Нитроглицерин — 10 отзывов, инструкция по применению

Рейтинг 4,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Нитроглицерин (Nitroglycerin): 4 отзыва врачей, 6 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 5 форм выпуска.

Отзывы врачей о нитроглицерине

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

«Нитроглицерин» является сосудорасширяющим препаратом, используемым для лечения боли в груди и повышенного кровяного давления. «Нитроглицерин» доступен в различных формах, включая аэрозольную форму, сублингвальную форму таблетки, внутривенную форму, форму таблетки с пролонгированным высвобождением и трансдермальную форму.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Старый проверенный временем препарат, раньше рекомендовали носить его в сумочке. Используется для купирования острых приступов, как средство спасения при острых болях, является средством скорой помощи при остром инфаркте миокарда, при недостаточности сердечной деятельности. Удобная форма применения сублингвально, внутрь, накожно, в/в капельно.

Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Ещё в 19 веке нитроглицерин был синтезирован, использовался как взрывчатое вещество, пока не были обнаружены ещё и его фармакологические эффекты. Сам нитроглицерин остаётся очень эффективным средством, но именно в ситуациях, когда нужна срочная помощь, чаще всего это приступ стенокардии напряжения или подозрение на инфаркт миокарда. Применяется также для лечения отёка легких при снижении насосной функции левого желудочка. Но имеет смысл использовать не таблетки нитроглицерина, а спрей.

Да, есть побочные эффекты — прежде всего, головная боль. Может сильно снизить артериальное давление. Поэтому после приёма надо не стоять, а сесть.

Во всех отношениях лучше использовать спрей нитроглицерина, распыляя его под язык. Если боль/дискомфорт в грудной клетке у Вас не связаны с ишемической болезнью сердца — нитроглицерин не поможет ни в каком виде (только, возможно, в силу самовнушения или постольку, поскольку почти любая боль проходит сама через какое-то время).

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Вазодилатирующее (сосудорасширяющее) и антиангинальное средство, чаще всего применяется для купирования приступов стенокардии.

Наиболее часто встречаемый побочный эффект — головная боль, в связи с чем некоторые пациенты воздерживаются от применения данного препарата.

Нитроглицерин в виде спрея (нитроминт) хорошо зарекомендовал себя в кардиологической практике, эффективность высокая.

Отзывы пациентов о нитроглицерине

У меня было давление 140/105, началась тахикардия, сердце стучало с бешеной скоростью, в аптечке кроме «Нитроглицерина» ничего не нашла. Положила таблетку под язык, через 5 минут резко закружилась голова, появился свистящий шум в ушах, слабость, тошнота. Встала, пошла и тут же упала. Потом ручьями полил пот со лба и шеи. Дома была одна, думала, что всё, умираю! Минут 5 лежала на полу, даже не могла подняться. Не знаю, может «Нитроглицерин» лично на меня так действует, но пользоваться им больше не буду.

Рекомендую использовать в самом крайнем случае при боли в сердце путем подкладывания под язык, если нет других лекарств под рукой. Но лучше использовать что-то другое, валидол или еще что. Потому что от нитроглицерина сразу же возникает головная боль, хотя боль в сердце он снимает моментально. Цена у этого препарата приемлемая.

Нитроглицерин принимает муж, чтобы снять приступ стенокардии. А ещё, если ему предстоит какая-либо физическая нагрузка. Таблетку под язык, минут 5 посидит, потом уже работает. Я тоже принимаю нитроглицерин, если повышается давление. Другие препараты помогают не сразу, а нитроглицерин немного снижает давление. Да, есть неприятные ощущения при приёме — пульсирует в голове, но это быстро проходит. Зато самочувствие улучшается.

Нитроглицерин имеется у меня дома в качестве препарата скорой помощи! Его иногда принимает муж. Нитроглицерин очень эффективен при стенокардии, потому что достаточно быстро блокирует приступы. Эта резкая пронзающая сердечная боль начинает утихать буквально через считанные минуты. Однако, нитроглицерином увлекаться не стоит, он очень сильный и, действительно, имеет побочные эффекты, иногда может вызвать сильнейшую головную боль. Его действие непродолжительное, есть эффект привыкания. Для предотвращения частых приступов лучше перейти на препараты пролонгированного действия, врач пусть назначит.

Не очень люблю нитроглицерин. Когда сердечко пошаливает, лучше выпить корвалол, меньше побочных реакций. Нитроглицерин имеет очень много побочных реакций. Как-то раз у бабушки закололо в сердце, в аптечки нашли нитроглицерин. Боль попустила, но через 20 минут начала кружится в голове и тошнить, после этого мы больше никогда бабушке не давали нитроглицерин. Может это индивидуальная реакция бабушки, но в нашей семье мы после такого случая не принимаем нитроглицерин. Прочитали инструкцию – целая куча побочки.

Моей бабушке поставили диагноз стабильная стенокардия напряжения. Вот при умеренной нагрузке (а она не может не двигаться, ее все время надо что-то делать) у нее возникает боль за грудиной сжимающего характера, отдающая в левую руку и лопатку. Тогда она принимает нитроглицерин под язык и уже за считанные секунды боль проходит. Правда, со временем увеличилась доза препарата — 1 таблетка перестала помогать и она принимает уже 2. Считаю главным его достоинством быстродействие и снятие симптомов, минус нужно принимать через каждые 10 минут пока не пройдет боль.

Формы выпуска

Инструкция по применению нитроглицерина

Краткое описание

Нитроглицерин — периферическое сосудорасширяющее средство, используемое главным образом при ишемической болезни сердца для купирования приступов стенокардии. Нитраты (нитроглицерин) наряду с антагонистами кальция и *-адреноблокаторами относятся к группе так называемых антиангинальных средств, выравнивающих нарушенный баланс между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его транспортировкой, при этом больше всего целевым требованиям отвечают как раз таки нитраты. Нитроглицерин используется уже более века, и в механизме его действия давно нет никаких секретов. Этот препарат (равно как остальные нитраты) является донатором NО — оксида азота, который расслабляет гладкомышечные стенки сосудов посредством увеличения содержания цГМФ. В клиническом смысле это приносит очень большую выгоду. Так, из-за расширения вен нижних конечностей там остается больше крови, что снижает преднагрузку на сердце и диастолическое артериальное давление. Вместе с этим нитроглицерин купирует спазм коронарных артерий, увеличивает периферический кровоток, «заставляет» миокард делится кровью с ишемизированными его участками и расширяет наиболее сопротивляющиеся кровотоку резистивные сосуды, что ведет к уменьшению постнагрузки на сердце. Таким образом, нитроглицерин уменьшает дефицит кислорода двумя путями: уменьшает работу сердца с одновременным увеличением в нем кровотока.

Несмотря на свой почтенный возраст, нитроглицерин и по сей день остается непревзойденным средством для купирования приступов стенокардии. Таблетка нитроглицерина под язык становится неотъемлемым атрибутом жизни людей, страдающих от этого характерного проявления ишемической болезнью сердца.

Прием нитроглицерина обязывает пациента к соблюдению фармакологической дисциплины, иными словами — определенных правил, с которыми его предварительно должен ознакомить врач.

Нитроглицерин выпускается сразу в нескольких формах: капсулы и таблетки подъязычные, в т.ч. пролонгированного действия, спрей подъязычный, раствор для внутривенного введения. Он относится к такой группе препаратов, которые нельзя резко отменять из-за синдрома «рикошета». В случае с нитроглицерином он проявит себя учащением приступов стенокардии. С приемом нитроглицерина связаны некоторые изменения в привычном состоянии пациента: возможно выраженное снижение артериального давления и появление головокружения при резком вставании, употреблении алкоголя и физической нагрузке (в особенности — в жарких погодных условиях). Для нитроглицерина свойственно развитие такого явления, как толерантность, когда при длительном приеме для достижения желанного терапевтического эффекта требуется увеличение дозировки принимаемого препарата. Нередко сопутствующую приему препарата головную боль рекомендуется смягчать одновременным приемом валидола либо уменьшением дозы. При сильной выраженности побочных эффектов (расплывчатость зрения, гипосаливация) прием нитроглицерина следует прекратить. В состав спрея нитроглицерина входит алкоголь, поэтому при назначении данной лекарственной формы следует соблюдать особую осторожность в отношении лиц с заболеваниями ЦНС.

Фармакология

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что, в конечном счете, приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; возможно, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) при приеме внутрь.

Связывание с белками плазмы составляет 60%. T1/2 после приема внутрь — 4 ч, при сублингвальном применении — 20 мин, после в/в введения — 1-4 мин. Выводится преимущественно почками.

Способ применения нитроглицерина при высоком давлении и его влияние на организм

Нитроглицерин является противостенокардическим и сосудорасширяющим медпрепаратом. Он входит в группу лекарств для лечения гипертонического криза. При высоком давлении Нитроглицерин способен быстро купировать приступ стенокардии (“грудная жаба”) и снизить АД. Из-за этих свойств его высоко ценят врачи и гипертоники. Но влияние лекарства на АД также является препятствием к употреблению некоторыми категориями людей со стенокардией и некоторыми другими патологиями.

Нитроглицерин и гипертония

Нередко на фоне артериальной гипертензии (гипертоническая болезнь) поражаются ткани сердца, сосудов, почек. Из-за этого нарушается работа сердечно-сосудистой системы, что усугубляет патологию.

При повышенном давлении люди часто испытывают удушье, тяжесть в области грудины, а при резком перепаде АД – приступ стенокардии. Он возникает из-за сужения просвета сосудов, в том числе их закупорки тромбом либо холестериновой бляшкой, дефицита кислорода, недостаточного наполнения сердца кровью, развитии ишемической болезни (ИБС).

Если приступы стенокардии своевременно не купировать Нитроглицерином, процесс может окончиться инфарктом миокарда. Действующее вещество препарата ослабляет гладкие мышцы сосудов, из-за чего они расширяются. Вследствие этого быстро снижается артериальное давление, сердце получает достаточный объём крови, боль исчезает. Действие наступает в течение первых 5–15 минут. Лекарство не предназначено для лечения гипертонии, не устраняет причины стенокардии.

Нитроглицерин по рекомендации врача можно заменить другим препаратом с антиангинальным (противостенокардическим) и вазодилатирующим (сосудорасширяющим) действием.

Когда принимают нитроглицерин

Лекарство выпускают в виде таблеток, растворов, аэрозоля, пластыря, капсул. Фармакологическое действие Нитроглицерина направлено на купирование приступов стенокардии всех видов. Его используют как для лечения этой патологии, так и в профилактических целях против развития “грудной жабы”.

Нитроглицерин назначают для устранения ангинозных (сжимающих, сдавливающих) болей. Его применяют для лечения или профилактики при стенокардии напряжения, нестабильной или Принцметала и снятия их приступов. Принимать препарат можно сразу, как только в области сердца появились тяжесть, сдавливание, если возникла головная боль. Однако при регулярном его употреблении в период терапевтического курса нужно соблюдать временной интервал между приёмом лекарства.

Прочие показания к назначению Нитроглицерина:

  • острый инфаркт миокарда и последующий период восстановления;
  • устранение спазмов коронарных артерий во время проведения КАГ (коронароангиография);
  • ИБС;
  • отёк лёгких;
  • хроническая сердечная или острая левожелудочковая недостаточность;
  • перед операцией, если требуется искусственное снижение АД с целью уменьшения кровопотери;
  • острый коронарный синдром.

При артериальной гипертензии Нитроглицерин назначают курсами. Показанием к его применению является наличие стенокардической боли в районе грудной клетки с возможной иррадиацией (отдачей) к близлежащим областям: в шею, под лопатку, прочие места. Ангинозные боли возникают как при стабильно высоком артериальном давлении, так и при внезапном его повышении.

Читайте также:  Престанс цена от 533 руб, Престанс купить в Москве, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Нитроглицерин и гипертонический криз

Больному во время приступа надо помочь принять полулежащее положение так, чтобы ноги были опущены, а спина с головой находились на возвышении. После измерения артериального давления гипертонику дают валокордин, лекарство для понижения АД, средство с мочегонным действием и вызывают службу скорой помощи. Если у больного появились симптомы стенокардии, ему под язык или за щеку кладут таблетку Нитроглицерина (при условии, что он препарат употребляет!). По приезде скорой дальнейшую экстренную помощь оказывают медики.

Как принимать Нитроглицерин при высоком давлении

В домашних условиях при гипертонии удобнее использовать таблетки или аэрозоль не пролонгированного действия. Нитроглицерин в этих формах быстро всасывается в слизистые рта, а терапевтический эффект наступает в течение 1 – 5 минут. Пролонгированные виды препарата, которые надо пить, а не рассасывать, начинают действовать примерно через полчаса. В период лечения запрещено употреблять алкоголь.

Как принимать лекарство

Во время приёма рекомендуется прилечь либо сесть на случай приступа головокружения. Таблетку Нитроглицерина кладут под язык (сублингвальный способ) или за щёку (суббуккально) и держат там до полного её растворения. Препарат нельзя измельчать или разжёвывать. Если приобрели аэрозоль, то жидкость распыляют в рот, направляя струю под язык. При приёме в целях предупреждения стенокардической боли пьют таблетку либо капсулу минут за 30 до физических нагрузок.

Нитроглицерин нужно принимать только по назначению врача. При высоком давлении, чтобы купировать приступ, рекомендуется таблетку класть под язык. Перед приёмом надо ознакомиться с противопоказаниями.

Ни в коем случае нельзя принимать больше указанной доктором дозировки – повышена вероятность возникновения коллапса из-за резкого падения давления. В начале лечения возможны приступы головокружения, мигрени, пока организм не адаптируется к веществам.

Противопоказания Нитроглицерина

Нельзя употреблять препарат во время беременности, кормления грудью, при артериальной гипотонии, людям с уровнем систолического АД меньше 100 мм рт. ст., в период одновременного употребления ингибиторов фосфодиэстеразы.

Другие противопоказания к назначению Нитроглицерина:

  • повышенное ВЧД (внутричерепное давление);
  • коллапс или шок независимо от причин их возникновения;
  • инфаркт правого сердечного желудочка;
  • уменьшение частоты сокращений сердца менее 50 ударов за минуту при брадикардии;
  • травма головы или кровоизлияние в мозг;
  • тампонада сердца (сдавливание миокарда жидкостью в полости околосердечной сумки);
  • токсический отек легких;
  • церебральная ишемия (кислородное голодание нервных клеток из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга);
  • закрытоугольная глаукома, повышение внутриглазного давления;
  • органические поражения тканей сердечного клапана и/или его отверстия, аортальный стеноз;
  • первичная легочная гипертензия;
  • аллергия на нитраты, прочие компоненты состава.

Препарат с осторожностью назначают людям пожилого возраста, при анемии, гипертиреозе, тяжёлых поражениях почек, печени, гипертрофической кардиомиопатии, церебральном атеросклерозе.

Побочные действия Нитроглицерина

Во время лечения или при передозировке может обостриться глаукома, ухудшиться зрение, возникнуть мигрени, вертиго, коллапс. Со стороны сердечно-сосудистой системы появляется аритмия, гипотония, приливы крови к голове.

При беспрерывном приёме может возникнуть рвота, сухость слизистых рта, расстройство желудка, тошнота, слабость. Аллергия проявляется зудом, сыпью, жжением. Среди побочных действий указаны психозы, синюшность кожи, дезориентация, чрезмерное моторное возбуждение, гипоксия.

Заключение

Нитроглицерин при гипертонии принимают строго по рекомендациям врача, соблюдая дозировку и частоту употребления. Он показан для устранения ангинозных болей, купирования приступа стенокардии и снижения давления во время криза. Лекарство надо употреблять, строго соблюдая рекомендации врача и изучив инструкцию препарата.

Нитроглицерин показания к применению при повышенном давлении

Противопоказания

Использование препарата противопоказано в случаях:

  • замедления частоты сердечных сокращений до 50 ударов в минуту;
  • геморрагического инсульта;
  • сердечной недостаточности с нормальным или низким давлением легочной артерии;
  • перенесения травм головного мозга в недавнем прошлом;
  • нарушений мозгового кровообращения;
  • хронической сердечной недостаточности с низким давлением заполнения левого желудочка;
  • индивидуальной непереносимости компонентов лекарства;
  • применения ингибиторов фосфодиэстеразы (Силденафил);
  • закрытой глаукомы;
  • внутричерепной гипертензии;
  • тяжелой форме анемии;
  • субарахноидального кровоизлияния;
  • изолированного митрального стеноза;
  • идиопатического гипертрофического субаортального стеноза;
  • тампонады сердца, констриктивного перикардита, гиповольмии, токсического отека легких, атеросклероза (при внутривенном введении);
  • возраста менее 18 лет;
  • беременности и периода грудного вскармливания.

Перед использованием следует проверить срок годности медикамента, так как по истечении 2 лет действие лекарства может значительно изменяться.

Также Нитроглицерин применяется с осторожностью в случаях:

  • тиреотоксикоза;
  • артериальной гипотензии с низким систолическим АД;
  • гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП);
  • тяжелой форме почечной недостаточности;
  • печеночной недостаточности;
  • повышенной перистальтики желудочно-кишечного тракта и синдрома мальабсорбции (при использовании пролонгированных форм препарата);
  • церебрального атеросклероза;
  • склонности к ортостатической гипертензии;
  • сахарного диабета;
  • возраста старше 60 лет.

Игнорирование противопоказаний или самостоятельное изменение дозировки препарата может привести к тяжелым последствиям.

Лекарственные формы

Нитроглицерин предлагают в нескольких видах. Как таблетки, капсулы, спрей и раствор. Нитроглицерин неплохо купирует приступы стенокардии, но препараты, которые относятся к комбинированным, и имеют в своём составе нитроглицерин, действуют намного эффективнее чистого нитроглицерина и не имеют побочных эффектов. Но все они действуют намного медленнее. Если Нитроглицерин моментально воздействует на организм, то в сложные препараты на основе нитроглицерина, своё действие начнут только через 20 минут из-за того что их невозможно рассосать. При приступе стенокардии толку от них не будет никакого. Единственное исключение из правил Нитросорбит, который действует, так же как и нитроглицерин. Лекарственные формы со средней и длительной продолжительностью действия идеально подходят для лечения сердечной недостаточности. Их действие заключается в уменьшении притока венозной крови, за счёт этого восстанавливается работа сердечной мышцы.

Самыми современными формами для лекарственных средств являются пластинки, которые аккуратно приклеиваются во рту на слизистую. Механизм действия активного вещества такой, как и при применении капель. Большой интерес представляет и накожный пластырь. Нитроглицерин можно встретить в виде мази. Но все они не имеют широкого распространения. Чаще всего используются более традиционные формы – таблетки или капсулы. Почему остальные формы менее распространены? Всё дело в дозировке, которую при таких способах лечения очень сложно посчитать правильно. Нитроглицерин в растворе, попадая на кожу, тоже очень быстро всасывается, так что при использовании растворов, необходимо быть очень осторожным.

В настоящий момент ведутся поиски препарата по эффективности равный нитроглицерину, но лишённому его недостатков. Высший по своей полезности препарат при купировании приступов стенокардии, продолжает оставаться мечтой всех врачей.

До сих пор ни одному из учёных синтезировать по механизму действия даже что-то отдалённо напоминающее, не удалось. Поэтому при купировании приступа стенокардии лидирующее положение ещё долго и прочно будет удерживаться нитроглицерином.

« Инструкция по применению «Энапа» при повышенном давлении

Взаимодействие с другими препаратами

Нитроглицерин можно совмещать со многими группами медикаментозных средств, но необходимо осторожно принимать его вместе с такими лекарствами:

  • При приеме препаратов группы салицилатов и нитратов, происходит накопление Нитроглицерина в составе плазмы;
  • При использовании средств группы барбитуратов и нитратов происходит усиленный метаболизм препарата Нитроглицерин;
  • Одновременный прием Нитроглицерина и лекарства категории адреномиметики, тогда действие адреномиметиков значительно снижается;
  • Нитроглицерин подавляет свойства антикоагулянта Гепарин (при введении Нитроглицерина внутрь артерии);
  • Использование антиадренергических лекарственных препаратов с Нитроглицерином повышает вазодилатирующее (расширяет сосуды) свойство препарата;
  • Применение гипотензивных медикаментов совместно с Нитроглицерином повышает гипотензивный эффект;
  • Совместное использование трициклических антидепрессантов с Нитроглицерином усиливает свойства Нитроглицерина. Такой же эффект происходит от совместного приема препарата с антагонистами кальциевых каналов, средствами группы ингибиторами МАО, группы вазодилататоров;
  • Антиангинальный эффект Нитроглицерина усиливается от одновременного приема ингибиторов АПФ, а также с ацетилцистеином;
  • Снижается сосудорасширяющий эффект Нитроглицерина при совместном использовании с: медикаментами группы альфа-адреномиметиков, гистаминных препаратов, лекарственных средств, которые стимулируют отделы ЦНС;
  • Также снижается влияние Нитроглицерина на систему сосудов и сердечный орган при одновременном применении с ним лекарств, которые в своей основе имеют змеиный яд, а также яд пчёл.

Наличие противопоказаний и побочных явлений

Укажите своё давление

Идет поиск Не найдено

Несмотря на бесспорные достоинства лекарства, Нитроглицерин имеет многочисленные недостатки. Люди, особо чувствительные к данному химическому веществу, могут испытывать ухудшение состояния, так как препарат резко снижает артериальное давление. В этом случае сильно учащается сердцебиение, болит и кружится голова, пациент находится в предобморочном состоянии.

Чтобы избежать таких последствий, пожилым людям рекомендуется принимать лекарство в сидячем положении. Также использовать препарат следует в минимальных количествах, постепенно повышая дозу. Для смягчения побочного действия Нитроглицерин сочетают с ментолом или Валидолом.

Иногда лекарство может вызывать запор, особенно у людей пожилого возраста. В этом случае могут помочь обычные известные средства слабительного действия в виде коры крушины, листьев сенны, Бисакодила, Гуталакса. Также рекомендуется питаться капустой, свеклой, яблоками, черносливом, кефиром и иной пищей, богатой клетчаткой.

В качестве альтернативы препарата можно принимать капли Вотчала, в составе которых ментол, нитроглицерин, настойка красавки и ландыша. Такое сочетание улучшает переносимость лекарства, при этом ментол снижает головные боли и чувство распирания головы при действии на организм Нитроглицерина. В данной форме лекарственное средство нужно принимать по десять капель за один раз.

К противопоказаниям относятся следующие виды патологий и заболеваний:

  • Высокое внутричерепное давление;
  • Кровоизлияние в область мозга;
  • Инфаркт миокарда, когда препарат резко понижает артериальное давление;
  • Глаукома.

Применение препарата Нитроглицерин

Внутрь, сублингвально, в/в. Устранение стенокардии. Сублингвально (таблетку или капсулу с р-ром держат под языком до полного рассасывания, не проглатывая), сразу после возникновения боли — 0,5–1 мг на прием. При необходимости для достижения более быстрого эффекта капсулу следует сразу раскусить, повторять прием капсулы можно через 30–40 мин. Обычно антиангинальный эффект проявляется уже через 0,5–2 мин, в некоторых случаях — в течение 4–5 мин. При отсутствии антиангинального действия в течение первых 5 мин необходимо назначить еще 0,5 мг нитроглицерина. При отсутствии терапевтического эффекта после 2–3-кратного приема следует учитывать вероятность развития инфаркта миокарда.
При использовании 1% р-ра нитроглицерина с целью купирования приступа 2–3 капли р-ра наносят на небольшой кусочек сахара и держат его во рту не проглатывая до полного рассасывания. Длительность действия после сублингвального приема — около 45 мин.
При частых приступах стенокардии целесообразно назначать пролонгированные формы нитратов. Если приступ стенокардии развивается на фоне лечения пролонгированными формами нитратов, для купирования острого приступа необходимо сублингвально принять нитроглицерин. Толерантность к сублингвальным формам нитроглицерина развивается нечасто, тем не менее при ее развитии у некоторых больных дозу приходится постепенно повышать, доводя ее до 2–3 таблеток.
Нитроглицерин пролонгированного действия, предназначенный для профилактики стенокардии, принимают внутрь, запивая водой, перед приемом пищи. В легких случаях — по 0,0029–0,0058 г 2–3 раза в сутки. В более тяжелых случаях — по 0,0052–0,01 г 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 0,0348 г. В связи с тем, что биодоступность нитроглицерина из таблеток ретард низкая, рекомендуется при хорошей переносимости принимать по 1–3 таблетки одновременно регулярно 3–4 раза в течение суток либо периодически — за 30–40 мин до ожидаемой физической нагрузки. При недостаточном терапевтическом эффекте дозу можно постепенно повышать (но не более 2 таблеток на 1 прием), а после наступления терапевтического эффекта — снизить.
Аэрозоль для сублингвального применения: для купирования приступа стенокардии — 0,4–0,8 мг, нажимая на дозирующий клапан, желательно в положении сидя, при задержке дыхания с интервалами в 30 с; после этого следует закрыть рот на несколько секунд. При необходимости — повторное введение, но не более 1,2 мг в течение 15 мин. Для предупреждения приступа — 0,4 мг за 5–10 мин до нагрузки. При острой левожелудочковой недостаточности, развивающемся отеке легких — 1,6 мг и более за короткий промежуток времени.
Лечение нитроглицерином для в/в введения следует проводить, индивидуально устанавливая скорость введения р-ра. Вводят через автоматический дозатор или через обычную систему для в/в вливаний. При использовании системы трубок из поливинилхлорида активное вещество абсорбируется и потери на стенках трубок составляют до 60% (целесообразно использовать полиэтиленовые и стеклянные трубки). Р-р быстро разрушается на свету, поэтому флаконы и систему для переливания необходимо экранировать светонепроницаемым материалом. Обычно используют инфузионный р-р с концентрацией 100 мкг/мл: концентрированный р-р разводят 0,9% р-ром натрия хлорида или 5% р-ром декстрозы и вводят в/в капельно с начальной скоростью 5 мкг/мин. Скорость введения можно повышать каждые 3–5 мин на 5 мкг/мин (в зависимости от эффекта, ЧСС, центрального венозного давления и систолического АД, которое может быть снижено на 10–25% от исходного, но не должно быть ниже 90 мм рт. ст.). Если при скорости введения 20 мкг/мин терапевтический эффект не достигнут, скорость введения можно повышать на 10–20 мкг/мин. При появлении ответной реакции (в частности снижения АД) дальнейшее повышение скорости инфузии не проводят или проводят через более продолжительные интервалы. Для достижения хорошего эффекта скорость введения 0,01% р-ра нитроглицерина обычно не превышает 100 мкг/мин (1 мл/мин). При отсутствии эффекта вследствие применения нитроглицерина в более низких дозах и при допустимом уровне АД скорость введения 0,01% р-ра может достигать 300–400 мкг/мин (3–4 мл/мин). Дальнейшее повышение скорости инфузии нецелесообразно. Длительность применения определяется клиническими показаниями и может составить 2–3 сут.

Читайте также:  Повышенный гемоглобин у мужчин, о чем это говорит и что надо делать

Показания и противопоказания к назначению нитроглицерина

Нитроглицерин применяется очень широко. Едва ли не каждый пациент пожилого возраста, страдающий периодическими болями в сердце, имеет при себе таблетки или спрей этого препарата, которые можно принять сразу же, как только почувствуется приступ. Эффект наступает очень быстро, боль снимается, работа сердца налаживается. Основным поводом к использованию нитроглицерина является ишемическая болезнь сердца. Препарат применяется при:

  • Пароксизмах стенокардии (боль в сердце) и для их предупреждения;
  • Восстановлении в постинфарктном периоде.

Внутривенное введение нитроглицерина необходимо в случае:

  1. Острого инфаркта миокарда;
  2. Стенокардии, устойчивой к иным видам лечения;
  3. Постинфарктной и нестабильной стенокардии;
  4. Острой левожелудочковой недостаточности с отеком легких;
  5. Управляемой гипотонии, которую налаживают при хирургических вмешательствах для снижения объема кровопотери;
  6. Тромбоза центральной артерии сетчатки.

Помимо сердечной патологии, показаниями к применению нитроглицерина могут стать острый панкреатит, приступы желчной колики, дискинезии пищевода и кишечника, нарушения моторики желчного пузыря.

Противопоказания к приему нитроглицерина тоже имеются. В их числе:

  • Индивидуальная непереносимость;
  • Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы (силденафил);
  • Тяжелая гипотония;
  • Непереносимость лактозы, галактозы, вызванная наследственными причинами;
  • Гемотампонада сердца;
  • Слипчивый перикардит.

Назначать нитроглицерин с осторожностью следует:

  1. Больным с мозговыми кровоизлияниями, повышенным внутричерепным и внутриглазным давлением;
  2. При застойной недостаточности сердца, когда давление в левом желудочке очень низкое;
  3. При анемии;
  4. Гиперфункции щитовидной железы;
  5. Патологии печени и почек;
  6. Клапанных пороках сердца;
  7. Склонности к гипотонии.

Лучше воздержаться от приема нитроглицерина беременным женщинам и кормящим мамам. Безопасность его назначения детям и подросткам не установлена, поэтому нитроглицерин обычно не используется до 18-летия.

Перечисленные противопоказания касаются всех лекарственных форм нитроглицерина. Помимо этого, пролонгированные препараты противопоказаны людям с усиленной перистальтикой кишечника и желудка и нарушением всасываемости, а внутривенное введение нитроглицерина запрещено при черепно-мозговых травмах, тяжелом , шоках, гемотампонаде перикарда и перикардите, токсическом отеке легких.

Инструкция по применению нитроглицерина несет в себе большой объем информации касательно не только механизма действия, но и возможных побочных реакций, осложнений при лечении, лекарственных взаимодействий, о которых пациент должен быть осведомлен, поэтому после назначения этого лекарства лучше сразу ознакомиться с инструкцией и следовать рекомендациям своего врача.

Побочные реакции от применения нитроглицерина возникают со стороны сердечно сосудистой, нервной системы, органов пищеварения. Нередко на фоне приема нитроглицерина пациенты жалуются на появление головокружений, головных болей, тахикардии, что связано с быстрым расширением сосудов. Эти эффекты развиваются наиболее часто и обычно проходят в течение 10-20 минут от момента приема. Для восстановления кровенаполнения мозговых сосудов и устранения головной боли лучше принять горизонтальное положение, опустив голову и немного приподняв ноги. Реже возможны тошнота, сухость во рту, диспепсические нарушения.

При передозировке препарата появляются симптомы со стороны нервной системы: больной возбужден, дезориентирован, может быть заторможен, в редких случаях дело доходит до психозов. Тяжелая интоксикация нитроглицерином сопровождается коллапсом, синюшностью кожи, нарушениями дыхания, в крови появляется метгемоглобин, провоцирующий гипоксию.

Вероятность таких эффектов диктует необходимость четкого следования предписанной дозировке и схеме применения нитроглицерина. Очень редки, но все же не исключены, аллергические реакции и местные негативные проявления — зуд, жжение, покраснение кожи, дерматит.

Если побочные реакции развились при внутривенных инфузиях, то их тотчас же прекращают. В случае применения накожных средств следует их удалить (мази, пластыри). Учитывая расширение церебральных сосудов и возможные обмороки больного укладывают с приподнятыми ногами и слегка опущенной головой. Обычно нормальное артериальной давление восстанавливается в течение 15-20 минут.

При метгемоглобинемии, вызванной передозировкой нитроглицерина, показаны аскорбиновая кислота, оксигенотерапия, при острой почечной недостаточности на этом фоне необходим гемодиализ. В редких случаях врачи вынуждены прибегать к переливанию крови.

Правила применения нитроглицерина при гипертонии и гипертоническом кризе

Во время лечения высокого давления прием нитроглицерина осуществляется по следующим правилам.

  • Поскольку при повышенном давлении активные вещества препарата могут спровоцировать приступы головокружения и потери сознания, прежде чем выпить таблетку, следует присесть или лечь на диван.
  • Если сердце не перестало болеть, можно принять нитроглицерин повторно, но не более 3 таблеток за один раз.
  • Для пожилых и ослабленных людей при пониженном давлении следует сократить дозировку до 0,5 таблетки. Гипотоникам следует заблаговременно согласовать возможность приема лекарства с лечащим специалистом.
  • Во время лечения нитроглицерином исключено употребление спиртного. Алкоголь и действующее вещество препарата вступают в реакцию и провоцируют сильнейшую интоксикацию организма.
  • Если прием лекарства вызван профилактикой стенокардии перед тяжелой физической работой, таблетку следует употребить за полчаса до получения нагрузки.

Самым острым проявлением артериальной гипертензии и наиболее опасной формой болезни является гипертонический криз. Этот приступ сопровождается резким скачком давления.

В таких случаях первую помощь оказывают с помощью . Нитроглицерин может помочь при симптомах стенокардии. Если больной не может самостоятельно раскрыть рот, таблетку кладут ему под язык либо за щеку. При применении лечебного аэрозоля рекомендуют распылять струю с активными компонентами под язык. В этой зоне нитроглицерин лучше всасывается.

Прежде чем дать больному таблетку нитроглицерина при гипертоническом кризе, необходимо убедиться в том, что он уже принимал это средство ранее. Первое употребление препарата может спровоцировать резкие изменения в организме, например, скачкообразное понижение давления до аномально низких величин.

Чтобы лекарство не навредило организму, необходимо придерживаться рекомендуемых дозировок:

  • против приступа стенокардии достаточно рассосать от половины до двух таблеток;
  • в капсуле препарата содержится усредненная разовая доза активного вещества;
  • за один день максимально допустимой дозой является 6 капсул или таблеток;
  • одно нажатие на головку аэрозоля соответствует рассасыванию одной таблетки.

Небольшое нарушение дозировки неопасно для человека, но существенное превышение рекомендуемых норм может спровоцировать резкое снижение артериального давления.

Противопоказания

  • Коллапс;
  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения Нитроглицерина для этой возрастной группы больных не установлены);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

В зависимости от лекарственной формы, дополнительными абсолютными противопоказаниями к применению Нитроглицерина являются следующие заболевания/состояния:

  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция (таблетки подъязычные);
  • Шок (подъязычные спрей и таблетки);
  • Кардиогенный шок, кроме случаев проведения мероприятий по поддержанию конечного диастолического давления (спрей подъязычный);
  • Тяжелая артериальная гипотензия при систолическом артериальном давлении ниже 90 мм рт. ст. (спрей подъязычный);
  • Констриктивный перикардит (спрей подъязычный);
  • Стенокардия, связанная с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (спрей подъязычный);
  • Острый инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность с низким давлением наполнения левого желудочка (спрей подъязычный);
  • Тампонада перикарда (спрей подъязычный);
  • Любые состояния, связанные с повышением внутричерепного давления (спрей подъязычный);
  • Тяжелый стеноз митрального и/или аортального клапана, первичная легочная гипертензия (спрей подъязычный);
  • Одновременное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы-5, включая варденафил, силденафил, тадалафил (таблетки и спрей подъязычные).

Согласно инструкции, Нитроглицерин следует применять с осторожностью после оценки соотношения польза/риск:

  • Геморрагический инсульт;
  • Тяжелая анемия;
  • Тиреотоксикоз;
  • Тяжелая почечная недостаточность;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Перенесенные в недавнем времени травмы головы;
  • Внутричерепная гипертензия;
  • Тампонада сердца (таблетки подъязычные и инфузионный раствор);
  • Печеночная недостаточность (таблетки подъязычные и инфузионный раствор), тяжелая печеночная недостаточность (спрей подъязычный);
  • Артериальная гипотензия с низким систолическим давлением – меньше 90 мм рт. ст. (таблетки подъязычные и инфузионный раствор);
  • Ортостатическая гипотензия и склонность к развитию ортостатической гипотензии (спрей подъязычный);
  • Злоупотребление алкоголем (спрей подъязычный);
  • Эпилепсия (спрей подъязычный);
  • Мигрень (спрей подъязычный);
  • Констриктивный перикардит (таблетки подъязычные и инфузионный раствор);
  • Изолированный митральный стеноз (таблетки подъязычные и инфузионный раствор);
  • Гипертрофическая кардиомиопатия (таблетки подъязычные и инфузионный раствор);
  • Токсический отек легких (инфузионный раствор);
  • Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (таблетки подъязычные), аортальный стеноз (инфузионный раствор);
  • Острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность с низким давлением заполнения левого желудочка (таблетки подъязычные и инфузионный раствор);
  • Неконтролируемая гиповолемия при нормальном или низком давлении в легочной артерии у больных с сердечной недостаточностью (инфузионный раствор);
  • Шок, включая кардиогенный, кроме случаев с достаточно высоким давлением заполнения левого желудочка, в т.ч. обеспеченным лекарственными средствами с положительным инотропным действием или внутриаортальной контрпульсацией (инфузионный раствор);
  • Кровоизлияние в мозг (инфузионный раствор);
  • Выраженный церебральный атеросклероз (инфузионный раствор);
  • Беременность и период лактации (для всех форм препарата);
  • Пожилой возраст (инфузионный раствор).

Инструкция по применению

Чтобы узнать, как пить нитроглицерин, следует проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией по применению препарата. Вид лекарства, способ приема и дозировка назначаются индивидуально для каждого пациента, исходя из его истории болезни. Инструкция по применению нитроглицерина должна быть знакома каждому человеку, страдающему стенокардией или ишемией сердца.

В случае приступа стенокардии следует положить под язык целую таблетку или ее половину. Разжевывать или проглатывать лекарство не нужно – просто держите под языком. Болевые ощущение должны исчезнуть через одну-три минуты. Если боль прошла, остатки таблетки нужно выплюнуть, а если облегчение не наступает, положить под язык еще одну капсулу. Если две таблетки не помогают, немедленно обращайтесь к врачам.

Дозировка

Чтобы узнать, как принимать нитроглицерин от сердца, следует обязательно обратиться в медицинское учреждение. Дозировка нитроглицерина определяется врачом с учетом особенностей и показаний заболевания, физиологических показателей пациента и характера болевых ощущений. Чрезмерное употребление лекарства, прием средства без показаний к применению или превышение рекомендуемой дозы могут стать причинами передозировки.

  • снижение АД (артериального давления);
  • головокружение, мигрень;
  • слабость и ломота тела;
  • повышение температуры и внутричерепного давления;
  • тошнота, спазмы желудка.

Побочные действия

Перед приемом лекарства следует узнать, для чего нужен нитроглицерин и какие осложнения он может создавать. До применения средства обязательно ознакомьтесь с его составом и информацией о сроках годности. Непереносимость организма к данному препарату может спровоцировать такие побочные действия нитроглицерина:

  1. Для органов чувств и нервной системы: головная боль, слабость, головокружение, нарушение зрения, двигательное беспокойство, ощущение распирания головы, психотические реакции, обострение глаукомы.
  2. Для сердечно-сосудистой и кровеносной систем: гипотензия, приливы крови к лицу, метгемоглобинемия, коллапс.
  3. Для органов ЖКТ: тошнота, диарея, рвота, сухость ротовой полости.
  4. Для кожных покровов: покраснение кожи, гиперемия, цианоз.
  5. Аллергические реакции: контактный дерматит, жжение и зуд.
  6. Прочие: ощущение жара, гипотермия, парадоксальные явления – приступ стенокардии, развитие толерантности, инфаркт миокарда вплоть до внезапной смерти.

Противопоказания

Применение медикамента запрещено при беременности, для детей и для матерей, кормящих ребенка. Другие противопоказания нитроглицерина:

  • мозговая ишемия;
  • пониженное артериальное давление;
  • геморрагический инсульт;
  • высокое внутричерепное давление;
  • сосудистый коллапс или шок;
  • тампонада сердца;
  • закрытоугольная глаукома;
  • токсический отек легких;
  • гипертиреоз;
  • брадикардия;
  • тяжелая форма анемии;
  • мозговое кровоизлияние;
  • острая сосудистая недостаточность;
  • непереносимость нитроглицерина или других нитратов.
Читайте также:  Лабеталол инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Нитроглицерин поможет при приступе, но не избавит от болезни

Так как Нитроглицерин способен быстро разрушаться под воздействием света и тепла, хранят его в холодильнике

При этом важно, чтобы лекарство находилось исключительно в том флаконе, в котором оно было куплено в аптеке.

Поэтому лучше всего пользоваться Нитроглицерином в форме таблеток или капсул. Важно знать, что красные капсулы Нитроглицерина содержат масляный раствор, поэтому такое лекарство из-за постепенного всасывания в кровь понижает артериальное давление очень медленно. В связи с этим при приступе стенокардии нет необходимости использовать капсулы, лучше воспользоваться иными лекарственными формами, быстро воздействующими на организм.

Людям с пониженным артериальным давлением или при частом его снижении следует с осторожностью принимать Нитроглицерин. Если Нитроглицерин начинает свое действие уже через минуту, то лекарства пролонгированного действия активизируются только спустя 20 минут, так как их принимают вовнутрь без рассасывания

Показания к применению

Согласно всем официальным источникам и предписаниям практикующих клиницистов, непосредственными показаниями к использованию Нитроглицерина по инструкции являются следующие ситуации:

  • стенокардия (цель применения ЛС — это купирование приступов и/или кратковременная профилактика манифеста приступов перед предполагаемой нагрузкой) – таблетки, капсулы, спрей;
  • ОИМ, отек легких, нестабильная стенокардия – показан к использованию раствор для проведения инфузионной терапии.

Обратите внимание на то, что несмотря на реализуемый выраженный гипотонический эффект, Нитроглицерин никогда (практически) не применяется в качестве ЛС для купирования гипертонического криза, ввиду огромного количества нежелательных побочек и сопутствующих воздействий, которые реализуются вместе с основным эффектом вне зависимости от принятой дозировки. . Для купирования приступа стенокардии аннотация рекомендует рассасывать сублингвально от ½ до 2 таблеток

В течение суток клиницисты советуют принимать не больше 6 табл. Капсулу при приступе стенокардии лучше надкусить, а не глотать, дабы в кратчайший срок реализовать клинический эффект. Капсулы в своем составе содержат 0,5 или 1 мг НГ, то есть предполагается изначально одна капсула на прием. Достаточно удобен в использовании сублингвальный спрей (0,4 мг НГ в одной дозе). Но при применении спрея далеко не всегда есть возможность выдержать точную дозировку: особенно в том случае, когда гипертоник пожилой, сам в панике неоднократно нажимает слабеющими пальцами на разбрызгиватель – раз и еще раз, а потом еще раз. В рассмотренной ситуации сердце «попускает», но сразу же темнеет в глазах и резко падает АД, причем в этом случае возможно вообще развитие сосудистого коллапса и сердечного шока.

Для купирования приступа стенокардии аннотация рекомендует рассасывать сублингвально от ½ до 2 таблеток. В течение суток клиницисты советуют принимать не больше 6 табл. Капсулу при приступе стенокардии лучше надкусить, а не глотать, дабы в кратчайший срок реализовать клинический эффект. Капсулы в своем составе содержат 0,5 или 1 мг НГ, то есть предполагается изначально одна капсула на прием. Достаточно удобен в использовании сублингвальный спрей (0,4 мг НГ в одной дозе). Но при применении спрея далеко не всегда есть возможность выдержать точную дозировку: особенно в том случае, когда гипертоник пожилой, сам в панике неоднократно нажимает слабеющими пальцами на разбрызгиватель – раз и еще раз, а потом еще раз. В рассмотренной ситуации сердце «попускает», но сразу же темнеет в глазах и резко падает АД, причем в этом случае возможно вообще развитие сосудистого коллапса и сердечного шока.

Правила приема Нитроглицерина

Если средство необходимо принять один раз, то имеется отличное решение – форма спрея.

Ряд рекомендаций, о которых необходимо помнить:

  1. Мигрени после первого приема связаны с резким расширением кровеносных сосудов, так как средство начинает работать быстро. В это время понижается давление. По прошествии нескольких дней употребления средства головные боли начинают отступать, но это не означает, что действие после приема «Нитроглицерина» ослабевает или вообще проходит. Возможно, будет казаться, что препарат никак не действует на организм. Не нужно форсировать события и превышать дозу для усиления результата от употребления препарата, иначе от мигреней будет сложно избавиться.
  2. При уже имеющихся патологиях сердечной мышцы, например, стенокардии, прием средства следует делать в неподвижном сидячем или полулежачем положении, иначе головокружение будет обеспечено.
  3. По прошествии 5 часов после употребления средства могут возникнуть болевые ощущения в области сердечной мышцы. Это происходит, потому что действие препарата полностью проходит, а после этого сердце начинает работать самостоятельно, что и вызывает дискомфорт. Чтобы этого избежать, рекомендуется принять следующую дозу через несколько минут.
  4. Когда по истечении четверти часа боли не исчезают, есть возможность положить под язык еще одну капсулу. Во избежание осложнений требуется соблюдение дозированного употребления средства. При приобретении болей затяжного характера следует немедленно вызвать скорую помощь.
  5. Необходимо знать, что капсулы красного цвета содержат в своем составе маслянистый раствор, поэтому при его попадании в кровеносную систему понижается давление. Во время приступов стенокардии не рекомендуется пользоваться капсулами вообще, лучше всего в этом случае подойдет форма «Нитроглицерина» в таблетках.

После 2 месяцев приема организм испытывает зависимость от лекарства и эффективность воздействия средства ослабевает. После месяца следует сделать перерыв, чтобы вновь ощутить результативность от приема «Нитроглицерина». Чтобы не было привыкания и препарат полностью вышел из крови, нужно делать временные промежутки не менее 5 часов между приемами средства.

При низком давлении принимать лекарство требуется с особой осторожностью. В противном случае могут быть обеспечены очень сильная мигрень, головокружения и обмороки

При глаукоме пользоваться средством разрешено после рекомендаций специалиста.

В исключительных случаях после приема препарата может произойти ухудшение зрения. При взгляде на темную картинку на светлом фоне по центру зрачков появляются желтые круги, а по краям разводы голубого цвета. Возможно и повышение давления на глаза, в этом случае следует незамедлительно прекратить прием лекарства.

Как оказать доврачебную помощь при гипертоническом кризе

  • Прежде всего, следует замерить давление и убедиться, что оно действительно повышено. При экстремальных показателях немедленно вызвать скорую помощь.

Нитроглицерин можно принимать при приступе стенокардии, когда высокое давление вызывает боли в области грудной клетки

  • При показателях АД, не превышающих 30% от обычного рабочего, следует попытаться снизить давление с помощью ранее назначенных препаратов, которые должны приниматься гипертоником постоянно. Внимание! Большинство из них не действуют мгновенно.
  • Если после приема назначенного средства показатели давления не снижаются, а больной испытывает головную боль, тошноту, рвоту, звон в ушах, ухудшение зрения, панику, вызывайте скорую помощь. Не паникуйте сами – не пугайте больного дополнительно. Давление повышается, в том числе в результате реакции на страх.
  • Следует удобно разместить больного в полулежачем положении, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть давящие предметы одежды. Можно дать ему «Корвалол», «Валокордин», настойку пустырника. Если больной мерзнет, предложите ему опустить ноги в тазик с горячей водой, это поможет снизить давление за счет расширения периферических сосудов.

Если скорая помощь долго не едет, больному плохо, давление критическое, есть смысл применить «Нитроглицерин». Применение «нитроглицерина» при высоком давлении оправдано в экстренных случаях, до приезда «Скорой», когда речь идет о предотвращении инсульта, аневризмы аорты, инфаркта миокарда и других угрожающих жизни осложнений у больного. Даже если он не испытывает боли в сердце – дайте ему «Нитроглицерин» в начальной дозировке, применяемой для остановки приступа стенокардии (1 таблетку или 1 капсулу язык либо 1 дозу подъязычного спрея). Если у больного в аптечке оказались капли, доза 1–2 капли под язык или 2 капли на кусочек сахара, который надо рассасывать. Действие препарата кратковременно, но вы снизите АД на короткий промежуток времени, до получения квалифицированной медицинской помощи.

Так как лекарство действует моментально, у пациента может начаться приступ головокружение, вплоть до потери сознания из-за небольшой гипоксии мозга

Разумеется, действие «Нитроглицерина» необходимо контролировать измерениями АД через каждые 10 (ориентировочно) минут. Если давление заметно не снизилось, можно добавить максимум одну таблетку или одну дозу спрея. Нельзя допускать чрезвычайно резкого падения давления, так как это может спровоцировать нарушение кровоснабжения мозга и почек. В течение первых двух часов допустимо понижать АД на 20–25%. Например, если показатели АД 200/120 мм рт. ст., допустимо снизить его до 150/90. Действие «Нитроглицерина» длится порядка 30 минут.

Важно! Это не метод лечения гипертонии, это способ избежать инсульта до получения квалифицированной медицинской помощи. . Абсолютные противопоказания к применению нитроглицерина при гипертоническом кризе:

Абсолютные противопоказания к применению нитроглицерина при гипертоническом кризе:

  • замедленный пульс (менее 50 ударов в минуту);
  • геморрагический инсульт (если у больного вы наблюдаете частичную парализацию рук, перекашивание лица, нарушение речи, помутнение сознания, скорее всего, он уже происходит и нитроглицерин давать нельзя);
  • недавно перенесенные травмы головы;
  • детский возраст;
  • беременность.

Обращайте внимание на срок годности нитроглицерина, он может храниться в прохладном месте не более 2 лет. Если срок годности закончился, эффективность лекарства неизвестна, и принимать его нельзя

Если больной недавно принимал сосудорасширяющие, гипотензивные или мочегонные препараты, а также алкоголь, гипотензивное (снижающее давление) действие «Нитроглицерина» возрастает. Будьте осторожны!

Нитроглицерин повышает или понижает давление?

Рассмотрим, как влияет Нитроглицерин на сердечно-сосудистую систему человека: повышает или понижает давление, зачем нужен препарат?

Нитроглицерин – антиангинальное средство, вызывающее освобождение активного оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Имеет несколько форм выпуска – таблетки, спрей, раствор для инъекций.

Состав и фармакологические свойства

Активным компонентом препарата является одноименное вещество нитроглицерин. Его действие направлено на:

  • насыщение миокарда кислородом;
  • нормализацию коронарного кровотока;
  • разгрузку миокарда.

Основными показаниями к приему лекарства являются следующие состояния:

  • снятие/предупреждение приступов стенокардии;
  • инфаркт миокарда;
  • недостаточность левого желудочка;
  • восстановление после инфаркта миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • отек легких.

Терапевтический эффект Нитроглицерина наблюдается спустя 1-3 минуты после применения. Максимальной концентрации в крови достигает через 20-25 минут. Выводится из организма почками, ЖКТ.

Влияние на давление

Нитроглицерин снижает артериальное давление. Такой эффект выступает в роли побочного действия препарата. Так как средство расширяет просветы коронарных сосудов, улучшается кровообращение, уровень АД падает.

Однако, эффект лекарства несравним с действием специальных гипотензивных препаратов. Поэтому применять Нитроглицерин для лечения гипертонии нецелесообразно.

Но, несмотря на это, врачи часто назначают средство гипертоникам. Делается это, чтобы избежать развития инфарктов, ишемии, стенокардии (эти заболевания являются частыми спутниками гипертонии).

Нитроглицерин дает побочный эффект в виде снижения артериального давления, осуществляется корректировка дозировки гипотензивных препаратов. Их дозу уменьшают, так как одновременный прием данных медикаментов может спровоцировать гипотонический криз.

Способы применения

Дозировка препарата подбирается индивидуально. Классическая схема лечения:

  • таблетки – 1 штука под язык 2-3 раза/день;
  • спрей – 2-3 распыления в ротовую полость 2-3/день;
  • раствор для инъекций – вводится внутривенно, медленно при помощи автоматического дозатора или инфузома, предварительно разбавляя содержимое ампулы 5% раствором глюкозы.

Побочные реакции

Прием Нитроглицерина может провоцировать появление следующих побочных реакций:

  • головная боль;
  • головокружения;
  • тахикардия;
  • ощущение прилива жара;
  • цианоз;
  • тошнота, рвота;
  • психотические реакции;
  • кожная сыпь, зуд.

При появлении побочных реакций, следует немедленно прекратить прием препарата, посетить врача.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению лекарства являются:

  • коллапс;
  • гипотоническая болезнь;
  • шок;
  • острый инфаркт миокарда, сопровождающийся резким снижением артериального давления;
  • констриктивный перикардит;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • отек легких токсичного происхождения;
  • тампонада сердца;
  • гиперчувствительность к активным компонентам.

В завершении нужно сказать, что Нитроглицерин – препарат, предназначенный для укрепления и улучшения функциональности миокарда, нормализации коронарного кровотока. Снижение артериального давления – это всего лишь побочный эффект лекарства. Поэтому использовать его для лечения гипертонии нецелесообразно.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *