Лекарство от давления для пожилых людей: препараты и таблетки

Болезни системы кровообращения занимают первое место среди патологий у пациентов пожилого возраста, приводят к инвалидности в трети случаев и в 50% – к смертельным исходам.

Пожилой возраст ассоциируется с каскадом изменений в сердечно-сосудистой системе, которые приводят к ускорению темпов прогрессирования кардиальных заболеваний.

До 50-60 лет уровни систолического и диастолического АД постепенно увеличиваются. Затем в возрасте 60 лет ДАД достигает плато и остается неизменным или немного снижается, а САД продолжает расти (до 80 лет у женщин, до 70 – у мужчин).

Особенности лечения гипертонии в преклонном возрасте

Гипертоническая болезнь (ГБ) относится к группе заболеваний, требующих пожизненного лечения. Повышенное артериальное давление (АД) регистрируют у 50-70% людей немолодого возраста.

Большее внимание стоит уделить ПАД – пульсовому давлению (разница между САД и ДАД). Повышение этого показателя более 50 мм рт. ст. свидетельствует об увеличении жесткости артериальной стенки. Такие сосуды препятствуют нормальному току крови и провоцируют развитие гипертрофии левого желудочка, недостаточности коронарного кровообращения, ишемические поражения головного мозга и резистентности заболевания к препаратам.

Постепенное повышение САД при стабилизации или уменьшении ДАД происходит по мере увеличения длительности ГБ, изменяя ее гемодинамическую структуру, и приобретает черты изолированной систолической гипертензии (ИСГ).

Факторы, влияющие на течение гипертонической болезни в преклонном возрасте:

  • нарушение функции барорецепторов, симпатической регуляции;
  • почечная дисфункция;
  • работа ренин-ангиотензинальдостероновой системы (РААС);
  • сбои в оси гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников;
  • выраженные структурные изменения аорты и ее основных ответвлений;
  • нарушение обменных процессов.

ГБ у пожилых людей характеризуется рядом особенностей:

  1. Высокая частота «псевдогипертензии» – несоответствие измеренного по методу Короткова настоящему интраартериальному давлению. В результате склерозированных процессов в сосудах показатели АД, полученные при помощи тонометра, не совпадают с фактическими, что служит основанием к назначению несвоевременного лечения.
  2. Высокая лабильность АД. Она существенно ухудшает качество жизни, заставляя пациента постоянно ожидать повышения или понижения показателей, нарушает режим приема антигипертензивных препаратов, снижает доверие к врачу и назначенному им лечению. Больные с высокой лабильностью АД значительно хуже переносят снижение давления, сопровождающегося кардиоцеребральным синдромом (головокружением, головными болями, сонливостью, сердцебиением, шаткостью походки).
  3. Повышенная чувствительность к соли. С возрастом постепенно снижается активность ренина. Это обуславливает хороший результат при лечении гипертонии диуретиками.
  4. Изменение вегетативной регуляции сердечной деятельности. Увеличивается чувствительность миокарда к адреналину, что становится причиной развития нарушений ритма, ишемических поражений сердца в ответ даже при незначительном волнении или физическом напряжении.
    С возрастом снижается количество и чувствительность β2-адренорецепторов, что вызывает дисбаланс между просветом сосуда в виде сужения или дилатации в сторону спазма. Со временем изменяется ауторегуляция мозгового, почечного и коронарного кровообращения. Это приводит к возрастанию сосудистого сопротивления и снижению чувствительности к антигипертензивным таблеткам.

Склеротические процессы в мозговых артериях, сужение их диаметра и уплотнение стенок приводят к ухудшению адаптации церебральной гемодинамики к сниженному АД. У возрастных пациентов развивается гипертензивная деменция (атрофия подкоркового белого вещества) и увеличивается риск развития инсульта. Дополнительно прогноз ухудшает атеросклероз сонных артерий, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Особенное внимание при лечении артериальной гипертензии (АГ) у людей преклонного возраста уделяют функции почек. Даже незначительное нарушение фильтрационной способности приводит к еще большему увеличению АД.

Поражение почек при АГ прогрессирует медленно и незаметно. Только на поздних стадиях проявляются клинические симптомы, когда корригировать нарушения становится намного тяжелей.

Усиленная активация РААС приводит к гипертрофии мышечного слоя артериальной стенки, разрастанию соединительной ткани. В результате происходит атрофия почечных канальцев, которая проявляется высоким уровнем креатинина, мочевины в сыворотке и симптомами хронической почечной недостаточности (ХПН).

Поэтому для пожилых пациентов перед началом терапии АГ следует определить:

  • белок в моче;
  • скорость клубочковой фильтрации (СКФ);
  • плазменную концентрацию креатинина и мочевины.

Препараты от давления для пожилых людей

В лечении пожилых пациентов с АГ оптимально придерживаться стратегии малых доз, поскольку вследствие возрастного регуляторного дисбаланса увеличивается частота ортостатической гипотензии.

Чрезмерное снижение АД у пациентов этой группы вызывает ишемизацию головного мозга с развитием неврологического дефицита и психических нарушений.

Мягкое понижение артериального давления дает возможность постепенно возобновить функциональное состояние сосудов.

Основные принципы терапии пожилых пациентов с АГ:

  1. Начинать с немедикаментозных методов (снижение веса, питание, физические нагрузки).
  2. Лечение подбирать с учетом сопутствующих заболеваний.
  3. Оптимальным уровнем давления считается самое низкое АД, которое хорошо переносит пациент.
  4. Медикаменты нужно подбирать индивидуально, начиная с минимальных доз, с постоянным контролем клинических показателей (мозгового кровотока, ЭКГ, СКФ).
  5. Для адекватного лечения необходима комбинация двух и более препаратов из разных групп с несколькими путями метаболизма и выведения.

Традиционно лекарства первой линии у таких пациентов – диуретики и антагонисты кальция (особенно при ИСГ). Высокую эффективность также показывают ингибиторы АПФ и сартаны.

Выбор лекарства для снижения давления у пожилых людей зависит от:

  1. Факторов риска:
    • Пол.
    • Липидный спектр крови.
    • Курение.
    • Сахарный диабет.
    • Семейная история.
  2. Степени поражения органов-мишеней:
    • Цереброваскулярные заболевания.
    • Стенокардия.
    • Инфаркт миокарда.
    • Застойная сердечная недостаточность (ЗСН).
    • Нефропатия.
    • Ретинопатия.

Выбор лекарства от гипертонии пожилым пациентам:

На что обратить внимание при приеме лекарств?

Артериальная гипертензия у человека старшего возраста — не только повышение АД, но и резистентность стенок артериол, сужение их просвета, поражение эндотелия с почти необратимыми изменениями его структуры.

«Агрессивное» снижение АД до целевого уровня приводит к ряду побочных эффектов:

  • головокружению;
  • шаткости, неуверенности в походке;
  • общей слабости;
  • сердцебиению;
  • ощущению нехватки воздуха.

Эти явления значительно уменьшают приверженность пациента к лечению.

Лекарство от давления для пожилых людей должно соединять в себе несколько качеств: высокую эффективность при минимальных дозах, мягкое снижение АД, малое количество противопоказаний, удобство в применении и доступную цену. Зарубежные препараты нового поколения отвечают этим критериям, но к сожалению, дороже стоят по сравнению с отечественными аналогами.

Таблетки от высокого давления для пожилых пациентов подбирают с учетом сопровождающих заболеваний.

Сопутствующая патология Рекомендованные Ограничить использование
ЗСН Мочегонные, иАПФ, сартаны, ББ (с медленным подбором дозы) АА, АК, «Гидралазин»
ИБС ББ, АК, иАПФ, сартаны «Гидралазин», АА
Нарушение мозгового кровотока Мочегонные, иАПФ, сартаны, АК дигидропиридинового ряда «Резерпин», «Допегит», «Клонидин»
ХПН Петлевые диуретики, АК, «Допегит» Тиазидные мочегонные, АА. Осторожно применять иАПФ и сартаны (контроль СКФ)
ХОЗЛ Мочегонные, АК, сартаны С осторожностью – ББ. Ингибиторы АПФ иногда вызывают кашель.
Подагра ИАПФ, сартаны, АК Диуретики
Альбуминурия, протеинурия ИАПФ, сартаны, АК, «Моксонидин», «Урапидил» ББ, тиазидные диуретики, «Клофелин»
Сахарный диабет Сартаны, иАПФ, АК, «Моксонидин», «Урапидил» ББ, тиазидные диуретики, «Клофелин»
Язвенная болезнь желудка и ДПК Мочегонные, сартаны, иАПФ «Резерпин», ББ

Пациенты престарелого возраста для адекватного контроля АД вынуждены принимать схему из двух, трех или даже четырех антигипертензивных препаратов.

Поэтому следует соблюдать несколько рекомендаций применения лекарств:

  1. На приеме у доктора рассказать о всех таблетках, которые принимаете.

Некоторые препараты ослабляют действие антигипертензивных средств (нестероидные противовоспалительные, сосудосуживающие капли в нос, кортикостероиды, фитотерапевтические лекарства).

  1. На отдельном листе написать весь список медикаментов, которые необходимо принимать каждый день, и держать его на видном месте.
  2. Оставить напоминание о приеме таблеток на мобильном телефоне.
  3. Вести дневник артериального давления. Измерять АД два-три раза в сутки в одно и то же время. Эти записи помогут доктору подобрать оптимальную схему лечения.
  4. Перед использованием каждого ознакомиться с инструкцией. Особое внимание уделить побочным эффектам и симптомам передозировки.
  5. Оптимально разделить лекарства на два приема (утром и перед сном). Это способствует 24-часовому контролю АД, особенно в опасные ночные часы.
  6. Принимать медикаменты систематически. Если пропустили время, дозу не удваивать.
  7. Самостоятельно не заменять препараты, их дозировку и кратность применения.
  8. При появлении побочных симптомов срочно обратиться к доктору.
  9. Регулярно проходить медицинское обследование. Контролировать функцию сердца, печени и почек.

Симптомы, требующие медицинской помощи:

  • резкое понижение АД с тошнотой, головокружением, потемнением в глазах;
  • брадикардия;
  • боли в перикардиальной области, отдышка;
  • появление аритмии, тахикардии;
  • резкое ухудшение зрения;
  • отеки голеней;
  • снижение количества мочи;
  • сухой навязчивый кашель;
  • подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения;
  • аллергическая сыпь;
  • тошнота боли в животе, изменение цвета стула.

Для достижения лучшего эффекта гипертоникам рекомендовано применять немедикаментозные методы лечения:

  • рационально питаться, снизить вес;
  • ограничить количество соли;
  • много пребывать на свежем воздухе, ходить пешком, делать утреннюю гимнастику;
  • исключить алкоголь, табак и кофеин;
  • минимизировать уровень стресса.

Выводы

Проблема контроля артериального давления у пожилых пациентов требует комплексного подхода с участием терапевта, кардиолога и невролога.

Главная задача врача – подобрать такую комбинацию препаратов, которая обеспечит эффективный контроль АД, предупредит развитие осложнений, учитывая при этом возрастные особенности гемодинамики и сопутствующие заболевания.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Лучшие средства от гипертонии для пожилых

  • 27 фев
  • 3699
  • 1
  • давление
  • инфаркт
  • Лучшие средства от повышенного давления для пожилых людей
  • Повышенное давление – не причина ставить крест на здоровье!
  • Медикаменты для гипертоников: особенности подбора
  • Бета-блокаторы: корректировка ритма сердечной мышцы
  • Ингибиторы и их особенности
  • Антагонисты кальция: помощь при кислородном голодании
  • Комбинированная терапия
  • Гипертония у пожилых людей и нетрадиционная медицина

Лучшие средства от повышенного давления для пожилых людей

Гипертонию, или повышенное давление, часто сравнивают с настоящим бедствием для людей преклонного возраста. Недаром врачи рекомендуют пожилым всегда держать под рукой аппарат для измерения давления, чтобы при любом изменении самочувствия сразу измерить показатели и принять лекарства для купирования приступа.

Повышенное давление – не причина ставить крест на здоровье!

Некоторые пенсионеры настолько привыкли жить с гипертонией, что считают высокие параметры нормой. Это – одна из самых грубых и опасных ошибок, способная привести к инсульту, инфаркту, полному параличу. Лечить повышенное давление нужно обязательно! Врач, после полного обследования пациента, учитывая индивидуальные особенности, возраст, телосложение пожилого человека, назначает терапию. При одних и тех же показателях лекарства у разных людей могут отличаться, так как имеет значение полная картина заболевания, наследственность, наличие хронических заболеваний. Лекарства при гипертонии в пожилом возрасте должен назначать врач, заниматься самолечением нельзя!

  • Забывает принять лекарства или выключить плиту
  • Может выйти из дома и потеряться
  • Испытывает недостаток внимания и общения
  • Не ухаживает за собой, постоянно подавлен(а)
  • Жалуется на жизнь и боиться быть обузой
  • Подолгу находится в одиночестве
  • Страдаете от эмоционального выгорания
  • Устали быть сиделкой для близкого человека, расстраиваетесь из-за его перепадов настроения
  • Испытываете трудности в общении с ним
  • Заняты на работе и не можете ухаживать сами
  • Испытываете гнетущее чувство вины
  • Посещения в любое время
  • Связь с семьей по телефону
  • Горячее питание по режиму, прогулки каждый день
  • Круглосуточный уход, развивающие занятия, ЛФК
  • Принимаем постояльцев с деменцией, после инсульта

Не нужно откладывать визит к доктору, если наблюдается хотя бы одна из следующих проблем с самочувствием:

  • боль в районе затылка, головокружения;
  • шум в ушах;
  • реагирование на перемену погоды;
  • бессонница;
  • слабость, быстрая утомляемость, проблемы с памятью;
  • частые приступы тошноты;
  • затрудненное дыхание, боли в области сердца.

Часто проблемы с давлением возникают на фоне стресса, переутомления, употребления в пищу соленых, острых продуктов, нарушения режима. Вовремя назначенные препараты от повышенного давления для пожилых могут стать реальным спасением. Соблюдение предписаний врача в большинстве случаев ведут к нормализации самочувствия.

Медикаменты для гипертоников: особенности подбора

При назначении средств важно учитывать характер патологии и опасность развития побочных эффектов от того или иного препарата. То же касается и дозировки: влияет возраст, вес больного, наличие хронических заболеваний. Большинство лекарств имеет пролонгированное, накопительное действие. Принимать их нужно по режиму, в определенное время, не пропуская ни одного приема.

Все таблетки от повышенного давления для пожилых можно разделить на несколько основных групп:

  • Диуретики.
  • Бета-блокаторы.
  • Ингибиторы.
  • Антагонисты кальция.
  • Комбинированные препараты.

Основная цель диуретиков – избавить организм от лишней жидкости и скопившихся солей, избыточное количество которых негативно влияет на работу сердечной мышцы и кровообращение. Диуретики обычно принимают в небольшой дозировке, так как они увеличивают уровень холестерина. Лекарства этой группы обязательно назначаются пациентам, имеющим проблемы с надпочечниками и почками.

  • Фуросемид. Отличается сильно мочегонным, но кратковременным эффектом. Запрещен к приему лицами, страдающими почечной недостаточностью.
  • «Метолазон». Популярное средство при отеках, повышенном давлении. Не рекомендуется использовать на протяжении длительного времени.
  • «Амилорид». Эффективен при начальной стадии гипертонии у пожилых людей. Противопоказан при увеличенном показателе кальция в крови.
  • «Индапамид». Помогает снизить давление, вывести лишнюю жидкость. Часто назначается людям с сахарным диабетом.
  • «Верошпирон» и «Альдактон». Эти современные лекарства от гипертонии для пожилых снижают показатели давления без резких скачков, оказывая при этом мочегонное действие.

Моей маме 78 лет, уже более 20 лет она страдает от высокого давления. Назначенных препаратов – огромное количество. Но когда она чувствует, что давление повышается, сразу принимает таблетку Фуросемида – это своеобразная первая помощь. Поэтому Фуросемид всегда держим под рукой, даже в карманах верхней одежды обязательно лежит пластинка.

Ольга Васильева, Москва

Бета-блокаторы: корректировка ритма сердечной мышцы

Препараты данной группы назначаются, если у пациента имеются патологии работы сердечной мышцы. Бета-блокаторы снижают воздействие адреналина на сердце, благодаря чему удары сердца становятся реже, слабее, и давление в результате падает. Лекарства часто прописывают пожилым людям, перенесшим инфаркт.

  • «Метопролол». Уменьшает частоту сердечных сокращений, нормализует ритм. Средство пролонгированного характера: гипотензивное действие лекарства наблюдается не сразу, только по истечении нескольких дней приема.
  • «Карведилол». Эффективное лекарство от высокого давления для пожилых людей снижает проявления гипертонии, уменьшает интенсивность и частоту приступов стенокардии, расширяет кровеносные сосуды.
  • «Небиволол». Снижает артериальное давление, уменьшает сердечный выброс, улучшает диастолическую и систолическую функции сердца.
  • «Лабеталол». Восстанавливает сосудистый тонус, нормализует работу сердечной мышцы.

Принимая бета-блокаторы, важно учитывать, что они нередко провоцируют лишний вес. Еще один важный момент: комбинируя их с диуретиками, можно увеличить риск развития сахарного диабета.

Мой отец всю жизнь хвастался тем, что «не ощущает» давления «160/100». Ходил на работу, занимался повседневными делами, таблетки игнорировал. Результат – инфаркт. Теперь четко выполняет все предписания врачей. Среди всех лекарств, которые ему были назначены, есть и «Кавердилол». Доступный по цене, он отличается эффективным действием. Артериальное давление снизилось, нормализовалось до «120/80». Теперь шутим, что хоть в космос можно отправляться.

Анна П., Калининград

Ингибиторы и их особенности

Ингибиторы – это современные лекарства от гипертонии для пожилых женщин и мужчин. Средства этой группы нормализуют работу сосудов, сердечной мышцы, восстанавливают водно-солевой баланс в организме. На практике доказано, что препараты активизируют работу мозга и положительно влияют на нервную систему пациента. Прием ингибиторов разрешен больным с почечными патологиями. Важное преимущество медикаментов – у них практически отсутствуют побочные эффекты.

  • «Каптоприл». Улучшает кровоснабжение миокарда при длительном применении. Эффективно при гипертонии начальной и средней стадии.
  • «Эналаприл». Отличается быстрым действием (результат заметен уже через час). Устраняет симптомы сердечной недостаточности, нормализует давление.
  • «Фозиноприл». Обладает сосудорасширяющим действием, улучшает кровоснабжение почек, стабилизирует показатели артериального давления.
  • «Рамиприл». Способствует расширению сосудов, устраняет сильное сердцебиение, нормализует настроение, повышает жизненный тонус.

Препараты данной группы часто назначают в комбинации с диуретиками, чтобы усилить эффективность терапии.

Купили бабушке Эналаприл вместо более дорогого аналога. Принимает средство уже 3 месяца, улучшения налицо. Пьет таблетки каждый день, в одно и то же время. Говорят, у некоторых Эналаприл вызывает побочку в виде кашля. У нас все нормально, никаких нежелательных эффектов замечено не было.

Антагонисты кальция: помощь при кислородном голодании

Антагонисты кальция часто назначаются пожилым пациентам. Принцип действия этих препаратов заключается в том, чтобы снизить доступ ионам кальция к тканям сосудов и сердца. Происходит расширение артерий, улучшается их проходимость, давление снижается. Эффект мягкий, пролонгирующий. Эти лекарства при гипертонии в пожилом возрасте рекомендуется принимать курсом.

  • «Норваск». Предотвращает спазмы, постепенно расширяет артерии, нормализует общее состояние пациента.
  • «Биффект». Приводит в норму артериальное давление, минимизирует нагрузки на миокард.
  • «Адалат». Устраняет гипертонус.

Антагонисты кальция показаны астматикам, больным сахарным диабетом, пациентам с заболеваниями суставов. Средства имеют некоторые противопоказания, поэтому решение о назначении принимает врач.

Врач назначил маме Норваск. Не самое дешевое лекарство, честно говоря. Но мы были готовы заплатить сколько угодно, лишь бы эти ужасные скачки давления прекратились. Сразу скажу, что препарат действует не мгновенно, для него характерен накопительный эффект. Но это лекарство, которое, действительно, лечит, а не просто убирает симптомы. Мама пьет Норваск уже два месяца, в сочетании с другими препаратами. Нормализовался сон, давление выше «130/90» не поднимается.

Гипертония у пожилых людей: лечение и причины болезни в возрасте

Сердце, как и другие мышцы, в возрасте становится менее подготовленным для постоянной работы, поэтому в сердечно-сосудистой системе могут происходить сбои, нарушения. Обычно негативные факторы воздействуют на организм в течение всей жизни – это заболевания и лекарственные средства, вредные привычки, неправильное питание, малая физическая активность. Но в молодости тело справляется с любыми воздействиями, а вместе с наступлением старости проявляются многие болезни. В статье расскажем про нестабильную гипертонию у пожилых людей, схему лечения и профилактические процедуры.

Особенности артериальной гипертензии (АГ)

Это медицинское название заболевания, которое считается хроническим нарушением. Оно поднимается значительно выше нормы и остается на этом показатели. При этом снизить до положенных единиц не удается даже с помощью лекарственных средств. Основная опасность для пациентов заключается в том, что ускоряется процесс разрушения сосудов, поэтому могут активироваться все недуги, связанные с сосудистой системой. АГ длительное время может не проявляться (бессимптомное протекание), а затем привести к приступу с возможным летальным исходом.

Чтобы понять, имеете ли вы или ваши родственник повышенное артериальное давление, сверьтесь с таблицей норм:

Возраст Нормальное АД
Для женщин Для мужчин
60 – 65 135/85 135/85
Более 65 140/90 140/90

Артериальная гипертония диагностируется у 70% людей среди возрастного сегмента населения всего мира. Необходимо своевременно лечить болезнь и поддерживать нормальное состояние, чтобы избежать повышенного риска таких патологий, как:

  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • хроническая сердечная и почечная недостаточность.

Объясним, почему именно у пожилых пациентов АГ встречается чаще, чем у молодых, хотя на них действуют те же причины. Это происходит из-за факторов:

  • Перестраиваются системы САС и РААС, которые отвечают за регулировку артериального давления.
  • Эластичность сосудистых стенок уменьшается, поэтому они сами становятся более подвержены любым внешним и внутренним (физическим и химическим) воздействиям.
  • Аорты и вены под воздействием атеросклероза (начальная степень заболевания есть практически у каждого второго пожилого человека) разрастаются фиброзными тканями, терпят накопление липидов.
  • Слой, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, теряет свои функции, в том числе выделять сосудорасширяющее вещество.
  • Местное снижение кровоснабжения в почках, частях сердца – ишемические изменения.
  • Ухудшение кровообращения в некоторых других частях тела и конечностях.
  • Изменения веса – он часто с возрастом прибавляется, что негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе.
  • Уменьшение физической активности. Мы настоятельно рекомендуем бабушкам и дедушкам чаще прогуливаться пешком, записаться на плавание или зарядку в бассейне, а также делать упражнения дома.
  • Увеличение общего негативного воздействия на организм вредных привычек – вред складывается и оказывает большой удар.

Если вы чувствуете, что артериальное давление выше нормы и постоянно держится на таких показателях, это может привести к осложнениям:

  • увеличивается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний;
  • любые лекарства, которые попадают в организм, всасываются в кровь намного хуже, выводятся, кстати, тоже;
  • препараты, которые ранее помогали снизить АД, теперь не дают никакого эффекта;
  • возможны побочные проявления.

Каждый врач учитывает данные особенности, наличие вторично развитых и первичных болезней.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии у пожилых

Не обязательно глотать упаковками таблетки, чтобы чувствовать себя хорошо. В большинстве случаев, когда состояние АД не критическое, а также нет прямых показаний к тому, чтобы начинать медикаментозную терапию, достаточно второстепенных способов, они же – поддерживающих. По сути, это та же профилактика, но с более ограниченными правилами и рекомендациями. Придерживаться их необходимо и в том случае, если врач уже назначил вам постоянные лекарственные средства. Это:

  • снижает артериальное давление;
  • уменьшает риск возникновения осложнений.

Средства народной медицины

Сразу оговоримся, что применять настои, чаи и отвары целебных трав рекомендуется после консультации со специалистом, потому что некоторые из них обладают не только выраженным гипотензивным эффектом, но и вторичным, например, на другие системы. А если у вас имеются проблемы в данной области, следует от такого варианта отказаться.

В остальном такая терапия является фоновой, посмотрим, что можно использовать в качестве облегчающего состояние средства:

  • Настойка чеснока: два измельченных зубчика необходимо залить стаканом водки и настаивать в течение нескольких дней. Принимать ежедневно по 10-15 капель 3 раза в день после еды.
  • Сок хурмы: не самый сочный фрукт нужно выжать и употреблять в таком виде по полстакана.
  • Брусничный морс домашнего приготовления: добавьте к нему ложку меда, меньше воды, чтобы получился насыщенный напиток. Пейте ежедневно – это и вкусно и полезно. Еще и оказывает антибактериальный эффект.
  • Калина или клюква, перетертая с сахаром – не больше одной столовой ложки три раза в день.
  • Отвар из клевера: свежие или сушеные цветки необходимо залить кипятком, пить как прохладный чай.
  • Перемолотые грецкие орехи с медом. Можно добавлять пасту к завтраку, намазывая на бутерброд.
  • Грейпфрут – кушайте по половинке или целому плоду ежедневно.
  • Свежевыжатый сок моркови, свеклы. Осторожно, свекольный действует как слабительное, его нужно не больше одной ст.л. на стакан. А в морковный следует добавить сливки или растительное масло для лучшей усваиваемости.
  • Компот из черноплодной рябины с добавлением мяты. Не консервированный, делать из свежих или замороженных ягод.
  • Обычная вода с добавлением ломтика лимона и меда. Принимать утром натощак не более чем 2 недели без перерыва. Еще и иммунную систему укрепляет.

Диета – атерогенный профиль питания, DASH

Избыточный вес – прямой враг для сосудов и сердца. В возрасте очень не рекомендуется иметь чрезмерную массу тела. Чтобы ее снизить диетологи назначают курс питания, рассчитанный на постепенно, не быстрое снижение – не быстрее, чем 1 кг в неделю или 10 дней. Это поможет снизить нагрузку на сердце.

Согласно рекомендациям при комплексном лечении гипертонии в пожилом возрасте врачи требуют исключить или сильно снизить долю употребляемых продуктов с животными жирами и трансжирами, поскольку они провоцируют изменения сосудов, возникновение бляшек – все это увеличивает риск закупорки. Но необходимо оставить достаточное количество всех микроэлементов, баланс БЖУ поддерживать с помощью растительных жиров. Внимательно нужно следить за тем, чтобы в меню было:

  • не более 6 г соли – снизить приправы, перейти практически на несоленую пищу;
  • от 4 г калия – больше следует кушать рыбу;
  • кальций и фосфор – они содержатся в твороге, сыре, моркови и яблоках;
  • магний, который можно добывать из яиц, печени.

DASH подразумевает переход на вегетарианство. Считается, что это значительно уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и в среднем снижает артериальное давление на 10 пунктов без приема регулирующих препаратов. Но такой переход очень сложно сделать в возрасте, поэтому следует хотя бы отказаться от жирного мяса, больше налегать на рыбу и субпродукты, курятину и нежирную телятину, а способ приготовления – на пару, с помощью варки.

ЛФК – способ лечения гипертонической болезни у пожилых людей

Для возрастной категории пациентов прямым показанием является лечебная гимнастика. Легкие кардионагрузки не только тренируют сердце и увеличивают эластичность сосудов и кровообращение, снабжение крови кислородом, но и в целом положительно воздействуют на все системы организма. Полезно:

  • Бег трусцой. Для многих это сложно в связи с состоянием опорно-двигательного аппарата. Тогда можно заменить пробежки на скандинавскую ходьбу с палочками – инвентарь и специальная техника значительно снимает нагрузку с сосудов.
  • Тренажер «велосипед».
  • Плавание и занятия в бассейне. Вода облегчает все движения, а также оказывает положительное воздействие на психологическое равновесие.
  • Смех. Кардиологи утверждают, что хорошо рассмеяться полезно для сердца также сильно, как и вечерняя прогулка.

Метод Неумывакина

Это техника, которая направлена на то, чтобы вывести шлаки и токсины, что неимоверно полезно. Следуем рекомендациям:

  • Разводите утром 20 г пищевой соды в стакане воды, принимайте натощак.
  • Делайте по вечерам соляные компрессы на конечности, это разгонит кровоток.
  • Приседайте. Делайте любое количество подходов за день, но вместе должно выходить не менее 10 приседаний.

Перед применением следует проконсультироваться со специалистом, у методики много противников.

Санаторно-курортное лечение

Очень рекомендовано пожилым людям в качестве профилактики, а также после очередного криза, приступа отдохнуть в санатории, на медицинском курорте. Хороший вариант – пансионат «Забота». Он подходит для размеренного отдыха в максимально комфортабельных условиях. Специалисты обеспечивают постоянный присмотр медперсонала, а также все условия для восстановления сил и выздоровления.

В санаториях специализированного профиля вы также можете взять курс лечения с помощью:

  • минеральных вод;
  • массажей;
  • ЛФК;
  • ванн;
  • грязелечения и прочих процедур.

Какое лекарство от давления лучше для пожилых людей

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальный курс медикаментозной терапии. Нельзя назвать подходящее всем лекарственное средство, поскольку организм каждого человека особенный. Рекомендации врачей:

  • На консультации говорить о каждом хроническом заболевании, о любых недомоганиях – это может сузить спектр разрешенных препаратов.
  • Любой медикамент вводить с малых доз, затем проводить корректировку дозировки.
  • Предпочтительно назначать курс таблеток, которые можно принимать длительное время, рассчитывать на продолжительный эффект, а не на единовременное улучшение.
  • Проверять АД ежедневно, записывая показатели, в двух положениях – сидя и стоя.

Ниже перечислим основные особенности лекарств, которые часто назначают людям в преклонном возрасте. Единственное исключение – это пациенты, которые имеют только повышенное систолическое давление, а диастолическое – в норме. Их лечат комбинацией мочегонных препаратов в сочетании с антагонистами кальция.

Тиазидные диуретики

С помощью них выводится вода и ионы натрия из организма, что нормализует АД. Они прекрасно сочетаются с бета-блокаторами и другими таблетками, при этом не требуется повышение их дозы. Обычно назначают:

  • Гидрохлортиазид.
  • Хлорталидон.
  • Индапамид.

Последний обладает массой положительных качеств:

  • полностью перерабатывается печенью;
  • действует сутки, так что прием нужен одноразовый;
  • подходит для тех, кто болеет сахарным диабетом;
  • уместен для всех типов гипертонии, в том числе для систолической.

Антагонисты кальция

Увеличенное АД зачастую происходит из-за чрезмерного напряжения тканей сосудов и клеток сердца. Из-за чего? По причине большой активности кальция. Антагонисты блокируют ионы этого минерала, чтобы снизить сердечные сокращения, привести ткани в более расслабленное состояние. Очень хорошо показали себя для пожилых, потому что с возрастом чувствительность к компонентам не уменьшается. Также они прекрасно помогают, когда нужно справиться с небольшим повышением выше нормы. Кроме того, их прием:

  • снижает риск стенокардии;
  • уменьшает вероятность тромбообразования.

Что назначают наиболее часто:

  • Амлодипин.
  • Лацидипин.
  • Лерканидипин.

Ингибиторы АПФ

Система РААС регулирует давление. При сокращении стенок сосудов происходит задержка воды и натрия, повышается АД. И все это в основном происходит из-за превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Справиться с этим процессом помогают ингибиторы АПФ. Они могут оказывать воздействие на почки и вызывать сухой кашель, поэтому нужно внимательно следить за состоянием здоровья и развитием почечной недостаточности. Препарат чаще всего назначают в комплексе с другими ЛС, тогда он не только уменьшает АД, но и значительно снижает риск инсульта и инфаркта. Может быть прописан:

  • Лизиноприл.
  • Фозиноприл.
  • Эналаприл.
  • Рамиприл.

Сартаны

По сути, эффект данной категории лекарств отчасти напоминает диуретики, с другой стороны – иАПФ. Они оказывают следующее действие:

  • Мышечная оболочка сердца становится менее чувствительна к ангиотензину 2.
  • ионы натрия вместе с задержанной водой намного быстрее выводятся из организма.

В основном их назначают тем, кто по противопоказаниям не может принимать ингибиторы. Обычно это Валсартан или Лозартан.

Бета-блокаторы

Они хуже снижают давление, чем ряд других препаратов, поэтому их не назначают при первом приеме. Но иногда они оказываются более эффективными.Их основное назначение – препятствие связыванию адреналина в крови, что, в свою очередь, уменьшает сердцебиение и сокращение сосудов. Очень рекомендуется к применению тем, кто за последние три года перенес инфаркт, а также страдает от сердечной недостаточности или нарушений ритма.

Комбинации

Обычно назначают комплекс из двух-трех таблеток. Они хорошо дополняют друг друга, действуют всесторонне и убирают необходимость повышать дозу. Иногда может быть назначено до 4 ЛС одновременно. Их может прописать исключительно врач, ориентируясь на особенности здоровья.

Препараты первой помощи

Во время гипертонического криза экстренно можно принять:

  • Каптоприл.
  • Нифедипин.
  • Метопролол.
  • Фуросемид.

Они помогают быстро снизить АД и предотвратить его увеличение. После этого необходимо обратиться к врачу, перечислив симптомы приступа.

Профилактика и лечение гипертонии в пожилом возрасте

В профилактических целях рекомендовано:

  • Использовать умеренные физические нагрузки, заниматься ЛФК.
  • Избегать жирной пищи.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Хорошо спать, не нервничать.
  • Регулярно измерять давление.

Использованные источники

  • Абрамович Станислав Григорьевич, Артериальная гипертония у пожилых людей, 2000.
  • Орлова Е.В., Тишкина Н.В., Школа здоровья «Артериальная гипертония», 2009.
  • Мелехов Александр Всеволодович, Егоров Петр Валерьевич, Подходы к лечению артериальной гипертонии в пожилом возрасте, 2014.

В статье мы рассказали про лечение артериальной гипертензии у пожилых людей. Будьте внимательны к своему здоровью.

Лечение гипертонии (высокого давления) у пожилых людей: обзор препаратов, список и названия лекарств

Артериальная гипертония (АГ) встречается у 70% людей преклонного возраста. Основная цель лечения заболевания – снижение риска развития инсульта, инфаркта миокарда, хронической сердечной, почечной недостаточности.

Рассмотрим, какие лекарства применяются для лечения гипертонии пожилых пациентов, можно ли добиться контроля давления без препаратов – варианты немедикаментозной терапии.

Особенности артериальной гипертензии

Причины, провоцирующие стойкое повышение артериального давления (АД) у больных любой возрастной группы одинаковы. Однако функционирование организма пациентов преклонного возраста имеет ряд особенностей, влияющих на дальнейшую терапию заболевания:

  • перестройка некоторых механизмов регуляции АД: ренин-ангиотензин-альдостероновой (РААС) и симпатоадреналовой систем (САС);
  • снижение эластичности сосудов, их стойкости к воздействию повреждающих факторов;
  • атеросклеротические изменения аорты, других крупных сосудов;
  • нарушение функции эндотелия сосудов, в частности уменьшение его способности синтезировать сосудорасширяющие вещества (вазодилататоры);
  • ишемические структурные изменения сердца, почек;
  • деструктивные процессы в головном мозге;
  • ухудшение реологических свойств крови, кровоснабжения отдельных органов;
  • увеличение массы тела;
  • снижение подвижности;
  • увеличение суммарной длительности негативного воздействия на организм вредных привычек (курения, неправильного питания, злоупотребления алкоголем).

Такие изменения приводят к:

  • резкому повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний;
  • снижению эффективности всасывания, распределения, выведения лекарств;
  • нерезультативности гипотензивных препаратов, помогающих более молодым людям;
  • развитию побочных эффектов.

Все эти моменты врач должен учитывать, составляя схему лечения АГ.

Немедикаментозная терапия гипертонии у пожилых

Изменение образа жизни называется немедикаментозной терапией. При гипертонии ее основой служит диета, позволяющая контролировать вес пациента, отказ от вредных привычек, достаточная физическая активность. Лечение без медикаментов не только снижает АД, но уменьшает риск осложнений.

Средства народной медицины

Фоновая терапия травами является дополнением к медикаментозному лечению. Прекрасный результат демонстрируют плоды, растения, продукты.

Травы используют как наполнитель для теплых ванн: зверобой, мята, мелисса, календула, хвоя.

Диета – атерогенный профиль питания, DASH

Цель диеты при гипертонии – уменьшение массы тела. Худеть следует постепенно: не более 1 кг/ неделю для полной адаптации сосудов к новому кровотоку.

Атерогенный профиль питания – приоритетен при гипертонии у пожилых. Он означает, исключение или значительное снижение продуктов, содержащих животные, трансжиры, которые провоцируют атеросклероз, сердечно-сосудистую патологию, повышают риск смертности от них. При этом в пище должно быть сбалансированное количество белков, углеводов микроэлементов:

  • соль – максимум 6 г, чтобы обеспечить этот минимум нужно избегать любых пищевых добавок;
  • калий – 4 г, он в рыбе, мясе, растительной пище;
  • кальций и фосфор по 1 г/день: морковь, творог, капуста, яблоки, говядина;
  • магний – всего 0,5 г, его содержат молочные продукты, печень, яйца.

Оптимальное соотношение кальция-магния составляет 2:1, при этом следует следить за балансом витамина D, строго ограничивать жиры.

Диетический подход к лечению гипертонии по системе DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension) рекомендован всем пожилым людям. Идея диеты – вегетарианство. Полное отсутствие животных жиров – профилактика атеросклероза, а значит, гипертонии. DASH диета понижает давление на 10 единиц уже через две недели после ее начала. Сегодня кардиологи признают ее альтернативой лекарствам при гипертонической болезни 1 степени.

Всего на день рассчитывается 2 000 ккал, используют: злаки, хлеб, лаваш, крупы с клетчаткой, томаты, картофель, тыкву, любую капусту, морковь, шпинат, яблоки, абрикосы, цитрусовые, ананас, чернослив, клубнику. Разрешено нежирное молоко, кефир, сыр, постное мясо, рыба, морепродукты в вареном виде. Добавляют орехи, семечки, фасоль, чечевицу, оливки.

Питание дробное, небольшими порциями.

Диета сочетается с двигательной активностью. Пациентам следует отказаться от курения, алкоголя. Физкультура при гипертонии должна быть ежедневной. Показаны: бег трусцой, скандинавская ходьба, плавание, велосипед.

Кардиологи рекомендуют больше смеяться. Это снимает стресс, повышает иммунитет. Иными словами, купирует ангиоспазм – причину гипертонии, улучшает кровообращение, эластичность стенок сосудов, укрепляет защитные силы. Взрыв смеха снимает напряжение на 45 минут!

Метод Неумывакина

Это способ выведения шлаков, то есть своеобразная чистка сосудов. Правил все несколько:

  • 20 г соды разводят 40 мл теплой воды, пьют за полчаса до еды;
  • соляными компрессами на голень нормализуют кровоток, разгружают конечности: соль растворяют водой (1:100), компресс делают трижды в день, по 15 минут, курс – неделя;
  • дополнением служит кардионагрузка: от 100 до 300 приседаний ежедневно.

Следует отметить, что однозначной оценки от официальной медицины методика не получила. Ограничением служит состояние пищеварительной системы, почек. Нужна обязательная консультация специалиста.

Санаторно-курортное лечение

После купирования криза или приступа стенокардии пациентам пожилого возраста показано санаторно-курортное лечение. Спокойная обстановка, охранительно-оздоровительный режим, круглосуточное наблюдение квалифицированного персонала, физиопроцедуры, минеральная вода, климатотерапия, талассотерапия – все работает на восстановление после стресса, профилактирует рецидив. В условиях санатория можно получить:

  • специальное питание;
  • ароматерапия;
  • ЛФК по профилю;
  • лазеротерапию;
  • электросон;
  • ванны;
  • грязелечение;
  • гирудотерапию;
  • кислородную реабилитацию;
  • фитопроцедуры.

В России много санаториев кардиологического профиля. Пожилым пациентам их следует посещать ежегодно.

Какое лекарство от давления лучше для пожилых людей?

Прием любых препараты может сопровождаться развитием нежелательных реакций у людей любого возраста. Уменьшить вероятность развития побочных реакций, облегчить степень их выраженности можно соблюдая основные принципы ведения пожилых больных с гипертонической болезнью (1):

  • избегать резкого понижения давления, особенно у пациентов, имеющих сердечную недостаточность;
  • начинать подбор оптимального препарата с монотерапии низкими дозами. Дозировку увеличивать постепенно, делая между корректировками перерыв в несколько недель. Постепенным повышением дозы, интенсивности терапии стараются добиться снижения систолического давления до 150-140 мм рт. ст., а у активных пациентов младше 80 лет – ниже 140 мм рт. ст. (при хорошей переносимости таблеток);
  • отдавать предпочтение лекарствам длительного действия;
  • учитывать наличие сопутствующих проблем, изменений, связанных со старением организма;
  • на протяжении курса лечения мониторить АД в положениях сидя и стоя;
  • по возможности не использовать препараты, к побочным эффектам которых пожилые люди особенно чувствительны: альфа-адреноблокаторы, центральные агонисты альфа-2-адренергических рецепторов.

Пять часто назначаемых групп препаратов:

  • тиазидные диуретики;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
  • антагонисты кальция;
  • сартаны;
  • бета блокаторы.

Все они могут быть применены для лечения АГ больных преклонного возраста. Исключение – пациенты, страдающие изолированной систолической артериальной гипертонией (ИСАГ) – подъем только систолического давления. Диастолическое может быть нормальным или повышенным. Такой тип гипертонической болезни очень типичен для возрастных людей, требует особого подхода. Лучшим вариантом ее коррекции считается комбинация мочегонных средств, антагонистов кальция.

Тиазидные диуретики

Самый распространенный, эффективный компонент гипотензивной терапии у пожилых людей. С возрастом выделительная способность почек снижается. Вода, ионы натрия начинают задерживаться в организме, что является одним из факторов повышения давления. Прием мочегонных средств решает эту проблему.

Вторая причина, по которой врачи отдают предпочтение диуретикам: уменьшение секреции ренина, чувствительности бета-рецепторов – двух механизмов, на которые влияют сразу три группы препаратов первой линии: иАПФ, сартаны, бета-блокаторы. Поэтому эти лекарства работают гораздо хуже у людей пожилого возраста. Дополнение к ним мочегонных таблеток помогает добиться нормализации давления без подъема дозы.

Лучшим препаратом группы считается индапамид. Его отличительные особенности:

  • перерабатывается печенью (можно назначать пациентам, которые имеют почечные проблемы);
  • длительное действие – до 24 ч;
  • меньше влияет на плазменную концентрацию калия, глюкозы, мочевой кислоты по сравнению с прочими диуретиками;
  • подходит больным сахарным диабетом;
  • хорошая переносимость;
  • снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений;
  • эффективен при лечении изолированной систолической гипертонии.

Другие возможные варианты – гидрохлортиазид, хлорталидон.

Антагонисты кальция

Одна из функций ионов кальция – участие в мышечном сокращении. Препараты-антагонисты блокируют поступление минерала внутрь клетки, снижая сократительную способность сосудов, сердца. Их расслабление сопровождается снижением артериального давления.

С возрастом чувствительность рецепторов клеток к антагонистам кальция не снижается. Поэтому эти препараты позволяют добиться стойкого понижения АД у пожилых пациентов. Прочие достоинства таблеток:

  • хорошо нормализуют АД при его незначительном, сильном повышении, изолированном росте систолических показателей;
  • безопасны для больных сахарным диабетом 2 типа;
  • предупреждают развитие стенокардии;
  • снижают риск тромбообразования;
  • обладают нефропротективным действием;
  • уменьшают массу левого желудочка.

Основные побочные эффекты:

  • головная боль (0,2-2,9%);
  • отеки лодыжек (0,4-1,2%);
  • приливы (1,0-1,1%).

Наиболее часто в практике применяются лекарственные средства третьего поколения: амлодипин, лацидипин, лерканидипин. Их отличительная способность – значительная продолжительность действия, выраженные органопротективные свойства, хорошая переносимость.

Ингибиторы АПФ

Один из механизмов регулирования давления – ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). При ее активации сосуды сокращаются, происходит задержка ионов натрия, воды, давление повышается. Ингибиторы АПФ блокируют одну из ключевых реакций этого процесса – превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2.

Пожилым людям изолированный прием иАПФ показан, только если есть непереносимость диуретиков. Однако такая терапия редко оказывается эффективной. Поэтому ингибиторы АПФ чаще всего назначают в комбинации с другими средствами. При таком подходе они снижают частоту развития, летальность от инфаркта миокарда, осложненного систолической дисфункцией, инсульта.

Из всех иАПФ хорошо зарекомендовали себя лизиноприл, фозиноприл, эналаприл, рамиприл.

Ингибиторы АПФ осторожно назначают старым людям, имеющим заболевания почек. Остальные пациенты обычно хорошо переносят прием препарата. Единственный распространенный побочный эффект – сухой кашель.

Сартаны

Гипотензивный эффект сартанов объясняется двумя механизмами действия:

  • снижают чувствительность мышечной оболочки сосудов к ангиотензину 2;
  • способствуют выведению ионов натрия, излишка жидкости.

Назначаются как альтернатива иАПФ пожилым пациентам, имеющим сахарный диабет, фибрилляцию предсердий, сухой кашель, вызванный приемом ингибиторов.

Наиболее применяемые препараты – валсартан, лозартан.

Бета-блокаторы

Препятствуют связыванию адреналина, норадреналина с гладкими мышечными волокнами внутренних органов. Среди прочих эффектов эти два гормона, заставляют сердце, сосуды сокращаться.

Из-за большого количества побочных реакций, возрастного снижения чувствительности рецепторов многие специалисты не рекомендуют назначать бета-блокаторы пожилым пациентам первоочередно. По сравнению с другими классами гипотензивных препаратов они снижают давление гораздо хуже.

Однако их включение в схему лечения обязательно, если больной перенес инфаркт миокарда (особенно за последние 1-3 годы) или имеет хроническую сердечную недостаточность, нарушения сердечного ритма.

Оптимальный бета-блокатор для пациентов преклонного возраста – небиволол. Он обладает выраженным гипотензивным действием, хорошо переносится. Лекарство выпускается под следующими торговыми названиями:

  • Небитрикс;
  • Небитренд;
  • Небитенз;
  • Небилонг;
  • Небилет;
  • Небикор;
  • Небикард;
  • Небивал;
  • Нодон.

Лучшие комбинации препаратов

Из-за низкой эффективности лечение одним лекарственным средством, монотерапия очень редко применяется при ведении пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией. Обычно врач назначает больному несколько таблеток различных групп или комплексный препарат, содержащий 2-3 действующих вещества.

Комбинированные лекарства от давления для пожилых людей обычно включают диуретик + антагонист кальция или иАПФ. Такая комбинация имеет хорошую результативность, переносимость. Если есть сопутствующие проблемы, на которые эти два компонента не влияют, добавляют третье гипотензивное средство.

В особо тяжелых случаях целесообразна четырехкомпонентная терапия. К имеющейся комбинации диуретик + антагонист кальция + иАПФ/сартан можно подключить:

  • антагонист альдостерона (спиронолактон, эплеренон) – при повышенном уровне гормона;
  • петлевой диуретик (фуросемид, торасемид) – пациентам с нарушением функции почек;
  • блокатор кальциевых каналов из другой группы;
  • альфа-адреноблокатор (доксазозин) – больным, имеющим гиперплазию простаты.

Основные недостатки такого агрессивного лечения – высокий риск лекарственных взаимодействий, эпизодов внезапного падения давления ниже нормы.

Сравнение результативности лечения АГ различными классами гипотензивных средств (%)

Неэффективная терапия Лечение помогло частично Эффективная терапия, помогло полностью
иАПФ + тиазид
2,5 29,5 68,0
иАПФ + тиазид + антагонист кальция
3,0 33,3 63,7
иАПФ + тиазид + бета-блокатор
9,5 71,4 19,1
тиазид + антагонист кальция + бета-блокатор
5,9 47,0 47,1
иАПФ + тиазид + антагонист кальция + бета-блокатор
28,6 14,3 57,1
иАПФ + антагонист кальция
1,1 58,3 41,7

Препараты первой помощи

Большинство таблеток от давления, назначаемых пожилым больным обладают пролонгированным действием. Это позволяет избежать перепадов АД между приемами, сокращает число побочных реакций. Однако препараты продолжительного действия имеют один недостаток: они не способны действовать быстро, поэтому их применение при гипертоническом кризе бесполезно.

Если по каким-то причинам врач не выписал больному назначения, оно утеряно и нет возможности связаться с доктором, при возникновении гипертонического криза можно принять одно из следующих лекарств:

  • Каптоприл (Капотен, Блокордил) – принимается под язык, разовая доза 25-50 мг. Начинает действовать через 15-60 мин, максимальный эффект можно оценить через 1-1,5 ч. Не подходит людям, которые не переносят иАПФ.
  • Нифедипин – начальная доза 10 мг. Таблетку рекомендуют разжевать, немного поддержать во рту, а затем проглотить, запив небольшим количеством воды. При отсутствии эффекта через 30 минут можно повторить прием. Противопоказан пациентам, имеющим заболевания сердца, подозрение на сердечный приступ, отек легких.
  • Метопролол – рекомендуемая дозировка 25-50 мг. Опасен для больных с замедленным сердечным ритмом (менее 55 ударов/минуту), хронической сердечной недостаточностью, нарушениями работы проводящей системы сердца (блокады), облитерирующим атеросклерозом.
  • Фуросемид – мочегонное средство быстрого действия: таблетка начинает действовать через 15-30 минут, достигая максимальной эффективности через 1-2 часа. Рекомендуемая разовая доза – 20-40 г. Противопоказан при заболевании почек, нарушении оттока мочи, митральном/аортальном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

Все перечисленные препараты принимаются с одной целью – предупредить дальнейшее повышение давления, добиться умеренного снижения. Все остальное должны сделать работники скорой помощи. Попытка самостоятельно быстро понизить АД и довести его до нормы чревата развитием тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Нитроглицерин не относится к гипотензивным средствам. Однако он уменьшает риск развития инфаркта миокарда, который возрастает при гипертоническом кризе. Таблетку кладут под язык и медленно рассасывают. Противопоказано людям с частотой сердечных сокращений менее 50 ударов/минуту.

Профилактика

Алгоритм предупреждения гипертонии стандартен:

  • дозированные физические нагрузки, поддерживающие сосудистый тонус;
  • контроль веса;
  • сбалансированный рацион;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярная тонометрия, контроль сахара, ЭКГ;
  • здоровый сон.

Эти простые правила гарантируют качество жизни, активное долголетие.

Читайте также:  Тромбоциты повышены: причины у детей, взрослых

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *