Мононитросид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

  • Состав •
  • Лекарственная форма •
  • Фармакологическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания •
  • Противопоказания •
  • Особенности применения •
  • Способ применения и дозы •
  • Передозировка •
  • Побочные реакции •
  • Срок годности •
  • Условия хранения •
  • Упаковка •
  • Категория отпуска •

Состав

Действующее вещество: изосорбида мононитрат;

1 таблетка содержит 40 мг изосорбида мононитрата разбавленного (в пересчете на 100% изосорбида мононитрат)

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кальция стеарат.

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.

Фармакологическая группа

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Вазодилататоры, применяемые в кардиологии. Органические нитраты. Изосорбида мононитрат. Код АТХ С01D A14.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Изосорбида мононитрат является метаболитом изосорбида динитрата, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры сосудов и вазодилатацию благодаря образованию оксида азота. Эффект изосорбида динитрата наступает быстрее, чем изосорбида мононитрата.

Изосорбида мононитрат расширяет одновременно периферические вены и артерии, что приводит к увеличению емкости венозных сосудов и уменьшения обратного венозного оттока к сердцу, и, как следствие, к редуцирования желудочкового конечного диастолического давления и преднагрузки. Влияние на артериальные сосуды приводит к снижению их системного сопротивления (постнагрузки), облегчая работу сердца. Одновременное воздействие на пред- и постнагрузки приводит к уменьшению потребления кислорода миокардом. Кроме того, изосорбида мононитрат вызывает перераспределение кровотока в субэндокардиальных слоев, когда венечный кровоток частично уменьшается благодаря наличию атеросклеротических бляшек. Дилатация, вызванная нитратами, улучшает перфузию постстенотичнои участка миокарда. Нитраты устраняют эксцентричный коронарный стеноз, уменьшая венозные спазмы. Нитраты улучшают гемодинамику в покое и при нагрузке у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Вследствие снижения потребностей в кислороде и увеличение его доставки ограничивается площадь поврежденного миокарда. Изосорбида мононитрат оказывает влияние на другие органы и системы: расслабляет бронхиальной мускулатуру, мышцы желудочно-кишечного, билиарного и мочевого трактов. Эффект препарата проявляется через 20 минут и продолжается в течение 8:00.

Фармакокинетика.

После приема изосорбида мононитрат полностью абсорбируется. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1:00 после приема.

Препарат метаболизируется в неактивные метаболиты. Только 2% препарата выводится с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 4-5 часов.

Показания

  • Профилактика стенокардии;
  • застойная сердечная недостаточность.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к активному веществу или к любому компоненту препарата
  • острая циркуляторная недостаточность, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.) или гиповолемия, коллапс; кардиогенный шок, если не обеспечен достаточно высокий конечный диастолическое давление в левом желудочке путем применения интрааортальнои контрпульсации или препаратов с положительным инотропным эффектом
  • острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка;
  • выраженная анемия
  • токсический отек легких;
  • недавно перенесенная черепно-мозговая травма или кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление;
  • глаукома
  • повышенная чувствительность к нитратам;
  • одновременное применение с сильденафилом и другими ингибиторами фосфодиэстеразы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил ), нейролептики, вазодилататоры и трициклические антидепрессанты: потенцируют гипотензивное действие нитратов, поэтому их нельзя применять одновременно с Мононитросида.

Норадреналин, ацетилхолин, гистамин: уменьшаются их эффекты при одновременном применении с нитратами.

Алкоголь, опиоидные анальгетики, сосудорасширяющие средства и препараты, снижающие артериальное давление (такие как бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, вазодилататоры):возможно усиление их гипотензивного эффекта.

Симпатомиметики: могут уменьшить антиангинальный эффект нитратов.

Дигидроэрготамин: нитраты могут повышать плазменные уровни и усиливать его гипертонический эффект.

Гепарин: усиление антиагрегантного действия.

Особенности применения

Не применять для лечения инфаркта миокарда в остром периоде, для устранения приступов стенокардии.

Применение изосорбида мононитрата может привести к транзиторной гипоксии и ишемии у пациентов с ишемической болезнью сердца вследствие относительного перераспределения кровотока в зоны альвеолярной гиповентиляции.

С осторожностью применяют:

  • при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, констриктивном перикардите, тампонаде сердца, низком давлении наполнения сердца, аортальном или митральном стенозе;
  • при тяжелых нарушениях функции почек и / или печени;
  • пациентам с гипотиреозом, гипотермией, с недостаточным питанием;
  • пациентам пожилого возраста (поскольку они могут быть более чувствительными к гипотензивное действие нитратов)
  • при склонности к артериальной гипотензии, ортостатических дисфункций (снижение систолического давления на 10-25 мм рт.ст. ниже 90 мм рт.ст., возникающего при изменении положения тела), хирургических вмешательствах.

При несоблюдении рекомендуемого интервала между дозами, при длительном применении высоких доз возможно развитие азотной толерантности в результате истощения тканевых запасов сульфгидрильных групп. Этого можно избежать, соблюдая режим с безнитратный периодом. Также для предотвращения развития толерантности используют введение в организм сульфгидрильных групп с помощью, например, ацетилцистеина, метионина или каптоприла.

Может возникнуть перекрестная толерантность к другим нитратов. Чтобы предотвратить ослабление эффекта от применения или полной неэффективности лекарственного средства рекомендуется избегать непрерывного применения высоких доз в течение длительного времени.

После длительной терапии с применением высоких доз отмене препарата нужно проводить постепенно с целью предотвращения восстановлению симптоматики стенокардии.

При приеме высоких доз возможно развитие метгемоглобинемии.

Прием изосорбида мононитрата может повлиять на результаты колориметрического определения холестерола.

Под действием нитратов могут повышаться концентрации катехоламинов в моче (эпинефрин / адреналин / норадреналин) и ванилил-миндальной кислоты в моче. Во время лечения препаратом не следует употреблять алкоголь.

Препарат содержит лактозу, поэтому его нельзя назначать пациентам с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Препарат влияет на гемодинамику плода / ребенка, поэтому он противопоказан в период беременности и кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций, головокружение, что необходимо учитывать при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь перед приемом пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Рекомендуемая доза — 40 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. Суточная доза в зависимости от тяжести течения заболевания, может достигать 160 мг (максимальная суточная доза), в 3 приема.

Дозировка Мононитросида должно быть индивидуальным и зависеть от терапевтического эффекта и переносимости препарата. Для предотвращения развития азотной толерантности (при любом режиме дозирования) необходимо обеспечить 10-12 часовой безнитратный интервал (обычно ночью).

Для определения индивидуального режима дозирования важное значение имеет мониторинг показателей гемодинамики.

Препарат применяют детям.

Передозировка

Симптомы: снижение артериального давления ниже 90 мм рт. ст., бледность, потливость, слабый пульс, тахикардия, головокружение при вставании, головная боль, чувство жара или озноб, гиперемия, чувство страха, слабость, потеря сознания, вертиго, ортостатическая гипотензия, церебральные симптомы, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия , судороги, нарушение зрения, повышение внутричерепного давления, цианоз, одышка, тахипноэ, одышка, кома.

Лечение симптоматическое. Прекратить применение препарата. Рекомендуется введение физиологического раствора и плазмы. Если прием препарата был осуществлен недавно, то для его вывода рекомендуется промывание желудка, прием энтеросорбентов (активированный уголь). При артериальной гипотензии следует положить пациента на горизонтальную поверхность с опущенной головой при низком изголовье (ноги необходимо поднять).

В тяжелых случаях вводят допамин и симпатомиметики. При развитии метгемоглобинемии назначают аскорбиновую кислоту 1 г внутрь 1% метиленовый синий внутривенно, толуидиновый синий 2-4 мг / кг массы тела внутривенно, искусственную вентиляцию легких, при необходимости проводят заместительное переливание крови. Показан гемодиализ.

Побочные реакции

Нервная система: головная боль, которая постепенно уменьшается в течение нескольких суток, но может быть сильным и устойчивым, рассеянность, головокружение, сонливость и слабость, двигательное беспокойство, обмороки.

Сердечно-сосудистая система: артериальная (в т.ч. ортостатическая) гипотензия, коллапс с нарушением сердечного ритма и брадикардией, усиление симптомов стенокардии, брадиаритмия, рефлекторная тахикардия, переходящая гипоксемия с гипоксии миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Пищеварительный тракт: тошнота, рвота, диарея, диспепсия.

Кожа и подкожная клетчатка: кожные аллергические реакции (в т.ч. сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит), дилатация сосудов кожи с покраснением, бледность и повышение потоотделения.

Иммунная система: у пациентов с индивидуальной непереносимостью к любому компоненту препарата возможны реакции гиперчувствительности.

Другие: гиперемия лица, шум в ушах, астения.

Состав «Мононитросида» в инструкции по применению, аналоги с ориентацией по ценам, отзывы

По сей день, болезни сердца являются наиболее распространенными заболеваниями. Наиболее частыми ее проявлением являются боли за грудиной. Для борьбы с ней существует множество лекарств, но один препарат, обязательно и всегда, должен быть с пациентом. Это «Мононитросид», инструкция по применению которого, содержит всю необходимую информацию для пациента. Ее соблюдение сохранит качество жизни и предотвратит ужасные осложнения.

Интересный факт! В Нидерландах провели исследование и выяснили, что в сравнении с водителями автомобилей, велосипедисты живут на пять лет больше, а пешеходы на три.

Состав

Несмотря на эффективность, состав максимально прост. Что позволяет применять его у большинства пациентов. Снизить количество побочных и аллергических реакций.

Читайте также:  Положен ли больничный при геморрое и после операции?

Основным действующим веществом является изосорбида мононитрат, его международное название: isosorbide mononitrate. Он может содержатся в препарате по 20 и 40 миллиграмм. Среди вспомогательных веществ: лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, кальция стеарат.

Форма выпуска

Выпускается этот препарат только в таблетках. Они имеют белый цвет, маленькую круглую форму как у «шайбы». И вдавленную полоску посередине, что упрощает процесс деления и дозирования. Их распределяют по десять штук в один блистер, по четыре блистера в упаковке. В аптеках допустим отпуск по одной пластинке.

Взгляд в будущее! Современный мир проводит разработку накожной формы нитратов – пластыри и аппликации, которые будут действовать в течение 24 часов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное действие, которое почувствует пациент после его приема – уменьшение давящих, сжимающих болей за грудиной. Это происходит благодаря расширению сосудов, за счет восстановления ионного и химического состава в их стенках. Основной эффект оказывается на вены. Где уменьшается общее периферическое сопротивление, и снижение давления. А также уменьшается пред – и пост – нагрузка и купирование кислородного голодания тканей сердца. Восстанавливается полноценный кровоток коронарных артерий и малого круга кровообращения. Как следствие, пропадают боли в покое и при нагрузке разной интенсивности.

Механизм действия данной группы препаратов

Первый эффект наступает через 20 минут после приема внутрь. Всасывается на 98%, т.к. основной элемент, уже метаболит и первая принятая доза, не подвергается видоизменению в печени. В крови можно обнаружить через три минуты. Максимальный результат наступает через 30-60 минут. Чем больше принятая доза, тем выше концентрация в крови.

В дальнейшем, преобразуется до двух компонентов, не оказывающих лечебного эффекта. Они выводятся из организма почками через 8 часов. Таким образом, определяя основное время действия препарата до восьми часов.

Нарушение в работе печени и почек не влияет на действие и преобразование в организме. Возможно развитие невосприимчивости при бесконтрольном приеме.

Показания и противопоказания

Необходимость в приеме «Мононитросида» возникает при:

  • ишемической болезни сердца;
  • стенокардии напряжения и покоя, а также с вазоспастическим компонентом (включая приступы);
  • профилактика постинфарктной стенокардии;
  • при комплексном лечении хронической сердечной недостаточности;
  • легочная гипертензия.

Механизм развития ишемии и инфаркта в зависимости от озменения внутреннего диаметра коронарных сосудов

Категорически нельзя принимать препарат при:

  • аллергических и неадекватных реакциях организма к любым компонентам;
  • наличие показаний сочетающихся с низким артериальным давлением;
  • кардиогенный шок или сосудистый коллапс;
  • некоторые классы кардиомиопатии;
  • кровоизлияние в перикард или внутреннее кровотечение, беременность и кормление грудью.

Важно! Грозное осложнение ИБС – инфаркт. Не всегда сопровождается болями. 25% пациентов испытывают «немую форму».

Побочные действия

Нежелательные реакции встречаются среди нескольких систем и органов. Часто встречается реакция нервной системы (1/10). А реакция со стороны сосудистой системы возникает при парадоксальной реакции организма (1/100). Остальные возможные нежелательные ответы организма на лекарство, возникают редко (1/1000).

Нервная система Головная боль, слабость, головокружение, чрезмерная активность
Сердечно – сосудистая система Приходящая гиперемия лица, слабость при смене положения тела из горизонтального в вертикальное, чрезмерное снижение давления или пульса. При длительном приеме, повышение содержания метгемоглобина.
Пищеварительная система Сухость во рту, тошнота, рвота
Аллергическая реакция Покраснение, сухость, и зуд кожных покровов
Прочие Потливость, изменение показателей анализов мочи.

Дозировка и передозировка

Принимать можно по целой таблетке или по части. Можно внутрь, а при необходимости в быстром эффекте – положить под язык. Дозировку и график приема подбирают в зависимости от тяжести состояния больного и частоты возникновения болей. Чаще всего дозировку 20 миллиграмм назначают на два приема, утром и вечером. Стараясь в дальнейшем исключить вечерний прием и снизить утреннюю дозу. При прогрессировании стенокардии в течении первых дней лечения, возможен прием три раза в сутки. Максимальная суточная доза 160 миллиграмм. Затем необходимо обязательно сформировать безнитратный период около 12 часов, для профилактики привыкания.

Стоит помнить! Действие препарата считается эффективным, если приступы стенокардии уменьшились в два раза, или расширилась физическая активность.

Специфического антидота при передозировке не существует. Необходимо срочно обратиться к врачу при возникновении таких симптомов как: пульсирующая боль в голове, наличие липкого холодного пота, частое или редкое сердцебиение, поверхностное дыхание, рвота, нарушение зрения или сознания. В данной ситуации проводят промывание желудка, пациента приводят в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Подключают внутри венно инфузионный раствор. При необходимости проводят кислородотерапию.

Правильное положение тела пациента при передозировке

Взаимодействие

Потенцирует гипотензивное действие при одновременном приеме со всеми препаратами, которые, на прямую или опосредованно снижают давление. Норадреналин снижает лечебный эффект. При совместном применении с гепарином, усиливается антиагрегационное действие.

Не допустим одновременный прием с алкоголем, апиоидами или сосудорасширяющими препаратами. Это может привести к потере сознания и сосудистому коллапсу.

Аналоги

На территории Российской Федерации можно найти множество аналогов. Некоторые представлены зарубежными фирмами: PRO.MED.CS Praha a.s. – Чешская Республика, UCB Pharma, Германия, некоторые отечественными: Фармстандарт, ООО Фармапол-Волга, ООО Фармамед. Отдельно хочется отметить в этом перечне – нитроспрей, после применения которого эффект наступает практически сразу и подходит для оказания неотложной помощи.

Наименование Действующее вещество Максимальный терапевтический эффект, часы Цена за упаковку, руб
Нитроглицерин Глицерил тринитрат 4 18
Нитросорбид Изосорбида динитрат 5 30
Моносан Изосорбида мононират 5 100
Эфокс лонг Изосорбида мононират 8 290
Нитроспрей Расствор нитроглицерина 4% 1-2 минуты 110

Отзывы

«Боли в грудной клетке начали беспокоить недавно. Не обращала внимания. А потом, на работе перенервничала, и стало так больно, что пришлось вызвать скорую помощь. Приехали в больницу, оказалось стенокардия. В начале, принимала нитросорбид. Но после него были ужасные головные боли! Потом поменяли на «мононитросид». И стало легче. Сейчас принимаю его иногда утром, как помощника. И хорошо себя чувствую.»

«Стенокардия у меня давно. Но курить бросить никак не мог. И вот однажды распеклось солнце за грудиной, еще и как будто плитой придавило. В этот день я получил инфаркт. Долго лежал в реанимации. Сказали большой рубец. После него еще долго пекло в груди, пока не перешли на этот препарат. Пил три раза в день, потом два. После выписки и сейчас пью утром по половинке от 20 миллиграмм, но каждый день. Из-за возраста и рубца. Зато делаю мелкую работу по дому и саду!»

«Так уж вышло, что в 45 лет я перенес инфаркт. Сказали не большой, но возраст молодой и нужно за собой следить. С тех пор бросил курить и состою на учете у врача. Периодически прохожу профилактическое лечение. Но когда выписываюсь, всегда ношу с собой нитраты. А это препарат мне очень помогает. Особенно после того как перенервничаешь, начинает давить слева. Я пол таблетки под язык кладу и дальше работать.»

Оценка работы сердца после и/или во время лечения, при физической нагрузке

Цены зависят от производителя, дозировки и способа доставки. В аптеке возможная стоимость будет составлять от 80 до 160 рублей за упаковку.

Заключение

«Мононитросид» доказал свою эффективность среди разных пациентов, в разных ситуациях. Его часто прописывают для амбулаторного приема как систематически, так и по необходимости. Не стоит пренебрегать этими предписаниями. Они помогут продлить жизнь и избежать инфаркта.

Азитромицин: инструкция по применению, при коронавирусе, аналоги

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы 15- членных макролидов. Известен под торговыми названиями Сумамед, Хемомицин, Азитрал, Азитромицин, Экомед, Зи-фактор, Азитрус форте, Азитрокс, Суматролид солюшен. Еще совсем недавно препарат уступил свои ведущие позиции 16-членному макролиду Джозамицину (Вильпрофену) и респираторному фторхинолону Левофлоксацину (Леволету).

Читайте также:  Контрактура коленного сустава: лечение в домашних условиях

И только эпидемия COVID-19 расставила все по своим местам.

Препарат относится к азалидам. Механизм его действия основан на подавлении образования белка микробных клеток. В результате микроорганизм тормозится в росте и развитии (бактериостатический эффект). Высокие концентрации лекарственного вещества вызывают гибель бактерий.

Отличительная особенность, как и других представителей макролидов, — способность влиять на внутриклеточных возбудителей, укрывающихся в клетках организма-хозяина и ускользающих от действия многих других антибиотиков. Дополнительно оказывает слабую противовоспалительную активность, усиливая способность нейтрофилов пожирать инфекционные агенты.

При каких инфекциях применяют

Действующее вещество лекарства обладает активностью в отношении:

  • грамположительных стрептококков, золотистого стафилококка, энетрококков,
  • грамотрицательных аэробов: гемофильной палочки, легионеллы, моракселлы, гонококка,
  • также к лекарству чувствительны анаэробные клостридии, хламидии, микоплазмы, боррелии.

Препарат и его аналоги показаны для лечения бактериальных инфекций:

  • кожи, подкожной клетчатки — угри, рожистое воспаление, бактериальная экзема, импетиго, вторично инфицированные раны или дерматозы, фурункулы;
  • ротоглотки — стоматит, фарингит, ангина, тонзиллит), носа и придаточных пазух (гайморит, фронтит, этмоидит), уха (отит);
  • дыхательных путей — острый бронхит и обострение хронического, пневмония, в том числе, атипичная (см. антибиотики при пневмонии);
  • неосложненной хламидийной инфекции мочевыводящих и половых путей,
  • начальных стадий боррелиоза (болезни Лайма), ее профилактики.

Превращения в организме

После приема таблетированной формы лекарство всасывается и быстро распределяется в органах и тканях. Первая таблетка усваивается примерно на 37%, последующие работают по накопительному принципу. Максимальная концентрация в кровяной плазме отмечается через 2-3 часа. Примерно половина препарата связывается с белками плазмы.

К воспалительному очагу доставляется фагоцитами. Проникает через клеточные стенки, гематоэнцефалический барьер. Легко поступает в ткани, где накапливается в 10-50 раз сильнее, чем в крови. Очаг инфекции накапливает азитромицин на 30% эффективнее, чем здоровая ткань.

Метаболизм происходит в печени. Его продукты не имеют противомикробной силы. Период полувыведения (когда активность теряется вполовину) составляет 35-50 часов. Из тканей средство выводится медленнее. Отмечается накопительный эффект (после приема последней таблетки лечебная концентрация сохраняется до недели). Выводится в основном в неизмененном виде: на 6% почками, 50% — через кишечник.

При внутривенном введении минимальная терапевтическая концентрация сохраняется в крови на протяжении суток. При курсовом лечении на протяжении 5 дней около 14% от дозы выводятся почками на протяжении суток. При этом период полувыведения составляет от 65 до 72 часов. Его значительная протяженность объясняется накоплением антибиотика в тканях.

Формы выпуска, режим дозирования

Антибиотики с действующим веществом азитромицин под разными торговыми названиями выпускаются:

  • В виде таблеток по 500 и 250 мг. В упаковках по 3 или 6 таблеток.
  • Существует также порошок для приготовления суспензий с концентрацией 200 мг в 5 мл готового раствора и 100 мг в 5 мл.
  • Для внутривенного введения производятся флаконы с лиофилизированным порошком (азитромицин 500 мг) для приготовления раствора.

Схемы для приема внутрь

Таблетки взрослым и детям старше 12 лет с массой >45 кг:

  • При инфекциях кожи, мягких тканей, ЛОР-патологиях, заболеваниях дыхательных путей — 500 мг однократно в сутки 3 дня (курсовая доза -1,5 г).
  • При акне вульгарис — по 500 мг в сутки 3 дня, затем (после недельного перерыва) по 500 мг 1 раз в неделю на протяжении 9 недель.
  • При мочеполовых инфекциях (неосложненный острый цервицит, уретрит) — 1 грамм однократно.
  • При болезни Лайма 1 стадии (мигрирующая эритема) 1 г в первые сутки, со 2-х по 5-е ежедневно по 500 мг.

У лиц старше 65 лет при назначении важно помнить о возможности развития аритмий, в т.ч. желудочковой тахикардии. При нарушении функции почек, если клиренс креатинина более 40 мл/мин, как и при умеренном нарушении печеночной функции коррекция доз не требуется.

Инструкция по применению таблеток азитромицина рекомендует принимать вовнутрь:

  • не разжевывая,
  • за час до приема пищи или через два часа после,
  • запивать их водой,
  • суспензию принимают с использованием дозировочной ложки.

В детской практике предпочтительно использование таблеток по 250 мг и порошка для суспензий с разной концентрацией действующего вещества. Расчет дозы ведется по формуле 10 мг на 1 кг веса в сутки. Продолжительность курса (средний — от 3 до 5 дней) определяется патологией.

Если в аптеке нет таблеток для взрослых 500 мг.

Сумамед форте, Азитрокс, Хемомицин, Азитромицин ЭКО — порошок для приготовления суспензий 200 мг. азитромицина в 5 мл. — вариант, который можно использовать как взрослым при отсутствии таблеток, так и детям. Выпускается в дозировках на 15, 30 и 37, 5 мл. готовой суспензии.

Для ее приготовления с помощью мерного шприца, приложенного к порошку во флаконе добавляется кипяченая охлажденная вода в следующих объемах:

  • флакон с 16,74 г. порошка для 15 мл. раствора требует 9,5 мл воды, получается 20 мл суспензии хранится не более 5 дней,
  • флакон с 29, 295 г. на 30 мл. требует 16, 5 мл. воды, получается 35 мл. суспензии хранится до 10 суток,
  • флакон с 35, 5783 г. на 37, 5 мл. требует 20 мл. воды, получается 42, 5 мл. суспензии, срок хранения 10 суток.

Если для детей расчет дозы — 10 мл. на кг веса в сутки, то для взрослого доза — 500 мг. в сутки (2, 5 дозировочных ложки по 5 мл.) однократно в день. Таким образом, взрослому на курсовой прием 5 дней потребуется: 12, 5 мл. в день или:

  • 3 флакона по 15 мл.,
  • 2 флакона по 30 мл.,
  • 2 флакона по 42, 5 мл.

Внутривенно

Внутривенно вводят капельно. При концентрации 1 мг/мл капельница рассчитана на 3 часа, при концентрации 2 мг/мл — на 1 час. Более высокие концентрации могут вызвать воспалительные изменения вены (флебит).

  • Для терапии внебольничной пневмонии дозировка азитромицина взрослому — 500 мг 1 раз в сутки на протяжении как минимум 2 дней. Курс может увеличиваться до 5 капельниц. После окончания внутривенного введения пациента переводят на таблетированный препарат (500 мг в сутки) до 7-10 дня.
  • Для острых инфекций малого таза начало аналогичное (2 суток в/в введения) с последующим переводом на таблетки по 250 мг в сутки до 7 дня.

Нельзя вводить внутримышечно или внутривенно струйно. Внутривенно капельно не рекомендуется детям до 18 лет.

Прием азитромицина при коронавирусе

Антибактериальные препараты при ковиде назначаются в случаях доказанного присоединения бактериальной инфекции:

  • гнойная мокрота,
  • лейкоциты выше 10*10^9
  • повышение прокальцитонина более 0,5 нг/мл.

В зависимости от тяжести состояния при коронавирусе схема терапии может включать таблетированные препараты либо после короткого внутривенного курса осуществляется переход на таблетки.

Рациональными схемами становятся комбинации защищенных аминопенициллинов (амоксициллин+клавулановая килота, амоксициллина сульбактам), цефалоспорины (цефтриаксон, цефтаролина фосамил, цефотаксим) с азитромицином внутривенно.

  • Пациентам на длительной терапии глюкокортикоидами, с муковисцидозом, со вторичными бронхоэктазами, недавно принимавшим системные антибиотики, у которых высок риск развития синегнойной инфекции, рекомендуются комбинации беталактамных антибиотиков с левофлоксацином. Для них азитромицин остается альтернативным вариантом комбинации с беталактамом.
  • У беременных, рожениц или родильниц требуется раннее начало лечения пневмонии антибиотиками.
  • При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, вызванной вероятно пневомококком или золотистым стафилококком, азитромицин комбинируется с цефалоспорином 3 поколения.
  • При пневмонии, вызванной гемофильной палочкой к азитромицину добавляют цефалоспорин 4 поколения.

Если используется азитромицин при коронавирусе, дозировка его определяется способом введения (в среднем — 500 мг в сутки). Сколько дней пить при ковиде азитромицин в таблетках, решает лечащий врач. Средний курс составляет 5-7 дней.

Следует помнить, что нежелательно одновременно применять с гидроксихлорахином (плаквенилом) из-за высоких рисков развития аритмий.

Беременность и лактация

Способность азитромицина проникать через плацентарный барьер ограничивает его применение у беременных. Возможно использование лекарства в случаях, когда польза для женщины преобладает над рисками плода.

При грудном вскармливании препарат не рекомендуется. В случаях, когда его необходимо назначить, следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к макролидам, кетолидам,
  • Тяжелые нарушения функции печени, почек (клиренс креатинина неврологические нарушения: часто — головные боли, редко — головокружения, расстройства вкуса, обоняния, слуха, шум в ушах, парестезия, нарушения сна, возбуждение, судороги, мышечная слабость, бред, галлюцинации, нарушения зрения,
  • сердечнососудистые осложнения: сердцебиение, приливы крови к лицу, падение АД, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая тахикардия,
  • нечасто — носовые кровотечения, одышка,
  • со стороны ЖКТ: псевдомембранозный колит, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, реже — вздутие, запор, расстройства глотания, отрыжка, изъязвление слизистой рта, повышенное слюноотделение, крайне редко — изменение цвета языка, воспаление поджелудочной железы, нечасто- гепатит, холестатическая желтуха,
  • опорно-двигательные расстройства : мышечные боли, боль в спине, суставах, остеоартрит,
  • мочевыводящая система может отреагировать болезненным мочеиспусканием, редко — развитием интерстициального нефрита с острой почечной недостаточностью,
  • нечасто развиваются маточные кровотечения у женщин и нарушения функции яичек у мужчин,
  • в месте внутривенного введения может развиться воспаление.
Читайте также:  Анальные бахромки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Изменения в анализах крови: падение уровня лимфоцитов, рост эозинофилов, базофилов, моноцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гематокрита, нечасто — рост АлАТ и АсАТ, билирубина, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, хлора, сахара.

Мононитросид — нормализует сердечный ритм

Мононитросид — это лекарство, которое направлено на нормализацию работы сердца. Эффект лекарственного средства наступает через 20 минут после приема, а продолжается 8 часов. Препарат выводится из организма через 16 часов.

Активное вещество препарата является метаболитом изосорбита динитрата, который вызывает релаксацию гладкой мускулатуры сосудов.

Данный эффект достигается благодаря образованию оксида азота.

Что нужно знать о данном лекарстве?

Отзывы о препарате Мононитросид можно посмотреть в конце этой статьи.

Инструкция к применению

Во вкладыше с инструкцией содержится информация о показаниях, форме выпуска, побочных проявлениях, составе, лекарственном сочетании, способе применения, противопоказаниях, условиях хранения, приеме во время беременности, составе, необходимой дозировке, действиях при передозировки.

Кроме того, в статье можно найти данные о цене и аналогах. Эти сведения нужно внимательно изучить, чтобы не возникло каких-либо непредвиденных последствий.

Показания

Данное лекарство назначается для лечения таких состояний, как:

  1. Застойная форма сердечной недостаточности.
  2. В профилактических целях стенокардии.

Способ приема

Лекарство Мононитросид следует принимать внутрь перед началом приема пищи. Препарат нужно запивать большим количеством жидкости, например, соком, водой или молоком.

Разовая дозировка составляет 40 мг, т.е. 1 таблетка. Количество приемов в день составляет 2 раза. Однако, важно учитывать что при тяжелом течении болезни дозировка может увеличиваться до 160 мг (максимальная дозировка), которая делится на 3 приема.

С целю достижения необходимого терапевтического эффекта дозировка подбирается в индивидуальном порядке, т.к. она зависит от множества факторов, к которым относится тяжесть заболевания, индивидуальная реакция на вещества.

Для того, чтобы избежать предотвращения развития нитратной толерантности следует обеспечить 12 часовой безнитратный интервал, который, как правило, достигается в ночной промежуток времени.

Для определения дозирования особое значение имеет контроль гемодинамики.

Состав

Препарат Мононитросид выпускается в форме таблеток.

В состав лекарства входит такое активное вещество, как изосорбида мононитрата. Вспомогательными элементами являются такие вещества, как стеарат кальция, лактоза, кукурузный крахмал.

Взаимодействие средств

Данный эффект также отмечается при совместном приеме нитратов с вазодилататорами, антидепрессантами, а также нейролептиками.

Выраженность эффектов ацетилхолина, норэпинефрина, гистамина уменьшается при одновременном сочетании с нитратами. Совместный прием Мононитросида с алкоголем, а также гипотензивными препаратами, например, антагонистами кальция, β-адренорецепторов, а также вазодилататорами может усиливаться действие последних.

Симпатомиметики могут в несколько раз уменьшать выраженность антиангинального воздействия нитратов. Нитраты могут повышать уровень дигидроэоготамина в крови, а также усиливать выраженность гипертензивного эффекта.

При совместном приеме с гепарином усиливается антиагрегантное воздействие.

Побочные проявления

В начале лечения довольно-таки часто у пациента отмечается головная боль, которая постепенно стихает. Эффект длится 2-3 дня. Однако, в единичных случаях она может быть стойкой и сильной.

Нечасто у больных отмечается артериальная гипотензия, головокружение, общая слабость, сонливость, невнимательность, боли в суставах при ходьбе, депрессия, а также повышенна агрессия. Редко проявляется рвота, тошнота, дилатация сосудов с покраснением кожи, сыпь на коже, дерматит, зуд.

Иногда может возникнуть рефлекторная тахикардия, а также пальпитация, которая появляется в результате симпатомиметического воздействия. Данный эффект достигается за счет понижения артериального давления.

Иногда может развиваться коллапс с нарушением ритма сердца, гиперемия лица, брадикардия, а также шум в ушах.

В случае развития передозировки у больного отмечаются такие проявления, как снижение АД, боль в голове, тахикардия, повышенное потоотделение, бледность кожных покровов, судороги, тошнота, слабый пульс, нарушение зрения, кома, цианоз, повышение внутричерепного давления, метгемоглобинемия, потеря сознания, головокружение при вставании, тахикардия, рвота.

В качестве проведения лечения требуется в незамедлительном порядке промыть желудок. Пациента нужно положить на кровать, дать кислород. Если давление низкое, то внутривенно нужно ввести раствор хлорида натрия или же плазму. В тяжелых случаях необходимо вести допамин, а также симпатомиметики.

В случае развития метгемглобинемии назначается метиленовый синий, который вводится внутривенно. Кроме того, также следует сделать искусственную вентиляцию легких. В случае необходимости нужно сделать переливание крови. Лекарство нужно выводить с помощью гемодиализа.

Противопоказания

Лекарство не следует назначать при наличии таких сопутствующих состояний, как:

  1. Аллергия на активное вещество, а также какие-либо иные компоненты.
  2. Глаукома.
  3. Гипотензия, гиповолемия, шок, состояние коллапса, острая форма циркуляторной недостаточности.
  4. Выраженная форма анемии, острая форма инфаркта миокарда с пониженным давлением.
  5. Кровоизлияние в мозг, черепно-мозговая травма.
  6. Детский возраст пациента.

Осторожно данное лекарство может назначено при аортальном стенозе, перикардите (констриктивном), притяжелой анемии, гипертрофической кардиомиопатии, печеночной, а также почечной недостаточности.

Кроме того, может потребоваться коррекция дозировки и стационарные условиях для пожилых пациентов.

Беременность

В данный промежуток времени следует воздержаться от употребления этого лекарства, т.к. он может оказать негативное воздействие на зарождающейся организм.

В результате такого воздействия у плода могут развиваться внутриутробные патологии. В единичных случаях плод может погибнуть. Если требуется прием средства, то допускается применение данного лекарства, но при этом врач должен регулярно наблюдать за реакцией пациентки и ее плода.

При грудном кормлении от приема лекарства Мононитросид следует также отказаться. Если требуется прием в этот промежуток времени, то нужно исключить метод естественного вскармливая.

Срок годности

Лекарство нужно хранить в темном помещении, температура в котором не будет превышать 25 градусов. Помимо этого, препарат должен находиться в месте, защищенном от капель воды. Средство не следует давать в руки маленьким детям.

Срок годности составляет четыре года. Просроченный продукт не допускается к дальнейшему применению, т.к. такое лекарство в лучшем случае не окажет положительного эффекта, а в худшем — сделает только хуже.

В статье приведена средняя стоимость на лекарство. Точную цену нужно узнавать в ближайшей аптеке.

Россия. Цена на лекарство составляет 52 рубля.

Украина. Стоимость на препарат в среднем составляет 27,65 гривен.

Аналоги

Среди возможных аналогов можно выделить такие моменты, как:

  • Монокард. Цена на препарат установилась на отметке 672 рубля;
  • Моносан. Стоимость колеблется от 575 до 604 рублей;
  • Моночинкве. Средняя стоимость на препарат составляет 183 рубля;
  • Плодин. Цена в среднем составляет 284 рубля;
  • Эфокс Лонг. Стоимость в среднем составляет 109 рублей.

Представленные аналоги имеют в своем составе то же активное вещество, что и оригинал.

Помимо этих лекарств, также можно выделить Моно Мак, Пектрол, Эзофокс 20, Оликард, Моноконтин, Конпин, а также Изомонит.

Отзывы

Как правило, отзывы носят положительный характер. Среди плюсов пациенты выделяют высокую эффективность средства, наличие большого количества аналогов, а также низкую стоимость лекарства.

Среди минусов можно выделить то, что почти все аналоги дороже оригинала в несколько раз, большой список побочных проявлений, а также противопоказаний.

Кроме того, среди отрицательных моментов можно выделить то, что далеко не всегда препарат присутствует в аптеке, что доставляет дискомфорт больным, т.к. им приходится ждать привоза или покупать аналог.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *