Препараты от аритмии: инструкция по применению

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сердечной аритмией называют состояние работы сердечной мышцы, которая показывает сбои в частоте, синхронности мышечных сокращений. Такая клиническая картина является патологической и требует немедленного медицинского вмешательства. Решить проблему позволяют препараты от аритмии, инновационные единицы которых ежегодно разрабатываются современными фармакологическими компаниями, представляя на суд медиков и пациентов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Показания к применению препаратов от аритмии

Сбои в ритмичности работы сердечной мышцы является симптомом многих заболеваний, принося человеку дискомфорт со здоровьем. Показания к применению препаратов от аритмии различны. Лекарственные средства данной группы назначаются еще и в зависимости от клинических проявлений рассогласования в ритмичности ударов.

Источником аритмии могут стать:

  • Функциональные изменения в организме больного.
  • Патогенез проблемы может иметь органические корни. То есть нарушения, вызванные продолжительным отказом от пищи, дефективностью сердечной мышцы инфекционного характера, миокардиопатией.
  • Привести к таким нарушениям способно отравление токсическими веществами, сердечными гликозидами, другими аналогичными препаратами.
  • Причиной аритмии способна стать гипо- или гиперкалиемия. То есть пониженной или повышенное содержание в организме больного такого химического элемента как калий. И то, и другое отклонение от нормы опасно для человека.
  • Привести к изменениям способен гормональный сбой, вызванный одним из соответствующих заболеваний, например, болезнью щитовидной железы.
  • Проблемы могут возникнуть после проведения оперативного вмешательства, а так же механической травмы.
  • Следует отметить и врожденное нарушение ритма, которое в медицине обозначено термином синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Форма выпуска

Сегодня на полках современных аптек можно найти большое множество препаратов данного направления действия. Форма выпуска так же отличается разнообразием. Это таблетки, которые в зависимости от активного действующего вещества, составляющего его основу, имеют различную дозировку. Один препарат обычно представлен рядом концентраций, повышающих удобство применения и возможность более точно выдерживать дозировку.

Для более быстрого купирования приступа, лечащий врач может назначить препараты данной группы к внутривенному или внутримышечному введению, что обеспечивается разноплановыми растворами для инъекций, различной степени концентрации.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Фармакодинамика

Лекарственные средства данной группы имеют разноплановые коронарорасширяюшие характеристики. Этот фактор при их применении дает возможность увеличивать проходное сечение сердечных сосудов, что улучшает кровоток. Данная характеристика и является привлекательной для решения обсуждаемой в данной статье проблемы, поэтому фармакодинамика препаратов от аритмии – то, что необходимо больному с нарушением ритма сердца.

Обладают все эти лекарства и разной степени спазмолитическими характеристиками, позволяя умерить спазмирование. Им присущ и М-холинолитический эффект.

Например, анаприлин относится к группе неселективных лекарств, применяемых как β-блокаторы, аналогичные по своему действию β1- так и β2-адренорецепторов. Действие препаратов может быть как системным, так и направленного действия.

Рассматриваемые лекарственные средства обладают антиаритмическими, мембраностабилизирующими, антиангинальными и антигипертензивными свойствами.

Блокируя β-адренорецепторы миокарда, вводимый препарат снижает их симпатическую пульсацию, что приводит к уменьшению частоты и амплитудности сокращений сердечной мышцы. При этом происходит угнетение ионотропной, дромотропной, батмотропной и хронотропной функции кетахоламинов.

Препараты уменьшают необходимость сердечно – сосудистой системы, в данном случае сердца, в кислороде. При подаче, действие препарата понижает артериальное давление, в то время как напряженность бронхиальных мышц растет и это благодаря угнетению β2-адренорецепторов. Лекарственные средства снижают реакцию внезапного возбуждения эктопического и синусного проводника ритмичности, и притормаживает AV-проведения.

Если препарат системного действия, то аналогичному воздействию подвергаются мышечные ткани желудочно-кишечного тракта, матки, растет их моторная и секреторная активность.

Фармакокинетика

Препараты данной фармакологической направленности показывают прекрасные скоростные характеристики в процедуре адсорбции их составляющих. Фармакокинетика препаратов от аритмии показывает как высокую скорость всасывания, так и достаточно небольшой период их выведения.

Максимальное количество активного действующего вещества лекарства (Cmax) обычно можно наблюдать в крови уже спустя час – полтора после его ввода. Связывание с белками крови преимущественно показывает 90 — 95%.

Время полувыведения (T1/2) лекарственных компонентов в среднем составляют три – пять часов. При продолжительном приеме лекарственного средства данная составляющая может определяться цифрой в 12 часов.

Фармакологические продукты данной группы беспрепятственно попадают сквозь плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. При проведении исследований, следы препаратов находили и в материнском молоке в период лактации.

Утилизация лекарства происходит частично (до 90%) в виде метаболитов с мочой и только незначительное количество выводится из организма больного в неизмененном виде.

Использование препаратов от аритмии во время беременности

Как было отмечено выше, препараты данной фармакологической направленности достаточно просто проникают сквозь плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, значительное их количество определяется и в материнском молоке. Поэтому вывод один — использование препаратов от аритмии во время беременности противопоказано. Так как назначение лекарственного средства, с описанной выше фармакодинамикой, способно вызвать негативное влияние на развитие плода. Например, такое как брадикардия, гипогликемия, внутриутробное приостановление роста.

По серьезным медицинским показаниям, препарат может быть введен в протокол беременной женщины в случае, если необходимость в купировании женской проблемы со здоровьем перевешивает тот риск, которому подвергается в этот период организм малыша. На всем протяжении лечебной терапии состояние матери и плода необходимо держать под постоянным контролем.

За двое – трое суток до предполагаемых родов лекарство следует отменить.

Если необходимость ввода лекарства возникла в период лактации, то на это время следует отлучить новорожденного от грудного вскармливания и перевести малыша на искусственное питание.

Противопоказания к применению препаратов от аритмии

Рассматриваемые лекарственные средства относятся к синтетическим и полусинтетическим химическим соединениям, потому при их назначении следует учитывать, что любой из них имеет противопоказания к применению препаратов от аритмии, игнорирование которых способно только существенно ухудшить состояние здоровья пациента, а то и привести к летальному исходу.

Ограничивают или полностью не допускают прием такие факторы:

  • Тяжелая печеночная, сердечная и почечная дисфункция.
  • Повышенная индивидуальная непереносимость составляющих препарата.
  • AV блокада II–III степени.
  • Эндокардит.
  • Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
  • Артериальная гипотензия.
  • Сбой в процессе кроветворения.
  • Мтаболический ацидоз.
  • Инфаркт миокарда в острой фазе.
  • Приступы бронхиальной астмы.
  • Предсердно-желудочковая блокада.
  • Сахарный диабет.
  • Аневризма аорты.
  • Интоксикация сердечными гликозидами.
  • Брадикардия с синусовым характером (частота сердечных сокращений менее 55 ударов в минуту).
  • Болезнь Рейно.
  • Миокардит.
  • Гипотония.
  • Беременным лекарственное средство приписывают только по жизненным показаниям.
  • Вазомоторный ринит.
  • Субаортальный стеноз.
  • Кардиогенный шок.
  • Сбой выделительной функции почек.
  • Выраженный кардиосклероз.
  • И некоторые другие клинические состояния.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Побочные действия препаратов от аритмии

Даже в случае введения одного из препаратов, применяемых для купирования сбоя в ритмичности работы сердца, лекарство воздействует, кроме патологически измененной области, и на другие органы и системы человеческого организма. Поэтому высока вероятность того, что могут возникнуть побочные действия препаратов от аритмии, как ответная реакция организма на их воздействие.

Такой патологической симптоматикой могут стать:

  • Брадикардия.
  • Снижение мышечного тонуса.
  • Боли в области эпигастрия.
  • Подташнивание, способное спровоцировать рвотную рефлекторику.
  • Бронхолитические спазмы.
  • Сердечная дисфункция.
  • AV блокада.
  • Потерю аппетита.
  • Изменение вкусовых пристрастий.
  • Снижение общего тонуса организма.
  • Головокружение.

Несколько реже можно наблюдать:

  • Головные боли.
  • Снижение температурных показателей нижних и верхних конечностей.
  • Появление проблем со сном.
  • Обострение псориаза.
  • Тяжелые сновидения.
  • Спазм периферических артерий.
  • Тремор.
  • Проблемы со зрением.
  • Состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью.
  • Депрессивное состояние.
  • Парестезия — нарушение чувствительности кожи.
  • Симптоматика диареи или запора.
  • Кожные проявления аллергической реакции.
  • Гипогликемия (пациенты с зависимым от инсулина сахарным диабетом).
  • Гипергликемия (пациенты с не зависимым от инсулина сахарным диабетом).

Названия препаратов от аритмии

Несмотря на общую цель и работу на положительный результат лекарственные средства данной категории имеют свою классификацию. Препаратов от аритмии достаточно много и делятся они на классы и подклассы.

  • Первый — мембраностабилизирующие средства, которые показывают высокие клинические результаты при проявлении аритмии в желудочковых и предсердных зонах.
    • 1а) Удлиняют время потенциала действия, умеренно тормозят возможности импульсного прохода. К таким лекарственным средствам относятся: хинидин, прокаинамид, ритмилен, аймалин, дизопирамид, кинилентин, норпэйс, новокаинамид, гилуритмал.
    • 1в) Сокращают время потенциала действия, не оказывают никакого влияния на возможности импульсного прохода. К таким лекарственным средствам относятся: фенитоин, токаинид, ксилокаин, дифенилгидантоин, лидокаин, катен, лигном, мексилетин, мекситил, тримекаин, ксикаин.
    • 1с) Существенно тормозится процесс проведения импульса. На потенциал действия не оказывается никакого влияния. К таким лекарственным средствам относятся: энкаинид, этмозин, пропанорм, боннекор, флекаинид, ритмонорм, аллапинин, морицизин, этацизин, пропафенон.
  • Вторая категория — блокаторы бета-адренорецепторов, которые работают как торможение прохождения через предсердно-желудочковый узел. Препараты данного подкласса назначаются при диагностировании патологии, связанной с мерцательной аритмией или синусовой тахикардией. Лекарственные средства, представляющие данный подкласс:
    • Избирательного действия: ацебуталол, бимопролол, беталок, небиволол, метопролол, тенормин, вазокардин, эсмолол, атенолол, спесикор.
    • Системного влияния: анаприлин, пропранолол, пиндолол, обзидан.
    • Третья категория — блокаторы калиевых каналов – преимущественно назначаются в случае диагностирования желудочковой или предсердной и аритмии. Представители данной категории: бретилий, нибентан, ибутилид, дронедарон, кордарон, тедисамил, соталол, амиодарон.
    • Четвертая категория — блокаторы медленных кальциевых каналов – тормозят проходимость предсердно-желудочкового участка. Назначаются в протокол лечения при сбое ритма в предсердно-желудочковом узле. К препаратам данного класса относят: финоптин, дилзем, лекоптин, изоптин, кардил, верапамил, дилтиазем, кордиум, бепридил, прокорум, галлопамил, дильрен.
    • Не классифицируемые антиаритмические препараты:
      • Лекарства первичного действия: магнерот, сердечные гликозиды, ивабрадин, аденозинатрифосфат (АТФ), алиндин, аденозин, дигоксин, аспаркам, магне В6, строфантин, панангин.
      • Лекарства вторичного действия: каптоприл, аторвастатин, эналаприл, омакор, статины.

Следует отметить, что при появлении признаков сбоя сердечного ритма заниматься самолечением не следует – это должен делать специалист, ведь существуют случаи, когда введение медикаментозных средств не требуется. А самоличное назначение терапии способно только усугубить ситуацию, ухудшить качество жизни и привести к потере трудоспособности.

Способ применения и дозы

Определить способ применения и дозы адекватно, в соответствии с ситуацией, может только квалифицированный врач – кардиолог. Но некоторые рекомендованные графики приема все же приведем.

Лекарственное средство, применяемое при нарушениях возбудимости и автоматизма сердца и относящееся к классу 1 в классификации — хинидин назначается для перорального приема за полчаса до еды. Максимальная терапевтическая эффективность наблюдается спустя два – три часа после применения. Рекомендуемая стартовая дозировка составляет по 0,2г три – четыре приема на протяжении дня. Хинидин вводят в протокол лечения при желудочковой или наджелудочковой тахикардии, мерцательной аритмии, предсердном трепетании.

Для профилактики или восстановления нормального сердечного ритма назначается ритмилен, рекомендованная дозировка которого составляет по 0,1–0,2 г четырежды на протяжении дня. Количественная составляющая нагрузки соответствует 0,3г препарата.

Сюда же можно отнести и мексилетин, который имеет стартовую дозировку, аналогичную ритмилену.

Боннекор, относящийся к первому классу лекарств рассматриваемой направленности. Лекарственное средство назначается доктором как для внутривенных инъекций в дозировке 0,4 мг, рассчитанного на каждый килограмм веса пациента, так и в форме таблеток, принимаемых перорально по 0,2 – 0,225 г, разнесенных на четыре приема.

При остром приступе аритмии количество вводимого лекарственного средства увеличивают до доз 0,6 мг, рассчитанного на каждый килограмм веса пациента. При медицинской необходимости введение повторяют спустя шесть часов после предыдущего приема. Беталок-зок – суточная дозировка лекарства принимается от 0,1 до 0,2 г в сутки. Его терапевтический уровень в крови поддерживается на должном уровне, на протяжении суток. Неизбирательный бета-адреноблокатор обзидан назначается для перорального приема суточной дозировкой от 80 до 160 мг, разнесенных на три – четыре ввода на протяжении дня. В особо исключительных случаях допускается ввод препарата в количестве до 0,32 г.

Лекарственное средство, регулирующее уровень артериального давления пиндолол приписывается стартово в количестве по 5 мг, принимаемых два – три раза в сутки. В случае терапевтической необходимости данное количество можно постепенно увеличивать до 45 мг суточных, разбитых на три ввода.

Универсальное антиаритмическое лекарственное средство амиодарон, относящееся к препаратам, преимущественно влияющим на адренергические системы сердца. Лекарство вводится внутрь перорально в виде драже или таблеток. Стартовая рекомендованная дозировка обозначается количеством 0,2 г, принимаемым два – три раза на притяжении суток. Наиболее эффективное время приема – во время еды. Постепенно доза препарата уменьшается.

Ибутилид – данное лекарство вводится в организм больного только в условиях стационара, только под пристальным наблюдением медицинских работников и только внутривенно. Дозировка вводимого вещества определяется в зависимости от массы тела больного: при 60 кг и более назначается 1 мг. Если спустя 10 минут терапевтический результат не наблюдается, допускается повторное введение препарата в объеме первоначальной дозировки.

Если больной имеет вес тела менее 60 кг, то количество вводимого ибутилида соответствует количеству, рассчитанному по формуле 10 мкг на каждый килограмм массы пациента.

Антагонист ионов кальция — верапамил – приписывается стартовой дозировкой по 40 – 80 мг, принимаемые три – четыре раза на протяжении дня. В случае медицинских показаний количественную составляющую дозы можно поднять до цифры в 0,12 – 0,16 г. Максимально допускаемое количество, принимаемое в сутки, – 0,48 г.

Возможно и парентеральное введение лекарства.

Сердечный гликозид дигоксин назначается индивидуальной дозировкой. Рекомендуемая стартовая разовая доза составляет 0,25 мг, что соответствует одно таблетке. Начинается ввод препарата с четырех – пяти суточных приемов, постепенно снижая их численность. Промежутки между приемами должны быть выдержаны.

Лекарственное средство, содержащее кальций и калий – аспаркам применяется как инъекция, для ввода раствора в вену. Для одной процедуры используется по одной – две ампулы 10 мл объемом, либо две – четыре, объемом в 5 мл. Разводится лекарство 100 — 200 мл 5% раствором глюкозы или стерильным 0,9% раствором натрия хлорида.

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента – каптоприл представляет препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Количество назначаемого лекарства подбирается индивидуально для каждого больного. Данный показатель изменяется от 25 до 150 мг, разнесенных на три суточных приема. Максимально допускаемое суточное количество вводимого каптоприла составляет 150 мг.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Антиаритмические препараты при мерцательной аритмии

Уже само название — мерцательная аритмия — говорит сам за себя. Таким термином обозначается состояние, при котором наблюдаются периодические перебои сердечного ритма, вызывающие проблемы с поступлением крови, а, соответственно, и питательных веществ, к различным системам и органам организма больного.

Мерцательная аритмия имеет и другое название — фибрилляцией предсердий. Симптоматикой данного заболевания является хаотическое сокращение, с повышенным тонусом, некоторой мышечной группы волокон предсердия. Клиническая картина такова, что каждый мускул представляет собой локальный эктопический очаг импульсаций. При появлении данной патологической картины необходимо срочное медицинское вмешательство.

Терапевтические мероприятия при данной патологии различаются, в зависимости от характера ее проявления, так как рассматриваемое заболевание градуируется на тахиаритмию, пароксизмальную, либо постоянную аритмию. Возможно, при необходимости, и оперативное вмешательство, накануне которого обязательно назначаются ß-адреноблокаторы.

Наиболее эффективны в применении антиаритмические препараты при мерцательной аритмии такие как хинидин, амиодарон, пропафенон, новокаинамид, соталол, аймалин, этацизин, дизопирамид и флекаинид.

Медикаментозный препарат, назначаемый при патологии процесса возбудимости и автоматизма сердца, относящееся к классу 1 — новокаинамид (Novocainamidum).

В случае диагностирования желудочковой экстрасистолии рассматриваемое лекарственное средство вводится внутрь в стартовой дозировке 250, 500 или 1000 мг (доза взрослого пациента). Повторный прием препарата проводится в количественной составляющей лекарства от 250 до 500 мг с интервалом в четыре – шесть часов. При возникновении тяжелой патологической картины, доктор может принять решение об увеличении суточной дозировки до 3 г, а то и 4 г. Продолжительность курса напрямую зависит от уровня чувствительности организма больного к лекарству и его эффективности в достижении терапевтического результата.

Если необходимо решить проблему с пароксизмальной желудочковой тахикардией, то кардиолог назначает больному препарат в растворе для внутривенного введения в количестве от 200 до 500 мг. Препарат вводится медленно, на протяжении минуты следует подавать 25 – 50 мл. Иногда необходимо поступление «ударной дозировки», которая определяется из расчета 10 — 12 мг на килограмм веса больного. Данное количество препарата подается в человеческий организм на протяжении 40 – 60 минут. В дальнейшем больной получает поддерживающую инфузию – 2 – 3 мг на протяжении одной минуты.

Стартовая дозировка в случае приступа пароксизма мерцательной аритмии назначается как 1,25 г. Если она не показывает терапевтического эффекта, спустя час можно добавочно ввести 0,75 г препарата. Затем с интервалом в два часа проводят введение 500 – 1000 мг новокаинамида.

Возможно введение рассматриваемого лекарственного средства инъекцией 10% раствора внутримышечно. При этом количество препарата составляет по 5-10 мл три – четыре раза на протяжении суток.

Достаточно сложная задача стоит перед лечащим кардиологом и после купирования приступа. Предупреждение рецидивов мерцательной аритмии заключается в целесообразности продолжительного приема поддерживающих дозировок β-адреноблокаторов. Например, таковым может быть анаприлин (обзидан), который больной принимает ежедневно длительное время по 10 — 20 мг один – два раза на протяжении суток.

В последнее время медики стараются сочетать β-адреноблокаторы с лекарственными средствами аминохинолиновой группы. Таковыми, например, могут стать пелаквенил, хлорохин или делагил, которые принимаются перед сном в количестве 250 мг.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Препараты от синусовой аритмии

Существует клиника, при которой медицинского вмешательства не требуется, но в случае выраженной клинической картины, без медикаментозного лечения не обойтись. Препараты от синусовой аритмии подбираются кардиологом индивидуально для каждого пациента. Могут быть назначены успокоительные лекарства, если источником приступа стала эмоциональная нестабильность пациента. Это может быть новопассит, который больному назначается по две капсулы трижды на протяжении дня. Либо капли (таблетки) валерианы или пустырник, принимаемые по две штуке четырежды в день. Можно принимать 25 капель корвалола три раза в сутки. В случае наступления приступа под язык желательно положить таблеточку глицирина, либо принимать цетиризн или пантогам по одной таблеточке трижды в день, или 40 мг пикамеллона дважды на протяжении дня.

Читайте также:  Лечение стенокардии народными средствами и методами

В особых случаях возможно назначение более сильных препаратов: нейролептиков и транквилизаторов. Но такие лекарственные средства должен выписывать только врач – психиатр. Возможно, придется принять решение об установке кардиостимулятора.

Больному данной категории заболевания даются и некоторые другие рекомендации, связанные со снижением физических и эмоциональных нагрузок, корректировки режим дня и питания.

Препараты от аритмии для пожилых

Современные исследования показывают достаточно плачевную картину здоровья человечества. За последние несколько десятилетий практически все заболевания помолодели. Сегодня несложно найти больного, получившего инфаркт в возрасте до 30 лет. Но все же большинство из патологий, и более тяжелые случаи их проявления, начинают беспокоить уже людей в возрасте. При этом на фоне возрастных изменений, таким пациентам бывает трудно подобрать адекватное эффективное лечение, при этом то, которое не принесет пациенту других патологических осложнений. Препараты от аритмии для пожилых людей назначаются аналогичные, как и для более молодых пациентов, но с той лишь разницей, что вводимая дозировка расписывается несколько более низким количеством.

Так же данные лекарственные средства необходимо вводить очень осторожно и, желательно, под постоянным контролем медиков.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Препараты при аритмии и давлении

В случае гипертонического заболевания, присутствующего в анамнезе больного, первый удар приходится по сосудистой системе организма и сердцу. Поэтому взлет давления и сбой в ритмичности работы сердца – это достаточно частое сочетание симптоматики, которое необходимо купировать совместно. Опасность такой ситуации в том, что клиническая картина данного патологического тандема способна привести к фибрилляции желудочков. Поэтому при первых симптомах приступа желательно обратиться за помощью к медикам.

Препараты при аритмии и давлении назначаются исходя из установленной причины приступа. Если его спровоцировал эмоциональный срыв, стрессовая ситуация или длительные переживания — это могут быть успокоительные лекарственные средств, такие как валериана, персен, новопассит, пустырник и многие другие современные препараты.

Вполне возможен и прием транквилизаторов, которые способны эффективно нормализовать сердечный ритм, а так же обладают гипотензивными характеристиками. Это может быть: феназепам, элениум, седуксе, диазепам, грандаксин, медазепам, ксанакс.

Передозировка

Любое химическое соединение не одинаково воздействует на каждый организм, ведь он индивидуален, поэтому при превышении количества вводимого препарата, один человек способен ощутить лишь незначительное ухудшение состояния, а другой просто рискует своей жизнь. Передозировка препаратов данной группы способна вызвать ответную реакцию организма больного такой симптоматикой:

  • Психомоторное возбуждение.
  • Головокружение.
  • Тремор.
  • Снижение артериального давления.
  • Подташнивание, переходящее порой в рвоту.
  • Симптомы диареи.
  • Угнетение центральной нервной системы.
  • Гинекомастия – увеличение грудной железы у мужчин.
  • Астения, при которой организм пациента держится из последних сил.
  • Судороги мимической мускулатуры.
  • Появление перед глазами «мелькающих мошек».
  • Появление признаков асистолии и брадикардии.
  • Появление проблем с памятью.
  • Психоз, депрессивное состояние.
  • Постоянное желание поспать.
  • Возможен коллапс – особенная клиническая картина, при которой появляется острое понижение артериального давления, угрожающее жизни пациента.
  • Может возникнуть остановка дыхания.
  • Эректильная дисфункция, потеря либидо.
  • Возможна AV блокада.
  • У людей пенсионного возраста способна проявиться спутанность сознания.
  • И некоторые другие индивидуальные проявления передозировки.

Взаимодействия с другими препаратами

Достаточно редко протокол лечения того или иного заболевания ограничивается монотерапией, обычно в него входит несколько препаратов. Поэтому лечащему доктору необходимо досконально знать особенности приема антиаритмичных лекарств и их взаимодействия с другими препаратами. Только так возможно получить максимальную эффективность, при этом, не нанеся вреда организму больного в виде тяжелых осложнений.

При тандеме антиаритмичного препарата и лекарств, относящихся к вазоконстрикторам, происходит увеличение срока местноанестезирующего действия. Может случиться прогрессирование гипогликемии при тандемном приеме рассматриваемых препаратов совместно с гипогликемическими средствами.

Применяемый в одном протоколе с амиодароном, тандем лекарств способен спровоцировать достаточно тяжелую симптоматику: фибрилляцию желудочков, гипотензию, асистолию, брадикардию.

Ингибиторы МАО и лекарства, купирующие аритмию, при параллельном вводе способны вызвать нежелательные последствия в виде приступа брадикардии. Если на фоне лечения противоаритмическими препаратами больному ввести ингаляционный наркоз возрастает вероятность блокирования работы миокарда и прогрессирования артериальной гипотензии.

Параллельный ввод с гидралазином дает возможность роста AUC и Cmax в плазме крови. Имеются данные, которые говорят о снижении кровотока в области почек и уменьшение ингибирования активности ферментов печени. Такой сценарий развития терапии нарушает процессы метаболизма, замедляя их протекание.

Совместный ввод с верапамилом или дилтиаземом способен спровоцировать развитие брадикардии (частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту), артериальной гипотензии и диспноэ (нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха). На фоне работы обеих препаратов наблюдается рост концентрации антиаритмичного лекарства с крови больного, а так же происходит снижение клиренса и рост AUC. Можно наблюдать тяжелые последствия, в виде острой артериальной гипотензии, в случае одновременного приема с галоперидолом.

Совместный ввод противоаритмических лекарств, способен снижать скорость химических реакций или подавлять их протекание для активных химических веществ таких препаратов, как толбутамида, глибенкламида, хлорпропамида, глибурида и другие их аналоги. Данная ситуация возникает благодаря способности β2-адреноблокаторов угнетать β2-адренорецепторы, локализующиеся в поджелудочной железе, и отвечающие за инсулиновый уровень.

Параллельный прием с доксорубицином изменяет клиническую картину, повышая кардиотоксичность.

Описаны случаи наблюдения более высокого количества фениндиона, имипрамина и варфарина в крови больного. При тандемном вводе, рассматриваемые препараты блокируют бронходилатирующую фармакодинамику тербуталина, сальбутамола, изопреналина.

Нарушение антигипертензивных свойств противоаритмических лекарственных средств наблюдается при совместном применении с ацетилсалициловой кислотой, кетансерином, клонидином, напроксеном, пироксикамом, индометацином. Кофеин снижает фармакодинамику противоаритмических лекарств. Известны случаи прогрессирующей брадикардии, наступающей при параллельной работе с лития карбонатом.

Гипотензивный результат можно наблюдать при одновременной работе с кетансерином. И наоборот усиливаются характеристики бупивакаина мапротилина и лидокаина. Введение морфина на фоне купирующей аритмию терапии вызывает угнетение рецепторов центральной нервной системы.

Констатированы случаи остановки сердца на фоне совместного приема с мефлохином или прениламином, при этом наблюдается и рост интервала QT. А натрия амидотризоат и низолдипин может вызвать приступ острой артериальной гипотензии. При этом их концентрация в крови так же возрастает. Наблюдается усиление работы β-блокаторов.

Никардипин позволяет поднять концентрацию противоаритмического лекарственного средства в плазме крови и его AUC, но при этом мот быть вызвана артериальная гипотензия и снижение частота сердечных сокращений.

Если в анамнезе больного присутствует ишемическая болезнь сердца – велика вероятность, при совместном введении с нифедипином, развития инфаркта миокарда, а так же острой сердечной недостаточности и артериальной гипотензии.

Пропафенон обеспечивает высокий уровень противоаритмических препаратов в плазме крови, усугубляя их токсичность. Наблюдается ингибирование метаболизма лекарств от аритмии в печени, снижая их клиренс.

Увеличивается вероятность развития артериальной гипотензии и брадикардии при совместном вводе с пропранололом или резерпином. Описаны случаи кровотечений, которые возникли при тандемнов применении лекарств от аритмии и фениндиона, который меняет показатели свертываемости крови.

Циметидин снижает скорость химических реакций и активность микросомальных ферментов печени или подавляет их проявления при параллельной работе с противоаритмическими лекарствами. Снижается скорость метаболизма, наблюдается усиление кардиодепрессивного действия препаратов.

Известны случаи нарушения гемодинамических характеристик лекарственных средств, применяемых в терапии купирования аритмии, с этанолом. А совместная работа с эрготамином существенно снижает эффективность работы последнего.

Условия хранения

Для поддержания на протяжении всего допустимого срока использования высоких фармакологических характеристик, компанией-производителем рекомендуется выполнять все пункты условия хранения лекарственного средства. Они сродни требованиям, которые предъявляются к хранению и многих других фармакологических средств.

  • Место хранения должно быть защищено от прямых солнечных лучей и влаги.
  • Не должно быть доступно для детей.
  • Температура, при которой хранится лекарство, не должна быть выше 25 ºС.

Срок годности препаратов данной фармакологической группы весьма разнесен по времени и может состоять от двух до пяти лет. Поэтому при покупке и перед непосредственным приемом лекарственного средства необходимо уточнять конечный срок их эффективного использования, так как в случае истечения гарантированного времени, принимать данное лекарство недопустимо во избежание нежелательной реакции организма больного и получения тяжелых осложнений.

Наш техногенный век, обеспечивая нас техническими излишествами, пагубно влияет на иммунный статус человека и его здоровье в целом. Катастрофическая ситуация и в кардиологической области медицины. Количество таких больных с каждым годом становится все больше, а средний статистический возраст пациентов все меньше. Большой процент пациентов и тех, которые страдают нарушением сердечного ритма. Поэтому препараты от аритмии, на сегодняшний день, достаточно востребованы. Но не следует забывать, что назначать лекарственные средства данной группы должен только опытный квалифицированный специалист, предварительно проведя комплексное обследование пациента, получив полную клиническую картину и установив источник патологии. В противном случае самолечение способно только усугубить ситуацию и привести к утрате работоспособности, а то и к летальному исходу.

Инструкция по применению Ритмилена для лечения сердечных заболеваний

У здорового человека сердце бьется ровно, и его удары не ощущаются. Только в минуты волнения или радости можно почувствовать сердцебиение. Во время сна пульс замедляется, а при физической нагрузке естественным образом учащается. В сутки сердце совершает порядка 100 тысяч ударов.

Однако у многих людей с сердечными заболеваниями наблюдаются нарушения ритма сердцебиения. К эффективным средствам лечения подобных состояний относится ритмилен; инструкция по применению препарата содержит всю необходимую информацию о дозировках, показаниях и противопоказаниях для его приема.

Патологии сердца и их последствия

Каждое сокращение сердечной мышцы запускает электрический импульс, который создается особыми клетками в самом органе, их называют «водителями ритма». При нормальном сердцебиении через равные промежутки времени происходит последовательное сокращение отделов сердца: предсердий и желудочков. Но когда в проводящей системе возникают нарушения, сердце начинает биться нерегулярно: слишком быстро или медленно. При аритмии возникает разлад между работой отделов сердца, причем предсердия сокращаются хаотично.

Нарушения ритма беспокоят многих людей, и некоторые типы аритмий хорошо поддаются лекарственной терапии. Однако есть и такие формы заболевания, которые представляют серьезную опасность для здоровья и жизни человека.

При тахикардии желудочки не успевают наполниться кровью и, соответственно, выбросить в артерии нужное ее количество. В результате приток крови к органам ослабевает, что приводит к хроническому кислородному голоданию клеток организма. Возникает повышенный риск развития ИБС и инфаркта миокарда.

Фибрилляция предсердий снижает качество жизни. Пациент не может полноценно работать и нормально жить с ощущением перебоев ритма сердца.

При сердечной недостаточности или тахисистолической кардиомиопатии все органы больного тоже испытывают хроническую гипоксию. Наиболее опасное последствие замедленного кровотока – тромбоэмболия. Чаще всего тромбы возникают в полости левого предсердия. Их появление приводит к инсультам и другим опасным осложнениям.

Причины, риски и диагностика заболеваний сердца

Причины сердечных болезней самые разные. Аритмии у взрослых часто возникают на фоне серьезных заболеваний. Одна из распространенных причин аритмии – ишемическая болезнь сердца. Фибрилляция предсердий нередко возникает из-за приобретенных пороков или ревматизма сердца.

Фибрилляция

Желудочковые аритмии, сопровождаемые ишемической болезнью, способны приводить к внезапной аритмической смерти, от которой ежегодно в стране погибает 200-250 тысяч человек. При этом 60% больных не подозревает о нарушениях у себя сердечного ритма.

Фибрилляция предсердий может протекать с клиническими проявлениями или же бессимптомно – такая форма наиболее опасна.

Для выявления отклонений кардиологи настоятельно рекомендуют ежегодно снимать электрокардиограмму. С ее помощью несложно определить, в правильном ли ритме бьется сердце. ЭКГ помогает контролировать и пульс. Нормальная частота у взрослого человека составляет 60-90 ударов в минуту. При высоких физических нагрузках или во время волнения учащение пульса – нормальное явление. Однако если показатели зашкаливают в периоды покоя, такие состояния относятся к патологическим нарушениям ритма.

Наиболее ценное исследование, которое помогает выявить самые опасные формы фибрилляции, – суточное мониторирование по Холтеру. Суть процедуры в том, что в течение 24 часов производится непрерывная запись электрокардиограммы пациента. Затем подсчитывается количество патологических эпизодов, которые происходили в течение суток, и их продолжительность. Задача метода – определить тип нарушений, ритмичность и частоту сердечных сокращений.

ЭКГ при сердечных патологиях

Для поиска патологий, провоцирующих тахикардию, и причин фибрилляции проводят ЭхоКГ или МРТ сердца. После того как поставлен диагноз, пациенту назначаются специальные антиаритмические препараты. В большинстве случаев они на долгое время блокируют эпизоды тахикардии и аритмии.

Лечение заболеваний сердца препаратом ритмилен

Основное действующее вещество – дизопирамид. Ритмилен относится к группе антиаритмических препаратов Ia класса и представляет собой блокатор натриевых каналов. Препараты этой группы влияют и на продолжительность фаз деполяризации. Ритмилен регулирует возбудимость сердца, клеточную проводимость и потенциал действия сердечной мышцы.

Показания к применению:

  • наджелудочковая и желудочковая аритмия и экстрасистолия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • наджелудочковая и узловая тахикардия;
  • трепетание предсердий.

Антиаритмические препараты I класса и их влияние на организм

Способ применения и дозировки

  1. В соответствии с инструкцией по применению лечение препаратом начинают с нагрузочной дозировки 300 мг в сутки под руководством кардиолога.
  2. После приема нагрузочных доз требуется регулярный контроль показателей артериального давления.
  3. При достижении терапевтического эффекта пациент переводится на прием поддерживающих доз препарата или его аналогов.
  4. Для постоянного приема ритмилен назначается в дозировке 100-200 мг 4 раза в сутки.
  5. Для пролонгированных форм достаточно приема 300 мг 2 раза в день.
  6. Максимальная суточная доза не должна превышать 1,6 грамма.
  7. Во время лечения рекомендуется постепенное снижение дозировки для подбора минимально эффективной.
  8. При переходе к дизопирамиду от других антиаритмических препаратов нагрузочная доза не назначается.
  9. Применение у детей возможно под строгим контролем врача.

Недопустимо самостоятельное применение антиаритмических препаратов без назначения кардиолога.

Ритмилен относится к жизненно важным лекарственным средствам и отпускается из аптек строго по рецепту.

Видео о методах лечения мерцательной аритмии:

Меларитм

Рейтинг 3,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Меларитм (Melaritm): 3 отзыва врачей, 8 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о меларитме

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат помогает улучшить сон при незначительных трудностях засыпания, легкой бессоннице. По качеству чуть уступает «Мелаксену», однако различие в большинстве случаев несильно заметно. Назначается при стрессогенных состояниях, сопровождающихся нарушением сна. Хорошо переносится, безопасен, принимается курсом самостоятельно или по назначению врача.

Высокая стоимость в сравнении с другими аналогами.

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Помогае при лёгких бессонницах.

Высокая цена при невысокой эффективности.

Хорошо работает при лёгких нарушениях сна. При серьезных и длительных инсомниях не эффективен. В сравнении с другими препаратами, используемыми при нарушениях сна практически не имеет побочных явлений, более физиологичен. Вход в сон длительный, пробуждение без сонливости. Невозможно регулировать продолжительность сна титрованием дозы.

Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Простое, в принципе, по своему составу лекарственное средство, содержащее мелатонин, ускоряет засыпание, улучшает качество сна, возможен приём в течение месяца, рассматривается как препарат с антиоксидантными свойствами.

Стоимость высоковата для пациента.

Иногда дозировки в 3 мг маловато для эффекта, а 6 уже много.

Отзывы пациентов о меларитме

Хорошее снотворное, содержит в своем составе мелатонин, продается в любой аптеке. Есть две формы выпуска 24 таб. и 12 таб. , я беру себе первый вариант. «Меларитм» помогает улучшить качество сна, сокращает количество ночных пробуждений и решает проблему с бессонницей. Принимая 1 таблетку «Меларитма» за полчаса до сна, я сплю спокойно!

Эффективные и недорогие таблетки при бессоннице. Так же плюс — наличие в аптеках и отечественное производство. Не было чувства сонливости днем. А при отмене препарата не возникало трудностей с засыпанием. Так что, препарат советую однозначно.

Незаменимый помощник при бессоннице. Никогда бы не подумала, что мне понадобятся подобные препараты, но, с возрастом сон ухудшился. Пропила полный курс «Меларитма», месяц у меня получилось. С тех пор, ттт, не знаю никаких проблем с засыпанием. Да и ночью стала хорошо спать, без тревожных просыпаний.

Хорошие и эффективные таблетки для решения проблем со сном. У препарата масса плюсов, а именно, его доступность в аптеке, не дорогая цена и безопасность при приеме. Для меня это всё очень важно было при выборе снотворного.

Препарат отлично помогает при проблемах со сном. Для меня самой главной проблемой всегда было вовремя уснуть и как следствие — вовремя встать. Могла под утро уснуть и днем, естественно, с меня никакого спроса уже не было. Курс приема «Меларитма» был около месяца. После него засыпаю как младенец и просыпаюсь легко.

Препарат отличный, не вызывает привыкания и при этом хорошо помогает справиться с бессонницей. Засыпать стала лучше, нет проблем с этим. И ночь проходит спокойно, не просыпаюсь по несколько раз, а сплю нормально всю ночь. Однозначно рекомендую к применению.

«Меларитм» часто спасает, когда из-за ритма работы накатывает бессонница. В наше время жизнь бьёт ключом, куча информации, что мозг просто не успевает толком всё переварить. Но благо есть препараты типа «Меларитма», которые помогают довольно быстро восстановить цикл сна и совсем не вредят организму, которому попросту не хватает «Мелатонина».

Принимала его после переезда, когда начались проблемы со сном из-за резкой смены часового пояса. Долго не могла справиться с этой проблемой самостоятельно. Пришлось прибегать к помощи таблеток. Но благо»Меларитм» очень хороший и помог эффективно и довольно быстро.

Формы выпуска

Инструкция по применению меларитма

Фармакология

Мелатонин является синтетическим аналогом гормона, вырабатываемого эпифизом, по химической структуре близок к серотонину. В физиологических условиях секреция мелатонина повышается вскоре после наступления темного времени суток, достигает максимальных значений в 2-4 ч ночи и снижается в течение второй половины ночи.

Считается, что мелатонин контролирует циркадные ритмы и восприятие цикла день-ночь. Обладает снотворным эффектом и улучшает засыпание.

Предполагается, что влияние мелатонина на рецепторы МТ1, МТ2 и МТЗ усиливает снотворное действие, поскольку эти рецепторы (преимущественно МТ1 и МТ2) вовлечены в регуляцию циркадных ритмов и сна.

Читайте также:  Как лечить геморрой дома? Методы и рецепты!
Фармакокинетика

При приеме внутрь мелатонин практически полностью всасывается.

Биодоступность составляет около 15%. Отмечается значительный эффект «первичного прохождения» через печень со значением первичного метаболизма около 85%. Время достижения максимальной концентрации Тmах в сыворотке крови 60 мин (нормальный диапазон 20-90 мин). Сопутствующий прием пищи задерживает абсорбцию мелатонина. После приема 3-6 мг мелатонина Сmах в сыворотке крови, как правило, в 10 раз больше эндогенного мелатонина в сыворотке крови ночью.

Связь мелатонина с белками плазмы составляет 60%. Vd около 35 л. Быстро распределяется в слюну и проходит через гематоэнцефалический барьер.

Концентрация в спинномозговой жидкости в 2.5 раза ниже, чем в плазме.

Мелатонин метаболизируется преимущественно в печени.

Экспериментальные исследования позволяют предположить, что в процессе печеночного метаболизма мелатонина принимают участие изоферменты CYP1A1, CYP1A2 и CYP2C19 системы цитохрома Р450. Основной метаболит мелатонина — 6-сульфатоксимслатонин, неактивен.

Т1/2 обычно составляет около 45 мин. Выведение осуществляется с мочой, около 90% в виде сульфатного и глюкуронового конъюгатов 6-гидроксимелатонина. а около 2% выводится в неизмененном виде.

Приведенные параметры показывают большую межиндивидуальную вариабельность.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
мелатонин 1.5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 41.2 мг, кроскармеллоза натрия (натрия крахмала гликолят) — 5.25 мг, кальция гидрофосфата дигидрат — 41.2 мг, маннитол — 22 мг, макрогол 6000 (полиэтиленгликоль 6000) — 7.5 мг, магния стеарат — 1.35 мг.

Состав оболочки: опадрай II (спирт поливиниловый — 1.2 мг, титана диоксид — 0.75 мг, макрогол — 0.606 мг, тальк — 0.444 мг).

6 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
6 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
6 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
12 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
12 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
24 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Дозировка

Внутрь, запивая достаточным количеством воды.

По 3-6 мг/сут за час до сна в течение 4-7 дней.

При десинхронозе (резкой смене часовых поясов) по 6 мг за 1 ч до сна. после чего по 3 мг в течение первых трех дней.

Влияние разной степени почечной недостаточности на фармакокинетику мелатонина не изучено, поэтому мелатонин нужно применять с осторожностью таким пациентам. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью применение препарата не рекомендуется.

Нет опыта применения мелатонина у пациентов с нарушениями функции печени. Опубликованные данные свидетельствуют о заметном повышении концентрации эндогенного мелатонина в дневные часы в результате уменьшенного клиренса у таких пациентов. Поэтому мелатонин не рекомендуется применять пациентам с нарушениями функции печени.

Известно, что метаболизм мелатонина замедляется с возрастом, однако в связи с высокой межиндивидуальной вариабельностью фармакокинетических показателей даже в пределах групп с одинаковой половой принадлежностью, трудно дать рекомендации по коррекции дозы препарата для пожилых пациентов.

Передозировка

Симптомы: имеются литературные данные о применении мелатонина в суточной дозе до 300 мг без возникновения клинически значимых нежелательных реакций.

При приеме мелатонина в дозах от 3000 мг до 6600 мг в течение нескольких педель наблюдались такие симптомы как гиперемия, кишечные колики, диарея, головная боль, скотома. При приеме мелатонина даже в очень высоких дозах (до нескольких граммов) потери сознания не наблюдалось. При передозировке предполагается развитие сонливости.

Лечение: в случае передозировки проводят стандартные меры поддержания жизненно важных функций, может быть эффективно промывание желудка и прием активированного угля.

Клиренс активного вещества предполагается в пределах 12 ч после приема внутрь.

Взаимодействие

Известно, что в концентрациях, значительно превышающих терапевтические, мелатонин индуцирует изофермент CYP3A in vitro. Клиническое значение этого явления до конца не выяснено. В случае развития признаков индукции следует рассмотреть вопрос о снижении дозы одновременно применяемых лекарственных средств. В концентрациях, значительно превышающих терапевтические, мелатонин не индуцирует изоферменты группы CYP1A in vitro. Следовательно, взаимодействие мелатонина с другими лекарственными средствами вследствие влияния мелатонина на изоферменты группы CYP1A, по-видимому, незначимо.

Метаболизм мелатонина главным образом опосредован изоферментами CYP1A. Следовательно, возможно взаимодействие мелатонина с другими лекарственными средствами вследствие влияния мелатонина на изоферменты группы CYP1А.

Следует соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих флувоксамин, который повышает концентрацию мелатонина (увеличение AUC в 17 раз и Сmах в 12 раз) за счет ингибирования его метаболизма изоферментами цитохрома Р450 (CYP): CYP1A2 и CYP2C19. Следует избегать такой комбинации.

Следует соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих 5- и 8-метоксипсорален, который повышает концентрацию мелатонина вследствие ингибирования его метаболизма.

Следует соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих циметидин (ингибитор изоферментов CYP2D). поскольку он повышает содержание мелатонина в плазме за счет ингибирования последнего.

Курение способно снизить концентрацию мелатонина за счет индукции изофермента CYP1A2.

Следует соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих эстрогены (например, контрацептивы или заместительная гормональная терапия), которые увеличивают концентрацию мелатонина путем ингибирования их метаболизма изоферментами CYP1A1 и CYP1А2.

Ингибиторы изоферментов CYP1A2, например хинолоны, способны повышать экспозицию мелатонина.

Индукторы изофермента CYP1A2, такие как карбамазепин и рифампицин, способны снижать плазменную концентрацию мелатонина.

В современной литературе имеется множество данных, касающихся влияния агонистов/антагонистов адренергических и опиоидных рецепторов, антидепрессантов, ингибиторов простагландинов, бензодиазепинов, триптофана и алкоголя на секрецию эндогенного мелатонина. Исследования взаимного влияния этих препаратов на динамику или кинетику мелатонина не проводились.

Во время приема препарата Меларитм не следует употреблять алкоголь, т.к. он снижает эффективность препарата.

Препарат Меларитм потенцирует седативное действие бензодиазепиновых и небензодиазепиновых снотворных средств, таких как залеплон, золпидем и зопиклон. В ходе клинического исследования наблюдались четкие признаки транзиторного фармакодинамического взаимодействия между мелатонином и золпидемом спустя 1 ч после их приема. Комбинированное применение может приводить к прогрессирующему расстройству внимания, памяти и координации в сравнении с монотерапией золпидемом.

В ходе исследований мелатонин назначался совместно с тиоридазином и имипрамином, препаратами, которые влияют на ЦНС. Ни в одном из случаев не было выявлено клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие. Тем не менее, одновременное применение с мелатонином приводило к повышению ощущения спокойствия и затруднениям в выполнении определенных заданий в сравнении с монотерапией имипрамином, а также усилению чувства «помутнения в голове» в сравнении с монотерапией тиоридазином.

Побочные действия

Инфекционные и паразитарные заболевания: редко — опоясывающий герпес.

Со стороны крови и лимфатической системы: редко — лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности.

Со стороны обмена веществ и питания: редко — гипертриглицеридемия, гипокалиемия. гипонатриемия.

Нарушения психики: нечасто — раздражительность, неврозность, беспокойство, бессонница, необычные сновидения, ночные кошмары, тревога; редко — перемены настроения, агрессия, ажитация, плаксивость, симптомы стресса, дезориентация, раннее утреннее пробуждение, увеличение либидо, сниженное настроение, депрессия.

Со стороны нервной системы: нечасто — мигрень, головная боль, вялость, психомоторная гиперактивность, головокружение, сонливость; редко — обморок, нарушение памяти, нарушение концентрации внимания, сновидное состояние, синдром «беспокойных» ног, плохое качество сна. парестезии.

Со стороны органа зрения: редко — снижение остроты зрения, нечеткость зрения, повышенное слезотечение.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — вертиго, позиционное вертиго.

Со стороны сердца: редко — стенокардия напряжения, ощущение сердцебиения.

Со стороны сосудов: нечасто — артериальная гипертензия; редко — «приливы».

Со стороны ЖКТ: нечасто — абдоминальная боль, абдоминальная боль в верхней части живота, диспепсия, язвенный стоматит, сухость во рту, тошнота; редко — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, желудочно-кишечное нарушение или расстройство, образование пузырей на слизистой оболочке полости рта. язвенный глоссит, рвота, абнормальный кишечный шум, вздутие живота, гиперсекреция слюны, неприятный запах изо рта, абдоминальный дискофорт, расстройство желудка, гастрит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — гипербилирубинемия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — дерматит, потливость по ночам, зуд и генерализованный зуд. сыпь, сухость кожи; редко — экзема, эритема, дерматит рук, псориаз, генерализованная сыпь, зудящая сыпь, поражение ногтей; частота неизвестна — отек Квинке, отек рта, отек языка.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — боль в конечности; редко — артрит, мышечный спазм, боль в шее. ночные судороги.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — глюкозурия, протеинурия; редко — полиурия, гематурия, никтурия.

Со стороны половых органов и грудной железы: нечасто — менопаузальные симптомы; редко — приапизм, простатит; частота неизвестна — галакторея.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — астения, боль в груди; редко — утомляемость, боль, жажда.

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — отклонения от нормы лабораторных показателей функции печени, увеличение массы тела; редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз, отклонение от нормы содержания электролитов в крови, отклонения от нормы результатов лабораторных тестов.

Если любые из указанных в инструкции нежелательных реакций усугубляются, или Вы заметили другие нежелательные реакции не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Правила применения адаптогенного препарата Меларитм

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглой формы, почти белого или белого цвета (в ячейковой контурной упаковке 6 шт., в картонной пачке 1, 2 или 4 упаковки; в ячейковой контурной упаковке 10 или 12 шт., в картонной пачке 1 или 2 упаковки; в ячейковой контурной упаковке 20 или 24 шт., в картонной пачке 1 упаковка).

Состав одной таблетки:

  • активное вещество: мелатонин – 1,5 или 3 мг;
  • вспомогательные компоненты (ядро): микрокристаллическая целлюлоза, гликолят крахмала натрия (карбоксиметилкрахмал натрия), дигидрат гидрофосфата кальция, маннитол, полиэтиленгликоль 6000 (макрогол 6000), стеарат магния;
  • оболочка: опадрай II (поливиниловый спирт, диоксид титана, макрогол, тальк).

Что входит в состав?

Состав лекарства Аритмил делится на основное активное вещество и вспомогательные компоненты. Основным действующим веществом в препарате является амиодарон.

Таблетка Аритмила содержит активный гидрохлорид амиодарона в количестве 200 мг и дополнительные компоненты:

  • крахмал;
  • повидон;
  • целлюлоза;
  • стеарат кальция;
  • моногидрат лактозы.

Раствор Аритмил, предназначенный для инъекций, содержит активный амиодарон в количестве 50 мг и дополнительные составляющие:

  • полисорбат 80;
  • бензиловый спирт;
  • вода для медицинских инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активное вещество Меларитма – мелатонин – синтетический аналог гормона эпифиза (шишковидной железы внутренней секреции), способствующий нормализации циркадианных ритмов. Благодаря регулированию цикла чередования сна и бодрствования, суточного изменения температуры тела и локомоторной активности препарат улучшает параметры ночного сна. Он содействует более быстрому засыпанию, повышает качество сна, уменьшает количество и выраженность ночных пробуждений, способствует хорошему самочувствию после пробуждения утром (не вызывает ощущения усталости, разбитости и вялости), а также влияет на качество сновидений, делая их более эмоционально насыщенными и яркими.

Мелатонин способствует снижению интенсивности стрессовых реакций и адаптации организма при быстрой смене часовых поясов.

Препарат обладает свойством снижать секрецию гонадотропных гормонов и, в меньшей степени, прочих гормонов передней доли гипофиза – соматотропина, тиреотропина, кортикотропина.

Меларитм оказывает выраженное антиоксидантное и иммуностимулирующее действие.

Привыкание и зависимость препарат не вызывает.

Фармакокинетика

При пероральном применении мелатонин абсорбируется в желудочно-кишечном тракте быстро и в полном объеме. Вещество легко проникает через гистогематические барьеры, в том числе гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения относительно короткий.

Справочник лекарств

– Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (степень зависит от дозы); в единичных случаях – остановка синусового узла (обычно при дисфункции синусового узла или у пациентов пожилого возраста), изредка – синоатриальная или AV–блокада. Имеются сообщения о развитии или прогрессировании аритмий (вплоть до остановки сердца), гипотензия во время хирургических вмешательств на открытом сердце. – Со стороны органа зрения: отложения липофусцина в эпителии роговицы (в этом случае обычно субъективные жалобы у больных отсутствуют); в редких случаях, если отложения значительные и частично заполняют зрачок, появляются жалобы на появление цветных ореолов или нечеткость контуров. Имеются данные о развитии невропатий или неврита зрительного нерва (достоверная связь с приемом Аритмила не установлена). – Дерматологические реакции: фотосенсибилизация (при одновременном применении лучевой терапии проявляется в виде эритемы), свинцово-синяя или голубоватая пигментация кожи (при длительном применении, после прекращения лечения медленно исчезает), кожная сыпь, в том числе эксфолиативный дерматит (достоверная связь с приемом Аритмила не установлена), редко – алопеция. – Со стороны эндокринного статуса: увеличение количества тетрайодтиронина (Т4) при нормальном или незначительном снижении трийодтиронина (Т3) (при отсутствии клинических признаков дисфункции щитовидной железы лечение прекращать не следует). При длительном применении, в редких случаях, возможно развитие гипотериоза, значительно реже – гипертиреоза. – Со стороны нервной системы: изредка – нейропатия, миопатия (обратимые после отмены препарата), экстрапирамидный тремор, мозжечковая атаксия, в единичных случаях – доброкачественная внутричерепная гипертензия, кошмарные сновидения. – Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, нарушение вкуса, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, псевдоалкогольный гепатит, цирроз. – Со стороны дыхательной системы: описаны случаи развития альвеолярного и/или интерстициального пневмонита, фиброза, плеврита, облитерирующего бронхиолита, пневмонии (с летальным исходом), бронхоспазма (особенно у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью или бронхиальной астмой), апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью). – Прочие: редко – васкулит, нарушения функции почек, тромбоцитопения, иногда эпидидимит, импотенция (достоверная связь с приемом препарата не установлена), гемолитическая или апластическая анемия. При внутривенном введении ощущение жара, усиление потооделения, повышение внутричерепного давления, местно – флебит.

Особые указания

Во время применения Меларитма следует избегать пребывания на ярком свету.

О том, что препарат обладает слабым контрацептивным эффектом необходимо ставить в известность женщин, планирующих забеременеть.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период терапии Меларитмом следует воздерживаться от управления автотранспортом и выполнения всех видов деятельности, требующих быстрой двигательной/психической реакции и высокой концентрации внимания.

Причины, риски и диагностика заболеваний сердца

Причины сердечных болезней самые разные. Аритмии у взрослых часто возникают на фоне серьезных заболеваний. Одна из распространенных причин аритмии – ишемическая болезнь сердца. Фибрилляция предсердий нередко возникает из-за приобретенных пороков или ревматизма сердца.


Фибрилляция

Желудочковые аритмии, сопровождаемые ишемической болезнью, способны приводить к внезапной аритмической смерти, от которой ежегодно в стране погибает 200-250 тысяч человек. При этом 60% больных не подозревает о нарушениях у себя сердечного ритма.

Фибрилляция предсердий может протекать с клиническими проявлениями или же бессимптомно – такая форма наиболее опасна.

Для выявления отклонений кардиологи настоятельно рекомендуют ежегодно снимать электрокардиограмму. С ее помощью несложно определить, в правильном ли ритме бьется сердце. ЭКГ помогает контролировать и пульс. Нормальная частота у взрослого человека составляет 60-90 ударов в минуту. При высоких физических нагрузках или во время волнения учащение пульса – нормальное явление. Однако если показатели зашкаливают в периоды покоя, такие состояния относятся к патологическим нарушениям ритма.

Современные методы диагностики позволяют получить точную информацию о заболеваниях сердца.

Наиболее ценное исследование, которое помогает выявить самые опасные формы фибрилляции, – суточное мониторирование по Холтеру. Суть процедуры в том, что в течение 24 часов производится непрерывная запись электрокардиограммы пациента. Затем подсчитывается количество патологических эпизодов, которые происходили в течение суток, и их продолжительность. Задача метода – определить тип нарушений, ритмичность и частоту сердечных сокращений.


ЭКГ при сердечных патологиях

Для поиска патологий, провоцирующих тахикардию, и причин фибрилляции проводят ЭхоКГ или МРТ сердца. После того как поставлен диагноз, пациенту назначаются специальные антиаритмические препараты. В большинстве случаев они на долгое время блокируют эпизоды тахикардии и аритмии.

Меларитм

Известно, что в концентрациях, значительно превышающих терапевтические, мелатонин индуцирует изофермент CYP3A in vitro. Клиническое значение этого явления до конца не выяснено. В случае развития признаков индукции следует рассмотреть вопрос о снижении дозы одновременно применяемых лекарственных средств. В концентрациях, значительно превышающих терапевтические, мелатонин не индуцирует изоферменты группы CYP1A in vitro. Следовательно, взаимодействие мелатонина с другими лекарственными средствами вследствие влияния мелатонина на изоферменты группы CYP1A, по-видимому, незначимо.

Метаболизм мелатонина главным образом опосредован изоферментами CYP1A. Следовательно, возможно взаимодействие мелатонина с другими лекарственными средствами вследствие влияния мелатонина на изоферменты группы CYP1А.

Следует соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих флувоксамин, который повышает концентрацию мелатонина (увеличение AUC в 17 раз и Сmах в 12 раз) за счет ингибирования его метаболизма изоферментами цитохрома Р450 (CYP): CYP1A2 и CYP2C19. Следует избегать такой комбинации.

Следует соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих 5- и 8-метоксипсорален, который повышает концентрацию мелатонина вследствие ингибирования его метаболизма.

Следует соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих циметидин (ингибитор изоферментов CYP2D). поскольку он повышает содержание мелатонина в плазме за счет ингибирования последнего.

Курение способно снизить концентрацию мелатонина за счет индукции изофермента CYP1A2.

Следует соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих эстрогены (например, контрацептивы или заместительная гормональная терапия), которые увеличивают концентрацию мелатонина путем ингибирования их метаболизма изоферментами CYP1A1 и CYP1А2.

Ингибиторы изоферментов CYP1A2, например хинолоны, способны повышать экспозицию мелатонина.

Индукторы изофермента CYP1A2, такие как карбамазепин и рифампицин, способны снижать плазменную концентрацию мелатонина.

В современной литературе имеется множество данных, касающихся влияния агонистов/антагонистов адренергических и опиоидных рецепторов, антидепрессантов, ингибиторов простагландинов, бензодиазепинов, триптофана и алкоголя на секрецию эндогенного мелатонина. Исследования взаимного влияния этих препаратов на динамику или кинетику мелатонина не проводились.

Во время приема препарата Меларитм не следует употреблять алкоголь, т.к. он снижает эффективность препарата.

Препарат Меларитм потенцирует седативное действие бензодиазепиновых и небензодиазепиновых снотворных средств, таких как залеплон, золпидем и зопиклон. В ходе клинического исследования наблюдались четкие признаки транзиторного фармакодинамического взаимодействия между мелатонином и золпидемом спустя 1 ч после их приема. Комбинированное применение может приводить к прогрессирующему расстройству внимания, памяти и координации в сравнении с монотерапией золпидемом.

В ходе исследований мелатонин назначался совместно с тиоридазином и имипрамином, препаратами, которые влияют на ЦНС. Ни в одном из случаев не было выявлено клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие. Тем не менее, одновременное применение с мелатонином приводило к повышению ощущения спокойствия и затруднениям в выполнении определенных заданий в сравнении с монотерапией имипрамином, а также усилению чувства «помутнения в голове» в сравнении с монотерапией тиоридазином.

Читайте также:  Геморрой после родов: лечение при грудном вскармливании, фото, как вылечить

Принцип действия лекарства

Механизм влияния препарата основан на блокировке ионных канальцев мембран клеточных единиц кардиомиоцитов. В основном блокируются калиевые и несущественно натриевые и кальциевые каналы. Амиодарон продлевает длительность воздействия и рефрактерного периода на каждом отделе проводящей сердечной системы: синусового и артерио-вентрикулярного узла, желудочковых отделов сердца.


Аритмия

Препарат уменьшает активность синусового узла, дает пролонгирующий эффект на проводимость внутри волокон и дополнительных проводящих путей.

Аритмил дополнительно оказывает антиангинарное действие, что обеспечивается противоадренергическим эффектом. При приеме таблеток блокируются адренорецепторы. Аритмил несущественно снижает сопротивление периферических сосудов и уменьшает давление в артериях.

Амиодарон уменьшает возбудимость сердечной мышцы и продлевает рефрактерное состояние дополнительных желудочковых и предсердных протоков, замедляя проведение импульса. Посредством уменьшения частоты сердцебиения и общего сопротивления сосудистой системы наблюдается сокращение потребности миокарда в кислородном питании. Этим и обусловлено антиангинальное действие лекарственного препарата. Аритмил не дает существенного негативного инотропного эффекта.

Противопоказания

Среди противопоказаний к употреблению препарата с амиодароном можно выделить:

  • Высокую чувствительность к главному компоненту или йоду.
  • Наличие синдрома патологии синусового узла.
  • Брадикардия.
  • Высокий риск атриовентрикулярной патологии.
  • Усложненные патологии проводимости в желудочках.
  • Одновременное употребление препаратов, которые приводят к полиморфной тахикардии желудочков.
  • Наличие гипертиреоза.
  • Вынашивание плода или кормление грудью.

Противопоказания к использованию препарата Аритмил в ампулах:

  • Симптоматическая гипотензия артерий.
  • Коллапс циркуляторного типа.
  • Стадия декомпенсации ХСН.
  • Тяжелая недостаточность органов дыхания.
  • Кардиомиопатия.
  • Дети младше трех лет.

Все указанные противопоказания не учитываются, если возникает рецидив резистентной фибрилляции желудочков при выполнении кардиопульмонального реанимационного лечения пациента.

Способ применения и дозировки

  1. В соответствии с инструкцией по применению лечение препаратом начинают с нагрузочной дозировки 300 мг в сутки под руководством кардиолога.
  2. После приема нагрузочных доз требуется регулярный контроль показателей артериального давления.
  3. При достижении терапевтического эффекта пациент переводится на прием поддерживающих доз препарата или его аналогов.
  4. Для постоянного приема ритмилен назначается в дозировке 100-200 мг 4 раза в сутки.
  5. Для пролонгированных форм достаточно приема 300 мг 2 раза в день.
  6. Максимальная суточная доза не должна превышать 1,6 грамма.
  7. Во время лечения рекомендуется постепенное снижение дозировки для подбора минимально эффективной.
  8. При переходе к дизопирамиду от других антиаритмических препаратов нагрузочная доза не назначается.
  9. Применение у детей возможно под строгим контролем врача.

Недопустимо самостоятельное применение антиаритмических препаратов без назначения кардиолога.

Ритмилен относится к жизненно важным лекарственным средствам и отпускается из аптек строго по рецепту.

Видео о методах лечения мерцательной аритмии:

Показания к применению лекарства

Аритмил в виде таблеток показан при:

  • Фибрилляции желудочков, их трепетании, если применение иных препаратов невозможно.
  • Тахиаритмии.
  • Всех типах пароксизмальной тахикардии: суправентрикулярной, синусовой, вентрикулярной.
  • Сложных нарушениях сердечного ритма, которые несут опасность для жизни больного, когда эта патология не может быть вылечена другими медикаментозными препаратами, и если к другим лекарствам имеется противопоказание.

Внимание! Врач должен контролировать терапию амиодароном в условиях стационара.


Аритмил в ампулах
Аритмил для инъекций в ампулах показан при болезнях, связанных со сложным нарушением ритма сердца, если использование пероральных препаратов не дает положительного результата или не является целесообразным. Уколы назначают в случае:

  • Тахикардии на фоне WPW с-мом.
  • Аритмии предсердий с увеличенной частотой работы желудочков.
  • Диагностирования симптоматических сбоев в желудочковом ритме, что вызывает нарушение работоспособности сердца.
  • Легочной сердечной реанимации при остановке органа, связанной с фибрилляцией желудочковых отделов, когда электроимпульсное воздействие не дало ожидаемого эффекта.

Передозировка Аритмилом

Клинических данных о передозировке таблетками амиодарона не так много. Упоминается только о некоторых случаях появления синусового сокращения ритма сердца, приступов тахикардии отделов желудочков, внезапного прекращения сердцебиения, недостаточности сосудов, об осложнениях на печень.

Терапия передозировки проводится симптоматически. Чтобы уменьшить абсорбцию компонентов препарата, нужно промыть желудок. Если появляется брадикардия, можно применять бета-адреномиметики, глюкагоны.

В тяжелых случаях может понадобиться стимуляция сердечной деятельности. При появлении тахикардии пароксизмального характера ввести в вену магниевый раствор и выполнить стимуляцию сердца, чтобы уменьшить частоту биений сердца. При превышении дозы амиодарона диализ не показывает эффективности.

Сведений о передозировке амиодароном при введении инъекций нет.

Передозировка

Превышение максимально допустимой дозировки может вызвать не угрожающие жизни симптомы: диарею, тошноту, рвоту, сонливость, головокружение, отечность тканей, аллергические реакции, головную боль.

В случае преднамеренного приема таблеток, общая масса которых приближена к 6 граммам вещества, возникает отечность слизистых поверхностей, нарушение зрения, кишечные колики, тошнота, головокружение.

Для оказания первой помощи используются методы симптоматической терапии: провокация рвоты, употребление большого количества воды, клизма, вызов скорой помощи.

Побочные воздействия

Наличие и тяжесть сопутствующих явлений при терапии амиодароном зависит от долговременности лечения и дозировки. Можно ожидать следующих отрицательных действий препарата:

  • Брадикардия, зачастую протекающая без симптомов, однако может наблюдаться и симптоматика.
  • Атриовентрикулярная блокада.
  • Синоатриальная блокада.
  • Обострение или появление первичных симптомов недостаточности функции сердца.
  • Нарушения функции щитовидки.
  • Тошнота, рвотные позывы, запоры, анорексия, привкус металла во рту.
  • Головные боли, головокружения.
  • Ощущение усталости, тремор, неврит.
  • Бессонница, кошмарные сны.
  • Атаксия – чаще всего встречающееся побочное явление.
  • Галлюцинации, шум в ушах.
  • Мышечная слабость ног и рук.
  • Бронхиальный спазм, пневмония и другие легочные патологии, среди них бывает одышка и назойливый кашель.
  • При долговременном употреблении может появиться гипотиреоз, более редко возникает гипертиреоз.
  • Кожные проявления в виде синюшности кожных покров, сыпи, покраснений.
  • В редких случаях нарушается почечная работа, васкулит, развивается малокровие и тромбоцитопения.

Важно! Таблетки Аритмил могут вызывать нарушения репродуктивной системы у мужчин, а иногда и полную импотенцию.


Негативные побочные воздействия

Если вводится инъекция препарата, то в качестве сопутствующих действий возможно появление эритемы, некроза, сильной боли, отечности, воспаления. Иногда место укола затвердевает, меняется цвет кожи, образуется флебит.

Ритмилен – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы

Фармакологическое действие

Благодаря содержанию гормона мелатонина таблетки Меларитм обладают следующими свойствами:

  • регулируют циклические колебания биоритмов, связанных чередованием дня и ночи (циркадные ритмы);
  • улучшают сон;
  • устраняют частые ночные и ранние утренние пробуждения;
  • облегчают приспосабливаемость организма к смене часовых поясов, режима дня, рабочего графика, переводу времени;
  • вызывают чувство спокойствия и умиротворения;
  • нормализуют температурные колебания;
  • улучшают самочувствие после пробуждения;
  • уменьшают стрессовое перевозбуждение;
  • проявляют выраженный антиоксидантный и иммуностимулирующий эффект.

Препарат не вызывает сонливости, вялости и привыкания. Он легко всасывается желудочно-кишечным трактом и быстро выводится из организма.

На фоне приема Меларитма сновидения становятся более выраженными, эмоционально положительными и запоминающимися.

Как взаимодействует с лекарствами?

Полностью противопоказано сочетание Аритмила с такими препаратами:

  • Цисаприд;
  • Пентамидин;
  • Винкамин;
  • Эритромицин;
  • Спирамицин;
  • Тримазол;
  • Дофетилид
  • Ибутилид.

А также недопустимо совместное применение со всеми нейролептиками, транквилизаторами, антигистаминными препаратами и с лекарствами против малярии.

Применение с сердечными гликозидами может вызывать побочные эффекты, совместное применение с Лидокаином усиливает токсичность обоих лекарств.

Противопоказания

Использование Меларитма имеет ряд ограничений. Препарат противопоказан при наличии:

  • дисфункции печени, почек их недостаточности;
  • онкологии крови и лимфатической системы;
  • сахарного диабета;
  • эпилепсии;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • повышенной чувствительности к отдельным компонентам, входящим в состав средства.

Меларитм не назначается для лечения расстройств детского сна, беременных и кормящих женщин.

Патологии сердца и их последствия

Каждое сокращение сердечной мышцы запускает электрический импульс, который создается особыми клетками в самом органе, их называют «водителями ритма». При нормальном сердцебиении через равные промежутки времени происходит последовательное сокращение отделов сердца: предсердий и желудочков. Но когда в проводящей системе возникают нарушения, сердце начинает биться нерегулярно: слишком быстро или медленно. При аритмии возникает разлад между работой отделов сердца, причем предсердия сокращаются хаотично.

Нарушения ритма беспокоят многих людей, и некоторые типы аритмий хорошо поддаются лекарственной терапии. Однако есть и такие формы заболевания, которые представляют серьезную опасность для здоровья и жизни человека.

При тахикардии желудочки не успевают наполниться кровью и, соответственно, выбросить в артерии нужное ее количество. В результате приток крови к органам ослабевает, что приводит к хроническому кислородному голоданию клеток организма. Возникает повышенный риск развития ИБС и инфаркта миокарда.

Фибрилляция предсердий снижает качество жизни. Пациент не может полноценно работать и нормально жить с ощущением перебоев ритма сердца.

При сердечной недостаточности или тахисистолической кардиомиопатии все органы больного тоже испытывают хроническую гипоксию. Наиболее опасное последствие замедленного кровотока – тромбоэмболия. Чаще всего тромбы возникают в полости левого предсердия. Их появление приводит к инсультам и другим опасным осложнениям.

Правила применения, дозировка

Выработка мелатонина в организме увеличивается в темное время суток. Количество выделяемого гормона достигает максимального значения в промежутке с 2 до 4 часов ночи. К утру его концентрация уменьшается. По этой причине Меларитм следует принимать в вечернее время для регуляции исключительно ночного сна.

Для взрослых

Согласно инструкции, лицам, достигшим 18 лет, при расстройствах сна назначается разовый прием 1,5—3 мг средства за полчаса до укладывания в постель.

В качестве адаптогена при десинхронозе — 3—6 мг за час до сна, в последующие 3—5 дней — по 3 мг.

Таблетки глотают не разжевывая, запивая достаточным объемом воды.

Предельно допустимая суточная доза составляет 6 мг. Максимальная длительность беспрерывного приема — 7 дней.

Для детей

Возраст до 18 лет является противопоказанием для назначения и употребления Меларитма.

При беременности и лактации

По причине отсутствия исследований и клинических данных о влиянии синтетического мелатонина на плод, течение беременности и процесс зачатия, препарат не рекомендуется женщинам, планирующим беременность и находящимся в положении.

Мелатонин проникает в грудное молоко и может воздействовать на сон ребенка. Поэтому в период лактации его прием следует исключить.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглой формы, почти белого или белого цвета (в ячейковой контурной упаковке 6 шт., в картонной пачке 1, 2 или 4 упаковки; в ячейковой контурной упаковке 10 или 12 шт., в картонной пачке 1 или 2 упаковки; в ячейковой контурной упаковке 20 или 24 шт., в картонной пачке 1 упаковка).

Состав одной таблетки:

  • активное вещество: мелатонин – 1,5 или 3 мг;
  • вспомогательные компоненты (ядро): микрокристаллическая целлюлоза, гликолят крахмала натрия (карбоксиметилкрахмал натрия), дигидрат гидрофосфата кальция, маннитол, полиэтиленгликоль 6000 (макрогол 6000), стеарат магния;
  • оболочка: опадрай II (поливиниловый спирт, диоксид титана, макрогол, тальк).

Передозировка

Превышение максимально допустимой дозировки может вызвать не угрожающие жизни симптомы: диарею, тошноту, рвоту, сонливость, головокружение, отечность тканей, аллергические реакции, головную боль.

В случае преднамеренного приема таблеток, общая масса которых приближена к 6 граммам вещества, возникает отечность слизистых поверхностей, нарушение зрения, кишечные колики, тошнота, головокружение.

Для оказания первой помощи используются методы симптоматической терапии: провокация рвоты, употребление большого количества воды, клизма, вызов скорой помощи.

Передозировка препарата Аритмил, симптомы и лечение

Проявляется синусовой брадикардией, AV-блокадой, пароксизмальной желудочковой тахикардией, желудочковой тахикардией по типу «пируэт», артериальной гипотензией. Cпецифического антидота нет, лечение симптоматическое. При условии недавнего приема препарата внутрь целесообразно вызвать рвоту и промыть желудок. В случае брадикардии назначают атропин или β1-адреномиметики (добутамин), при необходимости используют кардиостимулятор. При гипотензии могут быть использованы препараты с кардиотоническим действием или гипертензивные средства. Аритмил и его метаболиты не выводятся при диализе.

Взаимодействие с медикаментами

Меларитм не следует принимать параллельно с седативными и снотворными средствами (Залеплон, Зопиклон, Золпидерм). При их взаимодействии нарушается координация движений, внимание, способность к запоминанию информации, событий.

Прием Тиоридазина, Имипрамина совместно с мелатонином вызывает чувство легкого опьянения, заторможенности, трудности в процессе выполнения бытовых задач, нарушение сознания.

С осторожностью использовать Меларитм следует лицам, проходящим гормонотерапию либо употребляющим гормональные контрацептивы. Эти средства увеличивают концентрацию мелатонина, замедляя процесс его метаболизма.

Препарат способствует усилению эффекта медикаментов, действие которых направлено на угнетение ЦНС.

Инструкция по применению указывает, что Меларитм нельзя принимать параллельно с Циклоспорином и глюкокортикостероидными препаратами.

Какие есть особенности?

Лекарство нужно применять с осторожностью:

  • пожилым людям старше 60 лет;
  • больным, принимающим сердечные гликозиды;
  • людям с латентной формой сердечной недостаточности;
  • страдающим от неврита зрительного нерва и других глазных патологий.

В растворах для инъекций содержится бензиловый спирт, который является сильным аллергеном и достаточно часто вызывает состояние интоксикации в организме, это стоит учитывать при чувствительности к данному компоненту.

Побочные явления

На фоне приема препарата возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • сонливость, слабость;
  • чувство тревоги, плаксивость, раздражительность;
  • повышение активности, перевозбуждение;
  • головная боль, головокружение;
  • расстройства пищеварительной системы;
  • сухость слизистых;
  • тошнота, рвота;
  • изменения артериального давления;
  • дисфункция печени, почек;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • боли в груди, животе;
  • обострение герпетических симптомов;
  • изменение формулы крови;
  • мурашки, судороги конечностей;
  • аллергические проявления, отек Квинке;
  • мышечные спазмы.

Большинство из перечисленных реакций встречаются крайне редко.

Безопасность препарата подтверждается его свободным безрецептурным отпуском в аптеках.

LiveInternetLiveInternet

Синонимы Ритмилена. Дизопирамид — Disopyramidum; Ритмодан — Ritmodan, и др.

Ритмилен лекарственные формы.

Препарат выпускается в таблетках и капсулах, содержащих 0,1 г ритмилена, в упаковках по 100 штук и в ампулах по 5 мл 1% раствора в упаковке по 10 штук.

Ритмилен описание лечебных свойств.

Ритмилен проявляет антиаритмическое действие при нарушениях сердечного ритма, как пред-сердного, так и желудочкового происхождения.

Ритмилен показания к применению.

Препарат назначают при желудочковых и предсердных экстрасистолах, мерцании и трепетании предсердий, различных видах тахикардии, аритмии после инфаркта миокарда.

Ритмилен инструкция по применению.

Ритмилен быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Начальную суточную дозу препарата 0,2-0,3 г следует принимать равными дозами в 3-4 приема. При применении таблеток или капсул эффект развивается быстро и длится 4-5 часов. Но у больных инфарктом миокарда или заболеванием почек это время может значительно увеличиться, поэтому в указанных случаях доза ритмилена должна быть уменьшена врачом. Больным с почечной недостаточностью следует помнить о том, что при одновременном приеме ритмилена и хинидина активность ритмилена уменьшается. Осторожность требуется и в том случае, когда до назначения ритмилена принимали препараты, замедляющие пульс (амиодарон и др.). На фоне лечебного действия этих препаратов и приема ритмилена может резко уменьшиться частота сердечных сокращений. Препарат раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, следовательно, безопаснее принимать препарат в капсулах, а не в таблетках. Капсулы не следует разжевывать.

Ритмилен побочные эффекты и осложнения.

У большинства больных ритмилен не вызывает осложнений и хорошо переносится, однако в 9,6% случаев наблюдаются следующие осложнения: сухость во рту, диспепсические явления, сопровождающиеся распирающими болями в животе; может наступить нарушение зрения, что проявляется в затуманенном зрении; появляется покраснение отдельных участков кожи. Возможно повышение чувствительности организма к действию солнечного излучения. При внутривенном введении ритмилена иногда возникают снижение артериального давления, головная боль, возможен обморок. В отдельных случаях могут возникать психозы; парастезия конечностей, то есть ощущение онемения, покалывания; импотенция (половое бессилие); умеренное снижение сахара в крови. Для предупреждения возможных побочных эффектов и осложнений следует уменьшить дозу или отменить препарат и сделать это только после согласования с врачом!

Ритмилен противопоказания.

Препарат не назначают при полной блокаде сердечной проводимости, кардиогенном шоке, повышенной чувствительности к препарату. Не рекомендуется назначать детям и беременным.

Хранение Ритмилена.

Препарат (таблетки, капсулы, ампулы) хранится в темном прохладном месте. Срок годности ритмилена 3 года.

Особые указания к лечению Аритмилом

Аритмил с повышенной осторожностью прописывают лицам зрелого возраста, так как увеличивается вероятность сопутствующих токсических явлений. Перед тем, как начать лечение, каждый больной должен пройти процедуру ЭКГ, определить содержание калия и ТТГ в крови. Риск появления и степень тяжести сопутствующих негативных действий амиодарона всегда зависят от дозы принимаемого лекарства.

Если Аритмил прописывают больным с недостаточностью работы сердца, то кардиолог посоветует в течение терапевтического курса пить кардиотонические препараты. Во время лечения амиодароном и при появлении новой аритмии нужно выполнять кардиограмму сердца каждый месяц.

Сочетаемость с другими препаратами

Аритмил запрещено принимать совместно с препаратами, вызывающими пароксизмальную тахикардию желудочков полиморфного типа. Категорически запрещены:

  • Лекарства, которые не имеют антиаритмического действия, в том числе винкамин, эритромицин, ко-тримазол, поскольку увеличивается вероятность усиления тахикардии с дальнейшей остановкой сердца.
  • Препараты против аритмии: хинидин, прокаинамид, препараты третьего класса похожего действия.
  • Нейролептические препараты, которые относятся к бензамидам, бутирофенонам, фентиазиновым нейролептическим средствам.
  • Литиевые препараты: доксепин, амитриплитин.
  • Антидепрессанты трициклического действия.
  • Отдельные антигистаминные препараты по типу мизоластина, терфенадина, астемиозола.
  • Препараты против малярии.
  • Моксифлоксацины и спарфлоксацины.


Совместимость препаратов с Аритмилом
Не рекомендуется одновременный прием Аритмила с такими препаратами:

  1. Фторхинолоновые препараты, помимо моксифлоксацина, поскольку может развиться тахикардия. В крайнем случае возможен прием, однако должно обеспечиваться постоянное наблюдение кардиограммы больного.
  2. Бета-адреноблокирующие препараты и отдельные виды блокаторов каналов кальция, поскольку может появиться ряд патологий: симптоматическая брадикардия, атриовентрикулярные застои, снижение сократительной функции сердца.

С повышенной осторожностью в совокупности с Аритмилом могут назначаться такие лекарства:

  • Диуретические препараты, приводящие к недостатку калия.
  • Кардиостероидные препараты.
  • Амфотерицин В (если Аритмил вводится в вену).
  • Слабительные средства, препараты которые стимулируют кишечник.
  • Тетракозактиды.

Во время употребления амиодарона нужно контролировать уровень калия, чтобы предотвратить дефицит. При необходимости выполняется коррекция лечения калийсодержащими препаратами. Доктор должен держать под контролем появление U-волн и учитывать Q–T интервал на кардиограмме. Допускается увеличение интервала не больше, чем на четверть от первоначального показателя.

Важно! Если у пациента развилась тахикардия, ему запрещается прием противоаритмических препаратов. Вместо этого лечение должно включать кардиостимуляторы и инъекции раствора магниевого сульфата.

С вниманием назначается одновременный прием антикоагулянтов в виде таблеток вместе с амиодароном. Такая комбинация может привести к увеличению риска кровотечений. Поэтому врач вынужден более часто исследовать содержание протромбина в крови и исправлять дозировку антикоагулянтов, если понадобится.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.