Криптит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Криптит – это воспаление пазух (слепых карманов) заднего прохода вследствие инфицирования крипт. Клинические симптомы характеризуются появлением тяжести, чувства жжения, увлажнения кожи анального отверстия, болями и прострелами прямой кишки. Осложненный криптит нередко переходит в проктит и парапроктит, приводит к развитию запора, анальных трещин, формированию свищей, способствует развитию рака прямой кишки. Патология диагностируется проктологом с помощью пальцевого исследования заднего прохода, ультрасонографии, аноскопии и рекотороманоскопии. Лечение консервативное: диета, нормализация стула, соблюдение гигиены, сидячие ванны. При неэффективности показана операция.

МКБ-10

  • Причины криптита
  • Патанатомия
  • Симптомы криптита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение криптита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Криптит — это острое или хроническое воспаление морганиевой крипты (анатомического углубления в терминальном отрезке прямой кишки). Хронические запоры и поносы ведут к механическим повреждениям крипт каловыми массами, способствуют застою патогенной микробной флоры. Острый криптит склонен легко превращаться в хронический вследствие отсутствия нормального дренирования крипт, повторного инфицирования, регулярного травмирования. Продолжительный тяжело протекающий криптит угрожает развитием таких осложнений, как проктит и парапроктит, анальная трещина, рак прямой кишки.

Причины криптита

Крипты свободно сообщаются с просветом прямой кишки, и поэтому попадание каловых масс в них не является редкой ситуацией. Как правило, крипты полностью опорожняются, а секрет анальных желез не позволяет инфекции проникнуть в глубокие слои.

При травмировании крипты твердыми компонентами каловых масс (отруби, щетинки, кожура, кусочки косточек и др.), попадании потных комочков кала внутрь крипты или отека ее стенок при продолжительной диарее, закупорке протока анальной железы развивается воспалительный процесс. Застой каловых масс в крипте и снижение защитных свойств секрета анальных желез способствуют размножению патогенных микроорганизмов.

Таким образом, причиной возникновения криптита, по наблюдениям специалистов в области клинической проктологии, может стать любое расстройство дефекации, минимальное травматическое повреждение слизистой прямой кишки. Закупорка анальных желез способствует проникновению бактерий в глубокие слои и развитию парапроктита.

Патанатомия

Морганиевые крипты в верхней части имеют сообщение с прямой кишкой, а снизу прикрыты полулунными заслонками (клапанами). Устья протоков анальных желез выходят на поверхность дна морганиевых крипт. В результате недостаточного дренирования крипты, закупорки устья протока, механической травмы крипты могут воспаляться. Глубина крипт индивидуальна. К развитию воспалительного процесса более склонны глубокие крипты.

Симптомы криптита

Патология проявляется болью в заднем проходе (прокталгия), особенно, во время дефекации. Боль может быть различного характера и интенсивности, от слабой тупой болезненности до жгучих и острых прострелов с иррадиацией. Иногда отмечается жжение, тяжесть в прямой кишке, ощущение присутствия инородного тела. Нередко больные отмечают прожилки крови в кале. Выделение гноя из заднего прохода обычно сопровождается интенсивным перианальным зудом. Гипертермия не характерна.

При формировании гнойника боль становится пульсирующей, нарывающей. Поскольку болевой синдром зачастую ассоциируется с дефекацией, больные склонны задерживать опорожнение кишечника, что вызывает усугубление состояния. Нередко развивается спазм анального сфинктера.

В случае устранения этиологического фактора и восстановления дренажа крипты обычно происходит стихание клинических симптомов, а в случае острого воспаления – и выздоровление. Длительное воспаление может переходить на другие крипты, распространяться на слизистую прямокишечной стенки, в вышележащие части толстого кишечника, а также в глубокие слои. Хронический криптит протекает волнообразно, периоды ремиссий сменяются обострениями, провоцируемыми различными расстройствами стула, травматизацией стенки кишки, общим ослаблением защитных свойств организма.

Осложнения

В случае, когда нагноившийся криптит не вскрывается самостоятельно в просвет кишки, воспаление может распространиться на окружающие ткани (соседние крипты, слизистая прямой кишки, окружающая жировая клетчатка). Результатом становятся проктиты, парапроктиты, свищи прямой кишки.

Если произошло вскрытие абсцесса в крипте, но дренирование недостаточно, либо факторы, послужившие причиной развития криптита, не устранены (продолжаются затруднения дефекации, повторно травмируется слизистая, дренаж крипты недостаточен), криптит приобретает хроническое течение.

Хронический криптит чреват развитием рубцовых деформаций стенки прямой кишки, образованию неполного свища, формированию грубой рубцовой ткани в области, где расположено дно крипт (пектеноз). Если пектеноз затрагивает более, чем четверть охватывающих анальный канал тканей, снижаются эластические свойства его стенок, растяжимость прямой кишки. Это способствует усугублению затруднений опорожнения кишечника.

Диагностика

Помимо опроса, выявления жалоб, сбора анамнеза и физикального обследования (включающего осмотр и пальпацию промежности и перианальной зоны), к мерам диагностики криптита относятся пальцевое исследование заднего прохода с тщательным обследованием области расположения крипт для выявления зоны локальной болезненности, отечности, нагноения. Аноскопия и ректороманоскопия позволяют тщательно осмотреть анальный канал, конечный отдел прямой кишки, исследовать состояние слизистой, визуализировать воспаленную крипту (отек, гиперемия слизистой, фибриновый налет, при надавливании может отмечаться отхождение гноя).

В некоторых случаях (редко) при аноскопии можно обнаружить устье выводного протока анальной железы, выделяющееся яркой алой точкой на гиперемированной слизистой. Ректоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, исключить возможные патологии. Взятие биопсии сомнительных участков кишечной стенки позволяет исключить злокачественное новообразование. При необходимости уточнения данных можно провести ультрасонографию (с помощью ректального датчика) и проктографию.Образование свищей требует их исследования при помощи фистулографии.

Острый криптит, а также обострение хронического необходимо дифференцировать от парапроктита (в основном, межмышечного). Отличия выявляются при пальцевом исследовании заднего прохода. При обследовании области расположения крипт отмечается инфильтрация тканей, расположенных глубже крипты. Неполный свищ прямой кишки обычно проявляется выделением капли гноя из ануса во время разведения стенок анального канала.

Лечение криптита

Неосложненная форма заболевания подлежит консервативному лечению у врача-проктолога. Для снижения раздражающего действия каловых масс на слизистую прямой кишки из рациона больных исключают острые, соленые, кислые блюда, алкоголь. Для поддержания нормального ритма и характера дефекаций рекомендована объемная нежирная пища, тщательно сваренная или приготовленная на пару, достаточный объем жидкости, вареных овощей (в качестве профилактики запоров), каш. Слабительные при запоре не рекомендуются, предпочтительнее освобождать кишечник с помощью клизм. Слабительные средства могут способствовать излишнему разжижению стула, учащению дефекаций, дополнительному раздражению и отечности слизистой оболочки прямой кишки.

Больным с криптитом рекомендована тщательная гигиена анальной области: после дефекации подмывание теплой водой, ежедневно 10-15 минутные сидячие теплые (37-38 градусов) ванночки со слабым раствором марганцовки. На 7-10 дней перед сном прописывают микроклизмы с колларголом (30-40 мл 3 %-го раствора). В случае неэффективности терапевтических методов или развития осложнений показано хирургическое лечение.

Острый криптит чаще всего разрешается вскрытием абсцесса в крипте и стуханием признаков воспаления с полным излечением. В случае рецидива воспалительного процесса происходит хронизация. В таком случае необходимо своевременное, тщательное и адекватное лечение, поскольку хроническое воспаление крипты ведет к распространению процесса на окружающие ткани.

Криптит — симптомы и лечение

Криптит — это распространенное заболевание, представляющее собой хроническое воспаление углублений анального канала (морганиевы крипты, анальные пазухи) в которые выходят протоки анальных желез. Симптоматически заболевание проявляется в болевом синдроме, жжении и зуде в области прямой кишки.

Морганиевы крипты – это углубления в анальном канале. Они являются продолжением так называемых морганиевых синусов, которые расположены между морганиевой столбиками. Морганиевы крипты в своей верхней части свободно сообщаются с просветом прямой кишки. Дно же этих крипт прикрыто полулунными заслонками. В морганиевы крипты открываются протоки анальных желез.

В нормальной ситуации каловые массы попадают в крипты, но не приводят к патологиям за счет того, что не скапливаются в них. В случае травмирования стенок углубления или из-за наличия других заболеваний просвет анальной железы может закупориться, что вызывает воспалительный процесс.

На сегодняшний день в Юсуповской больнице функционирует одно из лучших отделений проктологии в России. Именно эту клинику чаще всего выбирают пациенты для лечения заболеваний прямой кишки. Кроме того, сюда приезжают тысячи пациентов для лечения сложнейших заболеваний в области кардиологии, гинекологии, неврологии, онкологии.

Преимуществ лечения Юсуповской больницы довольно много: высокий уровень медицины, современное оборудование для диагностики и лечения, инновационные методики терапии. Здесь самые высокие показатели эффективности лечения и полного выздоровления даже при самых сложных заболеваниях и абсолютная прозрачность финансовых расчетов.

Криптит: причины

В норме, кишечное содержимое в норме может попадать в морганиевы крипты. При этом это никак не отражается на их состоянии, так как они самоочищаются, а секрет анальных желез не дает патогенным микроорганизмам проникнуть в более глубокие слои. Но иногда такой нормальный процесс может быть нарушен. Причиной такого является обычно травматизация стенок морганиевой крипты твердыми каловыми массами или примесями к ним (например, косточки, шелуха от семечек, кусочки отрубей и т.д.).

Другой причиной нарушения опорожнения крипт может быть вызвано закупоркой их из-за попадания твердых комочков кала, отека слизистой оболочки при диарее.

Наконец, еще одной причиной возникновения криптита может стать закупорка (обтюрация) протоков анальных желез, которые открываются в эти крипты.

Итак, причиной воспалительного процесса в крипте может стать любое нарушение опорожнения прямой кишки (длительные запоры), любая минимальная травма прямой кишки. При нарушении же функции анальных желез, например, закупорке их просвета воспаление может перейти на более глубокие слои стенки прямой кишки, что является причиной парапроктита.

Криптит: симптомы

Если у вас есть криптит, вы, вероятно, будете испытывать признаки или симптомы, вызванные заболеванием кишечника, таким как язвенный колит или инфекционный колит.

Симптомы, связанные с криптитом, могут включать:

  • боль в животе;
  • понос;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • кровавый стул;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • запор;
  • потеря аппетита;
  • частая необходимость срочного опорожнения кишечника.
Читайте также:  Боль в голеностопном суставе

Криптит: осложнения

Обычно криптит, который представляет собой не что иное, как абсцесс (крипт-абсцесс), вскрывается самостоятельно в просвет прямой кишки. Если же этого не происходит, процесс воспаления распространяется на соседние крипты, что может развиться в гнойный проктит – воспаление стенки прямой кишки. Однако, чаще всего такой гнойный криптит осложняется переходом инфекции вглубь стенки прямой кишки с выходом в клетчатку, которая окружает ее, что является острым парапроктитом.

Если абсцесс в крипте все же опорожняется в просвет кишки, но отток из нее недостаточен, либо факторы, которые привели к возникновению криптита, такие как запор, микротравматизация после длительных натуживаний, трещины заднего прохода, большие геморроидальные узлы, нарушающие отток из крипт и т.д., воспаление в крипте переходит в хроническое, с периодическими обострениями.

В результате возникает рубцовая деформация самой морганиевой крипты, что ведет к образованию неполного внутреннего свища прямой кишки. В некоторых случаях при хронизации воспалительного процесса в верхней трети анального канала, там, где дно крипты, формируется плотная рубцовая ткань – т.н. пектеноз.

Выраженный пектеноз, в случае, когда рубец занимает более четверти окружности анального канала, эластичность его тканей и растяжимость снижаются, а это, в свою очередь, ведет к нарушению опорожнения прямой кишки.

Заболевания, связанные с криптитом

Несмотря на «страшное» название, криптит может помочь врачу-проктологу диагностировать болезнь или инфекцию кишечника. Если гистопатологический анализ показывает, что у вас есть криптит, вероятно, у вас имеется одно из следующих заболеваний:

  • Язвенный колит. Это воспалительное заболевание кишечника вызывает воспаление с образованием язв в слизистой оболочке толстой или прямой кишки;
  • Болезнь Крона. Это хроническое воспалительное заболевание кишечника вызывает сильное воспаление и изъязвление всех частей пищеварительного тракта;
  • Дивертикулит. Это воспаление дивертикула (выпячивания, которое развивается на одном из участков пищеварительного тракта), которое, как полагают, вызывается каловыми массами, блокирующим отверстие дивертикула;
  • Инфекционный колит. Это воспаление в толстой кишке, которое вызывается патогенными пищевыми бактериями или паразитами;
  • Ишемический колит. Это воспаление толстой кишки, которое развивается, когда стенка толстой кишки получает недостаточно кровоснабжения. Обычно это вызвано разрастанием атеросклеротической бляшки внутри питающих кишечник артерий;
  • Радиационный колит. Это воспаление толстой кишки, которое развивается как побочный эффект лучевой терапии по поводу рака органов брюшной полости или таза.

Криптит: диагностика

Диагностика криптита в отделении колопроктологии Юсуповской больницы проходит следующим образом: вначале врач выясняет все жалобы, которые предъявляет пациент, далее проводится оценка его общего состояния.

После этого начинается наружный осмотр области промежности, перианальной области и тщательное пальцевое ректальное исследование, во время которого оценивается состояние анального канала. Затем проводится аноскопия и ректороманоскопия. При необходимости проводится ректальное УЗИ, проктография и биопсия (при подозрении на опухолевый процесс).

При вовлечении в процесс только крипты при наружном осмотре анального отверстия обычно не отмечается никаких изменений. При пальцевом ректальном исследовании в верхней трети анального канала и при пальпации в области самой крипты выявляются болезненность и отечность.

При осмотре через аноскоп иногда можно отметить и отек, и гиперемию (покраснение) в области крипты, отложение фибрина, а при надавливании на крипту из нее может выделяться гной. Однако, к сожалению, при этих видах исследования не всегда возможно увидеть дно самой крипты.

С помощью ректороманоскопии врач может оценить состояние слизистой прямой кишки и наиболее близкого — дистального отдела сигмовидной кишки, а следовательно, исключить возможные другие причины болей и выделений из заднего прохода.

Криптит: лечение

Специалисты Юсуповской больницы разрабатывают терапию по лечению криптита в зависимости от основной причины. При дивертикулите лечение включает диету с низким содержанием клетчатки, жидкую диету, а в некоторых случаях и прием антибиотиков.

Люди с язвенным колитом или болезнью Крона, вероятно, должны внести изменения в свою диету или принимать лекарства, чтобы уменьшить воспаление и отек. В качестве примера препаратов, используемых для лечения этих состояний, можно привести сульфасалазин (Азульфидин) и мезаламин (Асакол и Лиалда).

В более тяжелых случаях для уменьшения воспаления вам может потребоваться принимать гормональные противовоспалительные лекарства, известные как кортикостероиды. Новые лекарственные средства, известные как биологические препараты, также могут блокировать воспаление, но другим путем.

При инфекционном колите лечение, обычно, заключается в восполнении потери жидкости, или регидратации раствором электролита. Все симптомы обычно проходят самостоятельно через несколько дней.

Легкие случаи ишемического колита часто лечатся приемом антибиотиков, обезболивающих средств, восполнением потери жидкости и жидкой диетой. Если ишемический колит развивается внезапно (острый ишемический колит), лечение может включать:

  • тромболитики – лекарственные препараты, которые помогают растворять кровяные сгустки;
  • вазодилататоры – лекарственные препараты, которые способствуют расширению брыжеечных артерий;
  • хирургическое вмешательство с целью устранения закупорки артерий.

Некоторым людям может потребоваться хирургическая операция для удаления части тонкого кишечника, толстой или прямой кишки.

В Юсуповской больнице для терапии криптита имеются все необходимые условия и средства. Опытные проктологи располагают обширными знаниями, опытом и помогут пациенту в кратчайшие сроки прийти к выздоровлению. Все врачи ведут активную научную деятельность, посещают семинары и симпозиумы, следят за новинками, а взаимная поддержка в коллективе помогает быть лучшими среди лучших. Лечение в Юсуповской больнице назначается только по итогам комплексного обследования и носит индивидуальный характер, а внедрение современных технологий позволяет минимизировать уровень травматичности самых сложных операций. Чтобы записаться на прием к врачу-проктологу следует позвонить по официальному телефону.

Заболевание криптит: что это, каковые его симптомы и причины появления?

Симптомы криптита дают возможность заподозрить воспалительный процесс в области слепых карманов прямой кишки и являются сигналом для обращения к врачу проктологу. При отсутствии адекватного лечения патология может стать причиной различных осложнений, к которым относятся проктит, парапроктит, гнойно-воспалительные процессы, затрагивающие мягкую клетчатку.

Что такое криптит?

Термин «криптит» определяет воспалительное заболевание, которое затрагивает слизистую оболочку карманов прямой кишки, которые локализуются в области анального отверстия и называются крипты. Патология встречается часто, она может приводить к развитию осложнений и негативных последствий для организма. Согласно МКБ-10 (международная классификация болезней), заболевание получило шифр К60.

Выделяется 2 варианта течения патологии.

Хроническая форма

Клинический вариант течения патологии характеризуется постепенным нарастанием симптомов, которые сохраняются в течение периода времени, превышающего полгода. Человека беспокоит невыраженная тупая боль в области заднего прохода. Течение заболевания характеризуется чередованием стадии ремиссии (улучшение состояния) с рецидивом (обострение). По мере прогрессирования патологического процесса и распространения воспалительной реакции повышает риск развития осложнений.

Острая форма

Острая форма клинического криптита характеризуется небольшим периодом времени до 1-го месяца. Она сопровождается различной клинической симптоматикой. В 60% случаев появляется острая боль в области анального отверстия. Из него выделяется слизь, которая приводит к мацерации и жгучей боли в коже области промежности и перианальных складок. Болевые ощущения имеют пульсирующий характер и отдают в крестец, поясницу и характерны для острого криптита.

Факторы, провоцирующие возникновение патологии

Основной причиной развития воспалительного процесса являются различные неспецифические бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечные палочки). Они размножаются на слизистой оболочке крипт прямой кишки, а также проникают в железы через выводные протоки. Проникновение и активизацию бактериальной инфекции провоцирует воздействие нескольких факторов:

  1. Хронические запоры – плотные каловые массы частично остаются в карманах, чем провоцируют активизацию бактерий.
  2. Нарушение функционального состояния желез слизистой оболочки, вследствие которого происходит закупорка выводных протоков и создаются условия для активизации бактериальной инфекции.
  3. Систематические травмы слизистой оболочки области крипт, которые возможны при занятии анальным сексом.
  4. Снижение активности иммунитета, при котором активизируются условно-болезнетворные микроорганизмы.
  5. Нерациональная интимная гигиена – использование грубой бумаги после акта дефекации, отсутствие подмывания промежности чистой водой или применение моющих средств, не предназначенных для интимной гигиены.

Знание провоцирующих факторов дает возможность проводить эффективные профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития заболевания.

Симптомы заболевания

Основным клиническим проявлением воспалительной реакции в области карманов слизистой оболочки является боль различной степени выраженности. При остром течении криптита она имеет высокую интенсивность и может беспокоить человека в покое. При хроническом течении патологии ощущения дискомфорта преимущественно появляются во время акта дефекации. Также появляются другие проявления патологии:

  1. Чувство тяжести в области промежности.
  2. Жжение в коже перианальных складок, вызванное мацерацией.
  3. Ощущение наличия постороннего предмета в прямой кишке.

Выраженность и характер клинических проявлений криптита зависят от течения патологии. При острой форме они более выражены, болевые ощущения становятся острыми. Тяжелое течение сопровождается ухудшением общего состояния человека с появлением признаков общей интоксикации. Они включают слабость, повышение температуры, ломоту в суставах и мышцах, ухудшение аппетита, вплоть до его полного отсутствия, головную боль. При хроническом течении заболевания клинические симптомы менее выражены, они обычно усиливаются во время акта дефекации.

На приеме врач тщательно собирает информацию (анамнез) в отношении времени появления первых симптомов патологии, их характера и выраженности, а также связи с физиологическими процессами (мочеиспускание, акт дефекации). Диагностика криптита включает осмотр. Специалист выполняет пальпацию (прощупывание) тканей области развития патологического процесса, а также ректальное пальцевое исследование (введение указательного пальца в полость прямой кишки и прощупывание внутренней поверхности стенок). При необходимости дополнительно назначается ректороманоскпия (при помощи специального оптического прибора проводится осмотр слизистой оболочки в области крипт), которая дает возможность определить характер воспаления, его выраженность и распространенность.

Читайте также:  Что такое экссудативный плеврит: симптомы и лечение

Для оценки степени функциональных нарушений назначаются другие методы лабораторного, инструментального и функционального исследования. На основании всех результатов врач устанавливает диагноз и подбирает соответствующее лечение.

Методы лечения заболевания

Лечение криптита комплексное, оно включает 2 основных направления – консервативная терапия и инвазивное оперативное вмешательство. Консервативная терапия подразумевает использование 3-х направлений мероприятий:

  1. Диета.
  2. Медикаментозная терапия.
  3. Гигиенические рекомендации.

Лечебная диета подразумевает исключение жирной, жареной пищи, маринадов, солений, пряностей и алкоголя. В рационе питания должно быть достаточное количество витаминов, растительной клетчатки, кисломолочных продуктов и жидкости. Это позволяет нормализовать стул, избежать развития запоров и травматизации тканей плотными каловыми массами. Медикаментозная терапия включает назначение лекарственных препаратов нескольких фармакологических групп:

  1. Свечи с противовоспалительным эффектом (Проктозан).
  2. Препараты с антибактериальным и антисептическим действием (свечи Левомеколь).
  3. Иммуномодуляторы, адаптогены (настойка женьшеня, элеутерококк).
  4. Поливитаминные средства (Мультитабс).

Лечить заболевание следует на фоне выполнения гигиенических рекомендаций. После каждого посещения туалета рекомендуется подмывать область промежности чистой теплой водой без использования моющих средств, особенно не предназначенных для интимной гигиены. На ночь можно использовать народные средства в виде сидячей ванночки с добавлением отваров лекарственных растений (лекарственная ромашка).

Хирургическое лечение подразумевает радикальное удаление пораженной воспалительной реакцией крипты. Оно проводится оперативным путем или с применением малоинвазивных современных методик, к которым относятся:

  1. Лазерная терапия – удаление лазером.
  2. Электрокоагуляция – локальное воздействие постоянным электрическим током определенной силы и частоты, которое приводит к повышению температуры в клетках и их гибели.
  3. Инфракрасная коагуляция – точечное воздействие инфракрасным излучением.
  4. Радиоволновое иссечение – методика бесконтактного воздействия на ткани.

После удаления пораженных крипт нужно лечиться при помощи лекарств. Терапия направлена на предотвращение бактериального инфицирования, развития кровотечений, а также скорейшее заживление тканей.

Важно! Цена малоинвазивных методик удаления крипты выше по сравнению с обычной операцией, но их выполнение позволяет сократить послеоперационный период, а также избежать осложнений.

Опасные осложнения

При отсутствии адекватного лечения, а также на фоне тяжелого течения криптита могут развиваться следующие опасные осложнения:

  1. Нагноение крипты – в кармане скапливается гной, который затем обычно выходит в просвет прямой кишки.
  2. Парапроктит – воспаление мягкой клетчатки, окружающей прямую кишку, обычно имеет место на фоне распространения инфекции.
  3. Абсцесс – гнойная полость в тканях, окруженная соединительнотканной оболочкой.
  4. Флегмона – тяжелое осложнение, которое сопровождается просачиванием тканей гноем.
  5. Свищи – образование каналов, которые через стенку прямой кишки сообщаются с мягкой клетчаткой или выходят наружу.

Развитие осложнений сопровождается нарастанием явлений интоксикации, ухудшением состояния человека. Оно может быть следствием хронического и острого криптита. Симптомы и лечение определяются врачом. Обычно требуется хирургическое лечение.

Прогноз

При своевременном начале правильного лечения прогноз при криптите благоприятный. При этом удается добиться выздоровления без выполнения хирургического вмешательства. Переход заболевания в хроническую стадию провоцирует дальнейшее развитие осложнений с необходимостью выполнения операции.

Криптит

Криптит — воспалительный процесс заднего прохода, который развивается из-за инфицирования крипт. Характерными особенностями заболевания являются чувство тяжести, жжение, боль и прострелы прямой кишки. Если криптит не диагностировать своевременно и не начать его лечение, то он может перерасти в парапроктит или проктит, может поспособствовать образованию рака прямой кишки. Диагностируют патологию с помощью таких методик, как пальцевое исследование заднего прохода, аноскопия, ультрасонография, ректороманоскопия.

  • Причины криптита
  • Cимптомы криптита
  • Диагностика криптита
  • Дифференциальная диагностика
  • Осложнения криптита
  • Лечение криптита
  • Прогноз при криптите

Развитие криптита происходит постепенно. Для начала стоит отметить, что глубина крипт у всех людей разная. К тому же, чем глубже крипта, тем выше вероятность ее инфицирования и развития в ней воспаления. Причиной возникновения патологии могут также стать хронические запоры и поносы, которые зачастую приводят к застою патогенной микробной флоры в крипте. В случае недостаточного дренирования крипт острый криптит может легко превратиться в хронический.

Причины криптита

Поскольку крипты соединены с просветом прямой кишки, попадание в них каловых масс является вполне привычной ситуацией. При этом крипты практически всегда полностью очищаются, после чего секрет анальной железы препятствует попаданию инфекции в глубокие слои. Однако в некоторых случаях происходит застой каловых масс в крипте, что становится причиной ее воспаления. А именно, воспалительные процессы чаще всего развиваются из-за отека стенок крипты вследствие затяжной диареи, попадания комочков кала, закупорки протоков анальной железы, травмирования крипты твердыми элементами каловых масс вроде щетинок, отрубей, кожуры, косточек.

Таким образом, можно сделать вывод, что причиной развития криптита становится любое повреждение слизистой кишки или же расстройство дефекации. В случае закупорки анальных желез происходит проникновение бактерий в глубокие слои, что становится причиной развития парапроктита. В проктологии принято выделять несколько форм криптита: первичный и вторичный. Что касается первичного криптита, то он развивается в здоровой кишке. Вторичный криптит в свою очередь возникает на фоне каких-либо заболеваний прямой кишки. Также классифицируют заболевание на острое и хроническое. Последнее диагностируют, если патология развивается больше трех недель.

Cимптомы криптита

В клинической картине криптита наиболее выраженными симптомами являются следующие: боль в анальном проходе, которая только усиливается во время опорожнения кишечника, жжение, дискомфорт и чувство наличия в прямой кишке инородного предмета. Нередко больной также жалуется на наличие примесей крови в кале. Если появляются гнойные выделения, пациент также может чувствовать сильный зуд в перианальной области.

Если вовремя диагностировать заболевание, после чего сделать дренаж анальных желез и крипт для их очищения, можно надеяться на полное выздоровление. В случае осложнения заболевания воспалительный процесс может распространяться и на другие крипты, которые расположены по соседству с пораженным участком. Чаще всего симптомы криптита проявляются стихийно — то воспаление стихает, то вновь нарастает.

Диагностика криптита

На первоначальном этапе диагностики врач проводит опрос больного, выясняет его жалобы, проводит физикальный осмотр. Затем необходимо произвести пальцевое обследование анального прохода, уделяя особое внимание области крипт. Кроме того, для диагностики заболевания используют следующие методики:

  1. Ректороманоскопия и аноскопия. Основной целью данных диагностических методов является тщательный осмотр анального канала, исследование состояния слизистой, а также воспаленной крипты. Иногда во время ректороманоскопии врачам удается отыскать устье выводного протока анальной железы, которое выглядит как яркая красная точка.
  2. Ректоскопия. С помощью этого метода оценивается состояние слизистой оболочки кишки, что дает возможность исключить возникновение патологии.
  3. Биопсия. Забор подозрительных участков ткани кишечной стенки необходим для того, чтобы определить, есть ли в ней злокачественные новообразования.
  4. Ультрасонография и проктография. Используются для уточнения диагноза.
  5. Фистулография. Применяется, если были обнаружены свищи.

Дифференциальная диагностика

Большинство клинических проявления криптита схожи с симптомами парапроктита. Именно поэтому врачу необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы поставить действительно правильный диагноз. Для этой цели эффективнее всего применять методику пальцевого исследования анального прохода. Обследование позволяет выявить такой специфический симптом криптита, как инфильтрация тканей, которые локализуются глубже крипты. Если есть подозрение на неполные свищи прямой кишки, то в таком случае врачу необходимо обратить внимание на наличие выделений гноя из ануса во время разведения стенок заднего прохода.

Осложнения криптита

Для эффективного лечения криптита крайне необходима его своевременная диагностика. В ином случае, если длительное время не лечить патологию, то рано или поздно появятся серьезные осложнения. А именно, самостоятельное или малоэффективное лечение приводит к тому, что воспаление из одной крипты начинает распространяться на соседние, развивается гнойный проктит, инфекция проникает вглубь и выходит в клетчаточные пространства, что неизбежно ведет к парапроктиту.

Осложняется состояние здоровья больного также и тогда, когда абсцесс опорожняется в просвет кишки, но при этом не были устранены причины скопления каловых масс: трещины заднего прохода, запор, геморроидальные узлы. В этом случае воспаление в крипте обычно становится хроническим и сопровождается регулярными обострениями. Впоследствии это приводит к рубцеванию крипты и формированию свищей прямой кишки.

Лечение криптита

Для лечения неосложненного криптита достаточно консервативных методов. Прежде всего больному назначается строгая диета, которая исключает употребление острого, соленого и спиртного. Желательно, чтобы пища была объемной и нежирной, поскольку это позволит избежать задержки стула. Не рекомендуется применять слабительное, поскольку его эффективнее заменить клизмами. Связано это с тем, что прием слабительных препаратов может стать причиной разжижения кишечного содержимого, что в свою очередь станет причиной отека и раздражения слизистой прямой кишки.

Для лечения криптита широко применяются гигиенические процедуры:

  • сидячие ванны с раствором перманганата калия на 10-15 минут;
  • ректальные свечи;
  • микроклизмы на 30-40 мл с содержанием 0,3% раствора колларгола;
  • регулярные промывания заднего прохода после дефекации.

Однако далеко не всегда консервативное лечение криптита оказывается действительно эффективным и дает положительный результат. В некоторых случаях возникают осложнения или даже формируются свищи прямой кишки, поэтому врачам приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству. Для этой цели используют методы рассечения и иссечения крипт.

Прогноз при криптите

Эффективное лечение криптита возможно только при своевременной его диагностике. В противном случае могут развиться довольно серьезные и опасные осложнения, которые затянут процесс лечения. Тем не менее, прогноз при остром криптите вполне благоприятный. После успешного лечения заболевания и выздоровления важно исключить все те факторы, которые могут спровоцировать рецидив заболевания. Препятствовать рецидиву крайне важно, поскольку он может привести к развитию его хронической формы.

Читайте также:  Мазь и свечи Постеризан — инструкция по применению: состав, показания, противопоказания, побочные действия, дозировка

Чтобы предотвратить повторное возникновение криптита важно регулярно проходить обследование у врача. При первых же подозрительных симптомах, вроде дискомфорта в заднем проходе, нужно обратиться за консультацией к проктологу. Кроме того, можно соблюдать некоторые профилактические мероприятия. К ним в первую очередь относятся гигиена анального прохода, лечебная физкультура, теплые ванночки с содержанием раствора марганца, нормализация стула с помощью клизм, отказ от алкоголя, курения, острой еды, профилактика геморроя. Важное значение в профилактике криптита играет также здоровое и сбалансированное питание.

Криптит

Криптит — воспалительное заболевание, которое часто возникает на фоне геморроя и нередко скрывается за его симптомами. Эта болезнь чревата многими осложнениями, включая формирование ректального свища и образование злокачественных опухолей. Поэтому важно вовремя диагностировать и устранить воспалительный процесс.

Что такое криптит и почему он появляется

Проктологи определяют криптит, как воспаление морганиевой крипты — пазух в заднем проходе, направленных против движения каловых масс. В этих пазухах находятся железы, выделяющие слизистый секрет. При прохождении калового комка через эти кармашки, обволакивается секретом, благодаря чему дефекация происходит более легко и без риска травмирования ануса.

Когда возникает отек полулунных «заслонок», образующих пазухи, комочки каловых масс задерживаются в них и частично или полностью закрывают протоки железы. Результатом такого процесса становится застой секрета и воспаление. Наиболее часто это происходит на фоне геморроя, при котором слизистая оболочка прямой кишки отекает и дефекация затрудняется.

Узнать, что такое криптит заднего прохода, рискуют и те люди, которые страдают от хронической диареи и запоров на фоне проктосигмоидита, проктита и парапроктита. Вызвать воспаление могут и инородные тела в каловых массах: грубые пищевые волокна, шелуха зерновых и семечек.

Интересный факт! Большая часть больных склонна связывать криптит и холод, так как воспаление в их понимании возникает на фоне переохлаждения. На самом деле такая связь не подтверждена научно.

Воспаляется морганиевая крипта и при травмировании слизистой оболочки прямой кишки. Это могут быть анальные трещины, последствия анального секса, ранки на слизистой оболочке при геморрое. Последний вариант самый распространенный, поэтому проктологи относят острый и хронический криптит к осложнениям геморроя.

Симптомы криптита

Характерные симптомы, по которым можно безошибочно диагностировать криптит, у заболевания нет. Оно протекает как большинство воспалительных изменений прямой кишки. Это ощущение инородного предмета в прямой кишке, отек ануса и покраснение слизистых оболочек, зуд и жжение в анальном отверстии.

Дифференцировать заболевание помогают следующие признаки:

  • боль в прямой кишке, которая особенно сильно ощущается в положении лежа;
  • стреляющая боль в анусе при дефекации;
  • кровянистые, слизистые выделения из ануса при дефекации.

При формировании абсцесса в морганиевой крипте симптомы дополняются постоянной пульсирующей или дергающей болью в прямой кишке. При попытке осуществить дефекацию возникает спазм сфинктера. На поверхности кала видны гнойные выделения.

Важный момент! Гной в кале виден только при выходе гноя в просвет кишки. Если же он распространяется в окружающие прямую кишку ткани, возникают болезненные симптомы в промежности, ягодицах, копчике или внизу живота в зависимости от того, где находится патологический очаг.

При отсутствии адекватной терапии есть риск того, что возникнет хронический криптит. При этом заболевание будет протекать волнообразно: периоды отсутствия симптомов будут сменяться обострениями. В этом воспаление крипты похоже на геморрой.

Диагностика заболевания

При появлении признаков, которые указывают на воспаление крипты, проктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки, в ходе которого прощупывает каждую крипту на предмет уплотнений и отеков, болезненных участков и гнойных полостей.

Первоочередная задача доктора состоит в исключении мышечного парапроктита и неполного кишечного свища, поэтому при наличии явных признаков заболевания проводят инструментальное исследование:

  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование.

С помощью этих методов можно визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки и крипт, обнаружить нагноения. При наличии проблем с дефекацией (задержка или недержание кала) проводится проктография. При подозрении на наличие злокачественных образований прямой кишки проводится забор материала для обследования (биопсия).

Методы лечения криптита

Первое, о чем нужно помнить при постановке диагноза криптит — что это такое заболевание, которое при отсутствии терапии чаще других проктологических нарушений приводит к инфекциям прямой кишки и мягких тканей в перианальной области. Именно поэтому при подозрении на него лечение требует применения различных методов, включая консервативные и хирургические.

Воспаление крипты больные нередко пытаются лечить самостоятельно лекарствами, предназначенными для борьбы с геморроем. Такие препараты не справляются с воспалением и искажают симптомы, что рано или поздно приводит к осложнениям.

Лечение медикаментами

Консервативная терапия ограничена применением местных препаратов «Проктоседил» и «Ауробин», гепариновая мазь и свечи с гидрокортизоном. Также допускается использование суппозиториев с противовоспалительными и противомикробными компонентами — экстрактом красавки, левомецитином. Перед сном в прямую кишку вводят 50 мл раствора колларгола (0,3%). Длиться такое лечение должно не менее 10 дней.

Для облегчения дефекации используют микроклизмы объемом 50 мл незадолго до посещения туалета. Можно использовать слегка подогретое растительное масло, обычную воду или отвары лекарственных трав. После каждой дефекации промежность обмывают водой с добавлением марганцовки. Практикуют сидячие ванночки с розовым раствором фуроцилина, протаргола.

Важно! Пероральные лекарства для регуляции стула при криптите не используют. Особенно опасны при этом заболевании слабительные препараты, вызывающие дополнительный отек слизистой оболочки прямой кишки.

Если за 2-3 недели симптомы заболевания не ослабевают или риск нагноения возрастает, переходят к радикальному методу терапии — хирургическому иссечению морганиевой крипты.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не дала результата, воспаление крипты лечат хирургическим способом. Для этого используют одну из эффективных процедур:

  • фотокоагуляция крипты;
  • лазерная коагуляция;
  • радиоволновая терапия;
  • операция Габриэля (иссечение крипты с частью подслизистого слоя и фиброзной ткани).

В течение 2 недель, пока слизистая прямой кишки полностью не восстановится, продолжают использовать местные противовоспалительные и противомикробные мази и суппозитории.

Народные средства

Совместно с классическими методами используют и народные средства:

  • ванночки с морской солью;
  • ванночки с отваром коры дуба, календулой и ромашкой;
  • микроклизмы с лекарственными травами.

Важно! Разнообразные отвары и настои уменьшают отеки и ослабляют дискомфорт, но не убирают воспаление, поэтому использовать их как самостоятельные средства при криптите нельзя!

Диета

Диету врачи называют основой терапии острого и хронического криптита. Главной задачей лечения является нормализация стула и исключение травмирования крипты. Жидкий стул при таком заболевании не менее вреден, чем твердые каловые массы. Достигнуть полезного баланса помогает сбалансированная диета.

В меню больного включают:

  • свежие фрукты и овощи;
  • крупы, в которых нет неперевариваемых пленок и шелухи;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • кисломолочные напитки и творог.

До полного выздоровления следует отказаться от продуктов, вызывающих вздутие, запоры и диарею. К ним относятся грибы, капуста белокочанная, все виды бобовых, жирное мясо, сдобная выпечка. Отказаться стоит и от острых специй, орехов и семечек, так как они могут раздражать воспаленную слизистую оболочку прямой кишки. Для восстановления стула полезно увеличить количество выпиваемой жидкости. В день необходимо употреблять не менее 2 литров воды, компота, свежевыжатых соков и морсов.

Возможные осложнения криптита и прогноз

Осложнения характерны для гнойного криптита, при котором абсцесс вскрывается не в просвет кишки, а в мягкие ткани. При этом возникает проктит, парапроктит и образуется свищ прямой кишки.

При неблагоприятном стечении обстоятельств развивается пектеноз — на дне крипты образуются рубцовые ткани, которые приводят к уменьшению эластичности стенок прямой кишки. Процесс дефекации при этом становится очень болезненным.

Благоприятные прогнозы при таком заболевании имеют место только при своевременно начатом лечении. При переходе в хроническую форму заболевание криптит, фото которого нередко путают с воспаленными геморроидальными узлами, имеет неблагоприятный исход, и в 90% случаев требует серьезной терапии, включающей хирургическое вмешательство.

Профилактика болезни

Для профилактики криптита необходимо использовать комплекс мер. Прежде всего необходимо увеличение физической активности для усиления кровообращения в малом тазу и прямой кишке, а также для восстановления работы кишечника. Полезны будут как пешие прогулки на свежем воздухе, так и гимнастика Кегля для укрепления тазовых мышц. Видео с упражнениями смотрите далее.

Делать ее необходимо дважды в день, а при сидячей работе каждый час. Хорошим дополнением к гимнастике станет плавание, езда на велосипеде и другие виды спорта.

Избежать проблем с прямой кишкой поможет и правильное питание. Стоит отдать предпочтение отварным и тушеным блюдам с низким содержанием соли и специй. Алкоголь, кофе, газированные напитки следует полностью исключить из меню. Им на смену должны прийти соки и компоты, травяные чаи, кисломолочные напитки и обычная вода.

При появлении дискомфорта в прямой кишке, даже если это не острая боль, рекомендуется обращаться к проктологу. Так удастся избежать распространения инфекций и перехода заболевания в хроническую форму.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *