Осмотическая резистентность эритроцитов: что это, нормы, причины отклонений

  • Определение
  • Норма
  • Отклонения от нормы
  • Симптоматика

Осмотическая резистентность эритроцитов — показатель устойчивости эритроцитов к осмотическому давлению. Стойкость ККТ определяется только путем диагностических мероприятий. Превышение или понижение нормы будет свидетельствовать о развитии определенного патологического процесса, а потому показатель следует всегда контролировать.

Общий анализ крови — расшифровка онлайн

При помощи сервиса расшифровки анализов онлайн вы можете проверить свои показатели в общем анализе крови. Мы учитываем как пол пациента, так и его возраст, поскольку для этих случаев результаты могут сильно отличаться. Все карты параметров составлены с использованием медицинской литературы. Для начала работы с сервисом укажите пол и возраст человека и выберите интересующие вас параметры.

Осмотическая резистентность эритроцитов имеет свои минимальные и максимальные значения:

  • максимум — воздействие гипотонического раствора натрия хлорида, когда в течение трех часов происходит гемолиз совершенно всех клеток;
  • минимум — воздействие вещества другой концентрации, при которой происходит разрушение только минимально устойчивых клеток.

Следует отметить, что осмотическая резистентность эритроцитов будет зависеть от их возраста. Самая большая устойчивость у молодых ККТ как у самых плоских.

Определение

Определение осмотической резистентности эритроцитов осуществляется следующим образом:

  • используется несколько стеклянных пробирок, в которые заливается раствор натрий хлорида разной концентрации — чаще всего от 0,7 до 22 %;
  • в пробирки с раствором добавляют образцы крови, но только в одинаковом количестве;
  • образцы помещают в условия комнатной температуры на 60 минут;
  • по истечении срока пробирки с образцами центрифугируют;
  • полученный после этого окрас жидкости будет указывать на показатели осмотической стойкости эритроцитов.

Если окрас жидкости розовый, это говорит о минимальной концентрации, а вот ярко-красный цвет будет говорить о максимальной. Норма для сферической резистентности эритроцита составляет 0,32–0,44 процента раствора натрия хлорида.

Норма

Норма для взрослого человека следующая:

  • максимальная устойчивость — норма 0,32–0,34 %;
  • минимальная осмотическая резистентность эритроцитов — 0,46–0,48 %.

Если норма не соблюдается, то есть показатели выше или ниже, это может свидетельствовать о развитии определенного патологического процесса в организме. Даже незначительное отклонение от нормы может указывать на довольно тяжелые патологические процессы в организме, поэтому осмотическое давление нужно обязательно контролировать.

Причины отклонения от нормы

Норма показателей может нарушаться вследствие определенных заболеваний как острого, так и хронического типа. Максимальные показатели резистентности могут наблюдаться в следующих случаях:

  • атеросклероз;
  • злокачественные новообразования в желудочно-кишечном тракте;
  • талассемия;
  • полицитемия, но только в некоторых случаях;
  • спленэктомия;
  • гемоглобинопатия;
  • гемоглобиноз;
  • застойная желтуха;
  • врожденные заболевания крови;
  • системные и аутоиммунные патологии.

Минимальная осмотическая резистентность может быть следствием таких патологических процессов:

  • железодефицитная анемия;
  • гемолитическая анемия у новорожденных;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • обширная интоксикация организма;
  • наследственная форма гемолитической анемии.

Небольшое отклонение от нормы может быть обусловлено такими заболеваниями:

  • лейкоз;
  • цирроз печени;
  • туберкулез.

Предрасполагающие факторы для снижения устойчивости ККТ:

  • выработка шарообразных эритроцитов — генетическое отклонение;
  • завершение жизненного цикла ККТ, что приводит к шарообразной форме;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Определить, что именно привело к такому нарушению, можно только путем диагностических мероприятий. Поводом для начала обследования будет соответствующая клиническая картина.

Симптоматика

Клиническая картина будет носить общий характер. Специфических симптомов, которые будут характерны только отклонению от нормы резистентности ККТ, нет.

Может присутствовать симптоматика такого характера:

  • бледность кожных покровов;
  • снижение веса без видимой причины;
  • повышенная утомляемость и нарастающая слабость, что будет больше похоже на синдром хронической усталости;
  • плохой аппетит;
  • сонливость;
  • обострение хронических заболеваний.

При наличии клинической картины нужно обращаться к врачу. Первоначально это врач общей практики, то есть терапевт. Далее обследованием занимаются гематолог и смежные специалисты.

Если диагностически будет установлено, что показатели ниже или выше допустимых, в обязательном порядке нужно проходить лечение, так как большая часть этиологических факторов представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Лечение будет полностью основываться на первопричинной патологии. Терапевтические мероприятия могут быть как консервативными, так и радикальными. Прогноз носит исключительно индивидуальный характер.

Симптомы осмотической резистентности эритроцитов и метод определения показателей

Эритроциты (другое название – красные кровяные тельца) – это клетки крови, главная функция которых – транспортировка кислорода с кровью от легких ко всем органам и тканям и перемещение углекислого газа в обратном направлении. Любое нарушение нормального функционирования организма может привести к изменению состава крови и, соответственно, к негативному воздействию на эти клетки.

Термин «резистентность» (от латинского resistentia – устойчивость, сопротивление) означает сопротивляемость какому-либо фактору. В данной статье речь пойдет об осмотической стойкости эритроцитов.

Осмотическое давление (от греческого osmos – давление, толчок) возникает в результате проникновения через полупроницаемую мембрану воды из раствора с меньшей концентрацией в раствор с большей для достижения равновесия.

Осмотическая резистентность эритроцитов

Относительно эритроцитов рассматривают систему «плазма крови – мембрана – цитоплазма (внутреннее содержимое клетки)». Но в организме человека мембрана каждой клетки избирательно проницаема, то есть концентрации большинства веществ в цитоплазме клетки и окружающей ее среды различны.

Способность эритроцитов препятствовать осмотическому давлению и называется осмотической резистентностью.

Метод определения показателя

В лаборатории исследование осмотической устойчивости эритроцитов проводят разведением крови в растворах поваренной соли (NaCl) различных концентраций. В сравнении с содержанием ионов натрия и хлора в цитоплазме эритроцитов выделяют растворы:

  • Изотонический. Концентрация соли равна примерно 0,9% – это ее норма в крови. В нем изменения клеток крови не происходит. Широко известно другое его название – физиологический раствор (физраствор).
  • Гипотонические. Концентрация ионов в них ниже, из-за осмотического давления в эритроциты поступает вода, и они набухают вплоть до гемолиза (разрушения).
  • Гипертонические. Содержание соли в них больше – клетки отдают воду и съеживаются.

Методика оценки осмотической резистентности эритроцитов следующая:

  • в пробирки наливают гипотонические растворы (так как в них наблюдается гемолиз) поваренной соли различных концентраций (обычно в диапазоне от 0,22 до 0,7%);
  • добавляют по 0,02 миллилитра собранной из пальца или из вены (оттуда результаты будут «чище») крови;
  • полученные растворы держат на экспозиции около часа (для воздействия осмотического давления на эритроциты);
  • после содержимое пробирки центрифугируют.

По оттенку определяют степень гемолиза (полный гемолиз – ярко-красный раствор, его начало – раствор с розоватым оттенком), для получения более точных показателей используют фотоколориметр – аппарат для оптического измерения концентрации вещества.

В лабораторной диагностике для определения осмотической резистентности эритроцитов используют следующие показатели:

  • Максимальная резистентность. Она равна концентрации раствора NaCl, при которой в течение трех часов происходит полный гемолиз. Норма для взрослого человека – от 0,32 до 0,34%; норма для детей грудного возраста – 0,24-0,32%, дошкольного возраста – 0,26-0,36%.
  • Минимальная резистентность. Равна концентрации того же раствора, при которой в течение трех часов гемолизу подвергаются только малоустойчивые клетки (цвет раствора получится слегка розовым). Норма для взрослого человека – 0,46-0,48%; норма для детей грудного возраста – 0,46-0,50%, дошкольного возраста – 0,46-0,48%.

В целом у людей солидного возраста осмотическая резистентность эритроцитов ниже; у детей она выше, но ее диапазон шире.

Причины изменения показателей

Повышение осмотической стойкости (максимальная резистентность меньше 0,32%) возникает при следующих патологиях:

  1. Массивные кровопотери (более 5% от объема крови), так как в качестве компенсаторного механизма в крови увеличивается число молодых эритроцитов, но в условиях дефицита ресурсов. В итоге образуется большое количество клеток с недостаточно прочными мембранами.
  2. Атеросклероз: производные холестерина могут откладываться на мембране эритроцита, что приводит к изменению ее свойств.
  3. Механическая желтуха, ее причины: закупорка желчевыводящих протоков вследствие образования желчных камней, заболевания желчного пузыря и некоторые болезни печени.
  4. Наследственные анемии, связанные с изменением структуры гемоглобина (гемоглобинопатии): талассемия, серповидно-клеточная анемия.
  5. Наследственные заболевания, в результате которых изменяется структура мембраны эритроцитов (мембранопатии).
  6. Состояние после удаления селезенки.
  7. Истинная полицитемия – чрезмерное увеличение количества клеток крови из-за опухоли в кроветворных органах.
  8. Рак органов желудочно-кишечного тракта.
Читайте также:  Эссливер – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Снижение осмотической резистентности (минимальная становится выше 0,48%) может быть связано с:

  1. Отравлением свинцом и его производными.
  2. Гемолитической анемией, при которой происходит массивный гемолиз красных кровяных телец. Причины различны: аутоиммунные, наследственные заболевания, гемолитическая желтуха новорожденных и другие.
  3. Небольшое снижение возможно из-за туберкулеза, сердечной недостаточности, лейкоза (рак крови), цирроза печени.

Симптомы патологической резистентности эритроцитов и способы борьбы

В норме одним из признаков «старых» эритроцитов (срок нахождения в плазме крови: 100-120 дней) становится низкая осмотическая резистентность. Другой – форма клетки: зрелые эритроциты двояковогнутые, молодые – слегка плоские, а заканчивающие клеточный цикл – сферические. Иммунные клетки опознают последние и разрушают в селезенке.

Патологическая осмотическая резистентность эритроцитов может привести к неконтролируемому гемолизу прямо в кровяном русле, что приводит к следующим симптомам:

  • бледность слизистых оболочек, иногда – кожных покровов;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • постоянное повышение температуры;
  • сонливость.

Из-за малой специфичности симптомов данную патологию чаще обнаруживают лишь после лабораторных исследований. Наиболее эффективный способ лечения – устранение причины, то есть основного заболевания (если оно наследственное, то проводят симптоматическую терапию). Профилактические меры общие: здоровый образ жизни, правильное питание, своевременное обращение к специалистам.

Как проводится определение и результаты исследования осмотической резистентности эритроцитов, нормы и отклонения

Чтобы оценить физические и химические свойства эритроцита, организуется диагностика резистентности к разным воздействиям. Чаще всего требуется установить осмотический тип резистентности. Она бывает минимальной и максимальной. Минимальная высчитывается максимальной концентрацией раствора натрия хлорида, когда только начинает проходить гемолиз самых ослабленных эритроцитов. Максимальная резистентность определяется максимальной концентрацией раствора, в котором произойдет гибель всех клеток крови.

Резистентность эритроцитов

Описание

Осмотическая резистентность – устойчивость к осмотическому давлению. Устанавливается посредством специальных диагностических методов. Превышение, снижение говорит о прогрессировании заболевания, в связи с чем требуется постоянный контроль за данным показателем.

Резистентность бывает минимальной, и максимальной:

  • максимальная – влияние на эритроцит за 3 часа – проходит гибель клеток;
  • минимальная – концентрация, под влиянием которой начинается разрушение самых слабых клеток в последующие 3 часа.

Процесс гемолиза в организме

Гемолиз постоянно проходит в организме. Старые эритроциты погибают, вместо них в системе кроветворения формируются новые – молодые, работоспособные.

Физиологический гемолиз в здоровом организме – естественная гибель старых эритроцитов в селезенке, печени, красном костном мозге.

Совсем другой процесс – патологический гемолиз, когда начинают погибать молодые, здоровые клетки. Только неблагоприятные факторы могут воздействовать на здоровые клетки, провоцировать их преобразование до сферических форм, повреждение оболочки.

Мембрана клетки от природы не склонна к растягиванию, поэтому разрывается, а гемоглобин внутри беспрепятственно проникает в плазму. Плазма приобретает неестественный для нее оттенок. Главный визуальный признак патологического гемолиза – блестящая красная сыворотка крови.

Способы обследования

Чаще обследование организуется при помощи уникальной методики на установление устойчивости Л.И. Идельсона. Реактивом становится 10%-й раствор. Хранят его в емкости с крышкой в холодильнике по несколько месяцев.

Раствор в десять раз разводится дистиллированной водой, а уже из него делают много рабочих разной концентрации – по 100 мл, тоже при необходимости убирают в холодильник, могут применять в последующие 2 недели.

Из оборудования также потребуется термостат 37 градусов и фотоэлектроколориметр.

У человека с нормальным здоровьем гемолиз крови начинается при 0,5-0,45%, полный распад отмечается при 0,4-0,35%.

Метод Л.И. Идельсона

Данный метод исследования реализуется в случае высокой вероятности обнаружения гемолитической анемии. Тогда гемолиз происходит при концентрации равной 0,75-0,7%.

Снижение устойчивости отмечается при наследственных анемиях, аутоиммунной анемии. Повышение возникает на фоне талассемии, механической желтухи.

Есть и другие модификации изучения нормальной устойчивости клеток, а именно:

  1. Визуальный метод ученых Рибьера и Лимбека. Для диагностики требуется по 20 мл капиллярной крови добавить в пробирки, где уже есть 10 мл раствора NaCl. Смесь оставляют на час при температуре 15-25 градусов. Затем раствор центрифугируют 3 минуты на скорости 2000 оборотов в минуту. Только потом лаборант начинает устанавливать минимум и максимум резистентности. Данный способ требует немалого объема крови, его главный недостаток – небольшая точность и несоответствие общепринятым нормативам.
  2. Колориметрический метод. Он предполагает прямое выявление концентрации гемоглобина, вырабатываемого эритроцитами при гемолизе. В пробирки сначала помещается раствор NaCl, затем эритроциты. Потом с помощью гемометра Сали высчитывается содержание гемоглобина, чертится кривая гемолиза. У данного метода сохраняются недостатки предшествующего.
  3. Смешивание эритроцитов и раствора в спектрофотомере, фиксирование оптической плотности. Длина волны составляет примерно 650 нм, температура в комнате 20 градусов. Главный недостаток – необходимость использования специального оборудования.
  4. Регистрация оптической плотности солевого раствора при прохождении через него световой волны длиной 650-750 нм. Диагностика занимает всего несколько минут.

Также есть более усовершенствованный способ Л.И. Идельсона. Для этого нужно 3 пробирки – в них по 0,01 мл крови. Ее центрифугируют 10 минут, а потом с помощью спектрографа и волны длиной 414 нм оценивают световое поглощение жидкости над осадком. Этот метод помогает сократить трудоемкость анализа, снизить затраты на лабораторные емкости. Но и у него есть минус – интенсивность поглощение меняется под влиянием разных форм гемоглобина.

Проведение

Выявление ОРЭ реализуется посредством добавления одинакового объема крови, обычно 0,22 мл, в раствор различной концентрации – от 0,7 до 0,22%. Спустя 60 минут выдерживания смесь подвергается центрифугированию. По цвету жидкости фиксируется начало гемолиза, затем его полное прохождение.

В самом начале жидкость светло-розовая. Насыщенный оттенок свидетельствует о завершении распада эритроцитов. Итоги фиксируются двумя цифрами – минимальной и максимальной резистентностью.

Норма

Снижение нормы отмечается у людей преклонного возраста. А небольшое повышение часто выявляется у детей младше 2 лет.

Норма ОРЭ такая:

  • максимум 0,32-0,34%;
  • минимум 0,46-0,48%.

Нормальные показатели

Отклонения

Существует множество причин отклонений. Максимальная резистентность чаще всего проявляется при таких патологиях:

  • талассемия;
  • полицитемия;
  • спленэктомия;
  • гемоглобинопатия;
  • сильные кровотечения;
  • желтуха;
  • онкологии в пищеварительном тракте;
  • атеросклероз.

Минимальная резистентность связана с такими патологиями:

  • анемия у грудных детей;
  • отравление парами свинца;
  • генетическая анемия.

Небольшое снижение свидетельствует о таких патологических состояниях:

  • лейкоз;
  • туберкулез;
  • цирроз;
  • полицитемия некоторых типов;
  • наличие в крови шаровидных эритроцитов;
  • недостаточность сердца, провоцирующую набухание красных клеток до сферической формы – это уменьшает сроки их жизнедеятельности;
  • состаривание эритроцитов, завершение их цикла жизни, на фоне чего увеличивается проницаемость стенок.

Признаки проблем

Клинические симптомы носят общий характер. Специфические проявления, свидетельствующие только об отклонении ОРЭ от нормы, не развиваются.

Симптомы проблемы обычно следующие:

  • побледнение кожи;
  • похудение;
  • быстрое утомление, постоянно прогрессирующая слабость – напоминает развивающийся синдром хронической усталости;
  • потеря аппетита;
  • постоянное желание спать;
  • обострение патологий хронических форм.

При развитии перечисленной симптоматики требуется обратиться к врачу для диагностирования причин. Сначала нужно посетить терапевта, затем он направит пациента к гематологу и другим специалистам.

Как нормализовать состояние

При выявлении сбоев ОРЭ требуются обследования для установления точных причин нарушений. Если патология не является наследственной, после купирования ее причины свойства эритроцитов быстро нормализуются. Например, при анемии требуется лечение кортикостероидами, при гемолизе показана фолиевая кислота, железо, витаминные комплексы.

При частых повторных сбоях анализов может назначаться реализация сплеэктомии.

Методы профилактики

Генетические проблемы с резистентностью не получится предотвратить, на пациенты с такими нарушениями могут посетить специалиста генетика, чтобы выявить поврежденный ген, который может передавать заболевание последующему поколению. Профилактика наследственных заболеваний – это применение терапевтических мер во время криза. В других ситуациях – это обеспечение благоприятных условий процессов кроветворения посредством рационального питания, приема комплексов витаминов, ведения здорового образа жизни.

Способы профилактики проблем

Зависимость резистентности от зрелости, формы клеток

ОРЭ соответствует форме клеток. Резистентность меньше при явной сферической форме. Эти клетки больше подвержены повреждению.

Читайте также:  Как лечить жировой гепатоз печени медикаментами: таблетки и препараты

Форма эритроцита обусловлена генетикой, на так же меняется по мере состаривания.

На устойчивость клеток влияет возраст. Она выше у молодых плоских клеток.

Формы клеток в кровотоке

Границы устойчивости

Обычно по результатам исследования выявляется верхняя, нижняя граница стойкости клеток крови.

Нижняя соответствует концентрации, при использовании которой начинают распадаться первые слабые эритроциты.

Верхняя – концентрация, когда полный гемолиз проходит за 3 часа.

Итак, снижение показателей до 0,32% и меньше диагностируется при больших кровопотерях, при застойной желтухе, как итог проведения операции по резекции селезенки.

Значительное превышение – от 0,48% – развивается при гемолитической анемии у грудничков, после отравления свинцом.

Изучение границ ОРЭ

Расширение границ фиксируется при остром течении пернициозной анемии, гемолитическом кризе.

ОРЭ характеризуется диагностикой устойчивости оболочки эритроцитов к патологическим для них факторам. Полноценные здоровые клетки отличаются хорошей стойкостью оболочки после появления из системы кроветворения. Минимальная резистентность у них возникает только при старении, в конце цикла жизни. Затем такие клетки маркируются иммунитетом, организм утилизирует их в селезенке.

Основной способ выявления ОРЭ – это взаимодействие гипотонического раствора разной концентрации и крови. Анализ помогает обследовать стабильность оболочки эритроцитов, отметить границы резистентности.

Итак, более устойчивыми являются молодые плоские клетки, они появляются в крови сразу из костного мозга. Их сферичность стремится к нулю.

какие факторы могут снижать осмотическую резистентность эритроцитов

Как исследуют ОРЭ

Для определения осмотической резистентности эритроцитов проводят наблюдения за реакцией крови и раствора хлористого натрия. Эти ингредиенты смешивают в равных пропорциях.
Если концентрация раствора хлорида натрия равна 0,85%, то его называют изотоническим (или физраствором). При более низком содержании соли химикат называют гипотоническим, а при более высоком – гипертоническим. В изотоническом растворе эритроциты не разрушаются, в гипотоническом – набухают и распадаются, а в гипертоническом – сжимаются и погибают.

Если концентрация раствора хлорида натрия равна 0,85%, то его называют изотоническим (или физраствором). При более низком содержании соли химикат называют гипотоническим, а при более высоком – гипертоническим. В изотоническом растворе эритроциты не разрушаются, в гипотоническом – набухают и распадаются, а в гипертоническом – сжимаются и погибают.

СОЭ или РОЭ (ESR)

Скорость оседания эритроцитов – это показатель, который характеризует время необходимое для их отделения от плазмы (выпадения в осадок).


Единица измерения реакции оседания красных кровяных телец – мм/ч

Норма СОЭ или РОЭ:

  • новорожденные – до 2;
  • младенцы до 6 месяцев – 10;
  • с полугода до 20 лет: у мальчиков и юношей – 12, а у девочек и девушек – 18;
  • у взрослых мужчин – 15, а у женщин – 20;
  • у мужчин старше 55 лет – до 20, а у пожилых женщин – до 30.

У беременных, у которых вынашивание плода привело к развитию той или иной анемии, реакция оседания эритроцитов повышена, и может составлять более чем 25 мм/ч.

Таблица – Причины отклонения СОЭ от нормальных значений:

Низкая скорость оседания красных телец также может быть следствием высокого содержания в сыворотке их измененных форм.

К сведению. Увеличенное количество лейкоцитов + высокая скорость оседания эритроцитов – достоверный признак инфекции и/или воспаления. При аутоиммунной болезни показатель ESR позволяет врачу определить в какой стадии – обострении или ремиссии, она находится, а также оценить эффективность назначенной терапии.

Что такое физраствор?

Физраствор – это дистиллированная вода с растворенной в ней поваренной солью. Физиологический раствор с концентрацией 0,85 процентов называют изотоническим. В нем разрушения эритроцитов не происходит.

Если концентрация соли ниже, раствор называют гипотоническим, если выше – гипертоническим. При помещении в такие растворы эритроциты начинают разрушаться. В гипертоническом, или гиперосмотическом, они теряют воду и сморщиваются. В гипотоническом, или гипоосмотическом, они поглощают воду и набухают.

Что это такое?


Осмотическая резистентность эритроцитов характеризует их устойчивость относительно деструктивных факторов: химических, температурных, механических. При лабораторных опытах особое внимание уделяется их стойкости к гипотоническим р-рам NaCl, а именно, какая концентрация вызывает гемолиз. Нормально функционирующие клетки сопротивляются осмосу и сохранят прочность. Такая способность характеризует осмотическую устойчивость, или резистентность эритроцитов.
Если они становятся слабыми, то маркируются иммунной системой, после чего удаляются из организма.

Как проводят анализ

Метод определения осмотической резистентности эритроцитов связан с использованием гипотонических растворов концентрацией от 0,22 до 0,7%. В них помещают одинаковое количество крови. Эту смесь держат около часа при комнатной температуре, а затем подвергают обработке в центрифуге. При этом наблюдают за цветом жидкости. В начале процесса распада эритроцитов смесь становится слегка розовой, а при полном разрушении кровяных клеток – красной.

Таким образом, при определении осмотической резистентности эритроцитов получают 2 показателя: минимальный и максимальный.

Этот анализ помогает определить причину анемии. Кровь у пациента берут из вены. Специальной подготовки или соблюдения диеты перед анализом не требуется.

Чтобы провести пробы на осмотическую резистентность эритроцитов, в пробирки помещают гипотонический раствор NaCl разной концентрации (от 0,7 % до 0,22%). В каждую пробирку добавляют одинаковое количество крови, как правило – 0, 02 мл. В течение часа держат при комнатной температуре, после чего центрифугируют и по цвету раствора определяют начало разрушения эритроцитов и полный гемолиз. Если раствор слегка порозовел, это говорит о начале разрушения. При полном распаде раствор приобретает ярко-красный цвет.

В результате получают два параметра – максимальную и минимальную резистентность, которая выражается в процентах.

Советуем прочитать: Сколько живут эритроциты?

Метод определения осмотической резистентности эритроцитов связан с использованием гипотонических растворов концентрацией от 0,22 до 0,7%. В них помещают одинаковое количество крови. Эту смесь держат около часа при комнатной температуре, а затем подвергают обработке в центрифуге. При этом наблюдают за цветом жидкости. В начале процесса распада эритроцитов смесь становится слегка розовой, а при полном разрушении кровяных клеток – красной.

Норма

Снижение нормы отмечается у людей преклонного возраста. А небольшое повышение часто выявляется у детей младше 2 лет.

Норма ОРЭ такая:

  • максимум 0,32-0,34%;
  • минимум 0,46-0,48%.


Нормальные показатели

Отклонения

Существует множество причин отклонений. Максимальная резистентность чаще всего проявляется при таких патологиях:

  • талассемия;
  • полицитемия;
  • спленэктомия;
  • гемоглобинопатия;
  • сильные кровотечения;
  • желтуха;
  • онкологии в пищеварительном тракте;
  • атеросклероз.

Минимальная резистентность связана с такими патологиями:

  • анемия у грудных детей;
  • отравление парами свинца;
  • генетическая анемия.

Небольшое снижение свидетельствует о таких патологических состояниях:

  • лейкоз;
  • туберкулез;
  • цирроз;
  • полицитемия некоторых типов;
  • наличие в крови шаровидных эритроцитов;
  • недостаточность сердца, провоцирующую набухание красных клеток до сферической формы – это уменьшает сроки их жизнедеятельности;
  • состаривание эритроцитов, завершение их цикла жизни, на фоне чего увеличивается проницаемость стенок.

Границы нормы

При исследовании проводят определение границ осмотической резистентности эритроцитов. Превышение или снижение этих показателей может означать патологию.

Верхняя граница ОРЭ в норме составляет не более 0,32%. Если резистентность становится меньше этого показателя, то это может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • гемоглобинопатия;
  • желтуха застойного типа;
  • операция удаления селезенки;
  • талассемия;
  • полицитемия;
  • сильная потеря крови.

Если нижняя граница осмотической резистентности эритроцитов становится больше 0,48%, то это может быть при разных видах гемолитической анемии и после отравления свинцовыми соединениями.

При некоторых видах патологий крови границы ОРЭ могут расширяться. Так происходит при анемии, связанной с авитаминозом В12 и разрушении эритроцитов при остром гемолитическом кризе.

К осмотической стойкости эритроцитов

Вернемся к эритроцитам. Что будет, если взять кровь в пробирке и долить в нее дистиллированной воды? Тогда произойдет обратный процесс. Внутри эритроцитов такая же среда, как в организме, 0,85% хлорида натрия. Снаружи, в дистиллированной воде — 0%. Поэтому дистиллированная вода очень быстро поступает внутрь эритроцитов, чтобы выровнять концентрацию внутри и снаружи.

Читайте также:  Лечение гастрита с пониженной кислотностью: препаратами и народными средствами

Клетки постепенно раздуваются, поглощая воду, становятся шарообразными, и, наконец, лопаются. Происходит так называемый гемолиз, и кровь становится прозрачной. Эритроцитов там уже нет. Все их мембраны разрушены, и пигмент гемоглобин растворен в воде. Такая кровь называется «лаковой», так как очень напоминает красноватый лак.

Если поместить эритроциты в гипертонический раствор, то он, напротив, будет высасывать из них всю воду, и они, в конце концов, сморщатся, как те самые помидоры. Все мы знаем, что гипертонические повязки с раствором крепкой поваренной соли, будучи положены на гнойные раны, способствуют их очищению, поскольку забирают всё раневое отделяемое, а полоскания воспаленных и рыхлых миндалин при ангинах соленой водой уменьшают отек и боль. Вот на таких простых принципах и построен этот анализ.

Осмотическая резистентность эритроцитов — это та предельно низкая концентрация в крови поваренной соли, при которой клетки крови ещё не разрушаются. Если чуть-чуть уменьшить эту концентрацию, то все клетки лопаются, и происходит гемолиз. Если осмотическая резистентность эритроцитов высокая, то тогда гемолиз произойдет, когда концентрация соли в диагностическом растворе будет достаточно низкой: мембраны клеток здоровы и упорно сопротивляются разведению.

Если же резистентность эритроцитов плохая, то уже незначительное уменьшение концентрации поваренной соли в растворе вызовет их разрушение. Отсюда можно сделать простой, но важный вывод. Если клеточная мембрана эритроцитов является дефектной, синтезированной «с браком», то тогда резистентность будет ниже, чем у здоровых клеток крови. А это значит, что этот простой анализ позволяет если не определить, то заподозрить наследственные заболевания крови, например, различные виды гемолитических анемий, талассемии, и других болезни.

Признаки нарушения осмотической устойчивости

Симптомы такого отклонения бывают следующими:

  • повышение температуры тела, иногда до высоких значений;
  • быстрая утомляемость;
  • плохой аппетит;
  • общая слабость;
  • бледность слизистых оболочек;
  • снижение веса;
  • сонливость.


Сфероциты (шарообразные эритроциты) менее устойчивы к осмотическому давлению

  1. Упадком сил.
  2. Отсутствием аппетита.
  3. Быстрой общей усталостью.
  4. Падением веса тела.
  5. Постоянной сонливостью.
  6. Бледностью слизистых.
  7. Значительным повышением температуры.

При падении устойчивости, эритроциты помечаются системой иммунитета (маркерами), и выводятся из организма селезенкой. При этом печень не успевает нейтрализовать выделившийся при разрушении клеток билирубин, в результате развивается гемолиз. При развитии такого процесса анализ крови показывает недостаток красных клеток, а организм испытывает дефицит кислорода.

Концентрация красных кровяных телец (RBC)

Нормальное количество эритроцитов в крови зависит от возраста и пола человека:

  • новорожденные – до 6 млн/ мм³;
  • дети 9-12 лет – 3,6-5,0 млн/ мм³;
  • женщины – 3,8-4,7 млн/ мм³;
  • мужчины – 3,9-5,6 млн/ мм³;
  • старше 65 лет – менее 4 млн/ мм³.


Признаки эритроцитоза – частая головная боль, кровотечения из носа, румянец

Изменение числа эритроцитов в крови может быть обусловлено разными причинами:

  • Высокая концентрация красных кровяных клеток является вариантом физиологической нормы у жителей высокогорных районов, летчиков, профессиональных спортсменов, альпинистов и людей тяжелого физического труда. Она также может быть следствием:
      обезвоживания, чрезмерного потоотделения;
  • перенесения стрессовой ситуации;
  • голодания, ожирения;
  • диареи или обильной рвоты;
  • обширного ожога, перитонита, бронхита;
  • алкоголизма, хронического табакокурения.
  • Устойчивое повышение количества красных кровяных телец или эритроцитоз может свидетельствовать о наличии:
      гипертензии;
  • сахарного диабета;
  • поликистоза или опухоли почек, желез внутренней секреции или паренхимы печени;
  • бронхиальной астмы и другой хронических заболеваний легких;
  • пороков сердца;
  • синдром Кушинга, феохромоцитомы, гиперальдостеронизма;
  • злокачественных патологиях костного мозга.


Низкий уровень эритроцитов с 18-00 до 7-00 может быть следствием переедания

  • В отличие от повышения, понижение эритроцитов вызывается приемом большинства лекарственных препаратов и следующими патологическими причинами:
      гипертоническая или другая разновидность гипергидратации;
  • анемии, вызванные недостатком железа, витамина В12, фолиевой кислоты;
  • гипотиреоз;
  • хронически длящиеся заболевания инфекционного характера;
  • почечные патологии, приводящие к снижению выработки ими эритропоэтина – вещества, регулирующего и стимулирующего продукцию красных телец;
  • наличие хронического или острого внутреннего кровотечения;
  • цирроз печени;
  • системные болезни, поражающие соединительную ткань, например, красная волчанка, склеродермия;
  • гемолиз (разрушение красных клеток) особыми антителами, а также из-за наследственного дефекта или в следствие токсического отравления организма;
  • гиперпротеинемия – увеличение содержания белков в плазме;
  • апластическая анемия – болезнь, при которой костный мозг перестает продуцировать тельца в нормальном количестве;
  • рак костного мозга, или другая онкология, распространившая в него свои метастазы.

Кроме перечисленных выше состояний и болезней, пониженное содержание эритроцитов в крови характерно для периода беременности.

К сведению. Инструкция по расшифровке анализа крови указывает, что забор крови у пациента, находящегося в положении лежа даст пониженные эритроциты в крови на 10% от нормы.

Форма и зрелость красных клеток крови

Осмотическая резистентность эритроцитов зависит от формы этих клеток. Резистентность значительно ниже у красных кровяных телец, имеющих выраженную сферическую или шарообразную форму. Такие клетки очень подвержены разрушению под воздействием различных факторов. Форма эритроцитов может быть наследственно обусловлена или являться следствием их старения.

На устойчивость эритроцитов влияет также их возраст. Самая высокая резистентность выявляется у молодых клеток, имеющих плоскую форму.

Общая характеристика красных кровяных телец

Если рассмотреть эритроциты человека под микроскопом, то можно увидеть, что это – самые многочисленные клетки крови, лишенные ядра и окрашенные в красный цвет. Обусловлено это большим количеством гемоглобина, благодаря которому кровь выполняет свою газотранспортную функцию.

В легких железосодержащий гемоглобиновый пигмент связывается с кислородом и доставляет его в каждую клетку организма.


Отсутствие ядра и органелл позволяет максимально освободить место для гемоглобина

Переносить наибольшее количество О2, и без проблем двигаться по самым мелким кровеносным сосудам красным кровяным тельцам позволяют также:

  • уникальная двояковогнутая дискообразная форма (на фото вверху);
  • соотношение размеров диаметра и толщины – 7,7 х 2 мкм;
  • строение мембраны, которая легко пропускает газы и обладает высокими эластичными свойствами.

Где образуются эритроциты? Их место рождения – зона красного ростка кроветворения костного мозга. На формирование полноценных зрелых клеток уходит 7-10 дней.

За это время первичная стволовая клетка проходит через 8 форм превращений. Однако в течение еще 48 часов, юные кровяные тельца – ретикулоциты, дозревают, находясь уже в системном кровотоке.

Эритроциты живут от 3 до 4 месяцев. Каждую секунду в организме здорового взрослого человека воспроизводится приблизительно 2,5 миллиона кровяных телец, и столько же гибнет.

Утилизацию умерших клеток выполняют макрофаги. В основном это происходит в печени и селезенке. Распад эритроцитов раньше положенного срока, равно как их чрезмерная продукция, являются признаками различных патологий.

На заметку. Группы человеческой крови – это результат присутствия разных агглютиногеновых белков на мембране красных кровяных телец и агглютининов в плазме.

Метод исследования

Основной лабораторный метод определения стойкости эритроцитов к разрушению – это реакция гипотонического солевого раствора и крови, смешанного в одинаковых объемах. Анализ позволяет выявить стабильность мембраны клетки. Альтернативный метод определения ОРЭ – фотоколориметрический, при котором измерения производят специальным аппаратом – фотоколориметром.

Физраствор представляет собой смесь дистиллированной воды и хлорида натрия. В растворе с концентрацией 0,85% эритроциты не разрушаются, его называют изотоническим. При более высокой концентрации получится гипертонический, а ниже – гипотонический раствор.

В них эритроциты погибают, сжимаясь в гипертоническом, и набухая в гипотоническом р-ре.

Как проводится процедура?

Определение ОРЭ проводится добавлением равного количества крови (обычно 0,22 мл) в гипотонический раствор NaCl различных концентраций (0,7-0,22%). После часа выдержки смесь центрифугируют. В зависимости от цвета устанавливают начало распада и полный гемолиз. В начале процесса раствор имеет слегка розовый цвет, а ярко красный свидетельствует о полном распаде эритроцитов. Результат выражается в двух характеристиках резистентности, имеющих процентное выражение – минимальной и максимальной.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *