Мочегонные таблетки Хлорталидон от давления: инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, побочные действия, состав, передозировка, взаимодействия, производитель, цена

Препарат от давления Хлорталидон — эффективное средство, обладающее гипотензивным и мочегонным действием. Медикамент имеет широкий спектр применения. Используется, в частности, и для лечения гипертонии, устранения таких симптомов, характерных для данной патологии, как отеки, явления застойного характера.

Краткая информация о лекарстве

Лекарство от давления Хлорталидон принадлежит к фармакологической группе диуретических препаратов, обладающих антигипертензивными свойствами.

Торговое название и форма выпуска

Хлорталидон представлен на фармацевтическом рынке в таблетированной форме, в качестве действующего вещества медикаментов, имеющих торговое название Оксодолин и Гигротон.

Продается лекарство упаковках, включающих в себя 3 блистера (по 10 таблеток в каждом).

Состав

Основным активно действующим компонентом препарата является хлорталидон, представленный в дозировках, составляющих 25 или 50 мг. Также в состав медикамента входят вспомогательные ингредиенты: кислота стеариновая, коллоидный кремния диоксид, крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, крахмала гликолят натрия.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает выраженное мочегонное и антигипертензивное действие.

Производитель

Таблетки Хлорталидон производятся украинской фармацевтической фирмой «Дарница», индийской компанией Ipca Laboratories Limited.

Сроки и условия хранения

Максимально допустимый срок годности препарата составляет 3 года. Сберегать таблетки следует при температурном режиме, не превышающем +25°С.

Что вы на самом деле знаете о гипертонии?

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

Условия продажи

Приобрести лекарственное средство в аптечных сетях возможно, только по предъявлению фармацевту соответствующего врачебного рецепта.

Стоимость

Стоимость препарата зависит от количества таблеток, дозы основного действующего вещества и компании-производителя. Средняя цена таблеток Хлорталидон варьируется в промежутке от 885 рублей до 1320 рублей.

Фармакодинамика: действие на АД

Таблетки от давления Хлорталидон являются тиазидоподобными диуретиками пролонгированного действия. Гипотензивный эффект достигается благодаря способности основного активно действующего компонента нарушать процессы реабсорбции жидкости и ионов хлора и натрия в области дистальных почечных канальцев.

Препарат способствует ускоренному выведению из организма пациента магниевых, калиевых и бикарбонатных ионов, одновременно удерживая кальциевые ионы. Устраняя отеки, явления застойного характера, выводя излишки жидкости, Хлорталидон снижает давление плавно и постепенно. Максимально выраженное антигипертензивное действие препарата достигается по истечении 3-4 недель терапевтического курса. Мочегонный эффект становится отмечается спустя 2 часа после употребления таблеток и сберегается на протяжении 3 дней.

Фармакокинетика лекарственного средства

Мочегонные таблетки Хлорталидон быстро и хорошо усваиваются, попадая в область желудочно-кишечного тракта. Выводится препарат из организма, преимущественно, при помощи почечного аппарата, вместе с мочой.

От чего назначают Хлорталидон

Доктора рекомендуют пить Хлорталидон при давлении, а также пациентам, имеющим следующие клинические показания к применению данного препарата:

  • Артериальная гипертензия;
  • Ожирение;
  • Нефрит;
  • Цирроз печени;
  • Отечный синдром;
  • Нефрит;
  • Вторая стадия сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме;
  • Несахарный диабет;
  • Отеки диспротеинемического характера;
  • Гестоз, возникающий во время второго триместра беременности.

Таблетки также назначают представительницам прекрасного пола, страдающим предменструальным синдромом, сопровождающимся задержкой жидкости в организме.

Когда прием противопоказан

Принимать Хлорталидон при давлении категорически запрещено пациентам, имеющим следующие клинические противопоказания:

  • Анурия;
  • Гипокалиемия;
  • Недостаточность почек;
  • Гиперкальциемия;
  • Гипертоническая болезнь, протекающая во время беременности;
  • Печеночная дисфункция;
  • Индивидуальная непереносимость и сверхчувствительность к компонентам, содержащимся в таблетках;
  • Гиперурикемия;
  • Алкалоз гипохлоремического характера;
  • Гипонатриемия.

Очень осторожно препарат назначают больным с диагностированной подагрой, сахарным диабетом, атеросклерозом, пожилым людям.

Инструкция по применению и дозировки

Инструкция по применению Хлорталидона рекомендует пить таблетки один раз в день. Дозировка и продолжительность терапевтического курса подбираются индивидуально в зависимости от диагноза.

Артериальная гипертензия

Хлорталидон при высоком давлении назначают в стартовой дозировке, составляющей 25 мг в день.

При отсутствии должного терапевтического эффекта суточная доза препарата может быть увеличена до 50 мг или же 100 мг. После стабилизации показателей артериального давления дозировка снова снижается до 25 мг.

Отеки различной этиологии

При отечном синдроме различной этиологии препарат рекомендуется принимать в дозировке, составляющей от 50 мг до 100 мг в день. В особенно тяжелых клинических случаях суточная доза медикамента может быть временно увеличена до 200 мг.

Проявления побочных эффектов

Таблетки Хлорталидон могут вызывать следующие побочные действия:

  • Тошнота и приступы рвоты;
  • Диарея;
  • Гипергликемия;
  • Головные боли;
  • Парестезия;
  • Перманентное отсутствие аппетита;
  • Алкалоз гипохлоремического характера;
  • Высыпания на кожных покровах;
  • Лейкопения;
  • Приступы головокружения;
  • Гипонатриемия.

Устраняются нежелательные реакции путем коррекции суточной дозы препарата.

Передозировка препарата

Передозировка Хлорталидоном проявляется следующими клиническими симптомами:

  • Резкое снижение показателей кровяного давления;
  • Судорожный синдром;
  • Тошнота;
  • Слабость, недомогание, повышенная сонливость;
  • Сильное головокружение;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Гиповолемия.

Лечение предполагает промывание желудка и прием сорбентов. Дальнейшая терапия носит симптоматический характер.

Лекарственные взаимодействия

Комбинация с нестероидными противовоспалительными препаратами уменьшает как мочегонное, так и гипотензивное действие таблеток Хлорталидон.

Сочетание с Карбеноксолоном и Амфотерицином, повышает вероятность развития гипокалиемии.

Одновременный прием таблеток Хлорталидон с лекарствами, включающими в свой состав наперстянку, способствует увеличению токсичности последних.

Аналоги и заменители

В аптеках представлены следующие аналоги Хлорталидона:

  • Арифон;
  • Клопамид;
  • Индапамид;
  • Тенорик;
  • Равел СР.

Хлорталидон при повышенном давлении — препарат, позволяющий стабилизировать показатели тонометра, устранить отечность и другие симптомы гипертонии в силу своего диуретического действия.

Хлорталидон: инструкция по применению таблеток

Хлорталидон – тиазидоподобный диуретик пролонгированного действия. Лекарство оказывает постепенный гипотензивный эффект. Таблетки назначают при несахарном диабете, отечности и гипертонии разной этиологии.

Состав и форма выпуска

Хлорталидон – это базовый компонент таблеток для перорального приема. В одной пилюле может содержаться 0.05 г, 0.025 г или 0.1 г активного вещества.

В качестве второстепенных компонентов могут использоваться следующие ингредиенты:

  • Е 470
  • Лактоза
  • Повидон
  • Крахмал
  • ЦМК
  • Октадекановая кислота
  • Гликолят натрия
  • Полисорб.

Таблетки желто-белого цвета помещены в блистеры (по 10 штук), которые упакованы в пачку из картона. Цена Хлорталидона – от 200 рублей.

Фармакологические свойства

Хлорталидон – тиазидоподобный диуретический препарат. Вещество ингибирует всасывание Na+, преимущественно в почечных канальцах, повышая резорбцию Cl, Na + и воды. При этом компонент замедляет почечную экскрецию Ca2+ и повышает выведение Mg2+ и К+.

Хлорталидон оказывает слабый гипотензивный эффект. Уменьшение АД происходит медленно. Максимальное терапевтическое действие достигается через 14-28 дней с начала применения лекарства.

В первые дни терапии отмечается существенное уменьшение количества внутриклеточной жидкости, МОК и ОЦК. Но через пару недель приема показатели нормализуются.

Аналогично тиазидным мочегонным средствам, Хлорталидон снижает количество выделяемой мочи у пациентов, страдающих от несахарного почечного диабета.

После внутреннего приема действие средства проявляется через 2-4 часа. Пик эффективности отмечается по прошествии 12 часов. Время действия – до 72 часов.

Биодоступность средства – 64%. Взаимосвязь с белками плазмы равняется 75%. Хлорталидон экскретируется в неизменной форме по большей части почками.

Показания и противопоказания к применению

Хлорталидон используешься при декомпенсированном хроническом расстройстве работы сердечной мышцы (2 степени). Таблетки назначаются при повышенной массе тела, гипертонии, диспротеинемической отечности, болезнях печени, сопровождающихся повышением АД в воротной вене.

Другие показания – несахарное мочеизнурение, поражение почечных канальцев, отечность, спровоцированная ПМС у женщин. Также препарат применяются при камнях в почках, позднем токсикозе у беременных, сопровождающемся внезапным повышением АД, отечности, нефропатии.

Противопоказания к использованию Хлорталидона:

  • Повышение рН крови, вызванное гипокалиемией
  • Дисфункция печени и почек
  • Подагра
  • Бронхиальная астма
  • Увеличенное содержание мочевой кислоты в крови
  • Низкие показатели кальция или натрия в крови
  • Лактация
  • Острое течение сахарного диабета
  • Непереносимость Хлорталидона
  • Почечная кома
  • Заболевание Либмана-Сакса
  • Аллергия
  • Детский возраст.

С осторожностью Хлорталидон используют при атеросклерозе, в период вынашивания ребенка, пожилом возрасте. При беременности применение таблеток возможно по врачебному назначению, но только при отсутствии у женщины гипотонии.

Инструкция по применению

Инструкция по применению Хлорталидона гласит, что таблетки принимают перорально. При продолжительном лечении назначается минимальная эффективная дозировка, поддерживающая терапевтическое действие, особенно у пожилых и беременных пациентов.

Хлорталидон – инструкция по использованию:

  • Гипертония 1 степень – 25 мг 1 раз в день либо 50 мг трижды в неделю
  • Отечность – до 120 мг каждые 2 дня. При необходимости препарат принимают непрерывно в первые дни лечения. Затем назначается поддерживающая суточная дозировка – 100-25 мг трижды в неделю.
  • Почечный несахарный диабет – начальное количество средства – 100 мг 2 раза в день. В дальнейшем доза снижается до 50 мг в день.
Читайте также:  Дигоксин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Digoxin таб

При лечении детей средняя дозировка в сутки рассчитывается, исходя из веса ребенка – 2 мг/кг.

Побочные эффекты, передозировка, взаимодействие

После перорально приема Хлорталидона часто нарушается работа ЖКТ. Это проявляется воспалением поджелудочной железы, тошнотой, болезнью Госпела, рвотой, печеночным холестазом, расстройством стула, болью в животе.

Возможно негативное воздействие препарата на сердце и сосуды, что сопровождается аритмией, вызванной недостатком калия. Также может развиться ортостатическая гипотония, спровоцированная приемом успокоительных, антисептических препаратов и алкоголя.

Другие побочные реакции Хлорталидона:

  • Зрительные расстройства (ксантопсия)
  • Вертиго
  • Светобоязнь
  • Импотенция
  • Парестезия
  • Анемия
  • Апатия
  • Крапивная лихорадка
  • Слабость
  • Упадок сил
  • Миалгия
  • Двигательные расстройства.

Применение Хлорталидона понижает содержание тромбоцитов, лейкоцитов, магния, калия, натрия, бикарбонатов. Также возможно увеличение уровня липидов, кальция, глюкозы, калия, мочевой кислоты в организме.

Передозировка проявляется судорогами, вертиго, гиповолемией, нарушением ЧСС, тошнотой, гипотонией, сонливостью. Терапия заключается в промывании ЖКТ, пероральном использовании сорбентов.

Также проводится симптоматическое лечение, подразумевающее введение (в/в) солевых растворов, нормализующих уровень электролитов. При гипокалиемии показан прием препаратов К+.

Взаимодействие Хлорталидона с другими средствами:

  • Необходимо корректировать дозу при использовании гипогликемических лекарств и инсулина
  • Применение с литием замедляет почечный клиренс и возникают нефротоксические реакции
  • Совместное использование с сердечными гликозидами расстраивает сердечный ритм, что обусловлено дигиталисным отравлением
  • Прием НПВС приводит к снижению гипотензивного и диуретического эффекта.

Хлорталидон повышает действие гипотензивных лекарств (БКК, митилдопы, ингибиторы МАО, вазодилататоры и прочее) и курареподобных средств. Уровень калия снижается при одновременно приеме таблеток с Карбеноколоном, Амфотерицином и глюкокортикоидами.

Врачи рекомендуют соблюдать осторожность после приема Хлорталидона при управлении транспортом или сложными механизмами и выполнении умственной и физической деятельности.

Аналоги

Хлорталидон – аналоги и заменители: Равел СР и Фурасемид.

Равел СР

Производитель – КРКА-РУС, Россия

Цена – 167 рублей

Описание – таблетки назначают при сердечной недостаточности и повышении артериального давления

Плюсы – оказывает сильное мочегонное действие, эффективность

Минусы – может нарушать сердечный ритм, расстраивать деятельность ЖКТ, нервной, иммунной или дыхательной системы, нельзя применять до 18 лет.

Фуросемид

Производитель – Озон Фарм/Новосибхимфарм/ Биннофарм ЗАО/Биохимик/Дальхимфарм, Россия

Цена – от 11 рублей

Описание – инъекционный раствор либо таблетки назначают при ХСН (2-3 стадия), эклампсии, отечности разной этиологии, гипертонии, гиперкальциемии, нефротическом синдроме

Плюсы – низкая стоимость, быстро устраняет отечность, выводит токсины,

Минусы – после использования часто возникает слабость, слишком сильное мочегонное действие, может вызывать судороги нижних конечностей, выводит микроэлементы из организма.

Когда доктора
нет рядом

Яндекс.Здоровье — приложение и сайт для
онлайн-консультаций с врачами.

Квалифицированные специалисты на связи
круглосуточно.

Тщательно отбираем врачей в команду

  • Средний стаж — 7 лет
  • Средняя оценка — 4,9
  • Из ведущих клиник России

Круглосуточно,
без очереди,
без записи

Врачи проводят онлайн-консультации в любое время, без перерыва на обед. Предварительная запись не нужна.

Если у вас есть вопрос к врачу, просто начните консультацию: врач ответит через несколько минут.

  • Вы с ребёнком на даче
  • Что-то беспокоит на работе
  • Появился вопрос в дороге
  • Вы за границей

Приватно

Вы сообщаете врачу только ту информацию, которую посчитаете нужной. Можно получить консультацию под псевдонимом.

Не нужно отпрашиваться с работы, объяснять что-то родным и лично приходить в клинику. Никто не узнает, с кем вы консультировались и что вам сказали.

В чате или по видеосвязи

Общайтесь с врачом в чате, когда неудобно говорить: на работе или в путешествии. Врач может попросить вас сфотографировать то, что беспокоит.

Включите видео, чтобы врач смог на вас посмотреть. Для видеосвязи достаточно 3G-соединения.

Результаты
сохраняются

После каждой консультации врач присылает вам отчёт: что он увидел, что советует сделать до очного приёма врача, какие лекарства в этих ситуациях могут помочь.

  • Что в таких случаях обычно стоит сделать
  • Какие анализы и исследования обычно проводят
  • К кому обратиться лично, чтобы получить диагноз и назначения

Экспресс-консультации

Этот формат подойдёт, если нужно получить оперативный ответ на небольшой вопрос. Консультируют терапевты, педиатры и
гинекологи.

Стоимость — от 149 ₽. Если времени не хватит, можно перейти в режим обычной консультации.

Все ответы о Яндекс.Здоровье

Отзывы о сервисе

Врач всегда под рукой
в приложении
Яндекс.Здоровье

Отправить вам ссылку?

  • консультации квалифицированных врачей — для себя, детей и родителей
  • врачи на связи круглосуточно
  • безопасно, конфиденциально и анонимно
  • в чате и на видео
  • отчёт после каждой консультации

Здесь можно ознакомиться с юридической информацией о Клинике Яндекс.Здоровье

Консультации, экспресс-консультации и информационные услуги оказывают ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и её партнёры

Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Полная стоимость консультации будет списана с карты только после оказания услуги.

0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. * Политики в отношении обработки персональных данных

Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах.
App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc.
Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.

Дихлор (25 мг) (Chlortalidone)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки 12.5мг, 25 мг, 50 мг

Состав

активное вещество: хлорталидон 12.5мг, 25 мг, 50 мг

вспомогательные вещества: ц еллюлоза микрокристаллическая, к рахмал прежелатинизированный, х инолиновый желтый (Е104), натрия крахмала гликолят , к ремния диоксид коллоидный , к ислота стеариновая

Описание

Таблетки круглые, плоские, желтого цвета с фаской, гладкие с обеих сторон.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. Нетиазидные диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле. Сульфонамиды. Хлорталидон

Код АТХ C03BA04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Хлорталидон для приема внутрь всасывается из желудочно-кишечного тракта (около 65%). Несмотря на то, что малая часть хлорталидона в крови остается свободной, большая часть соединяется с эритроцитами карбонангидразы (98%), а не с белками плазмы. Концентрация в эритроцитах в 50-80 раз больше концентрации в плазме или сыворотке.

Метаболиты не обнаружены Незначительная часть препарата метаболизируется печенью и выводится желчью.

50-65% пероральной дозы выводится с мочой без изменений. До 10% хлорталидона выводится с калом. Средний период полураспада хлорталидона в плазме составляет 40-60 часов.

Фармакодинамика

Хлорталидон является мочегонным антигипертензивным средством длительного действия для приема внутрь. Препарат стимулирует диурез за счет повышенной экскрецией натрия и хлорида. Препарат действует на дистальный извитый каналец нефрона. Мочегонное действие хлорталидона приводит к снижению объема внеклеточной жидкости, объема плазмы, сердечному выбросу, общему обмену натрия, скорости клубочковой фильтрации и почечному потоку плазмы.

У больных артериальной гипертензией хлорталидон незначительно снижает кровяное давление. Несмотря на то, что механизм действия хлорталидона полностью не известен, дефицит натрия и воды, способствует антигипертензивному эффекту препарата.

При продолжительном приеме сохраняется гипотензивное действие, возможно вследствие падения периферического сопротивления; объем плазмы остается сниженным, а активность ренина плазмы может быть повышена.

Это увеличивает уровень бикарбоната, фосфата, вывод магния и натрия, вывод хлорида и калия (в дистальном канальце), увеличивает вывод калия вследствие повышенной (зависящей от потока) секреции калия и высокого потребления натрия. В отличие от этого, вывод кальция (из дистального канальца) снижается, что может быть полезным при гиперкальциурии и почечных камнях.

Мочегонное действие хлорталидона происходит в среднем через 2,6 часа после приема и продолжается до 72 часов.

Как и тиазидные диуретики, хлорталидон вызывает снижение уровня сывороточного калия, повышение сывороточной мочевой кислоты и глюкозы в крови, а также приводит к снижению уровня натрия и хлорида.

Как и большинство тиазидных диуретиков, препарат является ингибитором карбоангидразы и в 70 эффективнее гидрохлоротиазида в ингибировании карбоангидразы.

Показания к применению

— лечение артериальной гипертензии

— лечение хронической сердечной недостаточности от легкой до умеренной степени, функциональный класс II или III по классификации NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация)

— отеки при различных формах дисфункции почек, таких как нефротический синдром, острый гломерулонефрит и хроническая почечная недостаточность

— асцит при циррозе печени у пациентов в стадии субкомпенсации

Читайте также:  Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение, операция, упражнения, массаж

Способ применения и дозы

Хлорталидон принимается внутрь, в дозе 25 – 200 мг. Доза устанавливается индивидуально в зависимости от оказываемого эффекта и тяжести заболевания. При продолжительном лечении рекомендуется назначать наименьшую эффективную дозу, которая будет достаточной для поддержания оптимального эффекта, в особенности у пациентов пожилого возраста.

Артериальная гипертензия

Рекомендуемая начальная доза составляет 25 мг / сут.

Комплексное лечение – При необходимости в комплексном лечении для контроля артериальной гипертензии для начала требуется прием каждого препарата отдельно. Если установлено, что оптимальное поддержание дозировки соответствует соотношению при комбинации препаратов, то можно принимать комбинированный препарат. В случае необходимости корректировки дозы, каждый препарат необходимо принимать по отдельности.

Хроническая сердечная недостаточность (NYHA: функциональный класс II/III). Рекомендуемая начальная доза составляет 25-50 мг в сутки, в тяжелых случаях ее можно увеличить до 100-200 мг в сутки. Обычная поддерживающая доза имеет наиболее низкую эффективность, например 25-50 мг ежедневно или через день. Если этого недостаточно, то можно добавить прием наперстянки или АПФ ингибитора.

Отеки – Обычная начальная доза хлорталидона для контроля отека составляет 50-100 мг ежедневно один раз в сутки после первого приема пищи. В качестве альтернативы, терапию можно начать дозировкой 100 мг через день или 3 раза в неделю. Некоторым пациентам может потребоваться дозировка 150-200 мг ежедневно или через день. Ежедневная доза свыше 200 мг не вызывает более значительной реакции. У больных с отеками снизить дозировку до более низкого поддерживающего уровня можно только по прошествии нескольких дней или при прохождении отека.

Несахарный Диабет

Начальная доза 100мг два раза в день, но доза может быть уменьшена до 50 мг.

Почечная недостаточность

Для пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется низкая дозировка

Хлорталидон и тиазидные диуретики теряют свой мочегонный эффект при уровне клиренса креатинина

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, вертиго, головная боль, парестезия, ксантопсия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия (может усилиться под влиянием этанола, барбитуратов и анестетиков), аритмия (вследствие гипокалиемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, апластическая анемия.

Со стороны органов ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, гастроспазм, запор или диарея, внутрипеченочный холестаз, желтуха, панкреатит.

Аллергические реакции: пурпура, фотосенсибилизация, сыпь, крапивница, кожный васкулит, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).

Прочие: нарушения солевого баланса, такие как гипонатриемия (в т.ч. сопровождающаяся неврологическими симптомами — спутанность сознания, спазмы и судороги, ослабление процессов мышления, утомляемость, раздражительность), гипохлоремический алкалоз и гипокалиемия (в т.ч. сухость во рту, повышенное чувство жажды, неритмичное сердцебиение, изменения настроения или психические изменения, спазмы или боль в мышцах, тошнота или рвота, необычная усталость или слабость, слабый пульс), гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперурикемия (подагра), гипергликемия, глюкозурия, гиперлипидемия, снижение потенции.

Сообщения о предполагаемых побочных реакциях

Предоставление данных о предполагаемых побочных реакциях препарата является очень важным моментом, позволяющим осуществлять непрерывный мониторинг соотношения риск/польза лекарственного средства. Медицинским работникам следует предоставлять информацию о любых предполагаемых неблагоприятных реакциях по указанным в конце инструкции контактам, а также через национальную систему сбора информации.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к хлорталидону и другим сульфонамидным производным препаратам

— с ахарный диабет (тяжелые формы)

— тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома, острый гепатит

— тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина

Лекарственные взаимодействия

Хлорталидон можно принимать в сочетании с другими антигипертензивными средствами (например, β-блокаторов, вазодилататоров, антагонистов кальция и АПФ ингибиторов) для дополнительного лечения.

Антигипертензивный эффект АПФ ингибиторов потенцируется средствами, которые повышают плазменно-ренинную активность (диуретиков). Рекомендуется снижение или прекращение приема диуретиков на 2-3 дня или начать терапию АПФ ингибиторов с низкой дозировки. Необходим контроль за пациентами в течение нескольких часов после приема первой дозы.

Гипокалиемический эффект диуретиков может быть усилен кортикостероидами, АКТГ, β2-агонистами, амфотерицином и карбеноксолоном.

Потребность в инсулине у больных диабетом можно увеличить, снизить или оставить без изменения. Может потребоваться более высокая доза пероральных гипогликемических средств.

Хлорталидон и связанные с ним лекарственные препараты могут увеличить восприимчивость к тубокурарину.

Хлорталидон и связанные с ним лекарственные препараты могут снизить артериальную восприимчивость к норадреналину. Этого снижения недостаточно, чтобы препятствовать эффективности прессорного воздействия для терапевтического применения.

Индуцированные тиазидом гипокалемия или гипомагниемия могут способствовать возникновению сердечной аритмии, при приеме препаратов наперстянки.

Одновременный прием определенных нестероидных противовоспалительных средств (например, индометацина) может снизить мочегонную и антигипертензивную активность хлорталидона. Зарегистрированы отдельные случаи ухудшения функции почек у данных пациентов.

Биодоступность тиазидных диуретиков может быть увеличина с помощью антихолинергических средств (например, атропина, биперидена) за счет снижения подвижности желудочно-кишечного тракта и скорости опорожнения желудка.

Всасывание тиазидных диуретиков ослабляется при наличии анионных ионообменных смол, таких как холестирамин. Может иметься снижение фармакологического действия.

Одновременный прием тиазидных диуретиков может увеличить частоту реакции гиперчувствительности к аллопуринолу, повысить риск появления побочных эффектов, вызванных амантадином, повысить гипергликемический эффект диазоксида и снизить выведение с мочой цитотоксических средств (например, циклофосфамида, метотрексата) и усилить действие их миелосуппрессивных эффектов.

Фармакологическое действие как кальциевых солей, так и витамина D можно увеличить доклинически значимого уровня при одновременном приеме с тиазидными диуретиками. Результирующая гиперкалиемия, как правило, кратковременная, но может быть и стойкой и симптоматической (слабость, усталость, анорексия) у пациентов с гиперпаратиреозом.

В период лечения необходимо периодически определять электролиты крови, особенно у пациентов, принимающих препараты наперстянки. Не рекомендуется назначать пациентам очень строгую бессолевую диету. При появлении признаков гипокалиемии (миастения, нарушения ритма сердца) или при наличии у больных дополнительной возможности потери K+ (при рвоте, диарее, недостаточности питания, циррозе печени, гиперальдостеронизме, терапии АКТГ или глюкокортикоидами) показана заместительная терапия препаратами калия. Для предотвращения дегидратации при сильной тошноте, рвоте или возникновении и продолжении диареи необходимо проконсультироваться с врачом.

Гипонатриемия как осложнение отмечается редко, но если она развивается быстро, то требует неотложной медицинской помощи.

У пациентов с гиперлипидемией следует постоянно наблюдать за уровнем липидов в сыворотке крови (в случае повышения их концентрации терапию следует прекратить). На фоне приема тиазидных диуретиков отмечалось обострение системной красной волчанки; хотя подобных явлений при приеме хлорталидона не выявлено, при его назначении больным с этим заболеванием следует соблюдать осторожность.

Одновременное лечение циклоспорином может повысить риск гиперурикемии и осложнений, связанных с подагрой.

Почечный клиренс лития снижается хлорталидоном, увеличивая риск токсичности литием.

Пациентам также нужно знать, что употребление алкоголя может увеличить шанс возникновения головокружения.

Дефицит объема, индуцированное диуретиком может усилить аминогликозидную нефротоксичность.

Хлортадилон может снизить протромбиновую активность. Тиазидные производные могут усилить подавление деятельности костного мозга, вызванного химиотерапией рака (например, нейтропенией).

Особые указания

Хлорталидон необходимо принимать с осторожностью при тяжелой почечной недостаточности. У пациентов с почечной недостаточностью хлорталидон или другие схожие препараты могут увеличить азотемию. У пациентов с нарушением функции почек могут развиться кумулятивные эффекты лекарственного препарата.

Пациентам с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени хлорталидон следует принимать с осторожностью, поскольку незначительные изменения уровня жидкости и электролитного баланса могут ускорить печеночную кому.

Реакции чувствительности могут возникнуть у больных с аллергией и бронхиальной астмой. Имеется возможность обострения или проявления системной красной волчанки при приеме тиазидных диуретиков, которые структурно связаны с хлорталидоном. Тем не менее, сообщений о проявлении системной красной волчанки после приема хлорталидона не имелось. При его назначении больным с этим заболеванием следует соблюдать осторожность.

Беременность и период лактации

Проникает через плацентарный барьер. При беременности противопоказан при артериальной гипертензии. В остальных случаях применение возможно только по строгим показаниям в минимальной эффективной дозе и когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Хлорталидон выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные эффекты препарата (головокружение, головная боль) следует соблюдать осторожность при управлении транспортом или другими потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: головокружение, тошнота, сонливость, гиповолемия, чрезмерное снижение АД, аритмия, судороги.

Читайте также:  Рентген тазобедренного сустава: подготовка, как делают, нормы

Лечение: промывание желудка, назначение внутрь активированного угля, симптоматическая терапия ( в/в введение солевых растворов для восстановления электролитного баланса крови). Специфического антидота хлорталидона нет.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой и ПВХ/ПВДХ .

По 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С

Хранить препарат в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

«Ipca Laboratories Limited», Индия

48, Кандивили, Инд. Эстейт,

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

«Ipca Laboratories Limited», Индия

Наименование и страна организации-упаковщика

«Ipca Laboratories Limited», Индия

Адрес организации, принимающей претензии на территории Республики Казахстан от потребителей по качеству продукции и ответственная за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Представительство « Ипка Лабораториез Лтд»

г. Алматы, ул. Айтеке би 187, офис 303

тел./факс: + (727) 395 68 09

Тел. 8 701 717 49 13 – ( 24-часовая доступность ) ,

Хлорталидон отличное средство для нормализации давления

«Хлорталидон» — диуретический тиазидоподобный лекарственный препарат, который применяется как в виде отдельного действующего вещества, так и вместе с другими комбинированными медикаментами.

Инструкция по применению

Тиазидоподобный диуретик, оказывает длительное действие. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах почек.

Кроме того, увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната, задерживает выведение мочевой кислоты, ионов кальция. Относится к диуретикам средней эффективности.

Диуретический эффект начинается через два часа, достигает максимума через двенадцать часов и продолжается до семидесяти двух часов. Вызывает снижение повышенного артериального давления. Гипотензивный эффект развивается постепенно, достигая максимума через несколько недель после начала лечения.

«Хлорталидон» вызывает уменьшение полиурии у больных с несахарным диабетом, хотя механизм его действия не выяснен.

Показания к применению

Показания к применению препарата Хлорталидона:

  • ХСН II стадии;
  • артериальная гипертензия;
  • цирроз печени с портальной гипертензией;
  • нефроз;
  • нефрит;
  • поздний гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия);
  • задержка жидкости на фоне предменструального синдрома;
  • несахарный диабет;
  • диспротеинемические отеки;
  • ожирение.

Способ применения

«Хлорталидон» принимается внутрь, в дозе 25 – 200 мг. Доза устанавливается индивидуально в зависимости от оказываемого эффекта и тяжести заболевания.

При продолжительном лечении рекомендуется назначать наименьшую эффективную дозу, которая будет достаточной для поддержания оптимального эффекта, в особенности у пациентов пожилого возраста.

Во время терапии периодически необходимо определять электролиты крови, в особенности у больных, которые принимают препараты наперстянки. Не рекомендуется назначать больным очень строгую бессолевую диету.

При наличии у пациентов дополнительной возможности потери ионов калия или при развитии симптомов гипокалиемии показано заместительное лечение препаратами калия.

Противопоказания

Необходимо проконсультироваться с врачом для профилактики дегидратации при возникновении и продолжении диареи или при сильной тошноте, рвоте.

Как осложнение, гипонатриемия отмечается редко, но если она развивается быстро, то необходима неотложная медицинская помощь.

У больных с гиперлипидемией необходим постоянный контроль концентрации липидов в плазме крови.

Хлорталидон может нарушать толерантность к глюкозе. Необходимо проявлять осторожность при применении хлорталидона у пациентов с известной предрасположенностью сахарному диабету.

На фоне использования тиазидных диуретиков обострялась системная красная волчанка; необходимо с осторожностью назначать хлорталидон пациентам с этой патологией.

С осторожностью использовать хлорталидон водителям транспортных средств и людям, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания и быстротой психических и двигательных реакций.

Взаимодействие хлорталидона с другими веществами

Не рекомендуется совместное использование хлорталидона с литием, так как из-за ослабления почечного клиренса может проявляться токсическое действие лития; также литий оказывает нефротоксическое действие.

Хлорталидон потенцирует действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных препаратов (включая метилдопу, гуанетидин, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, вазодилататоры, ингибиторы моноаминоксидазы).

При совместном использовании хлорталидона и сердечных гликозидов могут усугубляться нарушения ритма, которые развиваются из-за дигиталисной интоксикации.

Гипокалиемическое действие хлорталидона усиливается при совместном введении амфотерицина, глюкокортикоидов, карбеноксолона.

Нестероидные противовоспалительные препараты ослабляют гипотензивное и диуретическое действие хлорталидона, вследствие уменьшения почечного кровотока, ингибирования синтеза простагландина в почках, задержки солей и жидкости.

Хлорталидон может обусловливать необходимость изменения дозы инсулина и увеличение дозы пероральных гипогликемических препаратов.

Ортостатическая гипотензия хлорталидона может усилиться под действием барбитуратов, этанола, анестетиков.

Антигипертензивный эффект от лечения азилсартана медоксомилом может быть усилен при совместном использовании с хлорталидоном.

Хлорталидон изменяет эффект варфарина; при совместном использовании необходимо контролировать протромбиновое время.

Хлорталидон ослабляет:

  • гипогликемический эффект глимепирида;
  • эффект комбинаций глибенкламид и метформин, гликлазид и метформин; эффект глипизида, может потребоваться коррекция дозы.

Хлорталидон взаимно усиливает гипотензивный эффект верапамила, каптоприла, метилдопы, моэксиприла, нитроглицерина, рамиприла, рисперидона, теразозина, эналаприла.

На фоне каптоприла, моэксиприла снижается потеря калия.

Хлорталидон взаимно усиливает эффекты гидрохлоротиазида, индапамида, периндоприла.

Карбеноксолон повышает риск гипокалиемии при совместном использовании с хлорталидоном.

На фоне кетопрофена снижается выведение хлоридов и калия с мочой.

Хлорталидон ослабляет гипогликемический эффект метформина, репаглинида и может провоцировать гипергликемию; необходимо постоянно контролировать уровень гликемии.

Хлорталидон при совместном использовании усиливает гипотензивный эффект фозиноприла. Совместное применение фозиноприла и хлорталидона в сочетании с диализом или со строгой диетой, которая ограничивает потребление соли, может привести к выраженному снижению артериального давления, в особенности в первый час после приема начальной дозы фозиноприла. При одновременном применении с хлорталидоном биодоступность фозиноприла не меняется.

Противопоказания к применению

Хлорталидон не назначают если есть:

  • гиперчувствительность;
  • острая почечная недостаточность;
  • тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
  • гипохлоремический алкалоз;
  • анурия;
  • гипокалиемия;
  • печеночная кома;
  • гипонатриемия;
  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • гиперурикемия;
  • гиперкальциемия;
  • острый гепатит;
  • подагра;
  • артериальная гипертензия при беременности;
  • период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет.

С особой осторожностью необходимо принимать людям со следующим диагнозом:

  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • аллергические реакции;
  • системная красная волчанка;
  • выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов;
  • нарушения выделительной функции почек;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • пожилого возраст.

При беременности

При беременности хлорталидон противопоказан при артериальной гипертензии.

В остальных случаях при беременности использование хлорталидона возможно только при назначении врачом, по строгим показаниям, когда ожидаемая польза для матери выше возможного риска для плода.

Возможные неблагоприятные последствия: тромбоцитопения, гипокалиемия у грудных детей, желтуха плода или новорожденного. Не обнаружено неблагоприятного действия хлорталидона на плод в исследованиях на кроликах и крысах, которые получали хлорталидон в дозах, до 420 раз превышавших дозу для человека.

Хлорталидон выделяется с грудным молоком, поэтому необходимо решить вопрос о прекращении приеме хлорталидона или грудного вскармливания, учитывая значимость приема препарата для матери.

Побочные действия

При приеме препарата могут возникнуть следующие побочные действия:

  • головокружение, головная боль, вертиго и другие нарушения работы нервной системы;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, а также крови;
  • различные проявления аллергических реакций;
  • нарушение солевого баланса и другие.

Условия и сроки хранения

Хранить необходимо в темном месте, недоступном для детей. Срок годности составляет 2 года.

В России стоимость препарата составляет примерно 180-200 рублей.

В Украине лекарство можно купить по цене от 60 гривен.

Аналоги

К аналогам относятся:

Отзывы

Ирина: «Из-за высокого давления постоянно отекают ноги и руки. Врач посоветовал «Хлорталидон». Результатом очень довольна. Теперь больше не чувствуется такая сильная усталость, как было прежде. Да и передвигаться стало намного легче»;

Станислав: «Доктор посоветовал этот препарат, чтобы сбросить несколько килограмм лишнего веса и улучшить работу почек. Никаких побочных эффектов не наблюдал».

Свой отзыв можно оставить в конце статьи.

Итоги

Хлорталидон — диуретическое тиазидоподобное лекарственное средство, используется как в виде отдельного действующего вещества, так и в составе комбинированных лекарств.

Тест. Есть ли у вас депрессия?

Серьёзный тест по шкале Гамильтона. Пройдите тест на депрессию, так как очень часто из-за депрессии возникают скачки давления, признаки тахикардии.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *