Очаговые изменения в печени на УЗИ 👉принцип, причины нарушений

Очаговые образования в печени не относятся к патологиям, это признак ультразвуковой диагностики. Подобные результаты могут говорить о различных заболеваниях органа, отличающихся по симптоматике и этиологии. Сходство — происходит замещение здоровых тканей одной или множеством аномальных областей. Доброкачественные структуры нуждаются в наблюдении, при крупном поражении или злокачественном характере нужно консервативное или оперативное лечение.

Очаговые изменения

Принцип очаговых образований

Когда диагноз врачей озвучивается, как очаговые изменения, не стоит впадать в панику. Обычно доктора имеют в виду воспаления небольших размеров. При правильно организованном комплексном лечении подобные очаги полностью устраняются. Ситуация выглядит серьезнее, если есть подозрения на наличие опухоли. Новообразования бывают одиночными, имеют много полостей с жидкостью – секрет, гной, кровь, другая биологическая жидкость. Может начаться неестественное разрастание тканей из доброкачественных или раковых клеток.

Классификация очаговых образований

Очаговые образования печени на снимках УЗИ можно поделить на несколько групп, а именно:

  • Кистозные образования – полости доброкачественного характера с сеткой из соединительных тканей. В центре жидкость, обычно воспалительный экссудат, в более запущенных случаях сгустки крови, желчь. В зависимости от числа кист патология бывает одиночной или множественной, встречается также наследственная форма.
  • Паразитарная инвазия – некоторые гельминты после проникновения в организм человека мигрируют и попадают сразу в паренхиму печени. С течением времени в месте внедрения формируется воспаления, а на УЗИ четко прослеживается их стенка или капсула.
  • Доброкачественная опухоль – это аденома из железистой ткани, достигающая 3-5см в диаметре. Может происходить разрастание эпителия в форме гемангиомы. Часто данные новообразования не провоцируют никаких симптомов, выявляются случайно на плановом обследовании, диспансеризации. Вероятность перерождения в онкологию минимальная.
  • Злокачественная опухоль – в онкологии часто встречается именно поражение печени. Оно зачастую развивается при хроническом циррозе, гепатите. Также могут начать разрастаться метастазы, попадающие в печени через кровь от другого поврежденного органа.
  • Абсцесс – хирургическое заболевание, проявляющееся бактериальным воспалением в печеночных тканях, после чего формируется полость, в которой скапливается гнойная масса. Абсцесс часто становится осложнением сепсиса и требует хирургической операции.
  • Гематома – появляется после получения закрытой травмы живота. При этом возникает субкапсулярное кровотечение, при котором потеря крови достигает 500-700 мл.

Гематома печени

  • Жировая форма гепатоза – является метаболической патологией, чаще выявляется у людей с ожирением, сахарным диабетом. Сначала инфильтрация печени жиром обратима, но с течением времени провоцирует полное нарушение функционирования органа.

Доброкачественные очаговые изменения

Очаговые поражения могут быть злокачественными или доброкачественными. К последним относятся кисты любого происхождения. Они бывают одиночными, множественными, паразитарными или нет.

Образования гельминтозного типа – эхинококкоз, альвеококкоз. Помимо этого развиваются и другие доброкачественные опухоли:

  • аденомы – самые частые, они полностью повторяют структуру органа;
  • гемангиомы – тоже относятся к доброкачественным формам, они капиллярные или кавернозные, формирующиеся на фоне увеличении объема сосудистых тканей;
  • липомы – опухоли из смешанных и жировых тканей;
  • гиперплазия – появление множественных узелков на печени.

Злокачественные очаговые изменения

Очаговые изменения злокачественного характера бывают первичными или вторичными (связанными с другими первичными патологиями). Метастазы могут спровоцировать злокачественное поражение печени. Они характеризуются быстрым разрастанием, отсутствие у опухолей четких очертаний по краям, отсутствием капсулы.

Самые частые раковые образования:

  • ангиосаркома;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • периферическая холангиокарцинома;
  • гепатобластома.

Инфекционные объёмные образования печени

Бывают и образования в печени инфекционного происхождения. Они появляются из-за воспалений в печени, желудочно-кишечном тракте. При реализации диагностики инфекционные области визуализируются чаще всего на фоне следующих заболеваний:

  • гематома после травмы;
  • гепатит вирусной природы;
  • гранулематоз туберкулезный;
  • инвазии паразитами;
  • диссеминированный кандидоз;
  • гепатит на фоне сифилиса.

Причины развития очаговых образований

Основные этиологические факторы развития нарушений бывают врожденными, приобретенными. К причинам внутриутробного развития относятся:

  • аномалии строения желчного пузыря;
  • проблемы с протоковой системой.

Перечисленные патологические состояния провоцируют поликистоз и склонность к воспалениям.

К приобретенным факторам относят:

  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • неправильное питание;
  • хроническое отравление;
  • аутоиммунные процессы.

Иногда очаговые проблемы с печенью становятся необратимыми.

Симптоматика

Доброкачественные изменения проявляются общей клинической картиной. Некоторые пациенты даже не обращают на нее должного внимания. Развиваются:

  • подташнивание;
  • слабость;
  • тяжесть в подреберье справа;
  • диспепсия.

Симптомы

По мере прогрессирования патологических процессов без лечения они могут переходить в злокачественные. Тогда возникает более выраженная симптоматика, включающая:

  • пожелтения склер, кожного покрова;
  • резкое снижение веса;
  • субфебрильную температуру, которая не спадает;
  • анемию;
  • боли в зоне печени; потемнение урины, осветление кала;
  • кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Пожелтение склер

Диагностические процедуры

Диагностический процесс включает лабораторные и инструментальные методы. Важную роль играет биохимия крови – она позволяет врачам получить нужную информацию об изменениях работы печени и о динамике прогрессирования болезни. Также назначаются иммунологические тесты.

Очаговые проблемы хорошо видны на УЗИ. Посредством ультразвуковой диагностики удается обнаружить замещенные очаги больше 50 мм в диаметре, установить характер опухоли, проверить структуру печени.

Хорошо визуализирует печень МР-холангиография с контрастным веществом, компьютерная томография. Дополнительно может проводиться лапароскопия, биопсия.

Методы лечения

Если УЗИ показало наличие опухолевого очага, был установлен его вид, то назначается специальное лечение. Раньше делалась только операции. В современной медицине данный подход практикуется реже. Все больше специалистов предпочитают щадящие методики. Но не все опухоли поддаются воздействию медикаментами, поэтому нельзя полностью исключить хирургическое вмешательство.

Подбор способа терапии зависит от этиологии болезни, ее вида, размеров очага поражения, его локализации, от стадии прогрессирования и скорости разрастания. Помимо этого инфекционные формы требуют использования антибиотиков.

Выбор лечения

При небольших одиночных нарушениях инфекционного характера операция не показана, как и при других доброкачественных образованиях. Средние и большие размеры опухолей инфекционной природы чаще всего лечат пункциями, а очень крупные – пункциями и дренажем. Для этого используется стилет-катетер, отсасывающий содержимое, чтобы оно не попало в брюшной отдел. Тип оперативного вмешательства подбирается в соответствии с большим количеством факторов.

Эффективность лечения онкологий зависит от их стадии. При склонности к раковым заболеваниями пациенту требуется делать контрольное УЗИ минимум 2 раза за год. Суть удаления онкологии – в иссечении очагов. Техника сложная, поэтому не все специалисты могут провести ее.

Операции также назначаются при абсцессах, прогрессирующих кистах, гематомах, угрожающих жизни. Госпитализация включает подготовку к операции, саму операцию и реабилитацию.

Питание

Питание при любых проблемах с печенью требует отказа от жареного и жирного. Также запрещены:

  • приправы, специи;
  • острые продукты и блюда;
  • алкогольные напитки.

Вся еда должна вариться, готовиться на пару. Самыми полезными продуктами считаются:

  • постное мясо;
  • супы;
  • каши из круп;
  • запеченные яблоки;
  • кабачки;
  • кисломолочная продукция.

Опасность народного лечения

Способы народной терапии не могут полностью устранить очаговые проявления заболеваний печени. Из-за отсутствия профессионального подхода существует вероятность серьезных последствий. Народные методы запрещены, потому что могут стать причиной смертельных случаев. Важно следовать всем советам лечащего врача, не пытаясь заниматься самолечением.

Профилактика и прогноз на выздоровление

Если доброкачественная опухоль диагностирована на первых этапах развития, то сохраняются высокие шансы на полное выздоровление. Также хорошо поддаются лечению кисты, абсцессы, возникающие на фоне эхинококкоза.

Онкология на 1 и 2 стадиях характеризуется также положительными прогнозами, но при несвоевременной диагностике риски летальности значительно возрастают.

Для предотвращения тяжелых поражений печени специалисты советуют всегда следить за питанием, исключая спиртное и другие токсичные вещества. Острые заболевания пищеварительной системы требуется вовремя пролечивать, чтобы не вызвать хронических воспалений в печени.

Профилактические меры

Люди, работающие на вредном производстве, должно регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Крайне важна для всех профилактическая противопаразитарная терапия и соблюдение правил личной гигиены.

Заключение

Не стоит халатно относиться к обнаруженному заболеванию. Это опасно, часто патологии печени становятся причиной летального исхода, осложнений не нужно ждать. Важно вовремя начать поправлять здоровье, предупреждая негативные последствия. Если на УЗИ выявлен подозрительный очаг, следует провести дополнительную диагностику для уточнения причин и характера изменений. Так удается обнаружить болезнь на ранних стадиях и вовремя начать лечение.

Что такое очаговое образование печени

Врач-гепатолог

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.

Новообразования могут иметь вид полости с жидкостным содержимым, отличаться высокой плотностью или располагаться в капсуле. Все эти характеристики можно выявить с помощью инструментальной диагностики, в том числе путем ультразвукового исследования. Особое значение для лечения и жизни человека имеет происхождение патологии – доброкачественное или злокачественное.

Читайте также:  Как принимать Флебодиа при геморрое

Особенности визуализации на УЗИ

С помощью ультразвукового исследования можно выявить следующие очаговые изменения печени:

  • непаразитарные кистозные образования;
  • бактериальные, паразитарные очаги;
  • доброкачественные новообразования (аденому, сосудистые аномалии, гиперплазию);
  • злокачественные;
  • послеоперационные, посттравматические изменения.

С каждым годом число пациентов с печеночной патологией неуклонно растет. Это обусловлено некачественными продуктами, бесконтрольным приемом медикаментов, злоупотреблением алкоголем, а также поздней диагностикой заболеваний.

Очаговые поражения печени удается визуализировать на УЗИ, при компьютерной, а также магнитно-резонансной томографии. При этом можно заподозрить доброкачественное или злокачественное течение болезни на основании структуры образования.

Благодаря высокой информативности и безвредности ультразвуковую диагностику можно использовать в качестве профилактического метода для первичного выявления патологии, а также для оценки динамики (скорости прогрессии болезни).

Конечно, такое исследование не позволит верифицировать диагноз, однако с помощью УЗИ обнаружить патологический очаг вполне возможно.

Для подтверждения диагноза назначается томография и биопсия железы.

При ультразвуковом исследовании можно выявить изменения структуры печеночной ткани, визуализировать дополнительное образование, оценить его содержимое, размеры, плотность, а также проанализировать очертания самой печени, ее объем, сосудистый кровоток и состояние окружающих органов.

Кратко опишем в таблице особенности визуализации часто встречающихся новообразований в печени.

Заметим, что даже доброкачественное течение заболевания при определенных условиях может принять злокачественную форму.

Доброкачественные образования

В большинстве случаев подобные очаги не проявляются яркой симптоматикой. Их структура может быть представлена эпителиальными тканями, как при аденоме, стромальными — при узелковой гиперплазии, или сосудистыми элементами, что характерно для гемангиомы.

Симптоматически доброкачественные опухоли практически не проявляются, поэтому их выявление при УЗИ обычно бывает случайным.

Только при значительном увеличении образования может беспокоить тяжесть в правом подреберье. Лечебная тактика зависит от размера опухоли и течения болезни. Прогноз зачастую благоприятный.

Теперь более подробно о каждом доброкачественном новообразовании.

Аденома

Аденома не так часто встречается в паренхиме железы. Она может состоять из клеток, напоминающих гепатоциты (печеночные клетки) — печеночно-клеточная аденома. Такой вид патологии в большинстве случаев диагностируется у женской части населения детородного возраста.

Очаги располагаются по одному или группами узелков, ограниченных от нормальной паренхимы капсулой. Учитывая риск стремительного увеличения аденомы (вплоть до 20 см в диаметре), с лечебной целью показано хирургическое вмешательство. Оно необходимо для предупреждения разрыва опухоли, повреждения сосудов и развития массивного кровотечения.

Кроме того, аденома может состоять из мелких желчных протоков с кистами и слизистыми скоплениями. Такой вид патологии больше характерный для мужской половины населения.

Гемангиома и липома

Изменения в печени в форме гемангиомы – наиболее распространенный вид поражения железы доброкачественного генеза. Структура образования представлена венозными элементами. Для него характерный медленный рост, отсутствие метастазирования и поражения здоровых печеночных тканей.

Несмотря на такое течение, все же рекомендуется регулярно проводить профилактическое УЗИ из-за риска развития осложнений:

  • компрессии желчных протоков с затруднением оттока желчи;
  • сдавления сосудов, что нарушает кровоснабжение органа;
  • разрыва сосудов с возникновением кровотечения;
  • злокачественного перерождения тканей.

Что касается липомы, то она образуется из жировой ткани. Ее диаметр зачастую не превышает 5 см.

Диагностика липомы начинает с УЗИ, однако зачастую требует дополнительного обследования, например, МРТ. В большинстве случаев жировик локализуется в правой доле, может быть единичным или располагаться группами. С течением времени подобные образования сливаются в конгломераты и окружаются соединительнотканной капсулой.

Из осложнений стоит выделить риск развития липосаркомы – злокачественного поражения печени.

Гиперплазия и цистаденома

При гиперплазии изменение клеток не наблюдается, однако нарушается дольчатость железы. В большинстве случаев патология имеет генетическое происхождение, диагностируется преимущественно в правой доле органа у женской части населения.

Учитывая схожесть со злокачественными очагами, требуется дополнительная диагностика. На УЗИ отмечается неоднородная структура, а также различная эхогенность (повышенная или пониженная).

При нодулярной гиперплазии в ходе обследования обнаруживается множество узелков до 4 см, причем размеры железы остаются в пределах нормы, а изменения паренхимы минимальны.

Отличием доброкачественного процесса является:

  • медленный рост;
  • отсутствие прорастания в окружающие органы;
  • хороший ответ на терапию;
  • отсутствие метастазирования.

Цистаденомы имеют доброкачественное происхождение, однако в 10% случаев наблюдается озлокачествление тканей. На УЗИ они выглядят как кистозные однокамерные структуры с фиброзной капсулой. Внутри кисты могут располагаться перегородки, папиллярные выросты и слизь. Подобные образования могут располагаться как внутрипеченочно, так и в желчевыводящих путях или пузыре.

Кистозные образования

Данные новообразования отличаются происхождением, структурой и размерами. Они могут быть воспалительными, паразитарными или врожденными, имеют капсулу и жидкостное содержимое. Обычно они заполнены прозрачной или желтоватой жидкостью, однако не исключено появление коричневого или зеленого оттенка, что указывает на примесь крови или желчи.

Кисты могут располагаться поверхностно или внутри железы, а также достигать 25 см. Если в ходе диагностики в каждом сегменте обнаруживается киста, принято говорить о поликистозе.

Непаразитарные кисты

Они представляют собой жидкостные образования с капсулой, которые образуются из желчных протоков. Регистрируются у 5% населения, преимущественно у женщин. Могут быть единичными или множественными, поражая при этом не более 30% печеночной ткани.

В большинстве случаев кисты располагаются в одной доле. При поликистозе поражается более 50% железистой ткани, причем кисты локализуются в обеих долях без сохранения нормальной железистой ткани между ними.

Если рассматривать ложные кисты, они образуются в посттравматическом периоде. Стенка новообразования представлена фиброзно-измененной тканью. Кроме того, подобные кисты могут формироваться после лечения гнойников или иссечения эхинококковой кисты. Их содержимое – светлая жидкость, которая иногда может иметь примесь желчи.

Клинически непаразитарные образования не проявляются, лишь изредка при значительном увеличении размера наблюдается тяжесть или болезненность в правом подреберье. Дискомфорт может быть связан как с растяжением капсулы железы, так и сдавлением окружающих органов.

Паразитарные кисты

Благодаря современным УЗИ-аппаратам диагност может точно установить локализацию новообразования и характер его содержимого. В диагностике также используются иммунологические методы, например, РИФА.

Альвеококкоз развивается вследствие заражения цестодами эхинококка, который отличается от возбудителя эхинококкоза морфологическими и биологическими особенностями.

Вначале более подробно рассмотрим эхинококкоз. Он считается довольно тяжелым заболеванием, развивается вследствие заражения организма эхинококком. Основная проблема диагностики заключается в длительном бессимптомном течении, из-за чего человек обращается к врачу на поздней стадии патологии. Объем содержимого кисты может достигать 5 литров.

Послеоперационные и посттравматические кисты

Рассматривая абсцесс печени, следует сказать об инфекционном происхождении патологии. Патогенные микроорганизмы проникают в ткань железы с желчью, лимфо- или кровотоком. Зачастую очаги локализуются в правой доле, имеют округлую форму и сопровождаются дискомфортными и болевыми ощущениями в правом подреберье.

Инфицированная полость в железе может формироваться при наличии внутрибрюшной инфекции, после ранений, травматического повреждения органа или хирургических вмешательств.

Помимо болевого синдрома заболевание проявляется лихорадкой, выраженной сластью и обильным потовыделением. По частоте встречаемости среди причин возникновения абсцесса лидирует инфекция желчных протоков (холецистит, холангит). Также воспаление может возникать после эндоскопических манипуляций или паразитарного заражения желчевыводящих путей.

На втором месте среди причин абсцессов стоит внутрибрюшная инфекция, которая по воротной вене проникает в печень. Такое наблюдается при дивертикулите (воспалении отростков кишечника), нарушении целостности кишки или язвенном ее поражении.

Гематомы формируются после травмы или хирургического вмешательства, когда в полости накапливается кровь, которая попала в паренхиму из поврежденного кровеносного сосуда.

В процессе ультразвукового исследования может обнаруживаться:

  • образование, заполненное жидкостью со сгустками, что указывает на начальную стадию формирования кисты;
  • очаг с густыми массами, перегородками разной толщины и плотными стенками (стадия прогрессирования);
  • на последней стадии может обнаруживаться ложная киста с жидкостным содержимым или фиброзные участки, которые свидетельствуют о рассасывании кисты.

Злокачественные опухоли

В процессе лапароскопического исследования брюшной полости проводится забор материала, который в последующем отправляется на гистологию. Кроме того, лапароскопия дает возможность осмотреть окружающие органы, что необходимо для определения распространенности злокачественного процесса.

Морфологическую структуру опухоли можно установить только с помощью гистологического анализа.

Не всегда удается использовать пункционную методику под контролем УЗИ, так как материал может быть собран из непораженной части органа. В большинстве случаев патология диагностируется на поздней стадии, когда опухоль считается неоперабельной и наблюдается метастазирование.

Читайте также:  Бульбит: эрозивный, поверхностный, катаральный, очаговый

Далеко не всегда с помощью ультразвукового обследования удается заподозрить злокачественный очаг, так как он может иметь одинаковую эхогенность с нормальными тканями железы. Только компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют более точно установить локализацию очага, оценить его размеры, плотность, а также соотношение с окружающими тканями.

При использовании эластографии, а также эластометрии информативность УЗИ существенно возрастает. Важной частью диагностики является оценка кровотока в новообразовании.

Злокачественное поражение может иметь первичное или вторичное происхождение. В первом случае злокачественная трансформация клеток происходит непосредственно в печени. Что касается вторичного процесса, железа поражается метастазами из основной опухоли, которая может располагаться в другом органе. Зачастую печень поражается вторично.

Среди видов рака стоит выделить:

  • гепатоцеллюлярную карциному, которая отличается быстрой прогрессией и высокой летальностью. В группе риска находится мужская часть населения после 50 лет;
  • ангиосаркому, для которой также характерна высокая агрессивность;
  • гепатобластому – проявляется узлами без капсулы, желтоватого оттенка. Патология диагностируется у грудничков.

Симптоматически злокачественный процесс проявляется:

  • выраженным недомоганием;
  • желтушным синдромом (пожелтением кожных покровов, слизистых оболочек, потемнением мочи и обесцвечиванием каловых масс);
  • быстрым снижением массы тела;
  • болевым синдромом в зоне правого подреберья;
  • диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой и метеоризмом);
  • отсутствием аппетита.

При пальпации железа прощупывается плотным, бугристым, болезненным образованием. Лечебная тактика зависит от стадии онкопроцесса и морфологии опухоли. Если образование считается операбельным, его удаляют.

Лечение новообразований в печени составляется с учетом:

  • вида заболевания;
  • стадии патологического процесса;
  • функционального состояния железы;
  • общего состояния пациента (наличия аллергических реакций и сопутствующей патологии);
  • риска развития осложнений (это касается тех случаев, когда образование затрагивает крупные сосуды, кишечник и диафрагму).

Особенностью злокачественного процесса является стремительный рост образования, метастазирование, прорастание в окружающие органы, угнетение функций органа и зачастую неблагоприятный исход, обусловленный поздней диагностикой и агрессивностью опухоли.

Диффузное поражение

Если при ультразвуковом обследовании обнаружена диффузно измененная ткань, стоит заподозрить гепатоз или цирроз. В зависимости от вида провоцирующего фактора гепатоз может быть:

  • липидным, когда в гепатоцитах происходит отложение жира. При УЗИ выявляется усиление сигнала на всем протяжении железы, а также ее уплотнение. Выделяют три степени прогрессии жирового гепатоза. На первой – отмечается превышение содержания жировых включений в органе на уровне верхней границы нормы. На второй – диагностируется стеатогепатит, когда ткань диффузно поражена. Что касается третьей степени, для нее характерны фиброзные изменения, локализованные вокруг сосудов. При этом железа становится плотной;
  • алкогольного вида;
  • гепатоз беременных;
  • неалкогольной формы;
  • гепатоз при диабете.

Цирротические изменения подразумевают замещение нормальной ткани железы на соединительную. При ультразвуковой диагностике выявляется уплотнение ткани. При отсутствии терапии повышается риск озлокачествления печени.

Ультразвуковое исследование – безопасная диагностическая методика, которая широко используется для профилактического осмотра, оценки скорости развития болезни, а также анализа динамики при проведении лечения. УЗИ назначается детям и беременным, что подтверждает его безвредность.

Если в ходе ультразвукового обследования был обнаружен подозрительный очаг в печени, рекомендуется продолжить диагностику для уточнения его происхождения и характера патологии. Это поможет диагностировать заболевание на начальной стадии, вовремя начать терапию и избежать тяжелых осложнений.

Очаги в печени

Нарушение функций и строения гепатоцитов приводит к тому, что в паренхиме возникают полости с жидкостью. Очаговые образования в печени могут носить доброкачественный и злокачественный характер, определить который можно с помощью комплекса диагностических процедур. Опираясь на их результаты, будет проводиться специфическое лечение.

Что такое очаговое образование?

В медицинской практике часто диагностируют очаговые паренхиматозные поражения. Это капсулы с прозрачной или серо-зеленой жидкостью. Размещаться они могут как в правой, так и в левой доле печени, быть одинокими или сливаться между собой, больших и малых размеров. Речь об очаговом поражении ведется до момента проведения точных диагностических процедур. После них определяется его характер и ставиться диагноз, в котором указывается точный вид новообразования.

Виды очаговых образований

Классифицируя новообразования, учитывают этиологический фактор, доброкачественность, локализацию, ограниченность, множественность. В зависимости от места размещения, они могут иметь различную форму, структуру, контуры, размеры. Развиваясь в паренхиме органа, опухоль может поражать не только его клетки, но и сосуды и желчевыводящие протоки.

Доброкачественные

Все доброкачественные образования имеют тенденцию к росту, и могут перерождаться в злокачественные. Для предупреждения этого, необходимо регулярно проходить обследования и соблюдать предписания врача.

Злокачественные

Очаговые изменения в печени могут быть первичными или вторичными, связанными с сопутствующими патологиями соседних органов. Метастатические поражения провоцируют развитие в железе злокачественных изменений. Все они характеризуются быстрым прогрессированием патологического процесса, отсутствием четких границ у опухоли и капсулы. Наиболее распространенными среди них являются такие, как:

  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • ангиосаркома;
  • гепатобластома;
  • периферическая холангиокарцинома.

Вернуться к оглавлению

Инфекционные

Возникают на фоне хронических инфекционных заболеваний организма, кандидозов, туберкулеза и других. Развиваются объемные образования печени, которые приводят к отмиранию здоровых тканей. Болезнь опасна своими последствиями, поэтому требует немедленной, после диагностики, антибактериальной или противомикробной терапии, а при развитии абсцесса, срочного хирургического вмешательства.

Этиология и патогенез

Очаги патологических образований печени чаще всего развиваются при нарушениях в ней обменных процессов. Среди частых причин можно также выделить злоупотребление алкоголем или стероидными препаратами, травмы, операции, наследственную предрасположенность, массивные глистные инвазии. Злокачественные образования в печени возникают как следствие цирроза, вирусного гепатита, а также в результате попадания в нее метастаз из пораженных онкологическим процессом других органов.

Под действием этиологических факторов на печеночную ткань, возникают нарушения в структуре и кровоснабжении гепатоцитов, сосудов и желчных протоков. Физиологическое состояние и функции меняются, происходит отмирание тканей и замещение их на фиброзные узлы или кисты. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения процесс способен прогрессировать и вызывать осложнения.

Симптоматика

Доброкачественные новообразования печени проявляют себя общими проходящими симптомами, на которые мало кто обращает внимание. Среди них слабость, тошнота, тяжесть в правом подреберье, диспепсические проявления. Прогрессирование процесса и переход его в злокачественную форму сопровождается появлением более выраженных симптомов, среди которых такие, как:

Повреждения печени провоцируют желтушность кожи и склер глаз.

  • резкое похудение;
  • стабильная субфебрильная температура;
  • анемия;
  • боль в области печени;
  • желтушность кожи и склер;
  • потемнение мочи и обесцвечивание кала;
  • желудочно-кишечные кровотечения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика патологии

Доброкачественные формы удается диагностировать редко, поскольку пациенты с общими симптомами нарушения самочувствия практически не обращаются к врачу. Если же визит к доктору все же состоялся, и возникли подозрения на нарушения со стороны печени, больному рекомендуют пройти комплексное обследование, включающее проведение таких исследований, как:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • биопсия печени;
  • ангиография;
  • биохимический анализ крови.

Комплексная диагностика необходима, поскольку если использовать какой-то один метод, то его результаты могут быть спорны. Например, на УЗИ можно определить гипоэхогенное образование в печени, его размер, стадию развития, но нельзя узнать его природу. Для этого и назначают дополнительное исследование.

Лечение печеночных новообразований

Терапия поврежденного органа проводится с учетом стадии заболевания, локализации процесса, риска появления осложнений. При доброкачественных образованиях сначала применяют тактику выжидания и наблюдения. Если они не растут и не нарушают функцию органа в целом, то рекомендуют поддерживающую терапию с применением гепатопротекторов. Если природа новообразования инфекционная, то проводят антибиотикотерапию. Множественное доброкачественное поражение, которое прогрессирует, а также злокачественные очаги, лечат оперативно, иссекая пораженные сегменты.

Прогноз при очаговых новообразованиях

Вовремя выявленные доброкачественные образования в печени имеют благоприятный прогноз. Даже если не удается полностью избавиться от них, но регулярно контролировать их состояние и придерживаться рекомендаций врача, можно жить полноценной жизнью. Сложнее обстоит дело со злокачественными опухолями. Оперативное их удаление не защищает пациента от рецидива заболевания. Даже при успешно проведенной операции длительность жизни после этого составляет 3—6 лет.

Гипоэхогенное образование в печени: что это

В норме печеночная ткань имеет однородную структуру, средней плотности. На УЗИ она выглядит как однородная сероватая масса, разделенная на доли. В ней есть гипо-, гиперэхогенные участки (округлые, удлиненные), которые визуализируются в местах прохождения крупных сосудов, связок.

Но если неоднородной становиться сама структура органа, такое состояние может указывать за заболевание.

Эхогенные образования в печени на УЗИ

Принцип методики УЗИ заключается в улавливании отраженных ультразвуковых волн.

Читайте также:  Кардиостимулятор сердца – что это такое, противопоказания, установка, отзывы, плюсы и минусы, сколько стоит

Чем выше плотность ткани, тем лучше они отражаются. УЗИ изображение, полученное после обработки – это картинка в черно-белых полутонах, где плотные участки выглядят светлее, то есть гиперэхогенны. Почти белыми выглядят на УЗИ кости, кальцификаты, жировая ткань, некоторые виды опухолей, плотные стенки сосудов.

На мониторе УЗИ такое образование отображается в виде белого пятна. Серый участок — это изоэхогенное образование в печени, то есть паренхиматозные, железистые ткани. А гипоэхогенное образование в печени на УЗИ или анэхогенная зона — это скопления воздуха, жидкости, поскольку они плохо отражают ультразвуковые волны.

В любом случае, полученный снимок нужно рассматривать в совокупности. Например, при жировой дистрофии печени, на общем сером фоне можно обнаружить гипоэхогенные образования в печени на УЗИ. Но это не совсем так, потому что жировое перерождение печеночных клеток повышает их эхогенность, и на их фоне неповрежденные ткани выглядят более темными.

Эхогенное образование в печени на УЗИ может быть диффузным и местным. Диффузная гипоэхогенность, указывает на воспалительный процесс, очаговая может служить признаком кисты, абсцесса. Надо также помнить, что крупные сосуды также выглядят гипоэхогенными с плотной сосудистой оболочкой. Очаговый характер изменений обычно указывает на злокачественные и доброкачественные новообразования, кистозные изменения.

Типы очаговых образований печени

Очаговые образования печени — это заболевания, что характеризуются замещением печеночной ткани полостями, в которых накапливается жидкость. Патологии могут сопровождаться разной симптоматикой. В органе может образоваться одна полость или несколько (множественные или единичные поражения). Их формирование может произойти внутри печени или на оболочке. Новообразования не всегда капсульные.

Особенностью таких поражений является то, что по этиологии они бывают: доброкачественные и злокачественные. Васкуляризация – это показатель доброкачественности, поэтому доброкачественные опухоли называют гиповаскулярными.

Диагностируют характер опухолей, применяя инструментальные методы диагностики. Развитие патологии рассматривается в динамике, что помогает определить опасность новообразования.

Очаговые образования инфекционного характера лучше поддаются лечению, так как они появляются, как сопровождение другого недуга. Терапия новообразований более глубокая, так как она связана с опасным замещением паренхимы печени больными тканями.

Доброкачественные новообразования

Доброкачественное замещение паренхимы печени происходит при:

  1. аденомах;
  2. печеночных кистах;
  3. липомах;
  4. герматомах;
  5. гиперплазиях;
  6. гемангиомах;
  7. цистаденомах и др.
  • Печеночная киста является новообразованием, что может возникнуть, как врожденная патология или на фоне воспалительного процесса, паразитарного инфицирования и т. д. Обычно она выглядит, как капсула, заполненная прозрачной жидкостью. Иногда встречается в виде «желе» зелено-коричневого цвета.
  • Кисты могут образоваться внутри или на внешней оболочке печени. Множественные кисты иногда называют поликистозом (когда кистозные образования занимают от 60% органа). Размеры варьируются до 250 мм.
  • Аденомы печени диагностируют редко. Изменение в паренхиме не всегда можно увидеть на УЗИ. Гиповаскулярная (имеет слабое кровоснабжение, признак доброкачественности) чаще встречается у женщин, что принимают гормональные препараты. Она может состоять из преобразованных клеток печени или печеночных протоков. Аденома растет медленно и не прорастает в смежные органы.
  • Гемангиома, наоборот, встречается часто. Это аваскулярное образование, что чаще встречается в левой доли печени. Оно не пускает метастазы и развивается медленно. Гемангиомы бывают капиллярными и кавернозными. Если не наблюдается стремительный рост, образование не трогают. Причины развития сегодня не изучены.
  • Липома — гиповаскулярная опухоль, что состоит из жировой ткани. Ее размеры небольшие. Лечение не требуется, больной только планово контролирует ее рост на УЗИ. Так как внешне она похожа на метастазы, для диагностики нужно более глубокое исследование. Возникает из-за системного нарушения обмена в жировой ткани. Гиперплазия обнаруживается в правой доли печени у представительниц женского пола. Внешне опухоль трудно отличить от злокачественной. Структура паренхимы печени неоднородна, что видно по отличающейся эхогенности. Причины появления неизвестны. Герматому находят у детей. Цистаденомы схожи с кистами, но состоят из нескольких камер. Малораспространенный вид новообразований.
  • Симптомы доброкачественных очаговых образований мало выражены или полностью отсутствуют, что объясняет случайное диагностирование новообразований практически в каждом случае. В случае сильного разрастания патологических тканей, пациент может жаловаться на болезненные ощущения или тяжесть в правом подреберье.

Злокачественные новообразования

Среди злокачественных опухолей выделяют первичные, которые произрастают из клеток и структуры органа, в котором они развиваются, и те, которые заносятся метастазами других органов (так как кровь фильтруется через этот орган) – так называемые вторичные. Среди первичных опухолей выделяются: аденокарцинома печени, карцинома (формируются в паренхиме), гепатобластома (у детей), хилангиокарцинома (формируется в клетках желчных протоков), ангиосаркома и другие.

Факторами риска для развития этих опухолей являются паразитарные инфекции, цирроз, гепатит формы B и С, сифилис, хронический алкоголизм, сильные отравления химическими соединениями.

Очаговое поражение печени злокачественного характера можно классифицировать на 2 вида.

К первичным опухолям, которые визуализируются как изменения паренхимы печени, относятся:

  1. саркома Капоши;
  2. гемангиосаркома;
  3. гепатоцеллюлярная карцинома;
  4. ангиосаркома;
  5. фиброламеллярная карцинома;
  6. гепатобластома;
  7. эпителиоидная гемангиоэндотелиома;
  8. периферическая холангиокарцинома.

Злокачественные очаговые образования в печени могут быть первичными или зарождаться от иных болезней.

Метастатическое поражение печени (вторичное) возникает при злокачественных новообразованиях, очаги которых находятся в органах желудочно-кишечного тракта, яичниках, легких или молочной железе. Патологические узлы и клетки заносятся с другого органа, больного раком. Обычно в печени возникают вторичные опухоли.

Симптоматика на начальных этапах развития может отсутствовать, но при росте рака, пациент жалуется на:

  • болезненные ощущения в брюшной полости, тяжесть в районе правого подреберья, упадок сил, недомогание;
  • резкую потерю веса, отсутствие желания есть, тошноту, частые рвотные позывы;
  • бледность.

Злокачественные очаговые образования в печени могут возникать вследствие чрезмерного курения, приёма медикаментов, алкоголя, а также в силу наследственных причин.

Инфекционные очаговые образования

Инфекционное поражение печени характеризуется изменениями, что возникают на фоне инфекционных болезней. Оно развивается на фоне абсцесса печени, гепатита, кандидоза, туберкулеза, эхинококкоза и т. д.

Эти заболевания могут стать причиной больших очагов. Абсцесс развивается на фоне бактериального заражения. Он редко бывает в левой доле органа. Нередко патогенные микроорганизмы проникают в печень.

На УЗИ на ранней стадии видно, что это гиповаскулярное образование. По мере развития оно васкуляризуется, и тогда здоровые клетки гибнут, что сопровождается такими симптомами, как

  • тошнота, рвотные позывы, потеря аппетита;
  • острые болезненные ощущения;
  • озноб.

Лечение очаговых образований в печени

Когда на УЗИ обнаружили очаг опухоли и установили ее вид, больному назначают терапию. Раньше новообразования поддавались оперативному вмешательству. Сегодня эта практика менее распространена, так как все больше врачей отдают предпочтение щадящим методам терапии.

К сожалению, не все виды опухолей можно вылечить медикаментозными средствами, поэтому методы хирургического вмешательства остаются преимущественными.

Выбор способа лечения зависит от природы образования, вида, размеров, локализации, стадии развития и скорости роста. Кроме того, инфекционные поражения требуют использования антибактериальных препаратов.

При маленьких одиночных изменениях, что имеют инфекционную природу, оперативное вмешательство не проводится, как и при большинстве доброкачественных новообразованиях.

Средние и большие новообразования инфекционной этиологии лечат пункционным методом, а гигантские — пункционно-дренажным. Применяют стилет-катетер, что помогает отсосать жидкость, чтоб она не попала в брюшную полость. Но вид операции может варьироваться в зависимости от множества факторов.

Доброкачественные образования небольших размеров при медленном росте не оперируют, а наблюдают на УЗИ. Если они быстро растут или достигают больших размеров, требуется хирургическое вмешательство.

Эффективность терапии новообразований злокачественного характера напрямую зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль. Если у человека предрасположенность к развитию рака, ему требуется контрольное УЗИ дважды в год.

Предполагаемый прогноз

Если в печени появилась опухоль доброкачественного характера, врачи дают отличные прогнозы. Обычно она не растет и не влияет на качество жизни пациента.

Терапия очагов поражения заключается в постоянном наблюдении. Редко больной сталкивается с преобразованием новообразования в злокачественное.

Инфекционные образования хорошо поддаются лечению. Опухоли злокачественной природы более опасны. Они стремительно развиваются, сопровождаясь тяжело переносимой симптоматикой.

Терапия обязательна. При ее отсутствии пациент может умереть за год. Если больному проведена операция по удалению новообразования, врачи дают примерно 3 года жизни, иногда пациенты живут дольше.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *