Парнавел Амло – аналоги, область применения и механизм действия, показания

Действующее вещество:

Амлодипин + Периндоприл (Amlodipine + Perindopril)

Фармакологические группы

  • Ингибиторы АПФ в комбинациях
  • БКК в комбинациях

Фармдействие

Лекарственное средство в аптечной сети

Достоинства применения пролонгированных производных дигидропиридина

Комбинирование дигидропиридиновых БКК и ингибиторов АПФ (ИАПФ) издавна успешно находит применение в терапии АГ, обе группы препаратов имеют неповторимый спектр действия.

БКК употребляются кардиологами с 70-х гг. прошлого века, сегодня пролонгированные БКК составляют первую линию гипотензивных средств.

БКК — конкурентные антагонисты кальциевых каналов L-типа

Блокаторы кальциевых каналов химически подразделяют на 3 группы:

  • производные фенилалкиламина;
  • производные бензотиазепина;
  • производные дигидропиридина.

Фармакологический эффект 1) и 2) группы одинаков, заметно различается от 3) группы. 1), 2) понижают систолическую функцию кардиомиоцитов, урежают ЧСС, затрудняют AV-проходимость; их причисляют к кардиоселективным или брадикардическим БКК.

Нифедипин с др. дигидропиридинами обладают сосудистой избирательностью, не воздействуют на AV- узел. На ЧСС не влияют, периодически повышают за счет рефлексного возбуждения АНС, как реакция на сильную дилатацию артерий.

Единой чертой БКК выступает липофильность, приличная реабсорбция в ЖКТ, способ удаления — печеночный метаболизм. БКК отличаются биодоступностью, Т ½.

По продолжительности гипотензивного эффекта амлодипин занимает первое место — более 24–36 ч, поэтому он неспроста был выбран для комбинирования препаратов.

Амлодипин отличается замедленной, почти 100% реабсорбцией, биодоступностью 64–80%. Cmax наступает спустя 12 ч от приема. Затяжная реабсорбция, метаболизм, Т ½ > 36 ч определяют сверхдлительный эффект амлодипина.

Комбинирование средств, воздействующих на разные рецепторы, дает потенцирование — взаимоусиление эффекта одного средства другим.

Достоинства применения комбинированных гипотензивных препаратов:

  • доступность прописывания, практичность для кардиолога и пациента;
  • возрастание приверженности больного к лечению;
  • потенцирование гипотензивных результатов: аддитивное или синергическое влияние;
  • удобное управление артериальным давлением у гипертоников с малоубедительным откликом на монотерапию;
  • нивелирование нежелательных эффектов благодаря применению меньшей дозы ингредиентов;
  • цена комбинированных ЛС ниже, чем цена монопрепаратов.
  • Комплайентность — основная трудность лечения АГ с использованием гипотензивных ЛС. Формирование побуждения к лечению, его поддержание длительное время — проблема непростая. Применение фиксированных комбинаций крайне выгодно, уменьшает период выбора лечения, улучшает результативность, нивелирует нежелательные явления. Такое назначение ЛС регулирует множество затруднений при продолжительном ведении больных с повышенным давлением.
  • Анализ сочетания двух компонентов выявил высокую результативность снижения систолического давления в сопоставлении с монотерапией перечисленными препаратами. Зависящее от дозы появление отеков голеней — характерное нежелательное явление дигидропиридинов. Сочетание БКК с ИАПФ смягчает это явление. Достоинство соединения амлодипин + периндоприл — высокая результативность, урежение формирования нежелательных эффектов.
  • Закрепленное соединение БКК с ИАПФ доказано снижает артериальное давление значительно малыми дозами ЛС, объясняется качеством фармакодинамики отдельных составляющих (выраженная вазодилатация + продуктивное изменение действия ренин-ангиотензин-альдостероновой концепции).
  • Возбуждение адренергической нервной системы (АНС), периферийные отеки, провоцируемые БКК, значительно сглаживаются воздействием ИАПФ на АНС, уменьшением отеков действием на периферийные венулы, повышением оттока жидкости к центру. Установлено полезное воздействие сочетания препаратов на образование NO. БКК в комбинации с ИАПФ не понижают вероятность сердечно-сосудистых патологий от метаболических причин.
  • Комбинирование БКК + ИАПФ (несхожесть сочетания мочегонное + ИАПФ или АТ-блокатор) проявляет антиангинальное влияние, пригодно для терапии АГ при ИБС.
  • Сочетанные средства гарантируют надежную антигипертензивную активность, легко переносятся, усиливают приверженность гипертоников к непрерывному медикаментозному понижению давления, уменьшающему процент сердечно-сосудистых катастроф.

Инструкция по применению

Фармакокинетика

Степень всасывания двух компонентов при использовании Парнавел амло принципиально не разнится от абсорбции монопрепаратов.

Показания

АГ при ИБС; лечение ИАПФ и БКК.

Показание к назначению

Противопоказания

Периндоприл

  • идиосинкразия к ИАПФ;
  • ангионевротический отек на прием ИАПФ;
  • детский, юношеский возраст Противопоказание к назначению

Беременность, лактация

Препарат запрещен, особенно в I триместре беременности. Немногочисленные опыты влияния лекарства на эмбрион свидетельствуют: использование ИАПФ не вызывает врожденные дефекты, но вероятность их появления не исключается. Влияние ИАПФ на плод во II – III триместрах беременности провоцирует аномалии почек, торможение окостенения черепа, артериальную гипотензию, гиперкалиемию.

Применение препарата во время лактации не желателен, нет клинического опыта использования амлодипина, периндоприла в моно- и сочетанном приеме.

Побочные действия

  • Дефицит форменных элементов крови, анемия.
  • Аллергическая сыпь.
  • Колебания массы тела, уровня сахара крови.
  • Головокружения, мигрень, нарушения сна.
  • Расстройство зрения, слуха.
  • Сердцебиения, коллапс.
  • Кашель; заложенность носа.
  • Абдоминальные боли.
  • Ангионевротический отек; гипергидроз.
  • Судороги; миалгия.
  • Расстройство мочеотделения; ОПН.
  • Снижение либидо.
  • Астенизация.
  • Увеличение уровня ACT, АЛТ.
  • Экстрапирамидные расстройства от применения БКК.

Применение, дозы

Внутрь, 1 таблетка утром натощак.

Дозировка подбирается после предварительно выполненного определения количества раздельных составляющих — периндоприла + амлодипина — у гипертоников со стабильной стенокардией.

По потребности дозировку ЛС можно пересмотреть индивидуально: (амлодипин 0,005 + периндоприл 0,004), (амлодипин 0,01 + периндоприл 0,004), (амлодипин 0,005 + периндоприл 0,008), или (амлодипин 0,01 + периндоприл 0,008).

МСД — амлодипин 0,01 + периндоприл 0,008.

Расстройство деятельности почек. Парнавел амло допустимо использование пациентами при клиренсе креатинина > 60 мл/мин. Строго запрещен прием ЛС при клиренсе креатинина Заменитель с аналогичным действием

Существует препарат, содержащий кроме амлодипина + периндоприла диуретик Индапамид, некорректно причисленный к аналогам препарата, хотя комбинация его ингредиентов основана на потенцированном синергизме, а фармакологическое действие — антигипертензивное: Ко-Дальнева® (Co-Dalneva®) производства ООО «КРКА-РУС» Россия.

Аналоги предложены единственно в общеознакомительных намерениях и не представляются основанием для самопроизвольного заключения о замещении лекарственного средства. Накануне применения ЛС посоветуйтесь с лечащим кардиологом и изучите инструкцию по его использованию.

Парнавел Амло – аналоги

Препарат Производитель Дозировка (мг), количество таблеток Индекс Вышковского,‰ Цена
Парнавел Амло Озон ООО (Россия) (10 + 4) №30 0,00146 327
Амлопресс® Gedeon Richter Poland Co Ltd (10 + 4) №30 0,00113 Нет в наличии
Дальнева® КРКА-Рус (10 + 4) №30 0,03 388
(10 + 8) № 30 454
(10 + 8) № 90 1216
(5 + 4) №30 329
(5 + 4) №90 668
(5 + 8) №30 436
(5 + 8) №90 933
Престанс® Н Сердикс ООО (Россия) (5 + 5) №30 0,00179 499
(10 + 10) №30 500
(10 + 5) №30 375
(5 + 10) №30 615

Хранить при комнатной t 0 C, защищать от света, недосягаемо для детей. Годен 3 года.

Детальная информация об аналоге препарата находится в предложенном видео, и хотя она находится в открытом доступе, это не является показанием к назначению препарата самостоятельно:

Еще один аналог со схожим механизмом действия, который может быть рекомендован к применению в качестве аналога к Парнавел Амло:

Парнавел

Парнавел: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Parnavel

Код ATX: C09AA04

Действующее вещество: Периндоприл (Perindopril)

Производитель: Озон, ООО (Россия)

Актуализация описания и фото: 25.10.2018

Цены в аптеках: от 169 руб.

Парнавел – препарат с гипотензивным, вазодилатирующим и кардиопротективным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска Парнавела:

  • капсулы: желатиновые твердые, размер №2, корпус – темно-синий, крышечка – серо-сиреневая (по 2 мг), синяя (по 4 мг) или сиреневая (по 8 мг); в капсулах содержится белая с кремоватым оттенком или белая смесь порошка с гранулами либо порошок; допустимо уплотнение содержимого капсулы, которое при надавливании распадается (по 7, 10 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–10 упаковок);
  • таблетки: плоскоцилиндрической формы, белые или почти белые, с одной стороны риска, с двух сторон фаска (по 10 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 3 упаковки; по 30, 50 или 100 шт. в полимерных контейнерах, в картонной пачке 1 контейнер).

Состав 1 капсулы Парнавел:

  • активное вещество: эрбумин периндоприла – 2, 4 или 8 мг;
  • вспомогательные компоненты (2/4/8 мг): микрокристаллическая целлюлоза – 106/104/100 мг; картофельный крахмал – 3/3/3 мг; стеарат магния – 1/1/1 мг;
  • корпус капсулы: краситель бриллиантовый черный – 0,1401%; краситель оксид железа черный – 0,6367%; диоксид титана – 0,9006%; желатин – до 100%;
  • крышечка капсулы (2/4/8 мг): диоксид титана – 2,2075/1,6367/1%; краситель азорубин – 0,0199/0,038/0,023%; краситель бриллиантовый голубой – 0,011/0/0%; краситель синий патентованный – 0/0,0697/0,006%; желатин – до 100/100/100%.

Состав 1 таблетки Парнавел:

  • активное вещество: эрбумин периндоприла – 4 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактоза (молочный сахар) – 66,5 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 19 мг; стеарат магния – 1 мг; повидон – 2,5 мг; кукурузный крахмал – 7 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Периндоприл относится к оксопептидазам и является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), или кининазой II. Превращает ангиотензин I в вазоконстриктор ангиотензин II, способствует разрушению вазодилататора брадикинина до неактивного гептапептида. Благодаря подавлению активности АПФ наблюдается снижение уровня ангиотензина II и секреции альдостерона, увеличение активности ренина в плазме крови и активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, а также происходит активация системы простагландинов.

Терапевтическое действие периндоприла обусловлено свойствами активного метаболита периндоприлата.

Основные свойства периндоприла:

  • снижение систолического и диастолического артериального давления (АД) в положении стоя и лежа;
  • ускорение периферического кровотока при неизменности ЧСС (частоты сердечных сокращений);
  • уменьшение ОПСС (общего периферического сосудистого сопротивления), что приводит к понижению АД;
  • усиление почечного кровотока при неизменности скорости клубочковой фильтрации;
  • уменьшение гипертрофии миокарда левого желудочка;
  • увеличение концентрации ЛПВП (липопротеинов высокой плотности);
  • улучшение эластичности крупных артерий, устранение структурных изменений в мелких артериях;
  • снижение пред- и постнагрузки, что способствует нормализации работы сердца;
  • уменьшение выраженности интерстициального фиброза, нормализация изоферментного профиля миозина (при длительном применении);
  • снижение концентрации мочевой кислоты (на фоне гиперурикемии).

Развитие максимального антигипертензивного эффекта наблюдается через 4–6 часов после однократного приема внутрь; длительность терапевтического действия – 24 часа, по окончании этого периода Парнавел по-прежнему обеспечивает 87–100% максимального эффекта.

Периндоприл оказывает быстрое антигипертензивное действие. Стабилизация обычно наблюдается через 30 дней ежедневного приема и сохраняется длительно. Прекращение приема Парнавела к появлению синдрома отмены не приводит.

При хронической сердечной недостаточности (ХСН) проведение терапии способствует уменьшению ОПСС и давления наполнения в обоих желудочках и увеличению сердечного индекса и сердечного выброса.

Фармакокинетика

После перорального приема периндоприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, время достижения максимальных плазменных концентраций в крови – 60 минут.

Биодоступность находится в пределах 65–70%.

20% вещества в процессе метаболизма трансформируется в периндоприлат. Т1/2 (период полувыведения) периндоприла из плазмы крови – около 60 минут. Время достижения максимальных плазменных концентраций периндоприлата – 3–4 часа.

При приеме Парнавела во время еды наблюдается уменьшение превращения периндоприла в периндоприлат, что приводит к снижению биодоступности препарата.

Объем распределения свободного периндоприлата – 0,2 л/кг. Связывается с белками плазмы крови незначительно, связь с АПФ – меньше 30% (варьирует в зависимости от его концентрации).

Метаболит выводится почками. Т1/2 свободной фракции – приблизительно 3–5 часов. Диссоциация связанного с АПФ периндоприлата медленная. Вследствие этого эффективный Т1/2 составляет 25 часов.

Не кумулирует. При повторном приеме Т1/2 периндоприлата соответствует периоду его активности.

Замедление выведения периндоприлата отмечается у больных пожилого возраста, а также на фоне почечной и хронической сердечной недостаточности. Удаляется периндоприлат при гемодиализе (со скоростью 0,07 л/мин) и перитонеальном диализе.

Изменение печеночного клиренса периндоприла у больных с циррозом печени к изменению общего количества образующегося периндоприлата не приводит, в связи с чем пациенты из этой группы в коррекции дозы не нуждаются.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • стабильная ИБС (ишемическая болезнь сердца):
  • профилактика развития повторного инсульта (в сочетании с индапамидом) на фоне отягощенного анамнеза по цереброваскулярным заболеваниям (транзиторная церебральная ишемическая атака или инсульт);
  • снижение вероятности появления сердечно-сосудистых осложнений у больных, которые ранее перенесли инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию.

Противопоказания

  • непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефицит лактазы;
  • указания в анамнезе на ангионевротический отек (наследственный, идиопатический или ангионевротический отек, связанный с терапией ингибиторами АПФ);
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата, а также прочих ингибиторов АПФ.

Относительные (Парнавел назначается под врачебным контролем из-за риска возникновения анафилактоидных реакций, нейтропении, агранулоцитоза, тяжелой артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гемолитической анемии, чрезмерного снижения АД либо по причине отсутствия опыта применения):

  • реноваскулярная гипертензия;
  • стеноз артерии единственной почки;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • артериальная гипотензия;
  • ХСН в стадии декомпенсации либо ХСН IV функционального класса по классификации NYHA;
  • хроническая почечная недостаточность при КК (клиренсе креатинина) до 60 мл/мин;
  • цереброваскулярные заболевания, включая недостаточность мозгового кровообращения, ИБС (ишемическую болезнь сердца), коронарную недостаточность;
  • гипонатриемия/гиповолемия, связанные с диализом, рвотой/диареей, соблюдением бессолевой диеты и/или предшествующей терапией диуретиками;
  • ГОКМП (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия);
  • стеноз аортального/митрального клапана;
  • состояние после трансплантации почки;
  • гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилонитриловых мембран, в частности AN69;
  • период перед проведением процедуры афереза ЛПНП (липопротеинов низкой плотности);
  • заболевания соединительной ткани, включая СКВ (системную красную волчанку) и склеродермию;
  • одновременное проведение десенсибилизирующего лечения аллергенами, включая яд перепончатокрылых;
  • врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммуносупрессоров, аллопуринола или прокаинамида;
  • хирургические вмешательства под общей анестезией;
  • принадлежность к негроидной расе;
  • гиперкалиемия;
  • сахарный диабет (терапия должна проводиться под контролем концентрации глюкозы в крови);
  • комбинированная терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами лития, калия, одновременный прием заменителей пищевой соли с содержанием калия;
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Парнавела: способ и дозировка

Парнавел принимают внутрь, не разжевывая, предпочтительно утром до приема пищи.

Кратность применения – 1 раз в день.

Режим дозирования определяется характером и тяжестью заболевания, а также индивидуальной реакцией на проводимую терапию.

Артериальная гипертензия

Рекомендуемая начальная доза – 4 мг. Парнавел может применяться в виде монотерапии либо в сочетании с другими гипотензивными препаратами.

При выраженной активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (в частности, на фоне гипонатриемии/гиповолемии, реноваскулярной гипертензии, тяжелой степени артериальной гипертензии или ХСН в стадии декомпенсации) начинать терапию рекомендовано с 2 мг в день в один прием. Если в течение месяца добиться желаемого терапевтического эффекта не удалось, при хорошей переносимости суточную дозу можно увеличить до 8 мг.

Добавление ингибиторов АПФ у принимающих диуретики пациентов может стать причиной развития артериальной гипотензии (терапия требует осторожности; рекомендовано отменить диуретик за 2–3 дня до начала приема препарата, либо начинать лечение Парнавелом в начальной суточной дозе 2 мг). Требуется контроль АД, содержания калия в сыворотке крови и функции почек. Дальнейшая коррекция дозы определяется динамикой АД. При необходимости терапия диуретиком может быть возобновлена.

Рекомендуемая суточная доза в начале применения для пациентов пожилого возраста составляет 2 мг. При условии хорошей переносимости она в дальнейшем может быть увеличена до 4 мг, при необходимости – до 8 мг (максимально).

Хроническая сердечная недостаточность

Парнавел назначается в начальной дозе 2 мг в день (под врачебным наблюдением). Через 14 дней под контролем АД доза может быть увеличена в 2 раза. Обычно при ХСН с клиническими проявлениями проводится терапия в сочетании с калийнесберегающими диуретиками, дигоксином и/или бета-адреноблокаторами.

При ХСН с почечной недостаточностью и со склонностью к развитию водно-электролитных нарушений (гипонатриемии), а также у принимающих одновременно диуретики и/или вазодилататоры больных начинать терапию Парнавелом нужно под строгим медицинским наблюдением.

В случае высокого риска возникновения клинически выраженной артериальной гипотензии (в частности, на фоне приема высоких доз диуретиков) следует устранить гиповолемию и нарушения водно-электролитного баланса по возможности до начала терапии.

Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе

Принимать Парнавел рекомендовано по 2 мг в день на протяжении 14 дней до приема индапамида. После перенесенного инсульта лечение можно начинать в любое время (от 14 дней до нескольких лет).

Стабильная ИБС

Рекомендованная начальная суточная доза – 4 мг. Через 14 дней доза может быть увеличена в 2 раза при условии контроля функции почек и хорошей переносимости.

Пожилым пациентам Парнавел назначается по 2 мг в день. Через 7 дней суточная доза может быть сначала увеличена до 4 мг, затем при условии проведения оценки почечной функции и хорошей переносимости терапии – до 8 мг.

Побочные действия

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

Парнавел Амло: инструкция по применению таблеток

Лекарственное средство с комбинированным составом, способствует снижению артериального давления. Применяется для предупреждения и лечения ряда заболеваний ССС. Парнавел Амло назначается к приему по индивидуальной схеме, которая обеспечит оптимальный терапевтический эффект.

Показания к применению

Препарат назначается при повышенном АД, ИБС, диагностировании стабильной формы стенокардии напряжения у лиц, лечение которых должно производиться препаратами на основе амлодипина, а также периндоприла.

Состав и формы выпуска

В каждой пилюле может содержаться разная концентрация действующих веществ амлодипина и периндоприл: 10 мг + 8 мг; 10 мг + 4 мг; 5 мг + 8 мг; 5 мг + 4 мг. К числу дополнительных компонентов относят:

  • Лактозы моногидрат
  • МКЦ
  • Стеариновокислый Mg
  • Na карбоксиметилкрахмал
  • Пласдон К25.

Круглые пилюли белого и кремового оттенка помещены в блистерную упаковку по 10 шт., внутри пачки размещается 3 блист.

Лечебные свойства

Периндоприл относится к числу ингибиторов специфического фермента, способствующего трансформации ангиотензин I непосредственно в ангиотензин II. Ангиотензинпревращающий фермент представляет собой экзопептидазу, она обеспечивает трансформацию ангиотензин I в ангиотензин II, при этом оказывает губительное воздействие на брадикинин, который проявляет сосудосуживающее влияние, в результате формируется неактивный гептапептид. Так как АПФ угнетает активность брадикинина, в результате влияния препарата наблюдается рост активности ряда систем (калликреин-кининовой, простагланидинов, а также циркулирующей). Проявление терапевтического эффекта периндоприла за счет формирования активного метаболита, а именно периндоприлата. Иные сформировавшиеся метаболиты не проявляют ингибирующего воздействия непосредственно на АТФ.

Амлодипин относится к числу блокаторов так называемых медленных кальциевых каналов, является производным такого вещества как дигидропиридин. Действие амлодипина основано на ингибировании трансмембранного перехода ионов Ca в сами кардиомиоциты, а также клетки сосудистой системы (гладкомышечные). Снижение АД обусловлено прямым влиянием на гладкомышечные клетки, расположенные в сосудистой стенке. Под действием амлодипина наблюдается расширение периферических артерий, понижается их периферическое сопротивление. При этом не наблюдается изменение ЧСС, не возникает повышенная необходимость поступления кислорода в миокард. Данное вещество способствует расширению коронарных артерий вместе с артериолами в различных зонах (интактной и ишемизированной).

Прием препарата у лиц с проявлениями стенокардии наблюдается нормализация коронарного кровотока. При длительном приеме лекарственного средства эффективность проводимого лечения оценивается показателем частоты возникновения нефатального инфаркта миокарда, а также смертности при ИБС. Стоит отметить, что риск развития осложнений существенно снижается в случае приема амлодипина вместе с периндоприлом.

Парнавел Амло: инструкция по применению

Цена: от 609 до 969 руб.

Препарат применяется перорально, стандартная дозировка составляет 1 пилюля на протяжении дня (предпочтительно перед утренним приемом пищи). Дозировка ЛС подбирается согласно проведенного раньше титрования доз каждого из компонентов лекарства у лиц, страдающих повышенным АД, ИБС. В дальнейшем дозировка препарата может быть изменена. Стоит отметить, что максимальная суточная доза ЛС: 10 мг + 8 мг и 10 мг + 4 мг. Не следует превышать назначенную дозу препарата, так как высок риск развития серьезных осложнений.

Противопоказания и меры предосторожности

Не следует проводить терапию препаратом на основе периндоприла при:

  • Повышенной восприимчивости к составляющим лекарства, а также ингибиторам АТФ
  • Ранее возникшему отеку Квинке
  • Наследственной склонности к возникновению ангионевротического отека
  • Комбинированном приеме средств на основе алискирена у лиц, страдающих нарушениями работы почек и СД.

Не назначаются препараты с периндоприлом пациентам до 18 лет.

Лечение препаратами, включающим амлодипин, не должно проводится при:

  • Повышенной восприимчивости к активному компоненту и производным такого вещества как дигидропиридин
  • Пониженном АД
  • Обструктивных патологиях выходного тракта левого желудочка
  • Диагностировании нестабильной формы стенокардии
  • Шоковом состоянии
  • Развитии гемодинамически нестабильной СН после перенесенного инфаркта миокарда
  • Возрасте пациента менее 18 лет.

Комбинация амлодипина и периндоприла не рекомендована к приему при:

  • Развитии серьезных нарушений работы почечной системе
  • Непереносимости таких веществ как фруктоза, лактоза, синдроме мальабсорбции.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Не стоит осуществлять одновременным прием калийсберегающих средств-диуретиков, а также средств на основе K, так как высока вероятность развития такого состояния как гиперкалиемия. При необходимости проведения терапии потребуется мониторить плазменный показатель K, а также параметров ЭКГ.

При приеме препаратов Li и средств-ингибиторов АПФ может регистрироваться повышение плазменного уровня Li, мвозможно проявление токсических эффектов. Не следует совмещать прием средств на основе Li и периндоприла.

На фоне применения Эстрамустина может повышаться вероятность возникновения ангионевротического отека.

Противопоказано одновременное применение средств, включающих алискирен у лиц с СД и нарушением работы почек.

При приеме иммунодепрессантов, кортикостероидов, аллопуринола, средств-цитостатиков, прокаинамида возрастает вероятность развития такого заболевания как лейкопения.

В период лечения стоит отказаться от приема грейпфрута и сока этого плода.

При приеме нитратов, средств-вазодилататоров, нитроглицирина α-адреноблокаторов усиливается гипотензивный эффект

Побочные эффекты и передозировка

При приеме ЛС могут проявляться множественные побочные симптомы:

  • Сильные головные боли частое головокружение
  • Появление аллергии
  • Развитие перестезии
  • Нарушение сна
  • Частая смена настроения, депрессии
  • Тремор
  • Нарушение зрительного восприятия
  • Тиннитус
  • Кашлевой синдром
  • Насморк
  • Возникновение одышки
  • Эпигастральные боли
  • Бронхоспазм
  • Изменение ЧСС
  • Снижение АД
  • Приступы тошноты и позывы к рвоте
  • Нарушение стула
  • Спазм мышц
  • Отечность нижних конечностей
  • Миалгия, возникновение артралгии
  • Ухудшение мочеиспускания
  • Проявление астении
  • Появление периферических отеков
  • Импотенция
  • Нарушение работы почек
  • Импотенция
  • Изменение веса.

При приеме повышенных дозировок амплодипина зачастую наблюдается снижение АД, не исключается возникновение рефлекторной тахикардии, а также периферической вазодилатации. В этом случае потребуется провести процедуру промывания ЖКТ, начать прием средств-адсорбентов, пациент должен занять положение лежа и немного приподнять ноги. Следует мониторить диурез, контролировать объем циркулирующей крови.

Показано введение в/в Ca глюконата и допамина.

При превышении дозы периндоприла сильно снижается АД, может регистрироваться нарушение гилро-электролитного баланса, нарушение работы почек, возможны приступы тахикардии, учащение сердцебиения, кашлевой синдром, чрезмерное беспокойство. Возможно, потребуется корректировка гиповолиемии, введение 0,9%-ного физраствора. Вывести периндоприл из организма можно путем проведения гемодиализа.

Аналоги

В случае необходимости можно заменить Парнавел Амло, аналоги подбираются индивидуально с учетом анамнеза больного и успешности проводимого ранее лечения.

Дальнева

КРКА, Россия

Цена от 279 до 1152 руб.

Препарат проявляет выраженное антигипертензивное, а также антиангинальное воздействие. Оказывает на организм комплексное влияние, применяется при ИБС, повышенном АД. Действующие компоненты такие же, как и в Парнавел Амло, соответственно механизм действия аналогичен. Форма выпуска: таблекти.

Плюсы:

  • Прием лекарства осуществляется единоразово за сутки
  • Способствует усилению периферического кровотока
  • Снижает выраженность ишемии сердечной мышцы.

Минусы:

  • Не назначается при нарушении работы почек
  • Может провоцировать диспепсию
  • Рекомендуется принимать с осмотрительностью при атеросклерозе.

От чего помогают и как принимать Парнавел и Парнавел Амло

Лекарства, в названиях которых есть слово «парнавел», относятся к прилам или ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ), содержащим дикарбоксилат. Действующее вещество в этих таблетках – это периндоприл.

Таблетки иАПФ назначаются для снижения высокого артериального давления (АД) и удержания его в пределах нормы в течение суток, невзирая на степень тяжести сердечной недостаточности. Они лучше переносятся чем бета-блокаторы и мочегонные средства.

За счет того, что иАПФ не повышают содержание белка в моче, их применяют для контроля АД у больных с патологиями почек и у диабетиков.

Парнавел – дозировка

Начнем с того, как правильно принимать Парнавел. Инструкция по применению предписывает следующий протокол приема:

  • «стартовую» дозу определяет врач – 1 или 2 мг в сутки;
  • поддерживающая доза может колебаться от 4 до 8 мг.

Пить лекарство надо один раз в сутки – утром. Привязки к приему пищи (завтраку) нет.

Внимание! За 3-4 дня перед началом лечения иАПФ, тем, кто принимает диуретики, следует прекратить их прием.

При нарушении функций печени коррекция лекарственной дозы не требуется.

А вот людям с проблемными почками прием назначают в зависимости от анализов клиренса креатинина:

  • >60 мл/мин – 4 мг, 1 раз в день;
  • от 30 до 60 мл/мин – 2 мг, 1 раз в день;
  • от 15 до 30 мл/мин – 2 мг, через день;
  • Противопоказания

У всех иАПФ противопоказания к приему одинаковы:

  • индивидуальная непереносимость действующего и/или вспомогательных веществ, входящих в их состав;
  • ранее зафиксированные случаи ангионевротического отека;
  • беременность и период кормления грудью.

С особой осторожностью периндоприл назначается при:

  • обструктивной кардиомиопатии гипертрофического типа;
  • стенозе аортального сердечного клапана;
  • реноваскулярной гипертонии;
  • недостаточности кровообращения мозга;
  • хронической недостаточности почек с гиперкалиемией;
  • красной волчанке, склеродермии и других тяжелых системных патологиях.

На заметку. Прием периндоприла может вызвать резкое падение АД, головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, мышечные судороги, одышку, сыпь, похожую на крапивницу. Если через 2 недели организм не адаптируется к лекарству его меняют на другой иАПФ.

Дженеретики и аналогичные лекарства

Препаратов с тем же действующим веществом (дженеретиков) или полных лекарственных эквивалентов у Парнавела не много:

  • Периндоприл (плюс с приставками – СЗ, Рихтер, Тева, Тад, эрбумин А, В или К);
  • Перинева;
  • Престариум;
  • Перинева Ку-таб;
  • Арентопресс;
  • Гиперник.

Самая низкая цена у отечественных Периндоприлов.

Перечислять аналоги с торговыми названиями дикарбоксилат-содержащих ингибиторов АПФ не будем.

Приведем перечень действующих веществ, составляющих их лекарственную основу:

  • беназеприл;
  • лизиноприл;
  • рамиприл;
  • хинаприл;
  • эналаприл.

Парнавел Амло

Существует 6 комбинаций иАПФ с блокаторами кальциевых каналов. Одна из самых часто назначаемых это – периндоприл + амлодипин.

В российских аптеках она представлена вариантами со следующими названиями:

  • Амлодипин+Пернидоприл;
  • Амлодипин+Пернидоприл-Рихтер;
  • Дальнева;
  • Престанс;
  • Парнавел Амло.

Инструкция по применению предписывает принимать их также, как и некомбинированные иАПФ – один раз, утром. Обычно его выписывают людям, страдающим от стенокардии покоя или напряжения, или пациентам с сердечной недостаточностью III-IV класса.

Оптимальную дозировку подбирают постепенным увеличением (см. на фото), которое выполняют при необходимости 1 раз в 10-14 дней.

Противопоказания у комбинированного препарата такие же, как и у «обычного» моно Парнавела, но к побочным эффектам добавляется расстройства стула, увеличение частоты и объема мочеиспускания. Редко, но могут возникнуть нарушения ритма сердца.

Если необходима замена, то Парнавел Амло аналоги – это:

  • эналаприл + лерканидипин;
  • лизиноприл + амлодипин;
  • рамиприла + фелодипин;
  • трандолаприл + верапамил;
  • делаприл + манидипин.

Если вас интересует более детальная информация – иАПФ это лекарство от чего, посмотрите заключительное видео в этой статье.

Парнавел Амло

Таблетки Парнавел инструкция по применению, особенности препарата, аналоги и стоимость

Таблетки Парнавел высоко ценят медики за эффективность, они снимают нагрузку на сосуды, расширяют и укрепляют их стенки, быстро и надолго понижают давление при гипертонии. Но есть и побочные эффекты, и противопоказания, которые необходимо учитывать

А еще Парнавел сочетается не со всеми препаратами, поэтому крайне важно согласовывать дозировку с врачом

О препарате

Парнавел относится к группе ингибиторов АПФ. Благодаря удачной комбинации состава, быстро понижает давление, эффект проявляется в течение часа. Пик воздействия – через 4 часа, и держится сутки. Выводится с мочой, в процессе активно участвуют почки. У пожилых людей проходит медленнее.

Основа состава — эрбумин периндоприла, его дополняют повидон, микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, стеарат магния.

  • уменьшает концентрацию ангиотензина 2;
  • увеличивает активность ренина плазмы;
  • уменьшает нагрузку на сосуды;
  • снимает сопротивление в сосудах легких;
  • помогает сердцу справляться с интенсивной работой.

Этот препарат существенно снижает риск инсультов и инфаркта миокарда, борется с проявлениями слабоумия, проявляющимися после инсультов. Поэтому Парнавел назначают не только больным с повышенным давлением, но и сердечникам. Поскольку с приемом лекарства сильно возрастает нагрузка на почки, перед началом лечения необходимо проверить состояние этого органа.

Препарат назначается при:

При лечении необходимо постоянно контролировать, нормально ли работают почки, какая активность печеночных ферментов, сдавать анализы периферической крови

Это особенно важно для больных, которые принимают иммунодепрессивные средства. Если имеются проблемы с дефицитом натрия в организме, нужно предварительно подкорректировать состояние здоровья прежде, чем начать пить лекарство

Особые указания

Медики отмечают случаи, когда Парнавел нужно принимать с особенной осторожностью. Периндоприл в его составе может оказать отрицательное воздействие при стенозе почечных артерий, заболеваниях тканей, параллельном приеме диуретиков

Обратный эффект способен проявиться, если больной:

  • находится на гемодиализе;
  • страдает сахарным диабетом;
  • принимает препараты с содержанием калия.

Длительность приема лекарства определяет только врач!

Но даже если противопоказаний к приему лекарства нет, стоит обращать внимание на побочные эффекты, которые могут проявиться совершенно неожиданно. Медики отмечают, что такое случается при Парнавеле нечасто, но и не исключается

  • сухость во рту, изменение вкуса;
  • понижение гемоглобина;
  • повышение уровня мочевой кислоты;
  • головокружения;
  • сухой кашель;
  • сыпь на коже, зуд;
  • ангионевротический отёк.

Аналоги и стоимость

У Парнавела есть аналоги с похожим эффектом, но важно помнить, что при одинаковом воздействии переносимость может быть разная. Самыми близкими по составу называют Престариум и Периндоприл-Рихтер

Тоже ингибиторы АПФ, у обоих показания к назначению – гипертензия и хроническая сердечная недостаточность.

  1. Престариум. Основа — периндоприла аргинин, его дополняют лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин, диоксид кремния. Запрещен при беременности, кормлении грудью, нарушенной функции почек. Цена – 517 рублей.
  2. Периндоприл-Рихтер. Основной состав — периндоприла эрбумин, из вспомогательных – целлюлоза, лактоза, диоксид кремния, магния стеарат. Назначается еще для профилактики повторных инсультов. Список противопоказаний – аналогичный. Цена – 355 рублей.

Парнавел – препарат эффективный, побочные реакции вызывает редко, быстро снижает давление, налаживает работу сердца. У многих больных, которые долгое время его принимали, нормализовалось давление, уменьшились приступы стенокардии

Но наиболее эффективен в комплексном лечении, поэтому очень важно скорректировать его прием дозировку с врачом

Парнавел ингибитор АПФ, помогающий при гипертензии и подобных проблемах

Парнавел является препаратом, который относится к ингибиторам АПФ. По своему воздействию является пролекарством, которое помогает образованию метаболита периндоприлата в организме.

Обладает, помимо прочего, сосудорасширяющим эффектом, который позволяет снизить как постнагрузку, так и преднагрузку, а также сопротивление в лёгочных сосудах и общую толерантность к нагрузке.

Общий гипотензивный эффект препарата активно развивается в течение первого часа после его приёма, к 4-8 часу он достигает своего верха, предела, после чего продолжается в течение суток.

Препарат быстро абсорбируется. Выводится из организма при помощи почек. При приёме его во время употребления пищи, метаболизм данного препарата может быть существенным образом замедлен. Выведение может быть замедлено у пожилых пациентов и у людей с активной сердечной или почечной недостаточностью.

Изначально препарат принимается с небольшой дозы – от 1 до 2 мн за сутки. Принимается данный объём лекарственного препарата за раз. Если необходимы поддерживающие дозы, то они могут варьироваться в прямой зависимости от того, какая именно проблема имеется у человека.

В частности, при сердечной недостаточности за сутки надо принимать от 2 до 4 мг препарата, при артериальной гипертензии дозу надо держать дозу на уровне 4 мг, а при необходимости повысить до 8 мг. В любом случае препарат принимается исключительно в один приём.

При проблемах с функционированием почек препарат подлежит дозированию. Дозирование должно меняться в зависимости от показателей КК у пациента.

Типовой формой выпуска данного препарата являются таблетки. Они белого цвета, либо близкого к белому.

Их форма – плоскоцилиндрическая, на одной стороне находится риска, на обеих сторонах находится фаска. Стандартная упаковка содержит тридцать таблеток данного препарата.

Ключевым действующим веществом данного препарата является эрбумин периндоприла, которого содержится в одной таблетке 4 мг.

Также в каждой таблетке находится набор вспомогательных веществ, в частности это:

  • повидон (точнее поливинилпирролидон);
  • лактоза (молочный сахар);
  • стеарат магния;
  • микрокристаллическая целлюлоза.

К основным моментам, когда данный препарат может применяться, относятся следующие:

В некоторых случаях препарат теоретически может оказывать побочные действия.

Их вероятность достаточно мала, вероятнее всего, ничего подобного во время приёма препарата не произойдёт, но не стоит исключать вероятность возникновения определённых проблем, пусть и минимальную.

Если подобные проблемы дали о себе знать, стоит немедленно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы оптимизировать курс лечения.

Ниже побочные эффекты сгруппированы по системам организма, на которые они непосредственно воздействуют:

Препарат имеет ряд противопоказаний, ситуаций, при которых недопустимо его применение. Это лишь основные ситуации, когда курс лечения стоит скорректировать – если у вас имеются какие-то состояние или отклонения, которые не указаны в списке, вам всё равно желательно проконсультироваться со своим врачом.

К основным противопоказаниям относятся:

  • ангионевротический отёк в состоянии анамнеза;
  • беременность и период кормления;
  • излишне юный возраст;
  • персональная чувствительность к активному веществу препарата.

Есть и другие ситуации, когда препарат не противопоказан, но применять его необходимо с особой осторожностью. Это, в частности, почечная недостаточность, а также тяжёлая гипертензия артериального типа

Вообще, перед началом приёма препарата настоятельно рекомендуется изучить функцию почек, чтобы выявить потенциальные нарушения, если они присутствуют у больного.

Другие проблемы, которые предварительно рекомендуется выявить – это дефицит натрия или жидкости. Данные проблемы предполагают проведение перед началом курса лечения коррекции нарушений водно-электролитного типа.

Парнавел, инструкция по применению Способ и дозировка

Таблетки Парнавел рекомендуется принимать внутрь, с утра, до употребления еды.

При лечении артериальной гипертензии устанавливают начальную суточную дозировку, составляющую 4 мг. Если необходимо, то не раньше, чем через один месяц, возможно увеличение суточной дозы до 8 мг.

Когда ингибиторы АПФ назначают больным, принимающим диуретики, может резко понизиться АД. Поэтому рекомендуется прекращение приёма диуретиков примерно за 2-3 дня перед началом применения Парнавела. Также возможно лечение препаратом в пониженной суточной дозировке, составляющей 2 мг.

Для лечения реноваскулярной гипертензии назначают начальную суточную дозу 2 мг, со временем также возможно увеличение дозировки.

Больным в пожилом возрасте, как правило, назначают начальную суточную дозировку 2 мг. Спустя месяц, при необходимости, допускается постепенное повышение суточной дозы до 8 мг.

Если препарат назначают пациентам, которые страдают хронической сердечной недостаточностью и одновременно принимают с калийнесберегающими диуретиками или Дигоксином, то весь терапевтический процесс требует тщательного медицинского контроля.

При этом начальная суточная доза составляет 2 мг. Примерно через 1-2 недели возможно увеличение суточной дозы до 4 мг. В других случаях определением необходимой дозировки занимается лечащий врач, который будет учитывать сложность заболевания и особенности организма пациента.

В случае передозировки могут развиваться такие симптомы, как: резкое снижение АД, ступор, шоковое состояние, брадикардия, головокружение, тахикардия, сильное беспокойство, кашель, почечная недостаточность.

При этом проводится лечение, включающее: промывание желудка, нормализацию водно-электролитного баланса, введение раствора натрия хлорида 0,9%. Также могут быть назначены другие процедуры, зависящие от проявившейся симптоматики.

При сочетании с производными сульфонилмочевины и инсулином повышается выраженность гипогликемического действия.

Одновременное применение с Баклофеном, трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими средствами, салуретиками может также усилить гипотензивное действие и повысить вероятность развития ортостатической гипотензии, а антацидные средства снижают биодоступность ингибиторов АПФ.

Различные глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, например, селективные ингибиторы циклооксигеназы 2, ацетилсалициловая кислота – понижают выраженность гипотензивного эффекта, который может сопровождаться задержкой жидкости и электролитов.

Сочетание с препаратами лития часто замедляет его выведение, поэтому требуется регулярный контроль содержания вещества в составе крови. Миорелаксанты, диуретики, средства общей анестезии могут сильно снизить АД. Поэтому, чтобы исключить вероятность развития артериальной гипотензии, приём диуретиков прекращают за пару дней до лечения периндоприлом.

Совместное применение с Аллопуринолом, иммунодепрессантами, например, цитостатическими средствами и системными глюкокортикостероидами, Прокаинамидом может привести к развитию лейкопении.

Применение калийсберегающих диуретиков, таких, как Спиронолакгон, Триамтерен или Амилорид, а также препараты калия способны вызвать гиперкалиемию. При совместном применении с ацетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами, тромболитиками нередко ослабляет антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. Поэтому, назначая подобную комбинацию, следует оценивать эффективность этих препаратов.

Таблетки нужно хранить в достаточно тёмном, сухом и прохладном месте, недоступном детям.

  • Политика конфиденциальности
  • Пользовательское соглашение
  • Правообладателям
  • Аденома
  • Без рубрики
  • Гинекология
  • Молочница
  • О крови
  • Псориаз
  • Целлюлит
  • Яичники

Взаимодействие с другими препаратами

Читайте далее — инструкция по применению на Норваск. Как правильно назначить лекарство?

В статье (здесь) все аналоги Леркамена.

Препарат может как изменять своё действие при одновременном употреблении с другими препаратами, так и воздействовать на данные препараты. Если вы принимаете что-то ещё, необходимо обязательно уточнить совместимость данного средства с Парнавелом.

Ниже приведёт список наиболее распространённых примеров взаимодействия с другими препаратами. Учтите, впрочем, что он не является окончательным и вы всё равно должно поинтересоваться у врача относительно сочетаемости препаратов при их единовременном приёме.

  1. При взаимодействии с симпатомиметиками: действующее вещество препарата может понизить своё антигипертензивное действие.
  2. При взаимодействии с антипсихотическими средствами (нейролептиками) и антидепрессантами трициклического типа: повышается вероятность развития некоторых видов гипотензии.
  3. При взаимодействии с калийсберегающими диуретиками (в частности это триамтерен, спиролактон и амилорид), а также заменителями соли, препаратами калия и БАД, которые содержат в своём составе калий: есть вероятность развития гиперкалиемии из-за уменьшения содержания альдостерона, которое постепенно приводит к замедлению вывода калия из организма вместе с ограничением общего объёма его выведения – в первую очередь проблема проявляется у пациентов, которые имеют какие-либо нарушения функции почек.
  4. При взаимодействии с карбонатом лития: есть некоторая вероятность уменьшения выведения лития из организма человека.
  5. При взаимодействии с диуретиками тиазидного или петлевого типа: есть вероятность того, что антигипертензивное действие может быть усилено, а также может быть транзиторное усиление гипотензивного эффекта препарата за счёт гиповолемии, кроме того может быть нарушена функция почек.
  6. При взаимодействии с миорелаксантами, средствами антигипертензивного типа и средствами для анестезии: антигипертензивный эффект препарата может быть заметно усилен.
  7. При взаимодействии с производными сульфонилмочевины, гипогликемическими средствами и, в частности, инсулином: есть вероятность развития гипогликемии за счёт общего повышения толерантности к глюкозе.
  8. При взаимодействии с индометацином: антигипертензивное действие активного вещества препарата уменьшается, что происходит, вероятнее всего, из-за НВС-синтеза простагландинов, которые, как считается, напрямую влияют на развитие гипотензивного эффекта при применении различных ингибиторов АПФ, включая данный препарат.

Хранится препарат в течение трёх лет с момента выпуска. Не давать доступа детей к препарату. Предельная температура хранения – 25 градусов. Место хранения должны быть сухим и защищённым от света.

Средняя цена за одну упаковку препарата в России составляет 250 рублей.

Средняя цена за одну упаковку препарата в Украине составляет 270 гривен.

У препарата имеется ряд аналогов, которые могут обладать схожим эффектом.

Но даже похожие препараты могут иметь разную переносимость, потому не стоит менять один препарат на другой без предварительной детальной консультации с врачом, иначе эффективность может быть отнюдь не столь высока, как того хотелось бы, а также могут возникнуть новые противопоказания.

Вот основные аналоги данного препарата:

Если вы хотите узнать, что думают о нём люди, которые ранее применяли препарат, рекомендуем вам ознакомиться с приведёнными ниже отзывами.

Парнавел – это препарат, обладающий исключительной эффективностью. Перед приемом ознакомтесь с противопоказаниями.

Читайте также:  Нормы гемоглобина при беременности: как повысить при низком уровне?

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *