Недостаточность поджелудочной железы симптомы и не только

Экзокринная недостаточность поджелудочной

Синдром экзокринной недостаточности развивается при наличии недостатка ферментов железы или изменении нормального функционирования кишечника. Сразу же нарушается пищеварение, поскольку благодаря их действию осуществляется расщепление белков, жиров и углеводов.

Заболевание может быть врожденным (муковисцидоз, врожденный дефект) и приобретенным (острые и хронические панкреатиты, рак, оперативные вмешательства, заболевания 12-перстной кишки, холециститы). Недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы может быть вызвана следующими причинами:

Первичная развивается при поражении непосредственно самой железы и наличии недостатка ферментов поджелудочной железы.

Вторичная – орган со своей работой справляется, но есть определенные причины, по которым ферменты не могут правильно работать: ускорение моторики кишечника, неполное смешивание ферментов с пищевым комком, их недостаточная активность или полное разрушение микрофлорой кишечника, дисбактериоз.

Симптомы

Симптомы специфические и сразу наводят на мысль о заболевании поджелудочной железы. Развивается синдром мальабсорбции – недостаточности всасывания питательных веществ в кишечнике. Больные отмечают диарею (учащение стула более двух раз в день) или длительные запоры.

Часто возникает урчание в животе, периодические боли в области желудка, вздутие и метеоризм.

Появляется стеаторея – жирный кал – стул зловонный, плохо смывается, глянцевый, в большом количестве и несколько раз в день. Далее нарушается всасывание белков, у больных появляются отеки, анемии, резко снижается вес. Возникает слабость, апатия, изменения настроения, есть склонность к депрессиям.

Существует три стадии болезни:

  1. 1 стадия – латентное (скрытое) течение, проблема в железе уже есть, но орган справляется с обычной нагрузкой. Изменения можно найти только после обильной пищи.
  2. 2 стадия – развернутая клиника со стеатореей, диареей, метеоризмом.
  3. 3 стадия – дистрофическая – необратимые нарушения обмена, потеря веса, отеки, массивными нарушениями в органах и тканях.

Диагностика

Диагностика сложная и требует проведения специальных исследований:

Копрограмма – анализ кала, в котором обнаруживается большое количество не переваренных волокон, капель жира.

Наиболее показательным будет обнаружение панкреатической эластазы 1 при проведении иммуноферментного анализа, единственный минус – ее нельзя обнаружить в первичной стадии болезни.

Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки при проведении дуоденального зондирования (зонд вводится через рот до 12-перстной кишки), после стимуляции поджелудочной железы гормонами секретином и панкреазимином.

Лечение

В лечении важнейшая роль отводится . Исключаются острые, пряные, жирные блюда, крепкий кофе, газировки, алкоголь. Соотношение белков : жиров : углеводов – 20%:20%:60%. Обязательное употребление поливитаминов.

Больные вынуждены пожизненно применять соответствующие ферментные препараты: вобэнзин, панкреатин, креон, кадистал, мезим-форте. Доза и лекарство подбирается строго индивидуально.

При соблюдении назначений врача прогноз благоприятный.

Другие статьи


Что делать, если холестерин высокий?

Традиционно повышенный уровень холестерина считается одной из основных, но недоказанных причин образования атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах.


Функциональные нарушения ЖКТ

Клиника ИММА оказывается медицинские услуги и помогает избавиться от многих заболеваний, в том числе, заболеваний желудочно — кишечного тракта. Для этого мы используем современное диагностическое оборудование, которое помогает оперативно поставить точный диагноз, а также мы сотрудничаем с опытными и профессиональными докторами, которые не только вовремя определят функциональное нарушение кишечника, но и избавят от опасного недуга.


Неправильный прикус у детей: причины и последствия

Кроме неровностей зубов при таком заболевании наблюдается и их неправильное расположение из-за деформации челюсти.


Артрит: причины, симптомы, стадии

В сети медицинских клиник IMMA осуществляют прием ведущие ревматологи и ортопеды. Многолетний опыт успешного диагностирования и лечения артрита как на ранних, так и на последних стадиях, позволяет в короткие сроки определить или исключить суставное заболевание.


Вакцинация против ветряной оспы

Ветряная оспа — острое и высококонтагиозное заболевание, возбудителем которого является — герпесвирус 3 типа — Varicella zoster, относящийся к семейству Herpesviridаe (герпесвирусов).


Лечение простатита

Принято считать, что после 30 лет от простатита страдает 30% мужчин, после 40 — 40%, после 50 — 50% и т.д.


Мастит

Сеть медицинских клиник IMMA оказывает услуги по лечению и диагностике распространенного женского заболевания – мастит молочной железы.


Насморк у детей

Насморк (ринит) – воспаление слизистой оболочки носа. Довольно распространенное у детей, и на первый взгляд безобидное заболевание. Однако это не совсем так.


Когда необходимо обратиться к стоматологу-ортодонту

Во время первого визита врач смотрит правильное смыкание губ и зубов. Проводит воспитание гигиенических навыков.


Лечение зубов

Недостаточное поступление в организм белков, витаминов, минеральных солей, фтора и различных микроэлементов способствует развитию кариеса.


Аденома простаты

Проявления аденомы предстательной железы обусловлены в первую очередь препятствием для отхождения мочи.


Клещевой энцефалит

Чаще всего вспышки заболевания наблюдаются с мая по июль, в некоторых местностях – дополнительно в августе и сентябре.


Уретрит

В центрах медицины IMMA выполняются диагностические мероприятия, медикаментозная и альтернативная терапия любых патологий половой, мочевыделительной сферы разного происхождения.


Гипертония

Центр медицинских клиник IMMA оказывает широкий спектр услуг по диагностике, лечению и профилактике гипертонической болезни. Записаться на прием к кардиологу можно в ближайшем центре или по телефонам, указанных в контактах.


Преимущества грудного вскармливания

Ребенок называется «грудным» потому, что для полноценного развития на этой стадии своей жизни он должен питаться грудным молоком своей мамы.

Диагностические мероприятия

Нарушенная работа поджелудочной железы проявляется всеми типичными симптомами: болью, тошнотой, рвотой, сниженным аппетитом, поносом. В некоторых случаях длительное время клинические проявления могут отсутствовать. Но в дальнейшем это приводит к выраженным изменениям пищеварительного процесса.

Диагностика таких состояний представляет определенные трудности из-за нечеткости проявлений и незначительных изменений при функциональных методах обследования.

Биохимические показатели крови – активность ферментов (чаще всего — амилазы). При обострении хронического панкреатита цифры превышают норму в 3 раза. В других случаях этот процесс бывает настолько кратковременным, что определить ее увеличение в крови не удается.

Копрограмма — кал блестящий, жирный, вязкий и липкий, «прилипает к горшку», при анализе в нем выявляется:

  • большое количество жиров — стеаторея;
  • непереваренные мышечные волокна — креаторея;
  • крахмальные зерна как результат неполного расщепления углеводов — амилорея.

Фекальный эластазный тест – золотой стандарт диагностики. Определяется эластаза-1: она не изменяется при прохождении через весь кишечник:

  • норма эластазы — не ниже 200 мкг/г;
  • умеренная недостаточность — 200–100 мкг/г;
  • выраженная недостаточность — менее 100 мкг/г.

Инструментальные методы исследования.

  • эхогенность поджелудочной железы;
  • изменение размеров;
  • четкость контуров;
  • наличие кист или кальцификатов.

(компьютерная, магнитно-резонансная) дает четкую картину строения ткани железы, точно определяют даже незначительные структурные изменения.

Существует достаточное количество других функциональных и лабораторных исследований, но в данном случае они будут неинформативными.

Развитие экзокринного типа недостаточности

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы представляет собой один из типов нарушения работы органа, который проявляется нехваткой выработки железистой тканью органа соков для осуществления пищеварения.

Основными симптомами развития этого нарушения являются:

  • плохая перевариваемость еды;
  • повышенный уровень газообразования в желудке;
  • нарушение процесса образования каловых масс;
  • возникновение чувства тошноты;
  • появление чувства тяжести.


Тошнота характерна при экзокринной недостаточности.


Повышенный уровень газообразования в желудке свойственен экзокринной недостаточности.

Причины нарушения могут быть следующие:

  • нарушение работы могут быть вызваны необратимыми изменениями;
  • проблемы в работе желудка;
  • нарушение функционирования двенадцатиперстной кишки;
  • проблемы в работе желчного пузыря;
  • нарушения в питании;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • пищевое голодание.

Лечение этого типа патологического нарушения начинается с определения причин его развития. В случае если причиной нарушения является диета или злоупотребление алкоголем, то требуется начать корректировку питания пациента и исключить употребление алкоголя.

Ферменты с IHERB Ферментная недостаточность возможная причина лишнего веса

Заболевания поджелудочной железы

Особую опасность имеют нарушения в поджелудочной железе у детей, так как сбои в работе такого важного органа приводят к серьезным патологическим нарушениям в детском, развивающемся организме. Сбои в поджелудочной приводит к возникновению нарушений в обмене веществ, такие изменения могут привести к сбоям в развитии ребенка

Внешнесекреторный вид недостатка ферментов

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы раньше была болезнью преимущественно людей в возрасте от 50 лет, но с каждым годом она «молодеет». Это возникает из-за того, что количество клеток для выработки секрета существенно уменьшается. Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы возникает из-за:

  • снижения уровня массы паренхимы эндокринного типа;
  • оттока секрета в просвет двенадцатиперстной кишки;
  • в секреции наблюдается нехватка ферментов, и они вяло перерабатывают питательные вещества.

Клиническая картина следующая:

  1. Организм отторгает жирную и соленую пищу – ее тяжело переварить, процесс крайне затруднен и болезнен.
  2. Ощущение тяжести в области желудка, которое чаще всего возникает из-за того, что человек съел жирное, соленое или копченое блюдо.
  3. Понос, который является следствием того, что пища не усваивается в организме. Чаще всего его консистенция похожа на кашу.
  4. Живот вздутый.
  5. Мучают колики и болезненные ощущения в костях.
  6. Сердцебиение учащенное.
  7. Могут возникать судороги, одышка.
  8. Кровь хуже сворачивается.
  9. Кожный покров становится сухим, зудит.
  10. Беспокоит постоянная тошнота.

Все эти признаки свидетельствуют о том, что организму не хватает жиров, которые для него крайне важны. Именно поэтому переносить их нехватку тяжело и болезненно.

Лечение строится на следующих принципах:

  • питаться нужно часто и дробно;
  • диета строится на исключении из рациона жирных блюд, в том числе жирного мяса и продуктов из него;
  • кушать нужно не позднее 7 часов вечера и полностью отказаться от перекусов в ночное время;
  • полностью под запретом;
  • все разрешенные продукты питания нужно согласовать с лечащим врачом, который будет контролировать этот процесс вплоть до полного выздоровления.

Важно! Животную пищу нужно компенсировать растительной, которая должна составлять не менее 75% от всего рациона. . Ввиду того что организм не вырабатывает нужного количества ферментов и недополучает жиров, из него будут стремительно выводиться углеводы

Их нужно черпать из полезных продуктов. Сладости хоть и богаты на углеводы, но категорически не подходят для этого. Когда в рационе увеличивается количество растительной пищи, организм реагирует на это повышенным газообразованием, которое уменьшается, если кушать отруби. Недостаточность ферментов компенсируют приемом Креона, Панкреатина, Мезима. Первый признак, что терапия идет правильно — нормализация стула и исчезновение другой негативной симптоматики.

Ввиду того что организм не вырабатывает нужного количества ферментов и недополучает жиров, из него будут стремительно выводиться углеводы. Их нужно черпать из полезных продуктов. Сладости хоть и богаты на углеводы, но категорически не подходят для этого. Когда в рационе увеличивается количество растительной пищи, организм реагирует на это повышенным газообразованием, которое уменьшается, если кушать отруби. Недостаточность ферментов компенсируют приемом Креона, Панкреатина, Мезима. Первый признак, что терапия идет правильно — нормализация стула и исчезновение другой негативной симптоматики.

Сбой в работе поджелудочной железы

  • Сбой в работе поджелудочной железы
  • Внешнесекреторная и экзокринная недостаточности
  • Ферментная и эндокринная недостаточность

Как и любые другие патологии, недостаточность поджелудочной железы имеет свои причины возникновения.

Этот орган пищеварительной системы является самой крупной железой организма, которая длительное время может функционировать «на износ», и при этом не подавать никаких признаков перегруженности.

Поджелудочная наделена внутреннесекреторной и внешнесекреторной функциями.

С их помощью орган может регулировать обменные процессы в организме и вырабатывать пищеварительные ферменты, способствующие расщеплению сложных компонентов пищи в кишечнике.

Если ПЖ по каким-либо причинам перестает выделять панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты, то наступает недостаточность поджелудочной железы.

В списке основных причин, по которым могут возникнуть нарушения в работе пищеварительного органа, находятся:

  • патологическое изменение клеток органа;
  • дефицит витаминов группы B, витаминов C и E, никотиновой кислоты;
  • низкий уровень белка и гемоглобина в крови;
  • питание жирными, слишком острыми и солеными блюдами.

Клеточная структура поджелудочного органа может подвергнуться патологическим изменениям вследствие употребления алкогольных напитков. В результате ткани органа замещаются соединительной тканью, что нарушает работу всего организма.

Например, железа может перестать вырабатывать инсулин, который необходим организму для усвоения глюкозы. Как известно, в результате такого нарушения человек становится диабетиком.

Кроме того, ткани железы могут поразить инфекция, глистная инвазия и коллагеновые болезни.

Но самыми распространенными патологиями, которые оказывают существенное воздействие на структуру тканей пищеварительного органа, являются острый и хронический панкреатит.

В процессе синтеза ферментов пищеварения принимают активное участие витамины группы B, без которых перестает нормально функционировать печень.

Если выделение ферментов и желчи в 12-перстную кишку будет происходить с нарушением, то и процесс пищеварения не будет успешным.

При недостаточности ПЖ витамины данной группы включают в терапию. Дефицит никотиновой кислоты (B3 или PP) вызывает снижение выработки трипсина, амилазы и липазы.

Недостаток витаминов C и E становится причиной образования камней в желчном.

Среди основных причин, по которым у человека возможно нарушение в работе поджелудочного органа, находится наследственная предрасположенность.

В данном случае даже примерный образ жизни и диетическое питание не могут являться гарантией того, что недуг не появиться.

Недостаточность поджелудочной железы бывает четырех видов: внешнесекреторная, экзокринная, ферментная и эндокринная.

Каждый вид патологии имеет свои причины появления, симптомы возникновения и особенности лечения, о чем и будет рассказано далее.

Кишечная форма муковисцидоза.

Генетический дефект при этом наследственном заболевании нарушает обратное всасывание хлорида натрия всеми экзокринными железами, в результате чего их секрет становится вязким, густым, отток его затруднен. Секрет застаивается в выводных протоках желез, они расширяются, и образуются кисты. Происходит гибель железистых клеток. Чаще всего встречаются кишечная и легочная форма муковисцидоза, при которых преимущественно поражаются соответственно железы кишечника или бронхов. Могут встречаться комбинированные формы. Поражение желез кишечника при муковисцидозе приводит к тому, что значительно нарушаются процессы переваривания и всасывания компонентов пищи (синдромы мальдигестии и мальабсорбции). В большей степени страдает переваривание жиров, что связано с угнетением ферментативной активности поджелудочной железы, которая тоже страдает при муковисцидозе.

Читайте также:  Бурсит коленного сустава | Симптомы и лечение бурсита коленного сустава

У новорожденных кишечная форма муковисцидоза может проявиться мекониальным илеусом — кишечной непроходимостью в результате закупорки просвета кишечника густым и вязкиммеконием. В норме у новорожденных меконий должен отходить в первые сутки жизни. Если этого не происходит, должна возникать настороженность в отношении муковисцидоза, тем более, если у родителей или близких родственников ребенка имеются признаки этого заболевания. Осложнениями мекониального илеуса являются перфорация (образование отверстия) стенки кишечника и развитие тяжелого состояния — мекониального перитонита (воспаление брюшины).

Виды недостаточности ПЖ и их признаки

Заболевания ПЖ классифицируются по 4 основным видам:

  1. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, обусловленная снижением активности особых секреторных веществ, расщепляющих пищу на вещества, свободно усваиваемые организмом, или нарушением секреторного оттока панкреатического сока в кишечник из-за сужения проточных каналов за счет опухолей или фиброза. При нарушении активности ферментов секрет становится густым и вязким и плохо расщепляет пищу. При сужении проточных каналов в кишечник поступает недостаточное количество ферментирующих веществ, которые не справляются со своей задачей в полном объеме. Основные ее симптомы: непереносимость острой и жирной пищи, тяжесть в желудке, диарея, вздутие живота и колики; второстепенные: одышка, тахикардия, болевые ощущения во всем теле, судороги. Жиры, поступающие в кишечник, не перерабатываются и выводятся в нерастворенном виде вместе с калом (панкреатическая стеаторея). Дефицит жирных кислот приводит к ломкости костей, снижению свертываемости крови, судорогам, нарушениям ночного зрения, импотенции. Снижение ферментации белков вызывает одышку, тахикардию, анемию, общую слабость, утомляемость.
  2. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы является следствием уменьшения выработки поджелудочного (панкреатического) сока, который отвечает за нормальную работу ЖКТ. Проявляется несварением пищи, тошнотой и тяжестью в желудке, избытком газов в кишечнике и нарушением его деятельности; является причиной развития сахарного диабета. Экзокринная недостаточность ПЖ может быть относительной и абсолютной. Первая носит обратимый характер, целостность органа в данном случае не нарушена, недомогание вызвано незрелостью ПЖ или нарушением секреции, чаще встречается у детей. Абсолютная недостаточность сопровождается атрофией ацинусов и фиброзом тканей ПЖ, снижением выработки ферментов. Она является следствием таких заболеваний, как хроническая или острая форма панкреатита, муковисцидоз, синдром Швахмана-Даймонда.
  3. Недостаток ферментов в желудочном соке, участвующих в пищеварительном процессе, — это ферментативная недостаточность поджелудочной железы. Симптомы, указывающие на недостаточность ферментов для переваривания пищи: метеоризм, тошнота и рвота, зловонная диарея, обезвоживание организма, общая слабость и пр. Наиболее значимый и характерный признак недостаточности ферментов — изменение стула: увеличение частоты испражнений, каловые массы с излишками жиров, которые плохо смываются с унитаза, приобретают серый цвет и гнилостное зловоние.
  4. При эндокринной недостаточности ПЖ снижается выработка гормонов инсулина, глюкагона, липокаина. Эта форма недостаточности опасна тем, что вызывает сбой в работе всех органов человека и имеет необратимые последствия. Симптомы схожи с характерными признаками при недостатке ферментов поджелудочной железы. Инсулин отвечает за поставку глюкозы из крови в клетки организма и понижает содержание сахара, глюкагон — повышает. Норма глюкозы в крови — 3,5-5,5 ммоль/л. Изменения нормы приводит к развитию заболеваний — гипергликемии (повышение содержания глюкозы) и гипогликемии (соответственно снижение). Нарушение выработки инсулина приводит к повышенному содержанию глюкозы в крови и развитию такого заболевания, как сахарный диабет. Основные признаки, указывающие на нехватку гормонов инсулина: повышенное содержание сахара в крови после приема пищи, жажда, частое мочеиспускание; у женщин — зуд в половых органах. При снижении выработки глюкогана характерен следующий набор признаков: слабость, головокружение, тремор конечностей, изменение психики (тревожность, депрессивное состояние, беспричинное беспокойство), судороги, потеря сознания. Если при инсулиновой недостаточности лечение назначает эндокринолог, то при дефиците глюкогана необходима также помощь психотерапевта.

Симптомы нехватки ферментов поджелудочной железы

Нарушение данной обычно проявляется характерными признаками, у детей и взрослых, во многом, схожими. О нехватке ферментов поджелудочной железы в раннем детском возрасте сигнализируют следующие симптомы:

  • частый, разжиженный стул (до 6 раз) зеленоватого цвета с белесыми хлопьями;
  • вздутый живот;
  • срыгивание;
  • нарушение сна;
  • ребенок капризничает и вяло ест;
  • вес ниже нормы.

При подозрении на недостаточность ПЖ ребенку требуется клиническое наблюдение и прохождение полного комплекса исследований для определения степени ее поражения.

Недостаток пищеварительных ферментов у старшей группы населения может проявляться в виде диспепсических расстройств со следующими клиническими симптомами:

  • характер стула изменяется (недостаточность липазы): становится частым, обильным, сероватым по цвету, маслянистым, плохо смывается; ощущается зловонный гнилостный запах, в кале непереваренные остатки пищи;
  • изматывает сильный метеоризм с переливаниями в животе и «взрывным» отхождением газов;
  • подташнивание, снижение аппетита;
  • неприятный вкус во рту;
  • похудение и общее недомогание (нет чувства бодрости, быстрая утомляемость, слабость, бессонница, головные боли).

Функциональное расстройство пищеварительной системы, причина которого связана с нехваткой ферментов поджелудочной железы, требует лечения.

Лечение ферментной недостаточности поджелудочной железы

При наличии таких показаний, как диарея, стеаторея (жирный кал), прогрессирующее снижение веса на фоне других признаков диспепсии проводят ферментозаместительную терапию, корректирующую панкреатическую недостаточность. Длительность приема и дозы лекарств подбираются с учетом возраста, массы тела, формы патологии переваривания и всасывания.

Фармакология имеет в арсенале несколько групп ферментативных препаратов, различающихся своими компонентами. У каждой свои строгие показания к применению, нарушение которых не приведет к выздоровлению и может вызвать нежелательные побочные реакции. Вот несколько примеров:

  • I группа – действующее вещество пепсин (Абомин, Пепсидил и др.). Назначается для восстановления деятельности слизистой желудка, например, при гипоацидном гастрите.
  • II группа – панкреатические энзимы липаза, амилаза, трипсин (Панкреатин, Мезим форте, Креон, Пангрол, Панцитрат и др.). Эти легкие энзимные препараты часто назначаются и профилактически. Они хорошо перемешиваются с пищевым комком и физиологичны. Большие неделимые таблетки Панкреатина практически непригодны для малышей. В детской практике успешно используется высокоактивный Креон в маленьких капсулах, которые при необходимости можно раскрыть и дозировать содержимое.
  • III группа – комплексные препараты, содержащие панкреатин, гемицеллюлозу, компоненты желчи (Дигестал, Фестал, Котазим форте, Энзистал и др.). Дополнительный прием этих ферментов оправдан с целью компенсации нарушений полостного пищеварения. При заболеваниях печени и неспецифическом язвенном колите требуется осторожность.
  • IV группа – комбинированные средства (Комбицин, Панзинорм форте, Панкреофлат).
  • V группа – действующее вещество лактоза (Лактраза, Тилактаза). Используются для лучшего усвоения молочных продуктов.

Подбор лечебных форм при ферментной недостаточности поджелудочной железы строго индивидуален, лекарства невзаимозаменяемые. Сделать грамотное назначение и определить правильную методику приема сможет только врач соответствующей квалификации.

Методы лечения

Терапия ферментативной недостаточности поджелудочной железы у взрослых назначается индивидуально, поскольку лечение зависит от причин, спровоцировавших недостаток и степени его тяжести.

В случае когда недостаточность формируется на фоне других заболеваний (онкологического образования или желчнокаменной болезни), необходимо устранить сначала его, это делается хирургическим или медикаментозным способом. Затем приступают к восстановлению деятельности поджелудочной железы.

В качестве лекарств используются препараты, способные восстанавливать содержание пищеварительных ферментов:

  • Фестал;
  • Панкреатин;
  • Энзистал;
  • Мезим;
  • Панзинорм и другие.

Их основу составляет переработанная железа КРС, в которой имеются активизаторы пищеварения, близкие по своей структуре к человеческим. Однако, они не всегда хорошо воспринимаются организмом пациента, могут возникнуть аллергические реакции. В таком случае подбираются препараты на растительной основе. Обычно, такие препараты принимаются пожизненно.

Наиболее эффективными считаются препараты в виде мелких гранул, заключенный в желатиновую оболочку, которая устойчива к действию кислот желудка и позволяет доставить ферменты непосредственно в кишечник. Дозировка составляется индивидуально для каждого пациента и корректируется врачом. После наступления улучшения она может немного снижаться.

Если у пациента сахарный диабет обязательно назначаются препараты, снижающие уровень сахара в крови.

Важным элементом лечения ферментативной недостаточности поджелудочной выступает диета.

  1. Соблюдение режима питания, больному нужно есть 4-6 раз в сутки небольшими порциями.
  2. Употребление разнообразного рациона.
  3. Исключение жирных, копченых, соленых, маринованных, жаренных, сладких продуктов, полуфабрикатов и продуктов, содержащих искусственные химические вещества.
  4. Сбалансирование рациона с учетом получаемых калорий и химических веществ.
  5. Использование грамотной кулинарной обработки: отваривание, запекание, тушение.
  6. Учет сопутствующих заболеваний при составлении меню;
  7. Сочетание диеты с употреблением минеральной воды, здоровым образом жизни, нормированной физической нагрузкой.

Прогноз терапии ферментативной недостаточности поджелудочной во многом зависит от степени запущенности заболевания, а также от его причины. Так, врожденная патология неизлечима, то же касается и тяжелой формы.

Видео от доктора Малышевой:

При отсутствии лечения патология может привести к формированию панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью и разрушению тканей органа, вплоть до летального исхода.

Хорошо составленная терапия позволяет значительно улучшить состояние пациента и при начальных стадиях полностью избавиться от заболевания. Хотя рекомендаций по питанию пациенту придется придерживаться всю жизнь.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: причины, симптомы, лечение и профилактика

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы – это состояние, при котором железа не способна вырабатывать достаточное количество ферментов для переваривания пищи.

Экзокринная недостаточность ведет к нарушению всасывания питательных веществ, потере веса и гиповитаминозу.

Американские врачи выделяют две ведущие причины экзокринной недостаточности поджелудочной железы
– это хронический панкреатит (воспаление железы) и муковисцидоз.

Поскольку симптомы экзокринной недостаточности могут напоминать другие гастроэнтерологические заболевания, ее диагностика зачастую затруднена, а истинная распространенность данной патологии недооценивается.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы успешно поддается лечению ферментными препаратами. Диета и здоровый образ жизни также помогают достичь хорошего результата.

Что такое экзокринная недостаточность поджелудочной железы?

Переваривание пищи – это сложный и многоэтапный процесс.

Он начинается еще в ротовой полости, когда вы пережевываете первый кусочек и смачиваете его слюной. Как только пища проглочена, в дело вступает желудок со своей соляной кислотой и пепсином.

Примерно через 30 минут полупереваренная пища поступает в тонкий кишечник, а именно в ее начальный отдел – 12-перстную кишку. Здесь поджелудочная железа с помощью ферментов расщепляет крупные молекулы на более простые и пригодные для всасывания в кровь.

Поджелудочная железа, наряду со слюнными и потовыми железами, относится к важнейшим железам внешней секреции. Это означает, что она выделяет биологически активные вещества на поверхность через специальные протоки. У поджелудочной железы есть и эндокринная функция: она заключается в выработке гормонов инсулина, соматостатина, грелина и панкреатического полипептида в кровь человека.

Если ваша поджелудочная железа здорова, то она способна не только обеспечить переваривание пищи, но и поддерживать обмен веществ, в том числе глюкозы. При экзокринной недостаточности пищеварительных ферментов становится недостаточно, а организму в результате не хватает витаминов и нутриентов.

При отсутствии лечения экзокринная недостаточность может замедлить рост и развитие у детей, привести к проблемам с костной тканью, оставить организм беззащитным перед инфекциями и укоротить жизнь.

Причины экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Причин экзокринной недостаточности очень много. Все то, что повреждает поджелудочную железу или блокирует высвобождение ее ферментов, может стать причиной этого состояния. Наиболее частыми причинами, как мы уже говорили, считаются хронический панкреатит и муковисцидоз.

Муковисцидоз, или кистозный фиброз – неизлечимое генетическое заболевание, при котором в пищеварительной и дыхательной системе выделяется густой и вязкий секрет, забивающий протоки поджелудочной железы, а также бронхиол и мелких бронхов.

При хроническом воспалении поджелудочной железы – панкреатите – нормальная ткань постепенно замещается бесполезной рубцовой тканью. Функции железы при этом ухудшаются, выработка ферментов снижается, а ваш организм перестает справляться даже с привычными продуктами питания.

Научные исследования подтверждают связь между курением и хроническим панкреатитом.

Другие причины экзокринной недостаточности поджелудочной железы:

• Рак поджелудочной железы
• Хирургическое удаление части железы
• Закупорка панкреатического протока
• Глютеновая энтеропатия
• Болезнь Крона
• Аутоиммунный панкреатит
• Сахарный диабет
• Синдром Золлингера-Эллисона
• Состояния после операций на ЖКТ
• Демпинг-синдром

Симптомы экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Данное состояние бывает сложно диагностировать, потому что его симптомы пересекаются с другими заболеваниями, в том числе с синдромом раздраженного кишечника, пептической язвой, желчнокаменной болезнью, воспалительными заболеваниями кишечника и др.

Чаще всего экзокринная недостаточность поджелудочной железы проявляет себя хронической диареей и потерей веса. Характерна стеаторея – выделение большого количества непереваренных жиров с калом, что придает каловым массам маслянистый вид и резкий неприятный запах.

Другие симптомы экзокринной недостаточности:

• Слабость и утомляемость
• Избыточное газообразование
• Боль в центре живота, отдающая в спину
• Потеря мышечной массы, необъяснимое похудение
• Признаки гиповитаминоза (ломкость ногтей, выпадение волос)

Диагностика экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Знать перечисленные симптомы – этого недостаточно. Проблема заключается в том, что диарея не развивается до тех пор, пока железа не утратила 90% своих функциональных возможностей, то есть на протяжении некоторого времени болезнь может протекать с нормальным стулом.

Для подтверждения экзокринной недостаточности поджелудочной железы нужен анализ кала, анализ крови на витамины и жирные кислоты, а также компьютерная томография – для выявления первопричин.

Лечение и профилактика

Лечение экзокринной недостаточности следует начинать как можно быстрее.

Заместительная терапия панкреатическими ферментами – это золотой стандарт в лечении данного состояния. Для заместительной терапии применяют большой арсенал препаратов, которые содержат ферменты поджелудочной железы свиней, а иногда и дополнительные активные компоненты.

Читайте также:  Современный препарат от давления при брадикардии - лечение гипертонии

Эти препараты обладают липолитической (расщепляют жиры), амилолитической (расщепляют крахмал) и протеолитической (расщепляют белки) активностью, которая измеряется в стандартных единицах – 8000, 10000, 20000. Сюда относят панкреатин, мезим, панзинорм, фестал, креон, пангрол и другие препараты.

Заместительная терапия панкреатическими ферментами как бы выполняет работу, с которой не справляется поджелудочная железа. Она не восстанавливает железу, но способна поддерживать организм больного на протяжении многих лет, позволяя усваивать питательные вещества.

Очень важную роль в лечении экзокринной недостаточности поджелудочной железы играет правильное питание и здоровый образ жизни.

Больным рекомендуется следующее:

• Избегание стрессов
• Отказ от курения и алкоголя
• Частый прием пищи малыми порциями
• Сбалансированное питание с ограничением жиров
• Прием витаминных добавок (особенно витамины A, D, E и K)

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Ферментная недостаточность поджелудочной железы

Ферментная недостаточность поджелудочной железы – это ограниченная секреция либо низкая активность панкреатических ферментов, приводящая к нарушению расщепления и всасывания питательных веществ в кишечнике. Проявляется прогрессивным похудением, метеоризмом, анемией, стеатореей, полифекалией, диареей и полигиповитаминозом. Диагностика основана на лабораторных методах исследования внешней секреции поджелудочной железы, проведении копрограммы, определении уровня ферментов в кале. Лечение включает терапию основного заболевания, нормализацию поступления нутриентов в организм, заместительное введение ферментов поджелудочной железы, симптоматическое лечение.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы ферментной недостаточности
  • Диагностика
  • Лечение ферментной недостаточности поджелудочной железы
    • Диетотерапия
    • Медикаментозная терапия
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ферментная недостаточность поджелудочной железы – одна из разновидностей пищевой интолерантности, которая развивается на фоне угнетения внешнесекреторной панкреатической деятельности. Оценить частоту экзокринной недостаточности ПЖ в популяции не представляется возможным, так как исследования, посвященные этому состоянию, практически не проводятся, а частота выявления ферментной недостаточности гораздо выше, чем, например, хронических панкреатитов.

Тем не менее, недостаточность выработки панкреатических ферментов является серьезным состоянием, способным привести к выраженному истощению и даже смерти пациента при отсутствии адекватного лечения. Практические изыскания в области гастроэнтерологии направлены на разработку современных ферментных препаратов, способных полностью заместить экзокринную функцию поджелудочной железы и обеспечить нормальное течение процессов пищеварения.

Причины

Первичная панкреатическая недостаточность связана с поражением поджелудочной железы и угнетением ее экзокринной функции. К причинам формирования первичной панкреатической недостаточности относят:

  • врожденную недостаточность ферментов;
  • агенезию либо гипоплазию железы;
  • все виды хронического панкреатита;
  • рак поджелудочной железы;
  • муковисцидоз;
  • жировое перерождение панкреас на фоне ожирения;
  • операции на поджелудочной железе;
  • синдром Швахмана;
  • синдром Йохансона-Близзарда.

При вторичной форме патологии ферменты вырабатываются в достаточном количестве, однако в тонком кишечнике инактивируются либо их активация не происходит. Вторичная ферментная недостаточность поджелудочной железы развивается при:

  • поражении слизистой оболочки тонкого кишечника;
  • гастриноме;
  • операциях на желудке и кишечнике;
  • угнетении секреции энтерокиназы;
  • белково-энергетической недостаточности;
  • патологии гепатобилиарной системы.

Патогенез

Патогенетические механизмы формирования внешнесекреторной панкреатической недостаточности включают: атрофию и фиброз поджелудочной железы (как следствие обструктивного, алкогольного, калькулезного или некалькулезного панкреатита, атеросклероза, возрастных изменений, систематического неправильного питания, сахарного диабета, оперативных вмешательств на панкреас, гемосидероза); панкреатический цирроз (является исходом некоторых форм хронического панкреатита — сифилитического, алкогольного, фиброзно-калькулезного); панкреонекроз (гибель части либо всех клеток поджелудочной железы); формирование камней в панкреатических протоках.

Классификация

Недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы может быть:

  • врожденной (генетический дефект, нарушающий либо блокирующий секрецию ферментов) и приобретенной;
  • первичной и вторичной;
  • относительной и абсолютной.

Абсолютная ферментная недостаточность поджелудочной железы обусловлена угнетением секреции ферментов и бикарбонатов на фоне уменьшения объема паренхимы органа. Относительная недостаточность связана со снижением поступления панкреатического сока в кишечник из-за обтурации просвета протоков поджелудочной железы камнем, опухолью, рубцами.

Симптомы ферментной недостаточности

В клинической картине ферментной недостаточности поджелудочной железы наибольшее значение имеет синдром мальдигестии (угнетение пищеварения в просвете кишечника). Непереваренные жиры, попадая в просвет толстого кишечника, стимулируют секрецию колоноцитов – формируется полифекалия и диарея (стул жидкий, увеличен в объеме), кал имеет зловонный запах, цвет серый, поверхность маслянистая, блестящая. В стуле могут быть видны непереваренные комочки пищи.

Мальдигестия протеинов приводит к развитию белково-энергетической недостаточности, проявляющейся прогрессирующим похудением, дегидратацией, дефицитом витаминов и микроэлементов, анемией. На продолжающуюся потерю веса большое влияние оказывает соблюдение диеты с ограничением жиров и углеводов, а также боязнь приема пищи, формирующаяся у многих пациентов с хроническим панкреатитом.

Нарушения моторики желудка (тошнота, рвота, изжога, чувство переполнения желудка) могут быть связаны как с обострением панкреатита, так и с опосредованным влиянием экзокринной панкреатической недостаточности за счет нарушения гастро-интестинальной регуляции, развития дуодено-гастрального рефлюкса и др.

Диагностика

Основное значение для выявления ферментной недостаточности поджелудочной железы имеют специальные тесты (зондовые и беззондовые), часто комбинирующиеся с ультразвуковыми, рентгенологическими и эндоскопическими методами. Зондовые методики являются более дорогостоящими и причиняют пациентам дискомфорт, однако и результаты их более точные. Беззондовые тесты дешевле, спокойнее переносятся больными, но они дают возможность определить панкреатическую недостаточность только при значительном снижении или полном отсутствии ферментов:

  • Прямой зондовый секретиново-холецистокининовый тест. Основан на стимуляции секреции ПЖ введением секретина и холецистокинина с последующим забором нескольких проб дуоденального содержимого с интервалом 10 минут. В полученных образцах исследуется активность и скорость панкреатической секреции, уровень бикарбонатов, цинка, лактоферрина. В норме прирост объема секрета после теста составляет 100%, прирост уровня бикарбонатов – не менее 15%. О ферментной недостаточности ПЖ говорит прирост объема секрета менее 40%, отсутствие прироста уровня бикарбонатов. Ложноположительные результаты возможны при сахарном диабете, целиакии, гепатите, после резекции части желудка.
  • Непрямой зондовый тестЛунда. Схож с предыдущим методом, но стимуляция панкреатической секреции производится путем введения в зонд пробной пищи. Данное исследование провести проще (не требует инъекции дорогостоящих препаратов), однако результаты его в значительной мере зависят от состава пробной пищи. Ложноположительный результат возможен при наличии у пациента сахарного диабета, целиакии, гастростомы.
  • Беззондовые методы. В основе беззондовых методов лежит введение в организм определенных веществ, способных взаимодействовать с ферментами в моче и сыворотке крови. Исследование продуктов метаболизма данного взаимодействия дает возможность оценить внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. К беззондовым тестам относят бентирамидный, панкреато-лауриловый, йодолиполовый, триолеиновый и другие методы.

Кроме того, определить уровень панкреатической секреции можно и косвенными методами: по степени поглощения плазменных аминокислот поджелудочной железой, путем качественного анализа копрограммы (будет повышено содержание нейтральных жиров и мыла на фоне нормального уровня жирных кислот), количественного определения в кале жира, фекального химотрипсина и трипсина, эластазы-1.

Инструментальные методы диагностики (рентгенография органов брюшной полости, МРТ, КТ, УЗИ поджелудочной железы и гепатобилиарной системы, ЭРХПГ) используются для выявления основного и сопутствующих заболеваний.

Лечение ферментной недостаточности поджелудочной железы

Лечение экзокринной панкреатической недостаточности должно быть комплексным, включать коррекцию нутритивного статуса, этиотропную и заместительную терапию, симптоматическое лечение. Этиотропная терапия направлена, в основном, на предотвращение прогрессирования гибели паренхимы ПЖ.

Диетотерапия

Коррекция пищевого поведения заключается в исключении употребления алкоголя и табакокурения, увеличении количества белка в рационе до 150г/сут., сокращении количества жиров как минимум вдвое от физиологической нормы, приеме витаминов в лечебных дозировках. При выраженном истощении может потребоваться частичное либо полное парентеральное питание.

Медикаментозная терапия

Основным методом лечения ферментной недостаточности поджелудочной железы является пожизненный заместительный прием ферментов с пищей. Показания к заместительной ферментной терапии при панкреатической недостаточности: стеаторея с потерей более 15 г жира в стуки, прогрессирующая белково-энергетическая недостаточность.

Наибольшей эффективностью на сегодняшний день обладают микрогранулированные ферментные препараты в кислотоустойчивой оболочке, заключенные в желатиновую капсулу – капсула растворяется в желудке, создавая условия для равномерного перемешивания гранул препарата с пищей. В ДПК, при достижении уровня рН 5,5, содержимое гранул высвобождается, обеспечивая достаточный уровень панкреатических ферментов в дуоденальном соке. Дозировки препаратов подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, уровня панкреатической секреции. Критериями эффективности заместительной терапии и адекватности дозировок ферментных препаратов является увеличение веса, уменьшение метеоризма, нормализация стула.

Прогноз и профилактика

Прогноз при панкреатической недостаточности обусловлен выраженностью основного заболевания и степенью поражения паренхимы поджелудочной железы. Учитывая тот факт, что ферментная недостаточность поджелудочной железы развивается при гибели значительной части органа, прогноз обычно сомнительный. Предупредить развитие данного состояния можно путем своевременной диагностики и лечения заболеваний поджелудочной железы, отказа от приема алкоголя, курения.

Недостаточность поджелудочной железы

Для нормального функционирования организма необходимы различные гормоны, вырабатываемые специфическими железами. Одной из них является поджелудочная железа. Это самая крупногабаритная железа у человека. Она способна долгий срок работать при максимальных перегрузках и не давать знать об этом. Но потом она отказывается выполнять свои функции должным образом. Роль ее огромна: при сбое в деятельности, страдает весь организм человека. Поджелудочная железа выполняет две главные функции: экзокринную и эндокринную.

Проблематика заболевания

Благодаря экзокринной деятельности железы, производится желудочный сок и более двух десятков ферментов. Вместе они образуют вещество, активно способствующее перевариванию пищи.

Эндокринная работа заключается в производстве инсулина и прочих ферментов, требующихся для регулирования количества сахара в крови.

Недостаточность поджелудочной железы возникает из-за разрушения тканей и клеток железы. Нормальные клетки заменяются соединительной тканью, которая не может выполнять необходимых функций. Так развивается серьезная патология.

Экзокринная недостаточность появляется в результате уменьшения выработки панкреатического сока поджелудочной железой. Это приводит к нарушениям в деятельности желудочно-кишечного тракта, так как пища перестает хорошо перевариваться.

Симптоматика

Следствие недостаточности поджелудочной железы – следующие симптомы:

  • ощущение тяжести в желудке, особенно после еды;
  • тошнота;
  • накопление избыточного количества газов в кишечнике;
  • желудочно-кишечные расстройства.

Эндокринная недостаточность (внутрисекреторная) – серьезная патология поджелудочной железы. Опасность этой формы в том, что неполадки в работе – процесс необратимый. При этой форме недостаточности понижается производство гормонов инсулина, глюкагона, липокаина. Инсулин ответственен за транспортировку глюкозы из крови в различные клетки органов, понижает уровень сахара. Глюкагон наоборот, повышает.

Среди признаков нехватки инсулина следующие: постоянная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, у женщин нестерпимый зуд в области половых органов, общая слабость. Для диагностирования расстройства сдается кровь на содержание сахара. Нормальным содержанием глюкозы в крови является 3,5- 5,5 ммоль/л. Отклонение от нормы в сторону увеличения или уменьшения является патологией. Если уровень глюкозы выше нормы – гипергликемия, ниже – гипогликемия. Повышенное содержание сахара в крови возникает при нарушении выработки инсулина и приводит к развитию сахарного диабета.

Важно. Дефицит глюкагона вызывает расстройства нервной системы. Характеризуется следующими проявлениями: дрожание конечностей, появление необоснованных страхов, депрессии. Пациенту потребуется лечение психотерапевта.

Причины заболевания

Причины, способствующие развитию недостаточности поджелудочной железы:

  • нехватка витаминов, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность органа, особенно витаминов группы В;
  • понижение в крови белка и уровня железа;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • нездоровая пища (избыток жирной, жареной, острой пищи);
  • наличие паразитов в организме;
  • врожденные пороки в развитии железы;
  • длительное применение лекарственных препаратов;
  • повреждение определенных мест в поджелудочной железе, которые несут ответственность за выработку гормонов. Эти места называются островками Лангерганса.

Некоторые из причин могут быть легко устранены, т.к связаны с внешними факторами (прием лекарств, алкоголь, переедание). Устраните эти факторы, и проблема начнет исчезать. Другие причины не зависят от воли человека и требуют более детального изучения и тщательного лечения.

Диагностика и лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Самостоятельно определить проблему с поджелудочной железой сложно, тем более невозможно определить, какая конкретно патология присутствует. Только методом лабораторных анализов определяется тип недостаточности ПЖ. Все исследования назначаются врачом, который держит под контролем весь процесс лечения пациента.

Обязательно потребуются следующие анализы крови:

  • общий и биохимический;
  • на содержание сахара.

Важно. Кроме того, анализы мочи и кала.

Для выявления экзокринной недостаточности одних анализов мало. Потребуются зондовые и беззондовые обследования, УЗИ, рентгеновское обследование, эндоскопия. Особенно показательна эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – обследование протоков поджелудочной железы и желчных протоков на проходимость.

Лечение любого заболевания начинается с определения и устранения причин, его вызвавших. Если причина имеет субъективный характер (злоупотребление спиртным, неправильное питание и т.д), от пациента потребуется изменить свой образ жизни. Здесь главная роль отводится самому человеку. Если причина в чем-то другом, последует более сложное, комплексное лечение.

Важно. При постановке диагноза экзокринная недостаточность, эффективность лечения зависит еще и от определения конкретного вида недостаточности.

Экзокринная недостаточность бывает врожденная и приобретенная; первичная и вторичная; абсолютная и относительная. При врожденной форме, в организме человека на генетическом уровне имеется какой-либо дефект, мешающий нормальному производству ферментов. Приобретенная недостаточность становится следствием патологических изменений уже в процессе жизнедеятельности человека.

Первичная недостаточность

Первичная недостаточность обусловлена собственно поражением поджелудочной железы и нарушением ее функций. При вторичной, железа работает нормально и производит достаточное количество гормона, но в тонком кишечнике не происходит активации этого гормона. Одной из причин этой недостаточности являются все виды панкреатитов, онкологические заболевания поджелудочной железы, ожирение.

Вторичная недостаточность возникает из-за поражений слизистой оболочки тонкого кишечника в результате переедания или употребления не свойственной данному организму пищи. Наблюдают вторичную недостаточность в детском возрасте чаще, чем у взрослых. Особенность вторичной недостаточности в сложной диагностике, поэтому не всегда своевременно начинается лечение.

Читайте также:  Увеличение левого предсердия - причины, лечение и последствия

Абсолютная недостаточность

Абсолютная недостаточность вызвана уменьшением объема паренхимы (внутренняя структура органа) поджелудочной железы, из-за которого угнетается секреция гормона. Причина относительной недостаточности – сужение просвета протоков поджелудочной железы и как следствие этого, плохое поступление поджелудочного сока в кишечник. Эта недостаточность неопасна. В данном случае, железа работает нормально и лечения не требуется. Требуется лечить основное заболевание, которое препятствует активации сока в кишечнике, например наличие камней в протоках, синдром раздраженного кишечника.

Методы лечения

Лечение при экзокринной недостаточности заключается в двух основных шагах: назначение высококалорийной диеты и препаратов, способствующих перевариванию пищи. Препараты и диета подбираются индивидуально каждому человеку.

Главное в формировании диеты это увеличение количества белковой пищи и сокращение жиров, обязательный прием витаминных комплексов.

Медикаментозное лечение связано с пожизненным приемом с пищей специальных ферментов, представляющих собой сухой экстракт поджелудочной железы. Данные средства выпускаются в разных формах. Самые эффективные сегодня микрогранулированные ферменты в кислоустойчивой оболочке, заключенные в желатиновую капсулу. Попав в желудок, капсула растворяется, и препарат равномерно перемешивается с едой. В двенадцатиперстной кишке содержимое гранул освобождается, создавая необходимый уровень ферментов в соке. Процесс переваривания происходит нормальным, обычным образом. Дозировка препарата и диета подбираются индивидуально каждому пациенту.

Лекарственные средства

Основные препараты, содержащие энзимы это «Мезим форте», «Панкреатин», «Креон». Чаще других назначается «Мезим форте», так как в нем содержится протеаза, амилаза, липаза. Препарат считается безопасным для применения, как взрослыми пациентами, так и детьми.

В том случае, когда активность ферментов снижена, назначаются препараты: «Омепразол», «Пантопразол», «Ланзопразол» и т.д.

Показателем правильности начатого лечения будет увеличение веса больного, нормализация стула, уменьшение метеоризма. Хорошим темпом выздоровления считается, когда еженедельная прибавка в весе составляет от полу килограмма до килограмма, а диарея перестает досаждать через 4-6 дней.

С наступлением стабильного улучшения состояния пациент может самостоятельно определить минимальную дозировку ферментного препарата для недопущения повтора заболевания.

Лечение при диабете

Лечение эндокринной недостаточности полностью зависит от заболевания, вызванного недостаточностью. Самый распространенный и опасный недуг сахарный диабет. Лечение строится на трех основополагающих принципах: прием инсулина, восстановление обменных нарушений и предотвращение всевозможных в этом случае осложнений.

Человеку, страдающему диабетом, обязательна постоянная физическая активность, под воздействием которой будет сжигаться глюкоза сама по себе без помощи инсулина. Тогда его недостаток не будет заметен для организма. Естественно, необходима специфическая диета, в которой не будет места продуктам и блюдам, содержащим сахарозу и фруктозу, быстрые углеводы, т.е увеличивающие уровень сахара. Современные аптеки предлагают к продаже для сладкоежек заменители сахара. Придется серьезно ограничить потребление консервированных, соленых и острых продуктов.

Сложное положение у инсулинозависимых пациентов. На запущенной стадии диабета поджелудочная железа практически не вырабатывает инсулин. Приходится применять инсулинозамещающие средства. В современной медицине нашли применение два вида препаратов инсулина:

  1. Средства, продуцируемые из компонентов инсулина человека.
  2. Средства, продуцируемые из компонентов инсулина животных.

Эффективнее, конечно, первые. Правда, они обходятся дороже.

Средства из животных сегодня производятся реже, чем производились 10-15 лет назад. Сейчас встречаются только производные генной инженерии, полученные в результате переноса генного продукта в клетку микроорганизма.

Прогнозы для пациентов с нарушением функции поджелудочной железы

Согласно статистическим данным, порядка 30% подвержены какому-либо нарушению в деятельности поджелудочной железы. Часть людей даже не подозревают о существовании у них проблемы, списывая недомогание на временные мелочи. Такое отношение усугубляет ситуацию и прогрессирование заболевания.

Вовремя предпринятые меры позволят, даже при сильно запущенном заболевании, сохранить жизнь и продлить минимум на 10 лет. Предупредить крайнюю степень заболевания, когда летальный исход становится неизбежным, можно только вовремя выявленным заболеванием и началом лечения.

Ацинозная ткань способна к регенерации, т.е восстановлению. Поэтому случается, что после панкреатита оставшаяся ткань поджелудочной железы регенерировала до состояния, при котором возможно нормальное пищеварение.

В медицинской практике описаны случаи выздоровления при ярко выраженной ферментной недостаточности. Это, конечно, исключительные случаи. Но они свидетельствуют о том, что при соблюдении предписаний врача, положение поправимо. При готовности пациента на протяжении последующей жизни проводить дорогостоящее лечение, прогноз вполне утешительный. Здоровье дороже прочих ценностей, поэтому можно перестроить свой образ жизни ради его сохранения.

Причины появления экзокринной ферментной недостаточности поджелудочной железы, диагностика и принципы лечения

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ)— снижение или полная утрата внешнесекреторной функции, которая ответственна за выработку ферментов. Недостаток ферментов приводит к значительному ухудшению пищеварения и снижению комфортности жизни. Приводить к появлению патологии способны как врожденные особенности, так и сторонние заболевания. Недостаточность ферментов приводит к стремительному похудению. При резкой потере веса человек должен обратиться к специалисту и пройти обследование в стационаре.

Поджелудочная играет важную роль в работе организма

Описание заболевания

Ферментативная недостаточность может возникать на фоне огромного количества заболеваний. Патология выявляется как у взрослых, так и у детей. Выступать причиной появления болезни могут поражения поджелудочной и других органов желудочно-кишечного тракта. Болезнь развивается из-за угнетения панкреатической деятельности. Из-за нехватки ферментов (липазы, амилазы, трипсина) не удается усвоить поступающую пищу. Возникает белково-энергетическая недостаточность, которая приводит к потере массы и ухудшению общего состояния человека.

Нужно как можно раньше начинать лечение, чтобы избежать серьезного ущерба. Если в течение длительного периода организм не будет получать необходимых органических веществ и микроэлементов, возникнут осложнения.

Причины возникновения

Среди главных причин появления патологии выделяют:

  • хронический панкреатит;
  • муковисцидоз;
  • рак ПЖ;
  • жировое перерождение поджелудочной на фоне ожирения;
  • операция на ПЖ;
  • врожденные особенности, связанные с недостаточностью или гипоплазией железы.

В ходе диагностирования не всегда удается определить причину появления заболевания. Чтобы снизить вероятность возникновения недостаточной выработки экзокринных ферментов, необходимо вовремя устранять болезни поджелудочной. При наличии врожденных отклонений нужно регулярно посещать врача для прохождения профилактических осмотров.

Панкреатит

При хроническом воспалении ферменты не вбрасываются в кишечник, а остаются в поджелудочной, тем самым разрушая ее. Со временем работа органа нарушается. В будущем это может привести к недостаточной выработке важных ферментов. Врачи рекомендуют при хроническом поражении начинать заместительную терапию для того, чтобы снизить нагрузку на орган и улучшить пищеварение.

Подробнее о симптомах и лечении панкреатита можно узнать из видео:

Синдром Швахмана

Синдром Швахмана-Даймонда — редкое врожденное заболевание, которое характеризуется ЭНПЖ, гематологическими нарушениями и костными аномалиями. Болезнь возникает из-за мутации в генах. При раннем выявлении отклонения удается составить эффективное лечение. При правильной диете и употреблении медикаментов качество жизни человека улучшается.

Симптомы заболевания

Снижение количества ферментов приводит к угнетению пищеварения в кишечнике. Из-за этого у взрослых возникают следующие симптомы:

  • диарея;
  • похудение;
  • дегидратация;
  • дефицит витаминов;
  • общее недомогание;
  • анемия.

Помимо этого, человек сталкивается с проявлениями основной болезни. Если недостаточность связана с панкреатитом, человек испытывает боль в левой области живота, тошноту, изжогу и друге признаки нарушения работы ЖКТ.

Из-за расстройства пищеварения возникает дискомфорт в области живота

Выраженность проявлений зависит от степени ЭНПЖ. Чем меньше ферментов вырабатывает поджелудочная, тем сильнее нарушено пищеварение и ярче симптомы болезни. Для избавления от неприятных проявлений используется заместительная и симптоматическая терапия.

Как распознать патологию на раннем этапе

Чтобы выявить ЭНПЖ в самом начале развития, человек должен обращать внимание на собственное пищеварение. Если периодически возникает диарея с непереваренными кусочками пищи, беспричинная слабость или диспепсические расстройства, то это повод обратиться в поликлинику. На поздних этапах развития заболевания человек сталкивается со страхом приема пищи, так как это вызывает все вышеперечисленные неприятные проявления.

Осложнения и последствия

ЭНПЖ может привести к серьезному истощению организма и даже к смерти, если терапия не будет начата вовремя. Также вред поджелудочной может нанести болезнь первопричина. После обнаружения недостаточности требуется провести ряд тестов и определить причину ее появления. При врожденных отклонениях в работе экзокринных желез потребуется использовать заместительную терапию для восстановления пищеварительной функции.

Острый панкреатит может стать причиной панкреонекроза

Последствия заболевания зависят от причины его появления. Прогноз может быть как благоприятным, так и сомнительным. Если недостаточность ферментов связана с гибелью ПЖ, то потребуется комплексное воздействие. В некоторых случаях остановить развитие патологии можно только путем хирургического вмешательства.

Важно! При возникновении осложнений должны приниматься меры для их скорейшего устранения. При необходимости проводится лечения в стационаре.

Диагностика

Необходимо провести детальное обследование в стационаре с использованием аппаратных и лабораторных методов, а также различных тестов для того, чтобы поставить точный диагноз. Исходя из результатов проведенных обследований, подбирается соответствующая терапия. Для постановки диагноза и определения тяжести дефицита используются следующие методы:

  • УЗИ;
  • анализ крови;
  • секретин-панкреозиминовый тест;
  • зондовый тест Лунда;
  • копрограмма;
  • рентген брюшной полости;
  • КТ.

Крайне важно оценить состояния поджелудочной, чтобы понять, почему появилась внешнесекреторная ферментная недостаточность. Лучше всего для обследования подходят аппаратные методы. Наиболее доступным и быстром является ультразвуковое исследование поджелудочной. Более детальную информацию может дать компьютерная томография.

УЗИ — один из самых популярных методов диагностирования болезней ЖКТ

Во время диагностирования врач внимательно изучает анамнез и выслушивает жалобы человека. Для определения уровня панкреатической секреции выполняются тесты. Как правило, тесты проводятся с использованием зондирования. Наиболее популярным является секретин-панкреозиминовый тест, который позволяет выявить нехватку ферментативных веществ. Суть метода заключается в ведении секретина для стимуляции секреторной функции поджелудочной. После этого осуществляется забор проб. Если прирост секрета меньше нормы, то можно говорить о ферментативной недостаточности.

Лечение

После диагностических процедур подбирается лечение. Терапия должна включать в себя:

  • правильную диету;
  • прием ферментов;
  • использование симптоматических средств (при необходимости).

При прогрессирующей энергетической недостаточности человеку потребуется срочно начать прием пищевых ферментов, которые помогут в усвоении еды. Продолжительность применения и дозировка определяется врачом. В некоторых случаях назначается пожизненная заместительная терапия. Если проходит процесс разрушения тканей ПЖ, необходимо использовать медикаменты для предотвращения гибели поджелудочной.

Человек обязательно должен правильно питаться во время лечения

Диета составляется врачом. Потребуется уменьшить потребление жиров и увеличить потребление белков. При необходимости могут использоваться различные витаминные и общеукрепляющие добавки. Также нужно исключить все вредные привычки. Алкоголь и курение при внешнесекреторной недостаточности противопоказаны.

Дозировка препаратов устанавливается, исходя из количества вырабатываемых ферментов. Чем сильнее дефицит, тем выше дозировка специализированных лекарств. Эффективность терапии определяется посредством повторного обследования и оценки общего состояния больного. Если после начала использования лекарственных средств вес тела и пищеварение нормализуются, то терапия считается успешной. Человеку потребуется продолжать соблюдать диету и профилактику для того, чтобы не столкнуться с рецидивом заболевания.

К чему приводит неэффективное лечение?

Неправильная терапия может стать причиной возникновения тяжелых осложнений. Если врач не составит подходящую схему борьбы с болезнью, то истощение будет прогрессировать. Именно поэтому в лечении важную роль играет диагностика, которая определяет степень недостаточности и причину ее появления. После этого правильно подобрать лекарства гораздо легче. Нехватка ферментов ПЖ симптомы дают о себе знать, как только возникает выраженный дефицит.

Неэффективная терапия приводит к развитию патологии и потере работоспособности

Если состояние человека не улучшается, проводится повторное обследование и меняются препараты. Для достижения хороших результатов в терапии рекомендуется использовать микрогранулированные ферментные средства, которые помещены в кислоустойчивую капсульную оболочку.

Профилактические действия

Чтобы снизить вероятность появления патологии, необходимо придерживаться следующих правил:

  • вовремя лечить заболевания ПЖ;
  • правильно питаться;
  • проходить профилактические обследования;
  • отказаться от приема алкоголя и курения.

Для эффективной профилактики желательно вести здоровый образ жизни

Если у человека выявлены генетические заболевания или отклонения в работе поджелудочной (железа не способна продуцировать ферменты), ему потребуется наблюдаться у специалиста и постоянно употреблять специализированные средства, которые будут уменьшать ущерб от недостатка пищеварительных ферментов.

Важно! Соблюдать профилактику нужно всем людям, которые страдают от хронического воспалительного процесса. Следуя простым правилам, удастся улучшить собственное состояние и понизить шанс развития патологии.

Прогноз

Дать конкретный прогноз сможет только врач. При раннем выявлении болезни прогноз условно благоприятный. При обнаружении генетических патологий прогноз ухудшается, так как устранить причину появления заболевания не удастся. Потребуется вести постоянный прием ферментосодержащих препаратов, чтобы чувствовать себя хорошо.

После выявления ЭНПЖ человеку потребуется регулярно посещать врача для контроля за патологией. При любом ухудшении состояния нужно сообщать об этом специалисту. Прием медикаментов должен вестись ежедневно. Ферменты применяются в полном соответствии с инструкцией.

Заключение

Ферментная недостаточность ПЖ — опасная патология, которая представляет серьезную угрозу здоровью человека. Недостаточная выработка ферментов приводит к нарушению в работе важнейшей системы организма. Если органические вещества, витамины, макро- и микроэлементы не будут усваиваться, это скажется негативно на всем организме. Именно поэтому терапия должна быть начата в максимально короткие сроки. Заместительное лечение должно вестись под контролем врача. Желательно использовать современные препараты, которые снабжают организм важнейшими пищеварительными ферментами.

Подробнее о ферментах можно узнать из видео:

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *