Рентгенотерапия пяточной шпоры: техника проведения, результаты

Медицинский эксперт статьи

  • Показания
  • Подготовка
  • Техника проведения
  • Противопоказания к проведению
  • Последствия после процедуры
  • Уход после процедуры

Лечение плантарного фасциита рентгеновскими лучами или рентгенотерапия пяточной шпоры – эффективный метод значительного уменьшения симптомов боли, а нередко – и полного избавления от нее.

Многочисленные рандомизированные клинические исследования, проводимые европейскими специалистами в течение последних трех десятилетий, доказали, что в 68-82% случаев после такого лечения отмечается весьма ощутимое облегчении боли, а у 27-36% пациентов в течение как минимум двух лет боли полностью прекращаются.

Показания

Лечение пяточной шпоры рентгенотерапией, как и некоторых других энтезопатий и суставных заболеваний, обусловленных дегенеративными и дистрофическими процессами в структурах опорно-двигательного аппарата, имеет строгие показания к проведению: интенсивные, неподдающиеся купированию боли и проблемы с передвижением.

Основным критерием назначения лучевой терапии подошвенного фасциита служит неэффективность применяемых в течение как минимум шести месяцев стандартных методов: локальных инъекций глюкокортикостероидов, обезболивающих мазей, массажа, ЛФК и аппаратных физиопроцедур (при условии использования супинаторов и ортопедических стелек).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Подготовка

Поскольку пациенты с пяточной шпорой проходят лечение у ортопеда или подиатора, то все необходимые обследования, которые предусматривает подготовка к рентгенотерапии, назначает лечащий врач. Основное – наличие рентгеновского снимка (в двух стандартных проекциях) и/или результатов последней МРТ пораженной стопы.

Необходимо сдать общий анализ крови. А в неясных клинических случаях дополнительно может потребоваться сцинтиграфия костных структур стопы.

За 10-12 дней до начала сеансов рентгенотерапии отменяются любые физиопроцедуры и прекращается использование местных средств.

[8], [9], [10], [11]

Техника проведения рентгенотерапии пяточной шпоры

Рентгенотерапия при пяточной шпоре может быть коротко- и длиннофокусной. Техника проведения короткофокусной рентгенотерапии заключается в воздействии на шпору генерируемых рентгенотерапевтическим аппаратом лучей (проникающих сквозь кожу) не более, чем на 60-70 мм вглубь тканей подошвенной фасции.

При этом выбор напряжения и силы тока рентгеновской установки (т.е. оптимальных технических параметров), фокусного расстояния, размера облучаемого участка, величины одноразовой очаговой и совокупной (суммарной) поглощенной дозы ионизирующего облучения осуществляется специалистами с учетом глубины расположения краевого подошвенного остеофита и состояния окружающих его тканей.

Индивидуально определяется и режим фракционирования: количество сеансов, продолжительность одного облучения и их периодичность.

Может быть всего одно облучение (если обезболивающий результат достигается быстро), две процедуры (с длительным интервалом) или 5-10 облучений (через каждые два-три дня).

Согласно рекомендациям Общества лучевой терапии и онкологии Германии (DEGRO), обновленным в 2013 году, лечение пяточной шпоры рентгенотерапией следует проводить двумя-тремя фракционированиями с разовой очаговой дозой – 0,5-1,0 Гр и суммарной поглощенной дозой в пределах 3,0-6,0 Гр.

В случае сохраняющейся боли или недостаточном обезболивании может быть рекомендовано проведение повторных сеансов облучения – через 6-12 недель после первого лечения.

Противопоказания к проведению

Рентгенотерапия пяточной шпоры абсолютно противопоказана при общем плохом состоянии здоровья пациентов: тяжелых кардиологических, сосудистых и легочных патологиях (в том числе, тромбофлебите нижних конечностей и туберкулезе легких); гематологических заболеваниях; онкологии; иммуносупрессии; беременности и лактации.

Также временные противопоказания к проведению данного лечения связаны с наличием острых воспалительных процессов или инфекционных заболеваний.

Нежелательно применять ортовольтную лучевую терапию пациентам младше сорока лет.

[12]

Последствия после процедуры

Считается, что такие последствия после процедуры облучения участка стопы, как развитие в отдаленном периоде онкологического заболевания (рака кожи или костного мозга) маловероятны. По крайней мере, как пишет European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, риск развития онкологии в результате этого лечения очень низок, и задокументированных случаев радиогенных острых или хронических побочных эффектов среди пациентов западноевропейских лечебных учреждений не было.

А вот осложнения после процедуры могут проявляться локальной гиперемией кожи (сразу после облучения), ее отечностью и некоторой болезненностью. Лучевая терапия может вызвать повышение сухости и шелушение кожи на подошве стопы (по типу эксфолиативного дерматита), истончение эпидермального слоя кожи и снижение его эластичности, растрескивание кожи в месте воздействия облучения – с выделением экссудата.

[13], [14], [15], [16]

Уход после процедуры

Рентгенотерапию пяточной шпоры проводят в амбулаторном режиме, поэтому пациентам не требуется наблюдение в стационарных условиях, и специальный уход после процедуры не нужен.

[17], [18], [19], [20], [21]

Отзывы

Хотя в отечественной ортопедии, в отличие от зарубежной, рентгеновское лечение пяточной шпоры распространено не так широко (из-за отсутствия единого протокола его проведения и неопровержимых доказательств безопасности), отзывы большинства пациентов после такой терапии, свидетельствуют в пользу данного метода.

Однако следует иметь в виду, что острые боли в стопе через какое-то время могут возобновиться, поскольку низкие дозы ионизирующего облучения не разрушает подошвенный остеофит и являются симптоматическим лечением.

Преимущества и недостатки рентгенотерапии пяточной шпоры

Рентгенотерапия пяточной шпоры – это метод лечения заболевания с помощью воздействия на проблемные зоны рентгеновскими лучами.

Рентген широко применяют в медицине не только для диагностики различных патологий, но и для их терапии. Технология представляет собой электромагнитное излучение с короткой длиной волны, обладающей большой энергией. Лучи имеют способность глубоко проникать в ткани и производить лечебный эффект.

Чаще всего рентгенотерапия применяется для избавления человека от онкологических заболеваний. Врачи с помощью этого вида излучения оказывают воздействие на доброкачественные опухоли, удаляют бородавки и иные кожные образования.

При прохождении рентгенотерапии всегда стоит помнить о том, что рентгеновские лучи являются радиационными и в определенной концентрации способны наносить человеку вред. В то же время отказываться от подобной терапии не следует, если ее рекомендует врач. Ведь рентгеновские лучи наносят вред здоровью лишь при продолжительном и интенсивном влиянии на организм. Рентгенотерапия подходит для лечения пяточной шпоры, так как пораженный участок находится в легкодоступном месте и воздействовать на него можно целенаправленно.

Суть метода

При воздействии рентгеновских лучей на пяточную шпору организм не подвергается влиянию вредных лучей. Вот почему рентгенотерапия является весьма популярным методом лечения этого заболевания, особенно в том случае, когда встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Его рекомендовано использовать только в том случае, когда консервативное лечение не дало желаемого эффекта.

Для проведения процедуры рентгенотерапии пяточной шпоры используется специальное оборудование, которое является источником рентгеновского излучения. Доктор направляет его на то место, где располагается костное разрастание.

В результате влияния рентгеновских лучей происходит блокировка нервных окончаний и боль отступает. Известно, что именно болевые ощущения являются ведущим симптомом при наличии пяточной шпоры и именно они снижают качество жизни человека. Низкие дозы радиации способны устранить эту боль. Естественно, что сама шпора останется на месте, но беспокоить человека она больше не будет.

Сеанс воздействия рентгеновских лучей на пяточную шпору продолжается около 10 минут. Для того, чтобы полностью блокировать нервные окончания, необходимо пройти 10 процедур. Полный курс лечения является залогом того, что боли отступят навсегда.

Процедура выполняется после осмотра пациента врачом-ортопедом и после прохождения всех необходимых обследований (рентгенография, МРТ, сдача ОАК). Во время сеанса больного укладывают на кушетку, а ногу приподнимают. На пяточную зону наводят специальную трубку, которая является источником рентгеновских лучей. После сеанса специалисты рекомендуют разгружать больную ногу. Для этого необходимо носить обувь с супинаторами, избавляться от лишнего и веса, использовать трости или костыли, а также выполнять иные действия, направленные на облегчение функционирования стопы.

Терапевтические эффекты, которые достигаются благодаря воздействию рентгеновских лучей:

Анальгезирующий эффект. Он будет заметен уже после первой процедуры, достигается за счет блокировки чувствительных рецепторов;

Противовоспалительный эффект. Достигается за счет нормализации кровообращения в зоне воздействия. В итоге нормализуются метаболические процессы, снижается синтез простагландинов, отвечающих за воспалительную реакцию;

Гипоаллергенный эффект. Достигается за счет того, что ткани становятся менее чувствительными к воздействию потенциальных аллергенов;

Регенерационный эффект. Достигается за счет деструкции старых клеток и их ускоренного восстановления.

Преимущества рентгенотерапии пяточной шпоры

Процедура является абсолютно безболезненной и комфортной для пациента.

Один сеанс непродолжителен по времени и занимает не более 10 минут.

Для устранения болей достаточно прохождения одного курса из 10 процедур.

Кроме снятия болей, с помощью рентгенотерапии удается уменьшить воспаление, устранить аллергические реакции.

Лечение не требует нахождения пациента в стационаре, сразу после процедуры он может продолжить заниматься своими делами.

Действие рентгеновских лучей отличается строгой целенаправленностью.

Процедура позволяет избежать оперативного вмешательства и возможных осложнений от него.

Зачастую рентгенотерапия является последним методом лечения, прежде чем пациента отправят на операционный стол. На эффективность проводимого облучения будет влиять степень выраженность патологии, возраст больного и продолжительность курса.

Возможно повторение курса в случае необходимости, однако сделать это можно не раньше, чем через 3 месяца. Как правило, этого бывает достаточно, чтобы закрепить полученный результат и избавить пациента от боли на длительное время.

Недостатки и противопоказания рентгенотерапии пяточной шпоры

Рентгенотерапия пяточной шпоры противопоказана к применению беременным женщинам. Дело в том, что рентгеновские лучи способны негативно отразиться на состоянии плода.

Несмотря на то, что большинство пациентов указывают на положительный эффект от прохождения рентгенотерапии, исследований на этот счет проведено не было. Так же как не проводилось целенаправленного длительного наблюдения за больными, прошедшими через подобное лечение. Поэтому однозначно говорить об абсолютной безопасности метода нет возможности.

В связи с этим любой специалист начинает терапию пяточной шпоры с более простых методов лечения. В том случае, если они не помогают, либо к их проведению имеются противопоказания, прибегают к рентгенотерапии.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Пяточная шпора – это разрастание пяточной кости в районе бугра с подошвенной стороны или в зоне крепления ахиллова сухожилия. Разрастание имеет форму шипа или клина. Также пяточную шпору называют плантарным фасциитом.Заболевание имеет широкое распространение, его доля среди общей массы патологий костно-мышечной системы составляет 10%.

Первый и основной признак появления плантарного фасцита – резкие боли в пяточной области, которые возникают при попытке сделать шаг после сна. Болевые ощущения имеют тенденцию к быстрому ослабеванию после нескольких шагов и постепенному усилению к концу дня, которое возникает из-за увеличения количества микроразрывов.

Для приготовления этого народного средства лечения шпоры вам понадобится баночка с крышкой, по ёмкости чтобы соответствовала стакану. Но если такой нет, то можно использовать обычный стакан.Ингредиенты: Одно свежее яйцо; 200 граммов сливочного натурального несоленого масла.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры – это лечение с помощью акустических волн костного разрастания, расположенного на пяточной кости с подошвенной стороны. Костный вырост может иметь размер от нескольких миллиметров до 1,2 сантиметров, может никак не беспокоить человека, а может провоцировать сильнейшие острые боли.

Лечение пяточной шпоры рентгеном

Пяточная шпора, называемая в медицине плантарным фасциитом, доставляет массу неудобств во время передвижения человека, что связано с воспалением мышц, сухожилий, связок на подошвенной поверхности стоп. Существует много методов избавления от данного состояния, к ним относят и лечение пяточной шпоры рентгеном. Рассмотрим более подробно данный способ терапии.

Показания к рентгенотерапии шпоры пяток

Одним из нехирургических методов, применяемых при плантарном фасциите, и получивших широкое распространение в последние годы, является удаление шпор с помощью рентгенотерапии. Таковой способ входит в комплексное лечение, он избавляет от болезненности и оказывает положительное воздействие на процессы восстановления поврежденной области.

Доставляет массу неудобств во время передвижения человека пяточная шпора

Шпора на пятке самостоятельно не исчезнет, нужно устранять причину, вызвавшую заболевание, и снимать симптомы, ее сопровождающие. Но многие пациенты не считают подобное состояние серьезным, и на ранних этапах не торопятся обращаться за медицинской помощью. А на более поздних стадиях течения болезни можно справиться с недугом, только комбинируя различные методики, рентгеноскопия пяточной шпоры находится среди них. Данный метод признан наиболее действенным, по статистике, он приводит к положительным результатам.

Врач назначает пациенту данную процедуру в том случае, если другими методами лечения (лекарственными средствами, физиопроцедурами, лечебной гимнастикой, специальными стельками) не удалось достигнуть нужного эффекта. Польза от применения рентгена будет лишь тогда, когда удастся убрать изначальную причину, приведшую к болезни – плоскостопие, подагру, излишнюю массу тела и другие.

Рентген как метод лечения

Если имеется такое заболевание, как пяточная шпора, рентген выступит не только методом исследования, но и в качестве лечения. Для этого пользуются низкими дозами облучения, чтобы они не смогли оказать негативного воздействия на организм человека.

Наиболее действенным признан данный метод

Луч, направляемый из рентген-оборудования, действует местно. Во время сеанса рентгеновский пучок направляется непосредственно на больное место. Излучение проникает сквозь ткани и подавляет воспалительные процессы, вызывающие болевые ощущения.

Виды рентгенотерапии

Лечение пяточной шпоры рентгенотерапией подразделяется на два вида:

  • длиннофокусное — пучок лучей проходит на 30-60 см вглубь пятки, а длина самих лучей составляет от 60 до 250 кв;
  • короткофокусное, когда глубина проникновения в больную зону не превышает 7 см, а длина пучка энергии не больше 60 кв.

В зависимости от выбранного доктором вида облучения пяточной области пользуются соответствующими рентгеновскими трубками. Прибегая к данной терапии, стараются не затронуть здоровые ткани и прекратить развитие «плохих» клеток.

Воздействие на пятку радиацией проходит в специальном кабинете. До начала процедур проводят обследование для точного установления того места, где находится очаг воспаления, чтобы рентгеновский луч попадал непосредственно в эту точку, не задевая иные области. Благодаря такому подходу не будут возникать нежелательные реакции, а эффект от терапии возрастет.

В специальном кабинете проходит воздействие на пятку радиацией

Количество процедур радиотерапии и их длительность устанавливает лечащий врач, в зависимости от прогресса недуга, состояния здоровья пациента и других факторов. Обычно сеанс длится от 8 до 10 минут, число сеансов составляет от 7 до 10, иногда доходит и до 15 раз. Обязательно соблюдение перерывов между процедурами, поэтому полный курс рентгенотерапии растягивается на 3-5 недель.

Больной находится в положении лежа, нога расположена в возвышенном положении. Трубку подводят к больной точке и оборудование активируют. После применения рентгеновского лечения ногу следует беречь от усиленных нагрузок, большой двигательной активности. Рекомендуется пользоваться тростью, специальными стельками.

Действие рентгенотерапии на шпору

Какое же воздействие оказывает на поврежденную пятку лечебное излучение?

  1. Противовоспалительное действие убирает все проявления воспалений и связанные с ними симптомы.
  2. Обезболивающий эффект полностью устраняет болезненные приступы или существенно их уменьшает.
  3. Противоаллергическое воздействие помогает уменьшить чувствительность мягкой ткани.
  4. Деструктивное влияние разрушает пораженные клетки.

Почти все пациенты говорят о положительном эффекте рентгенотерапии

О положительном эффекте рентгенотерапии говорят почти все пациенты, прошедшие данную процедуру. Но необходим полный комплекс различных лечебных мероприятий, которые подбирает врач.

После сеансов облучения воспаления постепенно пойдут на убыль, боль перестанет беспокоить примерно спустя 3-й процедуры, а через пару месяцев действие рентгенотерапии отразится и на костных наростах, которые исчезнут.

Преимущества и недостатки

Большим количеством пациентов, которым применяют методику облучения, отмечаются многие преимущества подобного способа лечения:

  1. Небольшая длительность процедур во время одновременной эффективности лечения пяточной фасции.
  2. Нет отрицательных эффектов.
  3. Процедура не вызывает неприятных ощущений и боли.
  4. Нет необходимости в госпитализации больного.
  5. Достаточно малое число противопоказаний.
  6. Облучение предотвращает необходимость хирургической операции.
Читайте также:  Капсикам: инструкция по применению

Лечение рентгеновскими лучами, также как и физиотерапия при пяточной шпоре, дает хорошие результаты. Но при необходимости повторения курса его проводят не ранее, чем спустя 2 или 3 месяца.

Дает хорошие результаты лечение рентгеновскими лучами

Невзирая на достижение положительных результатов по снятию симптомов шпоры на пятке таким способом лечения, все же не было проведено научных исследований по поводу самочувствия и состояния здоровья пациентов опосля терапии рентгеном. Отталкиваясь от этих обстоятельств, врач прибегает к данному методу после того, как были проведены иные виды терапии, но заметных улучшений не дали. Поэтому курс лучевой терапии назначается в самую последнюю очередь.

Противопоказания

Противопоказанием для лечения шпоры рентгеном является беременность. Любые облучения (насколько бы мизерными они не были) в данный период следует исключить, чтобы не навредить будущему малышу. Не делают облучение шпор и кормящим грудным молоком матерям.

Не рекомендуют проведение процедур больным онкологией, лучевой болезнью.

Что говорят пациенты?

Отзывы тех, кто прошел лечение пяточных шпор рентгенотерапией, говорят о хороших результатах и действенности сей процедуры.

Мария: «Мучила боль в пятке, пробовала лечить примочками и компрессами. Не помогло. Обратилась к доктору. Выписал лекарства и назначил облучение рентгеном. Вот уже 3 месяца, как забыла о болях, могу нормально ходить».

Леонид: «Недавно поставили диагноз – шпора на пятке, лечил разными мазями и таблетки пил, не прошло. Уже на операцию направление давали, когда предложили попробовать рентгенотерапию. Все нормализовалось».

Пяточная шпора

Пяточная шпора – заболевание, характеризующееся воспалением подошвенной фасции, результатом чего является скопление остеофитов в области пяточного бугра. Согласно статистическим данным, в последнее время отмечается прирост диагностирования пяточной шпоры у населения. Чаще всего заболеванию подвержены женщины старше 40 лет. Это связано с длительным ношением неудобной обуви на высоком каблуке. Помимо этого, существует ряд предрасполагающих факторов, наличие которых повышает риск формирования пяточной шпоры. Для диагностики патологии необходимо выполнить рентген стопы. Как правило, пяточная шпора является односторонним заболеванием. Для лечения разрастаний в области пятки используют комплекс мер, включающий консервативную терапию и оперативное вмешательство.

Московская Юсуповская больница занимается диагностикой и лечением пяточной шпоры на протяжении многих лет. Новейшая аппаратура и опытный персонал позволяют в кротчайшие сроки выявить заболевание и начать своевременное эффективное лечение.

Что такое пяточная шпора?

Пяточной шпорой называется заболевание, при котором происходит поражение связок, мышц и сухожилий пяточной области. В связи с травматизацией подошвенной фасции происходит перераспределение центра тяжести на стопу. Разрыв связки активирует воспалительный процесс, в ответ на который в области пяточного бугра начинают откладываться соли кальция. Таким образом формируется пяточная шпора, минимальный размер которой способен вызвать острый приступ боли. Основным клиническим признаком пяточной шпоры является болевой синдром, усиливающийся в утреннее и вечернее время. Диагностика заболевания не представляет затруднений. Для этого достаточно выполнить рентгенологическое исследование стопы. Лечение пяточной шпоры включает в себя консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Операция по иссечению пяточного шипа выполняется в 5% случаев лечения заболевания. Это связано с достаточным эффектом от медикаментозной и физиотерапии.

В международной классификации болезней МКБ-10 пяточная шпора имеет код М77.3.

Мнение эксперта

Врач по направлению ортопедической реабилитации

Плантарный фасциит (что в народе называется пяточной шпорой) вызван воспалительными и дегенеративными изменениями подошвенной фасции, что способствует разрастанию костной ткани, образования характерного нароста.

Заболевание протекает без внешних признаков, хотя костный нарост может пальпироваться. Пациенты жалуются на боль при ходьбе, физических нагрузках, переносе веса тела на одну ногу. Но народные методы лечения малоэффективны, а за квалифицированной помощью люди обращаться не торопятся. Не нужно терпеть боль годами, ведь лечение шпоры в Юсуповской больнице проводится за один сеанс.

Диагностика проводится путем объективного обследования и снятия рентгенограммы. После этого у пациента есть широкий выбор методов лечения, среди которых не только инвазивные. Возможно медикаментозное лечение, воздействие лазером, ударно-волновая терапия. Если существуют медицинские показания, то хирурги Юсуповской больницы выполняют малоинвазивное удаление пяточной шпоры эндоскопическим методом или микроскальпелем, безболезненно.

Причины и механизмы развития пяточной шпоры

Количество выявляемой пяточной шпоры растет с каждым годом. Наиболее часто с подобной проблемой сталкиваются женщины старше 40 лет. Среди основных причин развития патологии выделяют:

  • Плоскостопие. Считается самой распространенной причиной развития пяточной шпоры. Из-за неправильного распределения нагрузки на стопу происходит смещение центра тяжести на стопу.
  • Травмы. Любое травмирование костей пятки повышает риск формирования пяточной шпоры.
  • Сопутствующая патология опорно-двигательного аппарата. Формированию пяточной шпоры предшествуют некоторые заболевания суставов и костей. К ним относятся:
    • Ревматоидный артрит. Аутоиммунные заболевания запускают процесс агрессии организма против собственной соединительной ткани. При этом разрушаются суставы и образуются остеофиты.
    • Псориатический артрит.
    • Остеоартрит. Воспаление в области суставов провоцирует перераспределение нагрузки при ходьбе на пятки. Это повышается риск развития пяточной шпоры.
    • Болезнь Бехтерева.
    • Подагра. Отложение солей мочевой кислоты происходит в области пяточного бугра, вызывая разрушение подошвенной связки.
  • Ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку, оказываемую на пяточную кость. В связи с этим увеличивается риск развития шпоры.
  • Инфекции. Некоторые инфекционные заболевания провоцируют скрытое течение пяточной шпоры. Клинически проявления заболевания могут возникнуть спустя несколько месяцев.
  • Возраст. Наиболее часто пяточная шпора диагностируется у женщин старше 40 лет. Это связано с замедлением процессов регенерации поврежденных связок, ухудшением кровообращения и питания травмированной области.
  • Чрезмерная нагрузка на стопы. Длительное нахождение на ногах в течение дня, выполнение тяжелой физической работы, а также ношение обуви на высоком каблуке способствуют формированию пяточной шпоры.

Механизм развития пяточной шпоры связан с постоянной травматизацией подошвенной фасции, которая поддерживает свод стопы. Наибольшее натяжение фасции происходит на участке ее прикрепления к бугру пяточной кости. В связи с травмированием связки активируется воспалительный процесс. В ответ на него откладываются соли кальция, формируя костные разрастания. Подобным образом развивается пяточная шпора.

Симптомы и признаки пяточной шпоры

Основным и единственным симптомом пяточной шпоры является боль. В начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно. По мере разрастания остеофитов появляется резкая острая боль в области пятки. Болевой синдром беспокоит утром, после отдыха. Поэтому этот синдром получил название «стартовая боль». Во время первых шагов после пробуждения боль возвращается. В течение дня выраженность симптома снижается, но к вечеру острая боль появляется вновь. Видимых изменений, свидетельствующих о наличии пяточной шпоры, не выявлено. В редких случаях возможно появление гиперемии кожи в области пятки в связи с развитием воспалительного процесса.

Локализация основного признака пяточной шпоры может быть локальной или распространяться по всей пяточной области. Боль во время ходьбы провоцирует появление хромоты и изменение походки. Человек старается наступать на носок или наружную часть стопы, избегая нагрузки на пятку.

Пяточная шпора: фото

Рентгенологический снимок стопы. В области пяточного бугра определяется шип.

Схематичное изображение пяточной шпоры.

Рентгенологический снимок пяточной шпоры

Диагностика

Для выявления пяточной шпоры необходим комплексный подход к диагностике заболевания. Для этого проводятся следующие мероприятия:

  • Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Выясняются основные жалобы, время их появления. Помимо этого, уточняется наличие предрасполагающих факторов.
  • Общий анализ крови и мочи. Благодаря лабораторной диагностике устанавливается наличие воспалительного процесса в организме. При этом повышается количество лейкоцитов и СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. Данное исследование позволяет выявить или исключить ревматологические заболевания. Для этого сдается кровь на ревматоидный фактор, мочевую кислоту и С-реактивный белок.
  • Рентгенография. Является основным методом диагностики пяточной шпоры. На рентгенограмме пятки в области пяточного бугра определяется шип. Его размер зависит от давности образования. Однако, даже самый небольшой размер шипа может провоцировать выраженный болевой синдром.

Юсуповская больница располагает полным спектром диагностических услуг, необходимых для выявления пяточной шпоры. Современная аппаратура и высококвалифицированный персонал являются несомненным преимуществом Юсуповской больницы. Благодаря многолетнему опыту диагностики и лечения пяточной шпоры специалисты клиники в кротчайшие сроки выявляют заболевание пяточного бугра и назначают корректное индивидуальное лечение.

Пяточная шпора: лечение

Лечение пяточной шпоры осуществляется с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии и оперативного вмешательства. Выбор метода зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия пяточной шпоры включает в себя назначение медикаментозного лечения. Основными задачами данного метода терапии являются снижение воспалительного процесса и облегчение болевого синдрома. С этой целью используются следующие группы медикаментозных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. За счет своего действия снижают проницаемость сосудистой стенки, снимая отечный синдром, а также блокируя медиаторы воспаления. Подобным образом достигается обезболивающий и противовоспалительный эффект. Препараты группы НПВС улучшают кровообращение в патологическом очаге, ускоряют трофические процессы. К основным представителям нестероидных противовоспалительных средств относятся:
    • Ибупрофен. Оказывает анальгезирующий и противовоспалительный эффект в кротчайшие сроки. Считается наиболее безопасным препаратом группы НПВС.
    • Диклофенак. Распространенный препарат для снятия острого болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса. Недостатком диклофенака являются побочные эффекты. Лекарственное средство оказывает сильное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Бесконтрольный прием диклофенака провоцирует внутреннее кровотечение.
    • Найзилат. Препарат оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект, снимает отечный синдром. Недостатком найзилата является сильное воздействие на желудочно-кишечный тракт.
    • Кеторолак (Кеторол). Назначение данного препарата осуществляется строго лечащим врачом. Кеторол является сильнодействующим обезболивающим.
  • Хондропротекторы. Лекарственные средства данной группы восстанавливают ткани, из которых состоят позвонки. Благодаря этому эффекту улучшается кровообращение и питание в пораженной области. Хондропротекторы способствуют восстановлению подошвенной связки, увеличивая ее эластичность и препятствуя повторной травматизации.

Выбор медикаментозного лечения осуществляется врачом в зависимости от состояния, стадии заболевания и наличия сопутствующей патологии.

Физиотерапия

Методы физиотерапии эффективны для снятия болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса. В комплекс лечения пяточной шпоры входят следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Фонофорез. Методика процедуры заключается в введении гидрокортизоновой мази в организм с помощью ультразвука. Благодаря этому оказывается противовоспалительный эффект, улучшается микроциркуляция, трофика и отток лимфы в пораженной области.
  • Лазеротерапия. С помощью лазерного луча оказывается воздействие на воспалительный очаг. Действие данного метода физиотерапевтического лечения основано на улучшении кровообращения, снижении отечного синдрома, облегчения боли и уменьшения воспалительного процесса. Оказываемый эффект ускоряет заживление и восстановление травмированной подошвенной связки. Лазеротерапия является безопасным и безболезненным методом лечения. Противопоказаниями для проведения процедуры являются беременность, туберкулез, гематологические заболевания, острая печеночная и почечная недостаточность.
  • Ударно-волновая терапия. Процедура заключается в воздействии ультразвуковой волны в область костных наростов. В результате происходит откалывание кусочков остеофитов с их последующим рассасыванием. Ультразвуковое лечение улучшает кровообращение и питание в пораженной области, снимая болевой и воспалительный синдром. Подошвенная связка в результате терапии становится эластичной, что уменьшает возможность ее повторного травмирования. Ударно-волновая терапия показана при наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата, плоскостопия, пяточной шпоры. Противопоказаниями для данного метода лечения являются беременность, онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, острые патологии, сопровождающиеся гнойным воспалением.
  • Рентгенотерапия. Для облегчения болевого синдрома используется блокировка нервных окончаний с помощью слабой дозы радиации.
  • Магнитно-резонансная терапия. Данный метод физиотерапевтического лечения используется с целью уменьшения болевого синдрома, снятия воспаления и улучшение кровообращения в пяточной области.

Для получения полного эффекта от физиотерапевтического лечения необходимо выполнения курса терапии. В среднем он составляет 10-15 процедур. Преимуществом данного метода является абсолютная безболезненность сеансов.

Оперативное вмешательство

Проведение хирургического метода лечения показано в случае неэффективности консервативной терапии в течение 6 месяцев. Также, показанием для проведения оперативного вмешательства является снижение работоспособности в связи с болевым синдромом. К оперативному лечению пяточной шпоры прибегают в 5% случаев.

Существует несколько способов хирургического удаления шипа в области пяточного бугра:

  1. Традиционный. Проводится в условиях любого стационара. Считается самой распространенной и травматичной методикой операции. Период восстановления после открытого хирургического вмешательства составляет до 2 месяцев.
  2. Эндоскопический. Операция выполняется с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся в область пятки через минимальный разрез. Эндоскопическая операция является методикой выбора в связи с малой травматичностью и быстрым периодом восстановления в послеоперационном периоде.
  3. Миниинвазивный. Новейшая методика лечения пяточной шпоры. Операция производится под рентгеновским контролем. Через разрез в пяточную область вводят тонкую трубку, на конце которой располагается микроскальпель. С его помощью отсекается шип. Миниинвазивная операция является наименее травматичной из всех имеющихся методик.

Комплексный подход к лечению пяточной шпоры является залогом скорейшего избавления от заболевания. Выбор метода терапии определяется лечащим врачом на основании предварительной диагностики костного образования.

Для того, чтобы облегчить болевой синдром при ходьбе, специалисты рекомендуют в период лечения пяточной шпоры носить ортопедические стельки или подпяточники. Целями их применения являются:

  • Облегчение нагрузки на пятку.
  • Профилактика и лечение плоскостопия.
  • Улучшение кровообращения и трофики в пораженной области.
  • Укрепления связочного аппарата стопы.
  • Фиксация мышц и связок стопы.

Подбор необходимой ортопедической продукции осуществляется врачом-ортопедом на основании индивидуальных особенностей. Учитывается вес и стадия развития пяточной шпоры.

Лечением пяточной шпоры и других заболеваний опорно-двигательного аппарата в Москве занимается Юсуповская больница. В условиях клиники возможно проведение полной диагностики и соответствующего лечения пяточной шпоры. Высококвалифицированные специалисты клиники обладают многолетним опытом терапии подобных заболеваний. Врачи Юсуповской больницы проводят консервативное лечение и оперативное иссечение шипа в области пяточного бугра.

Медикаментозная терапия Физиотерапия Оперативное вмешательство
Методы лечения С целью лечения пяточной шпоры используются следующие группы медикаментозных средств:
1.Нестероидные противовоспалительные средства. За счет своего действия снижают проницаемость сосудистой стенки, снимая отечный синдром, а также блокируя медиаторы воспаления. Подобным образом достигается обезболивающий и противовоспалительный эффект. Препараты группы НПВС улучшают кровообращение в патологическом очаге, ускоряют трофические процессы.
2.Хондропротекторы. Лекарственные средства данной группы восстанавливают ткани, из которых состоят позвонки. Благодаря этому эффекту улучшается кровообращение и питание в пораженной области. Хондропротекторы способствуют восстановлению подошвенной связки, увеличивая ее эластичность и препятствуя повторной травматизации
В комплекс лечения пяточной шпоры входят следующие физиотерапевтические процедуры:
1.Фонофорез. Методика процедуры заключается в введении гидрокортизоновой мази в организм с помощью ультразвука. Благодаря этому оказывается противовоспалительный эффект, улучшается микроциркуляция, трофика и отток лимфы в пораженной области.
2.Лазеротерапия. С помощью лазерного луча оказывается воздействие на воспалительный очаг. Действие данного метода физиотерапевтического лечения основано на улучшении кровообращения, снижении отечного синдрома, облегчения боли и уменьшения воспалительного процесса. Оказываемый эффект ускоряет заживление и восстановление травмированной подошвенной связки. Лазеротерапия является безопасным и безболезненным методом лечения. Противопоказаниями для проведения процедуры являются беременность, туберкулез, гематологические заболевания, острая печеночная и почечная недостаточность.
3.Ударно-волновая терапия. Процедура заключается в воздействии ультразвуковой волны в область костных наростов. В результате происходит откалывание кусочков остеофитов с их последующим рассасыванием. Ультразвуковое лечение улучшает кровообращение и питание в пораженной области, снимая болевой и воспалительный синдром. Подошвенная связка в результате терапии становится эластичной, что уменьшает возможность ее повторного травмирования. Ударно-волновая терапия показана при наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата, плоскостопия, пяточной шпоры. Противопоказаниями для данного метода лечения являются беременность, онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, острые патологии, сопровождающиеся гнойным воспалением.
4.Рентгенотерапия. Для облегчения болевого синдрома используется блокировка нервных окончаний с помощью слабой дозы радиации.
5.Магнитно-резонансная терапия. Данный метод физиотерапевтического лечения используется с целью уменьшения болевого синдрома, снятия воспаления и улучшение кровообращения в пяточной области.
Существует несколько способов хирургического удаления шипа в области пяточного бугра:
1.Традиционный. Проводится в условиях любого стационара. Считается самой распространенной и травматичной методикой операции. Период восстановления после открытого хирургического вмешательства составляет до 2 месяцев.
2.Эндоскопический. Операция выполняется с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся в область пятки через минимальный разрез. Эндоскопическая операция является методикой выбора в связи с малой травматичностью и быстрым периодом восстановления в послеоперационном периоде.
3.Миниинвазивный.
Новейшая методика лечения пяточной шпоры. Операция производится под рентгеновским контролем. Через разрез в пяточную область вводят тонкую трубку, на конце которой располагается микроскальпель. С его помощью отсекается шип. Миниинвазивная операция является наименее травматичной из всех имеющихся методик.
Показания Медикаментозная терапия входит в комплексное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым и воспалительным синдромом. Физиотерапия показана при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, плоскостопии, пяточной шпоре. Проведение хирургического метода лечения показано в случае неэффективности консервативной терапии в течение 6 месяцев. Также, показанием для проведения оперативного вмешательства является снижение работоспособности в связи с болевым синдромом.
Противопоказания Ограничениями для проведения медикаментозной терапии являются острые лихорадочные состояния, желудочно-кишечные кровотечения, индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Противопоказаниями для проведения физиотерапевтических процедур являются беременность, туберкулез, гематологические заболевания, острая печеночная и почечная недостаточность. Ограничениями для проведения оперативного вмешательства являются:
§ Острые состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела.
§ Гнойные воспаления любой локализации.
§ Тяжелая сопутствующая патология.
Читайте также:  Ацекор Кардио инструкция, цена в аптеках на Ацекор Кардио - Аптека 911

Лечение пяточной шпоры в Москве

Московская Юсуповская больница занимается диагностикой и лечением пяточной шпоры и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Современное оборудование, высококвалифицированные врачи и внимательное отношение к каждому пациенту являются преимуществами клиники. На основании диагностических данных специалисты больницы проводят индивидуальное лечение в соответствии со стадией развития пяточной шпоры и сопутствующей патологией. Перед проведением лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Рентгенотерапия при пяточной шпоре: эффективность, отзывы, рекомендации специалистов

Лечение рентгеновскими лучами

В общем, рентгенотерапия относится к методам облучения, в котором с лечебной целью используется излучение рентгеновских лучей (энергия от 10 до 250 кв). Причем используются два типа рентгеновского излучения:

  • короткофокусная терапия, при которой используемая энергия не превышает 60 кв. Этот вид рентгенотерапии применяется для лечения опухолей, а также других разрастаний ткани организма, расположенных неглубоко от поверхности кожи (6-7 см);
  • длиннофокусная терапия, когда глубина проникновения лучей составляет от 30 до 60 см, а длина лучей — от 60 до 250 кв.

В зависимости от глубины воздействия лучей применяются два вида рентгеновских трубок. Механизм воздействия и эффект терапии основаны на подавлении процессов роста клеток, а также процессах деструкции (разрушения) некоторых клеток. Эти процессы обусловлены поглощением лучей определенными тканями (в области очага патологии).

Результаты лечения рентгеновскими лучами зависят от возраста, общего состояния больного, дозы, ритма излучения, а также от стадии заболевания и выраженности клинических симптомов.

  • Противовоспалительный эффект. Лучи рентгена хорошо подавляют воспаление и снимают его симптомы.
  • Деструктивное действие. Старые клетки разрушаются, и запускается процесс обновления клеток.
  • Анальгезирующий эффект. Облучение снижает болевую чувствительность и снимает болевой синдром.
  • Десенсибилизирующий эффект. Устраняются признаки повышенной чувствительности тканей.

Лечение пяточной шпоры рентгеном проводится в составе комплексной терапии и дает в большинстве случаев положительный эффект. У больных после нескольких сеансов снимаются признаки воспаления, костные наросты разрушаются, а боли в месте травмы мягких тканей уменьшаются, а затем и вовсе исчезают.

Прежде чем решаться на такую процедуру, необходимо выяснить, чем помогает рентгенотерапия при пяточной шпоре, как она проводится и сколько сеансов может потребоваться в конкретном случае.

Рентгеновские лучи позволяют получить изображение патологии на пятке
В медицине рентгенотерапию разделяют на:

  • Длиннофокусную. Процедура облучения проводится на расстоянии до 60 см от кожного покрова стопы, с энергией от 60 до 250 кв. Проникновение лучей в пораженную область составляет от 5 см вглубь.
  • Близкофокусную. Этот метод сокращает расстояние при процедуре до 7 см от стопы, с энергией всего лишь до 60 кв. Проникновение лучей в глубину пораженных тканей составляет меньше чем 5 см.

Лучевая терапия позволяет снизить болевые ощущения
Самым главным симптомом при заболевании являются сильные болевые ощущения при ходьбе, из-за которых человек не может полноценно жить. Под воздействием лучей блокируются все нервные окончания, а болевые ощущения утихают. Важно понимать, несмотря на то, что симптоматика исчезнет, само новообразование никуда не денется и если вести тот же образ жизни и не придерживаться рекомендаций доктора, то может произойти рецидив.

Когда показана лучевая терапия?

Кроме онкозаболеваний рентгенотерапия показана для лечения большой группы хронических заболеваний, которые, несмотря на интенсивное длительное лечение, продолжают беспокоить пациентов, причиняя сильные боли или прогрессирование нарушения функциональности опорно-двигательного аппарата. Когда испытаны уже все методы лечения, которые не принесли облегчения, предлагают пройти рентгеновское облучение. Оно вызывает локальный раздражающе-стимулирующий эффект на больной орган и способно почти полностью избавить от болей и обездвиженности.

Результаты использования рентгенотерапии были подтверждены многолетним опытом и многочисленными исследованиями. Благодаря низкодозированному излучению болевые ощущения значительно уменьшаются. Рентгенотерапия, в основном, применяется при:

  • артрозе коленного и тазобедренного суставов;
  • пяточной шпоре;
  • раздражении ахиллова сухожилия;
  • периартропатии плечевого сустава;
  • эпикондилите плеча;
  • медиальном и латеральном эпикондилите;
  • болезни Ледерхозе;
  • болезни Дюпюитрена;
  • гетретопной оссификации – послеоперационное окостенение мягких тканей в суставах.

Противовоспалительные и болеутоляющие свойства рентгеновского излучения многократно доказаны. Данные исследований показывают, что избавление от болей происходит в 50-90% случаев. Наибольший эффект в 90% достигается при лечении пяточной шпоры.

Кроме того, на лучевую терапию направляют больных, имеющих неопухолевые заболевания:

  • гнойные патологические процессы – фурункулы, абсцессы, карбункулы, флегмона. Противопоказания могут быть для истощенных людей;гидроденит. Противопоказаний нет;
  • рожистое воспаление. Противопоказания – процесс на большом участке тела, гангренозные и некротические формы;
  • панариций;
  • остеомиелит;
  • Тромбофлебит. Противопоказания – распространенный флеботромбоз, септический и гнойный тромбофлебит

Рентгенотерапия – очень эффективный метод борьбы с многими заболеваниями. Раковые заболевания хорошо поддаются терапии, особенно на начальных этапах роста опухоли. Лучевая терапия должна применяться в комплексе с другими лечебными процессами, но не в качестве монолечения. Часто рентгенотерапию назначают для профилактики рецидивов у пациентов, перенесших удаление опухоли оперативным путем.

Когда прибегают к рентгенотерапии пяточной шпоры

Когда лечебная гимнастика стала нормой, а ортопедическая обувь, стельки и подпяточники превратились в постоянного спутника жизни пациента с пяточной шпорой. Когда позади остались курсы массажа и физиотерапия, проведено лечение стероидными и негормональными препаратами, но боли всё не проходят, — тогда пациенту рекомендуют рентгенотерапию.

Применение рентгеновских лучей снимает воспалительный процесс и избавляет человека от боли. Пациенты чувствуют облегчение после курса лечения. Однако продолжительность терапевтического действия сохраняется всего несколько месяцев, особенно если не устранять причину появления пяточной шпоры.

Обязательные требования в период лечения

Если назначен курс рентгенотерапии, необходимо соблюдать такие правила и рекомендации:

  • Исключить банные процедуры, горячие ванны, согревающие компрессы.
  • Беречь кожные покровы от раздражающего воздействия УФ лучей.
  • Отказаться от применения средств местного влияния (мазей, разогревающих кремов или гелей) за 2 недели до начала сеансов.
  • Не совмещать рентгенологические сеансы и физиотерапию, сделав между процедурами 3 месячный интервал.
  • Не использовать для смазывания кожи йод, зеленку и другие красящие вещества.

Как проводится процедура

Лечение пяточной шпоры рентгенотерапией не требует постоянного нахождения пациента в медицинском учреждении, достаточно всего лишь посещать его в день процедуры. Сколько необходимо пройти сеансов облучения прописывается доктором в индивидуальном порядке.

Чтобы провести процедуру, человека усаживают на стул, при этом он должен приподнять ногу. К пораженному месту подводится приспособление, называющееся рентгеновской трубкой, из которого воспроизводятся лучи. Одно излучение занимает не больше 10 минут, проводить его разрешается с перерывами в 2 – 3 дня. Если требуется повторить курс терапии, то нужно выждать не меньше чем 2 – 3 месяца.

Процедура проводится с помощью специальной рентгенологической установки

Многих интересует, где можно сделать рентгенотерапию пяточной шпоры. В поликлиниках таких процедур не проводят, из-за отсутствия необходимого оборудования. Курс лечения таким методом можно пройти во многих больницах, где есть рентгенологические установки.

Подготовка перед началом лечения

Процедура не требует предварительной подготовки. Все рекомендации пациент получает от врача перед началом курса. Основная забота ложиться на специалистов, ревматолога и рентгенолога, которые исследуют болезнь и подбирают схему терапии.

  1. С помощью КТ (компьютерной томографии) и/или рентгенограммы определяют нахождение очага недуга, глубину и его структуру.
  2. На основании локальных данных специальным маркером на коже делают разметку и отмечают опорные точки. Схема разметки остается на протяжении всего курса лечения и ее нельзя удалять/смывать.
  3. По результатам исследования специалисты согласовывают оптимальную дозу облучения и режим процедуры.

Пациента предупреждают о том, что во время терапии необходимо расслабиться, принять удобную позу и сохранять максимальную неподвижность.

Перед процедурой желательно переодеться в свободную, легкую одежду, не стесняющую движений. Область шеи должна быть постоянно открытой. Участки, с которыми соприкасается рентгеновская трубка, должны быть оголены.

Преимущества метода

  • Процедура проходит абсолютно безболезненно и не доставляет пациенту дискомфорта.
  • Длительность сеанса составляет не больше 10 минут, что сокращает время на курс лечения.
  • Для достижения лечебного эффекта курса, состоящего из 10 процедур, обычно бывает достаточно.
  • Минимум противопоказаний (кроме беременности и кормления грудью) и отсутствие побочных эффектов.
  • Выраженные обезболивающий, десенсибилизирующий и противовоспалительный эффекты.
  • Проведение курса не требует госпитализации в стационар.

При необходимости или обострении заболевания лечение рентгеновскими лучами можно повторить через 2-3 месяца. Сам метод уступает по эффективности ударно-волновой терапии, и в этом его минус. Но, с другой стороны, эта крайняя мера, к которой прибегают в тех случаях, когда все другие способы лечения не оказали должного эффекта. Практически получается, что к такому лечению врач-ортопед может прибегнуть перед назначением оперативного вмешательства.

Отзывы на рентгенотерапию пяточной шпоры всегда положительные. А в ходе исследований было доказано, что воздействие небольших доз облучения лучами рентгена не наносит никакого вреда для организма и не вызывает побочных эффектов.

Что такое рентгенотерапия пяточной шпоры, и по какой методике она применяется? Рентгенотерапия (синоним лучевая терапия, радиотерапия) — это метод лечения с использованием рентгеновских лучей. Источник излучения — специальная трубка с радиоактивным веществом. Наиболее приемлемый метод для здоровья — поверхностное и локальное применение рентгеновских лучей.

Применяется 2 типа рентгенотерапии.

  1. Длинно дистанционная, при которой сила излучения составляет от 60 до 250 kb, а глубина проникновения лучей 30–60 см.
  2. Коротко дистанционная терапия, когда лучи проходят на глубину до 7 см при силе излучения не более 60 kb.

Рентгенотерапию применяют при упорных сильных болях в пятке после других способов лечения. Для этого используют малые и безопасные дозы рентгеновских лучей. Чтобы обезопасить пациента от ненужной радиации, врач на этапе диагностирования как можно точно определяет зону поражения.

Лечение заключается в том, что излучение воздействует на аутоиммунные процессы, в результате чего снимается болевой синдром. Однако механизм действия лучевой терапии до конца неясен.

Что это за метод лечения

Лечение для избавления от пяточной шпоры рентгеном представляет собой облучение больного участка рентгеновским излучением. Лучи образуются в специальной трубке аппарата, где находится радиоактивный элемент.

В больших дозах облучение пагубно воздействует на организм человека. Но специально подобранная в небольшом количестве дозировка, действуя на поверхность и на ограниченном пространстве, не дает отрицательных реакций и является самой приемлемой.

Для такого точного воздействия лучом требуется тщательное определение пораженной зоны, для чего проводится рентгеноскопия. Суть метода заключается в воздействии излучением на аутоиммунный процесс. Таким образом, происходит устранение болезненных приступов.

На сегодняшний день природа воздействия излучением на человека до конца не выяснена.


В воздействии излучением на аутоиммунный процесс заключается суть метода

Преимущества метода

Преимущества лечения пяточной шпоры рентгенотерапией:

  • безболезненность метода;
  • быстрое обезболивающее действие;
  • краткость сеанса;
  • амбулаторные условия лечения.
  • потенциальный вред здоровью под влиянием ионизирующего излучения;
  • отсутствие протокола лечения в зависимости от стадии болезни и степени выраженности патологического процесса;
  • отсутствие доказательной медицины о стойкости лечебного действия рентгенотерапии на пяточную шпору;
  • неудобства лечения, связанные с поездкой в центр онкологии или радиологии.

Существенным недостатком метода является относительно короткая продолжительность лечебного действия рентгена — повторные сеансы рентгенотерапии могут потребоваться уже через 6–10 месяцев.

Среди врачей нет единого мнения об эффективности лечения пяточной шпоры рентгенотерапией. Если одни врачи выступают за широкое применение и эффективность метода, то другие призывают об осторожности.

Подытоживая тему о применении рентгенотерапии в лечении пяточной шпоры, подчеркнём главные мысли. Лучевую терапию врачи назначают по ограниченным показаниям в случаях неэффективного лечения пяточной шпоры другими способами. Важным моментом также является то, что рентгенотерапия только снимает болевой синдром и воспаление. Если не устранять причину появления пяточной шпоры, то через непродолжительный период боль в пятке вернётся.

Рассмотрим, какими преимуществами обладает рентгенотерапия:

  • пяточная шпора на рентгене четко видна доктору, что позволяет безошибочно определить степень поражения;
  • человек во время проведения процедуры не испытывает никакого дискомфорта и болевых ощущений;
  • сеанс не отнимает много времени, поскольку длится не больше 10 минут;
  • чтобы достичь желаемого результата, зачастую хватает всего лишь 10 процедур;
  • рентгенотерапия обладает выраженными обезболивающими, десенсибилизирующими и противовоспалительными свойствами;
  • для прохождения полного курса лечения не требуется постоянно находиться в стационаре.

На рентгене врачу хорошо видно степень поражения

Побочные эффекты

Процедура рентгенотерапии — серьезное испытание для ослабленного болезнью организма. Лечение суставов и связок требует гораздо меньшей дозы облучения, чем, например, раковые заболевания. Благодаря этому побочные эффекты наблюдаются не так явно, но все же отметить их придётся:

  • Усталость. Во время процедуры и после нее идет активная восстановительная работы как травмированного болезнью сустава, так и организма.
  • Повышение температуры. В целом, говорит об эффективности лечения, если не превышает 38° С.
  • Раздражение на коже. Если кожа чувствительна к облучению, на участке может возникнуть зуд, покраснение или даже сыпь. Проходит через 2 недели после окончания курса.
  • Сбой в репродуктивной функции у мужчин и женщин (нарушение менструального цикла, признаки менопаузы, болезненное мочеиспускание у мужчин). Нормализуется спустя 2-3 недели.
  • Тошнота, иногда доходящая до рвоты.

Как правило, все симптомы проходят спустя какое-то время после окончания курса, когда ослабленный организм приходит в себя и восстанавливает защитные силы.

Преимущества рентгенотерапии

Во время сеанса рентгеновский пучок направляется непосредственно в пятку. Дозу и количество сеансов определяет врач. Он выбирает минимальную дозу, которая эффективно воздействует на воспалительный процесс и при этом не вредит организму человека.

Продолжительность курса — 3–5 недель. Один сеанс лечения длится от 1 до 9 минут. На курс лучевой терапии назначается минимум 6 процедур.

Для воздействия на воспалительный процесс используют короткодистанционную рентгенотерапию. Эта методика не оказывает воздействия на саму шпору. Она применяется как противовоспалительная терапия. Ведь боль при плантарном фасциите происходит из-за воспалительных процессов в подошвенной фасции.

Сеансы рентгенотерапии проводятся в комплексе с другими методами лечения пяточной шпоры, а не вместо них. После применения рентгенотерапии блокируются только болевые ощущения, а сама болезнь не уходит. Поэтому после применения рентгена разгрузка стопы обязательна. Для этого используются ортопедическая обувь и стельки, контроль веса и лечебную физкультуру для восстановления эластичности подошвенной фасции. Иначе говоря, всё начинается сначала. В случае возвращения болей повторный курс лучевой терапии назначается не ранее, чем через 6 месяцев.

Читайте также:  Хронический гепатит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Врачи-радиологи говорят, что после рентгенотерапии пяточной шпоры улучшение состояния наступает у 80% пациентов. Лучевая терапия устраняет или уменьшает боли, первые результаты ощутимы уже после 3–4 сеансов.

В результате рентгенотерапия оказывает такое воздействие:

  • анальгезирующее — значительное или полное устранение болей в пятке;
  • противовоспалительный эффект;
  • десенсибилизирующее действие.

Американский журнал «Радиационная онкология» опубликовал результаты исследования по применению рентгенотерапии у больных пяточной шпорой. Исследования показали, что это лечение снимает болевой синдром и воспалительный процесс. После курса лучевой терапии боли не возобновляются на протяжении нескольких месяцев. При этом улучшается качество жизни пациентов.

Рентген в медицинской практике используется не только для подтверждения диагноза, но и в лечебных целях. Лечение пяточной шпоры рентгеном заключается в воздействии лучей на пораженные ткани. Происходит это за счет электромагнитного излучения волны короткой длины, которая обладает мощной энергией. Лучи способны проникать вглубь тканей, производя лечебное воздействие.

Несмотря на то, что методика очень эффективна, нужно иметь в виду, что лучи радиационные и в определенной дозе могут причинить вред здоровью. Однако если доктор ее назначает, то стоит соглашаться, поскольку навредить здоровью можно, если на протяжении долгого времени подвергать организм излучению, а пяточную шпору можно вылечить всего за несколько сеансов.

Любой метод лечения обладает своими противопоказаниями, рентген пяточной шпоры не является исключением. Следовательно, терапия запрещается людям при:

  • вынашивании малыша и кормлении его грудью;
  • общем тяжелом состоянии;
  • истощении;
  • заболеваниях, связанных с сердцем, легкими, печенью, почками;
  • изменении кровяной консистенции;
  • лучевой болезни.

Беременным рентгенотерапия противопоказана

Что происходит при облучении?

Раковые клетки отличаются быстрым ростом и размножением. Они вытесняют здоровые клетки из пораженного органа, заменяя их на свои злокачественные. Но, в отличие от нормальных тканей, раковые структуры не могут выполнять функции органа, который подвержен заражению, они только паразитируют на данном органе, активно размножаясь и прорастая в соседние ткани.

Поэтому рентгеновские лучи эффективно на них воздействуют. При этом следует учесть, что активным ростом клеток отличаются не только онкологические образования, но и некоторые нормальные структуры – половые клетки, кроветворные клетки, находящиеся в губчатом костном веществе, иммунные клетки, эндокринные железы.

По этой причине лучевая терапия повреждает не только злокачественные новообразования, но и нормальные клетки, которые необходимы для полноценной работы всего организма. В результате облучения пациент испытывает последствия, характерные для лучевой болезни:

  • тошнота;
  • рвота;
  • ухудшение состава крови;
  • выпадение волос и ресниц;
  • общая слабость;
  • ослабление иммунитета;
  • повышенная утомляемость;
  • подкожные кровоизлияния, так как сосудистые стенки становятся излишне ломкими ;
  • ожоги и язвы.

Противопоказания к рентгенотерапии

Рентгенография пяточной шпоры имеет высокую эффективность, благодаря ей болевые ощущения совершенно отступают или существенно уменьшаются. Некоторые больные замечают облегчение по прохождении3 – 4 процедур.

Рассмотрим, какими лечебными эффектами располагает рентгенотерапия:

  • при проведении процедуры, лучи четко сосредотачиваются на области, где разрастается кость, благодаря чему блокируются нервные окончания и исчезают сильные боли;
  • во время сеанса, в области воздействия лучей, расширяются капилляры, и увеличивается проницаемость сосудистых стенок, благодаря чему устраняется воспалительный процесс;
  • лечение рентгеном снижает чувствительность тканей, уничтожает пораженные клетки, а на их месте стимулируется появление новых, также приостанавливается размножение клеток и рост шпоры.

Этот метод терапии позволяет снять боль в месте поражения

Как проходит лечение

В отличие от ультразвуковой терапии (подробнее об этом методе лечения можно прочитать здесь) радиотерапия не доставляет пациенту ни малейшей боли или дискомфорта. Воздействие лучей осуществляется непосредственно на воспаленные места, и поэтому окружающие здоровые ткани остаются незатронутыми.

Перед тем как назначить процедуры, проводится тщательное обследование и с особой точностью определяются те места, где присутствует воспаление, причиняющее боль. Пучок рентгеновских лучей будет направляться именно на очаг, где имеется воспаление, а не на всю стопу. Это не только сводит к нулю вероятность возникновения побочных эффектов, но и значительно повышает эффективность лечения.

Минимальный курс рентгенотерапии, позволяющий практически полностью снять боль, состоит из шести сеансов. Но так как между сеансами облучения должны быть промежутки, весь курс занимает от трех до пяти недель.

Выраженное облегчение пациент чувствует уже после третьего сеанса. Благодаря рентгеновским лучам стихают воспалительные процессы, а вместе с ними исчезает и болевой синдром. Эффект очень стойкий и обязательно будет сохраняться в течение нескольких месяцев.

Дополнительным достоинством данного метода является отсутствие необходимости в госпитализации и краткость сеансов. Уже через пару минут пациент может отправляться домой.

Противопоказания

Лечение плантарного фасциита рентгенотерапией имеет ряд противопоказаний — методика не показана людям до 40-летнего возраста.

Есть и другие противопоказания для применения лучевой терапии:

  • беременность и лактация;
  • сниженный вес пациента;
  • лучевая болезнь в анамнезе или в настоящее время;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • изменение формулы крови — лейкопения, анемия или тромбоцитопения.

Учитывая противопоказания и короткий период положительного воздействия, лучевая терапия назначается только в крайних случаях по строгим показаниям. Рентгенотерапия является последним методом выбора устранения болей в стопе при неэффективности других методов.

Не все так безоблачно

При всей своей безопасности рентгенотерапия все же представляет собой серьезную нагрузку на организм. Поэтому врачи не спешат назначать ее сеансы и предварительно стараются использовать более щадящие методы. Но если не помогают даже стероидные мази и сильнодействующие лекарства, тогда в ход идет спасительная лучевая терапия.

Но у этого метода есть ряд абсолютных противопоказаний, к которым относятся:

  • беременность и период лактации;
  • серьезные формы сердечно-сосудистых заболеваний;
  • тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
  • ряд заболеваний крови (тромбоцитопения, лейкопения и другие);
  • перенесенная лучевая болезнь.

Кроме того, лучевую терапию не назначают пациентам молодого возраста (младше сорока лет).

У радиотерапии есть еще один нюанс, который может вызывать негативные эмоции у пациентов. Он связан с вопросом «где пройти рентгенотерапию». Лечебные установки, как правило, находятся в онкологических клиниках, и необходимость посещать медицинские учреждения этого профиля у некоторых вызывает психологический дискомфорт.

Не лишним будет заметить, что среди врачей нет единства во мнениях на счет эффективности использования рентгенотерапии для лечения пяточных шпор. Сторонники метода активно его пропагандируют, а скептики призывают к осторожности и к проведению дополнительных исследований.

Отзывы

Для оценки эффективности лечения особенно полезно ознакомиться с отзывами о методике.

Анастасия, 57 лет

Я поняла, что у меня пяточная шпора несколько лет назад, врачам я не доверяю, поэтому хожу к ним в самых экстренных случаях, поэтому решила лечиться самостоятельно. Мазала стопу различными мазями, кремами, гелями, облегчение болей было, но не значительное и через короткое время все возвращалось. Тогда я начала использовать народную медицину, перепробовала массу всевозможных средств, но результат все тот же.

Дочь, которая не могла больше смотреть, как я страдаю, записала меня к ортопеду. Тот подтвердил диагноз, но сказал, что болезнь так запущена, что консервативным лечением тут не обойдешься. Он мне предложил несколько вариантов лечения, но почитав отзывы о рентгенотерапии при пяточной шпоре, выбрала этот метод. После 3 сеансов боль начала ослабевать, а по завершении курса из 10 процедур я вовсе о ней забыла.

Светлана, 25 лет

Маме диагностировали пяточную шпору полгода назад. Сказали, что по некоторым причинам консервативное лечение не поможет и нужна рентгенотерапия. Но так как мама всю свою жизнь лечилась исключительно народными средствами, доктора она слушать не стала и принялась устранять проблему самостоятельно. Естественно, ей ничего не помогало и боль стала невыносимой.

Профилактика

Избегая неудобств, вызываемых пяточной шпорой, заранее побеспокойтесь о профилактике. Тогда пяточная шпора не коснётся Вас, экономя нервы, здоровье, время и деньги. Что выполнять для профилактики?

  1. Правильное питание. Сбалансированное питание снижает вероятность возникновения пяточной шпоры. Важно, чтобы индекс массы тела был в пределах нормы. Имея лишний вес, человек автоматически попадает в группу риска. Активность и питание – основные составляющие профилактики.
  2. Обувь. Носите удобную обувь, без высоких каблуков, не на плоской подошве. Оптимален небольшой каблук.
  3. Плоскостопие. При плоскостопии нужно разминать, массажировать стопы. Плюс ортопедические стельки. В группу риска попадают люди с плоскостопием. Сейчас у многих плоскостопие, но не нужно запускать его.
  4. Своевременное лечение заболеваний позвоночника и суставов. Регулярно посещайте врачей, выполняя их рекомендации. Банальное искривление позвоночника нужно наблюдать, делать зарядку, другие упражнения.

Рентгенотерапию не часто назначают ревматологи и хирурги, поэтому пациенты не понимают действие этой терапии на стопу и на организм вообще. Многие боятся рентгенотерапии, терпят дискомфорт в стопах, пока не станет нестерпимо больно. Это неправильный подход. Обратитесь к врачу, он подберёт вариант лечения. Никто принуждает идти на рентгенотерапию или операцию. Право выбора остается за пациентом.

Врач расскажет пациенту обо всех используемых сторонах процедуры. Чем выше степень болезни, тем сложнее и дольше лечить. На первых стадиях пяточной шпоры симптомы почти не выражены, поэтому раз в год необходимо комплексное обследование, чтобы выявить болезни.

За счет чего облучение действует на базалиому?

Облучение базалиомы является губительным для ее клеток и клеток окружающих тканей. Связано это с тем, что лучевая терапия действует на ДНК, вызывая в ней поломки, приводящие к невозможности считывания информации и гибель клеток. В первую очередь повреждаются клетки, находящиеся в процессе размножения. В связи с тем, что клетки базалиомы размножаются интенсивнее, а процесс ремонта поломок в них нарушен из-за мутаций, гибнут в первую очередь они. С другой стороны такое разрушительное воздействие на ДНК не проходит для окружающих тканей незамеченным. Через много лет после облучения базалиомы, из-за мутаций в клетках окружающих тканей может возникнуть новые, заново развившиеся очаги рака, процессы питания и кровоснабжения нарушаются.

Когда используется облучение базалиомы?

Лучевая терапия является эффективным самостоятельным методом лечения базалиомы. Облучение базалиомы также используется как вспомогательный метод после оперативного лечения в случае неполного удаления опухоли. Или, если базалиома проросла в кожу настолько глубоко, что доктор предполагает развитие рецидива (повторного возникновения) в будущем, несмотря на проведенную операцию. Лучевая терапия используется в основном для базалиомы на голове, шее, так как лечение на других областях (в частности, ног) связано с более медленным заживлением, плохим косметическим результатом и увеличением вероятности лучевого дерматита и некроза в последующем (см. фото). Облучение базалиомы является основным вариантом лечения для пациентов старше 65 лет. Связано это с тем что через много лет после лучевой терапии есть риск появления новых очагов базалиомы или плоскоклеточного рака. Пациенты моложе 65 лет имеют большую ожидаемую продолжительность жизни, соответственно — больший риск развития спровоцированного облучением рака. Облучение в первую очередь показано при очень большой базалиоме, опухолях, расположенных на веках, углах глаз, носу, ушах и губах, где хирургическое лечение может привести к неприемлемому косметическому результату или нарушению функций органов. Облучение базалиомы также же назначается пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, находящимся в преклонном возрасте, имеющим противопоказания для оперативного лечения. Если опухоль меньше 2х см, риск рецидива в течении 5 лет после облучения базалиомы составляет 8,7%.

Способы облучения базалиомы.

Облучение базалиомы ведется либо поверхностными рентгеновскими лучами (близкофокусная рентгено-терапия, сокрашенно БФРТ), либо электронами (бета-лучами).

Близкофокусная лучевая терапия (радиотерапия, рентгенотерапия) как способ облучения базалиомы.

Облучение базалиомы при помощи БФРТ намного дешевле, и используется в подавляющем большинстве случаев. Общая доза облучения в случае БФРТ исчисляется греями (сокращенно Гр), делится на несколько порций, которые доставляются в течение ряда дней. Базалиомы в области головы и шеи, на коже вокруг глаз в первую очередь лечатся близкофокусной лучевой терапией. Типичный режим облучения базалиомы включает лечение 3 раза в неделю в течение 1 месяца. Этот режим изменяется по усмотрению доктора онко-радиолога. Лучевая терапия — относительно безболезненный метод лечения, каждый сеанс облучения занимает по 10-20 минут времени. Рентгеновская трубка достаточно маневренная и позволяет пациенту комфортно разместиться на кушетке с установленным аппликатором. В случае округлой базалиомы границы облучаемой ткани маркируются. Если базалиома имеет неправильную форму, может быть наложена свинцовая пластина толщиной 1,5 мм с вырезанным отверстием в форме облучаемой опухоли. Облучению подвергают видимую базалиому и 0,5-1,0 см окружающей кожи в случае, если опухоль меньше 1 см. Если базалиома крупных размеров или край ее нечеткий и неровный, облучают до 2 см окружающей кожи. Врач радиолог рассчитывает дозу облучения базалиомы, время необходимое на сеанс. Как только аппликатор установлен, радиолог покидает процедурный кабинет. Лечение длится в течение нескольких минут. В течение этого периода за пациентом наблюдают через специальное окно, либо с помощью камер.

Облучение базалиомы бета-лучами (электронами), как способ лучевой терапии.

Бета лучи являются электронами, получаемыми с помощью линейного ускорителя или из радиоактивных изотопов, таких как стронций 90. Энергия рентгеновских лучей теряется в тканях с нарастанием глубины. Энергия электронного пучка нарастает до пика на определенной глубине, а затем резко падает, это очень полезное свойство. Полезная глубина лечения в сантиметрах составляет примерно одну треть от энергии пучка, так что 4,5 МэВ электронный луч будет эффективен на глубине до 1,5 см, а пучок 12 МэВ га глубине до 4 см. Электроны поглощаются тканями одинаково хорошо, независимо от плотности, рентгеновские лучи больше поглощаются плотными тканями. Там, где кости находятся близко к поверхности кожи рентгеновские лучи способны навредить кости, здесь рекомендуется облучение электронами. При базалиоме ушной раковины, волосистой части головы, тыльной поверхности кисти и голени лучевая терапия электронами предпочтительнее в настоящее время. Так же есть возможность облучать электронами всю поверхность кожи, что крайне полезно при множественном поражении базалиомами. К сожалению, возможность применения лучей электронов, ограничена, в первую очередь, дороговизной оборудования. Минимальный размер подверженной облучению электронами базалиомы должен составлять 4 см2, так как на меньшую площадь аппарат настроить сложно. В целом настройка и фокусирование при лучевой терапии электронами — достаточно трудоемкие процессы. При лечении базалиомы, расположенной вокруг глаза нет возможности защитить ткани глаза, в связи с тем облучение электронами здесь не применимо.

Особенности рентгенографии

Методика рентгеновского обследования заключается в подаче определенного спектра лучей сквозь объект диагностирования. Отображаемый снимок предоставляется в темных и светлых тонах, бывает прямым, увеличенным или плоскостным. С помощью передового оборудования можно найти даже самые малозаметные симптомы и деструктивно-дегенеративные изменения, исследовав микроскопические единицы нужного участка.

Артроз на рентгеновском снимке отображен в двух проекциях:

  1. Прямая.
  2. Боковая.

При выполнении диагностики нужно найти просвет межсуставной щели. А чтобы достичь лучшего качества снимка, луч следует направить перпендикулярно столу с пациентом. Для получения точных результатов сустав нужно разместить в разогнутом состоянии. Дело в том, что при загибании конечностей контуры могут искажаться. Изучая снимок, который был сделан при полном разгибании, можно рассмотреть актуальное состояние суставной щели в разных проекциях.

Помимо прямой проекции, выполняется боковой рентген, который подает луч под уклоном в 10 градусов. Подобный подход отображает структуру отдаленных задних участков суставов.

Современная медицина выделяет три рентген-стадии остеоартроза. Они отличаются следующими симптомами и формой протекания патологии:

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *