Поясничный лордоз (лордоз поясничного отдела) – причины, симптомы и лечение

Поясничный лордоз – это физиологический или патологический изгиб в поясничном отделе позвоночника характеризующийся выпуклостью. Физиологический поясничный лордоз имеется у каждого человека (есть он также и в шейном отделе), а патологический лордоз отличается от него степенью выпуклости изгиба. Чаще всего у людей диагностируют патологический лордоз именно поясничного отдела.

Естественный лордоз формируется у ребенка на протяжении первого года, а патологический может возникнуть в любом возрасте. Подобные нарушения в строении позвоночника могут быть обусловлены множеством причин, среди которых врожденные и приобретенные патологии, а также заболевания опорно-двигательного аппарата, суставов, мышц и пр. Патологический лордоз оказывает отрицательное влияние не только на внешний вид человека, но и негативно отражается на работе внутренних органов.

Проявляется заболевание болями в спине и проблемами с осанкой, лечится как оперативным способом, так и консервативной терапией.

Причины поясничного лордоза

Рассматривать причины поясничного лордоза в контексте патологии, невозможно без понимания того, что представляет собой нормальный поясничный лордоз. Анатомической нормой для каждого человека считается наличие четырех изгибов: два кпереди (лордоз поясницы и лордоз шеи) и два кзади (кифозы крестца и грудной зоны).

Заметить первые признаки формирования поясничного лордоза, как и всех остальных изгибов позвоночника, можно сразу после появления ребенка на свет. Но в младенчестве эти изгибы выражены очень слабо. По мере того, как ребенок взрослеет, начинает вставать на ноги и делать первые шаги, лордозы становятся более заметными. Полностью завершит свое формирование позвоночник, когда человек достигнет 16-18 лет. Однако, патология поясничного изгиба может начать формироваться гораздо раньше.

Можно выделить три поясничных лордоза, в зависимости от его формы:

Гиперлордоз – избыточный патологический лордоз.

Естественный или физиологический лордоз.

Гиполордоз – выпрямление естественного изгиба.

В зависимости от степени фиксации лордоза, можно выделить:

Фиксированный изгиб. В этом случае даже усилием воли человек не может вернуть тело в нормальное положение. Чаще всего этот вид лордоза формируется из-за наличия объемных образований в позвоночном столбе, например, при грыжах диска. Манифестирует заболевание обычно в среднем возрасте. Начало болезни может быть, как острым, так и незаметным для человека. Течение патологии имеет неблагоприятный прогноз, приводит к сильным болям и нейродистрофическим изменениям в мягких тканях.

Частично фиксированный изгиб. В этом случае изменения угла лордоза ограничены. К развитию этой формы лордоза чаще всего приводит радикулит, либо арахноидит спинного мозга. Развивается болезнь в молодом возрасте. Течение заболевания благоприятное.

Нефиксированный изгиб. В этом случае больной может усилием воли вернуть позвоночник в нормальное положение. Эта форма заболевания чаще всего становится итогом костного туберкулеза, контрактуры бедра, вывиха бедра или спондилолистеза.

Рассмотрев анатомию поясничного лордоза человека, можно перейти к причинам патологического лордоза поясничного отдела позвоночника.

Все этиологические факторы делятся на две большие группы:

Разнообразные патологические процессы в позвоночном столбе, которые приводят к формированию первичного лордоза. Первичный лордоз может возникнуть у человека из-за врожденных пороков развития позвоночного столба. Кроме того, причиной могут стать новообразования в области позвонков, их воспаления.

Еще один этиологический фактор развития заболевания – это спондилолистез. Он представляет собой смещение верхнего позвонка по отношению к нижнему из-за травмы, опухоли, врожденной патологии и пр.

Опасны в плане развития первичного патологического лордоза мышечные торсионные спазмы или торсионные дистонии, которые являются проявлением нарушений в работе нервной системы и носят прогрессирующий характер. Также к патологии позвоночного изгиба может привести косный туберкулез.

Естественно, что патологический изгиб может возникнуть в результате позвоночно-спинномозговых травм, как открытых, так и закрытых.

Приспособленческие или компенсаторные реакции поясничного отдела позвоночника, которые возникают в ответ на нефизиологические для него условия и приводят к формированию вторичного лордоза, среди которых:

Внутрисуставный и внесуставный анкилоз тазобедренного сустава.

Врожденный или приобретенный вывих бедра.

Устойчивые ограничения подвижности тазобедренного сустава (контрактуры).

Заболевания мышечной и костной системы.

Церебральный спастический паралич ног.

Полиомиелит с вовлечением в патологический процесс мышц ног и таза.

Вынашивание ребенка. Чаще всего, лордоз, который возникает во время беременности самостоятельно проходит после появления ребенка на свет и в лечении не нуждается.

Кроме того, отдельно можно выделить факторы, которые являются предрасполагающими к формированию патологического изгиба поясничного отдела позвоночника, среди них:

Избыточная масса тела;

Быстрое прибавление в росте в подростковом возрасте или в детстве;

Лордоз, который формируется в детском возрасте, возможно откорректировать, если вовремя устранить причину, его вызвавшую. Что касается взрослых людей, то чем дольше у них имеется лордоз, тем сложнее от него избавиться, а в ряде случаев помочь может только оперативное вмешательство.

Симптомы поясничного лордоза

Симптомы поясничного лордоза будут рассмотрены с точки зрения наличия патологического изгиба.

Среди основных признаков заболевания выделяют:

Нарушения осанки у больного. Они связаны с тем, что позвоночник является единым целым и если происходят какие-либо нарушения в одном из его отделов, это непременно скажется на состоянии опорного столба в целом.

Утомляемость у человека усиливается, наступает раньше, чем у здоровых людей.

Боли в поясничном отделе. Они становятся сильнее после физических нагрузок, либо после того как человек долгое время находился в неудобной для него позе.

Ограничения подвижности позвоночника во время выполнения физических упражнений или просто во время движения.

Если патология существует длительное время и имеет высокую степень выраженности, то это негативным образом отразиться на работе внутренних органов. В первую очередь начнутся проблемы в работе сердца, кишечника, почек, легких, желудка. Нарушения связаны с тем, что изменяется их нормальное расположение друг относительно друга, так как позвоночник не справляется со своей основной функцией.

Внешний вид человека с патологическим поясничным лордозом меняется.

Существует несколько вариантов того, как нарушится осанка больного:

Спина становится круглой. При этом грудной кифоз усиливается, а поясничный изгиб уменьшается. Во время ходьбы такие люди постоянно подгибают ноги, наклоняют голову вперед, чтобы удержать равновесие, так как центр массы тела смещается кзади. Характерный образ больного: опущенные вдоль туловища руки, выпяченный вперед живот, запавшая грудь. Врачи называют такую осанку кифотической.

Спина плосковогнутая. Шейный изгиб постепенно сглаживается, грудной кифоз становится меньше, а поясничный лордоз увеличивается, таз смещен кзади. Характерный образ больного: запавшая грудь, торчащие лопатки, согнутые колени, опущенная голова и подбородок.

Спина кругловогнутая. Все физиологические изгибы позвоночника усилены. Характерный внешний вид больного: ноги слегка согнуты в коленях, торчащие лопатки, приведенные плечи, приподнятые надплечья, торчащий вперед живот, выдвинутая кпереди голова. Эту осанку в ортопедии называют кифолордотической. Согласно статистике, именно этот вид осанки чаще всего развивается у людей с патологическим лордозом поясницы.

Спина плоская. Все физиологические изгибы позвоночника уменьшены, а сильнее всего поясничный лордоз. Характерный внешний вид больного: торчащие лопатки, смещенная кпереди грудь, выход вперед нижней части живота.

Осложнения поясничного лордоза

Осложнения поясничного лордоза приводят к проблемам в функционировании многих жизненно важных органов. Дело в том, что нагрузка на мышцы, на связки и на кости при болезни позвоночника перераспределяется неправильно. При этом связки слишком сильно растягиваются, а мышцы постоянно напряжены. От этого человек испытывает сильную усталость, устает даже после небольших физических нагрузок, а постоянные боли будут приводить к нервным расстройствам и нарушению сна.

Если своевременно не избавиться от патологического лордоза поясничного отдела, то вероятно развитие следующих осложнений:

Формирование грыжи позвоночного столба, при этом чаще всего появляются множественные грыжи.

Пролапсы позвоночных дисков (их выпадение).

Воспаление подвздошно-поясничной мышцы. Это патологический процесс носит название «псоит».

Нестабильность позвонков с их излишней подвижностью.

Дистрофические изменения в суставах позвоночника с последующим развитием деформирующего артроза.

Диагностика лордоза поясничного отдела

Диагностика лордоза поясничного отдела находится в компетенции ортопеда. Выслушав жалобы больного и осмотрев его, врач направит пациента на прохождение рентгенографии. Также в арсенале специалиста имеются методики, которые уже во время первичного осмотра позволят определить степень подвижности лордоза, а также наличие неврологических нарушений. В обязательную программу осмотра входит пальпация мышц спины и самого позвоночника. Также доктор оценивает состояние органов грудной полости с помощью специальных тестов.

Рентгенография выполняется в двух проекциях (прямая и боковая). Чтобы установить степень патологии во время выполнения снимков больного могут заставить максимально разогнуться и максимально согнуться. По полученным снимкам можно будет также судить о наличии нарушений со стороны формы и структуры позвонков, а также о правильности их взаимного расположения.

Читайте также:  Повышенное артериальное давление у ребенка и подростка 14, 15 и 17 лет – что делать?

Лечение поясничного лордоза

Лечение поясничного лордоза находится в компетенции ортопеда, либо вертебролога. В первую очередь необходимо устранить причину, которая привела к формированию патологического изгиба.

Больной проходит через ортопедические процедуры, ему в обязательном порядке показана кинезитерапевтическая реабилитация. Полезен лечебный массаж, хороший эффект дает мануальная терапия. В индивидуальном порядке составляется комплекс лечебной физкультуры. Очень полезно плавание и аквааэробика, но при этом спина не должна быть слишком перегружена.

Иногда врачи назначают прием поливитаминов, которые позволяют поддерживать здоровье костей. В их составе должен быть фосфор, магний, кальций, витамины группы В, витамин Д и витамин А.

Что касается медикаментозной терапии, то она, как правило, симптоматическая. Возможен прием обезболивающих препаратов, которые при необходимости снимают воспаление – это Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис.

Также для уменьшения болей показано ношение корсета или бандажа. Оперативное вмешательство проводят в случае обнаружения первичного лордоза.

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы

Гиперлордоз поясничного отдела

Позвоночный столб человека не абсолютно прямой. В течение первого года жизни образуется четыре физиологических изгиба кпереди и кзади. Они обеспечивают равномерное распределение амортизационной нагрузки и снижают риск разрушения межпозвоночных дисков. Первым формируется шейный лордоз – в тот момент, когда младенец начинает устойчиво самостоятельно держать головку. Затем начинает формироваться грудной кифоз – примерно на стадии, когда ребенок учиться самостоятельно сидеть. К тому возрасту, когда он начинает вставать на ножки и делать первые шаги, образуются поясничный и копчиковый физиологические изгибы.

Гиперлордоз поясничного отдела – это увеличение угла изгиба с гиперпронацией. Практически всегда гиперлордоз поясничного отдела позвоночника сопровождается компенсаторным гипокифозом грудного отдела. Это отклонение провоцирует многочисленные проблемы со здоровьем. Поэтому необходимо своевременно проводить диагностику и исключать из своей жизни факторы, которые могут спровоцировать нарушение осанки и искривление позвоночного столба.

О том, что это такое – гиперлордоз поясничного отдела и как лечить данную патологию консервативными методами, расскажем в предлагаемом материале.

Если у вас возникли проблемы с позвоночником, есть подозрение на разрушение его тканей или искривление, то рекомендуем вам как можно быстрее обратиться к вертебрологу или ортопеду. Эти доктора смогут быстро и точно определить, какое заболевание развивается и предпринять меры для того, чтобы можно было его вылечить консервативными методами. В запущенных случаях искривления позвоночного столба поддаются успешному лечению только с помощью хирургической операции.

Причины развития гиперлордоза поясницы

Гиперлордоз – это увеличение угла естественного изгиба поясницы вперед. О патологии можно говорить, если угол увеличивается до 70 ° и более. Определяется это с помощью метода Кобба. Гиполордоз – это спрямление данного физиологического изгиба.

Гиперлордоз поясничного отдела у детей может сформироваться первично в возрасте от 7-ми до 12-ти месяцев. В этот период они начинают садиться и самостоятельно вставать на ножки. Наличие врожденной гипоплазии соединительной и хрящевой ткани, предрасположенность к рахиту, неправильная постановка стоп, избыточная масса тела, травмы и падения – все это может привести к тому, что увеличится угол наклона позвонков. В дальнейшем проблема будет только усугубляться. Хотя до 5-летнего возраста ортопеды и вертебрологи не рекомендуют проводить каких-то мероприятий по реабилитации данного состояния, отслеживать прогресс в увеличении или уменьшении угла поясничного лордоза необходимо. Для этого рекомендуется наблюдаться с малышом у ортопеда или вертебролога с момента обнаружения проблемы с позвоночником.

Гиперлордоз поясничного отдела в домашних условиях диагностировать можно только на поздней стадии, когда произойдет практически полное слияние соседних тел позвонков и между ними начнут формироваться компенсаторные дуги. Эта степень искривления требует уже хирургического вмешательства. Поэтому стоит обращать внимание на более ранние клинические признаки, о которых расскажем далее в статье. А пока перейдем к потенциальным причинам искривления позвоночного столба. Исключив большинство из них из своей жизни, вы сможете обеспечить себе эффективную профилактику для сохранения полноценного здоровья позвоночника и исключите вероятность развития гиперлордоза позвоночного столба.

К основным причинам формирования неправильной осанки в поясничном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника у детей раннего возраста можно отнести:

  • рахит и детский церебральный паралич врожденного типа;
  • ахондроплазию и дисплазию тазобедренного сустава;
  • чрезмерно бурное внутриутробное развитие эмбриона, в результате чего не успевают сформироваться все ткани позвоночного столба плода в утробе матери;
  • генетическая или наследственная предрасположенность (если проблема существует у ближайших родственников, то с высокой долей вероятности она проявится и у ребенка);
  • нарушение трофики тканей плода в утробе матери;
  • травмы в области живота будущей матери во время беременности;
  • перинатальная травма младенца, полученная во время родов.

У взрослых людей и подростков причинами нарушения осанки зачастую становятся следующие состояния и заболевания:

  • травмы в области таза, тазобедренных суставов и позвоночного столба (переломы, трещины костей, растяжения и разрывы связочной и сухожильной ткани);
  • дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков (остеохондроз и его осложнения, такие как протрузия, экструзия и грыжа диска), приводящие к компенсаторному чрезмерному перенапряжению мышц в области поясницы;
  • нестабильность положения тел позвонков и их частые смещения относительно центральной оси (ретролистез, спондилолистез, антелистез и т.д.);
  • неправильная постановка стопы при ходьбе и беге в виде полой стопы, плоскостопия, косолапости и т.д.;
  • ревматоидные процессы, такие как болезнь Бехтерева и другие анкилозы, системная красная волчанка, полиартрит, склеродермия и другие;
  • инфекционные и воспалительные процессы в области позвоночника (туберкулез, сифилис, полиомиелит, клещевой энцефалит и т.д.);
  • ахондроплазия и другие виды патологий хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
  • эндокринные патологии, такие как сахарный диабет, тиреотоксикоз, избыточная продукция гормонов коры надпочечников;
  • развитие опухолевых процессов, в том числе и метастазирование новообразований из брюшной полости;
  • рубцовые деформации связочного и сухожильного аппарата позвоночного столба.

У женщин риск развития гиперлордоза поясничного отдела позвоночного столба резко увеличивается в период беременности. Если не соблюдать рекомендации врача относительно постоянного ношения дородового бандажа, исключения обуви на высоком каблуке, правильного питания и распределения физических нагрузок в течение дня, то можно получить серьезный ортопедический недуг. Бороться с подобными искривления позвоночного столба в дальнейшем очень сложно, поскольку в период беременности меняется химический и гормональный состав крови, происходит размягчение всех хрящевых тканей. После родов гормональный фон нормализуется и позвонки фиксируются в патологическом положении. Для восстановления их физиологического положения потребуется приложить немало усилий.

Симптомы гиперлордоза поясничного отдела позвоночника

Пояснично-крестцовый гиперлордоз формируется медленно и практически незаметно. Для появления первичных клинических признаков требуется достаточно много времени. Сначала гиперлордоз поясничного крестцового отдела никак не проявляется, пациент может лишь отмечать слишком быструю утомляемость мышц спины в положении стоя и сидя. Дискомфорт и болезненность мышц могут быт связаны с компенсаторной нагрузкой при движении или в статичном положении тела. Как правило, после ночного отдыха все признаки проходят.

Внешние симптомы гиперлордоза поясничного отдела позвоночника появляются на второй стадии:

  • становится заметно, что живот выдается вперед и пациент не может его полностью втянуть усилием мышц брюшного пресса;
  • таз отводится назад и становится под неявственным углом, что создает повышенную нагрузку на головки бедренных костей и является провокационным фактором раннего развития деформирующего остеоартроза тазобедренных суставов;
  • при положении стоя прямо человек начинает слишком широко расставлять ноги и при этом слегка разводить колени в разные стороны;
  • заметно увеличивается прогиб в области поясницы.

Внешне это может компенсироваться за счет сглаживания грудного кифоза или увеличения угла прогиба в шейном отделе. Однако это не компенсирует увеличения нагрузки на межпозвоночные диски, паравертебральные мышцы, соединительные ткани, внутренние органы брюшной полости им алого таза. Поэтому постепенно возникают следующие клинические симптомы данного вида искривления позвоночного столба:

  1. ощущение чрезмерного напряжения в мышцах, поддерживающих поясницу и нижнюю часть грудной клетки;
  2. болевой синдром, который захватывает не только поясничную область, но и распространяется на ягодицы, бедра и голени;
  3. судорожный синдром, который усиливается после любой физической активности и ощущается наиболее ярко в области бедренных и икроножных мышц;
  4. парестезии на фоне поражения корешковых нервов – ощущение онемения или покалывания по ходу крупных нервов;
  5. пациент не может лечь на живот, поскольку это сопровождается сильнейшим болевым синдромом за счет попытки выпрямления позвоночного столба;
  6. подвижность позвоночника в пояснично-крестцовом отделе снижается, появляются трудности с совершением полноценных наклонов или поворотов.
Читайте также:  Боль в груди во время тренировки: серьезно ли это?

Также у пациента может снижаться работоспособность, снижается общий жизненный тонус, появляются проблемы в мочеполовой сфере, например, эректильная дисфункция у мужчин и отсутствие либидо у женщин. Постепенно начинает нарушаться функция внутренних органов брюшной полости. Наиболее часто встречаются синдром раздраженного кишечника, гиперактивность мочевого пузыря, опущение внутренних органов, дискинезия желчевыводящих путей.

В зависимости от вида гиперлордоза поясничного отдела позвоночника симптомы могут меняться, усиливаться или ослабевать. При первичном гиперлордозе клиническая картина менее выражена и заболевание прогрессирует в течение жизни слабо. Вторичный гиперлордоз обычно развивается на фоне других патологий и может быстро прогрессировать на фоне их стремительного развития. Так, если патология связана с остеохондрозом, то, чем сильнее будут разрушаться межпозвоночные диски, тем выраженнее и ярче будет проявляться клиническая картина гиперлордоза поясницы.

Как диагностировать гиперлордоз поясничного отдела позвоночника

Существует определённая методика того, как определить гиперлордоз поясничного отдела – ей в полной мере владеют врачи вертебрологии и ортопеды. Поэтому при наличии подозрений на искривление позвоночного столба, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Перед тем, как диагностировать гиперлордоз поясничного отдела позвоночника, врач проводит визуальный осмотр, пальпацию и выполняет несколько функциональных тестов. Затем назначается серия рентгенографических снимков в разных проекциях. Они позволяют оценить состояние позвоночника, локализацию патологии и степень искривления. Присутствие компенсаторных дуг, сращений тел позвонков – все это негативные признаки, которые значительно ухудшают прогноз для последующего лечения.

В случае затруднения с постановкой точного диагноза врач может рекомендовать пройти дополнительные виды обследований: УЗДГ, МРТ, КТ, УЗИ и электромиографию.

Как лечить гиперлордоз поясничного отдела позвоночника

Перед тем, как исправить гиперлордоз поясничного отдела, нужно выявить стадию развития патологии и наличие вторичных изменений в костных и соединительных тканях. Консервативное лечение гиперлордоза поясничного отдела возможно только на ранних стадиях. В запущенных случаях возможно только хирургическое лечение гиперлордоза поясничного отдела позвоночника, в процессе операции устранятся все патологические соединения и позвонки ставятся на свое физиологическое место. После проведения хирургической операции требуется курс реабилитации. Если этого не сделать, то случается рецидив патологии в ближайшие 2-3 года.

Перед тем, как лечить поясничный гиперлордоз консервативными методами, нужно полностью отказаться от предложения использования ортопедического корсета. Ничего хорошего он не дает, а только усугубляет ситуацию

Существует несколько методик того, как лечить гиперлордоз поясничного отдела позвоночника и самая эффективная – мануальная терапия. Сочетание кинезиотерапии лечебной гимнастики, остеопатии, массажа и физиопроцедур позволяют быстро и эффективно восстановить естественную осанку. Также могут применяться лазерная терапия, электромиостимуляция и многое другое. Важно перед началом курса лечения подыскать клинику мануальной терапии, где работают опытные доктора с большим стажем практической работы.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Лордоз позвоночника

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

При гиперлордозе происходит избыточное увеличение выгибания позвоночника вперед. Гиперлордоз может быть в шейном отделе или поясничном отделе. В клинической картине большее значение имеет гиперлордоз в поясничном отделе позвоночника,который приводит к нарушению наклона таза и смещению векторов нагрузки не только на позвонки,но и на тазобедренные суставы. В положение пациента лежа на животе, на твердой поверхности гиперлордоз будет проявляться как вогнутое пространство в нижней части спины. Избыточный лордоз может увеличиваться в период полового созревания и иногда становится очевидным только в возрасте старше 20 лет.

Но кроме гиперлордоза может встречаться и гиполордоз, при котором спина более выпрямлена, что приводит к растяжению межпозвонкового диска кзади и сжатии диска спереди, что может, в свою очередь, приводить к сужению отверстий, через которые проходят нервы, вызывая их компрессию.

Причины

Существует целый ряд заболеваний и состояний, которые могут привести к развитию гиперлордоза:

  • Беременность
  • Остеопороз — заболевание, при котором позвонки становятся хрупкими и легко ломаются (компрессионные переломы).
  • Ожирение или наличие избыточного веса.
  • Кифоз. Состояние, характеризующееся аномально округлой верхней частью спины.
  • Дисцит. Воспаление дискового пространства между костями позвоночника, чаще всего вызванное инфекцией
  • Функциональный лордоз несовершеннолетних
  • Ахондроплазия — генетическое заболевание костной-хрящевой ткани, которое наследуется по аутосомно-доминантному типу и характеризуется нарушением формирования хрящевой ткани и, как правило, сопровождается избыточным лордозом
  • Спондилолистез: Это состояние, при котором позвонок смещается по отношению к нижележащему. Это состояние может быть как врожденным, так и результатом травмы. Листез может приводить к лордозу и является одним из его симптомов.
  • Плохая осанка: плохая осанка в течение долгого времени может оказывать стрессовое воздействие на поясничный отдел, что в конечном итоге может привести к лордозу. Эта проблема довольно часто встречается среди профессиональных футболистов.
  • Аномалии развития позвоночника
  • Нервно-мышечные заболевания: такие заболевания, как миеломенингоцеле, церебральный паралич, мышечная дистрофия, спинальная мышечная атрофия и артрогрипоз чаще проявляются гиперлордозом, чем другие заболевания. Гиперлордоз часто возникает при слабости или укорочении мышц бедра.
  • Проблемы в бедре. Как правило, проблемы в бедре возникают из-за уплотнения сгибателей бедра, и причиной этого могут быть неправильная техника выполнения упражнений спортсменом, плохая осанка и гиперкифоз (часто наблюдается у танцоров). Эти проблемы в бедре также могут вызвать лордоз.
  • Опухоли и инфекции

Симптомы

Симптомы варьируют в зависимости от причины гиперлордоза и степени тяжести лордоза.

Симптомы лордоза могут включать:

  • Избыточный наклон головы вперед
  • Появление патологического усиления поясничного лордоза, с более выраженным выпиранием с ягодиц.
  • Наличие большого зазора между нижней частью спины и полом, когда пациент лежит на спине, на твердой поверхности и зазор не исчезает после наклона вперед.
  • Боль и дискомфорт в спине
  • Проблемы при выполнении определенных движений
  • Чувство усталости в спине или ногах при длительной статической нагрузке особенно
  • При наличии сопутствующего кифоза (например, болезни Шейермана-мау)
  • Головные боли при шейном лордозе из-за мышечного спазма, возникающего вследствие длительных статических нагрузок.
  • При выраженном гиперлордозе возможны нарушения функции органов брюшной полости.

Диагностика

Диагностика лордоза (гиперлордоза), как правило, не представляет особых затруднений, и предварительный диагноз выставляется на основании истории болезни и осмотра, на основании которого можно оценить, как и степень лордоза, так и наличие сопутствующих деформаций позвоночника (кифоз или сколиоз), проводится оценка амплитуды движений, мышечная сила. Кроме того, необходимо оценка неврологического статуса (рефлекторная активность, признаки нарушения чувствительности, мышечная сила). Рентгенография, в первую очередь, применятся для диагностики, и позволяет в большинстве случаев определить наличие изменений и оценить степень тяжести деформации. Более сложные методы исследований, такие как КТ или МРТ или же ЭНМГ необходимы в тех случаях, когда есть неврологическая симптоматика или другие соматические заболевания, которые могут быть причиной развития лордоза. Лабораторные методы исследования необходимо в случае подозрений на воспалительные процессы, инфекции, опухоли. Сцинтиграфия также применятся при необходимости дифференцировать изменения в тканях с опухолями или инфекциями.

Лечение

Лордоз, как правило, не вызывает никакого дискомфорта или серьезных проблем и часто не требует никакого специального лечения. Однако, в случае чрезмерного лордоза (гиперлордоза) избыточное кривизна может привести к сильной боли шее или чаще в нижней части спины, что требует лечения. Лечение зависит от генеза лордоза и тяжести искривления. Если причиной лордоза являются такие заболевания, как инфекции остеопороз, то, в первую очередь, проводится лечение основного заболевания. При ожирении необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на уменьшение веса. Консервативное лечение заболевания лордоз включает в себя использование медикаментозного лечения (НПВС, миорелаксанты), физиотерапии и самое главное ЛФК. Физические упражнения за счет усиления мышечного корсета позволяют компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника. Упражнения должны сочетать как силовые нагрузки, так и упражнения на растяжение связок мышц (например, при наличии проблем с бедром, когда необходимо растяжение мышц сгибателей). Корсетирование возможно при выраженном лордозе, обусловленном серьезными органическими поражениями позвонков или при беременности.

Тяжелый лордоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем, и, следовательно, в таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при выраженном спондилолистезе необходима фиксация позвонков).

Читайте также:  Растения при гипертонии, травы для снижения артериального давления и состав сборов

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Что такое гиперлордоз поясничного отдела

Гиперлордоз поясничного отдела представляет собой врожденную или приобретенную аномалию позвоночника в районе L1 и S1 позвонков, характеризующаяся изгибом углом свыше 70 градусов. Патология в равной степени диагностируется как у женщин, так и у мужчин. Врожденный гиперлордоз обнаруживается у человека через 7-12 месяцев после рождения. Приобретенный возникает спустя неопределенное количество времени после воздействия на организм провоцирующего фактора.

Гиперлордоз: что это

Позвоночный столб человека имеет 4 изгиба, которые обеспечивают равномерное распределение амортизационной нагрузки и снижают вероятность разрушения межпозвоночных дисков. Формирование изгибов происходит после рождения. Изначала образуется шейный лордоз. Происходит это в тот период, когда новорожденный начинает держать голову. Когда ребенок начинает сидеть, появляется грудной изгиб, а когда он делает первые шаги – поясничный и копчиковый лордозы.

Гиперлордоз характеризуется чрезмерным искривлением позвоночного столба, в данном случае, в поясничном отделе. При этом выпуклая часть обращена вперед, что сопровождается выпячиванием живота. Однако, такое явление приводит еще и к ущемлению спинномозговых корешков, что становится причиной нарушения чувствительности в данной зоне и возникновению сильного болевого синдрома.

В 80% случаях гиперлордоз поясничного отдела сопровождается компенсаторным гиперкифозом грудного отдела (изгиб в обратную сторону). Это становится причиной не только ухудшения общего самочувствия человека, но и возникновению серьезных проблем со здоровьем.

Классификация

В зависимости от причины возникновения, гиперлордоз поясничного отдела подразделяют на:

  1. Первичный. Искривление позвонков в области L1 и S1 происходит на фоне патологических изменений, возникающих непосредственно в поясничном отделе позвоночного столба.
  2. Вторичный. Является следствием воздействия на организм негативных факторов. Организм адаптируется к новым для себя условиям, в результате чего и происходят изменения в позвоночном столбе. Помимо этого, развитие вторичного гиперлордоза имеет связь с заболеваниями нервной системы, поперечнополосатой скелетной мускулатуры.

Также гиперлордоз подразделяют на:

  • врожденный – возникает на фоне генетических нарушений, аномального строения позвоночника, наследственной предрасположенности;
  • приобретенный – развитие болезни провоцируют различные хронические заболевания (воспалительные, инфекционные), а также травмы, отсутствие физической активности, неправильное расположение тела во время работы за компьютером, просмотра телевизора и т. д.

В зависимости от возможности самостоятельного устранения изгиба, гиперлордоз подразделяют на:

  • нефиксированный (больной сознательно не может выпрямить спину);
  • с частичной фиксации (выпрямление спины происходит с ограниченными возможностями);
  • фиксированный – самостоятельно возвращение искривленного участка позвоночника к первоначальному положению невозможно.

Причины

У детей гиперлордоз поясничного отдела начинает формироваться в возрасте 7-12 месяцев, когда они начинают самостоятельно садиться и ходить. Однако, лечение врачи не рекомендуют проводить до 5-летнего возраста. Но этот период ребенок должен постоянно проходить профилактические осмотры, особенно, если у него есть другие проблемы со здоровьем (избыточная масса тела, рахит), т. к. они могут ускорить прогрессирование болезни.

Основными причинами развития гиперлордоза поясничного отдела у детей относят:

  • ДЦП;
  • рахит;
  • ахондроплазию, дисплазию тазобедренного сустава;
  • быстрое внутриутробное развитие, при котором ткани позвоночного столба не успевают формироваться полностью;
  • наследственная предрасположенность;
  • генетическая особенность (недостаток определенных хромосом);
  • травмы, полученные в период внутриутробного развития или во время родов.

Но гиперлордоз развивается не только у детей. Взрослые также подвержены этому заболеванию, а спровоцировать его могут:

  • травмы;
  • заболевания дегенеративно-дистрофического характера;
  • ретролистез, спондилолистез;
  • плоскостопие, косолапие;
  • болезнь Бехтерева;
  • системная красная волчанка;
  • полиартрит;
  • склеродермия;
  • клещевой энцефалит;
  • полиомиелит;
  • туберкулез;
  • заболевания щитовидной железы;
  • гормональный дисбаланс, возникающий на фоне чрезмерной выработки гормонов коры надпочечников;
  • злокачественные новообразования в брюшной полости;
  • рубцовые деформации сухожилий.

Риск искривления позвоночного столба в поясничной области у женщин повышается в несколько раз в период беременности. Объясняется это постоянно увеличивающейся нагрузкой на позвоночный столб. Поэтому беременных женщинам рекомендуется ношение дородового бандажа, диета (помогает избежать набора избыточной массы тела), умеренное распределение физических нагрузок.

Большую роль в развитии гиперлордоза играют гормональные изменения, которые также наблюдаются при беременности. Под влиянием активной выработки прогестерона, меняется химический состав крови, что приводит к размягчению хрящевых тканей. После родоразрешения гормональный фон восстанавливается, а положение позвонков нет. И чтобы вернуть их в анатомически правильное положение, потребуется приложить немало усилий.

Клиническая картина

Гиперлордоз развивается медленно и на начальных этапах никак не проявляется. От момента его возникновения до появления первичных признаков может пройти несколько лет. Причем проявляться он начинает с ослабления мышц в области поясницы, что сопровождается быстрой утомляемостью человека при его нахождении в положении сидя или стоя. Затем присоединяться дискомфорт и болезненные ощущения в пораженной зоне. Возникают они в основном при двигательной активности, а после отдыха исчезают.

Внешне гиперлордоз поясничного отдела начинает проявляться на 2 стадии. У человека начинает выпирать живот, причем попытки полностью втянуть его остаются безрезультатными. А область таза отводится назад и создает неестественный угол, из-за которого усиливается нагрузка на тазобедренные суставы и усиливаются риски развития остеоартроза.

При гиперлордозе человек не может добиться ровного расположения тела в положении стоя. Непроизвольно у него широко расставляются ноги, а колени разводиться в разные стороны. Таким образом он обеспечивает себе устойчивость равновесия. А в области поясницы отмечается сильный прогиб.

И как было уже подмечено, гиперлордоз часто сопровождается грудным кифозом, что приводит к увеличению нагрузки на межпозвоночные диски, мышечный и соединительный аппарат, а также внутренние органы, располагающиеся в брюшной полости. Поэтому пациентов также часто беспокоит ощущение сильного мышечного напряжения в области поясницы и груди, а также боль, охватывающая не только пораженную область, но и ягодицы, бедра, голени.

Неестественное расположение межпозвоночных дисков становится причиной ущемления нервных окончаний и пережимания сосудов, что приводит к нарушению чувствительности и ухудшению кровообращения. Проявляться это может онемением, ощущением бегания мурашек, бледностью кожных покровов, мышечными судорогами.

При попытке лечь на живот, больной начинает испытывать сильные боли, что обуславливается выпрямлением позвонков в поясничном отделе. А также ему с трудом даются наклоны и повороты тела, т. к. они также сопровождаются острыми болями.

На фоне прогрессирования гиперлордоза у взрослых отмечаются:

  • снижение работоспособности;
  • дисфункции мочеполовой системы (у мужчин ухудшается эрекция, у женщин снижается либидо);
  • синдром раздраженного кишечника;
  • гиперактивность мочевого пузыря.

При ультразвуковом исследовании наблюдается опущение внутренних органов, изменение их структуры, дискинезия желчевыводящих путей. Характер клинической картины зависит от типа гиперлордоза. Первичная форма прогрессирует медленно и слабо проявляет себя на протяжении всей жизни больного. Вторичная характеризуется быстрым прогрессированием, а симптоматика дополняется признаками основной болезни.

Диагностика

Диагностикой и лечением гиперлордоза поясничного отдела занимаются вертебрологи и ортопеды. Предварительной диагноз врач может поставить еще при первичном осмотре пациента, проведя несколько функциональных тестов и пальпацию пораженной зоны. После этого назначается рентгенография в разных проекциях. Ее проведение позволяет дать оценку состояния позвоночного столба, обнаружить область пораженной области и выявить степень искривления.

Дополнительно диагностика гиперлордоза включает в себя проведение:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • УЗДГ;
  • электромиографии.

Лечение

Прежде чем приступать к лечению, нужно точно установить стадию развития гиперлордоза и выявить изменения в костных и суставных тканях, возникших в ходе прогрессирования болезни. К сожалению, консервативными методами патология не лечится. Они малоэффективны и помогают только на начальных этапах формирования патологического изгиба в поясничном отделе. А т. к. болезнь начинает проявлять себя только на 2 или 3 стадии, вернуть позвоночнику анатомически правильное положение помогает только хирургическое вмешательство.

Во время операции удаляются все патологические соединения, в результате чего межпозвоночные диски принимают правильное положения. После этого человеку назначается курс реабилитации, который подразумевает под собой ношение ортопедического каркаса, лечебный массаж, занятия ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Пренебрежение врачебными рекомендациями приводит к рецидиву болезни через 2-3 года.

Если же гиперлордоз был обнаружен на 1 стадии своего развития (происходит это, как правило, случайно при проведении профилактического обследования), применяется консервативная терапия.

Она включает в себя:

  • ношение ортопедического корсета;
  • мануальную терапию;
  • физиопроцедуры;
  • лазерную терапию;
  • электростимуляцию;
  • кинезиотерапию;
  • ЛФК.

К сожалению, консервативное лечение гиперлордоза не всегда обеспечивает полное выздоровление. Особенно в ситуациях, когда развитие болезни происходит на фоне других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Поэтому единственным методом лечения гиперлордоза поясничного отдела принято считать хирургическое вмешательство. Однако, и оно не дает 100% гарантии отсутствия рецидивов болезни в будущем.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *