Лямблии (лямблиоз) у детей – симптомы и лечение

Лямблиоз относится к паразитарным инфекциям. Его возбудитель – паразит рода жгутиковых из семейства простейших. Заражение лямблиями нередко встречается у детей с пониженным иммунным статусом, начиная с возраста новорожденности, а так же у взрослых. Паразит осуществляет свою жизнедеятельность преимущественно в тонком кишечнике.

Лямблии не видны невооруженным глазом, так имеют размер 9-20 мкм. Они паразитируют в организме в виде цист – неподвижной форме в особой оболочке, и в виде подвижной формы одноклеточного паразита. Лямблии у детей вызывает осложнения работы ЖКТ, нарушения роста и развития.

Пути заражения лямблиями детей

Если ребенок проглотил более 10 цист, можно с уверенностью сказать, что он заражен лямблиями. Паразиты могут находиться в почве и в песке детских площадок, в воде из неблагополучного источника или водоема. Лямблии находят в грудном молоке, на поверхности невымытых овощей и фруктов.

Пути заражения лямблиями:

Употребление некипяченой воды;

Заражение во время купания в водоеме;

Контакт с одеждой, вещами переносчика инвазии;

Употребление недостаточно промытых продуктов, не подвергающихся соответствующей кулинарной обработке.

Каковы симптомы лямблий у детей?

Лямблии у детей не имеет специфических симптомов, присущих только этому заболеванию. Поставить диагноз «лямблиоз» у ребенка можно по комплексу симптомов.

Нарушается нормальный процесс пищеварения, появляется продолжительный понос, он отличается зловонием, прилипает к стенкам горшка. Нужно обязательно дифференцировать лямблиоз от дисбактериоза кишечника.

Появляется боль в животе, младшие дети не могут показать место ее локализации, старшие отмечают, что болит под правым ребром и в районе пупка.

Периодически возникает тошнота и рвота.

Ребенок теряет в весе, или прибавляет его темпами, не свойственными возрастным нормам;

Температура тела близка к субфебрильным значениям, чаще всего она поднимается по вечерам, может иметь такие значения на протяжении двух недель и дольше, ребенок испытывает озноб.

На коже появляются красные или розовые высыпания, отмечается кожный зуд.

У ребенка время от времени появляется приступообразный удушающий кашель, похожий на сухой кашель аллергической природы.

У детей увеличены лимфоузлы, размеры печени и селезенки.

Количество эозинофилов в крови превышает норму.

Видео от самого авторитетного педиатра об опасности лямблий у детей и особенностях протекания лямблиоза. Существуют ли эффективные методы диагностики лямблий? Стоит ли тратить силы и время на борьбу с этими «монстрами» семейства простейших?

Как обнаружить лямблий у грудничка? Дети грудного возраста реагируют на заражение лямблиями повышением температуры до +38C. Периоды повышения температуры тела чередуются с периодами нормального самочувствия. У детей меняется аппетит, они едят только избранные продукты, или отказываться ото всех предлагаемых блюд. Малыши в возрасте до года, зараженные лямблиозом, отстают в физическом и психическом развитии, становятся капризными, часто плачут. У них появляются симптомы дисбактериоза, сильная диарея.

Как определить лямблии у ребенка старше года? В дополнение к гипертермии и диарее у лямблии у детей дошкольников появляются аллергическими реакциями – кожные высыпания по типу аллергической крапивницы. Если это – единственный симптом, лямблиоз придется дифференцировать с атопическим дерматитом. Лямблии у детей старше года имеют такие симптомы, как одышка, удушающий кашель, похожий на проявления астмы.

Общее состояние ребенка – малоподвижность, синева под глазами, болезненный вид.

Особенности заражения лямблиями у подростков. Лямблии у детей подростков проявляют себя симптомами вегетативной дисфункции – «морская болезнь», тошнота, головокружение, скачки артериального давления. Дополнительные симптомы – вазомоторный ринит, боль, локализующаяся в кишечнике, схваткообразного характера. Требуется дифференциация с аппендицитом, гастродуоденитом, дискинезией желчевыводящих путей.

Чем опасны лямблии для детского организма?

Лямблиии у детей в большинстве случаев протекает с нарушением самочувствия у ребенка. Опасны и осложнения лямблиоза – поражение тонкого и толстого кишечника. Протекание гепатита и дизентерии на фоне лямблиоза отягощает течение этих заболеваний. Лямблии, ослабляя организм ребенка, делают его легко уязвимым для проникновения других гельминтов и простейших.

Возможные последствия при попадании паразитов в печень и желчный пузырь – холецистит, холагнит, в поджелудочную железу – панкреатит, в кишечник – гастрит, дуоденит, аппендицит.

Диагностика

Обследование ребенка с подозрением на лямблии проводит гастроэнтеролог или инфекционист. Кроме сбора анамнеза и визуального осмотра врач назначает проведение лабораторной диагностики.

Методы диагностирования лямблий у детей:

Иммунологический анализ сыворотки крови на определение антигена Ig M к лямблиям. Антитела к ним появляются через 2-4 недели после заражения.

Многократное исследование кала на цисты паразита проводится от 2 до 7 раз с промежутками в течение 7 дней между сдачей анализов.

Общий клинический анализ крови – лейкоциты и эозинофилы увеличены, в наличии анемия, лимфоцитоз.

Дуоденальное зондирование – исследуется содержимое 12-перстной кишки на наличие в нем цист лямблий. Исследование проводится, начиная с 10 лет.

Лечение лямблий у детей

При лечении лямблий у детей нужно учитывать сниженный иммунитет пациента, сопутствующие патологии, вероятность реинвазии, появление устойчивых штаммов лямблий. Для проведения медикаментозной терапии у детей врач обязан выбрать эффективный препарат с низкой токсичностью для детского организма. В каждом случае подбирается индивидуальная схема лечения.

Возможные комбинации препаратов:

Метронидазол – принимают во время еды, начиная с 2 лет, по 0,4 г трижды в день. Курс лечения – 5 дней.

Альбендазол – принимают один раз в сутки по 15 мг/кг веса. Курс – 5 дней.

Фуразолидон – принимают после еды 4 раза в сутки по 10 мг/кг веса. Курс – 7 дней.

Фламин + Но-шпа, затем Макмирор или Интетрикс.

Дозировка Фламина – 1/2 таблетки на протяжении 10 дней, принимают 3 раза в сутки за час до еды.

Дозировка Макмирора – по 15 мг/кг веса дважды в сутки на протяжении 7-10 дней, используют у детей после 2 лет, принимают после еды.

Дозировка Интетрикса – по 1/2 -1 капсулы после еды на протяжении 10 дней трижды в сутки.

Восстановительный этап после лечения

На этом этапе происходит восстановление функций пищеварительной системы, укрепление иммунитета.

Мероприятия восстановительного этапа:

Фитотерапия (отвары трав, березовых почек, клюквы, брусники).

Препараты для восстановления иммунитета.

Средства неспецифической защиты (тыквенные семечки, препараты очищенной серы, прополис, сульфат цинка).

Сорбенты для восстановления микрофлоры кишечника и очищения его от продуктов жизнедеятельности паразитов (Смекта, Полисорб, Полипефан, активированный уголь).

Тонкости ухода за больными детьми

Чтобы не допустить самозаражения ребенка лямблиями и остановить распространение, нужно тщательно соблюдать гигиенические правила:

Ногти ребенка и того, кто осуществляет уход за ним, должны быть чистыми и коротко подстриженными.

Дети, больные лямблиозом, должны иметь отдельную посуду, которую после еды нужно вымыть горячей водой и обработать дезинфицирующим средством.

После ухода за ребенком (смена подгузника, нижнего белья) нужно вымыть руки с особой тщательностью.

Диета при лямблиях у детей

За 1-2 недели до начала лечения медикаментами в рацион ребенка вносят изменения. Необходимость соблюдения диеты обусловлена нарушенным пищеварением и холестазом, высокой токсичной активностью паразита.

Из рациона убирают жирные продукты, жареные блюда, цельное молоко, углеводы в виде сладостей и рафинированных продуктов.

Детям предлагают каши из гречки, овсянки, пшена, печеные фрукты, салаты и блюда из овощей, заправленные растительным маслом, клюкву и бруснику.

Рекомендуется употребление лечебной минеральной воды (Ессентуки №4).

Как лечить лямблиоз у детей народными средствами?

Рецепты народной медицины лечения лямблий у детей не смогут заменить препараты консервативной терапии, особенно в лечении детей. Они применяются, как дополнение к основному лечению после консультации врача.

Рецепты народной медицины для лечения лямблий у детей:

Настой на свежих огурцах. Нарезанные огурцы заливают кипящей водой, настаивают 2 часа. Ребенок выпивает на протяжении дня не менее 500 мл настоя.

Настой чистотела. 1 ст. л. сухой травы заливают в термосе 200 мл кипятка, настаивают 2 часа. Процедить настой, давать перед едой по 1 ст. л. на протяжении 5 дней. Курс повторяют через 2 дня.

Отвар осины. Варят в воде кору, почку и листья этого дерева на протяжении получаса. Дети принимают по 100 мл 2 раза в день на протяжении 2 недель.

Масло бергамота капают по 1 капле на сахар, дают детям натощак на протяжении недели.

Компресс из белого солидола. Смачивают полотенце в горячей воде и держат в проекции печени 10-15 минут. Через 10-15 минут на этот участок кожи накладывают компресс из белого солидола на листе бумаги, покрытого пищевой пленкой. Выдерживают до утра. Курс лечения равен 14 дней.

Отвар корня одуванчика. Отварить корни 15 минут, процеженный отвар предлагают детям по 1 ч.л. на 10 кг веса. Средство дают 2 раза в сутки на протяжении 10 дней.

Бывает ли иммунитет к лямблиям?

Клеточный и гуморальный иммунитет образуются после лечения лямблий на срок 2-6 месяцев. В течение этого времени здоровый ребенок находится под защитой от этой разновидности инвазии. Нарушения иммунитета приводят к переходу заболевания в хроническую форму.

Восстановление пищеварительной системы после проведенного лечения происходит медленно. В течение некоторого времени могут сохраниться боли и вздутие живота. В отдельных случаях такие проявления говорят о незавершенном лечении. Диагностика спустя 1-2 недели после завершения лечения может выявить паразитов повторно.

Врач определит, можно ли это считать неэффективностью терапии, или у больного произошла реинвазия. В любом случае, специалист назначит эффективную схему лечения, и проконтролирует ее действенность.

Профилактика

Если ребенку поставлен диагноз «лямблиоз», принимаются меры для предупреждения распространения инвазии в коллективе детей и среди членов его семьи. Больного ребенка изолируют, члены его семьи и детского коллектива после обследования проходят курс медикаментозной профилактики.

Первичная профилактика лямблиоза:

Тщательное мытье горячей водой ягод, фруктов, зелени и овощей перед употреблением их в пищу;

Обучение детей гигиеническим навыкам: мытье рук с мылом после загрязнения, перед едой и перекусами, запрет на сосание пальцев и обкусывание ногтей;

Употребление воды только после кипячения или фильтрования;

Запрет на купание в необустроенных для этого водоемах:

Санитарная очистка и смена песка в песочницах на детских площадках;

Мониторинг здоровья домашних животных, ограничение их контакта с маленькими детьми.

Доктор обращает внимание

Особенности заболевания, которые обязательно нужно учитывать:

Симптомы заражения лямблиями схожи с признаками кишечных инфекций или пищевых отравлений. Дифференцировать их от лямблиоза сможет только врач, поэтому нужно обратиться к нему при первых признаках патологии.

Диарея у детей приводит к тяжелому обезвоживанию. Во время лечения лямблиоза нужно предлагать детям большое количество жидкости для ее восполнения.

Самостоятельное лечение может привести к повышению устойчивости лямблий к лекарствам. В этом случае избавиться от них будет гораздо труднее. Поэтому лечение заболевания проходит под руководством врача, который определит нужную дозу и продолжительность лечения.

Читайте также:  Поперечное плоскостопие - причины, симптомы, диагностика и лечение

При точном соблюдении рекомендаций по предупреждению лямблиоза, вполне возможно снизить риск его появления наполовину. Для точной постановки диагноза при появлении у детей высыпаний на коже, диспепсии и других нарушений, нужно срочно получить консультацию врача и установить точный диагноз. Раннее начало лечения – гарантия его эффективности.

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.
Наши авторы

Лямблиоз у детей

Лямблиоз у детей – заболевание, возбудителями которого являются лямблии, одноклеточные жгутиковые простейшие (Lamblia intestinalis), паразитирующие в кишечнике.

Название заболевания связано с именем русского врача Д.Ф. Лямбля, который впервые описал возбудителя инфекции в 1859 году. В западных странах об инфекционном агенте стало известно от Энтони ван Левенгука, который назвал паразита в честь профессора Альфреда Матье Жиарду из Парижа – Giardia intestinalis, поэтому в международной классификации болезней принято другое название инфекции – гиардиаз (giardiasis).

Лямблиоз регистрируют у 12–35% детей, посещающих детские учреждения. Распространенность заболевания среди населения земного шара составляет около 20%.

В результате длительного воздействия токсинов лямблий формируются неспецифические невротические реакции.

Причины

Lamblia intestinalis – одноклеточный жгутиковый микроорганизм. В организме лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной и цистной.

Лямблии паразитируют на поверхности слизистой оболочки кишечника, повреждая структуру микроворсинок ее стенок, они способны проникать и в ткани стенки кишки, повреждая энтероциты. В результате нарушается пристеночное пищеварение и двигательная активность кишечника: активизируется патогенная микрофлора, развивается синдром мальабсорбции (потеря всасывания одного или нескольких видов питательных веществ), нарушаются процессы синтеза и выделения ферментов, снижается продукция иммуноглобулинов, появляются аллергические реакции.

В верхней части тонкого кишечника лямблии существуют в вегетативной форме, цепляясь с помощью присосок (присасывательных дисков) к эпителиальным клеткам тонкого кишечника. Вегетативная форма лямблий имеет грушевидное тело с четырьмя парами симметрично расположенных жгутиков. Попадая в нижний отдел толстой кишки, лямблии инцистируются и приобретают вид овальной капсулы с плотной оболочкой (цисты), устойчивой к неблагоприятным условиям окружающей среды. Из толстой кишки лямблии выделяются во внешнюю среду с испражнениями и могут сохраняться в ней длительно.

Источник инфекции – человек, зараженный лямблиями. По данным ВОЗ, каждый пятый человек является переносчиком лямблиоза. В развивающихся странах количество инфицированных лямблиями людей может достигать 35%.

Путь передачи инфекции – фекально-оральный. Заражение происходит при употреблении загрязненной воды, термически необработанных пищевых продуктов, через предметы обихода или грязные руки. Переносчиками возбудителей служат мухи и другие бытовые членистоногие.

Лечение острой формы лямблиоза у детей проводится в условиях стационара.

Факторы, способствующие развитию лямблиоза у детей:

  • иммунный дефицит;
  • пониженная кислотность желудочного содержимого;
  • интенсивность пристеночного пищеварения, свойственная детскому организму;
  • нарушение баланса кишечной микрофлоры, в том числе после антибиотикотерапии;
  • нарушение состава желчи;
  • несбалансированное питание: снижение потребления белков на фоне повышенного потребления легкоусвояемых углеводов.

В профессиональную группу риска попадают работники детских учреждений, ирригационной и ассенизационной службы, специалисты зоопарков и зверопитомников.

Формы заболевания

Лямблиоз у детей может принимать следующие формы:

  • латентное паразитоносительство – клинические проявления отсутствуют, возбудитель определяется только в ходе лабораторной диагностики;
  • клинически выраженные формы лямблиоза (кишечная форма, гепатобилиарная форма и лямблиоз как сопутствующее заболевание).

По характеру течения инфекции различают лямблиоз:

  • острый – первичная инвазия, чаще регистрируется среди детей раннего возраста;
  • хронический – протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Симптомы лямблиоза у детей

Появлению первых клинических признаков заболевания предшествует инкубационный период, составляющий, как правило, 1–3 недели. За ним следует острая фаза, которая длится 5–7 дней и характеризуется развернутой симптоматикой.

Симптомы лямблиоза у детей зависят от формы заболевания и складываются из трех основных клинических синдромов и их сочетаний:

  • гастроинтестинальный (диспепсический);
  • астеноневротический;
  • аллергодерматологический.

Диета при лямблиозе у детей призвана снижать негативное действие продуктов метаболизма паразитов.

Гастроинтестинальный синдром проявляет себя в виде признаков поражения желудочно-кишечного тракта:

  • жидкий водянистый, иногда пенистый, стул со зловонным запахом и жирным блеском;
  • боли в эпигастральной области, а также в правом подреберье и в районе пупка, не связанные с едой;
  • метеоризм;
  • чувство переполнения желудка;
  • неустойчивость стула: диарея, сменяющаяся запором;
  • снижение аппетита;
  • горечь во рту, изжога;
  • отрыжка газом с сероводородным запахом;
  • неприятный запах изо рта (галитоз);
  • тошнота;
  • рвота;
  • незначительное повышение температуры тела.

В результате длительного воздействия токсинов лямблий формируются неспецифические невротические реакции. Астеноневротический синдром проявляется развитием неврологической симптоматики:

  • раздражительность, плаксивость, лабильность настроения;
  • нарушение сна;
  • утомляемость;
  • головные боли, головокружение;
  • боли в области сердца;
  • бруксизм (скрежетание зубами во сне);
  • тики.

Аллергодерматологический синдром проявляется в виде кожных и аллергических реакций:

  • сухость и шелушение кожных покровов;
  • бледность кожи, темные круги под глазами;
  • кожный зуд;
  • крапивница;
  • кореподобная сыпь;
  • хейлит;
  • аллергический ринит;
  • аллергический конъюнктивит;
  • ангионевротические отеки;
  • нейродермит;
  • бронхиальная астма;
  • фолликулярный кератоз;
  • истончение и замедление роста волос;
  • налет на языке.

Кишечные формы лямблиоза у детей протекают в виде энтерита, дуоденита, энтероколита, дискинезии двенадцатиперстной кишки. Гепатобилиарные формы – в виде холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, холангита.

Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, подъемом температуры тела до субфебрильных значений (до 38 °С).

При упорном течении лямблиоза проводятся несколько циклов терапии разными препаратами.

При хроническом течении лямблиоза у детей признаки в основном схожи, только выражены слабее. Основные клинические проявления:

  • неустойчивость стула;
  • беспокойный сон;
  • бледность кожных покровов;
  • сухость и шелушение кожи;
  • фолликулярный кератоз;
  • анемия;
  • периодический субфебрилитет без видимой причины;
  • развитие или обострение аллергических заболеваний;
  • утяжеление течения соматической патологии.

Существуют различия в проявлениях лямблиоза у детей разных возрастных групп.

В 1–3 года преобладают диспепсический и аллергодерматологический синдром, клиническая картина заболевания напоминает пищевое отравление или острую форму энтерита.

У большинства детей 4–7 лет к диспепсическому синдрому присоединяется болевой, в половине случаев наблюдаются реактивные изменения поджелудочной железы, нередко присоединяются заболевания гастродуоденальной зоны.

У детей старшей возрастной группы, наряду с диспепсическим и болевым синдромом, часто встречается хроническое течение лямблиоза, а также бессимптомное носительство.

Диагностика

Показанием к обследованию ребенка на лямблиоз являются:

  • упорная диарея, устойчивая к обычным противодиарейным средствам;
  • аллергические реакции неустановленной этиологии;
  • дерматит, экзема, нейродермит;
  • обструктивный бронхит, бронхиальная астма;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, резистентные к обычной терапии;
  • отставание в физическом развитии;
  • иммунодефицитное состояние;
  • контакт с паразитоносителем.

Существует опасность усиления интоксикации в первые дни лечения, так как продукты массивного распада паразитов, происходящего под влиянием терапии, всасываются в кровеносную систему.

Основные методы диагностики лямблиоза у детей:

  • копрологическое исследование.Обнаружение цистных форм при исследовании кала в мазках фекалий свидетельствует о лямблиозе. В связи с высокой вероятностью ложноотрицательного результата при микроскопии фекалий используют разные консервирующие растворы. Для увеличения вероятности обнаружения лямблий в кале рекомендуется повторение анализа через определенные промежутки времени;
  • дуоденальное зондирование. Для исследования содержимого желчного пузыря используют специальный резиновый катетер, в отобранном биологическом материале выявляют вегетативные формы лямблий;
  • общий и биохимический анализ крови. Обнаруживаются признаки воспалительного процесса: лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение содержания гемоглобина;
  • серологические методы – позволяют обнаружить в крови антитела, специфичные к антигенам лямблий;
  • иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) – обеспечивает раннюю диагностику лямблиоза, информативен с 12-14-го дня заболевания.

Дополнительные методы диагностики:

  • УЗИ органов брюшной полости – позволяет определить признаки затрудненного оттока желчи, симптомы воспалительного процесса в системе желчных протоков или в поджелудочной железе;
  • фиброгастродуоденоскопия с дальнейшим изучением дуоденального содержимого – выполняют при отрицательном результате паразитологического анализа и наличии типичной клинической картины инфекции.

Лечение лямблиоза у детей

Лечение острой формы лямблиоза у детей проводится в условиях стационара.

В 1–3 года преобладают диспепсический и аллергодерматологический синдром, клиническая картина заболевания напоминает пищевое отравление или острую форму энтерита.

Применяется противопаразитарная терапия лекарственными препаратами, активное вещество которых разрушает мембрану паразитов, препятствует их размножению и усвоению питательных веществ (Метронидазол, Макмирор, Орнидазол, Альбендазол, Тинидазол, Акрихин, Ниридазол, Тиберал, Фуразолидон). Конкретный препарат и его дозировку назначает гастроэнтеролог с учетом индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующей патологии.

Существует опасность усиления интоксикации в первые дни лечения, так как продукты массивного распада паразитов, происходящего под влиянием терапии, всасываются в кровеносную систему. Из-за этого на второй-третий день лечения иногда наступает временное ухудшение самочувствия в виде тошноты, рвоты, высыпаний на коже, зуда. Реакция организма на интоксикацию длится не дольше 5-7 дней, одновременно с проведением противопаразитарной терапии принимаются меры по ее подавлению.

Показатели выздоровления – исчезновение клинических симптомов: прекращение болей в животе, очищение языка, ликвидация кожных проявлений, нормализация стула и размеров печени.

Следующий этап лечения лямблиоза – реабилитация, во время которого усилия направляются на восстановление нарушенных функций желудочно-кишечного такта. Для закрепления положительного эффекта лечения назначается лечебное питание, витаминотерапия. Диета при лямблиозе у детей призвана снижать негативное действие продуктов метаболизма паразитов. Из рациона ребенка исключают кондитерские изделия, выпечку, молоко, яйца, грибы, жирные, жареные, копченые, острые блюда, значительно ограничивают употребление сахара. Рекомендуются богатые белком продукты, каши на воде, перетертые овощные супы, тушеные овощи, кисломолочные продукты, несладкие фрукты, ягодные компоты и морсы.

Появлению первых клинических признаков заболевания предшествует инкубационный период, составляющий, как правило, 1–3 недели.

После завершения реабилитационного периода необходимо повторить анализы на наличие лямблий. При упорном течении лямблиоза проводятся несколько циклов терапии разными препаратами.

Лечение хронического лямблиоза обычно проводится в три этапа. Первый этап подготовительный. Он заключается в мерах по улучшению ферментативной функции кишечника, нормализации выделения желчи, снижению интоксикации организма, укреплению иммунитета. Показан прием энтеросорбентов, ферментных препаратов на основе панкреатина, холекинетиков и холеспазмолитиков. Для детей, получающих искусственное вскармливание, рекомендуются безлактозные или низколактозные смеси. Затем проводится специфическое противолямблиозное лечение, после – реабилитация.

Возможные последствия и осложнения

Лямблиоз у детей редко приводит к появлению тяжелых осложнений. Тем не менее, при массивной инвазии или длительном хроническом инфекционном процессе не исключается развитие следующих состояний:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • вторичная ферментопатия;
  • стеаторея (нарушение всасываемости жиров в кишечнике);
  • значительное ослабление иммунитета, приводящее к подверженности инфекционным заболеваниям;
  • появление или обострение аллергических реакций;
  • развитие анемий, связанных с повышением барьера всасываемости различных веществ из кишечника через слизистую оболочку кишечника;
  • обезвоживание организма;
  • инфекционно-токсический шок.

Прогноз

Прогноз благоприятный, проведение противолямблиозной терапии способствует полному избавлению от возбудителей, а реабилитационные мероприятия позволяют восстановить нарушенные функции желудочно-кишечного тракта в полном объеме.

Кишечные формы лямблиоза у детей протекают в виде энтерита, дуоденита, энтероколита, дискинезии двенадцатиперстной кишки.

Профилактика

С целью предотвращения заражения лямблиями и развития лямблиоза необходимо, в первую очередь, придерживаться санитарно-гигиенических правил.

Читайте также:  Сенаде – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

С этой целью рекомендуется:

  • санитарное благоустройство предприятий общественного питания и общественных туалетов;
  • обучение ребенка правилам личной гигиены, формирование привычки мыть руки перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулки;
  • защита пищевых продуктов от загрязнения, достаточная их термическая обработка;
  • отказ от употребления готовых пищевых продуктов, приобретенных в сомнительных с точки зрения гигиены местах продажи;
  • обеспечение доброкачественной водой, кипячение воды;
  • уничтожение мух и других переносчиков лямблий;
  • проведение регулярных медицинских обследований в детских дошкольных учреждениях (как детей, так и персонала);
  • мытье игрушек раз в неделю кипяченой водой с дезинфицирующим средством;
  • отказ от купания в неизвестных водоемах.

Лямблиоз у детей

Лямблиоз у детей – паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточными организмами – лямблиями. Лямблиоз у детей может протекать с диспепсическим, болевым, астено-невротическим, интоксикационным, аллерго-дерматологическим синдромами. Диагностика лямблиоза у детей предполагает проведение микроскопического и ПЦР исследования кала и дуоденального содержимого, ИФА крови. Лечение лямблиоза у детей включает специфическую противолямблиозную терапию, диетический режим, проведение тюбажей с холекинетиками, прием ферментативных препаратов и энтеросорбентов.

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы лямблиоза у детей
  • Диагностика
  • Лечение лямблиоза у детей
  • Прогноз и профилактика лямблиоза у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Лямблиоз у детей – протозойная инфекция, вызываемая микроскопическими паразитами Lamblia intestinalis (лямблиями). Согласно эпидемиологическим данным, общая распространенность лямблиоза в популяции составляет 2-5%, их них более половины случаев заболевания приходится на детей. В организованных детских коллективах (яслях, садах, школах, интернатах) зараженность детей лямблиозом достигает 30-50%. Восприимчивость к лямблиозной инфекции среди детей млад­шего возраста в 3 раза выше, чем среди взрослых. Лямблиоз у ребенка может протекать под маской многочисленных заболеваний, поэтому его выявление и предупреждение распространения составляет сложную проблему детской гастроэнтерологии и педиатрии.

Причины

Возбудителем лямблиоза у детей и взрослых выступает Lamblia intestinalis (син.- Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) — одноклеточный жгутиковый микроорганизм, паразитирующий в кишечнике. В организме человека лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной (в верхних отделах тонкого кишечника — двенадцатиперстной и начальном отделе тощей кишки) и споровой (цистной) в толстой кишке, откуда выделяются с испражнениями во внешнюю среду. Вне организма хозяина вегетативные формы лямблий быстро погибают, цисты же сохраняют свою жизнеспособность до 60-70 дней во влажной среде и до 3-х месяцев в водопроводной воде.

Лямблии также паразитируют в кишечнике собак, кошек, грызунов, однако их патогенность для человека достоверно не доказана. Поэтому принято считать, что основным резервуаром инфекции является больной лямблиозом человек. Известно, что ребенок, больной лямблиозом, в сутки выделяет с калом около 900 млн. цист паразита, между тем для заражения других детей достаточно всего 8-10 цист.

Заражение детей лямблиозом происходит посредством фекально-орального механизма, при попадании цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при пользовании общими игрушками, посудой и предметами гигиены (носовыми платками, полотенцами), через грязные руки. Новорожденные дети могут заражаться лямблиозом в родах при прорезывании головки. В семьях, где один или несколько детей больны лямблиозом, обычно инфекция имеется у всех остальных членов семьи.

Патогенез

Особенности жизнедеятельности лямблий обусловливают их патогенное воздействие на организм ребенка. При попадании в организм человека лямблии паразитируют в просвете кишечника, многократно присасываясь и открепляясь от слизистой оболочки, чем вызывают повреждение энтероцитов. Вследствие механического повреждения слизистой оболочки в тонком кишечнике активизируется условно-патогенная и патогенная микрофлора. При исследовании кала у детей с лямблиозом нередко обнаруживаются грибы, H.pylori; снижение уровня бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки. Дисбактериоз создает благоприятные условия для размножения лямблий в кишечнике, проникновения токсинов во внутреннюю среду организма.

Кроме этого, лямблии выделяют токсические продукты метаболизма, которые нарушают всасывание углеводов, жиров, белков, микроэлементов, витаминов и минеральных веществ в тонком кишечнике, формируя дефицит микронутриентов и поливитаминную недостаточность. При лямблиозе у детей страдает синтез пищеварительных ферментов, что находит свое выражение в развитии лактазной недостаточности и синдрома мальабсорбции.

Раздражение нервных окончаний стенки кишки запускает патологические висцеро–висцеральные рефлексы, способствуя развитию абдоминального синдрома. Сенсибилизация организма продуктами метаболизма и гибели лямблий вызывает различные формы аллергических проявлений.

Длительное персистирование лямблий, воздействие их токсинов и продуктов обмена на различные системы, вызывает у ребенка синдром хронической эндогенной интоксикации, невротические реакции, вторичную иммунную недостаточность.

Классификация

В соответствии с классификацией ВОЗ, различают бессимптомное лямблионосительство и клинически выраженный лямблиоз у детей. По особенностям клинических проявлений выделяют первичную инвазию (острый лямблиоз чаще встречается у детей младшей возрастной группы) и затяжную рецидивирующую инфекцию (хронический лямблиоз обычно регистрируется у старших детей и взрослых).

В зависимости от клинического варианта лямблиоз у детей может протекать в кишечной форме (в виде дуоденита, дискинезии двенадцатиперстной кишки, энтерита, энтероколита), гепатобилиарной форме (в виде дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита), как сопутствующее заболевание.

У детей разного возраста лямблиоз может приобретать клиническую форму с преобладанием болевого, диспепсического, аллерго-дерматологического, астено-невротического, интоксикационного синдрома или их сочетаний.

Симптомы лямблиоза у детей

Практически у всех детей с лямблиозом наблюдается абдоминальный синдром, характеризующийся приступообразной болью в животе (в эпигастрии, в районе пупка, правом подреберье), не связанной с приемом пищи. Иногда выраженность болевого синдрома у детей может напоминать клинику острого живота.

Диспепсический синдром у ребенка с лямблиозом может выражаться в снижении аппетита, наличии отрыжки, изжоги, тошноты, горечи во рту, вздутия живота. На фоне сопутствующего дисбиоза кишечника стул становится жидким, пенистым, зловонным; частота дефекаций увеличивается до 3-5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея. Иногда у детей с лямблиозом отмечается чередование запоров и диареи. Следствием нарушения кишечного всасывания и расстройства стула служит снижение массы тела, гипотрофия.

Аллерго-дерматологические проявления лямблиоза у детей малоспецифичны. В ряде случаев на коже появляется мелкоточечная розовая сыпь по типу крапивницы, неукротимый кожный зуд; у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь. Может развиваться аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, отек Квинке, бронхиальная астма. Иногда лямблиоз у детей заявляет о себе приступами артралгий и артрита.

Астено-невротический синдром при лямблиозе у детей является следствием угнетающего действия на ЦНС продуктов жизнедеятельности лямблий. Проявления синдрома находят свое выражение в повышенной утомляемости, снижении работоспособности и эмоционального тонуса ребенка, раздражительности, плаксивости, головных болях, головокружениях, появлении скрипа зубами (бруксизма), тиков.

Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, беспричинным подъемом температуры тела до 37,5-38°С.

Хронический лямблиоз у детей не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Его течение характеризуется сухостью и шелушением кожи, фолликулярным кератозом, обострением или манифестацией аллергических заболеваний, утяжелением течения соматической патологии, неустойчивостью стула, периодическим субфебрилитетом, признаками вегето-сосудистой дистонии и т. д.

Диагностика

Поскольку признаки инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом часто длительно и безрезультатно лечатся у аллерголога-иммунолога, детского дерматолога, детского пульмонолога. Обследованию на лямблиоз должны подвергаться дети с патологией ЖКТ, вегетативными и невротическими нарушениями, аллергическими заболеваниями, стойкой эозинофилией по данным гемограммы.

Наиболее доступной формой диагностики лямблиоза у детей считается выявление цист лямблий в кале. Для этого требуется, как минимум, трехкратная сдача анализа, однако, поскольку цистовыделение происходит непостоянно, циклично, лямблии в кале обнаруживаются не всегда. В некоторых случаях информативнее оказывается исследование дуоденального содержимого, полученного путем зондирования.

В настоящее время широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей (ИФА), направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.

В рамках обследования детям с лямблиозом могут быть рекомендованы дополнительные диагностические процедуры: УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, копрограмма, биохимическое исследование крови.

Лечение лямблиоза у детей

Целевой установкой терапии лямблиоза у детей является полная эрадикация паразита и устранение клинических проявлений. При подтверждении диагноза лямблиоза у детей должно проводиться лечение всех членов семьи и домашних питомцев.

Проведению противолямблиозной терапии предшествует подготовительный этап, включающий соблюдение диеты и режима питания и устранение холестаза. Для повышения эффективности лечения лямблиоза у детей рекомендуется соблюдение диеты: употребление каш, отрубей, сухофруктов, печеных овощей и фруктов; снижение доли легкоусвояемых углеводов. С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов; при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина. При лямблиозе у детей показан прием холекинетиков, проведение слепых тюбажей по Демьянову. При выявлении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.

Для проведения этиотропной терапии лямблиоза у детей используются противолямблиозные препараты группы нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, ниридазол, орнидазол) и производные нитрофуранов (фуразолидон, нифуратель). Выбор препарата, схему и длительность лечения лямблиоза у детей определяет детский гастроэнтеролог. На 2-3 день приема противопаразитарных препаратов у детей могут обостриться аллергические проявления, усилиться боли в животе, однако это не является поводом для прекращения лечения.

После завершения назначенного курса должно быть проведено повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении лямблиоза у детей проводятся два цикла лечения разными препаратами.

Прогноз и профилактика лямблиоза у детей

При проведении полного курса терапии клинико-лабораторная ремиссия достигается у 92-95% детей. Тем не менее, нередки случаи реинфекции и рецидива лямблиоза у детей. После завершения лечения дети должны наблюдаться педиатром с проведением 2-3–кратного обследования на лямблиоз. При отрицательных лабораторных результатах, но возобновлении типичных симптомов лямблиоза ребенку необходимо провести противорецидивный курс лечения.

Профилактика лямблиоза у детей требует выявления и лечения бессимптомных паразитоносителей и цистовыделителей; привития детям гигиенических навыков; использования кипя­ченой воды для питья и мытья фруктов; проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях.

Симптомы лямблии у детей в 2 года, 7, 5 и 10 лет, мнение Комаровского

Лямблиоз относится к паразитарным инфекциям. Его возбудитель – паразит рода жгутиковых из семейства простейших. Заражение лямблиями нередко встречается у детей с пониженным иммунным статусом, начиная с возраста новорожденности, а так же у взрослых. Паразит осуществляет свою жизнедеятельность преимущественно в тонком кишечнике.

Лямблии не видны невооруженным глазом, так имеют размер 9-20 мкм. Они паразитируют в организме в виде цист – неподвижной форме в особой оболочке, и в виде подвижной формы одноклеточного паразита. Лямблии у детей вызывает осложнения работы ЖКТ, нарушения роста и развития.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Читайте также:  Кальцитонин в Москве недорого

Пути заражения лямблиями детей

Если ребенок проглотил более 10 цист, можно с уверенностью сказать, что он заражен лямблиями. Паразиты могут находиться в почве и в песке детских площадок, в воде из неблагополучного источника или водоема. Лямблии находят в грудном молоке, на поверхности невымытых овощей и фруктов.

Пути заражения лямблиями:

  • Употребление некипяченой воды;
  • Заражение во время купания в водоеме;
  • Контакт с одеждой, вещами переносчика инвазии;
  • Употребление недостаточно промытых продуктов, не подвергающихся соответствующей кулинарной обработке.

Почему и чем так опасен лямблиоз для детей?

При попадании цисты лямблии в организм ребенка в кишечнике происходит освобождение возбудителя от защитной капсулы, после чего начинает активный период размножения. Для произведения себе подобных, паразиту требуются питательные вещества, аминокислоты и витамины, которые поступают в организм ребенка с продуктами питания. Обкрадывание детского организма размножающимися лямблиями самым неблагоприятным образом сказываются на здоровье малыша, и приводит к таким состояниям:

  • развитие авитаминоза;
  • нарушение пищеварительной функции, в результате чего возникают заболевания органов ЖКТ;
  • отравление организма токсинами – продуктами жизнедеятельности лямблий;
  • отставание ребенка в росте и психическом развитии из-за недополучения необходимых организму веществ;
  • развитие аутоиммунных заболеваний и аллергий – атопического дерматита, обструктивного бронхита, астмы;
  • ослабление иммунной функции, в результате чего ребенок часто болеет вирусными инфекциями.

На фоне интоксикации организма продуктами жизнедеятельности лямблий у малыша увеличиваются лимфатические узлы и возникают неврологические расстройства, вследствие которых ребенок часто скрипит зубами во сне, страдает от тремора рук, нервного подергивания глаза (тика).

Кроме этого у больного все время присутствует усталость, он не запоминает новую информацию, страдает от перепадов настроения, апатичный.

Симптомы лямблиоза у детей

Лямблиоз у детей может протекать в острой и хронической форме, иногда наблюдается бессимптомное течение заболевания. У детей дошкольного и школьного возраста чащ всего возникает острый лямблиоз, что проявляется следующими клиническими признаками:

  • долго сохраняющаяся субфебрильная температура тела без каких-либо признаков вирусной инфекции или простуды;
  • жалобы на постоянные боли в животе, преимущественно в области пупка;
  • тошнота, иногда рвота;
  • жидкий частый стул с примесью пены и частичками непереваренной пищи;
  • постоянное урчание в животе;
  • метеоризм и повышенное газообразование;
  • перепады настроения – плаксивость, истерики, сменяющиеся резкой апатией, нежеланием что-либо делать;
  • нарушение сна, скрежет зубами;
  • увеличение лимфатических узлов, которые болезненны при пальпации.

По мере прогрессирования заболевания и отсутствия своевременного адекватного лечения у ребенка возникают клинические признаки железодефицитной анемии, гиповитаминоза, авитаминоза.

Если родители не придают значения появлению у ребенка перечисленных симптомов или занимаются самолечением, не зная причину, то лямблиоз переходит в хроническую форму течения, клинически признаки которой благополучно маскируются под другие заболевания, а между тем паразиты усиленно размножаются и поражают внутренние органы. Это приводит к появлению следующих симптомов:

  • бледность кожи, синие круги под глазами, болезненные трещины в уголках рта;
  • аллергические высыпания на коже, сопровождающиеся сильным зудом, мокнутием, расчесами;
  • сухость и шелушение кожи;
  • постоянные боли в животе, усиливающиеся после приема пищи;
  • нарушения стула;
  • боли в области правого подерерья, тошнота;
  • появление неприятного запаха изо рта.

Диагностирование заболевания

Чтобы поставить диагноз, необходимо провести несколько видов обследования. Получить самые достоверные результаты поможет кал. Живые лямблии обнаружить в нем практически невозможно, а вот цисты встречаются часто. Если в испражнениях малыша обнаружат цисты, то ему будет поставлен диагноз лямблиоз.

Так как у лямблий имеется циклические промежутки развития, сдавать анализ кала будет необходимо несколько раз. Обычно его сдают четыре раза с промежутком в неделю. Часто врачи назначают детям иммунологическое исследование крови на антитела к лямблиям. Однако эта методика не всегда дает правдивые результаты.

Еще одной методикой для выявления лямблиоза является энтеротест, который чаще всего применяют в педиатрии. Для его проведения ребенок проглатывает желатиновую капсулу с нейлоновой нитью. После того как капсула растворяется, нить высвобождается в кишечнике и на нее начинают прикрепляться паразиты. Выходит нить вместе с каловыми массами, после этого ее вместе с калом сдают на анализ, в ходе которого опровергают или подтверждают диагноз.

Когда требуется лечение лямблиоза?

Большинство педиатров придерживаются мнения, что терапия не нужна до тех пор, пока у ребенка не начнут проявляться симптомы лямблиоза. Ведь уже давно известно, что иммунитет сам в состоянии справиться с паразитарным заболеванием.

ВОЗ также рекомендует начинать лечить лямблиоз только после появления его симптоматики, то есть если в кале у малыша обнаружены цисты и при этом у него наблюдается длительная диарея.

Лечение

Родители сразу же задумываются о том, как вылечить лямблиоз, чем вылечить, какие препараты подойдут, и какое лекарство точно поможет. Задача лечения заключается в устранении лямблий из тонкого кишечника. Как правило, малышам легче переносить это заболевание. Но лечение лямблий у детей может затягиваться надолго. Есть риск и повторного заражения. Лечение лямблиоза у детей схема проводится в три этапа:

    Как лечить лямблии у детей. Начать следует с диеты, употреблять определенные препараты – ферменты и сорбенты. Все это поможет работе системы пищеварения, уменьшить степень интоксикации, подкорректировать иммунологический статус.

На этой стадии также прописывают антигистаминные препараты. Этот этап длится 7-14 дней.

  • Лечить лямблиоз у детей, используя противопаразитные препараты. После старта лечения могут увеличиться признаки лямблии у детей (в течении первых трех дней): боль в животике, диарея, сыпь на кожном покрове. Это нормальная реакция, и лечение не прекращается. Если форма острая, то лечение изменяется: первым делом используют лекарства против самих паразитов. Терапия длится примерно неделю.
  • Восстановительный этап. Все методы лечения направляются на то, чтобы восстановить силы организма. Не прекращается терапия с ферментами, к ней добавляют пробиотик для стабилизации кишечной флоры, иммуностимуляторы. Прописывают диету, в которой высокое содержание пектина. Последняя стадия длится 2-3 недели.

Все медикаменты прописывает только доктор. Учитывает такие важные аспекты: результативность, безопасность (препарат должен подходить малышу по возрасту), отсутствие аллергии на компоненты медикамента, наличие заболевания. Если возникли любые побочные эффекты, то следует сразу обратиться к доктору. Если у крохи выражена чувствительность к лекарству, то доктор его меняет на подходящее.

Профилактика болезни

Профилактические меры по лямблиозу проходят по таким правилам:

  • Следите за едой и продуктами, которыми питается больной и вся семья. Не забывайте мыть овощи и фрукты со специально предназначенными средствами, которую удаляют лишнюю грязь, в том числе и опасные бактерии.
  • Пить давайте крохе кипяченную или отфильтрованную водичку.

Для избежания заражения у малыша, необходимо в обязательном порядке проходить обследование. Не позволяйте ребенку тесно общаться с животным, а если он поиграл с животным, особенно уличным, сразу идите мыть руки. Если животное живет у вас дома, то мойте пол как можно чаще, используя специальные моющие средства.

Если Вы заметили лямблии у детей признаки, которых описаны выше, то не впадайте в панику. Сразу отправляйтесь к доктору и выскажите свои опасения. Доверьтесь врачу и выполняйте все его рекомендации, тогда все будет хорошо. Проведут обследование малыша и назначат подходящее лечение, которое будет проходить под руководством вашего врача.

Не занимайтесь лечением самостоятельно, это только навредит здоровью вашего малыша. Заболевание может перейти в хроническую форму, поэтому с этим шутить не надо. Лучше довериться профессионалам и начать своевременное лечение.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Список литературы

  • Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
  • Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
  • Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
  • Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
  • Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
  • Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *