Лизинотон – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток

Лизинотон: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Lisinoton

Код ATX: C09AA03

Действующее вещество: лизиноприл (Lisinopril)

Производитель: Актавис Лтд. (Actavis Ltd.) (Мальта)

Актуализация описания и фото: 29.11.2018

Цены в аптеках: от 103 руб.

Лизинотон – ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), антигипертензивное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 3 блистера; по 14 шт. в блистере, в картонной пачке 2 блистера; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Лизинотона):

  • дозировка 5 мг: круглые, плоские, белого цвета, с риской на обеих сторонах;
  • дозировка 10 мг: круглые, двояковыпуклые, светло-розового цвета (возможно наличие мраморности окраски), с риской;
  • дозировка 20 мг: круглые, двояковыпуклые, розового цвета (возможно наличие мраморности окраски), с риской.

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: лизиноприл (в форме дигидрата) – 5, 10 или 20 мг;
  • вспомогательные компоненты: натрия кроскармеллоза, кальция гидрофосфата дигидрат, магния стеарат, маннитол, крахмал кукурузный прежелатинизированный. Таблетки по 10 мг также содержат пигментную смесь РВ-24823 розовую, таблетки 20 мг – пигментную смесь РВ-24824 розовую.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Лизинотона – лизиноприл, является ингибитором АПФ. Механизм его влияния на организм объясняется способностью уменьшать образование из ангиотензина I ангиотензина II, что ведет к прямому снижению выделения альдостерона. Некоторые эффекты препарата обусловлены его воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы.

Лизиноприл уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландинов. Расширяет в большей степени артерии, чем вены. Снижает артериальное давление (АД), общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), давление в легочных капиллярах, преднагрузку. Повышает минутный объем крови и толерантность миокарда к нагрузкам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

При длительной терапии лизиноприл улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда, уменьшает гипертрофию миокарда и стенок артерий резистивного типа.

Лизинотон удлиняет продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, а также замедляет прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных после инфаркта миокарда в случае отсутствия клинических проявлений сердечной недостаточности.

После однократного приема Лизинотона гипотензивное действие развивается через 1 ч, максимума достигает в течение 6 ч, сохраняется на протяжении 24 ч. Продолжительность эффекта также зависит от дозы препарата. При артериальной гипертензии эффект проявляется в первые дни после начала терапии, стабильное действие развивается через 1–2 месяца.

В случае резкой отмены Лизинотона выраженное повышение АД отмечено не было.

Лизиноприл снижает альбуминурию. При гипергликемии способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Не оказывает какого-либо влияния на уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом, соответственно не является причиной учащения эпизодов гипогликемии.

Фармакокинетика

Попадая в желудочно-кишечный тракт, лизиноприл абсорбируется примерно в объеме 30%. Прием пищи на степень всасывания Лизинотона не влияет.

Биодоступность – 29%. Максимальная концентрация достигается в течение 7 ч и составляет 90 нг/мл.

Лизиноприл практически не связывается с белками плазмы. Через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры проникает в низких концентрациях.

Не биотрансформируется. Выводится в неизмененном виде почками. Период полувыведения – 12 ч.

Показания к применению

  • терапия острого инфаркта миокарда со стабильными показателями гемодинамики в раннем периоде – с целью поддержания показателей гемодинамики и предупреждения развития дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности;
  • монотерапия или комбинированная терапия артериальной гипертензии;
  • комбинированная терапия хронической сердечной недостаточности (в сочетании с диуретиками и/или препаратами наперстянки).

Противопоказания

  • наследственный отек Квинке;
  • ангионевротический отек в анамнезе (вне зависимости от причины);
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и лактация;
  • гиперчувствительность к любому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ.

Таблетки Лизинотон с осторожностью применяют в следующих случаях:

  • выраженные нарушения функции почек, почечная недостаточность, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией или двусторонний стеноз почечных артерий, состояния после трансплантации почки;
  • азотемия, гиперкалиемия;
  • гиповолемические состояния (в т. ч. по причине диареи или рвоты);
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • ишемическая болезнь сердца, артериальная гипотензия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, стеноз устья аорты, коронарная недостаточность;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (включая склеродермию и системную красную волчанку);
  • цереброваскулярные заболевания (в т. ч. недостаточность мозгового кровообращения);
  • пожилой возраст;
  • соблюдение диеты с ограниченным потреблением натрия.

Лизинотон, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Лизинотон показаны к приему внутрь.

При артериальной гипертензии в качестве монопрепарата Лизинотон назначают по 5 мг 1 раз в сутки. В случае недостаточности гипотензивного эффекта дозу каждые 2–3 дня повышают на 5 мг до достижения необходимого результата, но не более чем до 40 мг в сутки (дальнейшее увеличение дозы не приводит к более выраженному снижению АД). Поддерживающая суточная доза, как правило, составляет 20 мг. Полный эффект обычно развивается через 2–4 недели терапии, что необходимо учитывать в период титрования дозы. Если и после приема максимальной суточной дозы АД снижается недостаточно, назначают комбинированную терапию.

Пациентам, которые получали диуретики, следует отменить их за 2–3 дня до начала приема Лизинотона. Если такой возможности нет, начальная суточная доза лизиноприла должна составлять 5 мг. В течение нескольких часов (примерно 6 ч) после приема первой дозы пациент должен находиться под тщательным контролем врача, который будет мониторировать процесс снижения АД (для предупреждения выраженного падения давления).

При реноваскулярной гипертензии и других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) также рекомендуется начинать прием Лизинотона под тщательным наблюдением врача (контроль АД, функции почек и сывороточной концентрации калия) в более низкой начальной дозе – по 2,5–5 мг в сутки. Поддерживающую дозу определяют по результатам динамики снижения АД.

Пациентам с почечной недостаточностью начальную дозу Лизинотона определяют в зависимости от показателя клиренса креатинина (КК). Поддерживающую дозу устанавливают в соответствии с выраженностью эффекта под регулярным контролем почечной функции и сывороточной концентрации калия.

Рекомендуемые начальные дозы для пациентов с почечной недостаточностью:

  • КК 30–70 мл/мин – 5–10 мг;
  • КК 10–30 мл/мин – 2,5–5 мг;
  • КК

Лизинотон, 20 мг, таблетки, 28 шт.

Инструкция на Лизинотон

Состав

Таблетки 1 табл.
лизиноприл (в виде дигидрата) 5 мг
вспомогательные вещества: маннит; кальция гидрофосфат дигидрат; крахмал кукурузный прежелатинизированный; натрия кроскармеллоза; магния стеарат

в контурной ячейковой упаковке 10 или 14 шт.; в пачке картонной 3 или 2 упаковки соответственно.

Таблетки 1 табл.
лизиноприл (в виде дигидрата) 10 мг
вспомогательные вещества: маннит; кальция гидрофосфат дигидрат; крахмал кукурузный прежелатинизированный; натрия кроскармеллоза; магния стеарат; пигментная смесь PВ-24823 Pink (E172)

в контурной ячейковой упаковке 10 или 14 шт.; в пачке картонной 3 или 2 упаковки соответственно.

Таблетки 1 табл.
лизиноприл (в виде дигидрата) 20 мг
вспомогательные вещества: маннит; кальция гидрофосфат дигидрат; крахмал кукурузный прежелатинизированный; натрия кроскармеллоза; магния стеарат; пигментная смесь PВ-24824 Pink (E172)

в контурной ячейковой упаковке 10 или 14 шт.; в пачке картонной 3 или 2 упаковки соответственно.

Описание

Таблетки 5 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, с насечкой, белого цвета.

Таблетки 10 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, с насечкой, светло-розового цвета.

Таблетки 20 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, с насечкой, розового цвета, допускается наличие мраморности.

Фармакодинамика

Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез ПГ. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины дозы. Начало действия — через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6–7 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1–2 мес. При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД. Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь лизиноприл всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Абсорбция составляет в среднем 30%, биодоступность — 29%. Не связывается с белками плазмы. Cmax в плазме (90 нг/мл) достигается через 7 ч. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая. Лизиноприл не биотрансформируется в организме. Выводится почками в неизмененном виде. T1/2 составляет 12 ч.

Лизинотон: Показания

Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики), раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности).

Характеристика

Способ применения и дозы

Внутрь. При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2–3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20–40 мг/сут (увеличение дозы свыше 40 мг/сут обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза — 20 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг.

Полный эффект развивается обычно через 2–4 нед от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2–3 дня до начала применения Лизинотона. Если это неосуществимо, то начальная доза Лизинотона не должна превышать 5 мг/сут. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т.к. может возникнуть выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу — 2,5–5 мг в день, под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД.

При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выделяется через почки, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина, затем, в соответствии с реакцией, следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, уровня калия, натрия в сыворотке крови (включая и больных, подвергнутых лечению гемодиализом).

Клиренс креатинина, мл/мин Начальная доза, мг/день
30–70 5–10
10–30 2,5–5
Менее 10 2,5

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10–15 мг/сут.

При хронической сердечной недостаточности — начинают с 2,5 мг 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 2,5 мг через 3–5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5–20 мг. Доза не должна превышать 20 мг/сут.

У людей пожилого возраста часто наблюдается более выраженное и длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2,5 мг/сут).

Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии). В первые сутки — 5 мг внутрь, затем 5 мг через сутки, 10 мг через 2 сут и затем 10 мг 1 раз в сутки. У больных с острым инфарктом миокарда препарат применять не менее 6 нед.

В начале лечения или в течение первых 3 сут после острого инфаркта миокарда у больных с низким сАД (120 мм рт. ст. или ниже) надо назначать меньшую дозу — 2,5 мг. В случае снижения АД (сАД ниже или равно 100 мм рт. ст.), суточную дозу в 5 мг можно, если необходимо, временно снизить до 2,5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (сАД ниже 90 мм рт. ст. более 1 ч), лечение Лизинотоном надо прекратить.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение лизиноприла в период беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии. Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.

Лизинотон: Противопоказания

Повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и от применения ингибиторов АПФ, наследственный отек Квинке, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью — выраженные нарушения функции почек, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, почечная недостаточность, азотемия, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность, аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), угнетение костномозгового кроветворения, диета с ограничением натрия, гиповолемические состояния (в т.ч. в результате диареи, рвоты), пожилой возраст.

Лизинотон: Побочные действия

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: головокружение, головная боль (у 5–6% больных), слабость, диарея, сухой кашель (3%), тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожная сыпь, боль в груди (1 –3%).

Прочие побочные эффекты (частота

Симптомы (возникают при приеме однократной дозы 50 мг): выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.

Лечение: симптоматическая терапия, в/в введение жидкости, контролирование АД, водно-электролитного баланса и нормализация последнего. Лизинотон может быть выведен из организма с помощью гемодиализа.

Взаимодействие

Требуется особая осторожность при одновременном применении препарата с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калием, заместителями соли, содержащими калий (повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной почечной функции, поэтому совместно назначать их можно только на основе индивидуального решения врача при регулярном контроле уровня калия в сыворотке крови и функции почек).

Осторожно может быть применен вместе:

— с диуретиками: при дополнительном введении диуретика больному, принимающему Лизинотон, как правило, наступает аддитивный антигипертензивный эффект — риск выраженного снижения АД. Лизиноприл уменьшает выведение калия из организма при лечении диуретиками;

— с другими антигипертензивными средствами (аддитивный эффект);

— с НПВС (индометацин и др.), эстрогенами, а также адреностимуляторами — снижение антигипертензивного действия лизиноприла;

— с литием (выделение лития может уменьшиться, поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови);

— с антацидами и колестирамином — снижают всасывание в ЖКТ.

Алкоголь усиливает действие препарата.

Особые указания

Симптоматическая гипотензия. Чаще всего выраженное снижение АД возникает при уменьшении объема жидкости, вызванного терапией диуретиками, сокращением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных с хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД. Она чаще выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение Лизинотоном надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков). Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ИБС и с цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата. При применении Лизинотона у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД, может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения. До начала лечения Лизинотоном, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Лизинотона на больного. В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двустороннем стенозе, или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение Лизинотона может привести и к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.

При остром инфаркте миокарда. Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Лизинотон возможно применять совместно с в/в введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия. При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других ЛС, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.

У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы, несмотря на то что различий в антигипертензивном действии Лизинотона между пожилыми и молодыми людьми не выявлено. Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. При применении препарата в условиях диализа с полиакрилонитриловой мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств.

Нет данных о влиянии лизиноприла, примененного в терапевтических дозах, на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность.

Лизинотон, 28 шт., 5 мг, таблетки

Пройдите комплекс тестов «Кардиологический»

Вам также могут быть

  • С 31.12 по 10.01 возможны изменения в графике работы аптек, уточняйте в аптеках
  • Самовывоз сегодня или доставка бесплатно день
  • Оплата заказа наличными или банковской картой.
  • Начисление баллов

Скидки и бонусы по программе «Моё Здоровье»

Лизинотон: инструкция по применению

  • Состав
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Передозировка
  • Взаимодействие
  • Особые указания
  • Характеристика

Состав

Таблетки 1 табл.
лизиноприл (в виде дигидрата) 5 мг
вспомогательные вещества: маннит; кальция гидрофосфат дигидрат; крахмал кукурузный прежелатинизированный; натрия кроскармеллоза; магния стеарат

в контурной ячейковой упаковке 10 или 14 шт.; в пачке картонной 3 или 2 упаковки соответственно.

Таблетки 1 табл.
лизиноприл (в виде дигидрата) 10 мг
вспомогательные вещества: маннит; кальция гидрофосфат дигидрат; крахмал кукурузный прежелатинизированный; натрия кроскармеллоза; магния стеарат; пигментная смесь PВ-24823 Pink (E172)

в контурной ячейковой упаковке 10 или 14 шт.; в пачке картонной 3 или 2 упаковки соответственно.

Таблетки 1 табл.
лизиноприл (в виде дигидрата) 20 мг
вспомогательные вещества: маннит; кальция гидрофосфат дигидрат; крахмал кукурузный прежелатинизированный; натрия кроскармеллоза; магния стеарат; пигментная смесь PВ-24824 Pink (E172)

в контурной ячейковой упаковке 10 или 14 шт.; в пачке картонной 3 или 2 упаковки соответственно.

Описание лекарственной формы

Таблетки 5 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, с насечкой, белого цвета.

Таблетки 10 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, с насечкой, светло-розового цвета.

Таблетки 20 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, с насечкой, розового цвета, допускается наличие мраморности.

Фармакодинамика

Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез ПГ. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины дозы. Начало действия — через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6–7 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1–2 мес. При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД. Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь лизиноприл всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Абсорбция составляет в среднем 30%, биодоступность — 29%. Не связывается с белками плазмы. Cmax в плазме (90 нг/мл) достигается через 7 ч. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая. Лизиноприл не биотрансформируется в организме. Выводится почками в неизмененном виде. T1/2 составляет 12 ч.

Показания

Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики), раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и от применения ингибиторов АПФ, наследственный отек Квинке, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью — выраженные нарушения функции почек, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, почечная недостаточность, азотемия, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность, аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), угнетение костномозгового кроветворения, диета с ограничением натрия, гиповолемические состояния (в т.ч. в результате диареи, рвоты), пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение лизиноприла в период беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии. Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь. При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2–3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20–40 мг/сут (увеличение дозы свыше 40 мг/сут обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза — 20 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг.

Полный эффект развивается обычно через 2–4 нед от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2–3 дня до начала применения Лизинотона. Если это неосуществимо, то начальная доза Лизинотона не должна превышать 5 мг/сут. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т.к. может возникнуть выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу — 2,5–5 мг в день, под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД.

При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выделяется через почки, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина, затем, в соответствии с реакцией, следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, уровня калия, натрия в сыворотке крови (включая и больных, подвергнутых лечению гемодиализом).

Клиренс креатинина, мл/мин Начальная доза, мг/день
30–70 5–10
10–30 2,5–5
Менее 10 2,5

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10–15 мг/сут.

При хронической сердечной недостаточности — начинают с 2,5 мг 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 2,5 мг через 3–5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5–20 мг. Доза не должна превышать 20 мг/сут.

У людей пожилого возраста часто наблюдается более выраженное и длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2,5 мг/сут).

Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии). В первые сутки — 5 мг внутрь, затем 5 мг через сутки, 10 мг через 2 сут и затем 10 мг 1 раз в сутки. У больных с острым инфарктом миокарда препарат применять не менее 6 нед.

В начале лечения или в течение первых 3 сут после острого инфаркта миокарда у больных с низким сАД (120 мм рт. ст. или ниже) надо назначать меньшую дозу — 2,5 мг. В случае снижения АД (сАД ниже или равно 100 мм рт. ст.), суточную дозу в 5 мг можно, если необходимо, временно снизить до 2,5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (сАД ниже 90 мм рт. ст. более 1 ч), лечение Лизинотоном надо прекратить.

Побочные действия

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: головокружение, головная боль (у 5–6% больных), слабость, диарея, сухой кашель (3%), тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожная сыпь, боль в груди (1 –3%).

Прочие побочные эффекты (частота

Симптомы (возникают при приеме однократной дозы 50 мг): выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.

Лечение: симптоматическая терапия, в/в введение жидкости, контролирование АД, водно-электролитного баланса и нормализация последнего. Лизинотон может быть выведен из организма с помощью гемодиализа.

Взаимодействие

Требуется особая осторожность при одновременном применении препарата с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калием, заместителями соли, содержащими калий (повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной почечной функции, поэтому совместно назначать их можно только на основе индивидуального решения врача при регулярном контроле уровня калия в сыворотке крови и функции почек).

Осторожно может быть применен вместе:

— с диуретиками: при дополнительном введении диуретика больному, принимающему Лизинотон, как правило, наступает аддитивный антигипертензивный эффект — риск выраженного снижения АД. Лизиноприл уменьшает выведение калия из организма при лечении диуретиками;

— с другими антигипертензивными средствами (аддитивный эффект);

— с НПВС (индометацин и др.), эстрогенами, а также адреностимуляторами — снижение антигипертензивного действия лизиноприла;

— с литием (выделение лития может уменьшиться, поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови);

— с антацидами и колестирамином — снижают всасывание в ЖКТ.

Алкоголь усиливает действие препарата.

Особые указания

Симптоматическая гипотензия. Чаще всего выраженное снижение АД возникает при уменьшении объема жидкости, вызванного терапией диуретиками, сокращением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных с хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД. Она чаще выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение Лизинотоном надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков). Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ИБС и с цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата. При применении Лизинотона у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД, может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения. До начала лечения Лизинотоном, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Лизинотона на больного. В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двустороннем стенозе, или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение Лизинотона может привести и к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.

При остром инфаркте миокарда. Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Лизинотон возможно применять совместно с в/в введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия. При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других ЛС, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.

У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы, несмотря на то что различий в антигипертензивном действии Лизинотона между пожилыми и молодыми людьми не выявлено. Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. При применении препарата в условиях диализа с полиакрилонитриловой мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств.

Нет данных о влиянии лизиноприла, примененного в терапевтических дозах, на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность.

Лизинотон

Товары из категории — Лекарства от повышенного давления

Merck KGaA [Мерк]

320c701b8f2e4529213cc5b25ca67672-2386196

Merck KGaA [Мерк]

Ipca Laboratories [Ипка Лабораториз]

Инструкция по применению

Немного фактов

Речь идет о таблетированном медикаменте из группы антигипертензивных лекарств. Известен давно, хорошо себя зарекомендовал, поэтому нередко используется в монотерапии либо в комплексном лечении заболеваний высокого давления.

Состав и форма выпуска

Основа медикамента – лизиноприл. В данном лекарстве он присутствует в форме дигидрата. Состав данного средства многокомпонентный. Поэтому присутствуют вспомагательные элементы: маннитол, кальций в форме гидрофосфата, крахмал. Медикамент включает дополнительно соединения магния и натрия.

Выпуск только таблетированный в блистерах.

Фармакология, кинетика

Инструкция по применению определяет основные действующие компоненты. Медикамент минимизирует интенсивность превращения ангиотензина. Это минимизирует концентрацию альдостерона. В итоге — снижается АД, преднагрузка. Элемент эффективно расширяет артерии, вены – на порядок хуже. Улучшает кровоток.

После приема Лизинотона эффект сохраняется на протяжении суток. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала терапии, стабильный результат отмечен спустя несколько недель.

О показаниях и особенностях назначения

Инструкция гласит, подобного рода лекарства имеют сугубо кардиологическое направление. Поэтому Лизинотон – препарат выбора для монотерапии либо комбинированных схем лечения заболеваний сердечной системы. Показаниями являются:

  • гипертензию всех форм и сложностей;
  • недостаточность сердца;
  • первичный период острого инфаркта – назначается в первые сутки после эпизода, но только при стабильных показателях гемодинамики.

Способ применения

Медикамент имеет быстрое гипотензивное действие. Используется в профилактических и лечебных мероприятиях. Доза всегда подбирается индивидуально лечащим врачом. Все зависит от тяжести состояния, формы недуга, наличия сопутствующей патологии и ответа на стандартную терапию. Зачастую дозировку лекарства постепенно титруют. То есть, начиная с минимальной дозировки постепенно находят ту, которая стабилизирует состояние.

Полное действие развивается обычно через 4 недели от начала терапии. Это обязательно учитывается при изменении порции. Предварительная терапия диуретиками прекращается до применения медикамента.

Прием Лизинотона при беременности запрещено. Данных о проникновении элемента в грудное молоко нет. При необходимости медикамента вскармливание прекратить.

Взаимодействие с медикаментами, спиртным

Совместный прием с антацидами минимизирует всасывание лекарства из ЖКТ. Этанол в разы усиливает эффект лизиноприла, провоцирует тяжелейшие нарушения и способен привести к летальному исходу. Подобные комбинации запрещены.

О побочных реакциях и противопоказаниях

Взрослым с индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов средство является противопоказанием к назначению. Перед использованием следует ознакомиться с полным перечнем компонентов медикамента.

Побочным эффектом после терапии является сильная аллергия. Сыпь возникает крайне редко, только при непереносимости активных элементов медикамента.

Передозировка

Составляющие лекарства инертные — не влияют на вождение, сон, суточную активность.

При чрезмерном увеличении количества медикамента отмечается выраженная гипотония, сухость слизистых.

При развитии любых нежелательных эффектов важно приостановить терапию, записаться на консультацию к специалисту. Передозировка средством может быть связана с использованием других медикаментов.

Хранение, продажа

Хранение Лизинотона исключает контакт с химическими элементами. Хранится медикамент в темном прохладном месте, подальше от малышей.

Использовать препарат после окончания периода пригодности категорически не допускается. Не следует принимать его при изменении внешнего вида, появлении неприятного запаха. Продается сугубо по рецепту.

Аналоги медикамента

У лекарства есть несколько подобных по влиянию аналогов. Особой популярностью пользуются: Лизиноприл, Диротон, Лизорил, Лизиноприл-тева.

Использовать аналоги лекарства самостоятельно не следует. Врачом оценивается совместимость медикаментов для индивидуальной терапии.

Цены на Лизинотон и способы доставки в Москве и других городах России

Сертификаты и лицензии

Список литературы

  1. Государственный реестр лекарственных средств
  2. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
  3. Справочник лекарственных препаратов Видаль

Старейшая интернет-аптека в России. Работаем для вас eжедневно с 2000 года.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

© 2000–2020 ООО «ВЕРФАРМ»

Информация о товаре носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст.437 ГК РФ.

Call-центр работает Круглосуточно

Адрес аптеки: 127238 , Москва , Дмитровское шоссе д. 85,

Лизинотон Н

Лизинотон Н (Lisinoton H): 1 отзыв пациента инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы пациентов о лизинотоне Н

За шесть лет моей гипертонии лечащий кардиолог перебрал массу препаратов, но только лизинотон смог действительно нормализовать мёе давление. Жаль, что на короткий период — через три месяца его приёма появился сухой кашель, с которым я промучилась месяц и лизинотон мне доктор отменила. А жаль! Очень эффективное лекарство, другие мне так не помогают от давления.

Формы выпуска

Инструкция по применению лизинотона Н

Краткое описание

Лизинотон Н — это комбинированное лекарственное средство, содержащее в своем составе ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) лизиноприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид. Отсюда вытекают и два основных фармакологических эффекта этой комбинации: антигипертензивный и диуретический. На сегодняшний день практика сочетания в одной таблетке двух различных веществ для лечения артериальной гипертензии получила самое широкое распространение. По современным научным представлениям основанием для комбинированного использования препаратов является взаимодополняемость их механизмов действия, доподлинно подтвержденная эффективность комбинации в сравнении с каждым препаратом по отдельности, хорошая переносимость фармакотерапии и минимальная вероятность развития побочных эффектов. Комбинация иАПФ с тиазидным диуретиком, коей, собственно, и является лизинотон Н, является наиболее популярной. Особенно эффективна она в отношении пациентов, у которых артериальная гипертензия отягощена водно–электролитными нарушениями, которые в определенной фазе заболевания отмечаются практически у каждого гипертоника. Именно поэтому иАПФ, наделенные за счет уменьшения синтеза ангиотензина II мощным фармакологическим «трезубцем» в виде сосудорасширяющего, мочегонного и симпатолитического действия, так широко применяются в кардиологической практике. Безоговорочным лидером по «назначаемости» среди множества представителей иАПФ является лизиноприл. Этот препарат длительного (более суток) действия является активной фармакологической субстанцией уже сразу после попадания в организм (в отличие, например, от того же эналаприла, являющегося пролекарством и требующего активации в печени).

Проведенные клинические испытания доказали способность препарата улучшать прогноз и качество жизни пациентов с заболеваниями кардиоваскулярного профиля. Использование комбинации лизиноприла и гидрохлоротиазида позволяет увеличить гипотензивный эффект и снизить риск возникновения негативных побочных реакций. Снижение повышенного артериального давления при использовании гидрохлоротиазида, как считают, происходит вследствие выведения воды и ионов натрия, что влечет за собой уменьшение общего объема циркулирующей крови и минутного объема кровообращения, снижение тонуса кровеносных сосудов и общей периферической сосудистой резистентности (причиной чему служит уменьшение чувствительности стенок сосудов к катехоламинам и ангиотензину II).

Эффективность сочетания лизиноприл+гидрохлоротиазид была подтверждена еще в конце 90-ых годов прошлого века, когда в процессе антигипертензивной терапии, проводимой в отношении 800 пациентов, было показано, что при добавлении к лизиноприлу гидрохлоротиазида (который явно уступает первому в своей антигипертензивной активности) происходит более значительное и стабильное снижение артериального давления без риска развития гипокалиемии. Применение лизинотона Н следует по возможности ограничивать в периоды летнего зноя или в других ситуациях, связанных с большой потерей жидкости и электролитов. Эффективность препарата еще более возрастает при совместном применении с селективными блокаторами медленных кальциевых каналов (например, с амлодипином).

Фармакология

Лизинотон Н — это комбинация ингибитора АПФ (лизиноприл) и диуретика (гидрохлоротиазид). Обладает антигипертензивным и диуретическим действием.

Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержание ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландина. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у больных с сердечной недостаточностью.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Начало действия через 1 ч, максимальный эффект определяется через 6-7 ч, длительность — 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.

Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Лизиноприл и гидрохлоротиазид, если применяются одновременно, оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

Фармакокинетика

Форма выпуска

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с маркировкой «LH» с одной стороны и насечкой — с другой; допускается наличие мраморности.

1 таб.
лизиноприла дигидрат 21.78 мг,
что соответствует содержанию лизиноприла 20 мг
гидрохлоротиазид 12.5 мг

Вспомогательные вещества: маннитол — 38.3 мг, кальция гидрофосфата дигидрат — 117.05 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный — 10.5 мг, кроскармеллоза натрия — 8.4 мг, магния стеарат — 1.47 мг.

7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Дозировка

Назначают внутрь, 1 раз/сут.

При эссенциальной гипертензии назначают по 1 таб. (10 мг+12.5 мг) 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до приема 1 таб. (20 мг+12.5 мг) 1 раз/сут.

У пациентов с КК более 30 и менее 80 мл/мин препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности составляет 5-10 мг.

Симптоматическая гипотензия может возникать после приема начальной дозы препарата. Такие случаи встречаются чаще у больных, у которых была потеря жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому необходимо прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения препаратом Лизинотон Н.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД.

Лечение: вызвать рвоту и/или промыть желудок, проведение симптоматической терапии, направленной на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии вводить изотонический раствор. Контроль мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза.

Взаимодействие

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек.

При одновременном применении с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом усиливается гипотензивное действие.

При одновременном применении с НПВС (индометацин и другие), эстрогенами снижается антигипертензивное действие лизиноприла.

При одновременном применении с препаратами лития отмечается замедление выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).

При одновременном применении с антацидами и колестирамином отмечается снижение всасывания из ЖКТ.

Препарат усиливает нейротоксичность салицилатов.

Препарат ослабляет действие пероральных гипогликемических средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств.

Препарат усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов.

Препарат уменьшает выведение хинидина.

Уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

Побочные действия

У большинства пациентов побочные явления были легкими и преходящими.

Наиболее часто: головокружение, головная боль.

Побочные явления, которые встречались реже, перечислены ниже.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, боль в груди; редко — ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха; редко — повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны нервной системы: лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко — астенический синдром, спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ, сухой кашель.

Дерматологические реакции: потливость, выпадение волос, фотосенсибилизация.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожные высыпания, зуд, лихорадка, васкулит, положительные результаты на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение содержания гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения).

Со стороны мочеполовой системы: уремия, олигурия/анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия/артрит, миалгия.

Лабораторные показатели: гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперурикемия, гипергликемия, повышение уровня мочевины и креатинина; редко — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе.

Прочие: нарушение развития почек плода, обострение подагры.

Показания

  • артериальная гипертензия (у больных, которым показана комбинированная терапия).

Противопоказания

  • анурия;
  • выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
  • ангионевротический отек (в т.ч. в анамнезе от применения ингибиторов АПФ);
  • гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;
  • гиперкальциемия;
  • гипонатриемия;
  • порфирия;
  • прекома, печеночная кома;
  • сахарный диабет (тяжелые формы);
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ и производным сульфаниламидов.

С осторожностью: аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность (КК более 30 мл/мин), первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, гипоплазия костного мозга, гипонатриемия (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете), состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия), сахарный диабет, подагра, гиперурикемия, гиперкалиемия, ИБС, цереброваскулярная недостаточность, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, печеночная недостаточность, пожилой возраст.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Особые указания

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении ОЦК, вызванной терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно развитие симптоматической гипотензии. Она чаще выявляется у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких пациентов лечение надо начинать под строгим контролем врача. Подобных правил следует придерживаться при назначении пациентам с ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

У больных хронической сердечной недостаточностью, выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции.

Отмечены случаи острой почечной недостаточности.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получавших АПФ ингибиторы, отмечалось повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения. Чаще встречалось у пациентов с почечной недостаточностью.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани (может возникнуть в любой период лечения) отмечался редко у больных, лечившихся АПФ ингибиторами, включая лизиноприл. В таком случае лечение лизиноприлом необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. В случаях, когда отек возник только на лице и губах, состояние чаще всего проходит без лечения, однако, возможно назначение антигистаминных препаратов. Ангионевротическй отек с отеком гортани может быть фатальным. Когда охвачены язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому следует немедленно проводить соответствующую терапию (0.3-0.5 мл раствор эпинефрина /адреналина/ 1:1000 п/к) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

У пациентов с указанием в анамнезе на ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ.

При применении ингибитора АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора АПФ.

Анафилактическая реакция отмечена и у больных, подвергнутых гемодиализу с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью, которые одновременно принимают ингибиторы АПФ. В таких случаях следует рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного средства.

При применении средств, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II.

Выраженное снижение АД, которое считают следствием этого механизма, можно устранить увеличением ОЦК.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия.

Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет, прием препаратов калия или препаратов, вызывающих увеличение концентрации калия в крови (например, гепарин), особенно у больных с нарушением функцией почек. У больных, у которых существует риск симптоматической гипотензии (находящихся на малосолевой или бессолевой диете) с или без гипонатриемии, а также у пациентов, которые получали высокие дозы диуретиков, вышеназванные состояния перед началом лечения необходимо скомпенсировать (потерю жидкости и солей).

Тиазидные диуретики могут влиять на толерантность к глюкозе, поэтому необходимо корректировать дозы противодиабетических лекарственных средств.

Тиазидные диуретики могут снижать выделения кальция с мочой и вызывать гиперкальциемию. Выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза, рекомендуется прекратить лечение тиазидными диуретиками до проведения теста по оценке функции паращитовидных желез.

В период лечения Лизинотоном Н необходим регулярный контроль в плазме крови калия, глюкозы, мочевины, жиров и креатинина.

В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно в начале курса лечения.

Читайте также:  ВСД при беременности, причины, симптомы, влияние, лечение, риски

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *