Моносан – инструкция по применению, показания, цена, аналоги, отзывы

Моносан: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Monosan

Код ATX: C01DA14

Действующее вещество: изосорбида мононитрат (isosorbide mononitrate)

Производитель: ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о. (Чешская Республика)

Актуализация описания и фото: 20.08.2019

Цены в аптеках: от 64 руб.

Моносан – периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: плоские, круглые, почти белого или белого цвета, на одной из сторон риска (по 10 таблеток в блистерах, 3 блистера в картонной пачке).

Действующее вещество: изосорбид-5-мононитрат, его содержание в 1 таблетке – 20 или 40 мг.

Дополнительные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза гранулированная, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Моносан – препарат, оказывающий сосудорасширяющее, антиангинальное, артериодилатирующее и гипотензивное действие.

Действующим веществом Моносана является изосорбида мононитрат – периферический вазодилататор, который оказывает влияние преимущественно на венозные сосуды. В эндотелии сосудов стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора), вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, вследствие чего увеличивается медиатор вазодилатации – циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ).

Изосорбида мононитрат снижает пред- и постнагрузку, уменьшая потребность миокарда в кислороде. Обладает коронарорасширяющим свойством. Снижает приток крови к правому предсердию и давление в малом круге кровообращения, способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением, а также регрессии симптомов при отеке легких.

При стенокардии и ишемической болезни сердца повышает толерантность к физическим нагрузкам. Расширяет сосуды головного мозга и твердой мозговой оболочки, из-за чего возможны головные боли. Снижает внутритромбоцитарный синтез Tx, ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Как и к другим нитратам, к изосорбида мононитрату развивается перекрестная толерантность. После отмены Моносана (в том числе после временного перерыва в лечении) чувствительность организма к препарату быстро восстанавливается.

Антиангинальный эффект развивается в течение 30–45 минут после приема Моносана и сохраняется на протяжении 8–10 часов.

Фармакокинетика

После перорального приема изосорбида мононитрат полностью и быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.

Препарат не обладает эффектом первого прохождения через печень, поэтому характеризуется очень высокой биологической доступностью – порядка 100%. Не связывается с белками плазмы крови.

Максимальной концентрации в крови достигает в течение 1 часа. Индивидуальные различия пациентов не оказывают значительного влияния на показатели плазменной концентрации. Эффективный уровень изосорбида мононитрата в крови – примерно 100 мг/мл.

При применении Моносана в диапазоне доз от 10 до 80 мг фармакокинетика носит линейный характер. В отличие от изосорбида динитрата, изосорбида мононитрат метаболизируется не в печени, а в почках с образованием изосорбида и двух глюкуронидов изосорбид-5-мононитрата.

Выводится почками в основном в виде глюкуроновых метаболитов, в неизмененном виде – не более 2%. Период полувыведения – 4–5 часов. Почечный клиренс – 115 мл/мин. При гепатоцеллюлярной и почечной недостаточности фармакокинетические параметры препарата существенно не меняются.

Показания к применению

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Легочное сердце;
  • Легочная гипертензия.

Также Моносан применяется для профилактики приступов стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Противопоказания

  • Тампонада сердца;
  • Левожелудочковая недостаточность с низким диастолическим давлением;
  • Артериальная гипотензия и артериальная гиповолемия (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст., диастолическое – ниже 60 мм рт.ст., центральное венозное – ниже 4-5 мм рт.ст.);
  • Острый инфаркт миокарда, сопровождающийся выраженной артериальной гипотензией;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Сосудистый коллапс;
  • Шок;
  • Заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением (в т.ч. геморрагический инсульт, а также черепно-мозговая травма);
  • Токсический отек легких;
  • Возраст до 18 лет;
  • Повышенная чувствительность к препарату или другим нитратам.

Согласно инструкции, Моносан по показаниям следует применять с особой осторожностью в следующих случаях :

  • Аортальный и/или митральный стеноз;
  • Склонность к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Констриктивный перикардит;
  • Выраженная почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Тяжелая анемия;
  • Тиреотоксикоз;
  • Беременность и лактация;
  • Пожилой возраст.

Инструкция по применению Моносана: способ и дозировка

Моносан следует принимать внутрь после приема пищи: глотать таблетки целиком и запивать их достаточным количеством жидкости.

Оптимальную дозу врач устанавливает индивидуально для пациента в зависимости от тяжести течения заболевания.

В начале терапии обычно назначают по 10-20 мг от 1 до 3 раз в сутки. При недостаточности терапевтического эффекта с 3-5-го дня лечения розовую дозу повышают до 40-60 мг.

Высшая разрешенная суточная доза составляет 80 мг.

Побочные действия

  • Аллергические реакции: кожная сыпь; в редких случаях – эксфолиативный дерматит;
  • Со стороны центральной нервной системы: нечеткость зрения, сонливость, скованность, снижение скорости психических и двигательных реакций (особенно в начале лечения); в редких случаях – ишемия мозга;
  • Со стороны пищеварительной системы: ощущение легкого жжения языка, сухость во рту, тошнота и/или рвота;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: преходящая гиперемия кожи лица, «нитратная» головная боль, вертиго, выраженное снижение артериального давления, ощущение жара, тахикардия; в редких случаях – ортостатический коллапс, парадоксальное усиление приступов стенокардии;
  • Прочие: толерантность, в том числе перекрестная к другим нитратам.

Передозировка

Симптомы передозировки: гипертермия, повышенное потоотделение, покраснение кожи, слабость, головная боль, заторможенность, головокружение, зрительные расстройства, диарея, тошнота, рвота, рефлекторная тахикардия, обморочные состояния, коллапс, повышение внутричерепного давления, диспноэ, гиперпноэ, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия; чаще в случае хронической передозировки), судороги, паралич, кома.

В первую очередь предпринимают обычные меры первой помощи: делают промывание желудка, пациента укладывают в горизонтальное положение и приподнимают ноги. Следует контролировать показатели жизненно важных функций организма и корректировать их при необходимости. При выраженной артериальной гипотензии и/или шоке показано восполнение объема циркулирующей крови. В исключительных случаях для улучшения кровообращения вводят норэпинефрин и/или допамин. Противопоказано введение адреналина (эпинефрина) и родственных ему соединений. При метгемоглобинемии в зависимости от степени ее тяжести назначают аскорбиновую кислоту в форме натриевой соли внутривенно, гемодиализ, оксигенотерапию, обменное переливание крови.

Особые указания

Моносан не предназначен для купирования приступов стенокардии.

Во время лечения необходимо контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Пациентам с артериальной гипертензией Моносан следует назначать в комбинации с препаратами, обладающими положительным инотропным эффектом.

В случае частого приема и/или применения высоких доз препарата возможно развитие толерантности. Если это произошло, через 3-6 недель лечения рекомендуется временная (на 24-48 часов) отмена Моносана или перерыв в терапии на 3-5 дней с заменой изосорбид-5-мононитрата на это время другим антиангинальным средством.

Не рекомендуется резко отменять препарат, следует постепенно снижать его дозу.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Поскольку лекарственное средство может воздействовать на скорость психофизических реакций, необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятости на потенциально опасных производствах.

Применение при беременности и лактации

Данных о применении изосорбида мононитрата у беременных и кормящих грудью женщин недостаточно, чтобы установить степень его безопасности, поэтому Моносан во время беременности и лактации может использоваться только по назначению врача, который должен предварительно оценить соотношение пользы для женщины и возможных рисков для плода/ребенка. Дети, чьи матери в период грудного вскармливания принимают препарат, должны находиться под постоянным врачебным наблюдением, чтобы вовремя выявить возможное развитие побочных эффектов.

Применение в детском возрасте

Моносан противопоказано применять для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

При выраженной почечной недостаточности Моносан должен применяться с осторожностью.

При нарушениях функции печени

У пациентов с сопутствующей печеночной недостаточностью повышен риск развития метгемоглобинемии, поэтому Моносан по показаниям следует принимать с осторожностью, под наблюдением лечащего врача.

Применение в пожилом возрасте

Моносан в пожилом возрасте должен применяться с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

  • Дигидроэрготамин: повышается его концентрация в плазме крови;
  • Барбитураты: ускоряется биотрансформация и снижается концентрация изосорбид-5-мононитрата в крови;
  • Антигипертензивные препараты, периферические вазодилататоры, трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, блокаторы медленных кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, хинидин, силденафил, новокаинамид, дигидроэрготамин, этанол: усиливается гипотензивное действие;
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов, пропранолол, амиодарон, ацетилсалициловая кислота: усиливается антиангинальный эффект;
  • Альфа-адреноблокаторы, бета-адреностимуляторы: снижается выраженность антиангинального действия Моносана, вследствие чего возможно чрезмерное снижение артериального давления и развитие тахикардии;
  • М-холиноблокаторы (например, атропин): возрастает риск повышения внутриглазного давления;
  • Адсорбенты, обволакивающие и вяжущие препараты: снижается всасывание изосорбид-5-мононитрата из желудочно-кишечного тракта.
Читайте также:  Сколиоз у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аналоги

Аналогами Моносана являются: Моночинкве, Кардикет, Изокет, Пектрол, Эфокс 20, Эфокс лонг.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре от 15 до 25 ºС в недоступном для детей, сухом и защищенном от света месте.

Срок годности – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Моносане

Отзывы о Моносане положительные. Пациенты отмечают, что препарат значительно сокращает частоту приступов стенокардии и повышает толерантность к физическим нагрузкам, вследствие чего уменьшается одышка, исчезает ощущение нехватки воздуха, улучшается качество жизни. Моносан хорошо переносится, побочные эффекты вызывает редко.

Цена на Моносан в аптеках

Примерные цены Моносана: 30 таблеток по 20 мг – 70–90 руб., 30 таблеток по 40 мг – 140–179 руб.

Моносан (Monosan)

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
таблетки 20 мг 40 мг 30

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Моносан
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Моносан
  • Срок годности препарата Моносан
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

3D-изображения

Состав

Таблетки 1 табл.
активное вещество:
изосорбид-5-мононитрат 20 мг
40 мг
(тритурация изосорбида-5-мононитрата и лактозы моногидрата в соотношении 80:20% — 25/50 мг соответственно)
вспомогательные вещества: МКЦ; крахмал кукурузный; магния стеарат; лактоза гранулированная; тальк

Описание лекарственной формы

Таблетки: круглые, плоские, белого или почти белого цвета, с риской на одной стороне.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения пред- и постнагрузки. Обладает коронарорасширяющим действием. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС , стенокардией. Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью. Ингибирует агрегацию тромбоцитов, снижает внутритромбоцитарный синтез Tx. Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается. Антиангинальный эффект наступает через 30–45 мин после приема внутрь и продолжается до 8–10 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь изосорбида мононитрат быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ . Обладает высокой биодоступностью — около 100%, т.к. нет эффекта первого прохождения через печень. Tmax в плазме крови после приема препарата внутрь — 1 ч. Индивидуальные различия в плазматической концентрации после приема препарата внутрь невелики. Эффективный уровень изосорбида мононитрата в крови — около 100 мг/мл. Препарат не связывается с белками плазмы крови. Фармакокинетика при дозах 10–80 мг имеет линейный характер. В отличие от изосорбида динитрата, метаболизируется не в печени, а в почках, где образуются изосорбид и два глюкуронида изосорбид-5-мононитрата. T1/2 составляет около 4–5 ч. Выводится почками, преимущественно в форме глюкуроновых метаболитов, 2% — в неизмененном виде. Почечный клиренс препарата — 115 мл/мин. При гепатоцеллюлярной и почечной недостаточности фармакокинетика изосорбида мононитрата существенно не изменяется.

Показания препарата Моносан

ишемическая болезнь сердца — профилактика приступов стенокардии;

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

повышенная чувствительность к органическим нитратам или другим компонентам препарата;

острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);

кардиогенный шок, если не обеспечивается достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке путем применения внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие;

токсический отек легких;

выраженная артериальная гипотензия (сАД менее 100 мм рт. ст. , дАД менее 60 мм рт. ст. );

одновременный прием ингибиторов ФДЭ-5 , в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов;

наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: гипертрофическая кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада перикарда; низкое давление наполнения при остром инфаркте миокарда, левожелудочковая недостаточность. Не следует допускать снижения сАД менее 90 мм рт. ст. ; аортальный и/или митральный стеноз; тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции; закрытоугольная глаукома; тиреотоксикоз; тяжелая анемия; заболевания, сопровождающиеся повышением ВЧД ( в т.ч. геморрагический инсульт, ЧМТ); выраженная почечная недостаточность; печеночная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

По соображениям безопасности Моносан может применяться при беременности и в период лактации только строго по назначению врача, после тщательной оценки пользы и возможного риска, поскольку к настоящему моменту недостаточно данных о последствиях его применения у беременных и кормящих матерей. Если кормящая мать все же принимает Моносан, необходимо установить наблюдение за ребенком на предмет развития возможных эффектов от препарата.

Побочные действия

Со стороны ССС : нитратная головная боль, головокружение, преходящая гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, выраженное снижение АД; в редких случаях — усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция), ортостатический коллапс.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.

Со стороны ЦНС : скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения).

Аллергические реакции: кожная сыпь; в отдельных случаях — эксфолиативный дерматит.

Прочие: развитие толерантности ( в т.ч. перекрестной к другим нитратам).

Взаимодействие

Повышает концентрацию дигидроэрготамина в плазме крови.

Снижает эффект вазопрессоров.

Барбитураты ускоряют биотрансформацию и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови.

При совместном применении с другими вазодилататорами, ингибиторами АПФ , β-адреноблокаторами, БКК , диуретиками, нейролептиками или трициклическими антидепрессантами, ингибиторами ФДЭ-5 , в т.ч. силденафилом, варденафилом, тадалафилом, а также с этанолом возможно потенцирование антигипертензивного действия изосорбида мононитрата.

При комбинации с амиодароном, пропранололом, БКК ( в т.ч. верапамил, нифедипин) возможно усиление антиангинального эффекта.

Под влиянием β-адреностимуляторов, α-адреноблокаторов ( в т.ч. дигидроэрготамин) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия, чрезмерное снижение АД).

При комбинированном применении с м-холиноблокаторами ( в т.ч. атропин) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в ЖКТ .

Терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина) уменьшается при одновременном приеме с нитросоединениями.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Дозу препарата и кратность приема устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания. Начинают с 10–20 мг по 1–3 раза в день (доза 10 мг соответствует 1/2 табл. 20 мг). В зависимости от выраженности клинического эффекта с 3–4-го дня терапии дозу можно увеличить до 20–40 мг 2 раза в сутки, при необходимости до 60 мг/сут (для таблеток 20 мг) и до 80 мг/сут (для таблеток 40 мг). Максимальная суточная доза — 80 мг.

Передозировка

Симптомы: коллапс, обморочные состояния, рефлекторная тахикардия, слабость, головокружение, заторможенность, головная боль, зрительные расстройства, гипертермия, покраснение кожи, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия — обычно при хронической передозировке), гиперпноэ, диспноэ, повышение ВЧД , судороги, паралич, кома.

Лечение: помимо общих рекомендаций, таких как промывание желудка и укладывание пациента в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, следует контролировать основные показатели жизненных функций и при необходимости их корректировать. Больным с выраженной артериальной гипотензией и/или в состоянии шока следует восполнить ОЦК; в исключительных случаях для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норэпинефрина и/или допамина.

Введение эпинефрина (адреналина) и родственных соединений противопоказано. При метгемоглобинемии в зависимости от степени тяжести назначаются в/в аскорбиновая кислота в форме натриевой соли (ранее применялся метилтиониния хлорид — метиленовый синий — 0,1–0,15 мл/кг 1% раствора до 50 мл); оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

Особые указания

Препарат не применяют для купирования приступов стенокардии.

В период терапии необходим контроль АД и ЧСС . В случае необходимости использования препарата на фоне артериальной гипотензии следует одновременно принимать препараты, обладающие положительным инотропным эффектом.

Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности; в этом случае, после 3–6 нед регулярного приема, рекомендуется отмена препарата на 24–48 ч либо перерыв в лечении препаратом Моносан на 3–5 дней с его заменой на это время другими антиангинальными ЛС .

Необходимо избегать резкой отмены препарата и снижать дозу постепенно.

В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности. Возможно снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, поэтому следует с осторожностью управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности в период терапии препаратом.

Форма выпуска

Таблетки, 20 мг и 40 мг. В блистере по 10 шт. 3 блистера в картонной пачке.

Производитель

ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о. Телчска 1, 140 00, Прага 4, Чешская Республика.

Адрес для претензий потребителя. Уполномоченный представитель производителя в России: ЗАО «ПРО.МЕД.ЦС». 115193, Москва, ул. 7-я Кожуховская, 15, стр.1.

Тел./факс: (495) 679-07-03, 679-56-05, 679-46-91.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Моносан

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Моносан

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Когда доктора
нет рядом

Яндекс.Здоровье — приложение и сайт для
онлайн-консультаций с врачами.

Квалифицированные специалисты на связи
круглосуточно.

Тщательно отбираем врачей в команду

  • Средний стаж — 7 лет
  • Средняя оценка — 4,9
  • Из ведущих клиник России

Круглосуточно,
без очереди,
без записи

Врачи проводят онлайн-консультации в любое время, без перерыва на обед. Предварительная запись не нужна.

Если у вас есть вопрос к врачу, просто начните консультацию: врач ответит через несколько минут.

  • Вы с ребёнком на даче
  • Что-то беспокоит на работе
  • Появился вопрос в дороге
  • Вы за границей

Приватно

Вы сообщаете врачу только ту информацию, которую посчитаете нужной. Можно получить консультацию под псевдонимом.

Не нужно отпрашиваться с работы, объяснять что-то родным и лично приходить в клинику. Никто не узнает, с кем вы консультировались и что вам сказали.

В чате или по видеосвязи

Общайтесь с врачом в чате, когда неудобно говорить: на работе или в путешествии. Врач может попросить вас сфотографировать то, что беспокоит.

Включите видео, чтобы врач смог на вас посмотреть. Для видеосвязи достаточно 3G-соединения.

Результаты
сохраняются

После каждой консультации врач присылает вам отчёт: что он увидел, что советует сделать до очного приёма врача, какие лекарства в этих ситуациях могут помочь.

  • Что в таких случаях обычно стоит сделать
  • Какие анализы и исследования обычно проводят
  • К кому обратиться лично, чтобы получить диагноз и назначения

Экспресс-консультации

Этот формат подойдёт, если нужно получить оперативный ответ на небольшой вопрос. Консультируют терапевты, педиатры и
гинекологи.

Стоимость — от 149 ₽. Если времени не хватит, можно перейти в режим обычной консультации.

Все ответы о Яндекс.Здоровье

Отзывы о сервисе

Врач всегда под рукой
в приложении
Яндекс.Здоровье

Отправить вам ссылку?

  • консультации квалифицированных врачей — для себя, детей и родителей
  • врачи на связи круглосуточно
  • безопасно, конфиденциально и анонимно
  • в чате и на видео
  • отчёт после каждой консультации

Здесь можно ознакомиться с юридической информацией о Клинике Яндекс.Здоровье

Консультации, экспресс-консультации и информационные услуги оказывают ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и её партнёры

Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Полная стоимость консультации будет списана с карты только после оказания услуги.

0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. * Политики в отношении обработки персональных данных

Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах.
App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc.
Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.

Моносан

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Условия отпуска
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

ХСН, гипертензия в «малом» круге кровообращения, «легочное» сердце (лечение в составе комбинированной терапии).

Спазм периферических артерий (облитерирующий эндартериит, ангиоспастический ретинит).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Капсулы пролонгированного действия, таблетки, таблетки пролонгированного действия

Противопоказания

C осторожностью. Для всех форм (сопоставляя риск и пользу) — геморрагический инсульт, недавно перенесенная ЧМТ, острый инфаркт миокарда (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), глаукома (риск повышения внутриглазного давления), тяжелая анемия, тиреотоксикоз, артериальная гипотензия с низким систолическим АД (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии), ГКМП (возможно учащения приступов стенокардии), тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), беременность, период лактации, детский возраст (безопасность применения не установлена).

Для пролонгированных форм — повышенная перистальтика ЖКТ, синдром мальабсорбции.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь (таблетки, капсулы), за 1 ч до или через 2 ч после еды. Капсулы принимать, не разжевывая, запивая стаканом воды. Начальная доза — 10-20 мг 2 раза в день (для ЛС средней продолжительности действия) или по 40-50 мг 1 раз в сутки (для капсул ретард и таблеток депо). Начиная с 3-4 дня дозу можно увеличить до 20-40 мг 2 раза в сутки (для ЛС средней продолжительности действия), увеличивая дозу Моносана при необходимости до 60-80 мг/сут. Максимальная суточная доза — 80 мг.

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает КДО ЛЖ и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием.

Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в «малом» круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, стенокардией.

Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.

Как и к др. нитратам, развивается перекрестная толерантность. После перерыва в применении чувствительность к нему быстро восстанавливается.

Антиангиальный эффект наступает через 30-45 мин после приема внутрь и продолжается до 8-10 ч.

Побочные действия

Со стороны ССС: головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, снижение АД. В редких случаях — усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция) и коллапс.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.

Со стороны нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения). В редких случаях — ишемия мозга.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к др. нитратам), эксфолиативный дерматит.

Передозировка. Симптомы: коллапс, обморочные состояния, головная боль, головокружение, сердцебиение, зрительные расстройства, гипертермия, судороги, гиперемия кожи, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия — обычно при хронической передозировке), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, повышение внутричерепного давления, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии — внутрь или в/в аскорбиновая кислота 1 г, в/в 1% раствор метилтиониния хлорида 1-2 мг/кг (до 50 мл); оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

Симптоматическая терапия при выраженном снижении АД — в/в фенилэфрин (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

Особые указания

В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.

В случае необходимости использовать препарат на фоне артериальной гипотензии следует одновременно вводить ЛС, обладающие положительным инотропным эффектом, или применять средства вспомогательного кровообращения.

Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности; в этом случае рекомендуется отмена на 24-48 ч или после 3-6 нед регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменяя на это время препарат др. антиангинальными ЛС.

Следует избегать резкой отмены препарата (дозу снижать постепенно).

В период лечения препаратом Моносан необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Взаимодействие

Прием Моносана повышает концентрацию дигидроэрготамина в плазме.

Снижает эффект вазопрессоров.

Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови.

При совместном применении с гипотензивными ЛС, вазодилататорами, антипсихотическими ЛС (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, БМКК, дигидроэрготамином и силденафилом возможно усиление гипотензивного эффекта.

При комбинации с амиодароном, пропранололом, БМКК (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.

Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное снижение АД).

При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие ЛС уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в ЖКТ.

Моносан таблетки 40 мг 30 шт.

Внешний вид товара может отличаться ?

Доступно к доставке

Форма выпуска: таблетки

Срок годности: 01.05.2024

Код товара: 113183

Инструкция по медицинскому применению Моносан

Русское название продукта

Английское название продукта

Форма выпуска

таб. 40 мг: 30 шт.

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, с риской с одной стороны.

1 таб.
изосорбид-5-мононитрат 40 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, лактоза гранулированная, тальк.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Коды АТХ

C01DA14 (Isosorbide mononitrate)

Клинико-фармакологические группы / Групповая принадлежность

Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат

Действующее вещество

Фармако-терапевтическая группа

Вазодилатирующее средство, нитрат

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальное средство. Вызывает уменьшение потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также оказывает непосредственное коронарорасширяющее действие. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области с пониженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Показания

ИБС: профилактика приступов стенокардии, в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Способ применения, курс и дозировка

Внутрь. Дозу, схему применения и длительность лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, эффективности проводимой терапии и применяемой лекарственной формы. Начинать терапию следует с наименьшей эффективной дозы.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с адсорбентами, вяжущими и обволакивающими средствами уменьшается абсорбция изосорбида мононитрата.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, трициклических антидепрессантов, этанола возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами, бета-адреноблокаторами, нейролептиками, ингибиторами ФДЭ (в т.ч. силденафилом, варденафилом, тадалафилом) возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с дигидроэрготамином возможно увеличение концентрации и усиление действия дигидроэрготамина.

При одновременном применении с норадреналином терапевтическое действие норадреналина уменьшается.

Одновременное применение изосорбида мононитрата с риоцигуатом, стимулятором растворимой гуанилатциклазы, противопоказано, поскольку может вызвать гипотензию.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — тахикардия, ортостатическая гипотензия; нечасто — «парадоксальное» усиления приступов стенокардии; коллапс (иногда сопровождающийся брадиаритмией и обмороком); частота неизвестна — выраженное снижение АД.

Со стороны нервной системы: очень часто — «нитратная» головная боль; часто — сонливость, головокружение; редко — ишемия мозга.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — тошнота, рвота; очень редко — изжога.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожные аллергические реакции (в том числе сыпь), «приливы» крови к коже лица; очень редко — ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна — эксфолиативный дерматит.

Общие нарушения: часто — астения, развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам). Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного применения высоких доз изосорбида мононитрата.

Длительное применение изосорбида мононитрата может вызывать преходящую гипоксемию вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ИБС — может приводить к ишемии миокарда).

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к изосорбида динитрату, другим нитратам; острое нарушение кровообращения (шок, коллапс); кардиогенный шок (если не проводятся мероприятия по поддержанию конечного диастолического давления); гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; констриктивный перикардит; тампонада сердца; тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.); тяжелая гиповолемия; тяжелая анемия; тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз; кровоизлияние в мозг; одновременный прием ингибиторов ФДЭ5 ( в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила); одновременный прием со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: низкое давление наполнения левого желудочка, в т.ч. при остром инфаркте миокарда, нарушение функции левого желудочка; аортальный и/или митральный стеноз; заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением; закрытоугольная глаукома; тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, гипотиреоз, недостаточное и неполноценное питание; беременность, период грудного вскармливания.

Особые указания

Не применяют для купирования приступов стенокардии. С осторожностью применяют при повышенном внутричерепном давлении.

В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.

В период применения изосорбида мононитрата следует исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения не рекомендуется водить транспортные средства и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрых психомоторных реакций.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Нозология (коды МКБ)

Показания

ИБС: профилактика приступов стенокардии, в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к изосорбида динитрату, другим нитратам; острое нарушение кровообращения (шок, коллапс); кардиогенный шок (если не проводятся мероприятия по поддержанию конечного диастолического давления); гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; констриктивный перикардит; тампонада сердца; тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.); тяжелая гиповолемия; тяжелая анемия; тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз; кровоизлияние в мозг; одновременный прием ингибиторов ФДЭ5 ( в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила); одновременный прием со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: низкое давление наполнения левого желудочка, в т.ч. при остром инфаркте миокарда, нарушение функции левого желудочка; аортальный и/или митральный стеноз; заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением; закрытоугольная глаукома; тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, гипотиреоз, недостаточное и неполноценное питание; беременность, период грудного вскармливания.

Способ применения, курс и дозировка

Внутрь. Дозу, схему применения и длительность лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, эффективности проводимой терапии и применяемой лекарственной формы. Начинать терапию следует с наименьшей эффективной дозы.

Владелец регистрационного удостоверения

PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Сертификаты и лицензии

Товар дня

раствор для местного применения без сахара 0,15% флакон 500 мл

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *