Операция по удалению геморроя: виды, подготовка и восстановление

Операция по удалению геморроя относится к радикальным методикам лечениям неприятной и непростой патологии.

Оперативное вмешательство предназначено для пациентов с хроническими формами расширения вен прямой кишки, а также в период их острого течения.

Современные специалисты всегда рекомендуют пациентам консервативные методы лечения, но если после этого у пациента не наблюдается улучшений, то в срочном порядке назначается оперативное удаление узлов. При развитии острого геморроя пациентам всегда назначают операцию.

Операция назначается в крайнем случае. Вначале врачи проводят все возможные терапевтические мероприятия – устраняют воспалительные процессы и стабилизируют состояние пациента. Только после этого можно принимать решение о проведении операции.

В каких случаях назначают операцию по удалению геморроя

  • В каких случаях назначают операцию по удалению геморроя
  • Виды хирургического вмешательства по удалению геморроя
  • Подготовительный и операционный период
  • Послеоперационный период
  • Осложнения после удаления геморроя

Если у пациента поставили диагноз геморрой средней тяжести, то операция не нужна. Можно обойтись консервативными методиками лечения.

Хирургическое вмешательство может потребоваться в тех случаях, когда у пациента выпадают геморройные узлы, происходит тромбообразование геморроидальных узлов, часто выступают кровяные выделения из воспаленных вен, происходит редкое, но при этом обильное кровотечение.

Если у пациента постоянно выделяется кровь, то может развиваться анемия. В том случае, когда узлы начинают выходить наружу, это может поспособствовать развитию кожных воспалительных процессов и воспалению перианальной области. Дело в том, что геморройные узлы выделяют специфическую слизь, которая способна раздражать и снижать защитные особенности кожных покровов. В таких случаях кожа становится уязвимой к микробному инфицированию. Это в свою очередь может вызвать ряд серьезных неблагоприятных последствий.

Также геморройные узлы могут вызывать сильные болевые ощущения и зуд. В таких случаях боль достаточно сильная, и пациент сам просит прооперировать его, чтобы хоть как-то почувствовать облегчение.

Виды хирургического вмешательства по удалению геморроя

В последнее время в медицинской практике большое внимание уделяют малоинвазивными техникам удаления геморройных узлов. В народе такую технику называют щадящей. Итак, к малоинвазивным методикам удаления геморроя врачи относят:

  • склеротерапию геморроидального узла (врачи вводят в полость узлов склеивающее вещество, которое соединяет венозные стенки);
  • криодеструкцию (удаление осуществляется жидким азотом сверхнизких температур);
  • лазер и радиоволны;
  • инфракрасные лучи;
  • перевязывание латексным кольцом (узел перестает получать кровь и со временем отпадает).

Все вышеперечисленные методики оперативного лечения проводятся в условиях амбулатории. Во время процедур пациентам не вводят анестезию, и уже после операции отправляют домой. Стоит отметить, что физическое удаление геморройных узлов не избавляет пациента от самого патологического процесса. Нельзя малоинвазивной техникой укрепить сосудистые стенки и избавить от внутреннего варикоза. Все методы, описанные выше, подходят только для пациентов, у которых наблюдается начальная стадия развития патологического процесса.

Традиционные операции подразумевают иссечение пораженных тканей с помощью лазерных лучей. Это очень тяжелое хирургическое мероприятие, которое может привести к серьезным осложнениями. Также после лазерного удаления необходимо пройти долгий реабилитационный период.

Подготовительный и операционный период

Перед операцией пациент должен обязательно выполнить некоторые условия, а именно: сдать все необходимые анализы, пройти диагностику сопутствующих патологий, пройти консультацию у терапевта, чтобы тот определил возможные противопоказания.

Подготовительный этап заключается в полном опорожнении кишечника. Очищение проводится накануне операции и непосредственно перед самим проведением.

Подобная процедура проводится с помощью клизмы и лекарственных препаратов слабительного действия. Также стоит уделить особое внимание питанию, чтобы нормализовать все функции кишечника и его стенок. Необходимо восстановить нормальный стул. Это обязательное условие, так как запор во время удаления геморройных узлов может вызвать серьезные осложнения. Напомним, что постоянные запоры – это первый шаг к развитию геморроя.

Перед операцией очень важно снять воспалительный процесс в заднем проходе, если он, конечно, присутствует. Также стоит снять раздражение и отечность. Это можно сделать с помощью лекарственных препаратов и народной медицины.

Послеоперационный период

Сложность реабилитационного периода зависит от методики, которая была выбрана для удаления геморроя, ну и, конечно же, от общего самочувствия пациента. Практически всем пациентам необходимо соблюдать специальную диету. Категорически запрещено употреблять продукты, которые могут нагружать кишечник. Первые 24 часа нужно воздержаться от дефекации.

  • Коронавирусы: COVID-19
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Стоит соблюдать все рекомендации проктолога. Как правило, после операции он назначает тщательную обработку раны специальными препаратами. Чтобы снизить болевые ощущения, врачи назначают нитроглицериновую мазь и анальгетики в виде мази, которые прикладываются к пораженным участкам.

К сожалению, у пациентов после оперативного вмешательства могут начаться серьезные осложнения, поэтому стоит придерживаться абсолютно всех рекомендаций.

Осложнения после удаления геморроя

Практически в 50% операций у пациентов начинаются осложнения. Врачи объясняют это тем, что сама операция достаточно травматична. Если операцию проводил опытный специалист и соблюдал при этом все технические правила проведения, а пациент после операции придерживался всех рекомендаций, то осложнений можно избежать. Зачастую у пациентов на вторые сутки начинается нагноение. Это происходит в результате того, что в рану попадают патогенные микробы. В таком случае нужно провести антибактериальную терапию в дополнение к противовоспалительным препаратам.

Нередки случаи, когда спустя два-три месяца после операции у пациента образуется свищ. В таком случае необходимо повторное хирургическое вмешательство.

Также бывают случаи, когда у пациента сужается анальный канал. Это происходит в результате неправильной техники оперативного вмешательства и неверно сделанного шва.

Все осложнения легко исправляются. Помните, что после операции очень важно соблюдать все рекомендации, которые вам дает хирург. Таким образом вы сможете избавить себя от ряда серьезных последствий.

Геморрой после операции

Лечение геморроя начальных стадий начинают с медикаментозной терапии, если лечение не привело к успеху или пациент обратился за помощью на поздней стадии заболевания, врач принимает решение о проведении хирургической операции. Удаление геморроидальных узлов проводится под общим наркозом, радикальные методы более травматичные, чем малоинвазивные методы, применяются на поздней стадии развития заболевания, при обильных кровотечениях, развитии тромбоза, некроза тканей. Хирургическое удаление геморроидальных узлов проводится с помощью геморроидэктомии, операции по Лонго, трансанальной геморроидальной дезартериализации. Какой хирургический метод применять решает лечащий врач после полного обследования пациента.

Колопроктологическое отделение Юсуповской больницы оснащено современным оборудованием, в больнице консультируют разнопрофильные врачи высшей категории, кандидаты в доктора медицинских наук, профессора, доктора наук. Операционные больницы оборудованы инновационными установками для проведения хирургического вмешательства. В больнице работают диагностический, реабилитационный центры, клиническая лаборатория, круглосуточный стационар. В Юсуповской больнице пациенты смогут пройти не только лечение геморроя, а также сопутствующих заболеваний, получить консультацию онколога, пройти диагностику заболеваний с помощью КТ, МРТ, УЗИ, пройти исследования крови, мочи.

Пациенты проходят обследование состояния прямой кишки с помощью колоноскопии, ректороманоскопии и других методов. Перед операцией по удалению геморроя врач-проктолог осматривает больного на гинекологическом кресле, тяжелых больных на кушетке в положении на боку. Во время осмотра фиксируется форма ануса, наличие патологических изменений, степень выпадения внутренних геморроидальных узлов, состояние наружных геморроидальных узлов, проводится исследование рефлекса анального сфинктера, пальцевое ректальное обследование прямой кишки.

Лечение после операции геморроя

Показанием к проведению радикальной операции служат следующие патологические состояния:

  • Выпадение слизистой с ущемлением геморроидальных узлов.
  • Тромбоз геморроидальных узлов.
  • Кровотечение из геморроидальных узлов.

Такие осложнения являются показанием для проведения неотложных операций. Основным методом лечения геморроя с осложненным течением является геморроидэктомия. Перед операцией вводится антибиотик, проводится наркоз. После удаления геморроидальных узлов больному нельзя принимать пищу в течение суток, ограничивается потребление жидкости. Врач дает рекомендации по диете, которую следует строго соблюдать.

Диета должна содержать продукты богатые клетчаткой, большое количество жидкости. Такой рацион помогает быстрому заживлению ран, быстрому восстановлению после операции. После операции для снятия болевого синдрома врач назначает обезболивающие препараты, для снятия воспалительного процесса назначают антибиотики, противовоспалительные ректальные свечи, мази. В раннем послеоперационном периоде применяется нитроглицериновый крем (0,2%), который снимает спазмы прямой кишки и сфинктера. После операции для предупреждения развития рецидива больному следует бороться с запорами с помощью рационального питания, лечебной гимнастики, медикаментозных средств.

В среднем послеоперационный неосложненный восстановительный период занимает около двух месяцев. Во многом быстрая реабилитация после операции зависит от больного и соблюдения им всех рекомендаций врача-проктолога.

Рецидив после операции по удалению геморроя

После операции может развиться рецидив заболевания. Рецидив часто возникает из-за несоблюдения рекомендаций врача, неправильного питания, гиподинамии, хронического стресса, несоблюдения личной гигиены, у людей тяжелого физического труда, спортсменов. Риск развития рецидива через непродолжительное время после операции зависит от возраста пациента, тяжести течения заболевания, метода лечения. После операции через несколько лет у большинства больных наблюдается повторное развитие геморроидальных узлов.

Осложнения после геморроя: послеоперационный период

Лечение геморроя проводится несколькими методами в зависимости от стадии развития заболевания. Острый геморрой врач-проктолог лечит с помощью консервативного лечения — флеботропными препаратами, мазями, гелями, свечами от геморроя. Хроническую форму геморроя, сопровождающуюся кровотечениями, лечат с помощью малоинвазивных методик, заболевание на поздней стадии лечат с помощью хирургической операции. В Юсуповской больнице принимают все меры, чтобы в послеоперационный период не возникло рецидива заболевания. Основное требование к пациенту – это коррекция образа жизни.

Послеоперационные осложнения наиболее часто возникают у пожилых людей и пациентов, не выполняющих рекомендации врача. У 5% пациентов пожилого возраста в исследуемой группе после операции отмечается развитие осложнений:

  • 3% больных — отмечается острая задержка мочи (ишурия).
  • 1% пожилых пациентов — развивается кровотечение.
  • Менее 1% – развивается тромбоз сосудов, нагноение, беспокоит выраженный болевой синдром.

Больные старшего возраста проходят тщательную подготовку к операции, полное обследование, что позволяет минимизировать риск развития осложнения. В Юсуповской больнице пациентам подбирают комплекс упражнений с вовлечением мышц ягодиц, брюшного пресса, анального сфинктера, диету, которая регулирует консистенцию кишечного содержимого, препятствует развитию запора. Геморрою нередко сопутствуют другие заболевания, в том числе онкологические. В больнице пациенты смогут получить не только эффективную помощь врача-проктолога, а также пройти обследование у разнопрофильных врачей. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы.

Послеоперационный период после удаления геморроя: восстановление и рекомендации

Сколько длится восстановление после удаления геморроя

Какое по продолжительности время заживает рана после операции геморроя, зависит от обширности хирургического вмешательства, физиологических особенностей и генетических предрасположенностей пациента.

Обычно этот срок составляет от 4 до 7 дней. Однако точно ответить на распространённый вопрос, сколько длится восстановление после удаления геморроя почти невозможно. Оно зависит от сложности операции, иммунитета и того, как лечится пациент.

Операция HAL-лазер Дезартеризация геморроидальных узлов (HAL-RAR) Закрытая гемороидэктомия линейным степплером
Пребывание в стационаре (сут) 4-8 4-7 4-10
Срок временной нетрудоспособности (сут) 8-16 7-14 21-35

Малоинвазивные методики

Сейчас в хирургии успешно применяются малоинвазивные методики. Их цель – уменьшить степень вмешательства и возможные повреждения, провести как можно меньше удаления тканей, сократить послеоперационный период удаления геморроя.

Длительность периода восстановления после операции на геморрой определяется тем, насколько эффективно такая методика была применена.

Небольшая степень вмешательства при малоизвазивных операциях позволяет говорить о коротком послеоперационном восстановительном периоде. Применение инновационных технологий при удалении геморроидального узла оправдано лишь на ранних этапах.

К малоинвазивным методикам относят:

  • Дезартеризация. Под контролем ультразвука происходит перевязывание сосудов, которые образуют узел. В послеоперационное время пациента могут сразу выписать домой или оставить пару дней в стационаре. Послеоперационный период самый короткий;
  • Лигирование узла. При лигировании геморроидальных узлов латексными кольцами на узел помещается латексное кольцо, пережимающее его основание, в результате чего он отмирает и выводится наружу, удаление происходит естественным путём. Послеоперационный период составляют эти несколько суток до выведения геморроя;
  • Склеротерапия. Название происходит от препарата склерозанта, который вводится в узел и провоцирует его запустевание. Время послеоперационной реабилитации составляет около 3-х дней. Нужно следовать диете и следить за стулом;
  • Коагуляция инфракрасным светом. Прижигание узла. Послеоперационная реабилитация проходит дома, главное – это соблюдение диеты и избегание физических нагрузок;
  • Коагуляция лазером. Процесс реабилитации такой же, как при коагуляции предыдущего типа, послеоперационный период короткий;
  • Криодеструкция. Вымораживание геморроя с применением жидкого азота. Послеоперационная реабилитация происходит немного дольше, приблизительно 10 дней, пациенту назначают лекарства для формирования нового эпителия вместо того, что был удалён, а также прописывают определённую диету.

Радикальные операции

Радикальные операции по удалению геморроя применяются в случаях, когда малоинвазивные методики не представляются эффективными. В их число входит процедура геморроидэктомии по Миллигану-Моргану и геморроидопексия по Лонго.

Эти операции, требуют длительного послеоперационного восстановления и осуществляются под общим наркозом организма. В результате операции Миллиган-Моргана раны заживают длительное время, так как эта операция является «открытой» геморроидэктомией.

Послеоперационный период достаточно длинный, так как заживление требует времени. Период реабилитации после этой операции по удалению геморроя может затянуться до 8 недель.

Выведение результатов жизнедеятельности после операции на геморрой вызывает болезненные ощущения, поэтому многие пациенты прибегают к приёму слабительных средств, таких как микролакс, хотя врачи этого делать в послеоперационное время категорически не рекомендуют.

Существует ещё так называемая операция Лонго. Название происходит из-за того, что сшивание места рассечения происходит скобами специального аппарата Лонго. В большинстве случаев она назначается пациентам с внутренним геморроем, из которых более 80% — женщины.

Эта операция в отличие от Миллиган-Моргана достаточно щадящая. Рана беспокоит пациента реже, только 10% всех перенёсших её жалуются на послеоперационные болезненные ощущения. В связи с этим восстановление после данной операции на геморрой происходит около семи суток.

Восстановление

Послеоперационный период после удаления геморроя не имеет точных сроков. Они сугубо индивидуальны для каждого. Иногда это может зависеть от того, насколько сложной была операция, как ее перенес организм и какова была степень заболевания.

Восстановление после операции геморроя может затянуться при длительных стадиях болезни. При процессе заживления могут воспалиться ткани. Для предотвращения этой неприятности даже после операции необходимо продолжить лечить геморрой.

В зависимости от характера операции, можно приблизительно сказать, сколько будет длиться реабилитационный период. Если операция проводилась закрытым способом, то на восстановление уйдет месяц, если применялась открытая методика – 1,5 месяца. Весь этот период имеет противопоказания к физическим нагрузкам.

Важно отметить, что после операции на геморрой, которая основана на перевязке узлов, многие люди снова идут к специалистам, т. к. появляется дискомфорт в заднепроходном отверстии. Пугаться не стоит. Возможный рецидив может возникнуть по прошествии 5 и более лет.

Для того чтобы обострение не происходило как можно дольше, важно соблюдать диету и вести правильный образ жизни.

Применение средств и методик

В восстановительный период геморроя после операции применяются мази, способствующие заживлению ран, анальгетики, свечи. Первое время стул будет доставлять определенные неудобства из-за болезненных ощущений. После операции он начинается со второго дня. Чтобы свести к минимуму неприятные ощущения, рекомендуется лечение слабительными препаратами и употребление большого количества жидкости. От их воздействия смягчается стул.

Способность вернуться к работе – индивидуальна. В большинстве случаев люди могут выйти на работу спустя три недели, а через месяц реабилитации работоспособность будет полностью восстановлена. Если проводится латексное лигирование, плохое самочувствие и неприятные ощущения могут быть в течение семи дней.

При способе Миллигана-Моргана болезнь крайне редко имеет рецидив, а реабилитация происходит в короткие сроки. У метода Лонго самые короткие сроки восстановления – не более трех дней. Но в этот временной промежуток возникают болезненные ощущения при дефекации.

Реабилитация после удаления геморроя, которая проводится при наружном узле, может растянуться на 30 дней. Лечение трансанальной дезартеризацией считается эффективным методом. Анальгетик нужно будет применять несколько суток по окончании операции.

Совет: важно после хирургического вмешательства 14 дней соблюдать постельный режим. Любые чрезмерные усилия часто приводят к тому, что геморрой после операции появляется вновь.

О физических упражнениях

Через 3-4 недели после операции пациент может делать легкие упражнения, немного ходить несколько раз за день, не более 10 минут. Особенно это приносит пользу пациентам с избыточным весом. К тому же такая гимнастика уменьшает возможность проявления осложнений.

Читайте также:  Рвота при панкреатите: снятие симптомов тошноты |

Реабилитация после операции по удалению геморроя

Следование правилам реабилитационного периода после операции на геморрой включает в себя соблюдение правил личной гигиены, ограничение физических нагрузок, жёсткое соблюдение диеты и рекомендаций врачей.

Факторы, влияющие на заживление геморроя

К ним относятся физиологические особенности организма и характер проведённых операций. Если вмешательство было произведено обширное, а операция не была малоинвазивной, заживление будет происходить дольше.

Также длительность восстановления после удаления геморроя зависит от того, насколько внимательно пациент будет соблюдать все предписания.

Как долго заживает геморрой

В первую очередь стоит сказать, что минимальный срок реабилитации после операции геморроя составляет минимум 3 недели. Максимальная продолжительность этого периода может доходить до 5 недель. На быстрое восстановление можно рассчитывать в том случае, если у пациента не наблюдаются серьезных осложнений. Такое происходит довольно редко. Чаще всего пациенты отмечают, что реабилитация после операции геморроя проходит довольно быстро.

Однако все зависит от поведения больного после проведенной процедуры. Первые недели после операции необходимо проводить большую часть времени в постели. При любом неосторожном движении есть риск развития повторного воспаления.

Согласно отзывам, реабилитация после операции на геморрой осложняется тем, что уже через неделю пациенты начинают чувствовать облегчение. Поэтому они чаще двигаются и позволяют себе физические нагрузки. Однако чтобы ускорить восстановление, необходимо на протяжении первых 2-3 недель придерживаться строгих правил.

Только после 14-21 дня можно начать прогуливаться и позволять себе незначительные нагрузки. Очень важно, чтобы во время реабилитации человек придерживался норм физической активности. Это означает, что в послеоперационный период ни в коем случае нельзя поднимать тяжести.

Особенности послеоперационного восстановления после удаления геморроя

Реабилитация после операции после геморроя является совокупностью определённых мер:

  • Временное пребывание в постели;
  • Возвращаться к активной деятельности в послеоперационное время надо постепенно, выполняя упражнения без напряжения брюшных мышц;
  • Необходимо тщательно следить за интимной гигиеной;
  • Сократить период сидячей работы. Если её не избежать, то человеку нужно сидеть на специальной подушке-колечке;
  • Половая жизнь после операции. Вступать в интимные отношения рекомендуется не ранее, чем по прошествии 30 дней послеоперационного времени.

Все вышеперечисленное относится к послеоперационному домашнему восстановлению.

Сколько лежат в больнице после удаления геморроя

В среднем – около одной недели, но всё зависит от сложности операции по удалению геморроя, как она прошла, сколько заживает рана, и того, как пациент придерживается всех предписаний врачей. Если была использована малоинвазивная методика, пациента выписывают после 2-х дней.

Методики удаления

В современной медицине существует несколько методов устранения геморроя. Многие из них позволяют человеку избавиться от боли за довольно короткое время.

К примеру, особенность малоинвазивных способов лечения геморроя состоит в том, что хирург не использует скальпель: операция по удалению геморроя проводится через проколы в тканях. Основным преимуществом таких методов является отсутствие противопоказаний, и человек, чтобы избавиться от боли, не должен ложиться в больницу надолго. К таким методам относят:

  • био- или монополярную коагуляцию;
  • лигирование кольцами;


RAR-технология HAL-RAR Doppler II применяется для лечения геморроя

  • лазерную коагуляцию;
  • склеротерапию;
  • криодеструкцию (прижигание азотом);
  • фотокоагуляцию.
  • К хирургическим способам устранения геморроя относят:

    • радиоволновое устранение;
    • геморроидэктомию;
    • стандартную операцию;
    • иссечение методом Лонго.

    Время реабилитации обусловлено категорией операции по удалению геморроя. К примеру, после латексного легирования боли могут замечаться на протяжении недели. После операции Лонго пациент возвращается к прежней жизни уже на 3-и сутки. Хотя этот срок зависит от того, будут ли проявляться неприятные впечатления при опорожнении.

    После удаления внешнего геморроя восстановление может затянуться на месяц. Самым безболезненным методом считается трансанальная дезартеризация, отзывы о которой носят положительный характер. После нее анальгетики применяют только 2 дня.


    Операция Лонго — трансанальная резекция слизистой оболочки прямой кишки

    Ранний период после удаления геморроя

    Это относительно краткосрочный период с момента завершения операции, помещения пациента в стационар и до момента его выписки. При плохом уходе именно в этот период может произойти расхождение швов после радикального вмешательства.

    Первые часы после удаления геморроя

    Они самые тяжёлые. Пациенту нельзя пить и есть, а также осуществлять физические передвижения. Часто врачи запрещают находиться в сидячем положении. Чтобы облегчить боль, доктор назначает мази и анальгетики.

    Первые сутки после геморроидэктомии

    В первые сутки стандартная температура у пациента будет приблизительно +37-37,5°С. Это реакция организма на повреждения. Сбивать температуру стоит при её повышении до 38°С.

    В это время больному необходимо поголодать, чтобы не появлялось желание к дефекации, которая провоцирует опасность повреждения или разрыва швов, а также к появлению нежелательных бактерий в больших количествах. Разрешено пить воду.

    Одной из послеоперационных проблем является применение дренажной трубки, которая пережимает сосуды и останавливает кровотечение. Однако некоторые врачи считают это нецелесообразным, так как проход закупоривается кровью и слизью.

    Также ещё одной послеоперационной проблемой становится вопрос как ходить в туалет после операции на геморрой. Так как человеку нельзя вставать, мочеиспускание производится лёжа. Устанавливать катетер на день нежелательно, так как эта процедура может инфицировать канал.

    Вторые сутки

    На вторые сутки послеоперационного периода после удаления геморроя разрешается присаживаться, иногда даже подниматься с постели.

    Отёк становится наиболее сильным, поэтому применяют специальные мази, таблетки, позволяющие уменьшить отёк и уменьшить вероятность открытия кровотечения. Чтобы уменьшить боль, мазь после операции геморроя наносят на область промежности.

    В этот послеоперационный период разрешается пить чай, есть жидкий бульон, пить чай и отвары из трав. Когда станет можно садиться после операции на геморрой, уже разрешено есть жидкую кашу на воде, перетёртый картофель в виде пюре.

    Вечером второго дня пациенту необходимо принять небольшое количество вазелинового масла, которое защитит прямую кишку больного от воздействия экскрементов.

    Третьи сутки

    На третий день реабилитации после удаления геморроя пациенту разрешается не только сесть, но и сходить в туалет, но после пребывания на унитазе, необходимо обработать анальное отверстие.

    После того как пациент сходил в туалет после операции на геморрой, появляются кровавые выделения, это нормально, так как идёт процесс заживления после проведённого удаления, однако их объём не должен быть больше 10 мл.

    Процесс послеоперационного затягивания раны довольно продолжительный, от пары недель до долгих месяцев. В стационаре применяются ванночки из марганцовки, в ней положено сидеть 5-7 минут перед отходом ко сну.

    Пальцевое исследование позволяет провести профилактику сращения швов, проследить заживление, диагностировать возможные воспалительные процессы.

    К диете добавляется кефир, иные кисломолочные продукты, желательно жидкой консистенции, также супы-пюре, разрешаются тефтели на пару.

    Что делать дома

    После периода, проведённого в стационаре, больной может возвращаться домой, где продолжается восстановление после геморроидэктомии. Весь восстановительный период (1-2 месяца) все перенёсшие операцию по удалению геморроя продолжают дальнейшее лечение у себя дома.

    Прежде всего, нужно осуществлять уход за раной. Этот процесс предполагает применение обезболивающих свечей (ректальных суппозиториев). Их назначает лечащий врач. Они применяются 1-2 раза в сутки, перед их введением анальную область можно смазывать ромашковым отваром.

    Наиболее эффективными считаются метилурациловые свечи. Ванночки из ромашки необходимы для обезболивания. Ортопедическая подушка после операции на геморрой также является необходимым предметом быта.

    Ванночки с марганцовкой после операции геморроя возможно использовать в домашних условиях.

    Разрешенные продукты

    Очень важную роль при лечении геморроя играет питание. Регулирование рациона окажет неоценимую помощь в удачном восстановлении после удаления геморроя.

    Также будет интересно: Народная медицина при лечении геморроя


    Диета при геморрое — питание до и после лечения

    Ешьте после операции богатые каротином и витаминами фрукты и овощные культуры – они поддержат иммунитет. Кроме того, они содержат достаточно клетчатки и влаги, которые, смягчая стул, помогут поддержать организм в период реабилитации. В меню пациента обязательно должны присутствовать:

    • капуста;
    • брокколи;
    • морковь (каротин);
    • помидоры;
    • черника;
    • сельдерей;
    • клубника;
    • фасоль;
    • дыня;
    • грейпфрут (витамин C);
    • сельдерей;
    • чаи и отвары из трав;
    • фруктовые напитки;
    • апельсины.

    Кроме того, послеоперационное меню должно включать:

    • рыхлые каши (пшенка, гречка);
    • белый (цельнозерновой) хлеб;


    Продукты при лечении острого геморроя

  • кисломолочные изделия;
  • диетические виды мяса;
  • овощные и фруктовые плоды.
  • Все блюда обязательно должны готовиться на пару, тушиться или отвариваться. Тогда лечение пройдет гладко и результативно. Кстати, этот режим питания должен соблюдаться в течение 2-х месяцев после операции по удалению узлов.

    Бобовые растения (горох, чечевица, соя, фасоль) полезны тем, что в них содержится достаточно клетчатки, белка, железа (Fe) и витамина B, которые помогают увеличить мягкость стула.

    Вода тоже является неотъемлемой частью восстановительного режима после операции. Для того чтобы стул был рыхлым, нужно пить минимум 2 литра в сутки. Правильный объём жидкости рассчитывается по 400 мл на 10 кг массы.

    Общие правила послеоперационного периода

    Восстановление после операции по удалению геморроя протекает по-разному. Пациентов, которые себя хорошо чувствуют, выписывают раньше срока, кто-то пребывает дольше.

    Общие правила послеоперационного периода:

    • Для восстановления после геморроидэктомии в первый день нельзя есть;
    • Требуется соблюдать диету, а впоследствии отказаться от вредных продуктов;
    • Обязательно пить много воды, которая сделает каловые массы мягкими;
    • Для устранения болезненности в области удаления необходимо обратиться к врачу, принять обезболивающее, воспользоваться специальными мазями, ускоряющие заживление;
    • Тщательно соблюдать гигиену после операции;
    • Использовать подушку после операции на геморрой.

    Пациенты в послеоперационный период после удаления геморроя нередко испытывают запоры, но медики категорически не рекомендуют использовать слабительные средства.

    Гигиена после операции

    Гигиена после операции необходима, чтобы заживление проходило быстрее, а также она является профилактикой рецидива.

    • Не рекомендуется использовать грубую туалетную бумагу. Лучше пользоваться влажными салфетками или влажной туалетной бумагой;
    • Обрабатывать анальную зону отваром ромашки;
    • Рекомендуется в течение 10 дней перед сном сидеть в ванночках с раствором марганца;
    • При подмывании лучше сократить количество наносимого мыла или использовать детское;
    • Категорически воспрещается носить узкое синтетическое бельё, лучше надевать хлопковое.

    Во время восстановления после операции по удалению геморроя не рекомендуется принимать горячие ванны, но можно сидеть в ванночках из лечебных трав или марганцовки.

    После операции на геморрой также стоит воздержаться от посещения мест общественного купания: бассейнов, бань, аквапарков, чтобы избежать занесения инфекции в область удаления.

    Половая жизнь после операции

    Сексом можно заниматься не ранее чем через месяц-полтора (это 3-4 послеоперационные недели). Заниматься анальным сексом запрещается. В противном случае восстановление после геморроидэктомии будет неполным.

    Физическая активность

    Восстановление после операции на геморрой происходит довольно длительное время. На 2-2,5 послеоперационной недели стоит отказаться от активных движений.

    По истечении этих сроков можно заниматься делами, ходить пешком на небольшие расстояния до 2 километров, можно поднимать тяжести только до 3 кг. Не рекомендуется долго сидеть или стоять. При сидячей деятельности нужно каждые полчаса делать перерыв, выполнять простые физические упражнения по типу наклонов, потягиваний.

    Интенсивные физические нагрузки в послеоперационное время строго противопоказаны. Женщинам можно выполнять комплекс Кегеля для поддержания тонуса мышц промежности. Умеренная физическая активность способствует улучшению кровотока.

    Что можно, а что делать нельзя после лечения геморроя хирургическим путем

    Очень важно следить за гигиеной в области промежности, принимать препараты и использовать лечащие мази. Допускаются пешие недолгие прогулки, но активная физическая деятельность не разрешается.

    Возвращаться к сидячему образу жизни категорически не рекомендуется, но если это неизбежно, то надо пользоваться ортопедической подушкой.

    Изменение образа жизни – важный аспект послеоперационного восстановления. Возвращение к прежнему образу жизни может спровоцировать рецидив. Когда станет можно сидеть после операции на геморрой, лучше использовать для этого специальную подушку.

    Несколько направлений, по которым стоит работать:

    • Отказ от вредных привычек. Никотин и алкоголь могут способствовать образованию шишек на стенках толстого кишечника. Употреблять спиртное категорически нельзя;
    • Нормализация режима сна. Рекомендуется спать не менее 8 часов;
    • Двигательная активность. Утренняя зарядка и гимнастика в промежутках между работой позволят улучшить кровообращение и нормализовать общее состояние;
    • Соблюдение правил правильного питания.

    Медикаментозное лечение геморроя в послеоперационном периоде

    Обычно медикаменты назначаются для остановки кровотечений, облегчения болей, снятия отёчности и предотвращения воспалительных процессов, в их число входят свечи после операции по удалению геморроя.

    Детралекс после операции на геморрой – наиболее часто назначаемый препарат, так как он действует прямо на причину появления геморроидальных узлов, венозный застой.

    Устранение болезненности

    Для устранения послеоперационных болевых ощущений прописывают медикаментозные препараты, но все они назначаются врачами, самолечение недопустимо.

    • Если боль сильная, возможен приём анальгетиков, чаще всего применяется мазь Левомеколь. Её преимущество заключается в том, что она действует локально, местно и не впитывается.
    • Релиф оказывает подобное лечебное действие.
    • Троксевазин помогает не только устранить болевые ощущения, но и убрать отёк.

    Свечи после операции по удалению геморроя позволяют устранить болезненные ощущения.

    Ускорение заживления раны

    Помимо анальгетиков, принимаемых пациентами орально и мазей после операции геморроя, использующихся для наружного применения, применяют свечи. Врач может назначить Олестезин или другие ректальные суппозитории.

    Народные средства при восстановлении после операции на геморрое.

    Помимо марганцовых ванночек после операции по удалению геморроя, народная медицина рекомендует растворы иных растений, имеющих целебное свойство. В их число входит ромашка, шалфей, кора дуба.

    Ванночки из ромашки считаются отличным обезболивающим и противовоспалительным средством.

    Как делать ванночки:

    1. В тёплой воде необходимо развести раствор необходимого лекарственного средства или соли.
    2. В ванночке можно сидеть 10 минут.

    Облепиховое масло уже входит в состав некоторых лекарственных средств.

    Не все бывает гладко

    За послеоперационный период могут возникнуть осложнения, которые удлиняют его на неопределенное время. Их развитие зависит от состояния пациента, опыта хирурга, погрешностей в лечении больного и уходе за ним. Иногда это случайность или каприз пациента, приводящий к неприятным последствиям. Самые частые осложнения:

    • Местные воспаления разной степени тяжести до развития общей интоксикации, септического процесса.
    • Распространение воспалительного состояния на окружающие ткани, органы с развитием гнойников отдаленной локализации (парапроктиты, свищи), реже перитониты, сепсис.
    • Кровотечения из-за прорезывания лигатур сосудов. Это может наблюдаться при запорах послеоперационного периода.
    • Тромбоэмболические осложнения возникают при длительном постельном режиме, отсутствии ЛФК и профилактических лечебных мер.
    • Сужение просвета прямой кишки, что может сопровождаться неудержанием газов, кала. Это сужение вызывает необходимость делать операцию пластики прямой кишки.

    После операции по удалению узлов геморроя восстановление пациента проходит под наблюдением врача. Самое главное для пациента – четко соблюдать рекомендации своего лечащего врача. Это помогает избежать возможных осложнений.

    comments powered by HyperComments

    Питание после удаления геморроя

    Послеоперационный период предполагает следование специальному диетическому столу. Прописанный врачом режим питания позволит нормализовать обмен веществ, приведёт в норму перистальтику и предупредит рецидивы.

    Во время реабилитации после операции по удалению геморроя кроме послеоперационного диетического стола предстоит обязательно контролировать водный баланс.

    Приём пищи нужно сделать дробным, есть небольшими порциями 5-6 раз в день и запивать большим количеством жидкости, предпочтительнее всего водой. Вначале пищу лучше измельчать, чтобы создать определённую консистенцию стула. Важно есть мытые или термически обработанные продукты.

    Продукты и блюда, разрешенные в послеоперационном лечении геморроя:

    • Каши из круп. Их желательно приготовить на воде;
    • Продукты кисломолочного производства являются эффективной профилактикой запоров;
    • Жидкие супы;
    • Вареное постное мясо или рыба;
    • Сезонные фрукты;
    • Сухофрукты;
    • Сезонные овощи.
    Читайте также:  Анализ на патологию плода: на каком сроке беременности проходит диагностика на хромосомные аномалии?

    Для увеличения эффективности проведенной операции, и восстановления после удаления геморроя, нужно отказаться от употребления некоторых продуктов.

    Список запрещенной еды и напитков:

    • Газообразующие продукты, бобовые, мучные изделия;
    • Жареное, жирное мясо;
    • Жареные, копченые, соленые блюда с использованием большого количества острых специй;
    • Алкогольные напитки;
    • Продукты, провоцирующие метеоризм: капуста, огурцы, щавель и т.д.;
    • Соусы, маринованные продукты;
    • Сладости;
    • Газированная вода;
    • Кофе.

    Как готовить пищу для больного после оперативного лечения геморроя

    Исключив все вредные продукты, вы добьётесь результата. Главное соблюсти дробность питания, это значит есть стоит небольшими порциями 5-6 раз в день. Тщательно измельчать пищу, тушить, готовить на пару. Не использовать специи и острые приправы.

    Питание и диеты

    Чтобы раны могли заживать скорее, после операции следует правильно питаться. Спустя день после вмешательства рекомендуется голодовка, чтобы не вызывать стул. Из продуктов следует исключить те, что способствуют газообразованию. Есть нужно несколько раз в сутки, небольшими порциями и лучше всего по часам. Пища не должна приводить к раздражению пищеварительной системы, но помогать образовываться мягкому стулу.

    Запрещенные к употреблению продукты

    Нельзя принимать в пищу продукты, где в большом количестве содержится грубоволокнистая клетчатка.

    • некоторые виды зелени – зеленый лук, щавель, шпинат;
    • овощи – капуста белокочанная, редька, редиска, репа;
    • фрукты – ягоды крыжовника и малины, яблоки и финики;
    • относящиеся к бобовым, – чечевица, бобы, фасоль и горох нужно полностью исключить, так же, как и ржаной хлеб, изюмы, мандарины.

    Из напитков наносит вред цельное молоко, любые газосодержащие напитки. Есть ряд продуктов, которые способствуют усилению прилива крови в малый таз. Их следует полностью исключить из потребления. Сюда относятся: копчености, маринованная продукция, острые приправы, консервы, пряности. Алкогольные напитки вне зависимости от их крепости.

    Рекомендуется ограничить потребление белковой продукции, которую сложно переварить, – свинина, утятина, баранина, грибы. Продукты, где содержатся легкие в усвоении углеводы, – сахарный песок, булочки, печенье, торты, пирожные.

    Чем питаться?

    Соблюдая диету, необходимо знать, что в ней обязательно должна присутствовать жидкая пища и большое количество воды.

    Рекомендации по питанию:

    • разрешается употреблять рассыпчатые каши из пшенки или гречки;
    • хлеб из пшеничной муки;
    • кисломолочную продукцию;
    • мясо с небольшим количеством жира (говядина, курица);
    • некоторые сорта овощей и фруктов.

    Правильное питание является важнейшим обстоятельством. Без него восстановление может существенно растянуться. Нарушение или несоблюдение диеты может привести к осложнениям и воспалительным процессам. Такие неприятности могут затянуть заживление и помешают восстановлению трудоспособности пациента.

    Осложнения геморроя после операции

    После операции осложнения не обязательно появляются. Их принято делить на локальные и общие. К общим относится послеоперационная боль, возникающая практически у 90% пациентов.

    В число локальных входит запоры, кровотечения, занесение инфекции, свищи, задержка мочеиспускания, выделения после операции по удалению геморроя и сужение прямой кишки.

    • Длительные кровотечения. Обычно небольшие стандартны для операции по удалению геморроя, но если они обильные и постоянные, необходимо обратиться к врачу;
    • Боязнь болевых ощущений, появляющихся при дефекации, провоцируют нестабильный стул и избегание частых походов в туалет;
    • Анальные трещины возникают в результате повреждения и длительного заживления слизистых прямой кишки, а бактерии каловых масс провоцируют дальнейшее раздражение, приводя к зуду, жжению и боли;
    • Выпадение прямой кишки при сбое работы сфинктера после операции. Подобный симптом чаще всего возникает у людей пожилого возраста;
    • Затруднительный процесс дефекации, происходящий в результате того, что из-за послеоперационных рубцов анальный канал становится уже;
    • Задержка мочи и затруднительное мочеиспускание;
    • Образование свища. Свищ представляет собой отверстие, выход из прямой кишки в область соседних тканей и органов.

    При подобных послеоперационных осложнениях, а также в случае повышения температуры, отёчности, болях в промежности нужно проконсультироваться с врачами.

    Женщины и мужчины страдают от послеоперационных симптомов удалённого геморроя в одинаковой степени, вероятность инфекционных последствий практически не отличается, однако существуют некоторые аспекты болезненных ощущений, которые могут различаться.

    Последствия геморроя у женщин

    У большинства женщин развивается психогенный запор. Он возникает в результате перенесённого стресса и страха боли. Кроме того, у женщин повышен риск обильных кровотечений, если операция была проведена во время менструации.

    Некоторые пациентки применяют слабительное после операции на геморрой, однако делать этого не стоит. Женщины испытывают больший физический дискомфорт во время полового акта, у некоторых могут появиться психологические проблемы.

    Последствия геморроя у мужчин

    Наиболее распространённым последствием после операции у мужчин является ишурия – невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря в послеоперационное время или его затруднённость вследствие отёка, который может оказывать влияние на уретру.

    Это осложнение потребует дополнительного лечения после операции на геморрой.

    Осложнения

    В некоторых случаях появляются трудности. Они могут возникнуть не только непосредственно после вмешательства специалиста, но и по прошествии небольшого временного промежутка.

    Проблемы с мочеиспусканием

    Данная неприятность появляется достаточно часто. Геморроэдектамия приводит к проблемам с мочеиспусканием у мужчин спустя 24 часа. Для вывода мочи используется катетер.

    Это чувство возникает из-за того, что множество нервных окончаний расположены в прямой кишке и рядом с заднепроходным отверстием. Ощущение боли, как правило, появляется после окончания действия анестезии. Для пациентов, у которых высокий болевой порог, применяют наркотические анальгетики. Их употребляют в течение двух дней.

    Выпадает прямая кишка

    Такой побочный эффект – нечастое явление. Он может возникнуть, если нарушены функции анального сфинктера. Нервные и мышечные волокна стенок в прямой кишке повреждаются, когда идет хирургическое вмешательство, это провоцирует выпадение. Как лечение выступает хирургия или консервация.

    Кровотечение

    Данное осложнение развивается непосредственно после операции или спустя несколько дней. Возникает из-за травмирования массами кала оболочки прямой кишки в том месте, где был наложен шов, или при появлении трещины.

    Еще одна причина появления кровотечения – сосуд, который не был достаточно сильно прижжен во время хирургического вмешательства. Тонкая корочка отваливается с первой дефекацией.

    Кровотечение останавливают с помощью ватного диска, на него наносят адреналин. Сосуд с повреждением прошивают заново.

    Появление свищей

    Во время операции может произойти захват мышечной ткани, когда происходит накладывания шва. Туда попадает патогенная флора, и появляется свищ. Иногда он может открываться наружу. Лечение происходит либо хирургическим вмешательством, либо консервацией.

    Сужение заднего прохода

    При неправильном наложении шва может возникнуть сужение заднего прохода. Решением проблемы является расширитель или пластика.

    Боязнь боли

    Некоторым людям свойственно чувство страха, которое возникает после операции, что при акте дефекации появятся болевые ощущения, и из-за этого случается запор. Также возникают вопросы, можно ли сесть и когда можно садиться.

    Для устранения недуга применяют слабительные средства, по назначению врача человека переводят на специальное питание. Лечащий врач может прописать анальгетик или мазь на основе нитроглицерина, они способствуют расслаблению сфинктера.

    Нагноение

    Если в шов после врачебного вмешательства проникают микробы, может произойти нагноение. Лечение осуществляется с использованием препаратов против воспаления и антибактериальные лекарства. Если случай запущенный, то раны вскрывают и тщательно промывают.

    Затягивание послеоперационных ран

    В некоторых случаях реабилитация после операции геморрой из-за незаживающей раны может продолжаться длительно. При домашнем лечении для скорейшего выздоровления можно сидеть в травяных ванночках. Они делаются на основе отваров из целебных трав.

    Нужно взять такие травы, оказывающие бактерицидное, болеутоляющее, заживляющее, противовоспалительное действие. Можно взять лекарственную ромашку, календулу, шалфей или марганцевый раствор.

    Что говорят врачи

    Врачи рекомендуют ни в коем случае не затягивать с лечением. Чем раньше пациент обратит внимание на симптомы, тем лучше.

    В этом случае будет происходить лечение малоинвазивными методами, что облегчит послеоперационное восстановление, а удаление будет не таким болезненным.

    Женщинам советуют лечить геморрой после рождения детей, так во время этого процесса из-за усилий, которые женщина прилагает, геморроидальный узел может вновь образоваться.

    Как сходить по большому после операции на геморрой:

    • в первые сутки это делать не разрешается, чтобы не повредить швы
    • до проведения операции по удалению нужно придерживаться диеты и следить за стулом, чтобы вылечиться.

    Диета

    Одним из важнейших этапов реабилитации после операции геморроя и трещин в анальном отверстии является правильное питание. Благодаря диете пациент может рассчитывать на более быстрое восстановление.

    В первую очередь необходимо придерживаться нескольких общепринятых правил. Например, пищу нужно принимать маленькими порциями, но чаще (по 5-6 раз в сутки). Ни в коем случае нельзя переедать. Это приведет к проблемам в желудке и соответственно в прямой кишке. Все блюда желательно готовить на пару, тушить, варить, запекать, но ни в коем случае не жарить. Также в рационе питания пациента должно быть необходимое количество микроэлементов, витаминов и прочих компонентов, которые провоцируют скорейшее восстановление.

    Специалисты рекомендуют включать в ежедневное питание растительную пищу, которая помогает легче опорожнять кишечник. Стоит обращать внимание на продукты питания, в которых содержится больше клетчатки. Благодаря этому компоненту происходит стимуляция нормальной перистальтики.

    Геморроидэктомия

    Геморрой – воспалительное застойное заболевание вен, окружающих анальный сфинктер. По своей специфике напоминает варикозное расширение вен, и приводит к значительному дискомфорту, болям, затруднениям дефекации.В случае раннего обращения, вылечить геморрой возможно консервативными или малоинвазивными методами, но на 3-4-й стадиях заболевания назначается геморроидэктомия – хирургическое удаление геморроидальных узлов.В ПолиКлинике Отрадное вы сможете получить консультацию квалифицированного проктолога, выполнить полное обследование прямой кишки. В случае показаний к операции, ее выполнят опытные хирурги-проктологи. Цена геморроидэктомии зависит от методики вмешательства, сопутствующих заболеваний у пациента и наличия осложнений.

    Что такое геморроидэктомия

    Геморроидэктомией называют радикальное удаление геморроидальных узлов методом иссечения или перевязки. При этом удаляются внутренние узлы, а также их внешние разветвления. Это «золотой стандарт» лечения геморроя и единственный способ избавиться от этого заболевания на поздней стадии.

    Геморроидэктомия – серьезное оперативное вмешательство. Заживление ран длится до 5 недель. Трудоспособность возвращается только после полного послеоперационного восстановления.

    Метод проведения хирургического вмешательства выбирается врачом согласно показаниям.

    Показания к назначению геморроидэктомии

    Геморрой крайне неприятное заболевание, которому в равной степени подвержены оба пола. Чаще наблюдается у пожилых людей, но также возможно в молодом возрасте.

    Выделяют 4 стадии заболевания:

    1. Первая – ощущается зуд, давление, дискомфорт в анальном отверстии.
    2. Вторая – дискомфорт усиливается, появляются незначительные выделения крови из анального отверстия.
    3. Третья – боль, зуд, сильное жжение, возможно выпадение узлов после дефекации, анальные кровотечения усиливаются, особенно после физических нагрузок. Вправить узлы еще возможно.
    4. Четвертая – симптоматика 3-й стадии дополняется тем, что вправить выпавшие узлы уже невозможно.

    В настоящее время предпочтение отдается консервативным и малоинвазивным методам лечения, но для этого необходимо заболевание обнаружить на ранних стадиях. К сожалению, симптомы ранней стадии геморроя не сопровождаются острыми болевыми ощущениями или выраженными кровотечениями, поэтому пациенты их часто игнорируют и обращаются за медицинской помощью уже в запущенной стадии болезни.

    Запущенный геморрой – тяжелое состояние. Оно может приводить к опасным для жизни осложнениям: серьезным анальным кровотечениям, возможному инфицированию, вплоть до сепсиса. Поэтому геморроидэктомия на последних стадиях становится неизбежным и необходимым методом лечения.

    Противопоказания

    Данный вид операции является инвазивным, проводится на опасной для инфекционного заражения зоне человеческого тела. Также в зоне анального отверстия располагается множество кровеносных сосудов, что повышает риск послеоперационного кровотечения.

    Хирургическое вмешательство невозможно, если имеются такие патологии:

    • снижение иммунитета, иммунодефицит;
    • воспалительные процессы в прямой кишке и анальной области;
    • болезнь Крона;
    • нарушение свертываемости крови, гемофилия;
    • онкологические заболевания.

    Также операцию не проводят во время беременности. При возможности устранения противопоказаний операция допустима. Еще одним противопоказанием является старческий возраст пациента.

    Техника проведения операции

    Во время оперативного вмешательства сразу иссекаются все геморроидальные узлы и пораженные прилегающие ткани, с ними связанные.

    Классическую геморроидэктомию, по технике ее исполнения подразделяют на 4 типа:

    1. Миллигана-Моргана – проводится без швов на ректальном канале
    2. Фергюсона-Хилтона – включает наложение швов на рану
    3. Паркса – подслизистое иссечение узлов.
    4. Лонго – трансанальная резекция слизистой оболочки прямой кишки.

    Все четыре техники относятся к радикальной геморроидэктомии. Рассмотрим методы подробнее.

    По Миллигану-Моргану

    Это открытая геморроидэктомия. После удаления узлов на операционную раневую область не накладываются швы, и заживление тканей происходит естественным путем. Это наиболее распространенный способ удаления геморроидальных узлов.

    Методика получила свое название по фамилиям хирургов, впервые успешно выполнивших операцию в начале 20 века. Сейчас широко используется проктологами во всем мире.

    Процедура проводится следующим образом:

    • радикально удаляются геморроидальные узлы;
    • перевязываются рассасывающейся нитью сосуды, питающие узлы;
    • кровотечение из раны после удаления узла останавливается электрокоагуляцией;
    • рана остается открытой и не сшивается, в дальнейшем заживает естественным путем;
    • устанавливается тампон с антисептиками и гемостатиками.

    Этот вид операций проводится только в условиях стационара. Выполняется она под общим обезболиванием.

    Исключается прием пищи еще сутки после вмешательства. Это необходимо, чтобы каловые массы не стали источником инфекции для открытых послеоперационных ран. Через сутки разрешается прием пищи при условии соблюдения строжайшей диеты.

    По Фергюссону

    Модификация методики Миллигана-Моргана. Основное отличие в том, что послеоперационные раны зашиваются. Данный вид вмешательства называется закрытым, так как послеоперационные раны закрываются швами. Преимущества метода в существенно меньшем риске заражения и более быстром восстановительном периоде. Срок реабилитации короче и требует менее строгих ограничений. Операция может выполняться под местной анестезией и при необходимости выполняться амбулаторно

    Минус – может наблюдаться стягивание анального отверстия.

    По Парксу

    Методика Паркса – это подслизистое иссечение узлов и пораженных прилегающих тканей. Применяется при небольших узлах. В этом случае иссекается не сам узел, а слизистая оболочка рядом с ним. После удаления всех пораженных тканей рана ушивается.

    Выбор метода остается за врачом, который определяет оптимальный вариант с учетом всех показаний и противопоказаний пациента.

    Подготовка к операции

    Для того, чтобы вмешательство было проведено успешно, необходимо правильно к ней подготовиться:

    • за сутки прекращается прием пищи;
    • накануне вечером, затем утром операционного дня делают очистительные клизмы;
    • исключается прием пищи и жидкостей в день операции.

    Если проведение клизм затруднительно, в настоящее время используются специальные препараты, вызывающие полную эвакуацию содержимого кишечника.

    Стресс усиливает симптомы геморроя и может негативно сказаться на послеоперационном восстановлении, поэтому пациенту нужно соблюдать покой до и после операции.

    Послеоперационный период

    После операции пациент находится в условиях стационара еще некоторое время.

    После того, как нормализуется стул, пациента отправляют домой восстанавливаться амбулаторно.

    Для послеоперационного восстановления используют:

    • специальные антисептические гели и мази;
    • сидячие ванночки со специальными лечебными растворами;
    • анальгетики при болевых ощущениях.

    На весь реабилитационный период требуется щадящий режим, не допускающий значительных физических нагрузок. Также важно соблюдать специальную диету, избегать стрессов.

    Диета после геморроидэктомии

    До полного выхода из наркоза показан голод. Первый день после операции полностью исключается прием пищи и жидкости. Можно только смачивать губы водой. Жидкость и питательные вещества вводятся только внутривенно капельницей. Иногда по показаниям, возможно исключение приема пищи до 4-х дней. В это время пациента поддерживают внутривенным питанием.

    В первые дни после операции допускается рисовый отвар, бульон без жира, шиповниковый отвар, чаи, компоты из фруктов и ягод. Питание 7—8 раз в день маленькими порциями.

    Затем, в течение полутора-двух недель питание состоит из полужидких протертых блюд.

    Через две недели можно вводить в рацион каши из крупы, супы на овощном бульоне, паровой омлет, пюре из нежирных сортов мяса, яйца всмятку. Приём пищи 6 раз в день небольшими порциями. Такой тип питания необходим до 2-х месяцев после операции до заживления ран.

    На весь восстановительный период категорически запрещены:

    • алкоголь;
    • специи, особенно острые (разрешена только соль);
    • жирные продукты;
    • жареные блюда;
    • кислые фрукты и острые овощи, такие как редька, редиска;
    • продукты, содержащие красители;
    • кофе, чай.
    Читайте также:  Головные боли после инсульта: причины, обзор препаратов, методы лечения

    Также следует исключить продукты, провоцирующие запор. Рекомендуются продукты, способствующие перистальтике и хорошему выведению кала – как овощи, фрукты. На этапе восстановления овощи употребляют тушеными, запеченными, отварными на пару.

    Важно принимать много жидкости. Это позволит избегать запоров. Пить лучше воду, травяные чаи, компоты из свежих или сушеных фруктов.

    Использование медикаментов

    Швы после геморроидэктомии заживают значительно быстрее, если использовать следующие медикаментозные средства:

    • антисептические ранозаживляющие гели и мази – наносятся на рану или вводятся с тампоном;
    • нитроглицериновый крем для снятия спазма сфинктера;
    • анестетики в случае сильных болевых ощущений;
    • слабительные средства в случае запора.

    Эти препараты назначает врач согласно показаниям.

    Возможные осложнения

    Операция представляет опасность для больных пожилого возраста. Осложнения после геморроидэктомии могут быть в виде кровотечения, которое обычно легко устраняется.

    Если не соблюдать рекомендации на восстановительный период, может наблюдаться воспаление из-за инфицирования послеоперационных ран. Это осложнение исключено, если к восстановлению относиться ответственно и соблюдать все предписания врача.

    Как избежать рецидива

    Через несколько лет после операции примерно у трети прооперированных могут наблюдаться новые геморроидальные узлы. Это может быть связано с тем, что были удалены не все узлы и не устранены причины, которые изначально привели к геморрою.

    Чтобы не допустить рецидива и развития геморроя 3–4 стадий следует соблюдать следующие меры:

    • устранить большие физические нагрузки;
    • избегать запоров и раздражающей пищи;
    • соблюдать диетические рекомендации всю жизнь;
    • избегать сильных стрессов;
    • регулярно наблюдаться у проктолога.

    Эти рекомендации можно использовать и как средства профилактики геморроя у тех, кто имеет к нему наследственную предрасположенность.

    Особенности реабилитации и период восстановления после геморроидэктомии

    Из статьи вы узнаете о длительности восстановительного периода после удаления геморроя, методы ускорить выздоровление, возможные осложнения и профилактика рецидива.

    Сколько заживает геморрой после операции

    Восстановительный период после удаления геморроя зависит от способа проведенного вмешательства, наличия осложнений, физиологических особенностей организма пациента. Современные проктологи (колопроктологи) практикуют малоинвазивные техники ликвидации геморроидальных узлов и классическое иссечение геморроя.

    Каждая малоинвазивная операция проводится с помощью различных физических, механических, химических факторов имеет короткий послеоперационный период после удаления геморроя: от пары дней до пары недель, иногда – месяцев.

    Малоинвазивные техники

    Инновационные технологии высокоэффективны на ранних стадиях формирования узлов. Период восстановления:

    • при успешном проведении дезартеризации (поочередное перевязывание всех питающих узел сосудов под контролем ультразвука) – реабилитация практически не требуется: пара часов наблюдения в условиях поликлиники или дневного стационара, иногда – в течение 2-3 дней, сразу же после выписки можно приступать к работе;
    • лигирование узла латексными кольцами (ножка узла постепенно пережимается колечком из латекса, которое накидывают на основание шишки, узел отмирает, выводится через пару недель наружу естественным путем вместе с колечком) – в основном, это и есть период реабилитации;
    • склеротерапия (запустевание узла под действием препарата склерозанта, введенного непосредственно в узел) предполагает амбулаторную реабилитацию в два-три дня, важно соблюдать диету и контролировать регулярность стула;
    • коагуляция инфракрасным светом (прижигание узла) – двух-трехчасовое постоперационное наблюдение врача и пара дней реабилитации в домашних условиях, предполагается, что пациент может вести привычный образ жизни, придерживаясь щадящей диеты первые дни и неделю не допускать тяжелых физических нагрузок;
    • лазерная коагуляция (удаление узла сфокусированным пучком лазера) – выписка в день операции после часового наблюдения врача, никаких особых ограничений, привычный образ жизни, за исключением поднятия тяжестей в течение первой недели после вмешательства;
    • криодеструкция (вымораживание узла жидким азотом) – реабилитация занимает не более 10 дней, возможно назначение стимулирующих иммунитет препаратов для убыстрения процесса эпителизации: Постеризан, Метилурацил, Трихопол, специальная диета.

    Вечный вопрос: малоинвазивное или хирургическое лечение? Отвечает Лев Багдасарян.

    Радикальные операции

    Геморроидэктомия – полное иссечение геморроидальных узлов по Миллигану-Моргану или геморроидопексия по Лонго с подтягиванием геморроидальных узлов внутрь ректального канала. Это стационарные травматичные операции, которые выполняются, как правило под общим наркозом, требуют обязательного врачебного наблюдения в постоперационном периоде.

    Реабилитация длительная. Операция Лонго менее травматичная, осложнения бывают достаточно редко, поэтому период восстановления укладывается в рамки от трех суток до недели. Вмешательство по Миллигану-Моргану предполагает реабилитацию в течение месяца, иногда и дольше.

    Восстановление после удаления геморроя

    По сути, когда речь заходит о реабилитации предполагается радикальное вмешательство: открытая, закрытая геморроидэктомия или удаление геморроидальных узлов по методу Лонго. Реабилитация после удаления геморроя или восстановительный период – это комплекс мер, которые призваны нормализовать нарушенные функции организма. Обычно послеоперационный период включает несколько этапов и основывается на общих принципах восстановления после операции:

    • постельный режим в первые дни;
    • отсутствие резких движений, напряжения брюшных мышц;
    • возвращение к спортивным занятиям через две недели, начиная с ходьбы на месте и дыхательной гимнастики;
    • соблюдение правил интимной гигиены;
    • при выполнении сидячей работы сидеть на стуле на специальной подушке- колечке;
    • секс – через месяц после операции, анальный – запрещен.

    Гигиенические процедуры

    После операции геморроя имеет значение правильный уход за перианальной областью. Это защищает кожу и слизистые от вторичного инфицирования.

    Врачи рекомендуют весь период реабилитации после каждой дефекации подмываться прохладной водой, а утром и вечером проводить очищение зоны теплой водой с детским мылом. При этом нельзя переборщить с такими процедурами, чтобы не пересушить мылом кожу. Можно пользоваться специальными кремами для заживления ран и микротрещин.

    Суть использования холодной воды – тонизирование вен, теплая вода с мылом способствует лучшей дезинфекции. Для максимального эффекта можно использовать отвары лекарственных трав: ромашка, крапива, календула, тысячелистник, череда, чистотел, в том числе – теплые сидячие ванночки. Вытираться следует только мягкой тканью.

    Запрещается ношение обтягивающего белья с грубыми швами из синтетики, исключаются стринги, узкие джинсы, шорты, тугие пояса.

    Физические нагрузки

    Быстрая реабилитация после операции по удалению геморроя предполагает разумную двигательную активность. Если в первые сутки любые движения под запретом, семь дней соблюдается постельный режим, то через неделю рекомендуется ходьба по палате или больничному коридору. В результате улучшается обмен веществ, нормализуется кровоток, быстрее регенерируют постоперационные швы, предупреждается формирование геморроидальной бахромки.

    Малоинвазивные оперативные вмешательства ограничивают физические нагрузки в первые 7 дней, но профилактической ходьбой можно заниматься уже на второй день после операции. Начиная с пяти – десяти минут, следует постепенно увеличивать продолжительность.

    Интенсивные физические нагрузки, прыжки, приседания, силовые упражнения запрещены: велоспорт, тренажеры, гантели, скакалка, отжимания. Поощряется дыхательная гимнастика и пешие прогулки.

    Показан комплекс Кегеля, который стимулирует развитие мышц промежности и восстанавливает их тонус.

    Применение медикаментов

    Геморрой после операции подлежит медикаментозной коррекции по индивидуальной схеме для каждого пациента с учетом особенностей нарушения функции пищеварительного тракта. Суть комплексной терапии при геморрое – нивелирование негативных последствий классической операции или ее малоинвазивных аналогов с сохранением функции геморроидальных каверн.

    Фоновое постоперационное лечение геморроя является гарантией полной ликвидации симптомов болезни, способствует существенному улучшению состояния больных и восстановлению качества жизни пациента.

    Критериями эффективности медикаментозной реабилитации после операции геморроя служат:

    • нормализация деятельности кишечника;
    • исчезновение подкравливания из прямой кишки;
    • купирование боли;
    • нормализация тонуса ануса;
    • регенерация поврежденных тканей.

    Существует два направления медикаментозного лечения – местная и системная терапия, которые используют сочетано.

    Среди системных препаратов приоритет принадлежит венотонику Детралексу – единственному микронизированному таблетизированному средству. Назначают также Венарус или Флебодиа 600. Прием Детралекса минимизирует риск развития послеоперационного тромбоза, потребность в системных анальгетиках и местных препаратах.

    Боли и дискомфорт в аноректальной области могут сопровождать пациента 2–3 дня после локального вмешательства и до 2 недель после радикальной операции. Боль при пальцевом исследовании ректум в период реабилитации можно уменьшить орошением прямой кишки Катеджелем или Инстиллагелем с лидокаином.

    При развитии боязни опорожнения для облегчения дефекации, начиная с третьего дня после операции, перед каждым опорожнением ректум нужно ставить микроклизму теплой (38–40°С) воды в объеме от 100 до 150 мл с добавлением 30–50 мл вазелинового масла.

    Со временем на фоне заживления послеоперационной раны, приема пищевых волокон и осмотических слабительных, боль уйдет, самостоятельная дефекация восстановится. Для смягчения неприятных ощущений в месте вмешательства рекомендуют до двух недель мази с местными анестетиками: Проктозан, Нео-Анузол и системные таблетки нестероидных противовоспалительных средств: Кетопрофен, Кеторолак, Найз. В более поздние сроки – до месяца и более возможно использование суппозиториев: Натальсид, Релиф и Релиф Адванс.

    При закрытой геморроидэктомии на пятый-девятый день после операции возможно появление кровотечения из ректум после опорожнения кишечника. Прием Детралекса в комбинации с Трихополом уменьшает этот риск, а эффективность Детралекса и Флебодиа при лечении геморроидальных кровотечений достигает 90%.

    Местно используют троксевазиновую мазь, которая купирует воспаление, пастозность, боль, увеличивает прочность и тонус сосудов, укрепляет капилляры и понижает их проницаемость. Помимо этого, необходимо использовать биологические антисептические свечи, Натальсид, свечи с адреналином или тромбином. Максимально эффективны тампоны с гемостатической губкой или тампоны Фибриллар.

    В случае тромбоза после хирургического удаления внутреннего или внешнего геморроя улучшает кровоток, купирует воспаление, снимает отечность гепариновая мазь или комбинированные тромболитики (гель Лиотон, свечи Нигепан, Гепатромбин Г).

    Одной из задач реабилитации в стационаре после успешной операции запущенного геморроя считается нормализация стула. Размягчение каловых масс достигается диетой, слабительными, пищевыми волокнами, которые удерживают воду, способствуют продвижению пищевого коска по кишечнику. С этой целью назначают ферменты, симбиотики, стимуляторы перистальтики. Выбор препарата индивидуален. А также:

    • Если раздражен кишечник в сочетании с запорами используют спазмолитики: Спазмомен, Дюспаталин, Бускопан.
    • При атонии – стимуляторы продвижения пищевого комка по кишечнику Ганатон, Итоприд, желчегонные препараты. При отсутствии эффекта – микрокристаллическая целлюлоза в индивидуальной дозировке или Мукофальк.
    • При диарее целесообразно применение сорбентов: Смекта, Неоинтестопан, Полифепан, ферментов, бактериальных препаратов: Креон, Панзинорм, Бактисубтил, Хилак форте.
    • Для устранения местных воспалительных изменений используют препараты с гормонами: Проктоседил, Постеризан, Ауробин.
    • Для профилактики вторичной инфекции показана мазь Левомеколь, Ихтиол, Вишневского.

    Питание после удаления геморроя

    Период реабилитации после удаления геморроя обязан сопровождаться специальным режимом питания, что способствует быстрому восстановлению перистальтики и предупреждает рецидивы. Важно включить в ежедневное меню овощи, фрукты – источник клетчатки и витаминов и кисломолочные продукты, которые стимулируют иммунитет, являются профилактикой запоров.

    Фрукты и овощи выбирают сезонные, лучше не экзотические, а местные. Важно выпивать достаточное количество воды в день (40 мл на 1 кг веса).

    Когда можно сидеть после операции геморроя?

    Однозначно ответить на этот вопрос нельзя: все зависит от способа хирургического вмешательства, качества проведенной операции, физиологических особенностей пациента, защитных сил организма и соблюдения рекомендаций оперирующего врача в реабилитационный период. В любом случае, ориентироваться нужно на мнение проктолога. При малоинвазивных техниках чаще всего садиться можно сразу после проведенного вмешательства.

    После классического иссечения решающее значение принадлежит правильной медикаментозной терапии, которую назначает врач, диете на фоне исключения стресса и поднятия тяжестей. Критерием возможности сидения будет состояние швов и регенерация тканей на участке, где была нарушена целостность кожи и слизистых.

    Часто – это всего три-четыре дня после операции, что вполне достаточно для выполнения минимума необходимых движений при походе в туалет, например. Для полноценного сидения после геморроидэктомии должно пройти не менее двух-трех недель, иногда и больше. Помогает убыстрить процесс полного заживления использование для сидения подушки-круга с отверстием посередине.

    Возможные осложнения в послеоперационный период

    Часто в послеоперационном периоде возникает ряд осложнений. Например, чувство дискомфорта, болезненность сопровождает постоперационный период и при классическом иссечении узлов, и при малоинвазивных техниках с различной интенсивностью. А вот кровотечение, расхождение швов, нагноение, другие осложнения встречаются достаточно редко.

    После операции на геморрой сильный дискомфорт и болезненность сопутствуют практически всем пациентам, особенно в первые послеоперационные дни. Объясняется это прекращением действия наркоза. Иногда интенсивность боли настолько высока, что нельзя обойтись без наркотических анальгетиков: Омнопон, Промедол, Трамадол. Если боль не так интенсивна, назначают Диклофенак, Рофекоксиб, Нимесулид и другие препараты.

    Проктолог Лев Багдасарян делиться своим опытом.

    Вторичное инфицирование

    Если после операции возникает воспаление, которое чаще всего вызвано присоединением вторичной инфекции при несоблюдении правил интимной гигиены, больным показана системная и местная антибактериальная терапия. Системными препаратами являются антибиотики широкого спектра действия. Лекарственные средства после получения результата посева отделяемого из очага поражения и определения чувствительности высеянного микроба к антибактериальному лекарству в случае необходимости меняются на конкретный патогенетический препарат: Ампициллин, Левофлоксацин, Гентамицин.

    Местно используются промывание швов и раневой поверхности растворами антисептиков типа Мирамистина, при необходимости подключают антибактериальные линименты типа Левомеколя.

    Кровотечение

    Кровотечение после операции на геморрой является достаточно частым осложнением хирургического лечения. Подкравливание прямой кишки может развиться сразу после вмешательства или быть отсроченным осложнением. Причина – травмирование швов каловыми массами. Нарушение целостности слизистой бывает разной степени тяжести, это определяет интенсивность кровотечения из анального отверстия.

    Если обычной гемостатической терапией остановить кровопотерю не удается, необходимо повторное хирургическое вмешательство с дубль-наложением швов. После этого используют гемостатическую губку, пропитанную адреналином.

    Почему кровит после удаления геморроя и что делать рассказал проктолог Лев Багдасарян. Смотрим видео.

    Нарушение мочеиспускания

    Иногда после удаления геморроидальных узлов возникает острая задержка мочи. Особенно уязвимы в этом случае мужчины из-за анатомических особенностей строения уретры. Решить проблему можно только временным использованием катетера.

    Сужение ануса

    Достаточно часто после удаления геморроидального узла возникает еще одно осложнение – сужение анального отверстия. Это результат некачественно проведенного оперативного вмешательства с дефектом наложения швов. У пациента возникает боль при дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, кал приобретает лентовидную форму. Осложнение опасно формированием стеноза ануса, поэтому требует немедленного лечения. Из медикаментов наиболее предпочтительна Лонгидаза. Кроме того, пациент обязан соблюдать специальную диету, провести курс массажа анального сфинктера. В случае отсутствия результата назначается пластика ануса.

    Выпадение ректум

    Это осложнение – результат слабости клапана – очень редкое, возникает после резекции узлов геморроя 4 стадии, запущенной формы или на фоне тяжелого состояния пациента до операции. Интенсивность выявленного осложнения предполагает разрешение проблемы комбинированным консервативным лечением или проведением повторной операции. Вспомогательными методами могут быть: массаж, диета, комплекс физических упражнений.

    Свищи

    Отверстия, которые появляются из-за сильного воспалительного процесса или нагноения аноректальной области в результате вторичного инфицирования получили название свищей. Это, как правило, отсроченное осложнение (спустя несколько месяцев после геморроидэктомии). Сопровождается патология болью, гипертермией, деформацией ануса, рубцеванием стенок ректум. Лечение оперативное: пластика. Реабилитация – неделя, после чего пациент выписывается домой.

    Профилактика рецидивов

    Во время реабилитации после удаления геморроя человека подстерегает множество негативных последствий, устранение которых зависит не только от грамотных действий врача, своевременной и адекватной терапии, но и от усилий самого больного.

    Повторно узел не возникнет только на месте своего удаления. Но причина болезни операцией не устраняется, поэтому возможны рецидивы. Профилактикой подобной ситуации можно считать:

    • правильный питьевой режим (40 мл на 1 кг веса);
    • наблюдение у врача весь период беременности с выполнением всех необходимых рекомендаций;
    • полный отказ от никотина и алкоголя;
    • разумную двигательную активность, профилактические занятия упражнениями Кегеля;

    Возникнет рецидив или нет – напрямую зависит от поведения самого пациента.

    После удаления узлов геморроя пренебрегать правилами реабилитации по отзывам врачей и пациентов нельзя. В случае скрупулезного соблюдения диеты, специальной гимнастики и правил интимной гигиены удается избежать осложнений и вернуть дооперационное качество жизни.

    Проктолог Марьяна Абрицова делаиться своим опытом.

    Оставьте комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *