Псевдотуморозный панкреатит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Псевдотуморозный панкреатит – клинико-морфологическая форма хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе, характеризующаяся гипертрофией паренхимы и увеличением размеров органа. В клинической картине преобладают признаки механической желтухи, эндокринной недостаточности, характерны диспепсические явления и болевой синдром. Диагностика основана на оценке жалоб пациента, анамнеза, данных инструментальных исследований (УЗИ и КТ поджелудочной железы), а также методах исключения опухоли панкреас. Лечение основано на купировании болевого синдрома, нормализации оттока панкреатического сока, компенсации внешне- и внутрисекреторной недостаточности.

  • Причины
  • Симптомы псевдотуморозного панкреатита
  • Диагностика
  • Лечение псевдотуморозного панкреатита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Псевдотуморозный панкреатит не является отдельной нозологической единицей; это морфологическая форма хронического панкреатита, которая характеризуется воспалительным процессом, частичным фиброзом и гипертрофией паренхимы. Отличительными признаками данной формы являются наличие локального, иногда достаточно выраженного увеличения в размерах одного из отделов поджелудочной железы, а также формирование очагов повышенной плотности. Именно поэтому псевдотуморозный панкреатит важно дифференцировать с онкопатологией органа. Чаще всего поражается головка поджелудочной железы, поэтому в клинике может преобладать механическая желтуха и подпеченочный вариант портальной гипертензии.

Точные статистические данные об эпидемиологии псевдотуморозного панкреатита отсутствуют, поскольку прижизненная биопсия материала железы производится крайне редко, однако специалисты в области гастроэнтерологии отмечают тенденцию к росту заболеваемости. Полноценные сведения о распространенности отсутствуют и в связи с разными подходами к оценке патологии: многие пациенты с псевдотуморозным панкреатитом расцениваются как лица, имеющие ЖКБ, хроническую интоксикацию алкоголем, дуоденальный папиллит и другие заболевания.

Причины

Основными факторами, провоцирующими развитие псевдотуморозного панкреатита, являются длительное злоупотребление алкогольными напитками и билиарная патология (желчнокаменная болезнь и другие заболевания печени и желчевыводящих путей) – более 80% всех случаев вызваны именно этими причинам. Реже псевдотуморозный панкреатит становится следствием приема определенных лекарственных препаратов, других соматических заболеваний. Считается, что псевдотуморозный панкреатит алкогольной этиологии развивается после острого процесса лишь в 10% случаев, в то же время эпизоды обострения панкреатита гораздо чаще диагностируются на фоне длительного хронического воспаления. Доказано, что вероятность хронизации существенно повышается у курящих пациентов.

Билиарнозависимый псевдотуморозный панкреатит (билиарный панкреатит) примерно в половине случаев является следствием желчнокаменной болезни; чаще данная форма патологии регистрируется у женщин, риск ее развития определяется длительностью основного заболевания и локализацией конкрементов. К этиологическим факторам панкреатита билиарного типа также относятся врожденные аномалии желчевыводящих путей, заболевания фатерова сосочка и холедоха. Патогенез панкреатита в таком случае характеризуется постоянным забросом в панкреатический проток агрессивной желчи. Важным механизмом также является лимфогенное поражение панкреатической ткани, преимущественно головки поджелудочной железы, при котором воспалительный процесс с желчного пузыря распространяется по цепи лимфатических узлов.

Лекарственный псевдотуморозный панкреатит развивается при длительном приеме ацетаминофена, эстрогенов и других препаратов. Также хронический панкреатит с гипертрофией паренхимы может иметь наследственную этиологию: данная форма характеризуется планомерным прогрессированием, нарастанием эндокринной и экзокринной недостаточности органа, высоким риском малигнизации.

Симптомы псевдотуморозного панкреатита

Клиническая картина характеризуется преобладанием симптомов сдавления желчевыводящих путей увеличенной головкой поджелудочной железы, признаками эндокринной недостаточности, а также диспепсическим и болевым синдромами. Довольно часто данная форма заболевания является первично хронической и на начальных этапах может протекать бессимптомно. Первым проявлением обычно становится механическая желтуха. Также характерна боль в верхних отделах живота различной интенсивности, которая может длительное время быть единственно жалобой пациента. Несколько позже присоединяется эндокринная (снижение толерантности к углеводам с относительно редкими случаями кетоацидоза, нефропатии) и экзокринная недостаточность (диспепсический синдром и стеаторея).

Несмотря на то, что болевой синдром патогномоничен для панкреатита, при псевдотуморозной форме он встречается лишь у 30-40% пациентов. Боль чаще локализуется в эпигастрии и правом подреберье, возникает после обильного приема пищи, особенно жирной, сохраняется в течение двух-трех часов. Жалобы диспепсического характера включают тошноту, рвоту, а также связанные с дефицитом ферментов и нарушением полостного пищеварения снижение массы тела и диарею.

Диагностика

Диагностика псевдотуморозного панкреатита основана на анализе клинической картины и исключении других заболеваний поджелудочной железы и соседних органов, которые могут вызывать сходную симптоматику, особенно рака головки панкреас. Консультация гастроэнтеролога позволяет выявить некоторые типичные признаки: поскольку характерной чертой псевдотуморозного панкреатита является увеличение органа в размерах, в большинстве случаев головку поджелудочной железы можно пропальпировать через переднюю брюшную стенку. У некоторых пациентов выявляется локальная болезненность при прощупывании поджелудочной железы.

В лабораторных анализах четкие признаки заболевания отсутствуют: возможно некоторое повышение уровня трипсина, липазы, амилазы крови и мочи в период обострения или во время эпизода боли. Более чем у 90% пациентов с псевдотуморозным панкреатитом нарушается толерантность к глюкозе, что определяется при анализе крови натощак и после сахарной нагрузки. Всем пациентам с подозрением на данную патологию проводится определение уровня онкомаркеров (СА 19-9, СА 125, ракового эмбрионального антигена), что позволяет исключить рак поджелудочной железы. С этой же целью определяется уровень панкреатического полипептида, который при воспалительном процессе снижен, а при злокачественном новообразовании повышен.

Высокоинформативный метод диагностики псевдотуморозного панкреатита – УЗИ поджелудочной железы. Данное исследование позволяет определить степень увеличения органа, характерные изменения паренхимы и протоков, наличие или отсутствие кальцинатов. Для уточнения изменений и исключения медленно растущей карциномы проводится компьютерная томография или МРТ поджелудочной железы. С целью визуализации главного панкреатического протока и уточнения характера изменений в нем выполняется ЭРХПГ. В ряде случаев для уточнения диагноза требуется проведение ангиографии сосудов поджелудочной железы (селективная целиакография).

Лечение псевдотуморозного панкреатита

Лечение пациентов с верифицированным диагнозом псевдотуморозного панкреатита в период обострения проводится в отделении гастроэнтерологии. Диетотерапия включает назначение стола №5. Важнейшая роль в терапии отводится этиотропному направлению – устранению причины, вызвавшей заболевание (например, холецистэктомия при ЖКБ, удаление папиллостеноза и другие мероприятия).

Основной целью медикаментозного лечения является коррекция внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы. Назначаются ферментные препараты — панкреатин в комплексе с липазой или солизимом. Недостаточная секреция бикарбонатов компенсируется применением антацидов, которые при сочетании с препаратами кальция также снижают стеаторею.

Для уменьшения дискинетических явлений сфинктерного аппарата назначаются холинолитики. Болевой синдром купируется приемом атропина, спазмолитиков. Хорошим спазмолитическим эффектом в отношении сфинктера Одди обладают гимекромон, мебеверин. В период обострений базисная терапия также включает антибактериальные препараты. При неэффективной медикаментозной терапии отека железы и гиперсекреции ферментов применяются регионарная лучевая терапия и местная гипотермия.

В лечении псевдотуморозного панкреатита высокоэффективны эндоскопические методы. Показаниями к проведению таких вмешательств являются увеличение головки поджелудочной железы со сдавлением холедоха и механической желтухой, а также папиллостеноз, стриктуры препапиллярного отдела. В таких случаях выполняется папиллосфинктеротомия для декомпрессии протоковой системы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при данной форме заболевания относительно благоприятный: псевдотуморозный панкреатит характеризуется нечастыми обострениями, медленным прогрессированием; эндокринная недостаточность (панкреатогенный диабет) редко приводит к нефропатии и ангиопатии. Своевременное лечение, а также соблюдение рекомендаций в периоды ремиссии позволяет предупредить прогрессирование. Профилактика заключается в ограничении употребления спиртных напитков, потенциально опасных лекарственных средств, своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной псевдотуморозного панкреатита.

Псевдотуморозный панкреатит

В современной гастроэнтерологии присутствуют три различных точки акцентирования при определении и описании псевдотуморозного панкреатита (ПП). Первая указывает на хроническое воспаление поджелудочной железы (pancreas) с преимущественным поражением головки этого органа. Вторая в соответствии с названием заболевания («псевдоопухолевый» в переводе с лат.) подчеркивает увеличение железы и как непосредственное следствие этого — сдавливание протоков и близлежащих органов. Третья связывает заболевание преимущественно с развитием кист, ведущим к функциональным осложнениям со стороны желчного пузыря.

Классификация

Болезнь рассматривается как в рамках общей типологии хронического панкреатита (ХП), так и в качестве явления, наделенного специфическими признаками. Специфика сконцентрирована, в основном, на патогенетических архетипах, ассоциированных с увеличением pancreas:

  • отеки (в начальной стадии хронического панкреатита, при слабо выраженном некрозе);
  • кистоз (преимущественно вторичный, неврожденный);
  • фиброз тканей;
  • рост количества и размеров конкрементов в теле и протоках железы.

Образование кист отмечается у 30% — 50% больных. Развитие механической желтухи вследствие отека или прогрессирования фиброза происходит по различным данным в 20% — 35% случаев. Данные категории являются пересекающимися примерно на 30%.

Симптомы заболевания

Наряду с общими характеристиками ХП (боли в животе, иррадиирующие в спину, проявления диспепсии), при псевдотуморозном панкреатите наиболее выражены следующие субъективные и объективные маркеры:

  • Боль во всех панкреатических локациях, но в правом подреберье отмечается в несколько раз чаще, чем в левом.
  • Тошнота, переходящая в рвоту на болевом пике.
  • Запор или понос в 35% — 40% течения заболеваний.
  • Механическая желтуха, сопровождающаяся пожелтением склер, пальцев, лица и (иногда) — кожи всего тела.
  • Более тяжелая и затяжная клиника, чем, в среднем, при других формах ХП. Довольно быстро приводит к потере веса из-за недостаточного питания (по причине боязни вызвать приступ).

Важно: описанная симптоматика не является обязательной и узко специфичной. Схожая картина может наблюдаться при язвах желудка и 12-перстной кишки, колитах, гепатитах, гастритах и злокачественных опухолях pancreas.

Этиология

Заболевание может развиваться как следствие любой формы ХП. Его зарождению способствуют такие «классические» факторы как хронический алкоголизм, нарушение питания, лекарственные отравления, а также курение и другие причины длительного стеноза сосудов, протоков и гладкой мускулатуры. Наряду с токсико-метаболическими механизмами указываются непосредственные процессы, предвосхищающие псевдоопухоли: кистозные образования, псевдо гипертрофии, а также панкреатит ксантогранулематозного характера.

Исследования последних лет показывают преимущественную ассоциированность псевдотуморозных проявлений в pancreas с аутоиммунным панкреатитом и воспалениями инфекционного генеза, связанными с микоплазмами различных видов.

У пожилых людей встречается псевдоопухолевый панкреатит без хронического или острого воспаления поджелудочной железы в анамнезе. У них возрастная протоковая папиллярная гиперплазия может вызывать неоднородный фиброз на периферии поджелудочной железы. Фиброз, в зависимости от иммунного статуса и наличия патологий ЖКТ, способен разрастаться, переходя иногда в злокачественную форму.

Патогенез

Понимание механизмов болезни пациентом — это первый шаг не только на пути к выздоровлению, но и в становлении ответственности за собственное здоровье.

Рассмотрим современные воззрения на патогенез псевдотуморозного панкреатита.

Роль аутоиммунных процессов

Отличительной чертой патологии аутоиммунного характера является интенсивное воспаление, приводящее к клеточной инфильтрации вокруг средних и крупных междольковых протоков. Постепенно они вовлекаются в процесс. Инфильтрат полностью заполняет каналы, что способствует росту в их просвете эпителиальных тканей, создающих характерную звездообразную структуру. Стенки поражаются предуктальным фиброзом. Если склеротические изменения затрагивают и сосуды, железистая ткань теряет сопротивляемость к воспалению и деструкции.

Головка железы при псевдотуморозном панкреатите аутоиммунной природы увеличивается с вероятностью 80%. Стенки вирсунгова протока утолщаются. В сочетании с давлением pancreas на 12-перстную кишку это приводит к нарушению проходимости желчи и к холециститу. В тяжелых случаях инициируются патогенные процессы в печени.

Читайте также:  Аневризма аорты сердца - что это такое? Опасности и последствия

Токсико-метаболическая природа псевдотуморозного панкреатита

Хроническое отравление этанолом или острое воспаление лекарственного характера значительно увеличивают концентрацию белка в панкреатическом соке. Аминокислотные осадки являются своеобразным клеем для кальцификации протоков. Осаждение CaCO3 в просветах под влиянием алкоголя было доказано в серии патологоанатомических исследований.

Образование камней, в свою очередь, приводит к обструкции протоков и изъязвлению эпителия его стенок. Восходящий фиброз и ацинарная дистрофия приводят к хроническому панкреатиту с образованием кист в теле железы и кальцификатов (камней, конкрементов) в протоках.

Действие происходит на фоне угнетения клеточной энергетики из-за окисления их мембран свободными радикалами, образующимися при метаболизме ядов.

Диагностика заболевания

После оценки врачом анамнеза и симптоматики подозрение в большинстве выраженных случаев падает на хронический панкреатит. Обязательным этапом комплексного обследования считается определение значений ключевых параметров биохимии. О псевдотуморозном панкреатите могут свидетельствовать:

  • Повышение уровней билирубина, лейкоцитов, ферментов (трипсин, амилаза) и специфических кислот в крови.
  • Динамический рост СОЭ (при сравнении двух анализов с небольшим временным промежутком).
  • Превышение физиологической нормы значениями билирубина и амилазы в моче.

Рентгенологическое обследование и/или компьютерная томография с использованием контрастных жидкостей показывают увеличение pancreas и изменение ее формы. На изображениях различимы отдельные или вместе взятые морфологические признаки псевдотуморозного панкреатита. Кроме общей характеристики — увеличения органа — неоднородность и бугристость структуры говорит о фиброзе железистой части, а локальные контрасты — о наличии конкрементов.

Для изучения проходимости протоков используют малоинвазивное эндоскопическое вмешательство.

В обязательный перечень исследований входит анализ состояния желчного пузыря и его протоков.

Специфическим тестом является анализ на серологические маркеры. При аутоиммунных псевдоопухолях концентрация сыворотки IgG4 вырастает до патологического уровня.

Используется в качестве подтверждающей акции и пробная терапия стероидами. Псевдотуморозные панкреатиты на ее фоне показывают значительное уменьшение показателей воспаления и снижение болевого синдрома.

Дифференциальный диагноз

К сожалению, большинство псевдотуморозных заболеваний на запущенных стадиях крайне сложно отделить от рака поджелудочной железы.

Анализы значений онкомаркеров дают положительный ответ по злокачественным опухолям с большой вероятностью только на фоне исключения панкреатита.

Мнения онкологов и панкреатологов по показательности гистологических исследований данных биопсий зачастую расходятся. Дело в том, что при заборе пробы может быть собрано недостаточное количество материала, да и попасть иглой в небольшое скопление клеток бывает очень непросто.

В то же время, параллельное исследование УЗИ с тонкоигольной биопсией значительно увеличивают эффективность дифференцированной диагностики. Если существуют сомнения в диагнозе, проследите, чтобы ваш лечащий врач направил вас именно на это обследование.

Так как оперативные вмешательства иногда проводят по ситуативным показаниям, то окончательное выявление онкологического заболевания осуществляется уже интраоперационно. Берется достоверная проба и отправляется на срочную биопсию, результаты которой могут влиять на дальнейший ход хирургического вмешательства.

В исключении заболеваний желчного пузыря, печени, желудка и 12-перстной кишки определяющую роль играют томографические и эндоскопические исследования этих органов.

Лечение

Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

  • обструкция вирсунгова протока;
  • осложнения по геморрагическому типу;
  • непроходимость 12-перстной кишки;
  • кистоз с развитием нагноений;
  • Развитие (или риск) наркотической зависимости при длительном безуспешном лечении болевого синдрома.

Кистоз оперируют обычно малоинвазивными способами.

Консервативная терапия включает в себя прием анальгетиков, спазмолитиков и ферментное замещение (чаще всего, панкреатин). Антибиотики назначают в случае необходимости.

Диета в начальной стадии заболевания предусматривает преобладание белковой пищи и среднеминерализованной воды. Оптимальной тактикой на период обострений считается голодание в течение нескольких дней (с подключением внутривенного питания). Затем постепенно вводят разваренные, перетертые каши и нежирное мясо.

Прогноз и перспективы

Псевдотуморозный панкреатит представляет собой самый сложный вариант течения хронического панкреатита. Диагностика заболевания констатирует наличие целого комплекса серьезных проблем с органами ЖКТ. На выраженной стадии заболевания без оперативного вмешательства не обойтись. Хорошая новость заключается в том, что все виды резекций и дренажей отработаны в специализированных клиниках настолько, что риск развития осложнений после манипуляций ненамного превышает таковой при обычном аппендиците. Но сохранить здоровье, все-таки, гораздо проще, чем его вернуть…

Меры по профилактике псевдотуморозного панкреатита за малым исключением совпадают с общими рекомендациям по предотвращению хронического воспаления поджелудочной железы. Это, прежде всего, отказ от крепкого алкоголя или полное исключение всех его видов (если вы уже больны). Следующие по важности факторы, которые зависят от самих людей — это умеренность в еде, соблюдение режима дня и отказ от курения.

Обратите особое внимание: учитывая актуальность аутоиммунной и инфекционной (микоплазменной) этиологии, можно посоветовать не испытывать энергетику организма на прочность. Для этого следует беречь себя от совершенно необязательных простуд, травм, затяжных депрессий и незащищенного секса.

Псевдотуморозный панкреатит

Псевдотуморозный панкреатит является одной из немногих опаснейших разновидностей панкреатического поражения поджелудочной железы, имеющей код по мкб 10 – К86.1, с хроническим характером течения. Такое название данная форма болезни получила из-за своей схожести симптоматических признаков с развитием опухолевидного новообразования в поджелудочной. В переводе «псевдо» значит ложное, или мнимое, а «тумор» опухоль. Псевдотуморозная форма хронического панкреатита – это воспаление поджелудочной железы, вызывающее развитие частичного фиброза и гипертрофии панкреатических тканевых структур. Особенность развития данного заболевания заключается в локальном увеличении какой-либо части поджелудочной железы, что является веским основанием для проведения дифференциальной диагностики с онкологическим новообразованием. В большинстве случаев, поражению подвергается именно головка железы, поэтому клиника такой формы заболевания зачастую сопровождается механической желтухой и подпеченочной гипертензией.

Причины возникновения псевдотуморозного панкреатита

Хронический псевдотуморозный панкреатит начинает развиваться на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • несвоевременного и нерезультативного лечения хронической формы панкреатического поражения поджелудочной железы,
  • на фоне заболеваний желчного пузыря,
  • при чрезмерном употреблении алкоголесодержащих напитков,
  • при некоторых формах болезней инфекционного характера,
  • аутоиммунные патологии,
  • травматизация поджелудочной железы механического типа,
  • развитие кистозного поражения органа, а также формирование опухоли.

Основной причиной развития псевдотуморозного панкреатита является отсутствие соответствующего лечения панкреатического поражения железы, имеющего хронический характер развития, а также отступлением от назначенной диеты и наличием вредных привычек в виде распития алкогольных напитков и табакокурения. Не маловажную роль играет еще и наследственность.

Туморозный панкреатит преимущественно включает в свою группу риска людей мужского пола, злоупотребляющих спиртосодержащими напитками.

Механизм возникновения патологии

Развитие деструктивного процесса в полости поджелудочной железы берет свое начало с активизации ферментативных компонентов в виде липазы, трипсина, фосфолипазы и др., способствующих образованию отечности и само переваривания тканевых структур органа, ведущих к некротическому поражению определенных участков железы.

Для предотвращения попадания продуктов от самопереваривания тканей железы в кровотоки, в организме пациента начинает активизироваться защитный механизм, ограничивающий расхождение токсичных компонентов, путем ограждения очагов омертвления соединительными тканями с формированием псевдо кистозных образований. С началом каждого обострения панкреатита численность псевдо кистозных образований растет, что ведет к отечности поджелудочной железы. С течением времени, поверхности этих образований начинает обезыствляться, а спустя десятилетие способствовать развитию уплотнения в органе и увеличению его размеров. Такое развитие механизма патологического процесса в полости поджелудочной железы, с одной точки зрения, оказывает защитную функцию и предотвращает преждевременное наступление летального исхода, а с другой точки зрения, способствует развитию значительных гипертрофических процессов в паренхиматозном органе и дальнейшего оказания компрессионного воздействия на смежные органы.

Прогрессирующая стадия гипертрофических процессов в определенном участке железы, преимущественно это происходит в головке, ведет к сдавливанию таких органов, как:

  • желчевыводящие протоки,
  • 12-ти перстная кишка,
  • воротная вена,
  • селезеночная вена.

Вследствие сдавленности вышеуказанных органов, общее самочувствие пациента начинает еще больше ухудшаться.

Токсико-метаболическая природа заболевания

Хронический процесс отравления этанолом либо острая воспалительная патология, развивающаяся на фоне действия лекарственных средств, способствуют значительному уровню увеличения содержания белковых молекул в составе панкреатического сока.

Под воздействием алкогольной продукции происходит ускоренный процесс осаждения СаСО3 в полости пораженной железы, что ведет к образованию нерастворимых камней.

Образовавшиеся камни в железе, способствуют развитию обструктивных процессов в полости панкреатических протоков, а также изъязвлению эпителиальных стенок. Прогрессирующая стадия фиброза провоцирует развитие хронической формы панкреатита с формированием кистозных поражений в теле поджелудочной, а также отложению камней в полости панкреатических протоков.

Все вышеуказанные процессы возникают при угнетении клеточной энергии на фоне окислительного воздействия на их мембраны деятельностью свободных радикалов, формирующихся при расщеплении ядовитых веществ.

Симптоматика и признаки болезни

Развитие псевдотуморозной формы панкреатического поражения поджелудочной железы сопровождается возникновением следующих симптоматических признаков:

  • возникновение боли, имеющей выраженный характер течения,
  • резкое снижение массы тела на протяжении короткого периода времени,
  • определение неравномерности в увеличении поджелудочной в момент проведения пальпаторного обследования брюшной полости,
  • патологическое изменение внешнесекреторной функциональности органа,
  • расстройства диспепсической системы,
  • рвота и тошнота,
  • побледнение кожных покровов с приобретением желтушного оттенка,
  • увеличение головки железы.

Также у пациентов проявляется регулярное чувство слабости, мгновенной утомляемости и развитие бессонницы, что становится причиной развития нарушения психоэмоционального состояния.

Методы диагностики

Диагностирование данной формы патологии заключается в поэтапном исследовании пациента:

  • назначается сдача анализов кала, крови и мочи на общеклиническое исследование,
  • проведение УЗИ,
  • кровь на биохимию,
  • рентгенография,
  • МРТ и КТ,
  • эндоскопическое исследование панкреатических протоков,
  • гистологическое исследование на проведение дифференциальной диагностики с развитием раковой опухоли в области головки железы.

Результаты лабораторной диагностики

В составе крови при лабораторном исследовании обнаруживается:

  • увеличенная концентрация СОЭ,
  • повышенный уровень содержания лейкоцитов,
  • биохимическое исследование показывает повышение билирубина, липазы, трипсина и сиаловых кислот.

Анализы мочи показывают увеличенную концентрацию билирубина, но отсутствие уробилина, а также увеличенное количество альфа-амилазы. По анализам кала делаются выводы о нарушении процессов пищеварения.

УЗИ брюшной полости

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить увеличение пораженной части железы, неравномерный эхо-сигнал от панкреатических тканевых структур, неровный контур, сужение или полное перекрытие панкреатических протоков.

Чтобы получить более полную информацию о развитии патологии и дифференцировать ее от развития рака поможет проведение гистологического исследования.

МРТ поджелудочной железы

Мрт диагностика является одним из наиболее высокоинформативных способов уточнения состояния паренхиматозных органов. При проведении МРТ либо КТ диагностики подтверждается, либо полностью исключается развитие медленного процесса формирования карцином.

Чтобы визуализировать состояние панкреатических протоков и оценить степень их поражения при проведении МРТ выполняется процедура ЭРХПГ, также в некоторых ситуациях может проводиться ангиографическое исследование сосудистых волокон поджелудочной железы.

Лечение псевдотуморозного панкреатита

В большинстве случаев, терапевтическое лечение псевдотуморозного панкреатита имеет положительный прогноз, при условии комплексного подхода к его устранению, заключающегося в следующем:

  • медикаментозная терапия,
  • диетотерапия,
  • консервативные методы лечения,
  • эндоскопия,
  • операция,
  • народное лечение.

Консервативное лечение

Данный вид лечения не является столь эффективным при развитии данного заболевания. Употребление препаратов обезболивающего спектра действия, голодовка во время обострения патологии и использование средств, обеспечивающих нормализацию секреторной функциональности железы, не дают необходимого эффекта и не способствуют переведению болезни в стадию стойкой ремиссии.

Читайте также:  Хлеб при гастрите: какой можно есть?

Хотя, проведение данных мероприятий необходимо для того, чтобы немного успокоить поджелудочную для более благоприятного проведения хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Во время проведения операции иссекаются разросшиеся тканевые структуры поджелудочной, что способствует снятию компрессии с вирсунгового и желчного протоков. Иссеченные ткани пораженного органа сразу исследуются на гистологию. В том случае, когда гистологическое исследование показывает наличие раковых клеток, то, не прерывая операцию, пациенту проводят панкреатодуоденальное иссечение пораженных тканей.

Если же, при гистологическом исследовании не было выявлено наличия раковых клеток, то пациенту проводится резекция головки железы и вылущивание самых больших кистозных образований, оказывающих сдавливающее воздействие на панкреатические протоки.

После проведения подобной операции, заболевание практически сразу переходит в стадию стойкой ремиссии.

Народные средства

Для лечения поджелудочной железы также повсеместно используются рецепты от народных целителей. Восстановить работоспособность пораженного органа, поддержать его в периоды ремиссий помогут такие средства, как настои и отвары из лекарственных трав, а также настойки и овсяной кисель, способствующий не только нормализации железы, но и очищению всего организма от вредных шлаков и токсинов.

Одним из самых эффективных средств является отвар на основе календулы и ромашки, обладающий противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Перед использованием каких-либо средств от народных целителей, необходимо обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Диета и профилактика

Для проведения диетотерапии назначается соблюдение диетического питания со столом №5, который предусматривает исключение следующих продуктов питания:

  • крепкие чайные и кофейные напитки, а также алкоголь,
  • хлебобулочные и кондитерские изыски,
  • жирную пищу,
  • капуста и бобовые культуры,
  • фруктовые культуры с ярко-выраженным кислым вкусом.
  • термически обработанные овощные и фруктовые культуры,
  • не жирные разновидности мяса и рыбы в вареном виде,
  • супы-пюре,
  • не жирные кисломолочные изделия,
  • макароны и крупы,
  • компот, морс, чайные напитки на основе трав.

Диетическое питание должно стать для пациента грандиозным изменением всего образа жизни, которого необходимо придерживаться на протяжении всего последующего периода жизни. Только так можно рассчитывать на стойкую ремиссию патологии.

Полный отказ от вредных привычек в виде распития алкоголя и табакокурения станет надежной профилактической мерой против развития рецидива и обострения болезни.

Прогноз на излечение и осложнения заболевания

Терапевтическое лечение патологии в основном имеет благоприятный прогноз, но, не смотря на это, к самому процессу устранения патологии необходимо подходить с полной ответственностью и соблюдать все предписания врача. В противном случае, дальнейшее развитие истории болезни может спровоцировать следующие разновидности осложнений:

  • желтуха,
  • перитонит,
  • тромбоз вен,
  • повышение интенсивности кистозного поражения,
  • внутреннее кровоизлияние,
  • малигнизация.

Также запущенная форма псевдотуморозного панкреатита может стать причиной развития сахарного диабета.

  1. Панов С.В., Заболевания поджелудочной железы. Панкреатит. М.: АСТ, 2011 г.
  2. Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Мед. книга Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
  3. В.А. Кубышкин, Г.Г., Кармазановский, С.А. Гришанков. Кистозные опухоли поджелудочной железы: диагностика и лечение. М., Видар-М, 2013 г.
  4. Минушкин О.Н. Масловский Л.В. Евсиков А.Е. Оценка эффективности и безопасности применения микронизированных полиферментных препаратов у больных хроническим панкреатитом c внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы РМЖ, раздел «Гастроэнтерология» №17 2017 г. стр. 1225-1231.
  5. Бунин В.А. Объективизация выбора малоинвазивных дренирующих вмешательств у больных с механической желтухой опухолевого генеза. Автореферат диссертации. Хирургия. ВМедА им. С.М. Кирова, СПб, 2011 г.

Причины, симптомы и лечение псевдотуморозного панкреатита

Псевдотуморозный панкреатит – это хронический тип панкреатита, который характеризуется увеличением одной из части поджелудочной железы. Как показывает медицинская практика, чаще всего происходит поражение головки железы. Это образование со временем оказывает давление на близлежащие органы, в частности на желчный пузырь, что приводит к механической желтухе и подпеченочной гипертензии. Данная особенность заболевания подразумевает обязательную дифференциацию с онкологическими новообразованиями.

Псевдотуморозный панкреатит: что это такое?

Поджелудочная железа предназначена для выработки ферментов, (липаза, трипсин, фосфолипаза и др.), которые расщепляют пищу в двенадцатиперстной кишке. Однако, в силу некоторых обстоятельств, отток этих ферментов нарушается. Основная их часть скапливается в тканях поджелудочной железы, отчего агрессивные действия ферментов, предназначенные для переработки пищи, оказывают губительное воздействие на ткани органа.

Однако, защитные механизмы организма, которые предотвращают попадание в кровоток продуктов, образованных от разрушения тканей железы, приводят к тому, что количество соединительной ткани, служащей барьером, растет. Образовываются псевдокисты. Чем больше обостряется панкреатит, тем количество таких псевдокистозных образований увеличивается. Со временем, объемы таких образований растут и приводят к образованию уплотнения и увеличению размеров поджелудочной железы.

Конечно же, защитные функции организма способствуют тому, что токсические вещества не попадают в кровоток, тем самым защищает больного от тяжелых последствий. Однако отсутствие должного лечения приводит к тому, что возникшее новообразование приводит к значительным гипертрофическим изменениям в железе и ухудшению работы соседних органов, таких как двенадцатиперстная кишка, желчевыводящие протоки, воротная и селезеночная вены.

Токсико-метаболическая природа заболевания

Рассмотрим еще один механизм развития заболевания, так как, в большинстве случаев, причиной образования псевдотуморозного панкреатита является систематическое злоупотребление в большом количестве алкоголя и длительный прием некоторых медицинских препаратов (ацетаминофен, эстрогены). Этанол, содержащийся в алкогольной продукции, приводит к значительному увеличению уровня белковых молекул панкреатического сока.

Свободные радикалы, сформированные при расщеплении ядовитых веществ, ускоряют процесс оседания карбоната кальция в полости органа. Это приводит к образованию камней, которые нарушают отток ферментов и изъязвление эпителиальных стенок.

Аутоиммунные процессы, как причина развития патологии

При нарушениях в аутоиммунных процессах чаще всего наблюдаются патологические изменения в средних и крупных междольковых протоках. Воспалительные процессы, которые развиваются стремительно, приводят к инфильтрации данных протоков, тем самым заполняя каналы разрастающейся эпителиальной тканью. Обычно они имеют структуру в виде звезды.

При распространении процесса в сосудах, железистая ткань, выполняющая функцию защиты, теряет свои защитные свойства. Головка железы увеличивается. Новообразование сдавливает двенадцатиперстную кишку, что может привести к холециститу. В запущенных случаях возможны нарушения в работе печени.

Билиарная патология, как одна из причин заболевания

Наличие желчекаменных болезней печени и желчевыводящих путей – одна из основных причин образования псевдотуморозного панкреатита. Билиарный панкреатит, как показывает статистика, чаще всего диагностируется у женщин. Течение болезни и ее последствия зависят от локализации конкрементов. Основными причинами, приводящими к панкреатиту билиарного типа, являются врожденные аномалии желчевыводящих путей, патологические изменения в фатеровых сосочках и холедоха.

Желчь, имеющая по своей природе агрессивные свойства, постоянно забрасывается в панкреатический сок. Поражаются лимфатические узлы панкреатической ткани, особенно в области головки поджелудочной железы.

Каковыми бы ни были причины заболевания, основным фактором, приводящим к появлению уплотнения в поджелудочной железе, является несвоевременное обращение к врачу . Уже на ранних стадиях панкреатита или наличия камней, эти изменения в организме невозможно не заметить. Тем более новообразование появляется не за короткий срок. Рассмотрим основные симптомы заболевания, которые должны стать веским основанием похода к врачу.

Симптомы

При псевдотуморозном панкреатите из-за увеличенной головки поджелудочной железы, ощущается чувство сдавливания. Сдавливаются желчевыводящие пути. Однако, данная симптоматика проявляется уже на поздних стадиях болезни. На начальных этапах болезнь может протекать бессимптомно.

Впоследствии можно наблюдать такие явления, как:

  • механическая желтуха;
  • существенные болевые ощущения в верхних отделах живота, в области подреберья. Чаще всего после еды, особенно при употреблении жирной пищи;
  • эндокринные изменения в организме (возможна нефропатия, кетоацидоз, снижение толерантности к углеводам);
  • резкое снижение массы тела из-за отсутствия аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • диарея, вследствие нарушения в процессах пищеварения;
  • при пальпации специалистом, можно обнаружить увеличение органа и головки железы;
  • психоэмоциональное состояние больного также меняется из-за слабости, утомляемости и бессонницы.

Диагностика

  1. Сбор анамнеза и осмотр пациента. Гастроэнтеролог при осмотре может обнаружить увеличенную головку поджелудочной железы путем пальпации через переднюю брюшную стенку. Возможны болезненные ощущения у больного при данном осмотре.
  2. При лабораторных исследованиях мочи и крови, увеличиваются показатели СОЭ, некоторых ферментов. Наблюдается несоответствие с нормальными показателями уровня глюкозы в крови натощак и после еды, богатой быстрыми углеводами. Однако такой метод диагностики является лишь косвенным показателем заболевания, а не основным.
  3. УЗИ поджелудочной железы – один из самых высокоинформативных методов диагностики панкреатита данной этиологии. При данном методе диагностики можно оценить размеры органа, отклонения в паренхиме и протоков, наличие кальцинатов.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ), как метод диагностики псевдотуморозного панкреатита используется при подозрении на онкологический характер образования.
  5. Компьютерная томография (КТ) в сочетании с использованием контрастного вещества позволяет оценить состояние железы и ее формы. С помощью него можно увидеть неоднородную структуру тканей поджелудочной железы, что свидетельствует о фиброзе железистой части, а также дает возможность определить наличие конкрементов, их расположение и размеры.
  6. Для того, чтобы дифференцировать псевдотуморозный панкреатит с раком поджелудочной железы, обязательна сдача крови на определение уровня онкомаркеров СА19-9, СА125. Также проверяется уровень панкреатического полипептида.

При запущенных стадиях псевдотуморозного панкреатита, данную патологию дифференцировать с раком поджелудочной железы весьма проблематично. Лишь полностью исключив панкреатит, можно судить о наличии злокачественных опухолей по онкомаркерам. Наиболее информативным в данном случае является УЗИ с использованием тонкоигольной биопсии.

В случае, если есть необходимость в оперативном вмешательстве, то во время операции осуществляется забор биоматериала на биопсию, которая наиболее достоверно даст ответ на характер новообразования. В зависимости от результатов определяется дальнейшее лечение.

Лечение

Больному необходимо стационарное лечение в отделении гастроэнтерологии.

В зависимости от тяжести заболевания специалистами назначаются нижеследующие лечебные мероприятия:

  1. На начальных стадиях заболевания эффективным этапом в лечении псевдотуморозного панкреатита является диетотерапия. Особенно при остром периоде заболевания эффективно голодание в течение 1-3 дня. После голодания назначается стол №5, предусматривающий употребление перетертой пищи и сваренные на пару или запеченные овощи, нежирное мясо.
  2. Основная цель лечения – устранение причин, вызывающих данную патологию. Применяется медикаментозное лечение, предназначенное для коррекции секреторной недостаточности поджелудочной железы. Назначаются ферменты (панкреатин и его аналоги), антациды (улучшают секрецию бикарбонатов), холинолитики (уменьшают дискинетические явления сфинктерного аппарата), купирование боли осуществляется с помощью атропина и других спазмолитиков.
  3. При неэффективности лекарственных средств, для уменьшения отека железы и чрезмерной выработки ферментов, специалисты прибегают к лучевой терапии и местной гипотермии.
  4. В случае, если в лечении псевдотуморозного панкреатита консервативные методы малоэффективны, специалисты прибегают к оперативным методам. Современная медицина предлагает эндоскопический метод оперативного вмешательства. Применяется такой малоинвазивный способ при значительном увеличении головки поджелудочной железы, приводящей к сдавливанию органов и механической желтухе, гнойном кистозе, непроходимости двенадцатиперстной кишки, возникших осложнениях по геморрагическому типу, а также при длительном применении обезболивающих препаратов, купирующих болевой синдром и которые уже не действуют на пациента.
Читайте также:  Рак сигмовидной кишки: первые симптомы, лечение, прогноз

Прогноз и профилактика

Многие пациенты, услышав диагноз, пугаются и задаются вопросом, можно ли вылечить этот недуг. Не смотря на то, что псевдотуморозный панкреатит является одной из самых запущенных и сложных форм хронического панкреатита, и чаще всего, сопровождается другими заболеваниями органов ЖКТ, прогнозы при своевременном лечении весьма благоприятные.

Даже при необходимости применения хирургической операции, современные технологии сводят к минимуму риски образования каких-либо осложнений. После лечения в стадии ремиссии необходимо следовать всем рекомендациям врача и соблюдать режим питания.

Профилактика заболевания подразумевает ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, умеренность в еде и физических нагрузках. При первых же симптомах болезни нужно сразу же обратиться к специалисту во избежание тяжелых последствий.

Псевдотуморозный панкреатит головки поджелудочной железы: симптомы и лечение

Воспалительный процесс в поджелудочной железе называется панкреатитом. В классификации этого заболевания специалисты выделяют несколько клинико-морфологических форм. Одной из них является псевдотуморозный панкреатит головки поджелудочной железы. Эта форма отличается значительным увеличением размеров органа, связанным с нарушением тока желчи в протоках. Из-за этого появляется характерная симптоматика диспепсии. Такое состояние требует быстрой и точной диагностики ведь только после этого врач может назначить полноценное лечение для компенсации недостаточности секреторной функции железы.

Воспаление железы

Причины возникновения псевдотуморозного панкреатита

Согласно статистическим данным, более половины случаев острого панкреатита спровоцированы длительным злоупотреблением алкогольных напитков. У некоторых пациентов с сопутствующими патологиями ЖКТ и без своевременного лечения, болезнь может быстро перейти в хроническую форму. Некоторые исследования подтверждают влияние табакокурения на повышение рисков хронизации процесса.

Псевдотуморозная форма хронического панкреатита очень часто возникает на фоне патологий печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Нарушение оттока желчи создает условия для возникновения и прогрессирования воспаления, вероятность появления которого напрямую зависит от продолжительности основного заболевания, размеров и локализации конкрементов в протоках. Помимо холецистита, провоцировать панкреатит могут аномалии Фатерова сосочка и холедоха. Из-за сужения и нарушения перистальтики мышечного слоя желчь под давлением забрасывается в протоки железы и может оказывать на слизистую оболочку агрессивное воздействие.

В некоторых случаях реализуется лимфогенный путь воспалительного повреждения паренхимы железы. У людей с паразитарной инвазией, очагами хронической инфекции, при холецистите, инфекция по лимфатическим сосудам и узлам попадает в головку и провоцирует начало патологии.

Прием некоторых лекарственных средств также может приводить к панкреатиту. Длительное использование ацетаминофена и эстрогенов способствует к сгущению и застою желчи.

Обратите внимание! Иногда, при учете наличия провоцирующих факторов, панкреатит имеет наследственную этиологию. В таком случае, ложнотуморозная форма медленно прогрессирует и возрастают риски злокачественного перерождения тканей.

Механизм возникновения патологии

Псевдотуморозная форма получила свое название из-за схожести морфологии пораженной железы с опухолевыми новообразованиями. Помимо гипертрофии паренхимы возникает воспаление, которое, при длительном течении, дает начало разрастанию грубых соединительнотканных тяжей и фиброзу. Такое изменение структуры ткани приводит к передавливанию панкреатических протоков и застою секрета. Отдельные части железы увеличиваются в размерах, повышается их плотность. В первую очередь изменения касаются головки железы, может возникнуть симптоматика сжатия желчных протоков и сосудов печени. Поэтому эту форму заболевания очень важно дифференцировать с раком.

Токсико-метаболическая природа заболевания

Хроническое отравление этанолом, негативное воздействие лекарственных препаратов и интоксикация на фоне активной жизнедеятельности бактерий, которые инициируют воспаление, приводит к сгущению поджелудочного сока за счет увеличения белковой фракции в его составе. Под воздействием негативных факторов, ускоряются реакции выпадения карбоната кальция в осадок. Таким образом, постепенно формируются нерастворимые камни. Мелкие конкременты травмируют поверхность слизистых и являются причиной образования на них язвенных дефектов. Более крупные камни закупоривают протоки, вызывая обструкцию, что приводит к повышению давления секрета.

Конкременты в протоках

Перерастяжение протоков приводит к возникновению кистозных выпячиваний. Нарушение кровообращения в тканях инициирует запуск фиброзного перерождения органа, что означает переход заболевания в хроническую стадию.

Вместе с этим, кислородное голодание клеток активизирует свободнорадикальные окислительные реакции. Радикалы повреждают липидные мембраны клеток и, в значительной степени, ухудшают функционирование железы.

Локализация кист в железе

Симптоматика и признаки болезни

Из-за сдавления желчевыводящих путей увеличенной в размерах головкой, развивается клиническая картина внешнесекреторной недостаточности железы. Параллельно с этим, патологический процесс может распространяться на островки Лангерганса и вызывать нарушение эндокринной функции. В целом, возникают такие симптомы:

  • постоянная боль в эпигастральной области и в правом подреберье, которая иногда имеет опоясывающий характер и усиливается после приема жирной пищи, а также в вечернее и в ночное время;
  • нарушения стула, запор или диарея;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • резкая и значительная потеря массы тела за короткий промежуток времени;
  • возникновение тошноты, рвоты;
  • пожелтение кожи, слизистых оболочек, в частности склер;
  • в лабораторных анализах может быть выявлено уменьшение уровня инсулина и, соответственно, повышение концентрации глюкозы в крови.

Больной с механической желтухой

Методы диагностики

Диагностика этого вида панкреатита обычно вызывает некоторые трудности. Врачам приходится исключать онкологический процесс, глубоко исследовать морфологию и функции печени, желчных ходов. Многих пациентов с такой патологией недостаточно полно обследуют и ведут их как больных желчнокаменной болезнью, папиллитом , либо расценивают симптоматику как проявления алкогольной интоксикации.

Комплекс диагностических мероприятий предусматривает обязательное проведение консультации. В ходе беседы с пациентом, гастроэнтеролог может выяснить наличие характерных жалоб у пациента, а также провести осмотр и пальпацию живота. Выявляется локальная болезненность в области проекции головки, при глубокой пальпации обращают на себя внимание увеличенные размеры органа.

Для более точной диагностики назначают дополнительный перечень исследований:

  • биохимический анализ крови;
  • определение концентрации поджелудочных ферментов;
  • секретин-панкреазиминовый и бентираминовый тест;
  • холецистографию;
  • эзофагогастродуоденоскопию;
  • анализ кала и мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • МРТ и КТ;
  • ретроградная панкреатохолангиографию;
  • биопсию и гистологическое исследование тканей железы с целью исключения опухоли.

Результаты лабораторной диагностики

Как правило, при обострении панкреатита повышены уровни трипсина, липазы и амилазы крови.

Практически у всех пациентов с этим недугом нарушена толерантность к глюкозе, которую определяют натощак и после углеводной нагрузки.

Кроме того, при подозрении на новообразование, в крови определяют уровни специфических онкомаркеров и панкреатического полипептида.

УЗИ брюшной полости

Рутинным методом диагностики при патологиях органов живота является УЗИ. Оно дает подробную информацию о размерах органа, состоянии паренхимы и крупных протоков, а также дает возможность выявлять конкременты.

Ультразвуковое исследование

МРТ поджелудочной железы

МРТ – самый высокоинформативный метод для исследования мягких тканей. Проведение этого исследования позволяет исключить наличие объемных образований с признаками злокачественного роста.

Лечение псевдотуморозного панкреатита

Лечение пациентов с диагнозом панкреатит проводится исключительно в условиях стационара. Одновременно комбинируют медикаментозную терапию с коррекцией режима питания. По показаниям проводят различные виды хирургических вмешательств, которые устраняют механическую причину заболевания.

Консервативное лечение

Применение лекарственных средств направлено только на облегчение симптомов болезни и, как правило, одними таблетками нельзя достичь ремиссии панкреатита. Назначают такие медикаментозные препараты:

  1. спазмолитики, например, но-шпа или папаверин;
  2. ингибиторы протеаз, в частности контрикал, гордокс;
  3. антибиотики при выраженном воспалении железы;
  4. синтетические ферменты для улучшения пищеварения в капсулах Фестал, Мезим;
  5. холинолитики, которые уменьшают дискинетические явления например Метацин, Платифиллин;
  6. антациды, обволакивающие слизистую — Альмагель, Маалокс.

Важно! Лекарства принимают по определенной схеме длительным курсом под чутким контролем врача с фиксированием результатов анализов. При отсутствии положительной динамики, может быть принято решение о хирургическом вмешательстве.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят после предварительной подготовки. В зависимости от исходного состояния пациента и предполагаемого объёма вмешательства, проводят лапаротомию или используют малотравматичные эндоскопические методики. Если отсутствуют признаки онкологического процесса, то хирург в ходе операции иссекает плотные фиброзные тяжи, чем устраняет компрессию Вирсунгова протока, проводит пластику дуоденального сосочка, вылущивает крупные кисты или полностью удаляет головку. Такое радикальное лечение позволяет достичь ремиссии, предупреждает развитие механической желтухи, интоксикации и нормализует синтез инсулина.

Если же при экспресс – биопсии выявляют раковые клетки, то переходят на расширенную операцию и делают панкреатодуоденальную резекцию.

Народные средства

На фоне традиционного лечения, с разресшения лечащего врача, возможно использование средств народной медицины. Очень популярны такие рецепты:

  1. листья золотого уса измельчить и залить спиртом в соотношении 1:1. Настаивать в течении 14 дней в темном сухом месте. Принимать внутрь по одной чайной ложке трижды в день после еды;
  2. взять стакан овсяных хлопьев, добавить воду и дать им набухнуть. Через 10 минут поставить на умеренный огонь и варить в течении 40 минут. Получившийся отвар процедить, а хлопья перетереть через сито и добавить к жидкости. Кипятить еще 5 минут, остудить и пить 3 раза в день;
  3. промытые стручки фасоли, семена укропа, ягоды шиповника, зверобоя, хвоща и тысячелистника перемешать. 2 столовые ложки сухого сырья насыпать в термос и залить кипятком. Пить по 70 мл перед едой.

Диета и профилактика

Лечебное питание – обязательный компонент терапии панкреатита независимо от формы и тяжести течения. В острейшем периоде гастроэнтеролог назначает голодную паузу, а далее следует придерживаться диетического стола №5 по Певзнеру. Диета категорически запрещает употребление:

  • мучных и кондитерских изделий;
  • алкоголя и ненатуральных газированных напитков;
  • жирных сортов рыбы и мяса;
  • жареных блюд;
  • бобовых;
  • капуты;
  • кислых свежих ягод и фруктов.

Рацион питания в обязательном порядке должен включать:

  • термически обработанные овощи и фрукты;
  • нежирное мясо и речная рыба;
  • разнообразные крупы и злаки;
  • ржаной хлеб;
  • макаронные изделия из муки высокого качества.

Обратите внимание! Готовить пищу рекомендуется на пару, варить или запекать в духовке без добавления масла.

Прогноз

Прогноз относительно сохранения достаточно высокого уровня здоровья благоприятный при условии соблюдения рекомендаций по профилактике заболевания. В противном случае высоки риски развития панкреатогенного диабета, ангиопатии и нефропатии. Важно наблюдаться у врача и проводить своевременную коррекцию схемы терапии для продления периода ремиссии. Нужно изменить рацион и режим питания, полноценно отдыхать. Очень полезно периодически проходить санаторно-курортное лечение в Кисловодске, Трускавце, Моршине, Карловых Варах.

Панкреатит – серьезное заболевание, которое очень важно вовремя диагностировать. Нужно скрупулёзно выполнять предписания врача и соблюдать режим для успешного лечения и предотвращения осложнений.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *