Липтонорм; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия, по Фредериксону тип IIa), комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (по Фредериксону типы IIb и III), дисбеталипопротеинемия (по Фредериксону тип III) (в качестве дополнения к диете), семейная эндогенная гипертриглицеридемия (по Фредериксону тип IV), резистентная к диетическим методам лечения.

Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия (в качестве дополнения к гиполипидемической терапии, в т.ч. аутогемотрансфузии очищенной от ЛПНП крови).

Заболевания ССС на фоне дислипидемии, вторичная профилактика с целью снижения суммарного риска смерти, инфаркта миокарда и повторной госпитализации по поводу стенокардии.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, активные заболевания печени (в т.ч. активный хронический гепатит, хронический алкогольный гепатит), повышение активности «печеночных» трансаминаз (более чем в 3 раза) неясного генеза, печеночная недостаточность (степени тяжести A и B по шкале Чайлд-Пью), беременность, период лактации.C осторожностью. Тяжелые нарушения электролитного баланса, эндокринные и метаболические нарушения, алкоголизм, заболевания печени в анамнезе, артериальная гипотензия, тяжелые острые инфекции, неконтролируемые судороги, обширные хирургические вмешательства, травма, детский возраст (эффективность и безопасность применения не установлены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, принимать в любое время дня, независимо от приема пищи. Начальная доза — 10 мг 1 раз в сутки. Изменять дозу следует с интервалом не менее 4 нед. Максимальная суточная доза — 80 мг в 1 прием.

При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемии назначают по 10 мг 1 раз в день. Эффект проявляется в течение 2 нед, максимальный эффект наблюдается в течение 4 нед.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии назначают по 80 мг 1 раз в сутки (снижение содержания ЛПНП на 18-45%).

Перед началом терапии больному необходимо назначить стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен соблюдать во время лечения.

Фармакологическое действие

Гиполипидемическое средство из группы статинов. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стеролов, включая холестерин.

ТГ и холестерин в печени включаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму и транспортируются в периферические ткани. ЛПНП образуются из ЛПОНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПНП.

Снижает уровни холестерина и липопротеинов в плазме за счет угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, синтеза холестерина в печени и увеличения числа «печеночных» рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП.

Снижает образование ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов. Снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими ЛС.

Снижает уровень общего холестерина на 30-46%, ЛПНП — на 41-61%, аполипопротеина В — на 34-50% и ТГ — на 14-33%; вызывает повышение уровня холестерина-ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) и аполипопротеина А.

Дозозависимо снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии др. гиполипидемическими ЛС.

Достоверно снижает риск развития ишемических осложнений (в т.ч. развитие смерти от инфаркта миокарда) на 16%, риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда, — на 26%.

Не оказывает канцерогенного и мутагенного действия.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: чаще 2% — бессонница, головокружение; реже 2% — головная боль, астения, недомогание, сонливость, необычные сновидения, амнезия, парестезии, периферическая невропатия, амнезия, эмоциональная лабильность, атаксия, паралич лицевого нерва, гиперкинезы, депрессия, гиперестезия, потеря сознания.

Со стороны органов чувств: реже 2% — амблиопия, звон в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, кровоизлияние в глаза, глухота, глаукома, паросмия, потеря вкусовых ощущений, извращение вкуса.

Со стороны ССС: чаще 2% — боль в груди; реже 2% — сердцебиение, вазодилатация, мигрень, постуральная гипотензия, повышение АД, флебит, аритмия, стенокардия.

Со стороны системы кроветворения: реже 2% — анемия, лимфоаденопатия, тромбоцитопения.

Со стороны дыхательной системы: чаще 2% — бронхит, ринит; реже 2% — пневмония, диспноэ, бронхиальная астма, носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: чаще 2% — тошнота; реже 2% — изжога, запоры или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе, анорексия, снижение или повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота, стоматит, эзофагит, глоссит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, гастроэнтерит, гепатит, желчная колика, хейлит, язва 12-перстной кишки, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость десен, тенезмы.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: чаще 2% — артрит; реже 2% — судороги мышц ног, бурсит, тендосиновит, миозит, миопатия, артралгии, миалгия, рабдомиолиз, кривошея, мышечный гипертонус, контрактуры суставов.

Со стороны мочеполовой системы: чаще 2% — урогенитальные инфекции, периферические отеки; реже 2% — дизурия (в т.ч. поллакиурия, никтурия, недержание мочи или задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание), нефрит, гематурия, вагинальное кровотечение, нефроуролитиаз, метроррагия, эпидидимит, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции.

Со стороны кожных покровов: чаще 2% — алопеция, ксеродермия, повышенное потоотделение, экзема, себорея, экхимозы, петехии.

Аллергические реакции: реже 2% — кожный зуд, кожная сыпь, контактный дерматит, редко — крапивница, ангионевротический отек, отек лица, фотосенсибилизация, анафилаксия, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Лабораторные показатели: реже 2% — гипергликемия, гипогликемия, повышение сывороточной КФК, альбуминурия.

Прочие: реже 2% — увеличение массы тела, гинекомастия, мастодиния, обострение подагры.Передозировка. Лечение: специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

Аторвастатин может вызвать повышение показателей сывороточной КФК, что следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике загрудинных болей.

Необходимо регулярно контролировать показатели функции печени перед началом лечения, через 6 и 12 нед после начала применения препарата или после увеличения дозы, а также периодически во время всего периода применения (до полной нормализации состояния пациентов, у которых уровни трансаминаз превышают нормальные). Повышение показателей «печеночных» трансаминаз наблюдается в основном в первые 3 мес применения препарата.

Рекомендуется отменить препарат или снизить дозу при повышении показателей АСТ и АЛТ более чем в 3 раза. Следует временно прекратить применение аторвастатина при развитии клинической симптоматики, предполагающей наличие острой миопатии, или при наличии факторов, предрасполагающих к развитию острой почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (тяжелые инфекции, гипотония, травматичные оперативные вмешательства, травма, метаболические, эндокринные или выраженные электролитные нарушения). Больных необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой.

Женщинам репродуктивного возраста следует применять надежные методы контрацепции.

У детей опыт применения аторвастатина в дозе 80 мг/сут ограничен. Контролируемые исследования у детей не проведены, однако неблагоприятные реакции при применении препарата у 8 детей старше 9 лет при семейной гомозиготной гиперхолестеринемии в дозе до 80 мг/сут в течение 1 года не выявлялись.

Взаимодействие

При одновременном назначении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, иммунодепрессивных, противогрибковых ЛС (относящихся к азолам) и никотинамида концентрация аторвастатина в плазме (и риск возникновения миопатии) повышается.

Антациды снижают концентрацию на 35% (влияние на содержание холестерина ЛПНП не меняется).

Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы цитохрома CYP3A4, сопровождается увеличением концентрации аторвастатина в плазме.

При применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивается примерно на 20%.

Увеличивает концентрацию на 20% (при назначении с аторвастатином в дозе 80 мг/сут) пероральных контрацептивов, содержащих норэтиндрон и этинилэстрадиол.

Гиполипидемический эффект комбинации с колестиполом превосходит таковой для каждого препарата в отдельности.

Липтонорм

Липтонорм: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Liptonorm

Код ATX: C10AA05

Действующее вещество: Аторвастатин (Atorvastatin)

Производитель: ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия «М. Дж. Биофарм», Индия

Актуализация описания и фото: 30.07.2019

Липтонорм – гиполипидемический препарат из группы статинов.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые оболочкой: круглые, выпуклые с двух сторон, белого цвета; на изломе – почти белого или белого цвета (по 14 шт. в блистере, по 2 блистера в картонной пачке).

Активное вещество: аторвастатин (в форме кальциевой соли), его содержание в 1 таблетке составляет 10 или 20 мг.

Вспомогательные компоненты: твин 80, лактоза, гидроксипропилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза, кальция карбонат, магния стеарат, полиэтиленгликоль, титана диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Липтонорм – гиполипидемический препарат из группы статинов. Основной механизм действия аторвастатина заключается в ингибировании активности 3-гидрокси-3-метилглутарилкоэнзим А-(ГМГ-КоА) редуктазы. Данный фермент катализирует один из начальных этапов синтеза холестерина – процесс превращения ГМГ-КоА в мевалоновую кислоту. Результатом подавления аторвастатином синтеза холестерина является повышенная реактивность рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в печени и внепеченочных тканях. Частицы ЛПНП связываются этими рецепторами и удаляются из плазмы крови, что снижает уровень холестерина ЛПНП в крови.

Аторвастатин обладает антисклеротическим эффектом. Препарат воздействует на компоненты крови и стенки сосудов следующим образом:

  • подавляет синтез изопреноидов;
  • улучшает эндотелий-зависимое расширение кровеносных сосудов;
  • снижает содержание триглицеридов, холестерина, аполипопротеина В, липопротеинов низкой плотности;
  • повышает содержание аполипопротеина А и холестерина ЛПВП (липопротеинов высокой плотности).

Как правило, действие Липтонорма развивается через 2 недели приема. Для достижения максимального эффекта необходимы 4 недели.

Абсорбция препарата высокая. Для достижения максимальной концентрации необходимо 1–2 часа. У женщин показатель максимальной концентрации выше нормы на 20%, AUC – ниже на 10%. У пациентов с алкогольным циррозом печени показатель максимальной концентрации превышает норму в 16 раз, AUC – в 11 раз. Прием пищи несколько снижает длительность и скорость абсорбции препарата (на 9% и 25% соответственно), однако показатели снижения холестерина ЛПНП сходны с таковыми при применении аторвастатина без пищи. При приеме в утреннее время концентрация аторвастатина приблизительно на 30% выше, чем в вечернее время.

Биодоступность Липтонорма – 14%, системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА редуктазы – 30%. На снижение показателя системной биодоступности оказывают влияние пресистемный метаболизм в слизистой оболочке ЖК и «первое прохождение» через печень.

Читайте также:  Гастрит при беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение

Связь с белками плазмы – 98%, средний объем распределения – 381 л. Метаболизм препарата проходит преимущественно в печени под воздействием цитохрома Р450 CYP3A7, CYP3A5 и CYP3A4. В результате этого процесса образуются фармакологически активные метаболиты (продукты бета- окисления, орто- и парагидроксилированные производные). Ингибирующее воздействие на ГМГ-КоА редуктазу примерно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов.

Препарат не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции и выводится вместе с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма.

Время полувыведения Липтонорма — 14 часов. Благодаря наличию активных метаболитов ингибирующий эффект в отношении ГМГ-КоА редуктазы сохраняется примерно 20–30 часов. Препарат не выводится при гемодиализе. В моче определяется менее 2% от принятой перорально дозы.

Показания к применению

  • Гомозиготная и гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия (в качестве дополнения к диетотерапии);
  • Первичная гиперхолестеринемия;
  • Смешанная гиперлипидемия.

Противопоказания

  • Цирроз печени различной этиологии;
  • Печеночная недостаточность (классы A и B в соответствии со шкалой Чайлд-Пью);
  • Активные заболевания печени, в том числе активный хронический гепатит и хронический алкогольный гепатит;
  • Повышение активности печеночных трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы) неустановленного генеза;
  • Возраст до 18 лет;
  • Период беременности и лактации;
  • Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.
  • Заболевания печени в анамнезе;
  • Тяжелые нарушения электролитного баланса;
  • Эндокринные и метаболические нарушения;
  • Артериальная гипотензия;
  • Хронический алкоголизм;
  • Тяжелые острые инфекции (сепсис);
  • Неконтролируемые судороги;
  • Травмы;
  • Обширные хирургические вмешательства.

Инструкция по применению Липтонорм: способ и дозировка

Перед назначением препарата пациента переводят на соответствующую диету, которая обеспечивает снижение содержания липидов в крови (ее необходимо соблюдать и весь период лечения).

Согласно инструкции, Липтонорм следует принимать внутрь 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, но в одно и то же время ежедневно.

Начальная доза, как правило, составляет 10 мг. В дальнейшем оптимальную дозу подбирают индивидуально, основываясь на содержании уровня холестерина липопротеидов низкой плотности, выраженности заболевания и эффективности терапии. Изменять дозу следует как минимум с 4-недельными интервалами.

Высшая допустимая суточная доза составляет 80 мг в 1 прием.

Побочные действия

Частота побочных эффектов: часто – более чем в 2% случаев, редко – менее чем в 2% случаев.

  • Центральная нервная система: часто – головокружение и бессонница; редко – сонливость, кошмарные сновидения, астенический синдром, эмоциональная лабильность, гиперкинезы, парестезии, недомогание, потеря сознания, головная боль, депрессия, амнезия, атаксия, гиперестезия, паралич лицевого нерва, периферическая невропатия;
  • Органы чувств: нарушение аккомодации, извращение вкуса, потеря вкусовых ощущений, паросмия (потеря обоняния), звон в ушах, глухота, амблиопия, сухость конъюнктивы, глаукома, кровоизлияние в глаз;
  • Сердечно-сосудистая система: часто – боль в груди; редко – мигрень, повышение артериального давления, вазодилатация, аритмия, постуральная гипотензия, стенокардия, сердцебиение, флебит;
  • Дыхательная система: часто – ринит и бронхит; редко – диспноэ, носовое кровотечение, бронхиальная астма, пневмония;
  • Пищеварительная система: часто – хейлит, стоматит, сухость во рту, кровоточивость десен, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, глоссит, боли в животе, метеоризм, изжога, отрыжка, тошнота, запоры или диарея, анорексия или повышение аппетита, гастралгия, мелена, рвота, дисфагия, гастроэнтерит, эзофагит, тенезмы, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, печеночная колика, нарушение функции печени, гепатит, холестатическая желтуха, ректальное кровотечение;
  • Костно-мышечная система: часто – артрит; редко – бурсит, судороги мышц ног, миопатия, миозит, артралгия, кривошея, контрактуры суставов, тендосиновит, мышечный гипертонус, миалгия, рабдомиолиз;
  • Система кроветворения: лимфаденопатия, анемия, тромбоцитопения;
  • Мочеполовая система: часто – периферические отеки, урогенитальные инфекции; редко – дизурия (в т.ч. задержка мочеиспускания или недержание мочи, никтурия, императивные позывы на мочеиспускание, поллакиурия), нефроуролитиаз, гематурия, нефрит, эпидидимит, метроррагия, вагинальное кровотечение, нарушение эякуляции, снижение либидо, импотенция;
  • Дерматологические реакции: часто – повышенное потоотделение, ксеродермия, экзема, экхимозы, себорея, петехии, алопеция;
  • Аллергические реакции: часто – контактный дерматит, сыпь на коже и зуд; редко – отек лица, анафилаксия, ангионевротический отек, крапивница, фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз;
  • Лабораторные показатели: редко – альбуминурия, гипогликемия, гипергликемия, повышение активности щелочной фосфатазы, сывороточной креатинфосфокиназы, аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ);
  • Прочие: редко – увеличение массы тела, обострение подагры, мастодиния, гинекомастия.

Передозировка

При передозировке возможно развитие симптомов, входящих в список побочных эффектов, однако с большей выраженностью.

Специфический антидот для Липтонорма отсутствует, поэтому при передозировке рекомендованы следующие меры:

  • предотвращение дальнейшего всасывания препарата (прием активированного угля, промывание желудка);
  • поддержка работы жизненно-важных функций органов;
  • симптоматическая терапия.

Гемодиализ в подобных случаях является неэффективным.

Особые указания

Во время лечения необходим тщательный контроль клинических и лабораторных показателей функций организма. При выявлении любых значительных патологических изменений следует уменьшить дозу препарата или прекратить лечение.

Функцию печени нужно контролировать перед началом приема препарата, через 6 и 12 недель терапии, после каждого повышения дозы, а также периодически во время лечения, например, каждые 6 месяцев. В течение первых 3-х месяцев применения Липтонорма обычно отмечается изменение активности печеночных ферментов.

В случае повышения активности печеночных трансаминаз пациенты должны находиться под тщательным контролем до момента восстановления нормального уровня. Если значение АСТ или АЛТ более чем в 3 раза превышает верхнюю границу нормы, следует снизить дозу препарата или прекратить лечение.

Пациенты с диффузной миалгией, слабостью и вялостью мышц и/или значительным повышением креатинфосфокиназы относятся к группе риска развития миопатии. При появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаются лихорадкой или недомоганием, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Применение Липтонорма необходимо прекратить или временно приостановить при развитии любого тяжелого состояния, которое потенциально может быть следствием миопатии, а также при наличии факторов риска, которые могут привести к острой почечной недостаточности вследствие рабдомиолиза, таких как нарушения электролитного баланса, тяжелые эндокринные и метаболические нарушения, артериальная гипотензия, острая тяжелая инфекция, травма, обширное хирургическое вмешательство.

При необходимости назначения Липтонорма в комбинации с производными фиброевой кислоты, никотиновой кислотой (в дозах, вызывающих гиполипидемический эффект), иммунодепрессантами, циклоспорином, кларитромицином, эритромицином, противогрибковыми препаратами (производными азолов) следует сопоставить ожидаемую пользу от терапии и степень риска. Во время лечения, особенно в первые месяцы и при повышении дозы любого из препаратов, нужно контролировать состояние пациента в случае появления слабости, вялости или мышечных болей.

Случаи негативного влияния Липтонорма на скорость психофизических реакций и способность человека к концентрации внимания не известны.

Женщинам детородного возраста во время лечения необходимо использовать надежные методы контрацепции. При планировании беременности препарат следует отменить как минимум за 1 месяц.

Применение при беременности и лактации

Липтонорм запрещено использовать в период беременности и грудного вскармливания. Не рекомендовано назначать препарат женщинам детородного возраста, которые не пользуются надежными методами контрацепции. Минимум за месяц до запланированной беременности необходимо отказаться от применения препарата.

Применение в детском возрасте

Запрещено использовать при лечении детей и подростков до 18 лет.

При нарушениях функции печени

Препарат назначается с осторожностью при наличии в анамнезе заболеваний печени.

Липтонорм противопоказан в следующих случаях:

  • активная фаза заболеваний печени (например, при активном хроническом гепатите, хроническом алкогольном гепатите);
  • повышение активности печеночных трансаминаз (превышение верхней границы нормы минимум в 3 раза по сравнению с ВГН) неясной этиологии;
  • цирроз печени различной этиологии;
  • печеночная недостаточность (классы А и В по шкале Чайлд-Пью).

Применение в пожилом возрасте

При лечении данной категории пациентов коррекция дозы не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Антацидные средства на 35% снижают концентрацию аторвастатина, однако влияние на содержание холестерина липопротеинов низкой плотности не меняется.

Липтонорм в суточной дозе 80 мг повышает на 20% концентрацию в крови одновременно применяемых пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол и норэтиндрон, и дигоксина.

При применении препарата в сочетании с варфарином в первые дни снижается протромбиновое время. Нормализуется этот показатель обычно спустя 15 дней. Пациентам, получающим данную комбинацию, следует чаще, чем обычно, контролировать протромбиновое время.

Ингибиторы протеазы, являющиеся ингибиторами CYP3A4, способствуют повышению концентрации аторвастатина в плазме крови.

При одновременном применении противогрибковых препаратов (производных азолов), кларитромицина, эритромицина, никотинамида, фибратов, иммунодепрессантов, циклоспорина увеличивается концентрация аторвастатина в плазме крови и возрастает риск развития миопатии.

При применении комбинации Липтонорма с колестиполом гиполипидемический эффект превосходит таковой для каждого препарата в отдельности.

Грейпфрутовый сок может повышать концентрацию аторвастатина в плазме крови, поэтому во время лечения рекомендуется воздержаться от употребления этого напитка.

Аналоги

Аналогами Липтонорма являются: Анвистат, Атокорд, Атомакс, Аторвастатин, Аторвастатин-Тева, Липримар, Атор, Липофорд, Липона, Вазатор, Торвакард.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 ºС в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Липтонорме

В целом отзывы о Липтонорме являются положительными. В то же время есть сообщения о том, что без соблюдения диеты (отказ от жареной и жирной пищи, алкоголя) эффективность препарата значительно снижается.

Цена на Липтонорм в аптеках

Цена упаковки Липтонорм 10 мг из 28 таблеток составляет примерно 200 рублей, упаковки из 28 таблеток Липтонорм 20 мг – примерно 390 рублей.

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Читайте также:  Боль в голеностопном суставе

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

Липтонорм ® (Liptonorm)

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
таблетки, покрытые оболочкой 10 мг 20 мг 7 10 14 20 21 28 30 .

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • 3D-изображения

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E78.0 Чистая гиперхолестеринемия Гетерозиготная наследственная гиперхолестеринемия
Гетерозиготная несемейная гиперхолестеринемия
Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия
Гиперхолестеринемия
Гиперхолестеринемия первичная
Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия
Гомозиготная ситостеролемия
Изолированная эндогенная гиперхолестеринемия
Первичная гиперхолестеринемия
Повышенный уровень холестерина
Повышенный уровень холестерина в крови
Семейная гиперхолестеринемия
Семейная гиперхолестеринемия смешанная
Фитостеролемия
Эндогенная гиперхолестеринемия
E78.2 Смешанная гиперлипидемия Комбинированная гиперлипидемия
Комбинированная гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия
Комбинированная гиперхолестеринемия и триглицеридемия

Оставьте свой комментарий

Мнение «Врачей РФ» о препарате Липтонорм ®

  • Общая оценка 6.05 (из 10)
    Эффективность 3 (из 5)
    Безопасность 3.05 (из 5)

    Подробнее о проекте и методике расчета рейтинга

  • Аторвастатин-СЗ
  • Аторвастатин-Тева
  • Тулип ®
  • Аторис ®
  • Липримар ®
  • Анвистат ®
  • Новостат
  • Атомакс ®
  • АТОРВАСТАТИН АВЕКСИМА
  • Торвакард ®
  • Аторвастатин-ВЕРТЕКС
  • Аторвастатин-ЛЕКСВМ ®
  • Аторвастатин-АЛСИ
  • Аторвастатин Алкалоид
  • Аторвастатин-К
  • Аторвастатин Санофи
  • Аторвастатин Медисорб
  • АТОРВАСТАТИН-АЛИУМ
  • Аторвастатин-Акрихин
  • Липофорд
  • Аторвастатин
  • Вазатор

Зарегистрированные цены ЖНВЛП

  • Липтонорм ® табл. п.о. 10 мг, уп. контурн. яч. 14, пач. картон. 2
  • Липтонорм ® табл. п.о. 20 мг, уп. контурн. яч. 14, пач. картон. 2

Регистрационные удостоверения Липтонорм ®

  • П N016155/01 табл. п.о. » />

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Липтонорм

Липтонорм – гиполипидемический препарат из группы статинов.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Липтонорма – таблетки: двояковыпуклые, круглые, покрытые белой оболочкой, на изломе белого или почти белого цвета (по 14 шт. в блистере, по 2 блистера в картонной пачке).

Состав 1 таблетки:

  • Активное вещество: аторвастатин (в форме кальциевой соли) по 10 или 20 мг;
  • Дополнительные компоненты: твин 80, гидроксипропилцеллюлоза, кальция карбонат, лактоза, кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, полиэтиленгликоль, титана диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза, магния стеарат.

Показания к применению

  • Первичная гиперхолестеринемия;
  • Смешанная гиперлипидемия;
  • Гетерозиготная и гомозиготная семейная гиперхолестеринемия (в качестве дополнения к диете).

Противопоказания

  • Заболевания печени в активной фазе (включая хронический алкогольный гепатит, активный хронический гепатит);
  • Печеночная недостаточность (классы A и B по шкале Чайлд-Пью);
  • Повышение активности печеночных трансаминаз – (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы) неясного происхождения;
  • Цирроз печени различной этиологии;
  • Беременность;
  • Период грудного вскармливания;
  • Возраст до 18 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам средства.

Не следует применять препарат женщинам репродуктивного возраста, не использующим надежные методы контрацепции, лечение требуется прекратить минимум за 1 месяц до запланированной беременности.

С крайней осторожностью назначают Липтонорм при следующих состояниях: эндокринные и метаболические нарушения, тяжелые нарушения электролитного баланса, заболевания печени в анамнезе, артериальная гипотензия, неконтролируемые судороги, хронический алкоголизм, тяжелые острые инфекционные поражения (сепсис), обширные хирургические вмешательства, травмы.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи, в одно и тоже время суток. Перед началом приема Липтонорма и во время терапии пациент должен находиться на диете, позволяющей снизить концентрацию липидов в крови.

В начале лечения рекомендуют принимать 10 мг один раз в сутки, в дальнейшем доза подбирается индивидуально и зависит от показателей холестерин липопротеинов низкой плотности (Хс-ЛПНП). Корректировку дозы проводят через интервалы, составляющие не менее 4 недель, суточная доза не должна превышать 80 мг в 1 прием.

При терапии первичной (гетерозиготной наследственной и полигенной) гиперхолестеринемии (тип IIa) и смешанной гиперлипидемии (тип IIb) прием начинают с рекомендуемой начальной дозы, далее повышаемой в зависимости от клинического эффекта через каждые 4 недели, максимально – до 80 мг в сутки.

При лечении гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии начальная доза устанавливается индивидуально и зависит от выраженности поражения. Обычно оптимального эффекта удается достичь при применении препарата в дозе 80 мг 1 раз в сутки.

Пациентам, имеющим нарушения функции печени, требуется с осторожностью принимать Липтонорм, вследствие замедленного выведения аторвастатина.

Во время терапии необходимо проводить тщательный контроль клинических и лабораторных показателей функций организма и при наблюдении аномальных изменений – снизить дозу или прекратить прием.

Побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система: > 2% – боль в груди; 2% – головокружение, бессонница; 2% – ринит, бронхит; 2% – диарея или запоры, изжога, метеоризм, тошнота, боли в животе, гастралгия, анорексия или повышение аппетита, отрыжка, сухость во рту, рвота, дисфагия, стоматит, глоссит, эзофагит, эрозивно-язвенные дефекты слизистой оболочки полости рта, гепатит, гастроэнтерит, хейлит, печеночная колика, язва двенадцатиперстной кишки, нарушение функции печени, холестатическая желтуха, панкреатит, тенезмы, кровоточивость десен, мелена, ректальное кровотечение;
  • Мочеполовая система: > 2% – периферические отеки, урогенитальные инфекции, 2% – артрит,

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Липтонорм

Рейтинг 2,9 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Липтонорм (Liptonorm): 1 отзыв врача, 3 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о липтонорме

Рейтинг 2,9 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат «Липтонорм» стоит на достойном вооружении у врачей неврологов и гастоэнтерологов.

Цена могла бы быть и ниже. Хороший препарат должен быть доступнее.

Как правило, назначается пациентам при повышенном холестерине в анализах. Контроль и дальнейшее лечение за этим препаратом. Хорошо себя показывает в практической медицине.

Отзывы пациентов о липтонорме

При смешанной гиперлипидемии доктор мне прописал препарат «Липтонорм». Он сказал, по препарату «Липтонорм» есть хорошие отзывы от врачей и пациентов. Ну, я не против, лишь бы помогало. Принимаю «Липтонорм» по инструкции, одну таблетку в сутки. Пока дозу не поднимаем, должно этой хватить.

Меня частенько беспокоило повышенное давление и боли в сердце. Обратилась к невропатологу, он у нас семейный, еще моя мама лечилась у этого доктора. Врач предложила лечь на обследование и сдать все анализы. Выяснилось, что у меня в крови повышен процент холестерина и нужно срочно его понижать. Именно в это время доктор и прописал мне «Липтонорм». Принимала его один раз в день по 10 мг. Принимая «Липтонорм» обязательно нужно соблюдать диету. Не есть жирное и жареное, отказаться полностью от масла и жирного творога. Через две недели холестерин начал понемногу снижаться, а еще через три недели пришел в норму. Сейчас я чувствую себя нормально, но за питанием своим слежу.

Моему отцу одно время назначали липтонорм против повышенного холестерина. По наблюдениям отмечу, что хоть трижды в день его принимай, за полный курс он — ничто без специальной диеты. Также неплохо полностью обходиться без алкоголя во время пропивания курса липтонорма, то есть даже в праздник не позволять себе ни капли спиртного (а для пущего эффекта — отказаться насовсем), иначе возникают проблемы с сердцем, почками, поджелудочной. В целом, я бы не сказала, что это очень эффективный препарат: у кого холестерин зашкаливает, тому лучше не таблетки, а инъекции с более сильным действием.

Формы выпуска

Инструкция по применению липтонорма

Краткое описание

Липтонорм (действующее вещество — аторвастатин) — гиполипидемический препарат, относящийся к группе ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (иными словами — к статинам). Подавление активности вышеупомянутого фермента приводит к серии поочередных биохимических реакций, результатом которых служит снижение концентрации холестерина внутри клеток и активация ЛПНП-рецепторов, что вызывает ускорение распада «плохого» холестерина (ЛПНП). Гиполипидемическое действие липтонорма обусловлено снижением уровня общего холестерина, но исключительно за счет ЛПНП и не в ущерб «хорошему» холестерину (ЛПВП). «Обезвреживание» ЛПНП является дозозависимым, т.е проходит тем интенсивнее, чем выше доза липтонорма (естественно, в терапевтических рамках). При этом следует отметить, что 70% гиполипидемического эффекта обеспечивают активные метаболиты препарата. Влияние статинов на уровень триглицеридов не является определяющим, т.к. эти препараты не изменяют активность липопротеиновой и печеночной липаз, не играют решающей роли в липогенезе и катаболизме свободных жирных кислот. Тем не менее, снижение под действием препарата уровня ЛПНП, так или иначе, затрагивает и триглицериды. Липтонорм ценен не только своим гиполипидемическим действием: равно как и другие статины, он оказывает благотворное влияние на эндотелий, препятствуя развитию эндотелиальной дисфункции (предтечи атеросклероза), на стенки кровеносных сосудов, улучшает реологию крови, проявляет антиоксидантный и антипролиферативный эффект. Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Он обладает низкой абсолютной биодоступностью, виной чему — пресистемный метаболизм в печени. Период полувыведения липтонорма составляет в среднем 14 часов. Выводится из организма препарат вместе с желчью. Липтонорм выпускается в форме таблеток. Фармакотерапию проводят на фоне традиционной в таких случаях «антигиперхолестеринемической» диеты. Доза устанавливается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от начального уровня холестерина. «Стартовая» доза препарата по общим рекомендациям составляет 10 мг 1 раз в день.

Терапевтический эффект проявляется на третьей неделе от начала приема, а пик действия липтонорма отмечается спустя месяц регулярной фармакологической «подпитки». Если того требует ситуация, доза может быть постепенно увеличена до суточного максимума в 80 мг, при этом интервал между увеличениями должен быть не менее 4 недель. Перед началом лечения и во время его необходимо отслеживать все важнейшие показатели функции печени — т.н. «печеночные пробы». Повышенный уровень аминотрансфераз не оставляет иного выбора, кроме как постоянно контролировать активность этих ферментов вплоть до полного возврата к норме. При сохранении троекратно повышенной активности АСТ или АЛТ рекомендуется коррекция дозы липтонорма или полная отмена препарата. Появление в ходе лечения признаков миопатии свидетельствует о необходимости определения активности креатинфосфокиназы. При сохранении повышенного уровня данного фермента показано снижение дозы липтонорма или прекращение медикаментозного курса. Риск миопатии на фоне приема липтонорма увеличивается при сочетании последнего с противогрибковыми азолами, ниацином, эритромицином, циклоспорином. Наличие у пациента в анамнезе хронического алкоголизма налагает на врача дополнительную ответственность, т.к. в этом случае терапия липтонормом должна проводиться с особой осторожностью.

В заключение следует привести любопытную информацию, которая должна заинтересовать всех читателей. Российскими учеными было проведено сравнительное исследование эффективности и безопасности липтонорма с оригинальным препаратом аторвастатина — липримаром от фармацевтической компании «Пфайзер». Дело в том, что извечный спор между дженериками и оригинальными препаратами ведется с незапамятных времен, подвигая ученых на все новые и новые исследования в этой области. В данном конкретном случае липтонорм проявил себя с самой лучшей стороны, показав гипохолестеринемическую активность, сопоставимую с липримаром и лишь чуть-чуть уступив ему в плане безопасности.

Фармакология

Гиполипидемическое средство из группы статинов. По принципу конкурентного антагонизма молекула статина связывается с той частью рецептора коэнзима А, где прикрепляется ГМГ-КоА-редуктаза. Другая часть молекулы статина ингибирует процесс превращения гидроксиметилглутарата в мевалонат, промежуточный продукт в синтезе молекулы холестерина. Ингибирование активности ГМГ-КоА-редуктазы приводит к серии последовательных реакций, в результате которых снижается внутриклеточное содержание холестерина и происходит компенсаторное повышение активности ЛПНП-рецепторов и соответственно ускорение катаболизма холестерина (Xc) ЛПНП.

Гиполипидемический эффект статинов связан со снижением уровня общего Хс за счет Хс-ЛПНП. Снижение уровня ЛПНП является дозозависимым и имеет не линейный, а экспоненциальный характер. Ингибирующий эффект аторвастатина в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью его циркулирующих метаболитов.

Статины не влияют на активность липопротеиновой и гепатической липаз, не оказывают существенного влияния на синтез и катаболизм свободных жирных кислот, поэтому их влияние на уровень ТГ вторично и опосредовано через их основные эффекты по снижению уровня Хс-ЛПНП. Умеренное снижение уровня ТГ при лечении статинами, по-видимому, связано с экспрессией ремнантных (апо Е) рецепторов на поверхности гепатоцитов, участвующих в катаболизме ЛППП, в составе которых примерно 30% ТГ. По сравнению с другими статинами (за исключением розувастатина) аторвастатин вызывает более выраженное снижение уровня ТГ.

Помимо гиполипидемического действия, статины оказывают положительное влияние при дисфункции эндотелия (доклинический признак раннего атеросклероза), на сосудистую стенку, состояние атеромы, улучшают реологические свойства крови, обладают антиоксидантными, антипролиферативными свойствами.

Аторвастатин снижает уровень холестерина у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими средствами.

Фармакокинетика

Аторвастатин быстро абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность низкая — около 12%, что обусловлено пресистемным клиренсом в слизистой оболочке ЖКТ и/или вследствие «первого прохождения» через печень, преимущественно в месте действия.

Аторвастатин метаболизируется при участии изофермента CYP3A4 с образованием ряда веществ, которые являются ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы.

T1/2 из плазмы составляет около 14 ч, хотя T1/2 ингибитора активности ГМГ-КоА-редуктазы составляет приблизительно 20-30 ч, что обусловлено участием активных метаболитов.

Связывание с белками плазмы составляет 98%.

Аторвастатин выводится в форме метаболитов преимущественно с желчью.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе белого или почти белого цвета.

1 таб.
аторвастатин (в форме кальциевой соли) 20 мг

Вспомогательные вещества: кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, твин, гидроксипропилцеллюлоза, кроскармеллоза, магния стеарат, вода.

Состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза), титана диоксид, полиэтиленгликоль, изопропанол, метиленхлорид.

7 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Дозировка

Взаимодействие

При одновременном применении аторвастатина с дигоксином незначительно повышается концентрация дигоксина в плазме крови.

Дилтиазем, верапамил, израдипин ингибируют изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, поэтому при одновременном применении с этими блокаторами кальциевых каналов возможно повышение концентрации аторвастатина в плазме крови и увеличение риска развития миопатии.

При одновременном применении итраконазола значительно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, по-видимому, вследствие ингибирования итраконазолом его метаболизма в печени, который происходит при участии изофермента CYP3A4; повышение риска развития миопатии.

При одновременном применении колестипола возможно уменьшение концентрации аторвастатина в плазме крови, при этом гиполипидемический эффект усиливается.

При одновременном применении антациды, содержащие магния гидроксид и алюминия гидроксид, снижают концентрацию аторвастатина примерно на 35%.

При одновременном применении циклоспорина, фибратов (в т.ч. гемфиброзила), противогрибковых препаратов производных азола, никотиновой кислоты повышается риск развития миопатии.

При одновременном применении эритромицина, кларитромицина умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме, повышается риск развития миопатии.

При одновременном применении этинилэстрадиола, норэтистерона (норэтиндрона) незначительно повышается концентрация этинилэстрадиола, норэтистерона и (норэтиндрона) в плазме крови.

При одновременном применении ингибиторов протеаз повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, т.к. ингибиторы протеаз являются ингибиторами изофермента CYP3А4.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: > 1% — бессонница, головокружение; 1% — боль в груди; 1% — бронхит, ринит; 1% — тошнота; 1% — артрит; 1% — урогенитальные инфекции, периферические отеки; 1% — алопеция, ксеродермия, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, экзема, себорея, экхимозы, петехии.

Со стороны эндокринной системы: можно применять у женщин репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности очень низкая, а пациентка информирована о возможном риске лечения для плода.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказание: заболевания печени в активной стадии.

До начала и во время лечения аторвастатином, особенно при появлении симптомов поражения печени, необходимо контролировать показатели функции печени. При повышении уровня трансаминаз их активность следует контролировать вплоть до нормализации. Если активность АСТ или АЛТ, более чем в 3 раза превышающая норму, сохраняется, рекомендуется снижение дозы или отмена аторвастатина.

Применение у детей
Особые указания

C осторожностью следует применять у пациентов, злоупотребляющих алкоголем; при указаниях в анамнезе на заболевание печени.

До начала и во время лечения аторвастатином, особенно при появлении симптомов поражения печени, необходимо контролировать показатели функции печени. При повышении уровня трансаминаз их активность следует контролировать вплоть до нормализации. Если активность АСТ или АЛТ, более чем в 3 раза превышающая норму, сохраняется, рекомендуется снижение дозы или отмена аторвастатина.

При появлении на фоне лечения симптомов миопатии следует определить активность КФК. Если значительное повышение уровня КФК сохраняется, то рекомендуется снизить дозу или отменить аторвастатин.

Риск миопатии во время лечения аторвастатином повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, противогрибковых препаратов, относящихся к азолам, и ниацина.

Существует вероятность развития следующих побочных реакций, однако не во всех случаях установлена четкая связь с приемом аторвастатина: судороги мышц, миозит, миопатия, парестезия, периферическая невропатия, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, анорексия, рвота, алопеция, зуд, сыпь, импотенция, гипергликемия и гипогликемия.

У детей опыт применения аторвастатина в дозе до 80 мг/сут ограничен.

С осторожностью применяют аторвастатин у пациентов с хроническим алкоголизмом.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *