Коронал (Coronal), инструкция, способ применения и дозы, побочные действия, отзывы о препарате, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг, 10 мг

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Коронал
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Коронал
  • Срок годности препарата Коронал
  • Заказ в аптеках Москвы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:
бисопролола фумарат 5/10 мг
вспомогательные вещества
ядро: МКЦ — 133/128 мг; крахмал кукурузный — 7,5/7,5 мг; натрия лаурилсульфат — 1/1 мг; кремния диоксид коллоидный — 2/2 мг; магния стеарат — 1,5/1,5 мг
оболочка пленочная: гипромеллоза — 6,4/6,4 мг; макрогол 400 — 1,28/1,28 мг; титана диоксид — 2,3/2,3 мг; краситель железа оксид желтый (Е172) — 0,02 мг/-; краситель железа оксид красный (Е172) — -/0,02 мг

Описание лекарственной формы

Таблетки 5 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, с риской.

Таблетки 10 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета, с риской.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Селективный β1-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ , снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС , угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает β2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч после приема внутрь, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), через 1–3 сут возвращается к исходному значению, а при длительном назначении снижается.

Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС , восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиление их активности в ответ на снижение АД) и в итоге — уменьшением периферических симпатических влияний. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2–5 дней, стабильное действие — через 1–2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС , снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН .

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардия, повышенная активность симпатической нервной системы, увеличенное содержание цАМФ , артериальная гипертензия), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (снижение проведения в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных β-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен, не вызывает задержку ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах (200 мг и более) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов, главным образом, в бронхах и гладких мышцах сосудов.

Фармакокинетика

Абсорбция — 80–90 %, прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови наблюдается через 1–3 ч, связь с белками плазмы крови около 30%.

Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер — низкая, секреция с грудным молоком — низкая.

Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, T1/2 — 10–12 ч. Около 98% выводится почками, из них 50% выводятся в неизмененном виде, менее 2% — с желчью.

Показания препарата Коронал

ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим β-адреноблокаторам;

шок ( в т.ч. кардиогенный), острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, AV-блокада II–III степени (без искусственного водителя ритма), синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, выраженная брадикардия, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), артериальная гипотензия (сАД менее 100 мм рт.ст. , особенно при инфаркте миокарда);

бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;

одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);

сопутствующее применение флоктафенина и сультоприда;

поздние стадии нарушения периферического кровообращения;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: печеночная недостаточность, почечная недостаточность ( Cl креатинина в т.ч. в анамнезе), тяжелые аллергические реакции в анамнезе, беременность, пожилой возраст, строгая диета, проведение десенсибилизирующей иммунотерапии аллергенами и экстрактами аллергенов.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности Коронал назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 ч перед родами прием препарата необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.

Если прием препарата Коронал необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Побочные действия

Частота: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, ЦНС : нечасто — повышенная утомляемость, астения, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, депрессия, редко — галлюцинации, ночные кошмары, судороги.

Со стороны органов чувств: редко — нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, нарушение слуха; очень редко — конъюнктивит.

Со стороны ССС : очень часто — синусовая брадикардия; часто — снижение АД , проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, парестезии), нечасто — нарушение AV проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация ХСН , периферические отеки.

Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, запор, редко — гепатит.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм; редко — заложенность носа, аллергический ринит.

Со стороны эндокринной системы: редко — гипергликемия (у больных с сахарным диабетом типа 2), гипогликемия (у больных, получающих инсулин).

Аллергические реакции: редко — кожный зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: редко — усиление потоотделения, гиперемия кожи; очень редко — псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.

Лабораторные показатели: редко — повышение активности печеночных трансаминаз, гипертриглицеридемия; в отдельных случаях — тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: очень редко — нарушение потенции; редко — синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.

Йодосодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД .

Изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение АД).

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Антигипертензивное действие ослабляют НПВС (задержка ионов натрия (Na+) и блокада синтеза ПГ почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Нифедипин может приводить к значительному снижению АД .

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД .

Удлиняет действие недеполяризирующих миорелаксантов и повышает антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три — и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики, в т.ч. сультоприд), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС , могут провоцировать нарушения сердечного ритма, брадикардию и ортостатическую гипотензию.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления антигипертензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Читайте также:  Боль и отек в голеностопном суставе: причины и лечение

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает T1/2 препарата.

Существует потенциальная опасность аддитивного эффекта с развитием гипотензии и/или значительной брадикардии, при совместном использовании с β-адреноблокаторами для местного применения (глазные капли).

Отмечается снижение антигипертензивного действия препарата на фоне применения адреналина и норадреналина.

Вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается (взаимно) на фоне терапии хинидиновыми препаратами (мефлохин, хлорохин).

В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной флоктафенином, при совместном применении возможно снижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.

При одновременном применении с баклофеном или амифостином также отмечается усиление антигипертензивного действия.

Способ применения и дозы

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

При артериальной гипертензии и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии) начальная доза составляет 2,5–5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза — 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек при Cl креатинина нед и более (на 25% в 3–4 дня).

Передозировка

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД , острая сердечная недостаточность, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде — в/в введение 1–2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты IА класса не применяются); при снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких — в/в введение плазмозамещающих растворов, при неэффективности — введение эпинефрина, допамина, добутамина (для положительного хроно- и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — в/в диазепам; при бронхоспазме — β2-адреностимуляторы ингаляционно.

Особые указания

Применение препарата Коронал у детей до 18 лет противопоказано, т.к. эффективность и безопасность не установлены.

Контроль за больными, принимающими Коронал, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3–4 мес), проведение ЭКГ , определение концентрации глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес).

У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1–2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов ( в т.ч. резерпин), могут усилить действие β-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС , должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные β-адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных ЛС .

Передозировка опасна развитием бронхоспазма. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии ( АД (сАД мм рт.ст. ), AV блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии.

Препарат следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортным средством и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг, 10 мг. По 10 или 15 табл. в блистере из PVC/PE/PVDC-AL или в блистере из Al/Al. По 1, 3, 6 или 10 бл. по 10 табл. или по 2 или 4 бл. по 15 табл. помещают в картонную пачку.

Производитель

Производитель и фасовщик (первичная упаковка). ЗЕНТИВА а.с., Словацкая Республика. Нитрианска 100, 920 27 Глоговец, Словацкая Республика.

Упаковщик (вторичная/третичная упаковка) и выпускающий контроль качества. 1. ЗЕНТИВА а.с., Словацкая Республика.

2. ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия, 305022, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18

Владелец регистрационного удостоверения. ЗЕНТИВА а.с., Словацкая Республика Эйнштейнова 24, 851 01 Братислава, Словацкая Республика.

Претензии по качеству препарата направлять по адресу. 125009, Россия, Москва, ул. Тверская, 22.

Tел.: (495) 721-16-66/67/68; факс: (495) 721-16-69.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Коронал

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Коронал

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по применению лекарства Коронал — при каком давлении и как принимать?

Таблетки Коронал при давлении оказывают гипотензивное действие, улучшает общее состояние пациентов с гипертонической болезнью, стабилизирует пульс. Обладает широким спектром применения в силу своего благотворно влияния на функции сердца и кровеносных сосудов.

Краткая информация о препарате

Препарат от давления Коронал принадлежит к фармакологической группе бета-адреноблокаторов. Способствует нормализации показателей артериального давления (АД), сердцебиения, повышает качество жизни больных, страдающих от гипертонии. Производится чешской компанией «АС Зентива».

Форма выпуска

Лекарство от давления Коронал выпускается в удобной для применения и дозирования таблетированной форме. Продается лекарство в упаковках, содержащих в себе 1, 3, 6, или же 10 блистеров (по 10 таблеток в каждом).

Состав лекарственного средства

Основным активно действующим компонентом препарата является бисопролол, представленный в дозировке по 5 мг или же 10 мг. В состав таблеток входят также вспомогательные ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал, стеарат магния, безводный коллоидный кремния диоксид, натрия лаурилсульфат.

Фармакологическое действие

Коронал от повышенного давления является селективным бета-адреноблокатором, оказывающим ярко выраженное антигипертензивное действие.

Сроки и условия хранения

Максимальный срок хранения препарата составляет 3 года. Сберегать таблетки следует в затененном и прохладном месте, недоступном малышам и домашним животным.

Условия продажи

Приобрести препарат в аптечных сетях можно, только имея на руках соответствующий рецепт от лечащего врача.

Цена таблеток

Цена препарата зависит от таких факторов, как доза основного активно действующего вещества и количества таблеток в упаковке. Ориентировочная стоимость Коронала варьируется в промежутке от 120 до 220 рублей, за 20 капсул.

Фармакодинамика: повышает или понижает давление

Таблетки от давления Коронал характеризуются наличием гипотензивных, антиангинальных и антиаритмических свойств. Подавляя процессы продуцирования циклической АМФ из аденозинтрифосфата, Коронал снижает давление.

Препарат стабилизирует пульс и сердечный ритм, в значительной степени уменьшает потребность в кислороде сердечной мышцы и миокарда.

Что вы на самом деле знаете о гипертонии?

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

Фармакокинетика

Препарат имеет хороший показатели биологической доступности, составляющие около 90%. Практически полностью всасывается в организм пользователя, попадая в желудочно-кишечный тракт. В печени частично трансформируется в метаболиты. Препарат понижает давление через 3 часа с момента употребления таблеток.

Выводится из организма с мочой при помощи почечного аппарата на протяжении полусуток.

От чего помогает Коронал

Доктора настоятельно рекомендуют пить Коронал при давлении пациентам, имеющим следующие показания к применению данного препарата:

  • Артериальная гипертензия;
  • Синусовая тахикардия;
  • Ишемическая болезнь;
  • Стенокардия напряжения;
  • Экстрасистолия сердечного желудочка;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Проллапс митрального клапана;
  • Аритмия, возникающая на фоне тиреотоксикоза.

Таблетки также часто назначают больным, перенесшим инфаркт миокарда с целью профилактики рецидивов заболевания и присоединения сопутствующих осложнений.

Кому прием противопоказан

Медицинские специалисты строго запрещают принимать Коронал при давлении больным, имеющим следующие клинические противопоказания:

  • Гипотоническая болезнь (показатели артериального давления от 100 мм.рт.ст. и ниже);
  • Синдром ослабленного синусового узла;
  • Болезнь Рейно;
  • Брадикардия (замедленное сердцебиение, протекающая в тяжелой форме);
  • Индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к компонентам, содержащимся в таблетках;
  • Шоковое состояние кардиогенного или же какого-либо другого характера;
  • Бронхиальная астма;
  • Сердечная недостаточность, протекающая в острой форме;
  • Блокада синоартриального характера;
  • Хроническая форма сердечной недостаточности, протекающая в стадии декомпенсации;
  • Тяжелое нарушение процессов периферического кровообращения;
  • Кардиомегалия.

Таблетки не используются для лечения беременных женщин, матерей, в период грудного кормления, детей и подростков, не достигших совершеннолетнего возраста.

Инструкция по применению и дозировки

Инструкция по применению Коронала рекомендует употреблять таблетки в целом виде, без предварительного разжевывания или измельчения. Максимально выраженный терапевтический эффект достигается, если пить лекарство в утренние часы, за полчаса до завтрака.

Рекомендованная изначальная дозировка препарата составляет 2,5 мг на протяжении дня. Постепенно суточная доза таблеток увеличивается до 5 мг, а затем и до 10 мг.

Максимально допустимая дневная дозировка препарата не должна превышать 20 мг, а если речь идет о больных с диагностированными почечными, печеночными патологиями, то 10 мг.

Читайте также:  Спондилоартроз пояснично-крестцового и шейного отдела позвоночника

Продолжительность терапевтического курса доктор определяет в индивидуальном порядке, учитывая такие факторы, как точный диагноз стадия патологического процесса, возрастная категория и общее состояние здоровья больного, реакция организма на предложенное лечение и другие особенности конкретного клинического случая!

Побочные реакции

Принимая Коронал от давления необходимо помнить, что препарат может провоцировать проявление следующих побочных реакций:

  • Судорожный синдром;
  • Резкое понижение показателей кровяного давления;
  • Мускульные и суставные боли;
  • Диарея или же запор;
  • Тошнота;
  • Приступы рвоты;
  • Ангиоспазмы;
  • Замедление пульса (брадикардия);
  • Гиперемия кожных покровов;
  • Депрессивные состояния;
  • Приступы головных болей;
  • Артралгия;
  • Аллергические высыпания на кожных покровах по типу крапивницы;
  • Проявления астенического синдрома, слабость, снижение трудоспособности.

В редких случаях отмечается ослабление эректильной дисфункции у представителей сильного пола, развитие синдрома отмены. О любых побочных эффектах нужно ставить в известность своего лечащего врача!

Передозировка

Для передозировки таблетками Коронал характерны следующие симптомы:

  • Судорожный синдром;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Резкое снижение артериального давления (гипотонический криз);
  • Обморочное состояние;
  • Бронхиальные спазмы;
  • Замедленное сердцебиение (брадикардия);
  • Сильное головокружение;
  • Затруднение дыхательной функции;
  • Признаки сердечной недостаточности.

Первая помощь пострадавшему заключается в промывании желудка, приеме сорбентов. Дальнейшее лечение назначается доктором. В большинстве случаев, с целью стабилизации состояния пациента применяются Глюкагон, Атропин, Лидокаин, Диазепам.

В особенно тяжелых случаях требуется лечение в условиях госпитализации.

Лекарственное взаимодействие

Коронал категорически запрещено использовать одновременно с бета-адреноблокаторами в силу усиления гипотензивного действия медикаментов и высоких рисков развития гипотонического криза.

Аналогичный эффект дает сочетание таблеток с Клонином, Гидралазином, мочегонными средствами.

Препарат снижает эффективность таблеток Резерпина, Верапамила, Амиодарона, сердечных гликозидов, Дилтиазема, Гуанфацина, что важно учитывать при подборе оптимальной дозировки лекарственных средств.

Антигипертензивное действие Коронала в значительной степени уменьшается при комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами, эстрогенами.

Сочетание с Сульфасалазинм увеличивает показатели действующих веществ препарата в крови больного и уменьшает время полувыведения препарата.

Нежелательной с врачебной точки зрения, считается комбинация Коронала с Баклофеном, Норадреналином, Хлорхинином, Амифостином, Адреналином, Флоктафанином или же Мефлохином.

При одновременном приеме с ксантинами и Лидокаином, Коронал повышает их показатели их концентрации в крови пациента.

Особенно внимательными нужно быть людям, страдающим сахарным диабетом. Коронал может в значительной степени снизить результативность инсулина, без проявления симптомов, характерных для гипогликемии. Поэтому во время терапевтического курса необходимо регулярно мониторить показатели сахара в крови.

С большой осторожностью таблетки комбинируют с МАО-ингибиторами, йодсодержащими препаратами, Нифедипином, нейролептическими средствами, антидепрессантами, медикаментами седативного, успокоительного действия.

Совместимость с алкоголем

Одновременное применение таблеток Коронал с этиловым спиртом, может стать причиной таких неблагоприятных последствий, как развитие гипотонического криза, резкое снижение показателей артериального давления, многократное усиление седативного действия медикамента. По этой причине, во время терапевтического курса с Короналом необходимо воздерживаться от употребления алкогольных напитков и спиртосодержащих препаратов.

Аналоги и заменители Коронала

На современном фармацевтическом рынке можно найти следующие аналоги Коронала:

  • Бисопролол-Тева;
  • Арител;
  • Бисопронкор;
  • Бисопролол-ратиофарм;
  • Конкор;
  • Бисокард;
  • Корбис;
  • Бисопролол-Прана;
  • Биол;
  • Нипертен;
  • Кординорм;
  • Бидоп;
  • Бисопролол;
  • Небилет;
  • Бисостад;
  • Метокард;
  • Тирез;
  • Метозок;
  • Бисопрофар;
  • Атенолол;
  • Небиволол;
  • Бревиблок.

Важно отметить, что большинство из перечисленных выше препаратов не являются абсолютными аналогами Коронала. Каждый медикамент имеет свой особенности, противопоказания, схему дозирования, побочные действия. По этой причине крайне не рекомендуется самостоятельно заменять прописанные доктором таблетки Коронал одним из возможных аналогов. Если возникла необходимость в замене, то следует проконсультировать на эту тему с квалифицированным специалистом. Доктор поможет подобрать оптимальный вариант аналога с учетом всех особенностей конкретного клинического случая, объяснит, как правильно принимать лекарственное средство!

Коронал при высоком давлении — очень действенный препарат, позволяющий избавиться от симптомов гипертонической болезни, улучшить общее состояние, нормализовать работу сердечно-сосудистой-системы, значительно снизить риски осложнений кардиологического характера. Однако несмотря на свои бесспорные преимущества, таблетки имеют обширный спектр противопоказаний и возможных нежелательных реакций, часто требуют индивидуальной коррекции дозировки. Поэтому принимать Коронал разрешается только по назначению врача, строго соблюдая дозы, схему приема и продолжительность терапевтического курса, рекомендованные специалистом!

Когда доктора
нет рядом

Яндекс.Здоровье — приложение и сайт для
онлайн-консультаций с врачами.

Квалифицированные специалисты на связи
круглосуточно.

Тщательно отбираем врачей в команду

  • Средний стаж — 7 лет
  • Средняя оценка — 4,9
  • Из ведущих клиник России

Круглосуточно,
без очереди,
без записи

Врачи проводят онлайн-консультации в любое время, без перерыва на обед. Предварительная запись не нужна.

Если у вас есть вопрос к врачу, просто начните консультацию: врач ответит через несколько минут.

  • Вы с ребёнком на даче
  • Что-то беспокоит на работе
  • Появился вопрос в дороге
  • Вы за границей

Приватно

Вы сообщаете врачу только ту информацию, которую посчитаете нужной. Можно получить консультацию под псевдонимом.

Не нужно отпрашиваться с работы, объяснять что-то родным и лично приходить в клинику. Никто не узнает, с кем вы консультировались и что вам сказали.

В чате или по видеосвязи

Общайтесь с врачом в чате, когда неудобно говорить: на работе или в путешествии. Врач может попросить вас сфотографировать то, что беспокоит.

Включите видео, чтобы врач смог на вас посмотреть. Для видеосвязи достаточно 3G-соединения.

Результаты
сохраняются

После каждой консультации врач присылает вам отчёт: что он увидел, что советует сделать до очного приёма врача, какие лекарства в этих ситуациях могут помочь.

  • Что в таких случаях обычно стоит сделать
  • Какие анализы и исследования обычно проводят
  • К кому обратиться лично, чтобы получить диагноз и назначения

Экспресс-консультации

Этот формат подойдёт, если нужно получить оперативный ответ на небольшой вопрос. Консультируют терапевты, педиатры и
гинекологи.

Стоимость — от 149 ₽. Если времени не хватит, можно перейти в режим обычной консультации.

Все ответы о Яндекс.Здоровье

Отзывы о сервисе

Врач всегда под рукой
в приложении
Яндекс.Здоровье

Отправить вам ссылку?

  • консультации квалифицированных врачей — для себя, детей и родителей
  • врачи на связи круглосуточно
  • безопасно, конфиденциально и анонимно
  • в чате и на видео
  • отчёт после каждой консультации

Здесь можно ознакомиться с юридической информацией о Клинике Яндекс.Здоровье

Консультации, экспресс-консультации и информационные услуги оказывают ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и её партнёры

Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Полная стоимость консультации будет списана с карты только после оказания услуги.

0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. * Политики в отношении обработки персональных данных

Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах.
App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc.
Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.

Коронал

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Коронал (Coronal): 1 отзыв врача, 2 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о коронале

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Самый лучший из дженериков. По качеству не уступает оригиналу ни в чем. Один из лучших бета-блокаторов. Конечно, надо учитывать его характеристики при назначении. Для коррекции артериального давления есть свои нюансы. А вот для профилактики повторных инфарктов и при стенокардии считаю его лучшим. В практике пользуюсь только «Конкором» и «Короналом».

Отзывы пациентов о коронале

В моём далеко не престарелом возрасте начались проблемы с повышенным давлением. Кардиолог назначил этот препарат, как вариант выбора в моём случае. 2-3 дня приёма и он подействовал! Препарат действует, снижая частоту сердечных сокращений, поэтому самостоятельно без назначения врача принимать его опасно! Рекомендую начать с минимальной дозировки и при необходимости повышать её до того уровня, как врач назначил. Бросать резко также нельзя ни в коем случае, постепенно снижать дозировку в течение примерно недели. Цена очень доступная, но назначать должен только врач! Мне лекарство подошло и очень помогло!

Хочу оставить крайне отрицательный отзыв об этом препарате. Я его принимала давно, но впечатлениями сыта до сих пор. Первое, что сразу не понравилось — это тремор рук после первого же приема (хотя доза была назначена врачом). Второе — давление не только не понижалось, но даже немного повышалось. Далее, буквально после недели приема начались ужасные головокружения, чуть не до обмороков. Перестала принимать, самочувствие стало приходить в норму, но еще долго были головные боли и головокружения. Может, конечно, у меня индивидуальная непереносимость, но больше я этот препарат не собираюсь принимать.

Читайте также:  Признаки стенокардии на ЭКГ

Формы выпуска

Инструкция по применению коронала

Краткое описание

Коронал — один из множества дженериков оригинального бисопролола, на этот раз — от чешской фармацевтической компании «Зентива». Препарат относится к классу селективных бета-1-адреноблокаторов и применяется для лечения артериальной гипертензии и профилактики одного из ярчайших проявлений ишемической болезни сердца — стенокардии. Бета-адреноблокаторы конкурируют с катехоламинами за специфические рецепторы, расположенные в миокарде, сосудах и ряде других органов и тканей. Выведение бета-1-адренорецепторов миокарда из «сферы влияния» катехоламинов приводит к угнетению сократительной функции сердца, торможению возбудимости водителя ритма («пейсмейкера» или генератора импульсов), урежению частоты сердечных сокращений, замедлению скорости распространения импульса возбуждения по проводящей системе сердца. Блокада же бета-2-адренорецепторов, география «расселения» которых по органам существенно разнообразнее, определяет, прежде всего, нежелательные последствия использования бета-адреноблокаторов, как-то: сужение просвета периферических сосудов, бронхоспазм, неблагоприятное воздействие на обмен глюкозы и липидов, повышение устойчивости к инсулину. Коронал, являясь кардиоселективным бета-1-адреноблокатором, при соблюдении терапевтических доз практически лишен всего этого побочного «шлейфа», сопутствующего неизбирательному воздействию на бета-адренорецепторы. Так, блокируя сугубо «свои» рецепторы, препарат снижает минутный объем крови на 20-25%. А ввиду «нетронутости» бета-2-адренорецептторов периферическая сосудистая резистентность возрастает лишь незначительно. Коронал лишен еще одного не совсем положительного качества, которое может присутствовать у бета-адреноблокаторов — собственной симпатомиметической активности (иными словами, способностью одновременно с блокадой активировать бета-адренорецепторы).

Ранее эта способность расценивалась как достоинство, но впоследствии было установлено, что препараты с собственной симпатомиметической активностью риск кардиоваскулярной смертности (то, ради чего они, собственно, и принимаются) существенно не снижают. В терапевтических дозах коронал более кардиоселективен, чем ряд других бета-адреноблокаторов, включая атенолол, бетаксолол и метопролол.

Помимо антигипертензивного, коронал обладает антиангинальным (противоишемическим) действием. Оно является в определенной степени логическим продолжением первого и обусловлено естественным после урежения ЧСС и угнетения сократимости снижением потребности сердца в кислороде, удлинением периода диастолы, улучшением кровоснабжения миокарда, снижением его чувствительности к воздействию симпатической нервной системы. Коронал делает приступы стенокардии более редкими и не столь сильно выраженными, повышает устойчивость к физическим нагрузкам.

Финальный штрих к фармакологической «биографии» коронала — описание его антиартимического действия. Оно реализуется благодаря устранению некоторых аритмогенных «триггеров», таких как тахикардия, гиперактивизация симпатической нервной системы, повышение уровня цАМФ, гипертония, угнетению предсердно-желудочковой проводимости, торможению спонтанного возбуждения водителей ритма.

Коронал выпускается в форме таблеток. Прием препарата начинают с 2,5-5 мг 1 раз в день, затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть увеличена до 10 мг 1 раз в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.

Фармакология

Селективный бета1-адреноблокатор. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч после приема внутрь, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. При артериальной гипертензии гипотензивный эффект развивается через 2-5 дней, стабильный эффект — через 1-2 мес.

Антиангинальное действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и проводимости по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме. При применении в высоких дозах (200 мг и более) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов, главным образом в бронхах и гладких мышцах сосудов.

Фармакокинетика

Абсорбция составляет 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови наблюдается через 1-3 ч.

Связывание с белками плазмы крови составляет около 30%. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер — низкая, секреция с грудным молоком — низкая.

Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

T1/2 — 10-12 ч. Выводится почками около 98% (50% — в неизмененном виде), менее 2% выводится с желчью.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской.

1 таб.
бисопролола фумарат 5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 133 мг, крахмал кукурузный — 7.5 мг, натрия лаурилсульфат — 1 мг, кремния диоксид коллоидный — 2 мг, магния стеарат — 1.5 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 6.4 мг, макрогол 400 — 1.28 мг, титана диоксид (Е171) — 2.3 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 20 мкг.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Дозировка

При артериальной гипертензии и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии) начальная доза составляет 2.5-5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек при КК все

Отзывы пациентов о коронале

В моём далеко не престарелом возрасте начались проблемы с повышенным давлением. Кардиолог назначил этот препарат, как вариант выбора в моём случае. 2-3 дня приёма и он подействовал! Препарат действует, снижая частоту сердечных сокращений, поэтому самостоятельно без назначения врача принимать его опасно! Рекомендую начать с минимальной дозировки и при необходимости повышать её до того уровня, как врач назначил. Бросать резко также нельзя ни в коем случае, постепенно снижать дозировку в течение примерно недели. Цена очень доступная, но назначать должен только врач! Мне лекарство подошло и очень помогло!

Хочу оставить крайне отрицательный отзыв об этом препарате. Я его принимала давно, но впечатлениями сыта до сих пор. Первое, что сразу не понравилось — это тремор рук после первого же приема (хотя доза была назначена врачом). Второе — давление не только не понижалось, но даже немного повышалось. Далее, буквально после недели приема начались ужасные головокружения, чуть не до обмороков. Перестала принимать, самочувствие стало приходить в норму, но еще долго были головные боли и головокружения. Может, конечно, у меня индивидуальная непереносимость, но больше я этот препарат не собираюсь принимать.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *