Сравниваем Коринфар и Капотен | Определяем лучшего

Коринфар и Капотен – это препараты первой помощи в лечении гипертонического криза. Они быстро снижают артериальное давление: через 15-30 минут улучшается состояние, уходят сопутствующие симптомы: головная боль, приливы жара и др. Эффект от применения лекарств сохраняется до 4-6 часов. Капотен и Коринфар должны быть в домашней аптечке каждого гипертоника – на случай непредвиденных скачков артериального давления.

Эксперты нашего журнала изучили состав и принцип действия препаратов, просмотрели многочисленные клинические исследования и выяснили, что оба средства одинаково часто применяются в лечении гипертонической болезни. Мы не можем сказать однозначно, какой препарат лучше. Практика показывает, что одни гипертоники хорошо переносят Капотен, другие предпочитают Коринфар – и предсказать заранее реакцию организма довольно сложно. Но важно помнить: Капотен действует мягче, эффект наступает чуть позже, побочные реакции развиваются реже. Коринфар более агрессивен – он быстрее снижает артериальное давление, но чаще вызывает нежелательные эффекты.

В статье расскажем, как действуют препараты, когда назначаются и как переносятся. Читайте далее о сравнении Коринфара и Капотена.

Состав и форма выпуска

Капотен – препарат из группы ингибиторов АПФ. Действующее вещество – каптоприл. Выпускается в виде квадратных белых таблеток по 25 мг. Стоимость препарата – 250-350 рублей за 56 штук.

Коринфар относится к другой фармакологической группе. Это представитель блокаторов кальциевых каналов. Действующее вещество – нифедипин. Выпускается в форме желтых круглых таблеток по 10 мг. Он дешевле – 50 таблеток стоят 100-150 рублей.

Для сердца и сосудов: как они работают

О действии каждого из препаратов нам лучше всего расскажут их активные вещества. Принцип работы Капотена и Коринфара отличается, но эффект один. Оба препарата при попадании внутрь всасываются в кровоток, расширяют сосуды и снижают артериальное давление.

Капотен

Каптоприл работает против ангиотензина II. В норме этот белок образуется в крови из ангиотензина I под действием фермента АПФ. Ангиотензин II усиливает синтез альдостерона – одного из гормонов коры надпочечников. В результате происходит сужение артерий и вен, и повышается кровяное давление.

Капотен действует на АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) – основное звено синтеза ангиотензина II. Сосуды расширяются – артериальное давление снижается. Отмечаются и другие сопутствующие эффекты:

снижает общее периферическое сопротивление кровеносных сосудов;

уменьшает преднагрузку и постнагрузку на сердце;

снижает давление в малом круге кровообращения;

уменьшает синтез альдостерона в надпочечниках.

Капотен – один из старых гипотензивных препаратов. Его эффективность подтверждена опытом практического применения (с 1979 года) и научными испытаниями. В одном из исследований авторы сравнивали действие каптоприла и сульфата магния при инфаркте миокарда. Было показано, что прием каптоприла снижает смертность при этом заболевании. В другой работе исследователи указали, что каптоприл можно принимать не только для экстренной помощи, но и длительным курсом. Этот эффект препарата используется в терапии хронической сердечной недостаточности, диабетической нефропатии и других подобных состояний.

В базе данных PubMed каптроприлу посвящено более 13 тысяч публикаций. В одной из представленных статей показана польза препарата при дисфункции левого желудочка и инфаркта миокарда. Авторы многих исследований подчеркивают: эффект каптоприла дозозависимый. Им можно управлять, повышая дозировку препарата. Вероятность развития побочных эффектов также зависит от схемы применения. Чем выше доза – тем больше риск развития осложнений.

Коринфар

Нифедипин блокирует работу медленных кальциевых каналов. Он снижает ток кальция внутрь клеток сердечной мышцы и периферических артерий. При назначении в высоких дозах препятствует выходу кальция из депо. Нормализуя ток кальция, он оказывает свое действие:

усиливает циркуляцию крови в коронарных артериях, снабжающих сердце;

улучшает кровоток в миокарде при ишемии;

активизирует обходной ток крови по коллатеральным сосудам;

расширяет периферические артерии и не влияет на состояние вен;

снижает сопротивление сосудов;

уменьшает тонус сердечной мышцы;

снижает постнагрузку на сердце;

уменьшает потребность миокарда в кислороде – это важно при перенесенном инфаркте;

усиливает кровоток в почках.

В базе PubMed нифедипину посвящено более 23 тысяч статей. Согласно рекомендациям ВОЗ, этот препарат, как и другие антагонисты кальция, является средством выбора в лечении гипертонической болезни. Его эффективность подтверждена многочисленными научными исследованиями. Они показывают, что нифедипин надежно снижает артериальное давление – на 8-10% через 20-30 минут и на 17-20% спустя 1,5-2 часа. Эти данные позволяют рекомендовать блокатор кальциевых каналов как хорошее средство первой помощи при артериальной гипертонии.

Первая помощь при гипертонии

При повышении артериального давления необходимо:

Прекратить физическую нагрузку.

Занять удобное положение сидя или полулежа.

Принять одну таблетку: Капотен (25 мг) или Коринфар (10 мг).

Измерять артериальное давление каждые 20-30 минут.

Если спустя час давление не снижается менее 180/100 мм рт. ст., принять еще одну таблетку – Капотен или Коринфар.

Если после повторной таблетки нет эффекта – вызвать скорую помощь.

Если давление повышается спустя 30 минут на фоне приема препарата, появляются боли за грудиной, сильные головные боли, спутанность сознания – вызвать скорую помощь.

Коринфар действует быстрее – эффект наступает спустя 20 минут после приема препарата и сохраняется до 5-6 часов. Максимальная концентрация нифедипина в крови достигается через 1,5-2 часа.

Капотен работает медленнее – давление снижается через 30-40 минут. Максимальная концентрация в крови замечена спустя 1-1,5 часа. Эффект сохраняется до 4-6 часов. Прием пищи замедляет действие каптоприла на 30%.

Когда назначаются?

Мы изучили инструкции по применению препаратов и выяснили, что сфера их действия различается. Сходство только одно – оба средства назначаются при повышенном артериальном давлении:

Начальная доза Капотена – 12,5 мг (1/2 таблетки). При необходимости дозировку лекарства постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Прием Коринфара начинают с 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день. По показаниям дозировку увеличивают в два раза. Максимальная суточная доза – 40 мг.

Капотен назначается не только при гипертонической болезни. Его применяют и в других ситуациях:

комплексная терапия хронической сердечной недостаточности;

дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда;

Коринфар применяется только при артериальной гипертензии и стенокардии напряжения. Других показаний у препарата нет.

Снизить давление и остановить сердце: какой препарат опасен?

Давайте посмотрим, чем грозит прием гипотензивных средств.

Коринфар

Европейское сообщество кардиологов предупреждает: нифедипин в составе препарата Коринфар может вызвать внезапную остановку сердца. Об этом сообщил доктор Ханно Тан, кардиолог, руководитель проекта ESCAPE-NET (оригинальная статья на сайте EurekAlert.). Он рассказал, что применение нифедипина в высоких дозах (более 60 мг в день) может привести к печальному исходу.

Автор исследования предупреждает: результаты нужно толковать осторожно. Пока непонятно, так ли высок риск, ведь нифедипин используется кардиологами в течение многих лет и хорошо зарекомендовал себя в лечении гипертонической болезни и стенокардии. Возможно, подчеркивает доктор Ханно Тан, ранее у ученых не было нужных данных – ведь остановка сердца происходит обычно вне больничного учреждения и трудна для прицельного изучения.

Коринфар вызывает и другие побочные эффекты. Список впечатляет – препарат действует практически на все органы и системы. Практикующие врачи отмечают, что чаще всего на фоне приема Коринфара наблюдается учащение сердцебиения, головные боли, потеря сознания. Препаратом сложно управлять – у многих пациентов на фоне лечения наблюдается неконтролируемое резкое снижение артериального давления. При превышении дозировки возможно развитие приступов стенокардии, в редких случаях – инфаркта миокарда.

Коринфар не назначается:

в первые 4 недели после инфаркта миокарда;

при нестабильной стенокардии;

в стадии декомпенсации хронической сердечной недостаточности;

при кардиогенном шоке.

Коринфар запрещен в I триместре беременности и во время лактации.

Важно помнить: Коринфар не назначается более трех месяцев подряд. При длительном приеме развивается толерантность к препарату – он перестает снижать артериальное давление.

Капотен

Капотен лучше переносится и реже вызывает нежелательные побочные эффекты. Он практически не приводит к тахикардии и нарушениям ритма, но может стать причиной сухого непродуктивного кашля. Вызывает тошноту, сонливость, снижает настроение. Может привести к развитию аллергической реакции.

Капотен может привести к резкому снижению артериального давления. Но этот эффект наблюдается редко и обычно связан с превышением дозировки. Если пациент принял сразу 2-3 таблетки, давление может упасть до 90/60 мм рт. ст. и ниже. Не исключена потеря сознания.

Капотен не назначается во время беременности и лактации, при тяжелой патологии почек и печени.

Выводы

Капотен и Коринфар одинаково часто назначаются в качестве средства первой помощи при повышении артериального давления. Они одинаково эффективно справляются со своей задачей.

Препараты имеют разную сферу применения помимо гипертонической болезни. Коринфар может использоваться при стенокардии напряжения. Капотен назначается в комплексной терапии сердечной недостаточности.

Коринфар действует быстрее – он снижает давление за 15-20 минут. Капотен начинает работать через 20-30 минут.

Капотен лучше переносится и реже вызывает побочные эффекты. Коринфар резко снижает давление, учащает сердцебиение, может привести к остановке сердца.

Коринфар и Капотен – это привычные таблетки из домашней аптечки гипертоника, однако они небезопасны. Прием гипотензивных средств возможен только по назначению врача. Если у вас поднимается давление – обратитесь к терапевту, пройдите обследование. Врач точно скажет, какой препарат можно принимать в вашей ситуации.

Коринфар или Капотен — что лучше?

Важное место в терапии сердечно сосудистой патологии и артериальной гипертензии занимают быстродействующие препараты Коринфар и Капотен. Это довольно старые препараты, которые используются уже давно для быстрого купирования высокого АД. Однако, для длительного и частого лечения их лучше не использовать, поскольку резкие перепады давления да еще и в течении короткого периода времени опасны нарушением мозгового кровообращения, особенно в пожилом возрасте.

В чем разница?

Лекарственные препараты принадлежат к различным фармакотерапевтическим группам и имеют разные составы.

Применяйте только по назначению врача

Коринфар это немецкий пролонгированный нифедипин, который выпускается в таблетированной форме по 10 или 20 мг. Основное фармакологическое действие заключается в избирательном блокировании транспортных каналов ионов кальция между мембранами клеток миокарда и стенки сосудов, что повышает содержание кислорода в миокарде (антиангинальный эффект) и снижает артериальное давление.

Применение Коринфара нормализует ток ионов кальция, возникающий при различных заболеваниях, особенно при артериальной гипертензии. Увеличивается коронарный кровоток, повышается содержание кислорода в миокарде, не влияя на венозные сосуды. Не оказывает действия на работу синоатриального и АВ-узлов, снижает силу сокращений сердца. В связи с расширением артерий на периферии, уменьшается общее сопротивление сосудов на периферии, потребность миокарда в кислороде. Идет усиление почечного кровотока.

После приема Коринфара эффект достигается в течение 20 минут (подъязычно еще быстрее), продолжительностью до 6 часов. При длительном приеме (2-3 месяца) развивается толерантность к действию препарата (организм перестает на него реагировать должным образом, сильно или почти полностью снижается эффективность), поэтому следует избегать использования высоких доз (40 мг и выше) при длительной терапии. Вообще, как уже было сказано, Коринфар и Капотен — препараты для экстренного действия в единичных случаях, а постоянное их применение, например, при кризах, опасно провоцированием инсультов.

Возможны частые побочные явления: учащение сердцебиения, аритмии, отеки лодыжек и голени, головная боль, головокружение, артрит. Редко ухудшение сердечной деятельности (требует отмены препарата).

Российский Капотен , в составе которого действующим веществом является каптоприл — ингибитор АПФ I поколения, выпускается в виде таблетированной формы по 25 мг. Основное отличие Капотена от Коринфара в механизме действия и основано на преобразовании гормона ангиотензина, ответственного за регулирование ширины просвета сосудов.

56 таблеток по 25 мг

Уменьшение гипертензии отмечается через полчаса-час после приема. Срок устойчивого гипотензивного эффекта зависит от принимаемой дозы и достигает оптимальных показателей в течение нескольких недель.

Из побочных явлений возможны: ортостатическая гипотензия, тахикардия, периферические отеки, спазм бронхов.

Часто (около 5-6% случаев, как правило у женщин) может вызывать сухой кашель из-за накопления брадикинина, обычно проходящий через несколько дней после отмены препарата. Если кашель трудно купируем, то препарат необходимо отменить.

Что быстрее действует при кризе?

Кроме принципиальных отличий в составе и действии у них есть и общее. На постсоветском пространстве оба препарата широко применяются в комплексной терапии гипертонических кризов. Ключевое значение тут «в комплексе» или лучше в самых неотложных случаях, поскольку не следует использовать только их часто или постоянно. Сейчас кардиологи стараются назначать «медленные» средства длительного действия, которые хоть и сработают не так быстро, но нанесут меньше вреда сосудам от резкого перепада давления в них. Это устаревающие «сердечные» средства короткого действия. Эффект наступает быстро, но недолго. После приема, выраженное действие Коринфара наступает через 20 минут и продолжается в течение 6 часов. Гипотензивный эффект Капотена начинается через 30 минут и держится в течении 5 часов.

Возможность одновременного приема и что сильнее?

Еще с конца 80-х годов прошлого века проводилось несколько клинических исследований, чтобы оценить антигипертензивный эффект и переносимость препаратов Коринфар или Капотен — что лучше по отдельности, а также в комбинации.

Как каптоприл, так и нифедипин значительно уменьшали среднее кровяное давление. При этом в среднем снижение АД нифедипином (Коринфар), было больше, чем каптоприлом (Капотен). В случае же комбинированной терапии, эффективность была значительно выше, чем индуцированная одним из препаратов при монотерапии.

Побочные эффекты были от легкой до умеренной по интенсивности в обоих случаях при монотерапии. Частота сердечных сокращений была значительно увеличена только от нифедипина. Негативные проявления при одновременном приеме возникали закономерно чаще, кроме отечности конечности. Отек лодыжки, напротив, исчез при одновременном лечении у трех из четырех пациентов, которые получили этот побочный эффект только на нифедипине, хотя у одного из 4-х развился отек лодыжки и под комбинированной терапией.

Несмотря на преимущества совместного действия, важно понимать, что только лечащий врач может назначить Коринфар или Капотен вместе с учетом течения заболевания, возраста, особенностей организма, противопоказаний и побочных явлений.

Сравнительная таблица

Коринфар Капотен
Действующее вещество
нифедипин каптоприл
Средня доза на один прием
10 мг 25 мг
Скорость действия
Быстрее — сублингвально 5 мин., внутрь — до 20 мин. Медленнее — 20-60 мин.
Сила гипотензивного действия
выше ниже
Категория FDA (действие на плод)
C D
противопоказаны при беременности и ГВ
Стоимость
Ниже Выше
Кол-во таблеток в упаковке
50-100 28-56
Аналоги
«Кордафлекс» (Венгрия), «Нифекард ХЛ», «Кордипин Ретард» (Словения) «Каптоприл» (разные производители)

Nota Bene

Не спадающая популярность данных ЛС во многом обусловлена их доступностью, препараты недороги (100-200 р за объемную упаковку) и Коринфар обойдется примерно на 40-50% дешевле. Однако стоимость — последнее на что следует обращать внимание при выборе сердечных лекарств, риски и лечение осложнений окажутся гораздо накладней, чем самый дорогой современный препарат. Поэтому обязательно посетите хорошего кардиолога, который верно назначит схему лечения новым препаратом длительного действия и его усиленную дозировку на случай экстренного приема.

Первая помощь при гипертоническом кризе: Капотен или Коринфар?

В чем разница?

Лекарственные препараты принадлежат к различным фармакотерапевтическим группам и имеют разные составы.

Применяйте только по назначению врача

Коринфар это немецкий пролонгированный нифедипин, который выпускается в таблетированной форме по 10 или 20 мг. Основное фармакологическое действие заключается в избирательном блокировании транспортных каналов ионов кальция между мембранами клеток миокарда и стенки сосудов, что повышает содержание кислорода в миокарде (антиангинальный эффект) и снижает артериальное давление.

Применение Коринфара нормализует ток ионов кальция, возникающий при различных заболеваниях, особенно при артериальной гипертензии. Увеличивается коронарный кровоток, повышается содержание кислорода в миокарде, не влияя на венозные сосуды. Не оказывает действия на работу синоатриального и АВ-узлов, снижает силу сокращений сердца. В связи с расширением артерий на периферии, уменьшается общее сопротивление сосудов на периферии, потребность миокарда в кислороде. Идет усиление почечного кровотока.

После приема Коринфара эффект достигается в течение 20 минут (подъязычно еще быстрее), продолжительностью до 6 часов. При длительном приеме (2-3 месяца) развивается толерантность к действию препарата (организм перестает на него реагировать должным образом, сильно или почти полностью снижается эффективность), поэтому следует избегать использования высоких доз (40 мг и выше) при длительной терапии. Вообще, как уже было сказано, Коринфар и Капотен — препараты для экстренного действия в единичных случаях, а постоянное их применение, например, при кризах, опасно провоцированием инсультов.

Возможны частые побочные явления: учащение сердцебиения, аритмии, отеки лодыжек и голени, головная боль, головокружение, артрит. Редко ухудшение сердечной деятельности (требует отмены препарата).

Российский Капотен, в составе которого действующим веществом является каптоприл — ингибитор АПФ I поколения, выпускается в виде таблетированной формы по 25 мг. Основное отличие Капотена от Коринфара в механизме действия и основано на преобразовании гормона ангиотензина, ответственного за регулирование ширины просвета сосудов.


56 таблеток по 25 мг

Уменьшение гипертензии отмечается через полчаса-час после приема. Срок устойчивого гипотензивного эффекта зависит от принимаемой дозы и достигает оптимальных показателей в течение нескольких недель.

Из побочных явлений возможны: ортостатическая гипотензия, тахикардия, периферические отеки, спазм бронхов.

Часто (около 5-6% случаев, как правило у женщин) может вызывать сухой кашель из-за накопления брадикинина, обычно проходящий через несколько дней после отмены препарата. Если кашель трудно купируем, то препарат необходимо отменить.

Состав препаратов

Первое различие препаратов – их состав. Действующим веществом Коринфара является нифедипин, а в составе Капотена главную роль играет каптоприл. Помимо активных веществ в составе препаратов имеются и вспомогательные вещества, которые необходимы для наполнения таблеток, ускорения их механического разрушения в ЖКТ и ускорения попадания в кровь.

Механизм действия Коринфара

Коринфар относится к группе антагонистов кальция с подавляющим влиянием на сосуды. Он блокирует попадание ионов кальция в клетки сосудов и миокарда, нормализуя при этом их трансмембранный ток. Происходит расширение артерий, тонус вен не изменяется. Этот процесс обеспечивает усиление коронарного кровотока, улучшение кровоснабжения ишемизированных зон миокарда, снижает постнагрузку на миокард, уменьшает ОПСС и потребность сердца в кислороде. Также происходит увеличение частоты сердечных сокращений в ответ на периферическую вазодилатацию.

Механизм действия Капотена

Капотен относится к ингибиторам АПФ. Он блокирует преобразования ангиотензина I в ангиотензин II. При этом уменьшается давление, пред- и постнагрузка на сердце, улучшается кровоснабжение миокарда, увеличивается сердечный выброс без учащения сердечных сокращений. При продолжительном применении происходит уменьшение выраженности гипертрофии миокарда левого желудочка и предотвращается развитие сердечной недостаточности.

Что быстрее действует при кризе?

Кроме принципиальных отличий в составе и действии у них есть и общее. На постсоветском пространстве оба препарата широко применяются в комплексной терапии гипертонических кризов. Ключевое значение тут «в комплексе» или лучше в самых неотложных случаях, поскольку не следует использовать только их часто или постоянно. Сейчас кардиологи стараются назначать «медленные» средства длительного действия, которые хоть и сработают не так быстро, но нанесут меньше вреда сосудам от резкого перепада давления в них. Это устаревающие «сердечные» средства короткого действия. Эффект наступает быстро, но недолго. После приема, выраженное действие Коринфара наступает через 20 минут и продолжается в течение 6 часов. Гипотензивный эффект Капотена начинается через 30 минут и держится в течении 5 часов.

Когда нельзя применять лекарственные средства?

Препараты группы каптоприла категорически противопоказаны в ряде случаев, среди которых:

  • разные формы почечной недостаточности или тяжелые патологии мочевыделительной сферы;
  • грубые нарушения функционирования печени;
  • индивидуальная непереносимость главного активного вещества или вспомогательных компонентов средства;
  • иммунодефицитные состояния и резкое снижение иммунитета;
  • гипотония и склонность к внезапному падению уровня артериального давления.

Возможность одновременного приема и что сильнее?

Еще с конца 80-х годов прошлого века проводилось несколько клинических исследований, чтобы оценить антигипертензивный эффект и переносимость препаратов Коринфар или Капотен — что лучше по отдельности, а также в комбинации.

Как каптоприл, так и нифедипин значительно уменьшали среднее кровяное давление. При этом в среднем снижение АД нифедипином (Коринфар), было больше, чем каптоприлом (Капотен). В случае же комбинированной терапии, эффективность была значительно выше, чем индуцированная одним из препаратов при монотерапии.

Побочные эффекты были от легкой до умеренной по интенсивности в обоих случаях при монотерапии. Частота сердечных сокращений была значительно увеличена только от нифедипина. Негативные проявления при одновременном приеме возникали закономерно чаще, кроме отечности конечности. Отек лодыжки, напротив, исчез при одновременном лечении у трех из четырех пациентов, которые получили этот побочный эффект только на нифедипине, хотя у одного из 4-х развился отек лодыжки и под комбинированной терапией.

Несмотря на преимущества совместного действия, важно понимать, что только лечащий врач может назначить Коринфар или Капотен вместе с учетом течения заболевания, возраста, особенностей организма, противопоказаний и побочных явлений.
Сравнительная таблица

Коринфар Капотен
Действующее вещество
нифедипин каптоприл
Средня доза на один прием
10 мг 25 мг
Скорость действия
Быстрее — сублингвально 5 мин., внутрь — до 20 мин. Медленнее — 20-60 мин.
Сила гипотензивного действия
выше ниже
Категория FDA (действие на плод)
C D
противопоказаны при беременности и ГВ
Стоимость
Ниже Выше
Кол-во таблеток в упаковке
50-100 28-56
Аналоги
«Кордафлекс» (Венгрия), «Нифекард ХЛ», «Кордипин Ретард» (Словения) «Каптоприл» (разные производители)

Nota Bene

Не спадающая популярность данных ЛС во многом обусловлена их доступностью, препараты недороги (100-200 р за объемную упаковку) и Коринфар обойдется примерно на 40-50% дешевле. Однако стоимость — последнее на что следует обращать внимание при выборе сердечных лекарств, риски и лечение осложнений окажутся гораздо накладней, чем самый дорогой современный препарат. Поэтому обязательно посетите хорошего кардиолога, который верно назначит схему лечения новым препаратом длительного действия и его усиленную дозировку на случай экстренного приема.

Коринфар и Капотен – противопоказания

Оба препарата нельзя использовать при ряде проблем со здоровьем. Но Капотен, как более мягкое лекарство, обладает меньшим списком противопоказаний. Его нельзя использовать только при индивидуальной непереносимости каптоприла, серьезных проблемах с почками, беременности и лактации. Зато Коринфар, помимо этих противопоказаний, обладает еще и другими. Его нельзя принимать при:

  • ЧСС более 85 уд. в мин. и хронической тахикардии;
  • патологиях артерий, на фоне которых происходит сужение последних;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • проблемах мозгового кровообращения.

Таким образом, Коринфар – препарат куда более опасный, чем Капотен. Поэтому принимать его без контроля специалиста в принципе нельзя. Капотен, правда, тоже не следует использовать неосмотрительно. Ведь он иногда также вызывает не самые положительные изменения состояния.

Какой препарат лучше выбрать

Если принять во внимание описанные особенности обоих средств, можно точно сказать, что назначать какой-то конкретный из них необходимо исключительно индивидуально. Капотен – средство менее опасное, но его эффективность не всегда оказывается достаточной. Поэтому перед тем, как применять какое-то из этих средств, необходимо проконсультироваться у доктора. Он определит, насколько рационально принимать то или иное средство. Тогда и станет ясно, что лучше для конкретного человека. Только такой подход гарантирует лучший вариант лечения.

Каптоприл или Эналаприл


Производитель: ВАЛЕНТА ФАРМАЦЕВТИКА (Россия)
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: эналаприл

В терапевтической практике для длительного лечения хронической сердечно сосудистой патологии, находят применение оба препарата. Но эффект от лечения Эналаприла будет сильнее. Этот аналог Каптоприла хорошо переносится пациентами и стабильно поддерживает артериальное давление, предупреждая его скачки.

Каптоприл больше подходит для кратковременного курса лечения, то есть при развитии гипертонического криза. Также он более эффективен в терапии гипертонии с наличием сопутствующего сахарного диабета. Доказано, что Каптоприл повышает чувствительность клеточных структур к инсулину, по сравнению с другими гипотензивными препаратами ингибиторами АПФ.

Характеристика Коринфара

Нифедипин — блокатор кальциевых каналов, который оказывает следующие действия на организм:

  • расширяет сосуды;
  • снижает гемодинамическое сопротивление артерий и нагрузку на сердце;
  • улучшает коронарный кровоток;
  • понижает артериальное давление благодаря уменьшению ОПСС;
  • уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде;
  • предотвращает ишемию миокарда, гипоксию в условиях психологического стресса и физических нагрузок;
  • оказывает умеренное антиаритмическое действие;
  • активирует симпатоадреналовую систему;
  • повышает частоту сердечных сокращений;
  • усиливает кровоток в почках, увеличивает выделение натрия с мочой.

Препарат показан при симптоматической гипертензии (реноваскулярной, диабетической), ишемической болезни сердца (коронарном вазоспазме).

Эффект наступает через 20 минут после приема. Гипотензивное действие длится 4-6 часов.

В ЖКТ резорбируется 90% препарата. Биодоступность составляет около 60%, при приеме с пищей увеличивается. Присутствует эффект первого прохождения через печень. Максимальная концентрация достигается через 1-3 часа после перорального приема. Связывание с транспортными белками плазмы — 95%.

Метаболизм проходит в печени, 60% действующего вещества выделяется мочевыделительной системой в виде неактивных соединений, 20-40% — покидает ЖКТ с желчью. Период полувыведения — 2-5 часов.

  • гипотония — систолическое давление менее 90 мм. рт. ст.;
  • нестабильная стенокардия;
  • острый период после инфаркта миокарда с кардиогенным шоком;
  • 1 триместр беременности, грудное кормление.

Осторожность необходимо соблюдать при применении лицам с митральным стенозом, гиповолемическими нарушениями, тяжелыми сбоями в работе печени, почек.

  • гипотония с обмороками;
  • вертиго;
  • тахикардия;
  • экстрапирамидные нарушения;
  • тремор конечностей;
  • транзиторная гиперплазия десен;
  • судороги;
  • вздутие живота.

Использование при беременности и лактации

Препарат противопоказан в I триместре беременности и в период лактации.

С осторожностью: следует назначать препарат во II и III триместрах беременности.

В инструкции по применению указано: таблетки Коринфар принимают внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается врачом индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания и чувствительностью больного к препарату. Для пациентов с сопутствующими тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями и у пациентов пожилого возраста дозу препарата следует уменьшить.

Одновременный прием пищи задерживает, но не уменьшает всасывание нифедипина из ЖКТ.

Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия

Начальная доза — 10 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 2 таб. (20 мг) 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таб./сут).

Средняя суточная доза — 10 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут.

При недостаточно выраженном клиническом эффекте возможно постепенное увеличение дозы препарата до 20 мг (2 таб.) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таб./сут).

При 2-кратном назначении минимальный интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 ч.

Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Во время терапии препаратом Коринфар у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью иногда возникают побочные эффекты, которые проявляются следующим образом:

  1. Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артрит, судороги нижних и верхних конечностей, отечность суставов;
  2. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура;
  3. Со стороны мочевыделительной системы: при почечной недостаточности – ухудшение функции почек, повышение суточного диуреза;
  4. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, диспепсия (тошнота, запор или диарея), повышение аппетита, метеоризм; редко – преходящая гиперплазия десен; при длительном применении – нарушения функции печени в виде внутрипеченочного холестаза, повышения активности печеночных ферментов;
  5. Аллергические реакции: редко – фотодерматоз, кожный зуд, экзантемы, крапивница, эксфолиативный дерматит, аутоиммунный гепатит, анафилактические реакции;
  6. Со стороны нервной системы: общая слабость, головная боль, сонливость, головокружение, повышенная утомляемость; при длительном применении в высоких дозах – тремор, парестезии конечностей, паркинсонические (экстрапирамидные) нарушения (затрудненное глотание, маскообразное лицо, атаксия, шаркающая походка, тремор пальцев рук и кистей), депрессия;
  7. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, аритмии, проявления чрезмерной вазодилатации (снижение артериального давления (бессимптомное), усугубление или развитие сердечной недостаточности, чувство жара, гиперемия кожи лица, приливы крови к коже лица), периферические отеки (стоп, лодыжек, голеней), синкопе; редко – выраженное снижение АД; в единичных случаях – приступы стенокардии, развитие инфаркта миокарда (чаще в начале лечения или при повышении дозы);

Прочие: редко – галакторея, бронхоспазм, отек легких, гипергликемия, увеличение веса тела, нарушения зрения, включая транзиторную слепоту на фоне максимальной концентрации в плазме крови нифедипина; у больных пожилого возраста – гинекомастия (исчезающая после прекращения приема препарата).

Передозировка Коринфаром может привести к развитию артериальной гипертензии, нарушениям сердечного ритма, потере сознания, увеличению в крови уровня сахара. Если дозировку еще больше увеличить, возможно развитие гипоксии, метаболического ацидоза и комы.

При возникновении симптомов передозировки, необходимо промыть желудок, принять энтеросорбенты, при необходимости показана симптоматическая терапия. Применение гемодиализа не эффективно. Показан плазмаферез.

В период приема Коринфара соблюдайте следующие правила:

  1. Назначение препарата совместно с адреноблокаторами возможно, но прием должен проходить под строгим контролем врача.
  2. Препарат несовместим с алкоголем. На весь период лечения от употребления спиртных напитков следует отказаться.
  3. Если у человека выраженная сердечная недостаточность, то рассчитывать дозировку следует особенно внимательно.
  4. Лекарство может дать ложноположительный результат прямой реакции Кумбса, тестов на антинуклеарные антитела.
  5. Препарат способен влиять на деятельность сперматозоидов при экстракорпоральном оплодотворении.
  6. Если вам предстоит хирургическая операция под наркозом, обязательно нужно сообщить о приеме Коринфара.
  7. У пациента с тяжелой обструктивной кардиомиопатией может увеличиться частота приступов, их тяжесть и продолжительность. В таком случае прием препарата рекомендуется отменить.

Принимая препарат, нужно быть предельно внимательным в процессе управления транспортными средствами. От выполнения действий, требующих повышенной внимательности, лучше на время отказаться (учитывайте это, если ваша работа требует концентрации).

При одновременном применении Коринфара с другими препаратами следует учитывать возможные реакции взаимодействия:

  • Нитраты – усиление тахикардии;
  • Дилтиазем – подавление метаболизма нифедипина;
  • Рифампицин – ускорение метаболизма нифедипина;
  • Празозин и другие альфа-адреноблокаторы – подавление их метаболизма, усиление гипотензивного действия;
  • Винкристин – замедление его выведения и, как следствие, усиление побочных эффектов;
  • Амиодарон, хинидин, дизопирамид, флекаинамид – усиление инотропного действия;
  • Хинидин – снижение его концентрации в плазме крови;
  • Цефалоспорины, дигоксин, теофиллин – увеличение их концентрации в крови;
  • Препараты лития – усиление токсических эффектов (диарея, тошнота, рвота, атаксия, шум в ушах тремор);
  • Прокаинамид, хинидин и другие препараты, вызывающие удлинение интервала QT – риск значительного удлинения интервала QT;
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НВПС), симпатомиметики, эстрогены – снижение гипотензивного действия;
  • Ингибиторы изофермента CYP3А, в том числе противовирусные препараты (например, нелфинавир, индинавир, ритонавир, саквинавир, ампренавир), противогрибковые средства группы азолов (флуконазол, итраконазол, кетоконазол), вальпроевая кислота, макролиды – увеличение концентрации нифедипина в плазме крови;
  • Препараты с высокой степенью связывания с белками, в том числе непрямые антикоагулянты – производные индандиона и кумарина, НПВС, салицилаты, противосудорожные средства, хинин, сульфинпиразон – повышение их концентрации в плазме крови;
  • Другие антигипертензивные средства, нитраты, ингаляционные анестетики, трициклические антидепрессанты, диуретики, циметидин – усиление гипотензивного эффекта нифедипина;
  • Карбамазепин, фенобарбитал – снижение концентрации нифедипина в плазме крови.

В период лечения Коринфаром не следует употреблять грейпфрутовый сок, т.к. он подавляет метаболизм нифедипина.

Мы подобрали некоторые отзывы людей принимавших препарат Коринфар:

  1. Владимир . Коринфар- это скорая помощь при высоком давлении, пол.таблеточки под язык и давление через 15 минут снизится.
  2. Стас . Врач прописал эти таблетки при гипертонии,принимал один раз, давление действительно снизилось, выпил на ночь при давлении 140 на 110,утром стало давление 94 на 74 слишком низкое. Попробую принять пол таблетки,может так низко не упадет.
  3. Анна . Когда у меня появились проблемы с давлением, врач назначил таблетки Коринфар. Меня устроила их цена, противопоказаний мы с доктором не выявили. Принимая эти таблетки даже в первые дни, я сразу почувствовала улучшение, показатели давления стали стабильнее. Сначала ощущалась легкая тошнота, но я даже не могу точно сказать, что виной тому был препарат.
  4. Любовь . У меня обнаружили гипертрофическую кардиомиопатию достаточно поздно, когда заболевание уже дало о себе знать в виде резких приступов, повышения давления, потери сознания, помутнения в глазах и шуме в ушах. Болезнь сопровождается стенокардией и аритмией. Сколько таблеток ни перепробовала- помогают далеко не всегда. О Коринфаре слышала много, и почти все в один голос говорили, что препарат действительно помогает. Я также начала принимать Коринфар, и давление более-менее стабилизировалось. Но все равно до сих пор нахожусь в поиске более комплексно действующего лекарства.

Посоветовавшись с врачом, вы можете приобрести следующие препараты, аналогичные по составу и принципу действия Коринфару:

  • Нифедипин;
  • Кордипин ХЛ;
  • Нифекард ХЛ;
  • Кордафлекс;
  • Адалат;
  • Фенигидин;
  • Веро Нифедипин;
  • Спониф 10;
  • Кальцигард Ретард;
  • Санфидипин;
  • Кордафен.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Показания к применению


Коринфар относится к препаратам, которые назначают для лечения сердечно-сосудистой системы, в частности при следующих заболеваниях:

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая или вариантная стенокардия;
  • колики, включая почечные, желчнокаменные, кишечные, как спазмолитическое средство.

Кроме того лекарство часто назначают для профилактики при мигренях.

В связи с определенными противопоказаниями и наличием побочных эффектов недопустимо самостоятельно применять препарат. Для его использования необходима консультация специалиста.

Нежелательные последствия применения препаратов

«Коринфар»

  1. Со стороны сердца и сосудов могут наблюдаться гипотония, приливы жара к лицу и его покраснение, учащенное сердцебиение, боли в груди.
  2. Реакции нервной системы чаще всего сводятся к головной боли, легкому головокружению, некоторой раздражительности, вялости, нарушениям сна.
  3. Пищеварительная система может реагировать на «Коринфар» дискомфортом в животе, чувством подташнивания, при длительном лечении – ухудшением оттока желчи, иногда гепатитом.
  4. Может снизиться количество кровяных клеток (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов).
  5. Аллергические реакции выражаются в кожном зуде, высыпаниях.
  6. У мужчин пожилого и старческого возраста может развиться гинекомастия.

«Капотен»

  1. Побочные воздействия «Капотена» на работу сосудов и сердца, органов нервной и пищеварительной систем практически не отличаются от причиняемых «Коринфаром».
  2. Нередко при приеме «Капотена» наблюдается сухой кашель, редко – бронхоспазм и отек легкого.
  3. Есть опасность появления отека Квинке.
  4. Возможно нарушение электролитного баланса. Не исключается повышение концентрации калия и уменьшение содержания натрия.
  5. Может появиться сыпь на коже, повышенная чувствительность к солнечному свету, зуд.
  6. Снижение количества клеток крови регистрируется при проведении лабораторных анализов крайне редко.

Аналоги

Капотен и Каптоприл – не единственные препараты, главным действующим веществом которых является каптоприл.

На рынке фармацевтической продукции представлен широкий ряд аналогов, включающий следующие наименования:

  • Каптопрес;
  • Алкадил;
  • Блокордил;
  • Капофарм;
  • Ангиоприл и другие.

Большинство из перечисленных препаратов ничем не уступают по эффективности, очистке химического средства и минимальным содержаниям действующего вещества своим знаменитым аналогам.

Кроме этого, некоторые из лекарств являются более доступными для потребителей в плане низкой стоимости. Поэтому врачи нередко назначают их своим пациентам.

Памятка для врача скорой помощи

Выбирать тактику лечения гипертонического криза врач скорой помощи может только после того, как тщательно собрал информацию. Какие вопросы нужно задать:

  • Давно ли больной страдает гипертонией?
  • Какие у него привычные и максимальные уровни артериального давления?
  • Когда начался нынешний гипертонический криз? Сколько времени он уже длится?
  • Какие таблетки от давления больной уже успел принять до приезда “скорой”?
  • Какие лекарства от гипертонии больной принимает регулярно?
  • Может, криз возник из-за пропуска или отмены лекарств, понижающих давление? Если да, то каких именно препаратов?

Следует расспросить также о сопутствующих и перенесенных сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях мозгового кровообращения, проблемах с почками, наличии сахарного диабета.

Если больной жалуется на одышку, боль в сердце, у него нарушения сердечного ритма — нужно обязательно сделать ЭКГ. Если будут обнаружены изменения конечной части желудочкового комплекса (снижение или элевация сегмента ST, формирование симметричного отрицательного зубца T), то это указывает на острый коронарный синдром.

Существуют различные варианты классификации гипертонических кризов. Для практической работы врача скорой помощи — достаточно различать гиперкинетический и гипокинетический гипертонический криз.

Гиперкинетический гипертонический криз

Гиперкинетический гипертонический криз — формируется преимущественно за счет повышения сердечного выброса (слишком интенсивной работы сердца). При этом общее периферическое сопротивление сосудов вообще не меняется или повышается незначительно. В такой ситуации систолическое (верхнее) артериальное давление повышается, но при этом диастолическое (нижнее) — остается стабильным или меняется мало.

Гиперкинетический гипертонический криз обычно развивается быстро и длится не более 2-4 часов. Сопровождается повышением частоты пульса, тахикардией (сердцебиением), потливостью, иногда кожа больного краснеет и покрывается пятнами. Часто завершается полиурией — обильным выделением мочи.

Гипокинетический гипертонический криз

Гипокинетический гипертонический криз возникает из-за высокого общего периферического сопротивления сосудов. При этом сердечный выброс снижается в той или иной степени. Такой вариант гипертонического криза обычно встречается у пациентов с длительным “стажем” гипертонии, которые плохо лечились, и поэтому у них поражены органы-мишени.

Гипокинетический гипертонический криз развивается медленно, в течение нескольких суток или даже недель, и протекает тяжело. Повышено как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. Причем повышение диастолического давления часто оказывается более значительным. У больного наблюдается упадок сил, бледность кожных покровов, часто развиваются осложнения с сердцем или мозгом.

Для лечения гиперкинетических и гипокинетических кризов используются разные препараты, что мы подробно обсудим в следующем разделе этой страницы.

Когда не применяются?

Исключается использование обоих лекарств, когда у пациентов имеются гипертрофированная чувствительность к их компонентам.

Не применяют препараты в периоды вынашивания ребенка и кормления грудью.

Помимо этих общих противопоказаний, имеются индивидуальные запреты на лечение «Капотеном» и «Коринфаром».

Сужение просвета артерии левой почки

«Капотен» противопоказан при:

  • тяжелых нарушениях функций почек и печени;
  • склонности к ангионевротическим отекам;
  • повышенном содержании калия в организме;
  • стенозах почечных артерий;
  • стенозе устья аорты;
  • состоянии после трансплантации почки.

Терапия «Коринфаром» исключается в следующих случаях:

  • гипотензия (систолическое давление меньше 90 мм рт. ст.);
  • ХСН в стадии декомпенсации;
  • кардиогенный шок, коллапс;
  • использование рифампицина (противотуберкулезный препарат).

Головокружение – побочный симптом лечения этими препаратами

Каптоприл – инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, таблетки назначаются по 6,25-12,5 мг 2–3 раза в день. Если лечебный эффект выражен недостаточно, доза возрастает до 25–50 мг 3 раза в день. Максимальная дозировка средства составляет 150 мг в сутки.

Как принимать Каптоприл – до или после еды?

Оптимальным вариантом употребления препарата является его прием за 50–60 минут до еды.

Каптоприл, как принимать – под язык или глотать

По инструкции таблетка препарата глотается целиком и запивается водой. Её нельзя рассасывать под языком и измельчать. Для лучшего растворения таблетки в желудке пить воду надо в достаточном количестве, то есть запивать препарат половиной стакана жидкости.

Первая помощь при гипертоническом кризе: Капотен или Коринфар?

Показания и противопоказания Каптоприла

Гипертония — не приговор!

Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе…

Прежде чем узнать, как нужно принимать таблетки, необходимо разобраться, в каких ситуациях назначение лекарство обосновано. Инструкция по применению рекомендует принимать лекарство в следующих случаях:

  • Гипертоническая болезнь, сюда можно отнести и те формы заболевания, которые устойчивы к воздействию препаратов остальных категорий.
  • Злокачественная форма гипертензии, особенно если она протекает на фоне стенокардии, либо застойной сердечной недостаточности.
  • Реноваскулярная гипертензия, возникающая из-за патологий сосудистых стенок почек.
  • При гипертоническом кризе, как средство экстренной помощи, позволяющее быстро купировать приступ.
  • Ренопаренхимная гипертензия при хронической либо быстро развивающейся форме гломерулонефрита (первой и второй стадии).
  • Принимать при повышенном давлении крови на фоне бронхиальной астмы, диабетической нефропатии, первичном гиперальдостеронизме.

Инструкция по применению говорит, что Каптоприл-Акос имеет ряд противопоказаний:

  1. Беременность, кормление грудью.
  2. Двустороннее сужение артерий почек.
  3. При сужении артерии единственной работающей почки.
  4. Высокая концентрация в организме азотистых продуктов метаболизма, которые выводятся посредством почек.
  5. Гипотония, возраст до 18 лет.
  6. Непереносимость лекарственного средства, его составных компонентов.

У пациентов с аутоиммунные болезнями, сюда же относится красная волчанка, количество лейкоцитов в организме первые 90 дней терапии необходимо контролировать каждые 15 дней, после достаточно 1 раз в 60 дней.

Если у больного данный уровень понизится в 2 раза от изначальных показателей, то лекарство заменяется другим. Как правило, это аналоги Каптоприла

Таблетки принимают с особой осторожностью:

  • Если пациент на гемодиализе.
  • Коронарное заболевание сердца.
  • Сахарный диабет.
  • Специальный режим питания, в котором ограничено потребление натрия.
  • Угнетение мозгового кровообращения.
  • Сниженное количество циркулирующей крови в организме.

Как действуют препараты

Если состав препаратов различается, то их действие на организм оказывается примерно одинаковым. В конечном итоге лекарства помогают быстро снизить давление, а при длительном применении обеспечивают стойкие изменения состояния. Из-за этого оба препарата можно использовать для лечения гипертонии, а не только для экстренного вмешательства. Правда, Капотен обладает и еще одним действие – он защищает от осложнений, которые могут возникнуть при диабете. Поэтому можно сказать, что этот лекарственный препарат даже более практичен.

Капотен

Лекарственное средство выпускается в квадратных таблетках, которые имеют закругленные края. Они двояковыпуклые, на одной стороне имеется крестообразная насечка. Допускается наличие несильной мраморности.

В качестве активного ингредиента медикамент содержит каптоприл. Кроме него в состав лекарства входят неактивные компоненты:

  • МКЦ.
  • Молочный сахар.
  • Маисовый крахмал.
  • Стеариновая кислота.

Каптоприл относится к блокаторам АПФ. Препарат подавляет синтез ангиотензина II, который вызывает сужение сосудов и повышение артериального давления.

На фоне приема каптоприла уменьшается постнагрузка и ОПСС, продуцирование альдостерона в надпочечниках. Максимальное снижение давления отмечается спустя 1-1,5 часа.

Каптоприл быстро адсорбируется из пищеварительного тракта, наивысшая концентрация отмечается спустя час. Биодоступность у разных пациентов может варьировать от 60% до 70%. До 30% от принятой дозировки связывается с белками крови. Каптоприл удаляется из организма главным образом через почки, период полужизни варьирует от 2 до 3 часов.

Какое лекарство лучше?

Невозможно однозначно сказать, какой препарат все же лучше. Ведь реакция каждого организма может быть разной и ее сложно предсказать. Поэтому назначением любого лекарственного средства должен заниматься только врач, учитывая при этом все особенности организма, наличие сопутствующих заболеваний, а также противопоказания и особенности применения самих препаратов.
Единственное, что стоит отметить, Капотен имеет намного меньше побочных действий. Он не увеличивает частоту сердечных сокращений, не вызывает жар, мигрень, прилив крови к лицу. И его можно принимать независимо от ЧСС. А прием Коринфара не рекомендуется при ЧСС более 85 ударов за минуту.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Чем отличаются

Показания и противопоказания

Лекарственный препарат «Коринфар», в основе которого находится нифедипин, способен расширять сосуды, усиливать кровоток и расслаблять сердечную мышцу. Он показан к применению при гипертонии и хронической формы стенокардии. Основным недостатком «Коринфара» является большое количество противопоказаний, в числе которых:

  • сверхчувствительность к составляющим лекарства;
  • понижение давление крови;
  • декомпенсированная ХСН;
  • крайняя степень левожелудочковой недостаточности;
  • нестабильная стенокардия;
  • сужение отверстия аорты в области клапана;
  • остра форма инфаркта миокарда;
  • беременность, лактационный период.

Кроме того, с особой осторожностью следует подойти к терапии гипертонии «Коринфаром» лицам, которым диагностировали выраженную тахикардию или брадикардию, нарушенную деятельность почек и печени, недостаточное мозговое кровообращение, тяжелую артериальную гипертензию и стеноз митрального клапана

Важно соблюдать осторожность при использовании «Коринфара» и лицам младше 18 лет

Такой препарат могут принимать даже люди с 1 типом диабета.

«Капотен» включает в состав активный компонент — каптоприл, который обладает выраженным антиангинальным и гипотензивным действием, что позволяет применять его в период после инфаркта, сопровождающегося нарушениями в работе левого желудочка. Помимо этого, показан «Капотен» при диабете I типа, поражающего почки, повышенном давлении и ХСН. В отличие от «Коринфара», он имеет меньшее количество ограничений к использованию и тем самым является безопаснее. Capoten не назначается в случае гиперчувствительности к нему, отеке Квинке, а также при проблемах в работе почек и печени, гиперкалиемии и затрудненном оттоке крови. Нельзя принимать его женщинам в период вынашивания ребенка и кормящим матерям.

Правильность применения

При выборе лекарства от повышенного давления немаловажное значение имеет простота в применении. Так, таблетки «Коринфан» следует принимать внутрь, сразу после еды, запивая необходимым объемом чистой воды

Дозировка подбирается профильным врачом-кардиологом индивидуально каждому пациенту, в зависимости от диагноза и его тяжести, но обычно назначают в первые дни лечения не более 10 мг на 2—3 приема. При слабо выраженном гипотензивном эффекте дозу повышают до 20 мг дважды в сутки

Так, таблетки «Коринфан» следует принимать внутрь, сразу после еды, запивая необходимым объемом чистой воды. Дозировка подбирается профильным врачом-кардиологом индивидуально каждому пациенту, в зависимости от диагноза и его тяжести, но обычно назначают в первые дни лечения не более 10 мг на 2—3 приема. При слабо выраженном гипотензивном эффекте дозу повышают до 20 мг дважды в сутки.

Для приема обоих препаратов нужна вода.

Касательно «Капотена», его также нужно пить после еды и запивать водой. Первоначальная доза составляет по 12,5 мг с утра и вечером. При необходимости дозировку повышают до 25 mg и в крайних случаях — до 50 мг 2—3 раза в сутки. Чтобы быстрее привести давление в норму и стабилизировать его, можно одновременно использовать «Капотен» и «Коринфар» или другой любой гипотензивный препарат.

Отрицательное влияние

При приеме сравниваемых медикаментов больной может столкнуться с различными нежелательными явлениями, которые у обоих препаратов практически идентичны. Так, на фоне использования «Капотена» и «Коринфара» могут возникнуть:

  • приливы жара;
  • нарушения сердечного ритма;
  • сонливость или, наоборот, сложности с засыпанием, повышенная усталость, головокружение, боль в висках и затылочной части головы;
  • депрессивное состояние;
  • нарушение чувствительности;
  • тремор;
  • сужение бронхов;
  • отек легких;
  • дерматит, зуд, сыпь на покровах кожи;
  • позывы к рвоте, нарушения стула;
  • сухость в полости рта;
  • мышечная боль;
  • ухудшение функциональной способности почек;
  • увеличение объема выделяемой урины.

Использование при беременности и лактации

Препарат противопоказан в I триместре беременности и в период лактации.

С осторожностью: следует назначать препарат во II и III триместрах беременности.

В инструкции по применению указано: таблетки Коринфар принимают внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается врачом индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания и чувствительностью больного к препарату. Для пациентов с сопутствующими тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями и у пациентов пожилого возраста дозу препарата следует уменьшить.

Одновременный прием пищи задерживает, но не уменьшает всасывание нифедипина из ЖКТ.

Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия

Начальная доза — 10 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 2 таб. (20 мг) 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таб./сут).

Средняя суточная доза — 10 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут.

При недостаточно выраженном клиническом эффекте возможно постепенное увеличение дозы препарата до 20 мг (2 таб.) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таб./сут).

При 2-кратном назначении минимальный интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 ч.

Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Во время терапии препаратом Коринфар у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью иногда возникают побочные эффекты, которые проявляются следующим образом:

  1. Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артрит, судороги нижних и верхних конечностей, отечность суставов;
  2. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура;
  3. Со стороны мочевыделительной системы: при почечной недостаточности – ухудшение функции почек, повышение суточного диуреза;
  4. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, диспепсия (тошнота, запор или диарея), повышение аппетита, метеоризм; редко – преходящая гиперплазия десен; при длительном применении – нарушения функции печени в виде внутрипеченочного холестаза, повышения активности печеночных ферментов;
  5. Аллергические реакции: редко – фотодерматоз, кожный зуд, экзантемы, крапивница, эксфолиативный дерматит, аутоиммунный гепатит, анафилактические реакции;
  6. Со стороны нервной системы: общая слабость, головная боль, сонливость, головокружение, повышенная утомляемость; при длительном применении в высоких дозах – тремор, парестезии конечностей, паркинсонические (экстрапирамидные) нарушения (затрудненное глотание, маскообразное лицо, атаксия, шаркающая походка, тремор пальцев рук и кистей), депрессия;
  7. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, аритмии, проявления чрезмерной вазодилатации (снижение артериального давления (бессимптомное), усугубление или развитие сердечной недостаточности, чувство жара, гиперемия кожи лица, приливы крови к коже лица), периферические отеки (стоп, лодыжек, голеней), синкопе; редко – выраженное снижение АД; в единичных случаях – приступы стенокардии, развитие инфаркта миокарда (чаще в начале лечения или при повышении дозы);

Прочие: редко – галакторея, бронхоспазм, отек легких, гипергликемия, увеличение веса тела, нарушения зрения, включая транзиторную слепоту на фоне максимальной концентрации в плазме крови нифедипина; у больных пожилого возраста – гинекомастия (исчезающая после прекращения приема препарата).

Передозировка Коринфаром может привести к развитию артериальной гипертензии, нарушениям сердечного ритма, потере сознания, увеличению в крови уровня сахара. Если дозировку еще больше увеличить, возможно развитие гипоксии, метаболического ацидоза и комы.

При возникновении симптомов передозировки, необходимо промыть желудок, принять энтеросорбенты, при необходимости показана симптоматическая терапия. Применение гемодиализа не эффективно. Показан плазмаферез.

В период приема Коринфара соблюдайте следующие правила:

  1. Назначение препарата совместно с адреноблокаторами возможно, но прием должен проходить под строгим контролем врача.
  2. Препарат несовместим с алкоголем. На весь период лечения от употребления спиртных напитков следует отказаться.
  3. Если у человека выраженная сердечная недостаточность, то рассчитывать дозировку следует особенно внимательно.
  4. Лекарство может дать ложноположительный результат прямой реакции Кумбса, тестов на антинуклеарные антитела.
  5. Препарат способен влиять на деятельность сперматозоидов при экстракорпоральном оплодотворении.
  6. Если вам предстоит хирургическая операция под наркозом, обязательно нужно сообщить о приеме Коринфара.
  7. У пациента с тяжелой обструктивной кардиомиопатией может увеличиться частота приступов, их тяжесть и продолжительность. В таком случае прием препарата рекомендуется отменить.

Принимая препарат, нужно быть предельно внимательным в процессе управления транспортными средствами. От выполнения действий, требующих повышенной внимательности, лучше на время отказаться (учитывайте это, если ваша работа требует концентрации).

При одновременном применении Коринфара с другими препаратами следует учитывать возможные реакции взаимодействия:

  • Нитраты – усиление тахикардии;
  • Дилтиазем – подавление метаболизма нифедипина;
  • Рифампицин – ускорение метаболизма нифедипина;
  • Празозин и другие альфа-адреноблокаторы – подавление их метаболизма, усиление гипотензивного действия;
  • Винкристин – замедление его выведения и, как следствие, усиление побочных эффектов;
  • Амиодарон, хинидин, дизопирамид, флекаинамид – усиление инотропного действия;
  • Хинидин – снижение его концентрации в плазме крови;
  • Цефалоспорины, дигоксин, теофиллин – увеличение их концентрации в крови;
  • Препараты лития – усиление токсических эффектов (диарея, тошнота, рвота, атаксия, шум в ушах тремор);
  • Прокаинамид, хинидин и другие препараты, вызывающие удлинение интервала QT – риск значительного удлинения интервала QT;
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НВПС), симпатомиметики, эстрогены – снижение гипотензивного действия;
  • Ингибиторы изофермента CYP3А, в том числе противовирусные препараты (например, нелфинавир, индинавир, ритонавир, саквинавир, ампренавир), противогрибковые средства группы азолов (флуконазол, итраконазол, кетоконазол), вальпроевая кислота, макролиды – увеличение концентрации нифедипина в плазме крови;
  • Препараты с высокой степенью связывания с белками, в том числе непрямые антикоагулянты – производные индандиона и кумарина, НПВС, салицилаты, противосудорожные средства, хинин, сульфинпиразон – повышение их концентрации в плазме крови;
  • Другие антигипертензивные средства, нитраты, ингаляционные анестетики, трициклические антидепрессанты, диуретики, циметидин – усиление гипотензивного эффекта нифедипина;
  • Карбамазепин, фенобарбитал – снижение концентрации нифедипина в плазме крови.

В период лечения Коринфаром не следует употреблять грейпфрутовый сок, т.к. он подавляет метаболизм нифедипина.

Мы подобрали некоторые отзывы людей принимавших препарат Коринфар:

  1. Владимир . Коринфар- это скорая помощь при высоком давлении, пол.таблеточки под язык и давление через 15 минут снизится.
  2. Стас . Врач прописал эти таблетки при гипертонии,принимал один раз, давление действительно снизилось, выпил на ночь при давлении 140 на 110,утром стало давление 94 на 74 слишком низкое. Попробую принять пол таблетки,может так низко не упадет.
  3. Анна . Когда у меня появились проблемы с давлением, врач назначил таблетки Коринфар. Меня устроила их цена, противопоказаний мы с доктором не выявили. Принимая эти таблетки даже в первые дни, я сразу почувствовала улучшение, показатели давления стали стабильнее. Сначала ощущалась легкая тошнота, но я даже не могу точно сказать, что виной тому был препарат.
  4. Любовь . У меня обнаружили гипертрофическую кардиомиопатию достаточно поздно, когда заболевание уже дало о себе знать в виде резких приступов, повышения давления, потери сознания, помутнения в глазах и шуме в ушах. Болезнь сопровождается стенокардией и аритмией. Сколько таблеток ни перепробовала- помогают далеко не всегда. О Коринфаре слышала много, и почти все в один голос говорили, что препарат действительно помогает. Я также начала принимать Коринфар, и давление более-менее стабилизировалось. Но все равно до сих пор нахожусь в поиске более комплексно действующего лекарства.

Посоветовавшись с врачом, вы можете приобрести следующие препараты, аналогичные по составу и принципу действия Коринфару:

  • Нифедипин;
  • Кордипин ХЛ;
  • Нифекард ХЛ;
  • Кордафлекс;
  • Адалат;
  • Фенигидин;
  • Веро Нифедипин;
  • Спониф 10;
  • Кальцигард Ретард;
  • Санфидипин;
  • Кордафен.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Комментарии

(function(w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-217676-9’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-217676-9’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); >)(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

«+»ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push(<>);»+»ipt>

(function(w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-217676-7’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-217676-7’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); >)(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

«+»ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push(<>);»+»ipt>

Коринфар или Капотен что лучше

В случае гипертонического криза необходимо оказать пострадавшему максимально быструю помощь, и врачи с этой целью прописывают Коринфар и Капотен. Что лучше, можно ли вообще сравнивать эти препараты?

Капотен: инструкция по применению

Работает этот лекарственный препарат на основе каптоприла – вещества, способствующего расширению сосудов и, как следствие, снятию спазма.

Соответственно, не должно возникать вопроса, при каком давлении Капотен нужно принимать: он обладает гипотензивным эффектом, а потому прописывается при повышенном артериальном давлении.

Некоторые врачи даже включают его в длительную комплексную терапию, хотя особого смысла данное действие не несет, т.к. лечебного эффекта препарат не оказывает – реальная его результативность замечена только как от таблетки из категории скорой помощи.

  • Капотен выпускается только в формате таблеток, в упаковке может быть от 28 до 56 шт. Дозировка – 25 и 50 мг активного вещества.
  • Учитывайте, что в составе Капотена присутствует лактоза.

Помимо своего гипотензивного эффекта данный препарат также снижает нагрузку на сердечную мышцу, поэтому врачи прописывают его больным гипертонией, у которых наблюдается хроническая сердечная недостаточность. Количество показаний к применению у него невелико:

  • перенесенный инфаркт, повлекший за собой сбои в работе левого желудочка;
  • сахарный диабет I типа, осложненный нефропатией;
  • сердечная недостаточность в хронической форме;
  • гипертония.

Противопоказаний в отличие от большинства гипотензивных препаратов, действующих почти моментально, Капотен имеет очень мало, за что и ценится как врачами, так и пациентами. Он запрещен у беременных и кормящих матерей, т.к.

эмбриотоксичен и может оказать негативное влияние на развитие плода (либо здоровье рожденного ребенка), а также у лиц младше 18-ти лет, при проблемах с работой почек, избытком калия в организме, стенозе аорты (и иных проблемах с оттоком крови), печеночной недостаточности.

Большая часть прочих противопоказаний является относительной и преимущественно распространяется на длительный прием.

Для разового применения при гипертоническом кризе больному закладывают 12,5 или 25 мг под язык. При длительной терапии таблетку запивают водой, дозировку определяют индивидуально, начиная с минимальной – 6,25 мг.

Нужно учитывать, что эффект от приема Капотена при гипертоническом кризе длится не дольше 5 часов и зависит от дозировки. Разово можно принять не более 50 мг.

Коринфар: общие характеристики препарата

У этого медикамента активным веществом выступает нифедипин – он отвечает за блокирование кальциевых каналов, а также за расширение артерий через снижение тонуса их стенок (на вены влияния не оказывает), вследствие чего усиливается коронарный кровоток и снимается основная нагрузка на миокард. Степень сердечной гипоксии также понижается. Однако периферическая вазодилатация влечет за собой учащение пульса. При каком давлении Коринфар назначается, как и с Капотеном, гадать долго не надо – его пьют в случае гипертонии, преимущественно с высокими показателями систолического давления.

На 1 таблетку Коринфара приходится 10 мг активного вещества. В составе также присутствует лактоза.

Согласно официальной инструкции по применению, Коринфар может быть прописан не только при гипертонии, но и для устранения стенокардии в хронической форме. При этом у него масса противопоказаний, среди которых помимо пониженного давления, детского возраста и беременности значатся:

  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • тахикардия;
  • кардиогенный шок;
  • острый инфаркт миокарда;
  • стеноз аорты;
  • нарушение мозгового кровообращения.

При резком скачке артериального давления принимают 0,5-1 таблетку Коринфара, удерживая её под языком до полного исчезновения. Спустя полчаса нужно измерить давление и при необходимости повторить эту процедуру, если не произошло повышения частоты сердечных сокращений. Длительность эффекта от приема таблетки – около 6 часов.

Капотен или Коринфар: что лучше, отзывы, разница | Артериальная гипертензия. Как понизить давление

Фармацевтический препарат «Коринфар» или «Капотен» — что лучше справится с повышенным давлением, интересует многих пациентов, которых беспокоят скачки АД.

Согласно инструкциям, оба медикамента обладают выраженным гипотензивным действием и помогают быстро привести в норму завышенные показатели кровяного давления.

Выбирая между «Коринфаром» и «Капотеном», следует провести сравнительную характеристику, взяв для сравнения назначения, ограничения к использованию, схему дозирования одного и второго лекарства.

Характеристика Капотена

Относится к ингибиторам ангиотензин-превращающего энзима. Подавляет образование ангиотензина 2 – мощного вазоконстриктора, сужающего сосуды и повышающего сопротивление сосудистого русла на периферии (ОПСС). Блокирует реакцию сосудов на адреналин, вазопрессин и другие сосудосуживающие вещества.

Снижает артериальное давление, увеличивая образование брадикинина – вазодилатирующего агента, расслабляющего гладкую мускулатуру сосудов. Снимает симптомы гипертонической болезни, такие как головная боль, тошнота и рвота без облегчения.

Предотвращает или уменьшает негативное влияние гипертонической болезни на органы-мишени: сетчатку, головной мозг, почки. Улучшает качество жизни у лиц с симптоматической гипертензией на фоне заболеваний почек или эндокринной системы.

Способствует улучшению микроциркуляции в миокарде, расширяя коронарные артерии. Минимизирует влияние стресса на сосудистый тонус.

Предотвращает ишемию и некротизацию сердечной мышцы, купируя вазоспазм коронаров в ответ на выделение адреналина во время физической нагрузки и эмоционального волнения, а также в покое.

Способствует разгрузке малого круга кровообращения, снижая давление в нем и правом предсердии. Снижает образование в клубочковой зоне надпочечников гормона альдостерона, повышающего объем циркулирующей крови и увеличивающего артериальное давление.

Капотен показан при ренальной, диабетической, эссенциальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.

Расширяет венозные сосуды, увеличивают их общую емкость, снижая преднагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 1-1,5 часа после перорального приема. Биодоступность – 60-70%. Прием пищи снижает скорость реабсорбции на 30%. После попадания в кровь связывается с протеинами-переносчиками – альбуминами на 25%. Период полувыведения из организма составляет 2-3 часа.

1/2 Каптоприла выводится через мочевыделительную систему в неизмененном виде, другая половина – в виде метаболически измененного лекарственного вещества.

Препарат показан при ренальной, диабетической, эссенциальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.

  • рефрактерное повышение уровня калия в крови;
  • склонность к аллергическим реакциям, ангионевротическому отеку;
  • стеноз обеих ренальных артерий с нарастающей уремией;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость ингибиторов АПФ;
  • прием Алискирена;
  • аортальный стеноз и другие патологии, приводящие к нарушению работы левого желудочка и оттока крови из него;
  • лактазная недостаточность, мальабсорбция;
  • беременность, лактация, возраст до 18 лет.
  • ортостатический коллапс (потемнение в глазах и головокружение при вставании);
  • учащенное сердцебиение;
  • вазоспазм пальцев рук (синдром Рейно);
  • бронхоспазм;
  • ангионевротический отек гортани или кишечника;
  • кардиогенный шок;
  • кашель без выделения мокроты;
  • отек легких;
  • эозинофильная пневмония;
  • слабость;
  • вертиго;
  • снижение артериального давления;
  • диспептические явления (тошнота, понос, запор);
  • желтуха;
  • боли в суставах;
  • гинекомастия;
  • эректильная дисфункция;
  • снижение общего количества лейкоцитов.

Состав и механизм действия

Название лекарства Составляющие
«Коринфар» Нифедипин
Крахмал картофеля
Молочный сахар
МКЦ
Повидон К25
Пищевой эмульгатор Е572
«Капотен» Каптоприл
Крахмал
МКЦ
Лактоза
Октадекановая кислота

Нормализация давления достигается за счет расширения артерий.

«Коринфар» предотвращает проникновение ионов К в клетки сосудов и мышечный слой сердечной мышцы. Составляющие лекарства расширяют артерии, не изменяя при этом тонуса вен, а также уменьшают кислородную потребность сердца, снижают нагрузку сокращающегося миокарда.

«Капотен» предотвращает преобразование ангиотензина I в белок, который провоцирует повышение артериального давления. В результате действия «Капотена» улучшается процесс снабжения миокарда кровью, снижается кровяное давление и увеличивается сердечный выброс без учащения СС.

Длительный прием медикамента позволяет избежать развития сердечной недостаточности.

Характеристика Коринфара

Нифедипин – блокатор кальциевых каналов, который оказывает следующие действия на организм:

  • расширяет сосуды;
  • снижает гемодинамическое сопротивление артерий и нагрузку на сердце;
  • улучшает коронарный кровоток;
  • понижает артериальное давление благодаря уменьшению ОПСС;
  • уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде;
  • предотвращает ишемию миокарда, гипоксию в условиях психологического стресса и физических нагрузок;
  • оказывает умеренное антиаритмическое действие;
  • активирует симпатоадреналовую систему;
  • повышает частоту сердечных сокращений;
  • усиливает кровоток в почках, увеличивает выделение натрия с мочой.

Коринфар показан при симптоматической гипертензии (реноваскулярной, диабетической), ишемической болезни сердца (коронарном вазоспазме).

Препарат показан при симптоматической гипертензии (реноваскулярной, диабетической), ишемической болезни сердца (коронарном вазоспазме).

Эффект наступает через 20 минут после приема. Гипотензивное действие длится 4-6 часов.

В ЖКТ резорбируется 90% препарата. Биодоступность составляет около 60%, при приеме с пищей увеличивается. Присутствует эффект первого прохождения через печень. Максимальная концентрация достигается через 1-3 часа после перорального приема. Связывание с транспортными белками плазмы – 95%.

Метаболизм проходит в печени, 60% действующего вещества выделяется мочевыделительной системой в виде неактивных соединений, 20-40% – покидает ЖКТ с желчью. Период полувыведения – 2-5 часов.

  • гипотония – систолическое давление менее 90 мм. рт. ст.;
  • нестабильная стенокардия;
  • острый период после инфаркта миокарда с кардиогенным шоком;
  • 1 триместр беременности, грудное кормление.

Осторожность необходимо соблюдать при применении лицам с митральным стенозом, гиповолемическими нарушениями, тяжелыми сбоями в работе печени, почек.

  • гипотония с обмороками;
  • вертиго;
  • тахикардия;
  • экстрапирамидные нарушения;
  • тремор конечностей;
  • транзиторная гиперплазия десен;
  • судороги;
  • вздутие живота.

Показания для назначения обоих средств

Патологический процесс или заболеваниеКапотенКоринфар

Гипертоническая болезнь + +
Стенокардия напряжения и (или) вариантная + (в сочетании с другими препаратами)
Хроническая сердечная недостаточность + (в сочетании с другими препаратами)
Недостаточность работы левого желудочка после инфаркта +
Нарушение работы почек (нефропатия) на фоне диабета 1 типа +

Что лучше – Капотен или Коринфар?

Капотен обладает более широким спектром клинических эффектов, однако Коринфар более безопасен и имеет меньше противопоказаний и побочных реакций.

В качестве первой помощи

Коринфар быстро действует: эффект наступает через 20 минут.

Каптоприл развивает свое действие медленнее.

Однако данные быстродействующие препараты нежелательно применять при гипертонических кризах, т.к. они увеличивают риск инсульта, могут вызвать рикошетное повышение давления после выведения их из организма.

Чем отличаются

Производитель Капотена Франция, а Нифедипина — Украина.

Лекарственные продукты отличаются составом, включающим разные действующие вещества. По этой причине их можно обнаружить не в одной фармакологической группе.

Каждый из них назначается в индивидуальном порядке и при определенных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, которые вызывают повышение АД.

При лечении Капотеном к группе риска принадлежат пациенты с различными нарушениями работы почек и печени. Пациенты с разными формами сердечной недостаточности остаются уязвимыми при терапии Нифедипином.

Важно избегать самолечения любым препаратом. Дозировку может определить только лечащий врач, отталкиваясь от показателей.

Мнение врачей

Володина О. А., кардиолог

При тяжелой артериальной гипертензии Капотен входит в состав комбинированной терапии с бета-блокаторами и диуретиками. Каптоприл показал высокую эффективность в монотерапии и комбинированном лечении гипертензии различного происхождения. При его применении снижается нагрузка на сердце.

Однако Каптоприл часто отменяют из-за его побочных эффектов: кашля, критического снижения количества тромбоцитов, ангионевротического отека. Иногда просто снижают дозировку и назначают другой препарат.

Коптева Л. Д., нефролог

При нефропатии с гипертензией применяем Коринфар – он улучшает почечный кровоток, быстро снижает давление. Хорошо переносится большинством пациентов.

Как применяют?

Дозу лекарства и длительность курса определяет врач.

Дозировку и длительность терапевтического курса препарата «Капотен» должен назначать профильный медик, основываясь на результатах диагностического обследования и личном осмотре больного.

Обычно пациентам с артериальной гипертензией прописывают по 12,5 мг «Капотена», принимаемых 2 раза в сутки. При необходимости каждые 14 суток повышают дозу лекарства, пока давление не начнет удерживаться на оптимальном для человека уровне.

Принимать «Коринфар» рекомендуется после трапезы, запивая достаточным объемом жидкости. Устанавливается дозировка в зависимости от поставленного диагноза и тяжести течения болезни.

Для терапии гипертонии пациентам в начале лечения прописывают по 10 мг, разделенных на несколько приемов. При недостаточно выраженном эффекте дозировка составит по 20 мг дважды в сутки.

Пожилым пациентам безопаснее принимать лекарственное средство в уменьшенной дозе.

Какое лекарство лучше

Точный ответ, что лучше, Коринфар или Капотен, дать достаточно сложно. Все-таки реакция организма на препараты подобного рода зачастую оказывается индивидуальной и сложно предсказуемой.

Поэтому назначить какое-то конкретное лекарство может исключительно врач. Он должен учесть особенности организма человека, определить возможные противопоказания.

Тем не менее, при желании получится наметить определенные различия в воздействии препаратов. Их можно перечислить следующим образом.

  1. Капотен обладает меньшим списком побочных эффектов. То есть он действует на организм намного «мягче», чем Коринфар. Несмотря на мягкое воздействие, Капотен довольно эффективно борется с гипертонией. А зачастую не приходится назначать какое-то другое средство, направленное на устранение его побочных последствий. В случае Коринфара не все так радужно. Чтобы минимизировать негативные последствия применения такого средства, без приема других препаратов порой обойтись очень непросто.
  2. Коринфар, в свою очередь, может вызывать довольно серьезные побочные последствия. Чаще всего таковыми становятся увеличение ЧСС, жар, мигрень, расстройство желудка. При приеме этого препарата также важно учитывать серьезное ограничение. Оно состоит в том, что ЧСС больного должна составлять максимум 85 уд. в мин. Если ЧСС выше, принимать Коринфар нельзя.
  3. Капотен, хотя и способен быстро сбить давление, все-таки действует не сразу. Но его все равно можно рассматривать в роли средства экстренной помощи. Достаточно только принять несколько таблеток друг за другом. Между приемами должно проходить не меньше 30 минут. При постепенном увеличении концентрации каптоприла в организме происходит снижение давления.
  4. Коринфар действует очень быстро и помогает резко снизить давление всего после одной таблетки. И это далеко не всегда преимущество, поскольку такой препарат может слишком сильно сбить АД, что также ведет к ухудшению состояния.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Коринфар

Перейти в Каталог медицинских терминов

Вернуться в Каталог лекарств

А Б В Г Д Е Ж З И К

Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антиангинальное, гипотензивное.

Найдено в 423-х вопросах:

кардиолог 23 сентября 2020 г. / Ирина / г. Чайковский

Здравствуйте, мне 78 лет, диагноз гипертония. Постоянно повышеное давление 180-200. Последние 3 дня давление резко падает до 112-114. Беспокоит сердце, головокружение, боли… открыть

25 сентября 2020 г. / Аноним

Принимаю,утром: Ко-перинева коринфар

бесопролол моночинка диабитон вечер:
коринфар
моночинка аспирин оторвастатин метками

семейный доктор 19 мая 2020 г. / Лариса / Москва

… . постоянно вызываем скорую, давление поднимается до 190… скорая советовали коринфар

и моксонидин, пробовали капатен, от него отек гортани идет-она задыхается.
коринфар
помогает слабо, пульс поднимает сильно, моксонидин резко снижает … открыть

психотерапевт 23 февраля 2020 г. / Николай / Ливны

Совместимы ли: Клоназепам и коринфар

, Сиозам и
коринфар
. открыть

03-Скорая Помощь 28 января 2020 г. / Лариса / Москва

Добрый день! Коллеге по работе очень плохо, давление 160 ее тошнит,можно выпить андипал? Правда она выпила уже цитромон. открыть

29 января 2020 г. / Жолудев Александр Арсеньевич

Цитрамон давление не снижает. Дайте андипал иди энап,можно коринфар

03-Скорая Помощь 26 января 2020 г. / вера / псков

Добрый вечер. Обострение остеохондроза, боли ужасные. К тому же ещё высокое давление. Постоянно пью диратон и индопамид. Уже три дня давление 160 на 105, никак не понижается.… открыть

27 января 2020 г. / Жолудев Александр Арсеньевич

Терапевту покажитесь, возможно поможет коринфар

03-Скорая Помощь 26 января 2020 г. / Владимир…

Здравствуйте! давление 224 на 145 подскажите как можно его быстро сбить! у нас скорая приезжает через 4-5 часов после вызова! помогите срочно открыть

27 января 2020 г. / Жолудев Александр Арсеньевич

Примите коринфар

или капотен(энап, эналаприл…)

терапевт 18 ноября 2020 г. / Галина / Москва

Здравствуйте! Мне 46 лет. Я гипотоник, давление всегда 90/60. Сегодня ночью вдруг подскачило 146/88 и пульс 92. А дома ни одной таблеточки. Подскажите пожалуйста, какие не очень… открыть

18 ноября 2020 г. / Жолудев Александр Арсеньевич

Папазол, престариум, коринфар

кардиолог 28 октября 2020 г. / Татьяна / Санкт-Петербург

Здравствуйте. При нерегулярном повышении А/Д до 170/120 кардиолог прописал коринфар

для однократного( не постоянного) применения. Препарат не подошел. Прописали атенолол. Все хорошо, вот только не сказали можно ли его принимать не постоянно, а только при … открыть

терапевт 27 сентября 2020 г. / Алиса / Aнаньев

Доброго времени суток! От конкора10—1\4 его части пульс 42-44 удара .При приеме коринфара 20 1\4 его части пульс 94-80 при АД 150-100.Как правильно принимать и какие лекарства? открыть

29 сентября 2020 г. / Жолудев Александр Арсеньевич

Предоставленная Вами информация крайне скудна. Вероятно Вам не показаны бетаблокаторы и коринфар

. Для коррекции гипертонии можно попробовать ингибиторы АПФ. Дозировку подберет врач после осмотра и анализа медицинской документации. Кроме того, соблюдайте …

гематолог 27 августа 2020 г. / Аделя

… началось кровотечение из носа. Сейчас периодически бывает так. Сдали анализы на тромбоциты. Показало 161. При повышении давления пьет «Коринфар

«. От чего у него понизились тромбоциты? Сейчас он не употребляет «Тромбо АСС». До каких пор ему не употреблять … открыть

03-Скорая Помощь 14 июня 2020 г. / Виктория… / Москва

Давление 140 на 90, сильная боль правой части головы, лицо, правая часть «горит», 2 часа назад выпила Коринфар

и 2 ношпы, давление до сих пор держится. Что делать? открыть

кардиолог 15 апреля 2020 г. / влада перминова… / киров,обл.

Уважаемый доктор, подскажите,пожалуйста, можно ли сразу принимать амлодипин после отмены коринфара, без снижения дозы коринфара,коринфар

принимался только 1 месяц по 10 мг утром. открыть

03-Скорая Помощь 6 апреля 2020 г. / Дарья / омск

Давление 170 на 94 и сердцебьение 94 что делать как сбить открыть

7 апреля 2020 г. / Жолудев Александр Арсеньевич

Если подобная ситуация впервые вызовите 03. Примите гипотензивный препарат — энап,капотен,коринфар

Осложненные гипертонические кризы и их лечение

В ситуации, когда у пациента осложненный гипертонический криз, врачу нужно быстро решить, как действовать. Какие препараты использовать? Вводить их пациенту внутривенно или в виде таблеток через рот? На какой целевой уровень артериального давления ориентироваться? Какой должна быть оптимальная скорость его снижения?
Чтобы на месте принять грамотное решение по всем этим вопросам, доктор должен иметь не только хорошую «теоретическую» подготовку, но и практический опыт. Причем выяснение точных цифр артериального давления пациента не слишком помогает поставить диагноз. Намного важнее правильно интерпретировать симптомы и жалобы больного, чтобы распознать, какие у него осложнения. Это умение врача неотложной помощи представляет собой «смесь науки и искусства».

Распределение осложнений гипертонического криза по частоте

Инсульт 29
Сердечная недостаточность 15
Энцефалопатия 16
Инфаркт миокарда 12
Отек легких 22,5
Прочие 5,5

Неотложные действия врача заключаются в том, чтобы:

  • снизить нагрузку на левый желудочек сердца;
  • улучшить кровоток в коронарных (питающих сердце) сосудах;
  • устранить острую сердечную недостаточность;
  • нормализовать объем циркулирующей крови и плазмы, если он повышен;
  • воздействовать на причины чрезмерного сужения просвета кровеносных сосудов;
  • восстановить кровоснабжение головного мозга (особенно если у больного наблюдаются судороги).

Если очевидно, что у больного развились те или иные осложнения гипертонического криза, то терапию нужно проводить интенсивно, путем внутривенного введения лекарственных препаратов. В случае расслоения аневризмы аорты снижать артериальное давление следует очень быстро. А именно, на 25% от исходного за 5-10 минут, а потом до целевого уровня «верхнего» давления не более 110-100 мм рт. ст

При острых нарушениях мозгового обращения — наоборот, давление снижают очень медленно и осторожно. При гипертоническом кризе, который оказался осложненным, больного госпитализируют, но медицинскую помощь неотложно оказывают еще дома и пока везут в больницу.

Острая гипертензивная энцефалопатия Нитропруссид натрия, фенолдопам Лабеталол, никардипин, эналаприлат Клонидин (клофелин)
Внутримозговые кровоизлияния, субарахноидальные кровоизлияния Лабеталол Нимодипин, фенолдопам Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин)
Острый инфаркт мозга Фенолдопам, никардипин Урапиндил Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин)
Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия Нитроглицерин, изосорбида динитрат, бета-блокаторы Ингибитор АПФ, нитропруссид натрия, лабеталол, никардипин Нифедипин (!), диазоксид, эналаприлат, гидралазин, миноксидил
Острая левожелудочковая сердечная недостаточность и отек легких Нитроглицерин, изосорбида динитрат, нитропруссид натрия петлевые диуретики фуросемид, торасемид Эналаприлат Диазоксид, бета-блокаторы, верапамил
Расслаивающая аневризма аорты Бета-блокаторы, нитропруссид натрия Верапамил Диазоксид
Преэклампсия, эклампсия Гидралазин, лабеталол Нифедипин, сульфат магния, клонидин (клофелин) Ингибиторы АПФ (абсолютно противопоказаны) нитропруссид натрия
Азотемия (повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена веществ , которые в норме выводятся почками) Верапамил, никардипин, лабеталол, фуросемид, торасемид Фенолдопам Нитропруссид натрия, пропранолол, эсмолол
Состояния с избытком циркулирующих катехоламинов Нитропруссид натрия, фентоламин Никардипин, верапамил, фенолдопам, бета-блокаторы Монотерапия бета-блокаторами

Подробнее см. статью «Осложненный и не осложненный гипертонический криз: как отличить», ссылку на которую вы найдете внизу

Лекарственное взаимодействие

Совместно с применением цитостатиков и иммунодепрессантов может развиться лейкопения. Возможно развитие гиперкалиемии при одновременной терапии калийсберегающими диуретиками:

На фоне лечения Азатиоприном может развиться анемия, обусловленная угнетением активности Эритропоэтина. В медицинской литературе описаны случаи диагностирования лейкопении, связанной с аддитивным костномозговым кроветворением.

  • Аллопуринол может усилить выраженность гематологического влияния.
  • Ацетилсалициловая кислота способна снижать гипотензивный эффект Каптоприла. Медикамент способен повышать концентрацию Дигоксина.
  • Чаще всего лекарственное взаимодействие проявляется у пациентов с выраженной патологией почечной системы. Каптоприл с Циннаризином не противопоказаны.

Какими могут быть нежелательные реакции организма?

Оба гипотензивных средства обладают достаточно внушительным перечнем побочных эффектов.

Они способны вызывать отрицательные реакции со стороны многих физиологических систем. Некоторые из них, например, сонливость, головокружения, головная боль (реакции ЦНС) совпадают, другие отличаются. В любом случае перед лечебным курсом требуется изучить список побочных эффектов, который содержится в инструкции от производителя, чтобы они не застали врасплох.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’; var m5c7a70ec435f5 = document.createElement(‘script’); m5c7a70ec435f5.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13698&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a70ec435f5() < if(!self.medtizer) < self.medtizer = 13698; document.body.appendChild(m5c7a70ec435f5); >else < setTimeout(‘f5c7a70ec435f5()’,200); >> f5c7a70ec435f5(); (function(w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-336323-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-1’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); >)(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);VseDavlenie.ru » Препараты при давлении » Сравнение препаратов

Что лучше при гипертоническом кризе?

Оба препарата не являются специализированными средствами против гипертонического криза. Инструкция по применению сообщает о правилах приема исключительно в составе комплексной терапии под контролем лечащего врача. Поэтому ответить, что безопаснее при приеме повышенных дозировок самостоятельно, нельзя.

У обоих средств достаточно большой список возможных противопоказаний и побочных эффектов, однако если принимать лекарства по инструкции и не злоупотреблять ими, вероятность возникновения каких-либо последствий мала.

Также не рекомендуется класть таблетки под язык – на сегодняшний день данные препараты достаточно быстро действуют при приеме внутрь. Более того, содержимое таблеток при рассасывании может спровоцировать возникновение ожога слизистой во рту.

Чтобы понять, какой препарат при гипертонии подойдет больше, нужно ознакомиться с инструкцией по применению, узнать о противопоказаниях и побочных эффектах. Перед началом приема подобных средств всегда советуют пройти обследование, чтобы убедиться, что лекарство не навредит. Необходимую дозировку лучше подбирать под контролем врача.

Характеристика Капотена

В основе Капотена — каптоприл. Медикамент может использоваться самостоятельно или вместе с другими антигипертензивными средствами для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркта миокарда (при нарушении функции левого желудочка после инфаркта), диабетической нефропатии при инсулинозависимой форме диабета.

Капотен не назначают, если у больного в анамнезе имеется:

  • гиперчувствительность к каптоприлу или другим ингибиторам АПФ;
  • наследственная предрасположенность к отеку Квинке;
  • тяжелые нарушения в работе печени и почек;
  • стеноз артерий или вен почек, сопровождающийся прогрессирующей азотемией;
  • если женщина беременна или находится в стадии лактации.

При введении Капотена иногда наблюдается развитие анемии, тромбоцитопении, повышенное содержание в моче крови, ацидоз, тахикардии, гипотонии. Также возможно появление аллергических высыпаний на коже, зуда, крапивницы, повышение активности ферментов печени, прогрессирующая потеря веса, развитие афтозного стоматита и абдоминальных болей.

При передозировке Капотена наблюдается резкое снижение артериального давления. Для лечения состояния больным назначают проведение гемодиализа или введение плазмозаменителей крови.

При передозировке Капотена наблюдается резкое снижение артериального давления.

Когда не применяются?

Исключается использование обоих лекарств, когда у пациентов имеются гипертрофированная чувствительность к их компонентам.

Не применяют препараты в периоды вынашивания ребенка и кормления грудью.

Помимо этих общих противопоказаний, имеются индивидуальные запреты на лечение «Капотеном» и «Коринфаром».

Сужение просвета артерии левой почки

«Капотен» противопоказан при:

  • тяжелых нарушениях функций почек и печени;
  • склонности к ангионевротическим отекам;
  • повышенном содержании калия в организме;
  • стенозах почечных артерий;
  • стенозе устья аорты;
  • состоянии после трансплантации почки.

Терапия «Коринфаром» исключается в следующих случаях:

  • гипотензия (систолическое давление меньше 90 мм рт. ст.);
  • ХСН в стадии декомпенсации;
  • кардиогенный шок, коллапс;
  • использование рифампицина (противотуберкулезный препарат).

Головокружение – побочный симптом лечения этими препаратами

Коринфар

Коринфар выпускается в пролонгированных круглых, двояковыпуклых, желтых таблетках. Они содержат в качестве лечебного компонента нифедипин.

Кроме него в состав лекарства входит:

  • Молочный сахар.
  • МКЦ.
  • Картофельный крахмал.
  • Е576.
  • Повидон К25.
  • Пропиленгликоль.
  • Титановые белила.
  • Е104.
  • Е553b.
  • Гипромеллоза.

Нифедипин относится к избирательным блокаторам кальциевых каналов. Препарат обладает антиангинальным и гипотензивным эффектом, усиливает кровоснабжение в почках и сердечной мышце, не вызывает феномен «обкрадывания». Лекарственное средство расширяет артерии, не влияет на тонус вен. На фоне терапии уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов, постнагрузка, тонус сердечной мышцы, ее потребность в кислороде.

Клинический эффект после приема внутрь развивается через 20 минут, его продолжительность по времени занимает от 4 до 6 часов. Если препарат пить в течение 2-3 месяцев, то к нему возникает привыкание.

При приеме внутрь всасывается до 90% от выпитой дозировки. Биодоступность может варьировать от 50% до 70%, но при приеме пищи она увеличивается. В печени лекарство метаболизируется. Наивысшая концентрация после приема внутрь достигается через 1—3 часа. До 95% от выпитой дозировки связывается с белками.

Медикамент проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, выделяется через молочные железы. До 20% выводится через кишечник, остальное через почки. Период полувыведения может варьировать от 2 до 5 часов, у пациентов с дисфункцией печени он увеличивается до 20 часов.

Механизм действия Коринфара и Капотена

Расслабляет стенки артериальных сосудов + +
Расслабляет стенки венозных сосудов +
Снижает артериальное давление + +
Снижает давление в легочных артериях и правых отделах сердца +
Снижает выделение альдостерона надпочечниками +
Усиление кровотока в сердечных артериях и зонах с нарушением кровотока +
Восстанавливает сердечный ритм +
(эффект низкий)
Усиление почечного кровотока +


Ишемия миокарда

Временные интервалы действия

Начала действия препарата после приема внутрь 30 мин – 1 час 20–40 мин
Длительность эффекта 4–6 часов 4–6 часов
Выработка устойчивости к действию лекарства 2–3 месяца постоянного приема
Режим приема препаратов 2–3 раза в сутки 2–3 раза в сутки

Форма выпуска и состав

Препарат Каптоприл выпускается в лекарственной форме таблетки для приема внутрь. Они имеют круглую форму, небольшие размеры и белый цвет. Основным действующим веществом является каптоприл, его концентрация в одной таблетке может составлять 12,5 мг, 25 и 50 мг. Также в их состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Стеарат кальция.
  • Картофельный крахмал.
  • Моногидрат лактозы.
  • Аэросил.

Медицинский низкомолекулярный поливинилпиролидон.

Таблетки расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 1, 2, 3 , 5 или 10 блистеров и инструкцию по применению препарата.

Клинико-фармакологическая группа

Блокатор кальциевых каналов.

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит Коринфар? Средняя цена в аптеках находится на уровне 90 рублей.

репарат Коринфар выпускается в форме таблеток пролонгированного действия для перорального применения. Таблетки покрыты защитной пленочной оболочкой и упакованы в блистеры по 10 штук (3 блистера в картонной пачке), а также по 50 или 100 таблеток во флаконах из темного стекла в картонной пачке.

Одна таблетка Коринфара включает:

  • нифедипина — 10 мг;
  • вспомогательных веществ: моногидрата лактозы — 15.8 мг, картофельного крахмала — 15.7 мг, микрокристаллической целлюлозы — 15.5 мг, повидона К25 — 2.7 мг, стеарата магния — 0.3 мг.

Одна таблетка Коринфара Ретард включает:

  • нифедипина — 20 мг;
  • вспомогательных веществ: моногидрата лактозы — 31.6 мг, картофельного крахмала — 31.4 мг, микрокристаллической целлюлозы — 31 мг, К25 повидона — 5.4 мг, стеарата магния — 0.6 мг.

Одна таблетка Коринфара УНО включает:

  • нифедипина — 40 мг;
  • вспомогательных веществ — моногидрата лактозы — 30 мг, микрокристаллической целлюлозы — 48.5 мг, целлюлозы — 10 мг, гипромеллозы 4000 сР — 20 мг, стеарата магния — 1.5 мг, диоксида коллоидного кремния — 0.75 мг.

К препарату обязательно прилагается подробная инструкция.

Действующее вещество Коринфара – нифедипин, является синтетическим производным дигидропинидина и относится к группе блокаторов кальциевых каналов.

Терапевтический эффект от приема препарата наступает уже через 20 минут и продолжается в течение 12 часов. При пероральном применении препарат хорошо абсорбируется из ЖКТ, максимальный уровень концентрации в плазме наблюдается через 1,3-4 часа после приема. Метаболизируется полностью в печени и выводится из организма почками в виде неактивных метаболитов, 20% выводится с желчью.

Механизм действия лекарственного средства обусловлен способностью нифедипина блокировать медленные кальциевые каналы L-типа, замедляя проникновение ионов кальция в гладкомышечный слой сердца и сосудов. Вследствие снижения уровня концентрации в миокарде ионов кальция, снижается сократительная активность клеток сосудистых стенок, расширение коронарных и периферических сосудов. Коринфар повышает коронарный кровоток, активирует работу коллатералей, улучшает кровоснабжение миокарда в ишемизированных зонах. Применение препрата снижает ОПСС за счет расширения периферических артерий, повышает тонус миокарда, одновременно снижая его потребность в кислороде.

Применение Коринфара длительное время, более 3 месяцев, вызывает толерантность организма к его действию.

Согласно инструкции по применению коринфар и пролонгированной формы коринфар ретард, препарат применяется для снижения давления и терапии при следующих состояниях и болезнях:

  1. ИБС (ишемическая болезнь).
  2. Стенокардия напряжения и вариантная стенокардия.
  3. Повышение артериального давления, в том числе эссенциальная АГ.
  4. Стенокардия Принцметала в составе комплексной терапии.

При каком давлении принимают коринфар? Инструкция дает однозначный ответ — при повышенном давлении, в том числе гипертензии. О дозировке таблеток коринфар при повышенном давлении смотрите ниже.

  1. Выраженный аортальный стеноз;
  2. Кардиогенный шок, коллапс;
  3. I триместр беременности;
  4. Период лактации;
  5. Совместное применение с рифампицином;
  6. Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  7. Нестабильная стенокардия;
  8. Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.);
  9. Первые 4 недели после острого инфаркта миокарда;
  10. Повышенная чувствительность к нифедипину, вспомогательным компонентам препарата или другим производным 1,4-дигидропиридина.

Относительные (требуется особая осторожность):

  1. Гиповолемия;
  2. Почечная и печеночная недостаточность;
  3. Период гемодиализа;
  4. Непроходимость желудочно-кишечного тракта;
  5. II и III триместры беременности;
  6. Возраст до 18 лет;
  7. Синдром слабости синусового узла;
  8. Злокачественная артериальная гипертензия;
  9. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  10. Стеноз митрального клапана;
  11. Выраженная брадикардия либо тахикардия;
  12. Инфаркт миокарда, сопровождающийся левожелудочковой недостаточностью;
  13. Тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
  14. Необходимость одновременного приема дигоксина или бета-адреноблокаторов.

Противопоказания при высоком давлении

Препараты, в которые входит Нифедипин, не рекомендуют при таких патологиях:

  • низкий уровень давления крови, шок или коллапс;
  • декомпенсация сердечной деятельности;
  • инфаркт (первые 30 — 40 дней);
  • порфирия;
  • индивидуальная непереносимость;
  • аортальный стеноз;
  • стенокардия прогрессирующего течения.

Не назначается Нифедипин детям до 16 лет, так как его безопасность для этой возрастной группы не доказана.

Беременность и период кормления ребенка грудью также относят к противопоказаниям, но в последние месяцы вынашивания плода Нифедипин применяют при угрозе эклампсии по жизненным показаниям.

Показания к применению

Для чего назначают Каптоприл, при каком давлении принимают? Показан прием препарата в следующих случаях:

  • эссенциальная АГ (в том числе резистентная к другим гипотензивным препаратам, злокачественная АГ) и реноваскулярная АГ (в виде монотерапии или в комбинации с антагонистами ионов кальция, блокаторами β-адренорецепторов или диуретиками);
  • купирование гипертонических кризов (при непереносимости или недостаточной эффективности нифедипина);
  • застойная сердечная недостаточность (особенно при недостаточной эффективности лечения сердечными гликозидами в комбинации с диуретиками);
  • нарушение функции левого желудочка после инфаркта миокарда (фракция выброса

Что лучше Каптоприл или Капотен?

Эти два препарата абсолютно идентичны, ведь действующим веществом в них по МНН выступает Каптоприл. Основная разница Капотена и Каптоприла в производителе.

Что лучше выбрать при давлении?

Сравнивая лекарственные препараты от давления: «Капотен» и «Коринфар», однозначно выявить лучший сложно. Несмотря на различные действующие вещества в их составах, оба медсредства обладают идентичным терапевтическим действием — снижают повышенное давление крови и оказывают положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему. «Коринфар» с «Капотеном» особо не отличаются показаниями, нет существенной разницы и в побочных явлениях. Единственным весомым аргументом в пользу «Капотена» будет меньшее количество ограничений к приему. В остальном медикаменты максимально похожи и при выборе наиболее подходящего нужно полагаться на реакцию организма больного. Поэтому лучше, чтобы «Коринфар» или «Капотен» предписывал квалифицированный специалист.

Нитропруссид натрия и нифедипин лекарства для купирования гипертонического криза

Базовыми препаратами в комплексном лечении гипертонических кризов в отечественной практике считаются нитропруссид натрия и нифедипин. Каждый из них уменьшает общее периферическое сопротивление — ведущий механизм гипертонии. Это не только понижает артериальное давление, но и создает благоприятные условия для гипотензивного действия других препаратов.

Нитропруссид натрия

Натрия нитропруссид (ниприд) — один из наиболее мощных препаратов, широко используемых для лечения гипертонических кризов, особенно в стационарных условиях. Расширяя артериолы и венулы, натрия нитропруссид понижает как постнагрузку, так и преднагрузку, уменьшая работу сердца и его потребность в кислороде. Этот эффект особенно выгоден для больных, у которых гипертония осложняется слабостью левого желудочка или острой ишемией миокарда. Противогипертензивное действие этого препарата сопровождается лишь умеренной синусовой тахикардией и небольшим понижением минутного объема сердца.

Действие ниприда наступает быстро. Чтобы предотвратить значительное падение и колебания артериального давления, дозу препарата оперативно “подгоняют” с помощью специального дозатора. Предпочтительно также в период вливания нитропруссида натрия непрерывно мониторировать артериальное давление или производить частые его измерения. Начальная доза для внутривенного вливания — 0,5 мкг/кг в минуту, ее постепенно повышают, пока не достигается нужный уровень артериального давления. Превышение дозы 10 мкг/кг в минуту, а также длительное применение препарата в течение 24—48 ч создает риск отравления цианидами, особенно у лиц с нарушениями функции почек. Признаки такой интоксикации: тошнота, рвота, головокружение, дезориентация, галлюцинации и т. д. Иногда эти побочные реакции ошибочно воспринимаются как проявления самого гипертонического криза. Натрия нитропруссид быстро разрушается на свету: свежеприготовленный раствор имеет светло-коричневый цвет, при разрушении он меняет окраску.

Нифедипн

В амбулаторных условиях и на дому, в менее срочных условиях удобнее воспользоваться нифедипином, особенно в его жидкой форме (капли адалат). Здесь не требуется титрования (“подгонка”) дозы и столь постоянного контроля за артериальным давлением, поскольку глубокая острая гипотензия угрожает больному в меньшей степени, чем при вливании натрия нитропруссида. Все же во многих случаях принятый однократно нифедипин, хотя и улучшает ситуацию, оказывается недостаточным для устранения гипертонического криза, особенно в тех случаях, когда отсутствует начальная диуретическая реакция. Поэтому врачу после оценки разового эффекта нифедипина следует усилить лечение.другими лекарствами. Подробнее см. статью “Чем купировать гипертонический криз ”.

Однократный прием нифедипина (адалат) в дозе 10 мг обычно ведет к снижению систолического и диастолического артериального давления в среднем на 25%. Эффект проявляется через 5—15 минут при введении препарата под язык или за щеку и через 15—30 минут — при его приеме внутрь. У половины больных в это время проявляется диуретическая реакция в ответ на прием нифедипина. Самый низкий уровень артериального давления достигается через следующие 10—20 мин. Снижение давления сохраняется от 2 до 6 часов. Очень пожилым людям, а также больным, имеющим сосудистые повреждения мозга, дозу нифедипина понижают до 5 мг. Если позволяют обстоятельства, т. е. течение гипертонического криза не внушает опасений, можно сделать попытку использовать нифедипин в качестве единственного средства устранения криза. Больному советуют принимать этот препарат по 10 мг каждые 2—3 часа до общей дозы 60—90 мг.

Лечение нифедипином сопровождается побочными реакциями, даже при однократном его приеме. По своему характеру они могут быть ошибочно восприняты как осложнения гипертонического криза. Это — головокружение (у 5—10%) больных, головная боль (у 4%), ощущение прилива крови к голове, покраснение лица (у 6%), умеренная синусовая тахикардия — число сердечных сокращений в среднем возрастает на 15% (у 15% больных). Интенсивность тахикардии находится в обратной зависимости от возраста больного.

Интернет журнал о выборе лучших товаров и услуг

25.06.2019 18:41:27

Эксперт: Евгений Гинзбург

Коринфар и Капотен – это препараты первой помощи в лечении гипертонического криза.

Они быстро снижают артериальное давление: через 15-30 минут улучшается состояние, уходят сопутствующие симптомы: головная боль, приливы жара и др. Эффект от применения лекарств сохраняется до 4-6 часов.

Капотен и Коринфар должны быть в домашней аптечке каждого гипертоника – на случай непредвиденных скачков артериального давления.

Эксперты нашего журнала изучили состав и принцип действия препаратов, просмотрели многочисленные клинические исследования и выяснили, что оба средства одинаково часто применяются в лечении гипертонической болезни. Мы не можем сказать однозначно, какой препарат лучше.

Практика показывает, что одни гипертоники хорошо переносят Капотен, другие предпочитают Коринфар – и предсказать заранее реакцию организма довольно сложно. Но важно помнить: Капотен действует мягче, эффект наступает чуть позже, побочные реакции развиваются реже.

Коринфар более агрессивен – он быстрее снижает артериальное давление, но чаще вызывает нежелательные эффекты.

В статье расскажем, как действуют препараты, когда назначаются и как переносятся. Читайте далее о сравнении Коринфара и Капотена.

Состав и форма выпуска

Капотен – препарат из группы ингибиторов АПФ. Действующее вещество – каптоприл. Выпускается в виде квадратных белых таблеток по 25 мг. Стоимость препарата – 250-350 рублей за 56 штук.

Коринфар относится к другой фармакологической группе. Это представитель блокаторов кальциевых каналов. Действующее вещество – нифедипин. Выпускается в форме желтых круглых таблеток по 10 мг. Он дешевле – 50 таблеток стоят 100-150 рублей.

Для сердца и сосудов: как они работают

О действии каждого из препаратов нам лучше всего расскажут их активные вещества. Принцип работы Капотена и Коринфара отличается, но эффект один. Оба препарата при попадании внутрь всасываются в кровоток, расширяют сосуды и снижают артериальное давление.

Капотен

Каптоприл работает против ангиотензина II. В норме этот белок образуется в крови из ангиотензина I под действием фермента АПФ. Ангиотензин II усиливает синтез альдостерона – одного из гормонов коры надпочечников. В результате происходит сужение артерий и вен, и повышается кровяное давление.

Капотен действует на АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) – основное звено синтеза ангиотензина II. Сосуды расширяются – артериальное давление снижается. Отмечаются и другие сопутствующие эффекты:

  1. снижает общее периферическое сопротивление кровеносных сосудов;
  2. уменьшает преднагрузку и постнагрузку на сердце;
  3. снижает давление в малом круге кровообращения;
  4. уменьшает синтез альдостерона в надпочечниках.

Капотен – один из старых гипотензивных препаратов. Его эффективность подтверждена опытом практического применения (с 1979 года) и научными испытаниями. В одном из исследований авторы сравнивали действие каптоприла и сульфата магния при инфаркте миокарда.

Было показано, что прием каптоприла снижает смертность при этом заболевании. В другой работе исследователи указали, что каптоприл можно принимать не только для экстренной помощи, но и длительным курсом.

Этот эффект препарата используется в терапии хронической сердечной недостаточности, диабетической нефропатии и других подобных состояний.

В базе данных PubMed каптроприлу посвящено более 13 тысяч публикаций. В одной из представленных статей показана польза препарата при дисфункции левого желудочка и инфаркта миокарда.

Авторы многих исследований подчеркивают: эффект каптоприла дозозависимый. Им можно управлять, повышая дозировку препарата. Вероятность развития побочных эффектов также зависит от схемы применения.

Чем выше доза – тем больше риск развития осложнений.

Коринфар

Нифедипин блокирует работу медленных кальциевых каналов. Он снижает ток кальция внутрь клеток сердечной мышцы и периферических артерий. При назначении в высоких дозах препятствует выходу кальция из депо. Нормализуя ток кальция, он оказывает свое действие:

  1. усиливает циркуляцию крови в коронарных артериях, снабжающих сердце;
  2. улучшает кровоток в миокарде при ишемии;
  3. активизирует обходной ток крови по коллатеральным сосудам;
  4. расширяет периферические артерии и не влияет на состояние вен;
  5. снижает сопротивление сосудов;
  6. уменьшает тонус сердечной мышцы;
  7. снижает постнагрузку на сердце;
  8. уменьшает потребность миокарда в кислороде – это важно при перенесенном инфаркте;
  9. усиливает кровоток в почках.

В базе PubMed нифедипину посвящено более 23 тысяч статей. Согласно рекомендациям ВОЗ, этот препарат, как и другие антагонисты кальция, является средством выбора в лечении гипертонической болезни.

Его эффективность подтверждена многочисленными научными исследованиями. Они показывают, что нифедипин надежно снижает артериальное давление – на 8-10% через 20-30 минут и на 17-20% спустя 1,5-2 часа.

Эти данные позволяют рекомендовать блокатор кальциевых каналов как хорошее средство первой помощи при артериальной гипертонии.

Первая помощь при гипертонии

При повышении артериального давления необходимо:

  1. Прекратить физическую нагрузку.
  2. Занять удобное положение сидя или полулежа.
  3. Принять одну таблетку: Капотен (25 мг) или Коринфар (10 мг).
  4. Измерять артериальное давление каждые 20-30 минут.
  5. Если спустя час давление не снижается менее 180/100 мм рт. ст., принять еще одну таблетку – Капотен или Коринфар.
  6. Если после повторной таблетки нет эффекта – вызвать скорую помощь.
  7. Если давление повышается спустя 30 минут на фоне приема препарата, появляются боли за грудиной, сильные головные боли, спутанность сознания – вызвать скорую помощь.

Коринфар действует быстрее – эффект наступает спустя 20 минут после приема препарата и сохраняется до 5-6 часов. Максимальная концентрация нифедипина в крови достигается через 1,5-2 часа.

Капотен работает медленнее – давление снижается через 30-40 минут. Максимальная концентрация в крови замечена спустя 1-1,5 часа. Эффект сохраняется до 4-6 часов. Прием пищи замедляет действие каптоприла на 30%.

Когда назначаются?

Мы изучили инструкции по применению препаратов и выяснили, что сфера их действия различается. Сходство только одно – оба средства назначаются при повышенном артериальном давлении:

  1. Начальная доза Капотена – 12,5 мг (1/2 таблетки). При необходимости дозировку лекарства постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза – 150 мг.
  2. Прием Коринфара начинают с 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день. По показаниям дозировку увеличивают в два раза. Максимальная суточная доза – 40 мг.
  3. Капотен назначается не только при гипертонической болезни. Его применяют и в других ситуациях:
  4. комплексная терапия хронической сердечной недостаточности;
  5. дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда;
  6. диабетическая нефропатия.

Коринфар применяется только при артериальной гипертензии и стенокардии напряжения. Других показаний у препарата нет.

Снизить давление и остановить сердце: какой препарат опасен?

Давайте посмотрим, чем грозит прием гипотензивных средств.

Выводы

  1. Капотен и Коринфар одинаково часто назначаются в качестве средства первой помощи при повышении артериального давления. Они одинаково эффективно справляются со своей задачей.
  2. Препараты имеют разную сферу применения помимо гипертонической болезни. Коринфар может использоваться при стенокардии напряжения. Капотен назначается в комплексной терапии сердечной недостаточности.
  3. Коринфар действует быстрее – он снижает давление за 15-20 минут. Капотен начинает работать через 20-30 минут.
  4. Капотен лучше переносится и реже вызывает побочные эффекты. Коринфар резко снижает давление, учащает сердцебиение, может привести к остановке сердца.

Коринфар и Капотен – это привычные таблетки из домашней аптечки гипертоника, однако они небезопасны. Прием гипотензивных средств возможен только по назначению врача. Если у вас поднимается давление – обратитесь к терапевту, пройдите обследование. Врач точно скажет, какой препарат можно принимать в вашей ситуации.

Читайте также:  Моноциты повышены: о чем это говорит? Что делать?

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *