Немулекс: инструкция по применению, показания

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг

Состав на один пакетик

активное вещество — нимесулид 100 мг;

вспомогательные вещества: макрогола цетостеарат (кремофор А25), кислота лимонная безводная, кремния диоксид коллоидный безводный, сахароза, ароматизатор апельсиновый.

Описание

Гранулы желтоватого цвета. При растворении гранул в 100 мл воды образуется суспензия светло-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противовоспалительные и противоревматические препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты другие. Нимесулид.

Код ATX М01АХ17

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция при приеме внутрь — высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (TСmax) — 1,5-2,5 ч. Связь с белками плазмы — 95 %, с эритроцитами — 2 %, с липопротеинами — 1 %, с кислым альфа1-гликопротеином — 1 %. Изменение дозы не влияет на степень связывания. Максимальная концентрация (Сmaх) — 3,5-6,5 мг/л. Объем распределения — 0,19-0,35 л/кг. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40 %), синовиальную жидкость (43 %). Легко проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит — 4-гидроксинимесулид (25 %), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и др.). Период полувыведения (T1/2) нимесулида — 1,56-4,95 ч, 4-гидроксинимесулида — 2,89-4,78 ч. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65 %) и с желчью (35 %), подвергается энтерогепатической рециркуляции.

Фармакодинамика

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие. В отличие от других НПВП селективно подавляет циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), тормозит синтез простагландинов (Pg) в очаге воспаления; оказывает менее выраженное угнетающее влияние на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза Pg в здоровых тканях).

Показания к применению

лечение острых болей

симптоматическое лечение остеоартрита с болевым синдромом

лечение первичной дисменореи

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшая боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет. Нимесулид следует назначать только в качестве препарата второй линии. Решение о терапии нимесулидом должно приниматься на основании оценки всех рисков для конкретного пациента.

Способ применения и дозы

Содержимое 1 пакетика гранулята растворяют в 80-100 мл воды. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 100 мг (1 пакетик) 2 раза в сутки после еды. Максимальная суточная доза — 200 мг.

Минимально эффективная доза должна назначаться на протяжении как можно более короткого периода времени для минимизации риска развития побочных реакций. Максимальная продолжительность приема препарата не должна превышать 15 дней.

Пациенты пожилого возраста

Не требуется снижения дозы для пациентов пожилого возраста. Рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.

Пациенты с хронической почечной недостаточностью

Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.

Применение детям до 18 лет противопоказано.

Немулекс, 100 мг, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, 2 г, 30 шт.

Инструкция на Немулекс

Состав

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 1 пакетик
действующее вещество:
нимесулид 100 мг
вспомогательные вещества: макрогола цетостеарат (кремофор А25) — 100 мг; лимонная кислота безводная — 19 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 40 мг; сахароза — 1721 мг; ароматизатор апельсиновый — 20 мг

Описание

Гранулы: желтоватого цвета.

Полученная суспензия: светло-желтого цвета.

Фармакодинамика

НПВП, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие. В отличие от других НПВП селективно подавляет ЦОГ-2, тормозит синтез ПГ в очаге воспаления; оказывает менее выраженное угнетающее влияние на ЦОГ-1 (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза ПГ в здоровых тканях).

Фармакокинетика

Абсорбция при приеме внутрь — высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Tmax в крови — 1,5–2,5 ч. Связь с белками плазмы — 95%, эритроцитами — 2%, липопротеинами — 1%, кислым альфа1-гликопротеином — 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания. Сmaх — 3,5–6,5 мг/л. Vd — 0,19–0,35 л/кг. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит — 4-гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование). T1/2 нимесулида — 1,56–4,95 ч, 4-гидроксинимесулида — 2,89–4,78 ч. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.

Немулекс: Показания

артриты различной этиологии;

послеоперационные и посттравматические боли;

зубная и головная боль.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшая боли и воспаление на момент использования; на прогрессирование заболевания не влияет.

Способ применения и дозы

Внутрь. Содержимое 1 пакетика растворяют в 80–100 мл воды. Рекомендуемая доза для взрослых и подростков в возрасте 12–18 лет составляет 100 мг (1 пакетик) 2 раза в сутки после еды. Максимальная суточная доза для взрослых и подростков в возрасте 12–18 лет составляет 200 мг. Не требуется снижение дозы для пациентов пожилого возраста. Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.

Минимальная эффективная доза должна назначаться на протяжении как можно более короткого периода времени с тем, чтобы минимизировать риск развития побочных реакций. Максимальная продолжительность приема препарата не должна превышать 15 дней.

Немулекс: Противопоказания

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);

эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;

активное желудочно-кишечное кровотечение;

кровотечение, в т.ч. цереброваскулярное;

воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;

гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;

декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;

печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;

гепатотоксические реакции при использовании нимесулида в анамнезе;

выраженная хроническая почечная недостаточность (Cl креатинина

Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, анафилактоидные реакции.

Со стороны ЦНС: головокружение, ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения, головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Со стороны кожных покровов: зуд, кожная сыпь, усиление потоотделения, эритема, дерматит, крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны мочевыделительной системы: отеки, дизурия, гематурия, задержка мочи, почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Со стороны ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризм, гастрит, боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.

Со стороны печени и желчевыводящей системы: повышение печеночных трансаминаз, гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.

Со стороны крови и органов кроветворения: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.

Со стороны дыхательной системы: одышка, обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны органа зрения: нечеткость зрения.

Со стороны ССС: артериальная гипертензия, тахикардия, геморрагии, приливы.

Прочие: общая слабость, гипотермия.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, апатия, желудочно-кишечное кровотечение, повышение АД, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.

Читайте также:  Повышенный гемоглобин в крови - 10 способов снизить

Лечение: рекомендуется симптоматическое и поддерживающее. Специфического антидота к препарату нет. Больным, поступившим в стационар с симптомами передозировки препарата (в течение 4 ч после его приема или после приема высокой дозы), рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля (взрослым — 60–100 мг) и/или слабительного средства осмотического типа. Необходим регулярный контроль функций печени и почек. Данных о возможности выведения нимесулида с помощью гемодиализа нет. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.

Взаимодействие

Имеются данные о том, что нимесулид может снижать биодоступность фуросемида, выступать конкурентом по связыванию белков плазмы с фенофибратом, салициловой кислотой, толбутамидом. Нимесулид может замещать салициловую кислоту и фуросемид (но не варфарин) в связи с плазменными белками. Он не оказывает влияние на препараты, воздействующие на концентрацию глюкозы в крови и толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом, получающих производные сульфонилмочевины. Не рекомендуется прием нимесулида одновременно с мочегонными, нарушающими почечную гемодинамику.

Физиологические концентрации ненасыщенных жирных кислот не влияют на связывание нимесулида с сывороточным альбумином. В терапевтических концентрациях на связывание нимесулида не влияли варфарин, фуросемид, глибенкламид, дигитоксин. В присутствии нимесулида может значительно возрасти свободная фракция метотрексата.

Прием нимесулида в терапевтических дозах внутрь в течение короткого периода не изменяет сывороточный профиль дигоксина у больных со слабовыраженной сердечной недостаточностью.

Концентрация лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида. Нимесулид может усиливать действие циклоспорина на почки. Использование с ГКС, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Особые указания

Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять препарат в минимальной эффективной дозе с наименьшей продолжительностью. Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить.

Необходимо прекратить прием препарата в случае повышения температуры или развития на фоне его приема гриппоподобных симптомов.

При появлении у больных, принимающих нимесулид, симптомов, указывающих на повреждение печени (например анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темная моча), или повышении уровня печеночных трансаминаз препарат следует отменить. Таким больным не рекомендуется назначать нимесулид и в дальнейшем.

Желудочно-кишечное кровотечение или язва/перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки могут развиться в любой момент при применении препарата и не сопровождаться клинически выраженными симптомами (в т.ч. болевым синдромом). При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы препарат следует отменить.

В случае ухудшения функции почек препарат следует отменить.

В случае использования препарата более 2 недель необходим контроль показателей функции печени.

У больных с циррозом печени или почечной недостаточностью с гипоальбуминемией или гипербилирубинемией связывание нимесулида снижается.

У больных пожилого возраста при приеме препарата наиболее часто развиваются побочные эффекты, в т.ч. желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больных.

Применение нимесулида может отрицательно влиять на фертильность у женщин, поэтому препарат не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В случае, если при использовании препарата возникают нежелательные явления со стороны ЦНС и органов чувств, необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятия видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг. По 2 г гранул в одинарных или сдвоенных ламинированных пакетиках из трехслойной фольги (ПЭ, алюминий, бумага). По 2, 4, 6, 10, 20 или 30 пакетиков в пачке из картона.

Когда доктора
нет рядом

Яндекс.Здоровье — приложение и сайт для
онлайн-консультаций с врачами.

Квалифицированные специалисты на связи
круглосуточно.

Тщательно отбираем врачей в команду

  • Средний стаж — 7 лет
  • Средняя оценка — 4,9
  • Из ведущих клиник России

Круглосуточно,
без очереди,
без записи

Врачи проводят онлайн-консультации в любое время, без перерыва на обед. Предварительная запись не нужна.

Если у вас есть вопрос к врачу, просто начните консультацию: врач ответит через несколько минут.

  • Вы с ребёнком на даче
  • Что-то беспокоит на работе
  • Появился вопрос в дороге
  • Вы за границей

Приватно

Вы сообщаете врачу только ту информацию, которую посчитаете нужной. Можно получить консультацию под псевдонимом.

Не нужно отпрашиваться с работы, объяснять что-то родным и лично приходить в клинику. Никто не узнает, с кем вы консультировались и что вам сказали.

В чате или по видеосвязи

Общайтесь с врачом в чате, когда неудобно говорить: на работе или в путешествии. Врач может попросить вас сфотографировать то, что беспокоит.

Включите видео, чтобы врач смог на вас посмотреть. Для видеосвязи достаточно 3G-соединения.

Результаты
сохраняются

После каждой консультации врач присылает вам отчёт: что он увидел, что советует сделать до очного приёма врача, какие лекарства в этих ситуациях могут помочь.

  • Что в таких случаях обычно стоит сделать
  • Какие анализы и исследования обычно проводят
  • К кому обратиться лично, чтобы получить диагноз и назначения

Экспресс-консультации

Этот формат подойдёт, если нужно получить оперативный ответ на небольшой вопрос. Консультируют терапевты, педиатры и
гинекологи.

Стоимость — от 149 ₽. Если времени не хватит, можно перейти в режим обычной консультации.

Все ответы о Яндекс.Здоровье

Отзывы о сервисе

Врач всегда под рукой
в приложении
Яндекс.Здоровье

Отправить вам ссылку?

  • консультации квалифицированных врачей — для себя, детей и родителей
  • врачи на связи круглосуточно
  • безопасно, конфиденциально и анонимно
  • в чате и на видео
  • отчёт после каждой консультации

Здесь можно ознакомиться с юридической информацией о Клинике Яндекс.Здоровье

Консультации, экспресс-консультации и информационные услуги оказывают ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и её партнёры

Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Полная стоимость консультации будет списана с карты только после оказания услуги.

0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. * Политики в отношении обработки персональных данных

Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах.
App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc.
Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.

Немулекс

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

— Артриты различной этиологии;

— Послеоперационные и посттравматические боли;

— Зубная и головная боль.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшая боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата,

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) и других НПВП (в том числе в анамнезе),

— эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки,

— активное желудочно-кишечное кровотечение,

— цереброваскулярное или иное кровотечение,

Читайте также:  Границы сердца (относительной тупости): норма при перкуссии, отклонения

— воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения,

— гемофилия и другие нарушения свертываемости крови,

— декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (ХСН),

— печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени,

— гепатотоксические реакции при использовании нимесулида в анамнезе,

— выраженная хроническая почечная недостаточность (ХПН) (клиренс креатинина менее 30 мл/мин),

— прогрессирующие заболевания почек,

— период после проведения аортокоронарного шунтирования,

— одновременный прием других гепатотоксических лекарственных средств,

— детский возраст до 12 лет,

— период грудного вскармливания.

Пациенты со следующими заболеваниями и состояниями должны соблюдать осторожность при приеме препарата:

ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные заболевания, ХСН, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, почечная недостаточность (КК менее 30-60 мл/мин), анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием антикоагулянтов (в том числе варфарин), антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогрел), пероральных глюкокортикостероидов (ГКС), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Как применять: дозировка и курс лечения

Содержимое 1 пакетика препарата растворяют в 80-100 мл воды. Рекомендуемая доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 100 мг (1 пакетик) 2 раза в сутки после еды. Максимальная суточная доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет — 200 мг.

Не требуется снижения дозы для пациентов пожилого возраста.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.

Минимально эффективная доза должна назначаться на протяжении как можно более короткого периода времени, чтобы минимизировать риск развития побочных реакций. Максимальная продолжительность приема препарата не должна превышать 15 дней.

Фармакологическое действие

Нимесулид (действующее вещество препарата) — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие. В отличие от других НПВП, селективно подавляет циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), тормозит синтез простагландинов (Pg) в очаге воспаления; оказывает менее выраженное угнетающее влияние на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза Pg в здоровых тканях).

Побочные действия

Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, анафилактоидные реакции.

Со стороны центральной нервной системы’, головокружение, ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения, головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Со стороны кожных покровов: зуд, кожная сыпь, усиление потоотделения, эритема, дерматит, крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в том числе синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны мочевыделительной системы: отеки, дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия, почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризм, гастрит, боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.

Со стороны печени и желчевыводящей системы: повышение «печеночных» трансаминаз, гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.

Со стороны органов кроветворения: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.

Со стороны дыхательной системы: одышка, обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны органов чувств: нечеткость зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, тахикардия, геморрагии, «приливы».

Прочие: общая слабость, гипотермия.

При передозировке препарата могут развиться тошнота, рвота, сонливость, апатия, желудочно-кишечное кровотечение, повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания. Для лечения передозировки рекомендуется симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфический антидот нимесулида неизвестен. Больным, поступившим в стационар с симптомами передозировки препаратом (в течение 4 часов после его приема или после приема высокой дозы) рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля (взрослым — 60- 100 мг) и/или слабительного средства осмотического типа. Необходим регулярный контроль функции печени и почек. Данных о возможности выведения нимесулида с помощью гемодиализа нет. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны, так как нимесулид в значительной степени связывается с белками.

Особые указания

Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять препарат в минимальной эффективной дозе с наименьшей продолжительностью. Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить.

Следует прекратить прием препарата в случае повышения температуры или развития на фоне его приема гриппоподобных симптомов.

При появлении в период лечения препаратом симптомов, указывающих на повреждение печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темная моча), или повышения уровня «печеночных» трансаминаз, препарат следует отменить. Таким больным не рекомендуется назначать нимесулид и в дальнейшем.

Желудочно-кишечное кровотечение или язва/перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки могут развиться в любой момент при применении препарата, и могут не сопровождаться клинически выраженными симптомами (в том числе болевым синдромом). При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы препарат следует отменить.

В случае ухудшения функции почек препарат отменяют.

В случае использования препарата более 2-х недель необходим контроль показателей функции печени.

У больных циррозом печени или с почечной недостаточностью с гипоальбуминемией или гипербилирубинемией связывание нимесулида снижается.

У больных пожилого возраста наиболее часто развиваются побочные эффекты при приеме препарата, в том числе желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.

В случае, если при использовании препарата возникают нежелательные явления со стороны центральной нервной системы и органов чувств, необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Имеются данные о том, что нимесулид может снижать биодоступность фуросемида, выступать конкурентом по связыванию белков плазмы с фенофибратом, салициловой кислотой, толбутамидом. Нимесулид может замещать салициловую кислоту и фуросемид (но не варфарин) в плазменных белках. Он не оказывает никакого влияния на препараты, воздействующие на концентрацию глюкозы крови и толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом, леченных различными препаратами, содержащими производные сульфонилмочевины. Не рекомендуется прием нимесулида одновременно с мочегонными, оказывающими повреждающий эффект на почечную гемодинамику.

Физиологические концентрации ненасыщенных жирных кислот не влияют на связывание нимесулида с сывороточным альбумином. В терапевтических концентрациях на связывание нимесулида не влияли варфарин, фуросемид, глибенкламид, дигитоксин. В присутствии нимесулида могут значительно возрасти свободные фракции метотрексата. Прием нимесулида в терапевтических дозах внутрь в течение короткого периода не изменяет сывороточный профиль дигоксина у больных со слабо выраженной сердечной недостаточностью.

Концентрация лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида. Нимесулид может усиливать действие циклоспорина на почки. Использование с глюкокортикостероидами, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Немулекс: инструкция и показания по применению

Острая боль – достаточно неприятный симптом, который может ухудшать качество человеческой жизни, снижать работоспособность и т. д.

Купировать боль при остеоартрозе (остеоартрите), первичной альгодисменорее и некоторых других заболеваниях могут нестероидные противовоспалительные препараты.

Одним из таких лекарственных средств является Немулекс, созданный на основе нимесулида.

Он считается сильнодействующим препаратом, поэтому использовать его можно только с разрешения доктора.

Прежде чем приступить к приему Немулекса, необходимо внимательно изучить инструкцию по применению, ознакомиться с возможными побочными эффектами и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Нестероидный противовоспалительный препарат, является представителем класса сульфонамидов. Обладает противовоспалительными, антиагрегационными, жаропонижающими, обезболивающими свойствами.

Читайте также:  Усиленная наружная контрпульсация – кому необходима, особенности процедуры

Форма выпуска, состав

Выпускается в виде гранул желтоватого цвета, предназначенных для приготовления суспензии. Продается в сдвоенных или одинарных ламинированных пакетиках из трех- или четырехслойной фольги, помещенных в картонные упаковки. Готовая суспензия имеет светло-желтый цвет.

Активный компонент лекарства – нимесулид. Дополнительные вещества – кислота лимонная безводная, апельсиновый ароматизатор, макрогола цетостеарат, коллоидный кремния диоксид (аэросил), сахароза.

Показания к применению

Медикамент назначают при:

  • острой боли (боль в пояснице, спине; зубная боль; боль при ушибах, бурситах, тендинитах, вывихах суставов и растяжениях связок);
  • первичной альгодисменорее;
  • остеоартрозе (остеоартрите) с болевым синдромом.

Лекарство предназначено для симптоматического лечения.

Способ применения, дозировка

Чтобы приготовить суспензию, содержимое одного пакета высыпают в 100 мл теплой воды. После приготовления напиток сразу выпивают. Делать это рекомендуется дважды в день после еды (2 пакетика в сутки).

Чтобы избежать развития побочных эффектов, следует принимать минимальные эффективные дозы в течение максимально короткого промежутка времени. Максимальная дневная доза составляет 200 мг, а максимальная длительность терапии – 15 суток.

Взаимодействие с другими препаратами

Возможные лекарственные взаимодействия:

  • с ГКС – повышение риска развития желудочно-кишечной язвы либо кровотечения;
  • с диуретиками – снижение мочегонного действия;
  • с антикоагулянтами – усиление действия антикоагулянтов, развитие кровотечений;
  • с гипотензивными средствами – ослабление гипотензивного эффекта;
  • с СИОЗС и антитромбоцитарными препаратами (например, флуоксетином) – увеличение риска развития ЖКТ-кровотечений;
  • с препаратами лития – повышение плазменного содержания лития и его токсичности;
  • с субстратами изофермента CYP2C9 – повышение плазменного содержания субстратов;
  • с циклоспоринами – повышение нефротоксичности;
  • с метотрексатом – повышение плазменной концентрации метотрексата и его токсичности (между приемами препаратов нужно соблюдать 24-часовой перерыв).

Параллельное лечение нимесулидом и фуросемидом требует осторожности у лиц с сердечной или почечной недостаточностью.

Побочные эффекты

Передозировка

Сопровождается апатией, тошнотой, сонливостью, болью в эпигастрии, рвотой. Симптомы, как правило, исчезают при проведении поддерживающей и симптоматической терапии.

Возможно повышение кровяного давления, угнетение дыхания, развитие желудочно-кишечных кровотечений, острой почечной недостаточности, комы и анафилактоидных реакций

Лечение: поддерживающее и симптоматическое. Специфический антидот отсутствует. Если передозировка произошла в последние 4 часа, нужно вызвать рвоту и/или принять несколько таблеток активированного угля (60-100 г для взрослого пациента).

Также возможно применение осмотических слабительных средств. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемоперфузия и гемодиализ не проводятся по причине неэффективности. Нужен контроль за состоянием функций печени и почек.

Противопоказания

Немулекс не применяется при:

  • гиперчувствительности к нимесулиду и прочим компонентам медикамента;
  • полном либо неполном сочетании непереносимости АСК и других НПВС, рецидивирующего полипоза околоносовых пазух или носа, бронхиальной астмы;
  • ранее наблюдавшихся гиперергических реакциях (ринит, крапивница, бронхоспазм), обусловленных применением АСК либо других НПВС;
  • одновременном лечении другими потенциально гепатотоксичными препаратами (например, другими НПВС);
  • ранее наблюдавшихся гепатотоксических реакциях;
  • восстановлении после проведенного аортокоронарного шунтирования;
  • тяжелых нарушениях свертывания крови;
  • обострении хронических воспалительных патологий кишечника (колит язвенный, болезнь Крона);
  • подозрении на острую хирургическую патологию;
  • тяжелой сердечной недостаточности;
  • беременности, лактации;
  • лихорадочном синдроме, сопровождающем ОРВИ и простуду;
  • подтвержденной гиперкалиемии, тяжелой почечной недостаточности;
  • наследственной непереносимости фруктозы;
  • обострении язвенной болезни 12-типерстной кишки или желудка, перфорациях либо желудочно-кишечных кровотечениях в анамнезе, эрозивно-язвенном поражении ЖКТ;
  • дефиците сахаразы-изомальтазы;
  • цереброваскулярных кровотечениях в анамнезе и других болезнях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью;
  • синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы;
  • активных заболеваниях печени, печеночной недостаточности;
  • лечении лиц до 12-ти;
  • наркотической зависимости, алкоголизме.

С осторожностью: сахарный диабет; ИБС; артериальная гипертензия; ранее перенесенное язвенное поражение ЖКТ; Cl креатинина 30–60 мл/мин.; компенсированная сердечная недостаточность; заболевания периферических артерий; инфекции, вызванные Helicobacter pylori, в анамнезе; тяжелые соматические недуги; цереброваскулярные патологии; курение; дислипидемия/гиперлипидемия; пожилой возраст; геморрагический диатез; длительное предшествующее применение НПВС; одновременное применение антикоагулянтов (например, варфарина), пероральных ГКС (например, Преднизолона), антиагрегантов (например, клопидогрела и АСК), СИОЗС (например, сертралина, флуоксетина, циталопрама, пароксетина).

При лактации, беременности

В указанные периоды лекарство не применяется. Лечение нимесулидом может отрицательно сказаться на женской фертильности. Если женщина планирует беременность, использовать Немулекс не рекомендуется. При планировании беременности следует проконсультироваться со специалистом.

Особые указания

Если состояние человека не улучшается, лечение нужно прекратить. Также отмена препарата производится при повышении температуры тела, развитии ОРВИ или простуды, нарушениях зрения, развитии желудочных кровотечений, появлении гриппоподобных симптомов, признаков повреждения почек и/или печени.

При продолжительном использовании лекарства (более 14 сут.) нужно проверять показатели работы печени.

У пожилых людей неблагоприятные реакции на НПВС возникают особенно часто. Побочными эффектами могут стать желудочно-кишечные кровотечения и перфорации, угрожающие жизни, снижение функций почек, сердца и печени. При лечении Немулексом пожилых пациентов должен быть обеспечен надлежащий клинический контроль.

Имеется информация о редком развитии кожных реакций (эксфолиативного дерматита, токсического эпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона) при употреблении нимесулида. При поражении слизистых оболочек, появлении кожной сыпи или других аллергических реакций, прием Немулекса нужно сразу же прекратить.

Видео: «Консервативное лечение остеоартроза крупных суставов»

Влияние на способность к управлению механизмами, вождению транспорта

Если при употреблении суспензии возникают побочные реакции со стороны сенсорных органов и нервной системы, нужно воздержаться от управления опасными механизмами (в т. ч. транспортными средствами).

Применение у детей

Препарат может применяться при лечении пациентов старше 12 лет.

При нарушениях работы почек

Корректировать дозу при лечении лиц с легкой/умеренной почечной недостаточностью не нужно. Людям с тяжелой почечной недостаточностью препарат не назначают.

При нарушениях работы печени

Печеночная недостаточность является противопоказанием к приему Немулекса.

Условия продажи

Немулекс отпускается по рецепту.

Продолжительность и условия хранения

Сухие, защищенные от света места идеально подходят для хранения препарата. Главное – следить за температурой воздуха (она не должна подниматься выше +25 градусов). Срок годности ЛС – 4 года.

Средняя стоимость в России

Цена Немулекса в РФ – 190-580 руб.

Средняя цена в Украине

Украинцам препарат обходится в 290-600 гривен, что намного превышает стоимость препарата в России.

Аналоги

К аналогам Немулекса относят следующие медикаменты:

  • Актасулид;
  • Кокстрал;
  • Месулид;
  • Нимесан;
  • Нимесил;
  • Сулайдин;
  • Нимесулид-Тева;
  • Флолид;
  • Нимесулид-Фармаплант;
  • Пролид;
  • Амеолин;
  • Найзилат;
  • Нимесулид;
  • Апонил;
  • Новолид;
  • Аулин;
  • Нимика;
  • Найз;
  • Нимегесик;
  • Нимулид.

Отзывы

Отзывы о препарате преимущественно положительные. Негативные отзывы оставляют лишь те пациенты, которые столкнулись с побочными эффектами Немулекса. Лекарство хорошо зарекомендовало себя в симптоматическом лечении болей в костях и суставах, а также травматического болевого синдрома. Примечательно, что во многих странах Европы Немулекс запрещен из-за негативного влияния на органы пищеварения.

Изучить отзывы о Немулексе можно в конце инструкции. Уже принимали суспензию? Расскажите о ней гостям нашего сайта.

Заключение

  • Немулекс – НПВС, предназначенное для купирования боли.
  • Может применяться для лечения взрослых и детей, достигших 12-тилетнего возраста.
  • Не назначается кормящим, беременным пациенткам.
  • Может негативно влиять на состояние пищеварительной системы.

Проверьте свои знания по тематическому материалу: Что такое остеоартроз?

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *