Сандостатин; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Условия отпуска
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Акромегалия (при отсутствии достаточного эффекта от хирургического лечения, лучевой терапии и лечения агонистами дофамина; у неоперабельных больных, а также у больных, отказавшихся от хирургического лечения); купирование симптоматики опухолей гастроэнтеро-панкреатической эндокринной системы (карциноидные опухоли с наличием карциноидного синдрома; опухоли, характеризующиеся гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида, — ВИПомы; глюкагонома; гастриномы/синдром Золлингера-Эллисона); инсулиномы; опухоли, характеризующиеся гиперпродукцией соматолиберина — соматолибериномы; рефрактерная диарея у больных СПИДом.

Профилактика осложнений после операций на поджелудочной железе; остановка кровотечений и профилактика повторного кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода при циррозе печени (в комбинации с эндоскопической склерозирующей терапией).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения, раствор для внутривенного и подкожного введения

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата.

C осторожностью. Холелитиаз, сахарный диабет, беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

П/к, при акромегалии — в начальной дозе 0.05-0.1 мг, с интервалами 8 или 12 ч. В дальнейшем подбор дозы основан на ежемесячных определениях концентрации гормона роста в крови, анализе клинических симптомов и переносимости препарата. У большинства больных суточная доза составляет 0.2-0.3 мг. Не следует превышать максимальную дозу, составляющую 1.5 мг/сут. Если после 3 мес лечения не отмечается достаточного снижения гормона роста и улучшения клинической картины заболевания, терапию следует прекратить.

При эндокринных опухолях гастроэнтеро-панкреатической системы — п/к, в начальной дозе по 0.05 мг, 1-2 раза в сутки. В дальнейшем, в зависимости от достигнутого эффекта, влияния на концентрацию гормонов, продуцируемых опухолью (в случае карциноидных опухолей — влияния на выделение 5-гидроксииндолуксусной кислоты с мочой), и переносимости, дозу можно постепенно увеличить до 0.1-0.2 мг 3 раза в день.

При рефрактерной диарее у больных СПИДом — п/к, в начальной дозе 0.1 мг 3 раза в сутки. Если после 1 нед лечения диарея не прекращается, дозу увеличивают (при условии нормальной переносимости) до 0.25 мг 3 раза в сутки. При неэффективности терапии в течение 1 нед (в дозе 0.25 мг 3 раза в день) лечение прекращают.

Для профилактики осложнений после операций на поджелудочной железе — п/к, первую дозу 0.1 мг за 1 ч до лапаротомии, после операции — по 0.1 мг 3 раза в сутки, на протяжении 7 последующих дней.

Для остановки кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода — в/в капельно со скоростью 0.025 мг/ч в течение 5 дней.

Сандостатин вводится глубоко в/м (при повторных инъекциях места введения следует чередовать).

Акромегалия: для больных, у которых п/к введение обеспечивало адекватный контроль проявлений заболевания, рекомендуемая начальная доза — 20 мг каждые 4 нед в течение 3 мес. Начинать лечение можно на следующий день после последнего п/к введения. В дальнейшем дозу корректируют с учетом концентрации в сыворотке крови гормона роста ИФР1, а также клинических симптомов. Если после 3 мес лечения не удалось достичь адекватного клинического и биохимического эффекта (в частности, если концентрация гормона роста остается выше 2.5 мкг/л), дозу можно увеличить до 30 мг, вводимых каждые 4 нед.

В тех случаях, когда после 3 мес лечения в дозе 20 мг отмечаются стойкое уменьшение сывороточной концентрации гормона роста ниже 1 мкг/л, нормализация концентрации ИФР1 и исчезновение обратимых симптомов акромегалии, можно уменьшить дозу до 10 мг. У этих больных, получающих относительно небольшую дозу, следует продолжать тщательно контролировать сывороточные концентрации гормона роста и ИФР1, а также симптомы заболевания.

Для пациентов, получающих стабильную дозу Сандостатина, определение концентраций гормона роста и ИФР1 должно проводиться каждые 6 мес.

Для больных, у которых хирургическое лечение, лучевая терапия недостаточно эффективны или вообще неэффективны, а также для больных, нуждающихся в краткосрочном лечении в промежутках между курсами лучевой терапии до момента развития ее полного эффекта, рекомендуется провести пробный курс лечения п/к инъекциями Сандостатина с целью оценки его эффективности и общей переносимости и только после этого перейти на применение препарата по вышеприведенной схеме.

Эндокринные опухоли ЖКТ и поджелудочной железы: начальная доза — 20 мг каждые 4 нед. П/к введение октреотида следует продолжать еще в течение 2 нед после его первого введения.

Для больных, не получавших ранее октреотида п/к, рекомендуется начинать лечение именно с п/к введения в дозе 0.1 мг 3 раза в день в течение относительно короткого периода времени (примерно 2 нед) с целью оценки его эффективности и общей переносимости. Только после этого назначают Сандостатин по вышеприведенной схеме.

В случае, когда терапия Сандостатином в течение 3 мес обеспечивает адекватный контроль клинических проявлений и биологических маркеров заболевания, можно снизить дозу до 10 мг, назначаемых каждые 4 нед.

В тех случаях, когда после 3 мес лечения Сандостатином удалось достичь лишь частичного улучшения, дозу препарата можно увеличить до 30 мг каждые 4 нед.

На фоне лечения Сандостатином в отдельные дни возможно усиление клинических проявлений, характерных для эндокринных опухолей ЖКТ и поджелудочной железы. В этих случаях рекомендуется дополнительное п/к введение октреотида в дозе, применявшейся до начала лечения Сандостатином. Это может происходить главным образом в первые 2 мес лечения, пока не достигнуты терапевтические концентрации октреотида в плазме.

Фармакологическое действие

Синтетическое производное гормона соматостатина, обладающее сходными с ним фармакологическими эффектами и значительно большей продолжительностью действия. Снижает секрецию СТГ, ТТГ, оказывает антитиреоидное, спазмолитическое действие. Снижает кислотопродукцию, моторику ЖКТ. Подавляет патологически повышенную секрецию гормона роста, пептидов и серотонина, продуцируемых в гастроэнтеро-панкреатической эндокринной системе.

В норме снижает секрецию гормона роста, вызываемую аргинином, стрессом и инсулиновой гипогликемией; секрецию инсулина, глюкагона, гастрина и др. пептидов гастроэнтеро-панкреатической эндокринной системы, вызываемую приемом пищи, а также секрецию инсулина и глюкагона, стимулируемую аргинином; секрецию тиреотропина, вызываемую тиреолиберином.

Подавление секреции гормона роста октреотидом (в отличие от соматостатина) происходит в значительно большей степени, чем инсулином. Введение октреотида не сопровождается феноменом гиперсекреции гормонов по механизму «отрицательной обратной связи». У больных акромегалией снижает концентрацию гормона роста и/или соматомедина А в плазме. Клинически значимое снижение концентрации гормона роста (на 50% и более) отмечается почти у всех больных, нормализация же содержания гормона роста в плазме (менее 5 нг/мл) достигается примерно у половины больных.

При карциноидных опухолях назначение октреотида может приводить к уменьшению выраженности симптомов заболевания, в первую очередь таких как «приливы» крови к коже лица и диарея, клиническое улучшение сопровождается снижением концентрации серотонина в плазме и выведения 5-гидроксииндолуксусной кислоты с мочой.

При опухолях, характеризующихся гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида (ВИП), — уменьшение тяжелой секреторной диареи, которая характерна для данного состояния, что в свою очередь приводит к улучшению качества жизни больного. Одновременно происходит уменьшение сопутствующих нарушений электролитного баланса, например гипокалиемии, что позволяет отменить энтеральное и парентеральное введение жидкости и электролитов. Возможно замедление или остановка прогрессирования опухоли и даже уменьшение ее размеров и особенно метастазов в печень. Клиническое улучшение обычно сопровождается уменьшением (вплоть до нормальных значений) концентрации ВИП в плазме.

При глюкагономах, несмотря на заметное уменьшение некротизирующей мигрирующей сыпи, не оказывает сколько-нибудь существенного влияния на тяжесть течения сахарного диабета (часто наблюдающегося при глюкагономах) и обычно не приводит к снижению потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах. У больных, страдающих диареей, вызывает ее уменьшение, что сопровождается повышением массы тела, часто отмечается быстрое снижение концентрации глюкагона в плазме, однако при длительном лечении этот эффект не сохраняется. В то же время симптоматическое улучшение остается стабильным длительное время.

При гастриномах (синдроме Золлингера-Эллисона) октреотид, применяемый в качестве монотерапии или в комбинации с блокаторами H2-рецепторов и ингибиторами протонового насоса, может снизить образование HCl в желудке, возможно уменьшение выраженности и др. симптомов, вероятно, связанных с синтезом пептидов опухолью, в т.ч. «приливов». В некоторых случаях отмечается снижение концентрации гастрина в плазме.

У больных с инсулиномами уменьшает концентрацию иммунореактивного инсулина в крови (этот эффект, однако, может быть кратковременным — около 2 ч).

У больных с операбельными опухолями может обеспечить восстановление и поддержание нормогликемии в предоперационном периоде. У больных с неоперабельными доброкачественными и злокачественными опухолями нормогликемия может достигаться и без одновременного продолжительного снижения инсулина в крови.

У больных с редко встречающимися опухолями, гиперпродуцирующими рилизинг-фактор гормона роста (соматолибериномами), уменьшает выраженность симптомов акромегалии. Это, по-видимому, связано с подавлением секреции рилизинг-фактора гормона роста и самого гормона роста. В дальнейшем возможно уменьшение размеров гипофиза, которые до начала лечения были увеличены.

У больных акромегалией введение октреотида обеспечивает в подавляющем большинстве случаев стойкое снижение гормона роста и нормализацию концентрации инсулиноподобного фактора роста 1/соматомедина С (ИФР1). Существенно уменьшает выраженность таких симптомов, как головная боль, повышенное потоотделение, парестезии, усталость, боли в костях и суставах, периферическая невропатия. У больных с аденомами гипофиза, секретирующими гормон роста, возможно уменьшение размеров опухоли.

Сандостатин представляет собой лекарственную форму октреотида длительного действия, предназначенную для введения с интервалом в 4 нед, что обеспечивает поддержание стабильных терапевтических концентраций октреотида в сыворотке крови. В состав микросфер входит полимерный матрикс, служащий носителем активного вещества. После в/м введения в результате разрушения микросфер в мышечной ткани происходит длительное и постепенное высвобождение активного вещества.

Побочные действия

Снижение аппетита, тошнота, рвота, абдоминальная боль спастического характера, метеоризм, диарея, стеаторея (без явлений мальабсорбции); острый гепатит без холестаза, гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ, ГГТ; острый панкреатит (в первые часы или дни после введения препарата); алопеция.

Длительное применение — холелитиаз, реактивный панкреатит, снижение толерантности к глюкозе (обусловлено подавлением секреции инсулина), стойкая гипергликемия, гипогликемия, аллергические реакции.

Местные эффекты: болезненность в месте введения; зуд, жжение и/или гиперемия кожи, припухлость.

Симптомы: кратковременное урежение ЧСС, «приливы» крови к лицу, абдоминальная боль спастического характера, диарея, тошнота, ощущение пустоты в желудке.

Особые указания

При опухолях гипофиза необходимо тщательное наблюдение за больными из-за возможного увеличения размеров опухолей с развитием сужение полей зрения. В этих случаях следует рассмотреть необходимость применения др. методов лечения.

При лечении Сандостатином гастроэнтеро-панкреатических эндокринных опухолей в редких случаях может наступить внезапный рецидив симптомов.

У больных с инсулиномами на фоне лечения может отмечаться увеличение выраженности и продолжительности гипогликемии.

Выраженность побочных эффектов со стороны ЖКТ уменьшается при введении препарата в промежутках между приемами пищи или перед сном.

При длительном лечении (акромегалия) перед началом и в процессе лечения (каждые 6-12 мес) — УЗИ желчного пузыря. Камни в желчном пузыре, если все-таки они обнаруживаются, как правило, бессимптомные. При наличии клинической симптоматики показано консервативное или оперативное лечение.

Избегать нескольких инъекций в одно и то же место через короткие интервалы времени.

Перед введением Сандостатина подогреть раствор до комнатной температуры.

Применение во время беременности и в период лактации только по абсолютным показаниям.

Колебания глюкозы в крови можно уменьшить более частым введением меньших доз.

В период лечения необходим систематический контроль концентрации глюкозы в крови, особенно у пациентов с кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода при циррозе печени — повышение риска развития гипергликемии.

Следует вводить глубоко в ягодичную мышцу; нельзя вводить в/в. При попадании в кровеносный сосуд необходимо поменять иглу и место инъекции.

Применение при беременности и лактации

Опыт применения октреотида у беременных женщин и кормящих матерей ограничен, поэтому этой категории больных препарат назначают только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Взаимодействие

Уменьшает всасывание циклоспорина, замедляет всасывание циметидина.

Необходима коррекция режима дозирования одновременно применяемых диуретиков, бета-адреноблокаторов, БМКК, инсулина, пероральных гипогликемических ЛС, глюкагона.

При одновременном применении октреотида и бромокриптина биодоступность последнего повышается.

Есть данные, что аналоги соматостатина могут уменьшать метаболизм ЛС, метаболизирующихся ферментами цитохрома P450 (может быть обусловлено супрессией гормона роста). Поскольку невозможно исключить подобные эффекты окреотида, ЛС, метаболизирующиеся ферментами системы цитохрома P450 и имеющие узкий терапевтический диапазон доз, следует назначать с осторожностью.

Условия хранения

В недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке, в холодильнике, при температуре от 2° до 8°С; не замораживать, предохранять от воздействия света.

Читайте также:  Растения при гипертонии, травы для снижения артериального давления и состав сборов

Сандостатин® (раствор для подкожных инъекций, 0.1 мг/мл)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для подкожных инъекций 0,05 мг/мл, 0,1 мг/мл

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество — октреотид (в виде свободного пептида) 0,05 или 0,1 мг, вспомогательные вещества: кислота молочная, маннитол, натрия гидрокарбонат, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Гипоталамо-гипофизарные гормоны и их аналоги. Гормоны гипоталамуса. Гормоны, замедляющие рост. Октреотид.

Код АТХ H01CB02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После подкожного введения октреотид быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация препарата в плазме достигается в пределах 30 мин.

Связывание с белками плазмы составляет 65%. Связывание октреотида с форменными элементами крови крайне незначительно. Объем распределения — 0,27 л/кг. Общий клиренс составляет 160 мл/мин.

Период полувыведения после подкожной (п/к) инъекции препарата — 100 мин. После внутривенного (в/в) введения выведение препарата осуществляется в две фазы, с периодами полувыведения 10 и 90 мин, соответственно. Выводится, в основном, с калом, около 32 % экскретируется в неизмененном виде почками.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек не влияет на общую экспозицию (AUC) октреотида, введенного в виде подкожной инъекции.

Процесс выведения может быть замедлен у пациентов с циррозом печени, но не у пациентов с жировой инфильтрацией печени.

Фармакодинамика

Препарат Сандостатин® — синтетический октапептид, являющийся производным естественного гормона соматостатина и обладающий сходными с ним фармакологическими эффектами, но большей продолжительностью действия. Препарат подавляет патологически повышенную секрецию гормона роста (ГР), а также пептидов и серотонина, продуцируемых в гастро-энтеро-панкреатической эндокринной системе.

У животных, октреотид является более сильным ингибитором секреции ГР, глюкагона и инсулина, чем соматостатин, обладая большей селективностью для супрессии ГР и глюкагона.

У здоровых испытуемых препарат Сандостатин® ингибирует:

секрецию ГР, стимулируемую аргинином и гипогликемией, вызванной физической нагрузкой и инсулином

постпрандиальную секрецию инсулина, глюкагона, гастрина и других пептидов гастроэнтеропанкреатической (ГЭП) эндокринной системы, и секрецию инсулина и глюкагона, стимулируемую аргинином

секрецию тиреотропного гормона (ТТГ, «TSH»), стимулируемую тиролиберином (ТТР, «TRH»)

В отличие от соматостатина, октреотид ингибирует секрецию ГР предпочтительнее, чем инсулина, и его введение не сопровождается рикошетной гиперсекрецией гормонов (т.е., ГР у пациентов с акромегалией).

У больных акромегалией (включая тех, у которых были неэффективными оперативное вмешательство, лучевая терапия и лечение антагонистами допамина) препарат Сандостатин® снижает концентрацию ГР и/или соматомедина С в плазме крови. Клинически значимое снижение концентрации ГР (на 50% и более) отмечается почти у всех больных; нормализация же уровня гормона роста в плазме (менее 5 нг/мл) достигается примерно у половины больных. У большинства больных акромегалией препарат Сандостатин® заметно снижает выраженность таких симптомов, как головная боль, отечность кожи и мягких тканей, повышенное потоотделение, боль в суставах и парестезии. При аденоме гипофиза больших размеров лечение препаратом Сандостатин® может привести к некоторому уменьшению размеров опухоли.

У пациентов с функциональными опухолями ГЭП эндокринной системы препарат Сандостатин®, ввиду его разнообразных эндокринных эффектов, оказывает влияние на ряд клинических признаков. Клинический и симптоматический эффект отмечается у пациентов с оставшимися опухолевыми симптомами, несмотря на предыдущую терапию, которая может включать в себя хирургию, эмболизацию печеночных артерий и различную химиотерапию, например, стрептозотоцин и 5-флуороурацил.

Действие препарата Сандостатин® в различных видах опухоли

При карциноидных опухолях применение препарата Сандостатин® приводит к уменьшению выраженности таких симптомов как ощущения приливов крови и диарея, что во многих случаях сопровождается снижением концентрации серотонина в плазме и экскреции 5-гидроксииндолуксусной кислоты с мочой.

При опухолях, характеризующихся гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида (ВИПомы), применение препарата Сандостатин® приводит к уменьшению тяжелой секреторной диареи. Одновременно происходит уменьшение сопутствующих нарушений электролитного баланса, например, гипокалиемии, предоставляя возможность прекращения применения энтеральных и парентеральных добавок для нормализации водно-электролитного баланса. У некоторых больных происходит замедление или остановка прогрессирования опухоли и даже уменьшение ее размеров, особенно метастазов в печень. Клиническое улучшение обычно сопровождается уменьшением (вплоть до нормальных значений) концентрации вазоактивного интестинального пептида (ВИП) в плазме.

При глюкагономах применение препарата Сандостатин® в большинстве случаев приводит к заметному уменьшению некротизирующей мигрирующей сыпи. Препарат Сандостатин® не оказывает сколько-нибудь существенного влияния на выраженность сахарного диабета, часто наблюдающегося при глюкагономах, и обычно не приводит к снижению потребности в инсулине или пероральных сахароснижающих препаратах. У больных, страдающих диареей, препарат Сандостатин® вызывает ее уменьшение, что сопровождается повышением массы тела. При применении препарата Сандостатин® часто отмечается быстрое снижение концентрации глюкагона в плазме, однако при длительном лечении этот эффект не сохраняется. В то же время симптоматическое улучшение остается стабильным длительное время.

Несмотря на то, что терапия с применением ингибиторов протонного насоса или антагонистов H2-рецепторов контролирует рецидивирующую пептическую язву, обусловленную длительной стимулируемой гастрином гиперсекрецией желудочного сока, подобный контроль может быть недостаточным. Диарея может также являться выраженным симптомом, не облегчаемым в результате данной терапии. При гастриномах/синдроме Золлингера-Эллисона препарат Сандостатин®, применяемый в качестве монотерапии или в комбинации с ингибиторами протонного насоса или блокаторами H2-рецепторов, может снизить кислотопродукцию в желудке и привести к клиническому улучшению, в том числе и в отношении диареи. Уменьшается выраженность и других, возможно обусловленных продуцированием пептидов опухолью симптомов, например как, приливы крови. В некоторых случаях отмечается снижение концентрации гастрина в плазме.

У больных с инсулиномами препарат Сандостатин® уменьшает уровень иммунореактивного инсулина в крови (этот эффект может быть кратковременным — около 2 ч). У больных с операбельными опухолями препарат Сандостатин® может обеспечить восстановление и поддержание нормогликемии в предоперационном периоде. У больных с неоперабельными доброкачественными и злокачественными опухолями контроль гликемии может улучшаться и без одновременного продолжительного снижения уровня инсулина в крови.

Опухоли, характеризующиеся гиперпродукцией рилизинг-фактора гормона роста (РФГР)

Данные редкие опухоли характеризуются продуцированием рилизинг-фактора гормона роста в отдельности или в сочетании с другими активными пептидами. У больных с редко встречающимися опухолями, гиперпродуцирующими рилизинг-фактор гормона роста (соматолибериномами), препарат Сандостатин® уменьшает выраженность симптомов акромегалии. Это связано с подавлением секреции рилизинг-фактора гормона роста и самого гормона роста. В дальнейшем может уменьшиться гипертрофия гипофиза.

У больных, которым проводятся операции на поджелудочной железе, применение препарата Сандостатин® во время операции и после нее снижает частоту типичных послеоперационных осложнений (например, панкреатических свищей, абсцессов, сепсиса, послеоперационного острого панкреатита).

При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, обусловленных сопутствующим циррозом печени применение препарата Сандостатин® в комбинации со специфическим лечением (например, склерозирующей терапией) приводит к более эффективной остановке кровотечения и раннего повторного кровотечения, уменьшению объема трансфузий и улучшению 5-дневной выживаемости. Несмотря на то, что точный механизм действия препарата Сандостатин® не установлен, полагается, что препарат уменьшает органный кровоток посредством подавления таких вазоактивных гормонов как ВИП и глюкагон.

Показания к применению

— акромегалия (для контроля симптомов заболевания и снижения уровней гормона роста и инсулиноподобного фактора роста в плазме, когда отсутствует достаточный эффект от хирургического лечения или лучевой терапии; при отказе от операции или имеющихся противопоказаний к ней, в промежуточный период между курсами лучевой терапии до тех пор, пока полностью не разовьется ее эффект)

— облегчение симптомов эндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и поджелудочной железы:

карциноидные опухоли с наличием карциноидного синдрома

ВИПомы (опухоли, которые характеризуются гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида)

гастриномы/синдром Золлингера-Эллисона — обычно в комбинации с ингибиторами протонной помпы или блокаторами гистаминовых H2-рецепторов

инсулиномы (для контроля гипогликемии в предоперационном периоде, а также для поддерживающей терапии)

соматолибериномы (опухоли, характеризующиеся гиперпродукцией рилизинг-фактора гормона роста)

Препарат Сандостатин® не является противоопухолевым препаратом и его применение не может привести к излечению данной категории больных.

— профилактика осложнений после операций на поджелудочной железе

— варикозное расширение вен пищевода и желудка у больных циррозом печени (остановка кровотечения и профилактика рецидивов). Сандостатин применяют в комбинации со специфическими лечебными мероприятиями, например, эндоскопической склерозирующей терапией.

Способ применения и дозы

При акромегалии первоначально препарат вводят по 0,05-0,1 мг подкожно с интервалами 8 или 12 ч. В дальнейшем подбор дозы должен быть основан на ежемесячных определениях концентрации гормона роста в крови и инсулиноподобного фактора роста (целевое значение: ГР

Сандостатин при панкреатите

Сандостатин относится к биологически активным искусственным веществам, созданным на базе гормона соматостатина. В инструкции по применению «Сандостатина» при панкреатите сказано, что средство обладает антитиреоидным эффектом, снижая уровень синтеза гормонов СТГ и ТТГ, из-за чего происходит устранение болезненных симптомов воспаления поджелудочной, кроме этого происходит снижение моторики и продуцирование желудочного сока.

Характеристика лекарства и его действие

Сандостатин – это биологически активное вещество, искусственно созданный аналог пептидного гормона человека соматостатина. Это вещество вырабатывается клетками гипоталамуса, поджелудочной, желудка и кишечника. Оно подавляет секрецию некоторых гормонов, в частности тиреотропина, соматотропина, инсулина, гастрина и др.

Сандостатин выпускают в виде раствора для инъекций или сухого вещества для приготовления раствора. В одной ампуле (1 мл) содержится 0,05 или 0,1 мг активного компонента.

Лекарство действует на организм пациента системно, то есть затрагивает биохимические процессы, которые зависят от уровня гормонов. В перспективе это может привести к появлению довольно неприятных последствий. К тому же, может потребоваться корректировка доз других лекарств, если больной получает несколько препаратов одновременно. Поэтому без назначения врача при панкреатите применять Сандостатин нельзя.

Сандостатин является синтетическим аналогом гормона соматостатина. Препарат обладает таким же эффектом, как и натуральное вещество, но его действие более длительное. Лекарство выпускается в качестве раствора для инъекций. Доза средства составляет 50, 100 и 500 мкг. Действующий компонент Сандостатина – октреотид. В качестве дополнительных веществ в растворе имеется двуокись углерода, бикарбонат натрия, вода для инъекций, альдит, молочная кислота.

Сандостатин при панкреатите оказывает ряд лечебных действий. Так, лекарство обладает антитиреоидным эффектом, уменьшая выработку гормонов СТГ и ТТГ, благодаря чему устраняются болезненные симптомы воспаления поджелудочной. Также средство снижает моторику и продукцию желудочного сока. Под воздействием октреотида происходит ингибирование секреции серотонина, пептидов и соматотропного гормона. При воспалении поджелудочной больные часто страдают от расстройства кишечника и худобы.

Применение Сандостатина позволяет нормализовать стул и вес. Лечение препаратом помогает убрать постоянную усталость, часто сопутствующую хроническому панкреатиту. Так как лекарство снижает секреторную активность поджелудочной, его часто назначают пациентам, которые подвергались оперативному лечению. Это позволяет уменьшить болевые ощущения и остановить процесс разрушения железы.

Зачастую Сандостатин прописывают пациентам, у которых есть острый панкреатит. Но в определенных случаях его назначают при хронической форме заболевания при тяжелых обострениях для устранения болезненной симптоматики. Однако отзывы врачей и пациентов в таком случае отрицательные, так как у лекарства есть ряд противопоказаний и побочных действий. Примечательно, что помимо острого панкреатита, Сандостатин назначают и в других случаях: кровотечение пищевода; акромегалия; профилактика появления осложнений после операций на паренхиматозной железе; опухоли поджелудочной и органов ЖКТ.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственный препарат обладает антитиреоидным эффектом, снижает выработку гормонов ТТГ и СТГ, оказывает спазмолитическое воздействие. Медикамент способен замедлять моторику пищеварительного тракта, снижать выработку желудочного сока. Под действием лекарственного средства подавляется гиперсекреция пептидов, гормона роста и серотонина, продукция которых осуществляется в гастроэнтеропанкреатической части эндокринной системы.

Лекарственный препарат снижает выработку гормона роста при инсулиновой гипогликемии, действии аргинины, при стрессе; снижает секрецию гастрина, глюкагона, инсулина и других пептидов гастроэнтеропанкреатической части эндокринной системы при приеме пищи; снижает выработку тиреотропина при действии тиреолиберина. Действующее вещество препарата подавляет выработку гормона роста выраженнее, чем инсулин. При введении медикамента не наблюдается феномен гормональной гиперсекреции по типу «отрицательной обратной связи».

У пациентов с акромегалией Сандостатин снижает уровень соматомедина А и гормона роста в плазме крови. Нормализация уровня гормона роста на фоне проводимой терапии регистрируется у 50% пациентов, а клиническое значимое снижение уровня гормона роста наблюдается практически у 100% больных. При лечении пациентов с карциноидными новообразованиями отмечается снижение выраженности симптоматики: уменьшается уровень серотонина, с мочой выводится 5-гидроксииндолуксусная кислота, уменьшается частота диареи, «приливов» тока крови к кожным покровам лица.

При новообразованиях, для которых характерна гиперсекреция ВИП – вазоактивного интестинального пептида, на фоне лечения октреотидом улучшается качество жизни пациентов (уменьшается тяжелая секреторная диарея, нормализуется электролитный баланс, что позволяет отменить парентеральные, энтеральные введения электролитов и жидкостей). В некоторых случаях наблюдается не только замедление, но и остановка прогрессирования развития новообразования, уменьшение размеров опухоли, метастазов в печень.

Читайте также:  Эгилок - 18 отзывов, инструкция по применению

При снижении уровня ВИП отмечается клиническое улучшение. При диагностированных глюкагономах медикамент не приводит к снижению потребности в приеме пероральных гипогликемических средств и инсулина, не оказывает существенного влияние на течение сахарного диабета, но заметно уменьшает выраженность некротизирующей мигрирующей сыпи.

У пациентов, которые страдают упорной диареей, октреотид вызывает ее уменьшение, что в свою очередь ведет к повышению массы тела, быстрому уменьшению уровня глюкагона в крови. Длительное применение ведет к ослаблению описанного эффекта. В течение значительного промежутка времени пациенты отмечают симптоматическое улучшение. Сандостатин назначают в комбинации с ингибиторами протонового насоса, блокаторами Н2-рецепторов, что вызывает снижение образования соляной кислоты в желудке, уменьшение выраженности многих симптомов, снижение уровня гастрина в крови.

Медикамент способен снижать уровень иммунореактивного инсулина у пациентов с инсулиномами (эффект может быть кратковременным – около 2-х часов). У пациентов с операбельными новообразованиями октреотид обеспечивает и поддерживает нормогликемию в предоперационном периоде. У пациентов с диагностированными редкими новообразованиями, для которых характерна гиперпродукция рилизинг-фактора гормона роста, отмечается снижение выраженности признаков акромегалии. Такой эффект объясняется подавлением выработки гормона роста и его релизинг-фактора. В дальнейшем отмечается уменьшение размеров гипертрофированного гипофиза.

Сандостатин способен существенно снижать выраженность таких симптомов, как усталость, парестезии, головные боли, гипергидроз, периферическая невропатия, боли в суставах, костях. У пациентов с аденомами гипофиза, для которых характерна секреция гормона роста, отмечается уменьшение размеров новообразования.

Сандостатин ЛАР является лекарственной формой препарата длительного действия, назначаемого 1 раз в 4 недели, что позволяет достичь стабильных терапевтических концентрация активного вещества в организме. В составе микросфер содержится полимерный матрикс, содержащий основной компонент. При внутримышечном введении происходит медленное, постепенное высвобождение активного компонента за счет разрушения микросфер в мышечной ткани.

Особенности использования Сандостатина при панкреатите

Одной из основных сфер использования средства являются различные формы панкреатита. Это заболевание может быть следствием неправильных привычек в питании, злоупотреблением кофе, алкоголем, побочных действием принимаемых лекарств и некоторыми другими проблемами. Основной причиной данного нарушения является закупорка протоков тонкого кишечника или иная проблема, блокирующая выделяемые поджелудочной железой ферменты.

В результате так называемые панкреатические соки задерживаются и скапливаются внутри долек органа. И если этот процесс вовремя не остановить, ферменты запускают процесс самопереваривания поджелудочной железы. На фоне разрушение тканей начинается воспалительный процесс, сопровождаемый характерными признаками. По типу протекания болезни различают острый и хронический тип панкреатита. В первом случае разрушения поджелудочной железы довольно обширны, симптомы проявляются достаточно ярко.

В этом случае требуется оперативное лечение, которое чаще всего проходит в условиях стационара. Но если заболевание постепенно формировалось в течение нескольких лет, его классифицируют как хронический панкреатит. Или оно развивается волнообразно: периоды появления симптомов заболевания чередуются со временем затухания болезни. Но поскольку разрушение органа это постоянный процесс, не зависящий от внешних признаков, хроническую патологию также требуется правильно и систематически лечить.

В данном контексте свойство Сандостатина по снижению выработки других гормонов, позволяет замедлить или остановить разрушительное действие, оказываемое их большой концентрацией. Но параллельно врачам требуется определить причину задержки панкреатических соков внутри органа. Такая патология может быть вызвана механическим препятствием в виде камня или естественной преградой, спровоцированной увеличением поджелудочной железы в размерах.

Все эти проблемы требуют быстрого решения одним из доступных методов традиционной медицины. Чаще всего Сандостатин включается в терапию при остром Панкреатите. Это позволяет купировать признаки заболевания, а с помощью других средств комплексного лечения скорее вернуть пациента к нормальной жизни. Хотя в инструкции не описаны показания препарата при лечении хронического панкреатита, периодически такое требуется. Однако зная, что данная разновидность нарушения требует более длительного времени лечения, гормональное лекарство не является предпочтительным, поскольку имеет большое количество негативных воздействий на организм.

Показания к применению

Лекарственный препарат применяют при обострении панкреатита, которое произошло в результате осложнения:

  • акромегалии;
  • кровотечения из сосудов пищевода;
  • эндокринных новообразований поджелудочной;
  • после выполненных операций на поджелудочной.

Правила приёма препарата

Так как Сандостатин – это сильнодействующий препарат, то его назначение предваряется рядом диагностических методов. Так, перед терапевтическим курсом пациенту требуется сдать анализ крови, сделать УЗИ, чтобы проверить состояние органов брюшной полости, в том числе и поджелудочную железу. В процессе лечения все эти исследования периодически проводятся вновь. Это позволяет контролировать воздействие лекарства на организм.

Перед применением на основе активного вещества готовится инъекционный раствор. В качестве растворителя можно использовать воду или физраствор. Единственным запретом становится использование в этом качестве раствора глюкозы. Допускается 3 метода введения лекарства в организм: подкожным; внутримышечным; внутривенным (в том числе с помощью капельницы) путями. Важно. При выборе времени использования препарата выбор падает на промежутки между приёмами пищи, а также на часы перед сном.

Таким образом, снижается риск развития побочных реакций. Минимальный курс лечения Сандостатином составляет 5-7 дней. В таком режиме проводится восстановление после хирургического вмешательства, при которых была затронута поджелудочная железа. В этом случае первую дозу препарата вводят за час до операции. А после продолжают колоть инъекции согласно обычному расписанию. Так часто удаётся избежать осложнений.

При тяжёлых формах заболевания терапию медикаментом продлевают на несколько месяцев. При этом обязательным является пристально наблюдение за состоянием пациента. При проявлении негативных реакций на терапию курс в обязательном порядке подвергается корректировке.

Сандостатин назначается пациентам после операции на поджелудочной при обострении панкреатита. Медикамент снижает болезненность, т. к. уменьшение образования ферментов приостанавливает процесс разрушения тканей органа.

При хронической форме панкреатита Сандостатин облегчает состояние пациентов, способствует сокращению количества приступов. Сандостатин в ампулах вводят пациентам подкожно, внутримышечно, внутривенно методом инфузий 3 раза в день. Капельницы делают между приемами еды и перед сном. Введение Сандостатина осуществляют за час до операции и в течение 7 дней после нее. Дозировка назначается лечащим врачом индивидуально в зависимости от характера протекания болезни. Медикамент начинает действовать через 5 минут после начала инфузионного введения.

Инструкция по применению препарата

Перед началом лечения и после него рекомендуется исследовать кровь и сделать УЗИ поджелудочной и брюшной полости. Это позволит оценить воздействие свободного пептида на организм. Прежде чем использовать Сандостатин разводят с физраствором либо водой для инъекций. Препарат вводят под кожу внутривенно либо внутримышечно трижды в сутки. Но основном дозировка подбирается индивидуально, исходя из особенностей организма пациента и интенсивности течения болезни.

Инструкция по применению Сандостатина при панкреатите гласит, что раствор необходимо использовать в перерывах между приемами пищи. Важно, чтобы последний укол был сделан перед сном, что снизит вероятность появления негативных реакций. Лечение может длиться от одной недели до 2-3 месяцев. Пациентам, которым предстоит операция на поджелудочной, Сандостатин вводят за 60 минут до хирургического вмешательства.

Затем терапия препаратом продолжается на протяжении последующей недели и больному вводят по 0.1 мг раствора трижды в день под кожу. После использования средства могут возникнут побочные реакции, но в большинстве случаев они исчезают через 15 минут после укола. Также инструкция к препарату гласит, что перед его применением ампулу нужно нагреть до комнатной температуры, что позволит избежать болезненности во время введения.

Режим дозирования

При акромегалии первоначально препарат вводят по 50-100 мкг п/к с интервалами 8 или 12 ч. Дальнейшая коррекция дозы должна быть основана на ежемесячных определениях концентрации ГР и ИФР-1 в крови (целевая концентрация: ГР

Правила использования препарата

Препарат в оригинальной упаковке, предназначенный для использования в ближайшее время, можно хранить при температуре не выше 30°С не более 2 недель.

П/к введение

Больные, которые самостоятельно проводят подкожное введение Сандостатина, должны получить подробные инструкции от врача или медсестры.

Перед введением раствор должен иметь комнатную температуру, что способствует уменьшению неприятных ощущений в месте введения. Не следует вводить препарат в одно и то же место с короткими промежутками времени. Ампулы следует открывать непосредственно перед введением препарата; неиспользованное количество раствора выбрасывают.

В/в введение

Перед применением раствор для в/в введения следует внимательно осмотреть на предмет изменения цвета раствора и наличия посторонних частиц. Сандостатин (октреотида ацетат) в течение 24 ч сохраняет физическую и химическую стабильность в стерильном физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы в воде. Тем не менее, поскольку Сандостатин может влиять на обмен глюкозы, предпочтительно использовать физиологический раствор.

Приготовленный раствор сохраняет физическую и химическую стабильность при температуре ниже 25°С по меньшей мере в течение 24 ч. Во избежание микробного загрязнения разведенные растворы следует использовать сразу после приготовления. Если раствор не будет использован сразу, его следует хранить при температуре от 2° до 8°С вплоть до его применения. Перед использованием раствор следует подержать при комнатной температуре.

Общее время между разведением, хранением в холодильнике и окончанием введения раствора не должно превышать 24 ч.

При необходимости в/в введения Сандостатина содержимое одной ампулы, содержащей 500 мкг активного вещества, должно быть разведено в 60 мл физиологического раствора, и приготовленный раствор следует вводить в/в капельно. Инфузии повторяют с необходимой частотой в соответствии с рекомендованной длительностью лечения. Сандостатин можно также вводить и в более низких концентрациях

Побочные действия, противопоказания и особые указания

Несмотря на высокую лечебную эффективность Сандостатина в период его применения может появиться ряд побочных действий. Так, со стороны органов ЖКТ иногда возникает вздутие живота, боли в желудке, рвота, диарея, изменение цвета кала, тошнота и дисперсия. Препарат может оказывать негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему, что проявляется аритмией, брадикардией и тахикардией.

Также лекарство отрицательно влияет на обменные процессы, вызывая дегидратацию, анорексию и колебания уровня сахара в крови. Касательно эндокринной системы, то октреотид может привести к расстройству работы щитовидки и гипотиреозу. К общим нарушениям относят болезненность во время введения средства и дискомфорт в области укола.

Другие побочные реакции, появляющиеся после использования Сандостатина:

  1. Печень – увеличение концентрации билирубина в крови, холецистит, желчнокаменная болезнь.
  2. Дерматологические нарушения – зуд, аллергические проявления, высыпания. Нервная система – мигрени, головокружения, обмороки.

Существует ряд противопоказаний, запрещающих применение синтетического прототипа соматостатина. Категорически препарат нельзя использовать при высокой чувствительности к его составляющим. Относительными противопоказаниями являются сахарный диабет, холелитиаз, беременность и лактация.

Ограничения в использовании

Из-за направленности действия препарата единственным строгим противопоказанием является острая непереносимость активного компонента средства. При этом существует ряд причин, по которым врачу, назначающему Сандостатин, требуется быть предельно осторожным. Подобное отношение требуется, если признаки панкреатита были обнаружены у пациента: в период беременности или лактации; при лечении одного из типов сахарного диабета; при холелитиазе.

Все это связано с не исследованным воздействием гормонального препарата на плод и грудное молоко. А также из-за необходимости для лечения сопутствующих заболеваний принимать лекарства, требующие коррекции дозировок при назначении Сандостатина. Поэтому во всех этих случаях потребуется оценить возможные риски и последствия прежде, чем назначать терапию.

А можно ли вводить Сандостатин детям?

Опыт лечения препаратом ребёнка ограничен, поэтому решение о целесообразности его применения должен принимать лечащий врач. Относительно беременности и лактации, то Сандостатин используют в случае крайней необходимости. Ведь исследований, показывающих, какое количество средства всасывается в молоко и плаценту, не проводилось.

Другие особенности применения препарата: При лечении пожилых пациентов нет необходимости снижать дозировку. Так как после введения лекарства часто возникает головокружение в период терапии нужно проявлять осторожность при вождении транспорта и выполнении работы, требующей быстрой реакции. Октреотид приостанавливает абсорбцию Циметидина и Циклоспорина.

Чтобы снизить вероятность развития нежелательных реакций со стороны пищеварения лекарство лучше вводить перед сном либо между приемами пищи. При инсулинозависимом сахарном диабете в период лечения Сандостатином снижается потребность в инсулине. При некорректном применении препарата может возникнуть передозировка.

Взаимодействие с другими медикаментами

Так как Сандостатин оказывает на организм пациента системный эффект, его применение может потребовать корректировки доз некоторых других лекарств, которые получает больной в данный момент.

Читайте также:  Газы в кишечнике – причины и симптомы газов в кишечнике

Из-за способности гормона влиять на частоту сокращений сердца и сосудистый тонус, обычно требуется корректировка антиаритмиков (бета-блокаторы) и антигипертензивных средств (блокаторы кальциевых каналов, мочегонные средства и др.).

Применение Бромокриптина параллельно с Сандостатином приводит к улучшению биодоступности этого алкалоида спорыньи. Зато в отношении другого препарата спорыньи эффект совершенно противоположный: сочетание Циклоспорина с Сандостатином вызывает снижение всасывания цитостатика.

Также существует необходимость коррекции доз препаратов, которые снижают уровень глюкозы в крови, а если пациент получает инъекционный инсулин, то потребуется перерасчет его дозировок.

Сандостатин вызывает ухудшение всасывание Циметидина и снижает метаболический индекс лекарственных средств, которые выводятся при помощи системы цитохромов.

Правила приобретения и хранения средства

Так как самостоятельное использование препарата сопряжено с высоким риском для здоровья и жизни, продажа Сандостатина осуществляется строго по рецепту. За упаковку из 5 ампул по 100 мгк требуется заплатить до 2400 рублей. А при приобретении разновидности Сандостатин Лар цена возрастает до 27000-33000 рублей. После покупки стоит хранить лекарство в месте, защищённом от солнца. Стоит позаботиться, чтобы температура в нём составляла 2-8 градусов.

Обязательным требованием является защита лекарства от свободного доступа детей. В таком виде купленный препарат можно хранить до трёх лет, разводя необходимое количество средства непосредственно перед инъекцией. Особые указания Большую роль регулярная диагностика играет при лечении Сандостатином новообразований в области ЖКТ и желчнокаменной болезни. Таким образом можно контролировать протекание заболевания, своевременно выявлять усугубление признаков, а также принимать быстрые меры.

При соблюдении этих принципов можно добиться стойкого лечебного эффекта с минимальным риском возникновения рецидива. Чтобы избежать длительной и ярко выраженной гипогликемии стоит вводить лекарство часто, но небольшими дозами. Для этого стоит использовать время между приёмами пищи и перед сном. Так удастся стабилизировать баланс сахара и глюкозы в крови. Если использовать Сандостатин в конкретном случае не получается, врач может принять решение о назначении его аналогов. К ним относят Окерон, Октрин, Октрайд, Генфастат и другие.

Сандостатин инструкция по применению при панкреатите

Панкреатит при обострении хронической формы требуется незамедлительных действий. Хотя в этих случаях нередко назначается хирургическое вмешательство, в некоторых случаях принимается решение о терапии при помощи медикаментов. Тогда часто пациенту показано лечение Сандостатином. Поэтому стоит рассмотреть принцип действия препарата Сандостатин при панкреатите на симптомы и источник заболевания, а также возможные негативные последствия от его использования.

Особенности действия лекарства

При разработке Сандостатина фармацевты постарались создать синтетический аналог соматостатина. Этот гормон производится гипоталамусом и эндокринными островками поджелудочной железы. Его основной функцией становится остановка выработки тиреотропина, инсулина, холецистокинина, гастрина, глюкагона. А избыточная концентрация всех этих веществ приводит к тяжелым нарушениям в пищеварительной системе.

В основе Сандостатина находится октреотид, который отличается от своего естественного прототипа более продолжительным действием. И поскольку ему необходимо как можно скорее начать действие, препарат выпускается в виде раствора для инъекций. При этом концентрация активного вещества составляет 0.05 мг или десятую часть мг на ампулу в 1 мл.

Показания к применению

Так как октреотид способен контролировать содержание целого ряда вырабатываемых поджелудочной железой гормонов, его применяют при лечении ряда заболеваний:

  • акромегалии;
  • вызванные нарушениями работы эндокринной системы опухоли в поджелудочной железе или ЖКТ;
  • варикоза вен пищеварительной системы, в том числе при образовании внутреннего кровотечения;
  • при восстановительной терапии после хирургического вмешательства на поджелудочной железе.

Важно. Поскольку препарат обладает узконаправленным действием, его редко используют в монотерапии. Так, при лечении злокачественных опухолей и варикоза попутно назначаются препараты, отличающиеся по направленности. Это позволяет добиться результата терапии.

Особенности использования Сандостатина при панкреатите

Одной из основных сфер использования средства являются различные формы панкреатита. Это заболевание может быть следствием неправильных привычек в питании, злоупотреблением кофе, алкоголем, побочных действием принимаемых лекарств и некоторыми другими проблемами. Основной причиной данного нарушения является закупорка протоков тонкого кишечника или иная проблема, блокирующая выделяемые поджелудочной железой ферменты.

В результате так называемые панкреатические соки задерживаются и скапливаются внутри долек органа. И если этот процесс вовремя не остановить, ферменты запускают процесс самопереваривания поджелудочной железы. На фоне разрушение тканей начинается воспалительный процесс, сопровождаемый характерными признаками.

По типу протекания болезни различают острый и хронический тип панкреатита. В первом случае разрушения поджелудочной железы довольно обширны, симптомы проявляются достаточно ярко. В этом случае требуется оперативное лечение, которое чаще всего проходит в условиях стационара.

Но если заболевание постепенно формировалось в течение нескольких лет, его классифицируют как хронический панкреатит. Или оно развивается волнообразно: периоды появления симптомов заболевания чередуются со временем затухания болезни. Но поскольку разрушение органа это постоянный процесс, не зависящий от внешних признаков, хроническую патологию также требуется правильно и систематически лечить.

В данном контексте свойство Сандостатина по снижению выработки других гормонов, позволяет замедлить или остановить разрушительное действие, оказываемое их большой концентрацией. Но параллельно врачам требуется определить причину задержки панкреатических соков внутри органа. Такая патология может быть вызвана механическим препятствием в виде камня или естественной преградой, спровоцированной увеличением поджелудочной железы в размерах. Все эти проблемы требуют быстрого решения одним из доступных методов традиционной медицины.

Чаще всего Сандостатин включается в терапию при остром Панкреатите. Это позволяет купировать признаки заболевания, а с помощью других средств комплексного лечения скорее вернуть пациента к нормальной жизни. Хотя в инструкции не описаны показания препарата при лечении хронического панкреатита, периодически такое требуется. Однако зная, что данная разновидность нарушения требует более длительного времени лечения, гормональное лекарство не является предпочтительным, поскольку имеет большое количество негативных воздействий на организм.

Правила приёма препарата

Так как Сандостатин – это сильнодействующий препарат, то его назначение предваряется рядом диагностических методов. Так, перед терапевтическим курсом пациенту требуется сдать анализ крови, сделать УЗИ, чтобы проверить состояние органов брюшной полости, в том числе и поджелудочную железу. В процессе лечения все эти исследования периодически проводятся вновь. Это позволяет контролировать воздействие лекарства на организм.

Перед применением на основе активного вещества готовится инъекционный раствор. В качестве растворителя можно использовать воду или физраствор. Единственным запретом становится использование в этом качестве раствора глюкозы. Допускается 3 метода введения лекарства в организм:

  • подкожным;
  • внутримышечным;
  • внутривенным (в том числе с помощью капельницы) путями.

Важно. При выборе времени использования препарата выбор падает на промежутки между приёмами пищи, а также на часы перед сном. Таким образом, снижается риск развития побочных реакций.

Минимальный курс лечения Сандостатином составляет 5-7 дней. В таком режиме проводится восстановление после хирургического вмешательства, при которых была затронута поджелудочная железа. В этом случае первую дозу препарата вводят за час до операции. А после продолжают колоть инъекции согласно обычному расписанию. Так часто удаётся избежать осложнений.

При тяжёлых формах заболевания терапию медикаментом продлевают на несколько месяцев. При этом обязательным является пристально наблюдение за состоянием пациента. При проявлении негативных реакций на терапию курс в обязательном порядке подвергается корректировке.

Ограничения в использовании

Из-за направленности действия препарата единственным строгим противопоказанием является острая непереносимость активного компонента средства. При этом существует ряд причин, по которым врачу, назначающему Сандостатин, требуется быть предельно осторожным. Подобное отношение требуется, если признаки панкреатита были обнаружены у пациента:

  • в период беременности или лактации;
  • при лечении одного из типов сахарного диабета;
  • при холелитиазе.

Все это связано с не исследованным воздействием гормонального препарата на плод и грудное молоко. А также из-за необходимости для лечения сопутствующих заболеваний принимать лекарства, требующие коррекции дозировок при назначении Сандостатина. Поэтому во всех этих случаях потребуется оценить возможные риски и последствия прежде, чем назначать терапию.

Возможные побочные действия и признаки передозировки

Сандостатин относят к гормональным препаратам. Поэтому его использование может сопровождаться рядом побочных эффектов:

  • стеаторией, запорами или диареей, в том числе обесцвечиванием кала;
  • тошнотой и рвотой;
  • повышенным газообразованием, проявляющимся в виде вздутия живота или метеоризмов;
  • образованием камней в области желчного пузыря;
  • холециститом;
  • увеличение количества билирубина в крови;
  • возрастание концентрации печеночных ферментов;
  • болевые ощущения в области живота.

К общему списку негативных воздействий препарата добавляются и нарушения, связанные с чрезмерным падением концентрации некоторых гормонов в крови. К ним относят гипотиреоз, проблемы с обменом и усвоением глюкозы, головокружения, диспноэ, брадикардию, головные боли. Изредка может наблюдаться тахикардия. Любое ухудшение самочувствие вследствие применения медикаменты требует срочной медицинской помощи. И так как все эти опасные для здоровья явления в большей степени вероятны при аллергической реакции на основной компонент препарата, таким людям требуется альтернативная терапия.

В медицинской практике констатированы случаи передозировки препаратом. Было отмечено, что повышенное содержание искусственного гормона в крови негативно влияет на работу сердца. Это выражается в опасных аритмиях с угрозой полной остановки органа.

Поскольку лечение Сандостатином связано с большими рисками, принимать решение о включении препарата в курс может только врач. Проведя полное обследование, он сможет лучше определить целесообразность применения медикамента, а также заранее сравнить достигнутый эффект с вредом самочувствию человека. Назначать данное средство самостоятельно, а также менять дозировки без консультации медика категорически запрещено.

Особенности взаимодействия с другими лекарственными средствами

Поскольку Сандостатин часто используют в сочетании с другими медикаментами, стоит обратить внимание на правильность дозировок всех используемых пациентом средств. И, назначая комплексную терапию, врачу необходимо внимательно пересмотреть этот параметр.

Данный гормональный препарат оказывается существенное влияние на сердце. Поэтому если попутно принимаются средства, нормализующие сердечные ритмы и артериальное давление, курс лечения ими нуждается в коррекции. Сюда входят бета-блокираторы, блокираторы кальцевых каналов, мочегонные и некоторые другие группы препаратов.

Если Сандостатин оказывается в крови вместе с Бромокриптином, действие последнего существенно повышается. Поэтому при одновременном использовании этих средств дозировку алкалоида спорыньи требуется уменьшать. Но если в лечении используется Циклоспорин, то будет достигнут прямо противоположный эффект. Усвоение цитостатика будет замедлено.

Особенно внимательными необходимо быть тем, кому приходится пользоваться препаратами, снижающими уровень глюкозы, в том числе инсулином. Поскольку метаболизм этих веществ также будет снижен в результате применение Сандостатина, дозировку этих средств также придётся пересчитать.

Правила приобретения и хранения средства

Так как самостоятельное использование препарата сопряжено с высоким риском для здоровья и жизни, продажа Сандостатина осуществляется строго по рецепту. За упаковку из 5 ампул по 100 мгк требуется заплатить до 2400 рублей. А при приобретении разновидности Сандостатин Лар цена возрастает до 27000-33000 рублей.

После покупки стоит хранить лекарство в месте, защищённом от солнца. Стоит позаботиться, чтобы температура в нём составляла 2-8 градусов. Обязательным требованием является защита лекарства от свободного доступа детей. В таком виде купленный препарат можно хранить до трёх лет, разводя необходимое количество средства непосредственно перед инъекцией.

Особые указания

Большую роль регулярная диагностика играет при лечении Сандостатином новообразований в области ЖКТ и желчнокаменной болезни. Таким образом можно контролировать протекание заболевания, своевременно выявлять усугубление признаков, а также принимать быстрые меры. При соблюдении этих принципов можно добиться стойкого лечебного эффекта с минимальным риском возникновения рецидива.

Чтобы избежать длительной и ярко выраженной гипогликемии стоит вводить лекарство часто, но небольшими дозами. Для этого стоит использовать время между приёмами пищи и перед сном. Так удастся стабилизировать баланс сахара и глюкозы в крови.

Если использовать Сандостатин в конкретном случае не получается, врач может принять решение о назначении его аналогов. К ним относят Окерон, Октрин, Октрайд, Генфастат и другие.

Подведём итоги

Основным назначением Сандостатина является снижение выработки ряда гормонов поджелудочной железой. Это позволяет максимально остановить разрушение тканей органа. Но эффект от лечения зависит от применения медикамента в комплексе с другими средствами. И поскольку использование Сандостатина сопряжено с большим риском для здоровья, его можно использовать только с разрешения врача.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *