Обзидан – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена, показания

Обзидан: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Obsidan

Код ATX: C07AA05

Действующее вещество: Пропранолол (Propranolol)

Производитель: ACTAVIS GROUP (Исландия)

Актуализация описания и фото: 05.08.2019

Цены в аптеках: от 4280 руб.

Обзидан – бета1— и бета2-адреноблокатор, лекарственное средство, оказывающее антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: белого цвета, круглой формы, со скошенными краями, на одной из сторон – риска, разделяющая выдавленные цифры «4» и «0», с другой стороны – гладкая поверхность (по 20 шт. в блистерах, по 3 блистера в пачке картонной).

Активное вещество: пропранолола гидрохлорид, его содержание в 1 таблетке составляет 40 мг.

Вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, магния стеарат, желатин, кремния диоксид коллоидный, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), тальк, лактозы моногидрат.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Благодаря неселективной блокировке бета-адренорецепторов (на 75% бета1- и на 25% бета2-адренорецепторов) пропранололом уменьшается образование цАМФ из АТФ, стимуляторами которого являются катехоламины. В результате этого уменьшается поступление кальция внутрь клеток. Также активное вещество Обзидана оказывает негативное батмо-, хроно-, дромо- и инотропное воздействие, заключающееся в снижении сократимости миокарда, угнетении возбудимости и проводимости, урежении частоты сердечных сокращений.

В начале лечения общее периферическое сосудистое сопротивление в первые сутки повышается (вследствие реципрокного увеличения активности альфа-адренорецепторов и прекращения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов мышц скелета), однако через 1–3 суток возвращается к начальному значению, а в случае длительной терапии снижается.

Причиной гипотензивного эффекта препарата являются его влияние на нервную систему, уменьшение минутного объема сердца, чувствительность к нему барорецепторов дуги аорты (их активность не усиливается в ответ на снижение артериального давления), подавление активности ренин-ангиотензиновой системы (ощутимо у пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), симпатическая стимуляция периферических сосудов.

Антиангинальное действие вызвано уменьшением потребности миокарда в кислороде вследствие негативного инотропного и хронотропного эффекта. Урежение частоты сердечных сокращений приводит к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. Пропранолол может увеличивать потребность в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, что обусловлено увеличением растяжения мышечных волокон в желудочках и повышением конечного диастолического давления в левом желудочке.

Антиаритмический эффект Обзидана объясняется ингибированием атриовентрикулярного проведения, снижением скорости спонтанного возбуждения эктопических и синусового водителей ритма и устранением аритмогенных факторов (артериальной гипертензии, тахикардии, повышенного уровня цАМФ, чрезмерной активности симпатической нервной системы). Подавление проведения импульсов выявлено большей частью в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях, проходящих через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям. Согласно классификации антиаритмических препаратов Обзидан относится к лекарственным средствам группы II. При регулярном приеме отмечается меньшая выраженность симптомов ишемии миокарда из-за уменьшения потребности миокарда в кислороде. Риск постинфарктного летального исхода также снижается благодаря антиаритмическому действию.

Обзидан является средством профилактики развития головной боли сосудистого генеза, что объясняется меньшей выраженностью расширения церебральных артерий за счет бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, снижением секреции ренина и адгезивности тромбоцитов, стимуляцией насыщения тканей кислородом, торможением липолиза и агрегации тромбоцитов, вызванных воздействием катехоламинов, предотвращением активации факторов свертывания крови в период высвобождения адреналина.

Пропранолол способен повышать тонус бронхов и атерогенные свойства крови, уменьшать тремор вследствие блокады бета2-адренорецепторов, усиливать маточные сокращения (спонтанные и обусловленные препаратами, стимулирующими миометрий).

Пропранолол быстро и практически полностью (на 90%) всасывается при пероральном приеме и выводится из организма в минимальные сроки. Биодоступность после приема внутрь равна 30–40% (при микросомальном окислении, эффекте «первого прохождения» через печень), а при длительной терапии увеличивается (формируются метаболиты, являющиеся ингибиторами печеночных ферментов). Величина биодоступности определяется интенсивностью печеночного кровотока и характером пищи.

Пропранолол метаболизируется посредством глюкуронирования в печени. После приема максимальный уровень в плазме крови достигается спустя 1–1,5 часа. Для данного вещества характерна высокая липофильность и способность накапливаться в сердце, ткани легких, почках, головном мозге.

Пропранолол проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, проникает в грудное молоко. Он связывается с белками плазмы крови на 90–95%. Объем распределения составляет 3–5 л/кг. Активный компонент Обзидана проникает с желчью в кишечник, где подвергается деглюкуронизации и реабсорбции.

Период полувыведения составляет 3–5 часов, на фоне введения препарата курсом возможно удлинение данного временного промежутка до 12 часов. Пропранолол на 90% выводится через почки, причем в неизмененном виде – не более 1%. Гемодиализ неэффективен для его удаления из организма.

Показания к применению

  • Мерцательная тахиаритмия;
  • Наджелудочковая тахикардия;
  • Стенокардия напряжения;
  • Эссенциальный тремор;
  • Артериальная гипертензия;
  • Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
  • Синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе);
  • Нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
  • Симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома;
  • Тиреотоксикоз и тиреотоксический криз (Обзидан применяется в качестве симптоматического препарата в случае непереносимости тиреостатических лекарственных средств);
  • Профилактика приступов мигрени;
  • Профилактика инфаркта миокарда (систолическое артериальное давление выше 100 мм рт.ст.).

Противопоказания

  • Хроническая обструктивная болезнь легких (в анамнезе в том числе);
  • Склонность к бронхоспастическим реакциям;
  • Бронхиальная астма;
  • Вазомоторный ринит;
  • Сахарный диабет;
  • Спастический колит;
  • Феохромоцитома (без одновременного назначения альфа-адреноблокаторов);
  • Метаболический ацидоз (включая диабетический кетоацидоз);
  • Окклюзионные заболевания периферических сосудов (осложненные болью в покое или перемежающейся хромотой, гангреной);
  • Кардиомегалия, если она не сопровождается признаками сердечной недостаточности;
  • Отек легких;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
  • Синусовая брадикардия;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Острый инфаркт миокарда (систолическое артериальное давление меньше 100 мм рт.ст.);
  • Синоатриальная блокада;
  • Атриовентрикулярная блокада II и III степени;
  • Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.);
  • Кардиогенный шок;
  • Одновременное применение антипсихотических средств, анксиолитиков или ингибиторов моноаминоксидазы;
  • Лактация;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.
  • Возраст до 18 лет;
  • Пожилой возраст;
  • Период беременности;
  • Аллергические реакции в анамнезе;
  • Синдром Рейно;
  • Атриовентрикулярная блокада I степени;
  • Хроническая сердечная недостаточность I-IIA стадии;
  • Псориаз;
  • Миастения;
  • Почечная и/или печеночная недостаточность;
  • Феохромоцитома;
  • Гипертиреоз.

Инструкция по применению Обзидана: способ и дозировка

Принимать Обзидан следует внутрь, до еды: глотать таблетки целиком и запивать достаточным количеством жидкости.

Рекомендуемые режимы дозирования:

  • Гипертиреоз (симптоматическое лечение): по 40 мг 3-4 раза в сутки;
  • Артериальная гипертензия: по 40 мг 2 раза в сутки. В случае недостаточности гипотензивного эффекта суточную дозу повышают до 120 мг (по 40 мг 3 раза в сутки) или до 160 мг (по 80 мг 2 раза в сутки). Высшая допустимая суточная доза – 320 мг;
  • Нарушения сердечного ритма, стенокардия: в начале лечения – по 20 мг 3 раза в сутки (суточная доза – 60 мг), далее суточную дозу постепенно увеличивают до 80-120 мг в 2-3 приема. Высшая суточная доза не должна превышать 240 мг;
  • Лечение эссенциального тремора и профилактика мигрени: по 40 мг 3 раза в сутки, при необходимости далее дозу корректируют;
  • Профилактика повторного инфаркта миокарда: лечение начинают между 5 и 21 днем после приступа, первые 2-3 дня назначают по 40 мг 3 раза в сутки (суточная доза – 120 мг), потом – по 80 мг 2 раза в сутки (суточная доза – 160 мг). Если возникает необходимость, суточную дозу повышают до 180-240 мг в 2-3 приема.

Пациентам с нарушениями функции почек увеличивают интервал между приемами либо снижают дозу.

При нарушениях функции печени снижают дозу препарата.

Побочные действия

  • Со стороны дыхательной системы: одышка, ларингоспазм, бронхоспазм, заложенность носа, ринит;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, боль в груди, похолодание конечностей, сердцебиение, снижение артериального давления, атриовентрикулярная блокада, синусовая брадикардия, ортостатическая гипотензия, спазм периферических артерий, нарушение проводимости миокарда, сердечная недостаточность;
  • Со стороны центральной и периферической нервной системы: редко – астенический синдром, возбуждение, головная боль, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, сонливость, кошмарные сновидения, повышенная утомляемость, галлюцинации, головокружение, парестезии, бессонница, кратковременная потеря памяти или спутанность сознания, слабость, тремор, депрессия;
  • Со стороны половой системы: снижение потенции;
  • Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастральной области, изменение вкуса, сухость во рту, тошнота, запор/диарея, рвота, нарушение функции печени;
  • Со стороны эндокринной системы: снижение функции щитовидной железы;
  • Со стороны органов чувств: нарушение остроты зрения, сухость слизистой оболочки глаз (вследствие уменьшения секреции слезной жидкости), кератоконъюнктивит;
  • Аллергические и дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, усиление потоотделения, обострение течения псориаза, экзантема, алопеция, псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи;
  • Со стороны обмена веществ: у больных сахарным диабетом типа 1 – гипогликемия, у больных сахарным диабетом типа 2 – гипергликемия;
  • Прочие: синдром отмены, боль в грудной клетке, спине или суставах, мышечная слабость;
  • Со стороны лабораторных показателей: повышение активности печеночных трансаминаз и уровня билирубина, снижение количества лейкоцитов, гранулоцитов или тромбоцитов в крови.

Передозировка

Симптомами передозировки Обзидана являются:

  • артериальная гипотензия;
  • брадикардия;
  • аритмии;
  • остановка сердца;
  • потеря сознания или головокружение;
  • судороги;
  • цианоз ладоней или ногтевых пластин;
  • затрудненное дыхание.

Стандартными процедурами в этом случае являются промывание желудка и прием активированного угля. В зависимости от сопутствующих передозировке симптомов рекомендуется следующее лечение:

  • бронхоспазм: ингаляционное или парентеральное введение бета-адреностимуляторов;
  • нарушение AV-проводимости: внутривенное введение 1–2 мг эпинефрина или атропина; при невысокой эффективности следует установить временный кардиостимулятор;
  • судороги: внутривенное введение диазепама;
  • желудочковая экстрасистолия: введение лидокаина (лекарственные средства IA класса не используют);
  • артериальная гипотензия: пациента перемещают в положение лежа, опустив головной конец кровати, и внутривенно вводят плазмозамещающие растворы (при отсутствии симптомов отека легких); при недостаточной эффективности используют добутамин, допамин, эпинефрин.

Особые указания

Во время лечения необходимо регулярно контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление (в начале приема препарата – ежедневно, далее – 1 раз в 3-4 месяца), а также электрокардиограмму. Пожилым людям, кроме того, требуется мониторирование состояния функции почек (каждые 4-5 месяцев).

Если у пациента пожилого возраста отмечаются нарушения функции почек и/или печени, усиливающаяся брадикардия (меньше 50 ударов в минуту), артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярная блокада, желудочковые аритмии, бронхоспазм, следует снизить дозу Обзидана или отменить его вовсе.

Врач должен обучить каждого пациента методике подсчета частоты сердечных сокращений и известить о необходимости обратиться за консультацией, если этот показатель составит менее 50 ударов в минуту.

Прекратить лечение рекомендуется в случае развития депрессии, обусловленной проводимой терапией.

Пропранолол может снижать продукцию слезной жидкости, что следует учитывать людям, которые носят контактные линзы.

Пациентам с сердечной недостаточностью (на ранних стадиях) Обзидан может быть назначен только после курса терапии диуретиками и/или сердечными гликозидами.

Лечение стойкой артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца должно быть длительным, вплоть до нескольких лет.

Отмену препарата следует производить постепенно, снижая дозу под контролем врача, поскольку в случае резкого прекращения лечения возможно ухудшение толерантности к физической нагрузке, усиление ишемии миокарда и болевого синдрома при стенокардии. Оптимальный период отмены Обзидана – не менее 2-х недель со снижением дозы на 25% каждые 3-4 дня.

Под контролем содержания глюкозы в крови (каждые 4-5 месяцев) лечение должны проходить больные сахарным диабетом. Особую осторожность следует соблюдать людям, которые получают гипогликемические средства, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи есть риск развития гипогликемии. При этом ее выраженные признаки, такие как тремор и тахикардия, будут маскироваться действием пропранолола. Врач должен проинформировать пациентов, что основным симптомом гипогликемии в период применения данного препарата является повышенное потоотделение.

В комбинации с инсулином Обзидан может приводить к гипогликемии, с пероральными гипогликемическими препаратами – к гипергликемии.

При тиреотоксикозе пропранолол может маскировать основные признаки заболевания (к примеру, тахикардию). В случае резкой отмены препарата возможно усиление симптоматики.

При феохромоцитоме Обзидан может быть назначен только в комбинации с альфа-адреноблокаторами.

Пациентам, которые одновременно с пропранололом получают клонидин, его отмену можно провести только через несколько дней после отмены Обзидана.

Больные, получающие Обзидан в сочетании с препаратами, снижающими запасы катехоламинов (например, резерпином), во время лечения должны находиться под постоянным врачебным контролем, поскольку возможно усиление действия пропранолола, что проявляется брадикардией и артериальной гипотензией.

При необходимости проведения оперативного вмешательства под общим наркозом с применением эфира либо хлороформа за несколько дней следует прекратить прием Обзидана, т.к. повышается риск развития артериальной гипотензии и угнетения функции миокарда.

Отменить препарат также нужно перед проведением исследований на содержание в моче и крови виниламидальной кислоты, катехоламинов и норметанефрина, а также титров антинуклеарных антител.

Эффективность пропранолола снижается у пациентов, которые злоупотребляют курением.

В период терапии следует воздержаться от употребления натуральной лакрицы и алкоголя, а также от вождения автомобиля и выполнения любых видов работ, требующих повышенного внимания и высокой скорости психофизических реакций.

Необходимо учитывать, что богатая белком пища может увеличивать биодоступность пропранолола.

Беременность и период лактации

Согласно инструкции, Обзидан при беременности можно применять только тогда, когда потенциальная польза от его применения у матери существенно превышает вероятный риск для плода. При необходимости приема препарата в данный период необходимо тщательно контролировать состояние плода, поскольку лекарственное средство может стать причиной брадикардии, гипогликемии и внутриутробной задержки роста у плода. Обзидан отменяют за 48–74 часа до начала родовой деятельности.

В период лактации прием препарата категорически запрещен. При необходимости его использования грудное вскармливание прекращают.

Лекарственное взаимодействие

  • Ингибиторы моноаминоксидазы: значительно усиливается антигипертензивное действие пропранолола (применение такой комбинации противопоказано; интервал между приемами препаратов не должен быть менее 14 дней);
  • Амиодарон, верапамил, дилтиазем: усиливается выраженность отрицательного дромо-, ино- и хронотропного действия (такие комбинации не рекомендуются);
  • Производные фенотиазина: наблюдается взаимное повышение концентрации обоих препаратов;
  • Этанол, снотворные и седативные препараты, нейролептики, три- и тетрациклические антидепрессанты: усиливается выраженность угнетающего действия пропранолола на центральную нервную систему;
  • Циметидин: увеличивается биодоступность пропранолола;
  • Этанол, диуретики, гидралазин, резерпин и другие гипотензивные препараты: усиливается антигипертензивное действие пропранолола;
  • Глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены: ослабляется гипотензивный эффект Обзидана;
  • Утеротонизирующие препараты, тиреостатики: усиливается их действие;
  • Антигистаминные препараты: уменьшается их действие;
  • Рифампицин: уменьшается период полувыведения пропранолола;
  • Антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, гуанфацин, резерпин, метилдопа: повышается риск развития либо усугубления брадикардии, развития атриовентрикулярной блокады и сердечной недостаточности, остановки сердца;
  • Теофиллин, ксантины (за исключением дифиллина): снижается их клиренс;
  • Кумарины: пролонгируется их антикоагулянтный эффект;
  • Инсулин и пероральные гипогликемические средства: изменяется их эффект, не проявляются симптомы развивающейся гипогликемии;
  • Лидокаин: повышается концентрация пропранолола в плазме крови;
  • Фенитоин, вводимый внутривенно, средства ингаляционного наркоза, являющиеся производными углеводородов: повышается выраженность кардиодепрессивного действия пропранолола и вероятность снижения артериального давления;
  • Сульфасалазин: тормозится метаболизм пропранолола, вследствие чего увеличивается его концентрация в плазме крови;
  • Нифедипин: может значительно снижаться артериальное давление;
  • Недеполяризующие миорелаксанты: удлиняется их действие;
  • Аллергены, применяемые для иммунотерапии или кожных проб: возрастает риск развития тяжелых системных реакций (анафилаксии);
  • Негидрированные алкалоиды спорыньи: возрастает вероятность развития нарушений периферического кровообращения;
  • Йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты внутривенно: увеличивается риск развития анафилактических реакций.
Читайте также:  Аортальный стеноз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аналоги

Аналогами Обзидана являются: Адреноблок, Анаприлин, Веро-Анаприлин, Индерал, Индерал ЛА, Пропранобене, Пропранолол, Пропранолол Никомед.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре 15-25 ºС.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Обзидане

Согласно отзывам, Обзидан является препаратом, который получил положительные отзывы у самых различных групп пациентов, однако характеризуется довольно высокой ценой. Назначать его должен исключительно лечащий врач, поскольку подбор лекарственных средств при заболеваниях сердечно-сосудистой системы очень индивидуален.

Цена на Обзидан в аптеках

Цена на Обзидан варьируется в зависимости от количества таблеток в упаковке. Стоимость препарата в аптеках составляет в среднем 3000 рублей за упаковку 30 шт., 3300–3400 рублей за упаковку 50 шт. и 4000–4100 рублей за упаковку 100 шт.

Обзидан: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Лекарственный препарат Обзидан представляет собой неселективный блокатор бета-адренорецепторов. Оказывает значительное антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное действие. Показаниями к применению Обзидана являются такие состояния, как: артериальная гипертензия, эссенциальный тремор, желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала), мерцательная тахиаритмия, стенокардия напряжения, синусовая тахикардия, симпато-адреналовые кризы на фоне течения диэнцефального синдрома, а также профилактика приступов мигрени, инфаркта миокарда и симптоматического лечения тиреотоксического криза и тиреотоксикоза. Противопоказан при артериальной гипотензии, атриовентрикулярной блокаде II и III степеней, острой сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, синоаурикулярной блокаде, остром инфаркте миокарда, кардиомегалии, синусовой брадикардии, отеке легких, вазомоторном рините, сахарном диабете, неконтролируемой сердечной недостаточности IIb-III стадии, стенокардии Принцметала, СССУ, острой сердечной недостаточности, феохромоцитоме, бронхиальной астме и ряде других состояний.

Лекарственная форма

Обзидан выпускается в форме таблеток. Фасуется в блистеры по 20 единиц. В картонной пачке 3 блистера.

Описание и состав

Белые круглые таблетки со скошенными краями и разделительной риской на одной стороне. По одну сторону риски выгравирована цифра «4», а по другую – цифра «0».

В 1 таблетке содержится 40 мг пропранолола гидрохлорида.

  • желатин;
  • стеарат магния;
  • карбоксиметилкрахмал натрия;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • тальк;
  • моногидрат лактозы;
  • картофельный крахмал.

Фармакологическая группа

Обзидан является неселективным блокатором бета-адренорецепторов.

Оказывает выраженное гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Показания к применению

Обзидан применяется для лечения ряда патологий сердечно-сосудистой системы. Применение возможно только по предписанию лечащего врача.

для взрослых

Показаниями к применению Обзидана взрослыми пациентами являются такие состояния, как:

  • артериальная гипертензия;
  • мерцательная тахиаритмия;
  • желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия;
  • профилактика приступов мигрени;
  • нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
  • предупреждение повторного инфаркта миокарда;
  • синусовая тахикардия;
  • эссенциальный тремор;
  • симпато-адреналовые кризы на фоне течения диэнцефального синдрома;
  • стенокардия напряжения;
  • симптоматическое лечение тиреотоксического криза и тиреотоксикоза.

для детей

Запрещен к применению в педиатрии.

для беременных и в период лактации

Беременным пациенткам Обзидан следует назначать с осторожностью.

Во время ГВ прием препарата запрещен.

Противопоказания

Препарат Обзидан противопоказан к применению при:

  • артериальной гипотензии;
  • склонности к бронхоспастическим реакциям;
  • острой сердечной недостаточности;
  • остром инфаркте миокарда;
  • кардиомегалии (при отсутствии симптомов сердечной недостаточности);
  • атриовентрикулярной блокаде II и III степеней;
  • синусовой брадикардии;
  • отеке легких;
  • бронхиальной астме;
  • вазомоторном рините;
  • спастическом колите;
  • одновременное применение анксиолитиков и антипсихотических медикаментов;
  • сахарном диабете;
  • острой сердечной недостаточности;
  • синоаурикулярной блокаде;
  • неконтролируемой сердечной недостаточности IIb-III стадии;
  • стенокардии Принцметала;
  • период лактации;
  • синдроме слабости синусового узла;
  • кардиогенном шоке;
  • феохромоцитоме (без параллельного использования блокаторов альфа-адренорецепторов);
  • окклюзионные патологии периферических сосудов (включая заболевания, осложненные перемежающейся хромотой, гангреной или болевым синдромом в покое);
  • метаболический ацидоз (включая диабетический кетоацидоз);
  • хроническая форма обструктивной патологии легких (в том числе, в анамнезе);
  • параллельное употребление ингибиторов МАО;
  • детский возраст до 18 лет.
  • гипертиреоз;
  • атриовентрикулярная блокада I степени;
  • синдром Рейно;
  • псориаз;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • миастения;
  • беременность;
  • аллергические проявления в анамнезе;
  • хроническая сердечная недостаточность I-IIa степени;
  • пожилой возраст.

Применения и дозы

Принимать внутрь до еды. Запрещается разжевывать. Таблетки следует запивать водой.

для взрослых

Артериальная гипертензия: 40 мг 2 раза в сутки. Разрешается увеличить дозировку до 120 мг или 160 мг в сутки. Максимальная суточная норма – 320 мг.

Профилактика мигрени и эссенциальный тремор: 120 мг в сутки, разбитые на 3 приема по 40 мг.

Стенокардия: начальная дозировка составляет 60 мг (20 мг 3 раза в сутки) с последующим увеличением до 80 мг или 120 мг в сутки, поделенных на 2 или 3 приема. Максимальная доза – 240 мг в сутки.

Предупреждение повторного инфаркта миокарда: начинать лечение следует в интервале между 5 и 21 днем после приступа. Начальная дозировка составляет 120 мг (40 мг 3 раза в сутки) в течение 2-3 дней. После этого рекомендуется принимать по 80 мг медикамента 2 раза в сутки. Максимальная дозировка варьируется от 180 мг до 240 мг в зависимости от переносимости.

Гипертиреоз: 40 мг от 3 до 4 раз в сутки.

для детей

Детям младше 18 лет препарат Обзидан не назначается.

для беременных и в период лактации

В период беременности применение средства проводят с особой осторожностью.

В период лактации прием медикамента Обзидан противопоказан.

Побочные действия

На фоне приема Обзидана могут наблюдаться такие реакции, как:

  • аритмии;
  • синусовая брадикардия;
  • головная боль;
  • сердцебиение;
  • ортостатическая гипотензия;
  • похолодание конечностей;
  • боли в эпигастральной области;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • астенический синдром;
  • сердечная недостаточность;
  • снижение быстроты психических и двигательных реакций;
  • тромбоцитопения;
  • боль в груди;
  • нарушение проводимости миокарда;
  • бронхоспазм;
  • галлюцинации;
  • диарея или запор;
  • агранулоцитоз;
  • снижение артериального давления;
  • спазм периферических артерий;
  • усиление потоотделения;
  • ринит;
  • сухость во рту;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение функции печени;
  • изменение вкусового восприятия;
  • бессонница или сонливость;
  • снижение потенции;
  • кошмарные сновидения;
  • возбуждение;
  • уменьшение секреции слезной жидкости;
  • депрессия;
  • парестезии;
  • слабость;
  • головокружение;
  • спутанность сознания или потеря памяти (кратковременный эффект);
  • тремор;
  • заложенность носа;
  • повышенная утомляемость;
  • одышка;
  • боль в спине или суставах;
  • псориазоподобные кожные реакции;
  • ларингоспазм;
  • гипогликемия (при сахарном диабете типа 1);
  • гипергликемия (при сахарном диабете типа 2);
  • зуд;
  • нарушение четкости зрения;
  • снижение полового влечения;
  • алопеция;
  • обострение течения существующего псориаза;
  • гиперемия кожи;
  • экзантема;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • кожная сыпь;
  • лейкопения;
  • повышение активности трансаминаз печени и уровня билирубина;
  • мышечная слабость;
  • синдром отмены.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Барбитураты повышают эффективность Обзидана.

Циметидин способствует подавлению действия препарата.

Пропранолол усиливает негативное инотропное влияние антагонистов кальция и дромотропное воздействие сердечных гликозидов.

Обзидан потенцирует действие гипотензивных и антиаритмических медикаментов.

Препарат может повышать вероятность развития гипогликемии при употреблении инсулина.

Особые указания

На фоне применения Обзидана следует проводить систематический контроль АД и ЧСС.

Пожилым пациентам необходимо 1 раз в несколько месяцев проводить контроль функционирования почек.

Алкоголь усиливает гипотензивное действие Обзидана.

Курение снижает эффективность медикамента.

Продукты питания, богатые протеином, могут спровоцировать усиление биодоступности активного компонента средства.

Передозировка

  • головокружение;
  • обморочное состояние;
  • резкое снижение АД;
  • остановка сердца (редко);
  • судороги;
  • угнетение дыхания;
  • цианоз ладоней или ногтей.

Условия хранения

Хранить Обзидан следует в недоступном для детей, влаги и прямых солнечных лучей месте при температуре от 15°C до 25°C.

Срок годности – 5 лет.

Аналоги

Несмотря на высокую терапевтическую активность, гипотензивное средство Обзидан может не подойти для лечения некоторых пациентов. Также в процессе терапии может возникнуть необходимость замены препарата на прямой аналог. Среди известных заменителей Обзидана выделяют:

Полный аналог препарата Обзидан. Выпускается в таблетированной форме, расфасованной в картонные упаковки по 50 единиц. В связи с абсолютным соответствием показаний и противопоказаний к применению Анаприлин можно использовать в качестве наиболее подходящего прямого заменителя Обзидана на протяжении всего терапевтического курса.

Метокор

Избирательный бета-адреноблокатор форме таблеток. Активное вещество – метопролол. Применяется для лечения артериальной гипертензии и различных нарушений сердечного ритма, а также для профилактики приступов стенокардии и мигрени и предупреждения повторного инфаркта миокарда. Средство Метокор противопоказано детям до 18 лет, а также при синусовой брадикардии, гиперчувствительности, атриовентрикулярной блокаде II и III степени, слабости синусового узла, остром инфаркте миокарда, кардиогенном шоке, псориазе, декомпенсации сердечной недостаточности и различных нарушениях периферического артериального кровообращения.

Бетакор

Содержит гидрохлорид бетаксолола. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Показаниями к применению Бетакора являются: артериальная гипертензия и предупреждение приступов стенокардии. Противопоказания: атриовентрикулярная блокада II и III степени, кардиогенный шок, стенокардия Принцметала, гипотензия, неконтролируемая сердечная недостаточность, брадикардия, синдром Рейно, феохромоцитома, патологии легких и бронхов, метаболический ацидоз, синдром слабого синусового узла, гиперчувствительность, анафилактические реакции (в анамнезе), детский возраст до 18 лет.

Блокатор бета 2-адренорецепторов. Применяется для лечения артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, стабильной стенокардии и хронической формы течения сердечной недостаточности. Запрещен к приему пациентам с атриовентрикулярной блокадой, повышенной чувствительностью, нарушением артериального кровообращения, кардиогенным шоком, метаболическим ацидозом, тяжелой артериальной гипотензией, декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью, слабостью синусового узла, острой сердечной недостаточностью, брадикардией, различными патологиями легких, феохромоцитомой и в возрасте до 18 лет.

Стоимость Обзидана составляет в среднем от 1980 до 3200 рублей.

Обзидан инструкция по применению

* информация о товарах носит справочный характер и не является предложением (офертой) приобрести лекарственные средства дистанционным способом

** рецептурные лекарственные препараты отпускаются только при наличии рецепта врача.

Аналоги

Пропранолол Актавис (Ауробиндо, аналог Индерал) 40мг таб. №30

  • В упаковке: 30 таблеток
  • Форма выпуска: таблетки
  • Производитель: Ваймер Фарма ГмбХ (Германия)
  • Действующее вещество: Пропранолол
  • Срок годности: до 06.2022
  • Забрать из аптеки: уточняйте

Анаприлин (Anaprilin) 40мг 50 таблеток

  • В упаковке: 50 таблеток по 40 мг
  • Форма выпуска: таблетки
  • Производитель: Здоровье (Украина)
  • Действующее вещество: Пропранолол
  • Срок годности: до 06.2023
  • Забрать из аптеки: уточняйте

Анаприлин (Пропранолол) табл. 10 мг №50

  • В упаковке: 50 таблеток
  • Форма выпуска: Таблетки
  • Производитель: Здоровье (Украина)
  • Действующее вещество: Пропранолол
  • Срок годности: до 01.2024
  • Забрать из аптеки: уточняйте
  • Полное описание
  • Инструкция
  • Видео о препарате (1)
  • Отзывы и вопросы (3)
  • Представительства

Многим пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями хорошо знаком препарат Обзидан, являющийся бета-адреноблокатором. Главный действующий компонент Обзидана – пропранолола гидрохлорид, самый изученный на данный момент бета блокатор (вещество, обеспечивающее защиту сердца от негативного воздействия адреналина и других гормонов).

Показания. Спектр применения препарата Обзидан – достаточно широк. Прием таблеток показан при:

  • стенокардии;
  • тахикардии;
  • артериальной гипертензии;
  • экстрасистолии;
  • аритмии.

Рекомендацию купить Обзидан также могут получить пациенты, страдающие от мигрени (в целях профилактики) и тиреотоксикоза (для устранения основных симптомов).

Применение. Список противопоказаний для приема Обзидана – достаточно велик (например, сахарный диабет, инфаркт миокарда, астма, колит, острая сердечная недостаточность и другие), поэтому решение о его применении должен принять врач.

По инструкции Обзидан могут принимать пациенты в возрасте от 18 лет. Стандартная дозировка при гипертензии – по 40 мг 2 раза в день (2 таблетки в сутки); при стенокардии – 60 мг в день за 3 приема; в качестве профилактики при мигрени и треморе – по 120 мг в сутки за 3 приема.

При каких симптомах и болезнях применяют препарат Обзидан?

г. Москва, ул. Большая Очаковская 47 А стр. 1, БЦ Очаково
Заказывайте по телефону: +7 (495) 215-23-90
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку:

г. Санкт-Петербург, Пискарёвский просп., 2, корп. 2Щ, Бизнес-центр «Бенуа»
Заказывайте по телефону: +7 (812) 643-43-68
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку:

г. Екатеринбург, Нагорная ул., 12
Заказывайте по телефону: +7 (343) 288-54-37
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку:

г. Красноярск, ул. Дубровинского, 110
Заказывайте по телефону: +7 (391) 228-74-05
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку:

г. Новосибирск, ул. Шевченко, 15
Заказывайте по телефону: +7 (383) 207-57-68
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку:

г. Самара, ул. 22 Партсъезда, 207
Заказывайте по телефону: +7 (846) 300-45-92
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку:

г. Тюмень, ул. Лунёва, 12
Заказывайте по телефону: +7 (345) 257-90-81
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку:

г. Челябинск, БЦ Greenplex, Российская ул., 110, корп. 2
Заказывайте по телефону: +7 (351) 700-70-43
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку:

г. Курск, ул. Дзержинского, 9А
Заказывайте по телефону: +7 (471) 225-02-36
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку:

г. Белгород, бул. Юности, 5Б
Заказывайте по телефону: +7 (472) 242-13-79
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку:

Мы работаем со ВСЕМИ городами России!
Позвоните нам, и мы поможем Вам получить нужный препарат прямо в Вашем городе!

Инструкция по применению Обзидан 40мг

Таблетки 40 мг по 100 таблеток в упаковке.

1 таблетка содержит:
активное вещество: пропранолола гидрохлорид 40 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 48,10 мг, крахмал картофельный 41,90 мг, тальк 11,70 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 3,80 мг, желатин 2,3 мг, магния стеарат 1,60 мг, кремния диоксид коллоидный 0,60 мг.

Фармакодинамика
Неселективный бета-адреноблокатор. Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектом. Неселективно блокируя бета-адренорецепторы (75% бета1-и 25% бета2-адренорецепторы), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате чего снижает внутриклеточное поступление кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).
В начале применения бета-адреноблокаторов общее периферическое сосудистое сопротивление в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема сердца, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительностью барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 недель курсового назначения.
Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение частоты сердечных сокращений ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопических водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям. По классификации антиаритмических лекарственных средств относится к препаратам группы II. Уменьшение выраженности ишемии миокарда — за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.
Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.
Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола может быть обусловлено блокадой бета2-адренорецепторов. Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные лекарственными средствами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов.
Фармакокинетика

Читайте также:  Общий и биохимический анализ крови: в чем разница?

Быстро и достаточно полно (90%) всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится из организма. Биодоступность после перорального приема составляет 30-40% (эффект «первого прохождения» через печень, микросомальное окисление), при длительном приеме — увеличивается (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени), ее величина зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока. Метаболизируется путем глюкуронирования в печени. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 — 1,5 ч. Обладает высокой липофильностью, накапливается в ткани легких, головном мозге, почках, сердце. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови — 90-95%. Объем распределения — 3 -5 л/кг. Попадает с желчью в кишечник, деглюкуронизируется и реабсорбируется. Период полувыведения — 3-5 часа, на фоне курсового введения может удлиняться до 12 часов. Выводится почками — 90%, в неизмененном виде — менее 1%. Не удаляется при гемодиализе.

Показания к применению

Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе), наджелудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, профилактика инфаркта миокарда (систолическое АД — более 100 мм рт.ст.), эссенциальный тремор, мигрень (профилактика приступов), в качестве вспомогательного средства в терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза (при непереносимости тиреостатических лекарственных средств), симпато-адреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Способ применения и дозы

Внутрь, до еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.
При артериальной гипертензии — внутрь, по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 320 мг.
При стенокардии, нарушениях сердечного ритма — в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки, затем дозу увеличивают до 80-120 мг за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 240 мг.
Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе — в начальной дозе 40 мг 3 раза в сутки.
При нарушении функции печени и почек необходимо снижение дозы препарата.
При нарушенной функции почек необходимо снизить первоначальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата.
Профилактика повторного инфаркта миокарда — терапию начинать между 5-ым и 21-ым днем после перенесенного инфаркта миокарда в дозе 40 мг 3 раза в сутки, в течение 2-3 дней. Затем в дозе 80 мг 2 раза в сутки. При необходимости можно назначать 180-240 мг в сутки в разделенных дозах.
При гипертиреозе (вспомогательное средство) — 40 мг 3-4 раза в сутки, при необходимости возможно повышение дозы до 120-160 мг в сутки.

Повышенная чувствительность к препарату, атриовентрикулярная блокада II и III степени, синоаурикулярная блокада, синусовая брадикардия, артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.), неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность IIБ-IIIстепени, острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда (систолическое артериальное давление — менее 100 мм рт.ст.), кардиогеный шок, отек легких, синдром слабости синусового узла, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), вазомоторный ринит, окклюзионные заболевания периферичеких сосудов (осложненные гангреной, «перемежающейся хромотой» или болью в покое), сахарный диабет, метаболический ацидоз (в т.ч. диабетический кетоацидоз), бронхиальная астма, склонность к бронхоспастическим реакциям, хроническая обструктивная болезнь легких (в том числе и в анамнезе), феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов), спастический колит, одновременный прием с антипсихотическими средствами и анксиолитиками (хлорпромазин, триоксазин и др.), ингибиторами МАО, период лактации.
С осторожностью — печеночная и/или почечная недостаточность, гипертиреоз, миастения, сердечная недостаточность, феохромоцитома, псориаз, беременность, аллергические реакции в анамнезе, синдром Рейно, пожилой возраст, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, аритмии, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, боль в груди, спазм периферических артерий, похолодание конечностей.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в эпигастральной области, нарушение функции печени, изменение вкуса.
Со стороны нервной системы: редко — головная боль, бессонница, «кошмарные» сновидения, астенический синдром, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, возбуждение, депрессия, парестезии, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, сонливость, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, тремор.
Со стороны дыхательной системы: ринит, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, ларингоспазм.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия (у больных сахарным диабетом I типа), гипергликемия (у больных сахарным диабетом II типа).
Со стороны органов чувств: сухость слизистой глаз (уменьшение секреции слезной жидкости), нарушение остроты зрения, кератоконъюнктивит.
Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо, снижение потенции.
Со стороны кожных покровов: алопеция, обострение течения псориаза, усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции.
Со стороны эндокринной системы: снижение функции щитовидной железы.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Лабораторные показатели: агранулоцитоз, повышение активности «печеночных» трансаминаз и уровня билирубина.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: мышечная слабость, боль в спине или суставах, боль в грудной клетке, лейкопения, тромбоцитопения и синдром «отмены».

Симптомы: брадикардия, головокружение или обморок, снижение артериального давления, аритмии, затрудненное дыхание, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, при нарушении атриовентрикулярной проводимости — внутривенно вводят 1-2 мг атропина, эпинефрина, при низкой эффективности осуществляют постановку временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты IA класса не применяются); при артериальной гипотензии больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких, внутривенно вводят плазмозамещающие растворы, при неэффективности — эпинефрин, допамин, добутамин; при судорогах — внутривенно диазепам; при бронхоспазме ингаляционно или парентерально — бета-адреностимуляторы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипотензивный эффект пропранолола усиливается при сочетании с диуретиками, резерпином, гидралазином и другими гипотензивным средствами, а также этанолом.
Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками), эстрогены (задержка натрия) и ингибиторы МАО.
Циметидин увеличивает биодоступность.
Повышает концентрацию лидокаина в плазме крови, снижает клиренс теофиллина.
Одновременное назначение с производными фенотиазина повышает концентрации обоих препаратов в плазме крови.
Усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих препаратов; снижает действие антигистаминных средств.
Повышает вероятность развития тяжелых системных реакций (анафилаксии) на фоне введения аллергенов, используемых для иммунотерапии или для кожных проб.
Амиодарон, верапамил и дилтиазем — усиление выраженности отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия пропранолола.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления.
Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение артериального давления).
Снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина).
Гипотензивный эффект ослабляют глюкокортикостероиды.
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Нифедипин может приводить к значительному снижению артериального давления.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и пропранолола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих лекарственных средств; снижает действие антигистаминных лекарственных средств.
Сульфасалазин увеличивает концентрацию пропранолола в плазме крови (тормозит метаболизм), рифампицин укорачивает период полувыведения.

Контроль за больными, принимающими Обзидан, должен включать наблюдение за частотой сердечных сокращений и артериальным давлением (в начале лечения -ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), ЭКГ.
У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяцев).
В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 ударов в минуту), артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и/или почек, необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить лечение.
Следует обучить больного методике подсчета частоты сердечных сокращений и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при частоте сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту.
Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Перед назначением Обзидана пациентам с сердечной недостаточностью (ранние стадии) необходимо применять дигиталис и/или мочегонные средства.
Лечение ишемической болезни сердца и стойкой артериальной гипертензии должно быть длительным — прием Обзидана возможен в течение нескольких лет.
Прекращение лечения осуществляют постепенно, под наблюдением врача: резкая отмена может резко усилить ишемию миокарда, ангинозный синдром, ухудшить толерантность к физической нагрузке.
Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% каждые 3-4 дня).
У больных сахарным диабетом применение препарата проводят под контролем содержания глюкозы крови (1 раз в 4-5 месяцев).
При тиреотоксикозе Обзидан может маскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При назначении бета-адреноблокаторов больным, получающим гипогликемические препараты, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия. Причем такие её симптомы, как тахикардия или тремор будут маскироваться за счет действия препарата. Больных следует проинструктировать в отношении того, что основным симптомом гипогликемии во время лечения бета-адреноблокаторами является повышенное потоотделение.
С осторожностью назначать совместно с гипогликемическими средствами (опасность возникновения гипогликемии на фоне терапии инсулином и гипергликемии — на фоне приема пероральных гипогликемических средств).
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Обзидана.
При феохромоцитоме назначают только в сочетании с альфа-адреноблокаторами.
Прием во время беременности возможен только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. При необходимости приема во время беременности требуется тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48-74 часов до родов препарат следует отменить.
Нельзя одновременно применять с антипсихотическими препаратами (нейролептиками) и транквилизаторами.
Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин) могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии и брадикардии.
На фоне лечения Обзиданом следует избегать внутривенного введения верапамила, дилтиазема.
Осторожно применять совместно с психотропными средствами, например, ингибиторами МАО, при их курсовом применении более 2 недель.
За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата (повышение риска угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии).
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Во время лечения не рекомендуется принимать этанол (возможно резкое снижение артериального давления).
Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, н
орметанефрина и виниламидальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
Во время лечения избегать использования натуральной лакрицы; пища, богатая белком, способна увеличить биодоступность.

В защищенном от света месте при температуре 15 — 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!

5 лет.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Обзидан

Латинское название: Obsidan

Код ATX: C07AA05

Действующее вещество: Пропранолол (Propranolol)

Аналоги: Адреноблок, Анаприлин, Веро-Анаприлин, Индерал, Индерал ЛА, Пропранобене, Пропранолол, Пропранолол Никомед

Производитель: ACTAVIS GROUP (Исландия)

Описание актуально на: 05.10.17

Обзидан – лекарственное средство, применяющееся в кардиологии.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Выпускается в таблетках по 60 штук в упаковке.

Таблетки 1 таб.
пропранолол гидрохлорид 40 мг
Вспомогательные вещества: натрия карбоксиметилкрахмал, лактозы моногидрат, тальк, картофельный крахмал, кремния диоксид коллоидный, стеарат магния, желатин.
Читайте также:  Компресс с Димексидом на суставы: как разводить с новокаином и гидрокортизоном

Показания к применению

  • гипертензия;
  • наджелудочковая и синусовая тахикардия;
  • мерцательная тахиаритмия;
  • стенокардия напряжения;
  • нестабильная стенокардия;
  • эссенциальный тремор;
  • наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
  • приступы мигрени;
  • тиреотоксикоз.

Также назначают для предупреждения инфаркта при артериальном давлении более 100 мм рт. ст.

Противопоказания

  • кардиогенный шок;
  • синусовая брадикардия;
  • отек легких;
  • острая сердечная недостаточность;
  • стенокардия Принцметала;
  • острый инфаркт;
  • бронхиальная астма;
  • кардиомегалия;
  • сахарный диабет;
  • спастический колит;
  • вазомоторный ринит;
  • метаболический ацидоз;
  • феохромоцитома.

С осторожностью назначают пожилым пациентам, детям до 18 лет, при следующих заболеваниях:

  • миастения;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • псориаз;
  • гипертиреоз;
  • почечная или печеночная недостаточность.

Инструкция по применению Обзидан (способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь перед едой, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

  • Для лечения гипертензии лекарство назначают по 80 мг в сутки с кратностью приема дважды в день. Если давление не снижается, дозировку можно повысить до 120-160 мг. Максимальная суточная дозировка – 320 мг.
  • При эссенциальном треморе и для предупреждения приступов мигрени принимают по 120 мг за сутки.
  • При стенокардии и нарушениях сердечного ритма показана суточная дозировка препарата, равная 60 мг. Через некоторое время ее рекомендуют повысить до 80-120 мг. Таблетки принимаются в 2-3 приема. При этом за сутки можно принимать не более 240 мг средства.
  • Чтобы избежать рецидивов после перенесенного инфаркта, с 5-го по 21-й день после приступа врачи рекомендуют начать применение ЛС. В этом случае лекарство принимают в течение 2-3 дней в суточной дозировке, равной 120 мг. После этого дозировка уменьшается до 80 мг.

Пациентам с патологиями функциональности печени или почек запрещено лечиться препаратом по обычной схеме. Для таких больных дозировку средства уменьшают.

Побочные эффекты

Применение Обзидан может вызывать следующие побочные действия:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение проводимости миокарда, синусовая брадикардия, учащенное сердцебиение, снижение АД, сердечная недостаточность, боль в груди, аритмии, спазм периферических артерий, ортостатическая гипотензия, похолодание конечностей.
  • Со стороны нервной системы: головные боли, астенический синдром, бессонница, возбуждение, кошмарные сновидения, депрессия, снижение способности к быстрым двигательным и психическим реакциям, повышенная утомляемость, парестезии, головокружение, слабость, сонливость, тремор, спутанность сознания, галлюцинации, кратковременная потеря памяти.
  • Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, сухость во рту, запор, тошнота, диарея, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение работы печени.
  • Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гипергликемия.
  • Со стороны дыхательной системы: одышка, заложенность носа, ринит, ларингоспазм, бронхоспазм.
  • Со стороны половой системы: проблемы с потенцией, снижение либидо.
  • Со стороны эндокринной системы: снижение функциональности щитовидной железы.
  • Со стороны органов чувств: кератоконъюнктивит, нарушение остроты зрения, сухость слизистых глаз.
  • Дерматологические реакции: повышенное потоотделение, алопеция, гиперемия кожи, экзантема, обострение течения псориаза или псориазоподобные реакции кожи.
  • Аллергические реакции: зуд, сыпь на коже.

Прием препарата может привести к мышечной слабости, болям в грудной клетке, болезненным ощущениям в суставах или спине, синдрому отмены.

Передозировка

Симптомы передозировки Обзидан:

  • снижение артериального давления;
  • брадикардия;
  • аритмии;
  • головокружение;
  • обморок;
  • затрудненное дыхание;
  • судороги;
  • цианоз ладоней, пальцев или ногтей;
  • остановка сердца (при внутривенном введении).
  • промывание желудка, прием активированного угля;
  • при нарушении AV-проводимости вводят внутривенно 1-2 мг эпинефрина или атропина;
  • при желудочковой экстрасистолии назначают лидокаин;
  • при судорогах – диазепам внутривенно;
  • при артериальной гипотензии, если не наблюдается признаков отека легких, вводят внутривенно плазмозамещающие растворы;
  • при бронхоспазме – ингаляционное или парентеральное введение бета-адреностимуляторов.

Аналоги

Адреноблок, Анаприлин, Веро-Анаприлин, Индерал, Индерал ЛА, Пропранобене, Пропранолол, Пропранолол Никомед.

Фармакологическое действие

  • Обзидан – препарат, уменьшающий интенсивность и частоту сердечных сокращений, а также потребность миокарда в кислороде. Систематический прием средства приводит к понижению сердечного выброса, артериального давления, секреции ренина и почечного кровотока.
  • У пациентов с умеренной артериальной гипертензией уменьшает риск развития ишемической болезни сердца и мозговых инсультов. При наличии ишемической болезни сердца прием препарата позволяет повысить переносимость физических нагрузок и уменьшить частоту приступов.
  • Увеличивает сократимость матки и тонус бронхов, понижает внутриглазное давление, активизирует моторную и секреторную деятельность ЖКТ.
  • Гипотензивный эффект после приема разовой дозы наблюдается в течение 20-24 часов.

Особые указания

  • При развитии депрессии рекомендуется отказаться от лечения препаратом. Прекращение терапии должно выполняться в течение двух недель с постепенным снижением дозы.
  • У курящих пациентов эффективность ЛС снижается. Во время курса лечения также следует отказаться от алкоголя.
  • Во время лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
  • При лечении следует контролировать ЧСС, АД, ЭКГ и функционирование почек и печени.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан во время беременности и лактации.

В детском возрасте

Противопоказан лицам до 18 лет.

В пожилом возрасте

С особой осторожностью назначается людям преклонного возраста.

При нарушениях функции почек

С особой осторожностью назначается при почечной недостаточности. Рекомендуется снизить первоначальную дозу и увеличить интервал приема медикамента.

При нарушениях функции печени

С особой осторожностью и в небольших дозах назначается при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

  • Совместное применение с ингибиторами МАО приводит к значительному усилению гипотензивного действия пропранолола.
  • При комплексном применении с диуретиками, гидралазином, резерпином, этанолом и другими антигипертензивными препаратами повышается гипотензивный эффект пропранолола.
  • Обзидан усиливает действие утеротонизирующих и тиреостатических препаратов, а также уменьшает действие антигистаминных средств.
  • При внутривенном введении йодсодержащих рентгеноконтрастных средств на фоне приема ЛС увеличивается риск развития анафилактических реакций.
  • Нифедипин при совместном применении может спровоцировать значительное снижение АД.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре 15-25°С.

Срок годности — 5 лет

Цена в аптеках

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Обзидан

Цены в интернет-аптеках:

Обзидан – лекарственный препарат антигипертензивного, антиаритмического и антиангинального действия; неселективный бета-адреноблокатор.

Форма выпуска и состав

Обзидан выпускается в форме таблеток: белого цвета, круглой формы, со скошенными краями, на одной стороне с риской (по 20 штук в блистерах, в картонной пачке 3 блистера).

Состав 1 таблетки:

  • Действующее вещество: пропранолола гидрохлорид – 40 мг;
  • Вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), магния стеарат, лактозы моногидрат, тальк, желатин, кремния диоксид коллоидный.

Показания к применению

  • Нестабильная стенокардия (исключение – стенокардия Принцметала);
  • Стенокардия напряжения;
  • Наджелудочковая тахикардия;
  • Синусовая тахикардия (в том числе при гипертиреозе);
  • Желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия;
  • Артериальная гипертензия;
  • Мерцательная тахиаритмия;
  • Эссенциальный тремор;
  • Симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома;
  • Профилактика приступов мигрени;
  • Профилактика инфаркта миокарда (при систолическом артериальном давлении выше 100 мм рт. ст.);
  • Симптоматическая терапия тиреотоксического криза и тиреотоксикоза (при непереносимости тиреостатических лекарственных препаратов).

Противопоказания

  • Артериальная гипотензия (при систолическом артериальном давлении ниже 90 мм рт. ст.);
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Кардиогенный шок;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Острый инфаркт миокарда (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.);
  • Синусовая брадикардия;
  • Неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность 2Б-3 стадии;
  • Отек легких;
  • Синоатриальная блокада;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Атриовентрикулярная (AV)-блокада 2 и 3 степени;
  • Бронхиальная астма;
  • Вазомоторный ринит;
  • Склонность к бронхоспастическим реакциям;
  • Кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (в том числе в анамнезе);
  • Метаболический ацидоз (в том числе диабетический кетоацидоз);
  • Сахарный диабет;
  • Спастический колит;
  • Окклюзионные заболевания периферических сосудов (осложненные симптомом перемежающейся хромоты, гангреной или болью в покое);
  • Феохромоцитома (без одновременного приема α-адреноблокаторов);
  • Одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы;
  • Одновременное применение антипсихотических средств и анксиолитиков (триоксазин, хлорпромазин и др.);
  • Период грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (принимать с осторожностью):

  • Почечная и/или печеночная недостаточность;
  • AV-блокада 1 степени;
  • Хроническая сердечная недостаточность 1-2А стадии;
  • Миастения;
  • Гипертиреоз;
  • Аллергические реакции в анамнезе;
  • Псориаз;
  • Синдром Рейно;
  • Феохромоцитома;
  • Пожилой возраст;
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены);
  • Период беременности.

Способ применения и дозировка

Таблетки Обзидан принимают внутрь, до еды, проглатывая целиком и запивая небольшим количеством воды.

  • Артериальная гипертензия: по 40 мг 2 раза в сутки. В случае недостаточно выраженного терапевтического эффекта суточную дозу препарата увеличивают до 120 мг (по 40 мг 3 раза в сутки) или до 160 мг (по 80 мг 2 раза в сутки). Максимальная доза – 320 мг в сутки;
  • Нарушения сердечного ритма и стенокардия: начальная доза – 60 мг в сутки (по 20 мг в 3 приема), в дальнейшем – 80-120 мг в сутки, разделенные на 2-3 приема. Максимальная доза – 240 мг в сутки;
  • Эссенциальный тремор и профилактика мигрени: начальная доза – 120 мг в сутки (по 40 мг в 3 приема);
  • Симптоматическая терапия гипертиреоза: по 40 мг 3-4 раза в сутки;
  • Профилактика повторного инфаркта миокарда: лечение следует начинать между 5 и 21 днем после приступа. Начальная доза – 120 мг в сутки (по 40 мг в 3 приема) в течение первых 2-3 дней, затем – по 80 мг 2 раза в сутки. В случае необходимости доза может быть увеличена до 180-240 мг в сутки в 2-3 приема.

При нарушениях функции печени необходимо снизить дозу препарата.

При нарушениях функции почек снижают первоначальную дозу или увеличивают интервал между приемами таблеток.

Побочные действия

  • Пищеварительная система: рвота, тошнота, изменение вкуса, сухость во рту, боли в эпигастральной области, запор, диарея, нарушение функции печени;
  • Дыхательная система: заложенность носа, ларингоспазм, ринит, бронхоспазм, одышка;
  • Сердечно-сосудистая система: сердечная недостаточность, аритмии, нарушение проводимости миокарда, ортостатическая гипотензия, AV-блокада, сердцебиение, снижение артериального давления, синусовая брадикардия, спазм периферических артерий, боль в груди, похолодание конечностей;
  • Центральная и периферическая нервная система: редко – бессонница, астенический синдром, головная боль, возбуждение, кошмарные сновидения, повышенная утомляемость, снижение способности к быстрым двигательным и психическим реакциям, слабость, депрессия, головокружение, парестезии, сонливость, тремор, галлюцинации, кратковременная потеря памяти или спутанность сознания;
  • Половая система: снижение потенции, снижение либидо;
  • Эндокринная система: снижение функции щитовидной железы;
  • Обмен веществ: гипергликемия (у пациентов с сахарным диабетом второго типа), гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом первого типа);
  • Органы чувств: нарушение остроты зрения, снижение секреции слезной жидкости (сухость слизистой оболочки глаз), кератоконъюнктивит;
  • Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь;
  • Дерматологические реакции: усиление потоотделения, экзантема, алопеция, гиперемия кожи, псориазоподобные кожные реакции и обострение течения псориаза;
  • Лабораторные показатели: тромбоцитопения, агранулоцитоз, повышение уровня билирубина, лейкопения, повышение активности печеночных трансаминаз;
  • Прочие: боль в грудной клетке, мышечная слабость, синдром отмены, боль в суставах или спине.

Особые указания

Во время терапии препаратом необходимо систематически контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений (сначала ежедневно, затем один раз в 3-4 месяца), а также проводить электрокардиографию.

У пожилых пациентов один раз в 4-5 месяцев следует контролировать функцию почек. При появлении нарастающей брадикардии, бронхоспазма, AV-блокады, артериальной гипотензии, тяжелых нарушений функции почек и/или печени, желудочковых аритмий у пожилых пациентов необходимо снизить дозу или отменить препарат.

При развитии депрессии, вызванной приемом Обзидана, лечение следует прекратить.

На ранних стадиях сердечной недостаточности перед применением препарата необходимо использовать диуретики и/или сердечные гликозиды.

При стойкой артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца лечение длительное и возможно на протяжении нескольких лет.

Отмену Обзидана следует проводить постепенно в течение двух и более недель, снижая дозу каждые 3-4 дня на 25%. При резкой отмене препарата возможно усиление болевого синдрома при стенокардии, усиление ишемии миокарда, а также ухудшение толерантности к физическим нагрузкам.

У пациентов с сахарным диабетом во время лечения препаратом следует контролировать содержание глюкозы в крови (1 раз в 4-5 месяцев). Обзидан с осторожностью назначают совместно с гипогликемическими средствами.

Препарат следует отменять перед определением содержания в моче и крови ванилилминдальной кислоты, норметанефрина и катехоламинов, а также титров антинуклеарных антител.

В период лечения препаратом не рекомендуется употреблять алкоголь (возможно резкое снижение артериального давления), следует избегать использования натуральной лакрицы. У курящих пациентов эффективность Обзидана снижается. При употреблении пищи, богатой белком, возможно увеличение биодоступности пропранолола.

Во время терапии препаратом следует воздерживаться от управления автотранспортом и занятий другой потенциально опасной деятельностью.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с гидралазином, резерпином, диуретиками, другими антигипертензивными средствами и этанолом происходит усиление гипотензивного эффекта Обзидана.

Пропранолол уменьшает действие антигистаминных препаратов и усиливает эффект утеротонизирующих и тиреостатических средств.

Гипотензивное действие Обзидана снижают эстрогены, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды и ингибиторы моноаминоксидазы.

При одновременном применении с верапамилом, дилтиаземом и амиодароном усиливается выраженность отрицательного ино-, хроно- и дромотропного действия.

Средства для ингаляционного наркоза и фенитоин (внутривенное введение) повышают вероятность снижения артериального давления и выраженность кардиодепрессивного действия.

Резерпин, метилдопа, гуанфацин, антиаритмические препараты и сердечные гликозиды повышают вероятность развития или усугубления AV-блокады, сердечной недостаточности, брадикардии и остановки сердца.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты (внутривенное введение) повышают риск анафилактических реакций.

При одновременном применении с нифедипином возможно значительное снижение артериального давления.

Обзидан удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов и действие недеполяризующих миорелаксантов.

Антипсихотические средства, снотворные и седативные препараты, три- и тетрациклические антидепрессанты, и этанол усиливают угнетающее действие Обзидана на центральную нервную систему.

Негидрированные алкалоиды спорыньи увеличивают риск нарушений периферического кровообращения.

На фоне введения аллергенов, которые используются для кожных проб или иммунотерапии, повышается вероятность развития тяжелых системных побочных реакций (в том числе анафилаксии).

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре 15-25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *