Милдронат или Рибоксин: что лучше для сердца и тренировок

Что такое Милдронат

Препарат – детище латвийских фармацевтов. Выпускается в форме таблеток, содержащих мельдоний. Вещество получило широкую известность после скандалов в спорте, когда его сочли допингом.

Мельдоний является природным соединением, имеющемся в каждой клетке человеческого организма. Поэтому его прием рекомендуется при высоких умственных и физических нагрузках, когда усиливается расход кислорода и питательных веществ, поступающих с кровью. В результате курсового применения Милдроната уравновешивается соотношение между расходом и поступлением необходимых компонентов для нормальной жизнедеятельности, ускоряется выведение ядов и токсинов, улучшаются внутриклеточные процессы, усиливается сопротивляемость тканей к повреждениям.

Помимо этого, препарат повышает энергичность и выносливость организма в условиях сильных нагрузок.

Плюсом лекарства является то, что его эффект проявляется очень быстро, так как максимальная концентрация в крови достигается сразу же после введения в организм. Поскольку активное вещество идентично человеческому, оно полностью усваивается в организме.

Лекарство производится в виде капсул для перорального приема, а также предусмотрена фармформа для инъекций в вену, мышцу или глазное яблоко.

Характеристика Рибоксина

Лечебное действие препарата достигает инозином – веществом, которое структурно близок к АТФ. После проникновения в организм стимулирует образование адениновых нуклеотидов, активизирует функционирование ферментов, отвечающих за тканевое дыхание.

Вещество влияет на образование глюкозы, процессы окисления и восстановления, стимулирует обменные реакции в условиях кислородного голодания и отсутствия АТФ. Но особенно положительный эффект наблюдается в сердечной мышце: благодаря приему Рибоксина в миокарде улучшаются обменные реакции и кровоток, повышается уровень энергии.

Препарат также выпускается в двух формах – пероральных таблетках и растворе для уколов.

Сравнение препаратов

Как и при любом виде лечения, выбирать Рибоксин или Милдронат нужно с учетом что лучше подействует при диагнозе у конкретного больного и с учетом индивидуальных особенностей. В первую очередь это касается отличий активных веществ двух препаратов.

Сравнение действий

Рибоксин оказывает лечебный эффект преимущественно на состояние сердца: активизирует образование белка и различных ферментов, обеспечивающих правильное сокращение мышцы. Одновременно проявляет незначительное противовирусное действие.

Милдронат воздействует не только на миокард, но и в целом на весь организм. Назначается для терапии патологий сердца, так как повышает работоспособность мышцы в условиях гипоксии, расширяет просвет кровеносных сосудов и тем самым облегчает поступление крови, ускоряет утилизацию продуктов углеводного обмена.

Принципиальное различие между двумя средствами заключается и в том, что Милдронат не влияет на образование в организме каких-либо веществ, а лишь регулирует внутренние процессы, в то время как Рибоксин стимулирует синтезирование полезных для сердца соединений.

Сравнение форм

Рибоксин принимается внутрь, вводится внутривенными инъекциями.

Милдронат можно принимать внутрь, а также вводить различными способами – в вену или мышцу.

Противопоказания

Рибоксин запрещено использовать при: сверхчувствительности, подагре, высоком уровне мочевой кислоты в крови.

Милдронат: высокое внутричерепное давление (вследствие затрудненного венозного оттока или опухолей), суперчувствительность, беременность, лактация, подростковый и детский возраст (меньше 18 лет), патологии печени.

Схожесть: оба средства должны использоваться с осторожностью у пациентов, страдающих гипофункциями или болезнями почек.

Милдронат и Рибоксин: особенности совместимости с иными ЛС

Оба средства часто используются в комбинированной терапии наряду с другими лекарствами, поэтому нужно учитывать нюансы сочетания каждого из них:

  • Рибоксин. Эффективность препарата уменьшается при комбинировании с Азатиоприном.
  • Милдронат хорошо сочетается со многими ЛС: антикоагулянтами, противоаритмическими, бронхолитическими, а также мочегонными медикаментами. Поскольку мельдоний является метаболическим средством, он может усиливать эффект сердечных гликозидов, нитроглицирина, альфа-адреноблокаторами и прочими средствами, влияющими на состояние миокарда.

Как видно из сравнительной характеристики, понять, что лучше – Рибоксин или Милдронат – можно только имея перед собой личную карту пациента, в которой подробно расписан диагноз и данные анализов. В любом ином случае разговор о пользе или вреде каждого из средств будет некорректен.

Сравниваем Рибоксин и Милдронат | Определяем лучший

Рибоксин и Милдронат широко применяются в кардиологии. Они оказывают комплексное общеукрепляющее действие при разных заболеваниях сердца. Мы разобрали и сравнили препараты, чтобы определить, какой лучше.

Преимущества

Широкая область использования

Противопоказано при вынашивании плода

Не назначается в педиатрии

Отсутствие серьезных противопоказаний

Эффективность действующего компонента не доказана

Низкий риск побочных симптомов

Использование в уколах и таблетированной форме

Оказание скорой помощи при остром сбое сердечного ритма

Комплексное действие на организм

Выше риск аллергической реакции

Основной компонент в составе считается допингом

Восстановление физических сил

Редкие побочные явления

Приводит к возбуждению НС

Применяется для лечения и профилактики болезней миокарда

Дороже примерно в 10 раз

Описание Рибоксина

Производится в капсулах и растворе для инъекционного введения. Компонент – инозин. Компания производитель – Белмедпрепараты, Беларусь и Галичфарм, Украина.

Кардиологическое средство нормализует работу сердца, уменьшает клеточную гипоксию. Также предупреждает тахикардию. Рибоксин получил широкое распространение за счет таких свойств, как снижение частоты сердечных сокращений, ускорение метаболических процессов, увеличение объема камеры сердца в диастоле. Некоторые исследования доказывают его способность повышать противовирусный иммунитет.

Эффективность

В 2007 году инозин был отнесен к списку препаратов с недоказанной эффективностью. По этой причине запрещен к продаже на территории США. При этом в некоторых странах его применяют в качестве поддерживающего лечения при СПИДе, гепатите, энцефалите.

Клинические исследования Рибоксина за пределами РФ не проводились, его механизм действия до сих пор полностью не изучен, как и способность повышать иммунитет.

Резолюция заседания президиума Формулярного комитета РАМН 16.03.2007.

Isoprinosine Maker Fights for FDA’s OK.

Иллюзии противогриппозной терапии. Ваше здоровье. 2016.

Противопоказания

Рибоксин имеет немного противопоказаний и хорошо переносится. Он не назначается при повышенной чувствительности к инозину и при подагре. Также средство противопоказано в период вынашивания плода и грудного вскармливания. При недостаточности функции почек применять можно только при острой необходимости.

Побочные явления

От Рибоксина отмечаются такие побочные явления, как:

аллергические проявления, сыпь, зуд, гиперемия, крапивница;

повышение уровня мочевины;

АГ, головокружение, учащение сердцебиения, повышенная потливость;

обострение подагры, гиперурикемия;

местные реакции в области введения средства, общая слабость.

При гиперемии и зуде применение Рибоксина нужно прекратить и обратиться к врачу. При долгом лечении нужно контролировать уровень мочевины.

Дозировка

В таблетках принимается до еды. Дозировка в сутки – от 0,6 до 2,4 г. Первые 2 дня принимается по 1 таблетке до 4 раз. С 3-го дня при отсутствии побочных реакций дозировка повышается до 2,4 г. Терапия продолжается до 3 месяцев.

При в/в введении назначается 2% раствор, разведенный в 250 мл натрия хлорида или глюкозы. В первые сутки применяется 200 мг разово. После дозировка Рибоксина повышается до 400 мг до 2 раз. При острых состояниях – 200-400 мг средства струйно.

Кому подходит

Рибоксин назначается в терапии с другими сердечными лекарствами при болезнях ССС. Его широко используют при ишемии, врожденных и приобретенных аномалиях ССС, аритмии.

Другими показаниями к приему Рибоксина служат:

длительное употребление гликозидов;

терапия коронарного атеросклероза;

токсическое поражение печени.

Описание Милдроната

Милдронат содержит в составе мельдоний. Выпускается в виде капсул, раствора и сиропа. Производитель – Сантоника, Литва.

С момента открытия мельдоний применялся в ветеринарной практике для ускорения роста животных. Вскоре были обнаружены его кардиопротекторные свойства, после чего он начал использоваться как лекарство.

Препарат Милдронат применяют в терапии заболеваний ССС, при умственном и физическом истощении. Его используют для восстановления физической силы.

Воздействует практически на все системы. Эффект проявляется в улучшении работоспособности, снижении умственного напряжения. Лекарство также способствует повышению иммунитета.

Исследования и эффективность

В РФ мельдоний включен в перечень важнейших лекарств. С 2016 года находится в списке запрещенных средств в спорте.

При длительном применении по 500 мг хорошо переносится, не вызывает тяжелых побочных реакций. Положительное влияние средства на ССС одновременно хорошо сказывается на мозговом кровообращении, так как потребность скелетной мышцы и сердца в кислороде. Препарат снижает выраженность неврологической симптоматики, улучшает когнитивные функции, в целом положительно влияя на качество жизни больных.

Источник: Опыт применения Милдроната при цереброваскулярных заболеваниях. Н.В. Пизова. Медицинский совет. 2015.

Противопоказания

Милдронат не назначается женщинам при вынашивании плода и в возрасте до 18 лет. Он противопоказан при лактации. При патологиях почек применять лекарство нужно с осторожностью.

Побочные явления

Переносится хорошо, но согласно инструкции нужно быть готовым к развитию побочных симптомов. К редким нежелательным проявлениям от употребления лекарства относятся головные боли, расстройства пищеварения, тахикардия, перепады АД, отеки, аллергия.

Дозировка

Стандартная доза – 250 мг в сутки за один прием. Милдронат обычно применяется длительным курсом в несколько недель. Продолжительность лечения и дозировка должны определяться индивидуально лечащим врачом.

При болезнях ССС – по 500-1000 мг 4-6 недель. Терапия кардиалгии проводится с назначением 500 мг лекарства. При острых патологиях вводится внутривенно по 500 мг 2 раза.

При зависимости – по 500 мг средства 4 раза 7-10 дней. Максимально – 2000 мг.

При внутривенном введении Милдроната он не должен смешиваться с другими лекарствами. При введении в мышцу появляются аллергия и боль, поэтому такой способ введения лекарства не практикуется.

Кому подходит

Милдронат выписывается при следующих состояниях и патологиях:

кардиомиопатия при гормональном дисбалансе;

Милдронат или Рибоксин: что лучше?

Милдронат и Рибоксин — это фармакологические препараты, которые применяют для лечения заболеваний сердца и его защиты при повышенных нагрузках. Эти таблетки имеют не только схожий механизм действия, но и принципиальные отличия, которые обязательно нужно учитывать перед приемом лекарства.

Милдронат — описание препарата

Милдронат — это лекарственный препарат с кардиопротективными и антигипоксическими свойствами. Он выпускается в нескольких фармакологических формах — капсул, раствора для уколов и сиропа.

Основным действующим веществом является мельдоний, получивший широкую известность благодаря скандалу в бодибилдинге, когда его отнесли к допингам. Милдронат назначают взрослым пациентам в следующих случаях:

  • повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки;
  • снижение выносливости и работоспособности;
  • прединфарктное состояние и инфаркт;
  • период реабилитации после инфаркта;
Читайте также:  Берлиприл 5, 5 мг, таблетки, 30 шт

Основные показания к приему препарата Милдронат — болезни сердечно-сосудистой системы. К ним относятся дистрофия миокарда, сердечная недостаточность, ишемия, стенокардия.

Милдронат используется в бодибилдинге и других спортивных сферах. Он ускоряет обменные процессы и энергоснабжение тканей, повышает работоспособность и выносливость человека, помогая достичь более высоких спортивных результатов.

Рибоксин — особенности лекарства

Рибоксин — это лекарственный препарат на основе инозина, улучшающий снабжение клеток организма кислородом и нормализующий кровообращение. Медикаментозное средство воздействует на образование глюкозы, процессы восстановления и окисления в тканях, стимулирует обменные реакции и кровоток в миокарде.

Польза Рибоксина заключается в том, что после приема лекарства уменьшаются проявления кислородного голодания тканей сердечно-сосудистой системы, нормализуется сердечный ритм.

Препарат выпускается фармакологической компанией Авексима в двух формах — таблеток и ампул с раствором для капельниц.

Рибоксин можно принимать в следующих случаях:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия;
  • восстановление после инфаркта миокарда;
  • атеросклероз коронарных артерий;

Кардиологи подчеркивают, что прием Рибоксина нужен для улучшения тканевого дыхания и коронарного кровотока, активизации глюкозного обмена, анаболических процессов и нормализации свертываемости крови.

Возможный вред и противопоказания Милдроната

При приеме такого лекарственного препарата, как Милдронат отзывы пациентов — людей, принимающих его подчеркивают, что прием должен проводиться только под строгим врачебным контролем. Медикаментозное средство может вызывать большое количество побочных действий. К наиболее распространенным относятся:

  • кожные аллергические реакции;
  • приступы головной боли;

Все фармакологические формы Милдроната имеют одинаковые противопоказания к применению. К ним относятся все триместры беременности и период грудного вскармливания, в детском возрасте до 12 лет, при злокачественных или доброкачественных новообразованиях в мозге.

Лекарственное средство запрещается принимать при внутричерепной гипертензии, а также индивидуальной непереносимости активных компонентов, входящих в его состав.

Возможный вред и противопоказания Рибоксина

Рибоксин может нанести серьезный вред организму, поэтому перед его применением обязательно нужно ознакомиться со списком ограничений, указанным в инструкции.

Основные противопоказания к приему лекарства:

  • подагра;
  • ферментная недостаточность;
  • гиперурикемия;
  • тяжелые формы почечной недостаточности;

Среди основных негативных эффектов Рибоксина можно выделить появление кожной крапивницы, сопровождаемой зудом, повышение уровня мочевой кислоты в крови, а при инъекциях — покраснение и отечность в месте укола. Принципиальная разница между фармакологическими препаратами заключается в том, что Рибоксин в большинстве случаев хорошо переносится организмом и крайне редко вызывает побочные действия.

Побочные реакции Рибоксина значительно усиливаются при одновременном применении алкалоидов, так как такая комбинация приводит к образованию опасных нерастворимых веществ. Фармакологическое действие лекарства значительно ухудшается при сочетании с витамином В6, теофиллином, кофеином и лекарствами из группы иммунодепрессантов.

Способ применения Милдроната

Продолжительность лечения фармакологическим препаратом Милдронат зависит от формы и тяжести заболевания, возраста и общего состояния здоровья пациентов. Для людей молодого и среднего возраста курс лечения может длиться от 14 до 60 дней. Инструкция по применению и дозировка Милдроната зависит от формы лекарства:

    капсулы — по 2 в сутки в дозировке 500 мг;

Капсулы и сироп лучше всего пить за 20-30 минут до еды или же после приема пищи. При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой система дозировка капсул может быть увеличена до 1000 мг, а количество приемов сиропа — до 4 раз в сутки.

Милдронат оказывает возбуждающее и тонизирующее действие, поэтому чтобы не допустить нарушения сна, лекарство желательно не принимать вечером.

При лечении хронического алкоголизма и других тяжелых болезней дозировка Милдроната для уколов может быть увеличена до 1000 мг, а уколы рекомендуется колоть утром и вечером. При использовании в терапии сосудов глазных яблок укол делается непосредственно в пораженный сосуд.

Инструкция по применению Рибоксина

Согласно инструкции фармакологический препарат необходимо принимать за полчаса до приема пищи. Начальная дозировка Рибоксина составляет 3-4 таблетки по 200 мг на протяжении суток, принятые через равные интервалы времени.

В зависимости от тяжести заболевания сердечно-сосудистой системы дозировка медикамента может быть увеличена кардиологом до 2 таблеток 3-4 раза в сутки. В зависимости от болезни, возраста и здоровья пациента курс лечения Рибоксином длится от 4 до 12 недель.

Максимально допустимая суточная норма лекарственного препарата — 12 таблеток.

Раствор предназначен для капельниц — он смешивается с глюкозой и 250 мл хлорида натрия. Начальная доза лекарства составляет 10 мл и вводится пациенту раз в сутки. При хорошей переносимости дозировка увеличивается до 20 мл утром и вечером.

Продолжительность лечения Рибоксином в форме раствора для капельниц составляет 12-15 суток. При назначении фармакологического препарата спортсменам с целью повышения выносливости и работоспособности препарат нельзя принимать дольше 8-12 недель.

Схожесть и отличия фармакологических препаратов

Милдронат и Рибоксин имеют схожий принцип фармакологического действия, но эти лекарственные препараты нельзя назвать точными аналогами. Они имеют как схожие черты, так и серьезные отличия, которые обязательно стоит учитывать перед выбором медикамента.

Схожесть и отличия лекарств:

  1. Милдронат выпускается в трех фармакологических формах, его аналог в форме сиропа не производится.
  2. Медикаменты имеют схожие показания к применению. Они оказывают практически идентичное воздействие на организм, в частности — сердечную мышцу.

Решая, какой фармпрепарат лучше, нужно учитывать, что Милдронат оказывает более выраженное и быстрое действие, поэтому чаще всего назначается в тех случаях, когда пациенту требуется экстренная помощь.

При лечении Рибоксином можно получить стойкий положительный результат только при длительной терапии, поэтому этот препарат чаще всего применяется в целях профилактики.

Фармпрепараты существенно отличаются в цене. Таблетки Милдронат стоят около 310-350 рублей, раствора для инъекций — 430 рублей. Для аналога стоимость составляет 40-60 рублей за капсулы и не больше 50 рублей за ампулы.

Можно ли принимать лекарства вместе?

У лекарственных препаратов различается принцип терапевтического действия, поэтому часто они применяются вместе. Это позволяет повысить эффективность терапии и быстрее достичь положительного эффекта.

Милдронат воздействует на процессы обмена жиров и углеводов, а его аналог — только на белковый обмен. Первый препарат уменьшает проявления гипоксии, улучшает кислородное насыщение тканей миокарда, расширяет кровеносные сосуды. Рибоксин нормализует белковый и ферментный синтез, обеспечивая полноценное сокращение мышечных волокон.

При одновременном приеме фармакологических средств корректировка обмена веществ и выработка энергии происходит значительно быстрее и эффективнее. Это объясняется тем, что один медикамент является корректором, а второй — непосредственным участником важнейших метаболических процессов.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно повышать предписанную дозировку — это вызовет побочные действия медикаментов.

Милдронат и Рибоксин отличаются хорошей совместимостью — но только при условии строгого следования инструкции и дозировки, назначенной врачом. Такая комбинация часто назначается при повышенных физических и психоэмоциональных нагрузках. Ведущая роль в таком сочетании отводится Милдронату.

Аналоги Рибоксина и Милдроната

В некоторых случаях вместо Милдроната и Рибоксина применяются их аналоги. Заменители подбираются в случае индивидуальной непереносимости медикаментов, имеющихся противопоказаний к применению, развивающихся побочных действиях или же отсутствии положительного результата лечения.

Медикаментозное средство Действующее вещество Производитель Средняя стоимость, руб
Мексидол Этилметилгидроксипиридина сукцинат НПК ООО ФАРМАСОФТ, Россия 220-260
Аспаркам Аспарагинат калия и магния ЗАО Медисорб, Россия 40-50
Актовегин Депротеинизированный гемодериват крови телят ООО Такеда Фармасьютикалс, Россия 1400-1600
Триметазидин Триметазидин ООО Озон, Россия 55-75
Панангин Аспарагинат калия и магния Gedeon Richter (Венгрия) 120-140
Кавинтон Винпоцетин Gedeon Richter (Венгрия) 85-120
Цитофлавин Инозин, рибофлавин, янтарная кислота ООО ПОЛИСАН, Россия 420-620
Мексикор Этилметилгидроксипиридина сукцинат ООО ЭкоФармИнвест, Россия 280-320
Неотон Фосфокреатин Alfa Wassermann (Италия) 4700-4800

Эти фармакологические средства широко используются как в кардиологии, так и в профессиональном спорте. Они оказывают мощное воздействие на миокард и всю сердечно-сосудистую систему, поэтому такие лекарства запрещается принимать без предварительной консультации с кардиологом.

Краткое резюме

Рибоксин и Милдронат — это популярные и высокоэффективные лекарственные препараты, используемые для лечения и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Также эти медикаменты нашли широкое применение в сфере профессионального спорта — они повышают физическую силу и выносливость, позволяя спортсменам улучшить свою результативность.

Фармакологические препараты могут применяться отдельно или совместно. Они имеют разные активные вещества и существенные отличия в механизме терапевтического действия. Милдронат рекомендуется применять для быстрой, экстренной помощи сердечно-сосудистой системе. Его аналог чаще всего используется для длительной терапии или профилактики, так как имеет более накопительное действие.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Рибоксин или Милдронат что лучше?

Рибоксин или Милдронат, что лучше для сердца

Рибоксин состоит из инозина (соединение природного происхождения, которое постоянно находится в нашем теле), это соединение активно принимает участие в переработки глюкозы организмом и может запустить обмен этого вещества в организме даже при нехватке кислорода. Применение препарата Рибоксин способствует улучшению процессов тканевого дыхания в организме. После того как Инозин проникает в клетки сердца, он улучшает процессы обмена кислорода в мышце сердца, увеличивает силу сокращений миокарда, что в свою очередь увеличивает показатель ударного объема крови. Помимо этого инозин улучшает регенерацию сердечных тканей и слизистых оболочек.

Чтобы получить заметный эффект от Рибоксина, препарат нужно применять в объемах сопоставимых с его потреблением человеческим телом. Его количество должно быть достаточно значительным (от 4 до 9 таблеток по 200 миллиграмм, в день) так как это вещество довольно активно используется организмом.

Милдронат обладает похожими качествами, но в отличие от Рибоксина не используется организмом для переработки веществ (глюкозы). Поэтому он действует на порядок дольше, и может применяться в меньшем объеме, нежели Рибоксин.

При выборе между Милдронатом и Рибоксином если пациент должен принимать средство амбулаторно (не в больнице) врачи часто отдают предпочтение Рибоксину. Милдронат часто применяют в стационарах, так как считается, что Милдронат способен чаще вызывать побочные эффекты (колебания давления, головная боль, головокружение)

Что же лучше для сердца?

Все-таки для сердца лучше Милдронат, так как препарат давно используется при лечении сердечнососудистых заболеваний и за это время хорошо себя зарекомендовал. Милдронат включен в список жизненно важных лекарственных средств.
На счет применения Рибоксина много спорных моментов. Эффективность препарата не доказана клинически, лекарство не включено в список жизненно необходимых. Многие врачи-кардиологи утверждают, что препарат абсолютно не имеет никакого терапевтического эффекта.

Что лучше Рибоксин или Милдронат для других задач

Милдронат и Рибоксин нашли широкое распространение в спорте, так как они участвуют в выработке энергии и улучшении работы сердца. Чаще всего применяют Милдронат, так как данный препарат доказал свою эффективность при тяжелых физических нагрузках. При активном занятии спортом Милдронат защищает сердце от кислородного голодания, за счет этого поддерживается нормальная работа сердца и повышается выносливость. Рибоксин и Милдронат вместе часто используют спортсмены, чтобы улучшить общий терапевтический эффект.

Милдронат и Рибоксин это одно и то же?

Не смотря на то, что препараты схожи по своим качествам, они имеют разный состав и механизм действия.

Активное действующее вещество

Рибоксин – инозин.
Милдронат – мельдоний.

Инозин используется организмом в процессах переработки глюкозы, что способствует улучшению энергетического баланса в клетках. Мельдоний не используется организмом для переработки веществ, он способствует активности ферментов, которые принимают участие в выработке энергии.

Милдронат и Рибоксин совместимость

Милдронат и Рибоксин хорошо сочетаются вместе, такая комбинация используется в основном спортсменами, так как оба препарата положительно влияют на сердце и обмен веществ. Но предпочтение отдается Милдронату потому, что его действие на организм более выражено и изучено. Милдронат и Рибоксин одновременно применять рекомендуется только с назначения врача.

Препараты и совместимость

Милдронат, Рибоксин, Калия оротат – данные препараты можно совмещать при повышенных физических нагрузках (занятиях спортом), для поддержания работы сердца, повышения работоспособности, улучшения восстановления организма. Добавление оротата калия в данную связку способствует насыщению организма калием, что дополнительно улучшает обмен веществ и облегчает работу сердца. Так как комбинирование данных препаратов имеет повышенную вероятность появления побочных эффектов (колебания артериального давления, аллергические реакции, повышенное сердцебиение, головные боли) перед приёмом препаратов рекомендуется консультация со специалистом.

Милдронат, Панангин, Рибоксин – комбинация данных препаратов используется при повышенных нагрузках и проблемах с сердцем (аритмия, сердечная недостаточность, инфаркт). Панангин дополнительно повышает сократимость сердца и снижает потребность миокарда (сердца) в кислороде (за счет содержания в составе магния). Так же применяется спортсменами для повышения выносливости и силовых показателей. Использовать препараты в данной комбинации рекомендуется с назначения врача, так как при совмещении препаратов вероятность побочных проявлений увеличивается (скачки давления, тошнота, диарея, учащение сердцебиения)

Милдронат

Милдронат является метаболическим средством на основе мельдония, который обладает ангиопротекторным, кардиопротективным, антиангинальным и антигипоксическим действием. Препарат способствует активации компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы, значительно повышая её функциональную готовность. Выпускается в капсулах и таблетках по 250 мг, 500 мг, а также в виде раствора для парентерального (внутримышечного, внутривенного и парабульбарного) введения по 100 мг/мл.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Мельдоний по своей химической структуре является аналогом гамма-бутиробетаина, который выступает прекурсором синтеза карнитина в организме. Он ингибирует действие фермента гамма-бутиробетаингидроксилазы, чем снижает синтез молекул карнитина и нивелирует активный транспорт жирных кислот в клетку. Тем самым он препятствует накоплению активных форм недоокисленных форм жирных кислот, которые являются одним из главных агентов, способным повреждать мембраны клеток. Этим обусловлен цитопротекторный эффект лекарства Милдронат.

В условиях кислородного голодания клетки, что развиваются при физической нагрузке, мельдоний поддерживает обмен кислорода в клетке в балансе, уравновешивает его доставку и потребление в клетках. Он также не допускает нарушение транспорта основной энергетической молекулы АТФ в целевые органы, активирует анаэробный гликолиз.

Таким образом, посредством влияния на базовые звенья метаболизма кислорода, жирных кислот и АТФ Милдронат обеспечивает вазодилатацию, ангиопротекцию, кардиопротективный эффект. В условиях ишемического инфаркта препарат значительно замедляет распространение зоны некроза, а при физических нагрузках поддерживает доставку достаточного количества кислорода, увеличивая толерантность к нагрузке. Тонизирует ЦНС, предотвращает психическое истощение, при местном применении устраняет дистрофические изменения сосудов.

Фармакокинетика

При пероральном применении Милдронат эффективно всасывается в желудочно-кишечном тракте. Капсулы позволяют препарату миновать агрессивную среду желудка и попасть в кишечник, где абсорбция быстрее всего. Биодоступность препарата достигает 78%, а максимальная концентрация в плазме наблюдается через 1,5–2 часа после применения.

Из системного кровотока мельдоний попадает в ткани. Установлено, что метаболиты мельдония проникают через гемато-плацентарный барьер, а также обнаруживаются в грудном молоке. Коэффициент связывания с белками составляет 61,7%. Большая часть метаболизма вещества происходит в печени, а выведение осуществляется почками. Период полувыведения лекарственного средства составляет 4 часа.

Показания к применению Милдроната

Милдронат используется для поддержания тонуса сердечной мускулатуры при хронической сердечной недостаточности, кардиомиопатиях любого генеза, при лечении ишемической болезни сердца, инфаркте, приступах стенокардии. Также применяется для терапии нарушений церебрального кровотока, при инсультах и транзиторных ишемических атаках. В офтальмологической практике используется при гемофтальме, дистрофических изменениях сосудов глаза, ретинопатии сосудистого происхождения. Сниженная работоспособность, хроническая усталость, физические нагрузки у спортсменов, истощение ЦНС вследствие умственных нагрузок являются относительными показаниями к применению Милдроната. Также используется для снижения абстинентного синдрома при алкоголизме, при похмелье.

Для лечения кардиомиопатии назначается 500 мг/сутки внутрь на курс 12 дней.

Хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, приступы стенокардии и инфаркт, которые сопровождаются нарушениями сократимости и брадикардией, предполагают назначение Милдроната для применения внутрь по 500 мг/сутки, доза делится на два приёма. Курс лечения может длиться 4–6 недель.

При нарушениях церебрального кровообращения показана доза 500 мг/сутки на протяжении 4–6 недель.

Для снятия абстинентного синдрома и при выраженном похмелье назначается 4 приема Милдроната внутрь в дозе по 500 мг/приём. Курс лечения может длиться до 7 до 10 дней. Ударная доза быстро нивелирует симптомы алкогольной интоксикации.

При выраженном снижении работоспособности, физическом перенапряжении и истощении центральной нервной системы назначается по 500 мг препарата 2 раза в день на протяжении 1–2 недель.

Спортсменам для повышения энергетического обеспечения перед тренировкой и для похудения назначают по 500 мг 1–2 раза в сутки на протяжении 14–21 дня. При этом стоит быть осторожным, ведь мельдоний может дать позитивный результат допинг-теста.

Инъекционные формы препарата могут использоваться для внутривенного, внутримышечного, парабульбарного введения. Укол должен быть произведен в первой половине дня, учитывая стимулирующий эффект Милдроната.

При инфаркте миокарда рекомендуется внутривенное струйное введение 0,5–1 г вещества в сутки (5–10 мл препарата соответственно). При ишемической болезни сердца, приступах стенокардии, кардиомиопатии и хронической сердечной недостаточности назначается по 0,5–1 г внутривенно струйно или 2 укола по 0,5 г внутримышечно. Курс лечения длится до 14 дней, после чего следует перевести пациента на формы для перорального применения, курс которых продлится 4–6 месяцев.

При гемофтальме, дистрофических изменениях сосудов глаза, ретинопатии сосудистого происхождения вводится по 0,05 г вещества (что соответствует 0,5 мл Милдроната) парабульбарно курсом 10 дней.

Повторные курсы для профилактики основного заболевания могут проводиться для любых форм препарата 2–3 раза в год, но только исходя из медицинских показаний по рекомендациям лечащего врача. Не рекомендуется назначать препарат самостоятельно при нарушениях сердечного ритма, скачках артериального давления, с целью стимуляции или достижения иммуномодулирующего эффекта (при простуде, ОРВИ).

Противопоказания к применению

  • возраст до 18 лет (на основе отсутствия данных изолированных клинических исследований по переносимости Милдроната пациентами в возрасте до 18);
  • повышенная чувствительность к мельдонию или другим компонентам, что входят в состав лекарственного средства, эпизоды развития анафилактических реакций или других аллергических реакций (зуд, отек, гипертермия) в анамнезе;
  • повышенное внутричерепное давление, вызванное нарушением оттока ликвора, нарушением венозного оттока (при наличии обтюрированного сосуда или внутричерепной опухоли);
  • печеночная и почечная недостаточность терминальной стадии: препарат не сможет пройти трансформацию в этих органах, поэтому превращение и элиминация будут нарушены, а токсичность возрастёт;
  • беременность;
  • период лактации и кормления грудью.

Побочные действия

Побочные действия препарата классифицируются по частоте возникновения на основе сообщений о побочной реакции и отзывах, полученных в постмаркетинговом периоде следующим образом: очень частые (1 случай из 10), частые (1 случай из 100); нечастые (1 из 1000), редкие (1 из 10000), очень редкие (реже 1 на 10000), неизвестно (нет точных данных по частоте возникновения). Для Милдроната характерны:

  1. Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции, аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек, анафилактические реакции, шок.
  2. Со стороны нервной системы: часто — головная боль; редко — изменения чувствительности, парестезии, гипестезия, тремор, шум в ушах, головокружение, обморок.
  3. Со стороны психики: редко — психомоторное возбуждение, необоснованный страх, панические атаки, нарушения сна.
  4. Со стороны респираторной системы: часто — инфекционные заболевание дыхательных путей, снижение местного иммунитета дыхательной системы; редко — криптогенный кашель, диспноэ, апноэ.
  5. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — гипертензия, гипотензия, гипертензивный криз, гиперемия или бледность кожных покровов, изменение сократительной способности сердца, аритмия, ощущение сердцебиения, синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий, ощущение дискомфорта или тяжести в груди и в области проекции сердца за грудиной, загрудинные боли.
  6. Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — диспепсические проявления; редко — снижение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, флатуленция, диарея, боли в животе, сухость во рту, гиперсаливация.
  7. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — сыпь, зуд, дерматит, папулы.
  8. Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — миалгия, мышечная слабость.
  9. Со стороны почек: редко — поллакиурия.
  10. Общие реакции: редко — отек, ощущение жара или холода, слабость, астенические проявления.
  11. Изменения лабораторных показателей: часто — повышение уровня С-реактивного пептида, дислипидемия; редко — эозинофилия, повышенный вольтаж зубцов на ЭКГ.

Передозировка

При соблюдении условий применения Милдронат не проявляет токсических свойств к конкретным органам и системам. Не сообщалось о задокументированных случаях передозировки мельдонием, что привели бы к тяжелым последствиям.

Если терапевтическая дозировка превышена при гипотонии, можно ожидать появления следующих симптомов: головная боль, головокружение, общее недомогание, выраженная тахикардия, нестабильность артериального давления.

Специфического антидота не существует, в случае передозировки проводится симптоматическое лечение, направленное на купирование патологических проявлений. При тяжелой передозировке необходим строгий контроль функции почек и печени как органов, что взаимодействуют с препаратом больше всех.

Гемодиализ не эффективен при передозировке Милдроната из-за высокого коэффициента связывания с белками крови.

Взаимодействие

Из-за своего глубокого эффекта мельдоний зачастую усиливает действие лекарственных средств, которые являются его агонистами по ожидаемому эффекту и механизму действия. Таким образом, комбинируя препараты, можно добиться большего прогресса в лечении патологии.

Милдронат усиливается действие средств, обладающих ангиопротекторным, антиангинальными, средствами, кардиотоников, сердечных гликозидов. Он продлевает время их активного действия, делает нарастание и спадание эффекта более плавными. Рекомендуется применять Милдронат одновременно с препаратами, улучшающими циркуляцию в микрокапиллярном русле.

Милдронат значительно усиливает эффект от вазодилататоров, гипотензивных средств, в частности бета-адреноблокаторов. При повышении терапевтической дозировки препарата мельдония возможно развитие брадикардии при комбинации с блокаторами бета-адренорецепторов (Конкор, Небиволол).

Одновременное применение Милдроната и Мексидола ведет к обоюдному потенциированию, усиливается мембранопротекторный эффект Мексидола, он приобретает выраженное антигипоксическое средство, усиливая выносливость организма в целом и клеток в частности в условиях ишемии. Неспецифическими действиями мексидола являются противоэпилептический и ноотропный эффект, которые также усиливаются в случае применения Милдроната.

Актовегин и Милдронат совместимы и являются агонистами по отношению к антигипоксическому эффекту. Эти лекарственные средства в комбинации способствуют сохранению целостности клеточной мембраны и функции клетки в условиях острого кислородного голодания. Наиболее актуально такое действие в контексте инфаркта миокарда, для снижения размеров области некроза.

Мельдоний способствует лучшему усвоению микроэлементов целевым органом, что используется в кардиологии при назначении Панангина, Аспаркама одновременно с ним. Это обеспечивает восстановление электролитного баланса, следовательно ритма сердечных сокращений.

Милдронат, кроме действия на исчерченную мускулатуру и энергетический обмен, также обладает свойством улучшать микроциркуляцию головного мозга, почему и применяется при перенапряжении ЦНС и синдроме хронической усталости. Милдронат совместим с ноотропами и усиливает их действие, поэтому возможен его прием с Глицином, Пирацетамом, Ноопептом, препаратами гинкго билоба. Аналогичная совместимость наблюдается с лекарствами, которые применяются для восстановления мозгового кровообращения — Фезам, Цитофлавин.

Мельдоний можно сочетать с препаратами, обладающими антиагрегантным, антикоагулянтным действием для эффективной профилактики тромбообразования. Лекарство совместимо с Кардиомагнилом, ацетилсалициловой кислотой.

Отдельно стоить выделит возможность Милдроната потенциировать действие психотропных веществ, в частности антифобических средств, анксиолитиков. Возможно одновременное применение мельдония с Афобазолом, Фенибутом, Грандексином.

Не рекомендуется применять Милдронат и кофеин из-за непредвиденных изменений артериального давления, которые могут вызвать эти препараты вместе.

Аналоги Милдроната

Аналогами препарата на основе мельдония называются лекарственные средства, которые также содержат мельдоний как основное действующее вещество и являются его производными (дженериками) или оказывают аналогичное действие. Но они не полностью схожи с Милдронатом. Лекарства отличаются не только ценой, но и показаниями к применению, большей или меньшей выраженностью эффекта для отдельных лечебных целей.

Что лучше: Милдронат или Кардионат?

Кардионат содержит то же действующее вещество, что и Милдронат — мельдоний. Дозировки и показания к применению этого препарата одинаковы, но Милдронат в данном случае является более доступным по цене, а Кардионат обладает более сложным составом, а значит и более высоким шансом развития аллергических реакций и нежелательных взаимодействий с другими препаратами.

Что лучше: Милдронат или Идринол?

Данный препарат продолжает список тех, что разработаны на базе мельдония. Его выделяет удобная форма выпуска в виде капсул, в остальном дозы и показания аналогичны Милдронату, а цена порой значительно выше, чем у него. Идринол не является препаратом выбора при поддерживающей терапии сердечной патологии и при нарушении мозгового кровообращения.

Что лучше: Милдронат или Мексидол?

Мексидол основан на действующем веществе этилметилгидроксипиридина сукцинате. В отличие от мельдония, это вещество оказывает также ноотропное и антиоксидантное действие — защищает мембраны от активных свободных радикалов, что образуются в клетках. Широкий спектр эффектов включает в себя стабилизацию и защиту мембран, нормализацию микроциркуляции, снятие психического перенапряжения. Однако этот препарат не имеет доказательной базы и не проходит самые серьезные исследования в отличие от Милдроната.

Что лучше: Милдронат или Мельдоний?

Очевидно, что Милдронат как лекарственное средство, что было запатентовано и выпущено на рынок, будет настолько же эффективным, как и чистое действующее вещество — мельдоний. Разница лишь в том, что мельдоний доступнее.

Что лучше: Милдронат или Рибоксин?

Рибоксин содержит инозин, который является ангиопротектором, анаболическим и антиаритмическим средством. Он значительно влияет на энергетический обмен, в частности — на синтез и использование АТФ. Показания к применению у него несколько шире, чем у Милдроната: Рибоксин также применяют для терапии миокардитов, заболеваний печени, при профилактике лейкопении, при глаукоме. Но он противопоказан пациентам с нарушениями пуринового обмена, с подагрой, что исключает его использование для целой группы больных.

Что лучше: Милдронат или Триметазидин?

Это лекарство применяется исключительно в терапии и кардиологии, потому что оно действует выборочно на сердце и сосуды. Триметазидин улучшает энергетическое и кислородное обеспечение сердечной мышцы, повышает стойкость к гипоксии, предотвращает гибель клеток, что находятся в промежуточном состоянии между жизнью и некрозом — в парабиозе. Однако для системного применения, снятия психического напряжения, терапии нарушений мозгового кровотока лучше подходит Милдронат, а Триметазидин — для сердца.

Что лучше: Милдронат или Предуктал?

В основе Предуктала вышеописанный триметазидин, и все свойства характерны и для этого лекарственного средства. Но существует особенность, которая касается Предуктала и его применения в оториноларингологии — препарат способствует компенсации при нарушении функции вестибулярного аппарата: снижает силу головокружения, шума в ушах, нарушений слуха. В других сферах применение Милдроната более уместно.

Что лучше: Милдронат или Панангин?

Панангин содержит сбалансированное соотношение калия и магния, которые широко применяются в кардиологической практике. Это необходимо для нормализации электролитного баланса и полноценной работы сердца. Но один лишь Панангин не может дать того терапевтического эффекта, который ожидается от приема настоящего кардиопротектора. Впрочем, одновременное применение Милдроната и Панангина решает проблему и позволяет добиться результатов в лечении ИБС и инфаркта миокарда.

Что лучше: Милдронат или Элькар?

Элькар содержит левокарнитин (L-карнитин), который является одним из главных метаболитов в работе скелетной мускулатуры. Применяется при недостатке левокарнитина в организме (в норме он в достаточных количествах синтезируется эндогенно) или при заболеваниях почек. Он применяется для восстановления баланса после гемодиализа, при врожденных ферментопатиях, но не оказывает метаболического действия. В этом намного лучше проявляет себя именно Милдронат.

Что лучше: Милдронат или Актовегин?

Актовегин оказывает выраженные нейропротекторный, метаболический и микроциркуляторный эффект. Он применяется для восстановления после острых нарушений мозгового кровообращения и оказывается даже более эффективным для этой цели, чем Милдронат. Также лекарство улучшает метаболизм глюкозы, кислорода, поддержание энергетического обеспечения клеток. Но из-за состава (он изготавливается из физиологического материала — крови теленка) может быть непереносим некоторыми пациентами, а сфера применения вне неврологии и нейрохирургии у препарата узкая.

Что лучше: Милдронат или Цитофлавин?

Цитофлавин содержит инозин и янтарную кислоту. Инозин очень схож с мельдонием по метаболическому действию, но отличается механизмом. Янтарная кислота уменьшает гипоксию тканей и нормализует метаболизм, энергетический обмен. Милдронат обладает намного более выраженным и обоснованным эффектом.

Назначение Милдроната детям

Детский возраст до 18 лет является абсолютным противопоказанием к применению препаратов мельдония. Это связано с отсутствием доказательной базы по вопросы безопасности и эффективности применения данного лекарственного средства у этой категории пациентов. Необходимого количества клинических исследований по этому вопросу не проводилось. Исходя из этого, назначение Милдроната детям противопоказано.

Совместимость с алкоголем

Не рекомендуется принимать Милдронат в острую фазу алкогольной интоксикации (алкогольного опьянения), это может вызвать непредсказуемые взаимодействия на этапе фармакокинетики и фармакодинамики. Действующее вещество мельдоний проходит все этапы преобразования в печени, используя ферментные системы, и на время метаболизма ингибирует их. Это перекрестно повышает во много раз токсичность как этанола, так и мельдония из-за его неполного превращения.

Ингибирование защитной функции печени в отношении мельдония и алкоголя может вести к выраженному гепатотоксическому эффекту, нарастающим проявлениям алкогольной энцефалопатии, накоплением токсичных продуктов распада этанола.

Возможно развитие аллергических реакций на фоне одновременного приема Милдроната и алкоголя.

Применение Милдроната при беременности и в период лактации

Беременность и период лактации, а также период грудного вскармливания являются абсолютными противопоказаниями к применению лекарственного средства Милдронат. Из-за особенностей распределения и высокой активности метаболиты отлично проникают из системного кровотока в ткани, это обеспечивает эффективное воздействие препарата на любой целевой орган. Но мельдоний также проникает через гематоплацентарный барьер, накапливается в организме плода.

Не существует данных про влияние мельдония на плод, но препарат не рекомендуется использовать до 18 лет в связи с развитием побочных реакций. Тератогенного влияния мельдония на эмбрион не было обнаружено, но концентрации препарата внутри плаценты выше допустимых. Изменения гемодинамики, вызванные мельдонием, могут тяжело переноситься организмом беременной женщины.

Лекарственное средство также свободно проникает в грудное молоко в больших концентрациях и в виде активных форм, что может привести к непредвиденным последствиям для ребенка. При наличии жизненных показаний к применению Милдроната грудное вскармливание необходимо немедленно прекратить.

Условия продажи

В аптеках Милдронат ограниченно отпускается по рецепту.

Условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в оригинальной упаковке при температуре, не превышающей +25°С. Следует хранить в недоступном для детей месте при нормальной влажности. Не допускать попадания прямых солнечных лучей. Не замораживать.

Срок годности

При соблюдении оптимальных условий хранения препарат может сохранять годность до 4 лет.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *