Особенности вегето-сосудистой дистонии у детей

Медицинский эксперт статьи

Вегетативные нарушения у детей могут быть генерализованными или системными, резке — локальными. Поскольку вегетативная дистония — это синдромальный диагноз, то наряду с ведущим синдромом необходимо указать (если представляется возможным) нозологическую принадлежность (невроз, резидуалъно-органическая энцефалопатия, наследственно-конституциональная форма и др.). При преобладании вегетативной дисфункции в какой-либо висцеральной системе (сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной и др.) почти всегда есть общие сдвиги, отражающие снижение адаптации детского организма. Фактически при достаточно детальном обследовании детей с вегетативной дистонией не удается найти систему или орган, так или иначе не вовлеченные в общие патофизиологические сдвиги.

Таким образом, тезис о «генерализованности — системности — локальности» изменений в детском возрасте имеет весьма относительное значение и выделение отдельных форм вегетативной дистонии по ведущему синдрому — вынужденная мера, предполагающая скорее выбор врача (педиатра, кардиолога, невропатолога), к специальности которого «ближе» находятся выявленные нарушения. Бесспорным же фактом является участие как минимум двух систем: нервной и одной из сомато-висцеральных (например, сердечно-сосудистой).

Клиническая выраженность симптомов вегетативной дистонии может быть различной, и нередко внимание врача и больного привлекает преобладание одного симптома, но детальный расспрос и осмотр позволяют обнаружить другие многочисленные вегетативные проявления. До настоящего времени в диагностике вегетативной дистонии ведущее место занимает клинический анализ, несмотря на важное значение инструментальных методов. По клиническому течению у детей, как и у взрослых, отмечаются перманентный и пароксизмальный типы вегетативной дистонии.

В отличие от взрослых, панические расстройства у детей имеют свою специфику, зависящую от возраста ребенка. Отмечается преобладание в структуре приступа вегетативно-соматических проявлений над собственно паническими, эмоциональными переживаниями у младших детей. В старших возрастных группах уменьшается вагальная направленность реакций, возрастает симпатический компонент в пароксизмах, отражая общую интенсификацию гуморального звена регуляции. Естественно, что, как и при любом заболевании, вегетативная дистония детского возраста имеет фазность течения. Это важно учитывать, так как при пароксизмальном типе течения наличие кризов однозначно свидетельствует о фазе обострения, а при перманентном течении лишь динамическое наблюдение и обследование позволяют сделать такое заключение.

Представляются важными для детского возраста определение и отражение в диагнозе общей характеристики вегетативной нервной системы: по симпатикотоническому, ваготоническому (парасимпатическому) или смешанному типу. Установление этих характеристик, что довольно несложно, позволяет педиатру, невропатологу сразу выбрать генеральную линию в диагностическом процессе, увязать различные клинические признаки в общую патофизиологическую концепцию, сориентироваться в выборе терапии. Важно, кроме клинического осмотра, большое внимание уделять тщательному опросу родителей, особенно матери. Это позволит выявить личностные особенности ребенка и его поведения, не заметные сразу патохарактериологические отклонения.

При клиническом осмотре ребенка прежде всего уделяют внимание состоянию кожных покровов. Это важная система организма, своего рода представительный орган вегетативной нервной системы, особенно в младшем и пубертатном возрасте, в периодах максимального участия этой системы в вегетативных реакциях. При этом могут быть выражены сосудистые реакции кожи и потовых желез, особенно это касается дистальных отделов рук. При ваготонии, общей склонности к покраснению кожных покровов кисти рук цианотичны (акроцианоз), влажные и холодные на ощупь. На теле отмечается мраморность кожных покровов («сосудистое ожерелье»), потливость повышена (общий гипергидроз), имеется склонность к угревой сыпи (в пубертате чаще ackne vulgaris); нередки проявления нейродермита, различные аллергические реакции (типа крапивницы, отека Квинке и пр.). У этой категории детей с вегетативной дистонией отмечаются склонность к задержке жидкости, преходящие отеки на лице (под глазами).

При доминировании симпатического отдела вегетативной нервной системы кожные покровы у детей бледные, сухие, сосудистый рисунок не выражен. Кожа на кистях рук сухая, холодная, иногда отмечаются экзематозные проявления, зуд. Большое значение в вегетологии детского возраста имеют особенности конституции. Для различных вариантов вегетативной дистонии имеются свои, предпочтительные конституциональные типы. Дети с симпатикотонией чаще худые, чем полные, хотя имеют повышенный аппетит. При наличии ваготонии дети склонны к полноте, полилимфоаденопатии, имеют увеличенные миндалины, нередко аденоиды. Как показывают работы многих исследователей, склонность к избыточной массе тела — генетически детерминированный признак, который в 90 % случаев отмечается у одного из родителей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Нарушения терморегуляции

Нарушения терморегуляции — характерный признак перманентных и пароксизмальных вегетативных нарушений в детском возрасте. Дети хорошо переносят даже высокую температуру. Лишь при очень высоких цифрах (39-40 °С) отмечаются жалобы астенического характера. В целом же они сохраняют активность, участвуют в играх. Температура может держаться на субфебрильных цифрах (37,2-37,5 °С) очень долго — месяцами, что нередко ставят в причинную связь с каким-либо хроническим соматическим заболеванием (ревматизм, хронический холецистит и пр.) или перенесенной инфекцией, так как «температурные хвосты» затягиваются на многие недели. Кризовые подъемы температуры (гипертермические кризы) возникают на фоне эмоциональных переживаний, при этом дети отмечают «жар», легкую головную боль. Температура снижается спонтанно и не меняется при проведении амидопириновой пробы.

К особенностям температурных нарушений относится то, что они, как правило, отсутствуют в период летнего отдыха детей и возобновляются с началом учебного года (так называемые «болезни седьмого сентября»). При осмотре детей с повышением температуры вследствие вегетативной дисфункции обращает на себя внимание нормальная (холодная) температура кожных покровов лба, конечностей. Фактически повышенная температура регистрируется лишь в аксиллярной впадине, при этом могут быть термоасимметрии. К признакам расстройств терморегуляции у детей с вегетативной дистонией относят зябкость (плохую переносимость низких температур, сквозняков, сырой погоды), поэтому такие больные любят тепло одеваться, у них легко возникает озноб.

Важно отметить, что, в отличие от инфекционных лихорадок, любые гипертермические проявления проходят при засыпании; ночью у этих детей температура нормальная. Подъем температуры очень сильно пугает в первую очередь родителей, поведение которых, на первых порах будучи адекватным (приглашение врача, консультации, анализы, проведение лечения), по мере незначительности ожидаемого лечебного эффекта или его отсутствия становится тревожным. Измерение температуры у ребенка производится все чаще и приобретает навязчивый, самодовлеющий характер, что крайне отрицательно сказывается на детях. Такое поведение родителей ведет к фиксации ребенка на своем «дефекте», формирует у него дополнительно психогенные реакции фобического, депрессивного характера.

Органы дыхания

При обследовании детей с вегетативной дистонией в 1/4 — 1/3 случаев отмечаются патологические проявления, спектр которых довольно широк. Наиболее часты жалобы на неудовлетворенность вдохом, чувство нехватки воздуха, скованность дыхания, одышку. Дыхательные нарушения в большинстве случаев сопровождаются неприятными аффективными нарушениями. К характерным чертам дыхания детей с вегетативной дистонией относится углубление вдоха при неполном выдохе или редкий форсированный вдох с длинным шумным выдохом. Часто дети на фоне обычного дыхания делают глубокие шумные вздохи, имеющие в ряде случаев навязчивый характер. Наиболее многочисленны эти жалобы у детей с парасимпатической направленностью вегетативной дистонии. Вместе с тем, внезапная одышка во время умеренной физической нагрузки, приступы пароксизмального невротического кашля (спазматический вагусный кашель) при эмоциональных переживаниях подтверждают психогенное происхождение данных дыхательных нарушений.

У детей с вегетативной дистонией возможны приступы одышки по ночам — псевдоастма, чувство нехватки воздуха («удушье») при волнении; последнее проявление часто бывает в структуре вегетативных кризов (при пароксизмальном типе течения вегетативной дистонии) и сопровождается переживанием витального страха. Ощущение нехватки воздуха и заложенности в груди возникает у больных детей в определенные часы (после пробуждения, при засыпании, в ночные часы), связано с колебаниями настроения, с прохождением атмосферных фронтов. Невозможность совершить полный глубокий вдох, необходимость в котором испытывают время от времени больные дети, тяжело переносится, воспринимается как свидетельство тяжелого заболевания легких; чаще встречается при маскированной депрессии. Характерным признаком являются пароксизмы частого поверхностного дыхания грудного типа с быстрой сменой вдоха выдохом с невозможностью длительной задержки дыхания (укорочена в 2-3 раза против нормы 5-60 с).

Приступы психогенной одышки нередко сочетаются с кардиалгиями, ощущениями сердцебиения, что сопровождается чувством тревоги, беспокойства. Все дыхательные нарушения у детей выявляются на фоне угнетенного настроения, тревоги, страха смерти от удушья. Приступы мнимой астмы сопровождаются специфическим шумовым оформлением: дыхание стонущего характера, вздохи, оханье, свистящий вдох и шумный выдох, в то же время в легких каких-либо хрипов не выслушивается. Дыхательные движения при псевдоастматическом приступе учащаются до 50-60 в 1 мин, при этом непосредственным поводом могут быть любое волнение, неприятный разговор и т. п. Гипервентиляционные нарушения сочетаются со слабостью и общим недомоганием. Дети жалуются на судорожные сведения в пальцах рук, икроножных мышцах, неприятные ощущения (парестезии) в различных частях тела. После приступа псевдоастмы у больных отмечаются общая слабость, сонливость, приступы икоты и зевоты.

При сборе анамнеза у детей с дыхательными нарушениями довольно часто выясняется факт перенесенного страха смерти от удушья (или они наблюдали дыхательные нарушения у родственников и т. п.), что способствовало невротической фиксации. Часто у детей с вегетативной дистонией, особенно с астеническими чертами, отмечается учащенная зевота, носящая навязчивый характер, но преодолеть эту серию зевательных движений ребенку очень трудно, они оканчиваются спонтанно. У детей с дыхательными нарушениями в структуре синдрома вегетативной дистонии в анамнезе нередки астматический бронхит, частые респираторно-вирусные инфекции.

Желудочно-кишечная система

Желудочно-кишечная система является предметом жалоб детей с вегетативной дистонией. Наиболее характерны они для детей с ваготонической направленностью вегетативного тонуса. Самые частые жалобы — на тошноту, боль в животе, рвоту, изжогу, дискинетические проявления в виде запора или необъяснимого поноса. Распространенными жалобами, которые беспокоят родителей, являются нарушения аппетита.

Обращает на себя внимание повышенное слюноотделение, реже оно бывает сниженным. Тошнота и рвота у детей — частые сомато-вегетативные проявления эмоциональных переживаний. Возникнув однажды после острой психогении (испуга), эти симптомы закрепляются и затем упорно повторяются в ответ на стрессовые нагрузки. У маленьких детей частые срыгивания и рвота могут быть проявлением желудочно-кишечной дискинезии, в частности пилороспазма, усиленной моторики кишечника, в более старшем возрасте — результатом кардиоспазма. Болевые ощущения в области живота у детей с вегетативной дистонией — частый и характерный симптом, занимающий второе место после головных болей.

Длительные болевые ощущения менее характерны для детского возраста, нежели эпизоды кратковременных, часто довольно сильных абдоминальных кризов, чаще отмечаемых в возрасте до 10 лет. Во время такого приступа ребенок бледнеет, прекращает игру или просыпается с плачем, точно локализовать болевые ощущения, как правило, не может. При сочетании абдоминальных кризов с повышением температуры (т. е. клиники острого живота), воспалительным сдвигом в формуле крови — очень трудно не заподозрить хирургическую патологию (аппендицит, мезаденит и т. п.), вместе с тем следует помнить и о возможности «периодической болезни» — синдрома Реймана. Приступы абдоминалгий имеют яркую вегетативную окраску, преимущественно парасимпатической направленности. Этот тип пароксизмального течения вегетативной дистонии преобладает у младших детей и менее характерен для старших детей и подростков.

Следует помнить о «брюшной мигрени», протекающей в виде приступообразных болей в животе, характерной чертой которых является сочетание или чередование с сильной головной болью мигренозной природы. Приступы начинаются внезапно, продолжаются в среднем несколько минут и спонтанно заканчиваются (часто диареей). Детям с рецидивирующими болями в животе в комплекс обследования необходимо включать ЭЭГ-исследование.

Из внешних проявлений височного эпилептического приступа боль в животе — характерный признак. Абдоминальная аура может входить составной частью в парциальный комплексный припадок, протекающий без нарушения сознания.

Среди других вегетативных признаков следует отметить ощущение кома в горле, болевые ощущения за грудиной, связанные со спастическими сокращениями мышц глотки и пищевода, что нередко отмечается у невротичных, эгоцентрического склада детей. С возрастом можно проследить определенную динамику жалоб: в первый год жизни — это чаще всего срыгивания, колики; в 1-3 года — запор и понос; в 3-8 лет — эпизодическая рвота; в 6-12 лет — боль в животе приступообразного характера, дискинезии желчевыводящих путей, различные проявления гастродуоденитов.

Сердечно-сосудистая система

Состояние сердечно-сосудистой системы у детей с вегетативной дистонией — наиболее сложный и важный раздел вегетологии детского возраста. Сердечно-сосудистые проявления обнаруживаются при различных вариантах вегетативной дистонии. Собственно синдром вегетативных дисфункций наиболее отчетливо представлен именно сердечно-сосудистой дисфункцией. В зависимости от ведущего симптомокомплекса выделяют дизрегуляцию (преимущественно) по кардиальному (функциональные кардиопатии — ФКП) либо васкулярному типу (артериальные дистонии по гипертоническому или гипотоническому типу). Однако сейчас, согласно рекомендациям ВОЗ, изменения артериального давления принято называть соответственно гипертензией или гипотензией. На основании этого правильнее называть: вегетативная дистония с артериальной гипертензией или вегетативная дистония с артериальной гипотензией.

Чем удобен такой принцип разделения? Во-первых, вследствие широкой распространенности вегетативных нарушений в детской популяции основная тяжесть диагностики и лечения ложится на педиатров, которым проще характеризовать больного в терапевтическом ключе, не вдаваясь в сложности психо-вегето-соматических соотношений. Во-вторых, поскольку психо-вегетативный синдром детского возраста чрезвычайно полиморфен по клинике (большую роль играют возраст и пол), используемое деление на указанные типы вегетативной дистонии играет роль опорного признака, дополняя который данными о состоянии других систем, можно получить ясное представление о степени и характере вегетативной дисфункции.

Вегетативная дистония по кардиальному типу (функциональные кардиопатии)

Этот раздел включает большую группу функциональных нарушений в деятельности сердца вследствие нарушенной вегетативной регуляции. Нарушения сердечного ритма и проводимости — наиболее сложный раздел клинической педиатрии и вегетологии. К сожалению, до сих пор отсутствует единое понимание патогенетических механизмов, ответственных за возникновение сердечных аритмий. В настоящее время все причины нарушений ритма и проводимости подразделяют на кардиальные, экстракардиальные и сочетанные. Любое органическое заболевание сердца (миокардиты, пороки и др.) способствует возникновению аритмий. Патологические влияния вызывают электрическую нестабильность миокарда — состояние, при котором стимул, не превышающий пороговую интенсивность, способен вызвать повторяющуюся электрическую активность сердца. В развитии этого состояния, кроме органических, большое значение имеют вегетативные и гуморальные регуляторные влияния. К экстракардиальным факторам, способствующим развитию аритмий, относятся нарушения иннервации сердца вследствие функциональной недостаточности надсегментарных и сегментарных отделов нервной системы ребенка, сформировавшейся под влиянием перинатальной травматизации, а также при наследственно обусловленной неполноценности вегетативной регуляции. К экстракардиальным относят и гуморальные нарушения, в том числе эндокринно-гуморальные перестройки пубертатного периода.

Так, при многих нарушениях ритма сердца придается большое значение гиперсимпатикотонии. Блуждающий нерв оказывает свое действие на электрические показатели желудочков опосредованно, через снижение повышенной активности адренергических аппаратов. Считается, что в основе холинергического антагонизма лежит мускариновая стимуляция, которая ингибирует высвобождение норадреналина с окончаний симпатических нервов и ослабляет действие катехоламинов на рецепторы. Избыточная парасимпатическая стимуляция также опасна, она может проявляться на фоне повышенной симпатической активности в виде компенсаторной брадикардии, гипотензии у больных со склонностью к артериальной гипертензии, пролапсом митрального клапана и др.

По характеру аритмий в детском возрасте нельзя судить об их экстра- или кардиальном генезе; лишь желудочковая пароксизмальная тахикардия, «угрожаемые» желудочковые экстрасистолы, фибрилляция и мерцание предсердий и желудочков, полная атриовентрикулярная блокада в большей степени свойственны органическому поражению сердца.

Функциональная природа аритмий у детей, связь их с деятельностью вегетативных надсегментарных регуляторных систем подтвердились при введении в практику суточного мониторирования ЭКГ (метод Холтера). Оказалось, что у абсолютно здоровых детей на протяжении суток могут появляться отдельные патологические ЭКГ-феномены без всякой связи с органической заинтересованностью сердца. При холтеровском мониторировании, проведенном у 130 здоровых детей, установлено, что ЧСС в течение суток колеблется от 45 до 200 в 1 мин, атриовентрикулярные блокады I степени возникают у 8 %, II степени типа Мобитца — у 10 % детей и чаще в ночное время, единичные предсердные и желудочковые экстрасистолы отмечаются у 39 % обследованных.

Для появления указанных видов функциональной патологии сердца большое значение имеют базовые показатели вегетативной регуляции, в частности тонус, реактивность. В группе функциональных кардиопатий выделяют следующие.

Нарушение процессов реполяризации (неспецифические изменения ST-T) связано с абсолютным увеличением уровня эндогенных катехоламинов или с повышением чувствительности рецепторов миокарда к катехоламинам. У детей в покое и в ортостазе на ЭКГ имеют место сглаженные или отрицательные зубцы ST, aVF, V5, 6, возможно смещение ниже изолинии сегмента ST на 1-3 мм. Функциональный характер сдвигов подтверждает нормализация ЭКГ при проведении проб с хлоридом калия (0,05-0,1 г/кг), обзиданом (0,5-1 мг/кг), а также комбинированной калий-обзидановой пробы (0,05 г/кг хлорида калия и 0,3 мг/кг обзидана).

Атриовентрикулярная блокада (АВБ) I степени чаще всего отмечается у детей с ваготоническим вегетативным тонусом. Чтобы подтвердить функциональную природу сдвигов, проводят:

  • ЭКГ-исследование родителей, при этом обнаружение у них удлинения интервала P-R свидетельствует о наследственном происхождении АВБ у ребенка;
  • записываются ЭКГ в ортостазе — у 1/3 — 1/2 детей интервал P-R нормализуется в вертикальном положении;
  • при подкожном или внутривенном введении атропина АВБ снимается.

Синдром преждевременного возбуждения желудочков (синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта) возникает чаще всего у детей с ваготоническим исходным вегетативным тонусом в сердечно-сосудистой системе. Следует сказать, что перечисленные синдромы диагностируются при ЭКГ-исследовании, но их тесная связь с функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы, важная роль в генезе ряда клинически-манифестных проявлений, таких, как приступы пароксизмальвой тахикардии, вхождение в группу факторов риска по внезапной смерти (номенклатура ВОЗ), делают необходимым знание этих синдромов.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта (WPW)

Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта в 60-70 % случаев отмечается у детей, не имеющих органического поражения сердца. Истинная частота синдрома в популяции неизвестна из-за его транзиторного характера. Синдром WPW связывают с циркуляцией импульса по пучку Кента. Доказательством того, что проведение импульсов по дополнительным путям имеет вспомогательное, компенсаторное значение, служит нахождение сигма-волны на ЭКГ у 60 % здоровых детей. В генезе синдрома WPW основное значение (у 85 % больных) имеет нарушенная вегетативная регуляция, клинически проявляющаяся СВД.

Читайте также:  Микроинфаркт - причины, симптомы, диагностика и лечение

Критерии синдрома WPW на ЭКГ следующие:

  • укорочение (менее 0,10 с) интервала P-R;
  • уширение комплекса QRS более 0,10-0,12 с;
  • наличие 5-волны (на восходящей комплекса QRS);
  • вторичные ST-T изменения;
  • частое сочетание с пароксизмальной тахикардией и экстрасистолией.

60 % детей, имеющих синдром WPW, происходят из семей с психосоматической отягощенностью наследственности по заболеваниям трофотропного круга (язвенная болезнь, нейродермит и пр.). Родители их в 1/2 случаев имеют схожие изменения на ЭКГ. Возникновению вегетативной дисфункции у детей с синдромом WPW всегда способствует неблагоприятное течение периода беременности и родов. В большинстве случаев клиническая картина вегетативной дисфункции у этих детей сопровождалась жалобами на головную боль, потливость, головокружение, обморочные эпизоды, боль «в области сердца», в животе, в I ногах чаще по ночам. В статусе отмечаются артериальная гипотензия, брадикардия.

Неврологическая симптоматика исчерпывается отдельными микро-признаками, в 2/3 случаев регистрируется компенсированный синдром внутричерепной гипертензии. В 1 эмоционально-личностном плане детей с WPW отличают высокий уровень нейротизма, впечатлительность, тревожность, наличие фобических расстройств, нередко — выраженный астенический симптомокомплекс. Ваготоническая направленность тонуса — характерный признак. Устранение синдрома WPW с помощью нагрузочных и лекарственных проб позволяет исключить его органическую природу. При применении атропиновой пробы (0,02 мг/кг) синдром WPW исчезает у 30-40 %, при использовании аймалина (1 мг/кг) — у 75 % детей. Сохранность феномена WPW после лекарственной пробы вызывает необходимость ограничений в занятиях большим спортом. В частности, дети, у которых аймалин не снимает WPW, имеют короткий эффективный рефрактерный период, т. е. они составляют группу риска по внезапной смерти. Приступы предсердной пароксизмальной тахикардии, отмечаемые у 40 % детей с синдромом WPW, являются проявлениями вегетативного пароксизма симпатической напряженности на ваготоническом фоне.

В целом прогноз при синдроме WPW благоприятный. Необходимо лечение основных клинических проявлений вегетотропными и психотропными средствами.

Синдром Клерка — Леви — Кристеско (CLC) — синдром укороченного интервала РR — представляет собой разновидность синдрома преждевременного возбуждения желудочков в связи с циркуляцией импульсов по дополнительным пучкам. Для синдрома CLC характерно сочетание с приступами предсердной пароксизмальной тахикардии, он более часто отмечается у девочек. Этот синдром может возникать у детей с исходной ваготонией; в этом случае характерны приступы пароксизмальной тахикардии. Лекарственные пробы (например, с гилуритмалом) устраняют этот феномен, но вегетативная дистония остается.

Синдром Махейма встречается значительно резке. Клинические и патофизиологические особенности схожи с такими же при синдроме WPW. Лечение такое же, как и при вышеизложенных синдромах.

У детей с вегетативной дистонией могут встречаться сердечные аритмии, являющиеся результатом нарушения нейрогуморальной регуляции ритма (при отсутствии признаков органической патологии сердца): суправентрикулярная и правожелудочковая экстрасистолия покоя, приступы пароксизмальной тахикардии, непароксизмальные гетеротропные суправентикулярные тахикардии, хронические синусовые тахи- и брадикардии.

Вегетативные артериальные дистонии

Для правильной диагностики артериальной дистонии необходимо помнить рекомендации ВОЗ по определению цифр артериального давления, учитывая сложность разграничения нормы и патологии. Имеет большое значение уже сам факт правильного измерения давления ребенку. После измерения артериального давления средние значения и отрезные точки перцентильного распределения систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) у школьников определяют по существующим таблицам артериального давления для школьников 7-17 лет, которые должны быть на столе у каждого детского врача. В группу лиц с повышенным АД входят дети с САД и ДАД, превышающим значения 95 % отрезных точек распределения, в группу с пониженным АД — с САД, значения которого находятся ниже 5 % кривой распределения. Фактически для удобства за верхние границы нормы АД у детей можно принимать следующие значения: 7-9 лет — 125/75 мм. рт. ст., 10-13 лет — 130/80 мм. рт. ст., 14-17 лет — 135/85 мм. рт. ст. Часто повышенное артериальное давление у детей регистрируется случайно — при диспансерном осмотре, в спорт-секции и т. п., но подтверждение выявленных повышенных значений артериального давления у детей требует систематических (с интервалом в несколько дней) измерений ввиду лабильности показателей и большой роли эмоционального фактора.

Вегетативная дистония с артериальной гипертензией

Вегетативная дистония с артериальной гипертензией (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу) отмечается у детей с цифрами артериального давления, превышающими 95-й перцентиль; для них свойственно лабильное повышение артериального давления без признаков стойкого органного вовлечения. Эта форма вегетативно-сосудистой дизрегуляции чаще встречается у школьников среднего и старшего возраста, т. е. в подростковом периоде. Широко распространена в детской популяции. Повышенные цифры артериального давления выявляются у 4,8-14,3 % детей, а в школьном возрасте — у 6,5%.

У городских школьников повышенное артериальное давление встречается в 2 раза чаще, чем у сельских. С возрастом юноши по частоте этой формы вегетативной дистонии обгоняют девушек (14,3 и 9,55 % соответственно), хотя в младших группах доминируют девочки. Эта форма вегетативной дистонии может трансформироваться в гипертоническую болезнь, поэтому каждый врач должен уделять особое внимание осуществлению диспансеризационных мероприятий.

В клинической картине вегетативной дистонии с артериальной гипертензией набор жалоб, как правило, невелик. Чаще это головная боль, кардиалгии, раздражительность, утомляемость, жалобы на снижение памяти, реже — на несистемное головокружение. Обычно нет связи между уровнем артериального давления и предъявлением жалоб; здесь скорее сказывается общее эмоциональное состояние ребенка, его фиксация на состоянии собственного здоровья. В условиях стационара у таких детей может регистрироваться нормальное артериальное давление, хотя функциональные пробы подтверждают диагноз.

В зависимости от выраженности и стойкости симптомов выделяют три стадии течения заболевания: транзиторную артериальную гипертензию, лабильную и стабильную. Первые две разновидности охватывают не менее 90 % всех детей с колебаниями артериального давления. Деление на стадии позволяет дифференцировано решать вопросы терапии, избежать ненужного на ранних этапах назначения адреноблокаторов, других мощных гипотензивных средств.

Наследственная отягощенность детей этой группы по гипертонической болезни (наличие этого заболевания у одного или обоих родителей) является условием отнесения их к группе риска (с наблюдением 1 раз в год и проведением профилактических мероприятий). Из анамнестических данных следует отметить неблагоприятный перинатальный период у этих детей (быстрые роды, раннее отхождение вод и пр.).

Клинический осмотр выявляет нормальное или ускоренное половое развитие, проявление вегетативно-сосудистой дисфункци. Ожирение является важным сопутствующим фактором, относимым к предикторам гипертонической болезни у этой категории детей. Для определения избыточной массы тела можно пользоваться различными методами, например индексом Кетле.

Индекс Кетле = Масса тела, кг / Рост 2, м2

Наличию избыточной массы тела соответствуют следующие значения индекса Кетле: в возрасте 7-8 лет — >20, в 10-14 лет — >23, 15-17 лет — >25. Уровень физической активности детей этой группы недостаточен; показано, что он ниже обычного для соответствующего возраста в 5-6 раз. У девочек цифры артериального давления нередко повышаются в определенные дни менструального цикла, что надо учитывать при осмотре.

Головная боль при вегетативной дистонии с повышенным артериальным давлением имеет особенности, среди которых следует выделить ее локализацию — преимущественно в затылочной, теменно-затылочной области. Боль тупая, давящая, монотонная, появляется утром вскоре после пробуждения или днем, усиливается при физическом напряжении. Иногда приобретает характер пульсирующей с акцентом на одной стороне (напоминает мигренозную). Тошнота отмечается на высоте боли, но рвота бывает нечасто. Настроение и работоспособность у детей в момент головной боли снижены.

Характер объективных переживаний у детей и подростков с вегето-дистонией и подъемами артериального давления связан с возрастом и полом. Наибольшее число жалоб предъявляют девочки пубертатного периода: слезливость, утомляемость, раздражительность, колебания настроения, головная боль; мальчики чаще отмечают головную боль, снижение памяти, утомляемость.

У ряда больных вегетативная дистония может иметь кризовое течение, особенно в пубертатном периоде. Приступ сопровождается выраженными вегетативными симптомами: потливостью, тахикардией, повышением артериальным давлением, покраснением кожи, головокружением, звоном в ушах, болью в животе, полиурией. Для этой группы детей характерны повышенная эмоциональная лабильность, возможность развития приступов на фоне волнения.

Об определенной органической недостаточности мозга детей этой группы в сравнении со здоровыми свидетельствует наличие 3-4 и более неврологических микрознаков (чаще недостаточность конвергенции, асимметрия оскала, нистагм при отсутствии вестибулярных расстройств и пр.). Эти симптомы чаще выявляются на фоне общей сухожильной гиперрефлексии, диссоциации выраженности рефлексов по оси тела, симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости (симптом Хвостека). Гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей с повышенным артериальным давлением отмечается в 78% случаев и в отличие от такового при текущих органических процессах в ЦНС носит негрубый характер. Эхоэнцефалоскопия часто обнаруживает расширение III или боковых желудочков мозга, усиление амплитуды пульсации сигнала. Типичным офтальмологическим признаком у детей этой группы является сужение артерий сетчатки.

Неблагоприятными признаками, ухудшающими возможность терапии и прогноз, являются выраженный ваготонический исходный вегетативный тонус, гиперсимпатико-тоническая вегетативная реактивность. Обеспечение деятельности может быть нормальным, но часто регистрируются гипердиастолический и гиперсимпатико-тонический варианты при проведении ортоклинопробы; при стойком повышении артериального давления отмечается асимпатико-тонический вариант пробы. Ценную информацию дает проведение велоэргометрии по методике FWCi70, оценивающее вегетативное обеспечение деятельности, позволяющее обнаружить сосудистую гиперреактивность, степень подключения симпатоадреналовых механизмов на нагрузку. Детям со склонностью к повышению артериального давления рекомендуется возрастающая дозированная физическая нагрузка, начиная с 0,5-1 Вт/кг. Риск развития гипертонической болезни в будущем у детей со значительным повышением артериального давления в ответ на нагрузки (более 180/100 мм рт. ст. при PWC170) выше, чем у детей с нормальными показателями, независимо от уровня артериального давления в покое.

По данным велоэргометрии, дети с гипертензивной реакцией должны оцениваться как угрожаемые по артериальной гипертензии, особенно при наличии наследственной отягощенности и ожирения. Тип гемодинамики отличает детей этой группы от здоровых; так, отмечается уменьшение представленности эукинетического варианта за счет преобладания гипер- и гипокинетического. Гиперкинетический вариант чаще встречается у мальчиков и обусловлен за счет гемодинамического удара или относительного повышения общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС). Гипокинетический вариант чаще бывает у девочек.

Наиболее неблагоприятными по прогнозу и переходу в гипертоническую болезнь являются гипо- и эукинетический варианты гемодинамики с увеличением ОПСС. В церебральном сосудистом бассейне, особенно на фоне головной боли, тяжести в затылочной области, по данным РЭГ обнаруживаются лабильность формы кривых, межполушарная асимметрия, уменьшение или заметная асимметрия кровенаполнения в вертебробазилярном бассейне, ухудшающиеся при пробе с поворотом головы. Затруднение венозного оттока — частый признак РЭГ этих детей. Во время приступа головной боли РЭГ свидетельствует о повышении тонуса мелких артерий, что говорит о необходимости назначения этой категории больных средств, воздействующих на микроциркуляцию, улучшающих венозный отток (трентал, троксевазин и др.).

ЭЭГ, как правило, не выявляет грубых нарушений, в основном отмечаются изменения неспецифического характера. Наиболее важная черта биоэлектрической активности мозга у детей со склонностью к повышению артериального давления — наличие признаков повышенной активности мезэнцефалической ретикулярной формации, проявляющееся повышенной частотой «уплощенных» ЭЭГ, снижением альфа-индекса на нагрузки. Негрубые дизритмии, билатерально-синхронные вспышки медленных ритмов свойственны больше детям до 11 лет; этим они мало отличаются от здоровых.

В возникновении артериальной гипертензии существенное значение имеют эмоционально-личностные и поведенческие особенности. В настоящее время попытки связать возникновение гипертонической болезни с определенной структурой личности не увенчались успехом, что говорит о гетерогенности психических факторов и их разном вкладе в патогенетические механизмы заболевания. Эмоциональная лабильность, астеничность, сензитивность — важные черты личности подростка, склонного к повышению артериального давления.

Психологическая характеристика мальчиков с этой формой вегетативной дистонии заметно отличает их от девочек. Для мальчиков характерна высокая тревожность со склонностью к неприятным соматовисцеральным ощущениям, что затрудняет их адаптацию, углубляет интроверсию, способствует возникновению внутреннего напряжения. У девочек также имеется склонность к тревожным аффектам, негрубая ипохондрическая фиксация, но они более активны, эгоцентричны, в их поведении отчетливо прослеживаются истерические проявления. Для этой категории подростков характерна повышенная представленность акцентуированных личностей.

Неблагоприятными чертами являются завышенная самооценка, длительная аффективная переработка стрессирующих ситуаций — это способствует поддержанию прессорных реакций в сердечно-сосудистой системе. В формировании вегетативной дистонии со склонностью к повышению артериального давления большое значение имеют условия воспитания ребенка, взаимоотношения внутри семьи. В таких семьях, как правило, отмечается противоречивый (контрастный) стиль воспитания, отцы отстраняются от проблем воспитания, а матери испытывают неуверенность, тревогу. Такие взаимоотношения являются стрессогенными, способствуют возникновению у ребенка неудовлетворенности отношением матери, отца с неосознанным чувством протеста, агрессии. Это проявляется склонностью к лидерству в группе, конфликтами с соучениками, товарищами, что отражается на реакциях сердечно-сосудистой системы.

Психологическая оценка позволяет правильнее подойти к лечению, адекватно подобрать дозы психотропных средств, метода психотерапии.

Таким образом, вегетативная дистония с артериальной гипертензией, являясь характерной формой нейрогуморальной дизрегуляции детского и подросткового возраста, требует комплексного подхода к диагностике и лечению, раннего проведения диспансерных мероприятий.

Вегетативная дистония с артериальной гипотонией

Первичная артериальная гипотензия нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, гипотоническая болезнь, эссенциальная гипотония.

В настоящее время эту форму артериальной дискинезии принято считать самостоятельной нозологической единицей, что отражено в Международной классификации болезней (1981). В детском возрасте вегетативная дистония с артериальной гипотензией — распространенное заболевание, которое может протекать более или менее тяжело у разных больных. Выявляется эта форма рано, чаще она начинается в возрасте 8-9 лет. Статистические данные о распространенности вегетативной дистонии с артериальной гипотензией разноречивы — от 4 до 18 %.

Артериальную гипотензию у детей можно диагностировать при артериальном давлении в пределах 5-25-го перцентиля кривой распределения. Гипотензия может быть систолической, систоло-диастолической, реже диастолической. Для нее характерно низкое пульсовое давление, не превышающее 30-35 мм рт. ст. При диагностике этой формы вегетативной дистонии необходимо помнить, что артериальная гипотензия — лишь один из компонентов единого симптомокомплекса своеобразного психо-вегетативного синдрома детского возраста.

Для правильной диагностики необходимо знать критерии физиологической артериальной гипотензии, под которой понимают изолированное снижение артериального давления без наличия жалоб и снижения работоспособности; физиологическая гипотензия отмечается у лиц, прибывших с Крайнего Севера, из высокогорной местности, у тренированных спортсменов как конституциональная особенность, проявившаяся при адаптации к необычным условиям. Все остальные виды артериальной гипотензии (патологической) делятся на первичную (о которой и идет речь) и симптоматическую гипотензию, которая развивается в структуре соматического заболевания либо вследствие инфекции, интоксикации (при миокардитах, гипотиреозе и т. п.).

Общепринята точка зрения на артериальную гипотензию как на полиэтиологическое заболевание, для возникновения которого необходимо сочетание комплекса экзогенных и эндогенных причин. Среди эндогенных факторов в первую очередь выделяется наследственная предрасположенность к артериальной гипотензии, которая прослеживается в двух поколениях подряд, при этом трофотропные заболевания составляют семейный фонд преимущественно по линии матери. На возникновение этой формы патологии большое значение оказывает патология периода беременности и родов. Установлено, что у матерей, страдающих артериальной гипотензией, этот ответственный период жизни омрачается многочисленными осложнениями, особенно в период родов (преждевременные роды, родовая слабость, асфиксия, частая внутриутробная гипоксия плода, выкидыши и др.). Считается, что это связано с маточно-плацентарным и фетоплацентарным нарушением гемодинамики вследствие низкого артериального давления у матери.

Среди важнейших экзогенных факторов прежде всего нужно отметить влияние психических стрессов, имеющих исключительное значение в качестве предиспозиционных, а также пусковых. Дети с артериальной гипотензией — наименее благополучная группа среди других форм вегетативной дистонии по насыщенности стрессогенными обстоятельствами. Высок процент неполных семей, когда воспитанием единственного ребенка занимаются родители матери. Алкоголизм родителей оказывает неоднозначное влияние на развитие вегетативной дистонии у детей. Если алкоголизмом страдает мать еще до рождения ребенка, то ему уготована выраженная вегетативная дисфункция чаще с симпатикотонией, грубыми психопатологическими проявлениями. Обычно ребенок сталкивается с патогенным влиянием алкоголизма в преддошкольном, младшем школьном возрасте, т. е. в период наибольшей уязвимости для стрессов. Именно среди детей, пьянство и алкоголизм родителей которых дебютировали в семье в этом возрасте ребенка, наиболее высок процент больных артериальной гипотензией (35%).

Жалобы детей с артериальной гипотензией многочисленны и разнообразны. Как правило, уже в возрасте 7-8 лет дети предъявляют жалобы на различные болевые ощущения, среди которых на первом месте стоит головная боль (76%). Головная боль появляется, как правило, во второй половине дня, на уроках, носит давящий, сжимающий, ноющий характер, локализуется преимущественно в лобно-теменной и теменно-затылочной областях. Реже головная боль отмечается в височно-лобной области с пульсирующим оттенком. Время возникновения, интенсивность и характер головной боли зависят от эмоциального состояния ребенка, нагрузки, которую он выполняет, времени суток и других факторов. Нередко перерыв в занятиях, прогулки на свежем воздухе, переключение внимания купируют или уменьшают цефалгии.

Распространенными являются жалобы на головокружение (32 % ), возникающее вскоре после сна, часто при резкой перемене положения тела, вставания, а также при больших перерывах между приемами пищи. Головокружение более свойственно детям 10-12-летнего возраста; у более старших детей и подростков оно встречается рейсе. Кардиалгии отмечаются у 37,5 % детей, чаще у девочек; их появление сопровождается повышением уровня тревоги.

Наиболее многочисленная группа жалоб связана с эмоционально-личностными нарушениями; это прежде всего — эмоциональная лабильность со склонностью к депрессивным состояниям (сопровождается слезливостью, вспыльчивостью, колебаниями настроения), которая отмечается у 73 % больных.

Существенным признаком вегетативной дистонии с артериальной гипотензией является плохая переносимость физических нагрузок: повышенную утомляемость отмечают 45 % детей. Характерная черта пациентов этой группы — также жалобы на снижение памяти, отвлекаемость, рассеянность, ухудшение работоспособности (41 %). Жалобы гастроэнтерологического характера свойственны V3 детей этой группы: обычно это снижение аппетита, абдоминалгии вне связи с приемом пищи, диспепсические расстройства. Разнообразные кризовые состояния можно считать важной чертой больных с артериальной гипотензией: вегетативные приступы протекают в виде панических атак — с выраженным витальным страхом, тахикардией, ознобоподобным гиперкинезом, повышением артериального давления, дыхательным дискомфортом, полиурией — у 30 % детей, чаще подросткового возраста. Синкопальные состояния (синкопы) — у 17% детей. При выраженной артериальной гипотензии частые (1-2 раза в месяц) вегетативные приступы обычно тяжело переносятся детьми, особенно если имеются отчетливые гипервентиляционные нарушения в сочетании с вестибулярным и желудочно-кишечным дискомфортом (головокружение, тошнота, урчание в животе, боли, понос и др.). Ночной сон этих детей тревожный, с неприятными сновидениями, утром они ощущают вялость, разбитость.

Читайте также:  Запор у взрослых – причины и симптомы атонических запоров у взрослых Лечение хронических запоров

Артериальная гипотензия может протекать более или менее тяжело, сильно дезадаптируя больного. Для тяжелой формы характерна стабильная артериальная гипотензия с уровнем снижения артериального давления ниже 5 % кривой распределения. В возрасте 8-9 лет это АД ниже 90/50 мм рт. ст., в 11-12 лет — ниже 80/40 (мальчики) и 90/45 мм рт. ст. (девочки), в возрасте 14-15 лет — 90/40 (мальчики) и 95/50 мм рт. ст. (девочки). У этих детей отмечается длительная, часто повторяющаяся утренняя головная боль, резко снижающая работоспособность и общую адаптацию ребенка, ухудшающую академическую успеваемость.

Вегетативные кризы возникают очень часто — от одного раза в неделю до 2 раз в месяц нередко с вегетативно-вестибулярными проявлениями, предсинкопальными ощущениями. Имеются выраженная метеотропность и вестибулопатия, ортостатические синкопы. Для среднетяжелой формы течения артериальной гипотензии уровень артериального давления находится в пределах 5-10 % кривой распределения, вегетативные пароксизмы отмечаются значительно реже (1-2 раза в год); характерными чертами, общими с первой группой, являются плохая переносимость духоты и жары, вестибулопатия, склонность к головокружению и ортостатическим предсинкопальным состояниям. Интенсивность и длительность головных болей у этой группы детей была меньше.

При снижении артериального давления в пределах 10-25 % кривой распределения, его лабильном характере говорят о легкой форме артериальной гипотензии. В клинической картине преобладают астеноневротические проявления, эпизодические цефалгии. В клинической картине вегетативной дистонии с артериальной гипотензией обращает на себя внимание легкая задержка физического развития этих детей, отмеченная нами у 40 %. Масса тела у половины детей снижена, редко бывает избыточной. Так, на долю низкого физического развития приходится 15 %, ниже среднего — 25 %. Установлена прямая корреляция между степенью отставания в физическом развитии и тяжестью течения артериальной гипотензии. Половое развитие у 12 % детей также несколько отстает от возрастного стандарта. Указанных отклонений не встречается у детей с физиологической артериальной гипотензией.

Как правило, дети с артериальной гипотензией отличаются бледностью с выраженным сосудистым рисунком кожи, определяется красный разлитой дермографизм. При осмотре отмечаются признаки «вагусного» сердца (легкое расширение границы влево, приглушенный I тон и III тон на верхушке) со склонностью к брадикардии. На ЭКГ — брадиаритмия, возможна неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром ранней реполяризации, повышение зубцов Т в левых грудных отведениях.

Вегетативный гомеостаз у детей с артериальной гипотензией характеризуется парасимпатической направленностью исходного вегетативного тонуса в 70 % случаев, в то же время при физиологической артериальной гипотензии в 69 % случаев отмечается смешанный тонус. У остальных больных с гипотензией определяется вегетативная лабильность с парасимпатической направленностью. Вегетативная реактивность повышенная, проявляется в виде гиперсимпатико-тонических реакций в сердечно-сосудистой системе у 80 % детей. Вегетативное обеспечение деятельности у детей с первичной артериальной гипотензией недостаточное, и при проведении ортоклиностатической пробы регистрируются наиболее дезадаптивные варианты — гипердиастолический, тахикардический. Проведение ортостатической пробы почти у 10 % детей сопровождается бледностью, неприятными ощущениями, головокружением, тошнотой и падением артериального давления вплоть до развития обморочного состояния, что чаще отмечается у детей с выраженной артериальной гипотензией. У большинства детей с артериальной гипотонией отмечается слабое повышение САД и ДАД на нагрузку, а те дети, у которых это повышение значительное, как правило, имеют наследственную отягощенность по гипертонической болезни и нуждаются в диспансерном наблюдении.

Для всех детей с артериальной гипотензией характерна негрубая резидуально-органическая церебральная недостаточность. В статусе она проявляется в виде неврологических микрознаков, не достигающих степени очерченных органических синдромов, в сочетании с признаками негрубого гипертензионно-гидроцефального синдрома. По сравнению с другими формами вегетативных дистоний при артериальной гипотензии отмечается наибольшая степень дефицитарности церебральных структур, приобретенная, по-видимому, на ранних этапах онтогенеза. Состояние неспецифических, интегративных систем головного мозга при вегетативной дистонии с артериальной гипотензией характеризуется выраженной дисфункцией структур лимбико-ретикулярного комплекса. На ЭЭГ это отражается в виде признаков функциональной недостаточности диэнцефальных структур, связанных с генерацией бета-активности. Выраженность ЭЭГ-изменений, как правило, коррелирует с тяжестью течения артериальной гипотензии.

В психологическом отношении больные вегетативной дистонией с артериальной гипотензией характеризуются высокой тревожностью, эмоциональной напряженностью, конфликтностью, пессимистической оценкой собственной перспективы. С применением экспериментально-психологических методик (МИЛ, тест Розенцвейга) выявлены низкий уровень активности, астенический тип реагирования, ипохондрическая фиксация на собственных переживаниях. Нарушение свободной самоактуализации у 2/3 подростков, характеризуемое как невротический сверхконтроль, способствовало уходу в болезнь, депрессивному фону настроения.

В целом патохарактерологические особенности детей этой группы тесно коррелировали с тяжестью артериальной гипотензии, возрастом (в пубертате отмечалось ухудшение), напряженностью в психосоциальном окружении ребенка. Поэтому при назначении терапии необходимо учитывать все перечисленные выше особенности клинической картины; кроме психотропных средств, обязательно надо включать психокоррригирующие мероприятия.

ВСД у детей и подростков: симптомы и лечение

Вегетососудистая дистония у детей возникает при нарушении регуляторной функции и деятельности нервной системы, ее вегетативного отдела. Это приводит к снижению тонуса кровеносных сосудов, сбою обмена веществ, отклонений в работе внутренних органов. Проявляется кардиальными, респираторными, невротическими синдромами, при отсутствии лечения способствует развитию психосоматических заболеваний. Нейроциркуляторной расстройство, НЦД может быть обнаружено в любом возрасте, чаще в 5-10 лет. Для выявления патологического синдрома врачи проводят обследование, после чего назначается щадящее медикаментозное лечение, физиотерапия, психологическая поддержка.

Симптомы вегетососудистой дистонии у детей

Отклонения в структуре и функционировании отделов вегетативной нервной системы приводят к различным нарушениям в сомато-висцеральной системе внутренних органов, что проявляется различными симптомами, не соответствующими одной органной патологии. В возрасте 6-9 лет сложнее выявить дистонию на фоне большой активности и эмоциональности. Также симптомы ВСД у детей часто принимается за ипохондрию, нежелание идти в сад или школу, однако в 80% случаев плохое самочувствие связано с дистонией. Согласно классификации, врачи выделяют три типа течения вегетососудистого расстройства у детей:

  1. Ваготонический. Проявляется утомляемостью и слабостью, бледностью кожных покровов, после ночного сна ребенок сонлив, зевает, не хочет играть. Также появляются проблемы с засыпанием. Такие дети менее подвижны, чаще имеют повышенную массу тела. Снижение памяти и работоспособности – характерные симптомы ВСД у подростков. Жалуются на озноб, затрудненное дыхание и сильное слюноотделение, потоотделение при малейшей активности. Пониженное давление, развивается гипотоническая форма дистонии. Нередко беспокоят боли в животе, тошнота, головокружение.
  2. Симпатикотонический. При данном типе дистонии ребенок гиперактивен, вспыльчив, плаксивен. Сон становится прерывистым, не глубоким. Могут беспокоить кошмары, страх, увидеть которые мешает заснуть. Характерны частные смены настроения, истеричность и непослушание. На фоне эмоциональной лабильности психики дети теряют вес даже при достаточном питании. Кожа становится сухой, горячей и бледной. Давление несколько повышается, развивается гипертоническая форма дистонии. Может определяться субфебрилитет. Сердечный ритм учащается, появляется синусовая тахикардия.
  3. Смешанный. При данном типе течения дистонии сложнее определить специфическую симптоматику, так как она проявляется всеми вышеперечисленными явлениями.

Причины ВСД у подростков: почему возникают обострения?

Развитию и прогрессированию ВСД способствуют многие факторы. Наиболее негативно на состояние нервной системы ребенка влияют сосудистые церебральные расстройства, врожденное нарушение ликвородинамики и повышение внутричерепного давления, структурная патология. В старшем возрасте к психоэмоциональному дисбалансу и невротическим нарушениям приводят психотравмирующие воздействия. Ниже представлен список основных «раздражителей»:

  • хронический стресс в семье, в дошкольном или школьном учреждении;
  • умственное и физическое перенапряжение и недостаточный отдых;
  • негативная обстановка в семье, частые ссоры, скандалы;
  • конфликты в школе;
  • изолированность ребенка от сверстников у детей, не посещающих сад и школу;
  • запугивание ребенка другими детьми;
  • малая физическая активность;
  • изменение гормонального фона в пубертатном периоде;
  • наличие сопутствующей патологии, эндокринных, неврологических заболеваний.

Лечение: как помочь ребенку?

В детском возрасте крайне важно для лечения использовать комплексный подход. В основе, которого необходимо уделять должное внимание психологической поддержке и помощи, коррекции образа жизни, питания, режима труда и отдыха. И только после прибегать к медикаментозной терапии лекарством вегетососудистой дистонии у подростков и детей. Также крайне важно соблюдать данные рекомендации:

  1. Обеспечить полноценный отдых ребенку, ночной и дневной сон.
  2. Корректировать физические нагрузки, занятия спортом должны быть умеренными и дозированными.
  3. Питание полноценным, сбалансированным.
  4. Не стоит кричать на ребенка, доводить до слез и истерик.
  5. В конфликтных ситуациях не разговаривать на повышенных тонах.

В лечении вегетососудистой дистонии применяются такие методы:

  1. Физиопроцедуры, электрофорез, электросон.
  2. Лечебная физкультура ЛФК, плаванье.
  3. Массаж, общий, зоны шеи и головы, спины.
  4. Беседа с психологом и анкетирование для выявления проблемных ситуаций в детском саду, школе, в семье.
  5. Фитотерапия, замена крепкого черного чая на травяной и гомеопатические препараты.

Выводы

Основная причина развития дистонии – нарушение вегетативной системы, которое проявляется в дискоординации работы нервной, дыхательной, кардиоваскулярной, пищеварительной и моче – выделительной систем. Нередко возникает на фоне эндокринных, сердечно – сосудистых и неврологических заболеваний. У детей ВСД может быть наследственным, либо обусловленным врожденной патологией. Игнорирование первых признаков может спровоцировать развитие более серьезного психосоматического заболевания. Поэтому при появлении характерных симптомов следует обратиться к педиатру или детскому невропатологу.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Вегетососудистая дистония у детей

В процессе активного роста и развития, организм ребенка может не справляться с возложенными на него задачами. Это выражается ухудшением общего самочувствия и целым комплексом симптомов, характеризующих нарушения работы организма. В медицинской карте ребенка может появиться запись с диагнозом «вегето сосудистая дистония».

Вегето сосудистая дистония: что это такое у детей

Дестабилизация регулятивной работы вегетативной нервной системы приводит к системному сбою и нарушению функциональной деятельности всех органов. Вегето сосудистая дистония сопровождается целым комплексом неспецифичных симптомов и многочисленными жалобами пациентов. Лечение у детей и подростков ВСД направлено на стабилизацию состояния больного с учетом индивидуальных особенностей проявления заболевания.

Причины заболевания

Для развития вегето сосудистой дистонии у ребенка достаточно много причин. На частоту заболеваемости напрямую влияет возраст ребенка. Наиболее высокий процент ВСД наблюдается среди школьников, которые вступают в фазу активного развития, гормонального созревания и повышения психоэмоциональных нагрузок. Но столкнуться с вегето сосудистой дистонией у детей, и узнать, что это такое, могут даже родители новорожденных.

От рождения до 1 года:

  • гипоксия;
  • инфекции, влияющие на внутриутробное развитие;
  • наследственность;
  • врожденные болезни;
  • родовые травмы;
  • беременность с осложнениями (токсикоз, гестоз, инфекция);

От 1 года до 5 лет:

  • перенесенные инфекции;
  • хронические заболевания;
  • анемия;
  • аллергии;
  • травмы головы.
  • психологическая и эмоциональная нагрузка;
  • неблагоприятная обстановка дома;
  • дисбаланс в питании;
  • гормональные изменения;
  • гиподинамия;
  • стресс.

Негативные факторы, способные спровоцировать проявление ВСД:

  • психоэмоциональные: стресс, переутомление, отрицательная обстановка дома, отсутствие доверительных отношений внутри семьи, школьная нагрузка;
  • инфекционные заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • отсутствие полноценного сна;
  • сидячий образ жизни.

Симптомы вегетососудистой дистонии у детей

Проявление ВСД носит комплексный характер и происходит по тем же симптомам, что и другие заболевания, осложняя постановку верного диагноза.

Трудности вызывает диагностирование вегетососудистой дистонии у детей первого года жизни. Новорожденный не умеет говорить, симптоматика не имеет ярко выраженной формы. Обо всех своих проблемах он может сообщить только плачем. Родителям необходимо внимательно следить за аппетитом малыша, регулярностью стула, частотой срыгиваний, сном. Вегетососудистая дистония у грудничка сопровождается симптомами, свидетельствующими о проблемах с работой ЖКТ, — ухудшается аппетит, стул становится нерегулярным (запоры, поносы), прибавка в весе замедляется, возможна аллергия, высыпания на коже. Сон тревожный и непродолжительный, часто прерывается плачем.

Вегетососудистая дистония у ребенка от года выражается в виде низких адаптивных способностей организма. Он подвержен инфекциям и частым простудам, отличается раздражительностью, плаксивостью, пугливостью и тревожностью, плохо идет на контакт с другими детьми. Отмечается сильная привязанность к матери. Прибавка в весе замедляется, масса тела снижается, аппетит ухудшается.

Вегето сосудистая дистония у ребенка 7 лет и старше сопровождается пароксизмальными симптомами. Сон ребенка становится тревожным, сопровождается бессонницей, ночными кошмарами, приступами тревоги и волнениями. Наблюдаются резкие перепады в настроении, склонность к истерикам. Не исключены жалобы на головные боли, одышку, чувство утомления и слабость, ухудшение памяти. Температура тела периодически возрастает до субфебрильной, терморегуляция нарушена: ребенок сильно потеет или испытывает ощущение зябкости.

При вегето сосудистой дистонии у ребенка старше 9 лет симптомы проявляются из-за повышенной гормональной активности, что не проходит бесследно ни для физического, ни для психоэмоционального состояния.

Проявление вегето сосудистой дистонии у детей и подростков имеет свои особенности. Для этого возраста характерно доминирование определенного синдрома:

  • кардиальный — брадикардия, аритмия, тахикардия, повышение/понижение давления, ощущение недостатка воздуха, головные боли, потемнение в глазах при смене положения, боли в области сердца;
  • респираторный синдром — затрудненное дыхание, сопровождающееся одышкой, ощущение нехватки воздуха, шумное и глубокое дыхание;
  • синдром нарушенной терморегуляции — зябкость, потливость, повышение температуры тела до субфебрильной;
  • невротический — апатичность, которая проявляется приступообразно, ухудшение настроения, депрессивность, тревожность, появление фобий и истерик;
  • вегето-сосудистый криз — проблемы с мочеиспусканием, желудочные боли, кишечные колики, онемение конечностей, бледность или гиперемия кожи.

Классификация патологии

Классификация ВСД учитывает преобладающие критерии для определения формы течения этого нарушения.

Установление этиологических причин необходимо при определении типа ВСД. С учетом этого выделяют:

  • психогенный тип;
  • инфекционно-токсический тип;
  • дисгормональный тип;
  • наследственный тип;
  • смешанный тип.

По совокупности имеющихся признаков и характеру распространения, ВСД может протекать в генерализованной, системной или локальной форме.

Классифицируют ВСД также по синдромологическому подходу. Выделяют: кардиальный, респираторный, невротический, синдром нарушения терморегуляции, вегетативно-сосудистый криз и др.

ВСД протекает различной степени тяжести. По этому критерию различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму; по типу течения: латентную, перманентную и пароксизмальную.

Типы болезни

Типы ВСД в зависимости от характера нарушений. Симпатический тип ВСД затрагивает симпатический отдел вегетативной нервной системы. Выявить его можно по характерным признакам:

  • нервная возбудимость, вспыльчивость, агрессивность, импульсивность;
  • неврозы;
  • изменение температуры тела;
  • тахикардия;
  • ощущение жара;
  • пониженная концентрация внимания;
  • сухость и шелушение кожи;
  • хороший аппетит, но не наблюдается набора веса, а в некоторых случаях происходит его снижение.

Ваготонический тип формируется из-за сбоя в работе парасимпатической системы. Дети становятся вялыми, испытывают постоянное чувство слабости, быстрое утомление. Общее изменение состояния сопровождается приступами страха, депрессивностью, тревожностью, паническими атаками.

Признаки ВСД по ваготоническому типу:

  • низкое АД;
  • приступообразные боли в области сердца;
  • дыхание редкое и затрудненное;
  • отеки вокруг глаз;
  • повышение потоотделения;
  • повышенное слюноотделение;
  • головные боли, головокружение, приступы тошноты;
  • бледность, выступающая сосудистая сетка на поверхности кожных покровов.

ВСД смешанного типа можно охарактеризовать, как нарушение устойчивости кровеносных сосудов, которое проявляется в виде нестабильности артериального давления. Оно имеет тенденцию к резкому повышению или снижению до минимальных показателей.

Диагностика ВСД

При наличии симптомов ВСД следует обратиться к участковому педиатру. Он произведет осмотр, сбор жалоб, на основании совокупных данных сделает заключение и даст направление к узким специалистам, задача которых исключить другие патологии.

Предстоит комплексное обследование у врачей:

  • невролог;
  • кардиолог;
  • эндокринолог;
  • гастроэнтеролог;
  • отоларинголог;
  • офтальмолог.

Применяются диагностические методы исследования:

  • снятие электрокардиограммы;
  • электроэнцефалография;
  • реоэнцефалография;
  • эхоэнцефалография;
  • реовазография;
  • суточный мониторинг сердца.

После диагностирования вегетососудистой дистонии у детей лечение будет носить комплексный всесторонний характер, включая медикаментозные и немедикаментозные методы.

Лечение заболевания

Лечение вегетососудистой дистонии у детей состоит из немедикаментозной терапии и приема лекарственных средств. В зависимости от того, какими симптомами проявляется вегето сосудистая дистония у ребенка, и назначается лечение.

Лечебные мероприятия, исключающие прием лекарственных препаратов:

  • физиотерапия;
  • курс массажа;
  • закаливание;
  • лечебная физкультура под контролем врача;
  • прием лекарственных препаратов на растительной основе с успокаивающим седативным эффектом.

Посещение психолога рекомендовано для стабилизации психического состояния взрослых и детей, нормализации внутрисемейных отношений. Психолог поможет справиться со страхами, фобиями, неуверенностью в себе, что часто сопровождает вегетососудистую в детском возрасте. Один из ведущих специалистов в этой области — психолог и гипнотерапевт Никита Валерьевич Батурин. С его методиками и упражнениями можно ознакомиться на канале YouTube, подробную информацию о нем можно также узнать в профиле.

При осложненной форме возможно назначение медикаментозной терапии. Начало приема лекарств, дозировка, длительность курсового лечения согласовывается с лечащим врачом.

В зависимости от тяжести проявления ВСД, назначаются следующие группы лекарств:

  • нейропротекторы;
  • стимуляторы мозгового кровообращения;
  • препараты, нормализующие давление;
  • ноотропы;
  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты;
  • поливитамины;
  • спазмолитики и анальгетики.

Успех лечения зависит от своевременного обращения к специалисту и принятия мер. Это дает возможность облегчить течение ВСД и по мере взросления,нормализовать общее состояние.

Прогноз и профилактика вегето-сосудистой дистонии у детей

Опасность ВСД состоит в том, что это пограничное состояние нередко перерастает во вполне реальные болезни: гипертонию, ишемическую болезнь сердца, бронхиальную астму, язву желудка и другие заболевания ЖКТ.

Читайте также:  Можно ли при гипертонии париться в бане и сауне: какова совместимость с недугом, когда ходить категорически запрещено?

Для предупреждения вегетососудистой дистонии клинические рекомендации у детей включают:

  • Отдых и сон.
  • Сбалансированный рацион. Исключить: фаст-фуд, консервы и полуфабрикаты, сладкую газировку, снеки (чипсы, сухарики). Уменьшить употребление соли, крепкого чая и кофе. В качестве сладостей можно предложить пастилу, зефир, джем. Продукты должны быть свежими, разнообразными и приготовленными щадящими способами (варка, тушение, запекание). В рацион включают: бобовые, каши, свежие овощи и фрукты по сезону, ягоды, орехи и сухофрукты, нежирные сорта рыбы, мяса, йогурт, кефир, сметана и другие кисломолочные продукты.
  • Умеренная и регулярная активность — зарядка, занятия спортом, ежедневные прогулки.

Профилактика является обязательной в качестве меры, предупреждающей вегето сосудистую дистонию у детей и подростков. Здоровое и полноценное развитие должно происходить в благоприятной атмосфере. Ощущение защищенности, гармония во внутрисемейных отношениях — важно для создания положительного психоэмоционального фона.

Вегето-сосудистая дистония у детей

Вегето-сосудистая дистония у детей – симптомокомплекс функциональных расстройств со стороны различных систем, обусловленных нарушением регуляции их деятельности вегетативной нервной системой. Вегето-сосудистая дистония у детей может проявляться кардиальным, респираторным, невротическим синдромами, вегетативно-сосудистыми кризами, синдромом нарушения терморегуляции. Диагностика вегето-сосудистой дистонии у детей включает функциональное обследование сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем (ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоКГ, ЭхоЭГ, РЭГ, реовазография и др.). В лечении вегето-сосудистой дистонии у детей используется медикаментозное, физиотерапевтическое, психологическое воздействие.

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы вегето-сосудистой дистонии у детей
  • Диагностика вегето-сосудистой дистонии у детей
  • Лечение вегето-сосудистой дистонии у детей
  • Прогноз и профилактика вегето-сосудистой дистонии у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Вегето-сосудистая дистония у детей — вторичный синдром, затрагивающий различные сомато-висцеральные системы и развивающийся на фоне отклонений вегетативной регуляции функционального состояния организма. По различным данным, те или иные признаки вегето-сосудистой дистонии диагностируются у 25-80% детей. Чаще синдром обнаруживается у детей 6-8 лет и у подростков, преимущественно женского пола.

В педиатрии вегето-сосудистая дистония не рассматривается в качестве самостоятельной нозологической формы, поэтому изучением ее проявлений занимаются различные узкие дисциплины: детская неврология, детская кардиология, детская эндокринология, детская гастроэнтерология и др. Вегетативные нарушения у детей могут дать толчок к развитию серьезных патологических состояний — артериальной гипертензии, бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и др. С другой стороны, соматические и инфекционные заболевания могут усугубить вегетативные сдвиги.

Причины

Причины формирования вегето-сосудистой дистонии у детей чаще носят наследственный характер и обусловлены отклонениями в структуре и функционировании различных отделов вегетативной нервной системы по материнской линии. Развитию вегето-сосудистой дистонии у ребенка способствует осложненное течение гестации и родов: токсикозы беременной, гипоксия плода, внутриутробные инфекции, стремительные или затяжные роды, родовые травмы, энцефалопатии и пр.

Особая роль в развитии вегето-сосудистой дистонии у детей принадлежит различным психотравмирующим воздействиям – конфликтам в семье и школе, педагогической запущенности ребенка, гиперопеке, хроническим или острым стрессам, повышенным школьным нагрузкам. Предрасполагающими факторами вегето-сосудистой дистонии у детей могут выступать соматические, инфекционные, эндокринные заболевания, нейроинфекции, аллергозы, очаговые инфекции (хронический тонзиллит, кариес, фарингит, синусит), аномалии конституции, анемия, черепно-мозговые травмы.

Непосредственными триггерами вегетативной дисфункции в большинстве случаев служат неблагоприятные метеоусловия, климатические особенности, неблагополучная экологическая обстановка, гиподинамия, дисбаланс микроэлементов, чрезмерная физическая нагрузка, нерациональное питание, нарушение режима дня, недостаточный сон, гормональная перестройка пубертатного периода. Проявления вегето-сосудистой дистонии у детей манифестируют в периоды активного роста ребенка, когда функциональная нагрузка на организм особенно велика, а нервная система лабильна.

Вегетативные нарушения сопровождаются разнообразными реакциями симпатической и парасимпатической систем, обусловленными нарушением выработки кортикостероидов, медиаторов (ацетилхолина, норадреналина), биологически активных веществ (простагландинов, полипептидов и др.), нарушением чувствительности сосудистых рецепторов.

Классификация

При постановке диагноза вегето-сосудистой дистонии у детей учитывается ряд критериев, которые являются определяющими в различении форм синдрома. По преобладающим этиологическим признакам вегето-сосудистая дистония у детей может иметь психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, эссенциальную (конституционально-наследственную), смешанную природу.

В зависимости от характера вегетативных расстройств различают симпатикотонический, ваготонический и смешанный варианты вегето-сосудистой дистонии у детей. С учетом распространенности вегетативных реакций вегето-сосудистая дистония у детей может носить генерализованную, системную или локальную форму.

Согласно синдромологическому подходу в течение вегето-сосудистой дистонии у детей различают кардиальный, респираторный, невротический синдромы, синдром нарушения терморегуляции, вегетативно-сосудистые кризы и др. По степени тяжести вегето-сосудистая дистония у детей может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой; по типу течения – латентной, перманентной и пароксизмальной.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии у детей

Клиническая картина вегето-сосудистой дистонии у ребенка во многом определяется направленностью вегетативных нарушений — преобладанием ваготонии или симпатикотонии. Описано около 30 синдромов и более 150 жалоб, сопровождающих течение вегето-сосудистой дистонии у детей.

Для кардиального синдрома вегето-сосудистой дистонии у детей характерно развитие приступообразной кардиалгии, аритмии (синусовой тахикардии, брадикардии, нерегулярной экстрасистолии), артериальной гипотонии или гипертензии. В случае преобладания кардиоваскулярных расстройств в структуре вегето-сосудистой дистонии, говорят о наличии нейроциркуляторной дистонии у детей.

Невротический синдром при вегето-сосудистой дистонии у детей наиболее постоянен. Обычно ребенок предъявляет жалобы на утомляемость, нарушение сна, плохую память, головокружение, головные боли, вестибулярные расстройства. У детей с вегето-сосудистой дистонией отмечается пониженное настроение, тревожность, мнительность, фобии, эмоциональная лабильность, иногда — истерические реакции или депрессия.

При ведущем респираторном синдроме развивается одышка в покое и при физическом напряжении, отмечаются периодические глубокие вздохи, чувство нехватки воздуха. Нарушение терморегуляции при вегето-сосудистой дистонии у детей выражается в возникновении непостоянного субфебрилитета, ознобов, зябкости, плохой переносимости холода, духоты и жары.

Реакции пищеварительной системы могут характеризоваться тошнотой, повышенным или пониженным аппетитом, немотивированными болями в животе, спастическими запорами. Со стороны мочевыделительной системы типична склонность к задержке жидкости, отекам под глазами, учащенному мочеиспусканию. У детей с вегето-сосудистой дистонией часто имеется мраморная окраска и повышенная сальность кожи, красный дермографизм, потливость.

Вегетативно-сосудистые кризы могут протекать по симпатоадреналовому, вагоинсулярному и смешанному типу, однако у детей они встречаются реже, чем у взрослых. В детском возрасте кризы обычно имеют ваготоническую направленность, сопровождаясь ощущениями замирания сердца, нехватки воздуха, потливостью, брадикардией, умеренной гипотонией, посткризовой астенией.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии у детей

Дети с вегето-сосудистой дистонией нуждаются в консультации педиатра, а также (в соответствии с ведущими причинами и проявлениями) детского невролога, детского кардиолога, детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога.

Исходный вегетативный тонус и вегетативную реактивность оценивают с помощью анализа субъективных жалоб и объективных показателей — данных ЭКГ, холтеровского мониторирования, ортостатической, фармакологических проб и др.

Для оценки функционального состояния ЦНС у детей с вегето-сосудистой дистонией проводится ЭЭГ, РЭГ, ЭхоЭГ, реовазография.

В ходе диагностики исключается другая патология, имеющая сходные клинические проявления: ревматизм, инфекционный эндокардит, ювенильная артериальная гипертензия, бронхиальная астма, психические расстройства и др.

Лечение вегето-сосудистой дистонии у детей

При выборе методов лечения вегето-сосудистой дистонии у детей учитывается этиология и характер вегетативных нарушений. Предпочтение отдается немедикаментозной терапии. Общие рекомендации включают нормализацию режима дня, отдыха и сна; дозированные физические нагрузки; ограничение травмирующих воздействий, консультацию семейного и детского психолога и пр. При вегето-сосудистой дистонии у детей положительным эффектом обладают курсы общего массажа и массажа шейно-воротниковой зоны, ИРТ, физиопроцедур (электрофореза на воротниковую зону, эндоназального электрофореза, гальванизации, электросна), ЛФК. Полезны водные процедуры: плавание, лечебный душ (циркулярный, веерный, душ Шарко), общие ванны (скипидарные, радоновые, хвойные, углекислые).

Важная роль в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии у детей отводится лечению очаговой инфекции, соматических, эндокринных и др. заболеваний. При необходимости подключения лекарственной терапии используются седативные, ноотропные средства, поливитаминные комплексы, по показаниям детского психоневролога — антидепрессанты или транквилизаторы.

Прогноз и профилактика вегето-сосудистой дистонии у детей

Последовательная профилактика, своевременная диагностика и лечение вегетативных нарушений позволяют существенно ослабить или устранить проявления вегето-сосудистой дистонии у детей. В случае прогредиентного течения синдрома в дальнейшем у детей может развиться различная психосоматическая патология, вызывающая психологическую и физическую дезадаптацию ребенка.

Профилактика вегето-сосудистой дистонии у детей включает предотвращение действия потенциальных факторов риска, общеукрепляющие мероприятия, гармонизацию развития детей. Дети с вегето-сосудистой дистонией должны находиться на диспансерном учете у специалистов и получать систематическое превентивное лечение.

Вегето сосудистая дистония у грудничков, детей, подростков: причины и лечение

Вегетососудистой дистонией является понижение активности сосудов в кровеносной системе человека. В медицине такое состояние считается границей между здоровьем организма и развивающейся патологией, хотя многие врачи вообще отрицают существование этой болезни. Например, в Европе и США врачи даже не слышали о таком диагнозе. Существует вполне обоснованное мнение, что врачи просто списывают существующие у ребенка симптомы на ВСД, если не могут установить реальную их причину. Заболевание часто встречается у подростков, но иногда может возникнуть и в более раннем возрасте.

ВСД меняет работу внутренних органов, но она может восстанавливаться, если в нервной системе происходит нормальная регуляция.

Причины заболевания у детей

Зачастую вегетососудистая дистония у детей возникает в момент увеличения активности эндокринной системы, то есть в возрасте 10 лет и старше. Именно по этой причине подростки болеют чаще всего.

В этом возрасте начинается активная работа щитовидной железы и надпочечников, в результате чего в большом количестве выделяются гормоны, которые влияют на эмоциональное состояние ребенка и работу внутренних органов. Такое состояние ребенка называется переходным возрастом, то есть ребенок становится непослушным, а его настроение часто меняется. Но ВСД не всегда возникает у подростков в момент полового созревания.

Существует ряд основных факторов, которые могут стать причинами возникновения вегето сосудистой дистонии у детей:

  • Наследственность. Если такая патология была у родителей, то она может перейти к ребенку по наследству.
  • Перегрузки умственного и физического характера. При сильных перегрузках и увеличении работы эндокринной системы организму требуется большое количество витаминов и питательных веществ, если их поступает мало, патология начинает развиваться.
  • Нехватка кислорода в организме – гипоксия. К гипоксии приводят редкие прогулки на свежем воздухе, активное или пассивное курение, патологии верхних дыхательных путей и нарушение осанки.
  • Тяжелые болезни. Они сильно ослабляют работу всех органов.
  • Стрессы.
  • Патологии, развивающиеся в нервной системе.
  • Заболевания ЖКТ. Усвоение пищи нарушается и в организм поступает недостаточное количество полезных веществ, в итоге работа организма нарушается.

ВСД у младенцев может возникать по другим причинам:

  • тяжелая беременность;
  • травмы головы, которые были получены в момент родов;
  • инфекции вирусного характера;
  • нарушенное кормление;
  • дисбактериоз.

Вегетососудистая дистония у подростков и детей может возникать по разным причинам, главное вовремя заметить симптомы и своевременно обратиться к врачу.

Симптомы ВСД

Проявление ВСД делится на жалобы самого ребенка и признаки, которые проявляет болезнь. Чаще всего симптомы возникают, когда ребенку необходимо идти в детский сад или школу, так как ему требуется освоиться в другом коллективе.

Симптомы вегето сосудистой дистонии у детей могут включать в себя:

  • покалывание в области груди;
  • нехватка воздуха в комнате;
  • боль в области живота;
  • частое появление изжоги;
  • головная боль;
  • частое чувство усталости.
  • Среди видимых симптомов вегето сосудистой дистонии у детей выделяют:
  • частую плаксивость;
  • повышение температуры без причин;
  • учащение пульса;
  • глубокие вдохи, которые делаются быстро и часто;
  • тошнота и рвота, иногда понос;
  • нарушение сна;
  • быстрое засыпание днем в неестественной позе;
  • возникновение симптомов в плохую погоду.

У подростков часто болит голова, появляется чувство жара и частая потливость, головокружение и потемнение в глазах, в некоторых случаях может сильно меняться поведение.

Симптомом может считаться изменение цвета кожного покрова. У ребенка с таким диагнозом кожный покров становится слишком белым, синим или красным. Иногда кожа может становиться тоньше, из-за чего через нее просвечиваются темные сосуды. При сильном нервном перенапряжении может начинаться сильное потоотделение, а также возможны высыпания различного рода.

Все данные симптомы очень схожи с другими различными заболеваниями, именно поэтому диагностика заболевания вызывает определенные трудности. Более того, многие врачи утверждают, что диагноз ВСД устанавливают тогда, когда попросту не могут определить настоящую причину возникших симптомов у ребенка.

На проявляющиеся симптомы необходимо обращать внимание и обратиться к врачу, так как лечить патологию в начале развития намного легче, чем запущенную.

Разновидности ВСД

Дистония у детей разделяется на несколько основных типов. По изменениям в системе сердца и сосудов выделяют:

  1. Гипертоническую дистонию, ее сопровождает тахикардия, боль в голове и повышение давления.
  2. Гипотоническая дистония, сопровождается головокружением, обмороками и понижением давления.
  3. Кардиальная дистония, сопровождается жалобами на нарушение ритма в сердце и колющие боли в груди.
  4. Смешанная дистония, то есть все признаки могут часто меняться.

Симптомы при вегето сосудистой дистонии у ребенка, при любом из типов заболевания, могут протекать по-разному:

  • Скрытые симптомы – проявляются при помощи провоцирующих факторов, например при волнении;
  • Кризовые симптомы – проявляются внезапно при хорошем самочувствии;
  • Постоянные симптомы – возникают каждый день и длятся длительное время.
  • Несмотря на симптомы для постановки точного диагноза ВСД и его лечения, требуется обследование организма.

Диагностика заболевания

Если проявились симптомы вегето сосудистой дистонии у подростка или грудничка, его необходимо показать педиатру. После полного осмотра больного, врач отправит на консультацию к узким специалистам – неврологу, кардиологу, эндокринологу и офтальмологу. К данным специалистам педиатр отправляет, основываясь на причины возникновения патологии и сопровождающими ее симптомами.

  1. Для определения вегетативного тонуса и реактивности врач выслушивает жалобы пациента и изучает результаты ЭКГ и холтеровского мониторинга.
  2. Чтобы оценить работу центральной нервной системы с вегетативной дистонией у детей, необходимо пройти ЭЭГ, РЭГ, ЭхоКГ и реовазографию.
  3. В процессе обследования врач исключает другие заболевания, у которых имеются подобные симптомы, такие как ревматизм, астма, психические нарушения и другие.

Лечение ВСД

Начинать лечебную терапию необходимо с первых проявлений. Иногда заболевание может проходить самостоятельно с возрастом, другими словами ребенок может его перерасти.

Лечение ВСД у детей может быть не только медикаментозным, то есть при помощи лекарственных препаратов, но и немедикаментозным. Лечение назначают узкие специалисты невролог или кардиолог, после прохождения полного обследования. Если патология развивается в легкой форме, то лечебные мероприятия может проводить педиатр.

В момент лечения ВСД у подростков, немедикаментозная терапия является основой. Если будет соблюдаться режим, то эффект от медикаментозной терапии значительно увеличивается. Для этого необходимо соблюдать:

  • сон не менее 9 часов;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • перерывы между выполнением уроков;
  • занятие спортом;
  • правильное питание.

Дополнительно можно проводить фитотерапию, то есть принимать отвары или настои лекарственных трав, таких как женьшень, лимонник, элеутерококк, солодка, ромашка или мелиса, физиотерапию, массажи и иглоукалывание.

В некоторых случаях могут назначать специальные препараты, в составе которых содержатся экстракты пустырника и боярышника. Лекарства не только успокаивают, но и оказывают легкое воздействие на систему сердца и сосудов.

При таком заболевании требуется изменить питание и соблюдать диету, это необходимо для восстановления рабочей функции ЖКТ и всего организма.

Питание ребенка должно быть комплексным и содержать в себе полезные вещества. В рационе должны содержаться каши, овощи и фрукты, ягоды, орехи и растительные масла. Не рекомендуется употреблять в пищу соль, сладкое, жирные и копченые продукты, газированные напитки.

Для лечения у подростков ВСД применяют медикаментозные препараты только при тяжелой форме. Целью такого лечения является восстановление работы центральной нервной системы. Для этого используются ноотропы. Они восстанавливают обменные процессы в клетках нервной системы и микроциркуляцию в головном мозге.

Для снятия синдрома применяют витаминные комплексы, особую важность играют витамины группы В и минеральные средства. Если при вегето сосудистой дистонии у подростка возникают болевые ощущения, то назначают обезболивающие препараты или спазмолитики.

Если у подростка или у новорожденного ярко выраженная психосоматическая реакция, то лечением может заниматься только врач психоневролог.

Лечение лекарственными средствами не должно продолжаться длительное время, иначе у ребенка может развиться зависимость к препаратам.

Чем опасна ВСД у детей

Когда у ребенка начали проявляться симптомы вегетососудистой дистонии, не стоит относить их к возрасту или нервному перенапряжению. Они могут сигнализировать о развитии какой-нибудь патологии. Именно по этой причине требуется пройти полное обследование, и не начинать проводить самостоятельное лечение. В таком случае не рекомендуется использовать никакие препараты из домашней аптечки, так как их не
всегда можно использовать у детей.

У всех лекарственных средств имеются противопоказания, особенно если они предназначены для восстановления работы сердца и сосудов у детей. Назначать препараты должен только врач после постановки точного диагноза.

Если ВСД сопровождается повышением или понижением давления, то со временем может начать развиваться гипертоническая болезнь сердца, ишемия и другие сердечные отклонения.

Профилактика заболевания

Для профилактики ВСД необходимо проводить укрепляющие мероприятия, то есть заниматься спортом и чаще бывать на свежем воздухе. Заниматься с психологом, соблюдать правильный рацион и регулировать режим дня.

Профилактика необходима для предотвращения прогрессирования пароксизмов, различных нарушений в системе сердца и сосудов и психосоматических отклонений.

В итоге ВСД у детей представляет собой сочетание различных симптомов со стороны органов и систем организма в ответ на нарушение их работы. Патологию необходимо лечить, иначе она способна сильно прогрессировать и нести в себе серьезные осложнения в работе всего детского организма.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *