Полип пищевода: причины, симптомы, диагностика и лечение

Полип пищевода – это незначительного размера новообразование, располагающееся на ножке, доброкачественного характера. Основывается из эпителиальных клеток. Считается редкой, но опасной болезнью, встречающейся чаще в среднем возрасте у мужского населения. Размещается в любой области, но наиболее распространенное место его расположения – верхняя область пищевода либо около кардии желудка.

  1. Описание недуга
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Оперативное вмешательство
  7. Диета
  8. Народное лечение

Описание недуга

Полип имеет тоненькую ножку или широкое основание. Узкая, находясь около желудка, может привести к ущемлению. Когда образование размещается около гортани, способно произойти выпадение нароста в полость глотки. Тогда человека мучает боль, появляется чувство «кома», дисфагия.

С виду полип красного оттенка, обладает гладкой либо дольчатой структурой. При диагностических мероприятиях от инструментов может кровоточить. Нарост имеет размер до 1 см, достаточно мелкий, поэтому выявляется случайно. При значительных диаметрах, когда они быстро растут и усугубляют состояние человека, единственным решением становится удаление полипа.

Подразделяются новообразования по своему патогенезу. Когда возникают вследствие расширения числа здоровых клеток – это является гиперпластическим типом. Большое количество патологических тканей свидетельствует о неопластическом наросте. Воспаление происходит в местах, где целостность ткани повреждена.

Процесс перерождения в злокачественное образование происходит от локализации. Зачастую малигнизации подвластны именно наросты на широкой основе, особенно если они больших размеров.

Причины

Причины образования полипа не до конца еще выяснены. Существуют только предрасполагающие виновники развития патологии:

  • воспаление хронической формы, проходящее в слизистой оболочке пищевода, – эзофагит;
  • рефлюксное заболевание, вследствие чего желудочный сок попадает в пищевод по вине недостаточности кардии у мышечной ткани сфинктера желудка;
  • периодическое травмирование стенок пищевода, в результате появляются микротравмы. Такое случается при постоянном приеме грубой, будоражащей слизистую пищи, определенных лекарственных препаратах;
  • генетическая предрасположенность.

Имеются и второстепенные причины полипов в пищеводе, ими являются:

  • постоянные стрессы;
  • неправильное, несбалансированное питание;
  • злоупотребление спиртными напитками, когда появляются заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • гиподинамия – изменение работы организма при неактивных движениях;
  • неблагоприятная экологическая среда.

При установлении диагноза некоторые причины определяются у больного в процессе сбора анамнеза. Нужно это для ликвидации этиологических факторов, уменьшения вероятности образования новых наростов.

Симптомы

Стоит отметить, что при полипах в пищеводе симптомы напрямую будут обусловливаться размером новообразования. Но в процессе разрастания опухоли клиническая картина станет дополняться новыми признаками и усиливаться.

Наросты значительных размеров могут длительное время никак себя не выражать и выявиться неожиданно в момент исследования других органов при эндоскопии, рентгенографии. В редких случаях небольшой полип способен иметь ярко выраженные проявления.

Главные признаки полипов следующие:

  • дисфагия – трудное прохождение еды и чувство боли при глотании;
  • увеличенная саливация;
  • снижение веса;
  • тошнота;
  • ощущение инородного тела в области груди;
  • отрыжка воздухом либо частичками непереваренной пищи;
  • появляются боли, дискомфорт при поедании еды.

В большинстве случаев полип не перекрывает просвет пищеводной трубки целиком, но, обладая длинной ножкой, способен протолкнуть в полость желудка, глотки. Когда образование преграждает просвет гортани, возможна асфиксия либо внезапный смертельный исход.

Диагностика

Определить появление полипов можно посредством эндоскопического, рентгенологического исследования. Поскольку удаление полипа в пищеводе происходит оперативным способом, необходимо уточнение характера природы новообразования – доброкачественное либо злокачественное.

  1. Фиброгастродуоденоскопия – при исследовании отмечается полип овальной, круглой формы. Обладает гладкой поверхностью, оттенок его красный, темнее рядом расположенных тканей. В момент соприкосновения эндоскопического инструмента с опухолью возникает незначительное кровотечение. Данный способ обследования пищевода проводит биопсию полипа. Извлеченный кусочек ткани отправляют на гистологическое исследование.
  2. Рентгенография – при размере нароста до 1 см возможно на рентгене заметить локальное уплотнение складки. Когда образование свыше 1 см, отмечается дефект заполнения круглой формы с точными, ровными границами.

Выполняются вспомогательные манипуляции – гистологическое исследование, биопсия.

Лечение

Как правило, лечение полипов в пищеводе выполняется посредством хирургического вмешательства. Основными показаниями к проведению операции становятся:

  • кровотечения пищевода;
  • быстрый рост;
  • высокий риск малигнизации.

Несвоевременное лечение способно привести к раку, появлению кровотечения пищевода. Кроме этого, может перемещаться на иные органы ЖКТ, провоцируя смежное заболевание.

Оперативное вмешательство

При выборе метода лечения полипоза отталкиваются от полученных данных в период гистологического обследования. Выпячивание устраняют с крайней аккуратностью, чтобы не допустить обсеменения патологическими тканями рядом расположенных клеток.

Проводится удаление нароста меньше 1 см с низким травматизмом:

  1. Общепризнанный метод устранения – эндоскопический. Процедура подразумевает следующее: в пищевод внедряется эзофагоскоп, сквозь который проводится электрическая петля. Устройство обладает светом, оптикой, это помогает отчетливей распознать недуг и передать полученное на монитор экрана. Такой контроль разрешает врачу качественней иссечь новообразование.
  2. После хирургического лечения производится электрокоагуляция – поврежденные капилляры и ножка прижигаются. Данная манипуляция нужна для уменьшенной потери крови, ликвидации кровотечений, появляющихся в послеоперационный период. Возникшая на том месте ранка затягивается уже на 5 день после операции. Орган постепенно возобновляет функционирование.

Удаление крупных образований свыше 1 см, где размер занимает треть пищевода, делается открытым методом из-за большой вероятности озлокачествления. Процедура предполагает следующее:

  • спереди на шее больного производят надрез, открывая пищевод;
  • врач оценивает черты полипа;
  • иссекает выпячивание, близкорасположенные ткани;
  • зашивает ранку.

Доброкачественные опухоли наибольших размеров эффективно удаляются эзофаготомией либо фрагментарно/полностью резекцией пищевода. Нужно это вследствие высокого риска малигнизации. Злокачественное образование требует окончательного иссечения нароста наряду с пищеводом. Кроме этого, понадобится заблаговременная и дальнейшая химиотерапия, а может, и облучение.

После любого вида удаления выполняется биопсия собранной ткани.

Диета

В качестве терапии диета малоэффективна. Она необходима:

  • в целях профилактики появления полипов;
  • для уменьшения травмирования уже существующих наростов;
  • после выполнения операции;
  • для активизации эвакуаторной функции;
  • с целью нормализации и приближения регенерации нарушенных тканей органа.

Лечебная диета при опухолях пищевода складывается так, чтобы понизилось травмирование слизистой нижнего района нарушенного органа. Любые продукты изготавливаются на пару, затем измельчаются до пюреобразного состояния.

Диета после удаления полипа исключает такие продукты:

  • еду, богатую клетчаткой (бобовые, спаржу);
  • любую консервацию;
  • жилистое мясо;
  • мучные изделия, хлеб;
  • грубые каши (перловка);
  • жесткие овощи;
  • спиртные напитки, газировку;
  • грибы.

Для уменьшения риска возникновения рефлюкса из рациона необходимо убрать соленую, острую, жареную еду. Прием пищи должен быть:

  • каждый день в одни и те же часы;
  • кушать маленькими пропорциями;
  • питаться часто, дробно;
  • пить больше жидкости (1,5 л в сутки, а то и больше).

Только выполняя правильный режим питания, можно наладить пищеварение и восстановить свое состояние здоровья.

Народное лечение

Народные методы лечения будут действенны при выявлении полипа на начальном этапе развития. При других обстоятельствах нетрадиционная терапия используется как дополнительное либо профилактическое мероприятие, прописываемое наряду с оперативным и медикаментозным лечением.

Наиболее эффективные рецепты:

  • 25 г чистотела заливаются 0,5 л кипяченой воды. Применяется перед едой 3 раза в сутки. Этот же отвар можно задействовать для микроклизм;
  • надо выжать сок из лопуха, только не старого. Понадобится 3 курса по 30 суток с промежутком в 1 месяц;
  • потребуется 50 г еловых иголок, добавить в них 250 мл кипяченой жидкости, после чего положить 10 г высушенного хмеля. Поставить на огонь до закипания, употреблять по 250 мл одноразово в течение 3 дней, сделать перерыв на 6 суток, и так 3 раза;
  • можно принимать по 25 г облепиховое масло на голодный желудок ежедневно;
  • 1 кг сливочного масла растопленного, 1 кг натурального меда соединяют, хорошо перемешивают. Состав хранится в холодильнике, используется по 25 г на пустой желудок по утрам. Терапию завершить, когда средство закончится.

Обязательно перед применением народных рецептов нужно проконсультироваться со специалистом, особенно это касается наличия эзофагита у детей, неправильные действия способны ухудшить положение человека.

Зачастую после выполнения операции по иссечению наростов больной возвращается к обычной жизни, и его ничего не беспокоит. Однако, важным условием становится обследование хотя бы 1 раз в год, чтобы не допустить рецидива. Маленькие полипы пищевода с успехом устраняются с наименьшей вероятностью возобновления болезни. За людьми, которым удалили более крупные наросты, наблюдения проводятся особенно тщательно и длительно. При злокачественных опухолях прогноз менее благоприятен и зависит от стадии рака.

Полип пищевода – от чего появляется, симптомы и лечение

Полип пищевода – заболевание, проявляющееся образованием на слизистой оболочке доброкачественных опухолей, код по МКБ-10 — К22. Полипы бывают одиночными и множественными, чаще встречаются у мужчин. Существует несколько предположений, из-за чего возникают полипы. Основными симптомами являются нарушение глотания, дискомфорт при прохождении пищи по пищеводу. Лечение осуществляется хирургическим путем, процесс удаления опухолей называется полипэктомией.

Оглавление

  • Что такое полип пищевода
    • Классификация
    • Чем опасно заболевание
  • Причины
  • Симптомы полипа пищевода
  • Лечение
    • Народные способы лечения
    • Лечебное питание
  • Может ли образование исчезнуть самостоятельно
  • Берут ли в армию с патологией

Что это такое – полип пищевода

Полип – это доброкачественные разрастания отдельных участков слизистой оболочки полых органов, в том числе пищевода. Они могут формироваться на всем его протяжении. Если таких разрастаний сформировалось несколько, состояние называется полипозом. Размеры образований варьируют от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Таблица. Классификация полипов

Признак Виды
По расположению Локализация полипа пищевода:
  • верхняя треть;
  • средняя треть;
  • нижняя треть.

Внешний вид полипозных образований, их расположение и размеры определяют с помощью эндоскопического исследования. Чтобы узнать морфологический характер опухоли, необходимо отрезать от нее кусочек (примерно до 1 см) и отправить на исследование, называемое цитологией.

Полип в пищеводе – опасно ли это

Чем опасен полип пищевода, зависит от его характеристик:

  • железистые образования чаще становятся причиной возникновения рака;
  • если полип находится в кардиальном отделе и имеет длинную ножку, он может ущемиться сфинктером привратника, вызывая резкий болевой приступ;
  • опухоль с длинной ножкой, находящаяся вблизи гортани, может перекрыть ее, вызвав удушье.

Поэтому любой полип сразу после его обнаружения нужно лечить путем хирургического удаления.

Полип пищевода и причины возникновения

Конкретной причины образования полипозных разрастаний в пищеводе нет. Гастроэнтерологи выделяют несколько факторов, из-за чего возникает полип пищевода:

  • хронический воспалительный процесс в слизистой – эзофагит;
  • частые травмирования слизистой – грубой и раздражающей пищей, алкогольными напитками, инородными телами;
  • обратный заброс кислого желудочного сока;
  • частая рвота;
  • наследственный фактор.

Повышают риск развития полипозных образований частые стрессы, нерациональное питание, плохая экология.

Полип пищевода: симптомы

Клиническая картина патологии неспецифична, симптомы и лечение полипа в пищеводе определяются его расположением и размерами.

Если образование имеет небольшие размеры, пациенты жалуются на:

  • дискомфорт при глотании;
  • ощущение инородного тела в пищеводе;
  • ухудшение аппетита.

При достижении опухолью достаточно крупных размеров симптомы обусловлены сдавлением прилежащих органов.

Если полип находится в верхней трети органа, возникают следующие симптомы:

  • затруднение дыхания;
  • кашель;
  • поперхивание пищей и водой.

Расположение опухоли в нижней трети органа вызывает болевые ощущение во время приема пищи, при наклонах. Расположение новообразования прямо в кардии влечет нарушение работы пищеводно-желудочного сфинктера. Тогда болезнь проявляется частой отрыжкой, изжогой.

Перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную форму приводит к развитию интоксикации и истощению. Человек теряет аппетит, быстро худеет. Его беспокоит частая тошнота и рвота.

Полип в пищеводе: лечение

При обнаружении полипа пищевода лечение проводится только хирургическим путем. Лекарственные препараты и народные средства не могут убрать разрастание тканей. До назначения операции полип лечат медикаментозно только с целью временного устранения симптомов.

Обычно удаление полипозных образований производится планово, после необходимого обследования и подготовки пациента. Плановые операции производятся при гиперпластических полипах небольших размеров.

Срочные операции назначаются при:

  • быстром росте образования;
  • кровотечении, причиной которого стал полип (ургентная операция);
  • высоком риске озлокачествления.

В таких случаях удалить опухоль нужно как можно быстрее.

Нетрадиционная медицина как вспомогательная терапия

Использование народных средств, как и медикаментов, имеет только симптоматическую эффективность. Уменьшить дискомфортные проявления с помощью народных рецептов возможно только на ранних стадиях заболевания.

  1. Мед с маслом: берут 1 кг сливочного масла, растапливают его на водяной бане. Смешивают с 1 кг жидкого меда. Смесь принимают по столовой ложке перед едой.
  2. Отвар чистотела: 20 грамм сухого или свежего растения заливают половиной литра кипятка, доводят до кипения. Принимают отвар по столовой ложке по утрам.
  3. Хвойный отвар: берут 50 грамм сосновых иголок, заливают кипятком, варят 10 минут. Затем добавляют 50 грамм шишек хмеля, дают настояться. Принимают по 50 мл по утрам.

Внимание! О возможности использовать народные средства необходимо консультироваться со специалистом.

Лечебное питание

Чтобы уменьшить дискомфорт во время приема пищи, необходимо соблюдать специальную диету. Цель ее — уменьшить травмирование слизистой, улучшить перистальтику органа.

Нельзя употреблять в пищу продукты:

  • с большим содержанием клетчатки — свежие фрукты, бобовые культуры;
  • консервы;
  • жилистое мясо;
  • выпечку;
  • грубые крупы — перловая, гречневая, рисовая.

Необходимо установить строгий режим питания. Принимают пищу в одно и то же время, небольшими порциями. Частота приемов пищи — 5-6 раз в течение дня. Ужин должен быть не позднее, чем за два часа до сна.

Как удаляют полип пищевода

Вид оперативного вмешательства для удаления полипозного разрастания зависит от его характеристик – размера, места расположения, строения.

  1. Эндоскопическое удаление полипа в пищеводе возможно, если образование имеет ножку и небольшие размеры, располагается в доступном для эндоскопа участке. Хирург с помощью эзофагоскопа удаляет опухоль, прижигает коагулятором сосуды. Операция длится всего несколько минут, уже через 2-3 дня слизистая восстанавливается.
  2. Полипы на широком основании располагаются обычно в верхней части пищевода. Удалить их эндоскопически невозможно, требуется открытый доступ. Разрез проводится по боковой поверхности шеи, затем открывается пищеводная трубка, производится иссечение участка ткани с полипозным наростом. Дефект ушивают. Восстановление занимает 7-10 дней.
  3. Лапаротомическая операция. Разрез по переднее брюшной стенке делают в том случае, если новообразование располагается вблизи входа в желудок, в 3-5 мм от него. Операцию проводят крайне осторожно, а извлеченный полип отправляют на срочное гистологическое исследование, так как опухоли, имеющие подобное расположение, часто оказываются злокачественными. Восстановление занимает 10-14 дней.
  4. Резекция пищевода. Требуется, если был подтвержден злокачественный характер опухоли. Производится иссечение стенки органа на расстоянии 2 см вокруг новообразования. После этого назначается облучение или химиотерапия.

После любой операции требуется соблюдение строгой диеты не менее 2 недель. Трудоспособность ограничивается на 7-21 день в зависимости от типа оперативного вмешательства.

Может ли полип рассосаться сам

Такие случаи, что полип пищевода рассосался самостоятельно, гастроэнтерологам известны. Однако, это происходит далеко не со всеми типами опухолей и не у каждого пациента. Рассасыванию подвергаются только небольшие новообразования гиперпластического типа. Аденоматозные полипы никогда не исчезают сами.

Обратите внимание! В любом случае, надеяться, что опухоль рассосется сама, опасно. Несвоевременное обращение к врачам грозит развитием осложнений

Берут ли с полипом в армию

Однозначного ответа, возьмут ли молодого человека в армию с полипом пищевода, нет. Решение призывной комиссии зависит от результатов обследования — размеров и расположения новообразования, степень нарушения пищеварительной функции. В большинстве случаев при полипах, не требующих срочного оперативного вмешательства, человека берут в армию с пометкой «ограниченно годен». Если же требуется оперативное лечение (удаление полипа пищевода), дается отсрочка для ее проведения.

Полип пищевода ( Эзофагеальный полип )

Полип пищевода — это доброкачественное эзофагеальное новообразование на ножке или широком основании с экзофитным типом роста, происходящее из эпителиальной оболочки органа. Зачастую протекает бессимптомно. Может проявляться дисфагией, болями за грудиной и в эпигастрии, диспепсией, затруднением дыхания. Диагностируется с помощью эзофагогастродуоденоскопии, контрастной рентгенографии пищевода и гистологического исследования биоптата. Лечится хирургическими методами, для удаления полипа проводится эндоскопическая электроэксцизия, электрокоагуляция, лазерная коагуляция, лигирование или клипирование.

МКБ-10

  • Причины и факторы риска
  • Причины
  • Симптомы полипов пищевода
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение полипов пищевода
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Полипы пищевода — сравнительно редкий вариант доброкачественных эзофагеальных неоплазий, выявляемый у 0,5-3% пациентов. Заболеванию более подвержены мужчины старше 40 лет. Новообразования могут формироваться в любом участке органа, но чаще локализуются в местах физиологических сужений на передней эзофагеальной стенке. До 80-85% полипов располагается в нижней трети пищевода. Неоплазии бывают единичными и множественными. В области гастроэзофагеального перехода в 57-58% случаев выявляются полипы на широком основании, в нижней и средней трети — опухоли на ножке, склонные к эрозированию.

Причины и факторы риска

Возникновение полипа пищевода обычно связано с частым воздействием различных повреждающих факторов на слизистую оболочку органа. Определенную этиологическую роль играет наследственная склонность пациента к гиперрегенерации, сопровождающаяся множественным полипозом. По мнению специалистов в сфере современной гастроэнтерологии и онкологии, основными предпосылками к формированию эзофагеальных полипов являются:

  • Воспалительные процессы. В 80-85% случаев полипы возникают на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, аллергического, дисметаболического и других хронических эзофагитов, провоцируются повреждением слизистой под действием инфекционных агентов, медиаторов воспаления. Полипоз нижнего отдела пищевода часто ассоциируется с рефлюкс-гастритом.
  • Травматические повреждения. Толчком к неогенезу могут стать механические травмы эпителия, действие термических и химических факторов, в том числе острые химические ожоги сильнодействующими реагентами (кислотами, щелочами). В редких случаях полипы образуются после линейных разрывов эзофагеальной слизистой у больных, перенесших синдром Меллори-Вейса.
  • Пищевые привычки. Потенцирующим фактором полипообразования является постоянное раздражение эпителиального слоя острой, горячей, кислой и грубой пищей, которое стимулирует процессы гиперрегенерации слизистой и облегчает развитие воспаления. В группу риска также входят больные, злоупотребляющие крепкими алкогольными напитками.
Факторы риска

Возникновению полипов способствует длительное пребывание в неблагоприятных экологических условиях, частые стрессовые ситуации, курение. Некоторые авторы рассматривают в качестве причины полипообразования в месте кардиоэзофагеального перехода нарушение эмбриогенеза слизистой, приводящее к дистопии эмбриональных тканей, из которых формируются эпителиальные неоплазии.

Причины

Патогенез полипов пищевода основан на гиперрегенерации эзофагеальных эпителиоцитов под действием повреждающих факторов. Воспалительные процессы, травмы, раздражение пищей и химически активными веществами стимулирует избыточную пролиферацию эпителия и нарушает его дифференцировку. В результате на некоторых участках слизистой формируются очаги гиперплазии, из которых образуются полипы. В зависимости от типа клеток, участвующих в неопластическом процессе, полипозные новообразования бывают гиперпластическими (с типичной клеточной структурой) и аденоматозными (с дисплазией железистых эпителиоцитов).

Симптомы полипов пищевода

Заболевание длительное время протекает бессимптомно, что объясняется маленькими размерами и медленным ростом новообразования. Первыми признаками полипов пищевода являются дискомфорт и незначительные боли при проглатывании твердой пищи. По мере прогрессирования болезни и увеличения размеров неоплазии возникает тошнота и рвота после еды, отмечается отрыжка, периодическое или постоянное ощущение умеренной боли за грудиной, нарушения дыхания, связанные со сдавливанием воздухоносных путей крупным полипом. При расположении полипов на ножке в нижней части пищевода зачастую выявляются резкие боли в эпигастральной области, вызванные ущемлением опухоли при смыкании кардиального сфинктера. Общее состояние пациентов обычно не нарушено.

Осложнения

При длительном течении заболевания происходит постоянная мацерация полипов частичкам пищи, что со временем приводит к эрозиям и изъязвлениям. Иногда открывается массивное кровотечение из эзофагеальных сосудов, представляющее опасность для жизни больного. Неинтенсивные повторные кровопотери вызывают железодефицитную гипорегенераторную анемию с характерной бледностью кожных покровов и слизистых, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами, общей слабостью. Наиболее опасное осложнение полипов пищевода — малигнизация с формированием эзофагеального рака или аденокарциномы: озлокачествление гиперпластических новообразований происходит в 0,25-7,1% случаев, аденоматозных — в 18-75%. У пациентов также может возникать кахексия, которая обусловлена невозможностью полноценного энтерального питания на поздних стадиях заболевания.

Диагностика

Новообразование зачастую выявляется случайно при эндоскопическом диагностическом обследовании по поводу другой патологии ЖКТ. В начальном периоде болезни, характеризующемся бессимптомным течением, постановка диагноза затруднена. О возможном наличии у пациента полипов пищевода свидетельствуют длительно существующие жалобы на перемежающую дисфагию и загрудинные боли неустановленной этиологии. Диагностический поиск направлен на комплексное лабораторно-инструментальное обследование верхних отделов пищеварительного тракта. Наиболее информативными являются:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Исследование при помощи гибкого эндоскопа — «золотой стандарт» в диагностике полипов. При осмотре обнаруживается розовое или ярко-красное округлое образование на ножке, которое частично закрывает просвет органа. Прикосновение инструмента вызывает кровоточивость. Во время ЭФГДС производится забор материала для морфологического анализа.
  • Рентгенография пищевода. Для выявления полипов выполняется серия рентгеновских снимков после перорального введения контрастного вещества. Если размер опухоли превышает 10 мм, на рентгенограмме визуализируется дефект наполнения округлой формы с четкими контурами. Полипозное новообразование менее 1 см в диаметре выглядят как утолщенная складка слизистой оболочки.
  • Гистология биоптата пищевода. Изучение образцов ткани, взятых при эндоскопии, требуется для оценки морфологического типа неоплазии, дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Для полипов характерно сохранение гистологической структуры всех слоев слизистой, отсутствие атипичных клеток с патологическими митозами.

Изменения в клиническом анализе крови (снижение количества гемоглобина и эритроцитов) появляются при развитии железодефицитной анемии вследствие изъязвления полипов и кровотечения. В биохимическом анализе крови может обнаруживаться гипоальбуминемия, обусловленная недостаточным питанием. Дополнительно выполняется реакция Грегерсена (на скрытую кровь в кале) для исключения кровотечений из нижних отделов ЖКТ. При недостаточной информативности других методов назначается КТ или МРТ.

Дифференциальная диагностика проводится с функциональными заболеваниями пищевода (ахалазией, кардиоспазмом, эзофагоспазмом), дивертикулами, злокачественными новообразованиями, воспалительной патологией (рефлюкс-эзофагитом, туберкулезным эзофагитом). При загрудинных болях необходимо исключить ишемическую болезнь сердца, бронхолегочную патологию. В рамках дифдиагностики, помимо осмотра гастроэнтеролога, пациенту рекомендована консультация кардиолога, пульмонолога.

Лечение полипов пищевода

При наличии одного или нескольких небольших гиперпластических полипов пищевода, случайно обнаруженных при эндоскопическом исследовании верхних отделов ЖКТ и не проявляющихся клинически, возможно динамическое наблюдение за пациентом с лечением основного заболевания (ГЭРБ, эзофагита, рефлюкс-гастрита), коррекцией диеты и проведением контрольных эзофагоскопий каждые 6-12 месяцев. Консервативных методов терапии заболевания не существует. Обнаружение гистологически подтвержденных аденоматозных новообразований, их интенсивный рост (более чем в 1,5 раза за год), размеры свыше 5 мм, повышенная кровоточивость, сочетание с воспалением и эрозией, возникновение выраженной клинической симптоматики служат показаниями для оперативного удаления полипов. Пациентам с эзофагеальным полипозом проводятся:

  • Эндоскопическая полипэктомия. Наиболее часто применяется электроэксцизия и электрокоагуляция опухолевидного образования под контролем эндоскопа. Реже выполняется лазерная фотокоагуляция. Иногда ложе полипа (оставшийся участок ножки или широкое основание, оставшиеся после отсечения неоплазии) коагулируются химическим путем.
  • Лигирование и клипирование полипов. Вмешательства также проводятся эндоскопическим методом и предполагают накладывание лигатуры (клипсы) после захвата новообразования и окружающей его слизистой. Преимуществом методики является меньшая инвазивность, позволяющая снизить риск возникновения послеоперационного кровотечения или перфорации.

Прогноз и профилактика

Исход болезни зависит от своевременности диагностики и морфологического варианта образования. При гиперпластическом полипе пищевода, который отличается доброкачественным течением, прогноз благоприятный. При аденоматозных неоплазиях существует высокий риск злокачественной трансформации, что при отказе от оперативного лечения значительно ухудшает прогноз для пациента. Меры специфической профилактики патологии не разработаны. Для предупреждения полипозных разрастаний необходимо проводить раннее выявление и лечение воспалительных заболеваний пищевода, избегать употребления грубой, плохо пережеванной пищи, ограничить прием алкоголя.

Насколько опасен рост полипов в пищеводе до 1 см и основные факторы их формирования у человека

На сегодняшний день полипозное образование пищевода одно из распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Полип пищевода – это новообразование на слизистой оболочке. Нарост выступает в просвет данного органа и врастает в стенку своим основанием или ножкой. Процент выявления доброкачественных неоплазий пищевода составляет 3%. Подвергаются возникновению полипозных образований мужчины возраста от 40 до 50 лет. Полипы могут вырасти по всему пищеводу, но чаще их локализация наблюдается внизу органа в местах сужений на передней стенке. Распространённое место расположения – ближе к кардии желудка. Под микроскопом выглядит как сосочек, покрытый слоями плоского эпителия.

Код по МКБ-10 международной классификации болезней – доброкачественные новообразования пищевода D13.0.

Разрастание эпителиальных тканей пищевода приводит к образованию полипов. По характеру тканевых изменений полипы пищевода делятся на:

  • гиперпластические,
  • воспалительные,
  • неопластические.

Разновидности полипов пищевода по форме, размеру, структуре:

  • грушевидные;
  • грибовидные;
  • гладкие;
  • ворсинчатые;
  • с дольчатой поверхностью;
  • на ножке;
  • на основании без ножки;
  • одиночные;
  • полипоз – множественные образования.


Разновидности полипов

Что это такое – полип пищевода

Полип – это доброкачественные разрастания отдельных участков слизистой оболочки полых органов, в том числе пищевода. Они могут формироваться на всем его протяжении. Если таких разрастаний сформировалось несколько, состояние называется полипозом. Размеры образований варьируют от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Таблица. Классификация полипов

Отдельно выделяют полипы кардиального отдела (месте перехода пищевода в желудок)

Внешний вид полипозных образований, их расположение и размеры определяют с помощью эндоскопического исследования. Чтобы узнать морфологический характер опухоли, необходимо отрезать от нее кусочек (примерно до 1 см) и отправить на исследование, называемое цитологией.

Диагностика

Чаще всего опухоли обнаруживаются случайно, во время эндоскопии по поводу иной болезни желудочно-кишечного тракта. Поскольку образование и рост неоплазий протекает бессимптомно, на начальном этапе болезни постановка диагноза затруднена.


Полипы чаще всего выявляются при проведении эндоскопии

Предположить наличие полипов врач может в случаях, когда больной жалуется на длительно существующие загрудинные боли и перемежающую дисфагию неустановленного генеза.

Для уточнения диагноза гастроэнтеролог направляет пациента на комплексные инструментальные и лабораторные исследования верхних отделов пищеварительного тракта, а именно:

Исследование Характеристика
Эзофагогастродуоденоскопия Проводится посредством гибкого эндоскопа, позволяет произвести забор материала для морфологического анализа. В ходе осмотра выявляются ярко-красные или розовые округлые наросты на ножке, частично перекрывающие просвет пищевода. При прикосновении инструмента к опухоли она начинает кровоточить
Рентгенография пищевода Пациенту вводят перорально контрастное вещество, после чего выполняют серию рентгеновских снимков, на которых могут обнаруживаться новообразования. Выросты, размер которых превышает 1 см, на снимке имеют вид округлого дефекта с четкими контурами. Наросты меньшего размера визуализируются как утолщенная складка слизистой оболочки органа
Гистология биоптата Взятые в ходе эндоскопии образцы ткани используют для определения типа полипов, а также подтверждения их доброкачественной или злокачественной природы. Образования пищевода характеризуются отсутствием атипичных клеток с патологическими митозами и сохранением гистологической структуры каждого слоя слизистой оболочки
Клинический анализ крови Снижение числа эритроцитов и гемоглобина указывает на изъявление опухоли и кровотечение, вследствие которых отмечается железодефицитная анемия
Биохимический анализ крови При недостаточном питании и диетах в результатах анализа может отмечаться гипоальбуминемия
Реакция Грегерсена Исследование позволяет выявить скрытую кровь в каловых массах, оно необходимо для исключения кровотечений в нижних отделах ЖКТ

Если полученной в ходе данных исследований информации недостаточно для постановки диагноза, пациента направляют на магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Дифференциальная диагностика

В ходе диагностики неоплазии дифференцируют с дивертикулами, функциональными патологиями пищевода, злокачественными новообразованиями и воспалительными заболеваниями. При болевых ощущениях за грудиной исключают бронхолегочную патологию и ишемическую болезнь сердца.

В ходе дифференциальной диагностики, кроме консультации гастроэнтеролога, пациенты проходят осмотр у пульмонолога и кардиолога.

Полип в пищеводе – опасно ли это

Чем опасен полип пищевода, зависит от его характеристик:

  • железистые образования чаще становятся причиной возникновения рака;
  • если полип находится в кардиальном отделе и имеет длинную ножку, он может ущемиться сфинктером привратника, вызывая резкий болевой приступ;
  • опухоль с длинной ножкой, находящаяся вблизи гортани, может перекрыть ее, вызвав удушье.

Поэтому любой полип сразу после его обнаружения нужно лечить путем хирургического удаления.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за последние 40 лет число людей, страдающих ожирением, во всем мире выросло более чем втрое. Проблема пол.

Полип пищевода и причины возникновения

Конкретной причины образования полипозных разрастаний в пищеводе нет. Гастроэнтерологи выделяют несколько факторов, из-за чего возникает полип пищевода:

  • хронический воспалительный процесс в слизистой – эзофагит;
  • частые травмирования слизистой – грубой и раздражающей пищей, алкогольными напитками, инородными телами;
  • обратный заброс кислого желудочного сока;
  • частая рвота;
  • наследственный фактор.

Повышают риск развития полипозных образований частые стрессы, нерациональное питание, плохая экология.

Классификация

Различают гиперпластические и неопластические полипы. Первые образовываются из нормального эпителия, вторые — из атипичных клеток. Они отличаются механизмом возникновения и возможными последствиями.

Гиперпластический полип пищевода

Гиперпластический полип пищевода встречается чаще неопластического. Он возникает из здоровых клеток, которые под действием раздражающих факторов разрастаются. Гиперпластический вид образования имеет доброкачественное происхождение.

Неопластический

Неопластический вид полипа образуется из атипичных клеток. Он может иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение. Гистологическое исследование позволяет определить тип образования, чтобы принять решение о варианте лечения. В случае злокачественного новообразования нужно проводить комплексную диагностику для определения стадии болезни, наличия метастазов и общего состояния больного.

Полип пищевода: симптомы

Клиническая картина патологии неспецифична, симптомы и лечение полипа в пищеводе определяются его расположением и размерами.

Если образование имеет небольшие размеры, пациенты жалуются на:

  • дискомфорт при глотании;
  • ощущение инородного тела в пищеводе;
  • ухудшение аппетита.

При достижении опухолью достаточно крупных размеров симптомы обусловлены сдавлением прилежащих органов.

Если полип находится в верхней трети органа, возникают следующие симптомы:

  • затруднение дыхания;
  • кашель;
  • поперхивание пищей и водой.

Расположение опухоли в нижней трети органа вызывает болевые ощущение во время приема пищи, при наклонах. Расположение новообразования прямо в кардии влечет нарушение работы пищеводно-желудочного сфинктера. Тогда болезнь проявляется частой отрыжкой, изжогой.

Перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную форму приводит к развитию интоксикации и истощению. Человек теряет аппетит, быстро худеет. Его беспокоит частая тошнота и рвота.

Осложнения после операции

При операциях возникают риски различного рода осложнений. Они зависят от вида хирургического вмешательства. Возможны:

  • болезненный приём пищи пациентом;
  • трудности при глотании пищи;
  • редкие спазмы горла;
  • кровотечения.

Данные осложнения проходят за неделю. Врач для их устранения назначает медикаментозное лечение препаратами, которые снижают нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Антацидные препараты помогают снять болевые ощущения в области желудка и избавляют пациента от изжоги. Спазмолитическое действие имеет препарат папаверин. Нетрадиционная медицина предлагает для устранения симптома изжоги отвар из цветков ромашки с добавлением мёда.

Полип в пищеводе: лечение

При обнаружении полипа пищевода лечение проводится только хирургическим путем. Лекарственные препараты и народные средства не могут убрать разрастание тканей. До назначения операции полип лечат медикаментозно только с целью временного устранения симптомов.

Обычно удаление полипозных образований производится планово, после необходимого обследования и подготовки пациента. Плановые операции производятся при гиперпластических полипах небольших размеров.

Срочные операции назначаются при:

  • быстром росте образования;
  • кровотечении, причиной которого стал полип (ургентная операция);
  • высоком риске озлокачествления.

В таких случаях удалить опухоль нужно как можно быстрее.

Нетрадиционная медицина как вспомогательная терапия

Использование народных средств, как и медикаментов, имеет только симптоматическую эффективность. Уменьшить дискомфортные проявления с помощью народных рецептов возможно только на ранних стадиях заболевания.

  1. Мед с маслом: берут 1 кг сливочного масла, растапливают его на водяной бане. Смешивают с 1 кг жидкого меда. Смесь принимают по столовой ложке перед едой.
  2. Отвар чистотела: 20 грамм сухого или свежего растения заливают половиной литра кипятка, доводят до кипения. Принимают отвар по столовой ложке по утрам.
  3. Хвойный отвар: берут 50 грамм сосновых иголок, заливают кипятком, варят 10 минут. Затем добавляют 50 грамм шишек хмеля, дают настояться. Принимают по 50 мл по утрам.

Внимание! О возможности использовать народные средства необходимо консультироваться со специалистом.

Лечебное питание

Чтобы уменьшить дискомфорт во время приема пищи, необходимо соблюдать специальную диету. Цель ее — уменьшить травмирование слизистой, улучшить перистальтику органа.

Нельзя употреблять в пищу продукты:

  • с большим содержанием клетчатки — свежие фрукты, бобовые культуры;
  • консервы;
  • жилистое мясо;
  • выпечку;
  • грубые крупы — перловая, гречневая, рисовая.

Необходимо установить строгий режим питания. Принимают пищу в одно и то же время, небольшими порциями. Частота приемов пищи — 5-6 раз в течение дня. Ужин должен быть не позднее, чем за два часа до сна.

Как удаляют полип пищевода

Вид оперативного вмешательства для удаления полипозного разрастания зависит от его характеристик – размера, места расположения, строения.

  1. Эндоскопическое удаление полипа в пищеводе возможно, если образование имеет ножку и небольшие размеры, располагается в доступном для эндоскопа участке. Хирург с помощью эзофагоскопа удаляет опухоль, прижигает коагулятором сосуды. Операция длится всего несколько минут, уже через 2-3 дня слизистая восстанавливается.
  2. Полипы на широком основании располагаются обычно в верхней части пищевода. Удалить их эндоскопически невозможно, требуется открытый доступ. Разрез проводится по боковой поверхности шеи, затем открывается пищеводная трубка, производится иссечение участка ткани с полипозным наростом. Дефект ушивают. Восстановление занимает 7-10 дней.
  3. Лапаротомическая операция. Разрез по переднее брюшной стенке делают в том случае, если новообразование располагается вблизи входа в желудок, в 3-5 мм от него. Операцию проводят крайне осторожно, а извлеченный полип отправляют на срочное гистологическое исследование, так как опухоли, имеющие подобное расположение, часто оказываются злокачественными. Восстановление занимает 10-14 дней.
  4. Резекция пищевода. Требуется, если был подтвержден злокачественный характер опухоли. Производится иссечение стенки органа на расстоянии 2 см вокруг новообразования. После этого назначается облучение или химиотерапия.

После любой операции требуется соблюдение строгой диеты не менее 2 недель. Трудоспособность ограничивается на 7-21 день в зависимости от типа оперативного вмешательства.

Диета

В качестве терапии диета малоэффективна. Она необходима:

  • в целях профилактики появления полипов;
  • для уменьшения травмирования уже существующих наростов;
  • после выполнения операции;
  • для активизации эвакуаторной функции;
  • с целью нормализации и приближения регенерации нарушенных тканей органа.

Лечебная диета при опухолях пищевода складывается так, чтобы понизилось травмирование слизистой нижнего района нарушенного органа. Любые продукты изготавливаются на пару, затем измельчаются до пюреобразного состояния.

Диета после удаления полипа исключает такие продукты:

  • еду, богатую клетчаткой (бобовые, спаржу);
  • любую консервацию;
  • жилистое мясо;
  • мучные изделия, хлеб;
  • грубые каши (перловка);
  • жесткие овощи;
  • спиртные напитки, газировку;
  • грибы.

Для уменьшения риска возникновения рефлюкса из рациона необходимо убрать соленую, острую, жареную еду. Прием пищи должен быть:

  • каждый день в одни и те же часы;
  • кушать маленькими пропорциями;
  • питаться часто, дробно;
  • пить больше жидкости (1,5 л в сутки, а то и больше).

Только выполняя правильный режим питания, можно наладить пищеварение и восстановить свое состояние здоровья.

Профилактика полипозов

Для профилактики возникновения полипов кардии, а также для избегания рецидивных проявлений данных новообразований специалисты рекомендуют:

  • диета и дробное питание, минимум 4 приема пищи через одинаковые временные промежутки, меню должно состоять из низкокалорийных, легких продуктов, которые не будут нагружать желудок;
  • не следует запивать пищу водой или любой другой жидкостью, это приводит к снижению концентрации желудочного сока и усложняет процесс пищеварения;
  • избегать стрессовых состояний, так как врачи отмечают активный рост полипов после перенесенного сильного стресса ил нервного перенапряжения;
  • необходимо внимательно относиться к нарушениям процесса пищеварения, при возникновении дисбаланса в работе ЖКТ следует незамедлительно обратиться к врачу.
  • отказ от нездоровой пищи, употребления алкоголя и табакокурения оказывает положительное влияние на работу органов ЖКТ и желудка в частности.
Читайте также:  Козаар, 50 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 14 шт

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *