Лазикс по выгодной цене Лазикс купить в Москве, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Лазикс 10мг/мл 2мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Санофи (Индия) Препарат: Лазикс

Лазикс 40мг 45 шт. таблетки

Санофи (Индия) Препарат: Лазикс

Аналоги по действующему веществу

Фуросемид 40мг 50 шт. таблетки

Атолл ООО (Россия) Препарат: Фуросемид

Фуросемид софарма 40мг 20 шт. таблетки

Софарма АО (Болгария) Препарат: Фуросемид софарма

Фуросемид 40мг 50 шт. таблетки

Борисовский ЗМП (Беларусь) Препарат: Фуросемид

Фуросемид 10мг/мл 2мл 10 шт. раствор для инъекций

Борисовский ЗМП (Беларусь) Препарат: Фуросемид

Фуросемид 40мг 50 шт. таблетки

Обновление (Россия) Препарат: Фуросемид

Аналоги из категории Мочегонные препараты (Диуретики)

Арифон 2,5мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Лаборатории Сервье (Франция) Препарат: Арифон

Верошпирон 100мг 30 шт. капсулы

Гедеон Рихтер ОАО (Венгрия) Препарат: Верошпирон

Гидрохлортиазид 100мг 20 шт. таблетки

Гипотиазид 100мг 20 шт. таблетки chinoin pharmaceutical and chemical work

Санофи (Венгрия) Препарат: Гипотиазид

Диакарб 250мг 30 шт. таблетки польфарма

Польфарма (Польша) Препарат: Диакарб

Аналоги из категории Лекарства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

Каптоприл 50мг 20 шт. таблетки

Анаприлин 40мг 50 шт. таблетки

Аккупро 10мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Пфайзер (Германия) Препарат: Аккупро

Апровель 150мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Санофи (Франция) Препарат: Апровель

Капозид 50мг 28 шт. таблетки

Акрихин ОАО (Россия) Препарат: Капозид

Инструкция по применению Лазикс

Состав и форма выпуска

Раствор — 1 мл/1 амп.:

  • Активное вещество: фуросемид 10 мг/20 мг.
  • Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода д/и.

2 мл — ампулы темного стекла с точкой разлома (10) — упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) — пачки картонные.

Описание лекарственной формы

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный.

Фармакологическое действие

Лазикс® — быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Лазикс®блокирует систему транспорта ионов Na+, К+,Сl- в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, в связи с чем, его салуретическое действие зависит от поступления препарата в просвет почечных канальцев (за счет механизма анионного транспорта). Диуретическое действие препарата Лазикс® связано с угнетением реабсорбции натрия хлорида в этом отделе петли Генле. Вторичными эффектами по отношению к увеличению выведения натрия являются: увеличение количества выделяемой мочи (за счет осмотически связанной воды) и увеличение секреции калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

При повторном введении препарата Лазикс® его диуретическая активность не снижается, так как препарат прерывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевой структуре, тесно связанной с юкстагломерулярным комплексом). Лазикс® вызывает дозозависимую стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

При сердечной недостаточности Лазикс® быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Этот быстро развивающийся эффект, по-видимому, опосредуется через эффекты простагландинов и поэтому условием для его развития является отсутствие нарушений в синтезе простагландинов, помимо чего для реализации этого эффекта также требуется достаточная сохранность функции почек. Препарат обладает гипотензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия (благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реакцию сосудов на катехоламины, концентрация которых у больных артериальной гипертензией повышена).

Дозозависимый диурез и натрийурез наблюдается при приеме Лазикс® в дозе от 10 мг до 100 мг. (здоровые добровольцы). После внутривенного-введения 20 мг препарата Лазикс®диуретический эффект развивается через 15 минут и продолжается около 3-х часов.

Взаимосвязь между внутриканальцевыми концентрациями несвязанного (свободного) фуросемида и его натрийуретическим эффектом носит форму сигмоидальной кривой с минимальной эффективной скоростью экскреции фуросемида, составляющей приблизительно 10 мкг/мин. Поэтому продолжительное инфузионное введение фуросемида более эффективно, чем повторное болюсное введение. Кроме того, при превышении определенной болюсной дозы не наблюдается значимого увеличения эффекта. При снижении канальцевой секреции фуросемида или при связывании препарата с находящимся в просвете канальцев альбумином (например, при нефротическом синдроме) эффект фуросемида снижается.

Фармакокинетика

Объем распределения фуросемида составляет 0.1-0.2 л/кг массы тела и значительно варьирует в зависимости от основного заболевания. Фуросемид очень сильно связывается с белками плазмы крови (более 98%), главным образом с альбуминами. Фуросемид выводится преимущественно в неизмененном виде и главным образом путем секреции в проксимальных канальцах. После внутривенного введения фуросемида 60-70% введенной дозы выводится этим путем. Глюкуронированные метаболиты фуросемида составляют 10-20% от выводящегося почками препарата. Остальная доза выделяется через кишечник, по-видимому, путем билиарной секреции.

Конечный T1/2 фуросемида после внутривенного введения составляет приблизительно 1-1.5 часа.

Фуросемид проникает через плацентарный барьер и выделяется в материнское молоко. Его концентрации у плода и новорожденного такие же, как и у матери.

Особенности фармакокинетики у отдельных групп больных

При почечной недостаточности выведение фуросемида замедляется, а T1/2 увеличивается; при выраженной почечной недостаточности конечный T1/2 может увеличиваться до 24 часов.

При нефротическом синдроме снижение плазменных концентраций протеинов приводит к повышению концентраций несвязанного фуросемида (его свободной фракции) в связи с чем, возрастает риск развития ототоксического действия. С другой стороны, диуретическое действие фуросемида у этих пациентов может быть уменьшено из-за связывания фуросемида с альбумином, находящимся в канальцах, и снижения канальцевой секреции фуросемида.

При гемодиализе и перитонеальном диализе и постоянном амбулаторном перитонеальном диализе фуросемид выводится незначительно.

При печеночной недостаточности T1/2 фуросемида увеличивается на 30-90% главным образом вследствие увеличения объема распределения. Фармакокинетические показатели у этой категории пациентов могут сильно варьировать.

При сердечной недостаточности, тяжелой степени артериальной гипертензии и у лиц пожилого возраста выведение фуросемида замедляется вследствие снижения функции почек.

У недоношенных и доношенных детей выведение фуросемида может замедляться, что зависит от степени зрелости почек, метаболизм препарата у грудных детей также может быть замедлен, так как у них глюкурунирующая способность печени является неполноценной. У детей, чей возраст после зачатия превышает 33 недели, конечный T1/2 не превышает 12 часов. У грудных детей в возрасте двух месяцев и старше выведение фуросемида не отличается от такового у взрослых.

Клиническая фармакология

Показания к применению Лазикс

  • Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности;.
  • отечный синдром при острой сердечной недостаточности;
  • отечный синдром при хронической почечной недостаточности;
  • острая почечная недостаточность, включая таковую при беременности и ожогах (для поддержания экскреции жидкости);
  • отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);
  • отечный синдром при заболеваниях печени (при необходимости в дополнение к лечению антагонистами альдостерона);
  • отек головного мозга.
  • гипертонический криз;
  • поддержание форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде.

Противопоказания к применению Лазикс

  • Почечная недостаточность при анурии, не отвечающей на введение фуросемида;
  • печеночная прекома и кома;
  • выраженная гипокалиемия;
  • выраженная гипонатриемия;
  • гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;
  • резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
  • беременность;
  • период кормления прудью;
  • повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может развиваться «перекрестная» аллергия на фуросемид.
  • при артериальной гипотензии;
  • при состояниях, при которых чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных и/или мозговых артерий);
  • при остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока),
  • при латентном или манифестированном сахарном диабете;
  • при подагре;
  • при гепаторенальном синдроме;
  • при гипопротеинемии (например, при нефротическом синдроме, когда возможно уменьшение диуретического эффекта и повышение риска развития ототоксического действия фуросемида, поэтому подбор дозы у таких больных должен проводиться с особой осторожностью);
  • при нарушении оттока мочи (гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз);
  • при снижение слуха;
  • при панкреатите, диарее;
  • при желудочковой аритмии в анамнезе;
  • при системной красной волчанке;
  • у недоношенных детей (возможность формирования кальцийсодержащих камней в почках (нефролитиаз) и отложение солей кальция в паренхиме почек (нефрокальциноз), поэтому необходим регулярный контроль за функцией почек и ультразвуковое исследование почек).

Лазикс Применение при беременности и детям

Фуросемид проникает через плацентарный барьер, поэтому он не должен назначаться при беременности. Если по жизненным показаниям Лазикс®назначается беременным, то необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода.

В период кормления грудью прием фуросемида противопоказан. Фуросемид подавляет лактацию.

Лазикс Побочные действия

Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса:

  • гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, метаболический алкалоз, которые могут развиваться в виде или постепенного нарастания дефицита электролитов или массивной потери электролитов в течение очень короткого времени, например, в случае введения высоких доз фуросемида пациентами с нормальной функцией почек. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства. Факторами, способствующими развитию электролитных нарушений, являются основные заболевания (например, цирроз печени или сердечная недостаточность), сопутствующая терапия и питание. В частности при рвоте и диарее может увеличиться риск развития гипокалиемии;
  • гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • чрезмерное снижение артериального давления, которое, особенно у пациентов пожилого возраста, может проявляться следующими симптомами: нарушением концентрации и реакции, чувством «пустоты» в голове, чувством давления в голове, головной болью, головокружением, сонливостью, слабостью, зрительными расстройствами, сухостью во рту, нарушением ортостатической регуляции кровообращения. Возможно развитие, коллапса, тахикардии, аритмии, снижение объема циркулирующей крови.

Со стороны обмена веществ:

  • повышение сывороточных уровней холестерина и триглицеридов; преходящее повышение уровня креатинина и мочевины в крови; повышение сывороточных концентрации мочевой кислоты, что может вызвать или усилить проявления подагры;
  • снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентнопротекающего сахарного диабета).

Со стороны мочевыделительной системы:

  • появление или усиление симптоматики, обусловленной частичной обструкцией мочевыделительных путей (например, при гиперплазии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала);
  • редко — интерстициальный нефрит;
  • нефрокальциноз/нефролитиаз у недоношенных детей.

Со стороны пищеварительного тракта:

  • редко — тошнота, рвота, диарея, отдельные случаи внутрипеченочного холестаза, повышения уровня «печеночных» ферментов, острого панкреатита.

Со стороны центральной нервной системы, органа слуха:

  • редко — парестезии;
  • в редких случаях — нарушения слуха, обычно обратимые, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), а также в случае быстрого внутривенного введения препарата.

Со стороны кожных покровов, аллергические реакции:

  • редко — кожные аллергические реакции: зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезные поражения кожи, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, фотосенсибилизация;
  • крайне редко — тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после внутривенного введения.

Со стороны периферической крови:

  • редко — тромбоцитопения, эозинофилия;
  • в редких случаях — лейкопения;
  • в отдельных случаях — агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия.
  • у недоношенных детей возможно формирование кальцийсодержащих почечных камней (нефролитиаз) и отложение солей кальция в паренхиме почек (нефрокальциноз);
  • у недоношенных детей в течение первых недель жизни фуросемид может повышать риск сохранения Боталлова протока;
  • при внутримышечном введении болезненность в месте введения.

Так как некоторые побочные реакции (такие как изменение картины крови, тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции, тяжелые кожные аллергические реакции) при определенных условиях могут угрожать жизни больных, то при появлении любых побочных эффектов необходимо немедленно сообщить о них лечащему врачу.

Лекарственное взаимодействие

Сердечные гликозиды, препараты, вызывающие удлинение интервала QT — в случае развития на фоне введения фуросемида электролитных нарушений (гипокалиемии или гипомагниемии) увеличивается токсическое действие сердечных гликозидов и препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (возрастает риск развития нарушений ритма).

Глюкокортикостероиды, карбеноксолон, препараты солодки в больших количествах и продолжительное использование слабительных при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии.

Аминогликозиды — замедление выведения аминогликозидов почками при их одновременном применении с фуросемидом и увеличение риска развития ототоксического и нефротоксического действия аминогликозидов. По этой причине следует избегать использования этой комбинации препаратов за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов.

Лекарственные средства с нефротоксическим действием — при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития их нефротоксического действия.

Высокие дозы некоторых цефалоспоринов (особенно имеющих преимущественно почечный путь выведения) — в сочетании с фуросемидом увеличивается риск нефротоксического действия.

Цисплатин — при одновременном использовании с фуросемидом имеется риск развития ототоксического действия. Кроме того, в случае совместного назначения цисплатина и фуросемида в дозах выше 40 мг (при нормальной функции почек) увеличивается риск развития нефротоксического действия цисплатина.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту, могут уменьшить диуретическое действие фуросемида. У пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе и на фоне приема фуросемида) НПВП могут вызвать развитие острой почечной недостаточности. Фуросемид может усиливать токсическое действие салицилатов.

Фенитоин — уменьшение диуретического действия фуросемида

Гипотензивные препараты, диуретики или другие препараты, способные снижать артериальное давление — при сочетании с фуросемидом ожидается более выраженное гипотензивное действие.

Ингибиторы АПФ — назначение ингибитора АПФ пациентам, предварительно получавшим лечение фуросемидом, может привести к чрезмерному снижению артериального давления с ухудшением функции почек, а в отдельных случаях — к развитию острой почечной недостаточности, поэтому за три дня до начала лечения ингибиторами АПФ или повышения их дозы рекомендуется отмена фуросемида, либо снижение его дозы,

Пробенецид, метотрексат или другие препараты, которые, как и фуросемид, секретируются в почечных канальцах, могут уменьшить эффекты фуросемида (одинаковый путь почечной секреции), с другой стороны фуросемид может приводить к снижению выведения почками этих лекарственных средств.

Гипогликемические средства, прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин) — ослабление эффектов при сочетании с фуросемидом.

Теофиллин, диазоксид, курареподобные миорелаксанты — усиление эффектов при сочетании с фуросемидом.

Соли лития — под влиянием фуросемида снижается экскреция лития, за счет чего повышается сывороточная концентрация лития и возрастает риск развития токсического действия лития, включая его повреждающее воздействие на сердце и нервную систему. Поэтому при использовании этой комбинации требуется мониторинг сывороточных концентраций лития.

Читайте также:  Увеличение печени: причины и лечение в домашних условиях

Сукральфат — уменьшения всасывания фуросемида и ослабления его эффекта (фуросемид и сукральфат должны приниматься с интервалом не менее двух часов).

Циклоспорин А — при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом, и нарушения циклоспорином экскреции уратов почками.

Хлоралгидрат — внутривенная инфузия в 24-часовой период после использования хлоралгидрата может приводить к гиперемии кожных покровов, обильному потоотделению, беспокойству, тошноте, повышению артериального давления и тахикардии.

Рентгеноконтрастные вещества — у пациентов с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, получавших фуросемид, наблюдалась более высокая частота развития нарушений функции почек по сравнению с пациентами с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, которые получали только внутривенную гидратацию перед введением рентгеноконтрастного препарата.

Внутривенно вводимый фуросемид имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его нельзя смешивать с лекарственными средствами с рН менее 5.5.

Дозировка Лазикс

При назначении препарата Лазикс® рекомендуется использовать его наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого терапевтического эффекта. Препарат вводится внутривенно и в исключительных случаях внутримышечно (когда невозможен внутривенный или применение препарата внутрь). Внутривенное введение препарата Лазикс® проводится только тогда, когда прием препарата внутрь не возможен или имеется нарушение всасывания препарата в тонком кишечнике или в случае необходимости получения максимально быстрого эффекта. При использовании внутривенного введения препарата Лазикс® всегда рекомендуется как можно более ранний перевод пациента на прием пероральных формы Лазикс®.

При внутривенном введении Лазикс® следует вводить медленно. Скорость внутривенного введения не должна превышать 4 мг в минуту. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (креатинин сыворотки >5 мг/дл) рекомендуется, чтобы скорость внутривенного введения препарата Лазикс® не превышала 2.5 мг в минуту. Для достижения оптимальной эффективности и подавления контр-регуляции (активации ренин-ангиотензиновой и антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции) более предпочтительным должно быть продолжительное инфузионное нутривенное введение препарата Лазикс® по сравнению с повторным внутривенным больным введением препарата. Если после одного или нескольких болюсных внутривенных введений при острых состояниях нет возможности для проведения постоянной внутривенной инфузии, то более предпочтительным является введение низких доз с небольшими промежутками между введениями (приблизительно через 4 часа), чем внутривенное болюсное введение более высоких доз с большими промежутками времени между введениями.

Раствор для парентерального введения имеет рН около 9 и не обладает буферными свойствами. При рН ниже 7 возможно выпадение действующего вещества в осадок, поэтому при разведении препарата Лазикс®необходимо стремиться, чтобы рН полученного раствора колебался от нейтрального до слабощелочного. Для разведения можно использовать физиологический раствор. Разведенный раствор препарата Лазикс® должен быть использован как можно раньше. Рекомендованная максимальная суточная доза для внутривенного введения для взрослых составляет 1500 мг. У детей рекомендованная доза для парентерального введения составляет 1 мг/кг массы тела (но не более 20 мг в сутки). Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.

Специальные рекомендации по режиму дозирования у взрослых:

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Рекомендованная начальная доза составляет 20-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется, чтобы суточная доза вводилась за 2-3 раза.

Отечный синдром при острой сердечной недостаточности

Рекомендованная начальная доза составляет 20-40 мг в виде внутривенного болюсного введения. При необходимости доза препарата Лазикс® может корректироваться в зависимости от терапевтического эффекта.

Отечный синдром при хронической почечной недостаточности

Натрийуретическая реакция на фуросемид зависит от нескольких факторов, включая выраженность почечной недостаточности и содержание натрия в крови, поэтому эффект от дозы не может быть точно предсказуемым. У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости до приблизительно 2 кг массы тела в сутки).

У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно поддерживающая доза составляет 250-1500 мг/сутки.

При внутривенном введении доза фуросемида может быть определена следующим образом: лечение начинают с внутривенно капельного введения со скоростью 0.1 мг в минуту, и затем постепенно увеличивают скорость введения каждые 30 минут в зависимости от терапевтического эффекта.

Острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости)

Перед началом лечения препаратом Лазикс® должны быть устранены гиповолемия, артериальная гипотензия и значительные нарушения электролитного и кислотно-щелочного состояния. Рекомендуется, чтобы больной как можно раньше был переведен с внутривенного введения препарата Лазикс®на прием таблеток Лазикс®(доза таблеток Лазикс® зависит от подобранной внутривенной дозы). Рекомендуемая начальная внутривенная доза составляет 40 мг. Если после ее введения не достигается необходимого диуретического эффекта, то Лазикс®можно вводить в виде непрерывной внутривенной инфузии, начиная со скорости введения, составляющей 50-100 мг в час.

Отеки при нефротическом синдроме

Рекомендованная начальная доза составляет 20-40 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа.

Отечный синдром при заболеваниях печени

Фуросемид назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или нарушения электролитного или кислотно-щелочного состояния требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости до приблизительно 0.5 кг массы тела в сутки). Если внутривенное введение является абсолютно необходимым, то начальная доза для внутривенного введения составляет 20-40 мг.

Гипертонический криз, отек головного мозга

Рекомендованная начальная доза составляет 20-40 мг путем внутривенного болюсного введения. Доза может корректироваться в зависимости от эффекта.

Поддержание форсированного диуреза при отравлениях

Фуросемид назначается после внутривенной инфузии электролитных растворов. Рекомендованная начальная доза для внутривенного введения составляет 20-40 мг. Доза зависит от реакции на фуросемид. До и во время лечения препаратом Лазикс®следует контролировать и восстанавливать потери жидкости и электролитов.

Передозировка

Клиническая картина острой или хронической передозировки препарата зависит в основном от степени и последствий потери жидкости и электролитов; передозировка может проявляться гиповолемией, дегидратацией, гемоконцентрацией, нарушениями сердечного ритма и проводимости (включая атриовентрикулярную блокаду и фибрилляцию желудочков). Симптомами данных расстройств являются снижение артериального давления (вплоть до развития шока), острая почечная недостаточность, тромбоз, бредовое состояние, вялый паралич, апатия и спутанность сознания.

Лечение направлено на коррекцию клинически значимых нарушений водно-электролитного и кислотно-щелочного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, показателей кислотно-щелочного состояния, гематокрита, а также на предотвращение или терапию возможных серьезных осложнений, развивающихся на фоне этих нарушений.

Меры предосторожности

Перед началом лечения препаратом Лазикс® следует исключить наличие резко выраженных нарушений оттока мочи, в том числе и односторонних.

Больные с частичным нарушением оттока мочи нуждаются в тщательном наблюдении, особенно в начале лечения препаратом Лазикс®.

Во время лечения препаратом Лазикс® обычно требуется проведение регулярного контроля за сывороточными концентрациями натрия, калия и креатинина, особенно тщательный контроль должен проводиться у пациентов с высоким риском развития нарушений электролитного баланса в случаях дополнительных потерь жидкости и электролитов (например, вследствие рвоты, диареи или интенсивного потоотделения).

До и во время лечения препаратом Лазикс® необходимо контролировать и, в случае возникновения, устранять гиповолемию или дегидратацию, а также клинически значимые нарушения электролитного и/или кислотно-щелочного состояния, для чего может потребоваться кратковременное прекращение лечения препаратом Лазикс®.

При лечении препаратом Лазикс® всегда целесообразно употреблять пищу, богатую калием (нежирное мясо, картофель, бананы, помидоры, цветную капусту, шпинат, сухофрукты и т.д.). В некоторых случаях может быть показан прием препаратов калия или назначение калийсберегающих препаратов.

У недоношенных детей требуется регулярный контроль за функцией почек и ультразвуковое исследование почек (возможность нефролитиаза и нефрокальциноза).

Некоторые побочные эффекты (например, значительное снижение артериального давления и сопровождающие его симптомы) могут нарушать способность к концентрации внимания и реакцию, что может быть опасным при управлении автомобилем или работе с механизмами. Особенно это относится к периоду начала лечения или повышения дозы препарата, а также к случаям одновременного приема гипотензивных средств или алкоголя.

Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационаре (нарушения водно-электролитного состояния могут повлечь развитие печеночной комы).

Указания по совместимости

Лазикс® 20 мг не должен смешиваться в одном шприце с другими лекарственными средствами.

Экстренные мероприятия при развитии анафилактического шока

Как правило, рекомендуются следующие мероприятия: при первых признаках (резкая слабость холодный пот, тошнота, цианоз) прекратить инъекцию, оставив иглу в вене. Наряду с другими обычными неотложными мероприятиями необходимо обеспечить низкое положение головы и туловища и поддерживать проходимость дыхательных путей.

Неотложные медикаментозные мероприятия (рекомендации по дозировке рассчитаны на взрослого с нормальной массой тела, при лечении детей дозировку следует уменьшить пропорционально массе тела):

Немедленное внутривенное введение эпинефрина (адреналина): после разведения 1 мл стандартного раствора адреналина 1:1000 до 10 мл вначале медленно вводят 1 мл полученного раствора (=0.1 мг адреналина) под контролем ЧСС, АД и сердечного ритма). При необходимости введение эпинефрина может быть продолжено путем внутривенной инфузии. Одновременно с введением эпинефрина производится внутривенное введение глюкокортикостероидов (250-1000 мг метилпреднизолона или преднизолона), которое при необходимости может повторяться. Помимо этих мероприятий для восполнения объема циркулирующей крови проводится внутривенное инфузионное введения плазмозаменителей и/или электролитных растворов.

При необходимости: искусственное дыхание, ингаляция кислорода, антигистаминные средства.

  1. Государственный реестр лекарственных средств;
  2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
  3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
  4. Официальная инструкция от производителя.

Цены на Лазикс в аптеках Москвы

Форма выпуска: Лазикс 10мг/мл 2мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Лазикс, 40 мг, таблетки, 45 шт.

Инструкция на Лазикс

Состав

Таблетки — 1 таб.:

  • Активное вещество: фуросемид 40 мг.
  • Вспомогательные вещества: лактоза — 53 мг, крахмал — 56.88 мг, крахмал прежелатинизированный — 7 мг, тальк — 2.4 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.4 мг, магния стеарат — 0.32 мг.

15 шт. — стрипы из алюминиевой фольги (3) — пачки картонные.

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, с гравировкой «DLI» выше и ниже риски на одной стороне.

Фармакологическое действие

«Петлевой» диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь — через 30-60 мин, максимум действия — через 1-2 ч, продолжительность эффекта — 2-3 ч (при сниженной функции почек — до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета», или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена «рикошета» при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь — через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) — 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками — 88%, с желчью — 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности — до 11-20 ч.

Лазикс: Показания

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Когда доктора
нет рядом

Яндекс.Здоровье — приложение и сайт для
онлайн-консультаций с врачами.

Квалифицированные специалисты на связи
круглосуточно.

Тщательно отбираем врачей в команду

  • Средний стаж — 7 лет
  • Средняя оценка — 4,9
  • Из ведущих клиник России

Круглосуточно,
без очереди,
без записи

Врачи проводят онлайн-консультации в любое время, без перерыва на обед. Предварительная запись не нужна.

Если у вас есть вопрос к врачу, просто начните консультацию: врач ответит через несколько минут.

  • Вы с ребёнком на даче
  • Что-то беспокоит на работе
  • Появился вопрос в дороге
  • Вы за границей

Приватно

Вы сообщаете врачу только ту информацию, которую посчитаете нужной. Можно получить консультацию под псевдонимом.

Не нужно отпрашиваться с работы, объяснять что-то родным и лично приходить в клинику. Никто не узнает, с кем вы консультировались и что вам сказали.

В чате или по видеосвязи

Общайтесь с врачом в чате, когда неудобно говорить: на работе или в путешествии. Врач может попросить вас сфотографировать то, что беспокоит.

Включите видео, чтобы врач смог на вас посмотреть. Для видеосвязи достаточно 3G-соединения.

Читайте также:  Гепатомегалия: что это такое, причины увеличение печени, лечение и симптомы у взрослого и ребенка

Результаты
сохраняются

После каждой консультации врач присылает вам отчёт: что он увидел, что советует сделать до очного приёма врача, какие лекарства в этих ситуациях могут помочь.

  • Что в таких случаях обычно стоит сделать
  • Какие анализы и исследования обычно проводят
  • К кому обратиться лично, чтобы получить диагноз и назначения

Экспресс-консультации

Этот формат подойдёт, если нужно получить оперативный ответ на небольшой вопрос. Консультируют терапевты, педиатры и
гинекологи.

Стоимость — от 149 ₽. Если времени не хватит, можно перейти в режим обычной консультации.

Все ответы о Яндекс.Здоровье

Отзывы о сервисе

Врач всегда под рукой
в приложении
Яндекс.Здоровье

Отправить вам ссылку?

  • консультации квалифицированных врачей — для себя, детей и родителей
  • врачи на связи круглосуточно
  • безопасно, конфиденциально и анонимно
  • в чате и на видео
  • отчёт после каждой консультации

Здесь можно ознакомиться с юридической информацией о Клинике Яндекс.Здоровье

Консультации, экспресс-консультации и информационные услуги оказывают ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и её партнёры

Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Полная стоимость консультации будет списана с карты только после оказания услуги.

0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. * Политики в отношении обработки персональных данных

Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах.
App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc.
Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.

Лазикс

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Отечный синдром при ХСН II-III ст., циррозе печени, болезнях почек (в т.ч. на фоне нефротического синдрома); острая СН (отек легких), отек головного мозга, гипертонический криз (самостоятельно или в сочетании с др. гипотензивными ЛС), артериальная гипертензия (тяжелое течение), гиперкальциемия; проведение форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде; также показанием к применению препарата служит эклампсия.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь [для детей], раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3-5 мл/мин), тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, стеноз мочеиспускательного канала, острый гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей камнем, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, ГОКМП, повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация.

C осторожностью: гиперплазия предстательной железы, СКВ, гипопротеинемия (риск развития ототоксичности), сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе), стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, беременность (особенно первая половина, возможно применение по жизненным показаниям), период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

В/в (редко в/м), парентеральное введение препарата целесообразно осуществлять в тех случаях, когда нет возможности принимать его внутрь — в ургентных ситуациях либо при резко выраженном отечном синдроме.

Отечный синдром: начальная доза — 40 мг. В/в введение проводят в течение 1-2 мин; при отсутствии диуретического ответа каждые 2 ч вводят в увеличенной на 50% дозе до достижения адекватного диуреза. Средняя суточная доза для в/в введения у детей — 0.5-1.5 мг/кг, максимальная — 6 мг/кг. Больным со сниженной клубочковой фильтрацией и низким диуретическим ответом назначают в больших дозах — 1-1.5 г. Максимальная разовая доза — 2 г.

Внутрь, утром, до еды, средняя разовая начальная доза — 20-80 мг; при отсутствии диуретического ответа дозу увеличивают на 20-40 мг через каждые 6-8 ч до получения адекватного диуретического ответа. Разовая доза при необходимости может быть увеличена до 600 мг и более (требуется при снижении величины клубочковой фильтрации и гипопротеинемии).

При артериальной гипертензии назначают 20-40 мг, при отсутствии достаточного снижения АД к лечению необходимо присоединить др. гипотензивные ЛС.

При добавлении Лазикса к уже назначенным гипотензивным ЛС их доза должна быть уменьшена в 2 раза.

Начальная разовая доза препарата у детей составляет 2 мг/кг, максимальная — 6 мг/кг.

Фармакологическое действие

«Петлевой» диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Обладает натрийуретическим и хлоруретическим эффектами, увеличивает выведение K+, Ca2+, Mg2+. Проникая в просвет почечного канальца в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, блокирует реабсорбцию Na+ и Cl-. Вследствие увеличения выделения Na+ происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции K+ в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение Ca2+ и Mg2+.

Препарат обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При СН быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения NaCl и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК.

Действие после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема препарата внутрь — через 30-60 мин, максимум действия — через 1-2 ч, продолжительность эффекта — 2-3 ч (при сниженной функции почек — до 8 ч).

В период действия препарата выведение Na+ значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета», или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и др. антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы.

Терапия препаратом уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена «рикошета» при приеме препарата 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выведение Na+ и АД.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны ССС: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Аллергические реакции на компоненты препарата: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Лабораторные показатели: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия.

При в/в введении препарата (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Симптомы: снижение АД, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в т.ч. AV блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия.

Лечение передозировки: коррекция водно-солевого баланса и КОС, восполнение ОЦК, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Особые указания

На фоне курсового лечения препаратом необходимо периодически контролировать АД, концентрацию электролитов в плазме (в т.ч. Na+, Ca2+, K+, Mg2+), КОС, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости соответствующую коррекцию лечения (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

Пациенты с гиперчувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату.

Больным, получающим высокие дозы препарата, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.

Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов K+ и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой K+.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью.

Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль электролитов в плазме.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем целесообразно прекращение кормления.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за концентрацией глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с гипертрофией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль за мочеотделением в связи с возможностью острой задержки мочи.

В период лечения следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).

Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает — гипогликемических ЛС, аллопуринола.

Снижает почечный клиренс препаратов Li+ и повышает вероятность развития интоксикации.

Усиливает гипотензивное действие гипотензивных ЛС, нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

Прессорные амины и Лазикс взаимно снижают эффективность.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию препарата в сыворотке крови.

При одновременном применении ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных сердечных гликозидов) и удлинения T1/2 (для низкополярных).

НПВП, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза Pg, изменения концентрации ренина в плазме и выделения альдостерона.

Прием салицилатов в больших дозах на фоне терапии Лазиксом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения).

В/в вводимый препарат имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его нельзя смешивать с ЛС с pH менее 5.5.

Лазикс: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Лазикс представляет собой быстродействующее мочегонное средство. Он относится к производным сульфонамида. Применяется он при отеках различного происхождения.

Лекарственная форма

Лазикс выпускается в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения, а также таблеток для приема внутрь.

Описание и состав

Раствор представляет собой бесцветную, прозрачную жидкость.

Таблетки круглой формы, белого или почти белого цвета, на одной стороне имеется надпись «DLI», которая расположена ниже и выше риски.

В качестве действующего вещества обе лекарственные формы содержат фуросемид.

Кроме него в состав раствора входят следующие вспомогательные компоненты:

  • хлорид натрия;
  • едкий натрий;
  • вода для инъекций.

В состав таблетированной формы входят следующие дополнительные компоненты:

  • молочный сахар;
  • аэросил;
  • крахмал, в том числе и прежелатинизированный;
  • Е572;
  • тальк.

Фармакологическая группа

Препарат нарушает процессы реабсорбции ионов Na и Cl в петле Генле, в результате повышения выделения ионов Na усиливается выведение воды и повышения секреции ионов K в дистальном отделе почечного канальца. Кроме этого, из-за увеличения выведения натрия хлорида из организма и фуросемид оказывает гипотензивное действие.

У пациентов с сердечной недостаточностью Лазикс снижает преднагрузку на сердце, так как он расширяет крупные вены. Мочегонный эффект от препарата зависит от дозировки. На фоне курсовой терапии ослабления эффекта не наблюдается. Препарат не меняет скорость клубочковой фильтрации и сохраняет свою эффективность, когда она низкая.

Начало диуреза после приема таблеток отмечается в течение часа и сохраняется на протяжении от 6 до 8 часов. Пик мочегонного эффекта наблюдается после приема таблеток через 1—2 часа.

Эффект после внутривенно введения появляется через 5 минут после инъекции, максимума он достигает через полчаса, а продолжается примерно 2 часа.

При оральном приеме биодоступность достигает 64%. Максимальная концентрация возрастает при повышении дозы, но время ее достижения не зависит от дозировки и может существенно отличаться у разных пациентов в зависимости от их общего самочувствия. От 91% до 99% от принятой дозы активного вещества связывается с белками. Вводится препарат через почки, период полувыведения составляет примерно 2 часа.

Показания к применению

для взрослых

Показанием к назначению препарата Лазикс являются следующие патологические состояния:

  • гипертонический криз;
  • отечный синдром различной этиологии, в том числе наблюдающийся на фоне острой и хронической сердечной недостаточности, хронической и острой почечной недостаточности, патологиях печени, нефротическом синдроме;
  • отек мозга.

Кроме этого, Лазикс прописывают для поддержания форсированного диуреза у пациентов, отравившихся химическими веществами, которые выводятся из организма с мочой в неизменном виде.

для детей

Детям Лазикс по показаниям назначают с рождения.

для беременных и в период лактации

Активное вещество препарата проникает через плаценту, поэтому он противопоказан во время вынашивания ребенка. Когда Лазикс в период беременности прописан по жизненным показаниям, то следует тщательно следить за состоянием плода.

Фуросемид подавляет лактацию, поэтому он противопоказан во время кормления грудью

Противопоказания

Лазикс нельзя прописывать, если у пациента выявлены следующие патологии:

  • анурия сопровождающаяся почечной недостаточностью, если при этой патологии не наблюдается мочегонный эффект от назначения фуросемида;
  • выраженное снижение калия и натрия в крови;
  • уменьшения объема циркулирующей крови, при котором наблюдается низкое и нормальное артериальное давление;
  • обезвоживания организма;
  • печеночная прекома и кома;
  • неожиданное нарушение отхождения мочи любой природы, в том числе и одностороннее повреждения мочевыводящих путей;
  • индивидуальная непереносимость состава таблеток или ампул Лазикс;
  • непереносимость сульфонамидов, в этом случае может возникнуть «перекрестная» аллергическая реакция на фуросемид.

С осторожностью Лазикс следует прописывать пациентам, страдающим следующими заболеваниями:

  • артериальная гипотония;
  • подагра;
  • острый инфаркт миокарда, так как в этом случае возрастает вероятность кардиогенного шока;
  • скрытый сахарный диабет;
  • тугоухость;
  • жидкий стул, воспаление поджелудочной железы;
  • системная красная волчанка;
  • нарушение оттока мочи, спровоцированное гиперплазией простаты, сужением уретры или гидронефрозом;
  • желудочковая аритмия в анамнезе;
  • снижения уровня белка в плазме крови, к примеру, у пациентов, страдающих нефротическим синдромом, при котором может наблюдаться ослабления мочегонного эффекта от фуросемида и повышение ототоксического действия от него (таким больным дозировку следует подбирать очень осторожно);
  • состояния, при которых слишком низкое давление может быть опасным (сужение коронарных и мозговых артерий);
  • гепаторенальный синдром.
Читайте также:  Желудочковая экстрасистолия по типу бигемении: симптомы и лечение

Кроме этого, Лазикс с осторожностью следует прописывать недоношенным детям, так как у них возможно образования кальцийсодержащих камней в почках. У них нужно регулярно проводить УЗИ мочеполовой системы и проверять функцию почек

Применения и дозы

для взрослых

Назначать лекарственное средство рекомендуется в минимально эффективных дозировках.

В таблетках Лазикс принимается внутрь, как правило, на голодный желудок. При несильно выраженном отечном синдроме препарат прописывают в начальной дозировке от 20 до 80 мг. Если у пациента отмечаются упорные отеки, то лекарство в дозировке 20— 120 мг может быть назначено повторно через 6—8 часов вплоть до получения мочегонного эффекта.

Препарат назначается в уколах только когда его прием в таблетках по каким-то причинам невозможно или нужно получить быстрый результат от лечения или нарушена абсорбция Лазикса в тонкой кишке. В ампулах медикамент вводят внутривенно, внутримышечно его можно назначать только в исключительных случаях, когда в вену сделать укол невозможно и пациент не может принять таблетку.

Внутривенно препарат рекомендуется назначать короткими курсами и как можно быстрее следует перевести пациента на прием препарата внутрь.

В вену лекарство вводят медленно с максимальной скоростью 4 мг в минуту. Если у пациента наблюдается тяжелая почечная недостаточность, при которой креатин сыворотки >5 мг/дл то скорость введения стоит снизить до 2,5 мг в минуту. Чтобы эффект от Лазикса был лучше его рекомендуется вводить в виде инфузий.

Когда препарат был уже один или несколько раз введен внутривенно болюсно и далее при острых состояниях по различным причинам невозможно провести постоянную внутривенную инфузию, то лучше Лазикс назначать в низких дозировках через небольшие интервалы времени (примерно через 4 часа), чем внутривенно болюсно в более высоких дозах и через большие промежутки времени.

Раствор в ампулах имеет рН около 9, когда же он становится меньше 7, фуросемид выпадает в осадок. Поэтому при разведении лекарство нужно следить, чтобы его рН был от нейтрального до слабощелочного. Разводить Лазикс можно изотоническим раствором натрия хлорида. Разведенный раствор следует использовать как можно раньше.

Максимальная суточная дозировка при внутривенном введении составляет 1500 мг. Курс терапии подбирается доктором в каждом конкретном случае индивидуально в зависимости от заболевания.

Препарат в ампулах прописывают в следующих дозировках:

  1. Если у пациента наблюдается отек на фоне хронической сердечной недостаточности, то Лазикс рекомендуется прописывать в начальной суточной дозировке от 20 до 80 мг. Подбирают ее индивидуально в зависимости от мочегонного ответа. Его рекомендуется разделить на 2—3 раза.
  2. Когда у больного отеки связан с острой сердечной недостаточностью начальная дозировка может варьировать от 20 до 40 мг. Вводят ее внутривенно болюсно. В случае необходимости дозировка может быть подкорректирована в зависимости от диуретического эффекта.
  3. Пациентам, с отеками наблюдающимся на фоне хронической почечной недостаточности подбирается индивидуально. Натрийуретическая реакция на терапию зависит от ряда факторов, в том числе от тяжести почечной недостаточности и уровня Na в крови, поэтому эффект от дозировки точно предсказать невозможно. Таким больным дозировку повышают постепенно, чтобы не было слишком резкой потери жидкости (в начале терапии может наблюдаться потеря жидкости до 2 кг веса тела в день). Если пациент, находится на гемодиализе, то поддерживающая суточная дозировка может варьировать от 250 до 1500 мг.
  4. Перед тем как прописать Лазикс пациентам с острой почечной недостаточностью следует устранить артериальную гипотонию, гиповолемию, сильные нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса. Пациент должен как можно раньше быть переведен с инъекционных форм на таблетки. В вену его рекомендуется вводить в начальной дозировке 40 мг, если после ее введения не наблюдается требуемый мочегонный эффект, то медикамент допускается вводить в вену в виде инфузии, с начальной скоростью введения от 50 до 100 мг в час.
  5. Пациентам с отеками при нефротическом синдроме препарат выписывают в начальной дневной дозировке от 20 до 40 мг и далее дозу подбирают в зависимости от ответа на терапию.
  6. Пациентам с отечным синдромом при патологиях печени Лазикс прописывают в качестве дополнительного средства антагонистами альдостерона, когда они оказываются недостаточно эффективными. Для профилактики осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения, электролитного или кислотно-щелочного баланса нужно тщательно подбирать дозировку, чтобы не наблюдалась резкая потеря жидкости (в начале использования Лазикса потеря жидкости в сутки может достигать до 0,5 кг). Медикамент может быть выписан в начальной дозировке 20—40 мг.
  7. Пациентам с отеком головного мозга и гипертоническим кризом препарат вводят внутривенно болюсно в начальной дозе от 20 до 40 мг, далее ее корректируют в зависимости от ответа на лечение.
  8. Для поддержания форсированного диуреза при отравлениях Лазикс выписывают после внутривенного вливания электролитных растворов. Начальная доза препарата может составлять 20—40 мг. До и во период терапии препаратом нужно контролировать и восстанавливать потери солей и жидкости.

для детей

Детям препарат прописывают в суточной дозировке из расчета 1—2 мг на кг веса ребенка в 1—3 приема. Максимальная суточная дозировка у детей не должна превышать 20 мг.

для беременных и в период лактации

Дозировку фуросемида для женщин в положении подбирает индивидуально в зависимости от клинической картины заболевания.

Побочные действия

Прием препарата может повлечь ряд побочных эффектов:

  • снижения уровня ионов натрия, хлора, калия, магния в крови, повышение содержания кальция, метаболический алкалоз;
  • уменьшения объема циркулирующей крови и обезвоживание организма, которые могут стать причиной гемоконцентрации с большой вероятностью развития тромбоза;
  • выраженная гипотония, которая может проявляться нарушением концентрации внимания, снижением скорости реакции, чувством «пустоты» или давления в голове, вертиго, головными болями, сонливостью, нарушением зрения и ортостатической регуляции кровообращения, сухостью во рту, сонливостью, слабостью, коллапсом, нарушением сердечного ритма, учащения сердцебиения;
  • повышения концентрации холестерина, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, нейтральных жиров;
  • уменьшение толерантности к глюкозе;
  • острый панкреатит, повышение уровня «печеночных» энзимов, жидкий стул, тошнота, рвота, внутрипеченочный холестаз;
  • появления или прогрессирования признаков, которые наблюдаются при частичной обструкции мочевыделительных путей, тубулоинтерстициальный нефрит;
  • кальциноз почек и почечнокаменная болезнь, которые наблюдаются у недоношенных детей;
  • парестезии;
  • расстройства слуха, которые в большинстве случаев обратимы, звон в ушах;
  • снижение гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, повышение уровня эозинофилов;
  • кожные аллергические реакции, такие как фотосенсибилизация, зуд, уртикария, ангиит, высыпания, лихорадка, пурпура, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит;
  • анафилактоидные и анафилактические реакции, в том числе и шок, они наблюдаются при внутривенном введении препарата;
  • сохранение Боталлова протока у недоношенных детей при применении препарата в течение первых недель жизни;
  • боли в месте инъекции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

На фоне терапии может усиливаться токсический эффект от сердечных гликозидов и медикаментов, провоцирующих удлинение интервала QT (появляется вероятность развития тяжелых форм аритмии).

Лекарственные средства на основе солодки, ГКС, карбеноксолон в высоких дозировках и длительное применение слабительных препаратов в комплексе с фуросемидом повышают вероятность гипокалиемии.

Не рекомендуется прописывать Лазикс в комплексе с аминогликозидами так как фуросемид замедляет выведения антибиотика с мочой и увеличивает риск появления ототоксического и нефротоксического эффекта аминогликозидов. Когда же такая комбинация неизбежна, то дозировку антибиотика нужно снизить.

Высокие дозировки некоторых противомикробных средств цефалоспоринового ряда (особенно тех которые в основном выводятся из организма с мочой) при одновременном назначении с фуросемидом повышают вероятность нефротоксического эффекта.

Цисплатин при параллельном назначении с фуросемидом повышает вероятность возникновения ототоксического и нефротоксического эффекта.

Нестероидные противовоспалительные средства могут ослабить мочегонное действие Лазикса. У больных с гиповолемией и обезвоживания прием НПВС может спровоцировать острую почечную недостаточность. Лазикс способен усиливать токсический эффект от салицилатов.

Фенитоин ослабляет мочегонное действия фуросемида

Гипотензивные и мочегонные средства или другие медикаменты, которые могут снижать кровяное давление, в комплексе с Лазиксом сильнее уменьшают АД.

Выписывания ингибитора АПФ больным, которые предварительно получали фуросемид, может привести к сильному падению артериального давления и ухудшению функции почек, и даже к возникновению острой почечной недостаточности. Именно поэтому за 3 суток до начала терапии ингибиторами АПФ или повышения их дозировки Лазикс отменяется или уменьшается его дозировка.

Пробенецид, метотрексат или иные медикаменты, которые, как и Лазикс, секретируются в почечных канальцах, могут ослабевать действие диуретика и одновременно фуросемид способен снизить выведения почками этих препаратов.

Фуросемид может ослаблять эффект от от гипогликемических средств, прессорных аминов, при сочетании его с теофиллином, диазоксидом, курареподобными миорелаксантами наоборот наблюдается усиление эффектов.

Лазикс уменьшает экскрецию лития, что становится причиной повышения содержания последнего в организме и возрастания вероятности его токсического действия на внутренние органы, в том числе на сердце и ЦНС. Когда такая концентрация неизбежна следует постоянно контролировать уровень лития в крови.

Сукральфат нельзя принимать одновременно с фуросемидом (интервал между приемом этих медикаментов должен составлять минимум 2 часа) так как при такой комбинации ослабляется действие от Лазикса.

При назначении циклоспорин А с фуросемидом повышается вероятность возникновения подагрического артрита который появляется из-за гиперурикемии, спровоцированной Лазексом, и нарушения циклоспорином выведения уратов почками.

Нельзя прописывать фуросемид в ампулах в течение суток после отмены

хлоралгидрата, так как это может стать причиной гиперемии кожи, сильного потоотделения, беспокойства, тошноты, повышения артериального давления и учащения сердцебиения.

Назначения фуросемида больным, у которых существует риск развития нефропатии на использования рентгеноконтрастных средств, повышает вероятность нарушения функции почек.

Лазикс в ампулах имеет слабо щелочную реакцию, поэтому его запрещено смешивать с медикаментами с рН менее 5.5.

Особые указания

Перед назначением фуросемида нужно исключить наличие тяжелых нарушений отхождения мочи, включая и односторонних.

Пациенты, у которых наблюдается частичное нарушение оттока урины, должны находиться под врачебным контролем, особенно в начале терапии.

Во время приема фуросемида нужно постоянно контролировать уровень креатинина, натрия и калия, особенно у больных с высоким риском развития нарушения водно-солевого равновесия (к примеру, из-за рвоты, жидкого стула, чрезмерного потоотделения).

До и в период терапии нужно следить, чтобы не развились гиповолемия или обезвоживания, а также клинически значимые нарушения солевого и кислотно-щелочного баланса. При выявлении таких отклонений их следует устранить, для чего может понадобиться, на короткий срок прервать терапию фуросемидом.

На фоне терапии стоит включить в рацион продукты с большим содержанием калия. Это может быть мясо нежирных сортов, сухофрукты, бананы, картофель и пр.

Иногда врач может прописать медикаменты на основе калия или калийсберегающие средства.

Так как на фоне терапии может наблюдаться резкое снижения артериального давления то нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и работе с потенциально опасными механизмами. Особенно часто падения давления наблюдается в начале терапии или увеличении дозировки фуросемида, при параллельном его приеме гипотензивными препаратами и спиртными напитками.

Если у пациента наблюдается асцит на фоне цирроза печени, то подбирать ему схему терапии нужно только в больнице, так как из-за нарушения водно-солевого равновесия может развиться печеночная кома.

Если при введении фуросемида у пациента наблюдаются признаки анафилактического шока, такие как неожиданная слабость, посинения кожных покровов, тошнота, холодный пот то инъекцию следует прервать, оставит иглу в вене.

Пациенту должна быть оказано скорая неотложная помощь, ему могут быть назначены противоаллергические средства, искусственное дыхание, введение кислорода.

Передозировка

При превышении рекомендуемых дозировок могут возникнуть следующие признаки передозировки препаратом Лазикс:

  • уменьшения объема циркулирующей крови;
  • обезвоживания организма;
  • нарушение проводимости и сердечного ритма, в том числе АВ-блокада, фибрилляция желудочков;
  • гемоконцентрация;
  • падение артериального давления;
  • безразличие к происходящему;
  • нарушение сознания;
  • бред;
  • тромбоз;
  • острая почечная недостаточность.

Противоядия неизвестно. Терапия направлена на восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия.

Условия хранения

Лазикс следует хранить при температуре не более 25 градусов, в темном, недосягаемом для детей месте на протяжении 3-х с даты изготовления препарата. Самолечение им недопустимо, тем более что отпускается он по рецепту врача.

Аналоги

Заменить Лазикс можно следующими препаратами:

  1. Фуросемид является полным аналогом Лазикса. Производится он несколькими отечественными компаниями в виде таблеток и инъекционного раствора. Существенных отличий между препарата Лазикс и Фуросемид нет, только в составе индифферентных компонентов и сроке годности.
  2. Гипотиазид относится к диуретическим средствам и является заменителем Лазикса по терапевтической группе. Это оригинальный препарат, который производится в таблетках разрешенных применять у детей старше 3-х лет. Его нельзя прописывать в I триместре ан более поздних сроках он его допустимо использовать только по строгим показаниям.
  3. Бритомар представляет собой «петлевой диуретик», который в качестве активного вещества содержит торасемид. Производится он в таблетках, которые применяют при отечном синдроме различного генеза, повышенном давление у лиц старше 18 лет. Препарат противопоказан пациенткам, вынашивающим ребенка, во время лактации его можно применять с осторожностью.
  4. Диувер представляет собой мочегонное средство. Его действующим веществом является торасемид. Препарат разрешен к применению в период вынашивания плода, если польза для женщины перевешивает потенциальный вред для ребенка. Диувер противопоказан лицам младше 18 лет и при естественном вскармливании.

Стоимость Лазикса составляет в среднем 65 рублей. Цены колеблются от 43 до 94 рублей.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *