ЛФК при дискинезии желчевыводящих путей 👉 показания и противопоказания — Все о лечении геморроя

Дискинезия желчевыводящих путей или ДЖВП — достаточно распространенное функциональное расстройство, особенно в современном мире. Подобный сбой в тонусе и моторике желчного пузыря (ЖП) и желчных путей не особенно опасно само по себе, но может вести к общему ухудшению здоровья человека и его самочувствия, понижению работоспособности и качества жизни. Данное нарушение способно стать спусковым механизмом для: развития воспалительных процессов в ЖП и желчевыводящих протоках, образования желчных камней в пузыре и проблем с функционированием органов всего желудочно-кишечного аппарата в целом.

Боль в подреберье

Дискинезия желчных путей

Один из важнейших органов пищеварения — это желчный пузырь (далее ЖП). В его работу входит накопление желчи, поступающей из печени, и отправка ее в кишечник, а именно в 12иперстную кишку. Наличие желчи улучшает переработку и усвоение жиров, а также активизирует перемещение пищи по кишечнику. С анатомической точки зрения данный орган — это часть печени, и расположен внизу нее. Поскольку орган необходим для процесса пищеварения, то проблемы в его работе негативно сказываются на деятельности ближайших органов.

Простыми словами, дискинезия в данном случае — ситуация, когда желчь плохо выводится из желчного, поэтому появляются боли справа под ребрами, человек испытывает тошноту и слабость. В норме желчный пузырь и его сфинктеры должны выбрасывать печеночный секрет в кишечник регулярно и полностью, а при дискинезии перемещение желчи длится дольше, она выходит небольшими порциями, загустевает, образует твердые отложения, при этом может начаться воспаление или камнеобразование. Причиной плохого опорожнения могут быть расстройства тонуса и моторики пузыря и его протоков или проблем в работе сфинктеров. Обычно дискинезия может месяцами не давать о себе знать, а иногда внезапно обостряется.

Специалисты различают два основных вида дискинезии: гипертоническую и гипокинетическую.

При первой форме дискинезии тонус желчного и его протоков выше нормы. Из-за таких резких сокращений появляются резкие боли в правом боку. Обычно они не очень длительные (не более часа) и могут появиться после переживаний и стрессов, резких физических нагрузок, бега, после жирной пищи, а у женщин бывают в связи с циклом. Боли выглядят как схваткообразные приступы, нередко сопровождаются дискомфортом в виде тошноты, рвоты, расстройством стула, раздражительностью и головной болью. Такой вид заболевания встречается чаще всего в молодом возрасте.

Бывает также гипокинетическая или гипотоническая форме дискинезии, когда активность желчного и его протоков снижены. При таком виде дискинезии сокращения вялые, недостаточные для полного опорожнения. Боли не резкие и сильные, а преимущественно тупые, длительные, изматывающие, с тошнотой и отрыжкой. Подобное часто встречается у людей с малоподвижным образом жизни, неверно питающихся или же в пожилом возрасте.

Общий вид ЖКТ

Лечебная физкультура при дискинезии

К сожалению, одних лишь медикаментов недостаточно, для повышения эффективности терапии дополнительно нужна ЛФК и диета. Физическая активность эффективно влияет не только на мышечный тонус, но и в целом на здоровье всех органов. Специальная гимнастика приводит в норму циркуляцию желчи и помогает быстрее восстановить нарушенные функции:

  • улучшить выброс желчного секрета;
  • нормализовать давление в желчных протоках;
  • уменьшить боли;
  • привести в норму перистальтику кишечника;
  • отрегулировать мускулатуру сфинктеров.

Если правильно подобрать комплекс ЛФК и регулярно и правильно его выполнять, то позитивные эффекты не заставят себя долго ждать.

Эффекты ЛФК при дискинезии

Задачи, которые ставит перед собой занятия гимнастикой при ДЖВП:

  • нормализация рефлексов, нарушенных болезнью;
  • улучшение снабжения кровью всей брюшной полости,
  • уменьшение воспаления и снижение интоксикации;
  • общеоздоровительное и укрепляющее действие, сохранение бодрости и работоспособности;
  • тренировка мышц, восстановление нужной степени тонуса гладкой мускулатуры;
  • уменьшение застоя в желчном и желчных протоках;
  • стимуляция выхода желчного секрета;
  • улучшение работы диафрагмы.

Гимнастика

Гастроэнтерологи советуют делать похожие комплексы из ЛФК почти при любых заболеваниях печени, почек и ЖКТ. Действия не сложные и могут быть частью обычных тренировок в зале или дома.

Разминка нужна обязательно, чтобы разогреть тело и подготовить его к нагрузке, причем это касается не только внешних мышц, но и внутренних органов. Если резко начать занятия, то можно «получить» крепатуру, или же могут начаться болезненные сокращения желчного.

Противопоказания лечебно-физкультурного комплекса

До начала занятий ЛФК стоит обсудить это с врачом, поскольку существуют индивидуальные противопоказания:

  • болезни сердечно сосудистой системы (из-за некоторых ЛФК упражнений меняются давление либо ритм сердца);
  • периоды острого воспаления желчного;
  • простуда и любые подобные острые недомогания;
  • период реабилитации после удаления желчного, осложнения;
  • болезни опорно-двигательного аппарата.

При слабых болях в боку, тяжести, отрыжке — заниматься не противопоказано.

Комплекс упражнений при ДЖВП

Занятия проводят в разных позициях: поза на правом боку улучшает движение желчного секрета к выходу из пузыря, на левом — облегчает его отток в двенадцатиперстную кишку. Диафрагмальное дыхание обеспечивает дренаж желчных путей. Для нормализации тонуса гладкой мускулатуры движения на укрепление мышц чередуют с расслаблением. Занятия гимнастикой не желательно проводить сразу после еды, нужно подождать минимум 45 минут.

Занятия проводятся самостоятельно, либо в группах ЛФК, курс занятий должен составлять около 1, 5 – 2 месяца. Начинать выполнение курса ЛФК лучше всего под присмотром тренера, который бы следил за правильным его выполнением, далее можно выполнять гимнастику и самостоятельно.

Упражнения при гипертонической дискинезии

При подборе гимнастики для начала следует точно знать, какого типа дискинезия у пациента, поскольку различные виды движений влияют на состояние ЖП по-разному. При повышенном тонусе желчь выбрасывается часто и интенсивно, поэтому движения будут направлены на снижение мышечного напряжения. Движения выполняются в среднем и медленном темпе, нагрузки должны быть щадящими, хорошо помогают маховые и дательные движения, и тренировка расслабления мышц. Поскольку тонус и так повышен, то качать пресс не стоит, и отягощений также лучше избегать. Ограничено следует применять длительное статическое напряжение мышц, особенно брюшных мышц, например планку. Рекомендуются малоподвижные игры, а во время ремиссии при любом типе дискинезии вполне допустимы ходьба, плавание, лыжи и коньки.

Упражнение №1

Исходное положение (ИП): лечь на пол, область поясницы прижата к поверхности пола, руки надо вытянуть по бокам вниз ладонями, ноги в коленях согнуты, стопы плотно стоят на полу. При вдохе максимально развести колени в стороны, не отрывая ступни, на выдохе — вернуться в ИП. Повторять от 10 до15 раз.

ИП: лечь на правый бок, одну руку положить под голову, а вторую вытянуть вдоль. На выдохе колено максимально прижать к груди, на вдохе – занять ИП. Сделать плавное движение по 8-12 раз для каждой ноги.

ИП: на четвереньках, локти и колени держать по отношению к полу под прямым углом, поясницу не прогибать, живот слегка напрячь. Как и в предыдущем занятии, необходимо аккуратно прижать коленку к груди, на вдохе вернуть ее в ИП. Для каждой ноги повторить 10-12 раз.

ЛФК при гипотонической дискинезии

При гипокинетической дискинезии занятия призваны улучшать тонус. В отличие от предыдущего вида гимнастики, возможны позиции на животе, темп выполнения — средний, с переходом к быстрому. Физкультура в данном случае должен как раз повысить давление желчи, и заставить желчный сокращаться энергичнее. Этому способствуют разные виды ходьбы, в том числе с высоким подниманием ног и бедер, наклоны, повороты. Допускаются активные игры, выбирать их надо с учетом разрешенной степени индивидуальной нагрузки.

Сидячая работа

Важно! При выполнении таких движений возникает возможность появления тошноты и даже рвоты, поэтому начинать надо с разминки, а делать все плавно, постепенно наращивая амплитуду, чередовать движения с дыхательной гимнастикой.

Упражнение №1

ИП: занять положение на спине на твердой поверхности. Поясницу прижать к полу, колени — к груди, руки — вытянуть вдоль тела. На вдохе распрямить ноги, не прикасаясь к полу, на выдохе занять ИП. Выполняется два подхода по 10-12 раз. Улучшается отток желчи и качается пресс.

ИП: стоя, ноги шире плеч, руки вытянуть вперед и сцепить в замок. На вдохе — поворачивают корпус вправо, и налево при выдохе. Сделать 10 раз, потом все поменять, то есть при вдохе налево, а при выдохе – вправо.

ИП: коленно-локтевая позиция. Нога распрямляется и отводится назад. Повтор 15-18 раз для каждой ноги, спину держать прямо, пресс слегка напряжен. Усиливается кровоток в области таза, тренируется желчевыводящие протоки, заодно качаются ягодичные мышцы.

ЛФК

Самомассаж и дыхание

Для лечения и профилактики заболевания применяют массаж, специальные виды дыхания и некоторые способы восточной медицины, в частности асаны из йоги и мудры — особым образом сложенные пальцы рук и ладони.

Массаж живота тонизирует кишечника, нормализует перистальтику, способствует движению желчного содержимого, улучшает деятельность всего желудочно кишечного тракта, и является целесообразным методом улучшения здоровья человека при лечении и профилактике заболеваний органов брюшной полости. Массаж нельзя проводить при приступах и в остром периоде. В домашних условиях, особенно без соответствующих навыков, применять специальное дыхание или самомассаж не рекомендуется, так как неверное выполнение может вызвать слабость, головную боль, обморок или другие недомогания.

Внимание! Такой массаж может спровоцировать внезапный поход в туалет.

  1. Лечь на спину, правая рука лежит чуть выше пупка, а левая рука — чуть ниже него. Руками нужно выполнять движения навстречу друг другу, имитирующие сдвигание брюшной стенки. Затем поменять руки (правая вверх, левая вниз), делая те же движения.
  2. Пальцы левой руки положить между пупком и правой косточкой таза, и делать круговые движения в разных направлениях. Такие же поглаживания делать под ребрами слева и справа, под ложечкой, и между пупком и левым выступом тазовой кости. Сделать 20— 30 круговых движений.
Читайте также:  Чью группу крови наследует ребенок: возможные варианты, наследование от родителей, резус-фактор

Помогает при застое желчи следующая мудра: четыре пальца левой руки обхватывают и как бы поддерживают снизу пальцы правой руки. Большие пальцы обеих рук просто свободно отставлены наружу. Должно получиться что-то вроде чаши.

Мудра чаша

Дыхательные упражнения достаточно сильно изменяют внутрибрюшное давления, поэтому их можно выполнять только в стадии выздоровления, чтобы не спровоцировать обострение. Диафрагмальное дыхание выполняется таким образом — вдох носом, одновременно максимально нужно надуть живот, медленный выдох через рот, параллельно втягивая живот (6 раз).

Лучше всего не откладывать своевременный визит к врачам. Для лучшего эффекта от терапии существуют ЛФК и массаж, которые могут значительно облегчить состояние при дискинезии, хотя, конечно не заменяют средств медикаментозной терапии и специфической диеты.

Эффективные упражнения при лечении дискинезии желчевыводящих путей

Хорошие отзывы при борьбе с дискинезией желчевыводящих путей имеет специальная лечебная гимнастика. Она применяется с целью восстановления перистальтики кишечника. Улучшается и работа гепатобилиарной системы. Некоторые врачи рекомендуют также выполнение дыхательных упражнений, позволяющих задействовать диафрагму. Лечебная физкультура (ЛФК) чаще всего применяется в составе комплексной терапии. Не стоит прибегать к данным техникам в период обострения. Для наилучшего эффекта рекомендуется проконсультироваться с врачом.

  1. Польза лечебной физкультуры при дискинезии желчевыводящих путей
  2. Комплекс разрешенных упражнений
  3. Дыхательная гимнастика
  4. Массаж
  5. Существующие противопоказания
  6. Отзывы

Польза лечебной физкультуры при дискинезии желчевыводящих путей

Зачастую заболевание опосредовано расстройством работы нервной системы, а также является следствием неадекватной или недостаточной мышечной нагрузки. Патология сопровождается интенсивным болевым синдромом, особенно в период обострений. Для восстановления нормальной активности желчевыводящих путей используются упражнения, направленные как на повышение общей выносливости организма, так и на развитие мышц пресса. Это позволяет косвенно воздействовать на возникающие в животе спазмы, поскольку происходит изменение внутреннего давления. Подобный каскад реакций приводит к уменьшению интенсивности болезненных ощущений, поэтому используется как при гипертоническом типе поражения, так и при расстройстве, сопровождающемся снижением тонуса желчного пузыря.

Комплексы дыхательных упражнений применяются с той же целью. Поскольку во время ЛФК задействована диафрагма, располагающаяся непосредственно над печенью, осуществляется воздействие на геатобилиарную систему, а также изменение внутрибрюшного давления. Такой подход используется и с целью восстановления нормальной функции ЦНС, поскольку обладает расслабляющим и успокаивающим действием.

Для улучшения самочувствия пациента применяется и массаж. Максимальный эффект от процедуры наблюдается, если его проводит специально обученный специалист, однако действенны и техники, которые можно осуществлять в домашних условиях.

У любой гимнастики имеется ряд противопоказаний. Поэтому перед использованием лечебной физкультуры рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Существует несколько работ, в которых изучалась взаимосвязь интенсивности физических нагрузок и процессов пищеварения. Широко известно, что умеренная активность благоприятно сказывается на функции желудка и кишечника. Это связано с тем, что мышцы участвуют в поддержании нормальной работы ЖКТ. При этом чрезмерная физическая нагрузка, напротив, считается распространенной причиной снижения естественной перистальтики. С этим врачи связывают диспепсические явления, часто возникающие у профессиональных спортсменов.

Упражнения, которые задействуют мышцы брюшного пресса и тазового дна, оказывают своеобразный массирующий эффект на пищеварительную систему. За счет этого происходит улучшение кровообращения и тока лимфы в различных отделах желудочно-кишечного тракта. Похожее действие гимнастика оказывает и на гепатобилиарную систему. Однако ряд техник приводит к значительному повышению внутрибрюшного давления, поэтому они не рекомендованы пациентам, страдающим от язвенных поражений ЖКТ и спастического колита. В таких случаях врачи рекомендуют использовать дыхательную гимнастику, поскольку она обладает более мягким воздействием на органы брюшной полости.

Комплекс разрешенных упражнений

ЛФК при дискинезии желчевыводящих путей направлена на восстановление нормальной моторики кишечника и гепатобилиарной системы. Подобная нагрузка используется только в период ремиссии, то есть отсутствия ярко выраженных симптомов заболевания. Существуют книги, например, автора Бубновского, в которых описаны различные комплексы, используемые для борьбы с симптомами разнообразных заболеваний. В такой литературе приводятся не только описания техник, но и представлены фото и схемы, по которым читатель может ориентироваться. Эффективны следующие упражнения:

  1. Лечь на спину, руки расположить вдоль туловища, ноги прямые. Попеременно отводить вбок конечности с одной стороны. Амплитуда выбирается произвольно, но так, чтобы ощущалась работа мышц брюшного пресса. Позвоночник при этом должен оставаться прямым. Повторить 5–6 раз с каждой стороны.
  2. Упражнение выполняется из положения лежа на спине. Руки кладутся на пояс. Корпус слегка приподнимается, чтобы посмотреть на носки. Когда голова и плечи оторваны от пола, делается выдох. Повторить 10 раз.
  3. Исходное положение – лежа на левом боку. Правую руку кладут на пояс. На вдохе обе ноги отводятся назад. Затем конечности сгибают и поднимают так, чтобы колени были ближе к груди. Повторить 6–7 раз.
  4. Упражнение выполняется стоя на четвереньках. Спина должна быть прямой. Поочередно поднимают колено к запястью противоположной руки. Повторяют для каждой стороны 5–6 раз. Темп выполнения должен быть комфортным.

Упражнения при дискинезии желчевыводящих путей рекомендуется делать регулярно. Не стоит приступать к занятиям сразу после еды. ЛФК может использоваться для борьбы со спазмами, если боль выражена слабо.

Дыхательная гимнастика

Правильная работа диафрагмой и межреберными мышцами благотворно влияет на функцию гепатобилиарной системы. Такой подход позволяет также улучшить психологическое и эмоциональное состояние пациента, поскольку обладает успокаивающим эффектом. Дыхательная гимнастика при дискинезии желчевыводящих путей предполагает использование следующих упражнений:

  1. Встать прямо, руками взяться за бедра. Производят плавный вдох, втягивая при этом живот. Спина во время упражнения должна быть прямой. Только так удастся добиться правильной работы диафрагмой. Выдох делается резко, абдоминальные мышцы при этом расслабляются.
  2. Потребуется сесть, ноги подобрать под себя. Ладони кладут на колени, спину сохраняют прямой. Делается глубокий вдох. Важно постараться расслабиться. Данная техника отчасти является медитативной. Не дышать 2 секунды.
  3. Руки вдоль туловища в стоячем положении. Нужно напрячь мышцы живота, несколько втянув его. При этом выдохнуть из легких воздух. Задержаться в таком положении на секунду, после чего расслабить пресс.

Массаж

Различные техники направлены на восстановление нормальной моторики кишечника. Используется данная методика и для снятия спазмов. Массаж при дискинезии желчевыводящих путей можно производить самостоятельно:

  1. В положении лежа кладут ладонь на живот. Выполнять круговые движения влево и вправо, слегка надавливая на брюшную стенку.
  2. Используется и массирование периферических отделов. Для этого рука кладется между тазом и пупком с правой стороны. Выполняются круговые движения, ладонь немного смещается вверх. Данная техника может сопровождаться позывами к дефекации.

Существующие противопоказания

Лечебную физкультуру нельзя выполнять в острый период патологии, когда отмечается интенсивная болезненность, тошнота и нарушения стула. Не рекомендуется подобное лечение и при наличии конкрементов в желчном пузыре. Применение упражнений и массажа ограничено также при выявлении ряда сопутствующих патологий.

Отзывы

Евгений, 28 лет, г. Рязань

Не так давно врачи диагностировали дискинезию желчевыводящих путей. Пришлось сесть на диету, принимать спазмолитические препараты. По прошествии времени симптомы сгладились. Доктор порекомендовал делать дыхательные упражнения, чтобы максимально задействовать диафрагму. Использую их, когда появляется дискомфорт в животе. Хорошо помогает!

Светлана, 33 года, г. Москва

У меня дискинезия желчевыводящих путей. Кроме специальной диеты и препаратов, улучшающих работу печени, врач порекомендовал лечебную физкультуру и самомассаж. Делаю упражнения ежедневно. После них чувствуется легкость, исчезают неприятные ощущения в животе. Стул стал регулярным, спазмов больше нет.

Общие правила упражнений при дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчных каналов нарушает нормальную циркуляцию печеночного секрета, из-за этого возникают проблемы с пищеварением, появляются боли в правом подреберье, человек постоянно чувствует тошноту и слабость. Медикаментозное лечение этого заболевания не даст 100% результата, для повышения его эффективности стоит выполнять особые упражнения. При дискинезии желчевыводящих путей такая несложная гимнастика позволяет нормализовать давление желчи и улучшить ее циркуляцию.

Дискинезия желчных путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – это функциональное расстройство, связанное с нарушением сократительной способности стенок желчного пузыря и его каналов. Провоцировать ее могут и врожденные или приобретенные дефекты сфинктера Одди. Для этого заболевания характерно нарушение нормального оттока печеночного секрета, а виной тому физический показатель – давление желчи.

Существует гипертоническая и гипотоническая форма дискинезии.

Для первой характерно повышенное давление желчи на желчевыводящие протоки во время ее выброса, но ее путь ограничивают сфинктеры, которые не способны пропустить весь объем жидкости из-за узкого просвета.

Читайте также:  Что такое ишемическая болезнь сердца: симптомы, диагностика и методы лечения

Гипотоническая дискинезия возникает при сниженной способности стенок желчного пузыря к сокращению, из-за чего давление желчи в каналах снижается, она медленнее течет в двенадцатиперстную кишку.

Лечебная физкультура при дискинезии

ЛФК при дискинезии желчевыводящих путей является одной из важных составляющих терапевтического комплекса, так как легкая гимнастика помогает повысить или снизить тонус стенок каналов, тем самым нормализуя давление желчи на них. Лечебную физкультуру может выписать только врач, так как подбор упражнений, длительность и интенсивность занятий зависит от разновидности заболевания и состояния пациента.

Эффекты ЛФК при дискинезии

Пациент должен понимать, что лечебная гимнастика не заменит ему медикаментозной терапии и специфической диеты, но занятия могут помочь в следующем:

  • нормализовать отток желчи от желчного пузыря и его каналов;
  • повысить или снизить давление в желчевыводящих протоках;
  • уменьшить проявление болевых ощущений;
  • улучшить перистальтику кишечника;
  • привести в нормальный тонус мускулатуру сфинктеров.

Это те позитивные эффекты, на которые может рассчитывать пациент, но они проявятся только в случае правильного подбора и выполнения упражнений при дискинезии желчных протоков, а также регулярного их выполнения.

Противопоказания лечебно-физкультурного комплекса

Упражнения лечебно-физкультурного комплекса можно выполнять не всем больным, так как они имеют противопоказания:

  • заболевания сердца и сосудов (так как некоторые упражнения связаны с дыханием и могут менять давление крови и сердечный ритм);
  • острые воспалительные заболевания органов ЖКТ;
  • простудные заболевания;
  • осложнения после холецистэктомии;
  • заболевания опорно-двигательной системы.

Обо всех противопоказаниях ЛФК с пациентом должен говорить врач, ведь при диагностическом осмотре можно обнаружить также индивидуальные факторы, препятствующие выполнению лечебной гимнастики при ДЖВП.

Комплекс упражнений при ДЖВП

Гимнастика для пациента должна быть подобрана с учетом того, какая у него дискинезия, гиперкинетическая или гипокинетическая, поскольку упражнения по-разному влияют на показатель давления желчи в протоках.

Упражнения при гипертонической дискинезии

При гипертонической дискинезии желчный пузырь и его каналы находятся в состоянии повышенного тонуса, из-за чего происходит интенсивный выброс желчи, а сфинктер не может пропустить весь объем жидкости. Лечебный комплекс направлен на снижение статического напряжения мускулатуры.

Перед тем как выполнять лечебный комплекс при дискинезии, стоит сделать разминку, чтобы разогреть мышцы и подготовить внутренние органы к нагрузке. Если резко начать гимнастику, можно «заработать» крепатуру или желчный пузырь начнет резко сокращаться, причиняя болезненные ощущения человеку.

Упражнение №1

Исходное положение (ИП): человек лежит на твердой поверхности, спина в области поясницы плотно прилегает к полу, руки вытянуты по бокам ладонями вниз, ноги согнуты в коленях. На вдох необходимо развести колени в стороны, стопы стоят вместе на полу, на выдохе – принять ИП. Упражнение нужно повторить 10-15 раз, не нарушая ритма дыхания.

Упражнение №2

ИП: нужно лечь на правый бок, одну руку положить под голову, а вторую нужно вытянуть вдоль туловища. На выдохе колено левой ноги необходимо поднять и прижать к груди, а на вдохе – вернуться в ИП. Упражнение проделать по 8-12 раз на каждую ногу, движения должны быть аккуратными и плавными.

Упражнение №3

ИП: человек стоит на локтях и коленях (и там, и там должен быть прямой угол), спина ровная, без прогиба в пояснице, живот слегка напряжен. На выдохе необходимо поднять левую ногу и медленно подтянуть ее к груди, а на вдохе вернуть ее в первичную позицию. Упражнение нужно повторить 10-12 раз на каждую ногу, если появляются неприятные ощущения в правом подреберье, стоит прекратить выполнение и немного отдохнуть.

Упражнения при гипотонической дискинезии

Если желчный пузырь и его протоки не оказывают достаточного давления на печеночный секрет, его перемещение по протокам длится дольше, из сфинктера он выделяется небольшими порциями, со временем может густеть в сосудах, а желчные кислоты способны образовывать твердые отложения.

Физический лечебный комплекс при ДЖВП гипотонического типа должен повышать давление желчи в сосудах за счет увеличения их тонуса, а также стимулировать желчный пузырь к более сильным сокращениям.

Упражнение №1

ИП: человек лежит на спине, поясница прилегает к полу, руки вытянуты вдоль туловища, колени прижаты к груди. На вдохе необходимо выпрямить ноги, не касаясь ими пола, а на выдохе быстро вернуться в первичное положение. Упражнение позволяет не только улучшить отток желчи, но и тренирует мышцы пресса, выполнить его нужно в два подхода по 10-12 раз.

Упражнение №2

ИП: человек стоит, ноги чуть шире плеч, руки вытянуты перед собой и заключены в замочек. На вдохе необходимо развернуть корпус вправо, а на выдохе – влево. Повторить упражнение 10 раз, после чего нужно сменить ритм дыхания, то есть вдыхая поворачивать влево, а выдыхая – вправо.

Упражнение №3

ИП: стоя на четвереньках (упор на колени и локти), нужно согнуть ногу в колене и отводить по 15-18 раз назад, спина должна быть прямая, а пресс напряжен. Это упражнение усиливает кровоток в области таза, способствует повышению тонуса желчевыводящих сосудов, а также помогает придать ягодицам округлую форму.

Самомассаж и дыхание

Для лечения и профилактики ДЖВП также используются массаж, дыхание по специальной технике, мудры и йога. Путь этих методик в современность лежит из восточной медицины, они чаще практикуются в различных оздоровительных учреждениях.

В домашних условиях делать самомассаж или использовать дыхательные упражнения не рекомендуется, так как неправильное их выполнение может только навредить, вызвав слабость, головную боль, нарушение процесса пищеварения и сердечного ритма.

ДЖВП нужно лечить комплексно, помимо диеты и медикаментов, должна присутствовать специальная гимнастика, прописанная по типу дискинезии.

Упражнения может подбирать врач, а пациенту нужно отслеживать свое самочувствие во время их выполнения, в случае появления неприятных ощущений, болей, тошноты необходимо прекратить гимнастику и найти другие нагрузки.

Как лечатся дискинезии желчевыводящих путей?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение дискинезий желчевыводящих путей у детей преследует одну цель — восстановление функциональных расстройств билиарного тракта.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Немедикаментозное лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

При дисфункции с повышением тонуса сфинктеров назначают полноценную диету с нормальным содержанием белка, максимальным ограничением жиров (в первую очередь тугоплавких — бараньего, гусиного, внутреннего) и продуктов, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике (цельного свежего молока, сдобного теста, консервов и др.). Необходимы продукты с высоким содержанием витаминов А, С, группы В, а также растительной клетчатки и жидкости, что способствует оттоку жёлчи и опорожнению кишечника. Пищу следует принимать небольшими порциями 5-6 раз в день.

Исключают мясные, грибные и рыбные бульоны, зелёные щи, жирные сорта мяса и рыбы, животные жиры, жареные блюда, в том числе оладьи и блины, свежевыпеченный хлеб, изделия из сдобного и слоёного теста, яичные желтки. консервы, колбасы, копчёности, горчицу, перец, хрен, уксусную эссенцию любой концентрации, лук, чеснок, щавель, редис, горох, грибы, какао, шоколад, мороженое, кислые фрукты и ягоды.

Рекомендуют серый, грубый, ржаной подсушенный хлеб, не сдобное, сахарное печенье. Супы следует готовить на овощном отваре, разрешены любые овощи, крупы, макаронные изделия, фруктовые супы. Нежирные сорта мяса и птицы желательны в отварном виде, запечённые с предварительным отвариванием, тушёные с удалением сока, нежирные сорта рыбы (треска, судак, окунь, навага, щука и др.) в отварном или запечённом виде. Белковый омлет можно готовить 1 раз в нед из 1 яйца. Показаны сметана в блюдах, творог обезжиренный в натуральном или запечённом виде, сыры до 30% жирности, кисломолочные однодневные нежирные продукты (кефир, простокваша и др.). Овощи разрешены в сыром, отварном, печёном виде; лук перед добавлением в блюда следует отваривать. Фрукты допустимы все. кроме кислых. Из напитков рекомендуется отвар шиповника, некислые соки. разбавленные пополам с водой, чай с молоком или лимоном, кофе с молоком. компоты из сухофруктов. Нельзя употреблять очень холодную и очень горячую пищу.

При гипомоторных нарушениях в рационе ребёнка необходимы овощи и фрукты, богатые пищевыми волокнами (курага, клубника, малина, овсяная мука, сушёный шиповник и др.), снижающие содержание холестерина и триглицеридов, литогенность жёлчи. Показаны пшеничные отруби, богатые солями магния, равно как гречневая, овсяная крупа и морская капуста. Американская ассоциация диетологов рекомендует рассчитывать потребление пищевых волокон посредством добавления числа 5 к возрасту ребёнка. К примеру, ребёнок в возрасте 4 лет должен получать 9 г пищевых волокон, а в 17 лет — 22 г.

Читайте также:  Дисбактериоз кишечника: симптомы и лечение дисбактериоза кишечника

Диету следует обогатить растительными рафинированными маслами, добавляемыми в готовые блюда после окончания кулинарной обработки. Используют кукурузное, оливковое, льняное, соевое, арахисовое масло. Хорошее желчегонное действие оказывают белковые липотропные продукты (творог, рыба, яичные белки, нежирное мясо).

Пищу подают в отварном или запечённом виде, измельчение необязательно. Температура готовых блюд обычная, число приёмов пищи — 5-6 раз в сут.

Медикаментозное лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

Основными лекарственными средствами купирования и предупреждения приступов острой боли в животе при дисфункциях билиарного тракта считают спазмолитики. Целесообразно применение препаратов с быстрым достижением максимальной концентрации в сыворотке, например, быстродействующих нитратов под язык, холиноблокаторов и ингибиторов фосфодиэстеразы I типа для парентерального введения.

Быстродействующие нитраты (нитроглицерин) наиболее эффективны для купирования тяжёлых приступов боли. Препарат дают под язык в дозе 2.5-5 мг в возрасте 7-12 лет; 5-10 мг 1 раз в сут ребёнку старше 12 лет. Платифиллин назначают внутрь или подкожно 1 мг в возрасте 5 лет; 2 мг — в 10 лет; 3-4 мг ребёнку старше 12 лет. Гиосцина бутилбромид вводят внутримышечно или внутривенно по 10-20 мг детям старше 12 лет. Миотропные спазмолитики (дротаверин) назначают внутримышечно по 0,5 мл 2% раствора 2-3 раза в сут в 5 лет; 1 мл — ребенку 10 лет; 1,5-2 мл — с 15 лет. Спазмолитики растительного происхождения (холагол по 5-20 капель на сахаре или хофитол по 1 таблетке внутрь) показаны при приступе гипертонической дискинезии.

При тяжёлых, длительно некупируемых болях лечение дискинезии желчевыводящих путей основано на применении наркотических анальгетиков, таких как промедол, внутримышечно 0,25 мл 1% раствора в возрасте 5 лет; 0,5 мл — в 10 лет; 0,75-1,0 мл для ребёнка 15 лет 1-2 раза в сут. Необходимо избегать употребления кодеина и морфиноподобных препаратов.

Для предупреждения развития приступов применяют внутрь курсами в течение 1-2 мес один из ингибиторов фосфодиэстеразы IV типа, блокаторов натриевых и кальциевых каналов:

  • дротаверин внутрь по 0,01 мг (ребёнку 5 лет) 3-4 раза в сут; 0,02 мг (10 лет) 3-4 раза в сут или 0,03-0,04 мг (15 лет) 3-4 раза в сут;
  • папаверина внутрь или ректально по 5 мг (ребёнку от 6 мес до 2 лет); 5-10 мг (3-4 года); 10 мг (5-6 лет); 10-15 мг (7-9 лет) 15-20 мг (10-14 лет) 3-4 раза в сут;
  • отилония бромид внутрь 1/2 таблетки по 40 мг (ребёнку 5 лет) либо 1 таблетка (10 лет и старше) 2-3 раза в сут;
  • мебеверин внутрь по 50 мг (с 6 лет); 100 мг (9-10 лет), 150 мг (старше 10 лет) за 20 мин до еды 2 раза в сут;
  • гимекромон детям старше 12 лет внутрь по 200-400 мг 3 раза в сут.

Действие гимекромона напоминает биологические эффекты холецистокинина.

Препарат оказывает избирательное спазмолитическое действие на сфинктер Одди и сфинктер жёлчного пузыря, обеспечивает отток жёлчи в двенадцатиперстную кишку, снижает давление в билиарной системе, практически не влияет на гладкие миоциты другой локализации. Лекарственные средства, устраняющие гипертонус жёлчного пузыря:

  • платифиллин внутрь по 0,001 г (5 лет), 0,002 г (10 лет), 0,003 г (15 лет) 2-3 раза в сут до еды;
  • гимекромон по 0,1 г — 1/2 таблетки (5-10 лет), 0,2 г — 1 таблетка (15 лет) 3 раза в сут за 30 мин до еды в течение 2 нед.

Для стимуляции желчеобразования используют холеретики истинные, в частности лекарственные средства, содержащие жёлчь или жёлчные кислоты:

  • холензим внутрь по 1/2 таблетки (ребёнку 5-10 лет) или 1 таблетке (15 лет) после еды 3 раза в сут в течение 2 нед;
  • аллохол — детям до 7 лет по 1 таблетке, старше 7 лет — по 2 таблетки 3 раза в сут на протяжении 3-4 нед. Синтетические лекарственные средства:
  • циквалон внутрь по 1/2 таблетки (ребёнку 5-10 лет) или 1 таблетке (15 лет) после еды в течение 2 нед;
  • оксафенамид внутрь по 1/2 таблетки (ребёнку 5-10 лет) или 1 таблетке (15 лет) перед едой 3 раза в сут в течение 2 нед.

Широко применяют желчегонные препараты растительного происхождения:

  • фламин внутрь по 1/2 таблетки (ребёнку 5-10 лет) или 1 таблетка (15 лет) за 30 мин до еды в течение 2 нед;
  • гепабене внутрь по 1 капсуле 3 раза в сут во время еды на протяжении 2 нед;
  • хофитол внутрь по 1 таблетке (ребёнку 5-10 лет) или 2 таблетки (15 лет) 3 раза в сут перед едой в течение 2 нед;
  • олиметин по 1-2 капсулы 3 раза в сут до еды в течение 3 нед.

Для повышения секреции жёлчи и снижения её вязкости, а также стимуляции крово- и лимфообращения в печени назначают минеральные воды средней минерализации («Ессентуки № 4» внутрь 3 мл/кг за 30 мин до еды в течение 1 мес) либо гидрохолеретики:

  • магния сульфат 20% раствор, по 1/2 столовой ложки 2-3 раза в сут;
  • ксилит по 5 г 2 раза в сут после еды на протяжении 2 нед;
  • сорбитол 2,5 г (ребёнку 5-10 лет); 5 г (15 лет) 2 раза в сут за 30 мин до еды в течение 2 нед.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Физиотерапия

При гиперкинетической форме дискинезий жёлчного пузыря назначают электрофорез с прокаином, парафиновые аппликации, радоновые и хвойные ванны. При гипокинетических нарушениях показан электрофорез с сульфатом магния, фарадизация, гальванизация, диадинамические токи Бернара, массаж шейно-воротниковой области, грязевые аппликации на область правого подреберья.

Санаторно-курортное лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

Санаторно-курортное лечение широко используют при холепатиях у детей. Применяют лечение минеральными водами (бальнеотерапия-кренотерапия, гидротерапия, водолечение в виде душей, ванн и др.).

Показания: холангит, холецистит вне обострения; дискинезии желчевыводящих путей.

  • желчнокаменная болезнь при наличии частых и длительных тяжёлых приступов с нарушением оттока жёлчи и признаками активной инфекции;
  • печёночная недостаточность;
  • лихорадка;
  • обострение воспалительного процесса в желудке или кишечнике;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • тяжёлое состояние ребёнка.

Назначая минеральную воду, необходимо обращать внимание на следующие факторы: общая минерализация воды (сумма всех растворённых в воде веществ должна быть не менее 2 г/л), ионный состав воды (гидрокарбонатные, хлоридные, сульфатные, натриевые, кальциевые, магниевые, комбинированные воды), содержание биологически активных компонентов (железо, кобальт, медь, марганец, йод, бром, фтор, кремний). Чаще всего в лечебных целях применяют для приёма внутрь гидрокарбонатные, гидрокарбонатно-хлоридные, гидрокарбонатно-сульфатные воды малой (2-5 г/л) или средней (5-15 г/л) минерализации (Боржоми, Ессентуки 4 и 17, Арзни, Джермук, Славяновская, Смирновская и др.). В зависимости от степени минерализации воды могут быть гипо-, изо- и гипертоническими. Гипо- и изотонические воды оказывают мочегонное действие; гипертонические плохо всасываются и оказывают слабительный эффект. Характер минеральной воды зависит от pH (pH щелочных вод выше 8,5; кислых — 5,5; нейтральных — 6,8-7,2). Минеральная вода, принятая в тёплом виде, оказывает стимулирующее секрецию действие. Холодные воды стимулируют моторную функцию желудка, быстро эвакуируются, плохо всасываются, оказывая слабительный эффект. Желчесекреторное действие оказывает вода малой минерализации, желчегонное — вода высокой минерализации. Сочетание в воде сульфата с магнием усиливает выброс жёлчи из пузыря, одновременно расслабляя сфинктер Одди. При приёме минеральной воды внутрь жёлчный пузырь сокращается, усиливается перистальтика желчевыводящих путей, что способствует опорожнению жёлчного пузыря, уменьшая застой жёлчи и наклонность к образованию камней. Гидрокарбонат воды уменьшает вязкость жёлчи и воспаление в жёлчном пузыре. Минеральную воду дозируют из расчёта 3-5 мл/кг на приём или следующим образом:

  • детям в возрасте 6-8 лет — 50-100 мл;
  • в возрасте 9-14 лет — 120-150 мл;
  • старше 12 лет — по 150-200 мл на приём.

Обычно приём воды назначают 3 раза в день. В первые 5-6 дней во избежание резкого желчегонного эффекта воду применяют в половинной дозе. Её принимают в подогретом до 36-42 °С виде за 1 ч до еды в течение 4-6 мес. Минеральную воду можно исполь-зовать для тюбажа с целью улучшения оттока жёлчи.

Радоновые ванны у детей не используют.

Осложнения и побочные эффекты в процессе лечения дискинезии желчевыводящих путей

Некоторые лекарственные средства могут оказывать нежелательное действие или вызывать побочные эффекты.

  • Холензим противопоказан больным с повышенной чувствительностью к белкам коровьего молока.
  • Оксафенамид не применяют при дистрофических процессах в печени.
  • Гепабене обладает послабляющим действием.
  • Платифиллин не назначают при нарушениях функций почек.
  • Папаверин противопоказан при нарушениях атривентрикулярной проводимости.
  • Гимекромон не применяют при язвенной болезни и гемолитической анемии.

[24], [25]

Диспансерное наблюдение

Длительность диспансерного наблюдения не менее 2 лет. Показаны курсы желчегонной терапии 2 раза в год, проведение бальнеотерапии, оздоровление в специализированных санаториях, контрольное УЗИ желчевыводящих путей 1 раз в год.

[26], [27]

Какой прогноз имеют дискинезии желчевыводящих путей?

При правильно уточнённом виде дисфункции прогноз благоприятный. Адекватное лечение дискинезии желчевыводящих путей приводит к полной нормализации имеющихся нарушений.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *