Ортопедические воротники, шины, подушки: как подобрать и носить

Боль и дискомфорт в шейном отделе позвоночника — явления, которые знакомы большинству из нас. Причинами подобных неприятных симптомов могут быть разнообразные травмы, переохлаждение, перенапряжение мышц, а также такие заболевания, как остеохондроз и остеоартроз.

Согласно статистике, уже к тридцатилетнему возрасту на те или иные дискомфортные ощущения в области шейного отдела позвоночника жалуется каждый второй житель нашей планеты. В группе риска, прежде всего, находятся те, кто много времени проводит в сидячем положении: офисные служащие, школьники и студенты, автомобилисты, люди, которые вынуждены часто путешествовать автобусом или самолетом.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения, используются разнообразные приспособления. Это могут быть ортопедические воротники (шины) и специальные ортопедические подушки.

  • Как действует ортопедический воротник
  • Показания и противопоказания к применению
  • Виды и свойства воротника Шанца
  • Как выбирать воротник Шанца
  • Отзывы об эффективности воротника Шанца
  • Как долго носить воротник Шанца
  • Ортопедическая подушка для шеи
  • Виды шейных ортопедических подушек
  • Наполнители для ортопедических подушек

Как действует ортопедический воротник

Многих людей, которым приходилось столкнуться с неприятными ощущениями в области шеи, интересует, как действует ортопедический воротник. Это приспособление известно также как воротник (или шина) Шанца. Его основное предназначение — мягко зафиксировать и стабилизировать шейный отдел позвоночника. Он помогает обеспечить мягкую опору голове, а также частично разгрузить мышечно-связочный аппарат шейного отдела позвоночника.

Иначе говоря, воротник Шанца дает возможность фиксировать шейный отдел позвоночника в необходимом положении, а также ограничивает излишнюю подвижность шейных позвонков. В результате достигается мягкая коррекция положения шеи, небольшое вытяжение и слабое массажное действие.

Показания и противопоказания к применению

Основным показанием к использованию воротника-шины являются разнообразные заболевания шейного отдела позвоночника. Помимо этого, данное приспособление способно оказать помощь в профилактике широкого перечня заболеваний шейно-воротниковой зоны, которым подвержены, в первую очередь, офисные работники, проводящие много времени за компьютером. Воротник дает возможность снять нагрузку с мышечного каркаса шеи и при этом поддерживает голову. Кроме того, он обладает очень деликатным эффектом шейного массажа и в то же время помогает обеспечить иммобилизацию шеи во время восстановительного процесса после травмы.

Все вышеперечисленное и определяет основные показания для использования ортопедического воротника. Так, он хорошо зарекомендовал себя при остеохондрозе, при средней тяжести повреждениях шейного отдела позвоночника. Рекомендовано его использование при миозитах — иначе говоря, воспалениях мышц разной этиологии. Педиатры рекомендуют ношение воротника Шанца новорожденным, если у них были диагностированы симптомы мышечной кривошеи. Также данное приспособление помогает восстановиться после травм и хирургических вмешательств, помогает при нарушениях осанки, компрессии спинного мозга и болях неврологического характера.

При этом, несмотря на несомненную эффективность ортопедического воротника, существует ряд заболеваний, при которых его использование категорически не рекомендуется. Так, отказаться от применения воротника Шанца следует при наличии любых дерматологических заболеваний в области плеч и шеи. Кроме того, не подойдет он пациентам со слишком серьезной травмой позвоночника и со значительной нестабильностью позвоночника в шейном отделе. В этом случае будут необходимы другие, куда более сложные в применении, средства.

Виды и свойства воротника Шанца

Ортопедические воротники имеют несколько разновидностей, которые различаются в основном материалом изготовления. Никаких функциональных различий между ними нет. Тем не менее, для того, чтобы правильно выбрать воротник Шанца, следует в обязательном порядке посоветоваться с врачом.

Мягкая шина

Для того, чтобы обеспечить легкое вытяжение шейных позвонков и подавить неприятные симптомы, возникающие при сидячей работе, ортопеды рекомендуют использовать лечебный мягкий воротник (шину). Изготовлен он, как правило, из специального медицинского поролона или другого материала, отличающегося повышенной упругостью и пористостью.

Внешне такой воротник представляет собой гибкую полосу, которая имеет особую анатомическую выемку, предназначенную для подбородка, а также липучки, с помощью которых можно надежно зафиксировать положение шеи.

Это ортопедическое приспособление ограничивает наклоны головы, а также препятствует развитию шейного остеохондроза. Механизм действия подобного воротника заключается в том, что дозированное давление помогает разгрузить шейный отдел позвоночника, а также способствует демпферному вытяжению (тракции).

Ношение подобной шины обычно рекомендовано детям, в частности, в случае кривошеи у новорожденных. Помимо этого, он хорошо себя зарекомендовал в качестве вспомогательного средства при миозитах, остеохондрозе, а также при реабилитации после травм шейного отдела.

Надувной воротник

Надувной воротник — это каркас, который выполнен из материала, отличающегося высокой плотностью, но при этом гибкостью. Между полосками основного материала расположен надувной механизм. Надувают такие приспособления с помощью специальной груши.

Предназначение такого воротника — мягко вытянуть позвоночный столб и стимулировать кровоток. При этом он позволяет зафиксировать в необходимом состоянии позвоночник и незначительно ограничивает подвижность шеи.

Воротники полужесткой и жесткой фиксации

Основное предназначение ортопедического воротника полужесткой и жесткой фиксации — это поддержка головы, вследствие чего снимается нагрузка на мышцы и позвонки шейного отдела.

Воротник полужесткой фиксации изготавливают обычно из полиуретана. Вся конструкция обтянута тканью, а сзади у нее есть застежка. Воротник помогает поддерживать в определенном положении голову, а кроме того, обладает согревающим эффектом, благодаря которому оказывает позитивное воздействие при проблемах мышечно-суставного аппарата. Используется это приспособление при заболеваниях шейного отдела позвоночника, когда крайне важно ограничить подвижность шеи. Например, применяют его при легких переломах или трещинах шейного отдела, при вывихах, а также в период реабилитации после перенесенных хирургических операций. Использовать его можно как с применением подкладки из хлопчатобумажной ткани, так и просто на голое тело. Он обладает несколькими размерами, варьирующимися по окружности шеи (от 30 до 46 сантиметров), а высота варьируется от восьми до двенадцати сантиметров.

Главное отличие жесткого воротника от полужесткого в том, что при его использовании двигательная активность шейного отдела позвоночника ограничена практически полностью, поскольку изготовляют его из термопластичного жесткого материала. Моделируют его индивидуально, непосредственно на теле пациента, после чего фиксируют сзади. Он рекомендован к использованию во время послеоперационного восстановления при операциях на мышцах шеи, а также при любых травмах позвоночника в шейном отделе.

В конструкции жесткого воротника всегда присутствуют подчелюстной и задний суппорты, которые помогают обеспечить серьезную иммобилизацию. Жесткие воротники используют при переломо-вывихах, кривошее, а также при выраженной нестабильности позвонков шейного отдела позвоночника, для ликвидации последствий переломов шейного отдела позвоночника. Изготавливается жесткий воротник из металла или твердых видов пластмассы, благодаря чему надежно фиксирует позвоночный столб в одном положении. В то же время нередки случаи, когда продолжительное ношение жесткого воротника приводило к ишемическим проблемам, а также к болезненным ощущениям в районе подбородка и нижней челюсти.

Ортопедический воротник для детей

Отдельно стоит упомянуть об ортопедических воротниках, предназначенных для детей. Врачи рекомендуют ношение воротника Шанца детям, которым требуется временно ограничить подвижность шейного отдела позвоночника. Чаще всего причиной этого являются разнообразные травмы шеи.

Детский ортопедический воротник представляет собой полоску, которая, как правило, сделана из отличающегося высокой эластичностью полиуретана. Такое приспособление обхватывает и мягко фиксирует голову и шею малыша именно в том положении, которое на данный момент является физиологически выгодным. При этом отмечается также растягивание сведенных спазмом мышц, ограничение излишней подвижности шейного отдела, стимулируется кровообращение и уменьшается давление на нервные окончания.

Воротник Шанца помогает вернуть в правильное положение смещенные шейные позвонки, избавляет от сопутствующих патологий, помогает избежать случайных травм шейного отдела. Его ношение рекомендовано также в период реабилитации после хирургических вмешательств.

Следует отметить, что, хотя ортопедический воротник помогает вернуть в правильное положение смещенные шейные позвонки, его ношение следует совмещать с другими методами лечения. Это может быть массаж, гимнастика, использование ортопедической подушки.

Детские ортопедические воротники различаются по размеру, который зависит от окружности и высоты шеи ребенка. Последняя измеряется от середины ключицы до угла нижней челюсти.

Одевают на ребенка ортопедический воротник таким образом, чтобы подбородок малыша располагался в выемке, расположенной в середине верхнего края приспособления. Застегивается конструкция на задней поверхности шеи на липучку. Обязательно проследите за тем, чтобы воротник прилегал к коже достаточно плотно по всей поверхности шеи. При этом подбородок и щеки ребенка не должны «проваливаться» внутрь конструкции.

В то же время слишком туго застегивать воротник также нельзя. Это может привести к нарушениям дыхания и кровообращения в шейном отделе позвоночника.

Ортопедический воротник для новорожденных

Существует также еще одна особая категория ортопедических воротников — воротники Шанца для новорожденных. Эти приспособления среди молодых мам известны под названием «ошейник».

Воротник Шанца для новорожденных представляет собой изготовленный из поролона воротничок высотой от 3,5 до 4,5 сантиметров. На его концах расположены липучки, которые помогают регулировать объем шины.

Ортопедические воротники для новорожденных предназначены для использования детьми до полугода. Показаниями для его ношения являются не только кривошея и проблемы с шейным отделом позвоночника, но также гипервозбудимость, некоторые двигательные нарушения, синдром короткой шеи и т. д. Естественно, окончательный вывод о необходимости использования данного приспособления в каждом конкретном случае принимает врач.

Как правило, использование воротника Шанца назначается младенцу сразу после его появления на свет. Продолжительность его использования составляет месяц, однако возможны и другие варианты. Особенность воротника Шанца для новорожденных в том, что носить его следует постоянно, снимая исключительно во время купания малыша. Реже ношение этой конструкции врачи рекомендуют так называемыми «сеансами» по 10-15 минут в день.

Многие молодые мамы разделяют ошибочное мнение о том, что из-за использования данного приспособления ребенок позже научится держать голову. Однако на самом деле это не так. Ортопедическая шина для новорожденных не мешает малышу — она всего лишь ограничивает движения, которые могут причинить ему боль. Кроме того, данное приспособление обладает легким согревающим действием и расслабляюще действует на мышцы, вследствие чего малыш становится более спокойным, уходит гипервозбудимость.

Обратите внимание, что ортопедический воротник для новорожденных надевают на малыша таким образом, чтобы между шеей и конструкцией оставалось свободное пространство приблизительно в палец толщиной. Проверяют его наличие обычно на задне-боковой поверхности шеи.

Главное, о чем необходимо помнить родителям, малышу которых врач рекомендовал ношение воротника Шанца для новорожденных, — это тот факт, что кожа малыша под шиной всегда должна быть чистой и сухой. В противном случае возможно раздражение, покраснение и болезненность.

При длительном использовании детский ортопедический воротник загрязняется. Потому целесообразно будет приобрести сразу два или больше изделий, чтобы была возможность попеременно стирать их. Стирку следует проводить очень бережно, не используя для этого синтетические моющие средства. Лучше всего стирать ортопедические воротники для новорожденных вручную, используя детское или хозяйственное мыло. Сушить шину следует расправленной, вдали от источников тепла. После того, как бандаж высохнет, внимательно осмотрите его — на нем не должно быть складок, которые могут раздражать нежную кожу малыша.

Как выбирать воротник Шанца

Для того, чтобы ношение воротника Шанца не доставляло сильного дискомфорта, при выборе следует учитывать несколько важных нюансов.

Прежде всего, запомните, что после того, как шина будет надета, подвижность шеи будет ограничена. Откинуть голову назад или наклонить ее вперед будет невозможно. Потому надевается воротник исключительно в положении, когда шея расположена прямо, а голова располагается ровно.

Читайте также:  Кефир при панкреатите: можно или нет?

Важное значение имеет высота воротника. Нижняя часть воротника Шанца спереди должна упираться в кости ключицы, а сзади располагаться прямо у основания шеи. Верхняя кромка аксессуара должна спереди подпирать челюсть, а сзади — доходить до основания черепной коробки.

Правильно подобранный воротник не должен натирать шею, препятствовать глотанию и движениям нижней челюсти, сдавливать шею или препятствовать поворотам головы. Между кожей и внутренней поверхностью бандажа должен свободно помещаться один палец.

В том случае, если воротник подобран неправильно, пациенты могут жаловаться на целый ряд неприятных симптомов. Это может быть слабость, приступы головокружения, обмороки, тошнота и рвота, сильная боль в области шейных мышц и нижней челюсти. При появлении любого из этих симптомов шейный воротник следует снять, после чего обратиться за медицинской консультацией. Специалист предложит использовать другую модификацию конструкции или откорректирует степень его сжатия.

Отзывы об эффективности воротника Шанца

Эффективность использования воротника Шанца подтверждают многочисленные положительные отзывы пациентов. Люди отмечают, что при использовании этого аксессуара быстро проходят болезненные ощущения, носить его довольно комфортно. Особенно довольны использованием воротника Шанца офисные работники — в частности, те, кому приходится в течение длительного времени сидеть за компьютером. Также некоторые отмечают положительный эффект воротника при переохлаждении.

Существуют, однако, и те, кто жалуется на отсутствие любого эффекта или неприятные ощущения, вызванные использованием шины Шанца. В частности, некоторые утверждают, что у них усилились головные боли. Причиной подобной реакции обычно является неправильный подбор воротника или использование его в течение слишком длительного времени.

Как долго носить воротник Шанца

Пациентов, которым врач прописал использование воротника Шанца, интересует вопрос о том, как долго следует носить это приспособление. Увы, никаких универсальных рекомендаций по этому поводу не существует. Продолжительность использования приспособления в каждом конкретном случае должен определять врач.

Чаще всего при незначительных травмах и болях взрослым рекомендуется использовать ортопедический воротник приблизительно в течение четверти часа ежедневно. Людям, страдающим остеохондрозом, медики обычно советуют использовать воротник дважды в день по часу, например, во время чтения или просмотра телевизора.

При этом следует учитывать, что, хотя в воротнике можно сидеть и ходить, в нем ни в коем случае нельзя лежать, потому что в таком положении сильное давление на зафиксированный шейный отдел может привести к деформации позвонков. Кроме того, категорически запрещено носить ортопедический воротник постоянно, поскольку это чревато полной атрофией шейных мышц.

Медики рекомендуют сочетать применение воротника Шанца с лечебной физкультурой, массажем, а также c использованием ортопедической подушки для шеи.

Ортопедическая подушка для шеи

Ортопедическая подушка для шеи — еще один способ профилактики болезненных ощущений и развития заболеваний шейного отдела позвоночника. Основной целевой аудиторией этих аксессуаров являются офисные сотрудники, путешественники, водители, — словом, те, кто по роду деятельности вынужден в течение длительного времени находиться в сидячем положении. Также принесет пользу данное приспособление всем пациентам, страдающим остеохондрозом.

Виды шейных ортопедических подушек

На сегодняшний день существует несколько разновидностей шейных ортопедических подушек. Различаются они своим назначением, форм-фактором, а также наполнителем, который использовал производитель.

Наибольшей популярностью пользуются подушка-воротник и подушка-валик. Рассмотрим их подробнее.

Подушку-воротник часто называют также «подушкой путешественников». По форме она напоминает подкову и создана специально для тех, кто много времени проводит в поездах, самолетах и автобусах. Во время поездки, даже при условии, что кресло является довольно удобным, мышцы шеи не получают возможности отдохнуть из-за пребывания в сидячем положении. Именно эту проблему призвана решить ортопедическая «подкова», которая плотно обхватывает шею сзади и с боков, фиксируя голову человека в наиболее естественном положении. В результате снижается нагрузка на мышечную ткань, а у человека появляется возможность расслабиться и даже заснуть в сидячем положении. Примечательно, что после сна с использованием подобной подушки неприятные ощущения в шее, так хорошо знакомые тем, кому приходилось неоднократно дремать в транспорте, отсутствуют.

Ортопедическая подушка-валик представляет собой валик переменной толщины. Ее также можно использовать при сидячей работе. В частности, этот аксессуар крайне востребован водителями, поскольку обеспечивает поддержку головы и шеи, при этом не ограничивая их подвижность и не перекрывая обзор. Кроме того, использовать ее могут люди, которые проводят много времени за компьютером.

Существует также ортопедическая подушка под названием «двойной валик». Она состоит из двух валиков разной высоты и предназначена для сна. Благодаря уникальному форм-фактору спать на такой подушке можно в разном положении: на спине, используя высокий валик; на боку, с использованием либо высокого, либо низкого валика, в зависимости от того, насколько жестким является матрас; на животе, используя низкий валик.

Ортопеды утверждают, что подобные подушки отлично поддерживают голову и шею, помогая расслабить мышцы и нормализовать сон. Примечательно, что подкладывают такую подушку только под голову и шею, а плечи человека при этом лежат непосредственно на матрасе, благодаря чему не происходит деформации позвоночника.

Важную роль, однако, играет не только форм-фактор ортопедической подушки, а и то, какой наполнитель использовал производитель.

Наполнители для ортопедических подушек

Современные ортопедические шейные подушки изготавливают с применением пенных наполнителей. Это может быть пенополиуретан, натуральный латекс, а также материалы с так называемым «эффектом памяти». Отдельную категорию представляют собой подушки, в которых в качестве наполнителя была использована гречишная шелуха или полиэстер.

  • Коронавирусы: COVID-19
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Чтобы определиться, какой из этих наполнителей оптимален, следует вкратце рассказать о каждом из них. Пенополиуретан и натуральный латекс — наиболее распространенные материалы для ортопедических подушек. Их неоспоримым достоинством является возможность практически мгновенно восстанавливать форму, а также гарантировать шее и голове хорошую поддержку. В то же время подушки с использованием этих материалов отличаются более высокой стоимостью.

Полиэстер — материал, который является более финансово доступным. Он хорошо вентилируется и способен относительно быстро восстанавливать форму. Именно на его основе обычно производят недорогие подушки, предназначенные для автомобилистов и путешественников.

Натуральный наполнитель из гречишной шелухи также является весьма дорогостоящим. Такие подушки отлично поддерживают шею и голову, при этом не нагреваются от человеческого тела, являются гипоаллергенными и могут гарантировать комфортный сон. В то же время, некоторые люди жалуются на то, что гречиха является очень жесткой, однако со временем к такой подушке привыкаешь.

При выборе высоты ортопедической подушки ориентироваться следует в первую очередь на собственный комфорт. Кроме того, если вы выбираете подушку для сна, учитывать необходимо то, насколько жестким является ваш матрас. Чем он мягче, тем выше должна быть подушка.

О том, как выбрать, по какой цене и как правильно носить воротник Шанца при шейном остеохондрозе узнайте здесь!

Введение: предназначение изделия

Остеохондроз – это заболевание шейного отдела позвоночника, которое может возникнуть в результате длительного нахождения в одном положении. Такое состояние можно лечить с помощью специальных приспособлений. Ортопедический воротник предназначен для фиксации вокруг шеи, снятия лишней нагрузки на область шеи и уменьшения болевых ощущений в позвоночнике.

Виды ортопедических бандажей для шеи

Воротник для шеи способствует предупреждению и устранению нежелательных последствий, возникших в результате повреждений позвоночника. В зависимости от степени повреждения, от возраста пациента, и производителя эти приспособления бывают нескольких видов:

  1. Один из видов воротника – надувной – весьма удобное приспособление, не требующее подбора по размеру, так как его можно по необходимости менять. Но полноценно поддерживать и снимать нагрузку с шеи он не может, так как может привести к сдавливанию важных сосудов.
  2. Ортопедический воротник с мягкой фиксацией назначается для облегчения состояния при остеохондрозе и вытягивания шейных позвонков. Кроме того, данное приспособление обладает свойством согревания, которое необходимо при мышечных или суставных болях. Он выглядит как эластичная полоса с отверстием для подбородка и закрепляется с помощью застежек-липучек. Такой бандаж изготовлен из поролона или другого полимерного материала и обтянут хлопчатобумажной тканью.
  3. Жесткий бандаж – это конструкция с металлическим каркасом, которая применяется при более серьезных травмах шеи или восстановлении после операции. Приспособление фиксирует шею в одном положении на длительное время, ограничивает ее в поворотах и наклонах. Оно имеет подчелюстной и задний отдел для обеспечения неподвижности шейного отдела.

Что из себя представляет и какое действие оказывает?

Воротник Шанца, который также называют шейным бандажом или шиной, представляет собой ортопедическое приспособление анатомической формы, которое предназначено для поддержания головы, фиксации и стабилизации шейного отдела. Это съемная конструкция из полиуретановой основы, тканевого чехла и застежек, для которых используются гипоаллергенные материалы.

Многим знакомы боль и дискомфорт в области шеи, которые являются признаками остеохондроза или могут возникнуть в результате травм, переохлаждения и перенапряжения шеи. Воротник Шанца удерживает шею в правильном положении и обеспечивает ее неподвижность.

СПРАВКА! Шейный воротник применяется в указанных случаях, так как он обеспечивает опору для головы, способствует разгрузке мышечно-связочного аппарата шеи, тем самым улучшая кровоснабжение позвоночника и головного мозга, нормализуя нервно-мышечную проводимость.

Показания и противопоказания к применению

Воротник Шанца используется в различных случаях, в том числе:

  1. Восстановление после хирургических операций на шее.
  2. Реабилитация после травм.
  3. Остеохондроз и спондилез.
  4. Нарушения осанки.
  5. Нестабильность или смещение позвонков .
  6. Хронические боли в области шеи.
  7. Радикулит в шейном отделе.
  8. Грыжа, возникающая между позвонками.
  9. Нагрузка на шею при выполнении регулярной работы.
  10. Синдром кривошеи у детей.
  11. Синдром позвоночной артерии.
  12. Закрепление результатов мануальной терапии.

Воротник Шанца может быть противопоказан в следующих ситуациях:

  1. При травмах и повреждениях, которые повлекли за собой нарушение деятельности шейного отдела позвоночника.
  2. При наличии гнойных или воспалительных заболеваний шеи, а также при развитии различных кожных реакций на применение бандажа, например опрелостей, зуда или покраснений.

Кому применяется этот бандаж?

Ортопедический воротник назначается взрослым в качестве дополнения к лечебным мероприятиям, предписанным врачом. Помимо его применения, проводится лечение противовоспалительными препаратами, процедурами физиотерапии, массажем и другими процедурами.

Есть и специальный воротник для детей, который назначается врачом для временного ограничения движения детской шеи после травм и других показаниях. Он помогает вернуть смещенные шейные позвонки в исходное положение.

Воротник для новорожденных может быть использован для детей от рождения до 1 года и предназначен для ограничения движений шеи, которые причиняют боль малышу.

Как выбрать?

Данное приспособление подбирается врачом согласно анатомическим особенностям строения шеи пациента. Есть несколько правил по подбору бандажа:

  1. При выборе приспособления надо учитывать длину шеи, которая должна соответствовать высоте бандажа.
  2. Если бандаж подобран правильно, то шея в нем должна оставаться неподвижной, иначе он может только нанести вред.
  3. Нижняя линия приспособления должна находиться у основания шеи, а верхняя – у черепа.
  4. Важно, чтобы воротник не прилегал слишком плотно к шее, так как он может сдавить проходящие сосуды, питающие головной мозг. Между шеей и бандажом должно оставаться расстояние, равное толщине пальца.

Мягкой фиксации

Такие бандажи используются для разгрузки шейного отдела позвоночника, укрепления ослабленных позвонков. Мягкие шины применяются чаще всего для детей, например при кривошее у новорожденных. При этом эффективность его использования увеличивается при правильном подборе приспособления.

Читайте также:  Омакор - 15 отзывов, инструкция по применению

Средней фиксации

Данный вид воротника используется при более серьезных патологиях и отличается от мягкой шины материалом изготовления. Он может использоваться для детей и взрослых, но доставляет дискомфорт при ежедневном ношении, так как полностью ограничивает движения шеи и головы.

Жёсткой фиксации

Такие воротники имеют жесткую конструкцию, выполнены из твердых материалов, например вспененных полимеров, их можно регулировать по высоте. Они используются в послеоперационный период, при сильных травмах шеи и способствуют быстрой реабилитации шейного отдела. Его нужно носить в течение нескольких месяцев до полного выздоровления.

Стоимость шины

Цена шейных воротников может различаться в зависимости от материалов изготовления, производителя и размера. Приспособления для младенцев стоят около 250-400 рублей. Ортопедические воротники мягкой фиксации стоят около 400-500 рублей в аптеках. Стоимость жестких воротником с функцией поддержки головы может доходить до 3000 рублей.

Обзор воротника Шанца Ambu military смотрите в видео:

Правила использования и советы по применению

Воротник Шанца нужно носить по предписанию врача, который определяет степень повреждения шейных позвонков, стадию заболевания и вероятность развития осложнений. Обычно его ношение нужно сочетать с другими лечебными процедурами, например массажем или физкультурой.

Как правильно одеть?

Такое приспособление можно надеть самостоятельно перед зеркалом. Его надо поднести к шее в открытом виде, помещая вырез под подбородок. Затем нужно завести его края за шею и зафиксировать его с помощью липучек.

ВНИМАНИЕ! Надевать шейный фиксатор следует плотно, не допуская сдавливания мягких тканей. Если он надет неправильно, то пациент может жаловаться на головокружение или тошноту.

Как правильно носить шину?

Шину нужно носить непрерывно несколько часов в течение указанного врачом периода. Ее нужно обязательно снимать во время сна, так как в лежачем положении он сдавливает кровеносные сосуды.

ВАЖНО! Слишком долгое ношение может привести к ослабеванию шейной мускулатуры.

Сколько носить изделие?

Воротник рекомендуется носить в общей сложности не дольше 4 часов в день. Длительность использования как вид дополнительной терапии определяется врачом. При остеохондрозе приспособление носится 5-10 дней до исчезновения болевых ощущений в области шеи.

ВНИМАНИЕ! При лечении кривошеи у детей его рекомендуют надевать в течение 5-6 месяцев в зависимости от стадии выздоровления.

Как изготовить самому?

Изготовить воротник Шанца можно в домашних условиях при наличии определенных навыков. Для этого нужно взять кусок мягкой натуральной ткани шириной 30 см и длиной в обхват шеи плюс несколько дополнительных сантиметров, прострочить с 3 сторон, а с 4-й – набить его поролоном или силиконом и тоже зашить.

Если нужно увеличить жесткость бандажа, то внутрь можно добавить пластиковую полоску. После примерки изделия нужно пришить к нему застежку в виде липучки, предварительно подложив под нее кусок ткани, чтобы предотвратить натирание шеи.

Терапевтический эффект

Чаще всего воротник Шанца применяют при шейном остеохондрозе, который возникает при недостатке двигательной активности. Его ношение позволяет уменьшить или устранить болевые ощущения в период обострения болезни. Кроме того, применение воротника помогает укрепить мышцы шейного и грудного отдела, наладить кровообращение в данной области и предотвратить развитие заболевания в дальнейшем.

Возможные последствия и осложнения

Чаще всего ношение шейного бандажа благоприятно сказывается на состоянии шейного отдела и позвоночника в целом.

Советы врачей и пациентов

Марина, пациент: «Такой воротник прописали моей маме в преклонном возрасте. С ним стало легче ходить, сидеть на одном месте долгое время, уменьшились головные боли. Рекомендуем использовать всем на старости лет».

Владимир, ортопед: «Несмотря на простоту конструкции шейного воротника, его эффективность достаточно велика. Однако, его не следует носить при открытых ранах шейного отдела, так как он может ограничить доступ воздуха для их заживления. Если воротник предназначается для ребенка, то лучше покупать сразу 2 изделия в целях соблюдения гигиены при его использовании».

Заключение

Остеохондроз – это достаточно серьезный диагноз, поэтому не стоит заниматься самолечением и использовать ортопедические приспособления самостоятельно. Перед их использованием следует проконсультироваться с врачом и выяснить причину проблемы. Применение ортопедического воротника без назначения может привести к серьезным последствиям и ухудшить здоровье пациента.

Воротник Шанца: рекомендации по выбору и ношению

Медицинские специалисты воротником Шанца, как правило, называют мягкие ортопедические изделия для шейного отдела позвоночника.

В жизни этот звучный термин встречается и как общеупотребительное слово, обозначающее ортопедические воротники любой жёсткости.

Так или иначе, речь о медицинском приспособлении. Все его виды — технические средства помощи больным с патологией позвоночника.

Поэтому, вне зависимости от конструкции, ортопедические воротники имеют противопоказания, применяются согласно правилам, под контролем лечащего врача.

В то же время каждый тип нашейного устройства решает определённые задачи, показан при конкретных патологиях, а при устранении иных проблем — бесполезен. Различия есть и в возможности человека самостоятельно подобрать размер, а также цене.

Уровни внешней фиксации

Ортопедический воротник ограничивает подвижность шейного отдела позвоночника посредством его внешней фиксации. Устройство в той или иной мере иммобилизует верхние позвоночно-двигательные сегменты, но не препятствует общей подвижности больного.

На заметку! Позвоночно-двигательный сегмент образуют два смежных позвонка, межпозвоночный диск между ними, фиксирующие их суставы, мышцы, связки. Записывают сегменты так: C1–C2, C2–C3, …, C6–C7.

Уровень фиксации, обеспечиваемый ортезом, зависит от материала, из которого он выполнен:

  1. лёгкий уровень у приспособлений из ваты и картона, эластичного медицинского пенополиуретана — поролона (90 % объёма материала — воздух);
  2. средний — у полужёстких ортезов из пенополиэтилена, надувных конструкций);
  3. высокую степень фиксирования создаётся воротником из плотного полимера.

Подбирает вариант нашейного приспособления в зависимости от его жесткости и эластичности лечащий врач, исходя из степени повреждения суставов позвоночного столба. Во время лечения могут последовательно использоваться устройства всех типов, от жёсткого до мягкого — вслед за динамикой изменения состояния поражённых тканей.

Действие ортопедических воротников

Каждый ортез для шеи в той или иной степени поддерживает голову: передает часть её веса (а это примерно 5 кг) на туловище, разгружая костно-мышечный аппарат страдающей области. (Не даром эти средства, особенно твёрдые, называют «головодержатель»).

Действие воротника мягкого:

  • деликатная поддержка головы;
  • стабилизация верхних шести позвоночно-двигательных сегментов;
  • слабый массажный эффект;
  • слабое согревающее действие.

Лордоз (изгиб позвоночного столба вперёд) регулируют воротники средней и высокой жёсткости.

Умеренный фиксатор в большей мере, чем мягкий, снимает нагрузку с позвонков, мышц, сложной сети связок, стабилизирующей сегметы. Передаёт часть веса головы на ключицы, основание шеи.

Форма жёсткого нашейного иммобилизатора (типа «Филадельфия») сложная. Это дань его анатомичности и расширение возможностей:

  • максимально воспринимать вес головы (на головодержатель опираются нижняя челюсть и затылочная кость, а он имеет упор в плечи;
  • ограничивать повороты головы, корректируя патологические позы;
  • стабилизировать и фиксировать шейный отдел позвоночника — выражено (фактически обездвиживать шею);
  • выполнять тракцию шейного отдела лёгкой степени.

Иммобилизация суставов уменьшает боль.

Показания к применению

Шейные ортезы применяют на различных этапах лечения: от начального до завершающего. В реабилитационных мероприятиях велика роль мягких изделии, включая воротник Шанца. Твердый стабилизатор, сильнее прочих, защищает суставы.

Показания к ортезированию шейного отдела позвоночника:

  • растяжения связочного аппарата, перенапряжение, вызывающие физическое страдание, вынужденное положение головы;
  • костно-суставные заболевания;
  • последствия переломов;
  • послеоперационный период (для стабилизации, защиты);
  • неврологические дефициты (результат сдавливания спинного мозга).

Мягкий ортез показан при лечении травм лёгкой степени тяжести, заболеваний шейного отдела позвоночника:

  • спондилопатии (поражении суставов);
  • смещения, гиперподвижности позвонков;
  • сколиоза;
  • остеохондрозов шейного отдела с корешковыми проявлениями;
  • миозитов (воспалений мышц, вызывающих локальные боли, опасные ограничением подвижности суставов);
  • мышечной кривошеи;
  • спондилёзов (образование выростов на позвонках).

Мягкий шейный фиксатор назначается при обострении боли, либо если пациент планирует работу, предполагающую наклоны головы.

Воротником Шанца фиксируют шейный отдел позвоночника в составе терапии при пороках его развития у детей, лечения церебральных параличей (для коррекции патологических поз).

После вытяжения шею иммобилизируют мягким ортезом. Применение полужёсткого, жёсткого средств стабилизации после тракции не назначается, но часто показано при травмах верхнего отдела позвоночного столба. Это переломы, подвывихи, вывихи, эпифизеолиз (разрушение) позвонков. (Особенно тяжелы повреждения краниовертебральной области: C1–C2, C2–C3).

Ортопедическое приспособление создает хорошие условия для консолидации кости, для предупреждения тугоподвижности суставов позвоночно-двигательных сегментов. Нашейное устройство умеренной фиксации эффективен при ангиопатии (поражения кровеносных сосудов вследствие расстройства нервной регуляции).

Прочие показания применения жёсткого воротника:

  • период восстановления после операции;
  • выраженный остеохондроз с корешковыми проявлениями;
  • повреждение мышц, связок;
  • межпозвонковые грыжи.

Головодержатель «Филадельфия» назначается для транспортной (первичной) иммобилизации.

На заметку! Около трети всех травм позвоночника — повреждения шейного отдела, особенно на уровне позвонков C3–C7.

Противопоказание или ограничения к ортезированию:

  • сосудистые заболевания;
  • контактные нейродерматиты;
  • повышенная потливость;
  • полиостеоартроз (если поражены кисти рук, то больной сам не наденет нашейное приспособление, не снимет вовремя).

Видео: «Показания к применению воротника Шанца»

Применение

Носить иммобилизирующие ортезы слишком долго врачи не рекомендуют. Чтобы собственная вертебральная мускулатура не ослабла, не атрофировалась.

Срок постоянного ношения мягкого воротника Шанца желательно ограничить 3–4 днями. Степень фиксирования определяют продолжительностью и периодичностью непрерывного ношения. Её можно задать лёгкой, средней, сильной.

При лёгкой стабилизации изделие рекомендуют носить не дольше, чем 0,4–4 часа в день, в один либо несколько приёмов. Режим среднего и сильного фиксирования разрабатывает лечащий доктор индивидуально для больного в конкретный период болезни.

Полужесткое и жёсткое средства ортезирования применяются строго по назначению врача, под его контролем.

Рекомендации по выбору

До появления новых материалов воротник Шанца был ватно-марлево-картонным. Эти материалы дёшевы, доступны, но изделия из них недолговечны.

Медицинский пенополиуретан обладает многими достоинствами: гигиеничность; стойкость к износу; мягкость, лёгкость; возможность стирки.

На заметку! Ортопед Альфред Шанц жил в Германии (1868–1931), стал известен работами о застарелых, врождённых вывихах бедра, хирургическом устранении вальгусной деформации первого пальца стопы (halluss valgus), кривошее новорождённых, сколиозе.

Перед приобретением нашейного средства ортезирования, измеряют:

  • расстояние от нижней челюсти до середины ключицы;
  • от снования черепа до основания шеи;
  • окружность шеи.

Продольный размер изделия может не указываться, тогда обхват регулируемый. Поперечный размер (или высота) выражается в сантиметрах, например:8, 10, 11 см.

Шейный ортез средней жёсткости выполняется надувным или из вспененного полимера.

Система надувных камер комплектуется ручным нагнетателем воздуха. Размер его часто универсален (например, 25 на 21 см в сдутом состоянии). Меняя внутреннее давление воздуха, регулируют высоту ортеза.

Нашейный фиксатор из пенополиэтилена выпускается нескольких типоразмеров, для разных сочетаний высоты и окружности шеи больного. Может иметь отверстия для трахеостомы, вентиляционные отверстия (сам материал не пропускает воздух).

Пенополиэтилен деформируется при статической нагрузке, восстанавливается при её снятии. Эта способность отчасти заменяет индивидуальное моделирование ортеза.

Прообразы ортопедического воротника типа «Филадельфия» (или «Филадельфийского головодержателя») — гипсовая повязка, папье-маше. Изделие из плотного полимера (полиуретана, поливика, sympress) менее громоздкое, гибкое, имеет отверстия: для вентиляции (сзади), для трахеотомы (спереди).

Жёсткие шейные ортезы имеют широкую, подробную линейку размеров для сочетаний длины и полноты шеи человека.

Читайте также:  Вальсакор; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату

Любой ортопедический воротник надевают прямо на тело. Поэтому удобно, если комплект включает съёмный хлопчатобумажный чехол. Иначе нужна сменная хлопчатобумажная прокладка (её можно стирать в горячей воде, утюжить либо просто заменять новой).

Видео: «Обзор ортопедического воротника для шейного отдела»

Цена ортопедического воротника зависит от материала, его расхода, сложности конструкции, производителя, наличия сменных элементов.

В России пенополиуретановый шейный ортез стоит 400–500 р., полужёсткий пенополиэтиленовый — 500–700 р. (Из вспененного полимера с открытыми порами — до 5000 р., снабжённый съёмной жесткой шиной — до 7000 р.). Надувной «релаксатор» стоит около 800 р., жёсткий, типа «Филадельфия» — 1600–3700 р.

Стоимость в Украине:

  • воротник Шанца мягкий — 150–300 грн.;
  • пневмовортник — 150–200 грн.;
  • шейный ортез умеренной жёсткости из вспененного полимера — 200–800 грн.;
  • жёсткий головодержатель — 400–2000 грн.

Отзывы врачей и пациентов

Практикующие врачи отводят мягкому воротнику Шанца роль средства нейроортопедического мероприятия. Пациенты отмечают ослабление онемения затылка, головокружения, уменьшения боли.

На заметку! Снижение уровня проявления болевого синдрома ортезом — способ уменьшить дозу противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

Врачи рекомендуют модели, затылочная часть которых выполнена более высокой, чем подбородочная. Такая форма препятствует разгибанию шеи — наклону назад.

Лёгкий ортез не используют для наружной фиксации после хирургического лечения при повреждении шейного отдела позвоночника.

При ортезировании полужёстким воротником отмечают устранение асимметричного сокращения мышц шеи. В реанимационной палате, в операционной применяют «Филадельфийский головодержатель», реже полужёсткий ортез, с отверстием для трахеостомии.

Врачи наблюдают последствия бесконтрольного ортезирования: изъязвление кожи на подбородке (от жёсткого материала), нарушение кровообращения — при слишком плотной посадке, усиление болей при снятии наружного устройства после длительного ношения.

Заключение

Иммобилизация уменьшает боль, защищает, стабилизирует, разгружает суставы. Улучшается местное кровообращение, восстанавливается тонус мышц, ускоряя течение реабилитации. Часть нагрузки на позвонки, мышцы, связки шеи ортопедический воротник берёт на себя, передает на нижележащие отделы опорно-двигательного аппарата.

Однако использование шейного ортеза должно быть периодическим и не слишком долгим, а лечение комплексным.

Пациенту важно оценить индивидуальные свойства наружных средств лечения и реабилитации:

  • анатомичность формы;
  • регулируемость обхвата;
  • удобство застёжки (обычно это «липучка»).

Выбор жесткости, формы, режим применения определяются лечащим врачом, в сочетании с прочими лечебными мероприятиями.

Как носить воротник Шанца при шейном остеохондрозе

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — неприятное и очень опасное заболевание. Помимо болезненных ощущений в этой области возможно нарушение кровообращения головного мозга за счёт защемления кровеносных сосудов. Воротник Шанца при шейном остеохондрозе оказывает хороший терапевтический эффект и помогает справиться с симптомами болезни.

  • Что такое воротник Шанца
  • Разновидности
  • Показания и противопоказания к применению
  • Терапевтический эффект
  • Воротник Шанца своими руками
  • Заключение

Воротник Шанца при шейном остеохондрозе

Чтобы воротник действительно помог, нужно правильно его подобрать, а также знать, как и сколько времени его носить. Стоит остерегаться некачественного товара: он вредит здоровью больного.

Что такое воротник Шанца

Принцип работы воротника Шанца при шейном остеохондрозе заключается в фиксации этого отдела позвоночника. Это снижает нагрузку на межпозвоночные диски, разрушающиеся при этом заболевании.

Выглядит это медицинское приспособление как широкая полоска гибкого, но жёсткого материала с застёжками на концах. Внешне это больше похоже на шину, которую накладывают при переломах или повреждениях позвоночника.

Разновидности

На рынке ортопедических товаров воротники Шанца представлены довольно широко. В отличии от первоначальной конструкции, современные модели более удобны в использовании и имеют больше функций.

Существуют следующие разновидности ортопедических воротников:

  • Жёсткие бандажи, изготовленные из пластика с прорезиненным покрытием в месте, где конструкция касается кожи, во избежание натирания. В случае с остеохондрозом их используют только в самых тяжелых случаях. Чаще всего такая разновидность воротника Шанца необходима пациентам с переломом шеи. Иногда подобные бандажи изготавливают из кожи или дерматина, внутри которых расположен металлический каркас. Такое приспособление не хуже пластикового справляется с выполнением функций, но его значительно сложнее дезинфицировать .
  • Воротники из пенополиуретана обладают анатомической формой, поэтому отлично поддерживают шею при остеохондрозе. Материал очень упругий, но в то же время мягкий и приятный на ощупь. Ещё одной немаловажной особенностью является способность пропускать воздух, «дышать». Так кожа меньше потеет, особенно в жаркое время года, на ней не появляются высыпания и опрелости. Крепить такой бандаж очень просто, достаточно защёлкнуть специальные застёжки или крепления-липучки.
  • Надувные воротники являются представителями нового поколения ортопедических приспособлений. Такой бандаж состоит из нескольких надувных колец, сообщенных между собой. Нагнетание воздуха производится после того, как воротник надет и зафиксирован. Область, которая будет иметь контакт с кожей, покрывается сверху покрытием наподобие замши. Надувное приспособление удобно тем, что может регулироваться вод каждого человека индивидуально. Также конструкция предотвращает наклоны головы в сторону, что ещё больше снижает наружу на шейные позвонки.
  • Надувные воротники с кольцами жёсткости. Между надувных частей располагаются уплотнённые секторы. Они необходимы для выпрямления положения позвонков. При постепенном надувании позвонки растягиваются, не травмируясь. Это снижает их давление на межпозвоночные диски шейного отдела. Цена их немного выше, но и лечебный эффект лучше.

Ортопедические воротники продаются в аптеках или на специализированных базах. Если человек планирует покупать бандаж самостоятельно, без предварительной консультации с врачом, стоит отдать предпочтение одному из надувных вариантов.

Показания и противопоказания к применению

Воротник носят постоянно

Главным показанием к применению бандажей является наличие болевого синдрома в области шеи. Терапевтический эффект достигается при регулярном использовании ошейника. Если пациент проходит курс реабилитации после оперативного вмешательства, то бандаж на весь период восстановления обязателен.

Показания к ношению воротника Шанца:

  • профилактика прогрессирования остеохондроза шейных позвонков, если болезнь находится на начальной стадии;
  • наличие спазма мышц шеи на фоне болевого синдрома от защемления нервов позвонками;
  • искривление шейного отдела из-за прогрессирующего остеохондроза;
  • нарушение микроциркуляции тканей головного мозга вследствие зажатия кровеносных сосудов в области шеи.

Корсет используется как вспомогательное терапевтическое средство одновременно с приёмом сосудорасширяющих препаратов, разогревающих мазей и массажей. В зависимости от тяжести болезни различается жёсткость приспособления.

Существует несколько противопоказаний к применению шейного корсета. При наличии каких-либо заболеваний кожи бандаж усугубит проблему. Особенно это касается мокнущих язвочек и потницы.

Нельзя использовать ортопедическое приспособление при нестабильности шейного отдела позвоночника, особенно если проблемная зона располагается между 5 и 7 позвонками. Смещение не позволяет правильно закрепить бандаж.

Если работа щитовидной железы нарушена, а сама она значительно увеличена в размере, надевать шейный бандаж нежелательно. Рекомендуется проконсультироваться не только с травматологом, но и с эндокринологом.

Терапевтический эффект

Шейный бандаж помогает справиться с болью в шее при остеохондрозе, а также решить проблемы, развивающиеся на его фоне. Нормализация положения позвонков помогает снять с межпозвоночных дисков напряжение. Из-за высокой подвижности отдела они быстро изнашиваются и часто травмируются.

Боль возникает из-за защемления нервов. Как только причина уходит, болевой синдром сходит на нет, а с ним и спазмы мышц шеи и стенок кровеносных сосудов. При правильно закреплённой шее человек не может причинить себе боль, неудачно повернув или наклонив голову. Также улучшается сон и общее состояние больного. Под корсетом естественным образом незначительно повышается температура. Это помогает расширить сосуды. Похожим воздействием обладают разогревающие мази и гели местного действия.

Благодаря тому, что к тканям мозга свободно поступает кровь, обогащённая кислородом, улучшается трофика и питание тканей. У больного нормализуется сон и повышается мозговая активность. Он лучше воспринимает и запоминает информацию. Также исчезает ощущение онемения конечностей.

Как носить

Бандаж удобен в использовании и абсолютно не мешает выполнению будничных занятий. За несколько дней человек полностью привыкает к корсету, но постоянно ходить в нём нельзя. В противном случае мышцы шеи теряют тонус и перестают нормально функционировать.

В зависимости от того, насколько выражены симптомы остеохондроза, носить бандаж необходимо 1,5-2 часа в день. При сильных нарушениях циркуляции крови в головном мозге могут назначать носить его по 1-1,5 часа 2 раза в день. Если пациенту назначен массаж, рекомендуется надевать ворот сразу после мануальной терапии.

Для людей с диагнозом «компьютерная шея» рекомендуется надевать лечебный бандаж на время работы за компьютером. Структура воротника не позволяет непроизвольно вытягивать голову вперёд, а фиксирует её в естественном положении.

Ортопедическому приспособлению нужен особый уход, для того чтобы оно служило долго. Если ворот изготовлен из пластика, достаточно протереть его под струёй проточной воды. Съёмные чехлы стирают в стиральной машине при температуре 30-40⁰С. Надувные просто протирают влажной тряпочкой. Не стоит хранить их вблизи отопительных приборов, так как высокие температуры деформируют материал.

Как выбрать

Воротник по размеру

Чтобы ворот имел терапевтический эффект, необходимо правильно его подобрать. Для этого шею замеряют в естественном её положении. Особенно это касается людей с лишним весом.

Порядок снятия мерок таков:

  • Чуть выше яремной ямки замеряют окружность шеи. Мышцы должны быть расслаблены.
  • На нижней челюсти находят выступ. Он располагается под краем мочки уха. Высоту измеряют от этого выступа до ключицы.

Выбрать подходящий размер можно по каталогу или размерной таблице на упаковке товара. Не стоит приобретать б/у изделие: во-первых, размер может не подойти, что сделает носку корсета бесполезной, а во-вторых, есть вероятность заражения кожным заболеванием.

Во время примерки стоит обратить внимание на то, как располагаются щёки относительно верхнего края корсета. Если они упираются или ложатся на него, лучше выбрать изделие чуть меньше по высоте. Надувные корсеты в этом случае универсальны. Их высота зависит от того, сколько воздуха нагнано внутрь. Делать это нужно аккуратно, чтобы не повредить связки и мышцы.

Нижняя часть корсета должна плотно упираться в ключицы, но не причинять боль. Именно это даёт возможность разгрузить позвоночник. Шина не должна сдавливать шею, иначе не избежать удушья. После фиксации застёжек между кожей и поверхностью ворота должен свободно входить палец. Подбородок должен плотно ложиться на специальную выемку.

Использовать ассиметричные шины для лечения остеохондроза нельзя: они применяются для исправления кривой шеи у новорождённых детей.

Воротник Шанца своими руками

Воротник Шанца вполне реально изготовить собственными руками из подручных средств. Он станет отличной временной альтернативой для снятия болевого синдрома. Постоянно использовать его не рекомендуется, так как он может иметь не совсем правильную форму.

Последовательность изготовления шины в домашних условиях такова:

  • из мягкой ткани вырезают 2 прямоугольных отрезка шириной, равной высоте шеи, и длиной, равной её обхвату;
  • по краям оставляют 2 см припуска на шов и сшивают;
  • из поролона вырезают прямоугольник, равный по размерам тканевым отрезкам;
  • поролон вдевают в получившийся тканевый чехол и аккуратно зашивают последнюю сторону;
  • пришивают липучки.

При изготовлении такого приспособления нужно помнить, что корсет не должен сдавливать или свободно болтаться. Лучше выбрать материал с мелким ворсом: он более приятен на ощупь.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *