Наружный геморрой: как выглядит и как лечить?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Стадии
  • Формы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Прогноз

Геморрой — это распространенная патология, которая может вызывать симптомы, начиная от минимального дискомфорта или неудобств и заканчивая мучительной болью и значительными психосоциальными последствиями. [1]

Когда происходит варикозное расширение венозных сосудов анального выхода и прямой кишки, с формированием извилистых образований – узлов, – то говорят о таком заболевании, как наружный геморрой. В отличие от внутреннего типа, наружная патология развивается в зоне перехода ануса в прямую кишку, в не в её глубине.

Чем раньше начинать лечение, тем быстрее и легче можно избавиться от страданий. Если пытаться лечить проблему самостоятельно, либо и вовсе её игнорировать, то заболевание примет хроническое течение и будет напоминать о себе регулярными обострениями процесса. При этом обострение на поздней стадии уже не лечится медикаментозным путем: приходится прибегать к помощи хирурга. Поэтому визит к доктору откладывать настоятельно не рекомендуется.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Люди с геморроем и те, кто ошибочно считали, что у них геморрой, имели тенденцию использовать самолечение, а не обращаться за надлежащей медицинской помощью. [2] Согласно ежегодному обзору Google в 2012 году (Google Zeitgeist), геморрой был самой распространенной проблемой здравоохранения в Соединенных Штатах, опережая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и болезни, передающуюся половым путем. К сожалению, качество информации о лечении геморроя в Интернете сейчас очень разное, почти 50% веб-сайтов низкого качества. [3] Поэтому клиницисты должны консультировать и лечить пациентов с геморроем с помощью доказательной медицины и стандартов медицинской помощи.

Наружным геморроем может заболеть практически любой из нас: наиболее подвержены этой болезни те, кто часто и подолгу сидит – например, в офисе или за рулем автомобиля. «Под прицел» также попадают люди с вредными привычками и неправильным питанием, которые страдают запорами и другими пищеварительными расстройствами. Тяжелая физическая работа – это ещё одна предпосылка к появлению проблемы, поэтому зачастую пациентами проктологов становятся грузчики и даже спортсмены-тяжелоатлеты.

Геморрой — это распространенное аноректальное заболевание, поражающее миллионы людей в Соединенных Штатах, и самая распространенная причина ректального кровотечения. Считается, что геморрой одинаково встречается как у мужчин, так и у женщин. Редко встречается в возрасте до 20 лет, а частота заболеваемости достигает пика в возрасте от 45 до 65 лет. Распространенность геморроя у беременных женщин варьируется до 35%. [4]

Около 10% пациентов проктологического кабинета обращаются к доктору именно по поводу наружной формы геморроя.

Причины наружного геморроя

О точных причинах появления наружного геморроя специалисты пока умалчивают, однако основные теории по этому поводу существуют. Так, чаще всего причины могут быть такими:

  • ежедневная недостаточная физическая активность, долгое стояние или сидение, приводящее к застою крови в зоне малого таза;
  • чрезмерная физическая активность, связанная с поднятием и переносом тяжестей, с созданием повышенного внутрибрюшного давления;
  • проблемы с дефекацией, нестабильность стула;
  • нарушения в питании, в том числе злоупотребление алкоголем и острой пищей;
  • ухудшение кровотока в зоне малого таза, что может быть связано с перегревом или переохлаждением указанной области;
  • период беременности, естественные роды, когда наблюдается сильное повышение внутрибрюшного давления на фоне нарушенного венозного оттока;
  • излишний вес, локализующийся преимущественно в области талии;
  • регулярные анальные половые контакты;
  • патологии, которые сопровождаются нарушением венозного оттока (болезни печени, мочевого пузыря, предстательной железы, кишечника, а также опухоли в области малого таза);
  • врожденные аномалии соединительной ткани, венозных сосудов.

Иногда может показаться, что нет никаких предрасполагающих факторов – и, тем не менее, вылез наружный геморрой. Такое случается, если человек подвергается постоянному стрессу, либо страдает эмоциональной неуравновешенностью, что приводит к продолжительному спазму гладкомышечных волокон сосудистых стенок. Этому фактору часто не придают особенного значения, и совершенно напрасно. Кроме этого, существуют и наследственные причины: если кто-либо из родителей болеет наружным геморроем, то и у детей повышается риск развития заболевания.

Факторы риска

Факторы, способствующие развитию наружного геморроя, условно подразделяют на две категории:

  • К внутренним факторам принадлежат такие:
  1. врожденные дефекты сосудов;
  2. системные нарушения, затрагивающие сосудистую сеть (к примеру, васкулиты);
  3. пищеварительные расстройства, которые часто сопровождаются запорами, уплотнением стула и пр.;
  4. старение, ожирение, абдоминальное ожирение, депрессивное настроение и беременность; [5]
  5. другие причины, способствующие созданию высокого внутрибрюшного давления. [6]
  • К внешним факторам относят:
  1. травматические повреждения заднепроходной зоны (например, при родах, при анальном сексе и пр.);
  2. регулярный подъем-перенос тяжелых предметов;
  3. гиподинамия, длительное сидячее положение, отсутствие физической активности.
  4. Сообщалось, что некоторые виды пищи и образ жизни, включая диету с низким содержанием клетчатки, острую пищу и употребление алкоголя, связаны с развитием геморроя и обострением острых симптомов геморроя. [7]

Патогенез

Точная патофизиология симптоматического геморроя плохо изучена. Предыдущие теории геморроя как варикозного расширения вен в настоящее время устарели — как показали исследования Гоенка и др. Пациенты с портальной гипертензией и варикозным расширением вен не имеют увеличенной частоты геморроя. [8]

В настоящее время более широко распространена теория скользящей слизистой оболочки анального канала, которая предполагает, что геморрой возникает при разрушении опорных тканей анальных узлов. Считается, что возраст и такие тяжелые физические занятия, натуживание при дефекации и длительное сидение, способствуют этому процессу. Следовательно, геморрой — это патологический термин для описания аномального смещения анальных узлов вниз, вызывающего расширение вен. [9]

При гистопатологическом исследовании изменения, наблюдаемые в анальных узлов, включают аномальную венозную дилатацию, тромбоз сосудов, дегенеративный процесс в коллагеновых волокнах и фиброэластических тканях, а также деформацию и разрыв анальной субэпителиальной мышцы. В тяжелых случаях заметная воспалительная реакция, вовлекающая сосудистую стенку и окружающую соединительную ткань, была связана с изъязвлением слизистой оболочки, ишемией и тромбозом. [10]

Наружный геморрой сопровождается расширением геморроидальных узлов, сформировавшихся в нижнем венозном сплетении. Такие узлы расположены непосредственно у заднепроходного отверстия. Поскольку воспалительный процесс протекает не в глубине, а за пределами кишки, то в большинстве случаев проблему можно увидеть невооруженным глазом.

Завершающий сегмент кишечного тракта, которым оканчивается толстый кишечник, именуется прямой кишкой. Её начало примерно соответствует уровню III крестцового позвонка, а завершающим элементом становится заднепроходное отверстие.

За кровоснабжение этого участка отвечают пять артериальных сосудов, причем один из них носит название «геморроидальной артерии». Кровь оттекает по обширной венозной сети, которая располагается в прямокишечном подслизистом слое.

При слабости соединительной ткани и сосудистых стенок приток крови присутствует, а отток нарушается, что приводит к набуханию вен, переполнению кровью пещеристых тел. В некоторых случаях «виновниками» становятся механические факторы, приводящие к растягиванию и ослаблению прямокишечной мускулатуры, что способствует перемещению геморроидальных узлов к анальной зоне и выпадению из неё.

Симптомы наружного геморроя

В общей сложности 40% людей с геморроем являются бессимптомными. [11]

Наружный геморрой появляется не сразу: его развитие с нарастанием симптоматики происходит постепенно. Человек далеко не сразу замечает нарушение, и лишь со временем начинает обращать внимание на некомфортные, тянущие, зудящие или болезненные ощущения в заднем проходе, особенно при долгом сидении или после акта дефекации.

Первые признаки можно заметить при детальном рассмотрении области ануса: она часто бывает отечной, с заметными вздувшимися венами. Иногда обнаруживаются выделения – например, на туалетной бумаге или белье появляются пятнышки крови. Если имеется хотя бы один из указанных признаков, то необходимо отправляться на прием к доктору.

Наружный геморрой сопровождается расширением геморроидальных венозных сосудов: узлы формируются из нижнего сплетения вен, которые располагаются в непосредственной близости от заднего прохода. Поскольку воспалительный процесс присутствует не в прямой кишке, а за её пределами, то основную роль в постановке диагноза играет визуальное рассмотрение проблемы и пальцевое (ректальное) исследование.

Кровотечение не становится типичным признаком, а вот внешние узловые образования часто подвергаются воспалению, повреждаются, что можно увидеть невооруженным глазом.

Нужно учитывать, что наружный геморрой относительно редко случается самостоятельно. Проблема чаще комбинированная, внутренне-наружная, с деформацией пещеристых тел прямого кишечника и подкожного венозного сплетения зоны анального отверстия.

Психосоматика при геморрое

Проблемы психологического характера редко рассматриваются врачами в качестве основных причин развития такого заболевания, как геморрой. Тем не менее, научно доказано, что продолжительные стрессы, переживания, страхи способны вызвать серьезные неполадки со здоровьем.

Состояние физического дискомфорта всегда должно насторожить и пациента, и врача. Если своевременно пересмотреть собственное отношение к проблемам и к жизни в целом, можно существенно поправить собственное здоровье и предупредить развитие многих заболеваний. Специалисты указывают на то, что психосоматика при геморрое не отличается сложностью: важно лишь обратить внимание на определенные жизненные аспекты.

Ученые объясняют появление наружного геморроя нежеланием людей признавать собственные просчеты и ошибки, указывать на проблемы окружающих, не замечая при этом своих. Воспалительный процесс – следствие индивидуальной неуверенности, геморроидальное кровотечение – результат злобных чувств, связанных с невозможностью осуществления своих планов, а расширенные венозные узлы – итог постоянной прокрастинации, отсутствия организованности и регулярного откладывания дел на «потом».

Кроме этого, чрезмерное «зацикливание» на чем-либо ведет к энергетическому, а потом и к кровяному застою. Дополнительными «провокаторами» становятся постоянное напряжение, отсутствие удовлетворенности во всем, подавление собственных эмоциональных импульсов.

Наружная шишка при геморрое

Что собой представляет шишка при наружном геморрое? Это плотный болезненный узелок (часто один или два) в зоне анального отверстия, достаточно чувствительный при прикосновении, и особенно чувствительный при надавливании. Такие узлы располагаются по кругу ануса, и даже в глубине анального канала. От пациентов можно услышать разные термины касательно геморроидального узелка – это не только «шишка», но и «опухоль», «уплотнение», «выпадение».

Почему появление шишки сопровождается болью? Кровяные сгустки внутри венозных расширений растягивают стенки сосуда, воздействуя на нервные окончания, что и становится причиной болезненности.

Пациенты обращаются к доктору преимущественно с жалобами на ощущение инородного тела и боль. Неприятные симптомы усиливаются в ходе дефекации, при физической активности, при длительном сидении. «Шишки» при этом могут иметь красноватый или синеватый оттенок, в зависимости от стадии болезненного процесса. При появлении заднепроходных трещин отмечается выделение крови.

Наружный геморрой у женщин

Наружные проявления геморроя могут беспокоить любого человека, вне зависимости от половой принадлежности. Но течение заболевания у мужчин и у женщин немного отличается. В чем же дело?

Гормональные цикличные колебания, связанные с периодами менструации и овуляции, могут спровоцировать обострение при хронической форме наружного геморроя у женщин. Именно с такими колебаниями связано появление дискомфорта, чувства тяжести, болей в области ануса. Эти признаки в какой-то мере закономерны и легко объяснимы: с началом нового месячного цикла кровь усиленно приливает к органам малого таза, вены переполняются, что и становится фактором обострения заболевания.

Чтобы снизить вероятность рецидива, за несколько суток до начала менструации следует перестать употреблять соль, сахар, острые приправы. При повышенном риске развития обострения на фоне позыва к дефекации рекомендуется ввести в прямую кишку ректальный суппозиторий с белладонной, что позволит снять спазм, облегчить нагрузку и расслабить прямокишечный сфинктер.

Наружный геморрой при беременности случается у женщин наиболее часто, особенно в третьем триместре. [12] Растущая матка затрудняет опорожнение кишечника, измененный гормональный фон способствует появлению запоров. Большое количество кала скапливается в кишечнике, сдавливая кровеносные сосуды и ухудшая отток крови из вен. Происходит застой, способствующий расширению сосудистых стенок.

Естественные роды – ещё один провоцирующий фактор для обострения геморроя, ведь тяжелые потуги сопровождаются колоссальным напряжением брюшной мускулатуры с нарушением сосудистого кровообращения. Как следствие – расширенные венозные узлы, боль и отек.

Наружный геморрой у мужчин

У представителей сильной половины человечества наружный геморрой часто сочетается с другими патологиями – например, с внутренним геморроем, простатитом и пр. А появляется мужская проблема под воздействием таких факторов:

  • преимущественно сидячая работа (водители, программисты и пр.);
  • злоупотребление алкоголем, никотином (нарушается работа пищеварительной системы, происходит хроническая интоксикация);
  • массовые нарушения в питании (фаст-фуд, полуфабрикаты, чипсы, снеки, «сухие» перекусы;
  • ожирение, лишние килограммы в области живота;
  • подъем и перенос тяжелых предметов (вызывает напряжение и даже спазм кольцевидных мышц ануса, а также повышение внутрибрюшного давления).

Характерно, что в большинстве случаев мужчины обращаются к доктору по поводу деликатной проблемы – геморроя, уже в запущенных случаях, поскольку терпят и «оттягивают» визит к доктору так долго, насколько это возможно. А ведь на поздних стадиях значительно повышается риск развития неблагоприятных последствий, да и лечится заболевание уже сложнее, часто требуется хирургическая операция.

Чтобы проблема не беспокоила и не омрачала существование мужчины, специалист рекомендуют регулярно посещать врача для профилактического осмотра, правильно питаться, отказаться от всевозможных «вредностей» и спиртных напитков, заниматься посильным физическим трудом, избегая, как чрезмерных нагрузок, так и малоподвижного времяпровождения. Необходимо поддерживать интимную гигиену и не стесняться обращаться к доктору при первых признаках дискомфорта.

Стадии

  • 1 стадия наружного геморроя редко вызывает беспокойство со стороны пациента, поскольку признаки заболевания ещё недостаточно выражены. Небольшой дискомфорт проявляется на фоне кишечных расстройств, после физических перегрузок, длительного сидения, либо после резкого перепада температур. Небольшой зуд и жжение после акта дефекации проходит самостоятельно и относительно быстро. Эта стадия легче других поддается лечению, однако на этом этапе к врачам обращаются реже всего.
  • 2 стадия наружного геморроя характеризуется увеличением расширенных узлов, истончением их стенок, формированием трещинок. После физических перегрузок, сильного натуживания может наблюдаться кровоточивость и небольшая болезненность. Долгое пребывание в сидячем положении сопровождается болью.
  • 3 стадия наружного геморроя характеризуется дистрофическими изменениями и слабостью стенок сосудов. Пациент жалуется на постоянный дискомфорт, зуд, боль, снижение тонуса сфинктера. Сидеть и работать физически становится невозможно.
  • 4 стадия: геморрой, который всегда находится за пределами заднего прохода и больше не может быть отодвинут внутрь. Обычно небольшая часть анальной слизи выходит из заднего прохода. Эта степень также известна как выпадение прямой кишки. [13]

Формы

В целом, геморрой может быть не только наружным, но и внутренним, и смешанным (сочетается внутренний с наружным). Наружный вариант отличается тем, что геморроидальные расширения формируются в нижнем венозном сплетении и располагаются прямо возле заднего прохода. Наружный геморрой расположен ниже зубчатой ​​линии и дренируется через нижние ректальные вены в половые сосуды, а затем во внутреннюю подвздошную вену. Эти сосуды покрыты анодермой, которая состоит из плоского эпителия. [14]

Также различают острое и хроническое течение заболевания.

Острый наружный геморрой возникает резко, симптомы нарастают за короткий промежуток времени. Воспалительный процесс быстро распространяется на ближайшие ткани, беспокоит сильная боль.

Хронический наружный геморрой характеризуется постепенным нарастанием симптоматики с периодическими обострениями. Заболевание продолжается долго, в течение многих месяцев и даже лет.

Обострение наружного геморроя дает о себе знать кровоточивостью, болью и выраженным дискомфортом. Узлы увеличиваются, присутствует резкая болезненность при прикосновении. В периоды стихания симптоматики пациент почти ни на что не жалуется, однако в скором времени заболевание вновь напоминает о себе.

Осложнения и последствия

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то наружный геморрой может осложниться более болезненными состояниями:

  • кровоточивостью, кровотечением – как после акта дефекации, так и на фоне трещины, либо и вовсе без определенной причины;
  • выпадением расширенного венозного узла – чаще наблюдается при хроническом течении заболевания, на фоне продолжительных запоров;
  • механическими травмами воспаленного свисающего узла;
  • тромбозом расширенной вены, который сопровождается отеком, резкой болью, воспалительными и некротическими процессами. [15]

Постоянные механические повреждения расширенных вен могут стать причиной злокачественного перерождения тканей: такое случается примерно в 10% случаев.

Однако чаще всего заболевание осложняется острым геморроидальным тромбозом, либо развитием постгеморрагической анемии. Для предупреждения таких неблагоприятных последствий рекомендуется периодический прием флеботоников, соблюдение диеты и исключение вредных привычек.

Тяжелым последствием запущенных форм геморроя может стать некротический процесс в тканях геморроидального расширенного сегмента. Начало такого процесса характеризуется почернением узлов, боль при этом может притупиться или вовсе исчезнуть. Устраняют подобную проблему только в стационаре: требуется помощь хирурга для удаления участков некроза.

Читайте также:  Лазерная физиотерапия - что это такое, показания и противопоказания

Через сколько дней проходит наружный геморрой? Период заживления зависит от нескольких факторов – в первую очередь, от того, на какой стадии находится заболевание. Поэтому четкого ответа на данный вопрос быть не может. Например, первая стадия может излечиться в течение недели. А вот при II или III стадии лечение однозначно более длительное: от нескольких недель и более. Если применяется хирургическое вмешательство, то здесь период заживления зависит от того, насколько инвазивным и травматичным было вмешательство.

Что делать, если не проходит наружный геморрой? Само по себе заболевание пройти не может: его нужно лечить. Поэтому обращение к врачу должно быть обязательным, и стесняться и бояться здесь нечего. Чем раньше последует медицинская помощь, тем лучше прогноз, и тем быстрее наступит долгожданное облегчение. Нельзя забывать о том, что запущенный наружный геморрой лечится гораздо сложнее: на позднем этапе медикаментозная терапия, как правило, уже малоэффективна, поэтому требуется хирургическое удаление расширенных венозных узлов.

Болит наружный геморрой в период обострения, либо на фоне появления анальной трещины, которая за наружными геморроидальными бугорками может стать совсем незаметной и обнаруживается только в ходе диагностического обследования.

А вот кровь и кровотечение при наружном геморрое – явление нечастое. Хотя, если таковое имеется, то может нагрянуть ещё одно осложнение: постгеморрагическая анемия. Регулярная кровоточивость незаметно приводит к достаточно выраженной потере крови, что впоследствии можно заметить при рассмотрении результатов лабораторных анализов. В свою очередь, анемия становится причиной других недомоганий: пациент чувствует постоянную слабость, головокружение, тошноту, у него появляются темные круги под глазами, нарушается сон и аппетит.

Тромбоз при наружном геморрое считается грозным осложнением, которое сопровождается сильной болью, а при неоказании помощи могут начаться процессы омертвения тканей. Профилактикой данной неприятности может стать прием венотоников и антикоагулянтов, коррекция пищевого и питьевого режима. [16]

Может ли прорваться расширенный сегмент венозного сосуда? Может, тем не менее, редко случается, когда лопнул наружный геморрой – чаще такое осложнение настигает при внутреннем поражении сосудов. Вероятность появления проблемы увеличивается, если вена тромбируется или переполняется кровью – например, такое бывает при сильных и продолжительных запорах.

А вот воспаление наружного геморроя способно перерасти в острый парапроктит – это болезненный процесс, затрагивающий параректальную клетчатку. Патология характеризуется признаками параректального нагноения: отеком, болями, центральной флюктуацией, повышением температуры до субфебрильных показателей. Далее появляются признаки общей интоксикации. Помощь врача в подобной ситуации должна быть неотложной.

Когда развивается такое неприятное последствие, как перианальная форма зудящего дерматита, пациент отмечает, что чешется наружный геморрой. Случается такое нечасто, а причиной обычно становится неправильная гигиена промежности, несоблюдение режима дефекации. Если зуд упорный, то доктор может рекомендовать применение противозудных средств, а также мазевых препаратов с глюкокортикоидными компонентами. [17], [18], [19]

Диагностика наружного геморроя

Стандартная диагностика у проктолога подразумевает сбор анамнеза (опрос пациента) и пальцевое исследование. Если пальцевую процедуру сделать не представляется возможным – например, при сильных болях – то лечение назначают сразу же, а диагностику продолжают после исчезновения болезненных симптомов. [20]

В целом, диагностика наружного геморроя включает в себя:

  • Пальцевая пальпация, определяющая тип заболевания.
  • Инструментальная диагностика:
  1. аноскопия, которая представляет собой введение специального прибора в полость прямой кишки на глубину до 140 мм;
  2. ректоскопия подразумевает введение ректоскопа, снабженного оптической системой, и выводящего изображение на компьютерный монитор;
  3. ирригоскопия заключается в рентгеновской съемке с применением контраста.
  • Анализы в лаборатории:
  1. анализ кала (копрограмма, кал на наличие скрытой крови);
  2. общеклинические анализы крови и мочевой жидкости.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с анальными трещинами, злокачественными или доброкачественными прямокишечными новообразованиями, язвенным колитом, травматическим повреждением, солитарным язвенным поражением, болезнью Крона, [21] с прямокишечным выпадением, подслизистой гемангиомой. При наличии выраженных болей важно провести дифференциацию с острой формой тромбоза венозных расширений, с обострением парапроктита, анальными опухолевыми процессами, прокталгией, болезнью Крона. При зуде заднего прохода необходимо исключить недостаточную функцию сфинктера ануса, ворсинчатое опухолевое прямокишечное образование, хроническую форму парапроктита, сахарный диабет, грибковую инфекцию, гельминтоз, перианальную кондилому. Иногда подобные симптомы присутствуют при банальном несоблюдении гигиены промежности и половых органов.

Вопреки предыдущим исследованиям, частота геморроя у пациентов с портальной гипертензией не отличается от общей популяции. [22] Варикозное расширение вен, являющееся результатом порто-системной коммуникации через геморроидальные вены, обычно встречается у пациентов с портальной гипертензией. Однако кровотечение из варикозно-расширенных вен прямой кишки встречается редко, что составляет менее 1% от массивного кровотечения при портальной гипертензии. [23]

Как понять, наружный геморрой или внутренний?

Наружный геморрой представляет собой узловое расширение венозных сосудов, расположенных возле заднего прохода. В большинстве случаев проблему видно невооруженным взглядом, ведь воспалительный процесс протекает снаружи, а не в прямой кишке. А вот кровоточивость при наружном процессе беспокоит не всегда: основным симптомом выступает все-таки боль. [24]

Внутренняя патология локализуется в подслизистой ткани прямой кишки. Увидеть такой геморрой сложно, однако можно заметить наличие крови – например, это может быть кровь в каловых массах, или красные пятна на туалетной бумаге или белье. На позднем этапе заболевания расширенные узлы выскальзывают из анального отверстия.

Внутренний и наружный геморрой часто обнаруживаются вместе, в сочетании друг с другом: в этой ситуации говорят о комбинированной форме заболевания. Такая патология характеризуется деформацией пещеристых тел прямой кишки и подкожной венозной сети анальной зоны.

Лечение наружного геморроя

Лечебные мероприятия при геморрое назначаются в комплексе, поскольку каким-либо одним медикаментом или процедурой излечить заболевание не получится. На ранних стадиях используют консервативные способы, которые включают в себя изменения в питании и образе жизни, а также применение системных препаратов и наружных средств (мазей, кремов и пр.).

Для симптоматического лечения доступны местные препараты, содержащие различные местные анестетики, кортикостероиды или противовоспалительные действующие вещества. Известные местные препараты включают 0,2% глицерилтринитрата, который был изучен для облегчения геморроя I или II степени. [25] Пациенты также обычно занимаются самолечением препаратами, содержащие фенилэфрин, минеральные масла и масла печени акулы (оказывает вазоконстрикторные и защитные свойства), которые обеспечивают временное облегчение при острых симптомах геморроя, такие как кровотечение и боль при дефекации. [26] Часто применяются местные кортикостероиды в составе кремов или мазей, но их эффективность остается недоказанной.

Оральные препараты, содержащие флавоноиды являются наиболее распространенным флеботоническим средством, используемым для лечения геморроя. Очевидно, что флавоноиды могут повышать тонус сосудов, уменьшать венозную емкость, уменьшать проницаемость капилляров, улучшать лимфодренаж и оказывать противовоспалительное действие. [27] Большой метаанализ использования флеботоников при геморрое в 2012 году показал, что флеботоники оказали значительное благотворное влияние на кровотечение, зуд, выделения и общее улучшение симптомов. Флеботонические препараты также облегчили симптомы после геморроидэктомии. [28]

Пероральный добезилат кальция — это еще один венотонический препарат, обычно используемый при диабетической ретинопатии и хронической венозной недостаточности, а также при лечении острых симптомов геморроя. [29] Было показано, что добезилат кальция снижает проницаемость капилляров, ингибирует агрегацию тромбоцитов и улучшает вязкость крови; что приводит к уменьшению отека тканей. [30] Клиническое исследование лечения геморроя показало, что добезилат кальция в сочетании с добавками с клетчаткой обеспечивал эффективное симптоматическое облегчение при остром кровотечении, и это было связано со значительным уменьшением воспалительной реакции при геморрое. [31]

За исключением случаев тромбоза, как внутренний, так и внешний геморрой легко поддаются консервативной медикаментозной терапии.

О хирургическом лечении говорят тогда, когда обычные мероприятия становятся недостаточно эффективными. Для пациентов с тромбозом внешнего геморроя хирургическое обследование и вмешательство в течение 72 часов после тромбоза может привести к значительному облегчению, так как боль и отек достигают максимума через 48 часов. [32] Однако через 48-72 часа к операции чаще всего не прибегают, так как происходит организация тромба и уменьшение симптомов. В этот момент боль от иссечения геморроя превысит боль от самого тромбоза.

Кроме противовоспалительных, обезболивающих, антибактериальных, венотонизирующих и антикоагулирующих препаратов особое внимание уделяется диете:

  • следует употреблять не менее 500 г растительной пищи ежедневно;
  • полезно добавлять в рацион отруби;
  • выбирая хлеб, нужно останавливаться на изделиях из муки грубого помола;
  • важно исключить из меню острые приправы, обжаренные и копченые продукты, спиртные напитки, а также отказаться от курения;
  • не рекомендуется подавлять дефекационные позывы.

В метаанализе семи рандомизированных исследований, сравнивающих клетчатку с с другими волокнами, добавка клетчатки (7–20 г/сут) снизила риск развития симптомов и кровотечений на 50% при геморрое. Однако потребление клетчатки не уменьшило симптомы пролапса, боли и зуда. [33]

Таким образом, пищевые добавки с клетчаткой считаются эффективными средствами для лечения геморроя; однако, для значительного улучшения симптомов может потребоваться до 6 недель . [34] Поскольку пищевые добавки с клетчаткой безопасны и дешевы, они остаются неотъемлемой частью как начального лечения, так и режима лечения после других методов лечения геморроя.

Кроме этого, особое внимание уделяется физической активности.

Спорт при наружном геморрое

Геморрой и спорт – зачастую это несовместимые понятия, особенно когда речь заходит о профессиональных спортивных занятиях. Однако некоторые виды физической активности даже приветствуются: главное – не забывать о том, что чрезмерная нагрузка только усугубит течение заболевания.

Виды физической культуры, разрешенные при наружном геморрое, должны способствовать нормализации кровотока в зоне малого таза, а нагрузка на уже имеющиеся пораженные вены должна быть умеренной. Идеально для пациентов заниматься плаванием, спортивной или скандинавской ходьбой, практиковать йогу.

Касательно других видов спорта, то здесь рекомендации следует получить от лечащего врача, поскольку в каждом конкретном случае они могут быть разными. В целом, важны такие принципы:

  • в периоды обострения любую нагрузку следует исключить вовсе;
  • нельзя заниматься спортом непосредственно после хирургической операции по удалению геморроидальных узлов;
  • нельзя заниматься самолечением и игнорировать назначения и советы врача.

Крайне нежелательными, и даже небезопасными видами спорта для пациентов с наружным геморроем считаются такие:

  • силовые виды спорта, силовое троеборье;
  • тяжелая атлетика, занятия бодибилдингом;
  • велосипедный спорт, езда на лошадях;
  • всевозможные виды единоборств.

Упражнения при наружном геморрое

Известен целый ряд вариантов физической активности, разрешенный и даже рекомендованный для людей, страдающих наружным геморроем. Например, для стимуляции кровотока и облегчения нагрузки на область анального отверстия советуют делать такие упражнения:

  • Всем известная «березка»: укладываются на спину, поднимают ноги вместе с тазом в вертикальную стойку, фиксируют на несколько минут, принимают исходное положение.
  • «Ножницы»: укладываются на спину, поднимают прямые ноги под небольшим углом от пола, производят скрещивающие движения по типу резки ножницами.
  • «Полумост»: лежа на спине, предельно приподнимают таз кверху, сжимая ягодичные мышцы (без упора на руки).

Приседания при геморрое нежелательны, так же как и обычное «качание пресса», поскольку эти упражнения создают высокое давление на геморроидальные вены. А вот спортивная ходьба – это отличный способ держать себя в тонусе и при этом не навредить здоровью. Занятия следует начинать примерно через два часа после трапезы, выбрав для себя комфортную скорость передвижения.

Существует и ещё одно несложное и незаметное упражнение, которое можно выполнять в лечебных и профилактических целях. Суть его такова: напрягают мышцы анального отверстия, как бы втягивая его глубже. Фиксируют это положение на несколько секунд, после чего расслабляются. Повторяют до десяти раз. Такое незаметное для чужих глаз упражнение помогает устранить застой крови в зоне прямой кишки.

Профилактика

Лучшее лечение — это профилактика. В профилактическом плане необходимо особое внимание обратить на питание и образ жизни. [35] Основные моменты следует запомнить и следовать им всегда:

  • Особенно желательными продуктами при склонности к геморрою считаются фрукты и овощи, зелень и ягоды, отруби, кисломолочная продукция (кефир или ряженка, натуральный йогурт, простокваша и творог), а также крупы – в частности, гречка, овсянка, ячневая крупа.
  • Не следует пить цельное молоко, спиртные напитки, употреблять колбасы и копчености, сладости и выпечку, острые, жирные и слишком соленые продукты.
  • При определенных проявлениях дискомфорта в зоне заднего прохода не следует предпринимать какие-либо действия самостоятельно, лучше сразу же обратиться к доктору.
  • После каждого акта дефекации желательно подмыться, или протереть анус влажной салфеткой.
  • Не следует допускать появления запоров, однако и налегать на слабительные тоже не рекомендуется. Для здоровья прямой кишки опасны, как запоры, так и частый жидкий стул.
  • При склонности к наружному геморрою нежелательно посещать баню, принимать горячую ванну, сидеть на горячих и холодных поверхностях.
  • Нужно избегать чрезмерного натуживания в ходе акта дефекации.
  • Важно быть активным, часто гулять, меньше поднимать тяжести.

Прогноз

Возможность прогноза по наружному геморрою определяется запущенностью заболевания, своевременностью обращения за медицинской помощью. Назначенная медикаментозная терапия не принесет эффекта, если её не сочетать с коррекцией питания и образа жизни, с налаживанием физической активности.

К сожалению, у большинства пациентов консервативное лечение способно лишь «приглушить» болезненные симптомы, а полностью излечить наружный геморрой оно не в силах. Поэтому часто приходится применять хирургические способы воздействия – малоинвазивные и традиционные.

Что делать, если при геморрое выделяется слизь из заднего прохода

Геморрой – это распространенная проблема. Многие стараются справиться с ней самостоятельно, обращаясь к врачу только при появлении сильных болей и выделений. Но такое бывает редко на начальной стадии заболевания. Слизь при геморрое появляется только при развитии осложнений. Это симптом серьезных воспалительных процессов в кишечнике. При возникновении слизи не только во время дефекации нужно обязательно пройти обследование.

  1. Как проявляется мокнущий геморрой
  2. Являются ли выделения симптомом осложнений
  3. Причины появления
  4. Бывает ли неприятный запах
  5. Виды выделений при геморрое
  6. Слизистые ректальные
  7. Слизь с кровью
  8. Гнойные слизистые
  9. Маслянистые
  10. Другие
  11. Могут ли быть после операции
  12. Лечение
  13. Лекарственные средства
  14. При слизистых выделениях
  15. С гноем
  16. Народные средства
  17. Диета
  18. Профилактика
  19. Заключение

Как проявляется мокнущий геморрой

Геморрой – это патологическое расширение вен прямой кишки, сопровождающееся образованием узлов и воспалением. Возникает из-за слабости стенок сосудов или сильного напряжения. Чаще всего патология встречается у взрослых людей, ведущих сидячий образ жизни или страдающих запорами. На начальных этапах сопровождается зудом, болью и дискомфортом при дефекации.

Без лечения со временем появляются мокнущие выделения из заднего прохода. Из-за этого усиливаются зуд и дискомфорт, на коже возникает раздражение. Постоянное наличие влаги приводит к тому, что на ягодицах и в области анального отверстия появляются язвочки, кожа трескается, возможно инфицирование.

Выделяться могут слизь, кровь, гной. Причем происходит это не только во время дефекации, а постоянно. Помимо жжения и зуда, больной испытывает дискомфорт, приходится несколько раз в день менять белье или использовать гигиенические прокладки.

Внимание! Появление большого количества слизи может быть симптомом серьезных воспалительных заболеваний кишечника, поэтому нужно обязательно посетить врача.

Являются ли выделения симптомом осложнений

В норме слизь постоянно присутствует на стенках кишечника. Она выделяется специальными клетками и нужна для того, чтобы облегчить прохождение каловых масс и защитить слизистую. Она может понемногу выделяться при дефекации, но обычно это незаметно.

Выделяется слизь в больших количествах при наличии воспаления. Такое часто бывает при геморрое, но слизистые выделения должны быть незначительными и прозрачными. Если же их много, возникают они независимо от дефекации, имеют примеси гноя или крови – это указывает на развитие осложнений.

Причины появления

Слизистые выделения при геморрое появляются при выраженном воспалительном процессе. Нарушение оттока венозной крови приводит к раздражению желез и излишней выработке слизи. Если ее много и появились примеси крови – это указывает на разрыв внутреннего геморроидального узла или образование язвочек на стенках прямой кишки. При появлении густой зеленоватой слизи с гноем и неприятным запахом можно заподозрить парапроктит – воспаление тканей вокруг прямой кишки.

Кроме того, длительно развивающийся геморрой может привести к появлению осложнений, связанных с нарушением работы кишечника. При этом возникают боли в нижней части живота, нарушение дефекации, ощущение инородного тела в прямой кишке. Эти симптомы могут указывать на такие заболевания:

  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • герпес прямой кишки;
  • туберкулез кишечника, гонорея;
  • опухоли, кондиломы, полипы или кисты;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • проктит, сигмоидит.

Внимание! При диагностике причин слизи на белье у женщин нужно исключить вагиноз и грибковые заболевания.

Бывает ли неприятный запах

При неосложненном геморрое запах от каловых масс и выделений обычный, как у здорового человека. Если же болезнь осложняется парапроктитом, слизь может стать зловонной. Это связано с тем, что в нее попадают продукты жизнедеятельности микроорганизмов, частички распадающихся тканей, гной.

Читайте также:  Лозарел® (50 мг): инструкция по применению, показания

Постоянная влажность в области анального отверстия приводит к образованию язвочек, ранок и трещинок. В них попадают каловые массы, и развивается гнойное воспаление, которое тоже сопровождается выделением зловонной слизи.

Неприятный запах может появиться при лечении народными методами, например, часто причиной его становится мед или молоко. А если зловонные выделения сопровождаются высокой температурой – это указывает на наличие кишечной инфекции.

Виды выделений при геморрое

Когда появляются выделения – это значит, что болезнь прогрессирует, достигла второй или третьей стадии. Причем сильных болей или зуда при этом может не быть. Важно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Какие выделения при геморрое должны стать поводом для обследования:

  • обильные слизистые;
  • слизь с примесью крови;
  • гнойные зеленоватые;
  • маслянистые;
  • слизь с примесью непереваренной пищи;
  • желчь.

Слизистые ректальные

Это самый распространенный признак геморроя. Обычно слизь выделяется во время дефекации. Это тягучая прозрачная субстанция, она вырабатывается клетками слизистой кишечника, чтобы защитить их и геморроидальные узлы от раздражения каловыми массами. При наличии воспаления ее количество увеличивается, а нарушение работы сфинктеров приводит к ее свободному истечению.

Слизистые выделения часто сопровождаются зудом, раздражением, чувством жжения. Появляются язвочки, ранки. В запущенных случаях выделений становится очень много, они вытекают из заднего прохода независимо от дефекации.

Слизь с кровью

Появление примесей крови указывает на повреждение геморроидальных узлов каловыми массами или их травмирование при физической нагрузке. Чаще всего это небольшие кровянистые прожилки. Если же крови выделяется слишком много, до 50 мл в день, наблюдаются признаки анемии.

При появлении таких выделений необходимо обследоваться, чтобы исключить опухоли кишечника и другие серьезные патологии. Особенно опасно, когда выделяется сгусток темной крови или кал приобретает черный цвет. Это признак желудочного кровотечения.

Гнойные слизистые

Когда слизь становится мутной, слишком густой и приобретает зловонный запах – это указывает на развитие гнойной инфекции. Такие выделения зеленоватого или желтоватого цвета появляются не только во время дефекации. Гной постоянно вытекает понемногу. Из-за этого пачкается белье, начинает неприятно пахнуть.

Такое происходит при нагноении трещин или язв, парапроктите, образовании свища или тромбозе геморроидальных вен. Больной испытывает признаки интоксикации, постоянную боль в области анального отверстия и ощущение неполного опорожнения кишечника.

Маслянистые

На каловых массах и слизистых выделениях появляется маслянистая пленка, если к геморрою присоединяется поражение печени или поджелудочной железы. Это приводит к нарушению всасывания жиров, они выделяются через кишечник и усугубляют симптомы геморроя.

Другие

Реже встречаются другие виды выделений из прямой кишки. Обычно это указывает на развитие сопутствующих заболеваний:

  • при болезнях желчного пузыря в слизи заметны прожилки желчи;
  • выделение белых кусков, похожих на творог, – это признак кандидоза кишечника;
  • слизь с примесями кала или непереваренной пищи указывает на нарушение работы кишечника.

Могут ли быть после операции

Часто слизистые выделения появляются после оперативного лечения геморроя. Если они прозрачные или розоватого цвета – это нормально. Стенки кишечника восстанавливаются, поэтому обильно вырабатывают слизь.

Наличие прожилок крови может указывать на недостаточное прижигание сосудов или повреждение тканей каловыми массами. Чтобы этого избежать, нужно соблюдать диету, предотвращающую запоры. Если же появляются примеси гноя – это признак инфекционного осложнения. При этом возникают болезненные ощущения, отек, поднимается температура.

Лечение

Если лечить геморрой на начальной стадии, появления выделений можно избежать. При их возникновении необходимо обратиться к врачу. Только при устранении причины удается остановить выделение слизи. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения, но оно должно быть комплексным.

Применяются такие методы:

  • слабительные и диета для нормализации стула;
  • венотонизирующие и венопротекторные препараты в таблетках укрепляют стенки вен и улучшают венозный отток;
  • средства местного воздействия в виде свечей и мазей снимают неприятные симптомы.

Лекарственные средства

Все лекарственные препараты должны назначаться врачом, так как их выбор зависит от причины и характера выделений, наличия осложнений.

При слизистых выделениях

Применяются мази и свечи, которые снимают воспаление и боль, ускоряют заживление: это «Релиф», «Постеризан», «Метилурацил». Эффективны облепиховые свечи, ихтиоловая мазь. При наружном геморрое назначается мазь «Проктозан». Для уменьшения геморроидальных узлов применяются венотонизирующие средства, например, «Гепатромбин», «Венарус», «Детралекс».

С гноем

Для лечения и профилактики гнойного воспаления применяются антибактериальные средства: это мази «Левомеколь», «Гентамицин» или свечи «Бетиол». Применяются также «Детралекс», «Проктоседил», мазь Вишневского. Для нормализации микрофлоры кишечника и уничтожения инфекции эффективны свечи «Натальсид», содержащие прополис.

Народные средства

Народные средства помогут уменьшить дискомфорт и выделение слизи. Чаще всего применяются отвары трав, их принимают внутрь или используют для сидячих ванночек:

  1. Настой свежей зелени морковной ботвы принимают по стакану три раза в день. Для его приготовления 30 г травы заливают 1 л кипятка, укутывают и настаивают полчаса. Настой уменьшает воспаление и снимает боль.
  2. Полезно делать сидячие ванночки. Они облегчают состояние и снимают воспаление при наружном геморрое. В воду добавляют крапиву, огуречник, верблюжью колючку, листья паслена.
  3. Отвар ромашки снимает воспаление и предотвращает развитие гнойного процесса. Его используют для приема внутрь, подмывания или примочек.
  4. Настойка конского каштана помогает остановить кровь. 50 плодов заливают 0,5 л спирта, настаивают две недели. Принимают по 1 ст. ложке раз в день утром, смешав с половиной стакана воды.

Осторожно! Использовать народные методы можно только после консультации с врачом и вместе с медикаментозным лечением.

Диета

Диета помогает избежать запоров и раздражения анального отверстия. Из рациона нужно исключить жареные, острые и соленые блюда, маринады, специи. Следует отказаться от сладостей, сдобной выпечки, копченостей, бобовых, черного хлеба. Некоторые овощи и фрукты, которые вызывают газообразование, тоже нужно исключить: это капуста, лук, чеснок. Обязательно требуется отказаться от алкогольных напитков.

Рацион должен состоять из пищи, облегчающей опорожнение кишечника: это свекла, сухофрукты, кисломолочные продукты. Нужно выпивать не менее 2 л жидкости в день.

Профилактика

Если не запускать болезнь и начинать лечение вовремя, осложнения легко предотвратить. Геморрой не излечивается полностью, но его можно держать под контролем, не допуская обострений. Для этого применяются меры профилактики:

  • следить за диетой, чтобы не допускать запоров;
  • отказаться от тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • чтобы исключить застой крови в малом тазу, нужно избегать длительного сидения.

Заключение

Слизистые выделения при геморрое всегда указывают на развитие осложнений. Поэтому самое главное – вовремя обратиться к врачу и пройти обследование. Правильное лечение поможет снять воспаление и уменьшить количество выделений.

Причины выделений и неприятного запаха при геморрое

Из статьи вы узнаете откуда берется неприятный запах и различные выделения при геморрое, симптом каких заболеваний могут быть слизистые, кровяные и гнойные включения.

Виды выделений при геморрое

Геморроидальная болезнь имеет хроническое течение. Обострения и ремиссии патологически влияют на состояние слизистой прямой кишки, которая сообщает о нарушении своих физиологических функций, травмах, развитии осложнений, присоединении вторичной инфекции выделениями из анального отверстия.

В норме железы внутренней оболочки пищеварительной трубки выделяют небольшое количество слизи для продвижение каловых масс по направлению к ректум. Любые изменения количества или состава выделений говорят о патологии, самой опасной из которых может быть колоректальный рак.

В проктологии выделяют следующие виды нестандартных выделений из ануса:

  • слизь в большом количестве, с примесью крови или непереваренной пищи, которая говорит о заболеваниях системы пищеварения, запорах;
  • сукровица или кровь, которая свидетельствует о травме слизистой, эрозивно-язвенных процессах в толстом кишечнике;
  • желчь, которая предупреждает о патологии печени и билиарной системы;
  • гной, который констатирует вторичное инфицирование прямой кишки;
  • смешанные – при сочетанной патологии пищеварительного тракта.

Причины и лечение выделений из заднего прохода у больных геморроем

Выделения при геморрое у мужчин и женщин любого характера нельзя оставлять без внимания, необходимо проконсультироваться с проктологом, исключить самолечение. Следует понимать, что этиологию выделений можно установить только путем проведения лабораторных анализов.

Причины появления слизи

Избыточное выделение слизи из ануса чаще всего является признаком нарушения функций системы пищеварения. Это может быть постоянная диарея или запор, лопнувший при формировании геморроя небольшой узел, полип. Кроме того, выделения из заднего прохода при геморрое в виде слизи с остатками непереваренной пищи свидетельствуют о панкреатите, колите, энтерите. Слизистые выделения характерны для:

  • ОКИ, которые могут сопровождать геморрой, купируются детоксикацией с пероральным использованием Регидрона, Глюкосолана, сорбентами типа Смекты, кишечными антисептиками Интетриксом, Интестопаном, противодиарейными средствами Левомицетином, Энтеросгелем, Имодиумом, пробиотиками типа Линекса, ферментами типа Мезима, антибиотиками группы тетрациклина, Цефтибутеном и наружными противогеморройными препаратами широкого спектра действия: линейка Релиф, Покто-Гливенол, Проктозан, Проктоседил, Ультрапрокт, Нигепан, Гепазолон;
  • болезни Крона и неспецифического язвенного колита, которые лечатся противовоспалительной терапией (Сульфазалин, Месазалин, в тяжелых случаях – Преднизолон и его производные) и симптоматическими наружными средствами против геморроя, перечисленными выше;
  • хронического парапроктита, абсцессов аноректальной зоны, свищей ануса, которые требуют оперативного лечения (если необходимо, перед операцией проводят курс терапии свечами и мазями типа Бетиола, линимента Вишневского, Левомеколя);
  • инфекций ануса, которые предполагают курс антибактериальной терапии, в том числе специфической – противотуберкулезной или противосифилитической – с выделением возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам, наружно используют тетрациклиновую, левомецитиновую мазь;
  • экземы заднего прохода, проктита, которые купируются свечами с маслом облепихи, календулы, Чайного дерева, Простопином, Прополисом ДН, мазью Флеминга;
  • вирусных поражений ануса, которые снимаются интерферонами и свечами-иммуномодуляторами типа Метилурацила, Галавита, Лаферобиона, Иммунтила, Вагилака, Кипферона;
  • спастического колита, который купируется системными препаратами типа Но-Шпы и свечами-спазмолитиками типа Анузола, Бетиола.

Нужно сказать, что самым опасным симптомом при геморрое считается выход слизистой пробки, который предшествует акту дефекации. Это прямой признак озлокачествления патологического процесса.

Причины появления крови

Примесь крови в кале при геморрое свидетельствует о травме слизистой ректум, полипе, опухолевом росте любого генеза. При геморрое кровь располагается на поверхности стула. А вот для всех опухолевых процессов характерна скрытая в каловых массах кровь. Установить истину можно только с помощью лабораторного анализа на скрытую кровь.

Лечится кровотечение гемостатиками, к которым относятся системные препараты: Викасол, Дицинон в сочетании с венотониками типа Детралекса или Троксевазина, а также свечи и мазь линейки Релиф, Прокто-Гливенол, Натальсид, Олестезин, Простопин, Прополис ДН, Метилурацил, Постеризан и Постеризан форте, Гемо-про, Альгинатол.

Причины появления гноя

Гнойные выделения при геморрое – следствие вторичного инфицирования. Купируется такая симптоматика противовоспалительными и антибактериальными препаратами: Релиф, мази – Вишневского и Левомеколь, свечи Бетиол и облепиховые, которые улучшают сосудистую проницаемость, снимают воспаление, пастозность, нормализуют региональную температуру. При тромбозе добавляют Гепатромбин Г, Нигепан. При трещинах – Глицерол и Салофальк.

Выделения после удаления геморроя

После операции в норме могут быть небольшие слизистые выделения из заднего прохода. Появление примеси крови или гноя говорит о послеоперационном осложнении, требует срочной консультации оперировавшего хирурга.

Почему появляются и какими бывают выделения при геморрое? 5 видов выделений

Слизистые, кровянистые или гнойные выделения при геморрое – это довольно распространенный симптом данного заболевания, который приносит массу неудобств пациентам. Но пятна на нижнем белье это не вся проблема, ведь появления слизи, крови или гноя в кале, могут также свидетельствовать о наличии других заболеваний, в частности рака толстой кишки. Поэтому важно знать, какие виды выделений допустимы при геморрое, а какие являются тревожным сигналом, а также, почему они появляются и как от них избавиться. Предлагаем в этом разобраться.

Виды выделений при геморрое

Для острого, так и хронического геморроя характерно несколько видов выделений, а именно:

  • слизистые;
  • кровянистые;
  • гнойные;
  • маслянистые;
  • смешанные.

Слизистые выделения представляют собой выделение из заднего прохода прозрачной, бесцветной, тягучей жидкости. В случаях, когда заболевание сопровождается кровотечением или гнойными осложнениями эта жидкость может изменять свой характер на слизисто-кровянистый, слизисто-гнойный и т. д. Соответственно, примесь крови в слизи придает ей красноватый, бурый или вишневы оттенки, а гной – желтый или зеленоватый.

Слизистые выделения на начальных стадиях геморроя выделяются только во время дефекации. Но с прогрессированием геморроя происходит ослабление мышц заднего прохода, поэтому слизь постоянно подтекает из ректального канала, что приводит к раздражению кожи анальной зоны, появлению язв и эрозий. Это все проявляется сильным зудом, болью и жжением, которые приносят немало страданий больным.

Кровянистые выделения характерны для ректального кровотечения, которое возникает из повреждений как внутренних, так и наружных геморройных шишек твердым калом. При геморрое геморроидальное кровотечение всегда связано с актом дефекации, в отличие от других заболеваний, например, рака толстой кишки.

При геморроидальном кровотечении кровь всегда определяется на поверхности каловых масс в виде полосок. Также пациент могут замечать капли крови на унитазе или туалетной бумаге. Массивные кровотечения у больных геморроем наблюдается редко, в основном при запущенных стадиях болезни.

Появление примеси гной в кале у больных геморроем практически всегда является признаком развитием инфекционных осложнений заболевания, таких как нагноение тромбированного узла, парапроктит и проктит. Гнойные выделения всегда неприятно пахнут и могут иметь белый, желтоватый, бурый или зеленоватый окрас, в зависимости от вида возбудителя.

Маслянистые выделения у больных геморроем представляют собой маслянистую густую массу коричневого цвета с оранжевым оттенком. Подобные выделения могут появляться в кале и выделяться поза дефекацией, оставляя пятна на унитазе, нижнем белье, одежде и даже поверхности стула при длительном сидении.

Причины выделений из заднего прохода у больных геморроем

Теперь разберем, какие причины провоцируют появление ректальных выделений при геморрое.

Причины выделения слизи

Как мы уже говорили слизистых выделения это самый распространенный вид выделений при геморрое.

Слизь – это секрет бокаловидных железистых клеток слизистой оболочки пищеварительного тракта, основное предназначение которой облегчение пассажа каловых масс.

О патологии говорят тогда, когда увеличивается количество кишечной слизи, которая выделяется во время опорожнения кишечника или поза актом дефекации. Кроме того, признаком развития патологии считается измененные характера и цвета слизи, а также появление неприятного запаха.

Больных геморроем, кроме выделения слизи из ректального канала, беспокоят и другие симптомы, такие как:

  • дискомфорт в заднем проходе;
  • чувство неполного опорожнения прямой кишки во время дефекации;
  • чаты запоры;
  • зуд и жжение в анальном отверстии;
  • выпадение геморройных шишек во время дефекации;
  • выделение крови при опорожнении кишечника и т. д.

Кроме геморроя, выделения слизистого характера могут провоцироваться следующими заболеваниями:

  • пищевое отравление;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • хронический парапроктит;
  • новообразования толстой кишки доброкачественного и злокачественного характера;
  • экзема заднего прохода;
  • воспаление прямой кишки;
  • вирусные поражения заднего прохода;
  • инфекции заднего прохода, вызванные специфическими возбудителями (гонорея, туберкулез, сифилис);
  • спастический колит и другие.

Учитывая широкий диапазон заболеваний, которые сопровождаются слизистыми выделениями из заднего прохода, не нужно игнорировать этот симптом или заниматься самолечением. Определить точный диагноз сможет только специалист – врач-проктолог на основании тщательного обследования организма.

Причины выделения крови

Кровянистые выделения у больных также является одним из распространенных симптомов геморроя, который начинает беспокоить больных в основном со второй стадии болезни.

Кровотечение при геморрое может возникать по следующим причинам:

  • травмирование геморройных узлов во время дефекации твердыми каловыми массами;
  • резкое повышение давления в сосудах заднего прохода при сильном натуживании во время запора, поднятии тяжестей, интенсивном кашле;
  • раздражение геморройных шишек жидким стулом при поносе;
  • повреждение геморройных узлов тесным нижним бельем или одеждой, а также при длительном сидении на твердом стеле;
  • неправильная постановка клизмы;
  • появление анальных трещин.

Если кровянистые выделения связаны с геморроем, то у больных будут наблюдаться и другие симптомы данного заболевания. Но этот симптом может присутствовать и при других заболеваниях, поэтому появление крови в стуле требует должного внимания и тщательной дифференциальной диагностики.

Кровянистые выделения имеют место при таких болезнях, как:

  • рак толстой кишки;
  • полипоз толстого кишечника;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулез толстой кишки.

Важными диагностическими признаками, которые не характерны для геморроя, являются – кровянисты стул с примесью гноя, сгустки крови, появление кусочков опухоли в кале, изменение формы каловых масс (лентовидные, карандашевидные), интоксикация организма, беспричинная потеря веса.

Читайте также:  Перебои в работе сердца: причины, симптомы, лечение

Причины выделения гноя

Гнойные выделения при геморрое встречаются редко и всегда свидетельствуют об инфицировании тканей аноректальной области.

Чаще всего данный симптом появляется при тромбировании геморройной шишки и парапроктите.

При аноректальном тромбозе больных беспокоит сильная боль в заднем проходе, которая усиливается после дефекации, ходьбы и сидения на стуле. При осмотре ткани анальной области отекшие, геморройные узлы плотные темно-красного цвета с синим оттенком и гнойными наслоениями.

Парапроктит сопровождается выделением гноя из заднего прохода, болью в анальном отверстии и прилежащих тканях, повышением температуры, общей слабостью.

Выделения после операции по удалению геморроя

В период восстановления после удаления геморроя специалисты допускают появление серозных выделений из заднего прохода.

Кровянистые выделения в послеоперационном периоде свидетельствуют о развития осложнения, которое возникает чаще всего при дефекации, особенно при запоре. Причина послеоперационного кровотечения – некачественно наложенный шов на операционную рану во время операции.

Второе по частоте послеоперационное осложнение, которое сопровождается выделениями из заднего прохода гнойного характера – нагноение послеоперационной раны. Причина данного осложнения кроется в проникновении болезнетворных микроорганизмов из полости прямой кишки в операционную рану. Также инфекция может быть занесена во время оперативного вмешательства при несоблюдении правил противоэпидемического режима.

Лечение выделений при геморрое

Избавиться от выделений различного характера при геморрое можно путем устранения их причины, то есть геморроидальных узлов.

На начальных стадиях геморроя пациентам назначают комплексную проивогеморроидальную терапию, которая состоит из диеты, повышения двигательной активности, приема препаратов-венотоников и применения местных лекарств.

Прием препаратов с венотонизирующими и ангиопротекторными свойствами позволяет нормализовать кровообращение в малом тазу, укрепить стенки сосудов, снизить риск кровотечений и уменьшить воспаление в тканях заднего прохода.

Особенно популярными препаратами-венотониками сегодня являются Детралекс, Венарус Флебодиа 600, Троксевазин и Эскузан.

Препараты локального действия – мази и свечи применяются в основном для купирования симптомов геморроя, уменьшения выраженности воспаления и борьбы с осложнениями.

Среди препаратов местного действие специалисту отдают предпочтение многокомпонентным мазям и свечами с широким спектром противогеморроидального действия, а именно: Прокто-Гливенол, Проктозан, Релиф Адванс, Проктоседил, Ультрапрокт, Гепатромбин Г, Нигепан, Гепазолон и другим.

При кровянистых выделениях особенно эффективны свечи Натальсид и Релиф, а также ректальные суппозитории с адреналином. Также широко применяются гомеопатические лекарства, например: свечи с маслом облепихи, Простопин, Прополис ДН и мазь Флеминга.

При гнойных осложнениях геморроя показано применение антибактериальных препаратов, таких как мазь Вишневского, Левомеколь, свечи Бетиол и другие.

При запущенных формах геморроя консервативная терапия практически бессильна, поэтому пациентам в зависимости от тяжести геморроя выполняют малоинвазивные или радикальные оперативные вмешательства.

В итоге хотелось бы подчеркнуть, что выделения из заднего прохода при геморрое довольно частое явление. Но это совсем не значит, что можно на них не обращать внимание. Ведь выделения из прямой кишки любого характера также могут проявлением других заболеваний пищеварительного тракта более опасных, чем геморрой.

Я не работаю на данный момент — сижу дома (в декрете), воспитываю детей, веду хозяйство. Я не врач, поэтому, не судите строго. Но люблю узнавать что-то новое и делиться этим с Вами. Стараюсь донести максимально информацию до читателя. Надеюсь, вам понравятся мои статьи!

Какими бывают выделения при геморрое

Любые выделения из анального отверстия должны насторожить, так как часто являются причиной серьезных воспалительных процессов в организме. Какими бывают выделения при геморрое, и почему следует обратиться к доктору? Ответ на этот вопрос должен знать каждый, кто заботится о своем здоровье. Кровь, слизь, гной, жидкости любого цвета и консистенции из прямой кишки могут быть вызваны не просто геморроем, а более опасными заболеваниями.

  1. Выделения – симптом осложнений
  2. Виды выделений при геморрое
  3. Выделения после удаления геморроя
  4. Гнойные выделения после операции
  5. Что делать и как лечить
  6. Профилактика хронических запоров

Выделения – симптом осложнений

Если на белье или туалетной бумаге, во время дефекаций или в промежутках между ними вы заметили выделения – это серьезный повод начать беспокоиться и обратиться к проктологу. Чаще всего они возникают на фоне обострения геморроя, являются его основными признаками. Но могут быть связаны с новообразованиями, а также с различными заболеваниями кишечника:

  • образованием полипов, свищей;
  • раком кишечника;
  • парапроктитом;
  • воспалительными процессами в толстом кишечнике, колитами;
  • тромбозами геморроидальных шишек;
  • анальными трещинами;
  • неправильной работой поджелудочной железы;
  • болезнью Крона;
  • гонореей, туберкулезом, герпесом;
  • интоксикацией организма во время отравлений;
  • неправильным питанием;
  • наличием паразитов;
  • кондиломами в области промежности;
  • обезвоживанием;
  • заворотом кишок;
  • употреблением в пищу продуктов, содержащих не усваиваемые организмов масла и жиры;
  • периодом восстановления после оперативного вмешательства;
  • синдромом раздраженного кишечника.

Но все-таки чаще всего выделение жидкости из заднего прохода связано с наличием геморроидальных шишек, их состоянием.

При геморрое возникает венозное расширение сосудов прямой кишки, что ведет к застою крови, образованию узлов. Во время опорожнения кишечника каловые массы постоянно травмируют их, особенно внутренние. При повреждении появляются слизистые выделения или кровь. Именно они провоцируют зуд, жжение, отеки, воспаления анального отверстия.

Виды выделений при геморрое

Выделения из прямой кишки могут быть разными. Это зависит от состояния больного.

  1. Бесцветные, прозрачные жидкости возникают на начальной стадии, свидетельствуют о происходящих патологических процессах, но об отсутствии пока серьезных осложнений.
  2. Мутные выделения — начало воспалительного процесса, обострение и развитие болезни.
  3. Слизистые кровяные выделения чаще всего связаны с разрывом геморроидального узла, чреваты серьезными последствиями, требуют незамедлительного визита к врачу.
  4. Гнойные вкрапления в кале, часто с неприятным запахом – это серьезные симптомы с опасными осложнениями.

Слизь

Кишечник здорового человека должен выделять слизь, это нормально. Синтезируется такая смазка специальными клетками, расположенными на ворсинках кишечника и является необходимым условием для комфортного опорожнения, способствуя безболезненному продвижению кала к анусу. Выделения светлые, визуально невидимые.

Причины, не связанные с воспалительными процессами:

  • простуда и грипп, когда выделения из органов бронхолегочной системы попадают в органы ЖКТ;
  • употребление в больших количествах продуктов из творога, овсяной крупы, арбузов или бананов;
  • у новорожденного ребенка наличие слизи связано с недостаточной выработкой специального фермента. Проблема особенно сказывается, если он находится на искусственном кормлении и лишен грудного молока.

Если выделения становятся мутными, приобретают неприятный запах и цвет, это свидетельствует о серьезных проблемах.

  1. Оранжевые прожилки говорят об излишнем выделении желчи и патологиях с желчным пузырем.
  2. Белые мутные желеобразные вкрапления, не смешивающиеся с калом – о грибковой инфекции.
  3. Желтые или зеленоватые – о наличии гноя, об инфекционном поражении кишечника или других органов.
  4. Если в каловых массах присутствует кровь, то скорее всего, произошёл разрыв геморроидального узла. Выделения могут быть довольно обильными, пачкать нижнее белье в промежутках между походами в туалет.
  5. Встречаются так называемые серозные выделения, причиной которых является геморрой. Такая слизь защищает сердце, легкие и органы брюшной полости от слипания во время воспалений, вырабатывается ими для собственной защиты. Серозные выделения из ануса указывают на то, что патологические процессы происходят в лимфе.

Все это говорит о том, что в организме происходят серьезные патологические процессы, причину и лечение которых может определить только специалист.

Часто выделения слизи из прямой кишки возникают после операции. Явление это нормальное, связано с восстановлением слизистых стенок кишечника, их защитой от отрицательного действия каловых масс. Слизь по консистенции напоминает желеобразную массу, имеет розовый оттенок и червеобразную форму.

Более подробно о слизистых выделениях при геморрое читайте в нашей статье.

Гнойные выделения

Мутный экссудат в виде гноя означает воспалительные процессы инфекционного, осложненного характера. И здесь уже точно нужна срочная медицинская помощь, потому что проблема, скорее всего, будет решаться оперативным путем.

Экссудат характеризуется желтым оттенком, иногда с сильным неприятным запахом, имеет тягучую консистенцию.

Возникает из-за тромбозов геморроидальных шишек или воспалительных процессов в тканях около прямой кишки, парапроктитом.

Всегда сопровождается сильными болями, жжением, зудом в анальной области, повышением температуры, ухудшением общего самочувствия.

Появляется как результат запущенного заболевания, при полном невнимании к своему здоровью. Обилие выделений на третьей стадии геморроя, образование большого числа микротрещин вызывает воспалительные процессы, а проникновение патогенной микрофлоры завершает процесс гнойным воспалением.

Выделения гноя могут быть при:

  • раке прямой кишки, других новообразованиях;
  • самопроизвольном прорыве параректального абсцесса;
  • язвенных колитах;
  • свищах;
  • попадании из кала инфекции в рану после операции.

Симптомы гнойного геморроя:

  • гной, часто смешанный со слизистыми или кровяными выделениями;
  • повышенная температура;
  • постоянное ложное желание опорожнить кишечник, что является основанием предполагать наличие опухоли в кишечнике;
  • глубокие трещины, эрозии в промежности, возникающие из-за размягчения тканей;
  • острый парапроктит связан с наличием гнойного абсцесса, доставляющим пациенту невыносимую боль, отеки и покраснение слизистых. Поднимается высокая температура. Ситуация требует немедленного оперативного вмешательства, вскрытия гнойника, удаления экссудата. После этого больному становится гораздо легче;
  • запущенная острая форма парапроктита способствует переходу в хроническую стадию, характеризующуюся образованием свищей – тонких гнойных каналов, которые с течением времени воспаляются и приводят к абсцессу.

Лечение гнойного геморроя

Следует отдавать отчет в том, что лечением запущенной гнойной формы геморроя может заниматься только проктолог. И чем скорее, тем лучше. Займет оно достаточно длительное время.

Иначе воспалительные процессы перекинутся на органы малого таза. У мужчин – в мочеиспускательный канал, а у женщин – во влагалище.

Скорее всего, вам предстоит оперативное вмешательство.

Если процессы незначительные, доктор может назначить терапию в виде приема антибиотиков с применением мазей и гелей противовоспалительного характера.

После операции пациенту становится значительно лучше. Падает температура, проходят симптомы интоксикации.

Через некоторое время больному предстоит пережить еще одну операцию, связанную с удалением самой геморроидальной шишки.

Если парапроктит уже приобрел хронический характер, то образовавшиеся свищи тоже требуется удалить, иначе их периодическое воспаление может вызвать злокачественные новообразования.

Кровь

Кровяной экссудат появляется в основном из-за травмирования геморроидальных узлов каловыми массами. При длительных запорах кал становится твердым, легко повреждает не только тонкие стенки шишек, но саму слизистую кишечника.

Если выделения алые, воспаления носят не слишком сильный характер. В случае же ярко-красного цвета крови следует немедленно обратиться к врачу.

У пациентов в зрелом возрасте кровотечения из ануса могут быть связаны с повышенным давлением.

Часто случается и так, что нарушение питания приводит к незначительной потере крови.

Если кровотечения становятся обильными, пациент теряет около 50 мл ежедневно, может появиться анемия с характерными для нее признаками: головокружением, обострением хронических болезней, общей слабостью, быстрой утомляемостью.

Маслянистые выделения при геморрое

Такие выделения связаны с тем, что организм не в состоянии переработать и усвоить некоторые вещества, поступающие в организм.

  1. Масляная рыба как раз именно такой продукт. Другие название – ойл-фиш, эсколар. В ее костях содержится масло, которое не усваивается пищеварительным трактом и выделяется в виде оранжевых масляных выделений из прямой кишки.
  2. Жирные сорта рыбы, особенно морской, содержат полиненасыщенные жирные кислоты, тоже очень плохо усваиваемые организмом. Противопоказаны они тем, кто страдает патологиями поджелудочной железы и печени.
  3. Томаты, но в редких случаях.
  4. Средства для борьбы с лишним весом Ксеникал и Орлистат. Они блокируют всасывание жиров в кишечнике. Маслянистые выделения – результат их выхода из организма.
  5. Некоторые оральные контрацептивы.

Маслянистые выделения могут быть связаны не только с приемом пищи, но и с заболеваниями внутренних органов:

  • желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • поджелудочной железы:
  • воспалительных процессах в толстом кишечнике, колитами;
  • геморроидальными узлами.
  • проанализируйте рацион, исключите продукты, которые могут спровоцировать масляный экссудат – рыбу, копчености, жирные и жареные блюда;
  • в случае приема медикаментозных препаратов и биодобавок при обнаружении выделений прекратите прием и посоветуйтесь с врачом;
  • посетите узких специалистов: гастроэнтеролога, эндокринолога, проктолога;
  • пройдите диагностику в виде УЗИ брюшной полости;
  • сдайте кал на анализ.

Исключить из рациона масляную рыбу – самый простой способ справиться с проблемой. Любая другая ситуация требует обращения к специалистам, установления диагноза и терапии.

Выделения после удаления геморроя

Выделения из анального отверстия после операции могут быть в виде крови и гноя. Первые возникают на раннем этапе, а вторые – на более позднем.

Во время дефекации каловые массы травмируют еще не зажившие ткани, задевая слизистую кишечника. А если у пациента возникли запоры, потуги еще больше усугубят ситуацию.

Поэтому после операции следует придерживаться специальной диеты, чтобы наладить пищеварение и стул. Включать в рацион больше овощей и фруктов, питаться дробно, небольшими порциями.

Если не предпринимать никаких мер, то кровотечение может продолжаться длительное время, закончиться абсцессом, нагноением.

Особенно, если оно обильное. Это свидетельствует о том, что начались осложнения, требующие немедленной медицинской помощи.

Часто обильные кровопотери связаны с недостаточным прижиганием сосудов после геморроидэктомии. Наросшая корочка легко отрывается, рана начинает вновь кровоточить.

Врач остановит кровь при помощи ватного тампона, смоченного в растворе адреналина. Затем проведет аноскопию, во время которой сразу прошьет сосуд в месте повреждения.

Остановить кровь помогут и растворы, в состав которых входит:

  • новокаин;
  • какао-масло;
  • ксероформа;
  • беладонна.

Если крови выделяется немного, то можно попробовать справиться с ней самостоятельно. Для этого применяют различные мази и свечи, основные из которых представлены:

  • мазью Релиф Ультра, оказывающей заживляющее, противовоспалительное и противоболевое действие;
  • ректальными свечами Гепатромбин Г, в составе которых есть прополис, пихта, облепиха;
  • свечами метилурациловыми и тромбиновыми, снимающими болезненные ощущения.

Следует исключить на этот период сильные физические нагрузки и подъем тяжестей. Но при этом вести более или менее активный образ жизни, стараться не сидеть на месте.

Гнойные выделения после операции

Если началось выделение гноя, значит, процесс осложняется. Тут без врачебной помощи никак не обойтись, самостоятельное лечение не поможет, а усугубит ситуацию.

Основная причина – попадание инфекции в послеоперационную рану, чаще всего с каловыми массами. Нагноение возникает очень быстро в результате несоблюдения элементарных гигиенических процедур после операции.

Гнойный экссудат несет с собой ухудшение общего состояния, повышение температуры, отечность, сильную боль.

Врач проводит дренаж, после чего назначает консервативный курс терапии, включающий применение противовоспалительных мазей, свечей, компрессов, примочек.

Пациенту рекомендуется принимать иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы для повышения иммунитета и устранения риска рецидивов.

Главное условие – четкое соблюдение личной гигиены заднего прохода. В это время уместно постоянное использование антибактериальных средств и влажных салфеток, особенно после опорожнения.

Если после операции у вас выпадают узлы, течет кровь, а тем более вы увидели на белье гной, значит нужно немедленно обратиться к проктологу. Он оценит ситуацию и возможно назначит повторное лечение в стационаре.

Что делать и как лечить

Если появились первые признаки заболевания, то облегчить состояние помогут:

  • лечебная физкультура;
  • диета для устранения хронических длительных запоров;
  • прием препаратов легкого слабительного действия, желательно на натуральной основе;
  • прохладные примочки и ванночки, оказывающие обезболивающее, противовоспалительное действие;
  • использование гигиенических салфеток и антибактериальных средств после дефекации, тщательное соблюдение личной гигиены.

Если выделения осложнились, поднялась температура, выпали наружу геморроидальные шишки, началось обильное кровотечение, то понадобится стационарное лечение, а в некоторых случаях оперативное вмешательство.

Сегодня применяют следующие малоинвазивные методы для удаления узлов на поздних стадиях:

  1. Склеротерапия – в узел вводится специальное вещество, купирующее артерии.
  2. Лигирование – латексными кольцами пережимают узлы, доступ крови останавливается, они засыхают, выходят во время дефекации.
  3. Криотерапия – прижигание жидким азотом низких температур.
  4. Дезартеризация – наиболее современный и результативной способ, предусматривавший купирование каждой артерии и пришивание узла к стенкам слизистой, что предотвращает его выпадение.

Народные методы

Их часто рекомендует сами врачи, как дополнение к общему консервативному лечению.

Наиболее эффективные и проверенные:

  • отвар от верблюжьих колючек для ванночек;
  • сок лекарственной дымянки – по 0,5 ст. л 3 раза в сутки;
  • сок мокрицы – по 0,5 ст. л. через каждые 2 часа;
  • паслен черный – отвар для ванночек готовится из расчета 8 ст. л. на 2-3 л кипятка. Сухие веточки настаиваются четыре часа и делаются сидячие ванны.
  • сок огуречника для остановки крови – по десертной ложке 4 раза в сутки.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *