НЦД по гипертоническому типу: симптомы, причины, лечение

Есть большая группа нарушения работы кровеносной системы в организме человека – нейроциркуляторная дистония, в эту группу входит НЦД по гипертоническому типу.

Причина возникновения: нарушение нервной регуляции и тонуса сосудов.

Диагностируется чаще у людей молодого возраста. Связанно это с дисфункцией вегетативной системы.

Группа расстройств, при которых пациент жалуется на хроническую усталость, вялость, мучает бессонница и часто чувствует раздражение. Многие к таким симптомам относятся несерьезно.

При нейроциркуляторной дистонии у человека отмечают повышенное систолическое и в пределах нормы диастолическое давление.

  1. Механизмы развития заболевания.
  2. Типы НЦД
  3. Классификация
  4. Причины возникновения нарушений
  5. Симптоматика
  6. Диагностика заболевания
  7. Лечение заболевания
  8. Терапевтические методы
  9. Медикаментозные
  10. Народные методы лечения
  11. Профилактика
  12. Возможные осложнения
  13. Прогноз
  14. Видеозаписи по теме

Механизмы развития заболевания.

В. И. Маколкин разработал классификацию ВСД. В ее основе лежат механизмы появления реакций организма человека на нарушения работы вегетативной НС.

Вегетативная нервная система отвечает за регуляцию работы внутренних органов. Состоит из парасимпатической, при ее возбуждении органы начинают работать быстрее, и симпатической, она выполняет противоположную функцию, замедляет работу органов. Благодаря ним, все органы и системы в организме работают слаженно.

Нарушения работы этой системы, и есть нейроциркуляторная дистония, когда организм работает неслаженно. Например, когда какая-то система должна работать интенсивно, происходит торможение и наоборот. Так происходит потому, что регуляция одного из отделов ВНС преобладает.

нейроциркуляторная дистония возникает, когда преобладает парасимпатический отдел. От активности поступления крови в органы зависит активность их работа. Так и осуществляется контроль. Для этого в нужный момент стенки сосудов расширяются или сужаются, так регулируется подача крови в органы и системы ВНС.

Таким образом, к органу циркулирует определенное количество крови, в определенный отрезок времени. Но когда парасимпатическая система понижает тонус сосудов, в работе происходит сбой. Поэтому и снижается систолическое давление, что и является главным симптомом НЦД.

Органы получают недостаточно питательных веществ, вследствие чего появляются другие симптомы заболевания. Может резвиться гипоксия тканей и дистрофия.

Такие изменения в организме фиксируются и автоматизируется, а нейроциркуляторная дистония становится самостоятельным заболеванием. Патологическая реакция возникает после действия определенного раздражителя, им может быть стресс или изменение погодных условий.

Типы НЦД

Симптоматика заболевания протекает по-разному у всех пациентов.

Но суть и причина одна, у человека нарушается работа вегетативной нервной системы и формируется нейроциркулярная дистония.

Выделяют несколько типов НЦД, в зависимости от показателя АД:

  1. нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – давление постоянно повышается, изменения не зависят от возрастных изменений;
  2. нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу – отмечается постоянная вялость и чувство слабости, при этом пониженное артериальное давление и пульс;
  3. нейроциркуляторная дистония по смешанному типу – проявляются симптомы двух предыдущих типов. Происходит это неожиданно для пациента, и не понятно, когда какие симптомы проявятся.

Классификация

Сейчас существует две классификации НЦД, этиологическая и по степени тяжести проявления симптомов.

Этиологическую классификацию разработали С. А. Аббакумова и В. И. Маколкин, они выделили такие основные факторы:

  1. Эссенциальная – проявляется из-за наследственной предрасположенности.
  2. Психогенная, возникает на фоне постоянных стрессов.
  3. Инфекционно-токсическая.
  4. Вследствие постоянных физических перенапряжений.
  5. Особенности профессии человека.

Выделяют также три формы заболевания по тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

Причины возникновения нарушений

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу возникает вследствие действия многих факторов.

Точно можно сказать одно, НЦД не возникает вследствие органических нарушений работы эндокринной или НС.

Причинами появления патологии является:

  • постоянное переутомление;
  • недосыпание;
  • пониженная активность человека;
  • регулярные физические нагрузки, и возникшие вследствие этого перенапряжение;
  • негативный эмоциональный фон;
  • тяжелые заболевания внутренних органов;
  • черепно-мозговые травмы различной тяжести;
  • акклиматизация;
  • гормональные сбои в организме;
  • острые инфекционные заболевания.

Также на развитие болезни влияет наследственный фактор и индивидуальные особенности организма. Риску подвержены люди, родные которых болеют заболеваниями сердца и сосудов.

Симптоматика

НЦД по гипертоническому типу проявляется у пациентов по-разному, чаще встречаются такие симптомы:

  • слабость;
  • человек чувствует усталость даже после незначительных нагрузок;
  • частые предобморочные состояния;
  • изменения ЧСС;
  • болит голова;
  • тяжело дышать;
  • проблемы со сном;
  • частые боли в области сердца;
  • метеочувствительность и метеозависимость.

Также наблюдается повышение ЧСС до 100 ударов в минуту. Человек сильно потеет и у него холодные ладони. Потеть может как все тело, так и отдельные участки.

Также при данном заболевании проявляется дермографизм, когда кожа меняет цвет после механического воздействия. Поэтому если больному чем-то провести по коже, там останутся белые следы, которые проходят очень медленно.

Такие же симптомы проявляются у больных НЦД по гипотоническому типу, только давление и пульс у них понижен.

Симптоматика возникает периодически, все признаки одновременно не проявляются, наблюдается их постоянное чередование.

Диагностика заболевания

Так как симптомы проявляются неспецифические, врачам нужно провести диагностику, чтобы определить заболевание. На первом приеме трудно определить заболевание, чаще подозревают болезни сердечно-сосудистой системы. Для подтверждения НЦД по гипертоническому типу необходимо провести ряд исследований.

Если симптомы длятся больше 2 месяцев, пациент периодически отмечает проявление симптомов болезни. И они связанны с неприятными ситуациями, и временем когда гормональный фон нестабилен, тогда болезнь протекает волнообразно, с периодами ремиссий, отсутствие симптомов, и обострений, стремительно не прогрессирует.

Для подтверждения диагноза необходимо изучить показатели систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) показателей АД. Измеряется в динамике и при небольших физических нагрузках. Делают УЗД и ЭКГ. Чаще при ЭКГ диагностируют аритмию, а УЗД не показывает изменений в строении и работе сердца и сосудов.

Врачи пользуются пробами ЭКГ в диннамике с нагрузкой, чтобы точно установить диагноз.

  • Физиологическая проба, подразумевает гипервентиляцию, нужно активно дышать в течение 40 минут, пациент активно дышит, после чего делают ЭКГ. Показатели сравнивают с исходными. Если пульс участился на 50% и больше, а на ЭКГ появились отрицательные зубцы Т или амплитуда увеличилась, это свидетельствует об НЦД.
  • Ортостатическая проба ЭКГ регистрируют после смены положения тела пациента. Сначала в положении лежа, потом после того, как больной 15 минут постоял. О положительном результате, наличии заболевания, свидетельствуют те же изменения как при пробе с гипервентиляцией.
  • Пробы с применением препаратов. Для этого вводят лекарство и через 60 минут снимаются показатели ЭКГ. Сравнивают показатели до введения препарата и после.

При НЦД по гипертоническому типу в организме отмечается нехватка калия, соответственно симптомы будут это подтверждать. Прислушиваются к шумам в сердце при обследовании.

В ходе диагностики в первую очередь необходимо исключить гипертоническую болезнь. Ели у человека гипертония в сосудах будут наблюдаться патологические изменения, а при ВСД с сосудами все в порядке.

Врачи собирают анамнез, тщательно изучают симптомы и причины ее появления. Обстоятельства, которые могли бы стать причиной развития болезни, оценивают индивидуальные особенности психики человека и состояние его нервной системы.

При диагностике НЦД по гипотоническому типу выявляют ряд заболеваний органов пищеварения и дыхания. Это вторичные симптомы данной формы. Следовательно, к основным препаратам и методам добавляют те, которые будут непосредственно влиять на больные органы.

Лечение заболевания

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу лечится комплексно. Наиболее результативным методом врачи считают терапевтический. С его помощью можно не только улучшить состояние пациента, но и предотвратить повторное появление симптомов. Также назначают другие методы лечения, в зависимости от состояния пациента и признаков заболевания.

Терапевтические методы

Это основной метод лечения НЦД. Врачи рекомендуют повышать адаптивную способность организма к условиям среды, которые постоянно меняются.

Людям с таким диагнозом показан укреплять организм закалкой, заниматься спортом, лучше всего выбирать плаванье или легкую атлетику. Групповые виды спорта не рекомендуют из-за высокого уровня травматчности, это может спровоцировать рецидив.

Пациенту рекомендуют обратиться к психотерапевту. Он должен нормализовать свое психологическое состояние.

Как дополнительные методики пациенту рекомендуют массаж, лечебное иглоукалывание, электрофорез с бромом или магнием. Не нужно заниматься самолечением, даже такие процедуры необходимо согласовать с врачом. Они могут навредить, все зависит от симптомов и степени их выраженности.

Медикаментозные

Если симптомы беспокоят больного, ему назначают препараты.

Они действуют исключительно на проявление болезни, временно его убирают.

На причины этих появлений они не влияют.

  • Когда у пациента отмечают нарушения психологического или эмоционального состояния, ему назначают седативные препараты. Симптомы НЦД, которые возникли на этой почве проходят.
  • Для нормализации пульса рекомендуют принимать бета-адреноблокаторы.
  • Стабилизируют давление любыми препаратами с таким действием.
  • Для улучшения питания мышц сердца рекомендуют употреблять витамины группы В и рибоксин.

Народные методы лечения

Такие средства, также как и медикаменты, применяют симптоматично. Основные отличия в том, что лекарства дают эффект практически сразу, а при применении народных средств постоянный эффект будет только через 4 месяца.

Для лечения таким способом пациенту назначают сборы трав. Состав таких сборов зависит от жалоб пациентов.

Лечение направлено на устранение симптоматики, поэтому необходимо точно выяснить, что стало причиной его возникновения. Если это инфекционное заболевание, сразу же приступайте к лечению.

Если стресс необходимо избавиться от причины, которая к нему привела. А если условия труда стали причиной такого состояния, возможно, придется выбирать между здоровьем и работой.

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу лечится преимущественно таким же образом.

В любом случае необходимо проконсультироваться с опытным специалистом, он поможет точно выявить причины и назначит правильное лечение.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие НЦД, человеку нужно соблюдать простые правила:

  1. Отказаться от всех вредных привычек.
  2. Беречь себя от перегрузок, психологических, эмоциональных и физических.
  3. Регулярно заниматься спортом, делать зарядку.
  4. Соблюдать режим дня, чередовать работу и отдых.
  5. Питание должно быть рациональным.
  6. Гулять на свежем воздухе.

Также рекомендуют регулярно посещать массаж, можно общий и лечебный, мануальную терапию и другие способы, которые направлены на оздоровление организма.

Медицинская профилактика заключается в том, чтобы своевременно лечить инфекционные заболевания, стрессы, регулировать гормональный фон женщинам.

Возможные осложнения

Усложнения НЦД, это возникновения кризов. Проявляются они внезапно также как и пропадают, есть такие формы:

  • вагоинсулярный криз. Когда человеку трудно дышать, не хватает воздуха, появляются метеоризм и астения;
  • симпатико-адреналовая. Отмечают сильные головные боли, учащенное сердцебиение, озноб. У человека появляется страх смерти, панические атаки, сердце работает нестабильно;
  • при смешанном, наблюдается симптоматика двух предыдущих видов.

Значительная продолжительность симптомов может спровоцировать депрессию и другие психологические расстройства.

Прогноз

Заболевание не представляет угрозу для жизни пациента, поэтому прогнозируют благоприятное течение болезни.

Если на человека постоянно действуют факторы, которые постоянно провоцируют появление симптомов, они проходят самостоятельно.

В пожилом возрасте НЦД может стать причинной понижения работоспособности человека, также снижается скорость реакции на лечение возникающих симптомов.

Название болезни говорит само о себе нейро (нервно) и циркуляторная (кровообращение). Поэтому не следует игнорировать симптомы данного расстройства, ведь ситуация может постепенно усугубляться. И человеку становится все хуже и хуже.

НЦД по гипотоническому типу, гипертоническому и смешанному это заболевания, связанны с нарушением работы ВНС. Поэтому все лечебные и профилактические мероприятия проводятся по одному принципу, но при этом учитываются индивидуальные особенности пациентов.

Нейроциркуляторная дистония

Общие сведения

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) представляет собой функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы полиэтиологическоего генеза в основе которого расстройства нейроэндокринной регуляции, проявляющиеся разнообразной клинической симптоматикой, возникающими/усугубляющимися на фоне воздействий стрессовых факторов и отличающееся благоприятным прогнозом. Отсутствие морфологической основы, полиэтиологичность заболевания и многообразие клинических проявлений не позволяет четко идентифицировать это состояние как болезнь. По мнению большинства авторов нарушения нейровегетативной регуляции, по сути, являются адаптационно-компенсаторными и не специфическими, возникающими при множестве различных заболеваний. Поэтому НЦД большинство авторов относят к клиническому синдрому, указывающему на наличие отклонений в состоянии здоровья.

Для данной функциональной патологии до настоящего времени единой терминологии нет. В литературе термину «нейроциркуляторная дистония» соответствуют такие синонимы как невроз сердца, дисрегуляторная кардиопатия, нейроциркуляторная астения, функциональная кардиопатия, вегетососудистая дистония, синдром усилия, нейроэндокринная миокардиодистрофия, синдром вегетативной дисфункции, сердечно-сосудистый синдром невротического типа и другие. Клиническая картина НЦД зачастую протекает под маской синдрома панических атак, гиперкинетического или тонзиллокардиального синдрома. В европейских странах функциональную кардиопатии принято рассматривать как комплекс психосоматических расстройств, развивающихся в рамках невроза тревоги.

Но существует и другое диаметрально противоположное мнение, согласно которому существует возможность развития первичной болезни дисрегуляторного генеза, проявлявшейся нарушением адаптации, реализующейся через вегетативную нервную систему. То есть, нейроциркуляторную дистонию по мнению некоторых авторов необходимо рассматривать как самостоятельную нозологическую форму со специфической этиологией, патогенезом, симптомами и она имеет ряд отличий от вегетативной дисфункции.

Наиболее часто НЦД проявляется сердечно-сосудистыми, вегетативными и респираторными расстройствами, плохой переносимостью физических нагрузок/стрессов, астенией.

Автономная вегетативная нервная система

Вегетативная нервная система является автономно функционирующей периферической НС в состав которой входят симпатический, парасимпатический и метасимпатический отделы. Последний выполняет функцию посредника между тканью органа и симпатической/парасимпатической НС. Вегетативная нервная система регулирует различные физиологические процессы во внутренних органах, поддерживая тем самым постоянство внутренней среды организма (гомеостаза), а также мобилизует функции важнейших систем организма человека в ответ на действие внешних факторов, обеспечивая возможность их адаптации к изменяющимся условиям окружающей среды.

Функционально все органы и системы находится под постоянным антагонистическим влиянием симпатического/парасимпатического отделов ВНС, которые формируют «вегетативный тонус», определяющийся уровнем их возбуждения. Несмотря на антагонизм их воздействия на организм, они находятся в синергическом взаимодействии, то есть, при усилении активности любого из этих отделов происходит автоматическое компенсаторное повышение активности противоположного отдела, что обеспечивает переход вегетативной регуляции на новый уровень динамического равновесия.

В настоящее время НЦД относится к широко распространенным заболеваниям и по данным эпидемиологических исследований вегетативные нарушения в человеческой популяции варьируют в 25-80% обращений. При этом на долю подростков приходится около 75%, а в структуре сердечно-сосудистых заболеваний на долю НЦД приходится 32-50%. В целом чаще болеют подростки и лица до 40 лет, преимущественно женского пола, которые длительно подвергались стрессам, высоким психоэмоциональным нагрузкам, имеющие очаги хронической инфекции или наследственную предрасположенность.

У юношей/подростков НЦД обусловлена чаще всего рассогласованием темпов физического развития и механизмов формирования нейроэндокринной регуляции функций вегетативной системы. Период гормональной перестройки уже сам по себе является мощным стрессовым фактором, формирующим адаптационную уязвимость у подростков. Развитию НЦД могут способствовать интоксикации, астенические состояния в исходе инфекционных заболеваний, переутомление, недосыпание, неправильные режимы физической активности (физические перегрузки/гиподинамия), питания, половой жизни. Как правило, триггером чаще всего бывает распад семьи, тяжелая болезнь, утрата близкого человека, крушение карьеры и др.

Установлено, что пациенты с НЦД относятся к группе риска группу риска с высокой вероятностью развития в последующем органических заболеваний сердечно-сосудистой системы в виде ИБС и артериальной гипертензии.

Патогенез

Функциональные расстройства при НЦД реализуются в виде разнообразных функциональных нарушений вегетативной НС, которая через симпатический/парасимпатический отделы регулирует систему кровообращения.

Различные этиологические факторы вызывают дезинтеграцию нейрогормональной метаболической регуляции в структурах головного мозга (гипоталамусе, лимбической зоне и коре головного мозга), что приводит к расстройству функции гипофизарно-гипоталамо- надпочечниковой оси и автономной вегетативной нервной системы в целом, изменению системы микроциркуляции/функции эндотелия, а также нейроэндокринной реактивности. Основными звенья патогенеза НЦД, обуславливающих симптоматику заболевания, являются:

  • Расстройство гипоталамо-висцеральных/корково-гипоталамических взаимоотношений.
  • Чрезмерная реактивность периферических образований вегетативной системы, регулирующих функции внутренних органов.
  • Повышенная симпатоадреналовая стимуляция.
  • Регуляторные, обменные и трофические функциональные нарушения внутренних органов, вызванные чрезмерной стимуляцией, а также дисфункцией нейроэндокринной регуляции.
Читайте также:  Зокор; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату

Схематически патогенез НЦД представлен ниже.

Классификация

В настоящее время в практике принята классификация, в соответствии с которой выделяют несколько типов:

  • Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу. НЦД по кардиальному типу включает в себя кардиалгический и аритмический варианты. По МКБ-10 НЦД по кардиальному типу соответствует кардиальному неврозу. Для пациентов с этой патологией характерны вегетативные расстройства преимущественно со стороны сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся кардиалгией/нарушениями ритма сердца (преимущественно синусовой тахикардией/экстрасистолической аритмией).
  • Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. НЦД по гипертоническому типу по МКБ-10 соответствуют нейроциркуляторной астении и характеризуется изменениями АД под воздействием различных факторов в сторону повышения. Как правило, повышение АД носит кратковременный характер (не превышает показателя 160/100 мм рт. ст.), а нормализация АД происходит без медикаментозного вмешательства.
  • Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу. НЦД по гипотоническому типу характеризуются снижением АД в результате метеозависимости, стрессовых перегрузок и др. факторов.
  • Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу. НЦД по смешанному типу характеризуется сочетанием кардиального невроза с выраженными колебаниями сосудистого тонуса с проявлениями гипотензии/транзиторной гипертензии, преимущественно систолической.

По степень тяжести выделяют легкую, среднетяжёлую и тяжелую формы.

Причины

В основе развития НЦД лежат различные группы факторов (генетические, перинатальные, психогенные, конституциональные, социальные и соматогенные), при этом, в большинстве случаев они являются сочетанными и выявить ведущий фактор невозможно. К основном причинам относятся:

  • Наследственно-конституционные факторы (функциональная чрезмерная/недостаточная реактивность различных структур головного мозга, активно регулирующих вегетативную нервную систему; неблагоприятные влияния на плод — плацентарная недостаточность, гипоксия, стремительные роды, внутриутробные инфекции, неонатальные травмы). Наследственная предрасположенность передается преимущественно по материнской и значительно реже — по отцовской/обеим линиям и проявляется в целом в 34-80% случаев.
  • Возрастные особенности созревания симпатического/парасимпатического отделов ВНС при наличии эндокринной патологии, нестабильности мозгового метаболизма.
  • Гормональные сдвиги в препубертатном/пубертатном периодах, аборты, беременность, сексуальные расстройства.
  • Психологические особенности личности (неадекватная реакция на острые/хронические социально-бытовые стрессовые ситуации, затруднения социальной адаптации).
  • Неупорядоченный образ жизни, труда и отдыха (недостаточный сон, неупорядоченный режим, частые ночные смены, ненормированный рабочий день и др.).
  • Воздействие различных неблагоприятных факторов окружающей среды (ионизирующая радиация, гиперинсоляция, вибрация, повышенная температура и другие).
  • Неблагоприятные социально-экономические условия.
  • Хронические заболевания желудочно-кишечной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.
  • Инфекции (острая/рецидивирующая носоглоточная инфекция).
  • Перенесенная ранее черепно-мозговая травма, хроническая табачная/алкогольная интоксикация.

Симптомы

Симптомы нейроциркуляторной дистонии проявляются чрезвычайным широким полиморфизмом от моносимптомного проявления до множества неспецифических жалоб, затрагивающих различные органы/системы организма с развернутой картиной неврозоподобного состояния. Их выраженность по продолжительности и интенсивности расстройств также широко варьирует. Клинические проявления складываются чаще всего из симптоматики неврозоподобного состояния (раздражительность, слабость, быстрая, утомляемость, расстройства сна и др.) и циркуляторных функциональных расстройств, преобладающий характер которых во многом определяется типом НЦД.

Симтомы НЦД по кардиальному типу

Характерной спецификой кардиологического синдрома при НЦД являются:

  • Разнообразный характер и различная продолжительность боли в области сердца. Пациенты жалуются на жгучие, ноющие, колющие, саднящие, давящие, реже кардиалгии описываются как неприятное ощущение в грудной клетке инородного тела, вызывающего стеснение/сдавливание в груди. Продолжительность боли может варьировать от нескольких секунд до нескольких часов/дней; больные нередко отмечают боль как постоянную; боль чаще всего появляется постепенно, реже — она бывает пароксизмальной, внезапной.
  • Высокая вариабельность интенсивности болей от несильных, до невыносимых/мучительных, лишающих отдыха и сна (по мнению больных, сон нарушен из-за ощущения постоянной интенсивной боли).
  • Различная локализация. Преимущественная локализация боли в области верхушки сердца, реже — имеет место прекардиальная/парастернальная локализация; иногда боль ощущается под левой лопаткой/между лопаток или левой подключичной области, встречается и загрудинная боль; в некоторых случаях отмечается мигрирующая боль. Возможна иррадиация боли преимущественно в левую руку.
  • Разнообразие условий возникновения боли. Как правило, отмечается у большинства больных четкая корреляция возникновения кардиалгии со стрессовыми психоэмоциональными ситуациями (умственным/физическим перенапряжением, стрессовой обстановкой на работе/в семье, переменой погоды, приемом алкоголя, с предменструальным периодом, нарушениями сна и др.).
  • Своеобразный ритм появления боли: его уменьшение/исчезновение при отвлечении внимания пациента (общение с приятными людьми, проведение мероприятия, выполнение неотложного задания) и возобновление кардиалгии при возвращении пациента в привычную для него повседневность, или при его уединении и детальном анализе ощущений в области сердца.
  • Специфическая связь кардиалгии и физической нагрузкой, появляющейся после длительной ходьбы/физической нагрузки в отличие от стенокардии, при которой боль возникает в области сердца во время нагрузки.
  • Нарушение эмоционального статуса во время кардиалгии. Как правило, болям при НЦД сопутствуют плохое настроение, тревога/депрессия, беспокойство, ощущение нехватки воздуха (одышка) при физической активности, чувство страха смерти.
  • Изменчивость локализации, остроты, распространенности интенсивности восприятия боли в течение дня.
  • Прекращение/уменьшение боли в области сердца после приема седативных средств — валокордина, валидола, настойки валерианы, корвалола и отсутствие купирующего эффекта от приема нитроглицерина.
  • Объективно могут определяться дыхательная аритмия, брадикардия/тахикардия, наджелудочковые экстрасистолии, пароксизмы тахикардии, изменение сердечного выброса неадекватное нагрузке, изменение вольтажа зубца Т на ЭКГ.

Кардиалгия, развивающаяся на фоне гипертонуса симпатической НС характеризуется ознобом, снижением температуры тела, бледностью кожи, беспокойством, повышением уровня АД, тахикардией. В то время как для кардиалгии, развивающейся на фоне активации парасимпатической НС характерны снижение уровня АД, брадикардия, гиперемия кожи лица.

Симтомы НЦД по гипертоническому типу

Для гипертензивного типа НЦД характерны транзиторное повышение АД (в пределах 150/95 мм), которое у большинства пациентов обнаруживается только во время медицинского осмотра и не сочетается с изменениями самочувствия. Реже присутствуют жалобы неспецифического характера на утомляемость, головную боль, сердцебиение. Объективно обнаруживается гиперемия лица, усиление громкости тонов сердца/верхушечного толчка сердца и пульсация сонных артерий.

Симтомы НЦД по гипотоническому типу

Манифестирует симптоматикой хронической сосудистой недостаточности в основе которой лежит гипотензия вен/гипотензия артерий. Систолическое давление обычно ниже 100 мм рт. ст. Из субъективных проявлений циркуляторных системных расстройств чаще всего присутствуют жалобы на зябкость, головную боль, мышечную слабость и ортостатические расстройства (головокружение, постоянная слабость, иногда при длительном стоянии/быстром вставании обмороки), снижение температуры кожи конечностей, тахикардии в покое, а при незначительной физической нагрузке — неадекватное учащение сердцебиений, снижено наполнение пульса. Большинство пациентов астенического телосложения с бледной кожей, влажными ладонями. Проявления болезни зачастую сопровождаются выраженной метеозависимостью, у многих пациентов отмечается непереносимость длительных перерывов в приеме пищи.

Симтомы НЦД по смешанному типу

Смешанный тип НЦД проявляется многообразие симптомов и жалоб, преимущественно сочетанием кардиального невроза с выраженными колебаниями сосудистого тонуса в виде систолической транзиторной гипертензии или гипотензии.

Тяжесть течения НЦД определяется сочетанием разных параметров: частотой вегетативно-сосудистых кризов, выраженностью болевого синдрома/тахикардии, кардиофобии, толерантностью к физическим нагрузкам, наличием выраженных психоэмоциональных расстройств. Наиболее значимыми клинически и частыми проявлениями НЦД (у 65% пациентов) являются возникающие беспричинно/внезапно вегетативные кризы, чаще при пробуждении или во время ночного сна, среди которых выделяют несколько типов:

  • 1-й тип НЦД (симпатоадреналовый кризис) проявляется: сильной головной болью, появлением безотчетного страха/тревоги, повышением АД, ощущением пульсации в голове, болями в области сердца, тахикардией, ощущением сердцебиения, сухостью/бледностью кожи, невыраженной гипертермией/ознобом с тремором. Для него характерно внезапное окончание, полиурия и общая слабость.
  • 2-й тип НЦД (вагоинсулярный кризис) проявляется тошнотой, слабостью, головокружением, брадикардией, артериальной гипотензией, ощущением внезапных перебоев в работе сердца, нехватки воздуха, легким головокружением, повышенной потливостью, гиперемией/влажностью кожи, дисфункцией ЖКТ. По окончанию выраженная послекризовая астения.
  • 3-й тип (смешанный криз) протекает сочетанно с симптоматикой симпатоадреналового/вагоинсулярного кризов.

Анализы и диагностика

Диагностика НЦД из-за мало специфичности симптоматики и их вариабельности требует тщательной верификации диагноза.

Основными диагностическими критериями заболевания являются жалобы пациента/симптомы, прослеживающиеся в течении 1-2 месяцев: слабость, повышенная утомляемость, кардиалгии, чувство нехватки воздуха, сердцебиения, пульсация в области сосудов шеи/прекордиальной области, а также невротические проявления (нарушение ночного сна, повышенная раздражительность, тревожность), головокружение и др. При этом, характерные жалобы/симптомы имеют выраженную связь с периодами гормональных перестроек, стрессовыми ситуациями, заболеваниями.

К физикальным критериям диагностики относятся: лабильность АД, гипералгезия в области сердца, неустойчивый спонтанно появляющийся сердечный ритм со склонностью к тахикардии, наличие дыхательных аритмий (диспноэ/тахипноэ), изменения на ЭКГ в виде аритмии, тахикардии, экстрасистолии, миграции водителя ритма, отрицательного Т зубца в двух отведениях. Также могут проводится ЭКГ-пробы с нагрузкой, ортостатическая проба (ЭКГ в положении лежа и после 15-минутного стояния), велоэргометриия (для определения снижения толерантности к нагрузке).

Для исследования состояния тонуса вегетативной НС используются специальные опросники-анкеты. Чрезвычайно эффективным маркером дисфункции вегетативной НС является нарушение суточных ритмов сердечно-сосудистой системы, которое определяется при холтеровском мониторировании (непрерывной регистрации ЭКГ) с расчетом частотно-временных показателей.

В основе диагностики НЦД должно лежать исключение любых органических заболеваний с аналогичной симптоматикой.

Лечение

Лечение нейроциркуляторной дистонии комплексное и включает как немедицинское лечение (общеукрепляющие мероприятия), так и медикаментозную патогенетическую, симптоматическую терапию, психотерапевтическое воздействие, физиотерапию, ЛФК.

Прежде всего рекомендуется установить и устранить этиологические факторы, что в большинстве случаев существенно улучшает состояние пациента, способствует уменьшению рецидивов, а иногда и полному выздоровлению. Этиотропная терапия предусматривает:

  • Устранение воздействия психосоциальных/психоэмоциональных стрессовых факторов. Особенно при выраженной психогенной (невротической) форме — устранить конфликтные ситуации, нормализовать отношения в семье, с коллегами, друзьями.
  • При НЦД, о вызываемых неблагоприятными профессиональными/физическими факторами, необходимо исключить профессиональные вредности.
  • При инфекционно-токсической форме необходимо лечение очагов хронической носоглоточной инфекции, санация полости рта, тонзилэктомия.
  • При НЦД, обусловленной умственным/физическим перенапряжением следует их ограничить или временно исключить с последующим оптимальным их расширением.
  • При НЦД, развивающихся на фоне соматических заболеваний проводить их лечение.
Психотерапия/аутотренинг

Важнейшим лечебным немедикаментозным мероприятием является психотерапия и аутотренинг, позволяющие эффективно снять стресс, достичь психологического комфорта и ускорить возврат пациента к нормальному психологическому функционированию. С этой целью психотерапевт использует различные релаксационные техники (мышечное расслабление/диафрагмальное дыхание) и психологические тренинги по рациональной психотерапии (формирование навыков решения проблем, построение визуальных образов и др.).

Общеукрепляющие мероприятия

Особое значение придается здоровому образу жизни: необходимо полностью прекратить злоупотребление алкоголем/курением, контролировать свои эмоции, воспринимать все события без лишних эмоций.

Положительный эффект оказывает контроль за уровнем своей физической активности с учетом толерантности организма к физическим нагрузкам и его тренированности. Показана регулярная ходьба в невысоком темпе, езда на велосипеде, плавание, дозированные тренировки в тренажерном зале, несмотря на возможное временное усиление симптомов. Обязательна ежедневная утренняя гимнастика, закаливающие процедуры. Особенно важно нормализовать сон, для чего рекомендуется создать все условия (своевременный отход ко сну, прогулка перед сном, исключение просмотра телепередач и др.) Полезны прогулки в лесу, работа в саду, туристические походы.

При гипотензивном типе НЦД с выраженными ортостатическими расстройствами показаны упражнения для мышц ног/брюшного пресса. Рекомендуется практиковать плавный переход тела из положения лежа в положение стоя, используя промежуточное пребывание тела в положении сидя.

Медикаментозная терапия

Патогенетическая терапия

В качестве патогенетической терапии для нормализации нарушенных функциональных взаимоотношений гипоталамуса, лимбической зоны мозга и внутренних органов, вызывающих активацию симпатоадреналовой системы и в целом, дисфункцию вегетативной НС пациентам с симпатоадреналовыми кризами/тахикардией, склонностью к повышению АД, нарушениям ритма, пароксизмальными болевыми синдромами, выраженным эмоциональным напряжением показан прием блокаторов бета-адренорецепторов. С этой целью как правило назначается длительным курсом (1-2 месяца/или до нормализации состояния) Пропранолол, Анаприлин, Пранолол, Атенолол или Метопролол, Индерал, Обзидан, дозы которых подбираются индивидуально в зависимости от индивидуальной переносимости, частоты пульса и уровня АД.

Хороший эффект оказывают седативные средства — моно/комбинированные препараты, в составе которых содержаться ментол, фенобарбитал, настойка корня валерианы, зверобоя, боярышника, ландыша, красавки, пустырника (Валериана, Пустырник, Персен, Деприм, Санасон, Дормиплант и др.). Важно отметить, что препараты пустырника и валерианы кроме седативного действия обладают и «стволовым» эффектом — нормализуют функцию гипоталамуса/ствола мозга.

Своего рода «вегетативным корректором», уменьшающим возбудимость периферических/дендральных холинергических и адренергических структур, нормализующим гипоталамическую зону мозга и функцию отделов вегетативной НС является комбинированный седативный препарат Беллоид и Белласпон (таблетки), содержащий фенобарбитал и алкалоид белладонны радобелин. Седативная терапия проводится прерывистыми курсами, длительно, каждые 2-3 недели сменяя препарат.

Проведение седативной терапии рекомендуется начинать с фитопрепаратов. С этой целью можно использовать как настои, приготовленные из травы пустырника, корня валерианы, омелы белой сушеницы болотной (2 ст. ложки на 300-400 мл кипятка), так и сборы лекарственных растений (травы пустырника, мяты, цветков календулы, ландыша, корня валерианы, семян укропа, плодов тмина, боярышника, шишек хмеля и др.) в различных пропорциях. Как правило, улучшение наступает через 2-3 недели, но стойкий эффект наступает лишь при длительном/регулярном приеме фитопрепаратов (на протяжении 6-8 месяцев) с перерывами на 7-10 дней через каждые 1-2 месяца.

Хорошо снимают невротическую симптоматику (психическую напряженность, чувство тревоги/страха) транквилизаторы, оказывающие анксиолитическое/вегетостабилизирующее действие. Из препаратов этой группы наиболее часто используются (Хлордиазепоксид, Феназепам, Диазепам, Оксазепам), оказывающих выраженный антифобический эффект/снимающих эмоциональную напряженность. Однако, эти препараты не следует назначать лицам, производственная деятельность которых требует хорошей двигательной/психической реакции. Таким пациентам рекомендуется назначение «дневных» транквилизаторов, которые не оказывают негативного влияния на работоспособность (Мебикар, Гидазепам, Фенибут). При назначении препаратов этой группы необходим индивидуальный подбор дозы с учетом возраста и специфики реагирования пациента на препарат. Повышение дозы и отмену препаратов проводят постепенно.

При депрессивных состояниях, прогрессировании психопатологических/тревожных расстройств проводится монотерапии антидепрессантами как препаратами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (Пароксетин, Депрефолт, Циталопрам, Флуоксетин, Флувоксамина малеат), так и препаратов двойного действия (Дулоксетин, Венлафаксин). При нетяжелой депрессии эффективны Азафен, Ципрамил, Пиразидол. Также при необходимости могут назначаться в малых дозах антипсихотики (нейролептики) — Сульпирид, Кветиапин, Сонапакс.

Для улучшения кровоснабжения/энергетических процессов мозга и повышения устойчивость его к гипоксии, нормализации когнитивных функций рекомендовано назначать ноотропные препараты (нейрометаболические психостимуляторы), особенно лицам, занимающихся интеллектуальной работой, а также пациентам при наличии астенических/ипохондрических нарушений и признаков адинамии. С этой целью могут назначаться в течение 4-8 недель Пирацетам, Пантогам, Пантогам-актив. При этом, при симпатикотонии (относительном преобладание симпатического отдела над парасимпатическим отделом ВНС) целесообразно назначать препараты ноотропы с седативным действием — Глицин, Фенибут, Пантогам, Пантокальцин. Пациентам с ваготонией (преобладании парасимпатического отдела) показаны ноотропные препараты со стимулирующим действием (Пирацетам, Фенотропил, Энцефабол, Глутаминовая кислота, Пикамилон, Аминалон).

С целью нормализации мозгового кровообращения (особенно при головокружениях/ангиодистонических головных болях назначаются цереброангиокорректоры (Кавинтон, Кавитон форте, Инстенон форте, Стугерон) в течение не менее 1 месяца.

Симптоматическая терапия

Тахикардиальный синдром. Рекомендуется прием корвалола, валокордина, экстракта боярышника 3 раза/день по 25 капель на протяжении месяца. При упорной тахикардии — назначение β-адреноблокаторов.
Аритмический синдром. При экстрасистолии «покоя» показано назначение холинолитиков (капель Зеленина, препаратов белладонны); при экстрасистолии «неврогенного» (функционального) характера — назначение β-адреноблокаторов.
Синдром миокардиодистрофии. Показаны препараты, улучшающие процессы метаболизма в миокарде — Рибоксин, АТФ-лонг, Натрия аденозинтрифосфат, кофермент витамина В1 (Кокарбоксилаза); Липоевая кислота, Триметазидин, Прекард, Предуктал, Кардимакс.
Кардиалгический синдром. При болевом синдроме в области сердца умеренно выраженном назначаются препараты успокаивающего действия, обладающие антиаритмическим эффектом и уменьшающие тахикардию (Валокордин, Корвалол, Валерианы настойка, Пустырника настойка, капли Зеленина, Ландыша настойка, Экстракт валерианы).
Астенический синдром/коррекция метеозависимости. Назначаются препараты растительного происхождения, оказывающие адаптогенное действие, то есть, тонизируют ЦНС и в целом функции организма, нормализуют иммунитет/метаболические процессы, повышают выносливость, резистентность к респираторным инфекциям. С этой целью могут назначаться как растительные препараты (Женьшеня настойка, Заманихи настойка, Лимонника плодов настойка, Аралии настойка, Элеутерококка экстракт, Родиолы экстракт жидкий, Левзеи экстракт жидкий), так и животного происхождения (Пантокрин). Принимать необходимо в первую половину дня, кусами по 3-4 недели (4-5 курсов за год) под контролем АД. Также показано назначение поливитаминных комплексов с микроэлементами (Супрадин, Витрум, Центрум, Мульти-табс и др.).

Читайте также:  Тромбофилия анализ крови

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – комплекс расстройств сердечно-сосудистой системы функционального характера, развивающийся в результате нарушений нейроэндокринной регуляции. Нейроциркуляторная дистония имеет полиэтиологический генез, сопровождается множеством разнообразных, преимущественно сердечно-сосудистых, проявлений, возникающих или усугубляющихся под влиянием стрессовых воздействий, отличается доброкачественным течением и удовлетворительным прогнозом.

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы нейроциркуляторной дистонии
    • Кардиальный тип
    • Гипотензивный тип
    • Гипертензивный тип
    • Степени НЦД
  • Диагностика
  • Лечение нейроциркуляторной дистонии
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Нейроциркуляторная дистония в литературе иногда обозначается терминами «невроз сердца», «нейроциркуляторная астения», «возбудимое сердце». Принято различать два вида функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: вегето-сосудистую и нейроциркуляторную дистонию. Вегето-сосудистая дистония объединяет различные проявления вегетативной дисфункции, которые сопутствуют органическим поражениям нервной, эндокринной и других систем.

Нейроциркуляторная дистония является самостоятельной нозологической формой со своей этиологией, патогенезом, симптоматикой и прогнозом и отличается рядом особенностей от вегетативной дисфункции. Отличительными особенностями нейроциркуляторной дистонии являются преобладание среди клинических проявлений сердечно-сосудистой симптоматики, первично-функциональная природа нарушений вегетативной регуляции и отсутствие связи с органической патологией, в том числе, неврозом.

С нейроциркуляторной дистонией довольно часто приходится сталкиваться неврологам, кардиологам, врачам общей практики. Среди пациентов кардиологического и терапевтического профиля НЦД встречается у 30-50% лиц. Нейроциркуляторная дисфункция может развиваться в разном возрасте, но чаще встречается у молодых людей, преимущественно женщин, болеющих ею в 2-3 раза чаще мужчин. Заболевание редко развивается у лиц моложе 15 и старше 40-45 лет.

Причины

К развитию нейроциркуляторных расстройств могут приводить различные факторы, однако в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем. В подростковом и юношеском периоде нейроциркуляторная дистония обычно обусловлена несовершенством нейроэндокринного механизма регуляции вегетативных процессов. Развитию НЦД в препубертатный и пубертатный периоды способствуют усиленные психические и физические нагрузки, социальное окружение.

У лиц любого возраста нейроциркуляторная дистония может развиваться на фоне острых и хронических инфекций, недосыпания, переутомления, психической травмы, воздействия физических и химических факторов (инсоляции, жаркого климата, вибрации), неправильного режима питания, физической активности (перегрузок или гиподинамии), интоксикаций, в т. ч. алкогольной и табачной. В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты, беременности, климактерический период, дисфункция яичников).

У ряда пациентов наблюдается наследственно-конституциональная предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии. Воздействие данных факторов вызывает дисфункцию нейрогуморального контроля сердечно-сосудистой системы, где в качестве ведущего патогенетического звена выступает поражение гипоталамо-гипофизарных структур, осуществляющих координацию этих процессов. Нарушение нейрогуморального контроля проявляется расстройством функций систем, обеспечивающих процессы гомеостаза в организме: холинергической, симпатико-адреналовой, калликреинкининовой, гистаминсеротониновой и др.

Это, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к нарушению и множественным изменениям со стороны углеводного, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, медиаторных и гормональных систем. В тканях миокарда происходит активация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов и др.), вызывающих нарушение метаболизма и развитие дистрофии. Со стороны системы кровообращения отмечаются колебания сосудистого тонуса, спазмы периферических сосудов, замедление микроциркуляции, что приводит к развитию гипоксии тканей.

Сформировавшись, патогенетические механизмы становятся автономными, а нейроциркуляторная дистония — самостоятельным заболеванием. Любые раздражители (изменение погодных условий, стресс и др.) вызывают патологическую реакцию, обусловливающую проявление того или иного типа нейроциркуляторной дистонии.

Классификация

По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, а также НЦД физического перенапряжения.

В зависимости от ведущего клинического синдрома по классификации В.П.Никитина (1962) и Н.Н.Савицкого (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный (с преимущественным расстройством сердечной деятельности), гипотензивный (с преимущественным снижением АД), гипертензивный (с преимущественным повышением АД), смешанный (сочетает нарушения АД и сердечной деятельности). По тяжести симптоматики выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени нейроциркуляторной дистонии; по варианту течения – фазы обострения и ремиссии.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Общим для всех типов нейроциркуляторной дистонии проявлением служит неврозоподобное состояние, характеризующееся утомляемостью, слабостью, расстройством сна, раздражительностью, снижением памяти, настроения и волевых качеств, ухудшением концентрации внимания, к которому присоединяются функциональные циркуляторные расстройства преобладающего характера.

Кардиальный тип

Течение кардиального типа нейроциркуляторной дистонии проявляется кардиалгией, сердцебиением, перебоями в работе сердца, иногда одышкой при физической активности; существенные изменения АД при этом не отмечаются. Объективно могут определяться тахикардия, дыхательная аритмия, пароксизмы тахикардии, наджелудочковые экстрасистолии, неадекватное нагрузке изменение сердечного выброса, на ЭКГ – изменение вольтажа зубца Т (высокий или сниженный).

Гипотензивный тип

Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу характеризуется явлениями хронической сосудистой недостаточности: снижением систолического АД менее 100 мм рт. ст., зябкостью стоп и кистей, склонностью к ортостатическим коллапсам и обморокам. Также для больных с гипотензивным типом НЦД типичны жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головные боли. Такие пациенты, как правило, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, холодные и влажные ладони.

Гипертензивный тип

Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное повышение АД до 130-140/85-90 мм рт. ст., которое в половине случаев не сопровождается субъективным изменением самочувствия пациентов и выявляется на медосмотрах. Реже встречаются жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость. Гипертензивный тип НЦД по своим характеристикам совпадает с пограничной артериальной гипертензией.

Степени НЦД

Легкая степень нейроциркуляторной дистонии характеризуется умеренно выраженными симптомами, возникающими лишь в связи с психоэмоциональными перегрузками. Трудоспособность пациентов сохранена, может наблюдаться незначительное снижение физической выносливости; лекарственная терапия не показана.

При нейроциркуляторной дистонии средней тяжести отмечается множественность симптомов, снижение физической работоспособности более чем на 50%. Снижение или временная утрата трудоспособности требует назначения медикаментозной терапии. При тяжелых проявлениях нейроциркуляторной дистонии наблюдаются стойкие и множественные клинические симптомы, резкое снижение или утрата трудоспособности, требующие стационарного лечения пациентов.

Диагностика

Малоспецифичность симптомов нейроциркуляторной дистонии затрудняет диагностику и требует тщательной верификации диагноза.

Подтверждающими диагностическими критериями нейроциркуляторной дистонии на основе жалоб пациента могут служить симптомы, прослеживающиеся на протяжении 1-2 месяцев: кардиалгии, сердцебиения, чувство нехватки воздуха, пульсация в прекордиальной области или в области сосудов шеи, слабость, повышенная утомляемость, невротические проявления (раздражительность, тревожность, нарушение сна), головокружение, холодные и влажные конечности. Для нейроциркуляторной дистонии характерна множественность жалоб, имеющих четкую связь со стрессовыми ситуациями или периодами гормональных перестроек, протекание заболевания с периодами ремиссий и обострений, но без тенденции к прогрессированию.

К достоверным физикальным критериям наличия НЦД относятся неустойчивый ритм сердца со склонностью к тахикардии, появляющейся спонтанно или неадекватно ситуации, лабильность АД, наличие дыхательных аритмий (тахипноэ, диспноэ), гипералгезия в области сердца. На ЭКГ у пациентов могут регистрироваться тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма (21,3%), экстрасистолия (8,8%), пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия (3%), отрицательный зубец Т в двух и более отведениях (39,4%).

Информативными методами диагностики при нейроциркуляторной дистонии служат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой.

  • Физиологическая проба с гипервентиляцией предполагает выполнение в течение 30-40 минут форсированных вдохов и выдохов с последующей регистрацией ЭКГ и сравнением ее с исходной. Положительной пробой, указывающей на НЦД, является учащение пульса на 50-100% и появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т или увеличение их амплитуды.
  • Ортостатическая проба предусматривает регистрацию ЭКГ в положении лежа, а затем после 10-15-минутного стояния. Положительными результатами пробы служат такие же изменения как и при пробе с гипервентиляцией, отмечающиеся при НЦД у 52% пациентов.
  • Лекарственные пробы (с β-адреноблокаторами, калиевая) направлены на различение нейроциркуляторной дистонии и органических заболеваний сердца. ЭКГ-регистрация проводится спустя 40-60 минут после приема 60-80 мг β-адреноблокаторов (обзидана, индерала, анаприлина) или 6 г калия хлорида. При органических кардиопатологиях (миокардите, ИБС, гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т , при НЦД – зубец Т негативный.

При проведении велоэргометрии определяется типичное для нейроциркуляторной дистонии снижение толерантности к нагрузке, т. е. пациент с нейроциркуляторной дистонией способен выполнить меньшую нагрузку, чем здоровое лицо того же возраста и пола. Лабораторные данные указывают на увеличение активности симпатико-адреналовой системы: в ответ на нагрузку в крови наблюдается неадекватное повышение уровня норадреналина, адреналина, метаболитов, молочной кислоты.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

В лечении нейроциркуляторной дистонии исключительно важное место занимают немедикаментозные мероприятия, призванные повысить адаптивные возможности организма к изменяющимся условиям. При НЦД показано проведение закаливающих процедур, спортивные занятия (легкая атлетика, плавание), рациональная психитерапия, нормализация режима труда и отдыха.

Положительное влияние на тренировку системы регуляции вегетативных функций оказывает бальнеотерапия, физиотерапия (лечебные души и ванны, электросон, рефлексотерапия, электрофорез с бромом, магнием, новокаином), ЛФК, санаторно-курортное лечение. При нарушениях сна, раздражительности возможно назначение седативных лекарственных средств: пустырника, валерианы, транквилизаторов (оксазепама и др.).

Для лечения нейроциркуляторной дистонии по кардиальному и гипертензивному типу показан прием β-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола, окспренолола), ликвидирующих тахикардию, гипертензию, кардиалгию, а также препаратов, улучшающих метаболизм сердечной мышцы (инозина, препаратов калия, витаминов группы В). При нейроциркуляторной дистонии по гипотензивному типу с наличием астении и ортостатических расстройств назначают настойку женьшеня (лимонника, аралии), кофеин.

Прогноз

Течение любых типов нейроциркуляторной дистонии не вызывает развития кардиомегалии, сердечной недостаточности или опасных для жизни нарушений ритма и проводимости. В подростковом возрасте при своевременной терапии или самоизлечении наступает полное выздоровление. С возрастом прогноз на полное излечение нейроциркуляторной дистонии уменьшается. Снижение или временная утрата трудоспособности может наблюдаться в периоды обострений.

Пациенты с гипертензивным типом нейроциркуляторной дистонии входят в группу риска по гипертонической болезни; при любом типе НЦД в связи с нарушениями липидного обмена не исключена вероятность развития атеросклероза и ИБС.

Профилактика

Вопросы профилактики нейроциркуляторной дистонии выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает правильное физическое, психическое и гигиеническое воспитание подростков, повышение их самооценки и социальной адаптации. Велика роль пропаганды здорового образа жизни, занятий спортом, исключения курения и приема алкоголя.

Медицинская профилактика нейроциркуляторной дистонии включает борьбу с очаговыми инфекциями, стрессовыми факторами, регулирование гормонального фона у женщин в климактерический период.

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) относится к функциональным нарушениям деятельности сердечно-сосудистой системы. Заболевание встречается у подростков, лиц молодого и среднего возраста. Нейроциркуляторная дистония в МКБ 10 отнесена к соматоформным расстройствам (код – F45). Преимущественно НЦД болеют женщины. В 75% случаях заболеваний сердечно-сосудистой системы у подростков врачи диагностируют нейроциркуляторную дистонию.

Кардиологи Юсуповской больницы при подозрении на наличие у пациента нейроциркуляторной дистонии с помощью новейшей диагностической аппаратуры ведущих европейских и американских производителей проводят комплексное обследование. Его целью является исключение органической патологии сердца и сосудов. Пациентов консультирует невролог, психотерапевт. Врач коллегиально составляют схему лечения заболевания, используют препараты, которые оказывают эффективное действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов. Медицинский персонал уважительно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Причины и факторы риска развития НЦД

Нейроциркуляторная дистония представляет собой вариант вегетативно-сосудистой дисфункции. Развивается НЦД под воздействием нескольких факторов. В большинстве случаев выделить ведущую и второстепенную причину нейроциркуляторной дистонии не удаётся.

Известны следующие причины НЦД (нейроциркуляторной дистонии):

  • Острые и хронические стрессовые ситуации;
  • Перенесенная острая и рецидивирующая инфекция носоглотки;
  • Воздействие физических и химических факторов (гиперинсоляции, повышенной температуры окружающей среды, ионизирующей радиации, вибрации и других отрицательно влияющих производственных факторов);
  • Хроническая никотиновая и алкогольная интоксикация;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Нарушение гормонального равновесия, которое наблюдается в период полового созревания и зрелом возрасте;
  • Физическое и умственное переутомление;
  • Черепно-мозговая травма.

Основное значение в развитии НЦД имеет длительное психоэмоциональное напряжение, которое вызвано значительными острыми и хроническими стрессовыми ситуациями вследствие затруднения социальной адаптации.

Причиной развития нейроциркуляторной дистонии могут быть наследственно-конституциональные особенности организма – функциональная недостаточность или чрезмерная реактивность структур головного мозга, которые регулируют деятельность вегетативной нервной системы, психологические особенности личности, плохие социально-экономические условия. К факторам риска развития НЦД относится образ жизни и отдыха (работа ночью, недостаточный сон). При уже существующей нейроциркуляторной дистонии предрасполагающие факторы могут спровоцировать обострение заболевания.

Виды нейроциркуляторной дистонии

Выделяют следующие типы НЦД:

  • Кардиальный (включает аритмический и кардиалгический варианты);
  • Гипертензивный;
  • Гипотензивный;
  • Смешанный.

По МКБ 10 НЦД по кардиальному типу соответствует кардиальному неврозу. У пациентов с этой патологией вегетативные расстройства, которые проявляются преимущественно со стороны сердечно-сосудистой системы, сопровождаются болями в сердце и нарушением ритма сердечной деятельности (экстрасистолической аритмией, синусовой тахикардией). Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому и гипертоническому типу соответствуют нейроциркуляторной астении по МКБ-10. У пациентов, страдающих этими видами НЦД, после стрессовых нагрузок или изменений метеоусловий на непродолжительное время повышается или понижается артериальное давление. Оно нормализуется без приёма лекарств. Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу характеризуется сочетанием кардиального невроза с существенными колебаниями сосудистого тонуса – транзиторной артериальной гипертензией или гипотензией.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Типичным признаком нейроциркуляторной дистонии является несоответствие между выраженностью жалоб и скудностью изменений при объективном обследовании пациента. Наиболее часто встречаются следующие клинические синдромы НЦД:

  • Кардиалгический;
  • Гиперкинетический;
  • Расстройства сердечного ритма и автоматизма;
  • Изменения и выраженная лабильность артериального давления;
  • Респираторный (синдром дыхательных расстройств);
  • Синдром вегетативных расстройств;
  • Вегетососудистые кризы;
  • Астено-невротический синдром.

Кардиалгический синдром наблюдается почти у всех пациентов, страдающих нейроциркуляторной дистонией. Боль в сердце возникает вследствие расстройства тонуса коронарных артерий, избыточной вентиляции, выработки большого количества катехоламинов, раздражения сердечных симпатических сплетений. Боль в области сердца имеет разнообразный характер. Они могут быть ноющими, колющими, давящими, жгучими, саднящими. Иногда пациенты воспринимают боль как ощущение инородного тела в грудной клетке, которое вызывает сдавливание, стеснение в груди.

Боль в области сердца у пациентов, страдающих НЦД по кардиальному типу, может иметь различную интенсивность – от несильной до мучительной, невыносимой, которая лишает сна и отдыха. Большинство пациентов отмечается локализацию боли в верхушки сердца, но нередко пациенты отмечают боль около грудины, под левой лопаткой, иногда ниже левой подключичной области, между лопаток. Боль при НЦД может мигрировать. Продолжительность боли – от нескольких секунд до многих часов и даже дней. Часто пациенты характеризуют боль как постоянную. Чаще всего боль при нейроциркуляторной дистонии появляется постепенно, но у некоторых пациентов она возникает внезапно.

Если боль отдаёт в левую руку или в левую половину шеи, кардиологи Юсуповской больницы с помощью современных методов исследования исключают острую ишемию миокарда. Болевой синдром исчезает или уменьшается при отвлечении внимания пациента. В отличие от ишемической болезни сердца, боль в области сердца при НЦД.

Боль у пациентов, страдающих нейроциркуляторной дистонией, сопровождается тревогой, беспокойством, плохим настроением, депрессией, ощущением нехватки воздуха. Многие пациенты испытывают чувство страха смерти. Боль не уменьшается после приёма нитроглицерина, в то время как приём валокордина, валидола купирует болевой синдром.

Гиперкинетический синдром проявляется существенным увеличением минутного объёма сердца и одновременным снижением периферического сопротивления. Пациенты жалуются на сердцебиение, которое не всегда сопровождается увеличением частоты сердечного сокращения при объективном исследовании. Больные НЦД ощущают «толчки» в области сердца, пульсацию сосудов головы и шеи, «проваливание», «замирание», «остановку» сердца. Пульс может учащаться до 130 ударов в минуту при волнении, гипервентиляции, изменении положения тела.

Читайте также:  Аневризмы периферических артерий: причины, симптомы, диагностика, лечение

При НЦД изменение и лабильность артериального давления может быть спонтанным или в виде неадекватной реакции на физическую нагрузку, эмоциональное напряжение, переход из горизонтального положения в вертикальное и усиленную вентиляцию. Давление при НЦД по гипертоническому типу может повышаться до пограничных цифр или несколько больше. У пациентов, страдающих НЦД по гипотоническому типу, регистрируются нормальные цифры артериального давления в покое и пониженные при нагрузке.

Синдром дыхательных нарушений наблюдается у 85% пациентов, страдающих нейроциркуляторной дистоний. Больные оценивают свои ощущения как одышку. При детальном расспросе оказывается, что это ощущение неудовлетворённости дыханием. Оно возникает как в покое, так и при физической нагрузке. Часто пациенты отмечают удушье, чувство нехватки воздуха, невозможность сделать глубокий вдох, тягостное ощущение в верхней части грудины или области трахеи. Частое поверхностное дыхание прерывается глубокими вздохами. Иногда на фоне нарушенного дыхания может развиться обморок.

Вегетативные расстройства у больных нейроциркуляторной дистонией проявляются жалобами на повышенную потливость, длительными периодами субфебрильной температуры. При этом изменений со стороны клинического анализа крови не наблюдается, биохимические исследования не выявляют признаков воспаления. У пациента отсутствуют хронические очаги инфекции и инфекционные заболевания.

Вегетососудистые нарушения проявляются головными болями, приступами мигрени, которые провоцируется перепадами атмосферного давления. У пациентов возникают боли в суставах и мышцах, отёки лица и кистей рук по утрам и ног к вечеру. Развитие отёков совпадает с психоэмоциональными стрессами, предменструальным периодом у женщин. У пациента отмечается синюшность пальцев, кончика носа, мочек ушей, мраморность кожи, похолодание конечностей, потливость стоп, ладоней и подмышечных ямок.

Вегетативные кризы у больных НЦД обычно возникают внезапно, чаще ночью, во время сна, или при пробуждении. Они протекают по симпатико-адреналовому, вагоинсулярному или смешанному (парасимпатическому) типу.

Проявлениям астенического синдрома является слабость, повышенная утомляемость. Характерны следующие симптомы:

  • Фиксация внимания на собственных ощущениях;
  • Тревожность;
  • Беспокойство;
  • Раздражительность;
  • Нарушение сна;
  • Страх заболеть тяжёлым сердечным заболеванием;
  • Снижение физической работоспособности.

Диагностика НЦД

На ЭКГ у большинства пациентов, страдающих нейроциркуляторной дистонией, патологических изменений не выявляют. Иногда регистрируются неспецифические изменения зубца Р, расстройства функции автоматизма и возбудимости и суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Экстрасистолы часто возникают в покое, особенно ночью, и под воздействием эмоциональных факторов.

У некоторых больных НЦД на ЭКГ выявляют неспецифические изменения зубца Т. В случае их регистрации проводят следующие ЭКГ-пробы:

  • с гипервентиляцией;
  • ортостатическую;
  • калиевую;
  • с блокаторами бета-адренорецепторов;
  • с дозированной физической нагрузкой.

Исследование тонуса вегетативной нервной системы проводят с помощью специальных анкет, которые заполняет пациент, а также схемы, заполняемой врачом. Маркером нарушения функции вегетативной нервной системы является нарушение суточных ритмов деятельности сердечно-сосудистой системы, которое определяют при изучении изменчивости ритма сердца при непрерывной регистрации электрокардиограммы (холтеровском мониторировании), расчётом частотных и временных показателей. Диагноз НЦД кардиологи Юсуповской больницы устанавливают только после исключения всех органических заболеваний, которые протекают с аналогичными симптомами.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

Лечение НЦД начинают с нормализации режима труда и отдыха, формирования правильного образа жизни, Пациентам обеспечивают сбалансированное питание, нормальный сон. Им рекомендуют отказаться от курения и употребления алкоголя. При наличии интоксикаций и вредных факторов их рекомендуют полностью исключить.

Психотерапевты Юсуповской больницы для лечения нейроциркуляторной дистонии применяют рациональную психотерапию и аутотренинг. Их целю является уменьшение стресса, достижение психологического комфорта и облегчение возврата к нормальному психологическому функционированию пациента. Выраженным лечебным эффектом при НЦД обладают релаксационные методики (мышечное расслабление, диафрагмальное дыхание) и психологические тренинги с элементами рациональной психотерапии (обучение навыкам решения проблем, построение визуальных образов).

Положительным эффектом при психоэмоциональном переутомлении обладает повышение физической активности: регулярная ходьба, плавание, дозированные физические тренировки в тренажерном зале. Специалисты клиники реабилитации составляют каждому пациенту индивидуальный комплекс упражнений. При респираторном синдроме пациента обучают дыхательной гимнастике.

Для медикаментозного лечения НЦД используют валидол, комбинированные препараты, в состав которых входят ментол, фенобарбитал, настойка корня валерианы, боярышника, ландыша, красавки, пустырника. Транквилизаторы при НЦД оказывают седативное, анксиолитическое и вегетостабилизирующее действие.

В случае тревожной, ажитированной депрессии пациентам назначают антидепрессант амитриптилин, при астенических формах депрессии – имипрамин, при выраженных ипохондрических явлениях назначают алимемазин. Если НЦД проявляется симпатико-адреналовыми кризами, применяют бета-адренорецепторы. Под воздействием блокаторов бета-адренорецепторов может уменьшиться астенический синдром. При НЦД с симпатоадреналовыми кризами проводят психотерапию в сочетании с блокаторами бета-адренорецепторов и анксиолитиками.

Улучшают кровоснабжение и энергетические процессы кровоснабжение мозга, повышают устойчивость к нехватке кислорода, улучшают память и активируют интеллектуальные функции ноотропные препараты. Их назначают при наличии признаков астении, адинамии, ипохондрических нарушений.

Благоприятное действие при НЦД оказывают физиотерапевтические процедуры:

  • Электросон;
  • Лечебные ванны (азотные, хвойные, кислородные, жемчужные;
  • Веерный, циркулярный или контрастный душ.

В Юсуповской больнице лечение нейроциркуляторной дистонии проводят с помощью магнитотерапии, инфракрасной лазеротерапии, аэроионотерапии, тепловых процедур. При наличии признаков НЦД звоните по номеру телефона Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
  • Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
  • Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Профильные специалисты

Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.

Руководитель НПЦ демиелинизирующих заболеваний, врач-невролог, д.м.н., профессор.

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, рефлексотерапевт

Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, д.м.н, профессор

Врач-невролог, д.м.н, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти

Все о нейроциркуляторной дистонии: определение, виды и симптомы

Частые приступы слабости, головокружения, бледности и потливости, что сопровождаются неприятными ощущениями за грудиной, перебоями в работе сердца – основные проявления болезней кардиоваскулярной системы. Огромное количество заболеваний, связанных с органическими изменениями необходимо дифференцировать с нейроциркуляторной дистонией – патологией, которая определяется только нарушением функции без формирования морфологических расстройств. Правильно установленный диагноз способствует выбору адекватной терапии, что препятствует прогрессированию заболевания.

Что такое нейроциркуляторная дистония?

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – медицинское заключение, что устанавливается преимущественно кардиологами в станах бывшего СНГ (как и вегетососудистая дисфункция). Патология относится к разряду диагнозов исключения, которые определяют при отсутствии признаков других заболеваний.

НЦД чаще диагностируется у подростков, во время второго ростового скачка и характеризуется цикличным течением с периодами кризов (симпатоадреналовых, вагоиснулярных) и ремиссий.

Развитие дистонии связано с нарушением регуляции сосудистого тонуса из-за функциональных расстройств со стороны нервной, эндокринной системы и процесса обмена веществ в целом. Активация подкорковых центров в головном мозге (гипоталамусе, ретикулярной формации и других структурах) передает импульсы в вегетативные отделы, что способствует развитию характерных изменений и жалоб пациента.

Симптоматика НЦД отличается разнообразием, поэтому выделяют варианты патологии в зависимости от превалирующего синдрома:

  • кардиальный (гипо-, гипертонический или смешанный вариант);
  • неврологический;
  • смешанный.

Диагностические мероприятия и ведение пациента зависят от варианта течения.

Кардиальный вариант и его виды

Особенностью нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу является неоднозначность симптоматики, связанной с вовлечением в процесс вегетативной нервной системы (симпатической или парасимпатической части). Основные типы и их клинические проявления представлены в таблице.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу служит фактором риска для развития в будущем артериальной гипертензии со структурным поражением органов-мишеней.

Неврологический вариант

Проявления НЦД преимущественно со стороны нервной системы встречаются чаще у мужчин среднего возраста и характеризуются двумя синдромами:

  • астеническим: слабость, утренняя усталость, сниженное настроение и работоспособность, ухудшение памяти, концентрации внимания, нарушения сна (преимущественно бессонница);
  • васкулярный (из-за дистонии сосудов мозга): головная боль, лабильность артериального давления («то высокое, то низкое»), периодические расстройства зрения, «мушки» перед глазами, шум в ушах и пульсация в голове.

Возникновение данных симптомов часто связывают с синдромом хронической усталости, который имеет инфекционную природу, и связан с вирусом герпеса 6 типа, для чего проводится дифференциальная лабораторная диагностика.

Смешанный вариант

Диагноз «Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу» устанавливается при одновременном наличии симптомов двух вариантов патологии неврологического и кардиального (любого из трех видов).

Такая форма встречается чаще всего и требует комплексного подхода к диагностике и лечению.

Причины патологии

Нейроциркуляторная дистония относится к группе функциональных патологий, причины возникновения которых до конца не изучены.

Выделяют факторы риска развития НЦД, которые вызывают постоянную активацию вегетативной нервной системы с формированием дисбаланса:

  • хронические и острые стрессы (в домашних условиях и на работе);
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • нарушение режима работы и отдыха;
  • черепно-мозговые травмы;
  • профессиональные вредности: химические соединения, шум, вибрация, ионизирующее облучение и высокие температуры.

Нарушения регуляции функций внутренних органов на уровне гипоталамуса и гипофиза ведет к повышенной активности симпатоадреналовой системы с высвобождением биологически активных веществ. Взаимодействие последних с чувствительными рецепторами, расположенными в органах и тканях, способствует возникновению характерных симптомов.

Симптомы

Клиническая картина нейроциркуляторной дистонии определяется вариантом патологии. Наиболее распространенные признаки заболевания:

  • давящая боль за грудиной, ощущение дискомфорта;
  • перебои в работе, учащенное сердцебиение;
  • головная боль;
  • слабость, усталость, снижение трудоспособности;
  • шум в ушах;
  • «мушки» перед глазами;
  • бледность или покраснение кожи (в зависимости от преобладания компонента вегетативной нервной системы);
  • на кардиограмме у таких больных часто регистрируются экстрасистолы (внеочередные сокращения).

Для диагностики заболевания используется стандартный клинический осмотр у врача-кардиолога, измерение уровня артериального давления, запись электрокардиограммы (ЭКГ), при необходимости – ультразвуковые и рентгенологические методы исследования.

В отдельных случаях применяются специальные функциональные пробы для исключения органической патологии.

Лечение

Терапия нейроциркуляторной дистонии подразумевает комплексный подход с воздействием на все звенья патогенеза, а также на предрасполагающие факторы.

Немедикаментозные методы включают:

  • нормализацию режима бодрствования и сна;
  • рациональное питание;
  • адекватные физические нагрузки (в режиме лечебной физкультуры с постепенным системным подходом);
  • отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия

Выбор фармакологических препаратов для лечения НЦД проводится в зависимости от чувствительности больного, индивидуальных особенностей (в том числе – профессии) и варианта течения заболевания. Базисной медикаментозной терапией для всех пациентов с дистонией считаются седативные (успокоительные) средства, которые подавляют патологическую активность нервной системы.

Наиболее часто назначают: экстракт Валерианы, Глицин, Ново-Пассит, Валидол.

Другие группы препаратов, которые влияют на нервную систему:

  • нейролептики;
  • транквилизаторы.
Нейролептики

Нейролептики (антипсихотические препараты) – группа лекарственных средств, которые используются преимущественно в неврологии и психиатрии для подавления продуктивной симптоматики и психомоторного возбуждения у пациентов. Применение таких препаратов у больных с НЦД обусловлено повышенной активностью вегетативной нервной системы с первичным источником сигналов в головном мозгу.

Наиболее используемые средства:

  • Хлорпротиксен (Труксал) – по 30-50 мг 4 раза в сутки;
  • Хлорпромазин (Аминазин) – 50-100 мг 1 раз в сутки;
  • Левомепромазин (Тизерцин) – 50 мг 1 раз в сутки.

Антипсихотики отпускаются в аптеках исключительно по рецепту.

Особенность использования нейролептиков — постепенный подбор дозы: начиная от минимальной с повышением до терапевтической. Кроме того, существует синдром отмены — усиление симптомов основного заболевания при резком прекращении приема препарата.

Транквилизаторы

Группа транквилизирующих (противотревожных, анксиолиитических) препаратов считается средством выбора для лечения НЦД, поскольку отличается от нейролептиков более мягким воздействием на нервную систему.

Фармакологические эффекты медикаментов:

  • противотревожный – уменьшение страха, тревоги и эмоционального напряжения;
  • седативный – выраженное успокоительное действие;
  • миорелаксирующий – расслабляет мышечное напряжение;
  • снотворный – при употреблении высоких доз, что рекомендовано больным с бессонницей;
  • стабилизация вегетативной нервной системы – основной свойство, которое используется при лечении НЦД.

Классификация транквилизаторов выделяет классические и «дневные» средства, которые отличаются выраженностью снотворного эффекта. Препарат подбирают в зависимости от рода деятельности пациента и необходимости точной координации движений, концентрации внимания.

Наиболее назначаемые препараты и способ употребления представлены в таблице.

Группа Препарат и форма выпуска Применение при легкой тревоге (мг/сутки) Прием при выраженных симптомах(мг/сутки)
Классические Диазепам (таб.10 мг) 5-20 20-40
Феназепам (таб.1 мг) 0,5-3 3-10
Элениум (таб.10 мг) 20-40 40-100
Дневные Гидазепам (таб.20 мг) 60-120 120-500
Мебикар (таб.300 мг) 1000-1500 1500-3000
Фенибут (таб. 250 мг) 750-1500 1500-3000

Согласно рекомендациям, лечение анксиолитиками назначается курсом на 4-6 недель с последующим контролем эффективности и коррекцией дозы. При наступлении ремиссии чаще всего препарат отменяется или уменьшается кратность употребления.

Транквилизаторы – средства для длительной терапии с профилактикой симпатоадреналовых или вагоинсулярных кризов, результат применения которых сохраняется при постоянном приеме.

Психотерапия

Работа психологов в комплексном лечении нейроциркуляторной дистонии направлена на:

  • разрешение внутренних проблем;
  • уменьшения страхов и уровня тревоги;
  • повышение эмоциональной устойчивости;
  • адаптации человека с нарушением вегетативной регуляции к обществу.

В практической деятельности применяются различные методики для достижения результата. В тяжелых случаях назначаются сеансы гипноза, во время которых пациент раскрывает скованные ощущения и страхи. Более часто используются групповые занятия и аутотренинги с применением мультимедийных и интегративных методик.

Психотерапия – не панацея в лечении НЦД, однако она существенно снижает влияние факторов риска для возникновения вегетативных кризов.

Симптоматическое лечение

Выраженность признаков, снижение качества жизни из-за головной боли, бессонницы, гипертензии и учащенного сердцебиения требуют назначения симптоматической терапии:

  • нестероидные воспалительные средства (Ибупрофен, Смазмалгон), что применяются при головных болях, ощущении слабости и ломоты во всем теле;
  • бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Карведилол), которые чаще используются при гипертензивном варианте кардиальной формы НЦД;
  • снотворные (Зопиклон) – при выраженной бессоннице;
  • витаминные препараты: Сальбутиамин (Энерион), который эффективен при выраженном астеническом синдроме у пациентов с ощущением нехватки воздуха.

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу требует назначения аналептиков и стимуляторов растительного происхождения: Кофеин, Настойка Лимонника или Эхинацеи.

Физиотерапия

В лечении нейроциркуляторной дистонии широко используются физиотерапевтические методы, которые улучшают кровоток в органах и системах, ускоряют процессы обмена веществ.

Наиболее часто назначаются:

  • лечебная физкультура;
  • контрастный душ;
  • франклинизация (в постоянном электрическом поле с высоким напряжением);
  • светолечение (с использованием ультрафиолета);
  • бальнеотерапия (ванны с водой повышенной минерализации, грязевые).

Пациенты с НЦД отмечают высокую эффективность физиотерапии, которая улучшает общее самочувствие и снижает выраженность симптомов.

Выводы

Нейроциркуляторная дистония – функциональное нарушение, которое развивается на фоне факторов риска и сопровождается полиморфной симптоматикой без структурных изменений в органах и тканях. Комплексный подход к дифференциальной диагностике и выбор адекватного лечения способствует улучшению качества жизни пациента и полной ликвидации симптомов. Прогноз для больного с НЦД – благоприятный, при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *