Равел SR: инструкция по применению

Медицинский эксперт статьи

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Равел SR – антигипертензивное лекарственное средство, применяемое по назначению врача. Рассмотрим показания к его использованию, лекарственные свойства и противопоказания.

Клинико-фармакологическая группа препарата – диуретические и антигипертензивные средства. Лекарство обладает сосудорасширяющими, то есть вазодилатирующими, диуретическими и гипотензивными свойствами. Его фармакологическое действие схоже с тиазидными диуретиками и производными сульфонамида. Действующее вещество – индапамид затормаживает абсорбцию натрия в кортикальном сегменте нефрона, увеличивая при этом выделение мочи и почечную экскрецию ионов натрия и хлоридов.

Гипотензивное действие сохраняется в течение 24 часов. Лекарство воздействует на тонус сосудов, уменьшает гипертрофию левого желудочка и снижает сопротивление артериола. Эффективность сохраняется и у больных с нарушениями функции почек, не влияя на концентрацию липидов в плазме крови.

Равел SR – эффективный диуретик с антигипертензивными свойствами. Препарат принимают только по врачебному назначению, так как для его приобретения требуется медицинский рецепт.

[1], [2]

Код по АТХ

Действующие вещества

Показания к применению Равел SR

Показания к применению Равел SR – это лечение и профилактика артериальной гипертензии. При данном заболевании появляются частые головные боли, мелькание мушек перед глазами и головокружения. Но выявить недуг удается только при регулярном измерении артериального давления.

Без своевременной диагностики, лечения и применения медикамента типа Равел SR возможны побочные эффекты. Больные страдают от нарушений зрения, почечной и сердечной недостаточности. В запущенных случаях – инфаркт, инсульт и другие патологии.

[3], [4]

Форма выпуска

Форма выпуска – покрытые оболочкой таблетки пролонгированного действия. В одной упаковке содержится блистер на 20, 30 или 60 штук. Одна таблетка содержит 1,5 мг действующего вещества индапамида.

Преимущества таблетированной формы в том, что после попадания внутрь таблетки быстро растворяются и абсорбируются, оказывая фармакологическое действие на очаг поражения.

[5], [6]

Фармакодинамика

Фармакодинамика Равел SR указывает на антигипертензивное действие лекарственного средства. Таблетки обладают диуретическими свойствами, так как действующее вещество относится к производным сульфонамида и схоже с тиазидными диуретиками. Индапамид разрушает реабсорбцию ионов натрия почечных канальцев, что влечет за собой повышенное выведение с мочой хлора и ионов натрия, усиливая диурез.

Кроме диуретического действия активный компонент влияет на тонус сосудов. Это снижает общую периферическую и артериолярнцю резистентность. Антигипертензивное действие при высоких дозах не сказывается на уровне снижения артериального давления, но увеличивает диурез. Терапевтические дозы не влияют на углеводный и липидный обмен, но, как и тиазидные диуретики уменьшает гипертрофию левого желудочка.

[7], [8], [9]

Фармакокинетика

Фармакокинетика Равел SR – это процессы, происходящие с медикаментом после приема. Индапамид быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи существенно замедляет абсорбцию, но не влияет на качество всасывания. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 12 часов после приема разовой дозы. Повторные приемы двойной дозировки вызывают колебания концентрации в сторону уменьшения, но это не ведет к его кумуляции. Связывание с белками плазмы крови на уровне 75-79%.

Равел метаболизируется в печени, период выведения 14-24 часов. 70% выводится в виде метаболитов, 5% в неизменном виде и 20% с калом в виде неактивных метаболитов. Если лекарство принимают пациенты с почечной недостаточностью, то это не влияет на фармакокинетику.

[10]

Использование Равел SR во время беременности

Использование Равел SR во время беременности не рекомендовано. Лекарственное средство может стать причиной фетоплацентарной ишемии с риском замедленного развития плода. Таблетки запрещено использовать и в период грудного вскармливания, так как действующее вещество выделяется с молоком матери.

Применение антигипертензивного средства возможно только в том случае, когда терапевтическая польза для женщины важнее потенциального риска для плода. Как правило, вместо опасных препаратов будущим мамам назначают более безопасные средства, которые не нанесут вреда плоду и женскому организму.

Противопоказания

Противопоказания к применению Равел SR основаны на действии активных компонентов фармацевтического средства. Таблетки не используют при таких расстройствах, как:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата
  • Повышенная чувствительность к сульфонамидам
  • Нарушение функции печени
  • Выраженная почечная недостаточность
  • Печеночная энцефалопатия
  • Гипокалиемия
  • Детский возраст пациентов
  • Беременность и лактация.

[11], [12], [13]

Побочные действия Равел SR

Побочные действия Равел SR проявляются при повышенных дозировках или превышении рекомендуемого срока лечения. Лекарство может стать причиной аритмии, повышенного сердцебиения, ортостатической гипотензии и гипокалиемии (изменения на ЭКГ). Чаще всего больные жалуются на головные боли, нервозность, головокружение, астению, боли в животе. Помимо этого возможны запоры, диарея, диспепсия, печеночная энцефалопатия.

Нарушения возникают со стороны всех органов и систем. Со стороны мочевыделительной системы это проявляется как полиурия, частые инфекционные заболевания и никтурия. Возможны аллергические реакции, то есть кожный зуд, крапивница, пятнисто-папулезная сыпь и геморрагический васкулит. Таблетки провоцируют кашель, синусит, нарушения со стороны обмена веществ и кроветворения. В редких случаях возможно обострение красной волчанки.

Если Равел назначают больным с нарушениями функции печени, но это может стать причиной энцефалопатии и диуретик стоит прекратить принимать. Длительное лечение вызывает развитие гипонатриемии. При недостаточном питании и одновременном применении нескольких препаратов пациентами пожилого возраста и людей с асцитом, сердечной недостаточностью или циррозом печени, требуется врачебный контроль и предупреждение гипокалиемии.

[14], [15]

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы индивидуальны для каждого пациента, поэтому должны подбираться лечащим врачом. Нормальной дозировкой считается 1,5 мг 1 раз в сутки, то есть одна таблетка в день.

Лекарственное средство желательно принимать в утреннее время, запивая достаточным количеством жидкости. При повышенных дозах требуется врачебное наблюдение, контроль сердечного ритма и артериального давления.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Равел ср 1,5мг 30 шт. таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой

  • Код Товара: 18281
  • Дозировка: 1.5 мг
  • Фасовка: N30
  • Форма выпуска: таб. пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой Действующее вещество: —>
  • Упаковка: уп. контурн. яч.
  • Производитель: КРКА-Рус
  • Завод-производитель: КРКА-Рус (Россия)
  • Действующее вещество: Индапамид
  • Все аптеки
  • В любимых

Рекомендуемые товары

    Информация о товаре
  • Дозировка: 1.5 мг
  • Фасовка: N30
  • Форма выпуска: таб. пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой Действующее вещество: —>
  • Упаковка: уп. контурн. яч.
  • Производитель: КРКА-Рус
  • Завод-производитель: КРКА-Рус(Россия)
  • Действующее вещество: Индапамид

Инструкция по применению Равел ср 1,5мг 30 шт. таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия — 1 табл. индапамид — 1,5 мг вспомогательные вещества: гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза); целлактоза; повидон; кремния оксид коллоидный безводный; магния стеарат, Opadry Y-1-7000 (смесь гипромеллозы, макрогола 400 и титана оксида), вода в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 2, 3 или 6 упаковок.

Читайте также:  Настойка «Адамово яблоко» для суставов

Описание лекарственной формы

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета.

Фармакокинетика

Индапамид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество адсорбированного препарата. Cmax в плазме крови достигается через 12 ч после приема однократной дозы. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в промежуток между двумя дозами сглаживаются. Однако имеются индивидуальные различия у отдельных пациентов. Индапамид связывается с белками плазмы крови на 79%. T1/2 — от 14 до 24 ч (в среднем 18 ч). Повторный прием не ведет к накоплению препарата в организме. Метаболизируется в печени. 70% индапамида выводится почками преимущественно в виде метаболитов (фракция неизмененного препарата составляет около 5%). Около 20% выводится с калом в виде неактивных метаболитов. У пациентов с недостаточной функцией почек фармакокинетические параметры препарата существенно не изменяются.

Фармакодинамика

Индапамид относится к производным сульфонамида и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует абсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, что повышает выделение с мочой ионов натрия и хлора и приводит к усилению диуреза. В меньшей степени препарат повышает экскрецию ионов калия и магния. Дополнительно к своему диуретическому эффекту индапамид обладает сосудистым действием, связанным со снижением артериолярной и общей периферической резистентности. Индапамид оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. В высоких дозах не влияет на степень снижения АД, несмотря на увеличение диуреза. Индапамид, как и другие тиазидные диуретики, уменьшает гипертрофию левого желудочка. В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.

Показания к применению

Противопоказания к применению

— почечная недостаточность тяжелой степени (КК
— тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. печеночная энцефалопатия);

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (т.к. препарат Равел® СР содержит лактозу);

— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида или любому компоненту препарата.

С осторожностью назначают препарат при нарушениях функции почек и/или печени, сахарном диабете в стадии декомпенсации, нарушениях водно-электролитного баланса, гиперурикемии (особенно сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом), гиперпаратиреозе, а также пациентам с удлиненным интервалом QT на ЭКГ или получающим терапию, в результате которой возможно удлинение интервала QT (астемизол, эритромицин (в/в), пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин (в/в), антиаритмические лекарственные средства IA класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилия тозилат).

Применение при беременности и детям

Не рекомендуется назначение препарата Равел® СР при беременности. Применение препарата может стать причиной фетоплацентарной ишемии с риском замедления развития плода.

Не рекомендуется применять препарат в период лактации (грудного вскармливания), т.к. индапамид выделяется с грудным молоком. Если лечение препаратом Равел® СР необходимо в период лактации, то кормление грудью следует прекратить.

Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Побочные действия

Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (≥ 10%), часто (≥ 1% —
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — снижение АД, аритмия, ортостатическая гипотензия, сердцебиение, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, геморрагический васкулит.

Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко — головокружение, головная боль, парестезии, повышенная возбудимость, астения, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия, повышенная утомляемость, спазмы мышц конечностей, напряженность, раздражительность, тревожность.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — рвота; редко — тошнота, запор, сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко — панкреатит, анорексия, боль в животе, диарея. У пациентов с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии.

Со стороны мочеполовой системы: очень редко — почечная недостаточность, никтурия, инфекции, полиурия.

Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит, ринит.

Аллергические реакции: часто — макуло-папулезная сыпь; нечасто — пурпура, очень редко — ангионевротический отек и/или крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, кожный зуд.

Прочие: отдельные сообщения — обострение СКВ, реакции фоточувствительности.

Лабораторные данные: в клинических исследованиях гипокалиемия (содержание калия в плазме крови менее 3.4 ммоль/л) наблюдалась у 10% пациентов и 3.2 ммоль/л — у 4% пациентов после 4-6 недель лечения. После 12 недель терапии содержание калия в плазме крови снижалось, в среднем на 0.23 ммоль/л. Очень редко — гиперкальциемия, неуточненной частоты: снижение содержания калия и развитие гипокалиемии, особенно значимое для пациентов, относящихся к группе риска; гипонатриемия, сопровождающаяся гиповолемией и ортостатической гипотензией. Одновременная потеря ионов хлора может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу, однако частота развития метаболического алкалоза и его выраженность незначительна; гиперурикемия и гипергликемия (неуточненной частоты), повышение концентрации азота мочевины крови, гиперкреатининемия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препаратов лития и индапамида необходим тщательный контроль концентрации лития в плазме крови и коррекция дозировки (возможно снижение выделения лития с мочой и повышение концентрации лития в плазме крови с симптомами передозировки), также как и при бессолевой диете (уменьшение выделения лития с мочой). С астемизолом, бепридилом, эритромицином (при в/в введении), галофантрином, пентамидином, сультопридом, терфенадином и винкамином, антиаритмическими средствами IA класса (хинидином, гидрохинидином, дизопирамидом, амиодароном, бретилиумом, соталолом) — повышается вероятность возникновения нарушений сердечного ритма типа «пируэт». Факторами риска являются гипокалиемия, брадикардия и предшествующее удлинение интервала QT. С НПВС (при системном назначении), высокими дозами салицилатов — возникает риск острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов (снижение скорости гломерулярной фильтрации). Необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения контролировать функцию почек. С амфотерицином В (в/в), глюко- и минералокортикостероидами (при системном назначении), тетракозактидом, слабительными средствами, стимулирующими моторику кишечника, сердечными гликозидами — повышается риск гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим контроль уровня калия в плазме крови, ЭКГ, при необходимости — назначение соответствующего лечения. С баклофеном — усиление антигипертензивного эффекта. С циклоспорином — повышение концентрации креатинина в плазме крови, при неизменной концентрации циркулирующего циклоспорина. Трициклические антидепрессанты, нейролептики — усиливается антигипертензивный эффект индапамида и повышается риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект). С ингибиторами АПФ — повышение риска развития артериальной гипотензии. С йодсодержащими контрастными веществами (в высоких дозах) — обезвоживание организма и увеличение риска развития острой почечной недостаточности. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо компенсировать потерю жидкости. Соли кальция — увеличение концентрации ионов кальция в плазме крови вследствие снижения из выделения с мочой. Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) — риск развития гипокалиемии или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и пациентов с нарушением функции почек.

Читайте также:  Эхо-КГ плода, как делают эхокардиографию сердца при беременности

Дозировка

Внутрь, по 1 табл. (1,5 мг) 1 раз в сутки, предпочтительнее в утренние часы, независимо от приема пищи. Принимать не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Увеличение дозы препарата не приводит к усилению гипотензивного действия.

Передозировка

Симптомы острого отравления преимущественно связаны с водно-электролитными нарушениями (гипонатриемия, гипокалиемия) и проявляются в виде тошноты, рвоты, снижения АД, судорог, головокружения, сонливости, заторможенности, полиурии или олигурии, которая может закончиться анурией (вследствие гиповолемии). Лечение: мероприятия, направленные на удаление препарата из желудка — промывание, и/или назначение активированного угля. Последующие мероприятия, проводимые в медицинском учреждении, должны быть направлены на восстановление водно-электролитного баланса; симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Равел® СР

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 1.5 мг

Одна таблетка содержит

активное вещество- индапамид 1.5 мг,

вспомогательные вещества: гипромеллоза, целлактоза (75 % альфа-лактозы и 25 % порошка целлюлозы), повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат,

пленочная оболочка: Opadry Y-1-7000 (гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е171))

Описание

Таблетки круглой формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. Нетиазидные диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле. Сульфонамиды. Индапамид.

Код АТХ C03BA11

Фармакокинетика

Фракция индапамида быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи немного замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество абсорбированного препарата. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 12 часов после приема препарата. После достижения стабильной концентрации, изменения в концентрации в сыворотке крови в перерыве между двумя дозами снижаются.

Распределение, метаболизм и выведение

Связывание индапамида с белками плазмы составляет 79%, период полувыведения — от 14 до 24 часов (в среднем, 18 часов). Равновесная концентрация достигается через 7 дней. Повторный прием не ведет к накоплению индапамида.

Индапамид, в основном, метаболизируется в печени. 70% индапамида выводится почками, преимущественно в виде неактивных метаболитов (фракция неизмененного препарата составляет около 5%). 22 % препарата выводится с калом в виде неактивных метаболитов.

У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры препарата не изменяются.

Фармакодинамика

РАВЕЛ® СР- производное сульфаниламида из группы тиазидных диуретиков. Препарат ингибирует абсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, что приводит к увеличению выделения ионов натрия и хлора с мочой, и, тем самым приводит к усилению диуреза. В меньшей степени препарат увеличивает выведение ионов калия и магния. Дополнительно к диуретическому эффекту, индапамид также обладает сосудистым эффектом, связанным со снижением артериолярного и общего периферического сосудистого сопротивления.

При монотерапии обладает антигипертензивным действием продолжительностью 24 часа.

Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка. Антигипертензивное действие тиазидоподобных диуретиков, включая индапамид, при более высоких дозах не усиливается, а нежелательные последствия продолжают расти.

Исследования кратко-, средне- и долговременного лечения показали, что индапамид, в отличие от других диуретиков, не препятствует метаболизму липидов (общий холестерин, триглицериды, ХС ЛПНП и ХС ЛПВП), и не препятствует метаболизму углеводов, даже у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

Показания к применению

— артериальная гипертензия (поддерживающая терапия)

Способ применения и дозы

Внутрь, по 1 таблетке (1.5мг) один раз в сутки, желательно утром. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Курс лечения подбирается индивидуально, по рекомендации лечащего врача.

При более высоких дозах, антигипертензивное действие индапамида не повышается, но повышается выведение солей (салуретический эффект).

У пациентов пожилого возраста, уровень креатинина в плазме может изменяться в зависимости от возраста, веса и пола. Пациентам пожилого возраста с нормальной или легкой степенью снижения функции почек коррекция дозы не требуется.

При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин), лечение противопоказано.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики максимально эффективны только при нормальной или слегка сниженной функции почек.

При тяжелой печеночной недостаточности лечение противопоказано.

Часто (>1/100 до 1/1,000 до 1/10,000 до

Когда доктора
нет рядом

Яндекс.Здоровье — приложение и сайт для
онлайн-консультаций с врачами.

Квалифицированные специалисты на связи
круглосуточно.

Тщательно отбираем врачей в команду

  • Средний стаж — 7 лет
  • Средняя оценка — 4,9
  • Из ведущих клиник России

Круглосуточно,
без очереди,
без записи

Врачи проводят онлайн-консультации в любое время, без перерыва на обед. Предварительная запись не нужна.

Если у вас есть вопрос к врачу, просто начните консультацию: врач ответит через несколько минут.

  • Вы с ребёнком на даче
  • Что-то беспокоит на работе
  • Появился вопрос в дороге
  • Вы за границей

Приватно

Вы сообщаете врачу только ту информацию, которую посчитаете нужной. Можно получить консультацию под псевдонимом.

Не нужно отпрашиваться с работы, объяснять что-то родным и лично приходить в клинику. Никто не узнает, с кем вы консультировались и что вам сказали.

В чате или по видеосвязи

Общайтесь с врачом в чате, когда неудобно говорить: на работе или в путешествии. Врач может попросить вас сфотографировать то, что беспокоит.

Включите видео, чтобы врач смог на вас посмотреть. Для видеосвязи достаточно 3G-соединения.

Результаты
сохраняются

После каждой консультации врач присылает вам отчёт: что он увидел, что советует сделать до очного приёма врача, какие лекарства в этих ситуациях могут помочь.

  • Что в таких случаях обычно стоит сделать
  • Какие анализы и исследования обычно проводят
  • К кому обратиться лично, чтобы получить диагноз и назначения

Экспресс-консультации

Этот формат подойдёт, если нужно получить оперативный ответ на небольшой вопрос. Консультируют терапевты, педиатры и
гинекологи.

Стоимость — от 149 ₽. Если времени не хватит, можно перейти в режим обычной консультации.

Все ответы о Яндекс.Здоровье

Отзывы о сервисе

Врач всегда под рукой
в приложении
Яндекс.Здоровье

Отправить вам ссылку?

  • консультации квалифицированных врачей — для себя, детей и родителей
  • врачи на связи круглосуточно
  • безопасно, конфиденциально и анонимно
  • в чате и на видео
  • отчёт после каждой консультации

Здесь можно ознакомиться с юридической информацией о Клинике Яндекс.Здоровье

Консультации, экспресс-консультации и информационные услуги оказывают ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и её партнёры

Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Полная стоимость консультации будет списана с карты только после оказания услуги.

0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. * Политики в отношении обработки персональных данных

Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах.
App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc.
Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.

Равел СР

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Капсулы, таблетки покрытые оболочкой, таблетки с контролируемым высвобождением покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией), гипокалиемия, период лактации, детский возраст до 18 лет.

Непереносимость лактозы, галактоземия, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы — для ЛФ, содержащих лактозу.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, предпочтительнее в утренние часы. При артериальной гипертензии в начальной дозе препарата — по 1.25-2.5 мг (непролонгированная форма) 1 раз в сутки или 1.5 мг (таблетка ретард) утром. При недостаточной эффективность через 4-8 нед целесообразно к терапии добавить ЛС с иным механизмом действия (увеличение дозы нецелесообразно — при отсутствии существенного увеличения эффекта препарата отмечается рост побочных эффектов).

Фармакологическое действие

Гипотензивное средство (диуретик, вазодилататор). По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушение реабсорбции Na+ в кортикальном сегменте петли Генле). Увеличивает выведение с мочой Na+, Cl- и в меньшей степени K+ и Mg2+. Обладая способностью селективно блокировать «медленные» кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии ЛЖ сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме (ТГ, ЛПНП, ЛПВП); не влияет на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез PgE2 и простациклина PgI2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов. При назначении в высоких дозах не влияет на степень снижения АД, несмотря на увеличение диуреза.

После многократного приема препарата терапевтический эффект отмечается через 1-2 нед, достигает максимума к 8-12 нед и сохраняется до 8 нед; после приема однократной дозы максимальный эффект отмечается через 24 ч.

Побочные действия

Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия, изменения на ЭКГ (как проявления гипокалиемии), аритмия, сердцебиение.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нервозность, астения, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия, повышенная утомляемость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревожность.

Со стороны пищеварительной системы: запор или диарея, диспепсия (в т.ч. тошнота, рвота), сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, абдоминальная боль, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности), панкреатит.

Со стороны мочеполовой системы: инфекции, никтурия, полиурия.

Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит, ринит.

Аллергические реакции: кожный зуд, пятнисто-папулезная сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.

Лабораторные показатели: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины крови, гиперкреатининемия.

Прочие: обострение СКВ.

Особые указания

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные ЛС, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания K+ и креатинина.

На фоне приема препарата следует систематически контролировать концентрацию K+, Na+, Mg2+ в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, ХСН, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом Q-T на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации K+ в крови следует провести в течение 1 нед лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема препарата может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Препарат может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже) либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.

Может обострять течение СКВ.

Эффективность и безопасность у детей не установлены.

Взаимодействие

Повышает концентрацию Li+ в плазме (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных ЛС в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных ЛС больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Применение препарата снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения ОЦК и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, ГКС и МКС, тетракозактид, амфотерицин В (в/в), слабительные ЛС повышают риск развития гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами Ca2+ — гиперкальциемии; с метформином возможно усугубление лактат-ацидоза.

Астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические ЛС Ia класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилия тозилат, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу «пируэт» за счет синергидного влияния (удлинение) на длительность интервала Q-T.

НПВП, ГКС, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен усиливает.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Трициклические антидепрессанты и антипсихотические ЛС (нейролептики) усиливают гипотензивное действие препарата увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *