Перегиб желчного пузыря | Симптомы и лечение перегиба желчного пузыря

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Перегиб желчного пузыря относится к достаточно распространенным патологиям данного органа человека. Естественная, анатомически обусловленная форма желчного пузыря при перегибе деформируется, что может приводить к функциональным нарушениям, в частности, снижению моторики желчевыводящих путей.

Учитывая основные факторы патогенеза, клиническая медицина различает врожденную (истинную и приобретенную формы). Также существует диагностическое разделение данной патологии – в зависимости от того, какие конкретные отделы желчного пузыря подверглись деформации.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины перегиба желчного пузыря: врожденные и приобретенные

Причины перегиба желчного пузыря, возникающего во время эмбрионального развития, связаны с нарушением образования этого органа, которое происходит на пятой неделе беременности (одновременно с формированием печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки). Будущий желчный пузырь формируется тяжами железистых эпителиальных клеток брюшной (вентральной) части эмбриона — из общего с печенью дивертикула. К различным неблагоприятным воздействиям на формирование билиарной системы плод наиболее чувствителен именно в этот период. И именно на этом этапе может быть «заложен» врожденный перегиб желчного пузыря, связанный с нарушением пропорций при росте органа.

Заболевание данной этиологии чаще всего бывает постоянным, который врачи определяют или как стойкий, или как фиксированный перегиб желчного пузыря. Но, поскольку пузырь является полым органом с мышечной оболочкой (то есть, достаточно подвижным), деформация может менять локализацию и форму. И тогда диагностируется так называемый лабильный перегиб желчного пузыря.

Приобретенный перегиб желчного пузыря у взрослого может быть следствием таких причин, как:

  • увеличение желчного пузыря, печени или правой почки;
  • повышенная подвижность желчного пузыря (из-за его нетипичного расположения вне правой продольной борозды на нижней поверхности печени);
  • постоянное нарушение режима питания (чередование длительного голодания и переедания);
  • поднятие тяжестей, резкие движения или долгое пребывание в сидячем положении (функциональный перегиб желчного пузыря);
  • значительное опущение внутренних органов относительно анатомической нормы в пожилом возрасте (физиологический перегиб желчного пузыря);
  • ожирение.

При этом перегиб может возникать в различных отделах пузыря – в области его тела, дна или шейки. И по локализации при проведении диагностики специалисты-гастроэнтерологи различают перегиб нижней трети желчного пузыря, верхней трети, дна, стенки и протока желчного пузыря. Чаще других разновидностей диагностируется перегиб шейки желчного пузыря, а самые опасные последствия вызывает перегиб желчного пузыря в теле.

Кстати, формы, принимаемые желчным пузырем в результате деформации, отличаются большим разнообразием и зависят от места и степени патологии. Так, это может перегиб крючкообразной формы, в форме дуги или песочных часов. Более того, может быть двойной перегиб желчного пузыря, который врачи определяют как S-образный и считают его главной причиной дискинезии желчевыводящих путей у детей раннего возраста.

В редких случаях у женщины может появиться перегиб желчного пузыря при беременности – при увеличении матки до таких размеров, когда она начинает «поджимать» печень и желчный. Но чаще это просто врожденная патология, которая никак не беспокоила пациентку и была выявлена только при обследовании женщины по поводу беременности.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы перегиба желчного пузыря

В большей части клинических случаев симптомы перегиба желчного пузыря отсутствуют. Однако когда степень деформации данного органа значительная, признаки патологии проявляются в виде:

  • приступов тошноты, сопровождаемых рвотой;
  • привкуса горечи во рту (из-за заброса желчи в желудок);
  • изжоги и отрыжки воздухом;
  • тяжести в желудке и вздутия живота;
  • болей в области правого подреберья или эпигастрии;
  • повышенной потливости;
  • запора или диареи;
  • снижении или полной потери аппетита.

Боли при перегибе желчного пузыря определяются как ноющие или тупые (часто распирающего характера), могут иррадиировать в лопатку (справа), позвоночник или в область правой ключицы.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Перегиб желчного пузыря у ребенка

Перегиб желчного пузыря у новорожденного имеет безусловно врожденный характер, и детали возникновения данной патологии были рассмотрены ранее.

При более выраженной патологии могут появиться симптомы — в виде плача грудничка после кормления грудью, либо когда ребенку начинают давать прикорм. У детей после 2-3 лет могут быть жалобы на боль в животе или тошноту после еды, могут быть рвота или понос. Родителям нельзя откладывать с обращением к врачу, поскольку степень деформации желчного пузыря может быть весьма значительной. И нарушение оттока желчи сказывается не только на самочувствии ребенка, но и на обмене веществ в его организме.

По словам педиатров, незначительный перегиб желчного пузыря у ребенка может никак не проявлять себя ни в детстве, ни с возрастом.

[21], [22], [23], [24]

Где болит?

Последствия перегиба желчного пузыря

Последствия перегиба желчного пузыря выражаются в том, что желчь (необходимая для процесса пищеварения) может скапливаться и застаиваться. С одной стороны, это приводит к неполному расщеплению жиров, которые поступают в организм с пищей. В результате в крови повышается содержание жирных кислот, а это, в свою очередь сокращает активность утилизации и окисления глюкозы. При таком «сценарии» велика вероятность снижения толерантности организма к углеводам и развития сахарного диабета, а также отложения нерасщепленных липопротеинов в жировых депо – то есть ожирение. Кроме того, нарушение всасывания жиров в течение длительного времени приводит к дефициту жирорастворимых витаминов (А, Д, E и K), который выражается в ухудшении зрения, ослаблении сократительной деятельности мышц (в том числе и миокарда), снижении эластичности кровеносных сосудов и др.

С другой стороны, перегиб желчного пузыря создает все условия для развития воспалительных заболеваний (чаще всего хронического холецистита), а также образования в желчном пузыре конкрементов, что выливается в желчнокаменную болезнь или калькулезный холецистит.

[25], [26], [27], [28], [29]

Диагностика перегиба желчного пузыря

Главный метод, с помощью которого осуществляется диагностика перегиба желчного пузыря – ультразвуковое исследование (синонимы – эхография, сонография). УЗИ дает возможность не только определить функциональное состояние органа и точную локализацию патологии, но и обследовать его стенки, зоны шейки и протока.

Как отмечают специалисты, выяснить причины перегиба желчного пузыря при его УЗ-исследовании не так просто. Чтобы определить характер патологии (врожденный или приобретенный), УЗИ сначала делается до, а затем после приема яичных желтков, вызывающих повышенную секрецию желчи. Когда перегиб желчного пузыря врожденный, то деформация органа остается без изменений.

Эхопризнаки перегиба желчного пузыря (или эхографические симптомы) при продольном и поперечном сканировании органа на аппарате линейного типа выражаются в том, что на изображении четко просматривается изменение нормальной формы органа в виде эхопозитивных линейных образований различной локализации. Чаще всего перегиб фиксируется в месте перехода тела пузыря в шейку. При этом желчь, находящаяся в пузыре, имеет вид эхонегативного образования.

Кроме того, в ходе исследования моторики желчного пузыря выясняется наличие и степень дискинезии желчевыводящих путей, которая бывает в 80% случаев диагностики перегиба желчного пузыря.

[30], [31], [32]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение перегиба желчного пузыря

Если врожденный перегиб желчного пузыря ничем себя не выдает, то человек может прожить с ним всю жизнь и обнаружить патологии случайно – при УЗ-обследовании по совершенно другому поводу. В таких случаях лечение перегиба желчного пузыря не проводится. Тем более что само лечение направлено не на причину, а на симптомы.

При наличии признаков и подтверждении диагноза лечение перегиба желчного пузыря включает прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящей диеты.

Гастроэнтерологи чаще всего назначают желчегонные при перегибе желчного пузыря.

Препарат Фламин в форме таблеток применяется как желчегонное средство при многих патологиях желчного пузыря. Его действующее вещество – очищенные полифенольные флавоноиды и гликозиды лекарственного растения бессмертник песчаный. Назначается по одной таблетке (0,05 г) трижды в день — день за 30 минут до приема пищи, запивая 100 мл теплой кипяченой воды. Детям 3-7 лет следует принимать по полтаблетки три раза в день, детям 7-12 лет – по три четверти таблетки, старше 12 лет — дозировка как взрослым. Курс лечения составляет от 10 до 40 дней (определяется лечащим врачом с учетом степени выраженности симптомов перегиба желчного пузыря).

Желчегонное средство Одестон (синонимы — Химекромон, Кантабилин, Адесин Ц, Холестил, Гимекромон) не только ускоряется эвакуацию желчи в просвет кишечника, но и снимает спазм желчных протоков. Данный препарат назначается в дозировке: по одной таблетке (0,2 г) три раза в день за полчаса до еды. Длительность курса терапии – две недели. Применение Одестона может вызвать побочные действия: диарею, крапивницу, головные боли и боли в эпигастральной области, изъязвления ЖКТ и метеоризм. Противопоказаниями к применению данного препарата являются: детский возраст, беременность и лактация, печеночная и почечная недостаточность, обструкции желчного пузыря, язвенные заболевания ЖКТ, болезнь Крона, гемофилия.

Комбинированный препарат Аристохол (спиртовой экстракт во флаконах) содержит спиртовые экстракты травы тысячелистника, чистотела, полыни, корней одуванчика, плодов кошачьих лапок и чертополоха. Их суммарное действие направлено на опорожнение желчного пузыря и снятие спазмов. Кроме того, при запорах аристохол действует как послабляющее. Назначается только взрослым – по 20-25 капель в небольшом количестве воды 2-3 раза в день (после приема пищи).

Препарат Хофитол при перегибе желчного пузыря, обладающий желчегонным и гепатопротекторным действием и часто назначается при лечении данной патологии у детей. Активным компонентом данного лекарственного средства является сухой водный экстракт из листьев артишока полевого. Таблетки хофитол принимают взрослые и дети старше 12 лет — по 1-2 таблетке трижды в день (перед едой); дети 6-12 лет – по одной таблетке. Курс лечения — 2-3 недели.

Хофитол в форме раствора назначают внутрь по 2,5-3 мл трижды в день (перед приемом пищи); детям до 12 лет назначается четверть или половину взрослой дозы (как назначит врач). Побочный эффект при длительном приеме этого препарата выражается диареей. А среди противопоказаний значатся: обтурация желчных путей, острые воспалительные заболевания почек, печени и желчевыводящих путей, печеночная недостаточность, а также наличие камней в желчном пузыре.

Снять симптомы перегиба желчного пузыря помогает синтетическое желчегонное средство Циквалон (синонимы — Бевено, Флавугал, Ванилон, Диванил, Диванон) в форме таблеток по 0,1 г. Его врачи назначают по 0,3 г в день (3 таблетки) в первые два дня лечения. Затем принимается по таблетке 4 раза в течение суток. Курс лечения длится 3-4 недели. Перед повторным курсом обязательно делается перерыв на 30 дней.

Противопоказаниями Циквалона являются индивидуальная гиперчувствительность, острый гепатит, закупорка желчных протоков, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени. Среди побочных эффектов отмечаются чувство давления в области печени и желчного пузыря и усиление горечи во рту.

Лечение перегиба желчного пузыря травами

Самое популярное и доступное средство лечения перегиба желчного пузыря травами – аптечный Желчегонный сбор №3. В его состав входят такие лекарственные растения, как цветки аптечной ромашки, календулы и пижмы, листья перечной мяты и трава тысячелистника.

Отвар готовится на водяной бане в течение 10-15 минут из расчета 2 столовые ложки сбора на стакан кипятка. Для приема полученный отвар нужно развести кипяченой водой до первоначального объема – 200 мл.

Отвар следует пить по трети стакана не менее трех раз в течение дня – за полчаса до приема пищи (перед приемом отвар взбалтывать). Максимальная продолжительность курса лечения — месяц. При калькулезном холецистите, беременности и в период лактации, а также детям до 12 лет это средство применять запрещено. Возможные побочные действия – изжога и аллергические реакции.

Диета при перегибе желчного пузыря

Для облегчения основных симптомов данной патологии врачи-гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться принципов лечебного питания. Диета при перегибе желчного пузыря предполагает прием пищи небольшими количествами не менее 5 раз в день (с 4-часовыми перерывами между каждой едой).

Необходимо исключение из рациона:

  • жирного, жареного, копченого и острого;
  • специй и приправ;
  • консервов и снеков;
  • бобовых и цельнозерновых продуктов;
  • винограда, изюма, кураги и урюка;
  • газированных напитков и алкоголя.

Ограничению подлежат: соль, сливочное масло, шоколад, кофе, какао, мед, сахар, варенье.

Можно употреблять нежирное мясо и птицу, рыбу, морепродукты, овощи и фрукты (не кислые), каши, макаронные изделия, кисломолочные продукты, растительное масло (рафинированное). А в кулинарной подготовке блюд должны применяться варка, запекание и приготовление на пару.

[33]

Гимнастика при перегибе желчного пузыря

При правильно подобранных упражнениях гимнастика при перегибе желчного пузыря может стать не только лечебным мероприятием, но и превентивным средством профилактики ухудшения состояния. Хотя все гастроэнтерологи единогласны в том, что профилактика перегиба желчного пузыря по определению невозможна (конечно, если говорить о врожденной патологии).

Для улучшения работы желчного пузыря рекомендуется выполнять такие упражнения при перегибе желчного пузыря:

  • Упражнение 1

Исходное положение: лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища, ступни упираются пальцами в пол. На выдохе одновременно приподнимаются от плоскости пола голова, грудная клетка, руки и ноги (ровные в коленях). Нужно зафиксировать позу на несколько секунд, но не задерживать при этом дыхание. Затем медленно, на выдохе, вернуться в исходное положение. Выполнять 5-6 раз.

  • Упражнение 2
Читайте также:  Сенадексин – инструкция по применению, показания, дозы, отзывы

Исходное положение: лежа на спине, прямые руки вытянуты за головой, поясница прижата к полу. На выдохе приподнять прямые ноги на 20 см от пола и держать 3-5 секунд, затем приподнять ноги выше – на 50 см от пола и также задержаться на 5 секунд (дыхание не задерживать). На выдохе медленно опустить ноги и расслабиться. Повторить 4 раза.

  • Упражнение 3

Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые, руки вытянуты вдоль туловища.

Сделать максимально глубокий вдох, задержать дыхание на 3 секунды, а потом медленно выдохнуть воздух, «выдавливая» его, напрягая при этом мышцы брюшной стенки. Повторить 8-10 раз.

[34], [35], [36], [37]

Прогноз перегиба желчного пузыря

Прогноз перегиба желчного пузыря неблагоприятен лишь в одном случае. Когда данная патология полностью перекрывают отток желчи. В результате этого может произойти разрыв стенки желчного пузыря. И тогда желчный пузырь удаляется хирургическим путем.

Квалифицированная медицинская помощь, правильное питание, посильные физические нагрузки и положительный эмоциональный настрой помогут избежать дискинезии желчевыводящих путей или хронического холецистита, которыми обычно угрожает перегиб желчного пузыря.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Симптомы перегиба желчного пузыря и его лечение

Основные функции желчного пузыря – накопление, хранение желчи и её выброс в нужный момент и в необходимых количествах в двенадцатиперстную кишку.

При загибе желчного пузыря: уменьшается его объём, при сокращении стенок, выбрасывается часть желчи; некоторое её количество застаивается – разъедание слизистой органа, гниение.

При загибе происходит ложная иннервация – ответные сигналы, поступающие в спинной мозг о, выброшенном количестве не совпадают с реальной картиной – гниение нерасщеплённых остатков пищи в ЖКТ, запоры, дисбактериоз.

Перед тем как начать лечения патологии, необходимо выяснить её причину и составить симптоматическую картину протекания. Загиб органа может стать первопричиной развития психического заболевания – гниение клетчатки, жиров – дестабилизация работы головного мозга.

Причины

Загиб желчного пузыря – деформация, приводящая к аномалиям формы и нарушению функционирования органа.

Причинами могут быть:

  1. Неквалифицированный массаж на брюшной полости – ненадлежащее проминание мышц – кровоизлияние – изменение формы за счёт гематомы и или тромбов.
  2. Целлюлитные отложения – 40-70 лет; неравномерное формирование жировой прослойки плюс физические нагрузки.
  3. Неравномерная прокачка мышц брюшного пресса или прокачка других групп мышц с нагрузкой на, неподготовленный брюшной пресс.
  4. Воспалительные процессы в брюшной полости; воспалительные заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих проток; как правило, первопричина – поджелудочная железа.
  5. Заболевания печени, приводящие к увеличению её объёма – циррозы, гепатиты, гельминтозы, осложнения инфекционных и простудных заболеваний независимо от места локализации.
  6. Постоперационные осложнения, грыжа.
  7. Механические повреждения органов брюшной полости – удары, длительное лежание на животе.
  8. Врождённая патология, – генетическая предрасположенность или гормональный дисбаланс матери при беременности.

Внимание! Врождённая патология, как правило, провоцируется чрезмерными физическими нагрузками на брюшную полость матери.

Виды загибов

По природе возникновения Врождённые; приобретённые вследствие иных факторов.
По форме S-образные, бумеранг, песочные часы и другие.
По месту загиба Дно тело (самые частые); шейка тело; тело – целлюлитные отложения.
По количеству Одиночные, множественные.

Симптоматика

Проявление симптоматики зависит от участка загиба, площади, наличия или отсутствия застоявшейся желчи, иннервации органа, общего состояния иммунитета, наличия, стадии, обширности нагноение и воспалительных процессов.

Сероватая бледность с желтизной Недавно возникший загиб, незначительный застой желчи.
Рвота, боли в правом подреберье Деформация между шейкой и телом, увеличение печени или неравномерная отёчность её контура.
Тошнота, рвота, повышение температуры тела, головные боли Застой желчи; воспаления с нагноениями; локальная растяжка стенок; воспаление внутренних органов с инфицированием крови.
Боли в позвоночнике Повышение кислотности мочи; патология в теле органа.
Стабильная, ноющая боль под правым плечом, тянущее чувство в шее, сильные головные боли, тошнота, незначительная потеря зрения Гепатит C с повышением внутричерепного давления.
Потеря запаха, существенные целлюлитные отложения Гормональный сбой, приведший к стремительному ожирению.
Обесцвечивание кала Сильный выброс желчи или начало гепатита C.
Блуждающие рези в правом подреберье Камень больше 2 мм с острыми краями оттягивает стык между дном и телом органа.

Важно! Камень редко бывает причиной загиба. Исключение – окаменяется извне жировыми наростами или изнутри, загустевшей желчью.

Диагностика

Как правило, патология обнаруживается случайно, при проведении УЗИ брюшной полости. Данный метод исследования позволяет определить с высокой точностью параметры отклонения от нормы. Преимущество – цветное изображение; недостаток – во многих случаях УЗИ не эффективно.

Если в тканях органа высокое содержание кальция, железа – применяют рентгенологические методы: КТ, МСКТ, радиовизиографию, а при отсутствии соответственного оборудования – рентгенографию брюшной полости. Преимущество – высокая точность определения характера структурных изменений мягких тканей; недостаток – монохроматическое изображение.

Инструментальные методы не определяют причину загиба и деструктивные процессы, спровоцированные оным. Для получения полной картины необходимо прибегнуть к лабораторным методам (анализам).

Общий анализ крови Характер и динамика протекания в организме воспалительных процессов; наличия нагноений, протекание аллергических реакций.
Биохимический анализ крови Баланс макро и микроэлементов, динамика активности гепатоцитов, активность трансаминаз и других активных белков печени, уровень билирубина в крови (наличие застоявшейся желчи и степень её деструктивного воздействия).
Анализ мочи Уровень белков, скорость вывода билирубина, наличие метаболитов (вещества, выводимые почками, образованные вследствие полураспада биологически активных химических соединений).
Биопсия тканей стенок желчного пузыря и слизистой Давность патологии, есть ли тенденция перерождения клеток в доброкачественное или злокачественное образование, реакция на тот или иной медпрепарат.Общий анализ крови – характер и динамика протекания в организме воспалительных процессов; наличия нагноений, протекание аллергических реакций.

Смотрите в видео о том, что делать, если нашли на УЗИ загиб желчного пузыря:

Лечение

При врождённой патологии лечение не проводится, так как для данного организма это естественная форма органа. Применяют медикаментозное лечение, средства народной медицины, физиопроцедуры, лечебную гимнастику, массаж.

Медикаментозное лечение

Лечение назначается в зависимости от причины, опасности симптоматики, протекания сопутствующих процессов – воспаление, нагноение. Лечение медпрепаратами проводится в следующей последовательности.

  1. Уничтожение бактерий антибиотиками, если сопутствующие воспаления – нестероидные противовоспалительные не диклофенаковые – скопление жидкости в мягких тканях, недостаток оной в желчевыводящих протоках.
  2. Желчегонные, разжижающие желчь – как правило, используют препараты на основе бессмертника песчаного; параллельно спазмолитики.
  3. Препараты для нормализации фосфолипидного обмена.

Народные методы

Народные средства снимают воспаление, частично нормализуют состав и отток желчи. Они не распрямляют пузырь!

На 200 мл воды по 1,5 ст. л. бессмертника, крапивы и ромашки. Кипятить 1 мин. Процедить. Добавить мёд по вкусу. Выпить в 1 приём. Снимает воспаление, обеззараживает.

На 0,5 л кипятка 1 ст. л. мяты по 2 ст. л. подорожника, кукурузных рылец, 1,5 ст. л. календулы. Кипятить 5 мин. Процедить. Выпить на протяжении дня по 50 мл.

Внимание! Все народные сборы должен назначать травник – сильный отток желчи может усугубить патологию. Целлюлитные отложения убирать овощными, фруктовыми, гречневыми диетами. Лучшей диетой считается гречневая. В рацион входит гречневая каша с нежирным мясом, печёнкой, овощами.

Смотрите в видео ещё рецепты от недуга:

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры применяют одновременно с медикаментозным лечением: ультразвук и электрофорез. Если есть болевые ощущения – используют новокаин.

Массаж назначается, когда слабое кровоснабжение брюшной полости. Делать только стимулирующий. Сеанс должен длиться не более 12-15 мин.

Если боль сильная – делать в сидячем положении. Растирание – не более 5 мин. Кожа должна быть чуть тёплой. Указательными пальцами промассировать переднюю часть бёдер, чтобы боль отдавала в основание половых органов и ноги.

Стоя, тщательно промассировать седалище и боковые стороны бёдер. Кожа должна быть горячей, тёмно-вишнёвой, в отличие от спины. Сеанс – 30-40 мин.

Профилактика и прогноз

Лучшая профилактика – дыхательная гимнастика. Обязательные физические нагрузки при сидячем образе жизни. Не включать в рацион много жаренного, копчёного, пива, сала, жирного мяса. 1 раз в неделю – овощная, фруктовая диета. При заболеваниях костей, крови – только сбалансированный рацион.

Отдавать предпочтение лёгкому массажу, длительным прогулкам на свежем воздухе. При пониженном гемоглобине – лёгкий стимулирующий массаж, нежирная кровяная колбаса, печёнка; соки с мёдом, 1 к 1 разводить водой.

При значительных целлюлитных отложениях – яблочный, свекольный соки, лёгкая дыхательная гимнастика – нагрузки увеличивать постепенно – масса отложений деформирует внутренние органы. Антицеллюлитный массаж начинать со спины. На 2-3 сеансе должно наблюдаться улучшение – жировые отложения исчезают. Чётко видны мягкие ткани, изъяны мышц.

Интересно! Антицеллюлитный массаж, как и изнурительные диеты, вызывает привыкание. После – резкий набор массы.

Высокая вероятность излечения, если загиб – вследствие увеличения в объёме других органов брюшной полости. Низкая – изменения в тканях желчного пузыря (затвердения) из-за длительных воспалений и или нагноений. S-образный загиб – только удаление органа.

Перегиб желчного пузыря

Общие сведения

В норме желчный пузырь грушевидной формы, в нем различают дно (широкий конец органа), тело и шейку (самая узкая часть). Этот орган является резервуаром желчи (вмещает 40–60 мл), которая поступает в двенадцатиперстную кишку после поступления в нее пищи. При нормальном строении не существует препятствий к выходу желчи в двенадцатиперстную кишку и билиарная система функционирует правильно, не вызывая у человека дискомфорта.

Различные аномалии формы пузыря могут вызывать дисфункцию билиарной системы, что в клинике проявляется разнообразными симптомами. К аномалиям формы желчного пузыря относятся перетяжки, искривление, сагиттальные перегородки, перегибы, крючковидная и S-образная формы, удвоенный пузырь.

Врожденный перегиб желчного пузыря — это не заболевание, а устойчивое отклонение от нормы, можно сказать особенность органа. Чаще всего обнаружение перегиба является случайной находкой, поскольку у пациента отсутствуют жалобы. Но нужно знать о такой патологии и во избежание осложнений выполнять определенные диетические рекомендации, а также следить за своими физическими нагрузками. Обычно перегиб происходит в области перехода тела и в дно пузыря. Иногда встречается несколько перегибов, что придает пузырю разнообразные формы: песочных часов, бумеранга, S-образность.

Важность этой проблемы заключается в том, что различные варианты деформаций данного органа в разной степени нарушают пассаж желчи, способствуют развитию холестаза (застоя желчи) в желчевыводящей системе, гиперконцентрации желчи и вызывают возможность камнеобразования. Даже хорошая сократительная функция пузыря не исключает замедленного его опорожнения. Застойные явления вызывают дистрофические процессы в стенке пузыря и воспалительный процесс, что ведет к нарушениям его сократительной функции и моторики — возникают различного вида дискинезии (гипомоторная и гипермоторная).

Наибольшая доля моторных нарушений отмечается при перетяжках в области шейки пузыря, несколько реже ее вызывают перегибы в этой зоне. Имеется зависимость двигательных нарушений пузыря от локализации деформаций. Чаще всего дискинезия по гипотоническому типу развивается при деформациях, возникших в шеечном отделе желчного пузыря. При поражении в области шейки редко встречается гиперкинетическая дискинезия. Нарушения функции пузыря при деформациях в области его дна встречаются редко (15-20% случаев). При длительно текущем воспалении желчного пузыря присоединяется перихолецистит (воспаление серозной оболочки, которая снаружи покрывает желчный пузырь), который вовлекает в спаечный процесс близлежащие органы (чаще всего двенадцатиперстную кишку). Это утяжеляет течение заболевания.

Патогенез

В развитии врожденных аномалий играют роль несколько факторов:

  • Генетический.
  • Инфекционный в антенатальном и постнатальном периоде.

Чаще всего перетяжки и перегибы носят врожденный характер и связано это с нарушением онтогенеза. Формирование двенадцатиперстной кишки, протоков и пузыря, печени происходит на пятой неделе беременности. Влияние разнообразных неблагоприятных факторов, многие из которых неизвестны, нарушает процессы закладки, вызывает развитие врожденных дефектов. Отличительной чертой врожденных дефектов пузыря является их однотипность у разных пациентов. При этом выявляются и конституциональные особенности у пациентов — признаки дисплазии соединительной ткани, к которым относятся: астеническая конституция, деформации позвоночника и грудной клетки, пролапс митрального клапана.

Приобретенные деформации желчного пузыря чаще всего связаны с перихолециститом. Это воспалительный процесс наружной серозной оболочки желчного пузыря. При этом заболевании в воспалительный процесс вовлекаются соседние органы, образуются спайки и сращения, которые деформируют желчный пузырь и фиксируют его к соседним органам. Такие же спайки, деформирующие пузырь, образуются после операций в брюшной полости. Приобретенные деформации имеют разнообразную и причудливую форму. Контуры пузыря становятся неровными, он плохо смещается из-за фиксирующих спаек и перетяжек.

Классификация

Аномалии формы различают:

  • Врожденные.
  • Приобретенные.

Врожденные перегибы считаются особенностью строения пузыря. Поскольку врожденные перегибы формируется внутриутробно, то при развитии других органов желудочно-кишечного тракта они приспосабливаются к такой особенности формы и его функции. Эти аномалии не подлежат лечению, если, конечно, не вызывают патологических симптомов со стороны ЖКТ.


Приобретенные перегибы являются вторичными — то есть возникают на фоне патологии органов (того же желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки), поэтому могут беспокоить больного и придется проводить симптоматическое лечение. Из аномалий пузыря чаще встречаются перегибы (50-70% из всех аномалий органа). Перегиб — это деформация пузыря по одной из его сторон. Перетяжка — это сужение пузыря по всей его окружности. При перегибе продольная ось органа нарушается, он сворачивается и, кроме того, может быть фиксирован спайками к поперечно-ободочной или двенадцатиперстной кишке.

Перегибы могут локализоваться:

  • В области шейки (у 30% пациентов).
  • В теле желчного пузыря (44%).
  • В области дна (15-20%).

Перегибы и перетяжки в разных отделах пузыря встречаются с различной частотой. Перегибы пузыря встречаются чаще всего в области шейки и в тела, а перетяжки — в области дна и шейки.

Перегиб шейки желчного пузыря значительно отражается на функциональной способности, потому что шейка является выходным отделом и путем оттока желчи. В стадии компенсации отмечается нормальная сократительная способность пузыря или его гиперкинезия. Со временем резервы пузыря истощаются, он становится дряблым и возникают гипокинетические нарушения. Перегиб в области шейки значительно снижает сократимость желчного пузыря и существенно возрастают литогенные свойства желчи (повышается склонность к камнеобразованию).

Читайте также:  Ревматоидный артрит коленного сустава: симптомы и лечение

Перегиб в теле желчного пузыря не так сказывается на его опорожнении, как в предыдущем варианте, но имеется повышенный риск развития холецистита. В месте загибов могут образовываться повреждения стенок. Перегиб в теле желчного пузыря происходит из-за перетягивания его сосудами или спайками и вызывает гиперкинезию желчного пузыря. Прослеживается закономерность: чем дальше от шейки находится деформация, тем чаще отмечается гиперкинезия. Гиперкинезия сопровождается более выраженными болевыми приступами, особенно после погрешности в питании.

Лабильный перегиб (или неустойчивый) называется так потому, что его форма и локализация могут меняться. Встречается у детей и с возрастом исчезает. Лабильный перегиб у взрослых может появиться при постоянных тяжелых физических нагрузках и точно также самостоятельно он проходит и не выявляется при очередном УЗИ-исследовании.

Фиксированный перегиб (постоянный) присутствует все время и сохраняет первоначальную форму неизменной. Фиксированные перегибы образуются при сращении желчного пузыря с гепатодуоденальной связкой или поперечно-ободочной и двенадцатиперстной кишкой. Разумеется, что такие плотные сращения не исчезают, являются причиной постоянной деформации пузыря и со временем могут проявляться клинически.

У некоторых пациентов, особенно пожилого возраста, резкие движения или натуживание при поднятии тяжестей могут вызвать преходящее закручивание пузыря вокруг продольной оси. При этом могут появиться неприятные ощущения в правом подреберье. У пожилых лиц такое состояние возникает при опущении внутренних органов, при удлинении шейки, а также в случае отвисания пузыря при наличии в нем камней.

Чрезвычайно редко бывают перекруты пузыря несколько раз вокруг продольной оси. Такие многочисленные перекруты не проходят самостоятельно и, более того, вызывают некроз органа, что требует немедленной операции.

Причины перегиба желчного пузыря

Можно выделить следующие причины загиба желчного пузыря врожденного генеза:

  • Нарушения внутриутробного формирования.
  • Вирусные заболевания беременной.
  • Прием лекарственных препаратов.
  • Употребление спиртного и курение.
  • Неблагополучная экологическая обстановка.
  • Наследственность.

Если в I триместре беременная подвергается воздействию нескольких из этих факторов, риск развития аномалий билиарной системы значительно повышается.

Причины приобретенного перегиба достаточно разнообразны. Прежде всего — заболевания внутренних органов и патологические состояния:

  • Воспаление желчного пузыря (холецистит).
  • Пластический и гнойный перихолецистит. Первый развивается как осложнение язвенной болезни, холецистита, аппендицита при переходе воспаления на серозную оболочку желчного пузыря. Гнойный развивается является результатом перфорации стенки пузыря при эмпиеме.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Послеоперационные спайки и сращения, которые фиксируют желчный пузырь к другим органам.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования пузыря.
  • Болезни органов пищеварения, смежных с желчным пузырем.
  • Увеличение размеров печени при гепатитах, жировом гепатозе, начальной стадии цирроза.
  • Увеличение правой почки.
  • Повышенная подвижность пузыря.

Из прочих причин можно выделить:

  • Опущение внутренних органов (у истощенных больных, астеников, онкологических больных и в старческом возрасте).
  • Тяжелый физический труд и отдельные виды спорта, связанные с подъемом тяжести.
  • Длительное голодание с последующим обильным приемом пищи.
  • Ожирение.
  • Сидячая работа и малоподвижный образ жизни.
  • Беременность (имеет значение увеличение веса и давление растущим плодом на пузырь и печень).

Симптомы перегиба желчного пузыря

Если загиб желчного пузыря не вызывает застоя желчи, то симптомов может не наблюдаться. При нарушении оттока желчи у пациентов появляются боли разной интенсивности, горечь во рту, тошнота, отрыжка, изжога, вздутие живота, расстройство стула (чередуются запоры и поносы). Выраженность симптомов зависит от скорости развития перегиба. Если перегиб или скручивание в силу каких-либо причин произошли стремительно, то клинические проявления будут выраженными: резкая боль, тошнота, рвота, слабость, потливость, учащение пульса. Это ургентное состояние и пациент должен быть госпитализирован.

При постепенном развитии перегиба симптомы нарастают медленно, может быть улучшение состояния и периодические ухудшения. При всех локализациях перегибов симптомы практически одинаковы. Но из всех локализаций перегибов, стяжек и перекрутов, самой опасной является локализация в области шейки, поскольку при этом значительно нарушается пассаж желчи. Симптомы перегиба шейки желчного пузыря включают резкую боль, которая локализуется не только в правом подреберье, но и между лопатками, приступы тошноты, рвоту, обесцвечивание кала в виду того, что прекращается поступление желчи в кишечник, желтушность кожи. Многократные перегибы пузыря встречаются реже и протекают тяжело с явлениями выраженной боли и диспепсии и являются показанием к срочной госпитализации.

На фоне перегибов пузыря раньше или позже возникает дисфункция билиарного тракта, которая имеет различные клинические проявления. При перегибе в шейке пузыря возникает гипокинезия, а при перегибе тела ЖП — гиперкинетический вариант дискинезии.

При гиперкинетическом варианте появляются коликообразные боли в правом подреберье, которые отдают в спину между лопатками и в левую половину живота. Отмечается связь появления приступов с психоэмоциональным перенапряжением и гораздо реже они появляются после приема пищи и после физических нагрузок. В большинстве случаев боли проходят самостоятельно.

При гипокинетическом варианте больного беспокоят практически постоянные тупые, распирающие боли в правом подреберье. Они усиливаются при изменении положения тела, поскольку увеличивается внутрибрюшное давление, после еды или физических нагрузок. Общими для обеих форм являются: вздутие, горечь, неустойчивый стул, что связано с нарушением поступления желчи в кишечник.

Анализы и диагностика

  • Ультразвуковая диагностика — основной и информативный метод исследования при данном заболевании. Деформация пузыря может исчезать при смене положения тела или выпячивании живота. Для исследования функции желчного пузыря часто УЗИ проводится в два этапа — натощак и после желчегонного завтрака.
  • При необходимости проводится гепатобилисцинтиграфия. Гепатобилисцинтиграфия – это рентгенорадиологический метод исследования функции печени (желчеобразовательной и желчевыделительной) с введением радиофармпрепарата (изотопы). Исследование проводится в гамма-камере, где выполняются снимки каждые 2-5 минут. Исследование определяет уровень деформации и оценивает состояние желчевыводящих путей.
  • Компьютерная томография.
  • Общеклинические анализы и биохимические (печеночные пробы).

Лечение перегиба желчного пузыря

Существует мнение о том, что при отсутствии жалоб врожденные и приобретенные дефекты в виде перегибов нет необходимости лечить. Больным даются рекомендации по питанию и образу жизни (избегать чрезмерных нагрузок, следить за своим весом). Лечение назначается в том случае, если у больного появляется нарушение функции билиарной системы.

Основные направления лечения:

  • устранение болевого синдрома;
  • восстановление желчевыведения;
  • купирование воспаления.

В комплексном лечении больных назначаются:

  • препараты, нормализующие моторику желчного пузыря;
  • желчегонные препараты;
  • спазмолитики (при болях, которые обусловлены гипертонусом пузыря).

Лечение перегиба шейки желчного пузыря

Перегиб в области шейки сопровождается болями и воспалительной реакцией, поэтому больному в остром периоде назначается:

  • Постельный режим.
  • Соблюдение диеты.
  • Употребление достаточного количества жидкости.
  • Спазмолитические средства и анальгетики. Необходимость в них возникает при гиперкинетической дискинезии. При выраженных болях используют инъекционное введение (Но-шпа, Баралгин, Платифиллин, Атропина сульфат). При коликах — Трамадол.
  • При наличии воспаления желчного пузыря и протоков — антибактериальные препараты. Наибольшую концентрацию в желчи имеют Ампициллин, Оксациллин, Оксамп, Эритромицин и Рифампицин, оказывающие действие на большинство возбудителей холецистита.
  • Желчегонные средства.
  • ЛФК назначается после снятия явлений обострения.

Желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря назначаются после устранения болевого симптома. Желчегонные препараты делятся на холеретики (они стимулируют образование желчи — это истинные холеретики) и холекинетики (усиливают сокращение желчного пузыря и способствуют лучшему его опорожнению). Истинные холеретики не только повышают секрецию желчи, но и увеличивают содержание в ней желчных кислот.

К холеретикам относят средства растительного происхождения — цветы бессмертника, кукурузные рыльца, мята перечная, петрушка, шиповник. Есть и лекарственные препараты на основе растительного сырья: Фламин и Аренарин (в составе бессмертника), Хофитол (экстракт листьев артишока), Индасол (кукурузные рыльца), Танацехол (препарат на основе пижмы), а также Холагол, Холагогум, настойка Полифитол, жидкий экстракт Фитогаленика, Желчегонные сборы №1 и 2.

Холеретическим действием обладают также и препараты на основе желчных кислот: Лиобил, Аллохол, Холензим, Вигератин, Хологон, Дехолин. А синтетические холеретики сочетают в себе несколько эффектов: Оксафенамид, (спазмолитическое + желчегонное), Циквалон (противовоспалительное + желчегонное), Одестон (холеретическое + спазмолитическое действие), Никодин (холеретическое + противомикробное + противовоспалительное), Холонертон (холеретическое + спазмолитическое), Холестил (холеретическое + спазмолитическое). Такое сочетанное действие дает возможность врачу назначить лекарство с учетом клинических проявлений у каждого больного.

В группе холеретиков выделяют гидрохолеретики — это минеральные воды. Они увеличивают водный компонент желчи и тем самым увеличивается количество выделяемой желчи. Лечебные минеральные воды делают желчь менее вязкой. Больным назначаются «Ессентуки» №17 и №4, «Ижевская», «Славяновская», «Джермук», «Нафтуся». Действие воды определяется содержанием сульфата натрия, который оказывает желчегонное действие и сульфата магния — холекинетическое действие. Режим употребления воды зависит от секреторной функции желудка: при повышенной секреции воду пьют за 1,5 часа до еды, а при сниженной — за 30 минут до приема пищи.

Холекинетики одновременно повышают тонус пузыря и снижают тонус желчных путей. К препаратам этой группы относятся: Панкреозимин, Магния сульфат, Берберина бисульфат, Сорбитол, Ксилит, Домперидон, растительные масла (оливковое и подсолнечное масло, масло из семян тыквы).

Использование Тыквеола (содержит масло семян тыквы) по 4 капсулы 3 раза в день в комплексной терапии в течение месяца устраняет застой в желчевыводящих путях и снижает литогенность желчи.

Применение Тыквеола при деформации пузыря не дает продолжительного эффекта, поэтому месячные курсы лечения повторяют 3 раза в год. Холекинетики противопоказаны при камнях в желчном пузыре, обострении гастрита и язвенной болезни, острых заболеваниях печени. При застое желчи в дальнейшем желчегонные препараты назначаются повторными курсами по две недели раз в месяц в течение 3 месяцев, а потом раз в квартал.

Лечение загиба желчного пузыря народными средствами

В комплексном лечении заболеваний билиарной системы широко применяются народные средства, которые включают преимущественно отвары и настои трав, обладающие желчегонной, спазмолитической и противовоспалительной активностью. Фитолечение должно быть продолжительным (не менее трех недель) и на протяжении двух-трех месяцев подряд.

Используются следующие растения: кукурузные рыльца, ромашка, мята, календула, одуванчик, бессмертник песчаный, зверобой, тмин, корень горечавки, крушина (при склонности к запорам). Рецепты приготовления настоев и отваров можно найти в интернете. Некоторые авторы рекомендуют применять цветочную пыльцу по 0,5 дес. л. три раза в день за 30 минут до приема пищи. Для лучшего усвоения этого натурального продукта, его нужно смолоть или перетереть в ступке. По содержанию биологически активных веществ с цветочной пыльцой не может сравнится ни один продукт. Помимо желчегонного действия она оказывает противосклеротическое, антиоксидантное, противоопухолевое, общеукрепляющее и положительно влияет на обмен веществ.

Лечение перегиба желчного пузыря у ребенка

При выявленной врожденной аномалии желчного пузыря, при отсутствии клинических признаков и хорошем развитии ребенка медикаментозное лечение не проводится. Даются рекомендации по правильному и здоровому питанию.

Комаровский считает, что форма пузыря может быть разной, и на пищеварение она практически не влияет. У детей болезни желчного пузыря носят функциональный характер (дискинезии) и требуют нормализации режима питания. Самое главное, если есть дискинезия желчного пузыря — это выполнение диетических рекомендаций, заключающихся в дробном и натуральном питании в соответствии с возрастом. Тем более, если есть деформации пузыря, нужно организовать ребенку дробное и частое питание, что улучшит отток желчи.

Не допустимо приучать ребенка к фаст-фуду, чипсам, сухим перекусам, жареным пирожкам. Самое важное — не кормить ребенка насильно, если он не хочет, и не перекармливать его. Если появляется боль после еды в правом подреберье и тошнота, то на это нужно обратить внимание.

При выраженных болях назначаются спазмолитики. После купирования болей переходят на курс лечения желчегонными препаратами. Детям желательно выбирать препараты растительного происхождения: Хофитол, Тыквеол, Гепабене, Олиметин, Холасас, Холагол, Галстена, Хепель.

При наличии билиарной дисфункции лечение продолжается 14-20 дней. Затем для закрепления эффекта рекомендуется фитотерапия. Она включает преимущественно травы, обладающие желчегонным действием: аир, артишок, барбарис, шалфей, бессмертник, одуванчик, мята, сушеница, кукурузные рыльца. Курс фитотерапии составляет 1 месяц.

Перегиб желчного пузыря. Симптомы и лечение болезни

Перегиб желчного пузыря считается распространенной аномалией развития, которая встречается у взрослых и детей, может быть врожденной и приобретенной. Заболевание само по себе достаточно безобидное, но при несоблюдении диеты и действии других предрасполагающих факторов может приводить к дискинезии желчевыводящих путей, застою желчи и образованию камней.

Виды перегиба желчного пузыря

В зависимости от места локализации перегиб желчного пузыря может быть обнаружен в области шейки, дна, тела или протока. Конкретный тип нарушения можно установить после проведения ультразвуковой диагностики. Чаще всего встречается перегиб шейки желчного пузыря. Хуже всего если орган перегибается в области дна и тела. В этом случае повышен риск сильного застоя желчи, развития дискинезии и других сопутствующих патологий. Легче всего переносится перегиб желчного пузыря в области шейки — многие люди даже не знают о таком нарушении, пока не проведут исследование ультразвуком.

По типу развития перегиб желчного пузыря бывает функциональным или временным (чаще встречается у детей до 5-7 лет), а также фиксированным или постоянным. Жалобы на боли, тошноту и дискомфорт появляются преимущественно при постоянной аномалии в строении органа. Но также специалистам приходится сталкиваться с лабильным перегибом желчного пузыря, который отличается изменчивостью места локализации нарушения. В таком случае и жалобы будут непостоянными.

При обнаружении перегиба, даже при отсутствии жалоб и патологического застоя желчи рекомендуется не менее 2-3 раз в год проводить диагностику, в том числе с нагрузкой, чтобы определить концентрацию желчи и подобрать с учетом симптомов перегиба желчного пузыря лечение медикаментами.

Основные причины

Врожденный перегиб желчного пузыря возникает вследствие каких-либо нарушений внутриутробного развития плода. Во время эмбрионального периода происходят изменения, приводящие к недоразвитию органа. Формирование желчного пузыря, печени и протоков происходит на раннем сроке беременности, когда многие женщины еще не догадываются о своем положении.

Из-за действия неблагоприятных факторов на организм развивающегося ребенка при беременности возникает перегиб желчного пузыря врожденного типа.

Огромную роль играет наследственность: если у родителей есть такая же патология, риск ее появления у детей будет высоким. При генетической отягощенности рекомендуется следить за питанием малыша, начиная с первых дней жизни, а при беременности сохранять психоэмоциональный покой, избегать инфекций и приема запрещенных препаратов.

Читайте также:  Микроваскулярная стенокардия: причины, лечение, осложнения

Но точную причину перегиба желчного пузыря не сможет указать ни один специалист. Развитие ребенка в утробе матери до сих пор окутано тайной, и нельзя сказать наверняка, что может нарушить тонкую грань, за которой заканчивается норма и начинается патология. Но какими бы ни были причины перегиба желчного пузыря — лечение в сочетании с профилактикой развития заболеваний в большинстве случаев помогает сохранять здоровье и отличное самочувствие на протяжении всей жизни.

Отчего появляется приобретенный перегиб желчного

Предположительные причины перегиба желчного пузыря:

  • Нарушение принципов рационального питания . Сюда можно отнести злоупотребление жареными и жирными продуктами, приправами, острыми блюдами и алкоголем. Также способствуют появлению проблем с желчным пузырем большие промежутки между приемами пищи, которые увеличивают количество и концентрацию желчи (а ее своевременному оттоку в протоки мешает перегиб стенок органа).
  • Наличие лишней массы тела . Ожирение само по себе является фактором риска возникновения застоя желчи и образования желчнокаменной болезни. У людей с повышенной массой тела нарушена моторика желчного пузыря и протоков, снижена скорость желчеотведения — это все создает предпосылки для появления аномалий развития и дискинезии.
  • Воспалительные процессы . Увеличение размеров печени, желчного пузыря, правой почки в результате инфекционно-воспалительных процессов, включая холецистит. Сложно понять, что возникает первоначально — перегиб или патология билиарной системы, но связь между ними очевидна для всех специалистов.
  • Патологическая подвижность желчного пузыря . Она возникает из-за нетипичного внепеченочного расположения органа, увеличения его размера, тяжелого физического труда.
  • Гормональные скачки . Изменения в соотношении половых гормонов возникает во время беременности, при климаксе, лечении гормонозависимых опухолей, заболеваний эндокринной системы.

Приобретенная форма перегиба желчного пузыря так или иначе связана с нарушениями принципов рационального и правильного питания. Особенно вредны переедания, злоупотребление копчеными, острыми и жирными продуктами, алкогольными и газированными напитками.

Риск появления перегиба желчного повышен при неумелом выходе из продолжительной и строгой диеты, когда после пищевых ограничений человек начинает сразу употреблять тяжелую и нездоровую пищу.

Но нередко возникают случаи, когда изменение формы органа никак не связано с нарушением диеты. Многие люди живут без жалоб на свое состояние, имея перегиб желчного пузыря. Но чаще всего такое бессимптомное течение характерно для тех, кто интуитивно придерживается принципов здорового питания на протяжении всей жизни.

Основные симптомы

При врожденной форме болезни симптомы перегиба желчного пузыря могут отсутствовать вплоть до зрелого возраста. При выраженной патологии (например, двойной перегиб или перегиб в области тела органа) клинические проявления присутствуют с самого рождения ребенка.

Основные симптомы перегиба желчного пузыря:

  • приступы тошноты и рвоты, особенно после употребления большого количества жиров, простых углеводов и при длинных промежутках между приемами пищи;
  • чувство тяжести в желудке;
  • вздутие живота;
  • изжога, отрыжка воздухом;
  • запоры или поносы;
  • привкус горечи во рту;
  • повышенная потливость;
  • желтушность слизистой глаз и кожи;
  • схваткообразная боль в области правого подреберья, которая часто отдает в плечо и правую лопатку, появляется после стрессов, переедания, нарушения назначенной диеты и физического перенапряжения.

Постоянные клинические проявления характерны для фиксированного перегиба желчного пузыря. Боли в правом подреберье и чувство тяжести после приема пищи возникают периодически, преимущественно после серьезного нарушения диеты.

Во время очередного приступа болевого синдрома при перегибе желчного пузыря человек обычно принимает вынужденную позу, поджимает ноги к животу. На его лбу и переносице появляется испарина. Схваткообразные боли не такие интенсивные, как во время желчной колики, но все равно их наличие требует проведения комплексного обследования желчного пузыря и других органов пищеварительного тракта.

Диагностика

Главный метод обследования при перегибе желчного пузыря — ультразвуковое исследование. Оно направлено на выявление возможных аномалий, конкрементов, оценки формы и размера органа, его функциональности. УЗИ желчного пузыря проводят натощак и после употребления завтрака, усиливающего выброс желчи, что дает возможность определить сократительную способность пузыря, выявить возможные отклонения, требующие приема желчегонных или других препаратов, определить тип перегиба (врожденный, приобретенный).

Дополнительный метод исследования — фракционное дуоденальное зондирование с исследованием содержимого. Метод позволяет выявить дискинезию желчевыводящих путей, оценить состояние сфинктера желчных протоков. Если диагноз подтверждается, возможно назначение холецистографии и холангиографии, а также магнитно-резонансной диагностики печени и желчевыводящих путей.

Целесообразно сдать кал на дисбактериоз и яйца гельминтов, особенно если перегиб желчного пузыря сочетается с повышенным метеоризмом, нарушениями стула и снижением массы тела.

Особенности лечения

Лечение перегиба желчного пузыря включает:

  • лекарственные препараты;
  • физиопроцедуры;
  • диетотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • применение трав.

Комплексный подход обязателен при таком состоянии, как перегиб желчного пузыря. Нельзя принимать медикаменты наобум, не имея хотя бы результатов УЗИ желчного пузыря натощак и после желчегонной нагрузки.

К какому врачу обратиться

Если вы подозреваете у себя перегиб желчного, обратитесь к гастроэнтерологу, гепатологу или участковому терапевту.

Желчегонные препараты и спазмолитики

Для лечения перегиба желчного пузыря используют холекинетики — препараты, которые способствуют более легкому выделению желчи из желчного пузыря и оказывают спазмолитическое действие. К таким средствам относят атропин, платифиллин. При появлении спазмов назначают папаверин, дротаверин.

Возможно применение холеретиков — препаратов, которые оказывают стимулирующее действие на процесс желчеобразования. Но подобные средства назначают только после комплексного обследования и определения концентрации желчи. Если ее образование снижено, назначают экстракты поджелудочной железы и другие лекарства с подобными свойствами.

Чаще всего требуются именно желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря (Хофитол, Циквалон, Одестон), и их назначение оказывает в том числе профилактическое действие — предупреждает образование конкрементов и развития желчнокаменной болезни.

Усиление боли является показанием для назначения спазмолитиков. Их можно комбинировать с желчегонными средствами, но по согласованию с лечащим врачом. Выраженный болевой синдром, особенно в сочетании с тошнотой и рвотой, является показанием для срочной госпитализации. На фоне перегиба желчного пузыря нередко развивается желчнокаменная болезнь, которая может закончиться коликой.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение перегиба желчного пузыря включает применение следующих методик:

  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез с использованием спазмолитиков;
  • массаж воротниковой зоны;
  • аппликации парафина;
  • точечный массаж;
  • низкочастотные импульсные токи.

Немедикаментозное лечение перегиба желчного может включать психотерапию. У людей с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта нередко выявляются нарушения психического самочувствия, которые сопровождаются общей нервозностью, тревожностью, резкими перепадами настроения, раздражительностью.

Применение расслабляющих физиопроцедур, включая массаж и успокоительные ванны, оказывает не только общее оздоравливающее действие на организм, но и уменьшает частоту обострений болевого синдрома в год.

Какие можно использовать травы

Травяные сборы при перегибе желчного пузыря применяются преимущественно для облегчения оттока желчи и профилактики образования конкрементов. Но народная медицина должна использоваться под контролем лечащего врача. Желчегонные средства могут быть опасны, особенно при слишком густой желчи и наличии песка или камней.

При перегибе желчного пузыря используют следующие травы:

  • цветки бессмертника;
  • душица;
  • зверобой;
  • шиповник;
  • крапива;
  • календула;
  • цветки аптечной ромашки;
  • тысячелистник;
  • пижма;
  • перечная мята.

Рекомендуется использовать однокомпонентные средства. Можно готовить отвары, настои и настойки из одной или нескольких трав. Принимают их длительными курсами, желательно — несколько раз в год по 1-2 месяца подряд. Перед использованием травяного сбора сделайте УЗИ желчного пузыря и убедитесь в отсутствии подвижных конкрементов.

Какая нужна диета

Перегиб желчного требует соблюдения диеты. Специалисты рекомендуют лечебный стол №5. Он применяется при всех заболеваниях желчного пузыря, включая холецистит и желчнокаменную болезнь. Самое главное — не переедать ничего запретного. В небольшом количестве, если нет острых болей, по чуть-чуть можно есть всё, но многие люди не могут соблюдать меру и сильно отклоняются в сторону. Таким больным лучше держать себя в строгих рамках и не есть ничего острого, жирного и жареного даже при отсутствии болевого синдрома.

Основные принципы питания при перегибе желчного пузыря:

  • есть необходимо небольшими порциями 4-5 раз в день, чтобы промежуток между приемами пищи составлял не более 3-х часов;
  • во время еды нельзя спешить, рекомендуется тщательно пережевывать пищу, чтобы продукты начинали перевариваться уже в полости рта и не оказывали раздражающего действия на слизистую пищеварительного тракта;
  • питьевой режим никак не ограничивают, объем жидкости в сутки для взрослого — 1,5-2,5 литра (с учетом времени года и уровня физической активности);
  • полный запрет на алкогольные напитки;
  • отказ от жирных, острых, копченых и жареных блюд, газированной воды, продуктов, которые содержат много простых углеводов (выпечка, сладости);
  • запрещено переедать, так как увеличение объема желудка может усиливать клинические проявления перегиба желчного;
  • питание должно быть разнообразным, сбалансированным по основным витаминам и другим полезным веществам.

Соблюдать диету при перегибе желчного пузыря не менее важно, чем при желчнокаменной болезни. Во многом рацион питания влияет на прогноз заболевания. Запрещенные блюда и напитки повышают нагрузку на желчный пузырь, ухудшают отток желчи, вызывая образование конкрементов.

Процесс камнеобразования идет долгие годы. Чаще — скрыто, и это вводит в заблуждение людей, не соблюдающих диету. Они, не ощущая сразу на себе ухудшение самочувствия, продолжают есть жирное мясо, соусы, остроты, колбасные изделия, употреблять алкоголь. Но отсутствие болевого синдрома вовсе не говорит о том, что погрешности в питании при перегибе желчного не усугубляют самочувствие. Через несколько лет может резко возникнуть колика или появятся признаки дискинезии, но лучше этого не допускать, постоянно соблюдая разумные пищевые ограничения.

Запрещенные продукты

Для профилактики камнеобразования и развития холецистита рекомендуется исключить из рациона:

  • жирное мясо, особенно свинину, утятину, гусятину, баранину;
  • жирную рыбу;
  • колбасные изделия, включая сырую колбасу, любые копчености;
  • алкоголь, газированные напитки;
  • крепкий кофе и чай, разрешается не более 2-х чашек в день этих напитков;
  • сдобу, сладости с большим содержанием простых углеводов;
  • виноград, бобовые, консервированную кукурузу и другие продукты, вызывающие метеоризм.

Все остальные блюда в отварном, запеченном виде или приготовленными на пару есть разрешается. Консистенция пищи должна быть подходящей: нельзя есть продукты с грубыми волокнами, которые раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта. Запрещаются чрезмерно горячие или холодные блюда и напитки. Из сладостей можно есть мармелад, пастилу, но в ограниченном количестве.

Лечебная физкультура

Режим физической активности оказывает большое влияние на регулярное освобождение пузыря от накопившейся желчи. Умеренные нагрузки полезны при перегибе желчного, но важно избегать резких движений, длительного нахождения в наклоненном положении тела, прыжков, подъема тяжестей.

Цели лечебной физкультуры и гимнастики при перегибе желчного пузыря:

  • предупредить застой желчи и образование камней;
  • поддерживать моторные функции ЖКТ, необходимую скорость пищеварительных процессов;
  • контроль веса, профилактика ожирение;
  • поддерживать функциональность гормональной системы и обменных процессов в организме;
  • усиливать активность иммунитета, работы нервной системы;
  • профилактика депрессии, контроль за стабильностью психоэмоционального состояния человека.

При проблемах с желчным пузырем полезны упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса, но крайне важно постепенно наращивать нагрузку, чтобы не спровоцировать резкий выброс желчи. Не стоит выполнять наклоны и вращательные движения туловищем, так как это может привести к отрыжке и приступу тошноты.

Рекомендуются ходьба с высоким подниманием бедер, упражнения с исходным положением лежа на спине, когда нужно поочередно поднимать руки, ноги, имитировать езду на велосипеде. Темп занятий средний, без неоправданных ускорений. Вдыхать нужно носом, а выдыхать — ртом, с определенным усилием и напряжением брюшной стенки. Такой тип дыхания положительно влияет не только на систему желчеоттока, но и на работу сердечной мышцы и сосудов.

Примерный комплекс упражнений

  1. Исходное положение — лежа на животе на полу, пальцы ног упираются в пол. При этом руки в согнутом положении, словно вы собираетесь отжиматься. На медленном выдохе постепенно поднимайте голову, грудь, приподнимаясь на руках и задерживаясь в положении «планка» на 15 секунд. Повторите упражнение 3 раза.
  2. Исходное положение — лежа на спине, руки находятся по бокам, подложенные под ягодицы. Слегка приподнимая голову, старайтесь подтянуть сложенные вместе и согнутые в коленях ноги к подбородку. Можно выполнять это движение как по прямой линии, так и влево или вправо. Повторите упражнение 7-10 раз.
  3. Исходное положение — стоя на четвереньках на полу. Приводите поочередно согнутые ноги в коленях к груди. Повторите упражнение 7-10 раз.
  4. Лежа на боку, держа одну руку за головой, а другую в — вдоль тела, приподнимайте ногу вверх. При этом рукой оказывайте небольшое сопротивление, слегка давите на бедро. Можно использовать гантели по 1-2 кг. Повторите упражнение с каждой ногой 5-7 раз.

Посмотрите комплекс упражнений на видео.

Возможные последствия

Последствия перегиба желчного пузыря зависят от качества желчеоттока. Осложнения возникают при развитии желчнокаменной болезни, калькулезного или бескаменного холецистита, когда застойные процессы вызывают инфекционно-воспалительное поражение органа. Возможно прободение его стенок, формирование водянки и свищей. При соблюдении диеты, приеме назначенных врачом медикаментов прогноз благоприятный.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *