Коронарография сосудов сердца за 1 день! Через руку

Структура статьи

  • Коронароангиография
  • Почему коронарографию выполняют только в условиях стационара?
  • Как выполняют амбулаторную коронарографию?
  • Часто задаваемые вопросы:

Коронароангиография

Коронароангиография — рентгеноконтрастный метод исследования, с помощью которого оценивается состояние артерий сердца. Коронарография наиболее точный и достоверный способ диагностики ишемической болезни сердца , который позволяет решить вопрос о тактике лечения пациента в каждой конкретной ситуации, например о возможности продолжения лечения медикаментами, необходимости проведения таких лечебных процедур, как ангиопластика и стентирование или аортокоронарного шунтирования.
Данная процедура является инвазивной, что подразумевает введение специального катетера в условиях операционной и может выполняться как для диагностических целей, так и для контроля состояния сосудов после уже проведенных операций.

Почему коронарографию выполняют только в условиях стационара?

Основная причина, делавшая обязательным нахождение пациента в стационаре при выполнении данного исследования, это необходимость пункции (прокола) периферической артерии (бедренной) и связанные с этим осложнения. Бедренная артерия — крупный сосуд расположенный на глубине 2-4 см от кожной поверхности в области паха. Чтобы не допустить кровотечения, которое может быть опасным, больному после исследования прописывают ограниченный двигательный режим под наблюдением медицинского персонала. Но в последнее время появился другой доступ — через небольшую лучевую артерию, которую мы прощупываем на запястье. Доступ, называемый радиальным, который не приводит к серьезным кровотечениям. Пациент может вставать сразу после исследования, постельный режим не нужен. Наблюдение ограничивается несколькими часами.
В клинике ЦЭЛТ в качестве основного используется лучевой (радиальный) артериальный доступ. Опыт применения данной методики свидетельствует о более низкой частоте местных осложнений, которая составляет 0-0,7%. Возможность ранней реабилитации пациента после проведения КАГ лучевым доступом и практически полное отсутствие побочных эффектов делают возможным выполнение КАГ в амбулаторных условиях.

  • Стоимость: 7 000 руб.
  • Продолжительность: 15-20 минут
  • Госпитализация: 2-3 часа в стационаре

Как выполняют амбулаторную коронарографию?

Алгоритм проведения коронарографии в амбулаторных условиях включает три этапа.

На первом этапе осуществляется отбор больных на диагностическую процедуру, проводятся необходимые дополнительные обследования.
Показания к коронароангиографии:
— выявленная или подозреваемая ИБС ;
— боли за грудиной, подозрительные на стенокардию;
— инфаркт миокарда;
— планируемая операция по поводу пороков сердца;
— сердечная недостаточность, желудочковые нарушения ритма.

Показания к коронарографии определяются лечащим врачом в соответствии с принятыми критериями. В ходе подготовки пациента к проведению КАГ выполняются необходимые анализы и исследования. Помимо этих, могут выть назначены дополнительные исследования.

Второй этап амбулаторной КАГ— собственно процедура ангиографии. Пациент поступает в палату дневного стационара. После оценки стабильности его состояния, проводится премедикация и он транспортируется в рентгенооперациюнную, где и выполняется процедура коронарографии. После обезболивания зоны доступа приступают к исследованию — специальный катетер проводят через артерию предплечья в просвет коронарных артерий. С помощью катетера в кровь вводится рентгеноконтрастное вещество, благодаря которому просвет сосудов становится видимым на специальном приборе — ангиографе. В ходе коронарографии устанавливают степень и размер поражения коронарных сосудов, что и определяет дальнейшую тактику лечения. Данная процедура является малотравматичной, что позволяет проводить ее под местной анестезией без применения общего наркоза. Длительность процедуры, как правило, не превышает 20 мин. Из операционной больной в сопровождении медицинского персонала доставляется в палату дневного стационара.

Третий этап амбулаторной КАГ— наблюдение за пациентом в условиях палаты дневного стационара в течение 4-5 часов после выполненного исследования. В палате больной может пить воду или соки без ограничений, обедать. При отсутствии осложнений пациента отпускают домой.

В день проведения амбулаторной КАГ пациент получает заключение с рекомендациями о дальнейшей тактике лечения и диск с результатом коронарографии.
При возникновении осложнений во время выполнения КАГ или в контрольный период предусмотрена госпитализация больных в блок интенсивного наблюдения стационара.

Часто задаваемые вопросы:

Вопрос: Мне 56 лет, у меня ишемическая болезнь сердца. Кардиолог рекомендует провести коронарографию. Я не очень понял, что это такое?

Ответ: Коронарография
– исследование сосудов сердца, которые как корона охватывают сердце, снабжая его богатой кислородом кровью. Они называются коронарными артериями. Сужение коронарных артерий приводит к снижению кровоснабжения сердца, что приводит к кислородному голоданию, т.е. к ишемии сердца. Знать в каком состоянии артерии сердца очень важно, т.к. препятствие кровотоку можно устранить, радикально избавив человека от симптомов ишемической болезни сердца.

Вопрос: Как выполняется коронарография?

Ответ: Коронарография – рентгеновское исследование, при котором в сосуды сердца с помощью гибкого тонкого зонда вводят специальное контрастное вещество. В момент прохождения контрастного вещества по сосудам проводят кратковременную рентгеновскую съемку со значительным увеличением на аппаратуре высокого разрешения. Малейшие изменения коронарного русла видны «как на ладони». Результаты фиксируются в цифровом формате, доступны для просмотра на любом персональном компьютере.

Вопрос: Коронарография проводится под наркозом?

Ответ: Никакого общего обезболивания не требуется. В области паха или на запястье определяют пульс, под местной анестезией с помощью прокола в просвет артерии проводят зонд или катетер. Исследуемый не чувствует как продвигается катетер по сосудам, т.к. внутри артерий нет чувствительных нервных окончаний. Болевых ощущений нет, пациент в полном сознании и вместе с оператором следит на мониторе за ходом исследования. Длительность процедуры не более 15-20 мин. Необходимо дальнейшее наблюдение за пациентом в течение нескольких часов. В клинике ЦЭЛТ коронарография проводится исключительно доступом через лучевую артерию (на запястье). Сразу после исследования пациент может вставать, ходить, повязка на руке его ни в чем не ограничивает (см. амбулаторная коронарография). Спустя 4 часа пациент выписывается домой. Если исследование проводится через пах, то необходим постельный режим и срок пребывания в клинике удлиняется до суток.

Вопрос: Если при коронарографии сужения в сосудах сердца не обнаружено, то нет и ишемической болезни сердца?

Ответ: Да, отсутствие изменений в коронарных артериях практически исключают диагноз ишемической болезни сердца. В редких случаях ишемия сердечной мышцы может возникать и при наличии «нормальных» коронарных артерий, однако отсутствие поражения артерий сердца самый надежный предсказатель хорошего прогноза. Это очень важная информация для выбора правильной тактики ведения пациента.

Вопрос: В каком возрасте выполняют коронарографию, какие противопоказания к коронарографии?

Ответ: Коронарографию выполняют в любом возрасте, во всех случаях, когда в ее проведении есть необходимость, а именно если у больного есть стенокардия , после инфаркта миокарда. Коронарография, в первые часы инфаркта миокарда, дает возможность определить где закупорка сосуда, вызывающая инфаркт и сразу же устранить ее. Коронарография необходима всем взрослым с пороками сердца перед операцией, перед «большими» сосудистыми операциями. У ряда пациентов с высоким риском ишемической болезни сердца, например с сахарным диабетом, симптомов болезни может не быть. В этом случае коронарография, по сути, единственный надежный способ исключения или подтверждения ишемической болезни.

Вопрос: Мне нужна коронарография. Обратился в Федеральный Центр. Дали список анализов и поставили на очередь. Сказали нужная госпитализация на 2-3 дня.

Ответ: У нас коронарография выполняется в день поступления! Все анализы и дополнительные исследования проводятся в течение 4-5 ч, включая коронарографию.

Вопрос: Как можно пройти коронарографию в вашем центре?

Ответ: Вы можете приехать в любой день, явиться в клинику, в отделение сердечно-сосудистой хирургии утром в 08:30 натощак ПРЕДВАРИТЕЛЬНО СОГЛАСОВАВ ПОСТУПЛЕНИЕ С НАМИ ПО ТЕЛЕФОНУ 305-34-04 или 788-33-88.
До поступления, перед проведением коронарографии следует иметь на руках результа-ты следующих анализов и исследований:
— Общ.анализ крови;
— Общ.анализ мочи;
— Биохимический анализ — белок, мочевина, креатинин, билирубин и его фракции, липидный профиль, калий и натрий, глюкоза;
— Коагулограмма;
— Группа крови и резус фактор, резус антитела;
— Анализ крови на ВИЧ, РВ, на антитела к гепатиту В и C;
— УЗИ сердца , ЭКГ .
Если Вы без анализов и исследований, то их можно выполнить у нас, в день поступления.

Вопрос: Сколько стоит коронарография у вас и какие цены на коронарографию в Москве в других клиниках?

Ответ: Коронарография вместе с пребыванием стоит 30 000 рублей. На сегодняшний день, если проанализировать цены на коронарографию в Москве — это минимальная стоимость.

Центр стационарной кардиологии

Центр стационарной кардиологии

Многие кардиологические заболевания можно успешно лечить в амбулаторных условиях, однако в некоторых случаях плановая госпитализация в стационар будет более эффективной. Комплексная терапия, различные методы диагностики, динамическое наблюдение врача значительно повышают качество лечения пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, различными формами стенокардии, сердечной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма и проводимости и другими заболеваниями.

Читайте также:  Вылез геморрой, что делать в первую очередь? Советы

В Центре стационарной кардиологии «СМ-Клиника» созданы все условия для своевременной диагностики, комплексного лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а также реабилитации кардиологических больных.

У нас работают опытные врачи-кардиологи и сосудистые хирурги – кандидаты и доктора наук, высококвалифицированный средний медицинский персонал. Отделение оснащено по последнему слову медицинской техники, имеется отделение кардиореанимации.

Заболевания, которые лечат в Центре стационарной кардиологии «СМ-Клиника»

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, вариантная стенокардия
  • Последствия перенесенного инфаркта миокарда
  • Сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости
  • Поражения клапанного аппарата сердца, дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки
  • Атеросклероз сонных артерий
  • Аневризмы аорты и других артерий, аневризмы артерий головного мозга (за исключением расслаивающейся аневризмы)

Услуги Центра стационарной кардиологии

1. Комплексное кардиологическое обследование в условиях стационара.

Диагностические мероприятия направлены на первичное выявление заболеваний сердца и сосудов, оценку состояния пациентов, имеющих кардиологические диагнозы, анализ функционирования сердечно-сосудистой системы в послеоперационном и реабилитационном периоде. В Центре проводят следующие обследования:

  • ЭКГ и ЭХО КГ,
  • Холтеровское мониторирование, СМАД
  • Ангио- и коронарография,
  • МСКТ-коронарография,
  • Нагрузочные пробы (тредмил или велоэргометрия).

Комплексное обследование в условиях стационара позволяет тщательно оценить состояние кардиосистемы пациента, в том числе и в динамике.

2. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

Сочетание передовых технологий и огромного опыта наших кардиологов позволяет предложить пациентам Центра самые прогрессивные разработки, используемые в практике современной медицины. В рамках стационарного лечения наши специалисты индивидуально подбирают схемы гипотензивной, антиаритмической, антиангинальной и другой кардиотропной терапии. Кроме того, мы проводим коррекцию тяжелых гиперхолестеринемий, разрабатываем схемы антикоагулянтной терапии для пациентов с высоким риском кровотечений.

Применение эфферентных методов лечения (лазерное и ультрафиолетовое облучение крови, плазмаферез) дает хорошие результаты и обладает минимумом противопоказаний и побочных явлений. В комплексе все это обеспечивает надежные результаты лечения и сокращение сроков нахождения в стационаре.

Главное преимущество стационарного лечения кардиологических заболеваний – в возможности быстро реагировать на изменения состояния пациента и моментально принимать адекватные меры. Стоит помнить, что при патологиях сердца и сосудов дорога каждая секунда, а использовать это время максимально эффективно можно только в условиях стационара.

3. Предоперационная подготовка.

4. Хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

В Центре практикуется лечение тяжелых заболеваний сердца, артерий и магистральных сосудов с использованием малоинвазивных эндоваскулярных и микрохирургических методик. Наши кардиологи и интервенционные хирурги успешно проводят следующие операции:

  • имплантация стентов в артерии сердца;
  • стентирование периферических артерий и вен;
  • имплантация окклюдеров, стент-графтов при аневризмах, имплантация кавафильтров;
  • имплантация электрокардиостимуляторов.

Более подробную информацию о хирургическом лечении сердечно-сосудистых заболеваниях и проводимых операциях на сердце и сосудах смотрите на нашем специализированном сайте Центр хирургии СМ-Клиника

5. Реабилитация после хирургического лечения.

Сразу после и в течение нескольких дней после операции пациенты нуждаются в особом режиме. В нашем Центре созданы все условия для быстрого восстановления:

  • круглосуточное наблюдение врачом и системой мониторинга;
  • индивидуальный подбор курса медикаментозного лечения;
  • проведение ЛФК и физиотерапевтических процедур;
  • консультации врачей-специалистов;
  • разработка диеты и составление рекомендаций по образу жизни.

Возможности и оборудование Центра стационарной кардиологии

Центр располагает комфортабельными одно- и двухместными палатами. Отделение кардиореанимации с системой круглосуточного мониторинга рассчитано на 6 мест, что позволяет нам оказывать экстренную помощь в любой момент каждому нашему пациенту.

Центр оснащен всей необходимой современной медицинской аппаратурой: оборудованием для проведения ЭКГ, выполнения УЗИ любых сосудистых бассейнов, компьютерным томографом, магнитно-резонансным томографом с возможностью анализа состояния сердца и сосудов, новейшим ангиографом – одним из четырех в России – для диагностики заболеваний сердца и сосудов и выполнения любых эндоваскулярных вмешательств.

Гордость Центра – слаженная команда профессионалов «Heart Team», в которую входят опытные врачи (кандидаты и доктора наук), внимательный средний медицинский персонал. Совместная работа кардиологов, реаниматологов, медсестер позволяет нам оказывать своевременную и качественную кардиологическую помощь в соответствии с международными стандартами лечения и добиваться впечатляющих результатов в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Плановая госпитализация

Направление на госпитализацию выдается на первичном приеме у врача-кардиолога. После проведенных диагностических процедур врач оценит ваше состояние и предложит план стационарного лечения. Госпитализация возможна в день обращения.

Длительность пребывания в стационаре зависит от диагноза. Например, при выполнении стентирования коронарных артерий вы проведете в Центре не более суток. Лечение серьезных заболеваний (застойная сердечная недостаточность, состояние после инфаркта миокарда и др.) требует более длительной госпитализации – до 2-х и более недель.

В Центре созданы все условия для комфортного пребывания пациентов: удобные палаты, вкусное, сбалансированное питание, возможность посещения с родственниками в удобное время.

Плановое стационарное лечение может быть предложено пациентам, страдающим большинством кардиологических заболеваний, за исключением случаев острого инфаркта миокарда, кардиогенного шока, острого нарушения мозгового кровообращения, расслаивающихся аневризмах аорты, острых окклюзий периферических артерий (тромбоэмболического характера).

В некоторых ситуациях возможно проведение экстренной госпитализации.

Симптомы и жалобы: когда необходимо обратиться к кардиологу

Заболевания сердца и сосудов могут долго протекать бессимптомно, поэтому всем пациентам старше 35 лет мы рекомендуем ежегодно посещать кардиолога.

Немедленного обращения к врачу требуют следующие симптомы:

  • любые боли в области грудной клетки (колющие или ноющие, особенно в левой части груди) вызывающие у пациента беспокойство и страхи;
  • значительное повышение или понижение артериального давления;
  • одышка даже после небольшой физической нагрузки;
  • редкий пульс;
  • учащенное или замедленное сердцебиение;
  • отеки верхних и нижних конечностей;
  • потеря сознания.

Цены на услуги Центра стационарной кардиологии «СМ-Клиника» (Москва)

Наименование услуги Цена (руб.)*
Консультация кардиолога (первичная) 1 950 руб.
Консультация кардиолога (повторная) 1 700 руб.
Выезд врача-кардиолога на дом от 6 000 руб.
Консультация кандидата медицинских наук 2 600 руб.
Консультация доктора медицинских наук 3 800 руб.
Консультация профессора 4 550 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций 2 350 руб.
Назначение схемы лечения 2 900 руб.
Эхокардиография (УЗИ сердца) 3 800 руб.
Эхокардиография (УЗИ сердца) с медикаментозными пробами 3 900 руб.
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — постановка аппарата 500 руб.
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — снятие аппарата и расшифровка исследования 4 000 руб.
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ-ST (24 часа) 3 050 руб.
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ-ST (48 часов) 6 300 руб.
Койко-день в 2-х местной палате 3 500 руб.
Койко-день в 1-местной палате повышенной комфортности 6 250 руб.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Болезни сердца и сосудов

Скидка 15% на лабораторные исследования сердечно-сосудистой системы

смертей в России
происходит из-за заболеваний
сердечно-сосудистой системы *

заболеваний в России
приходится на болезни
системы кровообращения *

миллионов человек
умирает от болезней
сердца в год **

Факторы,
повышающие риск
развития заболеваний
сердца и сосудов

Чрезмерное употребление соли

Узнайте, как снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний

  • Какие факторы повышают риск возникновения болезней сердца?
  • В каком возрасте нужно начинать следить за показателями и какими?
  • Что делать, чтобы защитить себя от заболеваний сердца и сосудов?

Обо всем этом рассказывает врач клинической лабораторной диагностики, ведущий консультант по лабораторной медицине Центрального НИИ эпидемиологии Буханцев Денис Михайлович

Определите ваш индекс массы тела

Это поможет оценить риск развития заболеваний сердца и подобрать рекомендуемый вам набор исследований.

Для расчета индекса массы тела введите ваши параметры.

У вас средний риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика – лучшее лечение! Ведите здоровый образ жизни. Регулярно проводите время на свежем воздухе, будьте физически активны, правильно питайтесь, откажитесь от вредных привычек. Лабораторное обследование поможет своевременно выявить патологию и выбрать наиболее подходящие меры профилактики.

У вас повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний!

Обратитесь к врачу для оценки состояния здоровья. Получите рекомендации по коррекции образа жизни, рациона питания, физической активности. Лабораторное обследование помогает оценить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Читайте также:  Дают ли инвалидность при ИБС и стенокардии?

По результатам обследования людям старше 40 лет рекомендовано пройти оценку индивидуального риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет по шкале SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation).

У вас высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний!

Обратитесь к врачу для оценки состояния здоровья. Получите рекомендации по коррекции образа жизни, рациона питания, физической активности. Лабораторное обследование помогает оценить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

По результатам обследования людям старше 40 лет рекомендовано пройти оценку индивидуального риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет по шкале SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation).

Коронарография сосудов сердца: показания, техника и осложнения

Что такое коронарография сердца? На данный момент это самый точный вариант детализации состояния у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС). Она представляет собой введение контрастного вещества в артерию с последующей рентгенологической визуализацией коронарных сосудов сердца, позволяет оценить их проходимость, определить тактику лечения при их стенозе.

Показания к проведению

Коронарография (или коронароангиография) может быть плановой или же ее проводят ургентно (экстренно).

Показания для ургентной коронарографии:

  • ухудшение состояния в послеоперационный период (появление боли в груди, видимые нарушения на ЭКГ, повышение маркерных ферментов);
  • прогрессирующая стенокардия;
  • острый коронарный синдром.

Показания к плановой коронарографии:

  • появление длительных и периодических болей в области грудной клетки, которые отдают в лопатку, нижнюю челюсть, левую руку и плечо (прямое показание);
  • перенесенная сердечная смерть;
  • стенокардии (III или IV класса, вызванные некоторыми лекарственными препаратами, хроническая ИБС у пациентов с высоким риском инфаркта миокарда);
  • дифференциальная диагностика заболеваний сердечной мышцы;
  • предстоящая операция на открытом сердце;
  • послеинфарктные боли;
  • профессии, связанные с постоянным риском (летчики, пожарные, водители и т. п.).

Подготовка и техника выполнения

О том, как делают коронарографию сердца, может рассказать лечащий врач. Процедура является малоинвазивной манипуляцией и требует предварительной подготовки. Перед госпитализацией обязательно сдается общий анализ крови, проверяются группа крови и резус-фактор, могут быть назначены дополнительные обследования.

За день до проведения процедуры запрещено принимать пищу, чтобы не вызвать рвоту и тошноту во время диагностирования.

Больного доставляют в кабинет рентгеноендоваскулярной хирургии. Так как манипуляцию делают под местной анестезией, человек находится в сознании. Следующий этап — прокалывание артерии. Обычно прокалывают бедренную артерию в области паха, но при затруднениях с введением вещества пункция проводится через лучевую артерию руки.

После этого вводится катетер, который представляет собой пластиковую трубку. Хирург направляет ее к коронарным артериям. У человека их две (левая и правая), потому устанавливают два катетера и через них вводят специальное контрастное вещество. Оно заполняет все пространство сосудов, что дает возможность их визуализации. Врач с помощью рентгеновского аппарата делает снимки в различных проекциях и по ним оценивает проходимость артерий.

Если не планируется дальнейшая операция, катетер вынимают. Место пункции либо зашивают, либо склеивают, а иногда накладывают специальную повязку. Длительность диагностической коронарографии — 15—30 минут, лечебной — час и дольше.

Обследуемые ничего не ощущают во время процедуры. Если она проводится не в первый раз, может присутствовать неприятное чувство в том месте, где вводилось обезболивающее средство, так как повторно препарат может действовать хуже. Стоимость манипуляции достаточно высока, но в связи с диагностической ценностью вполне оправданна.

Послеоперационный период

После окончания обследования рекомендуется щадящий режим. Конечность, в которую вводили катетер, желательно ограничить в движении. Контрастные вещества токсичны, поэтому приветствуется обильное питье.

В целом влияние данного метода на организм не ощущается, но следует помнить, что в случае изменения места прокалывания (покраснения, появления боли или других симптомов) нужно срочно обратиться к врачу.

Противопоказания

Коронарография сердца — оперативное обследование. Оно, как любое вмешательство, имеет ряд противопоказаний.

Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. Однако её не рекомендовано проводить в случае повышенной температуры или наличия симптомов интоксикации (тошнота, рвота, слабость и т. д.), при остром течении некоторых заболеваний (диабет, сердечная и почечная недостаточность, болезни легких).

Вводимое вещество может вызывать аллергию, поэтому врач должен удостовериться, что у обследуемого отсутствует такая реакция на контраст.

С осторожностью следует назначать процедуру людям с пониженным содержанием калия в крови (гипокалиемия) — она может вызвать аритмию.

Вышеперечисленные противопоказания являются относительными, следовательно, провести такую диагностику возможно, но после нормализации состояния.

Осложнения

Сама по себе процедура безболезненна и относительно безопасна, но иногда могут возникать осложнения. Негативные последствия после коронарографии сердца бывают локальными и генерализированными.

Процент системных осложнений мал — до 2 %. Включает развитие инфаркта миокарда (как следствие рестеноза), инсульта, аритмии. Отдаленно также может возникнуть ишемия головного мозга.

Аллергия встречается в 2 % случаях и проявляется бронхоспазмом, сыпью, зудом, затрудненным дыханием и анафилактическим шоком.

Локальные осложнения развиваются в месте прокалывания сосудов, к ним относят тромбозы, аневризмы и гематомы.

Могут возникать вазовагальные реакции: снижение артериального давления, брадикардия (замедление сердцебиения). Как правило, эта часть реакций проявляется на фоне психоэмоционального стресса.

Встречаются и случаи летального исхода. Частота смертности — не более 0,1 %.

Группы риска:

  • дети и пожилые люди;
  • пациенты, у которых имеются тяжелые и хронические заболевания, являющиеся противопоказаниями;
  • пациенты со стенокардией IV класса;
  • порок сердца;
  • недостаточность левого желудочка;
  • наличие декомпенсованных заболеваний.

Пациенты, которые входят в группу риска, нуждаются в тщательной подготовке, дополнительных методах обследования, что позволит снизить риск осложнений.

Выводы

Коронарография дает возможность оценить проходимость артерий, а потому является первостепенным методом в диагностике ишемии сердца.

Метод также позволяет определить процент сужения сосудов, что является очень важным для правильного выбора лечения. Процедура помогает дифференцировать коронарные заболевания от патологии миокарда, без нее невозможно провести стентирование артерий.

Коронарография имеет широкий диагностический спектр, является малотравматичной манипуляцией и имеет минимальный риск возникновения негативных последствий, что обуславливает удобность её использования.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Компьютерная томография (КТ) сердца

Согласно статистике ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте среди причин смертности во всем мире. Эксперты считают, что именно эта группа заболеваний надолго останется в категории смертельных, но риск развития патологии можно свести к минимуму, если вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и регулярно посещать врача. Один из способов диагностики сердца – компьютерная томография. Что нужно знать о томографии, в каких случаях ее назначают и как рентгеновское излучение влияет на человеческий организм?

Общая характеристика томографии

Компьютерная томография – метод неинвазивного послойного исследования внутренних органов и систем человеческого организма. Он базируется на рентгеновском излучении и сложных компьютерных алгоритмах, которые обрабатывают воздействие лучей на тело. При лучевой диагностике оцениваются анатомические особенности сердца, нормы и патологии его функциональности. Дополнительно КТ-аппарат охватывает состояние артерий, вен и всей системы сердечно-сосудистого кровоснабжения вплоть до мельчайших капилляров (сканируется вся грудная клетка).

  • Общая характеристика томографии
  • Контрастная томография
  • Показания/противопоказания к исследованию
  • Методика проведения и подготовка к диагностике
  • Альтернативные методы диагностики

Как происходит сбор информации? Снимки делают при помощи современной КТ-аппаратуры, которая представляет собой стол и рентгеновские излучатели, сканирующие тело послойно с интервалом от 1 до 5 мм. Излучатели проникают через разные по плотности ткани, а специальные датчики фиксируют эти данные и передают в компьютер, где они систематизируются программой и собираются в одно изображение. Каждый полученный таким образом снимок можно рассматривать по отдельности, или формировать целостные трехмерные модели, которые выводят на экран.

Сегодня широкое распространение получило два вида КТ: обычная (спиральная) и мультиспиральная. Первая отличается более доступной стоимостью, распространенностью. Сделать такую можно в любом городе и в большинстве частных клиник. Мультиспиральная хоть и стоит дороже, зато отличается сниженной дозировкой облучения, более высокой скоростью проведения и повышенной точностью. Если встал выбор между этими двумя методиками, то лучше выбрать МСКТ — меньше риска, больше информативности. Но и обычная КТ по-прежнему актуальна, так как позволяет увидеть различные заболевания, новообразования, травмы и патологии. Для такого обследования не существует закрытых зон, а ткани органов не накладываются друг на друга.

Читайте также:  Пустырник в таблетках

Сканирование сердца отличается от компьютерной томографии других органов. Это обусловлено тем, что сердце подвижно. Поэтому используется камера, которая синхронизируется с сокращением сердца, попадая с ним в такт. В результате снимки получаются статичными. На экране картинка неподвижная и довольно-таки четкая, что позволяет разглядеть все особенности строения органа. Положение осложняется, если у пациента аритмия. Чтобы сердце человека работало стабильно с частотой сокращения 65 ударов в минуту, ему дают бета-адреноблокаторы.

В некоторых случаях требуются и сосудорасширяющие препараты, которые вводятся непосредственно перед сканированием.

Следующим шагом в развитии КТ стало изобретение аппаратов с двумя источниками излучения. Впервые они были представлены в 2005 году. Так как при высокой ЧСС тяжело синхронизировать камеру с сокращениями сердца, использование 2-х рентгеновских трубок решило эту проблему, позволив обрабатывать абсолютно любые изображения органа независимо от частоты сердцебиения: аппарат пронизывает лучами тело пациента слоями в 1-2 мм. Всего их 64 в разных плоскостях. Таким образом можно увидеть строение органа не только снаружи, но и изнутри. Это хороший способ выявить серьезные заболевания еще при их зарождении.

Контрастная томография

Контрастные препараты помогают усилить общую картину, визуально отделить органы друг от друга, выделить необходимые участки тела для их дальнейшего изучения. Контраст незаменим при проверке сердечно-сосудистой системы. Он помогает подробно рассмотреть анатомические особенности органа и делает результаты сканирования более точными, достоверными. В большинстве случаев сегодня используют препараты на основе йода — они легко проникают в мягкие ткани, не вызывая побочных эффектов, и так же легко выходят из них. Хотя эти препараты безопасны, в редких случаях они вызывают аллергические реакции у пациентов с индивидуальной непереносимостью и серьезными патологиями почек. В первом случае у человека может развиться аллергическая реакция, во втором – тело не сможет быстро и эффективно вывести вещество. Если их использование все равно необходимо, пациенту вводят антигистаминные препараты. Контрастный препарат вводят внутривенно или перорально, в зависимости от исследуемой области. При диагностике сердца используют первый вариант.

Процедура с контрастом длится около 2-3 минут, без него и того меньше – 1-2 минуты. Обычно дискомфорта пациент не испытывает, но из-за контраста возможны неприятные ощущения: зуд, тошнота, крапивница. Все это бесследно проходит в течение суток. Если самочувствие сильно ухудшилось, пациент должен сообщить об этом врачу, который наблюдает за процедурой в соседнем помещении через смотровое окно, — сканирование будет остановлено. Связь осуществляется посредством специального встроенного громкоговорителя.

Показания/противопоказания к исследованию

Показания Противопоказания
Клинические проявления стенокардии при неоднозначных результатах УЗИ, ЭКГ, различных тестов и проб Почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость йодсодержащих веществ (при контрастном исследовании)
Острая боль в грудной клетке без выявленной этиологии (чтобы оценить степень угрозы жизнедеятельности и начать терапевтический курс) Лишний вес, превышающий норму, которую сможет выдержать КТ-аппаратура
Подтверждение/опровержение таких диагнозов как: инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия легочных артерий Клаустрофобия и психические расстройства (пациент не сможет выполнять указания лаборанта)
Неинвазивная оценка состояния коронарных сосудов Беременность (из-за пагубного воздействия рентгеновского излучения на развитие плода)
Предоперационное обследование сердечно-сосудистой системы Патологии щитовидной железы
Уточнение результатов, полученных в ходе селективной интервенционной коронарографии (используют в том случае, если артерию невозможно катетеризировать или контрастировать) Общее тяжелое состояние пациента (сообщите лечащему врачу даже о легком недомогании. Возможно, он примет решение о переносе диагностики и новом терапевтическом курсе)
Диагностика врожденных пороков коронарных артерий и аневризм Сахарный диабет

Методика проведения и подготовка к диагностике

Проведение исследования входит в сферу компетенции рентген-лаборанта. Он проводит предварительный инструктаж, изучает медицинскую документацию пациента, помогает ему расположиться на выдвижном столе и следит за процессом сканирования.

Примерно за 30 минут до начала манипуляций пациент принимает пероральное медикаментозное средство. Оно снижает частоту сердечных сокращений и употребляется только 1 раз. Обычно используют лекарства из группы В-блокаторов. При контрастном исследовании в периферическую вену (преимущественно локтевой сгиб) внутривенно вводится катетер. Через него вводят контрастное вещество, исходя из циклов сканирования. После завершения диагностики катетер удаляют.

Как только пациент принял необходимую позу на выдвижном столе, лаборант настраивает расположение аппаратуры, дает специфические рекомендации (не двигаться, задержать дыхание и прочее) и уходит в смежный кабинет. В нем медицинский сотрудник наблюдает за функциональностью машины и состоянием пациента. Как только аппарат КТ запущен, над исследуемой областью начинает вращаться гентри. Это специальное устройство с датчиками, которые излучают рентгеновские лучи и передают полученную информацию в основной компьютер.

Важно: при сканировании сердца придется несколько раз задержать дыхание. Лаборант заранее предупреждает пациента об этом и советует внимательно слушать подсказки через громкоговоритель.

Во время сканирования нужно лежать неподвижно, чтобы не повлиять на результативность исследования. Даже минимальное неосторожное движение не даст сформировать качественную трехмерную картинку. Также перед процедурой необходимо снять все металлические элементы с одежды и тела. Рентгеновское излучение просто не сможет пройти через металлические компоненты, а на финальном изображении останутся пустые белые следы. Металл необходимо удалить только с диагностируемой зоны. При сканировании сердца металлическая пряжка ремня или декоративные элементы на брюках не повлияют на общий результат.

Длительность процедуры зависит от целого ряда факторов и сообщается пациенту перед началом диагностики. Обычно временные рамки составляют 2-5 минут. Результаты компьютерной томографии можно получить в тот же день, в зависимости от загруженности медицинского персонала. Оценку результатов проводит врач-рентгенолог. Доктор должен оценить изображения, сопоставить их с анамнезом и учесть при постановке диагноза.

Альтернативные методы диагностики

  • Коронавирусы: COVID-19
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Отказ от КТ может быть обоснован индивидуальной непереносимостью йода или страхом перед рентгеновскими лучами. Современная аппаратура обладает минимальной лучевой нагрузкой, но облучение может накапливаться в организме, поэтому необходимо выдерживать интервалы между исследованиями. Для множественной диагностики подойдут нелучевые методики. Ближайшая альтернатива – МРТ сердца. Магнитно-резонансный томограф получает точное изображение абсолютно всех структур сердца, измеряет скорость кровотока и визуализирует особенности структур органа. В основе метода лежит взаимодействие протонов человеческого организма и магнитного поля. Ученые считают МРТ абсолютно безопасной процедурой, а ее единственный недостаток – высокая цена.

Одна из новейших методик исследования сердца – ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография), при котором возможно оценить питание миокарда, области с его дефицитом, определить степень жизнеспособности клеток, что особенно важно перед проведением операций по аортокоронарному шунтированию. ПЭТ может помочь не только визуализировать место ишемии, но и отражает скорость протекания обменных процессов, что не под силу другим диагностическим исследованиям. К отрицательным сторонам относится его низкая доступность для населения из-за стоимости процедуры и небольшого числа клиник, которые оснащены соответствующим оборудованием.

Важно: тот или иной вид диагностики всегда определяет врач. Даже профилактические исследования должны проходить под контролем специалиста.

Компьютерная томография помогает предотвратить, диагностировать и разработать план лечения для многих патологий сердечно-сосудистой системы. Несмотря на минимальную лучевую нагрузку, количество рентгенологических исследований ограничено. Проходите КТ только по назначению врача, а для общей диагностики выберите УЗИ или МРТ. Контролируйте собственный организм и будьте здоровы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *