Мелоксикам: инструкция по применению

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Мелоксикам входит в категорию лекарств оксикамов. Медикамент вляется веществом НПВС из подгруппы средств энолиевой кислоты; он оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, а помимо этого жаропонижающее влияние в отношении организма.

Благодаря селективному подавлению деятельности изоэнзима ЦОГ-2 в дальнейшем развивается противовоспалительная и анальгезирующая активность ЛС. Препарат Мелоксикам обладает коэффициентом избирательности ИС50, который равняется 2-м.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Мелоксикама

Применяется для устранения симптомов таких патологий:

  • обострения во время артроза (непродолжительное влияние);
  • полиартрит, имеющий хроническую форму (продолжительный эффект);
  • артрит ревматоидной природы (длительное воздействие);
  • болезнь Бехтерева.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Форма выпуска

Выпуск медикамента производится в таблетках объёмом 7,5 или 15 мг. Внутри ячейковой пластинки – 20 штук.

Кроме этого реализуется в виде инъекционной (в/м) жидкости, внутри ампул ёмкостью 1,5 мл (15 мг активного элемента), по 5 штук внутри пачки.

[12], [13], [14], [15]

Фармакокинетика

Абсорбируется почти полноценно внутри пищеварительного тракта. После приёма внутрь абсолютная биодоступность составляет около 89%. По истечении 5-6-ти часов с момента 1-разового перорального применения наблюдается показатель плазменного Cmax. По прошествии 3-5-ти суток постоянного повторного введения отмечается равновесный уровень ЛС.

Равновесные значения лекарства (Сmin/Cmax) составляют в диапазоне 0,4-1,0 мг/л после перорального введения 7,5 мг ЛС, а также 0,8-2,0 мг/л – после приёма 15-ти мг. Уровень Cmax остаётся неизменным при продолжительном применении. Употребление с едой не изменяет интенсивность всасывания лекарства.

При в/м уколах уровень биодоступности также равен 89%, а значения плазменного Cmax отмечаются уже по истечении 1-го часа. В случае применения среднетерапевтических порций ЛС (7,5 либо 15 мг) отмечается линейная фармакокинетика.

Сродство медикамента к внутриплазменному белку достаточно высокое (в особенности это касается альбумина – до 99%). На 50% от плазменных значений отмечается внутри синовии. Уровень распределительного объёма в среднем составляет до 11-ти л (границы индивидуального варьирования – 30-40%). Обменные процессы реализуются с внутрипеченочными энзимами.

Элиминация производится в равных частях через кишечник и почки; внутри мочи обнаруживается 4 метаболических элемента ЛС (не обладающих терапевтической активностью). Основным метаболитом является 5’-карбоксимелоксикам, который равен показателю до 60% от применённой порции и формируется при окислении промежуточных компонентов (к примеру, вещества 5’-гидроксиметилмелоксикам). Последний на 9% экскретируется неизменённым.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Использование Мелоксикама во время беременности

Нельзя назначать Мелоксикам при беременности.

Противопоказания

  • язвы, поражающие область ЖКТ (как имеющиеся в фазе обострения, так и при наличии в анамнезе);
  • сильная непереносимость, вызванная действием активного элемента либо прочих компонентов лекарства, а помимо этого иных НПВС, среди которых аспирин. Строго запрещено назначение лицам, у кого после введения любого НПВС развиваются носовые полипы, крапивница, отёк Квинке либо симптомы БА;
  • кровотечения, поражающие область ЖКТ;
  • грудное вскармливание;
  • имеющие цереброваскулярный характер кровотечения;
  • недостаточность функции печени либо почек в тяжёлой степени;
  • кровотечения, поражающие иные органы;
  • имеющая сильную интенсивность СН, которую невозможно корректировать.

[23]

Побочные действия Мелоксикама

Среди побочных признаков:

  • поражения, затрагивающие кровяную систему: иногда появляются такие изменения в показаниях анализа крови, как агранулоцитоз и тромбоцито- или лейкопения. Зачастую развивается анемия;
  • зрительные нарушения: изредка возникает изменение зрительной остроты;
  • иммунные расстройства: изредка отмечаются симптомы персональной непереносимости ЛС;
  • проблемы, затрагивающие работу ЦНС: зачастую наблюдается утрата сознания и выраженные головные боли. Иногда появляется головокружение или ушной шум. Изредка регистрируется появление сонливости, ночных кошмаров, спутанного сознания и лабильности настроения;
  • нарушения, связанные с функцией ЖКТ: зачастую появляется желудочный дискомфорт либо боли, вздутие, обстипация либо диарея, боль, поражающая эпигастрий, рвота с сильной тошнотой. Иногда возникает стоматит либо эзофагит, а кроме того поражающая желудок язва или кровотечения в зоне ЖКТ. Изредка развивается колит, гастрит либо перфорация стенки ЖКТ. Наиболее тяжёлые расстройства пищеварительной деятельности отмечаются у пожилых людей – учащение случаев перфорации, кровотечений в зоне ЖКТ либо язв пептической формы;
  • признаки, затрагивающие работу ССС: иногда отмечается тахикардия, увеличение показателей АД, а также расширение, происходящее с подкожными сосудами (сопровождается жаром);
  • нарушения мочеиспускательной функции: иногда появляются проблемы с работой почек, при которых отмечается повышение сывороточных значений мочевины с креатинином. Изредка возникает недостаточность почечной функции;
  • проблемы, связанные с внешним дыханием: изредка у лиц с присутствием в анамнезе аллергии в отношении НПВС (в особенности относительно аспирина) развивались приступы БА;
  • эпидермальные поражения: зачастую отмечаются высыпания и зуд аллергической природы. Иногда возникает крапивница. Изредка появляется ССД либо ТЭН, фоточувствительность, отёк Квинке, поражающий эпидермис либо слизистые, а помимо этого полиформная эритема;
  • расстройства, затрагивающие гепатобилиарную систему: иногда наблюдаются проблемы с работой печени. Изредка регистрируется гепатит;
  • прочие: зачастую отмечаются отёчности.

[24], [25], [26], [27], [28]

Способ применения и дозы

Таблетки употребляют 1-разово за день, вместе с едой. Запивать лекарство необходимо простой водой (0,25 л).

Инъекционную жидкость можно вводить только внутримышечно, внутривенное использование вещества запрещено. Применять в/м уколы следует во время первых дней лечения, а далее переводить пациента на пероральный приём таблеток.

В случае обострения протекания артроза применяют 7,5 мг лекарства 1-кратно за сутки. При недостаточном медикаментозном воздействии порцию можно повысить до 15-ти мг.

В случае артрита ревматоидной природы либо болезни Бехтерева 1-разово за сутки вводят 15 мг лекарства. При достижении требуемого лекарственного влияния дневную порцию уменьшают до 1-кратного применения 7,5 мг за день. Запрещено применять больше 15-ти мг Мелоксикама за сутки.

Лицам, пребывающим на диализе, а кроме того людям с недостаточностью работы почек нужно применять максимум 7,5 мг за день. При лёгких либо умеренных формах нарушения (уровень КК составляет более 25-ти мл за минуту) позволяется не снижать дозировку ЛС.

Пожилым лицам с артритом, имеющим ревматоидную природу, либо с болезнью Бехтерева при потребности в продолжительной терапии нужно применять за день по 7,5 мг вещества. При необходимости использования более высокой порции, но с риском появления негативных симптомов, дневную дозировку сохраняют на отметке 7,5 мг.

[29], [30], [31]

Передозировка

При остром отравлении НПВС появляется сонливость, рвота, боль в зоне живота и тошнота. Подобные признаки зачастую устраняют при помощи симптоматических веществ. Изредка появляются кровотечения в области ЖКТ.

При интоксикации большими порциями ЛС происходит расстройство печеночной деятельности, увеличение уровня АД, подавление дыхания, а кроме этого развитие судорог ОПН или коллапса. Может произойти остановка сердца либо коматозное состояние.

Имеются сведения о появлении анафилактоидных симптомов при передозировке лекарством, а также в случае введения его терапевтических порций.

Необходимо выполнять поддерживающие и симптоматические действия. Терапию проводят, учитывая признаки отравления и их интенсивность. При клинических тестах было определено, что пероральное применение 4-х г колестирамина втрое повышает скорость элиминации препарата.

[32], [33], [34], [35]

Взаимодействия с другими препаратами

Фармакокинетические взаимодействия лекарства.

НПВС, среди которых и препарат Мелоксикам, при одновременном введении с литием могут увеличивать его сывороточные значения до токсических отметок, потому как ослабляют почечную экскрецию лития. Поэтому комбинировать медикамент с литиевыми веществами нельзя. Если подобное сочетание необходимо, требуется внимательно отслеживать значения литиевого электролита внутри кровяной сыворотки (до начала применения ЛС, во время терапии, а также некоторый период после завершения курса).

Колестирамин повышает скорость элиминации лекарства; в то же время отмечается увеличение вдвое значений клиренса мелоксикама, а также сокращение термина его полураспада (приблизительно на 13(±3) часов). Подобный эффект обладает значительным клиническим влиянием.

Метотрексат повышает отрицательное влияние, которое Мелоксикам оказывает в отношении кровяной системы (появляется высокий риск развития анемии или лейкопении). При подобном сочетании нужно периодически отслеживать показания гемограммы.

Лекарства НПВС ослабляют эффективность внутриматочных контрацептивных средств.

Фармакодинамические лекарственные взаимодействия.

Сочетанное введение медикамента и мочегонных ЛС требует приёма достаточных объёмов жидкости во время терапии. При этом также нужно постоянно и внимательно следить за работой почек (до начала лечения и во время него). Проводить такой контроль должны медицинские специалисты.

Тромболитики и антитромботические вещества в комбинации с медикаментом значительно повышают вероятность развития кровотечений. При таком использовании ЛС нужно периодически отслеживать значения кровяного коагуляционного потенциала.

Вероятность поражений ЖКТ, имеющих язвенно-эрозивный характер, резко повышается при использовании вместе с НПВС из иных категорий (сюда входят дериваты салициловой кислоты). Поэтому подобную комбинацию использовать нельзя.

При использовании веществ иАПФ и прочих гипотензивных лекарств у пожилых людей с обезвоживанием может наблюдаться ОПН. Помимо этого сочетанное введение таких средств вместе с Мелоксикамом может привести к исчезновению антигипертензивного влияния.

Комбинация ЛС с принимаемыми внутрь антикоагулянтами значительно увеличивает вероятность появления кровотечений из различных органов – в связи с повреждением слизистых ЖКТ, а также угнетением тромбоцитарной активности. Из-за этого подобные сочетания не применяются.

Препарат ослабляет терапевтическое воздействие гормональной контрацепции.

При введении ЛС потенцируется нефротоксический эффект, оказываемый циклоспорином.

[36], [37], [38], [39]

Мелоксикам

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Применяется при симптоматическом лечении остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева) и других воспалительных и дегенеративных заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, таблетки

Противопоказания

Противопоказан в следующих случаях:

— гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам;

— противопоказан в период после проведения аортокоронарного шунтирования;

— некомпенсированная сердечная недостаточность;

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и др. НПВП (в т.ч. в анамнезе);

— эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;

— воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);

— цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения

— выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

— выраженная почечная недостаточность у больных, не подвергающихся диализу (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек в т.ч. подтвержденная гиперкалиемия.

— беременность, период грудного вскармливания;

— детский возраст до 15 лет.

Необходимо назначать препарат с осторожностью при таких заболеваниях, как ИБС, цереброваскулярные заболевания, хроническая сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин.

В нижеперечисленных ситуациях также следует применять препарат осторожно:

Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекций Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:

— пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон);

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Для ректального введения дополнительным противопоказанием являются воспалительные заболевания прямой кишки и анального отдела, ректальное или анальное кровотечение (в т.ч. в анамнезе).

Как применять: дозировка и курс лечения

Принимают внутрь, во время еды, в суточной дозе 7.5-15 мг. Максимальная суточная доза — 15 мг, у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, — 7.5 мг. При незначительном или умеренном снижении функции почек (КК более 25 мл/мин), а также при циррозе печени в стабильном клиническом состоянии коррекции дозы не требуется. Начальная доза у пациентов с повышенным риском побочных эффектов составляет 7.5 мг/сут.

Ректально — 15 мг (одна свеча) 1 раз в сутки.

Фармакологическое действие

Нестероидный противовоспалительный препарат, обладает противовоспалительным, жаропонижающим, анальгетическим действием. Относится к классу оксикамов; производное энолиевой кислоты. Механизм действия — ингибирование синтеза простагландинов в результате избирательного подавления ферментативной активности ЦОГ2. При назначении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма ЦОГ2 селективность снижается. Подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках, что связано с относительно избирательным ингибированием ЦОГ2. Реже вызывает эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ.

Читайте также:  Кефир при гастрите: можно или нет?

Побочные действия

При применении препарата могут развиваться нежелательные эффекты, а именно:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отрыжка, боль в животе, запоры или диарея, метеоризм, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, стоматит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение (скрытое или явное).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, волдыри.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость.

Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны ССС: повышение АД, «приливы» крови к коже лица и верхней части грудной клетки, сердцебиение.

Со стороны мочевыделительной системы: отеки, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины. В редких случаях — интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, почечный медуллярный некроз, нефротический синдром.

Прочие: конъюнктивит, нарушение зрения, в т.ч. нечеткость зрения.

нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, ЖКТ-кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия.

При передозировке препаратом может происходить усиление побочных эффектов, появляться нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, ЖКТ-кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия. Специфических антидотов и антагонистов препарата нет; показано промывание желудка, прием активированного угля и симптоматическая терапия.

Особые указания

При возникновении пептических язв или желудочно-кишечного кровотечения, развитии побочных эффектов со стороны кожи и слизистых оболочек препарат следует отменить.

У больных с уменьшенным объемом циркулирующей крови и сниженной клубочковой фильтрацией (дегидратация, ХСН, цирроз печени, нефротический синдром, клинически выраженные заболевания почек, прием диуретиков, обезвоживание после больших хирургических операций) возможно появление клинически выраженной хронической почечной недостаточности, которая полностью обратима после отмены препарата (у таких пациентов в начале лечения следует мониторировать суточный диурез и функцию почек).

Пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и мелоксикам, должны принимать достаточное количество жидкости.

При стойком и существенном повышении трансаминаз и изменении др. показателей функции печени препарат следует отменить и провести контрольные тесты.

У больных с повышенным риском побочных эффектов лечение начинают с дозы 7.5 мг. В терминальной стадии ХПН у пациентов, находящихся на диализе, доза должна не превышать 7.5 мг/сут. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (при появлении головокружений и сонливости).

Препарат, также как и другие НПВП, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Применение препарата может влиять на фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть.

Взаимодействие

При одновременном приеме с др. НПВП повышается риск развития язвенных поражений ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения; увеличивает концентрацию лития в плазме; снижает эффективность внутриматочных контрацептивов, гипотензивных ЛС; непрямые антикоагулянты, тиклопидин, гепарин, тромболитики повышают риск кровотечений; метотрексат усиливает миелодепрессивное действие; диуретики повышают риск развития нарушений функции почек; циклоспорин усиливает нефротоксическое действие; колестирамин ускоряет выведение.

При одновременном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина возрастает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Мелоксикам

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Таблетки Мелоксикам: инструкция по применению

Таблетки Мелоксикам представляют собой НПВС, нестероидное противовоспалительное средство. Производное оксикама.

Оказывает жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительное действие. Эффект реализуется за счёт селективного ингибирования циклооксигеназы-2, регулирующей синтез цитокинов воспаления. Значительно снижает при этом активность циклооксигеназы-1, участвующей в синтезе простагландинов, защите слизистой оболочки желудка, регуляции ренального кровотока.

Хорошая всасываемость достигается у препарата из ЖКТ при приеме внутрь, одновременный приём еды при этом не влияет на его всасывание. Показатель абсолютной биодоступности Мелоксикама при приеме дозы 30 мг составляет 89%. При приеме внутрь в эритроциты проникает менее 10% препарата.

Метаболизируется преимущественно в печени, причем почти полностью до 4-х фармакологически неактивных производных. При печеночной и почечной недостаточностях вплоть до средней степени тяжести значительного изменения фармакокинетических параметров не обнаружено.

Из организма выводится большей частью в виде метаболитов с мочой и калом. В неизменном виде обнаруживается в моче в следовом количестве. Менее 5% от суточной дозы препарата выводится в неизмененном виде с калом.

Проводилось множество исследований препарата, включая рандомизированные двойные плацебо контролируемые исследования, также проводились исследования в отношении безопасности по влиянию на развитие онкопатологии, фертильности и т. д.

Канцерогенного эффекта препарата не обнаружено при проведении исследований: 104 недели у крыс, которым Мелоксикам вводился внутрь, до 0,8 мг на кг веса в сутки, и у лабораторных мышей, которым 99 недели перорально вводилось до 8 мг на кг веса в сутки, что составляет примерно 2, 2 суточной дозы для взрослого человека весом 50 кг.

При исследованиях не выявлено мутагенности в тесте Эймса, а также не обнаружено кластогенности при проведении теста на хромосомные аберрации в лимфоцитах человека и при проведении микроядерного теста на костном мозге лабораторных мышей in vivo.

Препарат не оказал влияния на фертильность лабораторных крыс при уровне дозы в 4,9 и 2,5 выше суточной дозы взрослого человека весом 50 кг при пересчете на массу животного.

Однако, было выявлено увеличение частоты летальности плода при пероральном введении препарата самкам в дозах, более 0,5 выше суточной для человека, если самочки крыс получали Мелоксикам за две недели до спаривания или в раннем периоде эмбриогенеза плода.

Показания

Таблетки Мелоксикам показаны к применению при дегенеративных и воспалительных заболеваниях суставов, сопровождающихся различной степени выраженности болевыми синдромами. Среди них: различные артриты, анкилозирующий спондилит, остеоартрозы.

Также допустимо использовать при радикулопатиях, вертеброгенных болевых синдромах.

Противопоказания

Таблетки Мелксикам противопоказаны в ряде случаев:

  • «Аспириновая триада» — бронхиальная астма, непереносимость ЛС пиразолонового ряда и ацетилсалициловой кислоты и рецидивирующий полипоз носа, которые все в совокупности диагностированы у одного пациента;
  • Аллергические реакции к препарату, а также к другим нестероидным противовоспалительным препаратам;
  • Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • Геморрагический инсульт, субарахноидальное, эпидуральное, желудочное и другое кровоизлияние, или кровотечение, в том числе по анамнезу;
  • Педиатрическая практика до 15 лет;
  • Тяжелая сердечная, почечная, печеночная недостаточность. Возможно использовать во время гемодиализа в минимальных дозах.

Имеется ряд ограничений, о которых не стоит забывать:

  • Пожилой возраст пациентов (старше 65 лет);
  • Эрозивное и язвенное поражение ЖКТ в анамнезе;
  • Женщины, планирующие беременность, а также женщины в период лактации.

Способ применения

Дозу каждому пациенту требуется подбирать индивидуально, наиболее оптимально использовать в течение минимального промежутка времени в наименьшей эффективной дозе.

Таблетки Мелоксикам принимаются перорально во время приёма пищи (или после него), не разжевывая, по 7,5 или 15 мг один раз в сутки в одно и тоже время.

Если требуется комбинированное введение препарата, то есть сочетание таблеток и внутримышечно вводимого раствора, то общая суточная доза мелоксикама должна быть не больше 15 мг, являющимися максимальной суточной дозой.

Внимание: у пациентов, которые находятся на гемодиализе, суточная норма снижается вдвое и составляет максимально 7,5 мг/сутки! Начальная доза при повышенном риске побочных эффектов составляет также 7,5 мг в сутки.

Побочные эффекты

Имеется ряд вероятных побочных эффектов:

  • Требуется соблюдать осторожность при поражениях верхних отделов ЖКТ в анамнезе, а также при использовании в сочетании с метотрексатом и антикоагулянтами – существует риск развития цитопенических изменений;
  • Гастродуоденальные язвы, воспаление, кровотечение, изъязвление ЖКТ, вплоть до перфорации. Патологические изменения могут развиваться исподволь, без каких-либо предварительных симптомов. Риск осложнений резко возрастает у пожилых пациентов, а также при длительном приёме (свыше 3 месяцев);
  • Индивидуальная непереносимость препарата – крапивница, фотосенсибилизация, зуд служат поводом для обращения к лечащему врачу для решения вопроса об отмене препарата;
  • Применение Мелоксикама в таблетках при лечении пациентов с пониженным почечным кровотоком может ускорять декомпенсацию состояния со стороны почек. Велик риск подобной реакции у больных с застойной сердечной недостаточностью, явлениями дегидратации, циррозом печени, нефротическим синдромом, а также у тех, кто получает диуретики. С осторожностью следует назначать Мелоксикам в таблетках после обширного оперативного вмешательства, приведшего к снижению объема циркулирующей крови – с самого начала требуется проведение тщательного контроля функции почек. Имеется информация о ряде случаев развития гломерулонефрита, некроза мозгового вещества почек, интерстициального нефрита и нефротического синдрома при приёме препарата;
  • Может вызывать нарушение нормальной работы печени. При выраженном отклонении от нормы сывороточных трансаминаз требуется срочно прекратить приём препарата и провести тщательное обследование пациента;
  • Мелоксикам может вызывать (редко) сонливость, головокружение, головные боли. Рекомендуется отказаться от управления транспортом на время курса лечения, а также от иных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания.

Передозировка

Симптомами передозировки служит усиление возникающих побочных эффектов.

Терапия симптоматическая: промывание желудка, приём сорбентов, купирование иных симптомов. Ускоряет вывод Мелоксикама колестирамин.

Гемодиализ, перитонеальный диализ, форсированный диурез малоэффективны из-за высокой связи препарата с белками плазмы. Не имеется антидотов и специфических антагонистов.

Особые указания

  • Назначать с осторожностью пожилым, истощенным, ослабленным людям;
  • Резко возрастает риск осложнений при сочетании с другими НПВС в отношении развития эрозий, кровотечений, язв желудка и кишечника;
  • При приёме Мелоксикама одновременно с гипотензивными лекарственными средствами есть вероятность снижения эффективности последних;
  • При приёме Мелоксикама одновременно с препаратами лития рекомендовано осуществление контроля концентрации последнего – возможно накопление препаратов в крови;
  • При приёме Мелоксикама одновременно с метотрексатом возможно усиление побочного эффекта последнего, требуется проведение периодического контроля общих показателей периферической крови (имеется риск лейкопении и анемии);
  • При одновременном приёме Мелоксикама с тромболитическими препаратами, а также с антикоагулянтами растёт риск развития у пациента кровотечений – требуется осуществление контроля свертываемости крови;
  • Приём таблеток Мелоксикама одновременно с внутриматочными контрацептивами может снижать эффективность последних;
  • Применять с осторожностью в сочетании с диуретическими средствами, а также циклоспорином – возрастает риск развития почечной недостаточности;
  • Приём препарата одновременно с колестирамином усиливает выведение Мелоксикама с калом;
  • Как и прочие НПВС, препарат может вызывать смазанную картину инфекционных заболеваний.

Условия хранения

Хранить в сухом месте, недоступном для детей, защищенном от света, при температуре, не превышающей 25 °C.

Аналоги

Мовалис является оригинальным препаратом Мелоксикама. Существует огромное количество аналогов с тем же действующим веществом: Мелофлекс, Мовасин, Мирлокс, Мелоксикам с приставкой, указывающей на фирму производитель (Тева, Прана и т. д.) и т. п.

Средние цены на Мелоксикам сильно варьируют в зависимости от производителя и составляют:

  • Упаковка 7,5 мг 20 таблеток 80-650руб.
  • Упаковка 15 мг 10 таблеток 115-560руб.
  • Упаковка 15 мг 20 таблеток 150-780руб.

Самым дорогим (но и самым качественным) препаратом является Мовалис.

Нельзя самостоятельно назначать себе НПВС. Перед использованием Мелоксикама обратитесь к врачу!

Мелоксикам

Мелоксикам является НПВС, оказывающим обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Применяется при заболеваниях суставов, сопровождающихся болевым синдромом. Разностороннее воздействие на различные патологические процессы дает существенное облегчение самочувствия. Широко применяется в качестве симптоматического средства и как составной компонент в комплексном лечении.

Форма выпуска и состав

Мелоксикам выпускается в нескольких лекарственных формах: таблетки для приема внутрь, раствор для инъекций, суппозитории ректальные.

Все лекарственные формы препарата содержат идентичные активные вещества, но в разном количестве.

1 мл раствора для в/м введения содержит 10 или 15 мг активного вещества (мелоксикам) и вспомогательные составляющие (глицин, пропиленгликоль, повидон, меглюмин, макрогол, раствор натрия гидроксида, вода для инъекций).

Оттенок прозрачного раствора варьируется от желтого до желтого с зеленоватым.

3, 5 или 10 ампул (1,5 мл) находятся в полимерном блистере. 2, 3 или 5 блистеров упакованы в картонную пачку.

1 суппозиторий содержит 7,5 или 15 мг активного вещества (мелоксикам) и вспомогательные компоненты (твердый жир, макрогола глицерилгидроксистеарат).

Суппозитории светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета имеют торпедообразную форму.

Суппозитории 7,5 или 15 мг находятся в полимерном блистере по 5 или 10 штук. 1 или 2 блистера упакованы в картонную пачку.

1 таблетка содержит 7,5 или 15 мг активного вещества (мелоксикам) и вспомогательные компоненты (крахмал, МКЦ, дигидрат натрия цитрата, диоксид кремния, стеарат магния).

Таблетки белого или с желтоватым оттенком цвета имеют плоскоцилиндрическую форму с фаской и риской.

Таблетки 7,5 мг и 15 мг находятся по 10 штук в полимерном блистере. 1, 2, 3, 4 или 5 блистеров упакованы в пачку из картона.

20, 30, 50, 100 таблеток находится в стеклянной или полимерной банке, которая упакована в пачку из картона.

Фармакологические свойства

Препарат Мелоксикам принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств (оксикамы). Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгетическое воздействие.

Читайте также:  Монитор сердечного ритма - какой выбрать в 2020 году

Фармакодинамика

Фармакотерапевтическое действие препарата обусловлено свойствами мелоксикама. Он оказывает воздействие на момент применения, на течение заболевания имеет несущественное влияние, поэтому не может выступать лечебным средством. Именно поэтому рекомендуется только как симптоматическое ЛС.

Несколько облегчает состояние, но не является препаратом первой необходимости при всех показаниях. Выступает в качестве дополнительного средства в комплексном лечении. Не показан для длительного применения.

Применяется при заболеваниях суставов, в том числе сопровождающихся воспалением и болевым синдромом. Наиболее частыми показаниями являются артрит, артроз, остеоартрит, полиартрит, спондилит, остеоартроз, радикулит.

Воздействие основано на селективном ингибировании ЦОГ-2, от которой зависит синтез ПГ в пораженной зоне, что снижает выраженность воспалительного процесса. Влияет и на ЦОГ-1 (в меньшей степени), отвечающей за продукцию ПГ, обеспечивающей защиту слизистой желудка и участвующей в регулировании почечного кровоснабжения. Степень влияния зависит от доз, индивидуальных особенностей организма, продолжительности применения.

Фармакокинетика

При любом виде поступления в организм быстро и хорошо усваивается. Биодоступность высокая (98-99%). Быстрее всего максимум в крови достигается при инъекционном введении (через час). С белками крови связывается почти все поступившее активное вещество.

Проникает в терапевтических количествах в суставы. Почти полностью метаболизируется в печени, образуя неактивные метаболиты. Выводится кишечником и почками в равной степени. В неизмененном виде выводится менее 5%, остальное — в виде метаболитов.

При пероральном приеме имеет место энтерогепатическая рециркуляция. Период полувыведения не превышает 20 часов. Максимум в крови достигается через 5–6 часов. Нарушение энтерогепатической рециркуляции удлиняет выведение препарата из организма вдвое.

Печеночная недостаточность (легкая и умеренная) и пожилой возраст существенного влияния на фармакокинетику не имеют. Почечная недостаточность приводит к замедлению выведения препарата и повышению концентрации активного вещества в организме, поэтому суточная доза в данном случае не должна быть выше 7,5 мг.

Наряду с действием, оказываемым непосредственно после поступления в организм какой-либо из лекарственных форм, имеет место накопительный эффект, что следует учитывать при приеме и не превышать дозировки.

Показания к применению

Мелоксикам предназначен для устранения выраженности симптоматики при заболеваниях суставов. Назначается только взрослым и подросткам.

  • болевой синдром при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
  • воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • воспалительно-дегенеративные заболевания суставов;
  • артрит;
  • болевой синдром при ревматических заболеваниях;
  • ревматический полиартрит;
  • воспалительный процесс при ревматических заболеваниях;
  • остеоартрит;
  • боль при заболеваниях позвоночника;
  • артроз;
  • тендосиновит;
  • воспалительная артропатия;
  • суставной ревматизм;
  • миалгия;
  • радикулит;
  • синовит;
  • суставная боль;
  • воспаление костно-мышечной ткани;
  • спондилоартрит;
  • костно-мышечная боль;
  • панартрит;
  • капсулит сустава;
  • остеохондроз;
  • спондилоартроз;
  • остеоартроз;
  • фибромиалгия;
  • спондилартроз;
  • артралгия;
  • костно-суставная боль;
  • артропатия;
  • отек при вывихах;
  • ревматическая боль;
  • спондилит;
  • болезнь Бехтерева;
  • болезнь Мари-Штрюмпелля.

Способствует уменьшению боли на момент приема, на прогрессирование заболевания не влияет. Может назначаться как самостоятельное лечебное средство и в комплексной терапии.

Таблетки предназначены для приема внутрь, раствор — для в/м инъекций, суппозитории — для ректального введения.

Разовая доза назначается в зависимости от выраженности боли и воспалительного процесса: 7,5 или 15 мг раз в сутки. Максимальной суточной дозой является 15 мг. Рекомендации относятся ко всем лекарственным формам препарата.

Длительность курса индивидуальна и зависит от течения заболевания. Курс может длиться 1–3 недели при острых формах заболеваний и 4–8 — при хронических. В определении длительности курса в ходе лечения учитывается состояние суставов, на основании чего делается вывод о продолжении или окончании лечения. При необходимости лечебный курс может быть проведен повторно.

В/м детям и подросткам препарат не назначается. Инъекции вводятся только в/м, в разные области, чтобы избежать скопления препарата в одном месте и кожных реакций. В/м введение назначается кратковременным курсом (не более 3 дней), затем происходит переход на пероральный или ректальный способ лечения.

При комбинированном применении разных лекарственных форм препарата суммарная доза не должна превышать 15 мг в сутки. При почечной недостаточности и повышенном риске побочных явлений суточная доза не должна превышать 7,5 мг.

Противопоказания

Мелоксикам имеет противопоказания, поэтому назначается на основе анализа общего состояния здоровья и особенностей заболевания.

  • воспалительные заболевания ЖКТ;
  • послеоперационный период;
  • сердечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • гиперчувствительность или непереносимость НПВП;
  • гипотония;
  • заболевания кроветворной системы;
  • эрозивно-язвенные изменения ЖКТ;
  • склонность кровотечениям;
  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • патологии щитовидной железы;
  • инсульт и инфаркт миокарда;
  • заболевания костного мозга и крови;
  • детский возраст до 16 лет.

С осторожностью: туберкулез легких, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия, сахарный диабет, гипертония, болезни периферических артерий, бронхиальная астма, остеопороз, ишемическая болезнь сердца, хеликобактерная инфекция, почечная и печеночная недостаточность, цирроз, энтерит, гастропатия, хеликобактерное поражение, пожилой возраст, длительное лечение НПВП, алкоголизм, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием антикоагулянтов, ГКС, антиагрегантов, НПВС, СИОЗС.

Для уменьшения вероятности появления тяжелых побочных явлений рекомендуется прием минимальной эффективной дозы коротким курсом.

Если в ходе лечения симптоматика заболевания не ослабевает после рекомендованного курса приема данного ЛС, продолжать прием не рекомендуется, следует обратиться к врачу за консультацией.

Побочные действия

Мелоксикам не относится к безопасным препаратам и имеет немало побочных эффектов, поэтому назначается на основе анализа потенциального побочного влияния и общего состояния здоровья. Побочные эффекты:

  1. Пищеварительная система: диспепсия, запор, тошнота, эпигастральная боль, диарея, рвота, прободение язв ЖКТ, абдоминальная боль, стоматит, метеоризм, эзофагит, колит, стоматит, гастрит, энтерит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, мелена, желудочно-кишечное кровотечение, гастропатия, перфорация органов ЖКТ, кровоточивость десен, изъязвление слизистой полости рта.
  2. Система кроветворения: анемия, лейкопения, понижение свертываемости крови, тромбоцитопения, внутренние кровотечения различной локализации (в том числе со смертельным исходом), агранулоцитоз.
  3. Кожные покровы: кожный зуд, фотодерматит, кожная сыпь, эпидермальный некролиз, буллезные высыпания, мультиформная эритема.
  4. Гепатобилиарная система: лекарственный гепатит, изменения показателей функции печени, желтуха, печеночная недостаточность.
  5. Дыхательная система: синдром Видаля, одышка, нарушение дыхания, бронхоспазм.
  6. Центральная нервная система: вертиго, головная боль, сонливость, дезориентация, головокружение, спутанность сознания, бессонница, беспокойство, возбуждение, слабость, нервозность.
  7. Орган зрения: нечеткость зрения, конъюнктивит, ухудшение зрения, диплопия, раздражение слизистой глаз, отек век.
  8. Сердечно-сосудистая система: повышение АД, инфаркт миокарда, «приливы» крови к лицу, инсульт головного мозга, «сердечные» отеки, нарушение сердечного ритма, тахикардия.
  9. Мочевыделительная система: гиперкреатининемия, тубулярный некроз, гипернатриемия, «почечные» отеки, нефротический синдром, гиперкалиемия, почечная недостаточность, гематурия, интерстициальный нефрит, альбуминурия, гломерулонефрит, полиурия, нарушение работы почек, дизурия, протеинурия, пиурия.
  10. Иммунная система: аллергические реакции (разной степени выраженности).
  11. Прочие: шум в ушах, синдром Рея, уплотнение и боль (в месте инъекции).

На способность к управлению транспортными средствами, сложными механизмами и занятия деятельностью, требующей повышенного внимания и быстроты реакций, оказывает влияние только при ярко выраженных побочных явлениях.

Мелоксикам, как и все НПВС, характеризуется высокой ульцерогенностью и гепатоксичностью, что обязательно следует учитывать при наличии патологий печени и ЖКТ.

Если любые из вышеуказанных побочных явлений ярко выражены или появляются не указанные в описании инструкции, следует сообщить об этом врачу.

Наличие тяжелых поражений почек требует корректировки дозировки доз.

При наличии заболеваний ЖКТ особенно не рекомендуется применять в сочетании с антикоагулянтами и миелотоксичными ЛС из-за негативного влияния на ЖКТ и кроветворную систему. Сочетание может привести к смертельному исходу.

При появлении дискомфортных ощущений со стороны желудка необходимо пройти обследование на предмет возникновения язв и кровотечений.

Тяжелые побочные явления высокой летальности, связанные с печенью, сердцем, почками и ЖКТ, могут возникнуть без предварительной симптоматики, поэтому необходим мониторинг состояния, особенно при длительном применении.

Возникновение побочных явлений, касающихся кожи и слизистых, является поводом для отмены терапии, как и аллергические реакции.

При пониженном почечном кровоснабжении и объеме циркулирующей крови ускоряет декомпенсацию почек (в большинстве случаев временно и с постепенным восстановлением после окончания лечения).

При наличии сердечной недостаточности и тяжелых заболеваний печени во избежание неблагоприятного развития событий, связанных с состоянием данных органов, во время терапии необходим контроль состояния, чтобы исключить вероятность летального исхода.

При назначении пациентам, перенесшим оперативное вмешательство, необходим контроль состояния.

При дегидратации, гиповолемии и лечении диуретиками необходим контроль функции почек.

При отклонении от нормы показателей функции печени необходимо прекратить терапию.

Назначение пожилым, ослабленным и истощенным пациентам нежелательно из-за высокого риска ухудшения состояния.

Прием совместно с пищей, содержащей много жиров, повышает максимальную концентрацию в крови. Корректировка доз не требуется.

Маскирует симптомы инфекции, затрудняя правильную диагностику. Также из-за этого болезнь может перейти в хроническую форму или вызовет осложнения.

Рекомендуется прием после или во время еды для снижения негативного влияния на ЖКТ.

Длительное применение, особенно в высоких дозах, вызывает артериальные последствия, самыми опасными из которых являются инфаркт миокарда и инсульт.

Диеты и скудный рацион повышают выраженность побочных эффектов, связанных с ЖКТ.

Имеет влияние на гормональный фон (преимущественно на прогестерон), поэтому не рекомендован в период зачатия.

Ухудшает течение болезней легких, связанных с нарушением дыхания.

При возникновении нарушения зрения терапия прекращается.

Во время лечения необходим мониторинг картины периферической крови.

Для снижения риска возникновения гастропатии рекомендуется прием с ПГЕ.

При возникновении симптомов заболеваний желудка проводится соответствующая диагностика.

При наличии язвенной болезни ЖКТ, гастрита, энтерита или колита возможно существенное ухудшение состояния.

Передозировка

Однократный прием избыточного количества или более частый прием, чем рекомендовано, могут вызвать передозировку различной степени тяжести.

При курсовом лечении препарат накапливается в организме, поэтому данное явление тоже является одной из причин передозировки (в большом количестве присутствует в крови 7–14 дней).

Симптомы: боль в животе, тошнота, кома, желудочно-кишечное кровотечение, рвота, нарушение работы почек, печени и сердца, летаргия, угнетение дыхания, слабость, сонливость.

Передозировка представляет опасность для жизни. Необходима неотложная медицинская помощь. Терапия проводится симптоматическая. Антидота препарат не имеет. Из-за высокой связи активного вещества с белками крови усиленный диурез и гемодиализ неэффективны.

Взаимодействие

Комбинация с какими-либо лекарствами возможна только по рекомендации врача, в противном случае это может привести к снижению эффективности и побочным явлениям.

Сочетание с другими НПВС не рекомендуется.

Сочетание с фибринолитиками приводит к повышению риска кровотечений, в том числе опасных для жизни. Необходим мониторинг свертываемости крови.

Прием с литийсодержащими ЛС не рекомендуется из-за чрезмерного повышения его количества в крови (необходим контроль уровня).

Понижает эффективность атигипертензивных лекарств.

Глюкокортикостероиды повышают риск язвенных поражений ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений из-за усиления действия. Совместно не применять.

Производные сульфонилмочевины приводят к увеличению концентрации обоих препаратов в крови. Также имеет место повышение уровня сахара в крови, что может привести к гипогликемии. Сочетанный прием нежелателен.

Избегать комбинации с салицилатами из-за усиления побочных эффектов, особенно воздействия на печень и ЖКТ.

Антикоагулянты и антиагреганты повышают риск кровотечений, в том числе опасных для жизни. Необходим мониторинг свертываемости крови.

Понижает эффективность диуретиков, что приводит к ряду осложнений (задержка в организме воды и электролитов, повышение АД, почечная и сердечная недостаточность). Необходим контроль состояния.

Уменьшает антигипертензивное действие бета-адреноблокаторов и вазодилататоров. Совместно не применять.

Снижает эффективность ингибиторов АПФ, совместный прием может привести к почечной недостаточности.

Ослабляет действие АРА II на артериальное давление и приводит к нарушению работы почек. Комбинация нежелательна.

Влияние антацидов на фармакокинетику несущественно и не требует коррекции дозировок.

Сочетание с лекарствами на основе варфарина усиливает негативные эффекты. Комбинация нежелательна.

Абциксимабсодержащие лекарственные средства вызывают геморрагические осложнения.

Ослабляет гипотензивный эффект ЛС на основе ацебутолола.

Уменьшает антигипертензивное действие лекарственных средств на основе беназеприла.

Вориконазолсодержащие ЛС повышают степень воздействия активного вещества, усиливают негативные эффекты. Необходим контроль состояния и корректировка дозировки.

Колестираминсодержащие лекарственные средства приводят к понижению эффективности активного вещества, что требует увеличения дозировки.

Лекарственные средства на основе гепарина и гепарина натрия увеличивают риск геморрагических явлений. Сочетание не рекомендуется.

Ослабляет диуретический и гипотензивный эффект препаратов на основе гидрохлоротиазида.

Понижает антигипертензивный эффект квинаприлсодержащих лекарств, необходима корректировка дозировки.

Усиливает воздействие глипизидсодержащих лекарств. Необходима корректировка дозировки.

Существенно снижает действие препаратов на основе глутамил-цистеинил-глицина динатрия. Совместный прием нейтрализует действие.

Усиливает эффективность лекарственных средств на основе далтепарина натрия. Также усиливается негативное воздействие Мелоксикама.

ЛС на основе дигоксина негативно влияют на фармакокинетику.

Ацетилсалициловая кислота усиливает негативное воздействие на кишечник, желудок, печень, почки, риск кровотечений. Совместно не принимать.

Дифлунизалсолержащие лекарственные средства усиливают побочные эффекты. Сочетанный прием не рекомендован.

Лекарства на основе алендроната натрия приводят к усилению негативного воздействия на ЖКТ. Совместно не применять.

Итраконазолсодержащие ЛС понижают уровень активного вещества крови и оказывают негативное влияние. Необходим контроль состояния и корректировка доз Мелоксикама.

Ослабляет гипотензивный эффект каптоприлсодержащих лекарственных средств, вызывает задержку натрия и воды в организме, негативно влияет на работу почек.

Препараты на основе кеторолака приводят к взаимному усилению побочных явлений, поэтому данная комбинация категорически не рекомендуется.

Читайте также:  Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

Клопидогрелсодержащие лекарства увеличивают уровень активного вещества в крови и усиливают негативные побочные эффекты. Сочетать не рекомендуется.

Понижает гипотензивное воздействие лизиноприла, вызывает задержку воды и натрия в организме. Также имеет место негативное влияние на печень и почки.

Повышает концентрацию в организме метотрексатсодержащих ЛС, чрезмерно усиливая их действие, в том числе негативное. Необходим контроль работы почек и состояния кроветворной системы.

Влияет на эффективность мифепристонсодержащих лекарственных средств. Назначение должно быть не ранее, чем через две недели после окончания приема Мелоксикама.

Совместное применение с лекарственными средствами на основе моэксиприла негативно влияет на работу почек.

Лекарства на основе натеглинида приводят к усилению воздействия, в том числе негативного. Необходим контроль уровня сахара в крови, так как высока вероятность гипогликемии.

Офлоксацинсодержащие препараты негативно влияют на ЦНС, провоцируют судорожные припадки. Комбинировать не рекомендуется.

Избегать комбинации с лекарственными средствами на основе пароксетина, так как оно имеет опасные для жизни последствия.

Не принимать совместно с лекарственными средствами на основе пеметрекседа. Их прием прекращается за неделю до терапии Мелоксикамом.

Уменьшает гипотензивный эффект ЛС на основе периндоприла и увеличивает негативное влияние на почки.

Не применять вместе с ЛС на основе пробенецида из-за усиления негативного влияния.

Препараты, содержащие пэгаспаргазу, повышают уровень Мелоксикама в крови, что усиливает побочные эффекты. Необходим контроль состояния.

Ослабляет гипотензивный эффект лекарств на основе рамиприла, усиливая при этом их негативные побочные эффекты.

Сочетанный прием с препаратами на основе репаглинида усиливает их действие. Может потребоваться корректировка дозировок.

Избегать сочетания с сертралинсодержащими лекарственными средствами из-за смертельно опасной реакции обратного захвата серотонина.

Уменьшает антигипертензивное действие спираприлсодержащих ЛС.

Усиливает антиагрегационное воздействие ЛС на основе тиклопидина, что повышает вероятность негативных эффектов.

Флуконазол чрезмерно увеличивает действие активного вещества, что требует уменьшения дозировки Мелоксикама. Необходим контроль состояния на предмет выявления токсичности.

Понижает гипотензивный эффект лекарственных средств на основе тимолола.

Ослабляет диуретическое и гипотензивное воздействие препаратов на основе этакриновой кислоты.

Уменьшает антигипертензивное действие трандолаприлсодержащих лекарств.

Лекарственные средства на основе пликамицина и цефотетана вызывают гипопротромбинемию.

Сочетанный прием с антидепрессантами провоцирует интоксикацию.

Индукторы микросомального окисления повышают вероятность тяжелого отравления.

Не принимать совместно с препаратами на основе циталопрама и флуоксетина из-за развития реакции обратного захвата серотонина, являющейся смертельно опасной.

Ослабляет гипотензивный эффект фозиноприлсодержащих ЛС, что негативно влияет на работу почек.

Уменьшает эффективность лекарств на основе фуросемида.

Увеличивает нефротоксичность ЛС на основе циклоспорина, необходимо наблюдение состояния.

Снижает гипотензивное действие эналаприлсодержащих лекарств, повышая при этом вероятность нарушения работы почек.

Производные кумарина усиливают риск возникновения геморраргического синдрома.

Оказывает негативное влияние на эффективность гипогликемических лекарств.

Кортикотропинсодержащие лекарства усиливают негативное влияние на ЖКТ.

Ксантины усиливают анальгетическое действие.

Цефамандолсодержащие лекарства усиливают негативное воздействие на кроветворную систему.

Хинолоны повышают вероятность возникновения судорог.

Лекарственные средства на основе золота негативно влияют на состояние почек.

Лекарства на основе колхицина увеличивают вероятность геморрагических осложнений.

Такролимуссодержащие ЛС повышают нефротоксичность.

Препараты на основе зидовудина увеличивают риск гемартроза.

Блокаторы канальцевой секреции увеличивают концентрацию активного вещества в крови.

Лекарства на основе фенитоина увеличивают тяжесть побочных явлений.

Барбитураты усиливают негативные реакции.

Ингибиторы микросомального окисления уменьшают гепатотоксичность.

Препараты на основе цефоперазона усиливают негативное воздействие на кроветворную систему.

Уменьшает действие урикозурических лекарств.

Аналоги Мелоксикама

Существует несколько препаратов, содержащих идентичное активное вещество. Они называются синонимами: Мирлокс, Мовикс, Би-ксикам, Мелофлекс Ромфарм, Месипол, Мелоксикам-Тева, Мелокс, Амелотекс, Мелоксикам ШТАДА, Мелбек, Мелоксикам Канон, Мовалис, Мелоксикам ДС, Оксикамокс, Мелбек форте, Мелоксикам-Прана, Мовасин, Эксен-Сановель, Матарен, Артрозан, Мелоксикам Велфарм, Медсикам, Либерум, Мелоксикам Авексима, Мелоквитис, Флексибон, Мелоксикам-ОBL, Миксол-Од, Генитрон, Мелофлам, Мелоксикам-Фармаплант, Мовагейн Экспресс, Мелоксикам буфус, Мелоксам, Ревмарт, Мелоксикам-Акрихин. Данные лекарственные средства тоже содержат мелоксикам.

Также есть аналоги, которые отличаются по составу, но схожи по фармакотерапевтическому действию или по результату лечения, поэтому могут выступать заменой Мелоксикама.

Равноценной заменой аналоги не являются из-за различий в составе и терапевтическом воздействии, поэтому самостоятельно выбирать их не рекомендуется, выбор должен делать специалист.

  • Мовалис;
  • Диклофенак;
  • Амелотекс;
  • Нимесулид;
  • Мидокалм;
  • Ксефокам;
  • Артрозан;
  • Найз;
  • Аэртал;
  • Ибупрофен;
  • Кеторол;
  • Пироксикам;
  • Целебрекс;
  • Аркоксиа.

Некоторые из аналогов более целесообразны при одном заболевании и малоэффективны при другой патологии, при которой Мелоксикам тоже назначается. Аналоги различаются по цене, формам выпуска, дозировкам, продолжительности лечения.

Не стоит полагаться на отзывы при выборе. Какой именно из аналогов больше подходит в том или ином случае, знает только врач, поэтому самостоятельно выбирать их не рекомендуется.

Что лучше — Мелоксикам или Мовалис?

Мовалис содержит то же самое активное вещество, как и у Мелоксикама (мелоксикам). Список назначения немного отличается от того, что у Мелоксикама (артропатия, артрит, артроз, суставная боль, спондилит, шейно-плечевой синдром, ишиас, дорсопатия, капсулит плеча, дорсалгия). Мовалис является синонимом Мелоксикама. Имеет такие же дозировки, действие и побочные эффекты, единственным отличием является страна-производитель (Германия).

Что лучше — Мелоксикам или Диклофенак?

Диклофенак тоже является НПВС, но принадлежит классу производных фенилуксусной кислоты. Оказывает жаропонижающий, анальгетический, противовоспалительный эффект. Назначается при подагре, мигрени, блефаро- и кератоконъюнктивите, поражениях пояснично-крестцового сплетения, конъюнктивите, среднем отите, фарингите, ревматических болезнях сердца, тонзиллите, инфекциях верхних дыхательных путей, артрите, неврите, артрозе, коксартрозе, суставной боли, спондилите, спондилезе, ишиасе, миозите, синовите, бурсопатиях, тендосиновите, энтезопатии, ревматизме, миалгии, невралгии, почечной колике, воспалительные болезнях женских половых органов, параметрите, дисменорее). Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие.

Что лучше — Мелоксикам или Амелотекс?

Амелотекс тоже является НПВС класса оксикамов, его активным веществом является мелоксикам, который обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Производится в тех же дозировках, но не в России, а в Македонии. Показаний у него немного меньше, чем у Мелоксикама (артрит, артроз, суставная боль, спондилит).

Что лучше — Мелоксикам или Нимесулид?

Нимесулид тоже является представителем группы НПВС, не класса оксикамов, а класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий эффект. Активным веществом здесь выступает нимесулид. Список назначения Нимесулида более обширен. Он назначается от головной боли, при артрите, ишиасе, артропатии, подагре, артрозе, суставной боли, полимиалгии, остеохондрозе, спондилите, дорсалгии, радикулопатии, люмбаго, боли в спине, поражениях синовиальной оболочки, бурсопатиях, поражениях сухожилия, энтезопатии, миалгии, дисменорее, зубной боли, капсулите, поражении сухожилий.

Что лучше — Мелоксикам или Мидокалм?

В отличие от Мелоксикама Мидокалм является миорелаксантом центрального действия и Н-холинолитиком, его активное вещество толперизон. Назначается при энцефалите, дистонии, гипертонусе, миелите, рассеянном склерозе, энцефаломиелите, экстрапирамидных и двигательных расстройствах, спастическом церебральном параличе, энцефалопатии, миелопатии, атеросклерозе артерий конечностей, облитерирующем тромбангиите, периферической ангиопатии, артрозе, системном склерозе, спондилезе, люмбаго, контрактурах мышц, судорогах, спазмах, ишиасе, болезнях периферических сосудов.

Что лучше — Мелоксикам или Ксефокам?

Как и Мелоксикам, Ксефокам является НПВС, принадлежит к классу оксикамов, но активное вещество здесь лорноксикам, и производится препарат в Австрии. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Назначается при артрите, подагре, артрозе, ишиасе, болевом синдроме, остеоартрозе, болях в позвоночнике, синовите, миалгии, зубной боли, системной красой волчанке, болезни Бехтерева, ишиалгии, дисменорее, посттравматической боли, люмбаго.

Что лучше — Мелоксикам или Артрозан?

Артрозан тоже является НПВС класса оксикамов, имеет точно такое же активное вещество — мелоксикам. Обладает таким же фармакотерапевтическим действием, выпускается в тех же дозировках, имеет те же показания, противопоказания, побочные действия и страну-производителя.

Что лучше — Мелоксикам или Найз?

Найз тоже принадлежит к НПВС, но не к классу оксикамов, как Мелоксикам, а к сульфонанилидам. Активное вещество Найза — нимесулид. Оказывает жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное действие. Поводом для назначения является артрит, зубная боль, артропатии, подагра, артроз, суставная боль, тендосиновит, полимиалгия, остеохондроз, люмбаго, спондилит, ишиас, синовит, болевой синдром, бурсопатии, миалгия, энтезопатия, дисменорея, головная боль, воспалительный синдром, повреждение суставов и связок, травма мышц и сухожилий, постхирургический период.

Что лучше — Мелоксикам или Аэртал?

Оба препарата являются НПВС, но Аэртал принадлежит к классу производных фенилуксусной кислоты. Дает анальгезирующий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Назначается при люмбаго, кривошее, ишиасе, подагре, энтезопатии, воспалительном синдроме, капсулите, артрите, остеоартрозе, спондилите, зубной боли, периартрите, ревматизме, болевом синдроме.

Что лучше — Мелоксикам или Ибупрофен?

Как и Мелоксикам, Ибупрофен является НПВС, но принадлежит к классу фенилпропионовой кислоты. Дает анальгезирующий, жаропонижающий, противовоспалительный эффект. Имеет обширный список показаний. Назначается при мигрени, синдроме вертебробазилярной артериальной системы, невралгической амиотрофии, оталгии, инфекциях дыхательных путей, фарингите, тонзиллите, зубной боли, артропатии, артрите, подагре, артрозе, суставной боли, остеохондрозе, спондилезе, радикулопатии, ишиасе, поясничной боли, тендосиновите, бурсопатии, капсулите, ревматизме, ларингите, миалгии, неврите, панникулите, синусите, бронхите, нефротическом синдроме, рините, воспалительных болезнях тазовых органов, гриппе, дисменорее, пневмонии, спондилите, открытом артериальном протоке, синовите, невралгии, боли в горле, лихорадке, головной боли, локализованном отеке, воспалительном синдроме, травмах суставов.

Что лучше — Мелоксикам или Кеторол?

Оба препарата являются НПВС, однако Кеторол принадлежит к классу производных уксусной кислоты и имеет другое активное вещество — кеторолак. Оказывает жаропонижающее, противовоспалительное, анальгезирующее, ингибирующее действие. Назначается при суставной и зубной боли, неврите, офтальмологических заболеваниях, спондилите, дорсалгии, радикулопатии, ревматизме, миалгии, невралгии, артрозе, осложнениях послеродового периода, артрите, болевом синдроме, повреждении суставов, тендосиновите.

Что лучше — Мелоксикам или Пироксикам?

Пироксикам, как и Мелоксикам является НПВС класса оксикамов, активное вещество — пироксикам. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее действие. Назначается при инфекциях дыхательных путей, артрите, подагре, артрозе, спондилите, энтеропатии, ревматизме, миалгии, дисменорее, тендосиновите, невралгии, болевом синдроме, синовите, неврите, травмах суставов.

Что лучше — Мелоксикам или Целебрекс?

Целебрекс тоже является НПВС, принадлежит классу коксибов, активное вещество — целекоксиб. Оказывает жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное действие. Показанием для назначения является артрит, артроз, суставная боль, спондилит, поясничная боль, дорсалгия, миалгия, дисменорея, постхирургические осложнения, остеоартрит, артрит, болевой синдром, альгодисменорея, аденоматозный полипоз.

Что лучше — Мелоксикам или Аркоксиа?

Оба препарата относятся к НПВС, но Аркоксиа является представителем класса коксибов. Активное вещество в данном случае – эторикоксиб. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее воздействие. Назначается при остеохондрозе, остеоартрозе, артрите, спондилите, подагре, артрозе, люмбаго, болевом синдроме, суставной боли, ишиасе, остеоартрите, синовите, остеохондрозе, дорсалгии.

Мелоксикам для детей

Препарат имеет множество побочных эффектов и противопоказаний, не относится к категории безопасных, поэтому в педиатрии не применяется. Мелоксикам показан только взрослым, допускается применение в подростковом возрасте. Не назначается детям младше 15 лет (суппозитории) и детям младше 18 лет (таблетки, раствор).

Подросткам назначается разовая и суточная доза, исходя из рекомендованного количества (0,15–0,20 мг/кг в сутки). Кратность применения, как и у взрослых, равна 1 разу в сутки. Максимальная доза для подростков равна 0,25 мг/кг.

В некоторых случаях дозы и кратность приема могут быть изменены (по решению врача). Продолжительность терапии различается, может корректироваться в ходе терапии, в зависимости от результата, однако в любом случае учитывается то, что любая из лекарственных форм препарата категорически не рекомендуется для продолжительного лечения.

Мелоксикам при беременности

Активное вещество проходит через плацентарный барьер и в материнское молоко. Есть данные о вреде данного препарата для беременных и кормящих грудью. Применение данным группам пациентов не рекомендуется и возможно только в исключительных случаях. Назначение производится на основе оценки врачом соотношения риска и пользы. При назначении в период лактации требуется прерывание кормления грудью.

Также препарат не рекомендуется желающим забеременеть, так как оказывает влияние на репродуктивную систему. Прием на сроках до 20 недель беременности повышает риск ее прерывания (в 2,4 раза независимо от дозы) и вызывает преждевременные роды. Также имеет место негативное влияние на плод.

Совместимость с алкоголем

Сочетание Мелоксикама с алкоголем и спиртосодержащими лекарственными средствами категорически не допускается, так как может привести к негативному воздействию на организм. Большие дозы алкоголя совместно с Мелоксикамом чреваты летальным исходом.

Условия продажи

Мелоксикам можно приобрести по рецепту в обычном аптечном пункте и в интернет-аптеке. При его отсутствии можно приобрести безрецептурные синонимы или аналоги.

Условия хранения

Лекарство следует хранить в недоступных для детей местах. Условия хранения должны обеспечивать температуру не выше +25 °С (для суппозиториев — не выше +15 °С), пониженную влажность и отсутствие солнечного света.

Срок годности

Срок годности всех лекарственных форм одинаков и составляет 3 года. По истечении указанного времени применять препарат не рекомендуется.

Производитель

Мелоксикам производится несколькими российскими фармацевтическими компаниями: «Вертекс», «Канонфарма продакшн», «Озон», «Ирбитский химфармзавод», «Алси Фарма», «Атолл», «Тривиум-XXI».

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *