Панкреатит после удаления желчного пузыря: образ жизни и последствия |

Билиарнозависимый панкреатит после удаления желчного пузыря, наполненного камнеобразными осадками, начинает развиваться в 70-80% случаев. Многие связывают это явление с тем, что желчный пузырь тесно связан с поджелудочной железой и проведение холецистоэктомии способствует увеличению нагрузки на поджелудочную железу и развитию хронической формы панкреатита. Но это утверждение в корне не верно, так как эти два органа пищеварительной системы являются взаимодополняемыми, но никак не взаимозаменяемыми, а развитие панкреатита зачастую становится следствием прогрессирующей стадии холецистита, сопровождающегося острым воспалительным процессом на фоне выпадения камнеобразных, не растворимых образований в полости желчного пузыря. Хронический панкреатит при удаленном желчном пузыре, в большинстве случаев, приобретает более продолжительные периоды ремиссии, а пациент после перенесенного вмешательства отмечает заметное улучшение общего самочувствия. Но, иногда может наблюдаться и другая послеоперационная клиника, когда всю работу желчного пузыря начинают брать на себя желчные протоки, что ведет к постепенному уровню поступления желчи в полость кишечника, нарушению пищеварительных процессов, развитию диареи либо запоров, что в свою очередь, и может вызвать острый билиарный панкреатит.

В этом обзоре подробнее разберемся, почему после удаления желчного пузыря болит поджелудочная железа и развивается панкреатическая патология, как проводится лечение панкреатита после перенесенной операции по устранению желчного пузыря.

Удаление желчного пузыря

Несмотря на тот факт, что в настоящее время идет активное развитие разнообразных способов лечения желчекаменной болезни без оперативного вмешательства, большинство специалистов доверяют именно методу холецистоэктомии. Она является радикальным решением проблемы, когда в полости пузыря накапливается огромное количество нерастворимых камней либо один огромный камень, а удаление данного органа может не только улучшить здоровье пациента, но и спасти ему жизнь.

Скопление большого количества камней в полости желчного пузыря способствует нарушению работоспособности этого органа и желчевыводящих протоков, а также провоцирует развитие органических дисфункций вблизи расположенных органах. Решать данную проблему необходимо только радикальными способами, поэтому, в большинстве случаев, холецистэктомия является единственно правильным решением. Удаление пораженного органа производится через 12-ти миллиметровый лапароскопический разрез, в который вставляется сам лапароскоп и производится изъятие желчного пузыря.

Данный метод операции позволит пациенту максимально быстро восстановиться после проведения операции и провести в условиях стационара минимальное количество времени.

Так же не стоит забывать и о возможных осложнениях, проявляющихся после удаления желчного пузыря, основные из которых рассмотрим ниже.

Постхолецистэктомический синдром и спайки

Развитие постхолецистэктомического синдрома это несамостоятельная патология, возникающая на фоне нарушения циркуляционных процессов желчи при неправильном питании и употреблении алкоголесодержащих напитков.

Проявляется данное заболевание следующими симптомами:

  • появлением болевого синдрома в правом боку, животе и полости желудка,
  • развитием метеоризма,
  • появлением чувства изжоги,
  • подъемом температуры тела до субфебрильных границ,
  • развитием диареи,
  • появлением запоров, которые способствуют образованию геморроя,
  • чувством тошноты и отхождением рвотных масс,
  • появлением отрыжки с горьковатым привкусом,
  • желтизной кожных покровов и склер.

Симптоматические признаки могут проявляться не в каждом случае, но основной характеристикой постхолецистэктомического синдрома является развитие метеоризма и болезненной симптоматики. Что же делать в таких ситуациях?

Для устранения данной патологии, сразу после первых болезненных ощущений необходимо обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи и назначения соответствующего лечения, которое заключается в применении ферментативных средств, а также препаратов спазмолитического спектра действия, обладающих желчегонным эффектом. В некоторых случаях может быть назначено повторное проведение оперативного вмешательства с целью коррекции произошедших изменений.

Для того чтобы предотвратить развитие подобного осложнения, необходимо после холецистэктомии соблюдать предписанную врачом диету, полностью исключить употребление жирных продуктов питания и алкоголя, а также придерживаться и других методов поддержания организма, предписанных специалистом.

Еще одной разновидностью осложнений является образование спаек, возникающих в 30-35% случаев после проведения операции по удалению желчного пузыря. Спайки – это образования из соединительных тканей, с помощью которых организм пациента обеспечивает себе защиту в том месте, где было локализовано проведение операционного вмешательства. Эти образования начинают появляться даже после малоинвазивного хирургического лечения.

После удаления желчного, на его месте появляется пустота, которую организм пациента начинает заполнять соединительными тканями. Симптомы проявления спаек:

  • покалывания в области живота,
  • а также появление болезненных ощущений с иррадиацией в область живота либо правого бока.

Очень важно своевременно предупредить развитие подобных образований. После проведения малоинвазивной операции, пациент может принимать положение сидя, а затем подниматься уже через пару часов и двигаться, долго лежать не рекомендуется. Совершение движений способствует активации интенсивной работоспособности организма и процессов по его восстановлению, следовательно, образование спаек в таком случае не будет происходить.

Убрать спайки самому не удастся, здесь даже окажутся бессильными лечебные рецепты народных целителей с применением различных лекарственных трав, которые могут привести лишь к развитию индивидуальной непереносимости к принимаемым средствам. Для предупреждения развития инвалидности, лечение больных спаечных образований необходимо проводить только под четким руководством лечащего врача.

Как удаление желчного пузыря влияет на поджелудочную железу?

После проведения оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря, у большинства людей наблюдается заметное улучшение общего состояния. Панкреатит на протяжении продолжительного периода времени перестает себя проявлять, перейдя в стадию продолжительной ремиссии. Обостриться так называемый «желчнокаменный панкреатит» может только при употреблении спиртосодержащих напитков либо при нарушении диетического питания.

Множество людей ведет нормальную жизнь, после перенесенного хирургического вмешательства по ликвидации пузыря и залогом их успеха является диета, полностью исключающая алкогольные напитки и продукты питания с высоким процентом жирности.

Возникновение панкреатита после холецистэктомии

Развитие панкреатической патологии в полости поджелудочной железы после холецистэктомии может наблюдаться только при нарушении диетического питания, употребления в пищу продуктов, находящихся в списке исключения, а также распития алкоголесодержащих напитков.

Причиной острого приступа панкреатической патологии может стать принятие желчевыводящих протоков функциональности удаленного пузыря на себя. В ходе чего поступление желчи в полость кишечника производится маленькой порционностью, а не как ранее – когда желчь поступала в большом количестве. Подобные изменения провоцируют снижение бактерицидных свойств желчи и изменение микрофлоры в полости кишечника, что ведет к образованию поноса, изжоги и запоров. Подобные изменения начинают оказывать негативное воздействие на функциональность всех внутренних органов, входящих в систему пищеварительного тракта и на поджелудочную железу в том числе.

Нарушенный рацион питания с хаотичным употреблением запрещенных продуктов и распитие алкоголесодержащей продукции в скором времени после проведения холецистэктомии приведут к развитию воспаления в полости паренхиматозного органа, именуемого как панкреатит.

Лечение панкреатита с удаленным желчным пузырем

При обеспечении правильного рациона питания, методы лечения панкреатита после удаления желчного пузыря, заключаются в минимальном использовании медикаментозных средств. В стационарных условиях на протяжении трех суток после оперативного вмешательства проводится антибактериальная терапия с применением препаратов, обладающих антибиотическим спектром действия.

Прием анальгетических и спазмолитических средств будет способствовать устранению болезненной симптоматики, назначаются Дротаверин либо Бускопан. А также для предотвращения образования камней в полости поджелудочной железы назначается прием препарата Урсольфак на протяжении от половины года до 2-х лет.

Диета при панкреатите, после удаления желчного пузыря

На протяжении последующих 2-х месяцев послеоперационного периода в качестве питания можно использовать супы-пюре, а также протертые овощные культуры, отваренные на воде, либо в тушеном виде.

В качестве напитков разрешается употреблять слабые отвары на основе шиповника, слабо заваренный зеленый чайный напиток, а свежевыжатые соки необходимо разводить кипяченой водой в соотношении 1:1.

Какие продукты под запретом

На протяжении реабилитационного периода, а также после него, под запретом к употреблению находятся все разновидности блюд с высоким процентом жирности, остроты и соли, а также приготовленные путем обжаривания.

Исключения также должны составить:

  • все разновидности рыбы,
  • крепкий чай и кофе,
  • алкоголь,
  • все кондитерские и хлебобулочные изделия,
  • все разновидности шоколада.

Можно ли удалять желчный пузырь при панкреатите

Важно помнить, что развитие холецистита зачастую может быть спровоцировано прогрессирующей стадией панкреатической патологии в полости поджелудочной железы. И тогда многих пациентов настораживает вопрос о том, можно ли вырезать желчный пузырь при панкреатите?

Дело в том, что в таких случаях вопрос о ликвидации желчного пузыря даже не обсуждается и ставится в планку проведения первоочередных мероприятий. Это обусловлено тем, что накопленные камни препятствуют оттоку желчи, что ведет к ее проникновению в полость поджелудочной железы и активизации панкреатических ферментов, которые запускают в железе процесс саморазрушения с развитием панкреонекротического поражения, характеризующегося отмиранием тканей железы, восстановление которых уже будет невозможно.

  1. Ю.С. Полушин, А.В. Суховецкий, М.В. Сурков и др. Острый послеоперационный панкреатит. СПб. Фолиант, 2003 г. стр.158.
  2. Лопаткина Т.Н. Хронический панкреатит: проблемы диагностики, роль нарушений желчевыделения и подходы к лечению. Клин. фармакол. тер. 2004 г. №1, стр.9–11.
  3. Плотникова Е.Ю., Грачева Т.Ю. Место Тримебутина в консервативной терапии дисфункции сфинктера Одди. Лечащий врач. 2018 г. №2.
  4. Ильченко А.А., Быстровская Е.В. Опыт применения Дюспаталина при функциональных нарушениях сфинктера Одди у больных, перенесших холецистэктомию.

Панкреатит после удаления желчного пузыря

Поджелудочная железа и желчный пузырь тесно связаны между собой. Об этом свидетельствует и тот факт, что при обострении заболеваний одного из этих органов страдает и другой, возможны попадания желчи в протоки железы и нарушения ее функций. Как бороться с панкреатитом после удаления желчного пузыря и в чем причины частых приступов?

Удаление желчного пузыря

Несмотря на активное развитие нехирургических методов лечения желчнокаменной болезни, многие врачи до сих пор пользуются именно холецистэктомией. Удаление пузыря при отложении большого количества желчных камней является радикальной мерой, подчас способной спасти жизнь больному.

Удаление назначают, в основном, при обнаружении большого количества камней, которые препятствуют работе желчного пузыря и его протоков, а также вызывают органические дисфункции соседних органов. Если камни сопровождаются вторичным заболеванием, например, очень часто сопровождаются панкреатитом, решение об удалении принимается практически категорично.

Дело в том, что скопление камней будет препятствовать току желчи, и она будет проникать в каналы поджелудочной железы, по сути, приводя к ее самоперевариванию. Такое состояние опасно не только воспалением тканей железы, но и панкреонекрозом – органическим отмиранием клеток поджелудочной без возможности восстановления их функции.

Осложнения желчнокаменной болезни

Многие пациенты откладывают хирургическое вмешательство по личным причинам, в основном, из-за страха осложнений после операции и процесса ее проведения.

Это происходит по той причине, что все из них знакомы с осложнениями в том случае, если камни оставить в желчном пузыре. Желчнокаменной болезнью называют не только скопление камней в пузыре, но и в его протоках. Такое состояние наблюдается у трети взрослого населения, что говорит о широкой распространенности заболевания.

Наличие камней провоцирует воспаление тканей органа, что характеризуется медициной как калькулезный холецистит. Его отличие от бескаменного холецистита именно в наличии камней.

Воспаленный желчный пузырь становится источником инфекционных заболеваний организма. Возможные осложнения отложенных в пузыре камней:

  • Переход заболевания в гнойную форму;
  • Желтуха;
  • Билиарный панкреатит – наблюдается у 87% пациентов с камнями в желчном пузыре;
  • Поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Дисфункция сфинктера Одди;
  • Интоксикация организма.

Особенное внимание следует уделить панкреатиту. Чем дольше камни находятся в желчном пузыре, тем сильнее и чаще приступы билиарного панкреатита. Если откладывать решения об удалении в долгий ящик, возможно обострение хронического панкреатита при удаленном желчном пузыре.

Влияние на поджелудочную железу

Желчный пузырь имеет небольшие размеры и напоминает мешочек, расположенный под печенью. Выход из желчного пузыря представляет собой сфинктер, перекрывающий беспорядочный ток желчи.

Орган предназначен для скопления и хранения желчи, а затем ее выведения в желудочно-кишечный тракт при необходимости. Что касается поджелудочной железы, она секретирует панкреатический сок, ответственный за переваривание пищи. Кроме того, железа секретирует инсулин и глюкагон, необходимые для коррекции концентрации сахаров в крови.

Желчные и панкреатические протоки выходят в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди. Это и становится решающим фактором при обнаружении билиарного панкреатита. Если в желчном пузыре есть камни, даже мельчайшие камешки, занесенные к сфинктеру Одди, перекрывают его просвет, вызывая обратный ток желчи и застойные явления в поджелудочной железе.

Стоит отметить, что обнаружение камней в желчном пузыре еще не говорит о необходимости обязательного оперативного вмешательства. Если заболевание не сопровождается коликой, воспалением и осложнениями, возможно нехирургическое лечение.

После операции

Среди пациентов с панкреатитом и холециститом распространено заблуждение о том, что после удаления пузыря все его функции берет на себя поджелудочная железа. Но это не так.

Если панкреатит появился именно по причине скопления камней в пузыре, то его удаление может привести к стойкой ремиссии или полному выздоровлению. Если болезнь была не запущенной и камни удалены вовремя, возможно полное выздоровление.

Более чем у половины пациентов выделение панкреатического сока приходит в норму после операции. Если же операция проведена с некоторыми ошибками, либо уже имелись серьезные осложнения, могут развиваться симптомы постхолецистэктомии. Обычно они возникают на фоне:

  • Дисфункции печени;
  • Дисфункция соседних органов после удаления;
  • Ошибки в проведении оперативного вмешательства или в его тактике;
  • Перестройка системы пищеварения с учетом внесенных изменений;
  • Формирование новой патологии в виде осложнения после операции.

Вероятность того, что у пациента разовьется хронический панкреатит после удаления желчного пузыря, зависит от длительности желчнокаменной болезни. Чем раньше проведено лечение, тем благоприятнее прогнозы.

Постоперационный период

Лечение в постоперационный период заключается, в первую очередь, в соблюдении правильной диеты. Именно таким образом можно избежать обострений панкреатита.

Когда в организме отсутствует желчный пузырь, выделяемая желчь постепенно стекает в кишечник, причем постоянно, а не только тогда, когда человек принимает пищу.

Такое явление снижает сопротивляемость органов и вызывает воспалительные очаги в поджелудочной железе, что и называют панкреатитом. К тому же, расстройство микрофлоры кишечника при этом может привести к запорам и диарее.

Чтобы предотвратить воспаление, больному назначают диету номер пять по Певзнеру с корректировкой гастроэнтеролога при необходимости. Основные правила этой диеты следующие:

  • Дробное питание маленькими порциями;
  • Увеличенное количество небольших трапез – до шести, семи раз за день;
  • Ограничение жирного и острого;
  • Ограничение соленья, консервации – как домашней, так и магазинной, в особенности;
  • Преимущество отдают вареной, тушеной и запеченной пище;
  • Подавать на стол нужно блюда не горячими и не холодными, температура должна быть чуть выше комнатной;
  • Исключаются продукты, вызывающие процессы брожения в кишечнике: хлебобулочные сдобные и ржаные изделия, кондитерские изделия, соленья, яблоки, капуста;
  • Исключается продукция, изготовленная с консервантами, заменителями, красителями, ароматизаторами, усилителями вкуса.
Читайте также:  Последствия коронарографии сосудов сердца, возможные осложнения

Лечение панкреатита

В постоперационный период наблюдается повышенная частотность приступов панкреатита у тех, кому был поставлен такой диагноз и до операции. Купирование приступов заключается в применении противовоспалительных и обезболивающих препаратов: парацетамол, нимесулид, аспирин, диклофенак, кетанов.

Сила обезболивающих препаратов может быть разной и выбирается исключительно лечащим врачом в зависимости от клинической картины приступа. В особенно тяжелых случаях используют внутривенные наркотические обезболивающие, самостоятельное применение которых категорически запрещено.

После удаления желчного пузыря панкреатит возникает на фоне неправильного питания. Потому больным рекомендуется строгое соблюдение предписанной диеты. Гастроэнтеролог назначает желчегонные препараты, предотвращающие застой желчи, также назначаются препараты для нормализации микрофлоры кишечника, поврежденной избытком желчи.

Для облегчения пищеварительной работы желудочно-кишечного тракта, прописываются ферментативные препараты, например, панкреатин.

Удаление желчного пузыря может оказать положительное влияние на течение панкреатита и привести не только к стойкой и длительной ремиссии, но и полному выздоровлению.

Следует учитывать, что камни в пузыре не всегда являются показанием к операции и есть смысл испробовать нехирургические методы лечения. После операции больному необходимо строго соблюдать диету для предотвращения приступов панкреатита.

Появление панкреатита после операции на желчном пузыре

Билиарный панкреатит после удаления желчного пузыря появляется у большинства людей. Бытует ошибочное мнение, что после резекции желчного его работу берет на себя поджелудочная железа, и под воздействием такой нагрузки ее паренхима начинает разрушаться. Эти два органа системы пищеварения дополняют работу друг друга, но никак не являются взаимозаменяемыми. Механизм развития панкреатита бывает запущен еще до операции, в связи с холециститом. Нередко панкреатит появляется и после хирургического вмешательства, но по вине выводных протоков. Они продолжают подавать секрет клеток печени в 12-перстную кишку, но уже не в привычном количестве.

Когда удаление желчного пузыря необходимо и как выполняется операция

Причиной проведения операции по удалению желчного обычно является желчекаменная болезнь, осложненная холециститом (воспаление стенок пузыря) или острым панкреатитом. Когда камни находятся в желчном пузыре, они препятствуют оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку. Секрет печени начинает проникать в выводные протоки поджелудочной железы и обжигает их. Этот фактор приводит к билиарному панкреатиту и панкреонекрозу.

Первый признак того, что пациенту необходима срочная операция, — это сильные постоянные боли в правом боку, которые невозможно купировать медпрепаратами.

Подготовка к резекции пузыря проходит с помощью УЗИ. Процедура помогает оценить особенности протекания желчекаменной болезни и изучить состояние близлежащих органов. Для проведения оперативного вмешательства применяют малотравматичный метод — лапароскопию.

Операцию проводят под общей анестезией. Чтобы хирург мог видеть оперируемую область, в определенные части брюшной полости посредством иглы вводят углекислый газ, а затем необходимые инструменты и видеокамеру. Одновременно с резервуаром желчи вырезают пузырный проток и прилегающую к нему желчнопузырную артерию. Поэтому на них в определенном месте предварительно накладывают фиксирующие клипсы.

Если пузырный канал оставить нетронутым или иссечь меньшую его часть, то со временем он наполнится секретом клеток печени, расширится и сделается похожим на желчный микропузырь. Так как у его стенок возможность сокращения отсутствует, то желчь в нем начнет застаиваться. Со временем в ней образуются камни, которые впоследствии спровоцируют обострение панкреатита.

Иссеченный орган извлекают через самый крупный надрез брюшной полости. В прооперированном месте накладывают швы, к ложу пузыря прокладывают тонкую дренажную трубку. Если в ходе операции хирург обнаружил, что стенки желчного воспалены, а сам орган увеличен или к нему приросли соседние органы, то хирургическое вмешательство завершают открытой полостной операцией. Лапароскопический метод может стать причиной повреждения и заболевания других органов. О возможности возникновения данной проблемы пациента предупреждают еще при обсуждении операции.

Что происходит после операции

Как правило, операция по удалению желчного не считается сложной и не представляет опасности для здоровья человека. Пузырь расположен в стороне от основного желчевыводящего протока, поэтому в момент иссечения органа вероятность его повреждения минимальна.

Последствия для всего организма

За счет удачного анатомического расположения желчного пузыря движение желчи продолжается, даже после его удаления, по общему выводному протоку. После операции функции пузыря, который служил резервуаром для временного хранения желчи, берут на себя выводные печеночные протоки (правый и левый), а также общий проток.

Отсутствие желчного не сильно влияет на состояние здоровья организма. Человек со временем приспосабливается к жизни без этого органа. У большинства прооперированных пациентов наблюдается улучшение здоровья.

Симптомы билиарного панкреатита, который представляет собой патологию вызванную нарушением оттока желчи, ослабевают и со временем исчезают. Обострение заболевания может наблюдаться у людей, не выполняющих рекомендаций врача относительно образа жизни и питания.

Осложнения на поджелудочную

Если панкреатит после удаления желчного пузыря обостряется, то причина сводится к нарушению лечебного питания и употреблению алкоголя. Нарушения функций поджелудочной железы также может возникнуть по причине минимального поступления в толстую кишку желчи.

Обострение хронического панкреатита после удаления желчного пузыря — также достаточно частое явление. Клинические симптомы хронического панкреатита очень редко возникают сразу после оперирования, обычно — в течение полугода. Они не отличаются от симптомов, возникающих у больных при самостоятельном развитии болезни, для которой характерны периоды обострения и ремиссии.

Диета в целях профилактики панкреатита

Всегда назначается стол 5 после удаления желчного при панкреатите. Необходимость строго соблюдать диету с целью предупреждения обострения панкреатита сохраняется не менее года. Именно такой отрезок времени требуется на восстановление организма после резекции внутреннего органа. Диета при удаленном желчном пузыре и панкреатите формируется из продуктов с высоким содержанием витаминов, микро- и макроэлементов. Цель здорового питания сводится к снижению нагрузки на желчевыводящий проток и печень.

Диетический стол №5 предусматривает соблюдение следующих правил:

  • Ежедневно в меню должна присутствовать пища, являющаяся источником углеводов и белков.
  • Ограничение накладывается на продукты, содержащие животные жиры.
  • Процесс приготовления блюд предполагает готовку на пару, запекание и варку продуктов.
  • Если в рационе присутствую продукты, содержащие клетчатку, то их подают только в измельченном виде.
  • Из меню исключают продукты, способствующие газообразованию.
  • Соль разрешается использовать в минимальном количестве, а от острых специй и приправ следует отказаться полностью.
  • Питание после удаления желчного дробное. Больной должен кушать часто (не менее 6 раз в день), но понемногу и в одно и то же время. Еда должна быть теплой.

Суточный рацион больного с билиарным панкреатитом после удаления желчного предполагает прием пищи с содержанием следующего количества жиров, белков и углеводов:

  • Белки растительного происхождения — 40 г, животного — 40 г.
  • Жиры — до 90 г. Из них рекомендуемое количество растительных жиров — 30%.
  • Углеводы — до 400 г.
  • Вода — 1,5 л и более.
  • Соль — до 10 г.

Некоторым пациентам врачи рекомендуют дополнять диету приемом препаратов, улучшающих функционирование печени (Карсил, Эссенциале).

Разрешенные после удаления желчного и при панкреатите продукты и блюда:

  • Главные блюда меню. Супы: овощной — с картофелем и морковью, крупяной — с гречкой, рисом, перловкой, молочный — с макаронами, фруктовый — с яблочной сушкой, курагой, изюмом. Овощные щи, свекольник, борщ на нежирном мясном бульоне.
  • Второе: макароны, каши из риса, пшена, гречки, плов с сухофруктами. При панкреатите хорошо добавлять в такую еду семечки льна.
  • Мясные блюда из рыбы нежирных сортов (хек, тунец, минтай) и диетического мяса (крольчатина, говядина, курятина). Готовят на пару, запекают в фольге или просто отваривают.
  • Хлеб. Допускается хлеб из отрубей, пшеничные сухарики, подсушенное бисквитное печенье.
  • Кисломолочные продукты с жирностью не более 2%. Сметана, йогурт, кефир, творог.
  • Овощи (употребляют в перетертом виде). Цветная и пекинская капуста, брокколи, морковь, свекла, кабачки, тыква, морская капуста, сельдерей. Томаты и болгарский перец — ограниченное количество.
  • Фрукты и ягоды (ограниченное количество и по показаниям врача). Мягкие яблоки сладких сортов запекают. Бананы, гранаты, арбузы. Сушеную дыню, чернослив, курагу добавляют в блюда.
  • Напитки (слегка подслащенные). Некрепкий черный чай, некислые, разбавленные водой соки, отвар из шиповника, компоты и кисели из сухофруктов.

В списке полностью запрещенных продуктов при панкреатите находятся кофе, шоколад, грибные супы, окрошка, жирное мясо, острые специи и заправки, выпечка из слоеного и сдобного теста, свежий хлеб, орехи, семечки, газировка.

Лечение панкреатита после холецистэктомии

После удаления желчного пузыря пациенту назначают лечение с минимальным количеством лекарств:

  • Антибиотики. Назначают сразу после хирургического вмешательства, чтобы предупредить воспаление ложа пузыря, органов, возле которых он находился, и его главного выводного протока. Прием антибактериальных препаратов длится 3-5 дней.
  • Обезболивающее. Для снятия боли и спазмов, которые могут появиться после удаления желчного, прописывают анальгетики (Баралгин, Пенталгин) и спазмолитики (Дротаверин, Бускопан).
  • Суспензия или таблетки Урсофальк — предупреждают образование камней в желчевыводящем протоке.
  • Таблетки Панкреатин — для улучшения пищеварения.

В индивидуальном порядке некоторым пациентам, для профилактики панкреатита, назначают прием желчегонных средств и ферментов, которые нормализуют микрофлору кишечника и улучшают работу всей пищеварительной системы.

При удаленном желчном пузыре учащаются обострения хронического панкреатита. Для купирования болевого синдрома врачи назначают таким пациентам прием анальгетиков и противовоспалительных средств (Парацетамол, Кетанов, Диклофенак). В тяжелых случаях пациента госпитализируют и для снятия болевого синдрома вводят внутривенные обезболивающие.

Осложнения после удаления желчного пузыря случаются редко и чаще всего по причине нарушения диеты. Поэтому очень важно первый год после операции следовать всем предписаниям лечащего врача.

Как лечить панкреатит после удаления желчного пузыря?

Каждый орган в организме играет важную роль и выполняет ряд функций, позволяющих поддерживать нашу нормальную жизнеспособность. Желчный пузырь не исключение. Его предназначение заключается в накапливании желчи, после чего происходит ее фильтрация. Цель данного процесса – выделить концентрированную желчь, без которой не обойтись в ходе переваривания пищи. Желчь также помогает делению частичек употребленной пищи, что оптимизирует ее усвоение. Однако не всегда желчный пузырь может в полном объеме выполнять возложенные на него функции. Это возникает вследствие сбоев работы внутренних органов, инфекции, воспалительных процессов и образования камней в желчном пузыре. Если не обнаружить заболевание на начальной стадии и не провести курс терапии, появятся осложнения, способные привести к удалению желчного пузыря. Удаление желчного пузыря помогает избавиться от многих трудностей с желчевыводящей системой, а если следовать всем рекомендациям доктора и соблюдать назначенную диету, еще и улучшить состояние в целом. Но и здесь есть подводные камни: в 30% случаев спустя некоторое время может обнаружиться панкреатит после удаления желчного пузыря. Он возникает вследствие нарушенного убывания пищеварительного сока и иных ферментов в тонкий кишечник. Нужно соблюдать крайнюю осторожность, так как из-за этого нередко фиксировались смертельные случаи. Поэтому профилактика и лечение панкреатита чрезвычайно важны.

Удаление желчного пузыря

Несмотря на тот факт, что в настоящее время идет активное развитие разнообразных способов лечения желчекаменной болезни без оперативного вмешательства, большинство специалистов доверяют именно методу холецистоэктомии. Она является радикальным решением проблемы, когда в полости пузыря накапливается огромное количество нерастворимых камней либо один огромный камень, а удаление данного органа может не только улучшить здоровье пациента, но и спасти ему жизнь.

Скопление большого количества камней в полости желчного пузыря способствует нарушению работоспособности этого органа и желчевыводящих протоков, а также провоцирует развитие органических дисфункций вблизи расположенных органах. Решать данную проблему необходимо только радикальными способами, поэтому, в большинстве случаев, холецистэктомия является единственно правильным решением. Удаление пораженного органа производится через 12-ти миллиметровый лапароскопический разрез, в который вставляется сам лапароскоп и производится изъятие желчного пузыря.

Данный метод операции позволит пациенту максимально быстро восстановиться после проведения операции и провести в условиях стационара минимальное количество времени.

Так же не стоит забывать и о возможных осложнениях, проявляющихся после удаления желчного пузыря, основные из которых рассмотрим ниже.

Постхолецистэктомический синдром и спайки

Развитие постхолецистэктомического синдрома это несамостоятельная патология, возникающая на фоне нарушения циркуляционных процессов желчи при неправильном питании и употреблении алкоголесодержащих напитков.

Проявляется данное заболевание следующими симптомами:

  • появлением болевого синдрома в правом боку, животе и полости желудка;
  • развитием метеоризма;
  • появлением чувства изжоги;
  • подъемом температуры тела до субфебрильных границ;
  • развитием диареи;
  • появлением запоров, которые способствуют образованию геморроя;
  • чувством тошноты и отхождением рвотных масс;
  • появлением отрыжки с горьковатым привкусом;
  • желтизной кожных покровов и склер.

Симптоматические признаки могут проявляться не в каждом случае, но основной характеристикой постхолецистэктомического синдрома является развитие метеоризма и болезненной симптоматики. Что же делать в таких ситуациях?

Для устранения данной патологии, сразу после первых болезненных ощущений необходимо обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи и назначения соответствующего лечения, которое заключается в применении ферментативных средств, а также препаратов спазмолитического спектра действия, обладающих желчегонным эффектом. В некоторых случаях может быть назначено повторное проведение оперативного вмешательства с целью коррекции произошедших изменений.

Для того чтобы предотвратить развитие подобного осложнения, необходимо после холецистэктомии соблюдать предписанную врачом диету, полностью исключить употребление жирных продуктов питания и алкоголя, а также придерживаться и других методов поддержания организма, предписанных специалистом.

Еще одной разновидностью осложнений является образование спаек, возникающих в 30-35% случаев после проведения операции по удалению желчного пузыря. Спайки – это образования из соединительных тканей, с помощью которых организм пациента обеспечивает себе защиту в том месте, где было локализовано проведение операционного вмешательства. Эти образования начинают появляться даже после малоинвазивного хирургического лечения.

После удаления желчного, на его месте появляется пустота, которую организм пациента начинает заполнять соединительными тканями. Симптомы проявления спаек:

  • покалывания в области живота;
  • а также появление болезненных ощущений с иррадиацией в область живота либо правого бока.

Очень важно своевременно предупредить развитие подобных образований. После проведения малоинвазивной операции, пациент может принимать положение сидя, а затем подниматься уже через пару часов и двигаться, долго лежать не рекомендуется. Совершение движений способствует активации интенсивной работоспособности организма и процессов по его восстановлению, следовательно, образование спаек в таком случае не будет происходить.

Убрать спайки самому не удастся, здесь даже окажутся бессильными лечебные рецепты народных целителей с применением различных лекарственных трав, которые могут привести лишь к развитию индивидуальной непереносимости к принимаемым средствам. Для предупреждения развития инвалидности, лечение больных спаечных образований необходимо проводить только под четким руководством лечащего врача.

Лечение хологенной диареи

Основные цели терапии – восстановить нормальный биохимический состав желчи, функцию желчевыводящих путей и минимизировать непрерывное воздействие желчных кислот на тонкий кишечник. В большинстве случаев соблюдение рекомендованного режима и диеты приводит к выздоровлению. Необходимость назначения препаратов определяется врачом в каждом конкретном случае.

Послеоперационный режим

После лапароскопической операции на первые-вторые сутки разрешается делать прогулки по 30-40 минут ежедневно, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Поднимать тяжести более 5 кг в первые 7-10 дней противопоказано. Через 4-6 месяцев расширяется диапазон физических нагрузок, добавляется бег и проработка мышц живота. Сроки восстановления определяются наличием или отсутствием осложнений, исходным уровнем физической подготовки, сопутствующей патологией.

Читайте также:  ИСКУССТВЕННОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ — Большая Медицинская Энциклопедия

Особенности питания при удалённом желчном пузыре

Чтобы желчь не накапливалась в протоках, еда должна поступать часто и небольшими порциями. Оптимальное количество приёмов пищи 5-7 в сутки. Объем основной порции – 200-250 мл. Обязательно 2-4 перекуса. Жиры ограничивают до 60-70г в сутки.

При хологенной диарее в раннем послеоперационном периоде американские терапевты рекомендуют диету «BRATTY». Она включает бананы, рис, яблоки (предпочтительно запечённые), чай некрепкий, сухой вчерашний хлеб и галетное печенье, йогурт натуральный. Важно пить достаточно жидкости, чтобы не допустить противоположной проблемы – запора.

Соблюдение ряда рекомендаций поможет улучшить качество жизни после операции:

  • Уменьшить количество жирной и жареной еды. Пищу готовить на пару, тушить или отваривать. Совсем исключать жиры из рациона не нужно. За один приём пищи переваривается 3 грамма жиров. Большее количество вызывает нарушение моторики и вздутие.
  • Увеличить количество клетчатки в течение 2-4 недель. В рацион включить крупяные каши, продукты из цельнозерновой муки, добавлять сливочное и растительное масло. Резкое увеличение клетчатки приводит к газообразованию.
  • Из белковых продуктов рекомендуется рыба нежирных сортов (хек, минтай) и нежирное мясо (курица, перепёлка, кролик, говядина) 1-2 раза в неделю. На перекус и ужин предлагаются молочные продукты со сниженным содержанием жира (творог, кефир, йогурт).
  • В рационе должны присутствовать овощи, свежие тушёные и запечённые. Квашеные и соления не рекомендуются, чтобы предотвратить вздутие.
  • Кофе ухудшает проявления диареи, поэтому от него лучше отказаться. Сладости заменить на не кислые фрукты и мёд.

Медикаментозная коррекция поноса

Лечить диарейный синдром нужно в зависимости от выраженности и сопутствующих жалоб. Для предотвращения электролитных нарушений в остром периоде назначают регидратационные растворы (Регидрон, Ионика, Био Гая ОРС). Нормализовать микрофлору кишечника помогают пробиотики (Энтерожермина, Энтерол, Линекс). Для лечения болезненных спазмов назначают спазмолитики (Мебеверина гидрохлорид) и желчегонные препараты. Нормализуют функцию печени растительные препараты, содержащие силимарин (Гепабене, Эссенциале, Карсил, Дарсил).

При выявлении признаков воспаления требуются антибиотики (Эритромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин). Для ослабления моторики применятся лоперамид (Имодиум, Лопедиум). Ферментная недостаточность может вызывать диарею, метеоризм и тяжесть в желудке. Восполнить дефицит ферментов и облегчить переваривание пищи помогают Креон (Пангрол, Панзинорм, Эрмиталь). При диарее всасывание полезных веществ ограничено, поэтому назначаются витаминно-минеральные комплексы, содержащие омега 3-жирные кислоты, магний, витамины группы В, С.

Без пожизненного соблюдения диеты и режима лекарственная терапия малоэффективна.

Раздражение от диареи

Хологенная диарея вызывает повреждение кожи заднего прохода желчью и кислотами с раздражающим действием. Несколько правил помогут облегчить болезненное состояние.

  • После опорожнения кишечника не тереть, а промачивать. Использовать вместо туалетной бумаги детские влажные салфетки.
  • Нанести тонким слоем детский защитный крем от пелёночного дерматита на область заднего прохода. Барьер оградит раздражённую кожу от действия желчных кислот.
  • Избегать жгучих специй и пряностей. Стимуляция выделения желчи приведёт к большему раздражению.
  • Вести пищевой дневник. Так можно отметить блюда, провоцирующие неприятный симптом.

Как удаление желчного пузыря влияет на поджелудочную железу?

После проведения оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря, у большинства людей наблюдается заметное улучшение общего состояния. Панкреатит на протяжении продолжительного периода времени перестает себя проявлять, перейдя в стадию продолжительной ремиссии. Обостриться так называемый «желчнокаменный панкреатит» может только при употреблении спиртосодержащих напитков либо при нарушении диетического питания.

Множество людей ведет нормальную жизнь, после перенесенного хирургического вмешательства по ликвидации пузыря и залогом их успеха является диета, полностью исключающая алкогольные напитки и продукты питания с высоким процентом жирности.

Возникновение панкреатита после холецистэктомии

Развитие панкреатической патологии в полости поджелудочной железы после холецистэктомии может наблюдаться только при нарушении диетического питания, употребления в пищу продуктов, находящихся в списке исключения, а также распития алкоголесодержащих напитков.

Причиной острого приступа панкреатической патологии может стать принятие желчевыводящих протоков функциональности удаленного пузыря на себя. В ходе чего поступление желчи в полость кишечника производится маленькой порционностью, а не как ранее – когда желчь поступала в большом количестве. Подобные изменения провоцируют снижение бактерицидных свойств желчи и изменение микрофлоры в полости кишечника, что ведет к образованию поноса, изжоги и запоров. Подобные изменения начинают оказывать негативное воздействие на функциональность всех внутренних органов, входящих в систему пищеварительного тракта и на поджелудочную железу в том числе.

Нарушенный рацион питания с хаотичным употреблением запрещенных продуктов и распитие алкоголесодержащей продукции в скором времени после проведения холецистэктомии приведут к развитию воспаления в полости паренхиматозного органа, именуемого как панкреатит.

Лечение панкреатита с удаленным желчным пузырем

При обеспечении правильного рациона питания, методы лечения панкреатита после удаления желчного пузыря, заключаются в минимальном использовании медикаментозных средств. В стационарных условиях на протяжении трех суток после оперативного вмешательства проводится антибактериальная терапия с применением препаратов, обладающих антибиотическим спектром действия.

Прием анальгетических и спазмолитических средств будет способствовать устранению болезненной симптоматики, назначаются Дротаверин либо Бускопан. А также для предотвращения образования камней в полости поджелудочной железы назначается прием препарата Урсольфак на протяжении от половины года до 2-х лет.

Какие продукты можно включить в меню

После оперативного вмешательства больному важно правильно питаться, составив рацион таким образом, чтобы в нем не было запрещенных продуктов, а присутствовала пища, богатая витаминами и микроэлементами. Только при таком подходе удастся наладить пищеварение и вернуть бодрость духа.

В рацион больного должны входить продукты, содержащие белок, они необходимы для нормального функционирования организма.

Белок, который хорошо усваивается, не вызывая проблем, содержится в рыбе, яйцах, кисломолочных и молочных продуктах, некоторых крупах.

В меню человека после хирургического вмешательства должны входить следующие продукты и блюда:

  1. Супы, приготовленные на овощном бульоне. От жирных и наваристых бульонов нужно воздерживаться, в них содержатся вещества, которые могут спровоцировать выделение секрета.
  2. Нежирная рыба. Готовить экзотические блюда на обед не стоит, а вот привычная рыба нежирного сорта станет прекрасным источником полезных аминокислот. Есть дары моря чаще 1 раза в неделю не рекомендуется.
  3. Нежирные сорта мяса и птицы. Чтобы приготовленное блюдо лучше усвоилось, рекомендуется готовить не из кусочков мяса, а из фарша. Маленькая хитрость поможет облегчить процесс пищеварения.
  4. Молочная и кисломолочная продукция. Употреблять ее разрешается как самостоятельную пищу, так и использовать в качестве основного ингредиента для приготовления блюд. Выбирая молочную продукцию, нужно отдавать предпочтение изделиям с минимальным процентом жирности и сроком годности не более недели.
  5. Небольшое количество растительного масла. Диета предполагает практически полное исключение из рациона жиров. Но все понимают, что без озвученного компонента организм не может нормально функционировать, поэтому небольшое количество растительного масла допустимо.

Важно питаться через равные промежутки времени.

Диета при панкреатите, после удаления желчного пузыря

На протяжении последующих 2-х месяцев послеоперационного периода в качестве питания можно использовать супы-пюре, а также протертые овощные культуры, отваренные на воде, либо в тушеном виде.

В качестве напитков разрешается употреблять слабые отвары на основе шиповника, слабо заваренный зеленый чайный напиток, а свежевыжатые соки необходимо разводить кипяченой водой в соотношении 1:1.

Какие продукты под запретом

На протяжении реабилитационного периода, а также после него, под запретом к употреблению находятся все разновидности блюд с высоким процентом жирности, остроты и соли, а также приготовленные путем обжаривания.

Исключения также должны составить:

  • все разновидности рыбы;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь;
  • все кондитерские и хлебобулочные изделия;
  • все разновидности шоколада.

Можно ли удалять желчный пузырь при панкреатите

Важно помнить, что развитие холецистита зачастую может быть спровоцировано прогрессирующей стадией панкреатической патологии в полости поджелудочной железы. И тогда многих пациентов настораживает вопрос о том, можно ли вырезать желчный пузырь при панкреатите?

Дело в том, что в таких случаях вопрос о ликвидации желчного пузыря даже не обсуждается и ставится в планку проведения первоочередных мероприятий. Это обусловлено тем, что накопленные камни препятствуют оттоку желчи, что ведет к ее проникновению в полость поджелудочной железы и активизации панкреатических ферментов, которые запускают в железе процесс саморазрушения с развитием панкреонекротического поражения, характеризующегося отмиранием тканей железы, восстановление которых уже будет невозможно.

  1. Ю.С. Полушин, А.В. Суховецкий, М.В. Сурков и др. Острый послеоперационный панкреатит. СПб. Фолиант, 2003 г. стр.158.
  2. Лопаткина Т.Н. Хронический панкреатит: проблемы диагностики, роль нарушений желчевыделения и подходы к лечению. Клин. фармакол. тер. 2004 г. №1, стр.9–11.
  3. Плотникова Е.Ю., Грачева Т.Ю. Место Тримебутина в консервативной терапии дисфункции сфинктера Одди. Лечащий врач. 2018 г. №2.
  4. Ильченко А.А., Быстровская Е.В. Опыт применения Дюспаталина при функциональных нарушениях сфинктера Одди у больных, перенесших холецистэктомию.

Такие важные органы пищеварительной системы, как желчный пузырь и поджелудочная железа, имеют между собой тесную связь. Именно поэтому обострение патологии одного из этих органов негативно влияет на другой. Каким образом вылечить панкреатит после удаления желчного пузыря – тема нашей статьи.

Холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря

Наиболее частой причиной удаления этого органа является желчнокаменная болезнь.

Также назначают эту операцию при полипах более 10 миллиметров и прочих патологиях, чреватых возникновением серьезных осложнений. Несмотря на то, что в настоящее время активно развиваются консервативные методики лечения этой патологии, увы, часто именно холецистэктомия является единственной эффективной методикой терапии этого недуга. Во многих случаях такое оперативное вмешательство помогает спасти пациенту жизнь.

Холецистэктомия при желчнокаменной болезни показана при наличии в полости пузыря большого количества конкрементов (в простонародье – камней) или если их размеры угрожают закупорить желчный проток. Кроме того, развитие этого заболевания может негативно влиять на функционирование прочих органов системы пищеварения, и это тоже является показанием к резекции пузыря.

Если желчнокаменная болезнь протекает на фоне сопутствующей патологии (к примеру, панкреатита – заболевания поджелудочной железы), то во избежание возникновения осложнений и обострений желчный пузырь удаляют практически всегда. При панкреатите необходимость такого оперативного вмешательства обусловлена тем, что нарушение нормального желчеоттока и оттока сока поджелудочной железы приводит к тому, что желчь попадает в протоки этого органа, а секрет железы застаивается в них.

Это приводит к «самоперевариванию» этого секрета, что чревато не только возникновение в тканях железы воспалительного процесса, но и (что гораздо опаснее) в запущенных случаях может вызвать некроз – отмирание органических клеток тканей поджелудочной железы с полной потерей их функциональности (без возможности восстановления).

Характеристика проблемы

Развитие патологии, называемой специалистами холециститом калькулезного типа, вызывает:

  • отмирание тканей поджелудочной железы (ПЖ);
  • панкреатит острой и хронической формы;
  • желтуху и другие нарушения.

Наличие камней в органе ухудшает циркуляцию желчи и провоцирует ее заброс в протоки ПЖ. Перечисленные процессы вызывают застой, что в 70-80% случаев провоцирует воспаление в поджелудочной железе.

В большинстве случаев (около 70%) выполнение этой процедуры приводит к тому, что панкреатит после удаления желчного пузыря протекает в более легкой форме, наблюдается увеличение времени течения ремиссии. Однако больным после проведения процедуры следует учитывать, что поджелудочная железа не способна выполнять функции удаленного органа.


Изображение нормального тока желчи и заброса жидкости в каналы ПЖ

Осложнения, возможные при развитии желчнокаменной болезни

Разумеется, любое хирургическое вмешательство вызывает опасения у больных, в связи с чем они до последнего тянут с рекомендованной врачом операцией. Холецистэктомия – не исключение. Однако чаще всего это происходит от простого незнания возможных последствий такой затяжки времени.

Дело в том, что развитие желчнокаменной болезни чревато попаданием конкрементов в желчевыводящие пути. Почти треть взрослого населения нашей страны сталкивается с подобной проблемой.

Камни в желчном пузыре и в его протоках вызывают воспаление тканей, в медицине именуемое калькулезным холециститом (не путайте с бескаменной формой этого заболевания, при которой камней в пузыре нет). Воспаленный орган инифицирует прочие органы нашего организма, что нарушает их нормальное функционирование.

Среди наиболее распространенных осложнений желчнокаменной болезни специалисты выделяют:

  • переход патологии в гнойную стадию;
  • механическая желтуха;
  • билиарный панкреатит, который диагностируется у 87-ми процентов людей, пораженных желчнокаменной болезнью;
  • возникновение различных патологий двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • нарушение нормальной работы сфинктера Одди;
  • общая интоксикация всего организма.

Особенно сильно влияет развитие этой патологии на поджелудочную железу, вызывая панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Причем, чем большее время конкременты сохраняются в полости пузыря, тем чаще и интенсивней проявляются приступы этой патологии поджелудочной железы. Если тянуть с операцией долгое время – обострение панкреатита в хронической форме возможно и после холецистэктомии.

Описание болезни и причин проведения операции

К функциям, выполняемым органом, относится аккумуляция и отведение желчи, которая предназначена для переработки жиров, содержащихся в пище.

Среди задач, выполняемых поджелудочной железой, следует выделить :

  1. выработку ферментов, обеспечивающих переваривание пищи;
  2. производство глюкагона и инсулина, поддерживающих нормальный уровень глюкозы в крови.

Образование и накопление некоторого количества конкрементов провоцирует нарушение работоспособности протоков для отвода желчи. В результате этого увеличивается риск возникновения поражения в органах, расположенных рядом.

Присутствие нерастворимых камней в больном органе :

  • провоцирует воспаление поджелудочной железы;
  • вызывает забрасывание желчи в протоки поджелудочной железы, приводя к различным формам панкреатита и некротизации ее тканей за счет самопереваривания под действием ферментов.

Специалисты выделяют такие патологии, вызывающие билиарный панкреатит, как :

  1. Холангит. Возникает при воспалении желчных каналов вследствие нарушения проходимости протоков при поражении инфекцией.
  2. Желчнокаменную болезнь. Застой желчи, возникающий при перекрытии каналов конкрементами, провоцирует рост давления внутри органа. Следствием этого является заброс жидкости в поджелудочную железу.
  3. Холецистит. Проявляется в виде отека, нарушающего циркуляцию желчи и возникающего при развитии воспалительных процессов в области пузыря.

Важно! Течение билиарной формы вызывает дегенеративные изменения в железе и приводит к увеличению количества и разрастанию тканей соединительного типа.

Симптомами этой формы воспаления являются :

  1. Систематическая выраженная боль ноющего характера, возникающая в области спины, нижней части живота и под ребрами. Обычно она проявляется в течение нескольких часов после приема копченой, консервированной, жареной пищи или продуктов, обладающих высоким содержанием жиров.
  2. Болевые ощущения различной степени интенсивности, проявляющиеся в верхней части брюшной полости.
  3. Общая слабость организма.
  4. Частые расстройства ЖКТ с нарушениями стула в виде запоров или поноса с незначительным увеличением температуры тела.
  5. Нарушение работы дыхательной системы.
  6. Появление тошноты и рвоты, которые сопровождаются ощущением горечи в ротовой полости.
  7. Лихорадка.
Читайте также:  Викаир (Vicair), инструкция, таблетки

Развитие патологии приводит к :

  • выбросу ферментов в кровь и окружающие ткани;
  • замедлению процесса пищеварения с одновременным появлением болезненных ощущений при нем;
  • нарушению функции поджелудочной железы;
  • увеличению частоты возникновения приступов;
  • повышению риска развития инсулинозависимой формы сахарного диабета.

Важно! Следует отметить, что сам факт присутствия камней не является показанием для проведения оперативного вмешательства. В большинстве случаев назначение процедуры обусловлено ухудшением состояния, например, в стадии обострения.

Как связаны между собой желчный пузырь и поджелудочная железа?

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный резервуар, расположенный сразу под печенью. Его основные функции заключаются в накоплении непрерывно продуцируемой печенью желчи, доведение её до необходимой концентрации и в доставке этого секрета в двенадцатиперстную кишку при попадании пищи в желудочно-кишечный тракт. Чтобы эта агрессивная жидкость не попадала в кишечник при отсутствии там пищевого комка, на выходе из желчного протока стоит сфинктер Одди, который перекрывает беспорядочное поступление желчи.

Если говорить о поджелудочной железе, то её работа – это продуцирование особого секрета, именуемого панкреатическим соком, который принимает непосредственное участие в расщеплении пищи. Помимо этого, эта железа вырабатывает такие важные для организма вещества, как глюкагон и инсулин, с помощью которой корректируется в крови уровень сахара.

И желчный, и панкреатический проток соединяются между собой в преддверии двенадцатиперстной кишки (перед сфинктером Одди). Если камни из полости пузыря (даже маленького размера) достигают этого сфинктера, то его просвет перекрывается, что приводит к застою не только желчи, но и панкреатического сока, в результате чего возникает билиарный панкреатит.

Справедливости ради стоит сказать, что на ранней стадии развития желчнокаменной болезни операция холецистэктомии не является единственным выходом из ситуации. Если патология обнаружена вовремя и не вызывает у больного печеночных колик, воспалений и прочих негативных осложнений – есть и консервативные способы лечения. Однако решение о назначении наиболее эффективной терапии этой болезни – исключительная компетенция лечащего врача. Только он может определить необходимость хирургического вмешательства, и к его мнению следует прислушаться.

Что происходит с поджелудочной железой при удаленном желчном пузыре?

Многие пациенты ошибочно полагают, что после резекции пузыря все его «обязанности» начинает исполнять именно поджелудочная железа. Это вовсе не так.

Если возникновение билиарного панкреатита явилось следствием желчнокаменной болезни, что холецистэктомия может не только запустить ремиссию панкреатита, но и поспособствовать его полному излечению.

Если операция проведена планово и своевременно – вероятность полного выздоровления весьма высока. После холецистэктомии более, чем у 50-ти процентов прооперированных пациентов, работа поджелудочной нормализуется.

Если оперативное вмешательство проведено на поздней стадии заболевания (когда камни в желчном уже привели к возникновению серьезных осложнений), или если сама операция была проведена с какими-либо ошибками, возможно появление так называемого постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС).

Как правило, его появление связано с:

  1. нарушениями нормальной работы печени;
  2. дисфункциями других близлежащих органов, обострившимися после резекции пузыря;
  3. неправильной тактикой проведения вмешательства или допущенными в его ходе ошибками;
  4. адаптацией пищеварительной системы к новым условиям работы;
  5. развитием нового заболевания в результате осложнений после холецистэктомии;
  6. причинами психологического характера.

Вероятность возникновения хронического панкреатита после резекции желчного находится в прямой зависимости от того, сколько длилось течение желчнокаменной болезни. Чем раньше проведена резекция – тем благоприятней прогноз.

Послеоперационное лечение в таких случаях подразумевает обязательное соблюдение особого режима и рациона питания, которые регламентирует диета под названием «Лечебный стол №5».

Дело в том, что в отсутствии удаленного пузыря желчи негде скапливаться, и она постепенно проникает в кишечник, вне зависимости от наличия в нем пищи. Поскольку желчь является довольно агрессивной средой, то её наличие в пустом кишечнике провоцирует возникновение воспалений и снижает уровень сопротивляемости других органов (в том числе и поджелудочной железы), вызывая в том числе и панкреатит. Кроме того, нарушается нормальное состояние кишечной микрофлоры, что может спровоцировать нарушения стула (диарею или запоры).

Основными правилами этой диеты являются:

  • дробность питания, при которой есть следует понемногу, но часто (пять-шесть раз в день), соблюдая равные временные интервалы между приемами пищи;
  • отказ от жирной, острой и жареной пищи;
  • отказ от консервации, копченостей и солений (в том числе – и от домашней);
  • еду следует готовить на пару, варкой или запеканием и употреблять в темплом (не горячем и не холодном) виде;
  • под запрет попадают также алкогольные и газированные напитки, фаст-фуд, бобовые культуры, грибы, сладости, шоколад, сдоба, выпечка, кислые ягоды и фрукты, а также овощи с большим содержанием эфирных масел (чеснок, лук, редис, шпинат и т.п.);
  • нельзя также употреблять в пищу соусы (майонезы, кетчупы и т.п.), специи, пряности и продукты, содержащие в своем составе консерванты, усилители вкуса, красители, заменители и ароматизаторы.

Конкретное меню и список разрешенных продуктов врач подбирает индивидуально, основываясь на состоянии конкретного пациента.

Что еще разрешается

В рацион могут быть включены следующие продукты:

  1. Крупы. Питание больного в большей степени будет состоять из разнообразных каш. Их разрешается есть после того, как курс лечебного голодания будет окончен и в период обострения недуга.
  2. Фрукты в небольшом количестве. Правда, далеко не все плоды можно употреблять. Следует отказаться от кислых фруктов, они усиливают выработку секрета.
  3. Овощи. Их нужно есть ежедневно, только не в свежем виде. Плоды должны проходить термическую обработку. Тушеные или приготовленные на пару овощи можно есть в качестве гарнира или самостоятельного блюда.
  4. Яйца. Из них рекомендуется готовить омлет и употреблять его на завтрак. Озвученное блюдо не стоит есть ежедневно, так как оно считается тяжелым для переваривания.

Если больного не беспокоит поджелудочная железа, недуг находится в стадии ремиссии, то от строгой диеты можно немного отойти, разнообразив меню домашними сладостями. Можно предложить больному немного варенья, джема, приготовить желе и т.д. Главное, чтобы лакомство было натуральным.

Развитие панкреатита после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь и поджелудочная железа – 2 взаимодополняемых органа. Если страдает один, обязательно страдает другой. Поэтому панкреатит после удаления желчного пузыря встречается нередко. В 75-85% случаев больному ставится особый диагноз – холецистопанкреатит.

Послеоперационный панкреатит – нередкое явление

Заболевание требует постоянного врачебного контроля. Диету больной должен соблюдать всю жизнь.

Оперативное вмешательство

Холецистоэктомия – распространенный тип хирургии, используемый для лечения желчнокаменной болезни, сопровождающейся наличием в полости пузыря большого количества нерастворимых камней.

Лапароскопия

Удаление органа способствует значительному улучшению клинической картины, и (в 20-30% случаев) помогает спасти пациенту жизнь.

Обратите внимание! Когда в ЖП скапливаются камни, нарушается работоспособность, страдают соседствующие органы (поджелудочная).

Пузырь удаляется посредством лапароскопического разреза (12 мм). Затем хирург вставляет лапароскоп, изымает пораженный орган.

Это простая, современная операция. Больной достаточно быстро восстанавливается, возвращается к привычной жизни.

Возникновение постхолецистэктомического синдрома, появление спаек

Причиной развития постхолецистэктомического синдрома — нарушение циркуляционных процессов желчи.

Больного часто мутит

Рвота обусловлена употреблением спиртосодержащей продукцией и некорректным рационом.

  • пожелтением склер, кожи;
  • ярко выраженной болью (в желудке, правом боку);
  • частой отрыжкой (привкус — горьковатый);
  • вздутием живота;
  • частой тошнотой;
  • рвотой;
  • частой изжогой;
  • запорами;
  • увеличением общей температуры до субфебрильных границ;
  • появлением геморроя (на фоне частых запоров);
  • диареей (может чередоваться с запорами).

Основные признаки – боль, метеоризм. Остальные симптомы присутствуют или отсутствуют.

Появление спаек

В 28-33% случаев на фоне операции образуется спаечный процесс. Спайки –новообразования из соединительных тканей. Появление сигнализирует, что организм пытается защитить место удаления пузыря.

О наличии спаек сигналит дискомфорт в животе. Обычно проявляется незначительным покалыванием.

Второй важный симптом – боль в области живота, иррадиирущая в правый бок.

Как операция влияет на поджелудочную

По мнению некоторых пациентов, поджелудочная железа после удаления желчного пузыря начинает выполнять его функции, а панкреатит провоцируется перенапряжением.

Это ошибочное мнение, поскольку органы не являются взаимозаменяемыми. Хронический панкреатит прогрессирует на фоне воспаления желчного пузыря, вызванного конкрементами.

В 75-85% случаев после хирургии человек чувствует себя значительно лучше. Ремиссионные периоды учащаются, длятся дольше.

Почему развивается воспаление

Иногда наблюдается принципиально иная картина. Когда пузырь удаляется, его «обязанности» берут на себя желчные протоки.

Постепенно желчь поступает в кишечник. Это приводит к снижению бактерицидной функции, изменению микрофлоры тонкого кишечника. Возникает симптоматика нарушенного пищеварения – запор, диарея. Это отражается на всех органах ЖКТ.

Основные терапевтические принципы

Лечат осложнения комплексно:

  • диета (первые несколько суток пациент обязан придерживаться стола №5);
  • антибактериальная терапия (3 дня);
  • приема анальгетиков. Лучшие болеутоляющие препараты – «Дротаверин», «Бускопан»;
  • приема ферментов (прописываются с целью улучшения пищеварения);
  • приема желчегонных лекарств;
  • препараты, улучшающие кишечную микрофлору.

В условиях правильной диеты врач минимизирует прием лекарств.

«Урсофальк»

С целью купирования риска появления в полости поджелудочной конкрементов, прописывается «Урсофальк».

Можно ли двигаться после хирургии? В сам день операции совершать движения нельзя. На следующий день рекомендуется ходить – понемногу, медленно.

Максимальный разрешенный вес зависит от состояния, до 5 кг, или 1 кг. Оптимально – не более 3 кг.

Если человек захочет поднять больший вес – возникает слабость, начинает все «тянуть».

Показана легкая аэробика, не предполагающая скручиваний, сильных махов. Кардиотренировки разрешены сразу после операции. Можно заниматься на степе, беговой дорожке (усердствовать нельзя). Лучше ходить, постепенно увеличивая интенсивность движений, разрешается заниматься легким бегом.

Силовые тренировки разрешены примерно через 1,5-3 месяца после выписки. Заниматься плаваньем можно через неделю, после снятия швов.

Диетические рекомендации

Одной из главных задач при удаленном ЖП – снижение веса.

Важно качество употребляемых продуктов. Продукты должны быть чистыми, тщательно обработанными. Категорически не рекомендуется есть фрукты, ягоды, овощи сразу «с огорода». Перед употреблением продукты нужно мыть. Чтобы исключить риск проникновения в кишечник микробов, спор грибков, гельминтов.

Никаких перекусов. Завтракать, обедать, ужинать желательно в одно и то же время. Питание по режиму способствует «дисциплинированию» печени, которая своевременно начинает выделять желчь. Чтобы исключить риск повышения давления в желчных протоках, что приводит к образованию новых камней.

Если между трапезами неудержимо хочется есть, лучше выпить стакан негазированной минералки, или теплого чая с молоком. Желудок путает жажду и голод. Приняв стакан жидкости, на время будет «обманут».

Еда должна быть хорошо приготовлена. Нельзя есть мясо с кровью, продукты, которые принято есть сырыми. Категорически запрещается пережаривать еду.

Оптимальное количество трапез в день – 4-6. Не следует делать порции большими, наедаться нельзя. Не следует приучать организм к шестиразовому питанию. Есть 4 раза в день достаточно.

Ответ на вопрос «ужинать, или нет»: ужинать, если человек к этому привык. Ужин должен быть легким. Можно есть каши, пюрированные овощи. Если хочется съесть яблоко, его сначала нужно запечь в духовке. Выбирать сладкие сорта, кислые – нельзя.

Одним из самых полезных овощей — тыква. Можно есть в любом виде, но лучше в запеченном.

Режим питания очень важен

Рекомендованная схема питания:

Углеводная каша, белковый омлет, чашечка чая с молоком (можно заменить зеленым чаем).

Стакан сока с сухариками (разрешается заменить их низкокалорийным печеньем). Если вес пациента большой и требует снижения, сухари и печение следует заменить отрубями. Их употребление влияет на химический состав желчи, снижает литогенный индекс. Это помогает снизить ее способность к образованию камней.

Любой овощной суп, паровая котлета, стакан киселя. Котлету можно заменить отварной куриной грудкой.

Диетологи говорят о том, что последняя трапеза должна быть за 4 часа до отбоя. Но в этом случае рекомендация неактуальна. Если человек ложится спать в 24:00, за 1 час до сна следует что-нибудь «закинуть» в желудок. Лучше стакан ряженки (кефира).

Придерживаясь такого питания, человек убивает нескольких зайцев – худеет, насыщает организм необходимыми элементами, защищает от рецидивов заболевания.

Алкогольную продукцию употреблять запрещается.

Если человек пьет спиртное, нагрузка увеличивается. Алкоголь для печени наиболее опасный токсин.

Какие продукты нельзя употреблять

Во время лечения и реабилитации больному категорически запрещается есть жирные, острые и копченые блюда. Нельзя есть жареное мясо. Особенно свинину, которая жирная сама по себе. Нельзя жарить мясо на сковороде, готовить шашлык – в приготовлении блюда участвуют различные специи.

Запрещены все разновидности рыбы. Данный диагноз – редкий случай, когда от рыбы, следует временно отказаться. Ее нельзя употреблять даже в тушеном виде. О суши и прочих рыбных лакомствах придется забыть.

Важен отказ от черного чая

Нельзя пить крепкий чай, всегда разбавлять молоком. Жирность молока должна быть оптимальной – не более 2,5%. Чашечку кофе утром выпить можно. В него также следует добавлять молоко. Растягивать прием кофе на целый день нельзя.

Запрещены все виды шоколада. Следует отказаться от шоколадных конфет, особенно внутри которых есть коньяк. Запрещены кондитерские и хлебобулочные изделия. Рекомендуется навсегда забыть о пирожных, тортах, пирожках, булочках. Мороженое можно, в небольших количествах, редко.

Следует отказаться от соли, особенно поваренной. При приготовлении блюд следует добавлять сок лимона или лайма.

Следует ли удалять пузырь

Иногда при панкреатите развивается холецистит. Поэтому вопрос удаления пузыря встает остро. Некоторые больные не соглашаются на такую операцию, подвергая себя серьезной опасности.

По мнению врачей, вопрос операции не обсуждается – это строго обязательная процедура. Это обусловлено «поведением» конкрементов, которые препятствуют желчному оттоку. В итоге желчь проникает в полость поджелудочной, активизирует панкреатические ферменты.

Запускается процесс разрушения железы. В некоторых случаях прогрессирует хроническое воспаление. Это необратимый процесс, восстановление органа считается невозможным.

Заключение

Больной должен тщательно соблюдать врачебные рекомендации. Особенно диеты и приема назначенных лекарств.

Более подробную информацию можно узнать из видео в этой статье:

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *