Мочегонное Фуросемид от давления: инструкция по применению, дозировки при гипертонии, побочные действия, противопоказания, совместимость, аналоги

Мочегонные препараты назначают для лечения гипертонии. Диуретики выводят лишнюю воду из организма, снимают отечность и быстро нормализуют артериальные показатели. Лекарство от высокого давления Фуросемид относится к наиболее эффективным диуретикам. Лекарство производится в форме таблеток и ампул с раствором для инъекций. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией, так как у препарата широкого действия есть свои особенности применения. Нельзя принимать препарат Фуросемид без назначения врача.

Краткая информация о лекарстве

Форма выпуска

Лекарство от давления Фуросемид производится в форме таблеток и раствора.

Таблетки по 40 мг под номером 50 упакованы в индивидуальные ячейки блистера. В одном блистере 10 или 25 таблеток. Всего в пачке 50 штук.

Раствор разлит по стеклянным ампулам объемом 2 мл, всего в упаковке 10 ампул.

В комплекте с лекарственным препаратом любой формы выпуска идет инструкция по применению Фуросемида.

Состав лекарственного средства

Основное действующее вещество препарата от давления – Фуросемид. В таблетках содержится 40 мг фуросемида, а в растворе – 10 мг.

Другие компоненты, входящие в состав таблетированного Фуросемида:

  • крахмал из картофеля;
  • лактоза;
  • поливинилпирролидон;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • желатин;
  • тальк;
  • стеариновокислый магний;
  • коллоидный диоксид кремния.

Основные компоненты раствора Фуросемид:

  • хлористый натрий;
  • каустическая сода;
  • дистиллированная вода.

Фармакологическое действие

Препарат обладает мочегонным, натрийуретическим, хлоруретическим действием.

Сроки и условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в недоступном для детей темном месте при температуре, не превышающей 25 градусов.

Срок годности лекарственного средства составляет 2 года с даты изготовления. По истечении срока годности использовать лекарство нельзя. Его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Условия отпуска из аптеки

Препарат продается в аптечных пунктах по рецепту врача.

Сколько стоит

Недорогой петлевой диуретик продается во всех аптеках по доступной цене:

  • таблетки, 20 штук: 25 рублей;
  • таблетки, 50 штук: 35 рублей;
  • раствор в ампулах: 20-30 рублей.

Фармакодинамика – повышает или понижает давление

Действие Фуросемида направлено на выведение лишней жидкости из организма. Параллельно препарат выводит магний, кальций, фосфаты, бикарбонаты.

Лекарственный препарат назначают пациентам с недостаточностью сердца, чтобы понизить нагрузку на сердечную мышцу. Преднагрузка понижается уже через 20 минут после применения средства.

Через 2 часа после приема таблетки нормализуется кровоток, понижается венозный тонус, уменьшается объем циркулирующей крови, выводится лишняя жидкость из организма.

Фуросемид снижает давление через повышение сопротивляемости мышц перед вазоконстрикторным действием, уменьшение объема циркулирующей крови, выведение лишнего натрия из крови.

Препарат назначают при повышенных артериальных показателях давления, если оно повышается из-за скопления натрия, лишней воды и повышенного объема циркулирующей крови. Фуросемид снижает объем циркулирующей крови, что приводит к уменьшению давления крови на стенки сосудов. Благодаря этому нормализуется кровоток и давление.

Что вы на самом деле знаете о гипертонии?

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

Таблетки для понижения давления начинают действовать уже через час после приема, укол действует в течение получаса. Действие сохраняется на 5-6 часов.

Кроме натрия, кальция и воды Фуросемид вымывает полезные магний и калий, поэтому специалисты рекомендуют параллельно принимать калийсберегающие или магний содержащие средства.

Препарат при длительном приеме от давления может вызывать привыкание. Со временем суточной дозировки становится мало, приходится ее увеличивать, чтобы получить желаемый гипотензивный эффект. нельзя повышать дозу без назначения кардиолога. Продолжительность и периодичность приема определяет специалист.

Фармакокинетика – через сколько действует препарат

Таблетки принимают перорально, а раствор Фуросемид предназначен для внутримышечного или внутривенного введения.

Препарат абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Степень абсорбции – высокая. Биодоступность составляет 60-70 % при пероральном приеме. Связь с белками плазмы равен 98 %.

Максимальная концентрация достигается через час после перорального приема и через полчаса после введения внутривенной инъекции.

Компоненты препарата проникают через плацентарный барьер и попадают в грудное молоко. Метаболизм происходит в печени. Выводятся метаболиты через почки.

Время полувыведения препарата в таблетированной форме составляет 1-1,5 часа. Раствор выводится в течение 30 минут-1 часа. Около 70% компонентов выводятся с мочой, оставшиеся 3 % уходит с каловыми массами. При внутривенном использовании препарата 88% приходится на почки, а через кишечник уходит 12% метаболитов.

Для чего нужен Фуросемид

Показания к применению препарата Фуросемид:

  • отечность, вызванная нарушениями функций почек, нефротическим синдромом, хронической сердечной недостаточностью 2-3 степени, циррозом печени;
  • острая недостаточность сердца, которая сопровождается отеком легких;
  • гипертонический криз;
  • тяжелая степень гипертонии с регулярно повышенным давлением;
  • отек головного мозга;
  • повышение концентрации кальция в плазме крови;
  • эклампсия.

Препарат Фуросемид может быть назначен для форсирования диуреза при интоксикации организма веществами, выводимыми почками.

Если на фоне хронической почечной недостаточности повышается артериальное давление, специалист может назначить Фуросемид при отсутствии противопоказаний к приему тиазидов. Почечный клиренс не должен быть больше 30 мл в минуту.

Показания к применению Фуросемида в таблетированной форме и ампулах с раствором полностью совпадают. При внутривенном введении для снижения давления Фуросемид действует быстрее, поэтому раствор используют для экстренного понижения артериальных показателей при тяжелом состоянии больного. Это важно при угрозе гипертонического криза или высокой нагрузке на сердце.

Когда прием противопоказан

Фуросемид при гипертонии следует принимать с осторожностью и только по назначению медицинского работника с учетом существующих противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • острая задержка мочи;
  • дисэлектролитемия;
  • печёночная энцефалопатия;
  • мочекровие;
  • первые три месяца беременности;
  • период лактации;
  • острая недостаточность почек с отсутствием выделения мочи;
  • стриктурная болезнь уретры;
  • тяжелая форма печеночной недостаточности;
  • печеночная кома;
  • гипергликемическая кома;
  • предкома;
  • обструктивная уропатия;
  • стеноз митрального клапана;
  • аортальный стеноз;
  • подагра;
  • повышенное содержание мочевой кислоты в крови;
  • сердечный приступ в период обострения;
  • болезнь Либмана-Сакса;
  • нарушения водно-электролитного обмена;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • отравление сердечными гликозидами.

К относительным противопоказаниям для назначения медикамента Фуросемид при высоком давлении относятся:

  • аденома простаты;
  • диабет;
  • низкий уровень белка в крови;
  • атеросклеротическое нарушение сосудов головного мозга;
  • гепаторенальный синдром;
  • пониженное артериальное давление.

При нарушении кислотно-щелочного баланса, уменьшении объема циркулирующей крови, обезвоживании необходимо обратиться к специалисту для составления новой схемы лечения. Врач понизит назначенную дозу или полностью отменит препарат.

Применяют ли при беременности и лактации

Компоненты препарата Фуросемид проникают в грудное молоко и через плацентарный барьер, поэтому специалисты не рекомендуют использовать Фуросемид при повышенном давлении в период вынашивания ребенка или грудного вскармливания.

Врач может назначить беременной женщине Фуросемид для экстренного понижения давления или лечения преэклампсии. Препарат используют непродолжительный период времени под контролем врача, в уменьшенной дозировке.

Так как компоненты препарата проникают в грудное молоко, специалисты не советуют принимать Фуросемид при высоком давлении кормящим женщинам. Компоненты препарата могут уменьшить лактацию и вызвать побочные реакции у ребенка. Если лечение Фуросемидом необходимость для кормящей женщины, грудное вскармливание прекращают.

Инструкция по применению и дозировки при высоком давлении

Мочегонное Фуросемид производится в форме таблеток и раствора. Форма выпуска влияет на способ применения препарата.

Таблетированная форма

Таблетки от давления Фуросемид предназначены для перорального приема. Дозировку и продолжительность терапии определяет лечащий врач по показаниям.

При отечности врач назначает половину таблетки в сутки в среднетяжелом состоянии. При тяжелом состоянии больного дозировка может быть увеличена до 3 таблеток в день, разделенных на 2 приема.

При давлении пить Фуросемид следует в комплексе с другими гипотензивными средствами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. дозировка, продолжительность терапии, периодичность приема таблеток определяются лечащим врачом после обследования.

Начинать лечение следует с половины таблетки. Максимальная суточная дозировка – 3 таблетки. При артериальной гипертензии Фуросемид принимают до еды. Это повышает усвояемость компонентов. За один прием принимают не больше 1 таблетки.

Если прием одной таблетки не помог, следующую можно принять через несколько часов. Специалисты рекомендуют принимать таблетки Фуросемид по утрам, чтобы стабилизировать давление на целый день. При стабильно высоком давлении одной таблетки достаточно.

Дозировка при давлении у детей рассчитывается по массе тела. На каждый килограмм врач назначает 1-2 мг средства. Нельзя давать препарат детям чаще одного раза в сутки. После стабилизации состояния у ребенка таблетки дают через день.

При гипертоническом кризе Фуросемид поможет быстро понизить давление и стабилизировать состояние. Врачи рекомендуют сделать укол при гипертоническом кризе, так как раствор действует быстрее таблеток. Если раствора дома нет, можно дать больному сразу две таблетки Фуросемида и вызвать скорую помощь.

Некоторые женщины используют Фуросемид для похудания. Препарат выводит жидкость из организма, тем самым снижая вес и уменьшая объемы. Специалисты не рекомендуют использовать медикамент для снижения веса, так как он не избавляет от лишнего жира, не борется с причинами ожирения. Прием Фуросемида не по лекарственному назначению опасен и может спровоцировать нежелательные побочные реакции.

Регулярный прием Фуросемида вымывает из организма калий и магний. Чтобы не спровоцировать недостаток жизненно важных минералов необходимо параллельно принимать медикаменты в состав которых входит магний и калий.

Раствор для инъекций

Вместо таблеток врач может назначить инъекции с раствором Фуросемида. Уколы могут быть внутримышечные или внутривенные. Врач назначает уколы Фуросемида, если нужно быстро стабилизировать состояние больного. Рекомендуемая разовая дозировка составляет 20-40 мг.

Чаще всего инъекции Фуросемида делают в вену. Препарат вводят медленно в течение 1-2 минут. Внутримышечно препарат используют в единичных случаях, если другой способ использования средства невозможен. Нельзя вводить препарат внутримышечно при остром состоянии больного.

Фуросемид в ампулах назначает лечащий врач. Он определяет периодичность инъекций, количество уколов, дозировку по показаниям и клиническому состоянию больного. При нормализации состояния врач переводит больного на таблетки Фуросемид.

Нельзя повышать дозировку самостоятельно без назначения. Необходимо максимально долго сохранять минимальные дозировки, чтобы исключить привыкание к препарату.

Дозировка Фуросемида в инъекциях зависит от показаний:

  • при отечности назначают 20-40 мг раствора внутривенно;
  • при интоксикации организма врач вводит внутривенно 20-40 мг препарата, смешанного с электролитами;
  • при гипертоническом кризе начальная дозировка составляет 20 мг, постепенно врач увеличивает дозу до 40 мг; после нормализации состояния дозу постепенно уменьшают.

Если указанные дозировки не оказывают нужного терапевтического эффекта, врач может увеличить дозу на 50 %. Повышать дозу можно не чаще, чем раз в два часа. Указанный способ терапии применяют при отечности до достижения адекватного диуреза.

Если дозировка превышает 80 мг, врач ставит капельницу. Скорость введения составляет 4 мг в минуту. Максимальная суточная доза для капельного введения составляет 600 мг.

Побочные реакции

Прием препарата может спровоцировать нежелательные побочные действия со стороны разных органов и систем жизнедеятельности:

  • сердечно-сосудистая система: сильное понижение артериальных показателей давления до критических отметок, нарушение ритма сердца, ортостатический коллапс, учащение частоты сердечных сокращений;
  • нервная система: кружение головы, боли в голове, слабость в мышцах, помутнение сознания, судороги, подавленность, упадок сил, расстройство чувствительности, сонливость;
  • органы восприятия: нарушение зрительной и слуховой функции;
  • пищеварительная система: жажда, сухость в ротовой полости, нарушение пищеварения, полная потеря аппетита, холестаз, жидкий стул, затрудненная дефекация, рвотные позывы, воспаление поджелудочной железы;
  • мочеполовая система: воспаление почек, частые позывы к мочеиспусканию, острая задержка мочи, импотенция, уменьшение количества отделяемой мочи, тубулоинтерстициальный нефрит, наличие крови в моче;
  • кровеносная система: нарушение кровотока, апластическая анемия, снижение количества тромбоцитов, снижение количества и уровня лейкоцитов;
  • аллергические реакции: эритема, шелушение кожи, крапивная лихорадка, болезнь Верльгофа, некротизирующий ангиит, васкулит, озноб, зуд, фоточувствительность, анафилаксия;
  • метаболизм: дегидратация, недостаток магния, калия, натрия, хлора, кальция, нарушение электролитного обмена, повышенный риск тромбообразования, уменьшение объёма циркулирующей крови;
  • лабораторные показатели: повышение уровня холестерина в крови, повышенное содержание сахара в крови, наличие глюкозы в моче, появление мочевой кислоты в крови.

Передозировка Фуросемида

Симптоматические проявления передозировки препаратом:

  • резкое понижение артериального давления до критических отметок;
  • уменьшение объема циркулирующей крови;
  • обезвоживание;
  • коллапс;
  • сгущение крови;
  • шок;
  • нарушение ритма сердца;
  • предсердно-желудочковая блокада;
  • фибрилляция желудочков;
  • тромбообразование;
  • острая закупорка сосудов тромбами;
  • помутнение сознания;
  • сонное состояние;
  • острая почечная недостаточность с пониженным образованием мочи;
  • полное безразличие;
  • парез.

Чтобы ликвидировать последствия передозировки, необходимо восстановить водно-электролитный баланс, объем циркулирующей крови, кислотно-щелочное равновесие. При выраженных симптомах передозировки требуется неотложная медицинская помощь. При обращении в больницу врач назначит корректное симптоматическое лечение.

Лекарственная совместимость

Лекарственный препарат Фуросемид следует принимать только по назначению. Комплексная терапия подбирается лечащим врачом по показаниям с учетом лекарственного взаимодействия.

С некоторыми лекарственными средствами Фуросемид несовместим:

  • повышает содержание компонентов Урегита, Циспластина, Хлорамфеникола, Амфотерицина В, аминогликозидов, цефалоспоринов, что может привести к интоксикации организма;
  • увеличивает действенность диметилксантина, Диазоксида;
  • понижает действенность Аллопуринола, противодиабетических средств;
  • уменьшает скорость выведения лития у литийсодержащих препаратов, что может привести к отравлению организма;
  • повышает нервно-мышечную блокаду при приеме миорелаксантов;
  • усиливает действие антигипертензивных средств, требуется коррекция дозы;
  • понижает эффективность недеполяризующих миорелаксантов.

Другие препараты могут влиять на фармакокинетические и фармакодинамические свойства таблеток Фуросемида:

  • Амфотерицин В и глюкокортикоиды повышают риск дефицита калия;
  • амины понижают действенность Фуросемида;
  • сердечные гликозиды повышают риск интоксикации, провоцируют дефицит калия, повышают время полувыведения;
  • блокаторы кальциевых каналов повышают содержание Фуросемида в крови;
  • Сукральфат и нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают мочегонное действие, подавляют выработку простагландинов, провоцируют чрезмерный синтез альдостерона и ренина;
  • салицилаты увеличивают токсичность Фуросемида.

Ампулы с раствором Фуросемида нельзя смешивать с лекарственными средствами, уровень кислотности которых меньше 5,5.

Нельзя вводить инъекции Фуросемида одновременно или после хлоралгидрата, так как этом может привести к появлению нежелательных побочных реакций:

  • приступы рвоты;
  • гиперемия;
  • волнение;
  • гипергидроз;
  • увеличение показателей артериального давления;
  • учащенная частота биения сердца.

Нельзя использовать Фуросемид одновременно с ототоксичными аминогликозидами, так как этом может привести к полной потере слуха.

Чем заменить

Аналоги Фуросемида в таблетированной форме:

  • Лазикс;
  • Фуросемид Софарма.
Читайте также:  Шумы в сердце у ребенка, у взрослого, причины, лечение

Аналоги раствора Фуросемид:

  • Лазикс;
  • Фуросемид Виал;
  • Фуросемид Дарница.

Другие возможные варианты замены со схожим фармакологическим действием:

  • Бритомар;
  • Буфенокс;
  • Диувер;
  • Торасемид;
  • Тригрим.

Решение о назначении аналога или отмене Фуросемида принимает лечащий врач.

Фуросемид таблетки : инструкция по применению

  • Описание •
  • Состав •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Показания к применению •
  • Побочное действие •
  • Противопоказания •
  • Передозировка •
  • Меры предосторожности •
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами •
  • Условия хранения •
  • Срок годности •
  • Упаковка •

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Состав

Каждая таблетка содержит: активное вещество: фуросемид — 40 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат (Е-470), крахмал картофельный.

Фармакотерапевтическая группа

Высокоактивные диуретики. Сульфонамиды. Код АТС: С03СА01.

Фармакологическое действие

«Петлевой» диуретик. В обычных терапевтических дозах нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Фуросемид обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Эти эффекты увеличивают перфузию медуллярного слоя почек. Фуросемид оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Диуретический эффект зависит от дозы. На фоне курсового лечения ослабления эффекта не происходит. Фуросемид не изменяет скорость клубочковой фильтрации и сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации.

Начало диуреза наблюдается в течение первого часа после перорального приема фуросемида. Пик мочегонного действия приходится на первые два часа после приема, а продолжительность мочегонного эффекта составляет 6-8 часов.

Показания к применению

Отеки сердечного или почечного происхождения. Отеки печеночного происхождения, обычно в сочетании с калийсберегающими диуретиками. Артериальная гипертензия у пациентов с хронической почечной недостаточностью, которым противопоказано назначение тиазидных диуретиков (особенно при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин). Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь до еды. Доза зависит от течения и тяжести заболевания.

Взрослые. При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения:

среднетяжелое состояние: Vi-l таблетка в день;

тяжелое состояние: 2-3 таблетки в день в 1 или 2 приема, либо 3-4 таблетки в день в 2 приема.

При повышенном артериальном давлении у больных с хронической почечной недостаточностью: в сочетании с другими антигипертензивными средствами (антагонисты ренин-ангиотензиновой системы) рекомендуемые обычные дозы — 20-120 мг в день в 1 или 2 приема. Изменение артериального давления должно тщательно контролироваться, когда фуросемид используется совместно с другими антигипертензивными препаратами, особенно во время начальной терапии. Чтобы предотвратить чрезмерное падение артериального давления, доза других антигипертензивных препаратов должна быть уменьшена, по меньшей мере, на 50% при добавлении фуросемида к основному лечению.

Дети. Для лечения отеков суточная доза — 1-2 мг/кг массы тела в 1-2 приема.

Применение у пожилых пациентов. Выбор дозы и ее регулирование у пожилых пациентов необходимо проводить с осторожностью, начиная обычно с нижнего уровня терапевтического диапазона доз.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение объема циркулирующей крови.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха (потеря слуха и звон в ушах, обычно кратковременные, появляются в редких случаях, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме)).

Со стороны пищеварительной системы: печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью, повышение трансаминаз, анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с аденомой предстательной железы), спазм мышц, спазм мочевого пузыря, интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактические и/или анафилактоидные реакции, пурпура, парестезии (жжение, боль), буллезные реакции (буллезный пемфигоид, эритема), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Влияние на лабораторные показатели: гипергликемия, повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности (при приеме больших доз препарата), гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия, повышение уровня креатинина в крови.

При появлении побочных реакций следует уменьшить дозу или отменить препарат, а также обратиться к врачу.

Противопоказания

гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; повышенная чувствительность к сульфонамидам из-за возможного проявления перекрестной аллергии на фуросемид;

острая почечная недостаточность;

обструкции мочевыводящих путей;

гиповолемия или дегидратация;

галактоземия, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, лактазная недостаточность;

фуросемид не рекомендуется применять в комбинации с литием;

гепатит и гепатоцеллюлярная недостаточность у больных, находящихся на гемодиализе при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в том числе атриовентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение, поддержание жизненно-важных функций. Специфического антидота нет.

Меры предосторожности

При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять фуросемид в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700-900 мл в сутки во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена.

Длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению артериального давления и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, а также придерживаться диеты, богатой калием. Усиленный диурез является причиной дегидратации и гиповолемии, что может привести к артериальному тромбозу, особенно у пожилых пациентов. У всех пациентов, получающих фуросемид, должны контролироваться признаки электролитного дисбаланса (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия, гипомагниемия): сухость во рту, чувство жажды, слабость, сонливость, мышечные боли, спазмы мышц, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, аритмия, гастроинтестинальные нарушения.

Случайный прием лекарственного средства может привести к гиповолемии, дегидратации. При гепатоцеллюлярной недостаточности лечение должно проводиться с осторожностью, под строгим контролем электролитов, учитывая риск печеночной энцефалопатии. При необходимости следует немедленно прекратить лечение..

Прием фуросемида в случае частичной обструкции мочевых путей может привести к задержке мочи. Должен быть обеспечен тщательный мониторинг диуреза, особенно в начале лечения фуросемидом.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.

При применении тиазидных диуретиков отмечались случаи реакций фоточувствительности. В случае возникновения реакций фоточувствительности рекомендуется отменить фуросемид. Если необходимо, рекомендуется защищать открытые участки кожи, подверженные воздействию солнечных лучей или ультрафиолетового излучения искусственных источников.

Поскольку лекарственное средство содержит лактозу, его использование не рекомендуется пациентам с непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

При лечении фуросемидом требуется тщательный мониторинг и коррекция дозы в следующих случаях:

у пациентов с риском церебральной, коронарной ишемии или иной ишемии, связанной с недостаточностью кровообращения;

у пациентов с гепаторенальным синдромом (почечная недостаточность, связанная с тяжелыми заболеваниями печени);

у пациентов с гипопротеинемией в случае нефротического синдрома: возможное уменьшение эффекта фуросемида и потенцирование побочных эффектов, особенно ототоксичности.

Увеличение диуреза может вызвать или ухудшить задержку мочи у больных с обструкцией мочевыводящих путей.

Лечение фуросемидом может привести к преходящему повышению уровня креатинина, холестерина, триглицеридов.

Наблюдалось несколько случаев возникновения камней в почках у недоношенных детей, получавших высокие дозы инъекций фуросемида, из-за развития гиперкальциурии.

Электролитное равновесие:

Натриемия, Необходим контроль уровня натрия до начала терапии и регулярный контроль его в последующем. Лечение диуретиками может спровоцировать гипонатриемию. Понижение уровня натрия в крови вначале протекает бессимптомно, регулярный контроль должен быть более частым у пациентов групп риска: пожилой возраст, кахексия (недостаточное питание) или цирроз.

Калиемия. При применении петлевых диуретиков возможно снижение уровня натрия с гипокалиемией. Риск внезапной гипокалиемии (

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипокалиемия

При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В, слабительных средств, повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии.

Гипонатриемия

Прием мочегонных средств, десмопрессина, антидепрессантов, ингибирующих обратный захват серотонина, карбамазепина и окскарбазепина повышает риск развития гипонатриемии.

Ототоксичность

Ототоксичность аминогликозидов, гликопептидов, таких как ванкомицин и тейкопланин, и других ототоксичных препаратов может усилиться при одновременном применении фуросемида. Так как это может вести к необратимому нарушению слуха, данные лекарственные средства применяются одновременно с фуросемидом только в исключительных случаях.

Нерекомендуемые комбинации:

Одновременное использование фуросемида и препаратов лития не рекомендуется. Повышается уровень лития в сыворотке крови с признаками передозировки, снижается почечный клиренс препаратов лития и усиливается токсичность препаратов лития. Если одновременного приема лекарственных средств не удается избежать, необходим тщательный мониторинг уровней лития в сыворотке крови и коррекция дозы лития.

Комбинации, требующие особой осторожности:

С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации.

Противовоспалительные нестероидные средства, в том числе аспирин, в противовоспалительных дозах ацетилсалициловой кислоты (≥1 г на дозу и/или ≥3 г в день) или анальгетики в жаропонижающих дозах (≥500 мг на дозу и/или

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С.

Фуросемид

Рейтинг 4,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Фуросемид (Furosemide): 6 отзывов врачей, 13 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.

Отзывы врачей о фуросемиде

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший препарат. Применяю часто при назначении внутривенной дезинтоксикационной терапии абстинентного синдрома. Эффективен при отечном синдроме, внутричерепной гипертензии. Конечно, нужно учитывать объём введённой жидкости. Удобны формы применения: как per os, так и внутримышечно. Побочных эффектов практически нет.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Доступность, низкая стоимость.

Выводит калий и магний, необходимо параллельно назначать калий- и магнийсодержащие препараты. Возможны побочные действия, рекомендую принимать только по рекомендации врача при острой необходимости.

Быстродействующий диуретик с выраженным мочегонным эффектом. Иногда использую в схемах лечения при длительных запоях.

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Действует быстро и эффективно. Удобная форма выпуска — есть таблетки и раствор в ампулах. Цена демократичная. Незаменим в качестве препарата «скорой помощи» при многих состояниях.

Требует дополнительного назначения препаратов калия. Не подходит для длительного лечения гипертонической болезни или сердечной недостаточности.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Недорогой и доступный — имеется не только в аптеках, но и в аптечных киосках.

Поскольку не является калийсберегающим диуретиком, требуется параллельно с ним назначать и «Аспаркам».

В неврологической практике популярен как средство снятия отёка нервного корешка, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Конечно, мочегонный эффект слишком резкий, особенно в первый раз. Огромная ошибка при лечении хронической сердечной недостаточности с отеками — пару раз в неделю «мочегониться». Принимать надо ежедневно, утром, в небольшой дозе (кому-то и в большой — решит врач).

Не стоит использовать фуросемид в таблетках для длительного лечения артериальной гипертонии — для этих целей есть другие мочегонные с эффектом понижения давления (гипотиазид, индапамид, торасемид). Мы уже гораздо меньше боимся выведения калия на фоне применения фуросемида, поскольку при правильном лечении пациент принимает еще и задерживающие калий препараты — ингибитор АПФ/сартан, а также верошпирон/эплеренон. Долгое время у фуросемида в России конкурентов особенно-то и не было — для лечения задержки жидкости при хронической сердечной недостаточности. Теперь же, с появлением торасемида, позиции фуросемида пошатнулись. В общем, лучшее — враг хорошего.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший петлевой диуретик, быстродействующий. Есть инъекционная и таблетированная форма, которую можно принимать сублингвально. Используем прекрасно в ургентной психиатрии, наркологии, различных соматических коморбидных состояниях.

Бывают на фоне инъекций болевые ощущения в поясничной области. Может быстро развиться гипокалиемия. Нужна профилактика.

Аллергических реакций не встречал.

Отзывы пациентов о фуросемиде

Использовала «Фуросемид» не в целях лечения, а для снятия отеков. Со своей задачей лекарство справляется отлично. В туалет бегать начинаешь сразу и часто. Однако, «Фуросемид» крайне негативно влияет на общее состояние. У меня появлялось желание постоянно пить, абсолютно пропадал аппетит, появлялась тошнота и сводило ноги судорогами. Как разовое средство — возможно, но не как плацебо от отеков.

Читайте также:  Почему утром после сна повышенное давление - причины и лечение

«Фуросемид» всегда в моей домашней аптечке. Очень хорошо помогает при отёках и резком повышении давления. Выводится лишняя жидкость, понижается давление. После приёма фуросемида у меня появляется лёгкость, стабилизируется давление. Только обязательно пью «Фуросемид» вместе с «Аспаркамом», чтобы не было плохо, и не часто. Быстродействующий и недорогой препарат.

«Фуросемид» использовала на личном опыте. Продают его без рецепта, за рублей 30-40 в аптеках моего города. Знаю, что часто его используют девушки, которые больны булимией или любыми расстройствами. Плюсы — действует быстро, действительно выводит лишнюю воду, отеки из организма, что непременно радует. Особенно за такую маленькую цену, причём таблеток там 20-30 штук, точно не помню. Минусов тут гораздо больше. Во-первых, продают его, как я уже говорила, без рецепта, как аскорбинку, это плохо, могут купить дети, либо люди с расстройствами, использовать не по назначению. Во-вторых, относительно самого лекарства, плохо влияет на сам организм. Переборщив с дозировкой, возможен чуть ли не летальный исход. Случай был и со мной такой, лежала в больнице с обезвоживанием. В-третьих, выпив его, лучше сидеть дома, действует в час по чайной ложечке. В-четвертых, вызывает привыкание. Перестав его пить, вы будете мучаться с отеками и задержкой воды в организме. И наконец, хочу сказать, что все же, как бы то ни было, не советовала бы «Фуросемид». Очень неблагоприятно скажется на вас и вашем здоровье — проверила сама, восстанавливаясь очень-очень долго.

Эффект от данного препарата действительно хороший и быстрый. Отеки снимает буквально за несколько часов. Да и стоит копейки, только эффект очень резкий. Но очень много побочных эффектов. Один из них — судороги. Если в течение дня после приема пить мало воды, то ноги сводит постоянно. Ещё после приема препарата может болеть голова. Главное побочное действие — вместе с водой выводятся и витамины, кальций и прочее из организма. Поэтому думайте перед тем, как пить его. Сам пью его редко, только при сильных отеках.

«Фуросемид» — очень опасный препарат! Не стоит употреблять данное средство без консультации врача! Знаю, что многие женщины начинают его употреблять самостоятельно для, якобы, «снижения веса», уменьшения отеков и т.д. Да, как мочегонное средство, «Фуросемид» справляется отлично, но не стоит его употреблять и назначать себе самостоятельно! С моей мамой «Фуросемид» сыграл злую шутку. В один прекрасный день, после принятия данного препарата, у неё случилась временная парализация всего тела на фоне обезвоживания организма! Благо, скорая приехала очень быстро и оперативно оказала помощь. Комментарий врача — «Благодарите судьбу, что мы успели». После общения с врачом, я выяснила, что такие случаи не редкие, особенно у женщин с психологическими расстройствами на фоне «похудения». Будьте осторожны!

Завела фуросемид в походной аптечке не по совету врача, а невежественным образом — косметолог подсказала как однократное средство «скорой помощи» при отёках на лице. Первый приём с вечера (это чтобы наутро хорошо выглядеть :-)) обескуражил: эффект быстрый и резкий, побеги в туалетную комнату раз в 5 минут, несколько раз просыпалась и делала пробежки и ночью. А в течение следующего дня отметила пару раз судороги в ногах. Потом фармацевты мне посоветовали заменить фуросемид на верошпирон, т.к. он не выводит так злобно калий из организма. Однако верошпирон для меня оказался слабоват — эффект практически нулевой. А к фуросемиду организм адаптировался. Теперь, если вечером выпила слишком много жидкости и не хочется утром плохо выглядеть, за 2-3 часа до сна принимаю 1 таблетку. Главное — не злоупотреблять, максимум — 1-2 раза в месяц. При регулярном приёме наступает привыкание, есть т.н. синдром отмены — когда без таблеток вывод жидкости из организма становится ещё более вялый. Ну, и вымывание калия тоже очень вредно.

Наши местные врачи «Фуросемид» назначают при очень многих заболеваниях. Маме его прописали при болях в спине (в таблетках), а папе — при инсульте для профилактики отёка мозга (внутримышечно). Мочегонный эффект от таблеток наступал где-то через полчаса, от инъекций буквально через 5 минут. Действие препарата у обоих заканчивалось через 2-3 часа. Курс лечения «Фуросемидом» был всего 3 дня. Побочных действий не заметили. Препарат, безусловно, полезный, но далеко не самый лучший в группе мочегонных. Лучше проконсультироваться и выбрать другой диуретик, который бы не выводил так сильно калий.

У меня заболевание почек. В связи с этим, практически всю жизнь постоянно высокое артериальное давление, которое не снижается никакими препаратами. Единственное лекарство, которое эффективно действует – это фуросемид. Оно выполняет роль «скорой помощи». Он, конечно, не панацея, но при кризах хорошо помогает. Чтобы не было сильных побочных эффектов, его не надо принимать очень часто. А так же вместе с ним надо принимать калийсберегающие препараты, так как фуросемид вымывает калий из организма.

Гипертония у меня в роду — уже лет с двадцати начало серьезно прыгать давление, ближе к тридцати начала принимать ежедневно таблетки нормализующие давление, прописанные доктором. К сожалению, все равно бывают резкие скачки, может даже стать плохо с сердцем, одышка. В таких случая использую фуросемид, легчает довольно быстро, проблематично в таком состоянии бегать через каждые несколько минут до туалета, но это, на мой взгляд, наилучший вариант, добавляю еще и аспаркам.

После очердных перегруживаний организма в течении недели — недосыпания, сплошные стрессы на работе и дома привели к головным болям, скачкам артериального давления, постоянной тахикардии. В один прекрасный день случился гипертонический криз. Фурасемид укололи внутримышечно, как дополнительные препарат, а не основной. Активно действовать начинает очень быстро. Уже буквально через 7-10 минут захотелось в туалет. Следует отметить, что препарат недорогой и действенный, рамки использования достаточно широки, хороший мочегонный препарат, который стремительно выводит лишнюю жидкость из организма и хорошо снимает отеки конечностей.

Одно время меня сильно беспокоила отёчность век. Сбой в режиме дня, нерегулярное питание, стрессы — от всего этого у меня непременно опухали глаза. В аптеке мне посоветовали недорогой препарат Фуросемид. Одна-две таблетки натощак — и отёков как ни бывало! Заметила даже, что от приёма этого препарата можно потерять почти килограмм веса. Глаза, конечно, становятся красивыми и выразительными, но у лекарства есть побочное действие. Во-первых, приняв мочегонное, нужно весь день находится рядом с WC. Во-вторых, от Фуросемида может быть плохое самочувствие: тошнота, головная боль, слабость, сонливость. Мне иногда даже закладывало уши. Пришла к выводу, что причину отёков нужно выяснять на консультации у врача, а Фуросемид применять только строго по показаниям.

Уже очень старое лекарство, любимое мочегонное в СССР. Правда, моя бабуля до сих пор его иногда принимает при отеках. Препарат рабочий, конечно, но излишне сильный и с кучей побочных эффектов. Так что сначала к врачу, а потом уж лекарства принимать!

У мамы с возрастом появилась одышка и давящая боль в груди. Помимо её диагноза стенокардии, ей поставили ещё и гидроперикард (жидкость вокруг сердца). После стационарного лечения, мама стала натощак принимать фуросемид, ей стало лучше с сердцем, но часто стала хватать судорога в ногах. Это оказалось побочное действие фуросемида, так как данный препарат выводит калий. Приходится дополнительно принимать содержащие калий препараты.

Формы выпуска

Инструкция по применению фуросемида

Краткое описание

Фуросемид — так называемый «петлевой» диуретик. Петлевой, потому что вызываемое им нарушение обратного всасывания ионов натрия и хлора локализуется в восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения экскреции натрий-ионов происходит усиленное, осмотически связанное выведение воды и ионов калия, кальция и магния. При недостаточной функции сердца препарат быстро снижает преднагрузку на миокард посредством увеличения просвета крупных вен. Оказывает антигипертензивное действие благодаря интенсивному выведению ионов натрия и хлора, уменьшению объема циркулирующей крови и снижению чувствительности сосудистых стенок к вазоконстрикторным факторам. Действие препарата после внутривенного введения наступает через 5-10 минут, после перорального приема — через 30-60 минут. Пик активности фуросемида отмечается спустя 1-2 часа, длительность действия — 2-3 часа (при почечной недостаточности — до 8 часов). Для препарата характерен синдром отмены: после прекращения его действия скорость выведения ионов натрия уменьшается ниже начального уровня. Данный фармакологический «рикошет» обусловлен резким повышением активности антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев, включая ренин-ангиотензиновое, происходящее в ответ на обильный диурез. Вследствие синдрома отмены при приеме 1 раз в день препарат может и не оказать значительного влияния на суточную экскрецию ионов натрия и показатель артериального давления.

Фуросемид выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Режим дозирования препарата устанавливается врачом индивидуально, с учетом показаний, характера течения заболевания и возраста больного. В ходе фармакотерапии дозу и кратность приема препарата корректируют в зависимости от терапевтического ответа и общего состояния пациента. Диуретический (мочегонный) эффект фуросемида напрямую зависит от его дозы, при этом достигнуть определенного терапевтического «потолка» практически не возможно.

Среди фармакокинетических недостатков фуросемида следует упомянуть уж слишком широкий «разброс» биодоступности препарата при пероральном приеме. В разных клинических ситуациях она может варьироваться от 11 до 90%.

Поскольку фуросемид обладает быстрым и в то же время мощным антигипертензивным действием, он нередко используется при купировании гипертонических кризов. При кризах 1 степени фуросемид применяется перорально по 40-80 мг, при кризах 2 степени — вводится внутривенно или внутримышечно в той же дозе. При этом использование фуросемида в продолжительной терапии артериальной гипертензии представляется нерациональным, т.к. резкое снижение объема циркулирующей крови и вазодилатация, вызываемые препаратом, обуславливают рефлекторную симпатическую и ренин-ангиотензиновую активацию, что нивелирует антигипертензивный эффект. Фурсемид можно применять при острой сердечной недостаточности. Так, при острой недостаточности левого желудочка под действием препарата уменьшается объем циркулирующей крови (ОЦК), что уменьшает работу миокарда по перекачиванию крови из малого круга в большой. С другой стороны, уменьшение ОЦК и расширение сосудов малого круга влечет за собой снижение давления в последнем, в результате чего прекращается выход плазмы крови в легкое и нарастание отека. Фуросемид применяется для уменьшения тотальной отечности при застойных формах сердечной недостаточности. Использование других диуретиков не позволяет добиться столь выраженного эффекта ввиду нарушения их всасывания в пищеварительном тракте из-за отеков внутренних органов. После ликвидации массивных отеков использование фуросемида нецелесообразно, т.к. дальнейшее выведение жидкости из организма активирует симпатическую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Препарат находит применение также при острой почечной недостаточности. Он увеличивает выведение мочи, регулирует экскрецию ионов калия, а в случае отравлений — «промывает» почечные канальцы.

Фармакология

«Петлевой» диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь — через 30-60 мин, максимум действия — через 1-2 ч, продолжительность эффекта — 2-3 ч (при сниженной функции почек — до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета», или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена «рикошета» при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь — через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) — 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками — 88%, с желчью — 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности — до 11-20 ч.

Форма выпуска

Раствор для в/в и в/м введения 1 мл 1 амп.
фуросемид 10 мг 20 мг

2 мл — ампулы темного стекла (10) — пачки картонные.
2 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.
2 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки контурные пластиковые (2) — пачки картонные.

Дозировка

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

Читайте также:  Бурсит плечевого сустава – причины, симптомы и лечение

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.

При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях — 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения — 1 мг/кг.

Взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа «пируэт».

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений — артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие: при в/в введении (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Показания

Противопоказания

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Особые указания

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Особенности применения Фуросемида при высоком артериальном давлении, клиническая эффективность, противопоказания

Фуросемид – лекарственное средство, которое применяется в кардиологии для терапии заболеваний различной этиологии. В статье мы разберем, как действует фуросемид, инструкция по применению, при каком давлении и как часто нужно принимать.

Основное действующее вещество

Состав

В состав препарата «Фуросемид» входит:

  • Фуросемид 40 мг.

  • Крахмал;
  • Молочный сахар;
  • Повидон;
  • Желатин;
  • Микрокристаллическая целлюлоза и др.

Крахмал

Форма выпуска

Фуросемид выпускается на фармацевтическом рынке в форме таблеток. В одном блистере содержится 10 таблеток, а в одной пачке – 1-5 блистеров.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Внутри почки петли образуются из небольших афферентных кровеносных сосудов. Вместе с мембраной и специализированными клетками (подоцитами) образуется фильтр почек, который окружен капсулой. Этот фильтр действует как сито и позволяет жидкости проникать обратно в кровоток. Почки отфильтровывают 150-200 л воды в течение дня. За фильтром следует трубчатая система, задачей которой является накопление первичной мочи до 1,5-2 литра в день путем реабсорбции воды и веществ.

Кроме того, эти клетки также способны выделять определенные вещества в мочу. Для этих целей на клетках данной системы имеется много разных каналов и транспортеров. Пройдя через эту систему, так называемая вторичная или конечная моча проходит через мочеточник, накапливается в мочевом пузыре и может быть выделена через уретру.

Фуросемид ингибирует транспортный белок для натрия, калия и хлорида, который расположен в толстом разрезе петли Генле. В результате торможения транспортера замедляется реабсорбция воды. Таким образом, повышенное количество воды поступает в мочевой пузырь.

Если фуросемид взят в виде таблетки, в крови появляется только половина вещества. Таким образом, биодоступность составляет 50, иногда до 70%.

В почках наибольшая часть фильтруется и частично высвобождается через клетки почек. Деградация вещества в крови происходит относительно быстро. От 30 минут до 2 часов в крови присутствует только половина концентрации веществ (период полувыведения плазмы 0,5-2 часа).

Мочегонный эффект начинается через 30-60 минут и достигает максимума через 1-2 часа. Примерно через 6 часов эффект полностью исчезает. Если фуросемид вводят внутривенно через инфузию, эффект начнется уже через 15 минут и длится до 2 часов.

Многие спрашивают, понижает или повышает давление фуросемид. Петлевые диуретики помогают понизить АД и уменьшить как преднагрузку, так и постнагрузку на сердце. Однако использовать препарат при гипертоническом кризе крайне не рекомендуется.

Сердце

Показания к применению

Фуросемид используется для устранения скоплений жидкости в тканях (отеков). Фуросемид особенно часто применяется для устранения отеков, вызванных заболеваниями сердца, почек или печени. Особое значение имеет также отек, который представляет угрозу для жизни пациентов. Наиболее опасными отеками, которые могут повысить смертность пациента, принято считать отек мозга и легкого.

Петлевые диуретики также используются, если другие диуретики запрещено применять из-за сильной сердечной или почечной недостаточности. Если скорость фильтрации почек падает ниже 50 мл в минуту, назначается фуросемид. Нормальное количество фильтрации у здоровых людей составляет около 120 мл в минуту. Другим важным показанием к применению фуросемида или других диуретиков является острая почечная недостаточность с отсутствием мочеиспускания (анурией).

Фуросемид также иногда используются при повышенном артериальном давлении (гипертонии) и сердечной недостаточности. Однако другие диуретики являются предпочтительными при гипертензии, поскольку быстрое сокращение объема воды иногда может привести к фатальным последствиям.

Если у пациента наблюдается сильное увеличение кальция (гиперкальциемия), фуросемид может использоваться для его снижения. Баланс воды и электролита должен постоянно контролироваться и, возможно, компенсироваться.

Противопоказания к употреблению препарата

Фуросемид нельзя использовать при:

  • Аллергии (гиперчувствительности) к активному веществу фуросемида или любому другому ингредиенту препарата;
  • Почечной недостаточности с анурией;
  • Пониженном пульсе;
  • Печеночной коме;
  • Тяжелой гипокалиемии;
  • Гипонатриемии;
  • Снижении общего объема циркулирующей крови (гиповолемия);
  • Обезвоживании (дегидратации);
  • Грудном вскармливании.

Поскольку активный ингредиент фуросемид преодолевает плацентарный барьер, он может нанести непоправимый вред ребенку. Поэтому при беременности не рекомендуется принимать данный препарат. Если применение фуросемида неизбежно, требуется строго следить за дозировкой пациента. Нельзя поднимать дозировку препарата, поскольку существует риск развития токсических реакций.

Аллергия

Фуросемид также проникает в грудное молоко и препятствует его производству. Во время лактации категорически запрещено принимать фуросемид.

Важно! Препарат отпускается в аптеках строго по рецепту. Не рекомендуется без назначения квалифицированного специалиста принимать диуретики и другие рецептурные средства. Перед применением необходимо сообщить доктору.

Побочные действия

Обезвоживание делает кровь более вязкой (повышенная вязкость крови). Это создает некоторую опасность, поскольку густая кровь имеет тенденцию коагулировать. При возникновении тромбов существует риск развития смертельной эмболии.

Другим следствием диуретического эффекта является уменьшение концентрации солей в организме и возникновение электролитных расстройств. В очень редких случаях возникает нарушение слуха. Некоторые пациенты теряли слух из-за длительного применения фуросемида.

Фуросемид или петлевые диуретики могут вызвать желудочно-кишечные расстройства, такие как диарея. Избыточная экскреция магния способствует возникновению гипомагниемии, что может привести к различным симптомам. Дефицит магния может вызывать мышечные спазмы, раздражительность, усталость или учащенное сердцебиение.

Препарат также увеличивает экскрецию кальция из организма. Так как кальций важен для структуры костей, при длительной терапии могут возникать необратимые нарушения опорно-двигательного аппарата.

Лечение петлевыми диуретиками также может быть связано с увеличением уровня мочевой кислоты. Это может привести к приступу подагры. В общем, мочегонные препараты, как правило, уменьшают количество фильтрации. Хотя экскреция воды увеличивается, но также уменьшается способность фильтровать и, таким образом, очищать кровь от токсичных веществ.

Как принимать и при каком давлении: дозировка

Пациенты спрашивают, как необходимо принимать фуросемид. Лекарственный препарат «Фуросемид» принимается в виде таблетки. Доза при высоком артериальном давлении составляет 20-40 мг и может приниматься каждые 6-8 часов.

В больнице фуросемид можно также вводить в виде короткой инфузии. Дозировка в клинике также составляет 20-40 мг. При гипертоническом кризисе или чрезмерно низком давлении нельзя принимать фуросемид.

Аналоги

Торговые названия заменителей препарата:

  • «Лазикс»;
  • «Лазикс Нео»;
  • «Фуросемид-Дарница»;
  • «Бритомар»;
  • «Сутрилнео»;
  • «Торадив».

Препарат «Лазикс»

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме фуросемида и других лекарственных средств могут возникать различные токсические реакции. Фуросемид взаимодействует со следующими медикаментами:

  • Глюкокортикоиды, карбеноксолон, слабительные (повышенная потеря калия);
  • Противовоспалительные препараты (например, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как индометацин и ацетилсалициловая кислота);
  • Пробенецид, метотрексат (противоревматический препарат);
  • Фенитоин (для судорог и особых форм боли);
  • Сукралфат (средство для лечения желудка);
  • Сердечные гликозиды (возможна сердечная аритмия, изменения ЭКГ);
  • Салицилаты (усиливают побочные эффекты);
  • Антибиотики (например, аминогликозиды, цефалоспорины, полимиксины);
  • Аминогликозиды (некоторые антибиотики);
  • Цисплатин (повышенный риск повреждения почек и слуха);
  • Литий (повышенный риск повреждения сердца и нервов);
  • Антигипертензивные средства (слишком быстрое понижение АД с выраженными последствиями);
  • Теофиллин (лекарство от астмы) и курареподобные препараты (миорелаксанты);
  • Антидиабетические средства;
  • Гипертензивные средства (например, адреналин, норадреналин);
  • Солодка (пища).

Передозировка лекарства

Если есть подозрение на передозировку препарата, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Специалист поможет нивелировать последствия от передозировки и спасти жизнь пациенту.

Передозировка может привести к снижению АД (гипотонии) и нарушениям кровообращения (ортостатическая дисрегуляция), дисбалансу электролитов или повышению рН крови (алкалозу).

Если пациентом была принята чрезмерно высокая доза, это может привести к обезвоживанию (дегидратации) организма. Слишком маленькое количество крови (гиповолемия) может привести к расстройствам кровообращения и утолщению крови (гемоконцентрация), включая тенденцию к тромбозу.

Выраженный тромбоз нижних конечностей у пациента

Слишком высокая дозировка фуросемида может приводить к бредовым состояниям из-за быстрой потери воды и электролитов.

Совет! Перед использованием медикамента необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельно принимать лекарства категорически запрещено.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *