Протрузия диска: причины, виды, симптомы и лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Что такое протрузия диска? Это такое нарушение позвоночного столба, при котором позвоночный диск как бы выступает в канал позвоночника, не разрывая при этом фиброзное кольцо. Многие специалисты характеризуют это состояние, как предгрыжевое.

Протрузия – не самостоятельная патология. Это следствие какого-либо другого патологического процесса в позвоночнике, в основном, протекающем в поясничной или шейной зоне.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины протрузии дисков

Что может послужить фактором развития протрузии? Вариантов несколько:

  • возрастное развитие остеохондроза – основная причина;
  • травматические поражения позвоночного столба;
  • различные формы искривлений позвоночного столба;
  • наследственный фактор;
  • наличие лишнего веса;
  • механические и физические перегрузки позвоночника.

Протрузия возникает вследствие изменения структуры фиброзного кольца определенного диска, нарушения строения волокнистой ткани. Целостность наружной оболочки кольца при этом не нарушена (если внешняя оболочка кольца оказывается поврежденной, в таком случае уже можно говорить о межпозвоночной грыже). Видимое выпячивание может достигать 1-5 мм, и даже больше, причем размеры выступа до 3 мм считаются неопасными и могут не проявлять какой-либо симптоматики.

Почему мы чувствуем боль при протрузии? Образовавшееся выпячивание диска выступает в канал спинного мозга, сдавливая, раздражая и ущемляя проходящие там нервные волокна и сосуды. Помимо этого, может нарушаться и функция самого позвонка.

Симптомы протрузии дисков

Зачастую протрузия протекает без явных признаков и симптоматики: выпячивание кольца до 3 мм может не вызывать достаточного раздражения нервных окончаний. Также наличие признаков патологии зависит от локализации нарушения и степени выступа диска в позвоночный канал.

Локализация протрузии в области шейных позвонков считается наиболее опасной для здоровья пациента.

Болезненность может проявиться как в шее, затылке, межреберной зоне, так и с иррадиацией в верхние и нижние конечности (зависит от того, какой нерв испытывает сдавливание). Может возникать потеря чувствительности определенных участков конечностей (онемение), слабость в мышцах, тянущие боли по ходу мышц, нарушения седалищного нерва. Часто наблюдается также скованность двигательной амплитуды конечностей и шеи, жгучие боли в области поражения.

Насколько будут выражены те или иные симптомы, может зависеть от первичного заболевания, которое послужило причиной развития протрузии. Также имеет значение степень сдавливания нервных окончаний.

Проявления заболевания часто носят индивидуальный характер, иногда болезненность может возникнуть лишь при резких движениях, наклонах, длительном стоянии или сидении.

Виды протрузий дисков

Рассмотрим некоторые существующие разновидности протрузий, которые различаются в зависимости от локализации и характера выпячиваний.

Дорзальные протрузии дисков

Наиболее опасный вариант патологии. Чаще встречается в поясничной зоне позвоночника. Отличие данной протрузии от других её разновидностей в том, что при таком нарушении выпячивание направлено в сторону канала спинного мозга. Это означает, что при определенных условиях сдавливание спинного мозга возможно даже при небольших размерах выпуклости. Это чревато развитием значительного болевого синдрома, особенно после чрезмерной двигательной активности или неудобного и неправильного положения спины. Во время рецидива патологии боль может причинить даже глубокий вдох или покашливание. Симптомы дорзальной протрузии все же не являются глобальными: патология поддается лечению, если оно предпринято своевременно.

[8], [9], [10], [11], [12]

Циркулярная протрузия диска

Такой вариант встречается наиболее часто и представляет собой равномерный круговой выступ диска с сопутствующими дегенеративными и дистрофическими процессами в позвоночном столбе. Протрузия может находиться в пределе 3-12 мм, причем разница в выступе диска может быть не больше 1 мм. Такая патология характеризуется хроническим течением и в отсутствии соответствующей терапии обычно приводит к нарастанию неврологической симптоматики и к наступлению инвалидности.

[13], [14], [15], [16]

Медианная протрузия диска

Синонимы – срединная, медиальная, центральная, дорзомедианная, заднемедианная). Представляет собой выступ фиброзного кольца, направленный в центральную часть канала спинного мозга. Медиальные протрузии дисков – нечастое явление, их распространенность – не более 6% от общего количества протрузий. Срединная протрузия диска редко диагностируется на ранних стадиях, болезнь может протекать без каких-либо явных признаков и симптомов, которые заставили бы пациента обратиться к врачу. Опасны такие патологии относительно скрытой симптоматикой, а при отсутствии должного лечения могут увеличиваться, провоцируя более серьезные осложнения, секвестрацию. Медианная протрузия оказывает давление на спинной мозг, что в дальнейшем может послужить причиной формирования пареза, нарушения функционирования органов брюшной полости.

Парамедианная протрузия диска

Такой вариант протрузии наблюдается при расположении выпячивания, как в центре средней линии, так и в её боковой части. Выступ может быть направлен на спинномозговое отверстие, канал позвоночного столба. Парамедианная протрузия может быть право- и левосторонней. Такая дифференциация зависит от того, с какой стороны от позвоночника происходит сдавливание нервных волокон. Это определяется и по симптомам заболевания: пациент отмечает болезненность, парестезии, слабость мышц, ухудшение зрительных и слуховых функций в большей степени с правой или с левой стороны.

Фораминальная протрузия диска

Редкая форма протрузий, которая характеризуется выпячиванием по направлению к наружному или внутреннему краю канала позвоночника. По этому принципу фораминальную протрузию подразделяют на экстрафораминальную и интрафораминальную. Также встречается и поражение на всем протяжении канала, как осложненное течение перечисленных форм протрузий. Такой вариант называют собственно фораминальной протрузией. Такой форме заболевания наиболее подвержен поястнично-крестцовый отдел позвоночного столба.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Задняя протрузия диска

Такое название обычно применяют к признакам топического выпячивания кзади по направлению от живота к спине. Особенно часто такая локализация приводит к тесному контакту фиброзного кольца со спинным мозгом, что чревато болезненностью, потерей чувствительности некоторых участков, нарушением моторики, функциональности органов брюшной полости.

Заднебоковая (заднелатеральная) протрузия диска

Очень распространенный тип протрузии. Название говорит о том, что формирование протрузии проходит кзади и вбок относительно оси позвоночника. Такое расположение патологии увеличивает возможность влияния на нервные окончания с двух сторон, а также и на остальные структурные сегменты спинного мозга. Как и латеральный тип, заднелатеральная протрузия склонна к бессимптомному течению до тех пор, пока не обнаружится механическое воздействие на волокна нервов.

Дегенеративная протрузия диска

Такое название применимо ко всем видам протрузий, так как само возникновение патологии напрямую связано с развитием дегенеративного процесса в структуре фиброзного кольца, окружающего диск. Как результат этого процесса, кольцо истончается, становится неэластичным, в нем формируются микротрещины, к которым смещается пульпозное студнеобразное ядро. Образуется выпуклый элемент, который мы называем протрузией. Дегенеративный процесс может проходить несколько этапов:

  • повреждение (набухание пульпозного ядра);
  • протрузия (выступ ядра в канал позвоночника без разрыва фиброзного кольца);
  • грыжа (нарушение целостности фиброзного околодискового кольца).

Дегенерация тканей может являться следствием остеохондроза, дисплазий, нарушений осанки, травматических поражений позвоночника.

[24], [25], [26], [27], [28]

Полисегментарная протрузия дисков

Патология, при которой наблюдаются дегенерация и дистрофические изменения одновременно нескольких сегментов позвоночного столба. Как правило, является следствием полисегментарного остеохондроза, может сопровождаться признаками вертебробазилярной недостаточности (боли в голове, головокружение). Часто определяется в шейном участке позвоночника, реже – в шейно-грудной и среднегрудной зоне.

Диффузная протрузия межпозвонковых дисков

Для такого вида патологии характерен неравномерный и неоднократный выступ диска какого-либо из отделов позвоночника. Диффузная протрузия говорит о том, что диск поврежден на 25-50% — это достаточно сильное выпячивание. Прогноз при таком повреждении зависит от его размеров и направленности формирования.

[29], [30], [31], [32]

Протрузия шейных дисков

При возникновении патологии в шейных дисках наблюдается реакция сдавливания спинномозговых структур. Это провоцирует появление шейных болей, слабости мышц плечевого пояса, верхних конечностей, онемения и болезненности по ходу руки.

Шейный отдел насчитывает семь позвонков: между ними расположены диски. Износ этих дисков способствует появлению протрузий.

Протрузия диска С3-С4

Такой термин указывает, что повреждение возникло в шейной зоне позвоночника, в центральном отделе шейной части между третьим и четвертым шейным позвонком. Патология может быть подтверждена только при магнитно-резонансном исследовании шейной области позвоночника. Чаще всего такая патология возникает вследствие травматического воздействия на данную область.

Протрузия диска С5-С6

Одна из наиболее распространенных протрузий в шейной области, локализуется между пятым и шестым шейным позвонком. Может возникать на фоне грыжи, шейного кифоза, поражений других межпозвонковых дисков. Симптоматика данной патологии – головные боли, ощущение онемения в пальцах, боли по ходу верхней конечности, мышечное ослабление запястья и двуглавой мышцы, болезненность в области шеи. Ущемление нервного окончания с6 может проявляться в виде нарушения чувствительности большого и указательного пальцев руки. Причинами могут быть травмы, либо остеохондроз шейной области.

Протрузия диска С7-С6

Выступ диска в районе между седьмым и шестым позвонками. Проявляется шейными и головными болями, скованностью движений головы, нарушением чувствительности пальцев руки. Патология поддается консервативному лечению. При отсутствии необходимых терапевтических мероприятий может привести к развитию грыжи, вертеброгенной радикулопатии.

Протрузия дисков грудного отдела

Выпячивания дисков грудной области позвоночника встречаются редко. Это объясняется тем, что двигательная активность грудных позвонков на порядок ниже, чем поясничной или шейной локализации, поэтому и выработка дисков происходит реже. Однако, несмотря на это, определенная подвижность все же присутствует, и при дистрофическом процессе в дисках могут сформироваться протрузии.

Клиническая картина заболевания напрямую зависима от дислокации патологии и степени сдавливания ближайших нервных окончаний. Обычно присутствуют следующие симптомы:

  • болезненность срединной части позвоночника;
  • межреберные невралгии;
  • ограничение подвижности спины;
  • ослабление мышц брюшной стенки;
  • ощущение давления в эпигастральной зоне;
  • кардиалгии;
  • нарушения дыхательных функций;
  • ощущение онемения в области передней части туловища.

Проявления патологии индивидуальны, поэтому для точной постановки диагноза необходимо пройти ряд дополнительных обследований.

Протрузия дисков поясничного отдела

Пожалуй, наиболее уязвимая область позвоночника – поясничная зона. Здесь расположен центр тяжести тела, поэтому именно на этот участок приходится большая часть общей физической нагрузки. В качестве симптоматики заболевания можно выделить появление радикулита, поясничных болей, слабости и онемение в нижних конечностях. В тяжелых случаях возможно расстройство функциональности мочевыделительной системы.

  • Протрузия диска L2-L3 – редкий вид протрузии, встречается в 1% случаев. Сопровождается стреляющими болями в пояснице, потерей чувствительности стоп или пальцев на ногах. Значительные по размерам протрузии, которые провоцируют расстройства мочеиспускания, подлежат оперативной терапии.
  • Протрузия диска L5. Может наблюдаться повреждение диска пятого поясничного позвонка в таких сочетаниях:
  • Протрузия диска L5-S1 – дефект фиброзного кольца между первым крестцовым и пятым поясничным позвонком. Очень распространенный участок поражения, его можно наблюдать в половине случаев протрузий поясничной области. Зачастую сочетается с антеспондилолистезом, ретроспондилолистезом, спондилоартрозом, ункоартрозом, межпозвоночной грыжей. Может быть спровоцирован в основном остеохондрозными изменениями. Как следствие такого поражения, возможно развитие ущемления поясничных и крестцовых нервных окончаний, либо нервного пучка в позвоночном канале.
  • Протрузия диска L4-L5 – дефект между 4-м и 5-м позвонками поясницы. Может встречаться в 40% поражений поясницы. В большинстве случаев сопровождается грыжей или протрузией L5-S1. Провоцируется травматическими повреждениями, либо постоянными значительными физическими нагрузками. Обычно болезненность наступает резко, на фоне «прострела» — своеобразного хрустящего звука, последовавшего после поднятия тяжести или наклона.
  • Протрузия диска L3-L4 — дефект между 3-м и 4-м позвонком поясницы. Наблюдается не так часто, лишь в 5% ситуаций. Редко проявляется обособленно, чаще совместно с поражением соседних поясничных и крестцовых дисков или позвонков.

Последствия протрузии дисков

Чтобы объяснить, какие последствия могут быть при протрузии дисков, необходимо проследить их появление поэтапно:

  • возникновение протрузии начинается с изменения структуры диска. Его волокна ослабевают, происходит дегенеративное разрушение ткани, кольцо вокруг диска покрывается микротрещинами. В этот период пациент может ощущать некоторую болезненность и мышечный дискомфорт;
  • на последующем этапе происходит возникновение выступа кольца – протрузии. Болезненность приобретает более интенсивный характер, могут наблюдаться парестезии;
  • заключительный этап – последствие. При отсутствии должного лечения микротрещины кольца формируются в разрыв – собственно, это уже стадия межпозвонковой грыжи. Болезненность становится острой, нарушаются движения в позвоночнике, возникают потери чувствительности участков конечностей.

Помимо грыжи, риск при заболевании может скрываться в возможном сдавливании нервных волокон. Это приводит к нарушению иннервации тканей и, как следствие, к частичному или полному параличу.

Согласитесь, последствия этого заболевания таковы, что следует приложить максимум усилий для лечения протрузии. Обратитесь своевременно к доктору, не дожидаясь появления опасных симптомов.

[33], [34]

Диагностика протрузии дисков

Квалифицированная диагностика данной патологии основывается, прежде всего, на наличии характерной клинической симптоматики протрузии. Возможно, понадобится консультация невропатолога и вертебролога.

Среди инструментальных методов исследования необходимо выделить основную диагностическую методику – магнитно-резонансное исследование (МРТ) поврежденного участка позвоночного столба. Этот метод предоставляет практически исчерпывающую информацию о наличии, размерах, степени развития протрузии и грыж, состоянии позвоночника в целом, формировании воспалительных очагов.

Исследование при помощи компьютерного томографа иногда используют, однако, это не очень информативный метод, имеющий большую погрешность в диагностике.

Также к возможным, но малоинформативным методам можно отнести рентгенологическое обследование.

Может быть назначен и ряд дополнительных исследований, для уточнения наличия воспалительного процесса в тканях: это применение позитивной миелографии, пневмомиелографии, веновертебрографии, вертебральной артериографии, дискографии, эпидурографии, пневмоэпидурографии. Решение о таких исследованиях доктор принимает индивидуально.

[35], [36], [37], [38]

К кому обратиться?

Лечение протрузии диска

Лечение патологии комплексное, консервативное, с использованием вытяжения в стационарных и в амбулаторных условиях.

Читайте также:  Расторопша при панкреатите поджелудочной железы

Лечение протрузии дисков поясничного отдела и других участков позвоночника должно быть направлено на профилактику нарастания проявлений остеохондроза позвоночного столба: правильный режим рабочего дня, исключение значительной и продолжительной по времени нагрузки, а также тяжелого физического труда.

В основе терапевтических мероприятий, направленных на лечение протрузии диска L5-S1, и других типов поражения пояснично-крестцового отдела, лежит устранение болевых ощущений и синдрома сдавливания нервных волокон, восстановление трофики и мышечной иннервации.

Медикаментозное лечение протрузии межпозвонковых дисков может включать в себя: — симптоматическую терапию, направленную на снятие отечности околопозвонковой зоны и купирование болевых ощущений. Это может быть применение нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, нимесил, ибупрофен, ортофен, мовалис и др.), спазмолитиков и средств, расслабляющих мышечную мускулатуру (мидокалм, сирдалуд), анальгетиков (анальгин, бутадион). Медикаменты должны повлиять на развитие дистрофических процессов в тканях и снять воспалительную реакцию. Уколы при протрузии дисков назначаются в течение нескольких первых дней лечения: наиболее распространен раствор диклофенака натрия 2,5% для внутримышечных инъекций. В последующем переходят на употребление пероральных средств. Если в течение трех дней лечения боль не проходит, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Немаловажно использовать и наружные препараты в виде мазей и кремов (випросал, диклофенак-гель, диклак-гель, фастум-гель, эспол). Такие средства начинают применять на 3-4 день лечения на фоне общей медикаментозной терапии.

  • реабилитационные методы, ускоряющие процесс регенерации и усиливающие мышечный корсет. Это может быть применение ЛФК при протрузии дисков (в том числе и подводная – в бассейне), плавательные процедуры, метод вытяжения в лечебном тракционном кресле или поверхности, метод вытяжения с погружением в теплую воду в наклонном или горизонтальном положении, а также вертикальная вытяжка на плаву в специальном снаряжении в бассейне. Массаж при протрузии дисков можно комбинировать с другими физиотерапевтическими процедурами (электрофорезом, светолечением, иглоукалыванием, точечным массажем). Сочетание различных по действию процедур помогают расслабить спазмированные мышцы, купировать болезненность, укрепить мышцы спины.

Иногда практикуют ручную коррекцию «выпячивания». Однако такими манипуляциями должен заниматься только квалифицированный специалист, владеющий определенными навыками и техникой.

Бывают ситуации, когда консервативный метод лечения не приносит ожидаемого результата. В таких случаях возможно применение малоинвазивных хирургических вмешательств методом пункции. Среди таких процедур можно выделить следующие:

  • метод костной блокады. Предполагает введение лекарственного препарата непосредственно в позвоночник в месте патологии. Действие метода пациент ощущает практически мгновенно: утихает боль, уходит отечность, ослабевает спазм мышц;
  • метод лазерной вапоризации диска. Довольно эффективная процедура, применяемая, однако, только на ранних этапах патологии, когда ядро имеет все еще железистую консистенцию. Процедура предусматривает воздействие лазера на выступающее пульпозное ядро (так называемое «прижигание»).
  • метод гидропластики. Наиболее щадящая процедура. Под давлением происходит введение специальной жидкости в центр поврежденного диска. Жидкость отмывает разрушенные участки диска, гидротизируя неповрежденные зоны. Процедура на всем ей протяжении (около 20 мин) контролируется при помощи рентгена. Метод признан одним из наиболее эффективных.
  • метод холодноплазменной нуклеопластики. Определяет введение в поврежденный диск холодной плазмы, которая выпаривает участки ядра, уменьшая дисковое давление. Благодаря этому воздействие на нервные окончания минимизируется и боль отступает.

Гимнастика при протрузии диска

Стоит заметить, что упражнения при протрузии дисков назначает и контролирует доктор, так как неправильно выполняемые движения могут не только не вылечить, но и усугубить проблему. Комплекс занятий должен быть одобрен и проверен врачом.

  • Первое упражнение. Лежим на спине, руки произвольно, ноги согнуты в коленях. Поднимаем таз, опираясь на стопы и плечевой пояс. Выполняем с повторами до 10 раз.
  • Второе упражнение. Становимся на корточки, упираясь коленками и ладонями в пол. Поднимаем одновременно правую руку и левую ногу, и наоборот. Повторяем несколько раз.
  • Третье упражнение. Лежим на спине, ноги прямо. Делаем движение туловищем вверх (как будто качаем пресс), задерживаясь в верхнем положении на несколько секунд. Повторять по мере возможности.
  • Четвертое упражнение. Лежим на спине, руки и ноги прямо. Поднимаем прямые ноги под углом 30-45 градусов и делаем перекрестные махи («ножницы»). Повторы до 10 раз.
  • Пятое упражнение. Сидим на полу, ноги прямо. Пробуем ладонями дотянуться до пальцев ног.
  • Шестое упражнение. Лежим на животе, ноги и руки прямо. Поднимаем верхнюю часть туловища, не отрывая ноги и живот от пола. Задерживаемся в верхнем положении на несколько секунд, опускаемся. Количество повторов до 10.

Перед занятиями мышцы желательно разогреть обычными физическими упражнениями или легкой пробежкой. Занятия гимнастикой будут более эффективны, если сочетать их с плаванием.

Лечение протрузии диска народными средствами

В качестве вспомогательного средства при медикаментозной терапии используют болеутоляющее, противовоспалительное, общеукрепляющее и бактерицидное действие следующих лекарственных сборов:

  • цветков бузины черной, листочков березы, коры ивы в соотношении 1:4:5. Настой принимают по ½ чашки до 4 раз в день до приема пищи;
  • цветков бузины черной, листочков крапивы двудомной, корня петрушки, коры ивы в равных пропорциях. Настой принимают по ½ чашки до 4 раз в день до приема пищи;
  • листочков березы, листочков крапивы двудомной, травы фиалки трехцветной в равных дозах. Настой принимают по ½ чашки до 6 раз в день до приема пищи.

Усиливает противовоспалительный эффект витаминный чай из листьев черной смородины, брусники и плодов шиповника, смешанных в равных частях. Чай пьют по две чашки в день до еды.

Хороший эффект дает ванна с отваром ромашки: такая процедура усиливает кровообращение на ущемленных участках, снимает признаки воспаления.

Средства народного лечения, безусловно, хороши. Однако не стоит использовать их, как самостоятельный лечебный метод. Лишь в совокупности с традиционной медициной можно добиться желаемого результата и вылечить повреждение позвоночника.

Диета при протрузии диска

Любые патологии позвоночника, связанные с развитием дегенеративных процессов, требуют определенных изменений в питании. Пища при протрузиях должна быть богата минералами, витаминами, не должна содержать разрушающих костную систему веществ.

В производстве хрящевых и соединительных тканей особую роль играет наличие хондропротекторов и коллагеновых волокон. Такие вещества содержатся в костном отваре и желатине, поэтому употребление желейных десертов, холодца, заливного мяса и рыбы будет весьма полезным.

Следует пить достаточно жидкости, чтобы поддерживать электролитный баланс и выводить из организма токсические вещества, образовавшиеся вследствие воспалительного процесса.

Очень важно не переедать: при протрузии совершенно ни к чему дополнительная нагрузка на позвоночник, которую создает переполненный желудок и лишний вес.

Необходимо ограничить суточное количество соли. Так называемое «отложение солей» – неизменный спутник остеохондроза, первопричины протрузии. Для того чтобы снизить нагрузку на костную систему и уменьшить количество солей в организме, мало просто пить воду. Необходимо также отказаться от соленого, копченого, острого. Также желательно уменьшить и количество сахара – о лишнем весе мы уже говорили.

Среди обязательных продуктов, которые должны быть на столе пациента с протрузией диска, можно выделить достаточное количество молочных продуктов, бобовых, овощей, зелени и орехов. Это продукты, содержащие необходимый для костной системы кальций, магний, марганец, витамины.

Постарайтесь избавиться от привычки пить кофе по утрам – кофе выводит кальций из организма, а также может помешать его усваиванию. В крайнем случае, если отказаться уж никак не получается, пейте кофе с молоком или сливками: это позволит сохранить баланс кальция. Но не более чашечки в день!

[39], [40], [41]

Профилактика протрузии межпозвонковых дисков

Что может послужить профилактикой протрузии? Прежде всего, необходимо беречь спину и позвоночник: не допускать физических перегрузок, травм, простудных заболеваний. Не лишним будет периодическое посещение врача – мануального терапевта, вертебролога, остеопата.

Существует много разновидностей массажных воздействий – рефлекторный массаж, релаксирующий, лечебный, шиацу. Все они приносят не только удовольствие, но и активизируют обменные процессы в коже и мышечной ткани, улучшают процессы регенерации.

Хорошее профилактическое действие оказывают занятия йогой. Практика показывает, что йога прекрасно оздоравливает и укрепляет мышцы спины, а также улучшает подвижность позвоночника.

Важно следить за своей осанкой: во время стояния, ходьбы, и особенно во время длительного сидячего положения. Не сутультесь, не искривляйте спину. При долгом однообразном положении спины старайтесь делать перерывы, вставать, прогуливаться, делать несложные физические упражнения.

Утром занимайтесь физзарядкой, днем – плавайте в бассейне, занимайтесь любимыми видами спорта.

Следите за своим весом: тучные люди более подвержены заболеваниям позвоночника и костной системы.

Наверное, каждый из нас хотя бы раз ощущал боль в шее или пояснице, зачастую не придавая этому особого значения. Боль – это сигнал. Сигнал к тому, что в организме не все хорошо, это призыв к действию.

Почувствовав боль, не поленитесь, обратитесь к хорошему специалисту, если не хотите когда-нибудь оказаться на операционном столе с запущенной стадией заболевания. Протрузия диска поддается консервативному лечению, если оно начато вовремя.

Диффузная протрузия диска — что это такое?

Диффузная протрузия возникает обычно у малоактивных людей.

Это дегенеративное заболевание имеет склонность к прогрессированию, образуя грыжу.

Данная протрузия, это небольшое выпячивание, которое редко защемляет нервные окончания и не всегда сопровождается дискомфортом.

Но ткани, окружающие межпозвоночные диски, всё-таки страдают от дефицита питательных веществ.

Если своевременно не приступить к лечению, то велика опасность появления грыжи.

Что такое диффузная протрузия?

Этот вид протрузии означает выдавливание пульпозного ядра без нарушения целостности диска. Медики относят эту патологию к началу развития дегенеративных преобразований. Происходит ухудшение питания и кровоснабжения тканей двигательного аппарата.

Диск смещается за 3 этапа:

  1. Нарушается структура хряща. Когда 70% волокон теряют свою функциональность, образуются микротрещины. Пульпозное ядро начинает изменять своё положение.
  2. Ядро выпадает до 5 мм, превышая нормальные границы.
  3. Фиброзное кольцо утрачивает целостность и образуется грыжа.

В поясничном отделе такой процесс происходит, когда повреждено 50% коллагеновых волокон. При отсутствии терапии транспортировка питательных веществ в повреждённые участки ухудшается. В результате чего, развиваются осложнения с воникновение грыжи.

Классификация

Диффузная протрузия классифицируется по месту локализации. Таким образом, существуют поясничный, грудной и шейный виды болезни. Определение места расположения протрузии является важным моментом, так как, исходя из этого, назначается необходимая терапия.

Если смещение произошло из центра диска, сдавливаются нервы спинного мозга. Если выпадение заднебоковое, болевой синдром может возникнуть в любом отделе позвоночника.

Если протрузия в поясничном отделе, появляется грушевидный синдром, который вызывает боль в ногах и ягодицах. При этом на седалищный нерв оказывается очень сильное давление.

Выступ сбоку обычно не беспокоит неприятными симптомами. Болевые ощущения могут появиться только при разрыве фиброзного кольца, когда защемляются нервные окончания.

Самым опасным считается заднее выпячивание в пояснице. У больного нарушается чувствительность нижних конечностей, а иногда наступает паралич.

Причины возникновения диффузной протрузии

Данная патология считается следствием влияния многих негативных факторов. Можно выделить основные:

  • Остеохондроз.
  • Остеопороз.
  • Травмирование позвоночника.
  • Врождённые аномалии строения тела.
  • Период беременности.
  • Тяжёлые роды.
  • Возрастные изменения.

Это заболевание часто возникает у людей, имеющих к нему генетическую предрасположенность. В этом случае диски выпадают из-за слабых мышц, хрупких костей и слабых связок. На это влияют факторы среды, которые бывают эндогенные и экзогенные.

Эндогенные. Врождённые дефекты или отклонения в физиологическом строении:
Инволюционные Выпадает диск L5‒S1, так как связочно-мышечный аппарат недостаточно развит. Деградация распространяется на поясничный и грудной отделы.
Биохимические Диск разрушается от недостатка питательных веществ. Возникает подагра, а на поверхности диска появляются трещины.
Сосудистые изменения Питание тканей значительно уменьшается. Функциональные свойства теряются, начинается выпячивание диска. Также не хватает влаги, что ускоряет смещение ядра.
Гормональные Перестройка этой системы вызывает диффузные поражения. Часто причиной является болезнь щитовидной железы, беременность и климакс.
Наследственные Эти факторы провоцируют неправильное развитие позвонков: лишние отростки, неполное окостенение, слияние дисков L5‒S1.
Экзогенные. Нарушения развиваются из-за малой активности и агрессивности внешних факторов:
Инфекционные Возникают воспаления во всём организме, а не только в позвоночнике. Амортизационные нагрузки усиливаются, что провоцирует появление трещин в дисках.
Химические Проявляются аллергические реакции, вызывающие воспаление. На слабых участках позвоночника образуется диффузная протрузия.
Физические Чрезмерные физические нагрузки, неправильная осанка и слабый мышечный каркас.

Все эти причины нарушают целостность дисков и вызывают выпячивание пульпозного ядра.

Возможные осложнения

Наличие диффузной протрузии может привести к неблагоприятным последствиям. Заболевание негативно влияет на структуру спинного мозга, снижает чувствительность и нарушает работу внутренних органов. Если своевременно не обратиться к врачу, то велик риск возникновения тяжёлых осложнений, например, образованию грыжи.

Когда выпячивается диск, то это считается первым этапом появления грыжи. Заболевание сформируется, если произойдёт разрыв фиброзного кольца. В случае, если лечение проходит неграмотно, развивается паралич конечностей.

Симптомы и диагностика патологии

Диффузному выпячиванию характерны типичные признаки, которые позволяют самостоятельно диагностировать заболевание.

Основные симптомы:

  • Болевой синдром в поясничном отделе.
  • Скованность позвоночника.
  • Онемение конечностей и ягодиц.
  • «Мурашки» в области поясницы.
  • Мышцы утратили эластичность.

На первой стадии болезни боль чётко локализована и появляется от сокращения мышц. При усилении сдавливания нервных окончаний может возникнуть обездвиживание, а это характерно для межпозвоночной грыжи. Компрессионный синдром может вызвать воспаление в тканях, что также является причиной боли.

При первых же симптомах нужно нанести визит к неврологу. Специалист, изучив симптомы, назначит необходимые исследования. В данном случае используют рентген, КТ и МРТ. Эти способы позволяют получить наиболее достоверные сведения. С их помощью определяется степень поражения позвоночника и место локализации протрузии. Чтобы диагностика была полной, её лучше проводить комплексно.

Например, компьютерная томография даёт меньше информации, чем МРТ. Она не может определить, влияет ли деформация на спинной канал мозга и даже нередко ошибается в размере выпячивания.

Читайте также:  Норма гемоглобина в крови у женщин после 50 лет – причины отклонений от норм, способы регуляции |

Магнитно-резонансное обследование, хотя и более сложное, но даёт исчерпывающую информацию о патологии. МРТ обнаруживает воспалительные процессы, наличие различных изменений и присутствие других заболеваний позвоночника.

Если диагностика проведена своевременно, то и лечение будет успешным.

Методы лечения

Терапия начинается с устранения болевых ощущений. Затем принимаются меры по снижению давления на нервные окончания. Для этого повышают гибкость позвоночника, снимают отёчность и укрепляют мышечный корсет спины.

Адекватное лечение определяют симптомы и этиологические факторы.

Основной принцип терапии:

  • Оценить степень выпячивания и опасность развития осложнений.
  • Определить вид патологии, размер протрузии и риск повреждения фиброзного кольца.
  • Проанализировать клинические проявления для назначения симптоматического лечения.

Препараты

В основном, назначаются следующие лекарственные средства:

  • Биогенные стимуляторы. Принимают для нормализации кровообращения.
  • Хондропротекторы. Способствуют восстановлению структуры диска.
  • Противовоспалительные нестероидные препараты. Останавливают воспалительный процесс.
  • Миорелаксанты. Снимают мышечные спазмы.

Только медикаментами положительного результата не добиться. Обязательно ещё применяют процедуры физиотерапии, лечебную гимнастику и другие целебные методики. Только комплексом лечебных мероприятий можно добиться эффекта.

Хирургическое вмешательство

Операции проводятся в крайних случаях. Обычно применяют малоинвазивный способ, который исключает серьёзные повреждения. Метод называется нуклеопластика. В поражённый участок вводится специальная игла, которая воздействует на протрузию холодной плазмой, точнее её энергией. Размер выпячивания уменьшается, а иногда и полностью ликвидируется. Метод отличается короткой реабилитацией, не более 5 дней.

ЛФК и массаж

При любом заболевании позвоночника большое значение имеет лечебная гимнастика. Её целью является укрепление спинных мышц и восстановление всех функций позвоночника. Упражнения предназначены не только для лечения, но и в профилактических целях. Лечебные комплексы предназначены людям, которые уже длительное время страдают от боли, вызываемой протрузией или грыжей.

Описывать упражнения не имеет смысла, так как они назначаются врачом каждому больному строго индивидуально. Но упомянуть о пользе гимнастики при наличии протрузии, стоит.

Эффект от выполнения физических упражнений:

  • В тканях значительно улучшается кровообращение.
  • Можно устранить сдавливание нервных корешков.
  • Происходит увеличение расстояния между смещёнными позвонками.
  • Естественно, восстанавливается двигательная активность.
  • Можно поставить смещённый диск на место.

Но тренироваться не следует, если:

  • Присутствует воспаление.
  • Проблемы с сердцем.
  • Инфекционные болезни.
  • Внутреннее кровотечение.

При выполнении разрешённых упражнений, необходимо соблюдать технику безопасности, иначе можно усугубить ситуацию.

В комплекс методов лечения протрузии входит и массаж. С помощью мануального воздействия можно подтолкнуть смещённый диск на прежнее место. Массаж нормализует метаболизм, улучшает кровоток на поражённом участке позвоночника и оказывает общеукрепляющее действие.

Массаж обязан соответствовать определённым правилам:

  • Массажные движения притупляют болевые ощущения.
  • Спинные мышцы следует разогреть, чтобы тепловые вибрации проникли в позвонки.
  • Успокаивающие движения снимают дискомфорт и покалывания в спине.

Кстати, единичный сеанс не принесёт пользы. Нужно провести минимум 10 процедур.

Видео: «Что такое протрузия и грыжа диска?»

Помощь народных способов

Многие пациенты предпочитают лечиться с помощью средств народной медицины. Можно выделить некоторые рецепты, которые доказали свою эффективность и проверены временем.

  • Полезно натирать стопы ног льдом. Это снимает онемение ног, так как данная процедура стимулирует кроветворные процессы.
  • Чесночный компресс. Чеснок заливается водкой, и данная смесь выдерживается 10 суток. Затем через день делаются компрессы.
  • Растёртый корень окопника смешивается с мёдом. Принимать по чайной ложке в утреннее время на протяжении 10 дней.
  • Траву зверобоя смешивают с подсолнечным маслом. Две недели смесь выдерживается в светлом месте. Полученное средство наносится на больное место. Процедура способствует регенерации нервных клеток.

Необходимо знать, что рецепты нетрадиционной медицины, лишь помогают снять боль. Они являются дополнением (часто эффективным) к основному консервативному лечению. Перед применением народных способов желательно получить консультацию у врача, чтобы не нанести вреда здоровью.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие диффузной протрузии, необходимо придерживаться простых рекомендаций:

  • Исключить перегрузку позвоночника.
  • Периодически проводить сеансы лечебного массажа.
  • Стараться избегать простудных заболеваний.
  • Носить специальный корсет, но не длительное время.
  • Отказаться от алкоголя и табака.
  • Нормализовать свой вес.
  • Сменить тяжёлую физическую работу.
  • Обязательно выполнять физические упражнения.

При появлении признаков диффузной протрузии, сразу посетить невролога. Вовремя начатое лечение не позволит образоваться грыже, которую устранить гораздо сложнее.

Шансы на выздоровление

Протрузия позвоночника успешно поддаётся лечению, но если методы терапии правильно выбраны. Необходимо выявить причину возникновения протрузии, иначе любое лечение окажется бесполезным. При вовремя начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций врача, выздоровление гарантировано. Да и осложнения (грыжа) полностью исключены. Главное, не следует заниматься самолечением.

Заключение

Можно сделать вывод, что диффузная протрузия, не так опасна, как её осложнения. Но чтобы их не допустить, следует обязательно проконсультироваться у невролога, и в дальнейшем неукоснительно следовать его рекомендациям. Если обнаружена протрузия, то лечиться нужно обязательно, иначе неминуемо возникнет грыжа, а её устранить намного сложнее.

Дорзальная (дорсальная) протрузия диска позвоночника: симптомы, лечение

Как возникает дорсальная протрузия диска

Межпозвоночные диски — это эластичные «прокладки» между позвонками. Они амортизируют нагрузку на позвоночник, делают его прочным и гибким одновременно. Каждый диск состоит из плотной оболочки — фиброзного кольца, и полужидкой «начинки» кольца — пульпозного ядра.

При нарушении обмена веществ и повышенной физической нагрузке состояние межпозвоночных дисков ухудшается. Они становятся хрупкими, теряют эластичность, уменьшается их высота. В результате в фиброзном кольце под давлением появляются трещины, в них начинает смещаться ядро. В результате диск выпячивается в спинномозговой канал. При дорзальной протрузии диск выпячивается в сторону спинномозгового канала, спинного мозга и нервных корешков.

Выпячивание диска чаще всего возникает в поясничном отделе, реже — в шейном или грудном отделах.

Симптомы дорзальной протрузии диска

Дорзальная протрузия вызывает ноющую боль в области поражённого диска, в связках, сосудах и мышцах рядом с больным диском. Человек страдает от скачков давления, иногда он чувствует сильное сдавливание в солнечном сплетении.

Симптомы дорсальной протрузии в шейном отделе: головные боли, головокружения, боль в шее, затылке, руке и плече. Боль усиливается при сгибании и разгибании шеи. У больного появляется ощущение пульсации в голове, покалывание, онемение и слабость в руках.

При дорсальной протрузии в грудном отделе человек чувствует боль в груди, которая напоминает стенокардию или инфаркт миокарда.

Выпячивание диска в поясничном отделе сопровождается болью в пояснице и ногах. Человек чувствует скованность движений по утрам, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, проблемы с мочеиспусканием.

Чем опасна дорсальная протрузия дисков

При разрыве фиброзного кольца протрузия приводит к межпозвоночной грыже. При этом полужидкое ядро попадает в полость спинномозгового канала и защемляет нервные окончания спинного мозга.

Дорзальная протрузия в шейном отделе нарушает кровоснабжение головного мозга. Она может сдавить позвоночную артерию, которая обеспечивает кровоснабжение 25 структур головного мозга. Грыжа в шейном отделе вызывает головокружения, ухудшение памяти, шейный радикулит.

Из-за межпозвоночной грыжи в грудном отделе развивается межрёберная невралгия.

Протрузия может вызывать онемение в области копчика. Грыжа в поясничном отделе провоцирует проблемы с органами малого таза, прострел в пояснице. Человеку из-за боли трудно ходить и даже сидеть.

В тяжёлых случаях грыжи при защемлении спинного мозга возникает паралич рук или ног.

Отзывы о лечении

От всего сердца хочу поблагодарить врача Чукаева Александра Владимировича за чуткое отношение к пациентам.К пациентам он относится не формально,а как человек искренне давший клятву Гиппократа.Спасибо большое за высочайший профессионализм и внимательное отношение к людям.Желаю Вам всех благ.здоровья.Берегите себя.

Диагностика

Чтобы избежать осложнений дорсальной протрузии, при болезненных ощущениях в спине обратитесь к специалисту. Врач нашей клиники в Санкт-Петербурге осмотрит вас, опросит и поставит точный диагноз с помощью комплексного обследования. Наши врачи используют следующие методы диагностики:

Лечение дорзальной протрузии диска

Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге лечат дорсальную протрузию безоперационными методами. Они снимают боль в спине, шее или груди и останавливают развитие болезни.

Врач составляет пациенту индивидуальный курс лечения с учётом стадии болезни, особенностей организма, возраста и пола. Лечение дорзальной протрузии диска займёт максимум 6 недель. Пациент проходит процедуры 2–3 раза в неделю. Боль в спине, груди или шее пройдёт после первой недели лечения. Курс включает минимум пять процедур из списка:

Лечение дорсальной протрузии в «Мастерской Здоровья» уменьшает выпячивание диска, снимает спазм сосудов, отёк и воспаление, освобождает зажатые нервные окончания. Процедуры нормализуют кровообращение и обмен веществ, укрепляют мышечный корсет. Человек снова свободно двигается, к нему возвращается крепкий сон.

После окончания курса врач выдаст пациенту список упражнений для самостоятельных занятий дома. Врач посоветует, что ещё делать для профилактики болезни.

Причины дорсальной протрузии

Выпячивание диска провоцируют травмы позвоночника, родовые травмы, нарушение обмена веществ, остеохондроз, нарушения осанки — сколиоз, кифоз, лордоз. Человек рискует приобрести протрузию, если мало двигается, не занимается спортом, курит и регулярно употребляет алкоголь, сутулится при ходьбе и сидя за компьютером, сильно солит еду.

Болезнь может появиться из-за работы в положении стоя, резких наклонов и поворотов, подъёма тяжестей, усиленных тренировок. Болезни подвержены женщины, которые носят высокие каблуки, и пожилые люди с остеопорозом.

Дорзальная циркулярная и диффузная протрузия диска

В зависимости от типа выпячивания диска различают диффузную и циркулярную протрузию.

Диффузная протрузия межпозвонкового диска представляет собой неравномерное выпячивание в одну сторону. Это часто заканчивается разрывом фиброзного кольца и межпозвоночной грыжей.

При циркулярной протрузии диск равномерно выпячивается по кругу. Этот вид болезни часто переходит в хроническую форму, приводит к защемлению нервов.

Профилактика

Для улучшения состояния межпозвоночных дисков занимайтесь спортом: плаванием, йогой, бегом, пилатесом. Больше гуляйте на свежем воздухе, держите спину прямо при ходьбе и работе за компьютером. Ешьте больше продуктов с кальцием: рыбу, молоко, сметану, творог и другие молочные продукты. Полезно употреблять продукты с желатином: мармелад, фруктовое желе, студень. Откажитесь от алкогольных напитков, сигарет, жареных блюд, консервированных продуктов, острых приправ.

Автор:

Хиславская Елена Владимировна,
врач-невролог,
ведущий специалист «Мастерской Здоровья»
Дата публикации:
15.08.2018 г.
Дата обновления:
7.10.2019 г.

Протрузия межпозвоночного диска L4—L5

Протрузии межпозвоночных дисков, особенно поясничного отдела, являются распространенным заболеванием, которое диагностируется как у молодых, так и пожилых людей. Ведь именно на этот участок позвоночника приходится наибольшая нагрузка во время выполнения обычных ежедневных действий. Наиболее часто, а именно в 45% случаев, обнаруживаются протрузии диска L4—L5, образование которых может иметь крайне неприятные последствия.

Что такое протрузия L4—L5

Образованный более чем 30-ю позвонками позвоночник делится на 4 отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. По мере отдаления позвонков от головы их размеры увеличиваются, что обеспечивает возможность выдерживать приходящиеся на них нагрузки и поддерживать тело в вертикальном положении.

Практически между всеми позвонками располагаются межпозвоночные диски, благодаря которым происходит амортизация нагрузок и обеспечивается гибкость позвоночника. Они представляют собой хрящевые пластинки, внутри которых содержится желеобразное пульпозное ядро. Оно окружено плотным фиброзным кольцом, которое и отвечает за поддержание постоянства формы диска.

Во время ходьбы, сидения, любой физической активности диски истираются, но тут же восстанавливаются, хотя не имеют собственных кровеносных сосудов. Если в результате действия тех или иных факторов, о которых поговорим позже, баланс между этими процессами нарушается, диск не успевает восстанавливаться полностью за период отсутствия нагрузки на него. В результате он истончается, а волокна фиброзного кольца теряют эластичность. Поскольку сдавливающие нагрузки не устраняются, в них образуются микроскопические трещины. Позвонки давят на пульпозное ядро, которое в свою очередь оказывает давление на ослабленные участки фиброзного кольца, что приводит к деформации формы диска и образованию характерного выпячивания. Его и называют протрузией межпозвоночного диска. Все это приводит к возникновению воспалительного процесса, болей и рефлекторного спазмирования окружающих мышц, что еще более ухудшает ситуацию.

В поясничном отделе позвоночника насчитывается 5 позвонков, отличающихся наибольшими размерами. О наличии протрузии L4—L5 говорят при ее образовании в последнем межпозвоночном диске этого отдела, т. е. расположенном между 4-м и 5-м позвонками.

Поскольку с одной стороны тела позвонков вместе с межпозвоночными дисками образуют позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг и отходящие от него на уровне каждого позвонка нервные корешки, выпячивание диска в этом направлении (что наблюдается более чем в 85% случаев) может приводить к их сдавливанию. На уровне 1—2 поясничных позвонков спинной мозг заканчивается, разветвляясь на пучок нервных корешков, называемый конским хвостом.

В результате образования протрузии Л4—Л5 и сдавливания ею проходящих спинномозговых корешков человек будет не только ощущать сильные боли, но и нарушится иннервация тканей и органов, за передачу нервных импульсов к которым отвечает проходящие на уровне диска L4—L5 спинномозговые корешки, а это:

  • голени;
  • стопы;
  • пальцы ног;
  • предстательная железа.

Поэтому при протрузии L4—L5 и будет наблюдаться характерная симптоматика, в том числе и со стороны этих частей тела. Ведь при ухудшении процесса передачи сигналов от спинного мозга к ним нарушается регуляция их работы, что приводит к возникновению органических изменений. Это существенно снижает качество жизни и требует как можно более раннего проведения лечения. В противном случае протрузия будет продолжать прогрессировать, увеличиваться в размерах.

Рано или поздно и без того ослабленные волокна фиброзного кольца не выдержат приходящегося на них давления и разорвутся. В результате через образовавшийся зазор начнет вытекать пульпозное ядро, стимулируемое оказываемой на него сжимающей нагрузкой со стороны 4 и 5 поясничных позвонков. Его проникновение в позвоночный канал называют межпозвоночной грыжей, что уже более сложно поддается лечению и может провоцировать еще большую компрессию спинномозговых корешков. В конечном итоге фрагмент выпавшей части ядра может отделиться и получить возможность свободно перемещаться в позвоночном канале, что является крайне опасной для здоровья ситуацией. Это явление называют секвестрированной грыжей.

Читайте также:  Реактивный артрит у ребенка - причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины образования

Преобладание скорости процессов разрушения межпозвоночных дисков над их восстановлением происходит в результате возрастных изменений или регулярного действия повышенных нагрузок на них. В таких ситуациях развивается остеохондроз, который и является основной предпосылкой для дальнейшего истончения хрящевой ткани и образования протрузии Л4—Л5.

В связи с тем, что при беременности нагрузка на организм женщины увеличивается вдвое, очень важно привести в порядок позвоночник. В нашей клинике разработана и подготовлена специальная программа комплексного обследования и лечения для беременных и планирующих беременность.

Таким образом, основными причинами ее развития считаются:

  • малоподвижный образ жизни – приводит к продолжительным статическим нагрузкам на позвоночный столб, снижению тонуса мышц спины и потере адекватной поддержки для хребта;
  • избыточный вес – каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на позвоночник и в особенности его межпозвоночные диски;
  • нарушения осанки – приводят к неправильному распределению нагрузки на позвоночник при ходьбе, стоянии, сидении, физической работе;
  • тяжелый физический труд, подъем тяжелых предметов – увеличивает нагрузку на диски, приводя к их более быстрому изнашиванию.

Эндокринные расстройства, в частности сахарный диабет и его осложнения, также опосредовано способствуют развитию остеохондроза, а затем и протрузии, поскольку приводят к нарушению кровоснабжения дисков.

Виды и симптомы протрузии L4—L5

Как уже говорилось, протрузии в подавляющем большинстве случаев формируются в сторону позвоночного канала, где проходит спинной мозг. В таких случаях диагностируют задние или дорзальные протрузии. Они и представляют наибольшую опасность.

Менее чем в 15% случаев протрузия формируется с обратной стороны позвоночника, т. е. в направлении внутренних органов. Их называют передними. Такие выпячивания не несут серьезной угрозы здоровью и обычно не требуют лечения.

Дорзальные протрузии также не все одинаковы. Выпячивание может образовываться по центру задней поверхности межпозвонкового диска (медианная протрузия) или быть смещено несколько влево или вправо (парамедианная протрузия). Также оно может формироваться практически на боковых поверхностях диска в узких естественных отверстиях, образованных дугами и отростками позвонков и называемых фораминальными. Именно в них проходят нервные волокна, поэтому фораминальные протрузии чреваты наиболее выраженными симптомами и тяжелым течением даже при небольших размерах.

Таким образом, как проявляется протрузия L4—L5, во многом зависит от ее вида и размера. Если образовывается медианная протрузия, она будет провоцировать появление симптомов с обеих сторон тела или попеременно с разных. При фораминальных и парамедианных протрузиях боли и другие признаки будут наблюдаться с соответствующей стороны.

В отдельных случаях обнаруживаются диффузные протрузии диска L4—L5, т. е. диск практически равномерно выпячивается по всей площади фиброзного кольца. Это наиболее сложные случаи, поскольку рост протрузии приводит к сильной компрессии всех анатомических структур позвоночного канала.

Типичными признаками протрузии L4—L5 являются:

  • периодические или постоянные ноющие боли в области поясницы, склонные усиливаться во время поворотов корпуса, ходьбе, физической активности, кашле, опорожнении кишечника;
  • иррадиация болей по типу разряда электрического тока из поясницы через наружный край ягодицы в боковую поверхность бедра, область над коленом, само колено, внутреннюю и переднюю часть голени, стопу, за исключением наружного края и мизинца;
  • отеки лодыжек, сухость кожи;
  • уменьшение размера мышц ног, ограничение подвижности;
  • провисание стопы;
  • нарушение чувствительности в указанных областях ног, проявляющееся появлением онемения, ощущения бегания мурашек и пр.;
  • слабость;
  • проблемы с потенцией и зачатием у мужчин.

Характерным признаком наличия проблемы в межпозвоночном диске Л4—Л5 является возникновение острой боли в пояснице при подъеме прямой ноги из положения лежа на спине. Если после этого поднятую ногу согнуть в колене, боль быстро уменьшится.

Таким образом, протрузия диска L4—L5 может провоцировать корешковый синдром, степень выраженности которого зависит от величины выпячивания и силы компрессии им нервных волокон. Под этим термином и подразумевается возникновение отдающих в ноги болей, нарушений их чувствительности и ограниченность движений. Появление корешкового синдрома является веской причиной для немедленного обращения к неврологу, поскольку дальше ситуация будет только усугубляться и возникает высокий риск развития осложнений вплоть до паралича ног, потери контроля над процессами мочеиспускания и дефекации и т. д.

Диагностика заболевания

При появлении симптомов протрузии L4—L5 и тем более корешкового синдрома важно как можно раньше обращаться к мануальному терапевту, вертебрологу или неврологу. Врач проведет тщательный опрос пациента, выяснит характер предъявляемых жалоб на состояние здоровья, особенности образа жизни, есть ли хронические заболевания и т. д.

После этого он приступит непосредственно к осмотру. В ходе него он обнаружит наиболее болезненные участки, проведет необходимые в данной ситуации неврологические тесты, чтобы оценить степень неврологического дефицита и уже сможет предположить поражение межпозвонкового диска L4—L5.

Но для разработки эффективной тактики лечения этих данных мало. Важно иметь четкое представление о расположении, виде, величине протрузии, состоянии окружающих тканей. Поэтому в обязательном порядке пациентам назначаются инструментальные методы диагностики. Это могут быть:

  • МРТ;
  • КТ;
  • рентген.

При наличии возможности предпочтение всегда отдают МРТ, так как этот диагностический метод позволяет собрать максимальное количество точной информации о состоянии межпозвоночных дисков и при этом отличается полной безопасностью. С его помощью можно не только установить наличие протрузии в межпозвоночном диске L4—L5, но и с высокой точностью определить ее размер, положение в позвоночном канале и т. д. Но МРТ отличается высокой стоимостью и не может проводиться при присутствии в теле пациента металлических имплантатов, обладающих диамагнитными свойствами. Поэтому в таких ситуациях больным назначаются КТ или рентген позвоночника.

В отдельных ситуациях рекомендуется проведение электронейромиографии, призванной дать оценку функциональному состоянию мышц и периферических нервов.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме, скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания. Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Лечение протрузии L4—L5

Практически всегда при обнаружении протрузии межпозвонкового диска L4—L5 пациентам изначально назначается консервативное лечение. К помощи хирургического вмешательства прибегают в основном при крупных размерах уже полноценных грыж и полной неэффективности комплексной консервативной терапии, осуществляемой в течение 4 месяцев или более.

Характер безоперационного лечения протрузии L4—L5 определяется на основании полученных благодаря МРТ данных. Оно всегда комплексное, но набор принятых мер может быть разным. Наиболее эффективными методами в лечении протрузии L4—L5 являются:

  • медикаментозная терапия;
  • остеопатия;
  • тракционная терапия;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапия (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия);
  • индивидуальные занятие с врачом-реабилитологом.

Так, при небольших протрузиях Л4—Л5 могут назначаться только ЛФК и мануальная терапия, иногда в сочетании с тракционной терапией. При более крупных размерах выпячивания требуется весь комплекс мер.

При этом очень важно, чтобы пациент не только получал необходимое ему лечение, но и в точности следовал рекомендациям врача, касающимся его образа жизни. При формировании протрузии необходимо максимально снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Это подразумевает отказ от подъема тяжелых предметов, снижение веса при наличии ожирения, уменьшение нагрузок в тренажерном зале и осуществление перерывов в работе каждый час для людей, занятых сидячим трудом.

В определенных случаях показано ношение ортопедического корсета, который поможет разгрузить позвоночник и создать благоприятные условия для восстановления межпозвонковых дисков.

Медикаментозная терапия

При протрузии Л4—Л5 больным может назначаться комплекс лекарственных средств из различных фармакологических групп. Как правило, это:

  • НПВС – огромная группа препаратов, одновременно обладающих противовоспалительными и обезболивающими свойствами, но при использовании в форме таблеток способные отрицательно влиять на состояние желудочно-кишечного тракта;
  • кортикостероиды – лекарства с мощным противовоспалительным действием, назначаемые при тяжелых воспалениях короткими курсами;
  • миорелаксанты – группа лекарственных средств, способствующих расслаблению спазмированных мышц, благодаря чему наблюдается уменьшение болей в пояснице;
  • витамины группы В – используются с целью повышения качества передачи нервных импульсов;
  • витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь;
  • хондропротекторы – препараты, содержащие хондроитина сульфат и/или глюкозамина сульфат, назначаемые при остеохондрозе других межпозвоночных дисков с целью профилактики образования протрузий. Своим пациентам мы рекомендуем Морской коллаген Mermaids.

При поражении диска L4—L5 боли в пояснице могут быть очень сильными и даже полностью лишать человека трудоспособности. В таких ситуациях обычные НПВС и обезболивающие препараты даже введенные инъекционным путем могут оказаться бесполезными. Поэтому чтобы купировать боль и вернуть пациенту способность самостоятельно передвигаться, а также выполнять повседневные задачи, могут проводиться блокады.

Процедуры такого рода подразумевают введение раствора анестетика иногда в комбинации с кортикостероидом в область прохождения ветви сжатого протрузией нерва, благодаря чему он временно перестает посылать болевые импульсы. Но проведение блокад требует высокого уровня мастерства от выполняющего их медицинского работника, так как малейшая ошибка может привести к развитию тяжелых осложнений.

Тракционная терапия

Данные процедуры подразумевают выполнение вытяжения позвоночника с помощью специально оборудованного стола. Благодаря рационально подобранной растягивающей нагрузке наблюдается увеличение расстояния между позвонками поясничного отдела позвоночника, что обеспечивает снижение уровня давления на пораженный диск L4—L5.

В результате процессы регенерации могут протекать быстрее, а давление протрузии на нервные корешки уменьшается. Это приводит к уменьшению болевого синдрома и выраженности неврологического дефицита.

Мануальная терапия

Мануальная терапия способна помочь людям любого возраста и пола добиться существенного улучшения самочувствия и при этом оказать положительное влияние на состояние всего организма. Метод подразумевает воздействие на мягкие ткани спины и непосредственно позвоночник руками с применением методов манипуляции, мобилизации, постизометрической релаксации, авторских и других методик.

Поскольку врач может ощутить каждый позвонок и мягко корректировать его положение, а также глубоко проработать мышцы и суставы, благодаря курсу сеансов мануальной терапии удается:

  • устранить предпосылки для прогрессирования протрузии L4—L5;
  • восстановить правильное положение позвонков, уменьшить нагрузку на межпозвоночный диск;
  • высвободить сжатый нервный корешок и тем самым избежать развития заболеваний предстательной железы или же повысить результативность их лечения;
  • избавиться от проблемы нарушения чувствительности и ограничения подвижности ног;
  • повысить иммунитет;
  • улучшить общее состояние и настроение.

Видимые улучшения уже заметны после 1-й процедуры. Но для закрепления результатов требуется пройти полный курс, включающий 10—15 сеансов.

Физиотерапия

К помощи методов физиотерапии прибегают после завершения острого воспалительного процесса. Обычно пациентам с протрузиями межпозвонкового диска L4—L5 показано проведение 10—15 сеансов физиотерапевтических процедур, которые способствуют купированию воспаления, уменьшению болей, улучшению трофики тканей и тонуса мышц. К числу таких процедур относятся:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • УВЧ.

Различные виды процедур комбинируют между собой так, чтобы они усиливали действие друг друга и остальных проводимых видов лечения.

Лечебная физкультура – обязательное и крайне важное направление в лечение протрузии L4—L5. Она должна стать не просто временной мерой, а войти в повседневный распорядок дня человека на всю жизнь.

Самостоятельно начинать выполнять предлагаемые в сети комплексы упражнений не рекомендуется, так как некоторые из них могут быть противопоказаны отдельному человеку. Поэтому оптимальным вариантом является разработка индивидуальной программы занятий врачом-реабилитологом. В таком случае она будет точно соответствовать размерам протрузии, ее виду, физическим возможностям больного и не противоречить имеющимся сопутствующим заболеваниям. Повышение нагрузки осуществляется только с разрешения лечащего врача или специалиста по ЛФК.

Лечебная физкультура способствует:

  • укреплению мышц спины, что создает надежную поддержку позвоночнику;
  • активизации кровообращения и лимфотока в мягких тканях, благодаря чему повышается скорость восстановления измененных межпозвоночных дисков;
  • устранению спазмов мышц;
  • увеличению подвижности.

Оптимально включать в программу ЛФК работу на специальных тренажерах. Это повысит ее эффективность.

Таким образом, протрузия L4—L5 является весьма распространенным явлением. Ее лечение следует начинать как можно раньше, пока она не успела перейти в межпозвоночную грыжу и спровоцировать необратимые изменения. Заболевание успешно лечится консервативным путем, но пациенты должны быть готовы к продуктивной работе над собой и введению некоторых пожизненных ограничений.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *