Монокапс капсулы: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

  • Состав •
  • Описание •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Меры предосторожности •
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами •
  • Побочное действие •
  • Передозировка •
  • Противопоказания •
  • Условия хранения •
  • Срок годности •

Состав

Одна капсула содержит: изосорбида мононитрата — 20 мг или 40 мг. Вспомогательные вещества: магния стеарат, крахмал картофельный, лактоза.

Состав оболочки капсулы для дозировки 20 мг: желатин, глицерин, натрия лаурилсульфат, вода очищенная, титана диоксид.

Состав оболочки капсулы для дозировки 40 мг: желатин, глицерин, натрия лаурилсульфат, вода очищенная, титана диоксид, краситель красный очаровательный Е-129.

Описание

Капсулы твердые желатиновые цилиндрической формы с полусферическими концами белого цвета (дозировка 20 мг).

Капсулы твердые желатиновые цилиндрической формы с полусферическими концами, крышечкой красного цвета и корпусом белого цвета (дозировка 40 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Периферические вазодилятаторы, применяемые для лечения заболеваний сердца. Органические нитраты. КОД ATX C01DA14.

Показания к применению

Монокапс показан для профилактического лечения стенокардии (в том числе в постинфарктном периоде).

Способ применения и дозы

Частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально.

Монокапс принимают внутрь, не разжевывая, после еды по 20-40 мг на прием 2-3 раза в сутки с интервалом 7-8 часов.

Пожилые пациенты: пациентам пожилого возраста коррекция дозы обычно не требуется, однако, препарат рекомендуется назначать с осторожностью, начиная с минимальной дозы, учитывая функцию печени, почек, состояние сердечнососудистой системы и сопутствующую лекарственную терапию.

В случае, если прием препарата был пропущен, необходимо принять следующую дозу в обычное время. Не следует принимать двойную дозу с целью восполнения пропущенной.

Меры предосторожности

Монокапс не применяют для купирования острых приступов стенокардии и острого инфаркта миокарда!

В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.

При длительном применении Монокапса возможно развитие толерантности, в связи с чем рекомендуется после 3-6 недель регулярного приема препарата делать перерыв на 3-5 дней, заменив на это время Монокапс другими антиангинальными средствами.

После применения изосорбида мононитрата может развиться артериальная гипотензия, особенно в вертикальном положении. Препарат следует использовать с осторожностью у ослабленных пациентов и пациентов, склонных к развитию гипотензии.

При появлении непереносимости Монокапса ни в коем случае не принимать препарат еще раз.

Нельзя резко прекращать лечение препаратом Монокапс. Это необходимо делать постепенно, чтобы избежать нежелательных последствий резкого прекращения лечения (синдрома «отмены»).

Во время лечения следует избегать употребления алкоголя.

Препарат не назначают детям до 18 лет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможно усиление гипотензивного эффекта при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами, гипотензивными средствами, бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антипсихотическими средствами (нейролептиками) и трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, этанолом.

Одновременное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил, варденафил) противопоказано из-за возможности развития тяжелой гипотензии.

Одновременное применение изосорбида мононитрата с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в плазме крови и, таким образом, усилить его антигипертензивное действие.

При комбинации с амиодароном, пропранололом, блокаторами «медленных» кальциевых каналов (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.

Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия, чрезмерное снижение АД).

Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови. Снижает эффект вазопрессоров.

При комбинированном применении с М-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в желудочно-кишечном тракте.

Терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина) уменьшается при одновременном приеме с нитросоединениями.

Необходимо учитывать, что описанные выше взаимодействия препаратов возможны и в том случае, если указанные препараты применялись незадолго до того, как было начато лечение Монокапсом.

Побочное действие

Со стороны сердечно — сосудистой системы: в начале лечения может возникать головная боль («нитратная» головная боль), которая, как правило, уменьшается через несколько дней терапии; головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия. Иногда при первом приеме препарата или после увеличения дозы наблюдается снижение АД и/или ортостатическая гипотензия, что может сопровождаться рефлекторным повышением ЧСС, заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости. В редких случаях — усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты), ортостатический коллапс. Отмечались случаи коллаптоидных состояний, иногда с брадиаритмией и обмороком.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.

Со стороны центральной нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения). В редких случаях — ишемия головного мозга.

Аллергические реакции: кожная сыпь, в отдельных случаях — эксфолиативный дерматит.

Прочие: развитие толерантности (в том числе перекрестной к другим нитратам). Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата. В отдельных случаях — эксфолиативный дерматит (тяжелые случаи многоформной экссудативной эритемы, распространенные импетиго и токсикодермия).

Применение препарата Монокапс может приводить к транзиторной гипоксемии за счет относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные сегменты. Это может явиться пусковым механизмом ишемии у больных ишемической болезнью сердца.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления с ортостатической дисрегуляцией, сердцебиение, слабость, головокружение, заторможенность, головная боль, покраснение кожи, тошнота, рвота, диарея, коллапс, обморок, гипертермия, судороги, потливость, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, повышение внутричерепного давления, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь. В случае развития гипотонии пациента необходимо поместить в лежачее положение с приподнятыми ногами; при выраженном снижении АД и/или состоянии шока следует вводить жидкость; в исключительных случаях для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норадреналина и/или допамина. Введение эпинефрина (адреналина) и родственных соединений противопоказано.

В зависимости от степени тяжести, в случаях метгемоглобинемии применяются следующие антидоты:

витамин С: 1 г внутрь или в форме натриевой соли внутривенно.

метиленовый синий: до 50 мл 1% раствора метиленового синего внутривенно.

толуидин синий: сначала 2-4 мг/кг массы тела строго внутривенно; затем, при необходимости возможны повторные введения по 2 мг/кг массы тела с интервалом между введениями в один час.

оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату и другим органическим нитратам;

острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);

кардиогенный шок, если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие;

острый инфаркт миокарда с пониженным давлением наполнения левого желудочка;

выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление менее 60 мм рт. ст., центральное венозное давление ниже 4-5 мм рт. ст.), гиповолемия;

одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы, в том числе силденафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют гипотензивное действие препарата;

острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;

анемия (тяжелая форма);

наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;

токсический отек легких;

аортальный и/или митральный стеноз;

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада перикарда;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью применять

при сниженном давлении наполнения левого желудочка, например, при остром инфаркте миокарда (риск снижения артериального давления и тахикардии, которые могут усилить ишемию), снижении функции левого желудочка (левожелудочковой недостаточности). Не следует допускать снижения систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.;

при склонности к артериальной гипотензии (ортостатические нарушения регуляции кровообращения);

при сердечной недостаточности с низким давлением заполнения левого желудочка;

при глаукоме (риск повышения внутриглазного давления);

при заболеваниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления (ранее повышение давления отмечалось только при внутривенном введении высоких доз нитроглицерина), в том числе — при геморрагическом инсульте, недавно перенесенной травме головы;

при выраженной почечной недостаточности;

при печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).

Применение во время беременности и в период кормления грудью

Данных о применении изосорбида мононитрата в период беременности и кормления грудью недостаточно для оценки возможного вредного воздействия. Экспериментальные исследования на животных не выявили неблагоприятного влияния на плод. В целях предосторожности рекомендуется избегать использования изосорбида мононитрата во время беременности. В случае проникновения нитратов в материнское молоко существует риск развития метгемоглобинемии у ребенка. При необходимости лечения препаратом грудное вскармливание следует прекратить.

Влияние на возможность вождения автомобиля, работу с техникой

При приеме лекарственного средства возможно снижение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, в связи с чем не рекомендуется управление транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности.

Форма выпуска

Твердые желатиновые капсулы белого цвета (дозировка 20 мг) или с крышечкой красного цвета и корпусом белого цвета (дозировка 40 мг), по 10 капсул в контурной ячейковой упаковке, по 3 контурные ячейковые упаковки вместе с листком-вкладышем в пачке.

Условия хранения

Хранят в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до 25°С.

Механизм действия Монокапса, противопоказания, показания, побочные эффекты и инструкция по применению

Монокапс – это сосудорасширяющий препарат, который используется в кардиологической практике для предотвращения приступов стенокардии и лечения ишемической болезни сердца. Международное непатентованное название монокапса – изосорбида мононитрат.

Вид упаковки в аптеках

Механизм действия

Изосорбида мононитрат (C6H9NO6, Mr = 191,1 г/моль) представляет собой органический нитрат. Вещество имеет вид белого кристаллического порошка, который легко растворяется в воде.

Нитратные эфиры снижают тонус сосудистой мускулатуры. Этот эффект особенно влияет на сосуды вен, расширение которых («венозное дилатация») уменьшает избыточную нагрузку на сердце. Монокапс уменьшает диастолическое давление, напряжение стенки и потребление кислорода миокардом. Вместе с этим нитраты расширяют крупные артерии, однако данный эффект мало влияет на коронарную перфузию.

Фармакодинамика

Артериолы в области лица и шеи особенно чувствительны к монокапсу. Он вызывает их расширение и характерные «приливы крови». Артериолы расширяются только при приеме больших доз, что сопровождается резким падением артериального давления.

С 1980-х годов было известно, что сосудистый тонус может локально регулироваться в зависимости от эндотелия. Различные физиологические стимулы такие как выделение ацетилхолина, гистамина, серотонина, норэпинефрина, брадикинина, АТФ, АДФ или тромбина приводят к вазодилатации. Такой эффект был назван эндотелий-релаксирующим фактором (ЭРФ), потому что он приводит к высвобождению специфического вазодилататора – оксида азота (NO).

NO нестабилен и превращается в течение нескольких секунд путем реакции с кислородом в неактивный диоксид азота, поэтому результат может быть кратковременным. Расслабляющий эффект NO не ограничивается гладкой мускулатурой сосудистой системы, но также включает гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта, бронхи, холецистис и желчные протоки. Кроме того, NO играет определенную роль в других физиологических процессах: нейротрансмиссии, реактивности тромбоцитов или цитотоксичности иммунных клеток.

Монокапс: показания к применению

Монокапс классически используется для профилактики и длительного лечения сердечной боли (стенокардии).

Еще этот препарат можно использовать, если сердце нуждается в улучшении кровоснабжения из-за острой травмы (инфаркта миокарда) или хронической сердечной недостаточности. В случае легочной гипертензии монокапс используется для снижения АД и облегчения работы сердечной мышцы.

Читайте также:  Ложный сустав после перелома: виды, причины и лечение

Инструкция по применению

Таблетки проглатывают целиком с большим количеством жидкости (например, стаканом воды). Лечение начинают с низкой дозировки и медленно повышают до требуемого уровня. В среднем принимается 1 таблетка 20 или 40 миллиграмм 2-3 раза в день. В некоторых случаях достаточно одной таблетки 1 раз в день.

Для получения полного лечебного эффекта от монокапса при ежесуточной дозе 80 мг требуется принимать таблетки с интервалом в 8 часов. Длительность медикаментозного вмешательства определяется лечащим врачом в зависимости от тяжести основного заболевания. Стоит отметить, что препарат отпускается строго по рецепту в аптеках.

Важно! Выписать рецепт на медикаментозное средство может только квалифицированный кардиолог. Не следует самостоятельно принимать или приобретать препараты, содержащие органические нитраты. Неправильный прием монокапса может привести к непредсказуемым последствиям.

Аналоги препарата

Наиболее распространенные торговые названия заменителей монокапса:

  • Монокапс ретард;
  • Моносан;
  • Моносорб;
  • ИЗО-МИК.

Диоксид азота

Противопоказания к употреблению

Противопоказания к использованию монокапса:

  • Острые нарушения кровообращения;
  • Кардиогенный шок;
  • ОИМ с низким наполнением ЛЖ или выраженной гипотензией;
  • Сердечная недостаточность с низким наполнением ЛЖ;
  • Низкое кровяное давление;
  • Терапия силденафилом (при эректильной дисфункции);
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Стеноз аортального и митрального клапанов;
  • Высокое внутричерепное давление;
  • Закрытая черепно-мозговая травма.

Беременность и лактация

Во время беременности и лактации лекарство допускается применять с осторожностью только после тщательной оценки рисков и пользы лечащим врачом.

Пока не известно, переходит ли монокапс в грудное молоко и может ли навредить новорожденному. При приеме изосорбида мононитрата во время грудного вскармливания необходимо предупредить пациентку о возможных побочных эффектах.

Монокапс можно принимать только взрослым пациентам под руководством врача. Детям до 18 лет категорически запрещено использовать его в лечении.

Побочные эффекты

В начале терапии монокапсом возникает местная вазодилатация в области головы и шеи, которая часто вызывает головную боль и гиперемию кожных покровов. Данная реакция известна с 1862 года как «нитратная головная боль». Симптомы постепенно исчезают при постоянном приеме монокапса и не угрожают жизни пациента.

Головокружение и слабость становятся следствием ортостатической гипотонии. Чрезмерная дилатация вен может привести к тяжелой ортостатической гипотензии или потере сознания (нитратный обморок) при высокодозной терапии.

Головокружение

Чрезмерная дилатация артерий может еще больше уменьшить приток кислорода в миокард (парадоксальная реакция). Из-за сильного снижения АД ограничивается транспорт кислорода и питательных микроэлементов в сердечную мышцу. Кроме того, рефлекторная тахикардия вызывает увеличение потребления кислорода миокардом за счет активации симпатической нервной системы.

Рефлекторная или лекарственная тахикардия оказывает двойное неблагоприятное воздействие на пациентов со стенокардией: с одной стороны, увеличивается потребление кислорода миокардом, с другой – снижается поставка кислорода, потому что расширяются коронарные артерии.

Сыпь, как следствие реакции гиперчувствительности, возникает крайне редко. Как правило, она чаще всего возникает при приеме пентаэритриттетранитрата. Кроме того, тошнота и расстройства в желудочно-кишечном тракте могут также возникать после высоких доз монокапса. Следует отметить, что монокапс ингибирует агрегацию тромбоцитов, возможно, также опосредованную NO.

Совет! Любые лекарственные препараты способны вызывать аллергические реакции у определенных людей. При появлении неблагоприятных симптомов от монокапса требуется немедленно вызвать скорую помощь.

Монокапс

Лекарственный препарат Монокапс

Монокапс – один из наиболее эффективных современных препаратов антиангинального назначения.

Является периферическим вазодилататором, который преимущественно оказывает влияние на венозные сосуды.

Часто используется для лечения пациентов, страдающих от сердечной недостаточности хронического типа.

Применяется при легочном сердце и легочной гипертензии. Зарекомендовал себя как проверенное средство для борьбы со стенокардией, а также облегчения и нормализации состояния людей, перенесших инфаркт миокарда.

Препарат отпускается из аптеки по рецепту врача.

Форма выпуска, состав

Монокапс выпускается в капсулах, которые имеют цилиндрическую форму, белый цвет и концы в виде полусфер, размер №1. Содержимое капсул (порошок) имеет белый или приближенный к белому цвет.

Активное вещество препарата – моногидрат изосорбида, 20 мг на капсулу.

Некоторые вспомогательные вещества:

  1. Стеарат магния.
  2. Картофельный крахмал.
  3. Лактоза.

Оболочка капсул имеет следующий состав:

  1. Желатин.
  2. Лаурилсульфат натрия.
  3. Глицерол.
  4. Диоксид титана.
  5. Очищенная вода.

Капсулы Монокапс выпускаются по 10 штук в одном блистере, количество которых в картонной упаковке – 3.

Способ применения, дозировка

Принимать Монокапс следует внутрь после приема пищи 2-3 раза в день. Оптимальная дозировка – от 20 до 40 мг на каждый прием. Интервал между приемами должен составлять не менее 7-8 часов.

Следует помнить о том, что при долгом применении препарата высока вероятность развития толерантности. Для того, чтобы этого избежать, необходимо делать перерывы спустя 3-6 недели.

Оптимальная длительность перерыва – от трех до пяти дней, в это время Монокапс заменяют другими средствами антиангинального назначения.

Отмену препарата стоит проводить постепенно, иначе будут нежелательные последствия для здоровья.

Применение во время беременности и кормления грудью

Прием Монокапса в данные сроки рекомендован только по одобрению лечащего врача, так как препарат может непредвиденным образом повлиять на состояние плода или грудного ребенка.

Побочные явления

ЦНС. Периферическая нервная система.

Головная боль. Скованность. Тяга ко сну. Нечеткое зрение. Снижение способности быстро реагировать психически, а также двигаться. Ишемия головного мозга (редко). Заторможенность. Чувство слабости.

Тахикардия. Брадикардия. Обмороки (редко). Более интенсивные приступы стенокардии на фоне реакции на нитраты. Коллапс ортостатического типа. Снижение артериального давления.

Тошнота. Рвота. Сухость во рту. Легкое жжение в области языка.

Аллергические реакции в виде кожной сыпи. Дерматит эксфолиативного типа.

Дополнительно

Препарат влияет на способность человека управлять автомобилем или работать с техникой, может снижать концентрацию внимания и скорость реагирования, поэтому прием Монокапса может привести к опасным последствиям в виде дорожно-транспортных происшествий либо производственных травм.

Условия хранения, срок годности

Монокапс хранят в темном, сухом, недоступном для маленьких детей и животных месте. Оптимальная температура хранения: от 15 до 25 °С.

Годен в течение двух лет с момента выпуска.

Средняя цена в России – 80 рублей.

Средняя цена в Украине – 40 гривен.

Аналоги

Если в силу каких-либо обстоятельств прием Монокапса не рекомендуется, то можно обратить внимание на следующие препараты:

  1. ИЗО-МИК.
  2. Нитроджект.
  3. Моносан.
  4. Моносорб.
  5. Перлинганит.

Большинство отзывов о данном препарате – положительные или нейтральные.

Больные, использовавшие Монокапс отмечали нормализацию артериального давления, прекращение приступов стенокардии, исчезновение легочной гипертензии и других недугов, связанных с деятельностью сердечно-сосудистой системы.

Высокую оценку лекарству дали и пациенты, проходящие реабилитацию после инфаркта миокарда. Одним из немногочисленных недостатков препарата стало то, что его не рекомендуется использовать детям, а также беременным и кормящим женщинам.

Заключение

В заключение стоит сказать следующее:

  1. Монокапс может оказать Вам прекрасную услугу в борьбе с различными заболеваниями сердца и сосудов, артериальной гипертензией, стенокардией, легочным сердцем, гипертензией легочного типа, а также сердечной недостаточностью в хронической форме.
  2. Перед применением лекарства необходимо тщательно изучить инструкцию на предмет противопоказаний.
  3. Для того, чтобы не столкнуться с неприятными последствиями и побочными эффектами во время лечения, перед применением Монокапса следует пройти консультацию квалифицированного специалиста.

Механизм действия

Изосорбида мононитрат (C6H9NO6, Mr = 191,1 г/моль) представляет собой органический нитрат. Вещество имеет вид белого кристаллического порошка, который легко растворяется в воде.

Нитратные эфиры снижают тонус сосудистой мускулатуры. Этот эффект особенно влияет на сосуды вен, расширение которых («венозное дилатация») уменьшает избыточную нагрузку на сердце. Монокапс уменьшает диастолическое давление, напряжение стенки и потребление кислорода миокардом. Вместе с этим нитраты расширяют крупные артерии, однако данный эффект мало влияет на коронарную перфузию.

Фармакодинамика

Артериолы в области лица и шеи особенно чувствительны к монокапсу. Он вызывает их расширение и характерные «приливы крови». Артериолы расширяются только при приеме больших доз, что сопровождается резким падением артериального давления.

С 1980-х годов было известно, что сосудистый тонус может локально регулироваться в зависимости от эндотелия. Различные физиологические стимулы такие как выделение ацетилхолина, гистамина, серотонина, норэпинефрина, брадикинина, АТФ, АДФ или тромбина приводят к вазодилатации. Такой эффект был назван эндотелий-релаксирующим фактором (ЭРФ), потому что он приводит к высвобождению специфического вазодилататора – оксида азота (NO).

NO нестабилен и превращается в течение нескольких секунд путем реакции с кислородом в неактивный диоксид азота, поэтому результат может быть кратковременным. Расслабляющий эффект NO не ограничивается гладкой мускулатурой сосудистой системы, но также включает гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта, бронхи, холецистис и желчные протоки. Кроме того, NO играет определенную роль в других физиологических процессах: нейротрансмиссии, реактивности тромбоцитов или цитотоксичности иммунных клеток.

Монокапс: инструкция по применению

одна капсула содержит: изосорбида мононитрата — 20 мг или 40 мг.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, крахмал картофельный, лак­тоза.

Состав оболочки капсулы для дозировки 20 мг: желатин, глицерин, натрия лаурилсульфат, вода очищенная, титана диоксид.

Состав оболочки капсулы для дозировки 40 мг: желатин, глицерин, натрия лаурилсульфат, вода очищенная, титана диоксид, краситель красный очарователь­ный Е-129.

Капсулы твердые желатиновые № 1 цилиндрической формы с полусферическими концами белого цвета (дозировка 20 мг).

Капсулы твердые желатиновые № 1 цилиндрической формы с полусфериче­скими концами, крышечкой красного цвета и корпусом белого цвета (дозировка 40 мг).

Содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета.

Монокапс показан для профилактики приступов стенокардии, в постинфаркт- ном периоде.

Применяется в составе комбинированной терапии при лечении хронической сердечной недостаточности, некоторых формах легочной гипертензии и легочного сердца.

• повышенная чувствительность к препарату и другим органическим нитра­там;

• острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);

• кардиогенный шок, если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие;

• острый инфаркт миокарда с пониженным давлением наполнения левого желудочка;

• выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давле­ние менее 90 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление менее 60 мм рт. ст., центральное венозное давление ниже 4-5 мм рт.ст.), гиповолемия;

• одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы, в том числе силде­нафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют гипотензивное действие препарата;

• острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;

• анемия (тяжелая форма);

• наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или син­дром мальабсорбции глюкозы и галактозы;

• токсический отек легких;

• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью применять

• при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, констриктивном пе­рикардите, тампонаде перикарда;

• при сниженном давлении наполнения левого желудочка, например, при остром инфаркте миокарда (риск снижения артериального давления и тахикардии, которые могут усилить ишемию), снижении функции левого желудочка (левожелу­дочковой недостаточности). Не следует допускать снижения систолического арте­риального давления ниже 90 мм рт.ст.;

• при аортальном и/или митральном стенозе;

• при склонности к артериальной гипотензии (ортостатические нарушения ре­гуляции кровообращения);

• при сердечной недостаточности с низким давлением заполнения левого желудочка;

• при глаукоме (риск повышения внутриглазного давления);

• при заболеваниях, сопровождающихся повышением внутричерепного дав­ления (ранее повышение давления отмечалось только при внутривенном введении высоких доз нитроглицерина), в том числе — при геморрагическом инсульте, недав­но перенесенной травме головы;

Читайте также:  Бисопролол: инструкция по применению, при каком давлении принимать и аналоги

• при тяжелой анемии;

• при выраженной почечной недостаточности;

• при печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).

Побочные эффекты

В начале терапии монокапсом возникает местная вазодилатация в области головы и шеи, которая часто вызывает головную боль и гиперемию кожных покровов. Данная реакция известна с 1862 года как «нитратная головная боль». Симптомы постепенно исчезают при постоянном приеме монокапса и не угрожают жизни пациента.

Головокружение и слабость становятся следствием ортостатической гипотонии. Чрезмерная дилатация вен может привести к тяжелой ортостатической гипотензии или потере сознания (нитратный обморок) при высокодозной терапии.

Головокружение

Чрезмерная дилатация артерий может еще больше уменьшить приток кислорода в миокард (парадоксальная реакция). Из-за сильного снижения АД ограничивается транспорт кислорода и питательных микроэлементов в сердечную мышцу. Кроме того, рефлекторная тахикардия вызывает увеличение потребления кислорода миокардом за счет активации симпатической нервной системы.

Рефлекторная или лекарственная тахикардия оказывает двойное неблагоприятное воздействие на пациентов со стенокардией: с одной стороны, увеличивается потребление кислорода миокардом, с другой – снижается поставка кислорода, потому что расширяются коронарные артерии.

Сыпь, как следствие реакции гиперчувствительности, возникает крайне редко. Как правило, она чаще всего возникает при приеме пентаэритриттетранитрата. Кроме того, тошнота и расстройства в желудочно-кишечном тракте могут также возникать после высоких доз монокапса. Следует отметить, что монокапс ингибирует агрегацию тромбоцитов, возможно, также опосредованную NO.

Беременность и период лактации

В период беременности и грудного вскармливания Монокапс следует приме­нять крайне осторожно, только по настоятельному предписанию врача, после тща­тельной оценки пользы и возможного риска, поскольку нет достаточного опыта применения этого препарата при беременности и в период грудного вскармлива­ния. Экспериментальные исследования на животных не выявили повреждающего действия на плод

Частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально.

Монокапс принимают внутрь после еды по 20 — 40 мг на прием 2-3 раза в су­тки с интервалом 7-8 часов.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, возможно появ­ление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.

Аллергические реакции: кожная сыпь, в отдельных случаях — эксфолиативный дерматит.

Прочие: развитие толерантности (в том числе перекрестной к другим нитра­там). Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата. В отдельных случаях — эксфолиативный дерматит (тяжелые случаи многоформной экссудативной эритемы, распространенные импе­тиго и токсикодермия).

Применение препарата Монокапс может приводить к транзиторной гипоксе- мии за счет относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные сегменты. Это может явиться пусковым механизмом ишемии у больных ишемической болезнью сердца.

Монокапс не применяют для купирования острых приступов стенокардии и острого инфаркта миокарда!

В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.

При длительном применении Монокапса возможно развитие толерантности, в связи с чем рекомендуется после 3-6 недель регулярного приема препарата де­лать перерыв на 3-5 дней, заменив на это время Монокапс другими антиангиналь- ными средствами.

В случае необходимости использовать препарат на фоне артериальной гипо­тензии, следует одновременно вводить средства, обладающие положительным инотропным эффектом.

При появлении непереносимости Монокапса ни в коем случае не принимать препарат еще раз.

Нельзя резко прекращать лечение препаратом Монокапс. Это необходимо делать постепенно, чтобы избежать нежелательных последствий резкого прекра­щения лечения (синдрома «отмены»).

Препарат не назначают детям до 18 лет.

Инструкция по применению

Таблетки проглатывают целиком с большим количеством жидкости (например, стаканом воды). Лечение начинают с низкой дозировки и медленно повышают до требуемого уровня. В среднем принимается 1 таблетка 20 или 40 миллиграмм 2-3 раза в день. В некоторых случаях достаточно одной таблетки 1 раз в день.

Для получения полного лечебного эффекта от монокапса при ежесуточной дозе 80 мг требуется принимать таблетки с интервалом в 8 часов. Длительность медикаментозного вмешательства определяется лечащим врачом в зависимости от тяжести основного заболевания. Стоит отметить, что препарат отпускается строго по рецепту в аптеках.

Аналоги препарата

Наиболее распространенные торговые названия заменителей монокапса:

  • Монокапс ретард;
  • Моносан;
  • Моносорб;
  • ИЗО-МИК.

Диоксид азота

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможно усиление гипотензивного эффекта при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами, гипотензивными средствами, бета- адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антипсихотическими средствами (нейролептиками) и трициклическими антидепрессантами, новокаина- мидом, этанолом, ингибиторами фосфодиэстеразы, в том числе силденафилом, варденафилом, тадалафилом.

Одновременное применение изосорбида мононитрата с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в плазме крови и, таким образом, усилить его антигипертензивное действие.

При комбинации с амиодароном, пропранололом, блокаторами «медленных» кальциевых каналов (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление анти- ангинального эффекта.

Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигид- роэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия, чрезмерное снижение АД).

Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мо­нонитрата в крови. Снижает эффект вазопрессоров.

При комбинированном применении с М-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в желудочно-кишечном тракте.

Терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина) уменьшается при одновременном приеме с нитросоединениями.

Необходимо учитывать, что описанные выше взаимодействия препаратов возможны и в том случае, если указанные препараты применялись незадолго до того, как было начато лечение Монокапсом.

При приеме лекарственного средства возможно снижение способности к кон­центрации внимания и скорости психомоторных реакций, в связи, с чем не реко­мендуется управление транспортными средствами и занятия другими потенциаль­но опасными видами деятельности.

Твердые желатиновые капсулы № 1, по 10 капсул в блистере, по 3 блистера в пачке.

Хранят в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до

Хранят в недоступном для детей месте.

2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упа­ковке.

Монокапс ретард капсулы : инструкция по применению

  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Противопоказания •
  • Побочное действие •
  • Передозировка •
  • Меры предосторожности •
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами •
  • Условия хранения •
  • Срок годности •
  • Условия отпуска •

Состав

Одна капсула содержит: действующее вещество: изосорбида-5-мононитрата — 40 мг, 50 мг или 60 мг.

Вспомогательные вещества: этил целлюлоза, тальк, лактоза, сахароза, крахмал кукурузный.

Состав оболочки капсулы для дозировки 40 мг: желатин, глицерин, натрия лаурилсульфат, вода очищенная, краситель красный очаровательный Е-129.

Состав оболочки капсулы для дозировки 50 мг: желатин, глицерин, натрия лаурилсульфат, вода очищенная, краситель кармуазин Е-122.

Состав оболочки капсулы для дозировки 60 мг: желатин, глицерин, натрия лаурилсульфат, вода очищенная, красители кармуазин Е-122 и бриллиантовый голубой Е-133.

Описание

Капсулы твердые желатиновые прозрачные цилиндрической формы с полусферическими концами, с бесцветным корпусом и крышечкой розового цвета (дозировка 40 мг).

Капсулы твердые желатиновые прозрачные цилиндрической формы с полусферическими концами, с бесцветным корпусом и крышечкой красного цвета (дозировка 50 мг).

Капсулы твердые желатиновые прозрачные цилиндрической формы с полусферическими концами, с бесцветным корпусом и крышечкой фиолетового цвета (дозировка 60 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Периферические вазодилататоры, применяемые для лечения заболеваний сердца.

Органические нитраты. КОД ATX [C01DA14].

Показания к применению

Профилактика приступов стенокардии у больных ишемической болезнью сердца, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда.

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Способ применения и дозы

Монокапс ретард принимают внутрь, по 1 капсуле утром после завтрака, запивая небольшим количеством воды, капсулы принимают не разжёвывая.

Пациентам, которые ранее не получали нитраты, терапию следует начинать с наименьшей дозировки, при необходимости дозу следует постепенно увеличивать. Рекомендуется использовать самую низкую эффективную дозу. Следует избегать резкой отмены препарата.

Пожилые пациенты: Пациентам пожилого возраста коррекция дозы обычно не требуется, однако, препарат рекомендуется назначать с осторожностью, начиная с минимальной дозы, учитывая функцию печени, почек, состояние сердечнососудистой системы и сопутствующую лекарственную терапию.

Дозировка, частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально и зависят от показаний и эффективности проводимой терапии и определяются лечащим врачом.

В случае если прием препарата был пропущен, необходимо принять его как можно скорее. Если приближается время приема очередной дозы, ее следует принять в обычное время, не следует принимать двойную дозу с целью восполнения пропущенной.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению являются:

острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);

тяжелый аортальный и субаортальный стеноз;

тяжелый митральный стеноз;

острый инфаркт миокарда с пониженным давлением наполнения левого желудочка;

выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст., диастолическое АД — менее 60 мм рт. ст.);

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

кровоизлияния в мозг;

первичная легочная гипертензия;

детский и подростковый возраст до 18 лет;

одновременный прием с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (силденафилом, варденафилом, тадалафилом);

повышенная чувствительность к органическим нитратам и другим компонентам лекарственного средства.

Побочное действие

Со стороны сердечно — сосудистой системы: в начале лечения может возникать головная боль («нитратная» головная боль), которая, как правило, уменьшается через несколько дней терапии; головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия. Иногда при первом приеме препарата или после увеличения дозы наблюдается снижение АД и/или ортостатическая гипотензия, что может сопровождаться рефлекторным повышением ЧСС, заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости. В редких случаях — усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты), ортостатический коллапс. Отмечались случаи коллаптоидных состояний, иногда с брадиаритмией и обмороком.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.

Со стороны центральной нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения). В редких случаях — ишемия головного мозга.

Аллергические реакции: кожная сыпь, в отдельных случаях — эксфолиативный дерматит.

Прочие: развитие толерантности (в том числе перекрестной к другим нитратам). Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата.

При длительном применении возможно развитие метгемоглобинемии, особенно у пациентов с нарушением структуры гемоглобина или дефектами ферментов эритроцитов.

Передозировка

Симптомы: коллапс, обморочные состояния, головная боль, головокружение, сердцебиение, зрительные расстройства, гипертермия, судороги, гиперемия кожи, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия — обычно при хронической передозировке), гиперпноэ, одышка, брадикардия, повышение внутричерепного давления, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь. В случае развития гипотонии пациента необходимо поместить в лежачее положение с приподнятыми ногами; при выраженном снижении АД и/или состоянии шока следует вводить жидкость; в исключительных случаях для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норадреналина и/или допамина. Введение эпинефрина (адреналина) и родственных соединений противопоказано.

При метгемоглобинемии в зависимости от степени тяжести назначается внутривенно аскорбиновая кислота в форме натриевой соли или метиленовый синий до 50 мл 1% раствора внутривенно, оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

Меры предосторожности

Монокапс ретард не применяют для купирования острых приступов стенокардии, острого инфаркта миокарда. С осторожностью применяют при повышенном внутричерепном давлении, аортальном и/или митральном стенозе, склонности к артериальной гипотензии, при нарушениях мозгового кровообращения и выраженных нарушениях функции почек, при гипотиреозе, у пациентов недавно перенесших инфаркт миокарда.

Читайте также:  ПЕРЕЛИВАНИЕ ПЛАЗМЫ

При длительном применении возможно развитие толерантности, в связи с чем рекомендуется после 3-6 недель регулярного приема препарата делать перерыв на 3-5 дней, заменив на это время Монокапс ретард другими антиангинальными препаратами. При приеме препарата может возникнуть временная гипоксемия за счет относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ИБС это может привести к временной гипоксии миокарда.

В период лечения Монокапсом ретард следует исключить употребление алкоголя.

С осторожностью применяют при печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии), недостаточном или неполноценном питании, повышенной перистальтике желудочно-кишечного тракта, синдроме мальабсорбции.

В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.

Следует избегать резкой отмены препарата (дозу снижать постепенно).

Лекарственное средство содержит лактозу, необходимо соблюдать осторожность пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом Lapp лактазы или малабсорбцией глюкозы-галактозы.

После применения изосорбида мононитрата может развиться артериальная гипотензия и обморок, особенно в вертикальном положении.

Из-за содержания сахарозы препарат не следует принимать пациентам с редкой врожденной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразной-изомальтазной недостаточностью.

Применение во время беременности и в период кормлении грудью

Данных о применении изосорбида мононитрата в период беременности и кормления грудью недостаточно для оценки возможного вредного воздействия. Экспериментальные исследования на животных не выявили неблагоприятного влияния на плод. В целях предосторожности, рекомендуется избегать использования изосорбида мононитрата во время беременности. В случае проникновения нитратов в материнское молоко, существует риск развития метгемоглобинемии у ребенка. При необходимости лечения препаратом, грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Монокапса ретард с антигипертензивными средствами, бета — адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибитором фосфодиэстеразы — силденафилом (виагра) возможно усиление антигипертензивного действия.

Одновременное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил, варденафил) противопоказано из-за возможности развития тяжелой гипотензии.

Антигипертензивный эффект усиливают также нейролептики, трициклические антидепрессанты и алкоголь.

При одновременном применении Монокапса ретард и дигидроэрготамина возможно усиление гипертензивного действия и повышение концентрации дигидроэрготамина в плазме крови.

При одновременном применении Монокапса ретард и норадреналина терапевтический эффект последнего уменьшается.

Барбитураты ускоряют биотрансформацию и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в плазме крови.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в ЖКТ.

Влияние на возможность вождения автомобиля, работу с техникой

При приеме лекарственного средства возможно снижение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, в связи, с чем не рекомендуется управление транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности.

Форма выпуска

Твердые желатиновые капсулы, по 10 капсул в контурной ячейковой упаковке, по 3 контурные ячейковые упаковки вместе с листком-вкладышем в пачке.

Условия хранения

Хранят в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до 25°С.

Хранят в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпуск производится по рецепту врача.

Название и адрес производителя

УП «Минскинтеркапс», Республика Беларусь,

220075, г. Минск, а/я 112, ул. Инженерная, д. 26,

Сердечные препараты: отзывы покупателей. Сердечно-сосудистые средства

Сердечно-сосудистая система играет важнейшую роль в жизнедеятельности всего организма. Потому ее повреждения всегда сказываются на соматическом состоянии. Вдобавок заболеваемость патологиями сердца и сосудов стабильно высокая, а вклад в смертность населения наиболее весомый. Потому вопросы профилактики и лечения сердечно-сосудистых патологий сейчас более чем актуальны. И их решить невозможно без здорового образа жизни и фармакологической поддержки.

Классы сердечно-сосудистых средств

Наиболее часто в кардиологии применяются препараты из 11 фармакологических групп. С ними проведено множество контролируемых исследований, их эффективность доказана и не может оспариваться. Это бета-адреноблокаторы, мочегонные средства, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы медленных кальциевых каналов, антиаритмики, нитраты, статины, антиагреганты, антикоагулянты, тромболитики и сиднонимиды. Часть из них при ишемической болезни сердца должна приниматься постоянно, часть периодически, а некоторые средства показаны при неотложных ситуациях.

Эффекты применения препаратов

В частности, бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, антиагреганты, нитраты (или сиднонимиды) должны использоваться постоянно. Эти препараты при сердечной недостаточности оказывают наиболее важный клинический эффект. Вдобавок экспериментально доказано, что комбинация бета-блокатора с ингибитором АПФ и диуретиком спиронолактоном достоверно продлевает жизнь. Остальные комбинации, в которых применяются сердечные препараты, не продлевают ее, а компенсируют имеющиеся нарушения.

Сердечные препараты: названия

Названия препаратов, применяемых при заболеваниях сердца и сосудов, достаточно известны. Это наиболее успешные в коммерческом плане лекарственные средства. И наиболее выгодной считается группа антиагрегантов. Пример препарата — ацетилсалициловая кислота 75 и 150 мг в составе «Кардиомагнила», «Аспекарда», «Полокарда». Широко применяются бета-блокаторы: «Бисопролол» и «Метопролол», «Карведилол» и «Небиволол». Статины представлены следующими современными препаратами: «Аторвастатин», «Розувастатин», «Питавастатин».

Группа антикоагулянтов: «Ксарелто», «Варфарин» и другие. Тромболитики: «Стрептокиназа», «Актилизе», «Метализе». Нитраты: «Монокапс», «Нитрогранулонг», «Изо-мик», «Нитроглицерин». Сиднонимиды — «Молсидомин». Блокаторы кальциевых каналов: «Нифедипин», «Амлодипин», «Лерканидипин», «Верапамил». Ингибиторы АПФ: «Эналаприл», «Лизиноприл», «Рамиприл», «Каптоприл», «Периндоприл» и другие. В целом это эффективные препараты, прием которых должен контролироваться врачом после оценки сердечно-сосудистых рисков и детализации имеющихся нарушений со стороны сердечно-сосудистой и других систем.

Обзор классов антиагрегантов, антикоагулянтов и тромболитиков

Препараты группы антиагрегантов необходимы для постоянного применения. Их цель — снижение рисков острых коронарных событий. Они эффективно предотвращают тромбозы коронарных сосудов, а потому снижают вероятность развития инфаркта миокарда. Также они уменьшают риск усугубления тяжести стенокардии. В качестве антиагреганта наибольшую эффективность проявляет ацетилсалициловая кислота. В виде кардиоформ, дозированных по 75, 100 и 150 мг она активно применяется для профилактики инфаркта миокарда. Кардиоформой считается специально подобранная доза ацетилсалициловой кислоты, которая ингибирует весь тромбоцитарный пул на 7-10 дней и содержится в одной таблетке. Стандартная доза ацетилсалициловой кислоты в аспирине — 500 мг, тогда как в таблетке кардиоформы содержится 75, 100 или же 150 мг действующего вещества.

Если инфаркт миокарда уже развился, то необходима нагрузочная доза кислоты: 325 мг разово разжевать. Также требуется принять 300 мг «Клопидогрела». Это второй антиагрегантный препарат, эффективность которого приближается к таковой у кардиоформ «Аспирина». Учитывая, что ацетилсалициловая кислота гастротоксична и способна привести к развитию желудочно-кишечного кровотечения (риск минимальный, около 1,5%), в группах, где это наиболее вероятно, лучше применять «Клопидогрел».

Антикоагулянты, примеры которых указаны выше, являются более сильными средствами, препятствующими тромбозу сосудов. Однако они имеют и гораздо больше негативных эффектов, связанных с кровоточивостью. Потому их используют в основном при лечении острых коронарных событий («Гепарин», «Ксарелто») и для профилактики внутрисердечного тромбоза при постоянной форме фибрилляции предсердий («Варфарин»).

Еще один класс средств, действующих в крови — тромболитики. Это не препараты для сердечной мышцы. Они нужны только для растворения тромбов, закупоривающих коронарную артерию. Эти средства опасны и используются только при острых событиях, угрожающих жизни, и только при отсутствии противопоказаний. Примеры средств: «Актилизе», «Метализе», «Стрептокиназа».

Класс бета-блокаторов

Бета-блокаторы — это сердечно-сосудистые препараты, которые хорошо защищают миокард из-за снижения постнагрузки. Они угнетают частоту сокращений сердца, тем самым снижая его потребность в энергоемких веществах и кислороде. Эти препараты как будто сберегают сердечную мышцу от переутруждения в условиях недостатка питательных веществ. Также эти сердечно-сосудистые препараты оказывают антиаритмический эффект.

Однако важно, что их нельзя принимать при наличии серьезных нарушений проводимости: при полной синоатриальной блокаде, при атриовентрикулярной блокаде с продолжительностью PQ более 0.24 секунды, при полной внутрижелудочковой блокаде по двум и более ветвям. Хотя в целом препараты группы бета-блокаторов наиболее выгодно действуют в сердце: это самые эффективные антиангинальные сердечные препараты и хорошие антиаритмики. При этом представители последних поколений бета-блокаторов имеют и дополнительные эффекты. К примеру, «Карведилол» является антиоксидантом, а «Небиволол» решает проблему эндотелиальной дисфункции.

Клас ингибиторов АПФ и сартанов

Ингибиторы АПФ — это однородный класс лекарственных веществ, имеющих огромную важность для медицины. Их механизм действия — это угнетение активности ангиотензина II. В результате уменьшается артериальное давление и угнетается фиброз миокарда. Последнее свойство чрезвычайно важно, потому как позволяет замедлять изменения в сердечной мышце, наступающие из-за постоянной хронической ишемии, возникающей из-за ИБС. Похожим эффектом обладают и сартаны, хотя их механизм действия связан с блокадой рецепторов ангиотензина II.

Сердечные препараты класса ингибиторов АПФ указаны выше. Это эффективные препараты. При сердечных заболеваниях они применяются достаточно широко, как и сартаны. Примеры сартанов следующие: «Лозартан», «Телмисартан», «Валсартан», «Кандесартан». Считается, что сартаны чуть менее эффективны, нежели иАПФ. Это доказано в ряде исследований. Потому сартаны могут заменять иАПФ только в случае непереносимости последних. Это явление чрезвычайно редкое, но неприятное: развивается брадикининовый кашель, который достаточно сложно переносится пациентами.

Класс блокаторов кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (БКК) — это сердечно-сосудистые препараты, которые отличаются антиангинальным эффектом. Он слабее, чем таковой у бета-блокаторов, но сильнее, чем у нитратов. При этом наиболее быстрый антиангинальный эффект у последней группы — около 1-2 минут, хотя он продолжается около 5 минут. Блокаторы кальциевых каналов работают дольше, но наступает эффект медленнее. Типичные побочные эффекты БКК — диспепсия и аллергия. Они противопоказаны при инфаркте миокарда по причине развития феномена обкрадывания (ишемизированные области получают еще меньше кислорода и питательных веществ).

Класс статинов

Статины — это самые новые сердечные лекарственные препараты. Они необходимы для угнетения роста атеросклеротических бляшек в коронарных и прочих эластических артериях. Они предотвращают развитие тромбоза, тем самым отодвигая появление симптомов ишемической болезни на как можно более поздний возраст. Они, если рассматривать доводы современных исследований, должны приниматься мужчинами с 50 лет, а женщинами — с 55. Прием должен быть постоянным, так как это действительно уменьшает скорость развития ИБС и уменьшает тяжесть симптомов при ее наступлении.

Отзывы покупателей

При грамотно подобранном лечении, которое опирается на приведенных выше положениях, лечение отличается высокой эффективностью. Отзывы пациентов о нем тогда положительные. Они характеризуют отсутствие отеков областей тела, уменьшение одышки или полное ее исчезновение, уменьшение количества стенокардитических приступов. При этом зачастую вместе с заболеваниями сердца приходится лечить и артериальную гипертензию.

Множество проведенных исследований доказали, что совместное применение указанных выше классов препаратов вместе с блокаторами АПФ безопасно. Более того, оно отличается наличием множества дополнительных эффектов. Самым важным из них остается антифибротическое действие ингибиторов АПФ. Пациенты не могут его заметить, но субъективно при лечении им становится лучше. А исследования показывают еще и увеличение продолжительности жизни вместе с улучшением ее качества.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *