Проктит | Симптомы и лечение проктита

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Проктит — воспалительный процесс, при котором преимущественно поражается слизистая оболочка прямой кишки. Заболевание может протекать как в острой форме, так и в хронической.

Проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое может быть следствием инфекции, воспалительного заболевания кишки или лучевого воздействия. Симптомы проктита включают чувство дискомфорта в области прямой кишки и кровотечение. Диагноз устанавливается при сигмоскопии, обычно с биопсией и бактериальным посевом. Лечение проктита зависит от этиологии.

Проктит может вызываться заболеваниями, передающимися половым путем, определенной кишечной инфекцией (напр., Campylobacter, Shigella, Salmonella), воспалительными заболеваниями кишечника или быть следствием лучевой терапии; заболевание может быть связано с предшествующим применением антибиотиков. Проктит, вызванный инфекцией при сексуальных контактах, более характерен для гомосексуалистов. Пациенты с иммунодефицитом обладают определенным риском развития инфекции, вызванной простым герпесом и цитомегаловирусом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Причины проктита

Причиной проктита могут быть различного вида травмы (инородные тела, частые очистительные клизмы, химические и термические ожоги), длительный прием антибиотиков и других лекарственных препаратов. Вторичный проктит развивается при некоторых заболеваниях органов пищеварения (калькулезный холецистит, гастрит, панкреатит, опухоли кишечника) и патологических процессах в смежных органах.

Симптомы проктита

Как правило, пациенты жалуются на выделения слизи или крови из прямой кишки. Проктит как следствие гонореи, простого герпеса или цитомегаловируса сопровождается интенсивной аноректальной болью.

Для диагностики необходимы проктоскопия или сигмоскопия, которые позволяют визуализировать воспаленную слизистую оболочку прямой кишки. Небольшие отдельные язвы и везикулы предполагают герпетическую инфекцию. Мазок со слизистой необходимо исследовать на культуру Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, патогенную кишечную микрофлору и патогенную вирусную инфекцию. Необходимо выполнить серологические тесты на сифилис и исследование стула на токсин Clostridium difficile. Иногда необходима биопсия слизистой оболочки. У некоторых пациентов может быть информативной колоноскопия.

Где болит?

Острый проктит

Острый проктит характеризуется внезапным началом. Основные клинические проявления: тенезмы на фоне запора, лихорадка, озноб, ощущение тяжести и жжения в прямой кишке.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Диагностика острого проктита

Исследование в острый период затруднено из-за выраженных болевых ощущений и спазма сфинктера. Однако спазм сфинктера менее выражен, чем при анальных трещинах, и при обильном смазывании пальца вазелином, как правило, удается провести пальцевое исследование. Оно выявляет отечность слизистой оболочки. На пальце перчатки после исследования иногда обнаруживают кровянистую слизь.

Учитывая, что проктит может быть вторичным и развиваться, например, при опухолях толстой кишки как результат раздражения слизистой оболочки прямой кишки некротическими массами злокачественного образования, колоноскопия обязательна, но чаще всего спустя 5-7 дней от начала заболевания, т. е. в период затухания острых проявлений. Слизистая оболочка при острых проктитах резко гиперемирована и имеет цвет от ярко-красного до малинового. Нередко она выбухает в просвет кишки или даже полностью его закрывает. Сосудистый рисунок может быть резко усиленным или вообще отсутствовать. В просвете кишки наблюдается слизь с прожилками крови.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Лечение острого проктита

Лечение острого проктита консервативное. Прежде всего необходима диета с исключением всех раздражающих продуктов (острые блюда, приправы, специи) и алкоголя. Ж. М. Юхвидова рекомендует (1984) следующий пищевой режим:

  • на завтрак — белковый омлет, жидкая манная каша на воде с небольшим кусочком масла, творог;
  • на обед — мясной бульон или протертый овощный суп, отварное мясо, пропущенное через мясорубку (можно также куриные паровые котлеты и отварную рыбу), жидкий клюквенный кисель; на ужин каша рисовая на воде с маслом, паровая котлета, творог.

Антибиотики назначают в тех случаях острого проктита, когда заболевание сопровождается лихорадкой.

В связи с тем что из-за резко выраженного болевого синдрома полного очищения кишечника не происходит, а многократная дефекация усугубляет заболевание, кишечник следует очищать ежедневно утром клизмами из отвара ромашки. Слабительные средства не рекомендуются, так как они усиливают позывы и боль. Перед тем как поставить очистительную клизму, наконечник густо смазывают вазелином.

После полного очищения кишечника с лечебной целью в кишку вводят 100,0 мл теплого настоя ромашки (температура 37-38 °С). На ночь ставят масляную клизму (50-75 мл теплого — 37-38 °С — растительного масла). Начиная со второй недели заболевания утренние лечебные ромашковые клизмы заменяют клизмами 0,3-0,5% раствора колларгола. Концентрацию раствора определяют интенсивностью воспалительного процесса в кишке. Масляные вечерние микроклизмы продолжают в течение 14 дней. Общий курс лечения 2 нед. После 10-дневного перерыва курс лечения следует повторить во избежание рецидива.

Хронический проктит

Хронический проктит, или проктосигмоидит, может быть следствием нелеченого острого проктита либо заболевание с самого начала принимает вялое течение, проявляясь длительное время одним или двумя нерезко выраженными симптомами.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Симптомы хронического проктита

Общие симптомы хронического проктита практически не наблюдаются. Периодически может возникать чувство дискомфорта в прямой кишке и ощущение неполного опорожнения кишечника. При обострении процесса учащаются позывы на дефекацию. Стул в виде оформленных комочков с примесью слизи и иногда крови. Нередко заболевание осложняется геморроем, анальной трещиной. Наблюдаются мокнутие в заднем проходе, анальный зуд.

Диагностика хронического проктита

Прежде всего следует исключить инфекционные и паразитарные заболевания. Пальцевое исследование позволяет выявлять изменение тонуса сфинктера и болезненность в области расположения крипт.

Эндоскопическое исследование обнаруживает зернистость и гиперемию слизистой оболочки, слизь на стенках и в просвете кишки, контактную кровоточивость.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Лечение хронического проктита

Рекомендуются те же средства, что и при остром проктите, но курс консервативной терапии более длительный. Наилучший эффект дают лечебные микроклизмы из колларгола.

РЧА при лучевом проктите

Лучевой проктит — это воспаление прямой кишки, которое возникает на фоне лучевой терапии опухолей органов малого таза. Сопровождается данное состояние болью в прямой кишке и в области заднего прохода, болезненными позывами на дефекацию, диареей, выделением из прямой кишки слизи и крови.

Вероятность лучевого повреждения стенки кишки и развития проктита напрямую связано с суммарной очаговой дозой, полученной при ЛТ. Оптимальная переносимая суммарная очаговая доза в области малого таза составляет 40-50Гр. В этом случае вероятность развития осложнений составляет около 3-5%. При повышении СОД до 65 Гр, лучевой проктит развивается уже у половины пациентов.

  • Причины воспаления кишки после лучевой терапии
  • Фазы лучевых повреждений
  • Классификация лучевого проктита
  • Симптомы лучевого проктита
  • Как диагностируют лучевой проктит
  • Как лечат лучевой проктит
  • Прогноз и профилактика лучевого проктита

Причины воспаления кишки после лучевой терапии

Основе лучевых поражений кишки лежат следующие механизмы:

  • Повреждение кишечного эпителия, которое развивается под действием ионизирующего излучения. Это приводит к его очаговому некрозу, десквамации (отшелушиванию) и атрофии.
  • Развитие неспецифического воспаления слизистой оболочки и подслизистой основы. Ткани инфильтрируются нейтрофилами, наблюдается гиперемия, отечность, кровоточивость.
  • Из-за трофических нарушений (повреждаются артериолы) ухудшается кровоснабжение пораженных участков слизистой кишки, что еще больше усугубляет ишемию и некроз. В результате прогрессируют атрофические изменения с развитием фиброза подслизистого слоя.
  • На этом фоне начинает присоединяться патогенная флора, которая вызывает инфекционные осложнения, вплоть до сепсиса.

Конечным результатом длительных трофических нарушений стенки кишки и некрозов становится формирование стриктур (сужение просвета), образование свищевых ходов, формирование телеангиоэктазий и развитие кровотечения из них.

Фазы лучевых повреждений

В зависимости от сроков появления, выделяют ранние и поздние лучевые повреждения. Ранние дают о себе знать непосредственно во время проведения лучевой терапии, либо в течение 100 дней с момента ее окончания. Этот период (100 дней, или три месяца) является крайним сроком восстановления эпителия, находящимся в сублетальном повреждении. На этом этапе этиологическим фактором выступает повреждение эпителия кишки с развитием воспалительных реакций. Если доза облучения невелика, эпителий довольно быстро восстанавливается, и, соответственно, слизистая оболочка приходит в норму. В среднем на это уходит около 2-4 недель с момента последнего сеанса облучения.

Поздние лучевые поражения развиваются через 100 дней после окончания ЛТ. В этот период на первое место выходят сосудистые нарушения из-за повреждения эндотелия. Его клетки некротизируются, и чтобы их восстановить, начинают активно пролиферировать оставшиеся эндотелиоциты. Это приводит к облитерации просвета сосудов, развитию тромбозов, ишемии и трофических нарушений. В результате развиваются лучевые васкулиты с кровотечениями, атрофические процессы, фиброзные изменения, разрастание рубцовой ткани.

Классификация лучевого проктита

В зависимости от степени тяжести, выделяют следующие виды лучевых проктитов:

  • Катаральный проктит. Во время осмотра обнаруживается гиперемированная рыхлая отечная стенка кишки. Может быть повышенное выделение слизи. Эта форма проктита считается легкой.
  • Эрозивно-десквамативный проктит. Эта форма проявляется очагами деструкции эпителия с образованием эрозии — дефекта ткани в пределах эпителиального слоя.
  • Язвенный проктит — деструкция распространяется на более глубокие слои ткани и вовлекает в процесс слизистую оболочку с подслизистой основой.
  • Свищевой проктит. Образуется сквозная перфорация стенки кишки с выходом в полость малого таза или с вовлечением в процесс рядом расположенных органов, например, мочевого пузыря или влагалища.

Существует классификация лучевого проктита, основанная на ректоскопической картине:

  • Имеется локальное покраснение и рыхлость слизистой оболочки кишки, отмечаются телеангиоэктазии расширенные кровеносные сосуды).
  • На фоне гиперемии и отечной слизистой кишки обнаруживаются язвы, покрытые серым струпом.
  • На фоне воспалительных поражений обнаруживаются стриктуры кишечной стенки.
  • На фоне язвенного поражения обнаруживаются стриктуры и свищи или кишечная перфорация.

Симптомы лучевого проктита

Симптомы острого лучевого проктита развиваются в течение 1-2 недель после начала облучения. Это могут быть:

  • Диарея.
  • Боли в области прямой кишки или внизу живота.
  • Болезненные позывы на дефекацию.
  • Выделение слизи из анального канала или ее примесь в стуле.
  • Анальная инконтиненция.
  • Кровотечение. У ряда пациентов кровотечения бывают обильными и приводят к острой геморрагической анемии, которая требует гемотрансфузии.

Если симптомы острого лучевого проктита отсутствуют, это не значит, что не возникнут отдаленные последствия. Частота поздних постлучевых проктитов составляет около 10% от общего числа случаев. При этом присутствует латентный период, который длится несколько месяцев или даже лет. Клиническая картина характеризуется следующими симптомами:

  • Боли в правой подвздошной области или в прямой кишке.
  • Частый стул, тенезмы.
  • Наличие примесей крови в кале.
  • При образовании стриктур могут отмечаться запоры и явления частичной кишечной непроходимости.
  • При форсировании свищей, отмечаются патологические влагалищные выделения мутного цвета, пневматурия (примеси воздуха в моче), жидкий стул с примесями непереваренной пищи.

В зависимости от тяжести течения, выделяют несколько степеней заболевания:

1 степень — проктит с легким течением. Сопровождается слабо выраженной диареей, менее 5 раз в сутки, может присутствовать выделение небольшого количества слизи и крови.

2 степень — проктит с управляемым течением. Диарея умеренно выраженная, более 5 раз в сутки. Выделяется большое количество слизи, имеются кровотечения.

3 степень — проктит с тяжелым течением. Имеются стриктуры и кровотечения из прямой кишки, требующие хирургического вмешательства.

4 степень это жизнеугрожающее течение, которое требует немедленного вмешательства. Оно сопровождается кишечной непроходимостью, свищами, обильными кровотечениями.

Как диагностируют лучевой проктит

Диагностика заболеваний не представляет труда. Ключевым моментом здесь является наличие в анамнезе лучевой терапии и ее влияние на органы малого таза, учащение стула, и наличие в нем патологических примесей.

При затяжном течении рекомендуется проводить осмотр прямой кишки с помощью ректоскопа или эндоскопа. Это позволит обнаружить множественные эрозии, рубцовую деформацию, атрофические изменения и телеангиоэктазии и решить вопрос о необходимости эндокопического или хирургического лечения.

Как лечат лучевой проктит

При развитии симптомов лучевого проктита во время лучевой терапии, требуется пересмотр схемы облучения. При легком поражении достаточно увеличить интервалы между сеансами. В более тяжелых случаях встает вопрос об уменьшении суммарной очаговой дозы или даже отмене лучевой терапии. Помимо этого, требуется лечение, которое включает в себя несколько направлений:

  • Диетическое питание. Важную часть лечения постлучевого проктита занимает диетическое питание. Пища должна содержать повышенное количество белка, достаточное количество макро и микронутриентов. Также она должна быть химически и физически щадящей, т. е. следует отказаться от острых, маринованных, консервированных продуктов. Кроме того, следует избегать грубой растительной клетчатки, чтобы она не травмировала и без того поврежденную стенку кишки.
  • Консервативные методы — это медикаментозная терапия, лечебные клизмы, свечи и др. В рамках самостоятельного лечения используется только при легкой и умеренной патологии, в остальных случаях применяется в рамках комплексного лечения совместно с другими методами лечения.
  • Эндоскопические методы — радиочастотная аблация, коагуляция аргоновой плазмой и др. В настоящее время эти методы являются золотым стандартом лечения хронических форм заболевания и в основном применяются для устранения кровотечений.
  • Хирургические методы — удаление прямой кишки с выведением стомы или наложением колоанального анастомоза. Применяются в тяжелых случаях, когда имеется угроза жизни пациента. Хирургические операции применяются для устранения стриктур, свищей и перфораций стенки кишки.

Медикаментозная терапия лучевого проктита

Для лекарственной терапии используются следующие группы препаратов:

  • Глюкокортикостероиды — это основная группа препаратов, применяемых при среднетяжелом и тяжелом течении проктита. ГКС оказывают мощное противовоспалительное действие.
  • Анальгетики. Используются разные группы препаратов, в том числе наркотические.
  • 5-аминосалициловая кислота (месалазин) — оказывает противовоспалительное и протективное действие, тем самым защищая пораженную слизистую и стимулируя ее восстановление.
  • Антидиарейные препараты. Применяются обволакивающие и вяжущие средства, спазмолитики.
  • Антибактериальные препараты. Их назначают для лечения или профилактики бактериальных осложнений проктитов.

Учитывая то, что прямая кишка является терминальным отделом пищеварительного тракта, многие препараты местного действия оказываются недостаточно эффективными при применении в формах, предназначенных для перорального приема. Поэтому отдается предпочтение формам для локального применения — свечи, клизмы, порошки и т. д. Они действуют непосредственно на стенку кишки и оказывают эффект в кратчайшие сроки.

Хирургическое лечение лучевого проктита и лучевых поражений прямой кишки

Хирургическое лечение направлено на устранение конкретных симптомов или осложнений постлучевого проктита. Это могут быть непрекращающиеся кровотечения, свищи и перфорации кишечной стенки, стрикруты. Очень редко хирургия применяется для устранения неконтролируемой боли.

Перед планированием операции важно учитывать, что радиационные повреждения снижают регенеративные возможности ткани, поэтому есть высокие риски развития осложнений, в том числе кровотечений, плохого заживления раны, присоединения инфекций и ее генерализация, а также долгосрочные отрицательные эффекты типа грубого рубцевания или несостоятельности анального сфинктера.

Таким образом, классические хирургические вмешательства в остром периоде являются рискованными, они не позволяют полностью контролировать кровотечение и могут привести к тяжелым, жизнеугрожающим осложнениям. Поэтому их в основном применяют для устранения отдаленных последствий лучевых проктитов.

Эндоскопические методы лечения

Более безопасными являются эндоскопические методы лечения. В их основе лежит деструкция пораженного отдела слизистой кишки с последующим ее некрозом и замещением здоровым эпителием. С этой целью используется в частности используется радиочастотная аблация. В основе метода лежит локальное контролируемое нагревание тканей с целью получения термального ожога. Источником энергии здесь выступают волны радиочастотного диапазона.

Во время процедуры в прямую кишку пациента вводят специальный катетер, который будет излучать волны и нагревать ткани. Стандартная глубина некроза составляет несколько десятых миллиметра, поэтому для обработки одного участка слизистой необходимо 1-3 импульса. Интенсивность энергии регулируется в автоматическом режиме с учетом текущей температуры обрабатываемой ткани. Это позволяет избежать «перегрева» и глубокого ожога.

Преимуществом эндоскопического лечения является его бескровность, высокая степень контроля при выполнении вмешательства, быстрый результат. Наибольшую эффективность оно оказывает при кровотечениях. Уже с помощью одной процедуры можно коагулировать все патологические кровеносные сосуды и остановить даже обильное кровотечение. Как правило, для максимального результата процедуру проводят 2-3 раза с интервалом в несколько месяцев.

Прогноз и профилактика лучевого проктита

Профилактика лучевого проктита сводится к усовершенствованию технологий проведения лучевой терапии:

  • Применение технологий, позволяющих более детально планировать поля облучения, без вовлечения в процесс «незаинтересованных органов».
  • Снижение суммарной дозы облучения.
  • Замена дистанционной лучевой терапии на внутритканевую или брахитерапию.
  • Применение во время лечения радиопротекторов.

В подавляющем большинстве случаев при лучевом проктите прогноз благоприятный — при адекватном лечении заболевание проходит и не сказывается на дальнейшей жизни человека. У 10% пациентов могут развиться тяжелые осложнения в виде свищей, перфораций, некупируемого болевого синдрома, требующие хирургического вмешательства. В ряде случаев необходима экстирпация прямой кишки с наложением анастомоза или выведением колостомы. Последний вариант приводит к инвалидности. Но даже в этом случае есть возможность в отдаленном периоде провести реконструктивную операцию по восстановлению непрерывности кишечника.

Необходимо учитывать, что лучевой проктит может стать препятствием для прохождения полного курса лучевой терапии. В этом случае необходим подбор других методов противоопухолевого лечения.

Cвечи от лучевого проктита: краткая инструкция

Лучевой проктит – воспаление слизистых покровов прямой кишки в результате воздействия радиации во время терапии онкологических заболеваний в области кишечника. Комплексное лечение включает свечи от лучевого проктита. Их применение не избавит полностью от болезни, но поспособствует снятию воспалительных процессов в кишечнике и уменьшению болевых ощущений.

Признаки заболевания

Основные симптомы развития патологии:

  • боли в области кишечника;
  • выделения слизи, гноя или крови;
  • слабость;
  • повышенная температура тела.

Самым частым симптомом является болезненность позывов к дефекации, после которой боли существенно усиливаются. Также заболевание сопровождается ощущением зуда и общего дискомфорта в анальной области. Суппозитории от воспаления прямой кишки помогают смягчить эти симптомы, особенно на фоне хронического геморроя кишечника и при частых запорах.

Читайте также:  Протекон таблетки

При затяжном течении проктита практически всегда обнаруживаются кровянистые выделения, которые возникают в результате поражения и изъязвления стенок кишечника. Кровь может появляться также при наличии трещин и геморроя.

Проктит

Развитие патологии начинается во время курса лучевой терапии и нередко прекращается через несколько дней после ее завершения. Но в ряде случаев наблюдается рецидив заболевания и быстрое нарастание симптоматики. Такая ситуация встречается с частотой 1:10, причем перерыв между терапией и возвращением болезни кишечника может достигать 5-10 лет.

Среди первых признаков рецидива появление частых, а затем и постоянных болей в кишечнике, учащение стула. При прогрессировании воспалительные процессы приводят к ухудшению состояния и язвенным поражениям стенок кишки. Со временем повышается риск образования свищей и стеноза стенок кишечника. Также проктит способен вызвать кишечную непроходимость или обильное кровотечение. Дистрофические изменения строения стенок кишечника – наиболее неблагоприятные последствия проктита.

Причины

Лучевой проктит развивается в ответ на повреждающее воздействие радиации на клетки слизистой оболочки стенок кишечника, которое происходит во время борьбы с онкологическими новообразованиями в полости живота. Чаще всего заболевание развивается при терапии онкологии в области малого таза в результате прицельного воздействия ионизирующих лучей.

Лучевая терапия

Частота назначения лучевой терапии при раке органов таза достигает 60%. У 12% пациентов, получивших дозу радиации, прогрессирует развитие болезни, поэтому ее распространенность достаточно высока. Основное осложнение при терапии проктита кишечника – это формирование стриктур и свищей, требующих хирургического лечения.

Особенности развития проктита при терапии рака органов таза:

  • контактное гамма-лечение изотопами тория или препаратами радия рака шейки или тела матки;
  • дистанционное гамма-лечение рака других органов области таза;
  • стенки кишечника подвержены развитию дистрофических изменений в том случае, если общая принятая доза радиации превышает 50 греев;
  • доза менее 50 греев приводит к развитию позднего лучевого проктита не чаще, чем в 5% случаев;
  • с увеличением дозы вероятность последствий неуклонно повышается;
  • при получении облучения в количестве 65 греев риск достигает 50%.

Видео о методах лучевой терапии:

Воздействие ионизирующего облучения нарушает процессы образования и жизненного цикла клеток внутренней выстилки прямого кишечника. В результате возникают качественные изменения в его стенках, развиваются воспалительные процессы в слизистых покровах, по мере прогрессирования нарушения происходят и в более глубоких мышечных тканях кишечника.

Типы облучения

Через несколько месяцев после первых симптомов нарушения затрагивают артерии, снабжающие кровью различные участки кишечника, что приводит к ограничению кровотока, отмиранию некоторых участков, стенозам и образованию свищей. Недостаточность кровоснабжения также является причиной изъязвлений, перфораций стенок кишечника и возникновения кровотечений, представляющих угрозу для жизни больного.

Эффективные свечи

Для облегчения симптомов и ускорения регенерации тканей внутренней выстилки болезненных зон применяют ректальные свечи от воспаления прямой кишки. Названия простых и эффективных препаратов совпадают с действующим веществом. Комплексные средства с зарегистрированными названиями также широко известны и с успехом применяются для лечения геморроя, колита и проктита.

Ректальные свечи предназначены для введения в прямую кишку. Масляная или жировая основы позволяют равномерно распределиться лекарству по стенкам кишечника и оказать местное лечебное воздействие. Использование препаратов не требует особых навыков и помогает снять симптомы при наличии противопоказаний для приема средств, предназначенных для внутреннего применения, особенно во время курса лучевой терапии.

Список наиболее распространенных препаратов для смягчения и устранения симптомов лучевого проктита кишечника:

Один из самых безопасных препаратов для кишечника. Содержит в составе альгинат натрия, получаемый из морской ламинарии. Оказывает заживляющее действие, успокаивает стенки кишечника и снимает воспаление. Препарат может применяться даже у беременных женщин из-за отсутствия какого-либо вредного воздействия на организм. Единственным противопоказанием или побочным действием может оказаться индивидуальная аллергическая реакция на альгинат.

Натальсид

Препарат применяется при незапущенных стадиях проктита кишечника по причине его нейтральности. В день рекомендуется двукратное использование после требуемой подготовки в течение 7-14 дней и более до снятия симптомов.

Содержит одноименное действующее вещество с мощными регенеративными свойствами. Препарат эффективно ускоряет обновление тканей кишечника и позволяет в короткие сроки уменьшить или устранить воспалительные процессы. Свечи не оказывают раздражающего действия на стенки кишечника и не могут вызвать ухудшение самочувствия пациента.

Метилурацил в силу своих особенностей позволяет купировать симптомы язвенных поражений кишечника и способствует ускорению их рубцевания. Курс лечения предполагает однократное применение в сутки на протяжении 10 дней. Препарат имеет низкую цену и доступен к приобретению практически в каждой аптеке.

Препарат не относится к бюджетным, однако позволяет добиться быстрого снятия воспаления кишечника путем ингибирования нейтрофильной липооксигеназы и синтеза простагландинов. Среди других действий можно выделить выраженный антиоксидантный эффект.

Салофальк

Активное вещество месалазин улавливает свободные радикалы в области воспаления, тем самым ускоряет избавление от негативных симптомов в кишечнике. Курсовое применение – 1-2 свечи в сутки в течение 1-2 недель.

Линейка препаратов содержит несколько вариантов свечей для снятия конкретных симптомов. Основные эффекты суппозиториев:

  • обезболивающие;
  • сосудосуживающие;
  • заживляющие.

В качестве основы содержится масло печени акулы, обладающее регенерирующими свойствами и усиливающее действие основных компонентов. Препарат также не относится к бюджетным и может применяться при лучевом проктите в сочетании с геморроем кишечника и анальными трещинами.

  1. «Постеризан» и «Постеризан Форте».

Препараты содержат уникальные штаммы бактерий, стимулирующие местный иммунитет в пораженных областях кишечника, что приводит к быстрому заживлению повреждений при проктите. Применение свечей особенно эффективно на фоне имеющегося геморроя кишечника.

Постеризан Форте

«Постеризан Форте» усилен гидрокортизоном – гормональной добавкой, обладающей мощным заживляющим действием. Курсовое применение 1 раз в сутки позволяет в кратчайшие сроки снять воспаление прямого кишечника.

  1. «Облепиховые свечи».

Содержат концентрированное масло облепихи. Препарат также существенно ускоряет заживление практически всех видов повреждений кожных и слизистых покровов. Растительное происхождение исключает противопоказания. Ограничения могут быть связаны только с индивидуальной непереносимостью.

«Облепиховые свечи» могут применяться не только для облегчения симптомов лучевого проктита, но и для заживления эрозии шейки матки и для лечения других заболеваний кишечника и женской половой сферы. Препарат недорогой, что позволяет применять его длительное время в качестве профилактики обострений.

  1. «Ихтиоловые свечи».

Действующее вещество оказывает антисептическое действие при воспалительных процессах и способствует заживлению кишечника. Вытягивающие свойства помогают ускорить выздоровление при наличии гнойных выделений и нейтрализовать патогенную бактериальную флору. Механизм действия ихтиола схож с местными антибиотиками.

Несмотря на простоту использования свечей, некоторые специалисты склоняются к мнению, что применение местных препаратов способно вызвать еще большее усиление воспалительных процессов. Связано это с контактом лекарственных средств с раздраженными стенками кишечника. Чтобы избежать негативного влияния, необходимо подбирать подходящее средство в соответствии с симптомами, их тяжестью и стадией развития проктита.

Стадии проктита

Свечи в составе комплексной терапии принесут большую эффективность на начальных этапах. При дальнейшем развитии болезни их применение также обосновано, но должно быть в качестве дополнения для частичного облегчения состояния больного.

Рекомендации по правильному применению ректальных суппозиториев:

  • свечи необходимо вводить после естественного опорожнения кишечника, поэтому перед очередным использованием желательно посетить туалетную комнату;
  • непосредственно перед введением суппозитория в кишечник следует тщательно очистить область заднего прохода с помощью мыла и теплой воды;
  • хранить суппозитории желательно в дверце холодильника, такой способ позволит свечам долго держать форму и избежать потери активных веществ из-за преждевременного размягчения;
  • вскрывать блистер следует аккуратно без применения излишней силы, чтобы избежать нагрева свечки, при затруднениях с извлечением из упаковки можно аккуратно обрезать контур свечи ножницами и затем вынуть ее;
  • вводить свечу в кишечник необходимо только с заостренной стороны, противоположный край может вызвать дополнительные травмы слизистой оболочки ануса;
  • для легкого введения предпочтительно положение на левом боку с согнутыми коленями, поза позволяет сократить расстояние до анального отверстия и облегчить введение свечи;
  • после максимально глубокого введения в кишечник следует полежать в течение 10-15 минут и более, чтобы избежать преждевременного вытекания растаявшего препарата;
  • для избежания травм и облегчения процесса желательно коротко подстричь ногти и использовать латексный напальчник, для простоты введения можно смазать его минеральным маслом.

Применение свечи для кишечника эффективно не только благодаря местному воздействию. Некоторые компоненты, способные всасываться в кровь, очень быстро попадают в организм благодаря развитой сетке кровеносных сосудов, снабжающих отделы кишечника и предназначенных для интенсивного переноса питательных веществ в процессе пищеварения.

Дополнительная терапия

Терапия лучевого проктита в большинстве случаев требует индивидуального комплексного подхода. В ее состав входят препараты системного действия, средства, нормализующие функции желудочно-кишечного тракта и микрофлору кишечника, местные препараты в виде свечей и мазей и изменение образа жизни.

Перед назначением необходимых лекарств проводят ряд исследований для диагностики и определения тяжести заболевания. Среди них:

  1. Общий и биохимический анализы крови. Позволяют выявить увеличение СОЭ, повышение лейкоцитов, что подтверждает наличие воспалений в организме.
  2. Эндоскопия полости кишечника. Среди методов исследования существуют несколько типичных для проктологии. Позволяют осмотреть стенки кишечника в различных отделах и определить типы дистрофических изменений и их тяжесть.
  3. Взятие мазка из кишечника. Бактериологическое исследование позволяет определить наличие, уточнить природу инфекции и подобрать подходящие препараты для ее устранения.

Симптомы лучевого проктита во многом схожи с признаками язвенного колита кишечника. При опросе пациента врач учитывает наличие факта проведенной лучевой терапии, что позволяет заподозрить именно проктит. Среди методик выделяют ректороманоскопию кишечника.

При ее проведении в задний проход пациента вводится трубка с источником света и камерой, с помощью которой изображение выводится на экран в увеличенном масштабе. Метод позволяет добиться постановки правильного диагноза и детально рассмотреть все стенки пораженной области кишечника.

Ректороманоскопия

Перед проведением процедуры требуется ряд подготовительных мероприятий:

  • диетические ограничения за 3-4 дня до назначенного времени;
  • очищение кишечника слабительными препаратами и ограничения в пище накануне процедуры.

После подтверждения диагноза назначается комплекс препаратов с учетом выявленных поражений. Для лечения применяют препараты витаминов С и В, антигистамины, ректальные свечи, пробиотики и пребиотики, глюкокортикостероиды.

При наличии инфекционных агентов используют антибиотики. Иногда терапию дополняют домашними клизмами с отваром ромашки и микроклизмами с винилином, обладающим противовоспалительным действием.

Лечение проктита должно проводиться на фоне диетических ограничений. В случае если симптомы начинают исчезать после начала терапии, меню осторожно расширяют.

Из питания исключаются:

  • острая, соленая, кислая пища;
  • растительные продукты (особенно сырые);
  • сладости;
  • алкоголь.

В меню добавляются:

  • нежирное мясо;
  • легкие супы;
  • кисломолочные продукты.

Чаще всего прогноз при лучевом проктите благоприятный, особенно если не наблюдается повторного роста злокачественных новообразований. Однако важным моментом является своевременное обнаружение и правильная постановка диагноза. Если болезнь зашла далеко, появились глубокие язвы на стенках кишечника и, тем более, свищи, в этих случаях хирургического вмешательства не избежать. Однако лучевой проктит – намного менее опасное заболевание, чем онкология, и при адекватной терапии позволяет вести нормальную полноценную жизнь.

Перечень эффективных свечей от лучевого проктита, инструкция по применению

Лучевой проктит – воспаление слизистых покровов прямой кишки в результате воздействия радиации во время терапии онкологических заболеваний в области кишечника. Комплексное лечение включает свечи от лучевого проктита. Их применение не избавит полностью от болезни, но поспособствует снятию воспалительных процессов в кишечнике и уменьшению болевых ощущений.

Признаки заболевания

Основные симптомы развития патологии:

  • боли в области кишечника,
  • выделения слизи, гноя или крови,
  • слабость,
  • повышенная температура тела.

Самым частым симптомом является болезненность позывов к дефекации, после которой боли существенно усиливаются. Также заболевание сопровождается ощущением зуда и общего дискомфорта в анальной области. Суппозитории от воспаления прямой кишки помогают смягчить эти симптомы, особенно на фоне хронического геморроя кишечника и при частых запорах.

При затяжном течении проктита практически всегда обнаруживаются кровянистые выделения, которые возникают в результате поражения и изъязвления стенок кишечника. Кровь может появляться также при наличии трещин и геморроя.

Проктит

Развитие патологии начинается во время курса лучевой терапии и нередко прекращается через несколько дней после ее завершения. Но в ряде случаев наблюдается рецидив заболевания и быстрое нарастание симптоматики. Такая ситуация встречается с частотой 1:10, причем перерыв между терапией и возвращением болезни кишечника может достигать 5-10 лет.

Среди первых признаков рецидива появление частых, а затем и постоянных болей в кишечнике, учащение стула. При прогрессировании воспалительные процессы приводят к ухудшению состояния и язвенным поражениям стенок кишки. Со временем повышается риск образования свищей и стеноза стенок кишечника. Также проктит способен вызвать кишечную непроходимость или обильное кровотечение. Дистрофические изменения строения стенок кишечника – наиболее неблагоприятные последствия проктита.

Причины

Лучевой проктит развивается в ответ на повреждающее воздействие радиации на клетки слизистой оболочки стенок кишечника, которое происходит во время борьбы с онкологическими новообразованиями в полости живота. Чаще всего заболевание развивается при терапии онкологии в области малого таза в результате прицельного воздействия ионизирующих лучей.

Лучевая терапия

Частота назначения лучевой терапии при раке органов таза достигает 60%. У 12% пациентов, получивших дозу радиации, прогрессирует развитие болезни, поэтому ее распространенность достаточно высока. Основное осложнение при терапии проктита кишечника – это формирование стриктур и свищей, требующих хирургического лечения.

Особенности развития проктита при терапии рака органов таза:

  • контактное гамма-лечение изотопами тория или препаратами радия рака шейки или тела матки,
  • дистанционное гамма-лечение рака других органов области таза,
  • стенки кишечника подвержены развитию дистрофических изменений в том случае, если общая принятая доза радиации превышает 50 греев,
  • доза менее 50 греев приводит к развитию позднего лучевого проктита не чаще, чем в 5% случаев,
  • с увеличением дозы вероятность последствий неуклонно повышается,
  • при получении облучения в количестве 65 греев риск достигает 50%.

Видео о методах лучевой терапии:

Воздействие ионизирующего облучения нарушает процессы образования и жизненного цикла клеток внутренней выстилки прямого кишечника. В результате возникают качественные изменения в его стенках, развиваются воспалительные процессы в слизистых покровах, по мере прогрессирования нарушения происходят и в более глубоких мышечных тканях кишечника.

Типы облучения

Через несколько месяцев после первых симптомов нарушения затрагивают артерии, снабжающие кровью различные участки кишечника, что приводит к ограничению кровотока, отмиранию некоторых участков, стенозам и образованию свищей. Недостаточность кровоснабжения также является причиной изъязвлений, перфораций стенок кишечника и возникновения кровотечений, представляющих угрозу для жизни больного.

Эффективные свечи

Для облегчения симптомов и ускорения регенерации тканей внутренней выстилки болезненных зон применяют ректальные свечи от воспаления прямой кишки. Названия простых и эффективных препаратов совпадают с действующим веществом. Комплексные средства с зарегистрированными названиями также широко известны и с успехом применяются для лечения геморроя, колита и проктита.

Ректальные свечи предназначены для введения в прямую кишку. Масляная или жировая основы позволяют равномерно распределиться лекарству по стенкам кишечника и оказать местное лечебное воздействие. Использование препаратов не требует особых навыков и помогает снять симптомы при наличии противопоказаний для приема средств, предназначенных для внутреннего применения, особенно во время курса лучевой терапии.

Список наиболее распространенных препаратов для смягчения и устранения симптомов лучевого проктита кишечника:

Один из самых безопасных препаратов для кишечника. Содержит в составе альгинат натрия, получаемый из морской ламинарии. Оказывает заживляющее действие, успокаивает стенки кишечника и снимает воспаление. Препарат может применяться даже у беременных женщин из-за отсутствия какого-либо вредного воздействия на организм. Единственным противопоказанием или побочным действием может оказаться индивидуальная аллергическая реакция на альгинат.

Натальсид

Препарат применяется при незапущенных стадиях проктита кишечника по причине его нейтральности. В день рекомендуется двукратное использование после требуемой подготовки в течение 7-14 дней и более до снятия симптомов.

Содержит одноименное действующее вещество с мощными регенеративными свойствами. Препарат эффективно ускоряет обновление тканей кишечника и позволяет в короткие сроки уменьшить или устранить воспалительные процессы. Свечи не оказывают раздражающего действия на стенки кишечника и не могут вызвать ухудшение самочувствия пациента.

Метилурацил в силу своих особенностей позволяет купировать симптомы язвенных поражений кишечника и способствует ускорению их рубцевания. Курс лечения предполагает однократное применение в сутки на протяжении 10 дней. Препарат имеет низкую цену и доступен к приобретению практически в каждой аптеке.

Препарат не относится к бюджетным, однако позволяет добиться быстрого снятия воспаления кишечника путем ингибирования нейтрофильной липооксигеназы и синтеза простагландинов. Среди других действий можно выделить выраженный антиоксидантный эффект.

Салофальк

Активное вещество месалазин улавливает свободные радикалы в области воспаления, тем самым ускоряет избавление от негативных симптомов в кишечнике. Курсовое применение – 1-2 свечи в сутки в течение 1-2 недель.

Линейка препаратов содержит несколько вариантов свечей для снятия конкретных симптомов. Основные эффекты суппозиториев:

  • обезболивающие,
  • сосудосуживающие,
  • заживляющие.

В качестве основы содержится масло печени акулы, обладающее регенерирующими свойствами и усиливающее действие основных компонентов. Препарат также не относится к бюджетным и может применяться при лучевом проктите в сочетании с геморроем кишечника и анальными трещинами.

«Постеризан» и «Постеризан Форте».

Препараты содержат уникальные штаммы бактерий, стимулирующие местный иммунитет в пораженных областях кишечника, что приводит к быстрому заживлению повреждений при проктите. Применение свечей особенно эффективно на фоне имеющегося геморроя кишечника.

Постеризан Форте

«Постеризан Форте» усилен гидрокортизоном – гормональной добавкой, обладающей мощным заживляющим действием. Курсовое применение 1 раз в сутки позволяет в кратчайшие сроки снять воспаление прямого кишечника.

Содержат концентрированное масло облепихи. Препарат также существенно ускоряет заживление практически всех видов повреждений кожных и слизистых покровов. Растительное происхождение исключает противопоказания. Ограничения могут быть связаны только с индивидуальной непереносимостью.

Читайте также:  Перелом голеностопного сустава

«Облепиховые свечи» могут применяться не только для облегчения симптомов лучевого проктита, но и для заживления эрозии шейки матки и для лечения других заболеваний кишечника и женской половой сферы. Препарат недорогой, что позволяет применять его длительное время в качестве профилактики обострений.

Действующее вещество оказывает антисептическое действие при воспалительных процессах и способствует заживлению кишечника. Вытягивающие свойства помогают ускорить выздоровление при наличии гнойных выделений и нейтрализовать патогенную бактериальную флору. Механизм действия ихтиола схож с местными антибиотиками.

Несмотря на простоту использования свечей, некоторые специалисты склоняются к мнению, что применение местных препаратов способно вызвать еще большее усиление воспалительных процессов. Связано это с контактом лекарственных средств с раздраженными стенками кишечника. Чтобы избежать негативного влияния, необходимо подбирать подходящее средство в соответствии с симптомами, их тяжестью и стадией развития проктита.

Стадии проктита

Свечи в составе комплексной терапии принесут большую эффективность на начальных этапах. При дальнейшем развитии болезни их применение также обосновано, но должно быть в качестве дополнения для частичного облегчения состояния больного.

Рекомендации по правильному применению ректальных суппозиториев:

  • свечи необходимо вводить после естественного опорожнения кишечника, поэтому перед очередным использованием желательно посетить туалетную комнату,
  • непосредственно перед введением суппозитория в кишечник следует тщательно очистить область заднего прохода с помощью мыла и теплой воды,
  • хранить суппозитории желательно в дверце холодильника, такой способ позволит свечам долго держать форму и избежать потери активных веществ из-за преждевременного размягчения,
  • вскрывать блистер следует аккуратно без применения излишней силы, чтобы избежать нагрева свечки, при затруднениях с извлечением из упаковки можно аккуратно обрезать контур свечи ножницами и затем вынуть ее,
  • вводить свечу в кишечник необходимо только с заостренной стороны, противоположный край может вызвать дополнительные травмы слизистой оболочки ануса,
  • для легкого введения предпочтительно положение на левом боку с согнутыми коленями, поза позволяет сократить расстояние до анального отверстия и облегчить введение свечи,
  • после максимально глубокого введения в кишечник следует полежать в течение 10-15 минут и более, чтобы избежать преждевременного вытекания растаявшего препарата,
  • для избежания травм и облегчения процесса желательно коротко подстричь ногти и использовать латексный напальчник, для простоты введения можно смазать его минеральным маслом.

Применение свечи для кишечника эффективно не только благодаря местному воздействию. Некоторые компоненты, способные всасываться в кровь, очень быстро попадают в организм благодаря развитой сетке кровеносных сосудов, снабжающих отделы кишечника и предназначенных для интенсивного переноса питательных веществ в процессе пищеварения.

Дополнительная терапия

Терапия лучевого проктита в большинстве случаев требует индивидуального комплексного подхода. В ее состав входят препараты системного действия, средства, нормализующие функции желудочно-кишечного тракта и микрофлору кишечника, местные препараты в виде свечей и мазей и изменение образа жизни.

Перед назначением необходимых лекарств проводят ряд исследований для диагностики и определения тяжести заболевания. Среди них:

  • Общий и биохимический анализы крови. Позволяют выявить увеличение СОЭ, повышение лейкоцитов, что подтверждает наличие воспалений в организме.
  • Эндоскопия полости кишечника. Среди методов исследования существуют несколько типичных для проктологии. Позволяют осмотреть стенки кишечника в различных отделах и определить типы дистрофических изменений и их тяжесть.
  • Взятие мазка из кишечника. Бактериологическое исследование позволяет определить наличие, уточнить природу инфекции и подобрать подходящие препараты для ее устранения.

    Симптомы лучевого проктита во многом схожи с признаками язвенного колита кишечника. При опросе пациента врач учитывает наличие факта проведенной лучевой терапии, что позволяет заподозрить именно проктит. Среди методик выделяют ректороманоскопию кишечника.

    При ее проведении в задний проход пациента вводится трубка с источником света и камерой, с помощью которой изображение выводится на экран в увеличенном масштабе. Метод позволяет добиться постановки правильного диагноза и детально рассмотреть все стенки пораженной области кишечника.

    Ректороманоскопия

    Перед проведением процедуры требуется ряд подготовительных мероприятий:

    • диетические ограничения за 3-4 дня до назначенного времени,
    • очищение кишечника слабительными препаратами и ограничения в пище накануне процедуры.

    После подтверждения диагноза назначается комплекс препаратов с учетом выявленных поражений. Для лечения применяют препараты витаминов С и В, антигистамины, ректальные свечи, пробиотики и пребиотики, глюкокортикостероиды.

    При наличии инфекционных агентов используют антибиотики. Иногда терапию дополняют домашними клизмами с отваром ромашки и микроклизмами с винилином, обладающим противовоспалительным действием.

    Лечение проктита должно проводиться на фоне диетических ограничений. В случае если симптомы начинают исчезать после начала терапии, меню осторожно расширяют.

    Из питания исключаются:

    • острая, соленая, кислая пища,
    • растительные продукты (особенно сырые),
    • сладости,
    • алкоголь.

    В меню добавляются:

    • нежирное мясо,
    • легкие супы,
    • кисломолочные продукты.

    Чаще всего прогноз при лучевом проктите благоприятный, особенно если не наблюдается повторного роста злокачественных новообразований. Однако важным моментом является своевременное обнаружение и правильная постановка диагноза. Если болезнь зашла далеко, появились глубокие язвы на стенках кишечника и, тем более, свищи, в этих случаях хирургического вмешательства не избежать. Однако лучевой проктит – намного менее опасное заболевание, чем онкология, и при адекватной терапии позволяет вести нормальную полноценную жизнь.

    Проктит – причины, симптомы, диагностика и лечение. Основные формы проктита – эрозивный, катаральный, язвенный.

    Часто задаваемые вопросы

    Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Часто сочетается с воспалением сигмовидной кишки (отдел толстого кишечника, который переходит в прямую кишку), и тогда заболевание называется проктосигмоидитом. Если воспаление переходит на жировую ткань, которая окружает прямую кишку, то это заболевание называется парапроктитом.

    Точных данных о том, насколько распространен проктит, нет. Заболевание возникает у людей разного возраста, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

    Анатомия и физиология прямой кишки

    Прямая кишка – конечный отдел кишечника. Ее основная функция – удаление непереваренной пищи. Прямая кишка находится в полости малого таза и окружена со всех сторон жировой тканью. Она начинается от сигмовидной кишки и заканчивается анальным отверстием. Стенка органа состоит из слизистой оболочки, и мышц, которые проталкивают каловые массы.

    Слизистая оболочка прямой кишки вырабатывает много слизи, которая служит смазкой для облегчения прохождения кала. Кишка имеет два сфинктера – мышечных кольца. Сжимаясь, они удерживают кал, а во время дефекации (испражнения) расслабляются.

    В слизи прямой кишки содержатся некоторые пищеварительные ферменты. Но они действуют слабее, чем в остальном кишечнике. Здесь перевариваются остатки питательных веществ, а все, что не переварилось, уплотняется и выводится наружу.

    Вокруг прямой кишки находится геморроидальное венозное сплетение. Это сеть из большого количества вен, которые находятся под слизистой оболочкой и служат для соединения нижней полой (собирающей кровь от всей нижней части тела) и воротной вен (собирающей кровь от кишечника в печень).

    У мужчин прямая кишка прилегает к мочевому пузырю и простате, а у женщин – к влагалищу и матке.
    Дефекация – сложный рефлекс, во время которого задействуются многие мышцы и нервы. Поэтому в слизистой оболочке прямой кишки находится много нервных окончаний.

    Причины проктита и парапроктита

    Инфекционные причины проктита:

    • Кишечные инфекции, вызванные хламидиями, кампилобактерами, цитомегаловирусом и вирусом герпеса.Неспецифический воспалительный процесс вызывают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы при наличии хронических очагов воспаления в соседних органах.
    • Сифилис проявляется в виде первичного шакнра – язвы с серым сальным дном. При вторичном сифиличе вокруг ануса обнаруживают много кондилом – конусовидных возвышений. При третичном сифилисе стенка прямой кишки утолщается, в ней образуются уплотнения – гуммы. Сифилис прямой кишки чаще встречается у женщин.
    • Туберкулез. Инфекция проникает в прямую кишку с током крови или через трещины, расчесы. Образуются язвы и свищи.
    • Гонорейный проктит чаще встречается у женщин – инфекция переносится в прямую кишку из влагалища.
    • Паразитарные заболевания. Проктит часто развивается при глистных поражениях кишечника (острицы, аскариды, цепни, власоглавы, шистосомы и пр.), дизентерии (дизентерийная амеба), балантидиазе (инфузории-балантидии).
    • Травмы прямой кишки.

    Причины повреждения прямой кишки:

    • хирургические вмешательства по поводу геморроя, анальных трещин и иных заболеваний прямой кишки;
    • анальные половые контакты: проктит широко распространен среди мужчин, вступающих в гомосексуальные половые связи;
    • непереваренные острые предметы в каловых массах, например, кусочки костей и пр.;
    • травмы в результате несчастных случаев и умышленные повреждения;
    • родовая травма – разрыв влагалища, промежности, стенки прямой кишки;
    • анальная трещина – дефект слизистой оболочки и кожи ануса.

    Нерациональное питание

    Воспаление прямой кишки, которое развивается при неправильном питании, называется алиментарным проктитом.

    Пища, при частом употреблении которой может развиваться алиментарный проктит:

    1. острые блюда;
    2. приправы и пряности;
    3. систематическое злоупотребление алкоголем.

    Эти виды пищи раздражают слизистую оболочку прямой кишки, приводят к образованию избыточного количества слизи.

    Заболевания других органов пищеварительной системы

    При нарушенном пищеварении в прямую кишку поступают не до конца переработанные остатки пищи. Они раздражают слизистую оболочку, приводят к выделении чрезмерного количества слизи, воспалению. Многие болезни пищеварительной системы приводят к поносам и запорам, которые тоже являются факторами развития проктита.

    Заболевания пищеварительной системы, приводящие к проктиту

    • Гепатит (воспаление печени): вирусный, токсический (при отравлениях), алкогольный, лекарственный (в результате побочных эффектов лекарственных средств). Печень вырабатывает желчные кислоты, которые в кишечнике эмульгируют жиры и способствуют их перевариванию. Если этот процесс нарушается, то отмечаются запоры, поносы, вздутие живота, каловые массы раздражают прямую кишку.
    • Цирроз (болезнь печени, сопровождающаяся гибелью ее клеток).
    • Холецистит – воспаление желчного пузыря. Нарушается накопление и выделение желчи и желчных кислот.
    • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которая выделяет ферменты трипсин (расщепляет белки) и сахаразы (расщепляют углеводы). При этом нарушается переваривание белков и углеводов. Непереваренные протеины подвергаются гниению в толстой кишке. Развиваются нарушения пищеварения, дисбактериоз.
    • Гастрит и язвенная болезнь желудка. При этих заболеваниях нарушается пищеварение в желудке. Выделяется большое количество желудочного сока, который содержит соляную кислоту. Вместе с пищей она попадает в тонкую, толстую, а затем и прямую кишку.
    • Дисбактериоз кишечника

    Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается состав микрофлоры кишечника. Размножение «полезных» микроорганизмов подавляется, а условно патогенных (способных при определенных условиях вызывать воспаление) – активируется.

    Дисбактериоз проявляется в виде запоров, диареи, частого стула, наличия в стуле непереваренных остатков пищи, вздутия живота. Все это приводит к развитию проктита.

    Нарушения со стороны кровеносных сосудов

    • При застое в геморроидальных венах нарушается отток крови от прямой кишки. Ее слизистая оболочка получает меньше кислорода, ослабляется ее регенерация, защита от инфекции и других повреждающих факторов.
    • Заболевания, сопровождающиеся венозным застоем и приводящие к проктиту:
    • геморрой: расширение геморроидальных вен, в результате которого под слизистой оболочкой прямой кишки образуются узлы;
    • варикозная болезнь: расширение вен, сопровождающееся застоем крови и нарушение кровоснабжения разных органов, в том числе и прямой кишки;
    • тромбофлебит: образование в венах тромбов и воспаление их стенок;
    • сердечная недостаточность: из-за нарушения функции сердца кровь застаивается в сосудах нижней половины тела;
    • венозная недостаточность у людей, которые проводят много времени в положении сидя.

    Злокачественные опухоли прямой кишки

    Рак прямой кишки всегда приводит к развитию проктита. Это связано с тем, что раковые клетки являются чужеродными, в ответ на них в организме выделяются антитела. Злокачественная опухоль продуцирует токсины, которые поражают слизистую оболочку прямой кишки.

    Постепенно метастазы опухоли распространяются на брюшину и приводят к развитию перитонита – воспаления брюшной полости.

    Лучевое поражение

    Проктит – одно из проявлений лучевой болезни. Большие дозы радиации вызывают поражение слизистой оболочки прямой кишки и хронический воспалительный процесс. Воспаление прямой кишки является характерным осложнением длительной лучевой терапии при злокачественных опухолях

    Действие токсических веществ

    К проктиту может приводить отравление свинцом и другими тяжелыми металлами.

    Аутоиммунные заболевания

    Аутоиммунные причины проктита:

    1.Болезнь Крона. Это хроническое воспаление кишечника, которое может распространяться на прямую кишку.

    2.Хронический неспецифический язвенный колит – аутоиммунно-воспалительное заболевание толстого кишечника, сопровождающееся образованием язв на слизистой оболочке.

    Факторы, которые не являются прямой причиной проктита, но способствуют его развитию:

    • переохлаждение;
    • частые инфекции;
    • снижение иммунитета;
    • воспалительные заболевания соседних органов: мочевого пузыря (цистит), внутренних женских половых органов (вагинит – воспаление влагалища, вульвовагинит – воспаление влагалища и наружных половых органоы, оофорит – воспаление яичника);
    • любые нарушения стула.

    Виды проктита

    Классификация проктита в зависимости от течения заболевания:

    Острый проктит. Симптомы носят постоянный характер, но беспокоят пациента в течение короткого времени. Заболевание часто сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью и недомоганием. К острому проктиту могут приводить острые инфекционные заболевания, травмы прямой кишки,

    Хронический проктит. Симптомы заболевания выражены слабее, но они беспокоят в течение длительного времени. Течение обычно волнообразное: периодические обострения сменяются ремиссиями (улучшениями состояния). Хронический проктит часто бывает вызван хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологиями сосудов.

    Классификация острого проктита в зависимости от характера патологических изменений в прямой кишке:

    • катарально-геморрагический – слизистая оболочка прямой кишки отечна, имеет ярко-красный цвет, на ней имеется большое количество мелких кровоизлияний;
    • катарально-гнойный – слизистая оболочка прямой кишки отечна, на ней имеется гной;
    • катарально-слизистый – слизистая прямой кишки имеет ярко-красный цвет, она отечна, она выделяет большое количество слизи;
    • полипозный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются выросты, напоминающие полипы;
    • эрозивный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются эрозии – поверхностные дефекты;
    • язвенный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются более глубокие дефекты – язвы;
    • язвенно-некротический – на слизистой оболочке прямой кишки имеются язвы, происходит ее омертвение и отторжение на определенных участках;
    • гнойно-фибринозный – слизистая оболочка прямой кишки покрыта гнойно-фибринозным налетом – тонкой пленкой.

    Наиболее тяжелыми формами острого проктита являются: катарально-гнойная, эрозивная, язвенная, полипозная.

    Классификация хронического проктита в зависимости от изменений, которые происходят в прямой кишке:

    1. гипертрофический: слизистая оболочка прямой кишки утолщена, все ее складки очень хорошо выражены;
    2. нормотрофический: слизистая оболочка имеет обычный вид;
    3. атрофический: слизистая оболочка истончена, все складки на ее поверхности сглажены.

    Симптомы проктита

    Симптомы острого проктита

    • Боль в прямой кишке. Она носит острый характер и усиливается при дефекации.
    • Другие неприятные ощущения в прямой кишке: жжение, чувство тяжести.
    • Боль в промежности – участке, расположенном между анусом и половыми органами. У женщин может отдавать в половые губы и влагалище, у мужчин – в мошонку и половой член.
    • Боль в пояснице – встречается при проктите у некоторых пациентов.
    • Выделения из прямой кишки. Чаще всего они бывают гнойными и кровянистыми.
    • Повышение температуры тела. Обычно до 37 – 38*С.
    • Общее недомогание, озноб, повышенная утомляемость.
    • Нарушения стула: запор или понос.
    • Частые болезненные позывы на дефекацию.
    • Примеси свежей крови или ее сгустков в кале. Этот симптом характерен для язвенного и язвенно-некротического проктита.
    • Кровянистые выделения, жжение и тяжесть прямой кишки – признаки, характерные для лучевого поражения прямой кишки.

    Симптомы острого проктита возникают в течение часов или суток. При правильном лечении они проходят быстро. При их возникновении нужно как можно быстрее обратиться к проктологу.

    Симптомы хронического проктита

    • Боли в прямой кишке присутствуют, но они выражены очень слабо, практически не причиняют пациенту беспокойства.
    • Зуд и жжение. Тоже выражены относительно слабо.
    • Повышение температуры тела отмечается не всегда. Чаще всего ее показатели не превышают 37*С.
    • Постоянные выделения из прямой кишки. Они имеют вид слизи или гноя.
    • Примеси в кале крови при отдельных формах проктита, например, вызванных неспецифическим язвенным колитом, хроническими анальными трещинами.
    • Бледность, анемия. Развиваются при хронических кровотечениях в прямой кишке.
    • Истощение. Возникает в том случае, если проктит вызван раковыми опухолями прямой кишки и другими тяжелыми заболеваниями.

    Хронический проктит может быть изначально самостоятельным заболеванием или результатом недолеченного острого проктита.

    Осложнения проктита

    острый парапроктит – воспаление жировой клетчатки, которая окружает прямую кишку;

    • хронический парапроктит и ректальные свищи – отверстия, которые образуются из-за гнойного расплавления тканей и соединяют прямую кишку с поверхностью кожи, соседними органами (например, прямокишечно-пузырные свищи);
    • пельвиоперитонит – воспаление тазовой брюшины – тонкой пленки, которая выстилает изнутри полость живота;
    • сигмоидит и колит – воспалительный процесс в вышележащих отделах толстого кишечника: сигмовидной и ободочной кишке;
    • полипы и злокачественные опухоли прямой кишки – осложнения хронического полипа;
    • сужение прямой кишки из-за рубцевания, вызванного тяжелым воспалительным процессом;
    • снижение иммунитета, вызванное хронической инфекцией и воспалительным процессом.

    Диагностика проктита

    Также применяются гибкие фиброколоноскопы – эндоскопическое оборудование наподобие того, которое используют при гастроскопии.
    Перед исследованием делают очистительную клизму.

    Пациент занимает коленно-локтевое положение. Врач аккуратно вводит в его прямую кишку ректоскоп, смазаны вазелином. Для того, чтобы лучше осмотреть просвет прямой кишки, ее слега раздувают воздухом.

    Лечение проктита

    Общие рекомендации при проктите

    Диета

    При проктите нужно исключить из рациона всю пищу, которая раздражает прямую кишку: острое, соленое, кислое, жирное, пряности. Во время острого проктита и обострения хронического следует временно отказаться от овощей, фруктов, ягод, любых сладостей.

    Примерная диета при проктите:

    Завтрак

    Обед

    Ужин

    ·омлет из белков яиц;

    ·жидкая рисовая или манная каша на воде с небольшим количеством сливочного масла;

    ·бульоны из нежирного мяса или курицы;

    ·отварное мясо, пропущенное через мясорубку;

    ·протертые супы из овощей;

    ·котлеты из рубленого мяса курицы;

    ·сметана и творог;

    ·отварные котлеты из нежирного мяса;

    ·белый черствый хлеб.

    Режим и физические нагрузки

    При проктите противопоказано длительное пребывание в положении сидя, так как это приводит к ослаблению мышц тазового дна, застою в венах таза и нижних конечностей. Даже при тяжелом состоянии пациента и постельном режиме часто назначают минимальный комплекс физических упражнений.

    Читайте также:  Тракционные маты Detensor (Детензор) - купить маты для вытяжения позвоночника в Москве, цены от официального интернет-магазина товаров для здоровья Health-Shoper

    При язвенном, язвенно-некротическом, полипозном остром проктите обычно пациента госпитализируют в стационар. При других формах лечение проводится амбулаторно в поликлинике.

    Хронический проктит лечат также амбулаторно. Госпитализация бывает показана в отдельных случаях при обострении.

    Во время лечения проктита нужно отказаться от приема алкоголя.

    Лечение проктита с применением лекарственных средств, клизм

    Что применять?

    Зачем применять?

    Как применять?

    Лечение острого проктита и обострений хронического

    Антибактериальные препараты (антибиотики):

    С целью уничтожения болезнетворных микроорганизмов, вызвавших проктит.

    Конкретный антибиотик назначается в зависимости от возбудителя (устанавливается во время бактериологического исследования). Применяются в виде таблеток или инъекций. Антибактериальные препараты применяют строго по времени – через каждые 6, 8, 12 или 24 часа. При герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции применяются противовирусные препараты.

    ·устранение спазма мышц прямой кишки;

    ·устранение болевых ощущений.

    По 1 – 2 таблетки (0,04 – 0,08 мг) 2 – 3 раза в день.

    2 – 12 мл 2% раствора внутримышечно 1 раз в день.

    (Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).

    ·расслабление мышц прямой кишки;

    По 2 капсулы Налокром 0,2 г 4 раза в день за 30 минут до еды или сна.

    (Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).

    Лечение проктита при помощи клизм

    Регулярное очищение прямой кишки.

    Выполняются ежедневно водой комнатной температуры при помощи специальной емкости – кружки Эсмарха.

    ·с облепиховым и другими маслами.

    ·очищение прямой кишки;

    ·устранение воспалительного процесса;

    ·антисептический эффект – уничтожение инфекции;

    ·снятие раздражения слизистой оболочки прямой кишки.

    Лечебные клизмы проводят после очистительных.

    Клизмы с ромашкой и календулой.

    Залить 8 столовых ложек высушенных цветов 4 стаканами крутого кипятка. Остудить до температуры 36*С. Вводить 100 мл настоя в прямую кишку на один час при помощи клизмы в форме груши.

    Клизмы с из 0,355% колларгола (по 100 мл раствора 1 раз в день) сменяют клизмы с ромашкой на второй неделе.

    В течение всего острого периода на ночь на один час в прямую кишку вводят 50 мл облепихового или растительного масла.

    Сидячие ванны с перманганатом калия (марганцовкой)

    ·антисептический эффект (уничтожение болезнетворных микроорганизмов).

    Ванны с 0,01% перманганата калия в течение 15 минут – добавить 2 – 3 капли раствора в ванную.

    Дополнительные меры лечения язвенного и язвенно-некротического проктита

    Средства, улучшающие регенерацию тканей

    ·свечи с метилурациллом;

    ·инъекции с этаденом.

    ·активация регенерации слизистой оболочки прямой кишки;

    ·восстановление обменных процессов.

    По 1 – 4 свечи метилурацила 0,5 г ректально (в прямую кишку) ежедневно.

    Пресакральные инъекции (уколы в стенку прямой кишки) 0,2 г этадена по 1 разу в день с интервалом 5 – 6 суток в теченипе 15 – 30 суток.

    (Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).

    ·аэрозоль «Гипозоль»: облепиховое масло, метилурацил, этазол натрия.

    ·улучшение регенерации тканей;

    ·устранение воспалительного процесса;

    Вводить аэрозоль в прямую кишку при помощи специальной насадки 1 рез в день в течение 2 – 3 недель. Нажатие на клапан во время введения осуществляют 2 – 4 секунды.

    (Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).

    Препараты гормонов коры надпочечников – глюкокортикоиды

    ·Подавление воспалительного процесса при проктите, вызванном неспецифическим язвенным колитом.

    Препарат и его доза подбираются строго лечащим врачом, с учетом тяжести и течения заболевания.

    Лечение хронического проктита в период ремиссии (стихания процесса)

    Употребление минеральных вод «Боржоми», «Ессентуки».

    Показания к хирургическому лечению проктита

    Осложнение в виде парапроктита. Необходимо иссечь очаг гнойного воспаления в жировой ткани, которая окружает прямую кишку.

    Осложнение в виде сужения прямой кишки – операция направлена на восстановление нормальной ширины ее просвета.

    Долгое вяло текущее воспаление, которое не удается вылечить лекарствами.

    Неспецифический язвенный колит – хирургическое вмешательство выполняется по показаниям.

    Проктит, вызванный опухолями прямой кишки.

    Профилактика проктита

    • Правильное питание с умеренным потреблением острой, жареной, жирной, пряной, экстрактивной пищи.
    • Отказ от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем.
    • Тщательная гигиена половых органов и ануса.
    • Использование средств защиты во время половых контактов.
    • Своевременное лечение воспалительных заболеваний соседних органов.

    Может ли развиться проктит у ребенка, по каким причинам? Как выявить симптомы, каковы принципы лечения этой болезни у детей?

    У детей также встречается проктит, причем этим заболеванием чаще болеют дети возрастом до 1 года, что связано с непереносимостью молока.

    Причины проктита у детей:

    1.Первичная причина проктита – травма слизистой оболочки прямой кишки:

    • при неправильном введении клизмы, ректальных свечей;
    • при неправильном использовании газоотводной трубки;
    • проглатывание ребенком инородных тел: игрушек, косточек от фруктов, болтиков и так далее;
    • привычные запоры – травма твердыми каловыми массами;
    • насилие над ребенком.

    2.Вторичные причины:

    • непереносимость белка – самая частая причина проктита у детей до 1 года (чаще в возрасте до 1-2 месяцев), которые находятся на грудном вскармливании или на коровьем молоке, соевой смеси;
    • кишечные инфекции(острый гастроэнтероколит, колит), вызванные различными возбудителями: дизентерия, сальмонеллез, и прочие;
    • дисбиоз кишечника;
    • глисты: аскариды, острицы и прочие;
    • неправильное питание и другие причины.

    Симптомы проктита у грудных детей:

    • общее состояние ребенка обычно не нарушено, малыш активный, спокойный, сон и аппетит не нарушены;
    • на памперсе или пеленке выявляют слизистые, слизисто-гнойные выделения, возможны с кровянистыми включениями;
    • возможны запоры и вздутия кишечника (вследствие сужения анального отверстия);
    • возможен недостаточный набор в весе и росте, анемия, задержка развития;
    • проктит, возникший в результате непереносимости белка, часто проявляется в комплексе с атопическими дерматитами (диатезами) и другими проявлениями аллергии.

    Проктит, связанный с непереносимостью белка является хронической формой проктита.

    Особенности течения проктита у детей более старшего возраста:

    • выраженная интоксикация (повышение температуры тела до высоких цифр, слабость, отказ от еды);
    • частые ложные позывы к акту дефекации;
    • сильный зуд в области анального отверстия (дети раздирают «попу» до ран и трещин).

    Особенности диагностики проктита в детском возрасте:

    • пальцевое исследование прямой кишки через анальное отверстие у детей проводится в крайних случаях и под наркозом, что связано с анатомически узким анусом и его сужением во время болезни;
    • ректоскопия и колоноскопия;
    • анализ кала: общий, на яйца глист, на скрытую кровь, посев кала;
    • при проктите у грудничков диагноз ставится методом от противного – назначают питание высоко адаптированной смесью с расщепленным белком, если прекратились выделения – это проктит, связанный с непереносимостью белка, а если нет, то проводят дальнейшее обследование прямой кишки;
    • в грудном возрасте,при наличии кожных проявлений аллергии используют исследование крови на иммуноглобулины Е, таким образом, исключают аллергическую причину проктита.

    Лечение проктита у детей:

    1. Для детей грудного возраста единственным методом лечения является перевод малыша на искусственное питание смесями с расщепленным белком. Грудное вскармливание можно сохранить при условии полного отказа матери от молочных продуктов (включая кисломолочные), яиц (особенно белка), сои, и других бобовых культур, морепродуктов и иных явных аллергенов.

    2.Для детей старшего возраста:

    • устранение причин, которые привели к развитию проктита: лечение кишечных инфекций, глистных инвазий, запоров и так далее;
    • специальная диета, употребление лечебных минеральных вод;
    • лечение клизмами, свечами;
    • спазмолитики;
    • физиотерапия (УВЧ, электрофорез, ультразвук и прочие).

    Хирургическое лечение проктита у детей используется крайне редко.

    Как часто у детей возникают осложнения проктита?

    Осложнения проктита у детей возникают реже, чем у взрослых. Наиболее часто встречается сужение прямой кишки и парапроктит. Негативные последствия после проктита возникают только при неправильном или несвоевременном лечении, а особенно при самолечении.

    Профилактика проктита у детей:

    • строгая диета матери во время беременности и грудного вскармливания;
    • здоровое питание ребенка;
    • постепенное введение в прикорм твердой пищи ребенку и только при появлении жевательных навыков;
    • употребление в пищу только свежих и правильно обработанных продуктов;
    • гигиена рук и правильное регулярное подмывание ребенка;
    • аккуратное введение в прямую кишку клизмы, газоотводных трубок, свечей;
    • наблюдение за ребенком во время игры с мелкими предметами, очистка ягод и фруктов от косточек;
    • своевременное лечение любых заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочеиспускательной системы.

    Ректальный свищ и парапроктит при проктите, как выявить, чем опасен?

    При длительном воспалении прямой кишки образуются гнойные язвы в ее стенке. Гной всегда ищет выход. Более благоприятный исход – это если прорыв гноя происходит в просвет кишки. Но расплавленная гноем кишечная стенка со временем истончается, поэтому прорыв гнойного содержимого может произойти в близлежащие ткани, а именно в жировую прослойку окружающую прямую кишку. Такое состояние называется парапроктитомпара-» с латинского «около»). Парапроктит чаще развивается на фоне хронического проктита, но бывает и при остром процессе.

    Такое осложнение проктита требует хирургического вмешательства в виде удаления абсцесса (гнойника). Если этого не было во время произведено, то гной из жировой клетчатки ищет выход и образует ректальные свищи (аномальные ходы, образующиеся путем разрушения ткани, связывающие прямую кишку с окружающими органами или кожей).

    Ректальные свищи – это проявление хронического парапроктита.

    Какие симптомы указывают на развитие парапроктита?

    • усиление болей в прямой кишке, боль острая, простреливающая, часто она локализуется в промежности;
    • покраснение в промежности, прощупывается абсцесс – возможно при нижней локализации парапроктита;
    • повышение температуры тела до высоких цифр;
    • ухудшение общего самочувствия (выраженная слабость, плохой аппетит, головная боль, нарушение сна и так далее);
    • болезненные ложные позывы к акту дефекации;
    • запор;
    • частое мочеиспускание небольшими порциями.

    Как мы видим, симптомы очень схожи с течением неосложненного проктита. Но в момент развития острого парапроктита все эти симптомы резко усугубляются. Если на фоне проктита неожиданно поднялась температура тела и усилилась боль, то необходимо срочно бежать к врачу хирургу или проктологу.

    Так как поход к проктологу многие пациенты откладывают на неопределенное время (пока совсем не припечет, ведь там ждут неприятные манипуляции), особо терпеливые пациенты приспосабливаются и к состоянию парапроктита. Возникает хроническое его течение, интенсивность симптомов уменьшается, со временем могут появиться симптомы образования ректальных или параректальных свищей.

    Симптомы ректальных свищей, зависимо от вида.

    • выделение из выхода свища в виде кала, гноя, каловых масс, эти выделения носят постоянный характер и имеют крайне неприятный зловонный запах;
    • периодические боли в промежности и анальном отверстии, сильно усиливающиеся во время акта дефекации;
    • психоз, невроз и депрессия;
    • периодическое повышение температуры тела до 38 0 С;
    • слабость, недомогание.


    Рис. №1.Схематическое изображение видов аноректальных свищей.

    Для диагностики таких свищей, кроме осмотра, используют инструментальные методы исследования:

    • рентгенография с введением в свищ контрастного вещества;
    • введение контрастного вещества в прямую кишку и определение выхода свища;
    • УЗИ малого таза с контрастированием;
    • эндоскопические виды исследования – введение зонда по ходу свища;
    • ректоманоскопия и аноскопия – исследование прямой кишки и сфинктера анального отверстия.

    Чем опасны парапроктит и ректальные свищи?

    1. значительное ухудшение качества жизни,
    2. сепсис – распространение бактериальной инфекции в кровь,
    3. гнойный менингит,
    4. рубцовые изменения в прямой кишке, как результат – задержка каловых масс и газов и парез кишечника,
    5. перитонит,
    6. хронические инфекции мочевого пузыря и почек, органов половой системы,
    7. флегмона передней стенки брюшной полости,
    8. перерождение в раковую опухоль,
    9. инвалидность.

    Что делать, как лечить?

    1. Эффективно только хирургическое лечение – вскрытие гнойников, удаление свищей, санация пораженных структур и прочее.
    2. Назначение антибактериальной терапии обязательно до и после операции.
    3. Симптоматическое лечение.
    4. Строгая диета.

    Лучевой проктит, каковы причины, симптомы, диагностика и лечение?

    Лучевой проктит – это хронический проктит, вызванный длительно действующим ионизирующим облучением. Наиболее часто такой процесс является результатом лучевой терапии на область живота и малого таза, используемой для лечения онкологических больных (раковые опухоли кишечника, половых органов у мужчин и женщин и так далее). Среди таких пациентов лучевой проктит развивается в каждом десятом случае. Симптомы такого осложнения развиваются не во время лучевой терапии, а через несколько месяцев.

    Симптомы лучевого проктита:

    • ноющие боли в области прямой кишки;
    • вздутие кишечника;
    • боли в животе;
    • зуд и чувство жжения в области анального отверстия;
    • слизистые, слизисто-гнойные, гнойные и/или кровянистые выделения из прямой кишки;
    • запоры или поносы;
    • повышение температуры тела до 38 0 С;
    • слабость, утомляемость.

    Если вовремя выявить лучевой проктит, то лечение дает позитивные результаты. Чем позже начинается лечение, тем больший риск развития осложнений проктита, среди которых рак прямой кишки. Поэтому, если после лучевой терапии возникли такие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу проктологу и онкологу.

    Для диагностики такого вида проктита используют те же методы исследования, что и при других видах, причем биопсия слизистой оболочки прямой кишки обязательно входит в алгоритм исследований с целью дифференциальной диагностики лучевого проктита и раковой опухоли. Для биопсии берут материал в нескольких местах, обязательно захватывают не только слизистый, но и подслизистый слой кишки. Гистологическая картина лучевого проктита отличается от других видов воспаления прямой кишки, хоть, как и при других процессах, наблюдается неспецифическое воспаление.

    Кроме биопсии также проводят обязательный посев кала, так как лучевой проктит в большинстве случаев сопровождается дисбиозом кишечника.

    Часто встречается сочетанное поражение прямой кишки:

    • лучевой проктит и рак прямой кишки;
    • лучевой проктит и метастазы в прямую кишку от первичной опухоли;
    • лучевой проктит и прорастание раковой опухоли шейки матки на стенку прямой кишки (частое осложнение рака шейки матки).

    Лечение лучевого проктита:

    1. В основном лучевой проктит после полного обследования не требует госпитализации в больницу, в стационарном лечении нуждаются пациенты с сочетанной патологией и тяжелым и/или осложненным течением заболевания.
    2. Строгая диета и режим (смотрите в разделе статьи «Лечение проктита»).
    3. Антибактериальная терапия: согласно результатам посева кала и антибиотикограммы (определение чувствительности возбудителя к антибиотикам).
    4. Препараты, содержащие лактобактерии и лактулозу (Хилак, Дюфалак, Нормазе, Био-Гайя и другие медикаменты).
    5. В некоторых случаях назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон).
    6. Витамины: С, группа В, Е, являющиеся мощными антиоксидантами.
    7. Антигистаминные препараты: Супрастин, Лоратадин и другие.
    8. Клизмы: отвар ромашки, колларгол и другие противовоспалительные растворы, масляные клизмы с облепихой.
    9. Обезболивающие свечи и свечи, снимающие спазм кишечника.

    После затихания симптомов заболевания:

    • сидячие теплые ванные с растворами, обладающими противовоспалительным эффектом;
    • физиотерапия:УВЧ,электрофорез;
    • стимуляторы процессов рассасывания рубцовых изменений: экстракты алоэ, плаценты, ФИБС, Лидаза, Димексид и прочие.

    Показания к хирургическому лечению при лучевом проктите:

    1. наличие осложнений проктита,
    2. сочетанная патология лучевого проктита и раковых опухолей прямой кишки.

    Как пройти лечение проктита в домашних условиях? Эффективно ли народное лечение проктита? Можно ли полностью вылечить проктит?

    Любой неосложненный проктит с нетяжелым течением можно лечить в домашних условиях. Но все же дома стоит придерживаться рекомендаций проктолога, а не заниматься самолечением, поскольку обязательно необходимо диагностировать заболевание и дифференцировать его от многих других патологий прямой кишки. Ведь все симптомы схожи с таким страшным и распространенным в современное время заболеванием, как рак прямой кишки, при котором самолечение – это ухудшение состояния и потеря драгоценного времени.

    Принципы лечения проктита в домашних условиях:

    1. Диета с исключением острой, соленой, жирной, жареной пищи, а также сырой пищи растительного происхождения.
    2. Нетяжелые физические упражнения, не допускать длительного сидения.
    3. Гигиена интимных мест.
    4. Отказ от анального секса на время болезни.
    5. Отказ от вредных привычек, особенно любого алкоголя.
    6. Медикаментозное лечение проктита: таблетки (реже инъекции), введение лекарственных препаратов в виде клизм, свечей.
    7. Теплые сидячие ванные.
    8. Народные методы лечения должны быть в комплексе с традиционными, а не заменять их. Необходимо помнить, что неправильное лечение острого проктита приводит к хроническому проктиту, то есть пациент обрекает себя заболеванию на всю жизнь.
    9. При наличии осложнений проктита необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, может понадобиться операция.

    Наиболее эффективные методы народной медицины для лечения проктита.

    Острый проктит при адекватном и своевременном лечении полностью излечим. А вот если заболевание приобрело хроническое течение, то никакие методы лечения не приводят к полному выздоровлению. Но правильной терапией и режимом питания можно добиться длительной ремиссии заболевания и предупредить развитие осложнений.

    Фото, как могут выглядеть признаки, симптомы проктита и его осложнений?


    Так выглядит слизистая прямой кишки при язвенном проктите. На слизистой оболочке кишки множественные язвы (с гнойным содержимым), на фоне инъекции сосудов (реакция сосудов на воспаление, гиперемия).


    Фото эндоскопического исследования прямой кишки при герпетическом проктите. На слизистой оболочке визуализируются герпетические пузырьки, просвет кишки деформирован за счет рубцовых изменений, это хронический проктит.


    Фото: эндоскопическое исследование прямой кишки при раке прямой кишки – одного из видов осложнений хронического проктита. Наблюдается несколько небольших образований и деформация кишечной стенки с повреждением кровеносного сосуда и кровотечением.


    Фото эндоскопического исследования слизистой оболочки прямой кишки при лучевом проктите. При лучевом проктите характерны полипозные разрастания слизистой оболочки прямой кишки, разрастание соединительной ткани, как результат – деформирование просвета кишки. Также наблюдается бледность слизистой оболочки в результате нарушения кровообращения и гиалиноза сосудов.


    А так выглядит другая форма лучевого проктита – геморрагический проктит. Наблюдается кровоточивость из кровеносных сосудов слизистой оболочки прямой кишки, множественные кровоизлияния (петехии).


    А так выглядят внешние признаки парапроктита. В области промежности покраснение и небольшая припухлость. Такое образование наощупь мягкое, ощущение наполнения жидкостью.


    Фото промежности ребенка возрастом до 1 года с осложненным течением хронического проктита, с образованием парапроктита и ректальных свищей.

  • Оставьте комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *