Курантил; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Тромбоз и тромбоэмболия (профилактика артериальных и венозных тромбов, в т.ч. после операции протезирования клапанов сердца), профилактика окклюзии стентов и аортокоронарных шунтов (в комбинации с АСК); ХСН; инфаркт миокарда; профилактика гипертрофии миокарда.

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; дисциркуляторная энцефалопатия.

Профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности.

Нарушения микроциркуляции любого генеза (в составе комплексной терапии), хронические облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, особенно при наличии факторов риска (артериальная гипертензия, курение).

Лечение и профилактика гриппа и ОРВИ.

Лечение и профилактика ДВС-синдрома у детей при инфекционных токсикозах и сепсисе, трехкомпонентное лечение гломерулонефрита (комплексная терапия), синдром подавления тромбоцитов у детей.

Проведение дипиридамол-таллиевой-201 перфузионной сцинтиграфии с физической нагрузкой, димиридамоловый стресс-ЭхоКГ.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Драже, раствор для инъекций, таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, распространенный склерозирующий атеросклероз коронарных артерий, нестабильная стенокардия, ГОКМП, декомпенсированная ХСН, артериальная гипотензия, тяжелая артериальная гипертензия, тяжелые аритмии, геморрагический диатез, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (склонность к кровотечениям), ХОБЛ, ХПН, печеночная недостаточность.C осторожностью. Период лактации, детский возраст (до 12 лет — отсутствие достаточного опыта).

Как применять: дозировка и курс лечения

Для профилактики тромбозов в качестве монотерапии и в сочетании с пероральными антикоагулянтами или с АСК — внутрь (натощак или за 1 ч до еды), по 75 мг 3-6 раз в сутки; суточная доза — 300-450 мг, при необходимости — 600 мг.

Для профилактики тромбоэмболического синдрома, тромбирования стента и аортокоронарных шунтов — в первый день по 50 мг препарата вместе с АСК, затем по 100 мг, кратность приема — 4 раза в день (отменяют через 7 дней после операции при условии продолжения приема АСК в дозе 325 мг/сут) или по 100 мг 4 раза в день в течение 2 сут до операции и 100 мг через 1 ч после операции (при необходимости в комбинации с варфарином).

При коронарной недостаточности — внутрь, по 25-50 мг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях в начале лечения — по 75 мг 3 раза в сутки, затем дозу уменьшают; суточная доза — 150-200 мг.

Для лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей — 75 мг 3 раза в сутки; курс лечения 2-3 мес (целесообразно сочетать с малыми дозами АСК). Парентерально — при отсутствии условий для введения внутрь, в/м или в/в медленно, по 5-10 мг, скорость инфузии должна не превышать 200 мкг/мин. Суточная доза — 150-200 мг. Для детей суточная доза — 5-10 мг/кг.

Для диагностических целей — 300-400 мг непосредственно во время проведения стресс-ЭхоКГ или за 45 мин до инъекции радиофармацевтического препарата.

Фармакологическое действие

Расширяет коронарные сосуды (преимущественно артериолы) и вызывает значительное увеличение объемной скорости кровотока. Повышает содержание кислорода в венозной крови коронарного синуса и его поглощение миокардом. Способствует развитию коллатерального коронарного кровообращения, уменьшению ОПСС, улучшает микроциркуляцию, оказывает ангиопротекторное действие. Данные эффекты обусловлены усилением активности эндогенного аденозина за счет снижения его захвата тканями и разрушения (аденозин влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению норэпинефрина).

Является антагонистом эндогенного агреганта АДФ, ингибирует ФДЭ, при этом снижается освобождение из тромбоцитов активаторов агрегации — тромбоксана, АДФ, серотонина и др., увеличивает синтез простациклина PgI2 эндотелием сосудистой ткани, что препятствует агрегации тромбоцитов. Снижает адгезивность тромбоцитов, препятствует образованию тромбов в сосудах и уменьшению кровотока в очаге ишемии. Антиагрегантный эффект возникает при концентрации в плазме 0.1 мкг/мл. В качестве антиагрегантного ЛС чаще используется в комбинации с АСК. Дозозависимо удлиняет патологически укороченное время жизни тромбоцитов.

Расширяет коронарные артерии, особенно неизмененные, вызывает феномен обкрадывания. Является индуктором интерферона, оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Дипиридамоловая стресс-ЭхоКГ в диагностике ИБС у больных с ангиографически неизмененными коронарными артериями отличается высокой чувствительностью в сочетании с высокой специфичностью (соответственно 91 и 83%); чувствительность этого теста выше при многососудистом поражении у пациентов с хорошо развитыми коллатералями и у больных со сниженной региональной перфузией миокарда.

Нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбоза глубоких вен в послеоперационном периоде. Улучшает микроциркуляцию в сетчатой оболочке глаза, почечных клубочках. Снижает тонус мозговых сосудов, эффективен при динамических нарушениях мозгового кровообращения. По данным ангиографического исследования, комбинация АСК с дипиридамолом замедляет прогрессирование атеросклероза.

В акушерской практике корригирует плацентарный кровоток, предупреждает дистрофические изменения в плаценте (при угрозе преэклампсии), устраняет гипоксию тканей плода и способствует накоплению в них гликогена.

Побочные действия

Со стороны ССС: сердцебиение, тахикардия, брадикардия, «приливы» крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при использовании доз более 225 мг/сут), снижение АД (особенно при быстром в/в введении).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, эпигастральная боль.

Со стороны крови и системы гемостаза: тромбоцитопения, изменения функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения, повышенная кровоточивость.

Прочие: слабость, головокружение, ощущение заложенности уха, шум в голове, головная боль, гиперемия кожи лица, артрит, миалгия, ринит, аллергические реакции.

Особые указания

Для уменьшения диспепсических явлений принимают с молоком. При лечении препаратом следует избегать употребления натуральных кофе и чая, ослабляющих действие дипиридамола.

При синдроме коронарного обкрадывания для улучшения внутрисердечного кровотока при приеме препарата показано назначение аминофиллина.

Взаимодействие

Усиливается антиагрегантное действие при приеме непрямых антикоагулянтов, АСК, антибиотиков пенициллинового ряда, цефалоспоринов, тетрациклинов, хлорамфеникола, никотиновой кислоты.

Производные ксантина, содержащие кофеин, ослабляют антитромботическое действие препарата.

Ослабляет действие ингибиторов холинэстеразы.

Бета-лактамные антибиотики, тетрациклины и хлорамфеникол усиливают действие.

Антациды уменьшают максимальную концентрацию препарата из-за снижения абсорбции.

Гепарин, непрямые антикоагулянты, тромболитики повышают риск развития геморрагических осложнений.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Курантил

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Все о Курантиле: инструкция по применению, показания и аналоги

Курантил — ненитратный вазодилятатор с широким спектром применения в медицине благодаря механизму действия и наличию антиагрегантного, ангиопротекторного и антиангинального эффектов, обеспечивая разжижение крови и защиту сосудов. Может использоваться при стенокардии для лучшего обогащения миокарда кислородом. Перед применением необходимо ознакомится с описанием в инструкции и проконсультироваться с врачом.

Инструкция по применению Курантила 25, 75

Курантил (Curantyl) — препарат, зачастую назначаемый больным с сердечной патологией. Его основное действующее вещество — дипиридамол (dipyridamole) — конкурентный ингибитор фермента аденозиндезаминазы, повышает уровень аденозина и продукцию простациклинов из цикла арахидоновой кислоты. В этом заключается антитромботический эффект, так как происходит торможение агрегации тромбоцитов, то есть уменьшение риска образования сгустков крови, которые могут закупорить сосуды с последующим развитием острого коронарного синдрома, в том числе инфаркта миокарда. Также он обладает положительным влиянием на коронарное кровообращение и выполняет функции иммуномодулятора за счет того, что дипиридамол является производным пиримидина и способен потенцировать выработку интерферонов, которые повышают стойкость против вирусных инфекций.

В зависимости от дозы Курантил имеет разное действие на сосуды: в маленьких — расширяет артерии мелкого калибра сердца, мозга, сетчатки, почек, а в высоких — уменьшает сопротивляемость в артериолах по всему телу, к тому же вызывая угнетение фермента фосфодиэстеразы, что приводит к повышению уровня цАМФ и цГМФ, подавляющих образование тромбов. В результате всего этого уменьшается кровяное давление. Так как увеличивается диаметр сосудов, улучшается поставка полезных веществ и кислорода.

  1. Дипиридамол используется для расширения кровеносных сосудов у людей с заболеваниями периферических и коронарных артерий.
  2. Было показано, что он снижает легочную гипертензию без значительного снижения системного артериального давления.
  3. Препарат ингибирует образование противовоспалительных цитокинов.
  4. Ингибирует пролиферацию гладкомышечных клеток и умеренно увеличивает проходимость синтетических артериовенозных гемодиализных трансплантатов.
  5. Увеличивает выделение тканевого активатора плазминогена из мозговых эндотелиальных клеток сосудов.
  6. Приводит к увеличению 13-гидроксиоктадекадиеновой кислоты и уменьшению 12-гидроксиэтокситетраеновой кислоты в субэндотелиальной матрице, что снижает тромбогенность.
  7. Увеличивает перфузию миокарда и функцию левого желудочка у пациентов с ишемической кардиомиопатией.
  8. Препарат приводит к уменьшению количества рецепторов тромбина и особого белка на тромбоцитах у пациентов с инсультом.
  9. цАМФ нарушает агрегацию тромбоцитов, а также вызывает релаксацию стенок артериол. Длительная терапия не показала значительного снижения системного артериального давления.
  10. Ингибирует репликацию РНК-мэнговируса [6].
  11. Допустимо использование для стресс-тестирования миокарда как альтернатива методам с физическими упражнениями.

На основании всех вышеперечисленных характеристик Курантил показан при таких состояниях:

  • ДЭП (дисциркуляторная энцефалопатия) — медленно прогрессирующие поражение головного мозга в результате микроангиопатии (поражение мелких сосудов). Очень часто заболевание развивается на фоне гипертонической болезни, атеросклероза или других нарушений;
  • ИХС (ишемическая болезнь сердца). Препарат назначается с целью профилактики острых коронарных синдромов;
  • профилактика тромбоэмболий после протезирования клапанов сердца, постановки шунтов, кава-фильтров, стентов;
  • профилактика гриппа или острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у кардиологических больных;
  • СН (сердечная недостаточность) начальных стадий в компенсации;
  • облитерирующий эндоартериит;
  • комбинация дипиридамола и аспирина (ацетилсалициловая кислота / дипиридамол) одобрена для вторичной профилактики инсульта.

Кроме медикаментозного применения, также используют в лабораториях для ингибирования кардиовируса в культурах клеток.

Показания к применению во время беременности

  1. Профилактика нарушений внутриутробного развития (плацентарной недостаточности, гипотрофии), респираторного дистресс-синдрома, гестоза, эклампсии у женщин.
  2. Варикозное расширение вен беременной с целью профилактики тромбообразований.

Нужно заметить, что назначение Курантила во время беременности строго индивидуально и производится только врачом с оценкой терапевтического эффекта и рисков. Отдельно решается вопрос о приеме во время лактации.

Препарат выпускается в форме драже или таблеток фирмой «Berlin-Chemie»:

  • Курантил 25 — драже с дипиридамолом в дозе 25 мг (0,025 г) в 1 штуке (100 др. в 1 флаконе);
  • Курантил Н (N) 25 — таблетки по 25 мг действующего вещества (120 штук во флаконе);
  • Курантил Н (N) 75 — таблетки по 75 мг (0,075 г) действующего вещества (40 штук в стеклянном флаконе).

Таблетки покрыты защитной желто-зеленой оболочкой и виде пленки и находятся в прозрачном флаконе, упакованном в картонную коробку с инструкцией. Кроме действующего вещества, таблетки содержат дополнительные элементы для поддержания вкусовых качеств или консистенции, это может быть сахароза, краситель, тальк, макрогол, диоксид титана, магний, воск.

Способ применения

Лекарство выпускается в пероральных формах, то есть с применением через рот, желательно натощак, запивая 100-200 мл воды.

Показание Форма выпуска Схема лечения и дозирование
Профилактика ОРВИ или во время эпидемии гриппа Курантил 25 Суточная доза — 0,05 г (2 таб. или др.) однократно в 7 дней на протяжении 4-5 недель.
Рецидив ОРВИ или гриппа Курантил 25 Суточная дозировка — 0,1 г (4 таб. или др.) в 2 шага по 2 таблетки с интервалом 2 часа. Курс 8-10 недель, 1 раз в неделю.
ИБС и профилактика тромбозов Курантил 75 Три раза в сутки по 1 таблетке, каждые 8 часов (3-6 таблеток в сутки). Максимально не более 0,45 г в сутки (6 таб. или др.)
Для снижения агрегации тромбоцитов Курантил 75 1-3 таб. или др. в сутки (0,074-0,225 г). Принимать не больше 0,6 г в сутки (8 таблеток)
Во время беременности Индивидуальные назначения Стандартный протокол: по 0,025 г, три раза в сутки.

Побочные действия и противопоказания

  • острые коронарные синдромы: нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (острый период);
  • нарушение свертывания крови: геморрагические диатезы, васкулиты, гемофилии;
  • СН в стадии декомпенсации;
  • коллапс, гипотония;
  • недостаточность почек, печени;
  • дыхательная недостаточность по обструктивному типу (включая заболевания данного генеза);
  • осложнения гипертонической болезни;
  • дети до 12 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • тяжелые аритмии;
  • подклапанный стеноз;

Побочные действия появляются на фоне неправильного приема препарата, поскольку терапевтические дозы, зачастую, переносятся пациентами нормально.

Возможные нарушения со стороны внутренних органов:

    Сердечно-сосудистая система. Может появиться тахикардия или наоборот, брадикардия, ощущение сердцебиения и приливов, колебание артериального давления (АД) в виде гипотонии и симптом обкрадывания.

Вазодилатация происходит в здоровых артериях, тогда как стенозные остаются суженными. Это создает явление «кражи», когда кровоснабжение коронарной артерии увеличивается в расширенных здоровых сосудах, что создает неоднородность потока.

  • Система гемостаза. Кровотечения и повышенная кровоточивость на фоне снижения тромбоцитарной активности, из-за чего возможна тромбоцитопения (недостаточное количество элементов в крови).
  • Желудочно-кишечный тракт. Тошнота или рвота после приема препарата, диарея, боли в животе.
  • Другие. Покраснение лица, заложенность и шум в ушах, головная боль. Иногда возникают артриты, риниты, миалгии, аллергические реакции в виде высыпания, крапивницы.
  • При передозировке часто появляется стенокардия, тахикардия, гипотония, головокружение, общая слабость. Для того, чтобы купировать это состояние, можно вызвать рвоту (если с момента приема лекарства прошло меньше часа), выполнить промывание желудка и употребление сорбентов. При отравлении Курантилом допускается внутривенное назначение его антидота, Аминофиллина (0,5-1 г/мин.). Антагонист представляет собой соединение бронходилататора теофиллина с этилендиамином. Для прекращения приступа сопутствующей передозировки стенокардии используют нитроглицерин.

    Взаимодействие и совместимость

    Вещества, которые подавляют действие дипиридомола: производные ксантина (включая чай и кофе); антацидные препараты, что снижают кислотность в желудке (для лучшего усвоения нужен правильный pH).

    Курантил потенцирует действие антикоагулянтов (Гепарина, Варфарина) и других антитромботических средств (Аспирина), из-за чего повышается риск кровотечений при одновременном приеме лекарств.

    Во время употребления препарата запрещен алкоголь и любые спиртные напитки.

    Возможно сочетание с другими сердечными препаратами, например, статинами.

    Перед началом приема необходимо предупредить врача о возможных аллергических реакциях, о приеме других препаратов, в особенности аспирина, витаминов, сообщить о колебаниях давления, алкоголизме, планировании или возможной беременности.

    Перед оперативным или стоматологическим вмешательством необходимо предупредить хирурга о применении Курантила во избежание неприятных последствий.

    Аналоги препарата: чем можно заменить?

    Существуют абсолютные аналоги Курантила российского производства. Это значит, что у обоих препаратов в составе одинаковое действующее вещество. Отечественный дженерик даже так и называется: «Дипиридамол». Отличие между ними в особенностях и месте производства, дополнительных составляющих и цене, так как российское средство дешевле импортного. Другие лекарства с Дипиридамолом: Персантин (Испания), Парседил, Саномил-Сановель.

    При непереносимости Курантила рекомендовано поставить вопрос о приеме других препаратов с антитромбоцитарным эффектом:

    1. На основании ацетилсалициловой кислоты: Аспикор, Аспирин кардио, Аспекард. Так как препараты этой группы, по средству блокировки синтеза тромбоксана А2, обладают ульцерогенным эффектом (потенцирование развития язвы желудка), их не рекомендуют принимать больным с гастритом или язвенной болезнью, а пожилым людям, или пациентам из группы риска осложнений предпочтительно использовать препараты с магнием (Кардиомагнил, Магникор).
    2. На основании Клопидогрела: Зилт, Плагрил, Тромбонет. Эгитромб, Плавикс. Механизм действия вещества заключается в связывании АДФ (аденозиндифосфата) с поверхностью тромбоцита и его последующей активацией комплексом GPIIb/IIIa, в следствии чего снижается агрегация клеток крови.
    3. Другие заменители: Дисгрен (1 капсула содержит 0,3 г Трифлузала — ингибитор тромбоцитарной циклооксигеназы из цикла арахидоновой кислоты); Брилинта (Тикагрелор и Маннитол).

    Выводы

    Курантил — лекарственный препарат на основе Дипиридамола, которой ингибирует образование кровяного сгустка при длительном применении и вызывает расширение сосудов при в высоких дозах в течении короткого курса. При неправильном использовании возможны тяжелые побочные эффекты. Препарат назначается беременным женщинам с целью профилактики или лечения патологии плода и будущей матери. Существуют доступные аналоги с тем же действующим веществом, а также препараты сходного эффекта с другим механизмом действия. Для назначения лекарства необходима консультация кардиолога.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Курантил — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Препарат Курантил

    Курантил на фармацевтическом рынке известен давно. Он используется в качестве антиангинального средства (препарата против стенокардии), антиагрегантного (противотромботического) и ангиопротекторного (защищающего сосуды) средства.

    Курантил оказывает сосудорасширяющее действие в основном на мелкие сосуды сердца, но в больших дозах он уменьшает сопротивление в артериолах всего организма и ведет к снижению артериального давления. За счет расширения диаметра сосудов происходит усиление циркуляции крови и улучшается приток кислорода к клеткам, следовательно, нивелируется повреждающее действие гипоксии или ишемии, которая часто возникает при заболеваниях сердца. Курантил способствует образованию коллатералей (обходных путей) в зонах ишемии, улучшает работу сердечной мышцы, снижает артериальное давление.

    Курантил улучшает микроциркуляцию в сосудах головного мозга, сетчатке глаза, почках. При беременности замедляет дистрофические процессы в плаценте, устраняет гипоксию тканей плода и восстанавливает плацентарное кровообращение.

    Помимо этого, препарат препятствует склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов, особенно при сочетанном приеме Курантила и ацетилсалициловой кислоты. При увеличении однократной дозы препарата наблюдается укорочение время жизни тромбоцитов и подавление склонности к тромбообразованию. Этот эффект используется в лечении пациентов с тромбозом глубоких вен. Комбинированный прием Курантила и ацетилсалициловой кислоты довольно часто назначается в комплексном лечении атеросклероза, а также для снижения риска развития повторного инсульта у больных с ишемическим инсультом.

    Основное действующее вещество Курантила – дипиридамол, который способствует увеличению продукции интерферона – белка, обладающего ярко выраженным противовирусным действием. В связи с этим Курантил может использоваться в качестве препарата, повышающего сопротивляемость организма вирусным инфекциям.

    И последняя сфера применения Курантила – стресс-эхокардиография и дипиридамол-таллиевая-201 перфузионная сцинтиграфия при диагностике ишемической болезни сердца у больных с неизмененными коронарными сосудами. В данном случае препарат используется в качестве диагностического средства, позволяющего определить состояние сердечной мышцы, сохранность клапанного аппарата и его сократительную активность.

    Формы выпуска

    Курантил выпускается в таблетках, драже и в растворах для внутривенного введения.

    Таблетки желтого или зеленовато-желтого цвета, покрыты оболочкой. Каждая таблетка содержит 25, 50, 75 или 100 мг действующего вещества дипиридамола. В зависимости от этого препарат называется Курантил 25, Курантил 50, Курантил 75 или Курантил 100.

    Драже содержат 25 или 75 мг дипиридамола. Обычно драже фасуются в стеклянные банки по 100 шт.

    В ампулах выпускается 0,5% раствор дипиридамола. В 2 мл каждой ампулы находится 0,01 г действующего вещества.

    Инструкция по применению Курантила

    Показания к применению

    Курантил назначается взрослым и детям старше 12 лет, имеющим сосудистые нарушения в головном мозге, сетчатке глаз, сердце, почках, глубоких сосудах конечностей. В акушерской практике используется при нарушениях кровообращения в плаценте и ухудшении условий питания плода.

    Основными показаниями для назначения Курантила являются:

    • Лечение ишемической болезни сердца, подострого инфаркта миокарда или постинфарктного состояния, стабильной стенокардии, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты. При этих заболеваниях Курантил может назначаться и с профилактической целью.
    • Профилактика тромбоэмболий и тромбозов артерий и вен в послеоперационном периоде при замене клапанов сердца.
    • Распространенный атеросклероз сосудов сердца.
    • Сердечная недостаточность в стадии компенсации.
    • Гипертония II степени и выше.
    • Ухудшение плацентарного кровообращения, гипоксия плода, плацентарная недостаточность.
    • Облитерирующий эндартериит.
    • Хроническая недостаточность мозгового кровообращения, инфаркт мозга, дисциркуляторная энцефалопатия.
    • В составе комплексного лечения при различных микроциркуляторных нарушениях.
    • В качестве иммуномодулирующего препарата (для повышения иммунитета) в периоды эпидемий гриппа, ОРВИ.

    Противопоказания

    Любые острые состояния, вызванные нарушением микроциркуляции, нестабильные или декомпенсированные заболевания, а также повышенная кровоточивость являются противопоказаниями для назначения Курантила.

    Детям до 12 лет препарат не назначают, т.к. нет достаточных данных о его безвредности для детского организма.

    Препарат не назначают при следующих заболеваниях или состояниях:

    • Острый инфаркт мозга или миокарда;
    • Острое или нестабильное течение стенокардии;
    • Сердечная, почечная, печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
    • Артериальная гипотония, коллапс, обморочные состояния;
    • Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу;
    • Нарушения сердечного ритма — желудочковые аритмии, мерцательная аритмия и т.д.;
    • Обструктивные заболевания бронхолегочной системы;
    • Подклапанный (субаортальный) стеноз аорты;
    • Распространенный коронаросклероз;
    • Склонность к самопроизвольным кровотечениям, наличие язвенной болезни (в связи с возможным развитием кровотечения), геморрагические диатезы;
    • Непереносимость любого из компонентов препарата.

    Побочные действия

    В некоторых случаях возникает феномен сердечного «обкрадывания» — ретроградное движение крови по коллатералям, минуя суженные коронарные сосуды. Также может развиться синдром отмены с развитием нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда. Это явление обычно встречается при длительном лечении Курантилом.

    Крайне редкими побочными реакциями являются крапивница и бронхоспазм, а также изменения со стороны крови, в частности уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения).

    В отличие от ацетилсалициловой кислоты (аспирина) Курантил не вызывает язвообразования в желудочно-кишечном тракте.

    Лечение Курантилом

    Дозировку и длительность приема Курантила врач подбирает индивидуально, основываясь на форме заболевания, тяжести его течения и чувствительности пациента к препарату. При необходимости препарат можно принимать длительное время, в некоторых случаях — до 10 недель и более.

    Не допускается самостоятельное назначение препарата, в связи с тем, что его неправильный или необоснованный прием может ухудшить состояние пациента. Курантил является рецептурным препаратом.

    Как принимать Курантил?
    Препарат принимают до еды или через 1,5-2 часа после приема пищи. Таблетку или драже не следует разгрызать, их необходимо проглотить, запивая негазированной водой в достаточном для этого количестве.

    Дозировка Курантила
    Максимальная суточная доза препарата составляет 600 мг, ее назначают только во время лечения тяжелых нарушений. При одновременном приеме Курантила с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой дозу Курантила снижают вдвое.

    В зависимости от характера заболевания Курантил может назначаться в следующих дозировках:
    1. При ишемической болезни сердца начальная суточная доза препарата составляет 225 мг. Дозу разбивают на 3 приема.
    2. При нарушениях мозгового кровообращения Курантил назначают по 75 мг от 3 до 6 раз в сутки.
    3. В качестве антиагрегантного средства Курантил назначают по 3-6 таблеток в сутки, разбивая дозу на несколько приемов. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 8-9 таблеток.
    4. Во время эпидемии гриппа и ОРВИ Курантил принимают по 1-2 таблетке 1 раз в неделю, в течение 1,5 месяцев. Для повышения иммунитета у часто болеющих людей препарат назначают по 100 мг в неделю (дозу принимают в 2 приема, интервал между приемами составляет 2 часа) на срок до 8-10 недель.

    Курантил при беременности

    Курантил допускается принимать во время беременности, он не оказывает негативного воздействия на плод. Однако во 2 и 3 триместрах его следует принимать с особой осторожностью и при наличии для этого явных показаний.

    Наиболее часто беременным Курантил назначается при плацентарной недостаточности, позднем токсикозе, сопутствующей сердечно-сосудистой и почечной патологии, преждевременном старении плаценты, переношенной беременности.

    Также Курантил можно использовать для повышения неспецифического иммунитета у беременных в опасные по вирусным заболеваниям периоды или при частых обострениях имеющейся хронической вирусной инфекции (например, генитальный герпес).

    Взаимодействие Курантила с другими лекарственными препаратами

    Во время лечения Курантилом нежелательно употреблять напитки, содержащие кофеин (кофе, какао, чай, матэ, кока-колу, пепси-колу), а также принимать препарат диуретин. Эти вещества способны существенно уменьшить или нейтрализовать полностью положительные эффекты Курантила.

    При одновременном лечении Курантилом и непрямыми антикоагулянтами (препаратами, уменьшающими свертываемость крови), а также ацетилсалициловой кислотой, дозу Курантила следует уменьшить, т.к. его активность резко повышается и возникает риск спонтанных кровотечений.

    Курантил может усиливать действие препаратов, назначаемых для снижения артериального давления. И, напротив, при использовании Курантила и лекарственных средств для лечения болезни Альцгеймера, деменции, миастении, наблюдается снижение активности последних.

    Одновременное применение Курантила и антибиотиков цефалоспоринового ряда (Цефамандол, Цефоперазон, Цефотетан) ведет к усилению антиагрегантных свойств Курантила.

    Антацидные средства, используемые при повышенной кислотообразующей функции желудка, уменьшают всасываемость Курантила, что вызывает снижение терапевтического действия.

    Не допускается смешивать раствор Курантила для внутривенных инъекций с другими инъекционными препаратами в связи с тем, что возможно выпадение нерастворимого осадка. Нельзя смешивать раствор Курантила с Актовегином, т.к. последний может вызвать анафилаксию. Однако таблетированные формы Курантила и Актовегина часто назначаются в комплексном лечении микроциркуляторных нарушений различного происхождения.

    Аналоги Курантила

    Отзывы о препарате

    Галина, Владикавказ:
    «У меня была сложная беременность, протекала она с фетоплацентарной недостаточностью и гипоксией у малышки. Врач назначила мне Курантил и Актовегин. У меня особого выбора не было – надо было пить, ведь дочечку хотелось родить здоровенькую. Не скрою, по началу были сомнения по поводу эффективности такого лечения, но они отпали через 2 недели, когда на УЗИ врач увидела существенные улучшения в плаценте. Пропила я курс 21 день, потом еще раз, для профилактики и доходила беременность абсолютно нормально. Родила в срок абсолютно здоровую девочку.»

    Ирина, Сыктывкар:
    «Курантил назначили моему отцу, у него давние проблемы с мозговым кровообращением. Мама говорила, что у него постоянный шум в ушах и головокружения, зрение падать стало, поэтому Курантил казался самым подходящим препаратом. Папа пропил назначенный врачом курс и на удивление ему стало значительно лучше, появилась бодрость и энергичность, а чуть позже, при плановом обследовании у пульмонолога обнаружилось, что у него существенно улучшилось состояние легких (у папы пневмосклероз).
    Дело было поздней осенью, а зимой обнаружился еще один положительный момент от лечения Курантилом. Папа стал реже болеть простудными заболеваниями, хотя раньше он и мама за зиму успевали раз по 5 переболеть простудой. После курантила папа заболел за всю зиму только единожды, и то, потому что приходили к ним в гости очень больные друзья. Так что, вот такие положительные результаты. Хотя лучше жить без таблеток, все равно это химия.»

    Елена, Красноград:
    «Во время первой беременности я пила Курантил по назначению врача. Не могу сказать, что были очень уж заметные внешне результаты, но врач итогом лечения была довольна. Единственное, что я заметила, ребенок родился здоровый и практически не болел весь первый год. Во вторую беременность врач мне опять назначила Курантил, но я решила его не пить, т.к. чувствовала себя отлично и решила просто так таблетками себя и малыша не пичкать. Родила нормально, без проблем, но вот что заметила – если первый ребенок ни чем не болел, то второй – каждые 2-3 месяца какую-нибудь простуду схватывал. В инструкции к препарату написано, что он усиливает иммунитет и помогает бороться с простудными заболеваниями. В связи с этим я решила, что Курантил все таки действительно помогает.»

    Цена препарата

    Основной производитель Курантила — Berlin-Chemie, Германия. Стоимость этого препарата составляет от 250 до 600 рублей за упаковку из 120 таблеток, в зависимости от региона, в котором находится аптека. Однако другие немецкие производители выпускают Курантил по более низкой цене. Например, A.Menarini Pharmaceutical Industry’s Group LTD предлагает препарат по цене 200-210 рублей за упаковку. В то же время хорватская фирма PLIVA Hrvatska D.O.O. продает упаковку из 5 ампул Курантила для инъекций по 210 рублей.

    Cтоит также иметь в виду, что чем большая дозировка препарата необходима, тем выше будет его стоимость. Существенных отличий в цене Курантила в драже и в таблетках нет.

    Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

    Курантил

    Рейтинг 4,5 / 5
    Эффективность
    Цена/качество
    Побочные эффекты

    Курантил (Curantyl 25): 7 отзывов врачей, 17 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.

    Отзывы врачей о курантиле

    Рейтинг 3,3 / 5
    Эффективность
    Цена/качество
    Побочные эффекты

    Препарат, оказывающий разнообразный эффект, в зависимости от схемы дозы и сочетания с другими лекарственными препаратами. Сосудорасширяющее, антиагрегантное, гипотензивное, иммуномоделирующее действие — вот неполный список возможных эффектов, достижимых при назначении данного препарата. Побочных действий много, однако наблюдаются они редко и в невыраженной форме.

    Рейтинг 4,2 / 5
    Эффективность
    Цена/качество
    Побочные эффекты

    Старый добрый препарат, который актуален и в настоящее время. Действует как сосудорасширяющее средство и обладает эффектом «разжижения» крови. В отличие от «Кардиомагнила» и аналогичных ему препаратов, бережнее относится к слизистой желудка. Эти качества делают его препаратом выбора для профилактики ишемических нарушений. Также прием этого препарата повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям, что является приятным бонусом.

    Не стоит забывать, что в некоторых случаях препарат вызывает отток крови от сердца — синдром коронарного обкрадывания, а также обязательно предупреждать врачей о его приеме при необходимости хирургического вмешательства. Бывают редкие аллергические проявления в виде крапивницы. Может появиться головная боль, головокружения, которые чаще всего проходят через несколько дней после приема препарата.

    Принимать только по назначению врача!

    Рейтинг 5,0 / 5
    Эффективность
    Цена/качество
    Побочные эффекты

    Не замечено аллергических реакций.

    Отличный сосудорасширяющий препарат миотропного действия. Используется при лечении и профилактике нарушений мозгового кровообращения, профилактике тромбозов. Можно назначать беременным женщинам при фетоплацентарной недостаточности. Переносится хорошо, но есть противопоказания к применению.

    Рейтинг 5,0 / 5
    Эффективность
    Цена/качество
    Побочные эффекты

    Препарат замечательный. У пациентов при приёме «Курантила» прекращаются транзиторные ишемические атаки, становится более стабильным артериальное давление. Если сочетать его с «Аспирином, то значительно снижается риск ишемического инсульта. Упаковки препарата 25 мг хватает на 1,5 месяца при курсовом применении, что достаточно экономично.

    Рейтинг 4,2 / 5
    Эффективность
    Цена/качество
    Побочные эффекты

    Ощутимый эффект препарата при лечении микроциркуляторных синдромов.

    Долгое время был одним из лучших препаратов для лечения микроциркуляторной недостаточности и сейчас не утратил своей актуальности за счет хорошего сочетания цены и качества препарата. А исчезновение из продажи инъекционных форм, по моему убеждению, досадное недоразумение.

    Рейтинг 5,0 / 5
    Эффективность
    Цена/качество
    Побочные эффекты

    Прекрасный препарат, обладающий в зависимости от дозировки и режима приёма антиагрегантным, вазодилятирующим и иммуностимулирующим действием. Подходит для назначения беременным с фетоплацентарной недостаточностью. Хорошо переносится, отсутствие аллергических реакций за всё время использования в практике.

    Рейтинг 5,0 / 5
    Эффективность
    Цена/качество
    Побочные эффекты

    Таблетки «Курантил» 25 мг — отличный препарат, переживший периоды врачебных восторгов и разочарований. К счастью, устоял и полностью реабилитирован (в 80-е годы ему приписывался, так называемый, синдром «обкрадывания»). В настоящее время среди неврологов считается наилучшим препаратом при вторичной профилактике ишемического инсульта, поскольку обладает устойчивым антиаггрегантным действием (без формирования фармакорезистентности, как у аспирина), а также прямым миотропным сосудорасширяющим действием, таким же, как «Кавинтон». Таким образом, заменяет прием сразу 2-х препаратов!

    Очень жаль, что в РФ сейчас не закупается его инъекционная форма по 2,0 для в/м введения.

    Отзывы пациентов о курантиле

    Хирургом выписан был «Курантил». Проявилась аллергическая реакция в виде крапивницы. Реакция проявлялась несколько раз в ночное время. Зудящее проявление крапивницы проходило в течении получаса после элементарного наложения примочки из настоя ромашки. После прекращения приёма «Курантила» реакция перестала проявляться.

    Прописали, вроде как, для улучшения кровообращения, чтобы снять тонус при беременности, но врач не приняла к сведению низкие тромбоциты и не спросила про кауголограмму, которая была не очень. В итоге, на вторые сутки у меня сильно начали опухать ноги, я резко за 1 день набрала 2 кг из-за отеков, а на пятый день начал болеть низ живота, да так сильно, что матка чуть ли не разрывалась от тонуса, и мне пришлось бросить пить, после чего боли и отеки сами прошли. Да и еще «Курантил», вроде как, иммунитет повышает, но если до него я держалась, то после его приема внезапно слегла с высокой температурой из-за ОРВИ. Вот вам и супер препарат. Но и плюс от его применения тоже был в виде побочных, вызывает сильную усталость, благодаря чему я эти пять дней не мучилась от бессонницы. Но в целом, считаю, что он что-то напортачил с моим иммунитетом, и чем теперь поднять иммунитет, не знаю. И стоит дорого, и вредный. Если бы я знала, ни за что бы не стала пить. Врачи никогда не разбираются индивидуально с каждым, а всех под шаблон, а ставить на себе эксперименты во время беременности у меня больше нет желания.

    «Курантил» — отличный антитромболитический препарат. У меня был высокий гемоглобин. Проблема достаточно редкая, при моем основном заболевании. Гематолог назначил «Курантил». В сочетании с увеличенным приемом жидкости препарат помог, гемоглобин упал почти до приемлемых значений всего за две недели. Единственный недостаток — он сильно понижает давление. Возможно, это моя индивидуальная особенность. Обратите внимание, что препарат содержит лактозу. Если есть непереносимость лактозы, попросите врача выписать другой препарат.

    «Курантил» №25 мне мне прописывали при беременности. В качестве улучшения питания плаценты, разжижения крови и профилактики сердечных скачков. Поскольку всю беременность я мучилась от токсикоза, то препарат только усилил тошноту. Из дома невозможно было выйти. Принимала в разных дозах, в разное время (до и после еды) результат оставался одним, мне препарат не подошел категорически. Так что всем беременным девочкам, у кого сильный токсикоз, лучше рассмотреть аналоги лекарства. Но самое интересное, что когда я обсуждала это назначение со своей мамой и с подругой (а у нее на минуточку 4 сына) оказалось, что и у них на «Курантил» была такая же реакция.

    На 32 неделе беременности врач пришла к выводу, что у меня появились отеки и приписала мне «Курантил» длительно, по 1 таблетке 3 раза в день. У меня хронический гастрит. После приема таблеток в течении недели желудок стал сильно болеть, появились резкие боли сразу после приема препарата. Поэтому беременяшки, у которых проблемы с ЖКТ, решайте для себя сами или со своим врачем, стоит ли принимать данный препарат, или обойтись народными средствами от отеков.

    Принимала данный препарат во время беременности, начиная с 1 триместра. Гинеколог выписал данный препарат, так как был повышен фибриноген. Также врач сказала, что он улучшает кровообращение и питание плаценты. Сначала очень тошнило от приема «Курантила», так как принимала по инструкции до еды за какое-то время. Но врач разрешила пить их сразу после еды и тошнить перестало. После приема препарата показатель фибриногена понизился. Насчет питания и кровообращения в плаценте ничего сказать не могу. В принципе, я думаю это было не лишним.

    Во время третьего триместра беременности меня начали беспокить отёки. Гинеколог на мои жалобы выписала «Курантил». Стоит он, в принципе, не дорого. Начала принимать по инструкции. В итоге начались головокружения, частая тошнота и слабость. Перестала пить их и состояние нормализовалось. Конечно, возможно, что это была несовместимость к данному препарату, но у большинства знакомых та же реакция. Вообще «Курантил» в большинстве стран считается препаратом с недоказанной эффективностью, поэтому всё-таки решать пациентам: принимать его или нет.

    Хорошее средство, помогло мне при беременности вторым ребенком (погодки). Очень тяжело было вынашивать второго малыша, после 20-й недели я чувствовала себя как на 40-й! Болели кости таза, тянуло поясницу, ходила по стенке, а к вечеру совсем не могла встать с постели, ужасные оттеки. Мой гинеколог прописала «Курантил», по 2 таблетки в день. Через дней 5 я стала чувствовать себя намного лучше, боли прошли, отеки немного спали. Но дольше пить их не смогла, начало подташнивать после их приема. Пришлось купить баночку 120 штук, стоят они дороговато. Пропила неделю, а остальные таблетки так и стоят у меня в аптечке.

    Как, наверное, многие женщины, принимала «Курантил» во время беременности. Мне его назначили после 30 недели, в тот момент началась отечность конечностей. Вообще все УЗИ и КТГ были в норме всегда, и даже перед родами, когда отеки были очень сильными (оставался след от нажатия пальца), кровообращение в плаценте было хорошим, и я родила здорового ребёнка. Возможно «Курантил» мне так помог, потому что врачи говорили, что при такой сильной отёчности, кровообращение через пуповину становится плохим, но нас эта проблема миновала.

    Курантил, как и многие, принимала во время беременности. У меня есть проблемы со свертываемостью крови, поэтому еще перед планированием беременности, гинеколог сказала, что придется скорее всего принимать разжижающие кровь препараты. В первом триместре сдала коагулограмму, показатели были в норме, но врач назначила для профилактики курантил. За всю беременность я приняла два курса курантила, показатели свертываемости крови были в норме. На моем самочувствии прием данного препарата никак не отразился, единственное, что немного понизилось давление.

    Мне тоже прописали таблетки курантил во время беременности, когда начали сильно опухать ноги! Я не знаю была ли от него польза, но таблетки многие хвалят. С отёками я ходила до самых родов. А вот головные боли перестали беспокоить, эти таблетки вроде как кровообращение улучшают, если я не ошибаюсь! Не очень дорогие по сравнению с другими препаратами для беременных.

    Всю беременность наблюдалась в обыкновенной женской консультации, там мне выписали «Курантил». Мотивировали тем, что плохие показания по свертываемости крови. Выписали бесплатный рецепт, само лекарство стоило около 300 р., что совсем не дешево при назначении пить его всю беременность. Решила изучить вопрос с этим лекарством. Прочитала на форумах медицинских работников, что нигде уже в мире «Курантил» не назначают, так как его эффективность не доказана. И только в России его рекомендовано назначать врачам при определенных нарушениях. Принимать его не стала, родила нормального здорового ребенка.

    Мне врач прописала курантил на 15 неделе беременности, так была повышенная свертываемость крови, при норме до 120, у меня было 304. После приема в 1 месяц пересдала анализы — оказались в норме, ближе к родам также сдала анализ, все было хорошо. Доступная цена у лекарства и быстро помогло!

    Во время беременности в крови повысилось количество тромбоцитов. Для снижения угрозы выкидыша акушер-гинеколог назначила пить курантил до 37 недели. Кровь-то он разжижает хорошо, но это меня и подвело — после удаления зуба пришлось долго останавливать кровотечение. Препарат снижает артериальное давление, а оно и так было низкое! В общем, забросила я его пить в 30 недель и правильно сделала. Роды вызывали раньше, чем подошел срок, и я потеряла много крови. Просите врача взвесить все плюсы и минусы лекарства, сейчас всем подряд назначают некоторые препараты!

    Принимала примерно 1 неделю в конце беременности. Как я поняла, препарат должен был помочь с доставкой кислорода ребенку и всем обменным процессам. Поскольку анализы я пересдать не успела, попала уже в роддом, сказать, что я ощутила какой-то выраженный эффект, я не могу. Когда покупала в аптеке, провизор пыталась меня убедить, что препарат абсолютно бесполезный и его назначают всем подряд. Я последовала совету своего врача, принимала, как назначили. Препарат достаточно дорогой, советую покупать фасовку побольше, так чуть дешевле выходит.

    Во время 1-й беременности выписывали — не принимала. Сейчас беременна 35 недель, врач-гинеколог прописал, принимаю.

    Примерно на третьем триместре беременности я сделала коагулограмму и у меня выявили повышенную свертываемость крови. Это может привести к плохим последствиям для будущего ребенка. Моя врач выписала мне курантил. На первых порах очень хорошо помогал, кровь приходила в норму. Уже ближе к родам препарат не мог справиться с тромбообразованием и пришлось колоть дорогостоящие препараты в живот. А вот для восстановления после родов курантил мне опять пригодился, пропила его месяц и про гиперкоагуляционный синдром даже не вспоминаю. Ценовой диапазон у курантила очень доступный.

    Формы выпуска

    Инструкция по применению курантила

    Краткое описание

    Лекарственное средство курантил (действующее вещество — дипиридамол) относится к группе антиагрегантов, т.е. препаратов, угнетающих агрегацию тромбоцитов, что выражается в подавляении свертывания и улучшаении текучести крови. Курантил находит самое широкое применение в лечении и профилактике заболеваний, связанных с нарушениями кровообращения (в т.ч. и мозгового), а наличие у него иммуномодулирующих свойств делает возможным его использование при гриппе и других ОРВИ.

    Препарат реализует свой фармакологический эффект посредством ряда решительных биохимических «действий». Он подавляет активность фермента аденозиндезаминазы, в чьи функции входит отщепление молекулы аммиака от аденозина. В связи с этим сохраняется большее количество «нетронутого» аденозина, который является одним из регуляторов коронарного кровотока и определяет способность тромбоцитов к агрегации (склеиванию между собой) и адгезии (прилипанию к сосудистым стенкам). Курантил блокирует также и фермент фосфодиэстеразу, благодаря чему в клетках возрастает концентрация цАМФ. На сосудистом уровне препарат понижает резистентность коронарных артерий, увеличивает количество обходных сосудов, по которым осуществляется окольный кровоток (т.н. коллатералей) с одновременной стимуляцией коллатерального кровообращения, повышает сократимость миокарда, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, снижает артериальное давление, улучшает микроциркуляцию и предупреждает закупорку артерий (благодаря подавлению агрегации тромбоцитов), препятствует венозному застою крови (благодаря улучшению венозного оттока), уменьшает резистентность кровеносных сосудов мозга, нормализует плацентарный кровоток.

    Будучи производным пиримидина, препарат стимулирует в организме процесс образования интерферонов и управляет в дальнейшем их функциональной активностью. Благодаря этому курантил повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям.

    Курантил выпускается в виде таблеток и драже. Принимать препарат следует на голодный желудок, запивая достаточным количеством жидкости. Если целью фармакотерапии является подавление агрегации тромбоцитов, то принимаемое количество курантила должно варьироваться в пределах 75–225 мг в сутки, в отдельных случаях — до 600 мг в сутки (указанные дозы делятся на несколько приемов в течение дня). Для укрепления иммунитета в период распространения гриппа и ОРВИ курантил следует принимать по 50 мг 1 раз в неделю на протяжении 4-5 недель. У пациентов, особо подверженных ОРВИ, препарат принимают следующим образом: 1 раз в неделю по 50 мг 2 раза в сутки с интервалом в 2 часа между приемами. Длительность медикаментозного курса — 2-2,5 месяца. Следует обратить внимание, что во время приема курантила следует воздерживаться от кофе и чая, которые могут ослабить фармакологический эффект препарата. Некоторые лекарственные средства, напротив, усиливают действие курантила. Среди них следует упомянуть ацетилсалициловую кислоту, гепарин и другие непрямые антикоагулянты.

    Фармакология

    Вазодилататор миотропного действия. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.

    Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах — и в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит.

    Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования: подавление захвата аденозина и угнетение фосфодиэстеразы.

    In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0.15-0.20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается.

    Распад цАМФ и цГМФ, подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы, в терапевтических концентрациях в крови — только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.

    Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Препарат повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.

    Фармакокинетика

    Всасывание и распределение

    После однократного приема внутрь в дозе 150 мг Сmax дипиридамола в плазме составляет в среднем 2.66 мкг/л и достигается в течение 1 ч после приема.

    Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол накапливается в сердце и в эритроцитах.

    Метаболизм и выведение

    Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. T1/2 составляет 20-30 мин. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.

    Форма выпуска

    Таблетки, покрытые оболочкой от желтого до зеленовато-желтого цвета, круглой формы с гладкой однородной поверхностью.

    1 таб.
    дипиридамол 25 мг

    Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 11.75 мг, лактозы моногидрат — 11 мг, магния стеарат — 1.25 мг, тальк — 0.5 мг, желатин — 1 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.5 мг.

    Состав оболочки драже: сахароза — 24.314 мг, кальция карбонат — 3.796 мг, магния гидроксикарбонат — 1.322 мг, тальк — 1.322 мг, макрогол 6000 — 1.536 мг, декстроза жидкая (сухая масса) — 1.456 мг, титана диоксид — 1.024 мг, поливидон (значение К=25) — 0.213 мг, карнаубский воск — 0.011 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0.006 мг.

    100 шт. — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.

    Дозировка

    Таблетки, покрытые оболочкой от желтого до зеленовато-желтого цвета, круглой формы с гладкой однородной поверхностью.

    1 таб.
    дипиридамол 25 мг

    Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 11.75 мг, лактозы моногидрат — 11 мг, магния стеарат — 1.25 мг, тальк — 0.5 мг, желатин — 1 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.5 мг.

    Состав оболочки драже: сахароза — 24.314 мг, кальция карбонат — 3.796 мг, магния гидроксикарбонат — 1.322 мг, тальк — 1.322 мг, макрогол 6000 — 1.536 мг, декстроза жидкая (сухая масса) — 1.456 мг, титана диоксид — 1.024 мг, поливидон (значение К=25) — 0.213 мг, карнаубский воск — 0.011 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0.006 мг.

    100 шт. — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.

    Взаимодействие

    При одновременном применении Курантила с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой усиливается антитромботический эффект последних и соответственно риск развития геморрагических осложнений.

    При одновременном применении Курантил усиливает действие антигипертензивных препаратов.

    При совместном применении Курантил может ослаблять антихолинергические эффекты ингибиторов холинэстеразы.

    При одновременном применении производные ксантина ослабляют сосудорасширяющее действие Курантила.

    Побочные действия

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (особенно при одновременном применении других вазодилататоров), брадикардия, приливы крови к лицу, гиперемия кожи лица, синдром коронарного обкрадывания (при использовании препарата в дозе более 225 мг/сут), снижение АД.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области. Обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении препарата.

    Со стороны системы свертывания крови: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения; в единичных случаях — повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.

    Со стороны ЦНС: головокружение, шум в голове, головная боль.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

    Прочие: слабость, ощущение заложенности уха, артрит, миалгия, ринит.

    При использовании препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно незначительно выражены и носят преходящий характер.

    Показания

    • лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
    • дисциркуляторная энцефалопатия;
    • первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
    • профилактика артериальных и венозных тромбозов и лечение их осложнений;
    • профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца;
    • профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;
    • нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии);
    • профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора) — для приема препарата в дозе 25 мг.

    Противопоказания

    • острый инфаркт миокарда;
    • нестабильная стенокардия;
    • распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
    • субаортальный стеноз аорты;
    • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
    • артериальная гипотензия;
    • коллапс;
    • тяжелая артериальная гипертензия;
    • тяжелые нарушения сердечного ритма;
    • хронические обструктивные заболевания легких;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • печеночная недостаточность;
    • геморрагические диатезы;
    • заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Особенности применения

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Возможно применение препарата при беременности по показаниям.

    Применение препарата в период лактации возможно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск.

    Применение при нарушениях функции печени
    Применение при нарушениях функции почек
    Особые указания

    При одновременном употреблении чая или кофе (содержат производные ксантина) сосудорасширяющее действие Курантила может уменьшаться.

    Использование в педиатрии

    Курантил не рекомендуют назначать детям в возрасте до 12 лет в связи с отсутствием достаточного клинического опыта его применения.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Следует проявлять осторожность при вождении автотранспорта и управлении механизмами, поскольку в результате падения АД на фоне приема Курантила может ухудшиться способность к концентрации внимания и быстроте психомоторных реакций.

    Курантил N 25, 25 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 120 шт.

    Инструкция на Курантил N 25

    Состав

    Действующие вещества: дипиридамол 25 мг.

    Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 67,75 мг, лактозы моногидрат — 28,5 мг, желатин — 2,5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 3,75 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 1,25 мг, магния стеарат — 1,25 мг.

    Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 0,9 мг, тальк — 0,4 мг, макрогол 6000 — 1,2 мг, титана диоксид (Е171) — 0,1 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0,008 мг, симетикона эмульсия — 0,002 мг.

    Описание

    Фармакологическое действие

    Курантил — ангиопротективное, антиагрегационное, иммуномодулирующее.

    Конкурентно ингибирует аденозиндезаминазу, способствуя накоплению аденозина, участвующего в регуляции коронарного кровотока, а также способности тромбоцитов к агрегации и адгезии. Блокирует фосфодиэстеразу и увеличивает содержание в клетках цАМФ. Как производное пиримидина, Курантил является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона; повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

    Понижает сопротивление коронарных артерий на уровне мелких ветвей и артериол, увеличивает число коллатералей и коллатеральный кровоток; повышает концентрацию аденозина и синтез АТФ в миокарде, улучшает его сократимость, уменьшает ОПСС, понижает АД, тормозит агрегацию тромбоцитов (улучшает микроциркуляцию, предупреждает артериальный тромбоз), нормализует венозный отток; уменьшает сопротивление мозговых сосудов, корригирует плацентарный кровоток; при угрозе преэклампсии предупреждает дистрофические изменения в плаценте, устраняет гипоксию тканей плода, способствует накоплению в них гликогена; оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

    Быстро всасывается из желудка (большая часть) и тонкого кишечника (незначительное количество). Почти полностью связывается с белками плазмы. Cmax — в течение 1 ч после приема. Накапливается, в первую очередь, в сердце и эритроцитах. Метаболизируется печенью путем связывания с глюкуроновой кислотой, выводится с желчью в виде моноглюкуронида. Для таблеток T1/2 составляет 10 ч ± 2,2 ч.

    Курантил N 25: Показания

    Способ применения и дозы

    Доза препарата подбирается в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции пациента.

    При ИБС рекомендуется прием по 75 мг 3 раза/сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена под контролем врача.

    Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения, а также для профилактики назначают по 75 мг 3-6 раз/сутки. Максимальная суточная доза составляет 450 мг.

    Для уменьшения агрегации тромбоцитов Курантил назначают в дозе 75-225 мг/сутки в несколько приемов. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг/сутки.

    Для профилактики гриппа и ОРВИ, особенно в период эпидемий, Курантил N25 и Курантил 25 назначают по 50 мг (2 таб. или 2 драже)/сутки в 1 прием. Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 4-5 недель.

    Для профилактики рецидивов ОРВИ у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов Курантил N25 и Курантил 25 назначают по 100 мг/сутки (по 2 таб. или драже 2 раза/сутки с интервалом между приемами в 2 ч). Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 8-10 недель.

    Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность курса лечения определяется врачом.

    Курантил N 25: Противопоказания

    Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, декомпенсированная сердечная недостаточность, субаортальный стеноз аорты, гипотензия и гипертензия (тяжелые формы), коллапс, аритмия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), печеночная и/или почечная недостаточность, геморрагический диатез, возраст до 12 лет.

    Курантил N 25: Побочные действия

    Передозировка

    Взаимодействие

    Особые указания

    При одновременном употреблении чая или кофе (содержат производные ксантина) сосудорасширяющее действие Курантила может уменьшаться.

    Использование в педиатрии

    Курантил не рекомендуют назначать детям в возрасте до 12 лет в связи с отсутствием достаточного клинического опыта его применения.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания

    Следует проявлять осторожность при вождении автотранспорта и управлении механизмами, поскольку в результате падения АД на фоне приема Курантила может ухудшиться способность к концентрации внимания и быстроте психомоторных реакций.

    Читайте также:  Как мед действует на давление: повышает или понижает? –

    Оставьте комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *