Перелом пальца на ноге: симптомы, признаки, лечение

Перелом костей пальцев ступни – нарушение целостности костной ткани. Тактика лечения зависит от того, какой именно палец сломан. Обычный механизм травмы при таких повреждениях – прямой удар или подворачивание пальца.

Как определить ушиб или перелом?

Ушиб и перелом не всегда легко отличить без рентгена. Поскольку при обоих видах травмы определяется отек пальца, который может переходить на стопу. Может образовываться гематома, которая внешне выглядит, как обыкновенный синяк. Оба типа повреждения сопровождаются болями, покраснением кожи, местным повышением температуры. Травма может сопровождаться повреждением ногтевой пластины, ее отрывом.

Отличить перелом пальца на ноге от ушиба помогут следующие признаки:

  • Боль:
    • при ушибе боль равномерная,
    • если палец сломан, то болезненность нарастает при осевой нагрузке (нажимании на палец вдоль кости) или потягивании за соответствующий палец ступни;
  • при переломе костей фаланг пальца определяются признаки, характерные для любого нарушения целостности кости (патологическая подвижность, крепитация отломков, укорочение пальца).

Обычно для предположения перелома достаточным бывает обнаружение болей при осевой нагрузке. Определение патологической подвижности, крепитации не проводят, так как проверка этих симптомов может привести к дополнительной травматизации тканей, увеличению смещения отломков.

Абсолютным признаком перелома является наличие хруста, возникающего при попытках подвигать пальцем, при пальпации.

При переломе основной фаланги симптомы выраженнее, особенно большого пальца ноги. Иногда переломы не замечаются и воспринимаются пострадавшим как ушиб пальца, поэтому он поздно обращается к травматологу.

Классификация

Виды переломов костей пальцев стопы:

По локализации:
  • I, II, III, IV, V пальцев;
  • основной, средней, ногтевой фаланг;
  • повреждение диафиза, краевой перелом, эпифизеолиз.
По наличию или отсутствию раны:
  • открытый (с нарушением целостности кожных покровов);
  • закрытый (без такого нарушения).
По наличию смещения:
  • со смещением;
  • без смещения.
По линии перелома:
  • поперечный;
  • косой;
  • продольный;
  • винтообразный;
  • оскольчатый.

Диагностика

При выявлении клинических симптомов перелома фаланг пальца на ноге при типичном механизме травмы, пациента направляют на рентгенографию. С помощью этого исследования можно подтвердить или опровергнуть нарушение целостности кости. Такого исследования бывает достаточно и не возникает необходимости в дорогостоящих видах обследования, типа МРТ или КТ.

Особенности в детском возрасте

У детей кости пальцев чаще ломаются по зоне роста, т.е. обычно встречается отрыв эпифиза фаланг пальцев (эпифизеолиз). Боль локализуется в области сгиба пальцев. Для лечения перелома пальца ноги у ребенка накладывается гипс или липкопластырная повязка.

Лечение

Неотложная помощь

Какая первая помощь необходима, если кость сломана? Следует дать пострадавшему обезболивающие средства из разряда НПВС (анальгин, ибупрофен, найз, кеторол, диклофенак, мовалис, напроксен, вольтарен, кетанов).

Ноге лучше придать возвышенное положение (простейший способ – положить ступню на подушку или разместить под пяткой небольшой валик).

В качестве иммобилизации при подозрении на перелом большого (I) пальца можно использовать подручные средства, например, прибинтовать к подошве ступни тапок или широкую линейку.

При подозрении на перелом II-V пальцев накладывают липкопластырную повязку – закрепляют (фиксируют) сломанный палец к здоровому несколькими турами пластыря. Для этого достаточно наложения 3-4 туров.

Для уменьшения отека и боли можно прикладывать к ступне пузырь со льдом. Эту процедуру выполняют несколько раз по 15-20 минут.

Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травматологический пункт для установки правильного диагноза. Это можно сделать это при помощи личного транспорта или смп (скорой медицинской помощи).

Оказание первой помощи в травмпункте

Пострадавшему проводят осмотр, рентгенографию. Что делать, если кости пальцев все-таки сломаны? При переломе пальца без смещения накладывают гипс от кончиков пальцев до нижней трети голени на всю ширину ступни, с формированием свода стопы. При необходимости пациенту выдают листок нетрудоспособности и назначают дату следующей явки.

Дальнейшее лечение

Ходить в гипсе нужно на костылях, не опираясь на ногу. Можно слегка приступать на пятку, опоры на пальцы быть не должно.

Обезболивающее

В первые дни после травмы пациента беспокоят боли и отек стопы. С целью уменьшения болезненности назначают препараты из группы НПВС (см. все обезболивающие средства). В день рекомендуется пить обезболивающие средства не чаще 3х раз.

Принимать их следует после еды, так как они раздражают слизистую оболочку органов пищеварения и при длительном приеме могут привести к гастриту, язвенной болезни. Лучше пить эти препараты под защитой омепразола (Омез, Ортанол, Ультоп, Лосек мапс, Гастрозол), а также Эманера, Нексиум и др.

Если боль можно перенести без приема медикаментов – лучше ничего не принимать. Обычно к концу первой недели интенсивность боли значительно уменьшается.

Отеки

Для снятия отека стопы рекомендуется лежать, держа ступню немного приподнятой. С этой целью ногу укладывают на подушку. Для ликвидации боли и отечности прикладывают пузырь со льдом на 15 минут.

После уменьшения отека (обычно через 5-10 дней) гипсовая лонгета становится более свободной, «болтается» на ноге. Для лучшего прилегания нужно сверху подбинтовать повязку, не снимая старых бинтов.

Сколько заживает перелом

Как долго следует носить гипс при переломе пальцев стопы? Иммобилизация, т.е. время ношения гипсовой лонгеты:

  • при переломе большого (I) пальца ноги составляет 3 недели
  • при повреждении II-V пальцев – 2 недели

Почему так отличаются сроки хождения в гипсе? Фаланга большого пальца выполняет опорную функцию при ходьбе, на него падает большая нагрузка. Поэтому сроки иммобилизации при повреждении большого пальца больше, чем остальных. Сколько ходить в гипсе после перелома зависит и от его характера. При наличии смещения, множественных повреждениях сроки иммобилизации увеличиваются в среднем на 1 неделю.

Когда гипс, когда повязка

При переломах III — V пальцев без смещения можно заменить гипс липкопластырной повязкой. Такой иммобилизации вполне достаточно, так как средний (III), безымянный палец (IV) и мизинец не выполняют опорной функции при ходьбе. Длительность ношения липкопластырной повязки составляет 2 недели. Это время, за которое срастается перелом.

На прием к врачу пациент приходит в гипсе или липкопластырной повязке. После снятия гипса, травматолог – ортопед направляет пациента на снимки, чтобы посмотреть, срослись отломки или нет.

Почему плохо срастается

При нормальном срастании на месте перелома видно формирующуюся костную мозоль. Линия перелома может еще прослеживаться, но она становится еле заметной на снимке. Плохое срастание может наблюдаться:

  • при остеопорозе,
  • недостаточном количестве кальция в организме,
  • общей истощенности,
  • наличии хронических заболеваний.
Какие препараты принимать

Для лучшего заживления рекомендуется принимать витамины с минералами, содержащие Са и витамин D3:

  • КальцийД3Никомед — 50 шт. 280 руб
  • Компливит с повышенным содержанием кальция — 100 шт. 300 руб.
  • Кальций медийный и витамин Д — 60 табл. 120 руб.
  • Колаген ультра+ кальций д3 — 30 пакетиков 800 руб.
  • Горный кальций д3 — 80 шт. 230 руб
  • Кальцемин — 30 шт. 320 руб.

С этой же целью пациенту назначают электрофорез кальция.

В народе прочно укрепилось мнение, что для лучшего срастания отломков нужно пить мумие. Это заблуждение. Научные исследования, проводимые по этому поводу, показали, что мумие способствует рассасыванию костной ткани, развитию остеопороза. Поэтому его прием не только не несет практической пользы, но и является вредным.

После снятия гипса

После снятия гипса проводят разработку голеностопного сустава и пальцев, так как из-за длительной иммобилизации развивается их тугоподвижность. Боли после перелома могут сохраняться некоторое время, особенно они нарастают при ходьбе, смене погоды. Общий срок нетрудоспособности при переломах пальцев ступни составляет около 1 месяца.

На прием к врачу, если не требуется больничный лист, приходят сразу после травмы для наложения гипса. Затем, если нет особых жалоб, можно прийти для снятия гипса и проведения контрольной рентгенографии.

В этот же день пациенту назначают:

  • ЛФК — лечебную физкультуру
  • физиотерапию — магнитотерапия, электрофорез с кальцием, ультразвук.

Лечебная физкультура включает следующие упражнения:

  • ноги выпрямить, ступню тянуть от себя, потом на себя;
  • сгибание/разгибание пальцев стопы;
  • веерообразное разведение/сведение пальцев;
  • круговые движения в голеностопных суставах.
Если было смещение

В основном лечение перелома проводится консервативным путем. К оперативному лечению прибегают достаточно редко. Это случается при открытых переломах со значительным смещением отломков. В этом случае вмешательство проводят под местной анестезией (область травмы обкалывают новокаином, лидокаином). Проводят сопоставление отломков с помощью толстой иглы или спицы. Затем накладывают гипс.

Иммобилизацию в этом случае проводят в течение 3-4 недель. После снятия гипса разрабатывают голеностопный сустав. После консолидации отломков удаляют спицу. Дальнейшую реабилитацию проводят по тем же принципам, что и при консервативной терапии.

Если срослось со смещением

Если срастание (консолидация) перелома произошла с небольшим смещением – не расстраивайтесь. Дело в том, что костная мозоль претерпевает перестройку и изменение в течение года. За это время происходит ее сглаживание и уплотнение, поэтому даже если сейчас на снимках есть небольшое смещение, это не приведет к нарушению функции.

Что в будущем

В последующем травмированная нога может давать о себе знать. В области перелома могут быть ноющие боли. Такие симптомы могут возникать при интенсивной ходьбе, смене метеорологических условий (перед дождем, метелью, ветром).

Перечень травм пальцев ног, коды по МКБ, причины повреждений и правила лечения

Травмы пальцев ног – не редкость в практике врача травматолога. Они характерны не только для спортсменов, их получают и люди в повседневной жизни из-за неаккуратности и неосторожности. Чаще всего травма пальцев возникает под влиянием резкого изменения направления движения конечности. Это может быть ушиб большого пальца на ноге, лечение, снятие боли в котором назначает только специалист.

Травмы

Классификация и код травмы по МКБ 10

Основными травмами являются:

  • вывихи;
  • переломы;
  • ушибы.

При возникновении вывиха возникает смещение сустава пальца. Повреждение может быть травматическим или патологическим, то есть возникает из-за ослабления костей под влиянием первичного заболевания. Чаще всего встречается травматический вывих. По МКБ_10 код заболевания S93.1. Оно входит в общую группу патологий «Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата голеностопа и стопы».

Ушиб – распространенная бытовая травма пальцев ног. Это частое повреждение мягкой ткани. При повреждении, как правило, травмируются и болят мышечные ткани, связки и кожный покров. Код по МКБ-10 зависит от вовлечения ногтевой пластины в патологический процесс:

  • S1 – без травмирования ногтя;
  • S 2 – с травмой ногтя.

Перелом пальцев ступни обычно происходит после удара обо что-нибудь тяжелое. При этом возникает перелом ногтевой фаланги большого или другого пальца. Кости могут ломаться и после падения, неправильного прыжка с высоты, после сильного ушиба и подворачивания стопы, из-за падения на стопу тяжести. Причины могут заключаться и в заболеваниях, вызывающих слабость костей. По классификации МКБ-10 S92.4 – это перелом большого пальца, S92.5 – перелом другого пальца.

Причины

Причины для каждой травмы в принципе довольно схожие, конкретное повреждение зависит от силы воздействия, с какой силой человек ударялся и т. п. Основными причинами являются:

  • неосторожные движения, когда палец подвергается деформации, выгибанию;
  • падение;
  • удары об угол;
  • удары о тяжелые предметы;
  • резкий прыжок, приземление после которого прошло болезненно;
  • активные физические нагрузки;
  • ослабления костной системы под влиянием заболеваний, например, сахарного диабета, остеопороза.

Симптомы

Ушиб пальцев характеризуется такими симптомами:

  1. Болью – сильно ощущается сразу после удара. Это ощущения резкого, жгучего, часто нетерпимого характера. Но через некоторое время болевые ощущения облегчаются, а спустя пару часов, могут повториться с новой силой из-за отекания ткани.
  2. Опуханием – возникает только через несколько часов с момента ушиба, место поражения может посинеть.
  3. Гематомой или синяком – формируется под влиянием разрыва капилляров после удара. Ушибленный палец распухает, становится красноватого оттенка, а при сильном повреждении – бордовым, опухает, на нем виден кровоподтек. Может также произойти кровоизлияние в ноготь и его последующее отторжение.
  4. Ограничением подвижности – боль с отеканием не дают нормально шевелить пальцем.

Сильный ушиб мизинца или другого пальца приводит к переломам и вывихам. При ушибе боль нужно отличать – длится она не больше суток, а при переломе будет постоянной и не ослабит своей интенсивности.

Вероятными проявлениями перелома большого пальцы, мизинца или других являются:

  • постоянная боль;
  • краснота, отечность;
  • подъем температуры тканей в месте повреждения;
  • ограниченность или полная утрата двигательной активности пальца;
  • сильная боль после постукивания по кончику пальца;
  • вынужденное положение пальца.

А также при переломе возникают основные признаки. Это:

  • выявление дефекта кости врачом после прощупывания;
  • посинение места травмы;
  • патологическая подвижность в фаланге;
  • хруст при пальпации;
  • укорочение поврежденного пальца по сравнению со здоровым на другой ноге;
  • деформация пальца, сгибание затруднено.

При вывихе первым и главным симптомом становится сильная боль в месте травмы, синий оттенок кожного покрова со стороны травмы. Сигнал через нервные окончания поступает в мозг, и другие симптомы развиваются незамедлительно. Палец располагается неестественно и краснеет. И также возникает отек тканей, утрата подвижности и кровоизлияние при разрыве сухожилий.

При любых симптомах травмы нужна помощь специалиста.

Первая помощь

Избавляться от полученной травмы нужно начинать незамедлительно. Первая помощь будет отличаться в зависимости от полученной травмы, но если нет уверенности о точном типе, то в домашних условиях лучше проявить осторожность и повести себя следующим образом:

  • иммобилизация травмированного пальца;
  • прикладывание холодного компресса для снятия острой боли;
  • фиксация ноги в приподнятом положении, чтобы уменьшить приток крови к месту повреждения.

Важно незамедлительное отправление в больницу или вызов скорой помощи для перевозки.

Диагностика

При ушибе пальца на ноге обычно это происходит с первым или последним пальцем, потому что они не так хорошо защищены в сравнении с другими.

Осмотр пальца

Перелом может остаться невыявленным из-за того, что симптоматика схожа с ушибом. В связи с тем, что пальцы на ногах не настолько функциональны, как другие части тела, человек может не обратиться за помощью, решив, что у него обыкновенный ушиб и полагаясь на самолечение.

Главный способ достоверной диагностики – сделать рентген.

Лечение

То, чем нужно лечить травму, напрямую зависит от ее вида.

При ушибе, чтобы предотвратить нагноение в случае наличия открытой раны, ее промывают дезинфицирующими растворами. А также организуется медикаментозное лечение – использование местных гелей, кремов, мазей от ушиба с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, чтобы мазать место ушиба. После консультации и одобрения врача можно попробовать терапию народными средствами.

Терапии помогает добиться хороших результатов, так боль и отек проходят достаточно быстро.

При переломе ситуация намного хуже и сложнее. При осколочном повреждении врач собирает фалангу из образовавшихся фрагментов, прикрепляет отломки спицами и накладывает гипс. Гипс уменьшает нагрузки и давление на пораженный палец, обеспечивая полную иммобилизацию и правильное сращивание.

В случае одновременной травмы ногтя из-под него вычищается кровь, затем обломки фиксируются пластырем.

При сопутствующем смещении нужно вытяжение, ручная репозиция и наложение гипса на 3 недели.

Иммобилизация пальца

При открытом переломе возникает большой риск инфицирования. В связи с этим сначала рана обрабатывается препаратами с антисептиком, ставится вакцина от столбняка. Затем помимо наложения гипса назначается антибактериальная терапия.

Лечение вывихов пальцев ног реализуется амбулаторно, только медработниками на основании точного диагноза и формы поражения. Закрытый вывих обрабатывается йодом, обезболивается новокаином, затем вправляется. При сложной травме организуется операция с постановкой спицы, вправлением и последующим гипсованием. Затем дополнительно реализуется рентген для контроля правильности проведенных манипуляций.

Физиологические процедуры показаны при любой травме, они ускоряют рассасывание гематом, снимают боль и восстанавливают ткани. Самыми востребованными являются:

  • магнитная терапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • электрофорез;
  • озонотерапия.

Врачи рекомендуют после травм носить ортопедическую обувь.

Итак, существует большое количество вариантов повреждения пальцев на ноге. Основные – это вывихи, ушибы и переломы, а также их подвиды. В любом случае при подозрении на одно из этих состояний необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы как можно быстрее заживала травма, и не развивалось негативных последствий.

Ушиб пальца на ноге

Содержание:

  1. Причины получения травмы
  2. Характерные симптомы
  3. Диагностика
  4. Первая помощь
  5. Лечение
  6. Лечение в домашних условиях
  7. Физиотерапевтические процедуры
  8. Возможные осложнения
  9. Реабилитация
  10. Профилактика
  11. Интересное видео

Нет человека, который хотя бы раз в жизни не споткнулся буквально на ровном месте, не говоря уже о скользкой заледеневшей дороге зимой или узкой каменистой тропе в лесу летом. Ушиб пальца на ноге — это травма, которая не является редкостью в повседневной жизни.

Такое повреждение можно получить при различных обстоятельствах, например, зацепившись ногой об угол дивана, споткнувшись на ступенях, играя в футбол или в том случае, если кто-то случайно наступил человеку на пальцы ног. Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо обратиться к травматологу.

Причины получения травмы

Получить травму пальца стопы очень просто и легко. Достаточно только споткнуться или удариться пальцем о незамеченный на земле камень или какую-нибудь корягу. Чаще всего такое происходит, если у человека открытая обувь, и пальцы ног не защищены. Результатом подобной неосторожности станет резкая боль, которая будет усиливаться, мешать при ходьбе. Если травма достаточно серьезная, то не только болит ушибленный палец на ноге, но он также опухает и синеет.

Такой вид повреждения чаще всего свойственен людям рабочих профессий, путешественникам и спортсменам. Нередко страдают от сильного ушиба пальца ноги подростки и дети, которым трудно усидеть на месте из-за свойственной им подвижности и гиперактивности. Несоблюдение осторожности во время любой активной деятельности или физической нагрузки может привести к травме.

Повреждение, при котором болит ушиб пальца на ноге, обычно возникает в подобных ситуациях:

  • удар по стопе;
  • во время спортивных занятий, например, таких, как футбол, прыжки в длину или высоту, гимнастика, восточные единоборства или альпинизм;
  • падение больших и тяжелых предметов на пальцы ног;
  • прыжок с большой высоты;
  • спотыкание на неровной поверхности или попадание стопы в ямку.

Необходимо исключить вывих или перелом. Оценить травму самостоятельно непросто, поэтому рекомендуется при ушибе пальца на ноге, который сильно болит, обратиться к травматологу. Также важно знать, какие симптомы сопровождают такого рода травму, и чем лечить ушиб пальца на ноге.

Следует учитывать, что каждый день стопы человека испытывают колоссальную нагрузку. Им приходится выдерживать массу тела и принимать участие в ходьбе, не говоря уже о прыжках и беге. Поэтому любая травма стоп вызывает дискомфортные ощущения, значительно ухудшает качество жизни человека и в особо серьезных случаях, включая не только ушибы, но и вывихи и переломы, ограничивает подвижность. Обычно чаще всего травмируются крайние пальцы — большой палец и мизинец.

Характерные симптомы

При ударе по ноге прежде всего страдают пальцы. Мизинец чаще всего подвергается ушибам. В момент получения травмы человек испытывает резкую и ярко выраженную боль. Пострадавший может даже на несколько секунд потерять подвижность травмированной ноги. Причина такой сильной боли заключается в том, что пальцы имеют большой процент мягкой костной ткани. Особенно это касается мизинца.

Если человек получил ушиб пальца на ноге, симптомы могут быть следующими:

  • проявление резкой и сильной боли;
  • нарушение подвижности в пальце;
  • появление припухлости, распространяющейся на все пальцы ноги;
  • усиление болезненных ощущений при любом движении или попытке опереться на травмированную стопу;
  • проявление пульсации в пальцах;
  • изменение температуры кожных покровов в месте ушиба — палец становится горячим;
  • отслоение ногтевой пластины и изменение ее оттенка на темно-коричневый цвет;
  • возникновение покраснения в месте травмы.

Такие признаки повреждения как нестерпимая боль, посинение пальца с его последующим увеличением в размерах должны насторожить пациента. При подобных симптомах следует отправиться в травмпункт и проконсультироваться со специалистом. При ушибе пальца на ноге, врач подскажет, что делать. Есть опасность того, что ушиб может сопровождаться переломом.

Очень часто при сильном ударе или падении тяжелого предмета на ногу страдает большой палец. При его повреждении необходимо сделать рентген, чтобы исключить более серьезную травму, чем просто ушиб. Такая травма может очень повлиять на трудоспособность пострадавшего. Если человек получил сильный ушиб большого пальца ноги, что делать при этом, ему объяснит травматолог. Не стоит игнорировать посещение врача, так как могут возникнуть осложнения.

Диагностика

Характер и степень повреждения будут зависеть от особенностей травмирующего предмета и вида ткани, на которые воздействовал этот предмет. Имеет значение, как болит ушиб пальца на ноге, пострадали ли мышцы, сухожилия или кости. Поэтому важна своевременная диагностика.

Если пациент получил ушиб стопы, диагноз ставится на основании:

  • первичного осмотра;
  • клинической картины;
  • опроса больного.

Чтобы поставить более точный диагноз, потребуется проведение рентгенологического исследования в двух проекциях. В случае тяжелой степени повреждения мягких тканей и сумки сустава, при котором ушиб пальцев ноги болит, врач может назначить проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Первая помощь

До того как появится возможность проконсультироваться с травматологом, надо оказать первую помощь при ушибе пальца ноги. Сделать это надо в первые минуты после получения повреждения.

Начать следует с осмотра пальца после получения травмы, для того чтобы понять, насколько серьезно повреждена стопа. Необходимо очень осторожно и аккуратно снять обувь и носок с травмированной ноги. Затем надо внимательно осмотреть пострадавший палец.

Важно проверить следующие признаки:

  • наличие неестественного искривления или сгиба пальца;
  • появление сильной припухлости;
  • признаки кровотечения;
  • изменение оттенка кожи в месте повреждения;
  • целостность ногтевой пластины или смещение ногтя.

Тип лечения будет зависеть от того, какие из этих признаков будут диагностированы. В любом случае при ушибе пальца на ноге, что делать, скажет специалист.

После осмотра следует приложить к месту ушиба что-нибудь холодное. Можно воспользоваться:

  • льдом из морозилки;
  • грелкой с холодной водой;
  • смоченным в ледяной воде полотенцем.

Если под рукой нет льда, можно вместо этого достать любой замороженный продукт из морозильной камеры, и приложить его к травмированной стопе. Лед или охлажденный предмет необходимо завернуть в хлопчатобумажную ткань, чтобы не вызвать обморожение конечности. Такая манипуляция поможет предотвратить:

  • появление гематомы;
  • развитие отёка.

Такие простые действия — это практически единственное, что можно предпринять до консультации со специалистом. Следует также запомнить два важных правила:

  1. Нельзя прикладывать кубики льда просто к ноге в месте ушиба. Это может стать причиной обморожения. Необходимо использовать марлевую салфетку. Можно просто сделать холодный компресс. Для процедуры достаточно четверти часа.
  2. Сразу после ушиба и в течение первых суток после получения травмы категорически запрещается прикладывать согревающий компресс на поврежденное место. Такая манипуляция может спровоцировать развитие отека.

Если визуализируется не только ушиб большого пальца ноги, но и царапины или порезы, необходимо промыть и продезинфицировать место травмы. При любом повреждении целостности кожных покровов следует сразу же обработать рану, чтобы избежать попадания в нее инфекции. Это касается таких повреждений, как:

  • порезы;
  • ссадины;
  • царапины;
  • растрескивание ногтя.

Необходимо осторожно промыть палец теплой водой с мылом. Затем аккуратно промокнуть насухо стопу чистым бумажным или обычным полотенцем, после чего нанесите немного антибактериального крема на поврежденную кожу. После обработки надо перевязать палец стерильным бинтом.

Место травмы следует показать травматологу. Врач проконсультирует, чем вылечить сильный ушиб пальца на ноге.

Лечение

Ушиб пальцев стопы — это неприятная и болезненная травма, но большинство таких повреждений не представляют особой опасности. Дело будет обстоять намного серьезней, если к ушибу присоединяется:

  • перелом;
  • вывих пальца;
  • растяжение связок.

Независимо от степени повреждения, необходимо посетить травмпункт. Такая травма чревата последствиями, так как она может в будущем спровоцировать остеоартрит.

После оказания первой помощи дальнейшее лечение назначает врач. Он проконсультирует, что делать при сильном ушибе пальца ноги. Следует помнить о том, что при такой травме могут быть повреждены суставы или нервные окончания на пальце ноги. Результатом отсутствия терапии может стать деформация сустава.

Если повреждение незначительное, то бинтовать стопу не надо. Но при сильном ушибе с частичным отслоением ногтя от мягких тканей следует наложить повязку или специальный фиксирующий пластырь после обработки. Также рекомендуется перебинтовать стопу, если болит ушибленный палец на ноге. Во время лечения нужно максимально беречь поврежденное место. Необходимо носить только удобные туфли без каблука.

Соответственно после рентгенологического обследования травматолог может назначить специальные препараты, чтобы ускорить выздоровление пациента и облегчить его состояние. В зависимости от симптомов назначают следующие средства:

  • нестероидные противовоспалительные мази;
  • крема с экстрактом арники;
  • препараты на основе гепарина;
  • средства с бадягой в составе;
  • согревающие мази.

Нестероидные противовоспалительные мази активно используются при ушибе пальца ноги, если есть опухоль. Они способствуют уменьшению болевых проявлений при ушибах и растяжениях, помогают снять припухлость и воспаление.

Но у таких препаратов есть противопоказания, и это надо учитывать. Самостоятельно использовать такую мазь нельзя, ее должен назначить врач. Обычно такие средства применяют не дольше одной недели, нанося на поврежденное место 2-3 раза в сутки.

Травматологи часто назначают:

  1. Диклофенак. Гель подходит для применения взрослым и детям старше 12 лет. Препарат рекомендуется использовать максимально 4 раза в сутки. Его наносят тонким слоем на травмированный палец и осторожно втирают в кожу. Средство противопоказано пациентам с бронхиальной астмой, хронической сердечной недостаточностью и нарушением свертываемости крови. Возрастным пациентам и беременным женщинам рекомендуется воздержаться от использования геля. Длительность лечения не должна превышать две недели. Мазь эффективна при воспалении мягких тканей, мышц и сухожилий, причиной которого стала травма.
  2. Вольтарен. Гель обладает выраженными анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Средство используется для избавления от болевого синдрома и снижения припухлости, вызванной воспалительным процессом в травмированных тканях. При нарушении целостности кожных покровов мазь применять нельзя. Если у пациента есть кожные высыпания, острый ринит или бронхиальная астма, Вольтарен не назначают. Гель можно использовать 3-4 раза в сутки. Благодаря анальгезирующему свойству его применение эффективно, если долго болит ушибленный палец. Следует избегать попадания препарата в глаза, и тщательно мыть руки после использования средства.
  3. Долгит. Действующее вещество крема — ибупрофен. В состав препарата также входят масла: лавандовое, неролиевое. Средство быстро всасывается, оказывая выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. После курса лечения уменьшается отек, улучшается подвижность травмированного сустава, снижается воспалительный процесс. Если у пациента большая гематома, то рекомендуется на первом этапе лечения использовать плотную повязку. Препарат не назначают детям, которым еще не исполнилось 14 лет.
  4. Троксевазин. Гель является венотоником. Он укрепляет сосуды, нормализует кровообращение и хорошо снимает воспаление. Поэтому при травме можно долго не думая, чем быстро вылечить ушиб мизинца на ноге, воспользоваться этим препаратом. Средство помогает в случае припухлости и сильных болезненных проявлениях. При наличии открытой раны на поврежденной ступне от препарата придется отказаться. Следует также избегать попадания геля на слизистую оболочку глаз.

Необходимо помнить, что нестероидные противовоспалительные гели и мази иногда вызывают покраснение, зуд и чувство жжения на месте нанесения, поэтому рекомендуется предварительно протестировать средство на отдельном участке кожи. Независимо от сложности повреждения следует посетить травмпункт. Врач объяснит, как лечить ушиб мизинца на ноге, и осмотрит пострадавшего на предмет осложнений в виде вывиха, растяжения или перелома.

Хороший результат дают мази на основе арники горной. Это многолетнее лекарственное растение очень популярно в народной медицине, но и в аптеке можно приобрести такое средство. Обычно специалисты рекомендуют мазь Арника-ГФ. Такой препарат обладает несколькими эффектами:

  • обезболивающим;
  • ранозаживляющим;
  • противовоспалительным;
  • кровоостанавливающим.

Если встает вопрос, как быстро вылечить ушибленный мизинец на ноге, то мазь на основе арники самое подходящее средство. Препарат используется только для наружного применения при ушибах, припухлости, ссадинах и гематомах. Для применения достаточно мазать очаг повреждения 1-2 раз в сутки.

Если после ушиба палец ноги кровоточит, то врач порекомендует мазь на основе гепарина. Это вещество нормализует свертываемость крови. Чаще всего назначают следующие препараты:

  1. Гепариновая мазь. Средство оказывает противовоспалительное и местное обезболивающее действие. Благодаря этому рассасываются образовавшиеся тромбы, и предотвращается образование новых бляшек. Можно лечить ушибы без нарушения целостности кожи. Курс терапии составляет две недели. Препарат способствует укреплению капилляров и уменьшению припухлости. Наносить мазь рекомендуется на чистую кожу 2-3 раза в день. При склонности к кровотечениям от лечения средством с гепарином следует отказаться.
  2. Долобене. Если у пациента диагностирован отек пальца после ушиба, ему назначают такой препарат. Мазь ускоряет рассасывание синяка, уменьшает отек и припухлость кожи. Средство эффективно при воспалении мягких тканей, причиной которого стала травма. Его можно применять при физиотерапии, например, во время ионофореза. Благодаря активным веществам препарата терапевтическое воздействие ультразвуковых волн улучшается. Рекомендуется после нанесения геля перебинтовать ступню, но только после полного всасывания средства. Мазь противопоказана детям до 5 лет.

Если у больного сильный ушиб пальца на ноге, что делать с таким повреждением, могут подсказать и в аптеке. Обычно предлагают препараты, в составе которых есть природные компоненты. Для скорейшего заживления рекомендуется наносить на травмированный палец мазь на основе бадяги. Скелет этой пресноводной губки содержит оксид кремния. Измельченное вещество в составе мази оказывает на кожу вокруг гематомы местнораздражающее действие, при этом улучшая кровообращение и ускоряя заживление кровоподтека.

В лечебных целях рекомендуются следующие препараты:

  1. Гель «Бадяга». В случае, когда пострадавший получил сильный ушиб пальца на ноге, рекомендуется это средство. Препарат дает хороший результат в лечении кровоподтеков и синяков. Он быстро снимает воспаление и улучшает местное кровообращение. Главное достоинство геля заключается в отсутствии противопоказаний.
  2. «7 нот здоровья». Гель помогает от посинения и кровоподтека в месте травмы. Препарат обладает активным рассасывающим и противоотечным воздействием. Он способствует уменьшению болезненных проявлений и исчезновению синяков. Действие крема сопровождается умеренным греющим эффектом и временным местным покраснением кожи. Кроме того в состав средства входят экстракты тысячелистника и подорожника, обладающие смягчающим и заживляющим действием.
  3. Бадяга в порошке. Средство применяется для приготовления суспензии для наружного применения. Порошок эффективен в случае опухоли при ушибе пальца ноги и кровоподтеках. Не рекомендуется для использования детям до 12 лет.
Читайте также:  Кордарон, 50 мг/мл, раствор для внутривенного введения, 3 мл, 6 шт

После травмы большого пальца ноги обычно развивается сильный воспалительный процесс. В таком случае травматологи выписывают пациенту согревающие мази. Использовать такие средства можно только по истечению 2-3 дней после получения повреждения, но только в случае отсутствия царапин и ссадин.

Многие из них производятся на основе красного перца и применяются для ускорения кровоснабжения в области гематомы. Восстановление происходит за счет получения большего количества кислорода и питательных веществ. В результате синяки и кровоподтеки быстрее проходят.

В качестве согревающей мази специалисты рекомендуют Никофлекс. Препарат эффективен благодаря местнораздражающему, обезболивающему и рассасывающему действию. Его компоненты вызывают длительное расширение поверхностных сосудов в месте нанесения, повышают температуру кожных покровов и вызывают ощущение тепла. После использования крема следует хорошо вымыть руки. Средство не рекомендовано для детей, которым еще не исполнилось 6 лет. Если после использования появилась сыпь, от препарата необходимо отказаться.

В течение первой недели в обязательном порядке рекомендуется полный физический покой. Как только пройдет острый период, необходимо будет пройти курс физиотерапевтических процедур. Они помогут:

  • снять отечность;
  • уменьшить боль;
  • избежать появления рубцовых деформаций.

Назначают физиотерапию не раньше чем через 2-3 дня после травмы. Начинать следует с прогревания, так как это способствует ускорению процесса регенерации. Самолечением заниматься в любом случае нельзя. Врач не только назначит лечение, но и распишет все необходимые физиотерапевтические процедуры. Если человек ушиб палец на ноге, что делать с такого рода травмой, поможет травматолог.

Лечение в домашних условиях

Если человек получил ушиб пальца на ноге, и он болит, можно воспользоваться домашними рецептами. В народной медицине есть много полезных настоев, ванночек, компрессов и мазей, которые облегчат состояние пострадавшего. Все средства, используемые при ушибе пальца ноги для лечения в домашних условиях, содержат природные компоненты.

Эффективными рецептами в случае ушибов и трещин пальца считаются следующие варианты:

  1. Тертый хрен. Этот метод очень прост, но при этом достаточно результативен при таких травмах. Корень хрена следует натереть на мелкой терке до состояния кашицы. Необходимо всю массу переложить в холщовый мешочек или выложить на кусок хлопчатобумажной ткани и приложить к месту ушиба в виде компресса на четверть часа. Процедуру рекомендуется делать 3 раза в сутки. Нельзя оставлять повязку с хреном на ночь.
  2. Смесь лука и сахара. Если пациентка ушибла палец на ноге, и он болит, рекомендуется приготовить луковый компресс. Необходимо измельчить головку репчатого лука и присыпать сахаром. Компоненты перемешать и дать несколько минут, чтобы смесь настоялась. Такие компрессы очень эффективны, они рассасывают синяки, уменьшают припухлость.
  3. Белокочанная капуста. При отеках очень эффективны капустные листья. Рекомендуется их измельчить и дать немного постоять, чтобы капуста пустила сок. Делать компрессы нужно вечером перед сном и оставлять на всю ночь.
  4. Лечебная смесь. Если у пострадавшего ушиб мизинца на ноге, чем лечить такую травму, подскажут знатоки домашних рецептов. Чтобы приготовить средство, понадобится 9% уксус, растительное масло и прохладная кипяченая вода. Все компоненты следует взять из расчета 1:1 и смешать. Затем смочить маленькое полотенце и приложить к поврежденной стопе. Конечность обернуть полиэтиленовой пленкой и укутать в теплый платок. Процедуру рекомендуется делать первые несколько дней, пока не уйдут синяки и припухлость.
  5. Полынь горькая. Если пострадавший ушиб палец, и у него болит нога, рекомендуется приготовить компресс с полынью. Для манипуляции потребуется свежая трава. Листья надо истолочь до кашицы с соком и прикладывать к травмированному месту. Если ушиб сильный, необходимо наложить растительную массу толстым слоем. Нельзя давать компрессу подсыхать, его надо чаще менять. Средство эффективно при посинении кожных покровов и кровоподтеках после ушибов. В зимнее время, когда невозможно достать свежую траву, можно использовать мазь, приготовленную на основе полыни. На одну часть сока требуется взять четыре части животного жира. Это может быть свиной жир, сливочное масло или вазелин. Для этой цели можно сок законсервировать еще летом. В полученную жидкость добавляют спирт или водку. Затем все смешать. Домашнюю мазь следует хранить в холодильнике. Если ушиб на ноге распух, рекомендуется смазывать поврежденную ступню 2-3 раза в день. Можно делать компрессы из заваренной кипятком сухой травы. Но мазь будет намного эффективнее, потому что благодаря жиру полезные вещества будут быстро впитываться в кожу и мягкие ткани вокруг поврежденного сустава.
  6. Камфорный спирт. Если стоит вопрос, что делать при ушибе пальца ноги, то можно воспользоваться этим аптечным средством. Рекомендуется перед сном растирать травмированную ступню камфорным спиртом, который обладает согревающим эффектом. За несколько дней регулярного применения уйдут все признаки воспалительного процесса.
  7. Лавровый лист. Как быстро вылечить ушиб мизинца на ноге, если он застарелый. В таком случае пригодятся листья лавра, которые есть у каждой хозяйки на кухне. Их необходимо перемолоть в кофемолке до состояния порошка и смешать с равным количеством мягкого сливочного масла. Средство эффективно при опухоли, полученной при ушибе, которая долго не сходит.
  8. Настой травы донника лекарственного. Чтобы приготовить лекарственный раствор, надо взять 2 столовые ложки измельченного растительного сырья и залить 1 стаканом кипятка, после чего настаивать в течение получаса. По истечению этого времени процедить настой и применять в виде компрессов при отеках и опухолях после ушибов.
  9. Компресс из алоэ с медом. Листья растения следует мелко нарубить и добавить к ним растопленный на паровой бане мед. Наложить компресс на ушибленный палец на полчаса. Смесь быстро снимет воспалительный процесс. Компресс обладает сильным ранозаживляющим свойством.
  10. Картофельный крахмал. Рецепт подходит для свежего ушиба большого пальца на ноге. Крахмал следует развести водой до консистенции густой кашицы, нанести на травмированное место. Необходимо палец смазать толстым слоем смеси. Средство способствует не только рассасыванию гематомы, но заживлению ранок и ссадин.
  11. Мазь из лопуха. Для приготовления средства необходимо взять свежие корни растения, тщательно их вымыть и просушить. На 20 грамм сырья понадобится 50 мл оливкового масла. Смесь должна один день настаиваться, после чего ее необходимо подогреть на водяной бане, только чтобы масло не закипело. Томить на огне следует не меньше четверти часа. После этого снять с огня, процедить и убрать на хранение в холодильник. Банка для мази должна быть из темного стекла. Средство надо наносить на ушибленный палец сразу после получения повреждения.
  12. Старинный рецепт. На кусок предварительно измельченного черного хозяйственного мыла понадобится по 30 граммов порошка камфары и нашатырного спирта. Все смешать, после чего добавить по стакану лампадного масла и белого скипидара. Полученную мазь рекомендуется хранить в прохладном месте. Ежедневно смазывать ушибленные места.

В народной медицине есть много разных полезных рецептов для лечения ушиба мизинца на ноге или любой другой травмы стопы. Домашние мази и компрессы помогают быстрее восстановиться. Но обязательно рекомендуется посетить травматолога, который проконсультирует, как вылечить сильный ушиб пальца на ноге.

Физиотерапевтические процедуры

При сильных ушибах, сопровождающихся растяжением, часто назначают курс физиотерапии. Обычно такие процедуры предлагают пациенту после того, как пройдут острые симптомы травмы. Физиотерапевтические манипуляции помогают пострадавшему быстрее восстановиться и вернуться к обычному ритму жизни.

Основными задачами такой терапии являются:

  • снятие мышечного напряжения;
  • оказание обезболивающего действия;
  • ликвидация отека;
  • ускорение заживления ран и ссадин, полученных во время травмы;
  • улучшение кровообращения;
  • ускорение восстановления функции поврежденного пальца;
  • профилактика развития остеомиелита.

Проведение физиотерапевтических процедур позволяет избежать нежелательных побочных эффектов и достигнуть стойких положительных результатов в лечении ушиба. Все манипуляции необходимо выполнять только после консультации со специалистом. Это важно для максимальной результативности терапии и безопасности пациента.

Лечебный эффект обычно наступает в результате проведения полного терапевтического курса. Его продолжительность может составлять 5-10 процедур. При назначении физиотерапии врач обязательно учитывает:

  • возраст пациента;
  • пол;
  • массу тела;
  • порог чувствительности;
  • психоэмоциональное состояние пострадавшего;
  • вегетативный фон нервной системы;
  • наличие хронических заболеваний.

В некоторых случаях могут быть противопоказания для применения конкретной физической процедуры. Кроме того врач будет корректировать параметры манипуляций в течение всего периода лечения.

Возможные осложнения

После ушиба пальца на ноге могут остаться серьезные последствия, если такую травму не лечить, или в случае наличия разрыва связки или перелома. Без квалифицированной медицинской помощи любые повреждения на коже, раны, трещины и переломы костей пальцев могут спровоцировать проявление следующих осложнений:

  • деформацию суставов пальцев;
  • обширную гематому;
  • неподвижность сустава;
  • сепсис;
  • образование костной мозоли;
  • развитие вторичной инфекции.

Для больных, которые страдают нарушением обмена веществ или имеют хронические болезни, особенно опасны повреждения мягких и твердых тканей конечностей. Пациенты с сахарным диабетом должны быть максимально осторожными, чтобы не получить ушиб пальца на ноге, так как лечение такой травмы будет сопряжено с рядом осложнений и трудностей. Для них любое даже незначительное повреждение будет представлять угрозу для их здоровья.

Реабилитация

Если правильно организовать реабилитацию после ушиба пальца на ноге, что действительно крайне важно, то появится возможность значительно сократить продолжительность периода восстановления и снизить риск проявления осложнений. Особенно такая терапия требуется, если ушиб был осложнен вывихом или переломом. Во время реабилитации основная задача заключается в восстановлении нарушенных функций пальца и всей стопы и закреплении результатов лечения.

Реабилитационный период включает в себя следующие пункты:

  • прием витаминно-минеральных комплексов;
  • применение лекарственных средств;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • лечебную физкультуру.

Врач не только знает, как вылечить сильный ушиб пальца ноги, но и как больному быстро восстановиться после травмы. Назначение витаминов и минералов окажет общеукрепляющее действие и повысит защитные силы организма.

Физиотерапевтические процедуры могут быть рекомендованы только после того, как опухоль ноги после ушиба пальцев спадет. Во время острого процесса такие манипуляции могут принести только вред. При помощи физиотерапии можно снизить проявление болевого синдрома, и нормализовать кровообращение в поврежденной конечности. Лучший способ восстановиться после травмы — это заниматься плаванием.

Профилактика

Аккуратность и осторожность при передвижении — это важная мера предохранения от ушибов и других видов травм. Не следует забывать о главной профилактической мере, которая заключается в правильном распределении нагрузки на стопы ног. Следует максимально избегать падений.

Необходимо чаще смотреть себе под ноги на узких тропинках в парке или лесу, надо проявлять осмотрительность во время занятий спортом или во время работы на производстве. На любой неровной поверхности может произойти ушиб мизинца на ноге, и тогда придется решать, что делать, и как лечиться.

Необходимо понимать, что, спотыкаясь дома об один и тот же предмет мебели постоянно, лучше сделать перестановку, чтобы минимизировать риск получения травмы. Но чаще всего различные травмы фиксируются зимой во время гололеда.

Рекомендуется воспользоваться советами, чтобы обезопасить себя от проблем травматического характера:

  1. Если на улице скользко, следует при ходьбе чуть сгибать ноги в коленях, чтобы не упасть. Двигаться надо мелкими шагами и при этом поднимать ноги максимально высоко. Передвижение по мокрому полу также должно быть максимально осторожным.
  2. Необходимо научится правильно выбирать обувь. Лучше будет совсем отказаться от каблуков в осенне-зимний период. Если по каким-то соображениям это невозможно сделать, то рекомендуется отдавать предпочтение туфлям с широким и устойчивым каблуком, высота которого не превышает 5 см. Обувь на платформе должна быть табу, так как такая подошва мешает амортизации стопы. Сапоги, у которых подошвы с протектором, смогут предохранить от скольжения.
  3. В гололед будет разумным использовать специальные накладки на подошву, которые не дадут свободно скользить по обмерзлому асфальту.

Но если уберечься не удалось, то самым разумным решением будет посещение травматолога. При сильном ушибе пальца ноги в травмпункте скажут, что делать, и как лечиться дальше.

Деформация пальцев ног

Деформация пальцев ног наблюдается при плоскостопии, аномалиях развития, некоторых воспалительных, дегенеративных, эндокринных, наследственных заболеваниях. Обусловлена отеком, изменением формы, длины, расположения фаланг, перестройкой или разрастанием костей в области сустава. Может быть одно- или двухсторонней, локальной либо распространенной. Часто сочетается с деформациями стопы. Причина патологии устанавливается по данным осмотра, результатам рентгенографии, плантографии, КТ, МРТ, других методик. Тактика лечения зависит от характера выявленного заболевания.

  • Почему возникает деформация пальцев ног
    • Травматические повреждения

    Почему возникает деформация пальцев ног

    Травматические повреждения

    Деформациями сопровождаются следующие травмы:

    • Ушиб. Изменение внешнего вида пальца обусловлено отеком мягких тканей. Отмечаются болезненность, синюшность, иногда – кровоизлияния. Все симптомы исчезают в течение 1-2 недель.
    • Перелом. Деформация особенно заметна при смещении отломков, фаланга изогнута под углом, реже укорочена. При переломах без смещения внешние изменения связаны только с отеком, поэтому такую травму можно перепутать с ушибом. Отличительной особенностью перелома считается боль при осевой нагрузке.
    • Вывих. Палец резко деформирован в проекции сустава. Движения невозможны, попытка движений в пораженном суставе сопровождается пружинящим сопротивлением.
    • Отморожение. После согревания пальцы резко отекают, становятся багрово-синюшными. Иногда появляются пузыри. Пациента беспокоят нарастающие жгучие боли. Отсутствие болей, почернение являются признаком тяжелого отморожения с омертвением тканей.

    Артриты

    У больных артритами на ранних стадиях деформация вызывается отеком, затем – изменениями костно-суставных структур пальцев ног. Симптом выявляется при следующих видах артрита:

    • Ревматоидный. Нижние конечности страдают реже верхних, пальцы поражаются симметрично. Боли усиливаются во второй половине дня, по ночам, ослабевают под утро. Определяется опухание суставов, со временем формируются молоткообразные либо когтеобразные деформации.
    • Псориатический. Дистальные артриты сочетаются с кожными изменениями. Из-за осевого воспаления пальцы приобретают сосискообразный вид. Поражение несимметричное. Преобладают ограничения сгибания.
    • Подагрический. Страдает 1 плюснефаланговый сустав. Болезнь протекает приступообразно. Внезапно возникают нестерпимые боли, выраженный отек, повышение локальной температуры. Пораженная область становится ярко-красной.

    При неспецифическом инфекционном полиартрите кратковременная деформация на фоне отека выявляется после острых инфекционных заболеваний. Посттравматические артриты развиваются после вывихов и переломов, протекают хронически, поражают один сустав. Хроническое течение также характерно для артритов, обусловленных перегрузкой стоп вследствие лишнего веса, но в подобных случаях наблюдаются не моно-, а полиартриты. Особой разновидностью деформации на фоне перегрузки являются «пальцы балерин».

    Врожденные аномалии

    Деформации, связанные с изменением количества, формы и размера пальцев ног, нередко сочетаются с аналогичными аномалиями верхних конечностей, включают следующие пороки развития:

    • Эктродактилия. Отмечается недоразвитие либо отсутствие одного или нескольких пальцев ног. Возможно недоразвитие костей плюсны. Из-за часто присутствующего срединного расщепления стопа может напоминать клешню рака или краба.
    • Синдактилия. Один либо несколько пальцев срастаются между собой полностью либо частично. Простая синдактилия характеризуется сращением неизмененных пальцев, сложная – сочетанием с другими пороками развития: укорочением, разворотом, увеличением, уменьшением количества фаланг.
    • Брахидактилия. Укорочение одной либо нескольких фаланг. Может дополняться радиальным отклонением фаланг, сращением фаланг между собой, деформацией ногтевой пластины, недоразвитием костей плюсны.
    • Полидактилия. Обусловлена появлением рудиментарных, добавочных (раздваивающихся) или полноценных пальцев. Нередко обнаруживаются другие аномалии.
    • Клинодактилия. Искривление пальцев либо искажение их положения относительно оси конечности. Как правило, симметричное. На ногах в большинстве случаев представляет собой незначительный эстетический дефект, не требующий специальной коррекции. Клинодактилия больших пальцев является признаком фибродисплазии.

    Наследственные заболевания

    Перечисленные выше врожденные аномалии развития ног могут формироваться изолированно, сочетаться с другими стигмами эмбриогенеза, наблюдаться при следующих наследственных заболеваниях:

    • Синдром Рассела-Сильвера. Выявляется синдактилия 1-2 пальцев стоп.
    • Синдром Дауна. Отмечаются брахидактилия, широкое расстояние между 1 и 2 пальцами стопы.
    • Синдром Андерсена. Характерна брахидактилия. Возможно искривление, сращение пальцев.
    • Атаксия Фридрейха. Деформации могут быть врожденными, обусловленными плоскостопием, косолапостью, неврологическими расстройствами.
    • Синдром Пфайффера. В легких случаях определяется расширение основных фаланг. У многих пациентов обнаруживается синдактилия.

    В отличие от перечисленных выше патологий, при болезни Олье деформации появляются не внутриутробно, а в первое десятилетие жизни. Из-за неравномерного роста, образования очагов хрящевой ткани пальцы укорачиваются либо искривляются, покрываются шаровидными «вздутиями».

    Деформации стоп

    Из-за перераспределения нагрузки форма пальцев ног изменяется при всех деформациях ступни, в том числе – косолапости, полой, конской и пяточной стопе. Наиболее распространенной деформацией является поперечное плоскостопие, поэтому с данной патологией сопряжены самые известные приобретенные нарушения:

    • Hallux valgus. Отклонение 1 пальца чаще носит двухсторонний характер с некоторой асимметрией. Прогрессирует с возрастом. Осложняется артрозом, ограничением подвижности 1 плюснефалангового сустава.
    • Молоткообразные пальцы. Часто выявляются одновременно с Hallux valgus. Деформация провоцируется давлением искривленного 1 пальца, нарушением баланса мышц. Как правило, страдает 2, реже – 3 палец. Основная фаланга разогнута, дистальная – согнута. Вначале палец пассивно выводится в правильное положение, в последующем деформация становится фиксированной.
    • Когтеобразные пальцы. Как и в предыдущем случае, возникает дисбаланс между тягой разгибателей и сгибателей. Деформируется несколько пальцев. Патология усугубляется нарушениями локального кровообращения при сосудистых, эндокринных, обменных расстройствах.

    Артрозы

    Остеоартроз чаще развивается в пожилом возрасте. Может возникать после травм. Сопровождает другие деформации. Внешний вид пораженных суставов изменяется в течение нескольких лет вследствие костных разрастаний, в период обострений усугубляется отеком из-за воспаления мягких тканей. На фоне артроза I плюснефалангового сустава иногда формируется ригидный большой палец стопы. В этом случае внешние изменения сочетаются с существенным ограничением движений, препятствующим ходьбе.

    Нейроостеоартропатия

    Развивается на фоне поражения периферических нервов. Наиболее распространенной нейроостеоартропатией является разновидность диабетической стопы – диабетическая артропатия. На начальном этапе деформации провоцируются отеком. В последующем из-за изменения структуры костей и суставов пальцы становятся когтеобразными. В число других патологий, при которых может возникать нейроостеоартропатия, входят:

    • токсическая нейропатия у пациентов с алкоголизмом, другими хроническими интоксикациями;
    • состояние после спинномозговой травмы;
    • полиомиелит;
    • нейросифилис;
    • сирингомиелия;
    • лепра.

    Локальные инфекции

    Панариций поражает ноги реже, чем руки. В остром периоде деформация наблюдается при всех формах патологии, вызывается отеком, скоплением гноя. При глубоких формах панариция (суставном, костном, сухожильном) причиной изменения внешнего вида ноги становится расплавление сухожилий и твердых структур. В исходе нередко формируются обширные рубцы, контрактуры, анкилозы, обуславливающие постоянные грубые деформации.

    Диагностика

    Установлением причины деформаций дистальных отделов ног чаще занимаются ортопеды-травматологи. По показаниям пациентов направляют к подологам, ревматологам, другим специалистам. В программу обследования могут входить следующие диагностические процедуры:

    • Опрос, внешний осмотр. Специалист устанавливает, когда и при каких обстоятельствах появилась деформация, выявляет внешние изменения, оценивает подвижность суставов, определяет пульсацию, оценивает чувствительность ступни.
    • Рентгенография. С учетом особенностей патологии может назначаться рентгенография пальцев или всей стопы. При необходимости выполняются снимки с нагрузкой. Метод визуализирует травматические повреждения, плоскостопие, артрозы, хронические артриты, глубокие формы панариция.
    • Плантография. Позволяет диагностировать продольное и поперечное плоскостопие, выявлять вальгусную и варусную деформации стопы. Для повышения информативности может дополняться подометрией, подографией.
    • Лабораторные анализы. Назначаются для определения маркеров ревматических заболеваний, нарушений обмена и признаков воспаления, исследования микрофлоры.

    Лечение

    Помощь на догоспитальном этапе

    Пациентам с травматическими повреждениями, воспалительными заболеваниями показан покой, возвышенное положение конечности. При травмах к месту повреждения прикладывают холод. При переломах и вывихах осуществляют временную иммобилизацию с использованием шины или специальной повязки.

    При отморожениях накладывают многослойную сухую повязку для естественного согревания пораженных участков. Греть ноги в горячей воде или с помощью грелки категорически запрещается, поскольку это может усугубить повреждение тканей. При некоторых патологиях возможно нанесение местных противовоспалительных и обезболивающих и обезболивающих средств.

    Консервативная терапия

    При травмах осуществляют вправление вывиха или репозицию перелома, накладывают на ногу гипсовую повязку либо фиксируют больной палец к здоровому. В зависимости от особенностей патологического процесса в ходе лечения больных с деформациями пальцев применяются следующие консервативные методики:

    • Охранительный режим. Может предусматривать ограничение нагрузки, использование ортопедических изделий, костылей, трости.
    • Медикаментозная терапия. При болях, признаках воспаления рекомендуют НПВС, при инфекционных процессах проводят антибиотикотерапию. Пациентам с сахарным диабетом показаны сахароснижающие средства или инъекции инсулина.
    • Немедикаментозные методики. Важную роль в лечении многих деформаций пальцев играют массаж, лечебная физкультура. Больным назначают УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию, другие физиотерапевтические процедуры.

    Хирургическое лечение

    При патологиях, сопровождающихся деформациями пальцев, выполняют следующие операции:

    • Травмы: фиксация отломков спицами, удаление некротизированных участков и ампутация пальцев при отморожениях.
    • Аномалии развития: операции при синдактилии, удаление лишних пальцев при полидактилии, пластические вмешательства при эктродактилии.
    • Деформации стопы: операции при Hallux valgus, резекция молоткообразных пальцев стопы.
    • Локальные инфекции: вскрытие панариция.

    При неправильно сросшихся переломах, остеоартрозе, выраженных контрактурах и анкилозе различного генеза для восстановления функций ступни осуществляют артропластику пальцев.

    Болят пальцы ног. Болят косточки пальцев ног. Причины болей в пальцах ног. Боли при ходьбе. Патологии, вызывающие болезненность. Помощь при болях в пальцах ног

    Часто задаваемые вопросы

    Анатомия пальцев ноги

    Скелет

    К костям пальцев ног относят фаланги, являющиеся мелкими трубчатыми костями, состоящими из тела и двух эпифизов (концов) – проксимального (ближнего) и дистального (дальнего). Первые (большие) пальцы каждой ноги состоят всего из двух фаланг – проксимальной и дистальной, в то время как все остальные пальцы состоят из трех фаланг – проксимальной, средней и дистальной.

    Суставная поверхность проксимальных эпифизов проксимальных и средних фаланг является вогнутой. Суставная поверхность дистальных эпифизов проксимальных и средних фаланг формирует головку блоковидной формы. Дистальный эпифиз дистальных фаланг представлен бугристостью, поверх которой располагаются ногтевые ложа.

    Суставы пальцев стоп делятся на плюснефаланговые и межфаланговые. Плюснефаланговые суставы по форме являются шаровидными и позволяют осуществлять сгибание, разгибание, отведение, приведение и ротацию вокруг оси кости. Межфаланговые суставы являются блоковидными, поэтому в них доступны лишь движения в одной плоскости – сгибание и разгибание.

    Суставы

    Суставы пальцев ног призваны обеспечить смещение формирующих их костей относительно друг друга. Любой сустав состоит из двух суставных поверхностей и суставной оболочки (капсулы). Между суставными поверхностями находится суставная щель. Суставная оболочка состоит их двух слоев – наружного и внутреннего. Наружный слой состоит из плотной оформленной соединительной ткани и является высокоустойчивым по отношению к механическим воздействиям. Внутренний слой иначе называется синовиальным и состоит из призматического эпителия. Основной функцией данного эпителия является обеспечение циркуляции синовиальной жидкости в полости сустава и поддержание отрицательного давления в ней.

    Питание хрящевой ткани является двояким. Со стороны кости хрящ получает питательные вещества через сеть капилляров, называющейся подхрящевой основой. В самом хряще кровеносные сосуды отсутствуют. Кроме того, хрящ получает питательные вещества из синовиальной жидкости посредством диффузии (взаимное проникновение молекул одного вещества между молекулами другого вещества).

    Пальцы ног способны сгибаться благодаря двум группам сочленений – плюснефаланговым и межфаланговым суставам. Плюснефаланговые суставы состоят из суставных поверхностей головок плюсневых костей и оснований проксимальных фаланг. Они классифицируются как шарообразные, однако, несмотря на это, в них осуществляется лишь сгибание и разгибание. Только большие пальцы ног способны к отведению, приведению и незначительной ротации (вращению).

    Межфаланговые суставы формируются между суставными поверхностями головок и оснований фаланг. Данные суставы классифицируются как блоковидные и допускают движения лишь вокруг одной оси, то есть сгибание и разгибание.

    Связки

    Мышцы и сухожилия

    Пальцы ног приводятся в движения посредством двух групп мышц – сгибателей и разгибателей. Каждая из мышц данных групп имеет как минимум два собственных сухожилия, при помощи которых она прикрепляется к кости. Мышцы разгибатели находятся на тыле стопы, а мышцы сгибатели – на подошвенной ее поверхности. Кроме того, пальцы ног приводятся в движение не только мышцами, начинающимися и заканчивающимися в пределах стопы. В частности, речь идет о длинных сгибателях и разгибателях, которые по факту располагаются в области голеней, однако их длинные сухожилия проходят между костями, мышцами и сухожилиями стопы, прикрепляясь, в конечном счете, к фалангам пальцев.

    К мышцам разгибателям пальцев стопы относят:

    • короткий разгибатель пальцев;
    • длинный разгибатель пальцев;
    • короткий разгибатель большого пальца стопы;
    • длинный разгибатель большого пальца стопы.
    Наименование мышцы Проксимальное (ближнее) место прикрепления Дистальное (дальнее) место прикрепления Функция мышцы
    Короткий разгибатель пальцев Верхняя и латеральная поверхность пяточной кости. Основание проксимальных, средних и дистальных фаланг 2 — 5 пальцев стопы. Разгибание и незначительное отведение 2 – 5 пальцев стопы.
    Длинный разгибатель пальцев Верхняя треть большеберцовой кости, головка малоберцовой кости, верхняя часть межкостной перепонки голени. Основание средних и дистальных фаланг 2 — 5 пальцев стопы. Разгибание стопы и 2 — 5 пальцев стопы. Отведение стопы и поднятие ее латерального (внешнего) края.
    Короткий разгибатель большого пальца стопы Передняя часть верхней поверхности пяточной кости. Проксимальная и дистальная фаланга большого пальца ноги. Разгибание большого пальца стопы.
    Длинный разгибатель большого пальца стопы Средняя и нижняя треть внутренней поверхности малоберцовой кости и межкостной перепонки. Тело проксимальной и основание дистальной фаланги большого пальца ноги. Разгибание большого пальца стопы, разгибание и приподнимание внутренней стороны стопы.

    К мышцам сгибателям пальцев стопы относят:

    • мышца, отводящая большой палец стопы;
    • мышца, приводящая большой палец стопы;
    • короткий сгибатель большого пальца стопы;
    • длинный сгибатель большого пальца стопы;
    • короткий сгибатель мизинца стопы;
    • мышца, отводящая мизинец стопы;
    • мышца, противопоставляющая мизинец стопы;
    • короткий сгибатель пальцев;
    • длинный сгибатель пальцев;
    • квадратная мышца подошвы.
    Наименование мышцы Проксимальное (ближнее) место прикрепления Дистальное (дальнее) место прикрепления Функция мышцы
    Мышца, отводящая большой палец стопы Латеральный удерживатель сгибателей, медиальный отросток бугра пяточной кости, подошвенная поверхность ладьевидной кости. Основание проксимальной фаланги большого пальца и медиальная сесамовидная кость. Сгибание и отведение большого пальца стопы, а также поддержание свода стопы.
    Мышца, приводящая большой палец стопы Состоит из двух головок – поперечной и косой. Сухожилие поперечной головки прикрепляется к капсулам 3 — 5 плюснефаланговых суставов, к дистальным концам 2 — 5 плюсневых костей, подошвенному апоневрозу и к глубоким поперечным плюсневым связкам. Сухожилие косой головки прикрепляется к подошвенной поверхности кубовидной кости и латеральной клиновидной кости, к основанию 2 — 5 плюсневых костей, длинной подошвенной связке. Иногда прикрепляется к подошвенному синовиальному влагалищу длинной малоберцовой мышцы. Основание проксимальной фаланги большого пальца стопы, а также латеральная сесамовидная кость. Сгибание и приведение большого пальца стопы, а также поддержание свода стопы.
    Короткий сгибатель большого пальца стопы Медиальная клиновидная кость, подошвенная поверхность ладьевидной кости, сухожилие задней большеберцовой мышцы и длинная подошвенная связка. Обе сесамовидные кости и основание проксимальной фаланги большого пальца стопы. Сгибание большого пальца стопы и укрепление свода стопы.
    Длинный сгибатель большого пальца стопы Нижние 2/3 малоберцовой кости, межкостной перепонки и задней межмышечной перегородки. Основание дистальной фаланги большого пальца стопы. Сгибание большого пальца стопы, а также частично и 2 — 4 пальцев стопы. Участвует в приведении и супинации стопы, а также укрепляет продольный свод стопы.
    Короткий сгибатель мизинца стопы 5-я плюсневая кость, длинная подошвенная связка и подошвенное влагалище длинной малоберцовой мышцы. Основание проксимальной фаланги мизинца стопы. Укрепление латерального свода стопы. Незначительное сгибание мизинца стопы.
    Мышца, отводящая мизинец стопы Латеральный и медиальный отросток бугра пяточной кости, подошвенный апоневроз. Латеральная сторона основания проксимальной фаланги мизинца. Незначительно отводит мизинец стопы, а также поддерживает латеральный свод стопы.
    Мышца, противопоставляющая мизинец стопы Длинная подошвенная связка. Дистальный конец 5-ой пястной кости. Незначительно противопоставляет мизинец стопы. Участвует в формировании свода стопы.
    Короткий сгибатель пальцев стопы Медиальный отросток бугра пяточной кости и подошвенный апоневроз. Основание средних фаланг 2 — 5 пальцев ног. Сгибание 2 — 5 пальцев ног и укрепление свода стопы.
    Длинный сгибатель пальцев стопы Средняя треть задней части большеберцовой кости и глубокого листка фасции голени. Основание дистальных фаланг 2 — 5 пальцев ног. Незначительно участвует в сгибании 2 — 5 пальцев стопы. При ходьбе прижимает пальцы к опоре. Осуществляет сгибание и супинацию стопы, участвует в укреплении ее свода.
    Квадратная мышца подошвы Нижнемедиальная поверхность пяточной кости. Наружный край сухожилия длинного сгибателя пальцев. Изменяет направление тяги длинного сгибателя пальцев на прямое по отношению к мышцам.

    Подкожная клетчатка и кожа

    Поверх суставов и мышц пальцев ног располагается слой подкожной жировой клетчатки и кожа. На подошвенной стороне пальцев ног, то есть на их подушечках данный слой массивнее, чем на тыльной стороне.

    Кожа пальцев ног имеет некоторые особенности. Как и во всем теле, она состоит из многослойного плоского ороговевающего эпителия. На тыльной и боковых поверхностях пальцев данный эпителий состоит из четырех слоев — базального, шиповатого, зернистого и рогового. Кроме того, на коже тыльной стороны часто располагаются хорошо развитые волосяные фолликулы с сальными и потовыми железами. На подошвенной стороне эпидермис более плотный за счет добавочного блестящего слоя.

    Отдельного внимания заслуживает ногтевое ложе и ноготь. Ногтевое ложе состоит из соединительнотканной и эпителиальной части. Соединительнотканная часть располагается наиболее глубоко и прилежит непосредственно к дистальным фалангам. В своем составе она содержит множество эластических волокон. Эпителиальная часть ногтевого ложа находится над соединительнотканной частью и представляет собой ростковую зону. Продуктом роста является ноготь, состоящий из плотно прилегающих друг к другу пластинок кератина.

    Лимфатическая система

    Какие структуры могут воспаляться в пальцах ног?

    Воспаление является одним из основных патогенетических механизмов, объясняющих возникновение болей. В связи с этим следует отдельно перечислить анатомические структуры пальцев ног, которые могут воспалиться.

    В пальцах ног могут воспалиться следующие анатомические структуры:

    • кости;
    • суставы;
    • связки;
    • суставные оболочки;
    • мышцы;
    • лимфатические узлы;
    • лимфатические сосуды;
    • кровеносные сосуды;
    • подкожная жировая клетчатка;
    • ногтевое ложе;
    • кожа и ее придатки (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы).

    Причины болей в пальце ноги

    Боли в пальцах ноги могут иметь множество объяснений. Наиболее просто установить причину, когда возникновение болей можно связать с определенным событием, например, ожогом, обморожением, травмой и др. Значительно более сложной является диагностика постепенно возникающих или периодически возникающих болей.

    Боли в пальцах ног могут быть вызваны:

    • растяжением связок;
    • растяжением сухожилий;
    • травмой (ушибом, переломом) пальца;
    • ожогом;
    • обморожением;
    • лимфаденитом;
    • лимфангитом;
    • подагрой;
    • диабетической ангиопатией;
    • диабетическим полиневритом;
    • атеросклерозом;
    • облитерирующим тромбангиитом (болезнью Винивартера-Бюргера);
    • тромбоэмболией пальцевых артерий ног;
    • истинной полицитемией (болезнью Вакеза) и вторичными эритроцитозами;
    • сухой мозолью;
    • мягкой (мокрой) мозолью;
    • ревматическими болезнями;
    • вальгусной деформацией первого пальца стопы;
    • невромой Мортона;
    • остеомиелитом;
    • панарицием;
    • фурункулом;
    • вращением ногтя в ногтевое ложе;
    • сдавлением спинномозговых нервов;
    • синдром/болезнью Рейно
    • системными заболеваниями;
    • отравлением соединениями мышьяка;
    • лепрой (проказой);
    • первичными или вторичными костными опухолями, кистами;
    • полиневритом, вызванным паранеопластическим синдромом и др.

    Растяжение связок

    Растяжение связочного аппарата развивается вследствие травмы, при которой движение в суставе произошло шире допустимого диапазона. В результате вся механическая нагрузка обрушивается на связочный аппарат, который обычно растягивается, а при критическом воздействии – разрывается. Поскольку коллатеральные связки пальцев ног переплетаются с волокнами суставных капсул, то их растяжение часто сопровождается нарушением целостности суставных капсул и выходом суставной жидкости в окружающие ткани.

    Боль при растяжении связок зависит от времени, прошедшего с момента травмы. Непосредственно после растяжения отмечается острая локализованная боль. Часто наблюдается стремительный отек в области растяжения, вызванный разрывом одного из кровеносных сосудов. Если место травмы иммобилизировать (обездвижить), то через несколько часов боль уменьшается и становится тупой. Однако малейшее движение приводит к ее обострению.

    Растяжение сухожилий

    Травмы (ушибы, переломы)

    Травмой называется любое воздействие на ткани организма, приведшее к нарушению его структурной целостности. В зависимости от тяжести повреждений травмы классифицируются на несколько категорий. Наиболее сложные травмы приводят к многооскольчатым открытым и закрытым переломам с размозжением мягких тканей. Травмы средней тяжести чаще приводят к закрытым линейным переломам или трещинам, сопровождающимся контузией (ушибом) мягких тканей и растяжением связочно-сухожильного аппарата. Легкие травмы обычно ограничиваются только ушибом мягких тканей с незначительным повреждением кожных покровов.

    Болевой синдром разнится, в зависимости от того, какие структуры повреждаются. Наиболее высока интенсивность болей при процессах, вовлекающих надкостницу, и при переломах. Несколько менее болезнен разрыв и растяжение связочно-сухожильного аппарата, при котором происходит поражение расположенных в них нервных окончаний. Болевые рецепторы в остальных тканях пальца ноги менее густо расположены, поэтому повреждение кожных покровов и мягких тканей данной области менее болезненно.

    Длительность болевого синдрома также зависит от тяжести повреждений, поскольку она напрямую влияет на длительность сохранения воспалительного процесса. Чем дольше сохраняется воспалительный процесс, тем дольше отек сдавливает оставшиеся нервные окончания, причиняя боль.

    Ожоги

    Боли в пальцах ног, вызванные термическим ожогом, могут быть очень сильными, поскольку отражают поражение определенной площади кожных покровов до определенной глубины. Чем глубже распространяется область поврежденных тканей, тем сильнее болевой синдром. Механизм возникновения болей при термическом ожоге включает два компонента. Первым компонентом является непосредственное разрушение нервных окончаний тепловой энергией. При этом сначала поражаются только те клетки, которые пострадали непосредственно от тепловой энергии. Вторым компонентом является содержимое разрушенных клеток (ионы калия, литические ферменты и др.), которое вторично поражает здоровые клетки, расположенные вокруг области первичного ожогового поражения. Таким образом, площадь ожога может быть незначительной, но за счет вторичного некроза со временем объем пораженных тканей увеличивается, а болевые ощущения усиливаются.

    Следует упомянуть, что помимо наиболее распространенных термических ожогов, существуют еще и химические, радиационные и ультрафиолетовые (солнечные) ожоги. Радиационные и ультрафиолетовые ожоги, несомненно, опасны, однако они поражают обычно весь организм и не вызывают изолированный ожог таких небольших частей тела как пальцы ног.

    Иное дело – химический ожог. В зависимости от рН вещества химический ожог подразделяется на кислотный и щелочной. Кислотный ожог чем-то схож с термическим ожогом. При соприкосновении агрессивного фактора с кожей сразу формируется сухая корочка, препятствующая глубокому проникновению химического агента. Данный механизм клеточного поражения называется коагуляционным некрозом. Со щелочами, к сожалению, дела обстоят иначе. При соприкосновении с тканями они вызывают колликвационный некроз, то есть буквально расплавляют ткани. В результате защитной корочки не образуется и даже небольшое количество вещества проникает глубоко в ткани, приводя к значительному объему поражения.

    Обморожение

    Обморожением называется локальное действие низких температур на открытые части тела человека. При попадании на холод организм стремится сохранить как можно больше энергии, для чего перераспределяет кровь таким образом, чтобы она циркулировала в энергетическом ядре тела (внутренние органы, головной мозг). При этом периферические ткани вынуждены получать значительно меньше крови, а вместе с ней и меньше кислорода, питательных веществ и тепла. В связи с вышесказанным длительное пребывание в условиях низких температур чревато обморожением дистально расположенных частей тела, то есть пальцев рук и ног.

    Следует отметить, что охлаждение частей тела протекает относительно безболезненно, поскольку холод блокирует нервные окончания. Боль появляется лишь во время последующего повышения температуры пострадавших от низких температур участков тела. Механизм повреждения клеток связан с остановкой метаболизма в них, а также с формированием в мягких тканях микроскопических кристаллов льда, разрывающих клеточную оболочку. После оттаивания содержимое клетки высвобождается в межклеточное пространство. При этом погибает сама клетка, а через некоторое время разрушаются и окружающие ее клетки под действием гиперкалиемии (высокая концентрация ионов калия) и многочисленных литических ферментов, определяя зону вторичного некроза по аналогии с ожогами.

    Механизм возникновения болей связан с разрушением нервных рецепторов во время оттаивания. В дальнейшем он обуславливается отеком пораженных тканей в совокупности с влиянием медиаторов воспаления и продуктов распада на оставшиеся болевые окончания.

    Лимфаденит

    Лимфаденитом называется воспаление лимфатического узла. Воспаление регионарных лимфатических узлов является нормальной реакцией иммунной системы человека на присутствие в теле определенного воспалительного очага. Тем не менее, данный физиологический процесс часто является болезненным, поскольку увеличение размеров лимфатического узла сопровождается избыточным растяжением его капсулы, в которой отмечается высокая концентрация болевых рецепторов.

    Следует отметить, что лимфаденит в области пальцев ног является достаточно редким явлением по той простой причине, что лимфатические узлы в области пальцев ног встречаются редко. Тем не менее, воспаленный лимфатический узел может пальпироваться в виде плотного, эластичного, болезненного, малоподвижного объемного образования с гладкими контурами. Кожа над областью лимфаденита отечна, гиперемирована (полнокровна) и горяча на ощупь.

    Лимфангит

    Лимфангитом называется воспаление лимфатического сосуда. Как правило, оно развивается при наличии активного лимфаденита. Воспаляется в большинстве случаев лимфатический сосуд, приносящий лимфу к воспаленному лимфатическому узлу, то есть сосуд, который ориентирован периферийно от узла. Механизм развития лимфангита связывают с застоем лимфы в сосуде перед узлом, выполняющим функцию фильтра. В таких условиях бактерии, присутствующие в лимфе, атакуют стенку лимфатического узла, приводя к ее повреждению и развитию реактивного воспалительного процесса.

    Воспаление лимфатического сосуда, относящего лимфу от лимфатического узла, является неблагоприятным признаком, свидетельствующим о несостоятельности иммунной системы и распространении инфекции. Механизм возникновения болей связан с отеком стенки сосуда и сдавлением расположенных в ней нервных окончаний.

    Подагра

    Диабетическая ангиопатия

    Под диабетической ангиопатией подразумеваются специфические изменения, происходящие в кровеносных сосудах под влиянием повышенного уровня глюкозы в крови. Данные изменения проявляются сужением просвета крупных и мелких артерий, вплоть до изменения архитектоники капилляров. В результате вышеперечисленных патологических изменений периферические ткани, в особенности нижних конечностей, не получают достаточного кровоснабжения, из-за чего постепенно атрофируются и даже некротизируются (отмирают).

    Объективно такие изменения проявляются снижением уровня оволосения нижних конечностей, появлением длительно незаживающих язв и в критических случаях — гангреной. Субъективно больной может испытывать боли в пальцах ног и стопах, связанные с недостатком кислорода в тканях. Тем не менее, не являются редкостью случаи, когда даже при выраженных сосудистых изменениях, например, при гангрене, больной сахарным диабетом абсолютно не испытывает болей. Данный феномен связан с диабетической нейропатией, проявляющейся выраженным снижением болевой чувствительности на фоне длительного и неконтролируемого течения сахарного диабета.

    Диабетический полиневрит

    Атеросклероз

    Атеросклерозом называется хроническое заболевание кровеносных сосудов, проявляющееся отложением на их стенках холестериновых бляшек. Причиной формирования бляшек является нарушение обмена жиров и углеводов в организме. Местом преимущественной локализации атеросклеротических бляшек являются артерии крупного и среднего калибра, в том числе аорта, подвздошные артерии, большеберцовые артерии и артерии стоп.

    Для холестериновых бляшек характерен постепенный рост, вследствие которого они закупоривают просвет сосуда и ухудшают кровоток по нему. В результате артерия приобретает определенный пропускной лимит, из-за которого периферические ткани не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, в особенности во время усиленной физической нагрузки. Из-за недостаточности кислорода в тканях конечностей нервные окончания чрезмерно раздражаются, обуславливая возникновение боли. Такой тип боли называется «перемежающейся хромотой». Когда больной ходит, у него вначале возникают покалывания, а затем и боли в пальцах ног, стопе и голенях, вызванные дефицитом кислорода в тканях из-за недостаточного притока крови к ним. После вынужденной остановки мышцы ног восполняют энергетические резервы и боль исчезает. После того как больной проходит некоторую дистанцию, боли вновь появляются. При выраженных стадиях атеросклероза периферических артерий боли могут отмечаться и в покое. Их усиление также наблюдается при низких температурах из-за дополнительного спазма сосудов.

    Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера)

    Данное заболевание характеризуется полиэтиологическим поражением (вызванным разнообразными причинами) артерий среднего и мелкого калибра. В число вероятных причин входит курение, повышенная функция надпочечников, изменения в периферической нервной системе, аутоиммунная агрессия и др.

    В большинстве случаев (60 — 70%) данное заболеваний поражает именно мелкие артерии периферии, то есть артерии пальцев ног, стоп, кистей и предплечий. В результате действия вышеупомянутых факторов происходит постепенное сужение просвета артерий, сопровождающееся повышенной вероятностью формирования в них тромботических масс. Таким образом, пациенты, страдающие данным заболеванием, предрасположены к частым тромбозам артерий, кровоснабжающих пальцы рук и ног, кистей и стоп. Несколько реже тромбы могут формироваться и в более крупных артериях тела.

    Болевой синдром может быть постоянным, например, при серьезном сужении сосуда в отсутствии тромба в нем. В данном случае боли будут возникать при ходьбе и проходить в покое, напоминая симптом под названием «перемежающаяся хромота». Однако боль может возникнуть и резко, в связи с закупоркой просвета артерии флотирующим до этого тромбом (тромб, головка которого прикрепляется к стенке сосуда, а хвост свободно плавает в его просвете, существенно не нарушая кровотока).

    Тромбоэмболия пальцевых артерий ног

    Тромбоэмболией называется патологическое состояние, при котором тромб отрывается от места, к которому он ранее был прикреплен, током крови уносится далее по кровеносному руслу и закупоривает отдаленный кровеносный сосуд. Тромбоэмболия отличается от тромбоза, при котором тромб постепенно увеличивается в размере и сам же закупоривает сосуд, в котором он рос. Источником тромбов, способных закупорить артерии пальцев ног, являются левые камеры сердца, аорта, подвздошные артерии и др.

    Болевой синдром при тромбоэмболии артерий пальцев ног вызван состоянием острого кислородного голодания мягких тканей данный частей тела. В большинстве случаев поражается только один палец. Если источник тромбов не устранен, то после первой тромбоэмболии часто следуют повторные, поражающие остальные пальцы ног и даже определенные артерии стоп и голеней.

    Истинная полицитемия (болезнь Вакеза) или вторичный эритроцитоз

    Истинная полицитемия является особым видом гемобластоза – доброкачественным опухолевым заболеванием кроветворной системы. Данное заболевание проявляется избыточным созреванием эритроцитов (красных кровяных телец). Уровень лейкоцитов и тромбоцитов также повышается, однако, в меньшей мере. Это, в свою очередь, приводит к сгущению крови и затруднению ее циркуляции по мелким кровеносным сосудам.

    Одним из симптомов данного заболевания является болезненность в кончиках пальцев рук и ног, усиливающаяся при выполнении определенной физической работы. Данный симптом ярче выражен у пациентов, уровень гемоглобина которых достигает 200 г/л и более, а число эритроцитов достигает 7, 8 и даже 10 миллионов в одном литре крови.

    Увеличение концентрации эритроцитов может наблюдаться также при вторичных эритроцитозах, которые возникают компенсаторно, в рамках определенных заболеваний. В частности, вторичные эритроцитозы встречаются у пациентов с хроническими бронхолегочными заболеваниями, у курильщиков, у жителей высокогорных районов и др.

    Сухая мозоль

    Сухая мозоль представляет собой уплотнение, возникающее в местах повышенного давления на кожу. Причин, приводящих к их возникновению, множество, однако наиболее часто они могут развиваться при длительном ношении неудобной обуви, при деформации скелета стопы, сопровождающемуся изменением привычных точек опоры. Отличительной особенностью таких мозолей является преимущественно эндофитный рост, то есть рост в глубину на протяжении многих месяцев, а иногда даже и лет. Впервые пациент ощущает боль в области мозоли, когда в ее центре формируется острый стержень, который при малейшем движении колит находящиеся под ним мягкие ткани. По мере роста мозоли ее стержень утолщается и удлиняется вплоть до того, что достигает поверхности кости.

    Мягкая (мокрая) мозоль

    Мягкой мозолью называется полостное жидкостное образование, возникающее вследствие повреждения поверхностных слоев эпидермиса посредством трения. Чаще всего мягкие мозоли развиваются на коже пальцев ног и тыльной стороне пяток, а основной причиной их возникновения является ношение тесной и неудобной обуви. Во время трения плотные слои кожи данных областей тела постепенно отрывается от начального ее слоя – базальной мембраны. В пространство между базальной мембраной и отделившимися вышерасположенными слоями кожи начинает поступать межклеточная жидкость. Со временем данная жидкость формирует упругую прозрачную или желтоватую полость, называемую волдырем. Края волдыря приподняты над поверхностью кожи, область вокруг него часто полнокровна и болезненна. Надавливание на мозоль также вызывает острую боль.

    Механизм возникновения болей при мягкой (мокрой, влажной) мозоли связан с непосредственным давлением жидкости из просвета волдыря на болевые рецепторы, расположенные в базальном слое эпителия, расположенном на его дне. Кроме того, болезненность объясняется раздражением расположенных вокруг мозоли нервных окончаний, осуществляемым медиаторами воспалительного процесса.

    Ревматические заболевания

    Ревматические заболевания представляют собой широкую группу заболеваний, совмещающих поражение соединительной ткани, кровеносных сосудов и суставов. В патогенезе таких заболеваний не последнюю роль играет аутоиммунный компонент.

    Поражение мелких суставов пальцев ног является признаком такого заболевания как ревматоидный артрит. Для него характерен активно протекающий воспалительный процесс, приводящий к выраженной деформации пальцев ног и рук, а также к снижению объема движений в них, вплоть до развития анкилозов (сращение суставных поверхностей). Боли в данном случае связываются с явлениями артрита (активного воспалительного процесса в суставе).

    Помимо влияния на суставы ревматические болезни могут вызывать возникновение болезненности в пальцах ног путем усугубления их кровоснабжения. В частности, при узелковом периартериите вокруг мелких артерий возникают плотные узлы, оказывающие компрессию на них и ухудшающие пропускную способность. При системной красной волчанке может развиваться васкулит (воспаление кровеносных сосудов), сужающий просвет артерий пальцев ног и ухудшающий их кровоснабжение.

    Помимо вышеперечисленных механизмов некоторые ревматические заболевания (системная красная волчанка, дерматомиозит, гранулематоз Вегенера и др.) способны вызывать боль в области пальцев ног путем аутоиммунного поражения нервов и мышц с развитием полиневритов и миозитов. Также полиневриты могут развиваться при порфирии, саркоидозе и амилоидозе.

    Вальгусная деформация большого пальца стопы

    Под данным заболеванием подразумевается изменение конфигурации плюснефалангового сустава первого пальца ноги, таким образом, что ось пальца постепенно смещается латерально, формируя угол по отношению к оси стопы, открытый кнаружи. Данное заболевание является полиэтиологическим (вызывается множеством причин). В число наиболее распространенных из них входит плоскостопие, ношение тесной, короткой, зауженной в носках обуви, а также ношение каблуков. У определенных больных прослеживается генетическая предрасположенность к такого рода деформации большого пальца стопы.

    Болезненность в данном случае вызывается не столько самой деформацией скелета стопы, сколько необходимостью носить обувь, сдавливающую выступающие эпифизы первых плюсневых костей и фаланг. Давление на кость и покрывающую ее кожу вызывает развитие воспалительного процесса, который обуславливает болевой синдром.

    Неврома Мортона

    Невромой Мортона называется инкапсулированное объемное образование, развивающееся из нервной ткани и располагающееся между головками 3-й и 4-й плюсневых костей. Точной причины его возникновения по сей день не обнаружено, однако в связи с тем, что данное заболевание чаще развивается у носящих каблуки женщин, выдвигается предположение о том, что данная неврома связана с неравномерным распределением массы тела при ходьбе на передние части стоп.

    В начальных стадиях заболевания, когда неврома не достигла больших размеров, больные испытывают лишь некоторый дискомфорт в положении стоя. Иногда отмечаются парестезии («чувство мурашек», «разряд тока») в области 3 — 4 пальцев ног. При сформировавшейся невроме Мортона отмечаются острые боли, возникающие только при оказании давления на ногу и проходящие в покое. Причиной болей является компрессия невриномы. Как правило, данные объемные образования развиваются только на одной ноге.

    Остеомиелит

    Остеомиелитом называется гнойное воспаление костного мозга. Согласно этиопатогенетической классификации остеомиелит может быть первичным и вторичным. Первичное заболевание иначе именуется гематогенным остеомиелитом и развивается при заносе бактерий в костный мозг током крови. Вторичный остеомиелит является травматическим и развивается как осложнение открытых переломов, хирургических вмешательств на кости и т. п.

    Болевой синдром при остеомиелите является одним из самых выраженных в медицине. Его тяжесть вызвана условиями, в которых протекает воспалительный процесс, а именно замкнутостью полости, в которой располагается костный мозг. По мере развития воспалительного процесса количество гноя в костномозговой полости постепенно возрастает, увеличивая внутрикостное давление. Из-за роста давления кость стремится «разбухнуть», однако ее ограничивает надкостница, которая крайне мало поддается растяжению. В силу своей природы надкостница плотно иннервирована, поэтому во время остеомиелита нервные окончания, расположенные между надкостницей и компактным веществом, сильно сдавливаются, вызывая крайне выраженный болевой синдром.

    Остеомиелит пальцев ног также может быть первичным и вторичным. В подавляющем большинстве случаев он является вторичным как осложнение перенесенных переломов.

    Панариций

    Под панарицием подразумевается гнойное воспаление пальца в результате попадания гноеродных микробов (стафилококков, стрептококков) вглубь кожи, мягких тканей и даже кости. Микробы проникают в ткани пальца через царапины, микроскопические трещины, занозы и др. Частота их встречаемости тесно коррелирует с гигиенической чистоплотностью населения. Различают панариции нескольких локализаций – кожный, околоногтевой, подногтевой, подкожный, костный, суставной, костно-суставной и сухожильный. Тяжесть болевого синдрома обычно зависит от глубины залегания гнойных масс и объема пораженных тканей. Тем не менее, костные и суставные панариции, как правило, отличаются значительно более сильными болями, даже при небольшом размере воспалительного очага, поскольку воспаление протекает в замкнутом пространстве.

    Фурункул

    Фурункулом называется ограниченный воспалительный очаг, сформировавшийся при попадании патогенных микроорганизмов в волосяной фолликул. На пальцах ног фурункулы, как правило, развиваются на тыльной поверхности пальца, поскольку именно там располагаются наиболее крупные волосяные фолликулы. Когда очаг воспаления распространяется на соседние фолликулы, фурункул превращается в карбункул (несколько фолликулов, объединенных в единый патологический процесс). Непосредственной причиной болей при фурункуле пальца ноги является раздражение болевых рецепторов медиаторами воспаления и продуктами распада тканей. Кроме того, боли вызываются давлением, которое оказывает гнойная полость на окружающие ткани. Именно поэтому вскрытие фурункула приводит к резкому исчезновению болевых ощущений.

    Вращение ногтя в ногтевое ложе

    Вращение ногтя в ногтевое ложе является одной из частых причин обращения пациентов к врачу. Причиной тому служит длительное ношение неудобной обуви, а также некоторая генетическая предрасположенность. В результате нарушения формы ногтевого ложа ногтевая пластина произрастает не только вперед, но и в сторону. Однако поскольку во время роста сбоку она упирается в кожный валик, происходит ее заворот внутрь. По мере того как растущая внутрь ногтевая пластина раздражает подлежащие ткани, происходит попадание в них патогенных микроорганизмов, сопровождающееся формированием гнойного воспаления. В процессе воспаления в ткани выделяется большое количество эндотоксинов, продуктов распада тканей и медиаторов воспаления (брадикинин, серотонин, гистамин и др.), которые при контакте с нервными окончаниями вызывают ощущение боли.

    Сдавление спинномозговых нервов

    Острый радикулярный синдром является патологическим состоянием, при котором происходит компрессия спинномозговых корешков. Компрессия может оказываться со стороны межпозвоночных дисков при их смещении или грыже, со стороны тел позвонков, со стороны объемных образований (опухолей, кист, аневризм и др.). Симптоматика радикулярного синдрома зависит от уровня, на котором происходит сдавление спинномозговых нервов.

    Основным симптомом радикулярного синдрома является боль, в проекции иннервации сдавливаемого нерва. В частности, боли в пальцах ног могут быть вызваны компрессией спинномозговых корешков на уровне L4 — S2 (с 4-го поясничного по 2-й крестцовый позвонок). На данном промежутке от спинного мозга отходят нервы, ответственные за двигательную и чувствительную иннервацию длинного разгибателя пальцев, длинного и короткого разгибателя большого пальца стопы, длинных и коротких сгибателей пальцев стопы, а также короткого сгибателя большого пальца стопы. Таким образом, изменение положения тела может усилить или ослабить сдавление нервов, приводя к вариации интенсивности болевого синдрома. Данная черта отличает радикулярный синдром от иных заболеваний с непосредственным повреждением на уровне пальцев ног, при которых боль мало зависит от положения тела.

    Синдром/болезнь Рейно

    Болезнью Рейно называется патологическое состояние, проявляющееся идиопатическим (первичным, неизвестной причины) спазмом периферических артерий и артериол. Классическим симптомом болезни Рейно является побледнение и посинение пальцев рук и ног при нахождении в условиях низких температур окружающей среды. Синдромом Рейно именуется вторичный или симптоматический спазм вышеуказанных артерий и артериол, внешне ничем не отличающийся от болезни Рейно. Иными словами, синдром Рейно может являться проявлением одного из многочисленных заболеваний. По статистике болезнь и синдром Рейно чаще встречается среди женского населения.

    В мировой литературе синдром Рейно иногда сопровождает обструктивные сосудистые заболевания (атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, тромбоэмболии), инфекционный эндокардит, криоглобулинемию, истинный эритроцитоз, некоторые профессиональные патологии (хроническое влияние холода, электричества, вибраций и др.). Также синдром Рейно отмечается при системных заболеваниях соединительной ткани (склеродермии, системной красной волчанке, дерматомиозите), остром и хроническим корешковом синдроме, синдроме передней лестничной мышцы, а также при отравлениях некоторыми лекарственными веществами (дигидроэрготамин, никотин, метисергид и др.).

    Поскольку при болезни и синдроме Рейно происходит спазм периферических артерий, то ткани, кровоснабжающиеся данными сосудами, испытывают острый дефицит кислорода и питательных веществ, из-за чего пациент ощущает сильные боли. Интенсивность болевого синдрома пропорциональна выраженности спазма и его длительности.

    Отравление соединениями мышьяка

    Мышьяк является одним из веществ, которые оказывают на организм человека губительное влияние. Механизм его действия связан с нарушением внутриклеточных процессов. В зависимости от поглощенной дозы данное вещество скоро или постепенно приводит к развитию полиорганной недостаточности. Вероятными источниками мышьяка могут служить свинцовые, никелевые, кобальтовые руды, пестициды, гербициды, некоторые красители, вулканическая пыль и др.

    Острые отравления проявляются судорогами, падением артериального давления, острой почечной недостаточностью и комой, за которой часто наступает смерть. Хроническое отравление развивается при постепенном поступлении вещества в организм в крайне малых дозах. Тем не менее, в связи с крайне медленным выведением данного препарата из организма, при условии продолжения его поступления, концентрация его постепенно достигает опасных значений. Симптоматика несколько отличается от симптоматики острого отравления, однако также присутствуют признаки поражения всех систем организма. Одним из признаков хронического отравления мышьяком является острая боль во всех пальцах ног, слабо купирующаяся обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

    Лепра (проказа)

    Первичные или вторичные костные опухоли, кисты

    Костные опухоли в редких случаях могут являться причиной болей в области пальцев ног. Как ни парадоксально это звучит, но первичные костные опухоли в несколько раз чаще встречаются у молодых пациентов возрастом до 15 лет, чем у пациентов более старшего возраста, причем злокачественные опухоли встречаются в 3 раза чаще. Вторичные опухоли представляют собой метастазы в кость злокачественных опухолей иной локализации. Костные кисты являются еще более редким явлением, и в большинстве случаев их прогноз является благоприятным.

    Как правило, присутствие опухоли длительное время остается незамеченным. Лишь когда она достигает размеров, необходимых, для того чтобы оказывать давление на надкостницу, она начинает вызывать боль. Многочисленные попытки лечения данных болей особого результата не приносят. Прорастание опухолевой тканью поперечника кости чревато возникновением патологического (спонтанного) перелома, поскольку опухоль нарушает правильную архитектонику кости и поэтому является слабым местом.

    Полиневрит при паранеопластическом синдроме

    К какому врачу обращаться при болях в пальцах ног?

    Поскольку боли в пальцах ног могут возникать при различных заболеваниях, то их лечением могут заниматься врачи различных специальностей. Зачастую больные самостоятельно посещают одного специалиста за другим, получают лечение, а боли, тем не менее, не проходят. В связи с вышесказанным рекомендуется подходить к лечению системно. Первым пунктом в данной системе является посещение семейного доктора, который может произвести осмотр, взять некоторые анализы и при необходимости направить на консультацию к тому или иному специалисту узкого профиля. У специалиста пациенту могут быть назначены дополнительные лабораторные или инструментальные исследования, призванные окончательно подтвердить или опровергнуть начальный диагноз.

    При болях в пальцах ног может потребоваться консультация:

    • травматолога;
    • ревматолога;
    • физиотерапевта;
    • хирурга;
    • инфекциониста;
    • невролога;
    • нейрохирурга;
    • онколога;
    • токсиколога и др.

    Расположенная ниже таблица поясняет, какие заболевания входят в сферу деятельности определенного специалиста.

    Диагностика причин болей в пальцах ног

    Клиническая диагностика

    Изучение особенностей клинической картины подразумевает, в первую очередь, тщательный сбор анамнеза (истории развития) заболевания. Кроме того, важно физикальное обследование (осмотр, пальпация и перкуссия), позволяющее получить максимальной количество информации о заболевании до этапа лабораторных и инструментальных исследований.

    Поскольку основной жалобой является боль, то следует определить ее характеристики (острая, тупая, пульсирующая, жгучая, удар током и др.). Полезно знать какова интенсивность болей. Если интенсивность варьирует, то в какое время суток и какие факторы влияют на усиление и уменьшение болей. Если по утрам присутствует скованность в суставах пальцев ног, то следует выяснить, через какое время она проходит. Важно знать, как долго пациент испытывает боли, как боль проявилась впервые и чем была вызвана. Следует спросить, переносил ли пациент какие-либо травмы, а если переносил, то как давно.

    Кроме вопросов, относящихся непосредственно к основному симптому (болям), следует выяснить, какие симптомы сопровождают боли. В частности стоит спросить отмечалась ли у пациента лихорадка, озноб, мышечные подергивания, кожные высыпания, снижение мышечной силы, деформация пальцев ног, сухость во рту и др.

    Пальпация болезненных пальцев позволяет определить наличие активного воспалительного процесса или его отсутствие. Также иногда пальпаторно удается определить наличие перелома или некоего объемного образования. Ощущение хруста при движении в суставах наталкивает на мысль об изменении целостности суставных поверхностей. Перкуссия костей пальцев ног позволяет с достаточно высокой долей вероятности диагностировать процессы, в которых повреждена надкостница (переломы, остеомиелит, костные опухоли и др.).

    Лабораторная диагностика

    Лабораторные исследования часто предоставляют врачу необходимую информацию для постановки диагноза, однако, сами по себе без остальных данных (клинических, инструментальных) они не являются достаточным основанием для подтверждения диагноза. Иными словами, их роль является второстепенной, вспомогательной. Причиной тому – вероятность разнообразной трактовки результатов анализов и достаточно высокая вероятность ложноотрицательных и ложноположительных результатов по причине человеческого фактора, низкого качества реактивов и др.

    Основным на сегодняшний день анализом является общий анализ крови – отражающий состояние всего организма. В зависимости от его результата врач может определить направление, в котором следует двигаться в поиске причины болей. Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина может быть признаком интоксикации, злокачественного процесса костного мозга или кровопотери. Повышение количества эритроцитов и гемоглобина наблюдается при эритремии (истинная полицитемия) или при вторичных эритроцитозах. Количество лейкоцитов и тромбоцитов дает представление о состоянии соответствующих кроветворных ростков.

    Повышение уровня лейкоцитов говорит о воспалительном процессе. О характере и выраженности воспалительного процесса можно судить, опираясь на лейкоцитарную формулу. Повышение уровня палочкоядерных нейтрофилов свидетельствует о высокой активности воспалительного процесса в ответ на бактериальную инвазию. Повышение доли лимфоцитов говорит о вирусной природе воспаления. Увеличение доли эозинофилов может наблюдаться при аллергических реакциях и глистных инвазиях. Скорость оседания эритроцитов также является показателем интенсивности воспалительного процесса.

    Биохимический анализ крови может предоставить врачу более специфическую информацию. В частности, при болях в пальцах ног большое значение имеют ревмопробы (антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, С-реактивный белок), уровень циркулирующих иммунных комплексов, уровень иммуноглобулинов G и M, уровень криоглобулинов. В некоторых случаях удается определить маркеры некоторых злокачественных образований, в том числе и костных. Разрушение костной ткани может отразиться в увеличения титра щелочной фосфатазы. При разрушении мышечных волокон следует ожидать повышения уровня креатинфосфокиназы фракции ММ. Поражение почек проявляется повышением концентраций сывороточного креатинина и мочевины. Повреждение клеток печени, отражается на активности трансаминаз.

    Инструментальная диагностика

    Инструментальные методы являются одними из наиболее информативных на сегодняшний день, поскольку в большинстве случаев позволяют визуализировать причину болей.

    Для диагностики причин болей в пальцах ног используют такие исследования как:

    • цифровая рентгенография;
    • ультразвуковое исследование (УЗИ);
    • допплерография сосудов нижних конечностей;
    • компьютерная томография (КТ);
    • магнитно-резонансная томография (МРТ);
    • сцинтиграфия;
    • реовазография;
    • электромиография и др.

    Цифровая рентгенография
    На сегодняшний день цифровая рентгенография считается значительно более совершенным исследованием, чем простая рентгенография, до сих пор применяющаяся в некоторых медицинских учреждениях. Ее неоспоримым преимуществом является более высокая четкость и детализация изображения при меньшем облучении пациента. Благодаря данному исследованию удается диагностировать причины болезненности пальцев ног, связанные с костной патологией (переломы, остеомиелит, внутрикостные кисты, ревматоидный артрит и др.).

    Ультразвуковое исследование (УЗИ)
    УЗИ используется для диагностики причин болей в пальцах ног, связанных с патологией мягких тканей и хрящей (неврома Мортона, панариции, фурункулы и др.). Преимуществом данного метода является абсолютная безвредность для исследуемого, а также относительно высокая доступность метода.

    Допплерография сосудов нижних конечностей
    Данное исследование позволяет визуализировать просвет кровеносного сосуда и определить направление и скорость тока крови в нем. Оно выполняется с целью исключения сосудистой причины болей в пальцах ног (атеросклероз, тромбоз, тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит и др.). Данное исследование также абсолютно безвредно, однако менее распространено, чем простое УЗИ.

    Компьютерная томография (КТ)
    КТ является одним из наиболее современных рентгенологических методов исследования на сегодняшний день. К ее использованию прибегают, когда другие методы визуализации оказались бессильны, поскольку КТ позволяет обнаружить изменения величиной всего в несколько мм. Поскольку данный метод основывается на использовании рентгенологического излучения, то с его помощью лучше всего определяются костные патологии. Использование внутривенного контрастного вещества значительно упрощает диагностику злокачественных новообразований, так как последние обладают плотной, хорошо развитой сосудистой сетью.

    Данное исследование противопоказано беременным и с большой осторожностью назначается детям в связи со значительной дозой радиоактивного облучения. Всем остальным оно разрешается не чаще одного раза в год.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    Данное исследование по информативности не уступает КТ, однако используется скорее для визуализации патологии мягких тканей (полиневритов, радикулопатий, спинномозговых грыж, изменений внутренних органов, характерных для системных заболеваний и др.). Преимуществом данного метода является абсолютная безвредность. Из вышесказанного вытекает возможность проведения МРТ во время беременности. Детей и пациентов с клаустрофобией предварительно вводят в медикаментозный сон, поскольку процедура длится 25 — 30 минут, на протяжении которых пациент должен лежать не двигаясь.

    Сцинтиграфия
    Сцинтиграфия является перспективным инструментальным методом, использующимся для определения функции некоторых внутренних органов. Также она используется для локализации первичных опухолей и даже мельчайших их метастазов, если последние не были обнаружены в ходе предыдущих исследований.

    Реовазография
    Реовазография является инструментальным методом, определяющим нарушения кровоснабжения определенных участков тела. Данный метод широко используется для диагностики вегетативных расстройств микроциркуляции.

    Электромиография
    При помощи данного метода определяется способность мышечного волокна реагировать на нервный импульс. Замедление реакции или снижение силы реакции может свидетельствовать в пользу дерматомиозита.

    Как лечиться, когда болят пальцы на ноге?

    При растяжении связок

    Первой помощью при растяжении связок пальцев ног является приложение пакета со льдом или другим холодным предметом (замороженное мясо) на место растяжения. Поскольку болевой синдром сильно выражен, то рекомендуется также принять одно из обезболивающих веществ. В домашнем арсенале могут оказаться таблетки кетанова, дексалгина, нурофена и др. В арсенале скорой помощи есть и более сильные обезболивающие средства, вводимые внутримышечно (трамадол) или ингаляционно (пентрокс).

    Исключительно важно обратиться к врачу-травматологу, для того чтобы исключить разрыв связок, влекущий за собой необходимость хирургического их сшивания. Некоторое время после растяжения связки ноге нужно предоставить покой. Как правило, при простом растяжении достаточно 1 — 2 недель. После хирургического сшивания может потребоваться до месяца восстановления. Для иммобилизации конечности применяют ортезы (аппараты для внешней фиксации суставов) по типу сапожка или, на худой конец, эластические удерживатели или обмотку эластическим бинтом. Первую половину срока, необходимого для восстановления, рекомендуется передвигаться без опоры на пальцы ноги, на которой произошло растяжение. Вторую половину занимает период плавной разработки сросшегося сухожилия с целью профилактики развития контрактуры.

    При растяжении сухожилий

    Растяжение сухожилий мышц может быть крайне болезненным и сопровождаться частичным или полным их разрывом, а также умеренным внутритканевым кровотечением, впоследствии приводящим к гематоме. Для того чтобы снизить болевой синдром, уменьшить воспаление и кровотечение, в первые минуты после травмы рекомендуется приложение холода (пакет со льдом). Полезными окажутся обезболивающие средства (кетанов, дексалгин, ибупрофен, анальгин и др.). При очень сильном болевом синдроме следует вызвать скорую помощь, поскольку она располагает более сильными обезболивающими средствами. Кроме того, скорая помощь может отвезти больного в больницу на консультацию к травматологу для исключения более серьезных осложнений травмы.

    Последующие 2 — 3 недели поврежденным сухожилиям пальцев ног нужно предоставить покой. При необходимости накладывается ортез по типу сапожка или эластические бандажи. Начиная с половины реабилитационного срока (не раньше) можно постепенно начинать двигать пальцами для предотвращения развития контрактуры.

    При травме (ушибе, переломе)

    В первую очередь, на поврежденный палец следует положить пакет со льдом или чем-то холодным. Если перелом открытый и сопровождается повреждением кожных покровов, то поверхность раны сначала промывают чистой водой, обрабатывают антисептиками (перекись водорода, слабый раствор марганцовки), покрывают стерильным бинтом и лишь затем сверху помещают мешок со льдом. По возможности травмированный палец нужно иммобилизировать. При переломах пальцев следует использовать сильные обезболивающие средства, такие как трамадол. Поскольку в свободном доступе таких лекарств нет, то следует вызвать бригаду скорой помощи, у которой данные лекарства есть наверняка.

    Настоятельно рекомендуется отправиться в больницу, сделать рентгеновский снимок конечности, и если обнаружится перелом, то всерьез рассмотреть необходимость госпитализации. Если перелом будет исключен, то пострадавший пациент получит рекомендации от травматолога относительно дальнейшего лечения ушиба в домашних условиях.

    При ожоге

    В первые секунды после ожога настоятельно рекомендуется подставить обожженную поверхность под струю холодной воды или обложить льдом. Данный маневр позволяет моментально остановить процесс термического разрушения клеток и уменьшить объем тканей, которые впоследствии будут уничтожены вторичным некрозом. При ожогах площадь вторичного некроза может составлять две, а то и три площади первичного некроза.

    Первичному некрозу подвергаются клетки, пострадавшие непосредственно от высоких температур. Вторичный некроз развивается спустя несколько часов после ожога посредством поражения соседствующих здоровых клеток веществами, выделившимися из первично разрушенных клеток.

    В последующие после ожога часы следует обрабатывать пораженную поверхность специальными салфетками, смоченными антисептиками и метаболическими средствами (АППОЛО, эплан и др.). Также активно используются мази, обладающие местно заживляющим действием (декспантенол, солкосерил и др.). При обширной площади ожогов пациента следует госпитализировать в реанимацию ожогового отделения и следить за реологическими показателями крови, ионограммой, показателями гемодинамики. После относительной стабилизации пациента выполняются операции по аутотрансплантации кожи.

    При обморожении

    Лечение обморожения зависит от степени его выраженности. Чем больший объем тканей подвергся обморожению, тем более вероятным становится хирургическое лечение.

    При первой и второй степени обморожения лечение заключается в основном в применении препаратов, ускоряющих регенерацию тканей. В их число входят упомянутые ранее мази декспантенол, солкосерил и др. На протяжении лечения пациенты должны быть осторожны и стараться не повредить обмороженных кожных покровов и особенно булл во избежание их инфицирования.

    При третьей и четвертой стадии обморожения пальцев ног часто приходится прибегнуть к их ампутации, поскольку обморожение в данных случаях достигает кости и мягкие ткани становятся нежизнеспособными. Попытка сохранения пальцев часто приводит к гангрене, распространению зоны некроза и генерализации инфекции.

    При лимфадените

    Поскольку лимфаденит не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой лишь симптом, то наиболее разумным способом избавления от него является лечение основного заболевания. В данном случае вероятнее всего будут использоваться антибиотики, гормональные препараты, иногда цитостатики и противоопухолевые средства.

    В некоторых случаях, когда лечение основного заболевания не представляется возможным, лимфаденит может лечиться хирургически. В частности, такой подход практикуется в онкологии, при наличии метастазов злокачественной опухоли в регионарные лимфатические узлы. Иногда данная операция осуществляется с лечебной целью, а при запущенных видах рака – с паллиативной (направленной не облегчение страданий больного).

    При лимфангите

    При подагре

    Лечение подагры в период обострения заключается в использовании противовоспалительных препаратов и средств, влияющих на обмен мочевой кислоты.

    Среди противовоспалительных препаратов предпочтение отдают селективным нестероидным, т. е. мало поражающим слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта веществам (нимесулид, мелоксикам, ибупрофен). Высока эффективность применения нестероидных противовоспалительных препаратов местного действия (диклофенак, димексид и др.) В крайних случаях, при рефрактерности к данным препаратам могут прибегнуть к внутрисуставному или околосуставному введению гормональных препаратов на основе бетаметазона, триамцинолона и дексаметазона.

    Среди препаратов, влияющих на обмен мочевой кислоты, различают аллопуринол, колхицин, бензбромарон и сульфинпиразон. Данные лекарственные вещества значительно снижают концентрацию мочевой кислоты в крови и внутрисуставной жидкости, устраняя причину обострения подагры.

    При диабетической ангиопатии

    К сожалению, диабетическая ангиопатия является одним из заболеваний, плохо отвечающих на медикаментозное лечение. Причиной тому является фиброз и деформация артериол, при которой сосудистая стенка слабо реагирует на препараты, улучшающие микроциркуляцию. Тем не менее, эти препараты используются в лечении данного недуга. В число наиболее распространенных из них входит пентоксифиллин и циннаризин.

    Определенный эффект дают препараты, улучшающие реологические свойства крови (фраксипарин, варфарин, аспирин, клопидогрел, реополиглюкин и др.). Контроль оптимального уровня глюкозы в крови позволяет осуществлять профилактику данного осложнения сахарного диабета и замедлить его прогрессию. При диабетической ангиопатии, осложненной гангреной пальца ноги, единственным выходом является его ампутация.

    Поскольку вышеперечисленные препараты обладают выраженным действием на системы организма, их прием должен координироваться врачом.

    При диабетическом полиневрите

    Лечение диабетического полиневрита основывается на нормализации уровня глюкозы в крови, устранении воспалительного процесса и улучшении обмена веществ нервных клеток.

    Контроль сахарного диабета является сложной задачей, однако, вполне выполнимой при условии дисциплинированности пациента, регулярного контроля гликемии (уровня глюкозы в крови) и регулярного посещения эндокринолога. В зависимости от типа и тяжести диабета подбираются препараты для орального (метформин, глибенкламид, глипизид и др.) и парентерального (уколы) применения (инсулин).

    Устранение воспалительного процесса происходит под влиянием нестероидных противовоспалительных средств, желательно селективного действия (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб и др.). Улучшение метаболизма нервных волокон достигается применением витаминов группы В (беневрон, тиамин, цианокобаламин и др.).

    При атеросклерозе

    Если боли в пальцах ног возникни на фоне атеросклероза, то лечение данного состояния включает препараты, уменьшающие уровень липидов в крови, улучшающие микроциркуляцию, улучшающие реологические свойства крови, спазмолитики и иногда ганглиоблокаторы и нитраты.

    Среди препаратов, снижающих уровень холестерина, липопротеидов и триглицеридов, различают розувастатин, аторвастатин, симвастатин и др.
    Улучшение микроциркуляции достигается назначением пентоксифиллина и циннаризина, а также путем приема антикоагулянтов (гепарин, фраксипарин), антиагрегантов (кардиомагнил, клопидогрел), плазмозамещающих растворов (реополиглюкин, рефортан и др.).
    Спазмолитики (папаверин, дротаверин) способствуют расширению артериол.
    Ганглиоблокаторы (пентамин) также расширяют артериолы посредством устранения влияния на них симпатической нервной системы.
    В особо тяжелых случаях с целью выигрыша времени для оперативного вмешательства используют нитраты (изосорбида динитрат и мононитрат). Данные препараты проявляют выраженное сосудорасширяющее действие, однако снижают артериальное давление, из-за чего их применение сильно ограничивается.

    Часто, даже используя препараты из всех вышеперечисленных групп, достигнуть положительного эффекта от лечения сложно, поскольку тонус сосудов, пораженных атеросклерозом, плохо поддается регуляции. В таких случаях прибегают к хирургическому расширению сосудов путем эндоваскулярной баллонной вазодилатации. Развитие гангрены является показанием к ампутации пальца.

    При облитерирующем тромбангиите

    Лечение данного заболевания основывается на уменьшении аутоиммунного компонента, устранении спазма сосудов и улучшении микроциркуляции.

    Устранение аутоиммунного компонента осуществляется посредством назначения глюкокортикостероидов (метилпреднизолон, дексаметазон), однако в связи с многочисленными побочными эффектами такого лечения оно используется редко. Устранение спазма проводится спазмолитиками (папаверин, дротаверин). При отсутствии эффекта от вышеперечисленных препаратов используют нитраты (кардикет, моносан, нитропруссид натрия) и ганглиоблокаторы (пентамин) под контролем артериального давления. Улучшения микроциркуляции добиваются использованием корректоров микроциркуляции (пентоксифиллин, циннаризин), плазмозаменителей (реополиглюкин, рефортан), антикоагулянтов (варфарин, тромбостоп, ривароксабан) и антиагрегантов (ацетилсалицилат, клопидогрел).

    Если стеноз артерий находится на уровне стоп и выше, то можно предпринять эндоваскулярную баллонную дилатацию сосуда в месте сужения с последующей установкой стента. Более дистальные локализации стенозов (пальцевые артерии) эндоваскулярно не лечатся в связи с техническими ограничениями метода. При развитии гангрены осуществляют ампутацию до границы здоровых тканей.

    При тромбоэмболии пальцевых артерий

    При истинной полицитемии и вторичных эритроцитозах

    При сухой мозоли

    Лечение сухой мозоли, к сожалению, процедура не из приятных, в особенности, если пациент желает обойтись без хирургического вмешательства. Основной его целью является стирание острого стержня мозоли путем трения его о поверхность кости. Данный процесс является достаточно болезненным, однако метод работает. Непосредственно перед процедурой пациенту рекомендуется хорошо распарить ногу, чтоб твердая кожа подошвенной поверхности пальцев стала мягкой. Далее нужно выбрать плотное полотенце, смазать его поверхность мылом для лучшего скольжения (лучше хозяйственным, несмотря на тяжелый запах), положить на пол и с силой проводить мозолью по полотенцу. Поначалу данная процедура является очень болезненной, однако через несколько минут распаренный стержень мозоли стирается и боли уменьшаются. Для более или менее стабильного эффекта рекомендуется провести как минимум 2 — 3 процедуры с перерывом в несколько дней между ними. К сожалению, для такого типа лечения характерны рецидивы (повторные обострения).

    Радикальным методом лечения сухой мозоли является хирургическое ее удаление. Несмотря на внешне поверхностное расположение, данное кожное образование может глубоко проникать в мягкие ткани, делая операцию более инвазивной (с большим повреждением тканей при вмешательстве). В большинстве случаев после операции рецидивы (повторные обострения) не происходят, а если и происходят, то не ранее, чем через несколько лет.

    Остальные методы лечения малоэффективны и кратковременны. В число медикаментов для симптоматического лечения могут входить нестероидные противовоспалительные препараты местного (компрессы с димексидом, диклофенак) и системного действия (нимесил, мелоксикам и др.).

    При мягкой (мокрой) мозоли

    Лечение мягкой (мокрой) мозоли заключается преимущественно в использовании местных антисептических растворов и мазей. Рекомендуется избегать травмирования пузыря с жидкостью над мозолью посредством покрытия ее лейкопластырем или бинтом. Однако когда мозоль локализуется между пальцами ног и защитить ее от повреждения сложно, приходится ее проколоть. Прокол должен осуществляться стерильной тонкой иглой как можно ближе к основанию мозоли параллельно поверхности кожи. После прокола всю скопившуюся жидкость необходимо выдавить на стерильный бинт, после чего следует мозоль плотно перевязать чистым бинтом на несколько часов. В ночное время бинт следует снять, чтобы избежать мокнутия кожи и ее инфицирования.

    Однако в идеале рекомендуется перетерпеть и не вскрывать мозоль. Через несколько дней покоя жидкость в ней сама рассосется и боль исчезнет. Главное обеспечить соответствующий уровень гигиены и не допускать травмирования мозоли.

    При ревматических заболеваниях

    Лечение болей в пальцах при ревматических заболеваниях должно быть этиологическим и патогенетическим. Этиологическое лечение подразумевает воздействие на причину основного заболевания посредством приема глюкокортикоидных гормонов (метилпреднизолон, дексаметазон) и цитостатиков (метотрексат, фторурацил и др.). Вид и режим дозирования препаратов зависит от вида ревматического заболевания и его активности.

    Патогенетическое лечение заключается в использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (целекоксиб, мелоксикам), корректоров микроциркуляции (циннаризин, пентоксифиллин), спазмолитиков (дюспаталин, дротаверин) и др.

    При вальгусной деформации первого пальца стопы

    При вальгусной деформации первых пальцев стоп и связанной с ними болью в «косточках» пальцев ног применяются медикаменты для уменьшения местного воспалительного процесса. В их число входят противовоспалительные мази (диклофенак, индометацин), компрессы с димексидом, йодная сетка и др. Данное лечение является симптоматическим и не приводит к устранению причины. Через некоторое время после окончания лечения боли возникают вновь.

    Радикальным и окончательным лечением является хирургическая коррекция данной патологии. Существует несколько действенных методик операции, выбор которых зависит от анатомических нюансов конкретного пациента.

    При невроме Мортона

    Лечение невромы Мортона подразделяется на медикаментозное и хирургическое. Медикаментозное лечение направлено на устранение воспалительного процесса в области невромы, посредством чего снижается давление на нее, и уменьшаются боли. Кроме того рекомендуется носить обувь, не оказывающую давления на данную опухоль.

    Тем не менее, в связи с тем, что неврома Мортона не имеет тенденции к самостоятельной регрессии не фоне медикаментозного лечения, рано или поздно пациенту придется прибегнуть к хирургическому ее удалению, поскольку интенсивность болевого синдрома будет постепенно и неуклонно нарастать. Лишь после хирургического лечения данную опухоль можно считать излеченной, хотя в литературе описываются редкие случаи ее рецидива (повторного появления) на том же месте.

    При остеомиелите

    При панариции

    Лечение панариция зависит от его локализации. Если панариций расположен внутрикожно или подкожно, то лечение может ограничиться приложением к нему бинтовых повязок с мазями, вытягивающими гной (мазь Вишневского, ихтиоловая мазь). Однако такое лечение не всегда эффективно и может привести к хронизации процесса с формированием гнойной фистулы.

    Тактически наиболее правильным решением является хирургическое вскрытие гнойного очага с последующей санацией его полости антисептическими растворами и оставлением дренажа в послеоперационной ране на несколько дней. Такой метод является наименее рискованным в плане осложнений.

    При фурункуле

    При вращении ногтя в ногтевое ложе

    При сдавлении спинномозговых нервов

    Лечение радикулярного синдрома зависит от вызвавшей его причины, поэтому исключительно рекомендуется сделать МРТ поясничного отдела позвоночника для исключения диагностических ошибок.

    Если в качестве причины сдавления корешков спинного мозга выступает опухоль, грыжа межпозвоночного диска, смещение тел позвонков или их разрушение, то требуется хирургическое вмешательство. Без него существенно помочь пациенту не получится. Однако когда боли в пальцах ног радикулярного происхождения вызваны остеохондрозом, анкилозирующим спондилоартритом, стойким мышечным спазмом, сколиозом и т. п., медикаментозное лечение может оказаться более или менее эффективным. Устранение болевого синдрома в данном случае достигается применением нестероидных противовоспалительных средств (декскетопрофен, мелоксикам), спазмолитиков/миорелаксантов (мускофлекс, папаверин), корректоров микроциркуляции (пентоксифиллин, циннаризин), витаминов группы В (тиамин, цианокобаламин, беневрон, мильгамма) и др.

    При синдроме/болезни Рейно

    При системных заболеваниях соединительной ткани

    Основным принципом лечения болей в пальцах ног при системных заболеваниях соединительной ткани является влияние на причину заболевания. В частности, следует снизить активность патологического процесса путем применения цитостатиков, иммунодепрессантов и глюкокортикоидов. В дополнение к лечению основной патологии прибегают к патогенетическому лечению, направленному на остановку некоторых механизмов заболевания.

    Системные заболевания соединительной ткани могут вызывать боли в пальцах ног посредством нескольких механизмов (сужение просвета сосудов, полиневрит и др.). В связи с этим для купирования болей могут потребоваться несколько групп препаратов. В их число входят нестероидные противовоспалительные препараты (дексалгин, декскетопрофен), корректоры микроциркуляции (пентоксифиллин, циннаризин), спазмолитики (дротаверин, папаверин), антикоагулянты (гепарин, варфарин), антиагреганты (аспирин, клопидогрел), витамины группы В (мильгамма, беневрон) и др.

    При отравлении соединениями мышьяка

    При лепре (проказе)

    При первичных или вторичных костных опухолях и кистах

    При злокачественных опухолях костной ткани медикаментозное лечение комбинируют с хирургическим. Если опухоль является злокачественной и первичной, ее удаляют с последующим курсом/курсами химиотерапии и/или радиотерапии. Различные опухоли по-разному отвечают на различные виды лечения, поэтому тип лечения выбирается, опираясь на гистологический тип опухоли.

    Если опухоль является вторичной (метастазом), то лечение болей, вызванных ею, является медикаментозным. Препараты назначают исходя из выраженности болевого синдрома. При слабых болях назначают нестероидные обезболивающие средства (дексалгин, кеторолак, декскетопрофен). При болях средней интенсивности назначают трамадол. При сильных болях назначают наркотические обезболивающие препараты (морфин, омнопон, фентанил и др.). Комбинация наркотических обезболивающих с нестероидными противовоспалительными препаратами лучше устраняет боль и позволяет снизить дозу наркотических анальгетиков.

    Лечение кист, вызывающих болезненность пальцев ног, исключительно хирургическое. Настоятельно рекомендуется отправить содержимое кисты не гистологическое исследование, поскольку под маской кисты может скрываться злокачественная опухоль.

    При полиневрите, вызванном паранеопластическим синдромом

    Паранеопластический синдром является одной из наиболее сложных в диагностическом плане задач. Его проявления могут быть крайне разнообразными, поэтому в большинстве случаев он остается незамеченным.

    Лечением данного синдрома является удаление злокачественной опухоли, после которого аутоиммунные механизмы постепенно пойдут на спад. Если по тем или иным причинам удаление не представляется возможным, то эффективными могут оказаться стероидные противовоспалительные препараты (дексаметазон, метилпреднизолон). Эффект данных лекарственных средств заключается в выраженном противовоспалительном и иммуносупрессивном эффекте.

    Почему палец на ноге болит и опух?

    Опухлость является признаком воспалительного процесса, который в подавляющем большинстве случаев сопровождается различными по выраженности болями. Причин такого воспаления может быть много. В число наиболее распространенных из них входит травма, обморожение, ожог, обострение подагры, гнойный воспалительный процесс (остеомиелит, фурункул, панариций). Реже причиной может быть злокачественная опухоль или ее метастаз в кость.

    Травмы, обморожения и ожоги, как правило, не составляют проблем в плане диагностики, поскольку в данных случаях прослеживается четкая причинно-следственная связь. Каждое из заболеваний имеет собственные клинические признаки, которые известны даже далеким от медицины людям.

    С воспалительными заболеваниями дела обстоят иначе. Порой достаточно сложно определить сопровождается ли воспалительный процесс нагноением или нет. Для гнойной полости характерно поднятие температуры тела, сильные распирающие боли, значительное увеличение размера пальца. При пальпации кожа пальца упруга, горяча на ощупь. Поражается, как правило, только один палец. Воспаление нескольких пальцев может встречаться в рамках политравмы, однако в данном случае снова прослеживается причинно-следственная связь. Существенную помощь может предоставить общий анализ крови и рентгенография стопы. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз (увеличение концентрации лейкоцитов), сдвиг лейкоцитарной формулы влево с преобладанием палочкоядерных нейтрофилов и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). На рентгенографии стопы в нескольких проекциях четко определяется гнойная полость, если она находится рядом с костью. При подозрении на остеомиелит может определяться периостальная реакция и костная полость.

    Диагностика злокачественного новообразования кости также основывается на рентгенологических методах. Первичная диагностика основывается на простой рентгенографии в нескольких проекциях, на которой может определяться очаг с неправильной костной архитектоникой. Более точный диагноз устанавливается путем проведения компьютерной томографии с внутривенным контрастированием или проведением сцинтиграфии с предпочтительным для предполагаемого типа опухоли радиофармпрепаратом. Окончательный диагноз ставится только путем гистологического подтверждения природы объемного образования.

    Почему возникли боли между пальцами ног?

    Боли между пальцами ног могут возникать при растяжении связочно-сухожильного аппарата стопы, мозолях, невроме Мортона, панариции, грибковом поражении кожи стоп и др.

    Растяжение связочно-сухожильного аппарата, как правило, не может остаться незамеченным. Пациент рассказывает, что накануне болей он подвернул ногу или выполнял определенную физическую работу. Боли в покое тупые, а при попытке движения резко усиливаются. Местные признаки воспаления выражены умеренно.

    Диагностика мозолей не составляет труда. Боли при них точно локализованы, не распространяются вне ее пределов. При надлежащем уходе мозоль самостоятельно проходит без специального лечения. Сухие мозоли, в отличие от влажных (мягких) мозолей, редко развиваются на межпальцевой поверхности. Для них характерна локализация на подошвенной поверхности пальцев.

    Неврома Мортона практически всегда локализуется в пространстве между головками 3 — 4 плюсневых костей. Она не провоцирует воспаления вокруг себя и вызывает болезненность лишь при нажатии на нее во время пальпации или ходьбе в неудобной обуви.

    Панариции, способные вызвать боль в промежутке между пальцами, как правило, располагаются поверхностно (внутрикожно или подкожно) и не причиняют диагностических трудностей. Их лечение хирургическое или медикаментозное, в зависимости от условий.

    Грибковое поражение является одной из немногих причин, способных вызвать боли одновременно во всех межпальцевых складках. Однако обычно некоторые складки поражаются сильнее остальных и болят соответственно только они. Внешне участки грибкового поражения кожи стоп выглядят белесыми, потрескавшимися. Ногти пальцев ног деформированы и слоятся. От ног может исходить неприятный специфический запах. В местах, где кожа потрескалась, отмечаются признаки местного воспалительного процесса, который и является источником болей у таких пациентов.

    Почему болит под ногтями пальцев ног?

    Боли, которые ощущаются под ногтями пальцев ног, могут быть признаком гематомы или подногтевого панариция. Редко боли под ногтем могут быть вызваны распадом подногтевой меланомы.

    В подавляющем большинстве случаев первые вышеупомянутые причины связаны с травмированием пальцев. Такие травмы часто встречаются у футболистов и, как это ни странно, у балерин. Именно балерины часто повреждают большие пальцы ног в связи с необходимостью выдерживать на них вес всего тела во время танца. Подногтевая гематома распознается достаточно просто, поскольку появляется сразу после травмы и окрашивает ноготь в темно красный цвет. Через некоторое время цвет ногтя становится черным. Позднее старый ноготь отпадает, а на его месте виднеется новый, прозрачный ноготь.

    Развитие подногтевого панариция может происходить при попадании инфекции в подногтевую гематому или развиваться самостоятельно. Клиническая картина в данном случае несколько тяжелее. Боли постепенно усиливаются, пока гнойный очаг не вскроют или пока он сам не прорвет. Может повышаться температура тела, отмечаться общее недомогание.

    Подногтевая меланома является крайне злокачественной опухолью. Такая локализация затрудняет раннее ее обнаружение, из-за чего опухоль беспрепятственно разрастается и распадается, обуславливая возникновение метастазов в других органах и частях тела. Такой тип опухоли характерен для пожилых пациентов, однако в последние десятилетия, к сожалению, данное заболевание «помолодело». Возникновение болей при подногтевой меланоме является неблагоприятным прогностическим признаком, свидетельствующим о ее распаде.

    Почему на пальце ноги появилась шишка и болит?

    Болезненная шишка на пальце ноги может являться сухой или влажной мозолью, ревматоидным узелком, а также воспаленным лимфатическим узлом.

    Как известно, причиной возникновения мозолей является трение. Влажные мозоли появляются после того как на определенный участок тела подействовала сила трения, превышающая предел прочности межклеточных контактов эпидермиса. Иными словами, их появление обусловлено разовым воздействием. После травмирования верхние слои кожи отделяются, возникает пузырь, который со временем самостоятельно рассасывается.

    Сухие мозоли появляются в результате хронического травмирования кожных покровов. Механизм их формирования связан с чрезмерными восстановительными процессами кожных покровов, в результате которых в центре мозоли возникает стержень, травмирующий мягкие ткани и вызывающий раздражение болевых рецепторов. Повреждение мягких тканей приводит к развитию воспалительного процесса, который поддерживает болевой синдром.

    Ревматоидный артрит проявляется небольшими болезненными узлами, располагающимися преимущественно между мелкими суставами кистей и стоп. Воспаление лимфатического узла в области пальцев ног встречается достаточно редко, поскольку здесь лимфатические узлы присутствуют далеко не у всех больных. Причиной воспаления узла может являться травма или воспалительный процесс (царапина, грибок, панариций и др.). Воспаленный лимфатический узел увеличивается в размерах, растягивая свою капсулу. В капсуле находятся нервные окончания, которые при растяжении раздражаются, вызывая острую боль.

    Эффективны ли народные средства в лечении болей пальцев ног?

    Народные средства могут помочь только при узком спектре заболеваний, приводящих к болям в пальцах ног. Перед началом лечения настоятельно рекомендуется обратиться к врачу и точно установить, о какой патологии идет речь. В противном случае, велик риск навредить пациенту не столько неправильным лечением, сколько потерянным временем.

    Наверняка, каждый врач может рассказать не одну историю из своей практики о пациентах, которые решили самостоятельно лечить себя и своих близких, ссылаясь на «глубокие» познания в области народной медицины. К сожалению, практически все такие истории заканчиваются плачевно.

    В частности, без необходимых исследований, опираясь только на клинические аспекты диагностики опытный врач (не говоря уже о пациентах) может пропустить закрытые переломы, остеомиелит, злокачественные новообразования, ревматические и многие другие заболевания. Если не лечить такие состояния вовремя и необходимыми методами, могут наступить необратимые осложнения, приводящие к инвалидизации и даже гибели пациента.

    Пациентам следует усвоить правило, что если на фоне лечения народными средствами состояние пациента не улучшается в первые несколько дней или ухудшается в первые несколько часов, то следует прекратить такое лечение и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

    Что делать, если у ребенка болят пальцы на ногах?

    Если у ребенка появились боли в пальцах ног, то наилучшим выходом являлось бы обращение к педиатру или вызов скорой помощи (при сильных, внезапно появившихся болях) с последующим поступлением в приемный покой детской больницы для детального обследования.

    У детей, как и у взрослых, перечень причин, вызывающих боли в пальцах ног, является очень большим. Кроме того, следует учитывать возрастные особенности детского организма. Поэтому для диагностики рекомендуется консультация специалиста, после которой могут потребоваться некоторые дополнительные исследования и анализы. Одним из обязательных исследований является цифровая рентгенография обеих стоп. Данное исследование позволяет исключить переломы и гнойные процессы, представляющие наибольшую опасность для здоровья. Кроме того, опираясь на данное исследование, иногда удается заподозрить некоторые ревматические заболевания на ранних стадиях.

    Важно сдать как минимум общий анализ крови и общий анализ мочи. Данные анализы отражают общее состояние организма и призваны исключить наиболее опасные для здоровья заболевания. После того как наиболее опасные причины болей исключены, можно заняться дальнейшим поиском причины болей в пальцах ног у ребенка, обращаясь к специалистам более узкого профиля в плановом порядке.

    Почему посинели и болят пальцы на ногах?

    Посинение пальцев ног, ассоциирующееся с болями, является признаком острой или хронической венозной недостаточности. Несколько реже такие проявления могут свидетельствовать в пользу болезни или синдрома Рейно.

    Острая венозная недостаточность стопы и пальцев ног может возникнуть в результате тромбоза глубоких вен голени. При данном состоянии кровь застаивается ниже места тромбоза, вызывая сильные боли.

    Хроническая венозная недостаточность развивается из-за постепенного расширения просвета глубоких и поверхностных вен ног при сердечной недостаточности. При этом скорость кровотока в венах снижается, образуются пристеночные тромбы, воспаляется сосудистая стенка, изменяется форма вен, приобретаются патологические изгибы, ухудшающие и без того плохой отток крови. В результате плохого оттока крови происходит кислородное голодание мягких тканей, при котором могут появиться ишемические боли.

    Синдром или болезнь Рейно проявляется спазмами периферических артерий при стрессовых ситуациях или при контакте с холодом. В такие моменты поступление крови к конечностям резко прекращается, в результате чего они бледнеют, синеют и болят. После того как спазм проходит, кровоснабжение восстанавливается, и боли практически моментально исчезают.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *