От чего эти таблетки Корвазан? Инструкция по применению, цена, отзывы

Состав

В составе одной таблетки Корвазана содержится 12,5 или 25 мг активного вещества карведилол.

Форма выпуска

Корвазан выпускается в таблетированной форме.

Фармакологическое действие

Блокатор альфа- и бета-адренорецепторов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активным веществом является карведилол. Корвазан обладает антиангинальным, вазодилатирующим и антиаритмическим воздействием. В результате вазодилатации снижается ОПСС. Вазодилатирующее воздействие обеспечивается блокированием альфа 1 адренорецепторов.

Корвазан незначительно уряжает пульс. Пациентам с ИБС оказывает антиангинальное воздействие, снижает пост- и преднагрузку на сердце.

Лекарственное средство не воздействует на липидный обмен, содержание магния, натрия, калия в плазме крови.

У пациентов с сердечной недостаточностью, гипертрофией левого желудочка препарата улучшает фракцию выброса, размеры камер сердца, положительно влияет на гемодинамические показатели.

Корвазан устраняет свободные кислородные радикалы, оказывает антиоксидантное воздействие.

У пациентов с декомпенсированной формой ХСН лекарственное средство снижает частоту госпитализаций, риск смерти.

Наиболее высокая эффективность препарата отмечается у пациентов с низкой фракцией выброса, тахикардией.

Показания к применению

От чего эти таблетки?

Противопоказания

Корвазан не назначают при атриовентрикулярной блокаде 2-3 степеней, непереносимости карведилола, при бронхиальной астме, грудном вскармливании, кардиогенном шоке, брадикардии, патологии печеночной системы, беременности.

С осторожностью лекарственное средство применяют при декомпенсированной ХСН, хроническом бронхите, бронхоспастическом синдроме, сахарном диабете, стенокардии Принцметала, тиреотоксикозе, гипогликемии, феохромоцитоме, окклюзии периферических сосудов, псориазе, миастении, депрессии.

Побочные действия

Нервная система: миастения, головокружения, парестезии, депрессия, нарушения сна, головокружения, потеря сознания, головные боли.

Сердечно-сосудистая система: прогрессирование сердечной недостаточности, стенокардия, атриовентрикулярная блокада, ортостатическая гипотензия, брадикардия, перемежающаяся хромота.

Пищеварительная система: рвота, повышение уровня ферментов печеночной системы, боли в эпигастрии, тошнота, сухость во рту, запоры, диарея.

Органы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.

Мочевыделительная система: тяжелая патология почечной системы.

Возможно развитие аллергических реакций, болей в конечностях, гиппоподобного синдрома, увеличение массы тела, одышка, бронхоспазм, чихание, обострение псориаза.

Корвазан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Согласно инструкции по применению Корвазан принимают внутрь.

Артериальная гипертония: первые два дня по 12,5 мг ежедневно, после чего дозу увеличивают вдвое.

Стенокардия: ежедневно 12,5 мг.

Передозировка

Выраженное падение кровяного давления, остановка сердца, кардиогенный шок, ХСН, нарушения дыхательной функции.

Требуется применение кардиотоников, контроль над работой сердечно-сосудистой системы.

Взаимодействие

Корвазан усиливает воздействие производных сульфонилмочевины, инсулина, гипотензивных средств.

При приеме дилтиазема, антиаритмических средств, верапамила препарат назначают с осторожностью.

На фоне применения общих анестетиков отмечается гипотензивное и отрицательное ноотропное воздействие.

Рифампицин, фенобарбитал снижают уровень препарата в крови, ускоряют его метаболизм.

Ингибиторы АПФ, диуретики, циметидин и другие ингибиторы микросомального окисления усиливают гипотензивное воздействие Корвазана.

Условия продажи

Рецепт не требуется.

Условия хранения

В сухом, темном месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Особые указания

Корвазан с осторожностью назначают пациентам, чья работа связана с быстрыми психомоторными реакциями.

Отмену медикамента производят постепенно.

Хранение таблеток Корвазан на свету ведет к изменению их цвета.

Прием лекарственного средства может привести к бессимптомному течению гипогликемии, тиреотоксикоза.

В педиатрической практике препарат не применяют.

В период терапии требуется полный отказ от приема алкогольсодержащих напитков.

Аналоги Корвазана

Аналогами являются препараты: Атрам, Дилатор, Карведигамма, Карведилол, Карвид, Медокардил.

Отзывы о Корвазане

Препарат эффективен по показаниям к применению.

Цена Корвазана, где купить

Цена препарата начинается от 60 гривен в Украине.

  • Интернет-аптеки Украины Украина

Аптека24

ПаниАптека

Образование: Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». В 2011 году получила диплом и сертификат по специальности «Терапия». В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по специальности «Функциональная диагностика» и «Кардиология». В 2013 году прошла курсы по «Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии». В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «Клиническая эхокардиография» и курсы по специальности «Медицинская реабилитация». В 2017 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «УЗИ сосудов».

Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работала кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2016 года работает кардиологом в ГБУЗ Поликлиника №50 г. Уфа. Является членом Российского кардиологического общества.

Корвазан (12.5 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой 12.5 мг, 25 мг

Состав

Одна таблетка содержит:

активное вещество: карведилол 12,5 мг или 25 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, повидон, тальк, кальция стеарат, смесь для покрытия «Opadry II Pink» (гипромеллоза Е464, лактозы моногидрат, титана диоксид Е171, макрогол, триацетин, эритрозин алюминиевый лак Е127, железа оксид желтый Е172, индигокармин алюминиевый лак Е132, железа оксид черный Е172).

Описание

Таблетки круглой формы, покрытые оболочкой, розового цвета, с двояковыпуклой поверхностью, с риской и надписью «КМП» по обе стороны риски с одной стороны таблетки (таблетки по 25 мг) или с двумя рисками с одной стороны таблетки (таблетки по 12,5 мг). На поперечном срезе заметны два слоя.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТС С07А G02.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После перорального приема быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа и имеет линейную зависимость от принятой дозы. Абсолютная биодоступость препарата Корвазан составляет примерно 25-35% за счет метаболизма при первичном прохождении через печень. Биодоступность повышается у пациентов с заболеваниями печени и у лиц пожилого возраста (до 50 %). При одновременном приеме карведилола с пищей замедляется абсорбция препарата, но не уменьшается ее объем. С белками плазмы крови связывается 98 % карведилола. Продолжительность действия – более 15 часов. При длительной терапии кумуляция карведилола не наблюдается. Метаболизируется преимущественно в печени путем окисления ароматического кольца и глюкуронизации с участием цитохрома Р450 2D6.

Образуются три основных метаболита, обладающих - и слабой -адреноблокирующей активностью. Один из них – 4’-гидроксифенилкарведилол – по -адреноблокирующей активности почти в 13 раз превосходит исходное соединение. Проникает в грудное молоко. Выводится преимущественно с желчью и калом в виде метаболитов. Период полувыведения составляет 7-11 часов для S-энантиомера и 5-9 часов – для R-энантиомера. Менее 2 % экскретируется с мочой в неизмененом виде.

Фармакокинетика в особых группах больных

Больные с нарушением функции почек.

При длительной терапии карведилолом ауторегуляция кровотока сохраняется, клубочковая фильтрация не изменяется. Почечное выведение неизмененного препарата у больных с почечной недостаточностью уменьшается, однако изменения фармакокинетических параметров при этом выражены умеренно.

Карведилол является эффективным препаратом для лечения больных с артериальной гипертензией почечного генеза («почечная гипертензия»), в том числе у пациентов с хронической почечной недостаточностью, а также у больных, находящихся на гемодиализе или перенесших пересадку почки.

На основании результатов, полученных в сравнительных исследованиях у больных на гемодиализе, был сделан вывод, что карведилол более эффективен и лучше переносится ими, чем блокаторы «медленных» кальциевых каналов.

Больные с нарушением функции печени.

У больных с циррозом печени системная биодоступность препарата увеличивается на 80 %. Следовательно, карведилол противопоказан больным с клинически манифестным нарушением функции печени (см. «Противопоказания»).

Больные пожилого и старческого возраста. Возраст не влияет на фармакокинетику карведилола у больных артериальной гипертензией.

Дети. Данные по фармакокинетике препарата у лиц возрастом до 18 лет ограничены.

Больные сахарным диабетом. У больных сахарным диабетом 2 типа (инсулиннезависимым) и артериальной гипертензией карведилол не влиял на концентрацию глюкозы в крови натощак и после еды, уровень гликированного гемоглобина (HtA1) или дозу сахароснижающих препаратов. У больных инсулиннезависимым сахарным диабетом карведилол не вызывал достоверных изменений показателей теста толерантности к глюкозе. У больных артериальной гипертензией без сахарного диабета, имевших инсулинорезистентность (синдром X), карведилол улучшал чувствительность к инсулину.

Фармакодинамика

Карведилол – комбинированный 1- и неселективный блокатор -адренорецепторов без внутренней симпатомиметической активности; соотношение 1- и -блокирующей активности составляет 1:100. Представляет собой рацемическую смесь R(+) и S(-) энантиомеров. Вследствие блокады α1-адренорецепторов и частично блокирования поступления кальция в сосудистые миоциты, вызывает расширение периферических сосудов и снижает их сопротивление току крови. Обладает мембраностабилизирующими свойствами. Оказывает антиоксидантное действие, уменьшает гипертрофию левого желудочка, улучшает диастолическую функцию левого желудочка (кардиопротекторное действие), снижает степень выраженности пролиферации гладкомышечных клеток сосудов, улучшает функцию эндотелия (вазопротекторное действие).

При артериальной гипертензии снижает артериальное давление, не увеличивая общее периферическое сопротивление сосудов, не изменяя почечный кровоток и не нарушая функцию почек. У больных ишемической болезнью сердца оказывает противоишемическое и антиангинальное действие. Не оказывает неблагоприятного воздействия на обмен липидов и глюкозы, не влияет на уровень электролитов в плазме крови, не изменяет периферический кровоток. При хронической сердечной недостаточности препарат уменьшает пред- и постнагрузку, увеличивает фракцию выброса левого желудочка. По данным многоцентровых исследований, карведилол повышает выживаемость больных с застойной сердечной недостаточностью.

Показания к применению

–эссенциальная гипертензия (в качестве моно- или комбинированной терапии);

– хроническая стабильная стенокардия;

– хроническая сердечная недостаточность (дополнительное лечение).

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости.

Лечение препаратом Корвазан проводится длительно. Его не следует прекращать резко, необходимо постепенно уменьшать дозу препарата с недельными интервалами. Это особенно важно для больных с ишемической болезнью сердца.

Эссенциальная гипертензия. Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг один раз в сутки в первые 2 дня, затем по 25 мг один раз в сутки. При необходимости в дальнейшем дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 недель, доводя до высшей рекомендованной дозы 50 мг один раз в сутки (или разделенной на два приема).

Хроническая стабильная стенокардия. Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг два раза в сутки в первые 2 дня, после этого – по 25 мг два раза в сутки. При необходимости впоследствии дозу можно увеличивать с интервалами не менее двух недель, доводя до высшей суточной дозы, равной 100 мг, разделенной на два приема.

Хроническая сердечная недостаточность. Дозу подбирают индивидуально под тщательным наблюдением врача. У больных, получающих препараты наперстянки, диуретики и ингибиторы АПФ, следует стабилизировать их дозы до начала лечения препаратом Корвазан. Рекомендованная начальная доза составляет 3,125 мг (1/4 таблетки c дозировкой 12,5 мг, которая делиться рисками на 4 части) два раза в сутки в течение двух недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалами не менее двух недель до 6,25 мг (1/2 таблетки c дозировкой 12,5 мг, которая делиться рисками на 4 части) два раза в сутки, затем до 12,5 мг два раза в сутки, потом — до 25 мг два раза в сутки. Дозу следует увеличивать до максимальной, которая хорошо переносится больным. Рекомендованная максимальная доза — 25 мг 2 раза в сутки для всех больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью и для больных с легкой и умеренной степенью хронической сердечной недостаточности с массой тела менее 85 кг. У пациентов с легкой и умеренной хронической сердечной недостаточностью и массой тела более 85 кг рекомендованная максимальная доза составляет 50 мг два раза в сутки. Перед каждым увеличением дозы врач должен осмотреть больного для выявления возможного нарастания симптомов сердечной недостаточности или вазодилатации. При транзиторном нарастании симптомов сердечной недостаточности или задержке жидкости следует увеличить дозу диуретиков, хотя иногда приходится уменьшить дозу препарата Корвазан или временно отменить его.

Если лечение препаратом Корвазан прерывают более чем на 1 неделю, то его назначение возобновляют в меньшей дозе, а затем увеличивают в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Если лечение препаратом Корвазан прерывают более чем на 2 недели, то его следует возобновлять в дозе 3,125 мг два раза в сутки, затем подбирают дозу в соответствии с приведенными выше рекомендациями.

Симптомы вазодилатации можно устранить уменьшением дозы диуретиков. Если симптомы сохраняются, можно снизить дозу ингибитора АПФ (если больной его принимает), а затем, при необходимости, дозу препарата Корвазан. В такой ситуации дозу препарата Корвазан не следует увеличивать, пока симптомы усиливающейся сердечной недостаточности или артериальной гипотензии не стабилизируются.

Читайте также:  Виды анализов крови, как и когда их нужно сдавать

Дозы в особых группах больных.

Нарушение функции почек. Существующие данные по фармакокинетике у больных с различной степенью нарушения функции почек (включая почечную недостаточность) позволяют полагать, что больным с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью коррекции дозы препарата Корвазан не требуется.

КОРВАЗАН ® (CORVASAN)

Состав и форма выпуска

  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Применение
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Взаимодействия
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Карведилол является вазодилататором, неселективным блокатором β-адренорецепторов с антиоксидантными свойствами. Сосудорасширяющее действие происходит главным образом благодаря селективному блокированию альфа1-адренорецепторов. Карведилол снижает периферическое сосудистое сопротивление благодаря расширению сосудов и угнетению активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в результате блокирования β-адренорецепторов. Активность ренина в плазме крови при этом снижается, поэтому задержка жидкости в организме отмечается лишь в единичных случаях.

Карведилол не проявляет собственной симпатомиметической активности и, подобно пропранололу, обладает мембраностабилизирующими свойствами.

Карведилол является рацемической смесью 2 стереоизомеров. На моделях лабораторных животных продемонстрировано, что оба стереоизомера обладают α-адреноблокирующими свойствами. β-Адреноблокирующие эффекты не являются селективными по отношению к β1 и β2-адренорецепторам и связаны с левовращающим стереоизомером карведилола.

Клинические данные указывают на то, что сосудорасширяющие и β-адреноблокирующие свойства карведилола приводят к развитию нижеуказанных эффектов.

У больных с АГ снижение АД не сопровождается одновременным повышением ОПСС, которое выявляют при приеме истинных блокаторов β-адренорецепторов. ЧСС снижается в незначительной степени. Почечная перфузия и функция почек остаются неизменными. Поскольку периферическое кровообращение также не изменяется, то ощущение холода в конечностях (которое часто отмечают при применении истинных блокаторов β-адренорецепторов) выявляют редко.

У пациентов с ИБС карведилол демонстрирует противоишемические и антиангинальные эффекты, которые сохраняются при длительном применении препарата. Карведилол уменьшает пред- и постнагрузку на сердце.

У пациентов с нарушением функции левого желудочка или хронической сердечной недостаточностью препарат благоприятно влияет на гемодинамические показатели и улучшает показатели фракции выброса левого желудочка.

Во время лечения карведилолом соотношение ЛПВП/ЛПНП остается нормальным. Электролитный баланс не нарушается.

Фармакокинетика. У мужчин абсолютная биодоступность карведилола составляет почти 25%. Cmax в плазме крови достигается примерно через 1 ч после перорального приема препарата. Соотношение между дозой препарата и его концентрацией в плазме крови является линейным. Прием пищи не влияет на биодоступность и Cmax препарата в плазме крови, однако увеличивается время достижения Cmax препарата в крови. Карведилол является высоколипофильным соединением: связывание с белками плазмы крови составляет почти 98–99%. Объем распределения составляет около 2 л/кг, но у пациентов с циррозом печени он выше. Данные исследований на животных свидетельствуют об энтерогепатической циркуляции исходного вещества.

Средний биологический Т½ карведилола составляет 6–10 ч. Плазменный клиренс составляет около 590 мл/мин. Выведение происходит преимущественно с желчью и калом. Небольшая часть дозы выделяется почками в виде различных метаболитов. Карведилол интенсивно метаболизируется с образованием целого ряда метаболитов, которые выводятся преимущественно с желчью. Карведилол метаболизируется главным образом в печени, в первую очередь путем связывания с глюкуроновой кислотой. Деметилирование и гидроксилирование фенольного кольца приводят к образованию 3 активных метаболитов, которые проявляют β-адреноблокирующую активность. Согласно доклиническим данным 4-гидроксифенольный метаболит как блокатор β-адренорецепторов почти в 13 раз активнее, чем карведилол. По сравнению с карведилолом эти три активных метаболита оказывают слабое сосудорасширяющее действие. У человека их концентрация в 10 раз ниже, чем таковая исходного соединения. Кроме этого, два гидроксикарбазольных метаболита карведилола являются исключительно мощными антиоксидантами, антиоксидантная активность которых в 30–80 раз превышает таковую карведилола.

Возраст не влияет на фармакокинетику препарата: у пациентов пожилого возраста уровень карведилола в плазме крови на 50% выше по сравнению с таковым у молодых пациентов. Имеются данные, что биодоступность карведилола у пациентов с циррозом печени в 4 раза выше, а Cmax в плазме крови — в 5 раз выше, чем у здоровых лиц.

Сообщалось, что у пациентов с АГ и умеренной (клиренс креатинина 20–30 мл/мин) или тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина

Показания КОРВАЗАН

эссенциальная АГ; хроническая стабильная стенокардия, хроническая сердечная недостаточность (дополнительное лечение).

Применение КОРВАЗАН

таблетки следует принимать во время еды и запивать достаточным количеством жидкости.

Эссенциальная гипертензия . Рекомендованная частота приема препарата — 1 раз в сутки. Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг 1 раз в сутки в течение первых 2 дней лечения. Затем рекомендованная доза препарата составляет 25 мг/сут. В случае необходимости дозу можно постепенно повышать не менее чем с 2-недельным интервалом до достижения максимальной рекомендованной дозы 50 мг/сут, которую следует принимать в 1 или распределить на 2 приема.

Препарат можно применять как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, особенно тиазидными диуретиками.

Пациенты пожилого возраста. Рекомендованная доза в начале лечения составляет 12,5 мг 1 раз в сутки. Если достигнутый эффект является неудовлетворительным, дозу можно постепенно повышать не менее чем с 2-недельным интервалом до достижения максимальной рекомендованной суточной дозы 50 мг.

Хроническая стабильная стенокардия . Рекомендованная доза в начале лечения составляет 12,5 мг 2 раза в сутки в течение первых 2 дней лечения. Затем рекомендованная доза составляет 25 мг 2 раза в сутки. В случае необходимости дозу можно повышать не менее чем с 2-недельным интервалом до достижения максимальной рекомендованной суточной дозы 100 мг, которую следует распределить на 2 приема.

Пациенты пожилого возраста. Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в сутки в течение 2 дней. Затем лечение продолжать в дозе 25 мг 2 раза в сутки, которая является рекомендованной максимальной суточной дозой.

Хроническая сердечная недостаточность . Дозу препарата следует устанавливать индивидуально, а ее постепенное повышение необходимо проводить под тщательным наблюдением врача.

Карведилол можно применять как дополнение к стандартной терапии, но его также можно применять у пациентов с непереносимостью ингибиторов АПФ или больных, которые получают препараты наперстянки, гидралазин или нитраты. Пациенты, принимающие дигоксин, диуретики или ингибиторы АПФ, должны получать эти препараты в предварительно установленной дозе еще до начала лечения карведилолом.

Рекомендованная доза в начале лечения составляет 3,125 мг 2 раза в сутки в течение 2 нед лечения. Если эта доза хорошо переносится пациентом, ее можно постепенно повышать не менее чем с 2-недельным интервалом сначала до 6,25 мг 2 раза в сутки, затем — до 12,5 мг 2 раза в сутки и наконец — до 25 мг 2 раза в сутки. Дозу следует повышать до наиболее высокой дозы, которую хорошо переносит пациент.

Максимальная рекомендованная доза составляет 25 мг 2 раза в сутки для всех пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью и для пациентов с легкой и умеренно тяжелой застойной сердечной недостаточностью, масса тела которых не превышает 85 кг. Для пациентов с легкой и умеренно тяжелой застойной сердечной недостаточностью и массой тела >85 кг максимальная рекомендованная доза составляет 50 мг 2 раза в сутки.

В начале терапии или при повышении дозы возможно временное увеличение выраженности симптомов сердечной недостаточности, особенно у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и/или у больных, которые применяют высокие дозы диуретиков. Хотя в таком случае прекращать лечение, как правило, не требуется, дозу препарата повышать не следует. В течение первых 2 ч после начала лечения карведилолом или повышения его дозы пациент должен находиться под наблюдением кардиолога или другого врача. Перед каждым повышением дозы препарата пациента необходимо обследовать на наличие возможных симптомов увеличения выраженности сердечной недостаточности или чрезмерной вазодилатации (например исследовать функцию почек, определить массу тела, АД, ЧСС и сердечный ритм). Симптомы увеличения выраженности сердечной недостаточности или задержки жидкости в организме устраняют путем повышения дозы диуретиков, однако дозу карведилола не следует повышать до стабилизации состояния пациента. При возникновении брадикардии или в случае удлинения предсердно-желудочковой проводимости прежде всего следует проверить уровень дигоксина в плазме крови. В некоторых случаях может возникнуть необходимость в снижении дозы карведилола или вообще временной отмене препарата. Даже в таких случаях можно успешно продолжать титрование дозы карведилола.

При титровании дозы необходимо регулярно контролировать функцию почек, количество тромбоцитов и уровень глюкозы в крови (в случае инсулиннезависимого сахарного диабета и/или инсулинзависимого сахарного диабета). Однако после завершения титрования дозы частоту контроля можно снизить.

Если лечение карведилолом прерывалось более чем на 2 нед, его следует возобновить, начиная с дозы 3,125 мг 2 раза в сутки и постепенно повышая ее согласно рекомендациям, приведенным выше.

Пациенты пожилого возраста. Пациенты пожилого возраста могут быть более чувствительными к действию карведилола и поэтому должны находиться под более тщательным наблюдением.

Пациенты с печеночной недостаточностью. Карведилол не следует назначать пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). При умеренной печеночной недостаточности может возникнуть необходимость в коррекции дозы.

Пациенты с почечной недостаточностью. Дозу необходимо устанавливать для каждого пациента индивидуально, однако нет данных, свидетельствующих о необходимости коррекции дозы карведилола у пациентов с почечной недостаточностью.

Прекращение лечения. Лечение карведилолом нельзя прекращать внезапно, особенно это касается пациентов с ИБС. Прекращение лечения следует проводить постепенно, в течение 7–10 дней, например, снижая дозу вдвое каждые 3 дня.

Противопоказания

повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата; декомпенсированная сердечная недостаточность; сердечная недостаточность IV класса по классификации NYHA, которая требует введения инотропных средств; AV-блокада II и III степени (за исключением случаев, когда установлен постоянный кардиостимулятор); сопутствующее в/в введение верапамила, дилтиазема или других антиаритмических средств (особенно антиаритмических средств класса I); выраженная брадикардия (ЧСС

Побочные эффекты

со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; депрессия, нарушение сна, парестезия, гипестезия, вертиго, состояние перед потерей сознания, потеря сознания.

Со стороны психики: депрессивное настроение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, брадикардия, АГ, потеря сознания — особенно в начале лечения, стенокардия, учащенное сердцебиение, периферические нарушения кровообращения (холодные конечности), перемежающаяся хромота или болезнь Рейно, периферические отеки, AV-блокада, прогрессирование сердечной недостаточности, гиперволемия, дисфункция левого желудочка после острого инфаркта миокарда.

Со стороны сосудов: артериальная гипотензия, болезнь периферических сосудов.

Со стороны дыхательной системы: одышка, БА, бронхоспазм, заложенность носа.

Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения: отек легких, БА у чувствительных пациентов, ринит.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, диарея, боль в животе; сухость во рту, запор, рвота, повышение тонуса и моторики кишечника, мелена, диспепсия.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение уровня АлАТ, АсАТ и гамма-глутамилтрансферазы.

Со стороны кожи и подкожных тканей: кожные реакции (включая аллергическую экзантему, дерматит, гипергидроз, крапивницу, зуд; поражения кожи, подобные псориазным и красному плоскому лишаю), псориатическое поражение кожи или ухудшение уже существующего состояния, алопеция.

Со стороны органа зрения: уменьшение слезовыделения, нарушение зрения, раздражение глаз.

Со стороны метаболизма и пищеварения: гипогликемия, угнетение регуляции уровня глюкозы в крови, анорексия/уменьшение массы тела, увеличение массы тела.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в суставах, артралгия, судороги, атрофия мышц.

Со стороны половой системы и молочных желез: нарушение эректильной функции.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: ОПН и нарушение функции почек у пациентов с диффузным заболеванием сосудов и/или почечной недостаточностью, недержание мочи у женщин, гематурия, альбуминурия.

Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности; ангионевротический отек, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема.

Общие нарушения: астения (включая утомляемость), боль.

Лабораторные показатели: повышенный уровень трансаминаз в плазме крови, тромбоцитопения, лейкопения, анемия, снижение уровня протромбина, гипергликемия у больных сахарным диабетом, гиперхолестеринемия, глюкозурия, гиперкалиемия, гипертриглицеридемия, гипонатриемия, повышение уровня ЩФ, креатинина, мочевины, гиперурикемия.

Другие побочные эффекты: гриппоподобные симптомы, повышение температуры тела, инфекции; бронхит, пневмония, инфекция верхних отделов дыхательных путей, инфекция мочевыводящих путей; анафилактические реакции, возможны проявления латентного сахарного диабета, выраженность симптомов существующего сахарного диабета может увеличиться во время терапии; гиперемия.

Читайте также:  Амлорус – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

За исключением головокружения, нарушений зрения и брадикардии ни один из описанных выше побочных эффектов не является дозозависимым.

Особые указания

следует с особой осторожностью применять препарат при следующих состояниях: нестабильная или вторичная АГ при отсутствии достаточного клинического опыта, блокада правой ножки пучка Гиса, острый кардит, нарушение функции клапанов сердца и гемодинамические нарушения, брадикардия, хроническая сердечная недостаточность, левожелудочковая недостаточность на фоне острого инфаркта миокарда, феномен Рейно, тиреотоксикоз, феохромоцитома, ХОБЛ, анестезия, одновременное назначение с блокаторами кальциевых каналов, клонидином.

Больные с тяжелой сердечной недостаточностью (выше III класса по классификации NYHA), нарушением электролитного баланса, со сниженным АД ( Применение в период беременности и кормления грудью. Клинический опыт применения карведилола в период беременности ограничен.

Предполагается, что при применении карведилола у плода или новорожденного может развиться дистресс-синдром (брадикардия, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, гипогликемия и гипотермия). Поэтому применение карведилола в период беременности противопоказано.

Неизвестно, проникает ли карведилол в грудное молоко. Поскольку карведилол может оказывать вредное воздействие на младенца, лечение карведилолом следует прекратить на период кормления грудью.

Дети. Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены, поэтому препарат не предназначен для применения у этой категории пациентов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. В начале лечения карведилолом могут возникать головокружение и повышенная утомляемость, поэтому следует воздерживаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами.

Взаимодействия

следует с осторожностью применять карведилол одновременно с такими лекарственными средствами:

со средствами, снижающими уровень катехоламинов . За состоянием здоровья пациентов, принимающих препараты с β-адреноблокирующими свойствами и препараты, которые могут снижать уровень катехоламинов (например резерпин, гуанетедин, метилдопа, гуанфацин и ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО-В)), следует установить тщательный контроль относительно проявлений артериальной гипотензии и/или тяжелой брадикардии;

с клонидином , поскольку карведилол и клонидин могут потенцировать способность друг друга снижать АД и уменьшать ЧСС; при сочетанном применении отмену препаратов следует осуществлять постепенно: сначала отменить карведилол, а затем, через несколько дней, можно будет постепенно прекратить прием клонидина;

с дигоксином , поскольку замедляется AV-проводимость и повышается уровень дигоксина в плазме крови;

с блокаторами кальциевых каналов (верапамил и дилтиазем) и антиаритмическими средствами (особенно I класса), поскольку они могут провоцировать выраженную артериальную гипотензию и сердечную недостаточность. В/в введение этих препаратов с приемом карведилола противопоказано;

с инсулином и пероральными антидиабетическими средствами из-за усиления гипотензивного действия и маскирования симптомов гипогликемии;

с нитратами и гипотензивными средствами (клонидин, гуанетидин, резерпин, альфа-метилдопа, гуанфацин) из-за усиления гипотензивного действия и снижения ЧСС;

со средствами для наркоза (из-за их отрицательного инотропного действия и гипотензивного эффекта);

со средствами, влияющими на ЦНС (снотворные, транквилизаторы, трициклические антидепрессанты и этиловый спирт), из-за возможности взаимного увеличения выраженности эффектов;

с НПВП из-за уменьшения выраженности гипотензивного действия (вследствие снижения выработки простагландинов);

с α- и β-адреномиметиками из-за возможного развития АГ, выраженной рефлекторной брадикардии и асистолии, а также уменьшения выраженности β-адреноблокирующего действия карведилола);

с эрготамином — необходимо учитывать сосудосуживающий эффект эрготамина;

с производными ксантина (аминофиллин, теофиллин) из-за уменьшения выраженности β-адреноблокирующего действия.

Поскольку карведилол подвергается окислительному метаболизму, его фармакокинетика может изменяться при индукции или угнетении ферментной системой цитохрома Р450, поэтому следует учитывать влияние:

  • рифампицина (отмечают 70% снижение концентрации карведилола в плазме крови);
  • барбитуратов (снижают эффективность карведилола);
  • циметидина (повышается биодоступность карведилола на 30%);
  • дигоксина (карведилол повышает концентрацию дигоксина в плазме крови);
  • ингибиторов изоэнзима CYP 2D6 (хинидин, пароксентин, пропафенон) — можно предположить повышение концентрации R(+)-энантиомера карведилола;
  • карведилол задерживает метаболизм циклоспорина.

Передозировка

в случае передозировки могут развиться тяжелая артериальная гипотензия, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца. Также возможны затруднение дыхания, бронхоспазм, рвота, нарушение сознания и генерализованные судороги.

Лечение: в течение первых часов — вызвать рвоту и промыть желудок, далее — контроль и коррекция жизненно важных показателей в отделении интенсивной терапии.

Поддерживающая терапия. Атропин: 0,5–2 мг в/в (для лечения тяжелой брадикардии).

Глюкагон: сначала в дозе 1–10 мг в/в, а затем в виде капельной инфузии со скоростью 2–5 мг/ч (для поддержания функции сердечно-сосудистой системы).

Симпатомиметики — добутамин, изопреналин, орципреналин или эпинефрин назначать в зависимости от массы тела пациента и эффективности лечения.

Если в клинической картине передозировки доминирует периферическая вазодилатация, тогда необходимо ввести эпинефрин или норэпинефрин под постоянным контролем состояния сердечно-сосудистой системы пациента. В случае брадикардии, резистентной к медикаментозному лечению, показано применение искусственного водителя ритма сердца. При возникновении бронхоспазма показано введение β-симпатомиметиков (в форме аэрозоля или в/в) или в/в введение аминофиллина. При генерализованных судорогах рекомендуется медленное в/в введение диазепама или клоназепама.

Внимание: в случае тяжелой передозировки, сопровождающейся симптомами шока, поддерживающую терапию с применением антидотов необходимо продолжать длительно, поскольку возможно увеличение Т½ карведилола и его перераспределение. Продолжительность лечения зависит от степени передозировки; поддерживающую терапию следует продолжать до стабилизации состояния пациента.

Условия хранения

в оригинальной упаковке при температуре до 25 °С.

Инструкция по применению Корвазана, его характеристика и отзывы

Корвазан – украинский таблетированный вазодилататор, который успешно применяется в лечении стенокардии, гипертензии и сердечной недостаточности.

Физические и химические характеристики

Корвазан – розовые круглые двояковыпуклые пилюли в оболочке с черточкой и дублированными символами КМП. В упаковке 3 блистера по 10 пилюль и аннотация-вкладыш.

Одна таблетка включает 12,5 или 25 мг Карведилола, второстепенные вещества: целлюлоза, повидон, лактоза, стеарат кальция и пр. В продаже препарат по 10 или 30 штук в упаковке.

Корвазан

Действие препарата и показания

Корвазан показан к применению в составе комплексной терапии пациентам с:

  • артериальной гипертензией;
  • ишемической болезнью сердца;
  • сердечной недостаточностью.

Карведилол – активно действующий компонент. Имеет бета- и альфа1-адреноблокирующую активность с соотношением 100 к 1. Карведилол стимулирует расширение кровеносных сосудов и снижение ОПСС, имеет антиоксидантные, противоишемические, обезболивающие свойства, регулирует рост и функционирование клеток стенок сосудов, защищает сердце и улучшает его работу, снижает нагрузку на орган и увеличивает продолжительность жизни лиц с сердечной недостаточностью.

Препарат понижает давление в артериях, не затрагивая работу почек и их кровоток. Не оказывает влияния на глюкозный и липидный обмен, содержание электролитов в крови.

Фармакокинетика

Процесс всасывания препарата происходит быстро. Наибольшая концентрация в крови наблюдается спустя час после приема. Усваивается на 30%. Биодоступность препарата может возрасти до 50% у тех, кто имеет болезни печени либо пожилой возраст. При употреблении с пищей всасывание Карведилола замедляется, но на объеме абсорбции и эффективности терапии не сказывается.

Движение лекарственного средства внутри организма больного

Длительность действия препарата составляет свыше 15 часов. При долгом приеме таблеток накопление действующего вещества или увеличения эффекта от него не происходит. Метаболизм осуществляется в печени, и продукты распада выводятся из организма в составе кала и желчи.

Терапия Корвазаном эффективна при гипертензии, спровоцированной почечной недостаточностью, у пациентов на гемодиализе или после пересадки почки.

Противопоказания

Препарат не подойдет для лечения тем лицам, у которых имеется:

  • гиперчувствительность к компонентам Корвазана;
  • астма;
  • обструктивная легочная болезнь;
  • брадикардия;
  • почечная недостаточность;
  • атриовентрикулярная блокада 2 либо 3 степени;
  • наследственное нарушение преобразования галактозы в глюкозу;
  • параллельный прием Верапамила или Дилтиазема;
  • цирроз печени;
  • нарушение периферического кровообращения;
  • ацидоз;
  • тяжелые формы сердечной недостаточности;
  • наличие феохромоцитомы;
  • несовершеннолетний возраст;
  • беременность, лактация.

Противопоказания

Схемы лечения

Терапию Корвазаном рекомендуется проводить длительно и завершать прием таблеток постепенно. Завершение курса с медленным сокращением дозы должно растянуться на 2 недели минимум, особенно для лиц с ишемической болезнью сердца. Дозы подбираются индивидуально лечащим врачом с учетом особенностей заболевания, возраста, веса, сопутствующих болезней и пр. Начинать лечение нужно с минимальной дозы препарата и наращивать медленно, наблюдая за ответными реакциями организма. Это предостережение особенно необходимо для лиц с сердечной недостаточностью и пожилых людей, принимающих диуретики и антигипертензивные средства. Причиной тому – часто встречающееся появление гипотензии при увеличении дозы Корвазана.

В первые 2 дня принимать по 12,5 мг в сутки. Глотать таблетку, не разжевывая, обильно запивая водой. Затем доза увеличивается в 2 раза. Если есть необходимость, то дозу можно повысить (постепенно до 50 мг при АД и до 100 мг в сутки при стенокардии – разбить на 2 приема).

При хронической сердечной недостаточности перед тем, как начинать терапию Корвазаном, рекомендовано стабилизировать дозы диуретиков и ингибиторов АПФ. Начинать пить лекарство надо по четвертинке таблетки 2 раза в день. При хорошей переносимости медленно увеличивать дозу: половину таблетки, затем по целой, затем по 25 мг дважды в день. У больных с массой тела выше 85 кг максимальная рекомендованная доза препарата составляет 50 мг 2 раза в сутки. При каждом увеличении дозы лекарства необходимо наблюдение врача за состоянием пациента. При задержке жидкости в организме или выраженной сердечной недостаточности призывают увеличить прием диуретиков.

Если терапия Корвазаном прервана более чем на неделю, то начинать снова необходимо с минимального объема. Пациентам с заболеваниями почек коррекция дозы не требуется.

Правильный прием лекарства – залог успеха в лечении

Некоторые особенности препарата и дополнительные указания

При сахарном диабете 2 типа не было зарегистрировано влияния препарата на уровень сахара в крови. У людей с гипертензией и инсулинорезистентностью повышается чувствительность клеток к инсулину.

В составе Корвазана присутствует лактоза. На этот факт следует обратить внимание людям, страдающим от галактоземии, недостаточности лактозы и нарушений всасывания галактозы и глюкозы.

Блокаторы в-адренорецепторов негативно сказываются на артериальной недостаточности. Поэтому людям с болезнями периферических сосудов принимать препарат с осторожностью.

То же касается лиц с сахарным диабетом, т. к. из-за Корвазана можно не заметить гипогликемию и возможное нарушение углеводного обмена.

Крайне редко и с особой осторожностью назначают препарат при бронхоспастическом синдроме и эмфиземе легкого.

Корвазан как в-адреноблокатор склонен маскировать проявления тиреотоксикоза.

При выраженной брадикардии необходимо снизить дозу Корвазана. Наличие псориаза служит основанием для осторожного приема медикамента.

Пациентам, имеющим феохромоцитому, перед началом курса Корвазана нужны блокаторы а-адренорецепторов.

В случае необходимости оперативного вмешательства нужно обязательно сообщить анестезиологу о приеме Корвазана, т. к. анестетики и данный препарат ведут к суммации отрицательных эффектов.

Аллергикам следует учитывать о Корвазане тот факт, что он имеет свойство усугублять аллергические реакции и повышать чувствительность организма к аллергенам.

В педиатрии препарат не применяют.

На начальном этапе лечения и в процессе наращивания дозы препарата лучше отстраниться от управления транспортным средством и других занятий, требующих концентрации внимания.

Побочные реакции

Препарат неплохо переносится пациентами. В редких случаях возможны побочные явления со стороны организма на фоне приема Корвазана:

  • резкие перепады давления, тахи- или брадикардия, нарушение периферического кровотока, стенокардия, сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада;
  • обмороки, отеки, головные боли, слабость, депрессия, бессонница;
  • астма, одышка, ринит;
  • тошнота, нарушения стула, боли в зоне живота;
  • зуд и сыпь на коже;
  • сухость глаз и снижение остроты зрения;
  • боль в конечностях, судороги;
  • сексуальная дисфункция, нарушения мочеиспускания, почечная недостаточность, повышенное содержание крови или белка в моче, появление глюкозы в моче;
  • анемия, снижение численности лейкоцитов и/или тромбоцитов в крови, рост показателя сахара в крови при диабете, повышенная концентрация калия, холестерина, триглицеридов в крови и пр.;
  • крайне редко – симптомы простуды, анафилаксия, более яркие проявления сахарного диабета.

Не стоит пугаться множества побочных реакций, так как они маловероятны.

Побочные эффекты могут омрачить терапию препаратом

Передозировка

При слишком больших дозах медикамента наиболее вероятными становятся побочные явления: брадикардия, ухудшение остроты зрения и головокружение, бронхоспазм, нарушение дыхания, рвота, судороги, потеря сознания, гипотензия, кардиогенный шок, недостаточность и даже остановка сердца.

В подобном случае понадобятся мероприятия интенсивной терапии:

  • уложить на спину;
  • при брадикардии ввести внутривенно атропин, а для сердца и сосудов – глюкагон;
  • по необходимости вводят Адреналин, Добутамин, Изопреналин, ингибиторы фосфодиэстеразы и т. п. препараты;
  • при сильном падении АД вводят норадреналин и контролируют кровообращение;
  • при бронхоспазмах применяют аэрозольные в-адриеномиметики или аминофиллин;
  • в случае судорог помогают Клоназепам, Диазепам;
  • проводят длительную дезинтоксикационную поддерживающую терапию до нормализации самочувствия пострадавшего.
Читайте также:  Монастырский чай от гипертонии

Капельницы незаменимы при оказании помощи при передозировке медикаментом

Взаимодействие Корвазана с другими медикаментами

Корвазан имеет способность усиливать влияние инсулина и прочих препаратов по снижению сахара в организме. Характерные для гипогликемии признаки на фоне приема Корвазана теряются. Этим больным необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Рекомендовано употреблять с особой осторожностью Корвазан в сочетании со следующими медикаментами:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, барбитураты, а- и б-симпатомиметики (понижают эффективность Корвазана);
  • медикаменты от аритмии (нарушения предсердно-желудочковой проводимости);
  • прочие препараты от гипертензии (усиление эффекта снижения давления и вероятность гипотензии);
  • Циметедин (увеличивает биодоступность активного вещества);
  • Дигоксин (концентрация повышается на фоне приема Корвазана);
  • Рифампицин (снижает содержание действующего вещества Корвазана в крови);
  • Клонидин (чрезмерное урежение сердечного ритма и снижение давление);
  • Резерпин, ингибиторы моноаминоксидазы (возрастает вероятность брадикардии и гипотензии);
  • Циклоспорин (концентрация вещества изменяется при совмещении с Корвазаном);
  • Эрготамин (сужает кровеносные сосуды);
  • снотворные, психотропные вещества, антидепрессанты;
  • Теофиллин, Хинидин, Пароксетин и т. п.

Многие медикаментозные средства нельзя принимать на фоне приема Корвазана (либо крайне осторожно)

Нежелательно совмещение терапии с алкогольными напитками.

Беременность и грудное вскармливание

Активное вещество препарата может проникнуть в грудное молоко, поэтому в период кормления грудью нельзя пить Корвазан.

Беременность – противопоказание для приема Корвазана, потому что препарат поступает через плаценту и опасен для развивающегося в утробе малыша брадикардией, гипотензией и гипогликемией. По этой причине при планировании или наступлении беременности необходимо прервать терапию Корвазаном.

Корвазан запрещается при беременности и ГВ

Срок годности и как хранить

Держать препарат желательно в сухом затемненном месте при температуре до 25°С. Срок годности составляет 2 года с даты изготовления.

Стоимость

Приобрести Корвазан в России можно по рецепту по средней цене 304 руб. за 30 шт. по 0,0125 г, 517 руб. – 30 таблеток по 0,025 г. Изготавливает препарат украинский производитель ОАО «Киевмедпрепарат».

Аналоги

Корвазан имеет много аналогов и по химическому составу, и схожих по показаниям. Самыми близкими заменителями препарата будут средства с той же структурой веществ (разница – в дозировке): Карведилол Озон, Карведигамма, Видекс, Акридилол, Кориол, Дилатренд, Кардоз, Таллитон, Медокардил и мн. др.

Информация об аналогах приведена для ознакомления. Самостоятельно принимать решение о замене назначенного медикамента нельзя.

Классификацию препаратов по снижению артериального давления можно узнать с помощью видеоролика:

Отзывы

  • «Я уже 10 лет мучаюсь от высокого давления. Климакс усугубляет самочувствие приливами жара, частыми перепадами настроения и давления. Пробовала много препаратов. Корвазан – один из последних. На сегодняшний день я препаратом довольна, самочувствие нормализовалось и планирую продолжить его применение», – Ирина, 58 лет.
  • «Лекарство помогло, нормализовалось давление и сердцебиение, прошли боли головные и в области сердца. Продолжаю принимать препарат дальше», – Григорий, 62 года.
  • «Мы покупаем часто препарат моей маме. У нее хроническая сердечная недостаточность и возраст, без лекарств уже давно не может обходиться. Видим, что Корвазан помогает, в последнее время берем только его», – Виктория, 47 лет.
  • «Корвазан отлично устраняет симптомы стенокардии. Вместе с ним я чувствую себя намного лучше. Не представляю, как теперь обходиться без этого лекарства, пить пожизненно, наверное, нельзя», – Людмила, 53 года.

Имея проблему высокого давления, можно иногда обходиться без таблеток, прибегая к народным методам по снижению давления. Много ценной информации можно почерпнуть из видеоролика:

Карведилол

Товары из категории — Лекарства от повышенного давления

Merck KGaA [Мерк]

320c701b8f2e4529213cc5b25ca67672-2386196

Merck KGaA [Мерк]

Ipca Laboratories [Ипка Лабораториз]

Инструкция по применению

Немного фактов

Карведилол — неселективный блокатор адренорецепторов вазодилатирующего и противоишемического действия. Обладает выраженной мембраностабилизирующей и антиоксидантной активностью. Расширяет сосуды и уменьшает в них периферическое сопротивление, что приводит к нормализации артериального давления при гипертонической болезни.

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Периферический вазодилататор широко применяется в кардиотерапии для устранения симптомов следующих патологий:

  • I10 — хроническая гипертоническая болезнь;
  • I15 — симптоматическая артериальная гипертензия;
  • I20 — болезненные ощущения за грудиной, спровоцированные недостаточностью коронарного кровообращения.

Форма производства и биохимический состав

Карведилол производится в таблетках с двояковыпуклой поверхностью, в которых содержится 6.25 мг, 12.5 мг или 25.0 мг действующих компонентов. В состав кардио препарата входят следующие вещества:

  • карведилол (carvedilol);
  • поливинилпирролидон;
  • молочный сахар;
  • сукроза;
  • пищевая добавка Е1201;
  • стабилизатор Е461;
  • кроскармеллоза натрия.

Расфасовываются таблетки в пластиковые блистерные упаковки по 10 штук. В коробке содержится 3 блистера с таблетками и инструкция по применению неспецифического бета-адреноблокатора.

Терапевтические свойства

Медпрепарат Карведилол относится к неселективным блокаторам бета-адренорецепторов и избирательным блокаторам альфа-адренорецепторов. За счет угнетения активности адреналиновых рецепторов уменьшает предсердную нагрузку на сердечную мышцу. Лекарственные метаболиты снижают сывороточную концентрацию ренина путем подавления в почках ренин-ангиотензивной системы. В связи с этим уменьшается АД, частота сокращений миокардиальных волокон и, как результат, сердечного выброса.

При применении таблеток наблюдается расширение гладкой мускулатуры в стенках кровеносных капилляров, вследствие чего снижается сосудистое сопротивление. Благодаря антиангинальной, вазодилатирующей и противоаритмической активности лекарство быстро купирует проявления ишемической болезни сердца, а также препятствует возникновению приступов стенокардии.

Согласно статистическим данным, Карведилол уменьшает выраженность симптомов гипертензии при левожелудочковой недостаточности и поражении коронарных сосудов. Активные метаболиты лекарства улучшают гемодинамические показатели крови и уменьшают гипертрофию левого желудочка. При этом вазодилататор не оказывает прямого адренергического действия на рецепторы, чувствительные к норадреналину и адреналину, а также не влияет на липидный обмен в тканях.

Показания к применению

Антиаритмическое гипотензивное средство предназначено для симптоматического лечения кардиопатологий, спровоцированных поражением коронарных артерий, увеличением сопротивления сосудов и гипоксией миокардиальной ткани. Абсолютными показаниями к назначению вазодилатирующий таблеток являются:

  • миокардиальная недостаточность;
  • профилактика стабильной стенокардии;
  • гипертоническая болезнь;
  • недостаточность коронарного кровообращения;
  • ишемическое поражение сердечной мышцы.

Инструкция рекомендует использовать лекарство в качестве дополнения к стандартной терапии кардиопатологий. Таблетки можно сочетать с приемом ингибиторов АПФ и тиазидных мочегонных средств.

Дозировочный режим

Противоишемический медпрепарат принимают перорально, независимо от употребления пищи. Чтобы предупредить развитие ортостатической гипотензии и ускорить абсорбцию действующих веществ, больным с сердечно-сосудистой недостаточностью рекомендуется принимать таблетки вместе с едой.

Дозировочный режим определяется формой и особенностями течения кардиопатологий:

  • стабильная стенокардия — по 12.5 мг дважды в сутки на протяжении первых двух дней, затем — по 50.0 мг в день за 2 приема;
  • гипертоническая болезнь — по 12.5 мг один или два раза в сутки на протяжении первых двух дней, затем — по 25.0 мг один раз в сутки в течение 2 недель;
  • миокардиальная недостаточность — по 6. 25 мг один раз в сутки, с периодичностью в 14 дней дозу увеличивают в 2 раза (предельная суточная доза — 50.0 мг).

В начале терапии у некоторых пациентов обостряются симптомы миокардиальной недостаточности. Чаще всего побочные эффекты возникают у лиц, параллельно принимающих мочегонные средства. Чтобы предотвратить осложнения, дозировку повышают только после нормализации частоты сокращений миокарда и повышения систолического давления минимум до 85-90 мм рт.ст.

Особые указания

При повышении дозировки многие больные жалуются на развитие ортостатической гипотензии и обмороки. В большей степени это касается пациентов в возрасте от 65 лет. Чтобы предотвратить кардиологические осложнения, терапию Карведилолом проводят под наблюдением врача при постоянном мониторировании ЭКГ.

С осторожностью назначаются антигипертензивные таблетки пациентам со следующими заболеваниями:

  • стенокардия Принцметала;
  • гипертиреоз;
  • бронхиальная астма;
  • обтурация бронхиол;
  • эмфизема легких;
  • феохромоцитома;
  • псориаз;
  • метаболический ацидоз;
  • депрессивное состояние.

В случае применения противоишемического средства пациентами с нарушенной гломерулярной фильтрацией необходимо контролировать функции почек и сывороточную концентрацию креатинина. При ухудшении упомянутых показателей суточную дозу медпрепарата уменьшают до 25.0 мг.

При планировании обширных полостных операций рекомендуется постепенная отмена Карведилола. Несоблюдение правил чревато нарушением функций почек и развитием системных осложнений. Следует учитывать, при приеме таблеток возможно снижение чувствительности аллергопроб. Поэтому за 10 дней до проведения диагностики следует отказаться от применения вазодилатирующего препарата.

Из-за отсутствия практических сведений о безопасности приема лекарства детьми, таблетки не назначают больным, не достигшим 18-летнего возраста. Теоретически использование бета-адреноблокаторов пациентами этой категории может привести к побочным реакциям в виде парестезии, нарушения сна и легкой степени тромбоцитопении.

Взаимодействие с медикаментами

Сочетанный прием вазодилататора с другими противоаритмическими лекарствами приводит к развитию гипотонии и брадикардии. При приеме антагонистов кальция у пациентов обнаруживаются симптомы нарушения атриовентрикулярной проводимости. С осторожностью нужно использовать противоаритмические таблетки класса I из-за возможной фибрилляции желудочков и критического уменьшения частоты сокращений миокардиальных волокон.

Не исключено развитие брадикардии при параллельном приеме следующих медикаментов:

  • метилдопа;
  • ингибиторы МАО;
  • резерпин;
  • симпатолитические препараты;
  • гуанетидин.

В связи с риском развития миокардиальной недостаточности не рекомендуется сочетать адреноблокатор с дигидропиридином. Это же касается и сочетанного приема гипотензивных таблеток с нитратами.

Гестация и лактация

В испытания на приматах Карведилол не проявлял тератогенной активности, но этих данных недостаточно для назначения кардиопрепарата пациенткам во время беременности и кормления грудью. Лекарственные метаболиты могут влиять на плацентарное кровообращение, что чревато внутриутробной гибелью эмбриона и преждевременными родами в третьем триместре беременности.

Совместимость с алкоголем

Этанолсодержащие напитки потенцируют вазодилатирующее действие антиангинальных таблеток. В связи с риском развития ортостатического коллапса не рекомендуется употреблять алкоголь в процессе кардиотерапии.

Передозировка

Прием более 50 мг Карведилола может сопровождаться такими признаками передозировки:

  • выраженная гипотония;
  • кардиогенный шок;
  • неукротимая рвота;
  • нарушение сознания;
  • бронхоспазмы;
  • брадикардия;
  • мышечные судороги;
  • угнетение дыхания.

Больные с передозировкой подлежат немедленной госпитализации. Интенсивная терапия проводится в стационарных условиях под наблюдением кардиолога. Для профилактики брадикардии назначают до 2.0 мг атропина внутривенно, а для предупреждения миокардиальной недостаточности — до 10 мг глюкагона инфузионно. При развитии рефрактерной брадикардии показана электростимуляция сердечной мышцы. Устранить бронхоспазмы можно внутривенным введением бета-симпатомиметиков.

Побочные эффекты

Примерно у 1 из 40 пациентов Карведилол провоцирует нарушения со стороны дыхательной, нервной, пищеварительной, гепатобилиарной и других систем. К наиболее выраженным побочным эффектам относятся:

  • периферический отек;
  • головная боль;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • сухость во рту;
  • ортостатическая гипотензия;
  • гиперволемия;
  • депрессивное состояние;
  • брадикардия;
  • одышка;
  • аллергическая экзантема;
  • синдром Рейно;
  • стенокардия.

При длительном приеме таблеток у некоторых больных диагностируют латентный сахарный диабет и обострение псориаза. В случае тетрирования вазодилататора наблюдается угнетение сократительной функции сердечной мышцы.

Противопоказания

Антиаритмические таблетки не рекомендуется использовать при:

  • стенокардии Принцметала;
  • бронхиальной астме;
  • тяжелой гипотензии;
  • непереносимости лактозы;
  • аллергии на компоненты препарата;
  • кардиогенном шоке.

Кардиотерапию проводят под наблюдением врача при бронхоспастическом синдроме, декомпенсированной сердечно-сосудистой недостаточности, гипогликемии, миастении и эмфиземе легких.

Аналоги

Кориол, Дилатренд, Карвенал, Таллитон и Акридилол — структурные аналоги кардиопрепарата. При необходимости заменить его можно медикаментами со схожими фармакологическими свойствами:

  • Атрам;
  • Карвид;
  • Медокардил;
  • Корвазан;
  • Кардивас.

Условия продажи и хранения

Противоишемическое лекарство отпускается в аптеках по предписанию кардиолога. Таблетки хранятся в проветриваемом и недоступном для света месте при температуре до 25 градусов Цельсия не более 2 лет.

Цены на Карведилол и способы доставки в Москве и других городах России

Сертификаты и лицензии

Список литературы

  1. Государственный реестр лекарственных средств
  2. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
  3. Справочник лекарственных препаратов Видаль

Старейшая интернет-аптека в России. Работаем для вас eжедневно с 2000 года.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

© 2000–2020 ООО «ВЕРФАРМ»

Информация о товаре носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст.437 ГК РФ.

Call-центр работает Круглосуточно

Адрес аптеки: 127238 , Москва , Дмитровское шоссе д. 85,

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *