Рак печени: симптомы и признаки у женщин и у мужчин, карцинома печени, лечение рака печени, сколько живут

Рак печени входит в пятерку лидирующих причин смертности от онкологических заболеваний, вместе с раком желудка, молочной железы, легкого и толстой кишки. Ежегодно во всем мире его диагностируют у 700 тысяч человек, около 600 тысяч больных погибают. В России ежегодное число вновь диагностированных случаев за последние 10 лет выросло с 3500 до 5000. Число смертей от рака печени в мире ежегодно растет на 3%. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Метастазы в печени при злокачественных опухолях других органов встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак (то есть такой, который изначально развился из печеночной ткани).

  • Как возникает рак печени?
  • Виды рака печени
  • Распространенность и частота
  • Факторы риска
  • Симптомы рака печени
  • Цирроз печени — это рак или нет?
  • Метастазы в печени
  • Диагностика
  • Рак печени в МКБ
  • Лечение злокачественной опухоли печени
  • О лечении рака печени в Европейской онкологической клинике
  • Питание при раке печени
  • Сколько живут с раком печени?
  • Возможна ли профилактика?
  • Диета при раке печени

Как возникает рак печени?

Под влиянием неблагоприятных провоцирующих факторов обычное обновление клеток печени нарушается, они начинают делиться бесконтрольно и быстро, не успевая достигнуть зрелого состояния. Рак печени может возникать как из-за мутации генов, спровоцированной вирусами гепатитов, так и в результате вызванного инфекцией хронического воспаления.

Виды рака печени

Можно выделить следующие основные разновидности злокачественных опухолей печени:

  • Злокачественное новообразование, которое развивается из клеток паренхимы печени, называют гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), или гепатоцеллюлярным раком печени. В одних случаях обнаруживается единственная опухоль, которая со временем увеличивается в размерах, и лишь на поздних стадиях начинает распространяться на другие части органа. При диффузной форме рака очагов много, и они находятся в разных частях печени. Такой вариант наиболее характерен в случаях, когда онкологическое заболевание развилось на фоне цирроза.
  • Фиброламеллярная карцинома — разновидность гепатоцеллюлярного рака. Она составляет менее 1% от всех остальных подтипов, и ее важно распознать во время обследования. Такие опухоли обычно встречаются у женщин младше 35 лет.
  • Если опухоль образуется из эпителия желчных протоков, то ее называют холангиокарциномой. Этот тип рака печени встречается в 10–20% случаев.
  • Вторичный рак — это метастазы в печень опухолей, возникших в других органах. Чаще всего встречаются метастазы колоректального рака (из опухолей толстой и прямой кишки), что связано с особенностями кровотока. Реже опухолевые клетки происходят из легких, молочной железы, простаты и др. По своему строению метастатические очаги сходны с первичной опухолью.
  • Редко в печени встречаются ангиосаркомы и гемангиосаркомы — злокачественные опухоли, развивающиеся из кровеносных сосудов. Они очень агрессивны и быстро распространяются в организме.

Распространенность и частота

По частоте выявления рак печени занимает 5 место среди всех онкологических заболеваний у мужчин и 8 место — у женщин. Первичный, то есть тот, который изначально развивается из печеночных клеток (гепатоцеллюлярный рак печени), встречается довольно редко. Намного чаще в печени обнаруживают вторичный метастатический рак. Таких случаев выявляют в 20–30 раз больше, чем случаев первичного рака.

Факторы риска

Известно несколько факторов риска рака печени. Так, установлена прямая взаимосвязь между гепатоцеллюлярной карциномой и хроническими вирусными гепатитами. До 80% людей, страдающих хроническим гепатитом В и С, заболевают карциномой печени в течение 20 лет после инфицирования. Именно из-за высокой распространенности этих вирусов в странах Азии и Африки первичный рак печени встречается там в несколько раз чаще, чем в Европе и США.

В России самая высокая заболеваемость печеночноклеточным раком зарегистрирована в Западной и Восточной Сибири. По статистике, средний возраст заболевших колеблется от 50 до 65 лет, и у мужчин эта опухоль встречается чаще.

Нередко злокачественная опухоль развивается как итог цирроза — патологического состояния, при котором нормальная ткань печени замещается фиброзной соединительной тканью. В свою очередь, причины цирроза бывают разными:

  • Хронические вирусные гепатиты B и C.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени — довольно распространенное заболевание, риск которого повышен у людей с лишним весом.
  • Первичный билиарный цирроз — заболевание, при котором разрушаются желчные протоки, в результате нарушается отток желчи, поражается ткань печени.
  • Наследственный гемахроматоз — наследственная патология, при которой организм слишком сильно поглощает железо из пищи, и оно откладывается в разных органах, включая печень.
  • Чрезмерное увлечение алкоголем приводит к алкогольному гепатиту, а затем к циррозу.

Другие факторы риска:

  • Избыточная масса тела. Возможно, здесь играет роль повышенная вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени.
  • Сахарный диабет II типа. Такие больные зачастую имеют избыточный вес.
  • Некоторые редкие заболевания: тирозинемия, дефицит альфа1-антитрипсина, порфирия кутанеа тарда, болезни накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Применение анаболических стероидов.
  • Воздействие на организм некоторых токсичных веществ: афлатоксина (вырабатывается грибком, который поражает пшеницу, кукурузу, молотые орехи и другие продукты), винилхлорида (применяется для производства некоторых пластмасс), мышьяка (может быть загрязнена вода из скважин).
  • Курение. У людей, которые бросили курить, риск снижается, но все же остается более высоким, чем у никогда не куривших.

Есть данные о том, что, видимо, существует небольшая связь между приемом гормональных контрацептивов и несколько повышенным риском рака печени. Но серьезных исследований, которым можно было бы полностью доверять, на эту тему не проводилось, поэтому пока нельзя что-либо однозначно утверждать.

Симптомы рака печени

И первичный, и вторичный рак печени имеют одинаковые признаки. Они неспецифичны именно для онкологических заболеваний, поэтому их легко спутать с другими заболеваниями печени — обострением хронического гепатита, желчнокаменной болезнью и пр. Ранние признаки злокачественной опухоли печени:

  • ощущение дискомфорта из-за вздутия живота;
  • тошнота, иногда рвота;
  • запоры и поносы;
  • сниженный аппетит;
  • постоянное недомогание и усталость;
  • снижение веса;
  • иногда — озноб и повышение температуры.

Когда опухоль достигает достаточно больших размеров, она блокирует отток желчи из печени в кишечник. У пациента появляются признаки механической желтухи, это происходит из-за того, что желчь попадает из внутрипеченочных протоков прямо в кровь.

Более поздними признаками опухолевого процесса в печени является механическая желтуха — пожелтение кожи, слизистых и склер, зуд кожи, потемнение мочи и осветление стула. Эти симптомы также неспецифичны и обнаруживаются при любых затруднениях оттока желчи. Кроме того, на этом этапе у больных появляются постоянные ноющие боли в правом подреберье.

На поздних стадиях злокачественные новообразования печени приводят к развитию анемии, кровотечений из разных органов, скоплению жидкости в брюшной полости, отравлению организма продуктами распада желчных кислот.

Цирроз печени — это рак или нет?

Цирроз — это не онкологическое заболевание, но он является одним из главных факторов риска рака печени. Примерно в 70% случаев гепатоцеллюлярная карцинома развивается на фоне цирроза. У 3% больных циррозом ежегодно выявляют рак печени.

Циррозом называется заболевание, при котором нормальные клетки печени погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью. Обычно этому предшествует алкогольный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, хронические вирусные гепатиты B и C.

Метастазы в печени

Метастазы в печени встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак. Основная опухоль при этом находится в другом органе. Чаще всего в печень метастазирует рак толстой и прямой кишки, легких, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, а также меланома и нейроэндокринные опухоли.

Вторичные очаги могут находиться в любой части печени. Иногда метастаз всего один, но у большинства пациентов они множественные, находятся в обеих долях.

Диагностика

При осмотре пациента с подозрением на рак врач может определить увеличение размеров печени, ее уплотнение или неоднородность поверхности. При прощупывании печени больной может ощутить небольшой дискомфорт. В ходе визуального осмотра легко обнаружить желтушное окрашивание кожи и склер, однако на ранних стадиях этих симптомов обычно не бывает.

Про очаговые заболевания печени рассказывает главный онколог Андрей Львович Пылёв

Диагностика злокачественной опухоли стандартизована – необходимо получить не просто анализ клеток, но и исследовать под микроскопом кусочек опухолевой ткани. При изменениях в печени данная тактика подходит не всегда, во всяком случае, в клинических рекомендациях биопсии отводится определённая важная роль, но очередность её далеко не первая. На первый план в диагностике злокачественных новообразований печени выходят инструментальные высокотехнологичные исследования.

Рак печени в МКБ

В Международной классификации болезней 10 пересмотра злокачественным опухолям печени присвоен код C22 — «злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков». Эта рубрика включает семь подрубрик:

  1. C22.0 — печеночноклеточный рак (гепатоцеллюлярная карцинома);
  2. C22.1 — рак внутрипеченочных желчных протоков;
  3. C22.2 — гепатобластома;
  4. C22.3 — ангиосаркома;
  5. C22.4 — другие разновидности сарком (опухолей из соединительной ткани) печени;
  6. C22.7 — иные уточненные злокачественные опухоли печени;
  7. C22.9 — неуточненные злокачественные опухоли печени.

Лечение злокачественной опухоли печени

Рак печени с трудом поддается лечению, при метастазах прогноз обычно хуже.

Радикальным способом является удаление опухоли после предварительной химиотерапии. К хирургическому способу прибегают в тех случаях, когда опухоль локализована, не имеет внепеченочных метастазов, небольшого размера, не проросла кровеносные сосуды, а печеночная ткань не изменена циррозом. При этом можно удалить достаточно большую часть органа, так как печень обладает хорошей способностью к регенерации и уже через 6 месяцев способна полностью восстановить прежний объем. Но такие операции достаточно сложны технически и показаны не всем пациентам. После удаления части печени при раке выживаемость в течение 5 лет составляет не более 20%.

Химиотерапию, как самостоятельный способ борьбы с печёночноклеточным раком, применяют лишь в неоперабельных случаях. Она облегчает самочувствие пациентов. Химиотерапия оказывается более действенной и легче переносится, если препараты вводить непосредственно в печеночную артерию.

Лучевая терапия при злокачественных опухолях печени не используется. Она малоэффективна, а печень очень чувствительна к радиации, и пациенты тяжело переносят данный вид лечения. Из альтернативных способов лечения рака в последнее время все активнее применяют радиочастотную аблацию и криоаблацию, таргетную терапию нексаваром, введение этанола в опухолевые узлы, протонную терапию.

В Европейской онкологической клинике малотравматичные резекции печени и радиочастотная аблация метастазов печени проводятся учеником профессора Ю. И. Патютко – ведущим онкологом клиники, к.м.н. Андреем Львовичем Пылёвым.

О лечении рака печени в Европейской онкологической клинике

Лечение рака печени это вообще одна из самых сложных задач в онкологии. Я это узнал, когда мне поставили диагноз T2N0M0 — вторая стадия рака печени в районном центре. Это было очень неожиданно, так как у меня кроме температуры и полной потери аппетита вообще не было никаких особенных симптомов не было. Врач мой хороший знакомый и по каким-то своим признакам он отправил меня на анализ крови на альфа-фетопротеин и на узи. По результатам он же посоветовал мне обратиться в хорошую частную онкологическую клинику. Я выбрал Европейскую. И абсолютно правильно сделал. Там меня дообследовали, выяснили, что очаг всего один, хоть и большой, а сама опухоль не выходит за пределы одной трети. Резекцию проводил доктор Пылёв. Прошло всё очень хорошо. По самочувствию — всё нормально. Знаю, что всё будет хорошо. Спасибо!

Питание при раке печени

Рацион при злокачественных опухолях печени должен быть разнообразным, включать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, соответствовать функциональным возможностям печени. Недоедание — очень распространенная проблема при гепатоцеллюлярной карциноме, но ей далеко не всегда уделяют должное внимание. Из-за того что организм пациента не получает необходимые вещества, снижается качество жизни, ухудшается прогноз.

У таких больных нужно регулярно контролировать нутритивный статус. Им нужна специальная диета, максимально полноценная, но в то же время не оказывающая лишнюю нагрузку на печень. Пациент должен получать:

  • Достаточное количество белка: 1–1,5 г на каждый килограмм массы тела.
  • Достаточное количество жиров, не менее 50% которых должны иметь растительное происхождение.
  • Достаточное количество углеводов.

Больным раком печени рекомендуется есть постное мясо, птицу, рыбу, молочные продукты, различные овощи и фрукты, злаки, бобы, крупы, оливковое и кукурузное масло. Из напитков разрешены соки, вода, молоко. Продукты необходимо готовить путем варки или запекания: жареное противопоказано. Нужно постараться полностью исключить соль: вместо нее используют различные специи. Запрещены консерванты, химические добавки, алкоголь. Если функция печени сильно нарушена, белковые продукты следует максимально ограничить.

Сколько живут с раком печени?

Врачи ориентируются на показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение 5 лет с момента диагностики рака. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии опухоли:

  • При локализованной опухоли, ограниченной пределами органа (рак печени 3, 2 и 1 стадии) — 31% (при раке протоков печени — 15%).
  • При опухоли, распространившейся на соседние органы и лимфоузлы (стадии IIIC и IVA) -11% (при раке протоков печени — 6%).
  • При онкологии печени с метастазами — 3% (при раке протоков печени — 2%).

Возможна ли профилактика?

Так как основным фактором риска рака печени является инфекция — вирусные гепатиты B и C — то меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения. Главные факторы риска: беспорядочные и незащищенные половые связи, инъекции нестерильными, использованными иглами.

Снизить риск заболеваний печени, в том числе онкологических, помогает отказ от вредных привычек, поддержание здорового веса, своевременное лечение и наблюдение у врача при гемохроматозе и других наследственных заболеваниях, которые повышают риск рака.

Подробнее о лечении рака печени
в Европейской клинике:
Лечение рака печени
Онколог-гастроэнтеролог 5100 руб
Скорая онкологическая помощь от 11000 руб

Диета при раке печени

Главный принцип составления рациона при лечении рака печени, как, впрочем, и при любом другом раке — разнообразие, полноценность, натуральность. Это значит, что больному должны в полной мере доставаться все необходимые вещества и микроэлементы, необходимые для функционирования организма. При этом, еда должна как можно меньше нагружать поражённую печень. В таких условиях, меню пациента выглядит примерно так:

  • Фрукты, ягоды, соки из них и овощи, кроме томатов — без ограничений. Особое внимание следует уделить свекле — очень полезному для печени продукту.
  • Супы — молочные, крупяные, овощные.
  • Продукты молочнокислого и смешанного брожения.
  • Морская рыба и морепродукты.
  • Белое мясо.
  • Хлеб из пшеничной муки грубого помола.
  • Злаковые хлопья, орехи, ростки зерен, травяные отвары и зеленый чай.

Диагностика и лечение рака печени

Рак печени – это злокачественная опухоль, которая быстро увеличивается в размерах и даёт метастазы. Она может быть первичной или представлять собой метастазы из других органов. Заболевание в течение длительного времени протекает бессимптомно или проявляется неспецифическими признаками.

Диагностику рака печени онкологи Юсуповской проводят с помощью новейших методов исследования. Для лечения заболевания используют эффективнейшие противоопухолевые препараты, обладающие минимальным спектром побочных эффектов. Хирурги применяют инновационные методики оперативных вмешательств. Медицинский персонал обеспечивает профессиональный уход за пациентами.

Причины

Первичный рак печени возникает в среднем в 30 раз реже, чем вторичный. Как правило, злокачественная опухоль печени возникает на фоне наличия другого онкологического процесса в организме и его метастазирования (например, рак матки или желудка с метастазами в печень). Рак печени в 30 лет возникает также часто, как и в 50 и 60 – данное заболевание не имеет возрастных категорий. Активному метастазированию печень подвержена ввиду интенсивного кровообращения в этом органе. Существует ряд факторов риска, оказывающих влияние на формирование злокачественного новообразования в печени:

  • хроническое воспаление печени. Цирроз, гепатит С и В существенно повышают риск развития онкологического процесса в печени;
  • алкоголизм. Бесконтрольное употребление алкоголя разрушает клетки печени, обеспечивая благоприятные условия для формирования злокачественного новообразования;
  • неправильное питание и, как следствие, избыточный вес. Чрезмерное скопление жира и замедление метаболизма повышают риск развития рака. Печень перестает справляться с объемами потребляемых гидрогенизированных жиров и постепенно теряет свои функции;
  • гемохроматоз. Данный диагноз предполагает нарушение обмена железа в организме, вследствие чего в органах ЖКТ происходит его скопление;
  • сердечная недостаточность;
  • заражение паразитами;
  • сахарный диабет;
  • сифилис;
  • желчнокаменная болезнь;
  • воздействие радиации и онкогенных вирусов;
  • нарушения работы эндокринной, лимфатической и кровеносной систем;
  • нарушения в работе желчевыводящих путей;
  • накопление в организме контрастного вещества торотраста. Он способен сохраняться в организме долгие года и со временем вызывать опухоль печени;
  • прием препаратов, которые токсически воздействуют на печень;
  • курение. Курение негативно влияет на здоровье человека, а в особенности на работу печени;
  • пожилой возраст. С возрастом органы перестают работать также хорошо, как в молодости — снижается скорость обмена веществ и вероятность развития рака становится выше;
  • отягощенная наследственность.

Обычно злокачественные новообразования печени развиваются под воздействием нескольких причин и провоцирующих факторов.

Симптомы

На первых стадиях рак печени протекает практически бессимптомно. Больного может беспокоить слабость и быстрая утомляемость, однако подозрений на рак печени это, как правило, не вызывает. В основном опухоль начинает проявляться после распространения за пределы печени или метастазирования в другие органы. Главными клиническими проявлениями рака печени являются:

  • боли в районе правого подреберья;
  • повышение температуры тела;
  • чувство тяжести, обостряющееся после приема пищи;
  • беспричинное снижение веса;
  • снижение аппетита;
  • желтушность кожных покровов и склер;
  • тошнота, рвота, отрыжка воздухом;
  • склонность к поносам или запорам;
  • пальпируемый твердый узел в области печени;
  • увеличение объема живота за счет скопления патологической жидкости;
  • окрашивание кала в светлый цвет;
  • темный цвет мочи;
  • анемия;
  • кожный зуд;
  • носовые или желудочно-кишечные кровотечения.

Для того чтобы установить как можно раньше диагноз, следует обратиться к гастроэнтерологу при появлении первых признаков нарушения функции печени. После проведенного обследования пациента проконсультирует онколог. Ранняя диагностика злокачественных новообразований печени позволяет провести адекватную терапию, увеличивающую длительность жизни.

Симптомы у мужчин

Для мужчин характерны типичные проявления рака печени. Среди них выделяют:

  • кожный зуд;
  • увеличение размеров живота;
  • гепатомегалия;
  • эмоциональная лабильность.

В некоторых случаях возможно развитие гинекомастии, а также снижение либидо.

Симптомы у женщин

Симптомы рака печени у женщин ничем не отличаются от общих признаков. Врачи утверждают, что опасность для представительниц женского пола заключается в более поздних проявлениях заболевания. Характерными изменениями для женщин считаются:

  • появление оволосения по мужскому типу;
  • огрубение голоса;
  • снижение либидо;
  • уплотнения в области груди и подмышек.

Классификация

Первичный рак печени в основном развивается из гепатоцитов – клеток печени, либо из клеток желчного протока. Специалисты различают несколько видов опухолей печени:

  • карциносаркома;
  • саркома;
  • лимфома печени. Возникает из-за разрастания атипичных лимфоцитов. Отличается данное новообразование быстрым ростом и распространением метастазов в отдаленные органы;
  • гепатоцеллюлярная карцинома — крайне редкая форма опухоли в печени. Главной причиной возникновения данного вида рака является цирроз или гепатит В и С;
  • цистаденокарцинома. Строение данного новообразования схоже со строением кисты. Основными проявлениями заболевания являются сильные резкие боли в животе и головокружения. Цистаденокарцинома склонна быстро расти, вследствие чего часто становится причиной сдавливания соседних внутренних органов;
  • гепатобластома – опухоль, характерная для детского возраста. Характеризуется снижением веса при непропорциональном увеличении живота;
  • холангиоцеллюлярный рак печени (рак ворот печени). Достаточно редкая форма онкологического заболевания, связанная с мутацией клеток желчных протоков. Выявляется, как правило, на поздних стадиях, когда лечение уже не приносит результатов;
  • ангиосаркома. Самый сложный и практически не поддающийся лечению рак печени. Метастазы при ангиосаркоме распространяются очень быстро, не давая возможности врачам купировать или замедлить их рост. Причинами появления данной опухоли становится длительный контакт с ядовитыми и токсичными веществами на производствах;
  • меланома печени. Одна из самых тяжелых опухолей печени. В основном возникает на почве метастазирования другой опухоли или вследствие развития меланобластомы;
  • фиброламеллярная карцинома. Проявляется данное новообразование печени сильными болями в эпигастрии и верхнем отделении живота, если опухоль выросла до размеров 20 и более сантиметров. Поддаётся лечению на ранних стадиях;
  • недифференцированная саркома. Опухоль печени в этом случае быстро растет и развивается, распространяя метастазы в соседние органы. Часто обнаруживается в детском возрасте и практически не лечится.

Своевременная диагностика обеспечивает быстрое определение диагноза, что при онкологических заболеваниях чрезвычайно важно. Не следует откладывать поход к врачу, ведь именно это может спасти вам жизнь.

Ангиосаркома печени

Крайне агрессивное злокачественное новообразование, которое возникает при контакте с токсичными химическими веществами (мышьяком, медью, винилхлоридом) и при воздействии радиоактивного излучения – ангиосаркома печени. Нередко рост опухоли начинается на фоне накопления в организме торотраста, который ранее принимали в качестве контрастного вещества при выполнении рентгенологических исследований.

Симптоматика ангиосаркомы является малоспецифичной – у пациента может наблюдаться боль в животе, вздутие, лихорадка, снижение веса и аппетита. При пальпации может ощущаться уплотнение, во время аускультации доктор может услышать характерные шумы. Установить диагноз на ранней стадии развития патологического процесса затруднительно, поскольку дебют заболевания не сопровождается клиническими признаками злокачественной опухоли.

Ангиосаркому выявляют с помощью тех же методов, что и другие виды злокачественных новообразований печени. На рентгенограммах можно увидеть торотраст в печени и селезёнке. Во время диагностической лапароскопии хирурги проводят биопсию и отправляют участки патологически изменённых тканей на гистологическое исследование. Поскольку ангиосаркому выявляют на поздней стадии, пациентам проводят паллиативную терапию в условиях хосписа.

Гемангиоэндотелиома печени

Клиническая картина гемангиоэндотелиомы печени не отличается от других видов опухолей. Поначалу болезнь протекает бессимптомно, впоследствии возникают характерные признаки рака печени – желтушность кожных покровов, лихорадка, слабость, быстрая утомляемость, внезапное и стремительное снижение веса. Нередко данное заболевание влечет за особой обширное внутреннее кровотечение. Ученые связывают это с поражением новообразованием соседних кровеносных сосудов и ухудшением свертываемости крови.

Результативными методами лечения гемангиоэндотелиомы являются:

  • лучевая терапия. Применяется данная методика к первичной патологии, повторный курс лучевой терапии при рецидиве является неэффективным;
  • оперативное вмешательство. Является наиболее эффективным методом лечения опухоли печени, так как позволяет ликвидировать очаг заболевания. Однако операция не является гарантией к полному выздоровлению, так как метастазы хирургическим путем удалить невозможно;
  • химиотерапия. Данный метод подразумевает использование препаратов, разрушающих злокачественные клетки. Химиотерапия чревата ухудшением общего самочувствия пациента и в основном применяется в случаях неоперабельной повторной опухоли.

Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы в своей практике используют лишь самые современные методы лечения, которые позволяют улучшить качество жизни пациента.

Метастазы

Метастазы являются главной опасностью любого онкологического заболевания, поскольку их практически невозможно остановить или предупредить их распространение.

Метастазы первичного рака печени способны распространяться в желудок, головной мозг, легкие, пищевод, вены и артерии, сердечную мышцу, сосуды, кости и позвоночник. Метастазы из печени попадают в организм следующими путями:

  • через лимфоток;
  • через кровеносную систему;
  • через разрастание за пределы печени и повреждение соседних тканей и органов.

К сожалению, метастазы встречаются в 40% случаев рака печени и часто поражают жизненно важные органы, которые в последствии крайне тяжело лечить.

Осложнения

Неконтролируемое течение рака печени опасно возникновением осложнений. Их появление зависит от многих факторов. Среди возможных осложнений выделяют:

  • кровотечение из опухоли;
  • нагноение опухолевого очага;
  • нарушение оттока желчи в связи со сдавлением желчных путей;
  • нарушение кровообращения в связи со сдавлением органов брюшной полости большими размерами опухоли;
  • асцит.

Перечисленные симптомы требуют немедленной диагностики и проведения оперативного вмешательства. Без этого возможен летальный исход.

Диагностика

Онкологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование, позволяющее быстро установить диагноз рака печени и верифицировать вид опухоли. Оно включает следующие исследования:

Общий анализ крови – увеличивается количество лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;

Биохимический анализ крови – повышается уровень билирубина, АЛТ, АСТ;

Определение уровня специфического опухолевого антигена (онкомаркера) АПФ.

С помощью ультразвукового исследования, которое выполняется с применением аппаратуры экспертного класса, обладающей высокой разрешающей способностью, определяют локализацию и размеры опухоли. УЗИ используют как для первичной диагностики, так и с целью динамического контроля состояния новообразования.

Магнитно-резонансная, компьютерная томография выполняется с целью уточнения размера образования, степени прорастания в окружающие ткани и органы, отдалённых метастазов.

Лапароскопия проводится с целью уточнения распространения опухолевого процесса. Во время исследования хирург выполняет биопсию – проводит забор участков тканей для гистологического исследования.

Стадии

Определение стадии заболевания с помощью клинического, инструментального и лабораторного исследования позволяет врачам клиники онкологии выработать оптимальную тактику ведения пациента.

При первой стадии рака печени размеры опухоли не превышают двух сантиметров. Клинические симптомы отсутствуют. В отдельных случаях пациенты ощущают повышенную утомляемость и дискомфорт в области правого подреберья.

На второй стадии заболевания размеры опухоли достигают пяти сантиметров. Наблюдается инвазия атипичных клеток в сосуды. Пациентов беспокоит тяжесть и тупая ноющая боль в правом подреберье. По мере прогрессирования патологического процесса боль усиливается.

Третья стадия рака печени сопровождается распространением опухоли на другие органы и ткани. Выраженный болевой синдром вынуждает больного обратиться к врачу.

  • Рак печени четвёртой стадии характеризуется множественными метастазами в другие органы. В связи с повышением давления в портальной вене на передней стенке живота и грудной клетки расширяются вены. Пациентов беспокоит сильная боль, запоры. У них увеличивается объём живота за счёт скопления жидкости в брюшной полости, снижается масса тела, возникает эмоциональная лабильность.
  • Лечение

    Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору методов лечения каждого пациента, у которого выявлен рак печени. Комплекс лечебных мероприятий зависит от следующих факторов:

    • расположение патологического очага;
    • стадия развития опухоли;
    • наличие или отсутствие метастазов;
    • состояние пациента;
    • сопутствующие заболевания.

    Решение о необходимости и целесообразности того или иного метода терапии принимается после тщательно проведенной диагностики. Лечение рака печени включает в себя:

    • Лекарственные препараты. Действующие вещества медикаментов оказывают токсическое воздействие на раковые клетки. При этом здоровые ткани не повреждаются. Химиотерапия при раке печени не имеет лечебного действия.
    • Лучевая терапия. Локальное воздействие на опухоль приводит к уменьшению ее размеров. В результате уменьшается болевой синдром. Лучевая терапия используется на всех стадиях лечения рака печени.
    • Абляция. Суть метода заключается во введении в опухолевое образование этанола. Затем на патологический очаг воздействуют микроволновым излучением. Абляция эффективна при наличии рака печени размером менее 3 см в диаметре.
    • Сосудистая эмболизация. Кровообращение в области опухоли нарушается благодаря введению в сосуды специальных препаратов. В результате образование уменьшается в размерах. Сосудистая эмболизация эффективна при опухолях до 5 см в диаметре. Данный метод часто используется вместе с другими видами лечения рака печени.
    • Оперативное вмешательство. При наличии операбельного рака показано удаление опухоли или трансплантация печени.

    Питание

    Состояние пациента улучшается при соблюдении специальной диеты. Повара Юсуповской больницы готовят блюда из качественных продуктов, которые не содержат нитратов, ГМО и канцерогенных пищевых добавок. В случае неконтролируемого снижения веса увеличивают суточную калорийность за счёт белковых продуктов. При приготовлении блюд отдают предпочтение щадящим кулинарным технологиям: варке, тушению, на пару и гриле, запеканию в духовке.

    Из рациона пациента исключают следующие продукты:

    • магазинные соусы;
    • копчености и соленья;
    • наваристые бульоны;
    • маргарин и другие тяжелые жиры;
    • свежую выпечку;
    • алкогольные напитки;
    • крепкий чай и кофе.

    Прогноз

    Профилактика

    Снизить риск развития рака печени можно, если соблюдать следующие врачебные рекомендации:

    • исключить алкогольные напитки;
    • контролировать вес;
    • соблюдать технику безопасности при работе с токсичными веществами;
    • избегать незащищенного полового акта;
    • не принимать наркотические средства;
    • наносить тату или татуаж только в проверенных салонах;
    • вовремя проводить вакцинацию против гепатита В;
    • проходить ежегодный профилактический осмотр у врача.

    Лечение рака печени в Юсуповской больнице назначают квалифицированные онкологи сообразно характеру опухоли, ее виду и стадии. Все терапевтические процедуры проводятся под четким контролем медицинского персонала, готового оказать помощь в любую минуту. В нашей клинике можно пройти любые виды обследований с использованием профессионального современного оборудования.

    Список литературы

    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
    • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
    • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

    Профильные специалисты

    Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

    Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

    Признаки и симптомы рака печени на разных стадиях, причины и провоцирующие факторы его развития

    Рак печени – тяжелая болезнь, которая может привести к гибели пациента буквально за несколько месяцев своего развития. При ранней диагностике и адекватной медикаментозной терапии можно увеличить период жизни пациента и даже полностью избавить его от патологии (в том числе методами современной трансплантологии и хирургии). Чем раньше выявлено заболевание печени, тем больший шанс у пациента на выздоровление.

    Классификация заболевания

    Различают два вида рака печени по своему происхождению:

    • Первичный рак . Рост патологических клеток начинается из собственных тканей печени. Наиболее часто злокачественные клетки образуются из нормальных клеток печени (гепатоцитоциллюлярный рак), из ткани желчных протоков (холангиокарцинома), сосудов, питающих ткани печени (ангиосаркома) или незрелых клеток (гепатобластома). На долю первичного рака печени приходится до 3 % всех диагностируемых раковых образований печени.
    • Вторичный рак (метастатический). Развивается в результате прорастания метастаз злокачественных образований из других органов в ткани печени. Именно его диагностируют врачи чаще всего.

    Свыше трети случаев поражения раком различных органов человека приводят к появлению метастаз в печени.

    Причины заболевания

    Исходя из классифицирования рака печени, поводами развития заболевания могут служить две группы факторов:

    • Метастазы, распространившиеся в результате заболеваний раком других органов.
    • Внешнее и внутреннее воздействие, приведшее к изменениям собственных клеток печени.

    Факторы внешнего и внутреннего воздействия

    В качестве причины образования рака медики называют:

    Болезни печени

    Наиболее частой причиной образования рака печени становится гепатит, особенно его длительной носительство (носит бессимптомный характер, поэтому сложно диагностируется и чаще всего не лечится см. хронический гепатит, лечение гепатита С). Наиболее часто таким заболеванием страдают молодые люди, активно употребляющие инъекционные наркотические средства, и ведущие активную беспорядочную интимную жизнь. Риск заражения имеет любой человек при несоблюдении техники безопасности, асептики и антисептики при контакте с кровью (во время различных лечебных процедур, см. как передается гепатит С).

    Заболевание постепенно прогрессирует и в последующем перерастает в цирроз печени, который приводит к более серьезной патологии — опухоли в тканях этого органа. Течение таких заболеваний влияет на генетический материал клеток печени, нарушаются механизмы считывания и воссоздания ДНК, измененные клетки не могут правильно функционировать и, подвергаясь мутации, преобразуются в злокачественные.

    • При желчнокаменной болезни (особенно при активном движении камней и песка) сильному травмированию подвергается желчные протоки. В последующем их воспаление провоцирует мутацию клеток в злокачественные (см. заболевания желчного пузыря, камни в желчном пузыре).
    • Сифилитическое поражение тканей может привести к такому же эффекту (см. симптомы и лечение сифилиса)
    Длительное воздействие отравляющих веществ, токсинов
    • В качестве таких структур нередко выступает алкоголь, вредные и канцерогенные вещества, связанные с профессиональной занятостью работников.
    • Причиной рака печени может стать банальное несоблюдение правил безопасности на предприятии (пренебрежение респиратором, противогазом). Все токсины в первую очередь влияют на здоровье печени (она выступает в качестве фильтра организма, обезвреживая их). Отравляющие агенты и продукты их распада оседают в тканях органа, постепенно разрушая его.
    • Нередко в качестве фактора, приводящего к развитию рака печени, выступают обычные продукты питания. Чаще всего они производятся с нарушением технологии (злоупотребление пестицидами, минеральными удобрениями) или являются генномодифицированными (механизм воздействия их на организм недостаточно изучен). Человек может не подозревать, о «бомбе замедленного действия» в своей тарелке.

    Доказано, что плесневые грибки выделяют афлатоксины в процессе своей жизнедеятельности, они являются сильными отравляющими веществами (см. вред чая в пакетиках). Человек, конечно же, не станет употреблять в пищу плесневелые продукты (крупы, хлеб, орехи), но они могут присутствовать в корме животных. В последующем в большом количестве их обнаруживают в мясе.

    Заражение гельминтами

    Патологическое изменение клеток печени может быть связано с паразитированием трематод (паразитов, относящихся к классу плоских червей). Источником заражения могут служить недостаточно температурно-обработанные рыбные продукты. Их местом паразитирования нередко становятся желчные протоки, где происходит их питание желчью и кровью. Продукты биологической жизнедеятельности трематод (шистосом, описторхов и прочих) провоцируют воспалительную реакцию, длительное течение которой приводит к мутации клеток и образованию злокачественных клеток (см. признаки глистов у человека).

    Избыток железа (гемохроматоз)

    Человек сам может спровоцировать рак печени, самостоятельно принимая решение о необходимости употребления витаминов и минеральных веществ. Безобидные на первый взгляд препараты (и даже БАДы), богатые железом и принимаемые без назначения врача (при нормальном содержании железа в организме) могут вызвать заболевание (см. вред синтетических витаминов).

    Оральные контрацептивы

    Противозачаточные таблетки в избытке содержат эстроген, который провоцирует образование доброкачественных опухолей (см. за и против приема оральных контрацептивов). Нередко местом дислокации таких клеток определяется печень, в последующем они преобразуются в злокачественные.

    Лекарственные препараты

    Любые лекарства, даже большинство лекарственных растений нагружают печень, а такие лекарства как антибиотики и некоторые растения (содержащие малые дозы ядовитых веществ) вообще обладают гепатотоксичным действием. Поэтому, чем меньше лекарств человек употребляет, тем здоровее его печень и ниже риски развития ее заболеваний, в том числе и онкологического перерождения.

    Наследственная предрасположенность

    Ученые отмечают, что риск образования злокачественной опухоли печени выше у тех людей, чьи родственники перенесли это заболевание. Механизмы наследования до конца не изучены.

    • В группе риска по развитию рака печени находятся все мужчины. Отмечено, что у мужчин чаще встречается заболевание, чем у женщин. Нередко связано это с излишним увлечением сильной половины человечества стероидами (средствами для увеличения мышечной массы тела).
    • Врачи предполагают, что шанс приобрести злокачественную опухоль печени возрастает у людей страдающих сахарным диабетом.

    Интересно! Люди, выпивающие пару чашек кофе в день меньше подвержены раку печени. Кофе должен быть натуральным в зернах (молотый). Читайте также о лекарствах для печени -список гепатопротекторов.

    Стадии и симптомы первичного рака

    Различают четыре основных стадии рака печени, симптомы каждой из них зависят от сопутствующих заболеваний органа (цирроза, гепатита, желчнокаменной болезни).

    Первая стадия

    Опухоль образовалась недавно, она не превышает по размеру четверти объема печени, отсутствуют поражения сосудов и окружающих тканей. Нередко первые признаки рака печени списывают на другие заболевания (проявления не носят специфического характера) или вовсе не замечают их присутствие. Работоспособность органа не снижается. Симптомы первой стадии:

    • Низкая работоспособность
    • Слабость
    • Быстрая умственная и физическая утомляемость

    Диагностировать заболевание на ранней стадии сложно, в основном рак обнаруживается при обследовании, не связанном с печенью. Поэтому людям, находящимся в группе риска (профвредность, цирроз печени, гепатит, сахарный диабет, алкогольная и наркотическая зависимость), необходимо хотя бы раз в год проходить полное обследование.

    Вторая стадия

    При отсутствии лечения и действии провоцирующих факторов достаточно быстро опухоль разрастается и распространяется на кровеносные сосуды. Размеры аномального образования не превышают пяти сантиметров.

    Больной наблюдает усиление симптомов первой стадии и появление постоянно чувства тяжести или болей в животе (ноющих или тупых). Боль локализуется в области правого подреберья верхней области живота, нередко отмечается перемещение неприятных ощущений в поясничный отдел (см. боль в правом подреберье). Болевой синдром вначале отмечается только при физической нагрузке и имеет эпизодический характер, с увеличением размеров образования он присутствует практически постоянно, имеет умеренную интенсивность.

    Проявления рака печени могут выражаться в расстройстве пищеварения:

    • Тошнота и приступы рвоты
    • Частый и жидкий стул (понос)
    • Повышенное газообразование (метеоризм, вздутие живота)
    • Снижение аппетита

    Диспептические явления приводят к значительному похуданию пациента буквально за несколько недель. У половины больных отмечается реакция на токсины, вырабатываемые опухолью – повышение температуры до субфебрильных цифр (она редко поднимается выше 38 градусов).

    Третья стадия

    Опухоль разрастается, ее размеры превышают 5 см, нередко наблюдается несколько очагов патологических клеток. Именно на этом этапе чаще всего происходит обнаружение рака печени, потому как его признаки и симптомы имеют выраженный характер. Принято дополнительно выделять три стадии, различающиеся по распространению опухоли:

    • 3А — раковые клетки затрагивают вены (печеночную или воротную).
    • 3B — опухолевые клетки срастаются с органами, окружающими печень (незатронутым оказывается только мочевой пузырь), либо они срастаются с внешней части печени (ее оболочке).
    • 3С — раковая опухоль достигает лимфатических узлов, наиболее близко расположенных к печени. Наблюдается воздействие патогенного образования на околопеченочные органы.

    Симптомы заболевания рак печени в третьей стадии четко визуализируются, в том числе и самим пациентом:

    • Увеличивается печень — это заметно при пальпации, нередко врач отмечает значительные уплотнения (нередко оно болезненное), печень бугристая, приобретает плотность дерева. Сам пациент также может определить увеличение объема живота, локализованное в верхней правой его части.
    • Ощущение распирания — возникает в результате увеличения ракового образования.
    • Отеки — возникают в результате нарушения оттока жидкости, вследствие сдавливания сосудов.
    • Желтуха — может проявляться периодически, имеет механическое происхождение – уменьшается пропускная способность желчевыводящих протоков (см. симптомы желтухи).
    • Носовые кровотечения — могут также свидетельствовать о печеночной недостаточности.
    • Асцит — отмечается свободная жидкость в полости брюшины.
    • Печеночная недостаточность .
    • Внутрибрюшное кровотечение — возникает из-за повышения хрупкости сосудов, в последующем приводит к шоку.
    • Эндокринные нарушения — раковая опухоль продуцирует гормоноподобные вещества, изменяющие соотношение гормонов. Это провоцирует приостановление деятельности некоторых органов эндокринной системы.
    • Кожные телеангиэктазии — выражаются в форме расширения мелких сосудов, не сопровождаются воспалением (сосудистая сетка, сосудистые звездочки).

    Также отмечается общее ухудшение состояния, усиление болей, диспептического синдрома.

    Четвертая стадия

    На поздней стадии наблюдается разрастание метастазов во все органы и системы организма пациента (они распространяются через кровоток). На этой стадии вылечить человека невозможно, врачи могут ненадолго облегчить его состояние, поддержать работу органов. Зачастую продолжительность жизни таких пациентов составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

    Рак печени 4 стадии с метастазами проявляется в усилении всех признаков более ранних стадий. Параллельно нарастают симптомы поражения других органов, в которых появились очаги злокачественных образований.

    Особенности течения вторичного рака

    Чаще всего метастазы появляются в печени в результате поражения органов, находящихся в непосредственной близости от нее (поджелудочная железа). Возможно их распространение от очагов рака из колоректальной области, органов ЖКТ, молочных желез и др. Симптомы поражения печени раком обычно меньше волнуют пациентов, в сравнении с очагами первичного заболевания других органов, находящихся на 4 стадии течения. Но по ходу развития болезни они приобретают более выраженную картину (как при первичном раке печени).

    Диагностика

    Безинструментальный осмотр

    При жалобах пациента применяется пальпация (прощупывание пальцами) и перкуссия (простукивание пальцами), в ходе таких исследований изучается структура и размер печени.

    Анализы крови и мочи

    Наблюдается наличие в крови повышенного уровня билирубина, анализы мочи показывают присутствие уробилина (см. расшифровка биохимического анализа крови). Такие изменения могут указывать на патологии органа и нарушение в его работе. Специфическим исследованием является определение уровня альфа-фетопротеина (АФП) в крови. Его повышение обусловлено увеличением количества незрелых клеток печени.

    Ультразвук

    На мониторе прибора могут быть замечены нарушение размеров печени, ее структуры и плотности. Нередко врач видит само злокачественное образование.

    Компьютерная томография

    Применяется для уточнения диагноза. Может использоваться специальное контрастное вещество (вводится внутривенно), позволяющее более детально обследовать структуру органа и расположение сосудов. Возможно проведение КТ без использования контрастного вещества.

    Магнитно-резонансная томография

    Самый эффективный, в настоящее время, способ, позволяющий провести диагностику печени у пациента. Позволяет изучить орган с различных ракурсов.

    Биопсия

    Исследование подозрительных тканей на злокачественные образования. Для анализа необходимо получить небольшую часть ткани, вызвавшей сомнения у врача. Для этих целей проводится прокол брюшной полости специальной иглой под контролем ультразвука.

    Лапароскопия

    Через небольшие надрезы брюшины вводятся специальные микро-инструменты, позволяющие осмотреть больной орган и одновременно взять подозрительные ткани для последующего исследования на злокачественность.

    Другие методики

    Можно увидеть патологии печени при ее исследовании рентгеновскими лучами или радиоизотопном сканировании.

    Лечение

    На ранних этапах заболевания возможно использование специальных препаратов, способствующих гибели раковых клеток (за счет нарушения их питания) или приостановлению их развития, применяется удаление части печени или полное ее удаление с последующей заменой на донорский орган.

    Ученые совершили прорыв в области диагностики раковых образований в печени. При контрастном исследовании с помощью МРТ красящий агент быстро нейтрализовался органом в силу специфики его функций, поэтому обнаружить удавалось лишь опухоли, размеры которых превышали 1 см. В настоящее время применяется новое вещество, позволяющее диагностировать злокачественное образование размером 0,25 мм в диаметре. Это настоящий прорыв, позволяющий провести щадящее лечение пациента и полностью избавить его от рака печени.

    Пишут,что гепатитом с болеют исключительно наркоманы и ведущие беспорядочную половую жизнь,работаю в больнице по этому профилю,видела много пациентов,большая часть из них заражается у стоматологов,при прокалывании ушей, наращивании ногтей,переливании крови,в поликлиниках при манипуляциях крови,и пр. там были и спортсмены,и молодые мамы и студенты.к слову,гепатит с не передается половым путем,а наркоманы довольно редкое явление. зато пациентов не меньше от этого

    Здравствуйте. Хотел бы услышать ваш совет. У меня в животе жжение. После приема пищи вздутие живота. И через несколько минут после приема пищи начинается чувство голода и урчание в животе. Есть частые позывы к рвоте. После сна отеки на лице и теле. Слабость, головокружения бывают. Скажите причину спасибо.

    У меня тоже самое после приема пищи — жжение, как голод — какой то самообман, сахарный диабет еще не могут поставить с 2011 года. но сахар местами до 9,4 доходил, понос с 2005 года, и последнее время печень стала мне мешать — давит на ребра. АСТ повышена, наркоманкой и алкашкой никогда не была, если и пила — то очень мало и только качественное и дорогое, отеки на лице после сна, тоже пришли с диабетом, который мне поставить не могут. Были моменты когда апноэ будил меня ночью, мне приходилось вспоминать как дышать, это было с 2011 года — по 2015, засыпать начала после 3,00 — чтоб выспаться, Тоже что это может быть.

    ФИТОСБОР.
    1.Хмель(цвет)-3ч
    2.Одуванчик(кор)-1ч
    3.Календула(цвет)-3ч
    4.Полынь обыкновенная(трава)-1ч
    5.Татарник(лист)-2ч
    6.Лопух(кор)-1ч
    7.Очиток едкий(надзем.ч)
    8.Подмаренник цепкий
    (всё раст)-2ч
    9.Приворот(кор)-1ч
    10.Живучка(трава)-1ч
    11.Зверобой(трава)-1ч
    12.Переступень(кор)-1ч
    13.Рута(трава)-1ч
    14.Чистотел(кор)-12 ч
    15.Солодка(кор)2ч
    16.Элеутерококк(кор)-2ч
    17.Тмин(плод)-1ч
    18.Расторопша(плод)-3ч
    19.Тысячелистник(трава)-1ч
    20.Омела(с ивы)-лист-1ч
    21.Донник(жёлт.трава,без гнили!)-2ч
    22.Мелисса(надзем.часть)-3ч
    23.Имбирь(кор)-1ч
    25.ИВАН-ЧАЙ(трава)-1ч
    _________________________________________
    мелко измельчённого сбора,4 столовых ложки с горкой в эмаль посуду,залить кипятком 800гр,кипятить 3 мин,отцедить половину,а остальное так же на малом огне варить ещё 4 мин,настоять 30мин,процедить.Жмых закопать!,варить на 1 сутки,хранить в холодидьнике,пить по 1 стакану за 40мин до еды,3 раза в сутки.Исключить соль!в пищу и ДИЕТА,растительная!+морковь,свекла(буряк),капуста.
    Принимать от 1 капли в день,с каждым днём увеличивая по 1 капле-до 40 капель(разбивая на 3 кратный приём в сутки,до еды)-и так назад,отнимая 1 каплю-настойка БОРЦА Джангурского(ЯД. ),после курса,так же само-БОЛИГОЛОВА(ЯД. )настойку. Принимать гриба ВЕСЕЛКА настойку.Прополиса-то уместно при отсутствии аллергии на медонос,маточкино молоко пчелы(только при правильном хранении)
    ____________________________________________________
    пить 4р в день по 40 капель за 40мин до еды настойку на ЭХИНАЦЕИ ПУРПУРНОЙ-почки берёзы-100 гр+чёрного тополя(осокорь)почки 100гр(ВНИМАНИЕ! хранить в тёплом месте,иначе переведёте)

    Очень уместно убрать с рациона соль и сахар. Мокрой ложкой в сбор не лезть!(Донник!),если нет метастаза-можно усилить лекарства и улучшить кровь-мумиё,снять интоксикацию им.
    обычно на 7-10 день возможно ухудшение больного состояния-просто уменьшить дозу отвара.ОРИЕНТИРОВОЧНО на курс лечения фитосбора 1ч=30гр,лучше взять обычно перемешанный измельчённый сбор 4 ст с горкой ложки и их измельчив на кофемолке-узнать нужное суточное колличество,тогда и весь сбор измельчить,взяв уже известное колличество сырья в порошке.
    Очиток едкий-1часть(перед я не отметил)
    для верного лечения-сбелать анализ крови,мочи-и выравнивать с 10-го дня(каждую неделлю) анализ(свёртываемость…-уменьшив или увеличив-известные компоненты(донник)уменьшает свёртываемость,тысячелистник только увеличивает вязкость крови-примерно на 60%….и т.п.)
    Воду пить не с под крана!

    с АКАНАТОМ,переступнем и Болиголовом-ОСТОРОЖНО. ЯД. (правильно хранить)

    да,и полезен крыжовник!черника!
    уместно принимать по чайной ложки в день с травки(кислица)выжатый сок

    Причины, признаки, симптомы, стадии и лечение рака печени

    Что такое рак печени?

    Рак печени — это злокачественное образование, которое является следствием процесса превращения гепатоцитов в клетки опухоли. Этот вид заболевания называется гепатоцеллюлярной карциномой или первичным раком. Он обнаружен лишь у 3-5% всех пациентов, у которых была найдена злокачественная опухоль печени. Наиболее распространена такая разновидность заболевания, как вторичный рак. Изначально злокачественной опухоли в этом случае подвержены другие органы и ткани. Чаще всего она образуется в желудке, яичниках, толстой кишке, матке, легких, почках, молочных железах. Но с током крови клетки распространяются по организму и приводят к образованию рака печени. Его также нередко называют метастатическим.

    Помимо гепатоцеллюлярной карциномы выделяют следующие виды рака печени:

    Холангиоцеллюлярный . Он встречается достаточно редко по сравнению с другими видами и связан с мутацией клеток эпителиальной ткани желчных протоков. На ранних этапах заболевание диагностировать трудно, пациенты не испытывают болей или дискомфорта. Поэтому холангиоцеллюлярный рак печени чаще всего выявляется слишком поздно, когда операция уже не даёт положительных результатов.

    Гепатохолангиоцеллюлярная карциома. Этот вид сочетает черты холангиоцеллюлярного рака и гепатоцеллюлярной карциномы. Симптомы и внешние проявления заболевания такие же, как и в случае с первичным раком.

    Фиброламеллярная карцинома. Характерна для людей в возрасте до 35 лет, в том числе этот вид рака встречается у детей. Определить его можно по болям с правой стороны под ребрами. Вовремя диагностированная фиброламеллярная карцинома лечится посредством пересадки тканей печени, а также с помощью резекции.

    Цистаденокарцинома . В медицине случаи данного вида рака печени считаются редкими. В большей степени цистаденокарциноме подвержены женщины, хотя она встречается и среди мужчин. Развитие заболевание сопровождается ощутимыми болями в нижней части живота, пациент быстро теряет вес. При обследовании заметна опухоль больших размеров, по строению напоминающая кисту. Это связано с тем, что цистаденокарцинома в некоторых случаях образуется из врожденной кисты или доброкачественной цистаденомы.

    Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Она является наименее злокачественной по сравнению со всеми остальными опухолями печени, а также медленнее развивается. Как и другие виды данного заболевания, основной симптом эпителиоидной гемангиоэндотелиомы – боли в животе. Велика вероятность распространения метастаз по организму, поэтому важна диагностика на ранних этапах.

    Ангиосаркома . Раком печени этого вида страдают люди пожилого возраста. Наиболее велика вероятность его развития у тех, кто подвергался воздействию таких веществ, как мышьяк, винилхлорид и некоторых других химических соединений. Опухоль при ангиосаркоме распространяется по всему органу из кровеносных сосудов. Аналогично происходит процесс образования гемангиосаркомы. При этом развитие заболевание проходит очень быстро: пациент постоянно испытывает слабость, теряет аппетит и вес. Справиться с ангиосаркомой трудно, она практически не операбельна. В большинстве случаев удается лишь замедлить темпы развития этого рака печени.

    Гепатобластома . Такая опухоль образуется у маленьких детей в возрасте до 4 лет. У ребенка происходит ускоренное половое развитие вследствие выработки особых гормонов, снижается вес, но при этом увеличивается живот. В редких случаях гепатобластома встречается у пациентов в зрелом возрасте.

    Недифференцированная саркома. Этот вид рака печени с трудом поддается лечению. Опухоль образуется и развивается очень быстро. У пациента при этом наблюдается лихорадка и жар, резко может повыситься уровень сахара в крови. Опухоль может распространяться на соседние органы. Недифференцированная саркома чаще встречается у детей, чем у взрослых.

    Продолжительность жизни при раке печени

    Вероятность благоприятного исхода при раке печени гораздо ниже, чем в случаях с другими злокачественными опухолями. Причина этого – поздняя диагностика заболевания. Симптомы рака печени сходны со многими другими заболеваниями, а лечение в первую очередь назначается на основе их. Поэтому опухоль оказывается обнаружена слишком поздно. Первичный рак печени встречается редко, чаще – вторичный, когда орган поражен метастазами. Сама опухоль образуется в других тканях. Это ещё одна причина, по которой сложно диагностировать рак печени.

    Поэтому продолжительность жизни пациента сокращается до нескольких лет, а иногда и месяцев. Она также во многом зависит от вида опухоли. С фиброламеллярной карциномой пациенты живут от 2 до 5 лет, а в некоторых случаях и дольше. Например, если метастазы ещё не охватили другие органы. Продолжительность жизни при гепатобластоме и цистаденокарциноме достигает 5 лет при условии успешной резекции печени, а при ангиосаркоме – всего 2 года после возникновения опухоли. Самый неблагоприятный прогноз у пациентов с недифференцированной саркомой печени. Заболевание прогрессирует крайне быстро, поэтому продолжительность жизни составляет всего несколько месяцев.

    Все раковые опухоли печени можно классифицировать на операбельные и неоперабельные. В первом случае продолжительность жизни после хирургического вмешательства достигает нескольких лет, а во втором – всего 4 месяца. Большое значение при этом имеет наличие сопутствующих заболеваний, стадия рака печени, назначенное лечение и даже психологическое состояние пациента. Оптимистичный настрой способствует эффективному действию медицинских процедур и препаратов.

    Симптомы рака печени

    Общее ухудшение состояния пациента. Больные с раковыми опухолями печени быстро теряют вес. У маленьких детей даже возможна анорексия. Пропадает аппетит, быстро появляется усталость, повышается утомляемость.

    Пищеварительные расстройства. Они становятся причиной потери веса, характерной при раке печени. Пищеварительные расстройства проявляются в форме поноса, тошноты, переходящей в рвоту, повышенном газообразовании.

    Боли в области живота. Этот симптом наблюдается у большей части пациентов с раком печени. На ранних стадиях развития опухоли боль проявляется справа под ребрами только при физических нагрузках, например, беге или ходьбе, поднятии тяжестей. Постепенно дискомфорт ощущается и в спокойном состоянии. Живот при этом за счет роста опухоли увеличивается в объеме. По этому признаку больные могут самостоятельно предположить наличие рака печени.

    Повышение температуры тела. Она достигает 38 °C и держится на этом уровне. Причиной увеличения температуры тела становится интоксикация организма.

    Желтуха. Опухоль препятствует перемещению желчи из протоков печени в кишечник. В результате её продукты попадают в кровь, и развивается желтуха. Определить её можно по пятнам на коже характерного желтого цвета. Такой же оттенок приобретают и белки глаз больного. Цвет мочи становится насыщеннее, а кала – напротив светлее.

    Асцит. Живот при раке печени может увеличиваться в объёме не только из-за самой опухоли, но и в результате скопления жидкости в брюшной полости. Причина этого – блокировка раковыми клетками её вывода. Они также вызывают раздражение слизистой оболочки брюшной полости, что также приводит к скоплению в ней жидкости.

    Носовое или внутреннее кровотечение.

    Причины рака печени

    Хронический вирусный гепатит. При попадании в организм возбудителя этой инфекции в большинстве случаев происходит развитие заболевания. В результате возможно полное выздоровление, однако в некоторых случаях вирусный гепатит приобретает хронический характер. По мнению врачей, это связано с состоянием иммунитета пациента. При гепатите возбудитель инфекции – вирус развивается в печени. В случае с хроническим заболеванием возможны различные осложнения, среди которых гепатоцеллюлярная карцинома.

    Вредные привычки. Алкоголь и табак губительны для печени, так как повреждают клетки органа. В сочетании они приводят к появлению злокачественных опухолей, что было доказано на основе исследований. При злоупотреблении алкоголем и табаком наиболее велик риск развития гепатоцеллюлярного рака печени. Заболевание гепатитом при этом усиливает вероятность опухоли.

    Гемохроматоз . Данным термином обозначают состояние организма, когда содержание в нем железа и его соединений превышает допустимую норму. Гемохроматоз передается по наследству, поэтому если кто-то из родственников перенес его, следует обратить на это внимание. Заболевание приводит к возникновению проблем в работе печени, а в итоге – к циррозу или раку. Предотвратить эти серьезные осложнения можно, если выявить гемохроматоз и вовремя начать его лечение.

    Цирроз печени. Основная причина этого заболевания – злоупотребление алкоголем. В сочетании с вирусным гепатитом приводит к циррозу, который способствует образованию злокачественной опухоли. Само заболевание не считается онкологическим и проявляется в неправильной работе печени, а также деформировании её тканей. Но так как оно является фактором, способствующим развитию гепатоцеллюлярной карциномы, каждые полгода пациенты проходят обследование, на основе которого определяют наличие раковых клеток.

    Сифилис. Это заболевание является вирусным и приводит к повреждению клеток печени. Желтуха – один из симптомов сифилиса. Активное разрушение печени в ходе течения болезни приводит к образованию раковых опухолей.

    Желчнокаменная болезнь. Камни, образующиеся в желчных протоках, препятствуют выведению желчи из пузыря. Это становится причиной не только сильных болей пациента, но и таких серьезных осложнений, как рак печени. Чтобы избежать образования опухоли, необходимо избавиться от камней. Возможно это только с помощью хирургической операции.

    Сахарный диабет. Больные с повышенным содержанием глюкозы в крови имеют большую вероятность появления злокачественной опухоли печени. Риск возрастает, если заболевание сопряжено с другими факторами: алкоголизмом, курением, вирусным гепатитом и циррозом. Сахарный диабет способствует накоплению липидов, которые и вызывают серьезные повреждения печени, такие как рак.

    Анаболические стероиды. Эти препараты используются для ускоренного роста мышечной ткани и действуют по типу мужских гормонов – дигидротестостерона и тестостерона. Анаболические стероиды благодаря данному свойству давно применяются в бодибилдинге. Однако было выявлено их пагубное влияние на организм. Усвоение анаболических стероидов протекает в печени, которая при этом испытывает сильную нагрузку. При приеме данных препаратов могут образовываться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Первые после курса стероидов рассасываются, а вторые напротив прогрессируют.

    Генетическая предрасположенность. Опасность возникновения рака печени возрастает у пациентов, в семье которых уже есть случаи заболевания. В этом случае регулярные обследования на предмет наличия клеток опухоли должны проводиться чаще.

    Паразиты. На основе практических исследований было выявлено, что такой паразит, как описторх, обитающий в речной рыбе, приводит к раку печени. Он способен долгое время жить вне своей привычной среды. Заражена им большая часть рыбы семейства карповых. Описторх, поражающий печень и другие органы, приводит к образованию злокачественных клеток и развитию холангиокарциномы.

    Воздействие химических веществ. Наиболее опасными считаются мышьяк и радий. Они способствуют развитию гемангиосаркомы и ангиосаркомы. Причинами их возникновения также может стать винилхлорид и торий.

    Афлатоксин В1. Соя, рис, зерно, пшеница, хранящиеся во влажной и теплой среде, содержат особый вид грибов. Афлатоксин В1 является продуктом их жизнедеятельности и способен вызывать генные мутации, которые приводят к развитию рака печени.

    Противозачаточные препараты. Они содержат эстроген – особый женский гормон и способствуют образованию доброкачественных опухолей, которые в некоторых случаях превращаются в злокачественные.

    Стадии и степени рака печени

    Рак печени I степени

    На этом этапе заболевания опухоль только образовалась и не успела проникнуть в сосуды. Её размер может варьироваться. Но в целом опухоль I стадии поражает не более четверти печени. Во многом поэтому так сложно диагностировать рак на этом этапе. Все симптомы выражены слабо, пациент может жаловаться на слабость, быструю утомляемость. Кроме того, злокачественная опухоль I степени не препятствует нормальной работе печени. Она зачастую обнаруживается при подозрениях на наличие иных заболеваний. Но в ходе обследования подтверждается рак.

    Если удалось диагностировать заболевание на I этапе – это большая удача. Лечение будет наиболее эффективным и больше вероятность положительной динамики. Поэтому пациентам, попадающим в группу риска, например, больным вирусным гепатитом, злоупотребляющим алкоголем, курящим, рекомендуется как можно чаще проходить обследование, позволяющее обнаружить раковые клетки печени.

    Рак печени II степени

    На этом этапе опухоль увеличивается в размерах и проникает в кровеносные сосуды. Симптомы заболевания выражены сильнее. Пациент может периодически испытывать боли в области живота при физических нагрузках. Злокачественная опухоль принимает разные формы.

    Рак печени III степени

    Он подразделяется на несколько стадий. Первая из них обозначается в медицине 3А и подразумевает, что опухоль успела затронуть печеночную или воротную вену. Злокачественных образований на этом этапе может быть несколько, каждое из них при этом имеет значительные размеры. Благодаря этому специалист может диагностировать рак печени, проведя осмотр. Ведь большая опухоль приводит к уплотнениям, заметным внешне.

    На стадии 3В происходит соединение клеток злокачественного образования с органами, расположенными рядом с печенью. Исключение составляет только мочевой пузырь. Возможен также и другой вариант, когда опухоль прикрепляется к внешней оболочке печени.

    Если злокачественные клетки поразили не только сам орган, но и лимфатические узлы, это свидетельствует о том, что наступила стадия 3С. При этом опухоль затрагивает и другие органы организма.

    Рак печени IV степени

    Эта стадия считается самой тяжелой среди всех возможных. Опухоль уже успела не только поразить большую часть печени, но и распространилась метастазами по всему организму, поразив и другие органы. Происходит это через кровоток.

    Максимальная продолжительность жизни пациентов с раком печени IV степени – 5 лет. Однако такие случаи встречаются редко. Чаще всего при быстром прогрессировании заболевания летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

    Эффективное лечение рака печени на этом этапе уже практически невозможно. Врачи стараются лишь продлить жизнь пациента, поддерживая функционирование систем организма дольше и замедляя разрастание клеток злокачественной опухоли, которое происходит бесконтрольно. Для этого используются химиотерапия и лучевая терапия. Хирургическое вмешательство на IV стадии рака уже бессмысленно.

    Диагностируется он нередко при первичном обращении пациента к врачу. Связано это с бессимптомным протеканием развития опухоли. Она начинает беспокоить больного только на последних стадиях, когда помочь ему уже невозможно.

    Метастазы рака печени

    Метастазирование – это появление очагов развития злокачественной опухоли. Распространение её клеток происходит с током крови и лимфы. Их количество постоянно увеличивается, и вскоре метастазы, как и опухоль, начинают увеличиваться в размерах.

    Вторичный рак печени наиболее распространен. Опухоль образуется в области желудка, молочных желез, легких, поджелудочной железы, а затем происходит метастазирование в печень. Происходит это из-за интенсивного кровообращения в этом органе. Кровь поступает в печень как по артериальной, так и по портальной системе, то есть через воротную вену. В случаях первичного рака, когда опухоль образуется в печени, её метастазы могут поразить головной мозг, сердце, почки и позвоночник.

    Диагностика рака печени

    Некоторые выводы врач может сделать на основе ощущений больного и визуального осмотра. Пальпация позволяет определить наличие асцита и увеличения живота, что является одним из симптомов рака печени. Анализ крови таких больных обычно показывает повышенный уровень уробилина и билирубина.

    Ультразвуковое исследование позволяет получить подробные сведения о наличии и строении опухоли, определить её размеры и её злокачественность. УЗИ предоставляет возможность проводить пункцию, не нарушая кожных покровов. Так врач может отличить рак печени от других заболеваний со схожими симптомами.

    Еще один метод диагностики в этом случае – компьютерная томография. Перед проведением процедуры пациент принимает пероральное контрастное вещество. Оно усиливает контуры органов, поэтому врач сможет четко увидеть границы и форму опухоли. С помощью компьютерной томографии определяется не только степень поражения печени, но и расположенных рядом с ней кровеносных сосудов.

    Во время магнитно-резонансной томографии пациент помещается в узкую трубу, в которой излучаются радиоволны. Их поглощают ткани тела, в результате чего на компьютере можно увидеть злокачественные образования.

    Несмотря на обилие различных методов диагностики, самым точным из них является биопсия. Она подразумевает забор образца тканей, изучение которого позволяет определить наличие клеток злокачественной опухоли печени в организме.

    Лечение рака печени

    Лечение рака печени назначается в зависимости от характера опухоли, стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

    На ранних этапах эффективны хирургические методы:

    Если опухоль обнаружена на I стадии, то возможно удаление части печени – резекция. При этом сохраняется большая часть органа, а злокачественное образование ликвидируется полностью.

    При гемигепатоэктомии хирург удаляет половину печени, пораженную опухолью. Оставшаяся часть органа некоторое время выполняет все функции, а затем печень восстанавливается до прежних размеров.

    До проведения операции или при непереносимости пациентом общего наркоза, что делает невозможным хирургическое вмешательство, используется радиочастотная абляция. Эта процедура заключается в уничтожении клеток раковой опухоли печени с помощью радиоволн. Для достижения лучшего результата она проводится несколько раз.

    Химиотерапия при раке печени

    Для борьбы с раковыми клетками используется ряд химических препаратов. Однако за счет быстрого привыкания они теряют свою эффективность. Чтобы избежать этого, используется особый метод – инфузия, которая осуществляется через печеночную артерию. Таким образом химический препарат попадает ко всем клеткам печени и при этом не действует на другие ткани и органы. Среди побочных эффектов химиотерапии чаще всего отмечают тошноту, переходящую в рвоту, кровотечение, выпадение волос и общее недомогание.

    Для снижения последствий антибиотиков и увеличения их эффективности, следует применять специальная ферментные препараты, например, вобэнзим.

    Диета при раке печени

    Питание играет важную роль при борьбе с таким серьезным заболеванием, как рак. Оно должно быть максимально сбалансированным и при этом не перегружать печень. Есть рекомендуется маленькими порциями как можно чаще.

    Все продукты условно можно разделить на три группы. В первую попадают те, которые считаются полезными для больных раком печени. К ним относятся молочные продукты, злаковые, морковный и свекольный сок, большинство фруктов и овощей, рис, гречка, пшено. Из круп можно готовить супы, которые очень питательны, но при этом легко перевариваются. Морковный сок положительно влияет на работу печени.

    В ограниченных количествах можно употреблять продукты, которые относятся ко второй группе. Среди них оказались овощные и фруктовые соки, творог и сливочное масло, чай, яйца и масло. У пациентов с раком печени часто наблюдается белковая недостаточность. Чтобы восполнить недостаток этого важного элемента, необходимо употреблять мясо и рыбу. Предпочтение стоит отдать нежирным сортам, например, телятине, курятине, треске, судаку. Сельдь позволит усилить аппетит, как и квашеная капуста. Это особенно важно для больных с раковыми опухолями, у которых в большинстве случаев отсутствует аппетит.

    К третьей группе относятся все вредные для пациентов продукты. Это алкоголь, кофе, газированные напитки, маргарин, сахар, жирное мясо. Следует отказаться от любых продуктов, при приготовлении которых использовались консерванты и усилители вкуса, острые специи и другие добавки.

    Блюда должны быть приготовлены на пару или в духовке. Продукты можно варить, тушить, но нельзя ничего жарить на масле, чтобы не создавать дополнительную нагрузку печени. Тем, кто не может отказаться от жирных сладостей – тортов, пирожных, можно заменить их пастилой, зефиром или мармеладом. Однако употреблять такую пищу в небольших количествах и не слишком часто. При появлении отеков необходимо сократить употребление воды и отказаться от соли. Если у пациента наблюдается рвота, наоборот, следует увеличить количество выпиваемой жидкости.

    Лечение рака печени народными средствами

    Использование народных средств необходимо сочетать с традиционными методами лечения. Рак печени – серьезное заболевание, справиться с которым без помощи химических препаратов практически невозможно.

    Но улучшить эффект от них можно с помощью народных средств.

    Ежедневно перед едой можно принимать отвар из овса. Для его приготовления зерна заливают водой и варят на медленном огне, а затем процеживают.

    Полезен при лечении рака печени и арбузный сок. Пить его необходимо несколько раз в день с ложкой меда. Можно заменить арбузный сок на березовый, выпивая ежедневно 2 стакана.

    Прополис можно есть за 40-60 минут до еды не менее 3 раз в день. В качестве альтернативы используется также масло из него. Его смешивают с кипящим сливочным маслом и держат на медленном огне около получаса, помешивая. Полученную смесь употреблять несколько раз в день по столовой ложке.

    Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург

    Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
    Наши авторы

    Читайте также:  Моноприл от давления: инструкция по применению, аналоги, побочные действия, противопоказания, дозировки, совместимость

    Оставьте комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *