Таблетки от холестерина: названия лучших дешевых, но эффективных препаратов для снижения вредного вещества в крови, принцип действия лекарств, как принимать, цены и отзывы, где купить

При выборе таблеток от холестерина самое главное – это получение адекватного результата от лечения.

Повышенный уровень липидов в крови опасен для здоровья тем, что вызывает тяжелые осложнения: инсульт, инфаркт, сердечную недостаточность. Лечить атеросклероз нужно обязательно.

В этой статье вы найдете описание самых эффективных препаратов от повышенного уровня холестерина в форме таблеток и рекомендации по их применению.

При каких показателях назначаются таблетки?

Препараты будут назначены пациентам, если ожидаемая польза от их применения значительно превосходит вред. Гиполипидемические средства показаны к употреблению в следующих случаях:

Оседание холестерина на стенках сосудов при его избытке в крови.

Уровень холестерина в крови составляет более 8 ммоль/л. Причем эта цифра должна держаться стабильно. Разовый скачок холестерина не станет поводом для назначения медикаментов. Они имеют побочные эффекты и применяются только в крайних случаях – для спасения жизни больных.

  • Пациент недавно пережил инфаркт миокарда или инсульт. Тогда таблетки будут выписаны даже при незначительном скачке холестерина в крови. Велик риск развития осложнений на ослабленное сердце и мозг.
  • Проходит период реабилитации после операции на сосудах: шунтирование, ангиопластика. Препараты назначают для профилактики.
  • Диагностирован атеросклероз.
  • Повышен с-реактивный белок в крови.
  • Врач может назначить лекарственные препараты людям с незначительным повышением холестерина, если параллельно повышен кальций в крови, или диагностирована кальцификация кровеносных сосудов.

    В этом случае любая бляшка мгновенно пропитывается кальцием и быстро увеличивается в размерах. Атеросклероз развивается стремительно, нужны экстренные меры для прекращения роста холестерина.

    Статины – наиболее распространенные таблетки от холестерина

    Статины – это современные и очень эффективные таблетки для снижения холестерина в крови. Они объединили в себе высокую эффективность, удобство применения и хорошую переносимость. Существует несколько поколений этих препаратов, в каждом из которых есть свои особенности. Врач индивидуально подбирает пациенту наиболее подходящее средство.

    Действие и эффективность

    Около 70-80% холестерина вырабатывается печенью и только около 25% поступает с пищей.

    Любое действующее вещество препаратов группы статинов представляет собой ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. Это фермент печени, участвующий в процессе образования холестерина. Около 80% холестерина продуцируется внутри организма печеночными клетками. Статины блокируют фермент, обслуживающий этот процесс, и тормозят синтез холестерина в целом, а значит понижают его концентрацию в кровотоке.

    Механизм действия отработан и эффективен. Препараты быстро снижают холестерин. В течение 1-2 месяцев его уровень в крови значительно падает. При этом «хороший» холестерин растет.

    Нужно внимательно относиться к дозировке понижающих холестерин лекарственных средств, чтобы не вызвать жировой дефицит в организме. В первую очередь это касается статинов.

    Названия лучших препаратов и их стоимость

    Рассмотрим лучшие препараты из группы статинов с разными действующими веществами.

    1. «Аторвастатин» (« Аторис », «Торвакард»). Это самый популярный препарат среди статинов. Он хорошо переносится и обладает высокой эффективностью. Существуют следующие варианты доз: 5, 10, 20, 40 мг. Таблетки выпускаются в пленочной оболочке. Она нужна для того, чтобы вещество высвобождалось в тонком кишечнике и быстро всасывалось в кровь. Желудочный сок может разрушить действующее вещество. Употреблять лекарство нужно каждый день в вечернее время суток через час после еды. Запивать небольшим количеством воды. Приблизительная стоимость таблеток в аптеках России – от 300 до 1000 рублей (в зависимости от фирмы производителя и дозировки). Отечественные аналоги дешевле.
    2. «Розувастатин» («Розарт», «Роксера»). Препарат четвертого (последнего) поколения статинов . Отличается от «Аторвастатина» высоким профилем безопасности без снижения эффективности. Выпускается в аналогичных дозировках. Принимается также вечером после еды каждый день. Курс лекарства длительный – от нескольких лет до пожизненного назначения. Цена в аптеках колеблется от 300 рублей до 5000. Ее определяет дозировка, степень очистки действующего вещества и страна-производитель таблеток.
    3. «Питавастатин» («Ливазо»). Еще одно вещество из последнего поколения статинов. Обладает повышенной эффективностью. Принимать лекарство следует с особой осторожностью, так как при несоответствии дозы велик риск развития гиполипидемии ( патологического снижения холестерина в крови ). Варианты доз: 5, 10, 20, 40 мг. Прием препарата аналогичен статинам других групп, также назначается пожизненно. При снижении уровня холестерина доза может уменьшаться, но отмены лекарства не произойдет. Цена от 500 рублей, зависит от дозировки и производителя.

    Фибраты как дополнение или замена статинам

    Эти препараты обладают менее высокой эффективностью по сравнению со станинами. Назначаются при легкой и средней степени атеросклероза или в комплексе со статинами, так как усиливают их действие. По химической структуре они являются производными фиброевой кислоты. Препараты внутри группы отличаются особенностями структуры молекул действующего вещества, но эффект абсолютно идентичен.

    Принцип действия и эффективность

    Фибраты являются активаторами липопротеинлипазы. Это вещество, расщепляющее «плохой» холестерин в крови (свободный и в составе холестериновых бляшек). В результате повышается уровень «хорошего» холестерина, а жировой баланс нормализуется.

    Медикаменты влияют в целом на обмен веществ, нормализуют не только липидный, но и углеводный баланс. Это также оказывает влияние на уровень холестерина в крови.

    Отмечена хорошая переносимость этих лекарств. Заявленные в инструкции побочные эффекты проявляются лишь в 10% случаев.

    Лучшие лекарства группы фибратов и их стоимость

    1. « Фенофибрат ». Препарат комплексного действия, самый эффективный из фибратов. Параллельно с гиполипидемическим средством он выполняет функцию антиоксиданта, противовоспалительного и тонизирующего средства. Выпускается в капсулах по 200 мг. Цена одной упаковки – 1000 рублей. Лекарство назначается длительным курсом, капсула принимается один раз в сутки между приемами пищи.
    2. «Безафибрат». Вещество воздействует не только на уровень холестерина в крови, но и на уровень глюкозы. Эффективно снижает оба показателя. Лекарство показано людям с сочетанием атеросклероза и сахарного диабета. Выпускается в таблетках по 200 мг, рекомендуется употреблять по 1 таблетке 2-3 раза в сутки после еды. Цена в аптеках – около 800 рублей.

    Секвестранты желчных кислот

    Секвестранты не являются самостоятельными препаратами. Они всегда назначаются в комплексе с другими медикаментами от повышенного холестерина. При незначительном повышении показателя врач может назначить их в качестве основного лечения, но это бывает редко. Если состояние здоровья удовлетворительное, доктор старается обойтись повышением физической нагрузки и диетой, чтобы лишний раз не нагружать организм медикаментами.

    Механизм действия

    Желчные кислоты являются основным составляющим желчи. Они образуются из продуктов обмена холестерина и жиров. Секвестранты связывают эти кислоты и активно выводят из организма. Печени приходится их синтезировать постоянно и в больших количествах, чтобы восполнить нехватки организма.

    Синтез сопровождается активным расходованием холестерина, причем фракции ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Это и есть тот «плохой» холестерин, входящий в состав холестериновых бляшек. Препараты постепенно снижают концентрацию ЛПНП в крови и нормализуют липидный баланс.

    Главный плюс этих лекарств – это их местное действие, они не всасываются в системный кровоток и действуют только в кишечнике. Систематический прием секвестрантов желчных кислот – это эффективная и надежная профилактика осложнений на сердечно-сосудистую систему: инфаркта, иинсульта, стенокардии.

    Местное действие секвестрантов практически полностью исключает развитие побочных эффектов. Изредка могут проявляться диспепсические расстройства: метеоризм, понос или запор, отсутствие аппетита.

    Список лучших препаратов

    1. «Холестирамин». Лекарство поступает в тонкий кишечник и образует комплексы с желчными кислотами, а также препятствует всасыванию холестерина и пищи в кровоток. Двойной механизм действия делает этот препарат высокоэффективным. Цена препарата – около 1800 рублей. Выпускается в форме порошка по 4 гр и таблеток. Лекарство употребляется один раз в день перед едой.
    2. «Колестипол». Этот медикамент действует в просвете кишечника. Главным образом препятствует всасыванию холестерина из продуктов питания, согласно медицинской практике, менее эффективен по сравнению с «Холестирамином». Форма выпуска – порошок и таблетки. Цена препарата – от 500 рублей. Принимается средство по 5 гр в сутки однократно.
    3. «Колесевелам». Медикамент нового поколения секвестрантов желчных кислот, более эффективен по сравнению с другими препаратами данной группы. Единственное средство от повышенного холестерина, разрешенное к применению беременным женщинам. Цена таблеток в аптеках России – от 400 рублей. Применяется аналогично – 1 раз в день.

    Никотиновая кислота в форме таблеток – хорошее и дешевое средство от холестерина

    Никотиновая кислота в качестве средства от холестерина принимается в форме таблеток. Это недорогой и эффективный метод. Ее гиполипидемическое действие было обнаружено сравнительно недавно, оно проявляется только при приеме лекарства в большой дозе, многократно превышающей дневную потребность в витамине.

    Таблетки выпускаются в дозировке 50 и 100 мг действующего вещества, а чтобы проявился выраженный лечебный эффект, в день нужно принимать до 5 гр никотиновой кислоты.

    Организм человека сразу не может воспринять такую большую дозировку, проявятся все побочные эффекты, может развиться тяжелая форма аллергии, поэтому больной привыкает постепенно – с малых доз.

    Дозировка повышается в течение одного-двух месяцев, до тех пор, пока пациент полностью не адаптируется. Далее начинает нарастать лечебный эффект никотиновой кислоты, он проявляется постепенно, так как она снижает холестерин в крови косвенным образом.

    Основное действие лекарства – это расширение кровеносных сосудов. Оно снижает кровяное давление и улучшает кровообращение, которое существенно замедляется при атеросклерозе. В легкой степени препарат воздействует и на «плохой» холестерин, снижает его уровень, способствует ускоренному выведению из организма.

    Никотиновая кислота подходит для людей, уровень холестерина у которых повышен не критически. Тогда имеет смысл начать регулярное применение никотиновой кислоты, планомерно повышать дозу и ждать эффекта от приема таблеток.

    Ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике

    Действие этих средств тоже связано с оборотом желчных кислот в организме, но действуют они несколько иначе, чем секвестранты. Эти вещества препятствуют обратному захвату желчи печенью, что создает в организме дефицит желчных кислот. Далее развивается аналогичный эффект – тратится большое количество холестерина на синтез новых порций.

    Вторичный механизм – это препятствие всасыванию вместе с избыточной желчью холестерина и пищи. Двойное действие делает эти медикаменты высокоэффективными и безопасными, так как они не попадают в системный кровоток.

    Среди ингибиторов всасывания холестерина выделяют препараты «Эзетимиб», «Липобон» и «Эзетрол». Это одно и то же действующее вещество, но разные фирмы-производители. Лекарства снижают всасывание липидов с желчью, применяются в составе комплексной терапии атеросклероза (вместе со статинами).

    Биологически активные добавки и витаминные комплексы

    Среди биологически активных добавок особенно популярны растительные препараты, наподобие «Атероклефита». Средство в содержит в составе большое количество лекарственных трав (экстрактов), улучшающих обмен веществ, работы желудочно-кишечного тракта и печени. Активное функционирование пищеварительных процессов в организме нормализует обмен веществ и стабилизирует липидный баланс.

    Другая группа популярных БАДов – это средства, содержащие в составе омега-3 жирные кислоты. Эти вещества рассасывают холестериновые бляшки и нормализуются гормональный баланс естественным путем.

    К таким БАДам относятся следующие средства:

    • льняное масло в капсулах и в жидкой форме;
    • омега-3 в чистом виде ;
    • рыбий жир (жидкий и в капсулах);
    • «КардиоАктив Омега-3» или «КардиоАктив Q10».

    Необходимая дозировка омега-3 в сутки для проявления лечебного эффекта – 2000 мг. Рыбий жир и льняное масло требуют применения больших объемов, поэтому проще и удобнее приобретать концентрат омега-3 в чистом виде.

    Витаминные комплексы необходимы больному атеросклерозом для поддержания эластичности сосудов (витамины С и РР), реологических свойств крови (С и группы В), здоровья сердечной мышцы (микроэлементы калий и магний). Доктор может назначить эти вещества по отдельности, а может в составе комплексного поливитаминного средства в форме таблеток.

    Где купить гиполипидемические средства?

    Чтобы купить медикаменты, не выходя из дома, рекомендуем ознакомиться с наиболее крупными проверенными интернет-аптеками:

    1. https://apteka.ru – приблизительные цены на медикаменты: «Аторвастатин» — от 300 рублей, «Фенофибрат» — от 459 рублей, «Розувастатин» — от 468 рублей.
    2. https://wer.ru – цены: «Аторвастатин» — от 141 руб, «Фенофибрат» — от 464 руб, «Розувастатин» — от 321 руб.

    В Москве

    Гиполипидемические средства можно купить и в обычных аптеках. В представленных ниже сетях таблетки всегда в наличии.

    1. «Ригла», м. Павелецкая, наб. Дербеневская, стр. 22.Телефон: 8-800-777-03-03.
    2. «ЕАптека», м. Автозаводская, ул. Мастеркова, 3. Телефон: 8-800-775-03-33.

    В Санкт-Петербурге

    1. «Ригла», м. Купчино, ул. Балканская, 17. Телефон: 8-800-777-03-03.
    2. «Озерки», м. Беговая, ул. Туристская, 10. Телефон: 8-812-603-00-00.

    Заключение

    Атеросклероз в настоящее время не является проблемой. Существует большое количество гиполипидемических средств, эффективно снижающих уровень липидов в крови. Перед употреблением любого препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. Лекарства имеют противопоказания и могут быть не совместимыми с другими медикаментами, которые вы принимаете.

    Таблетки от высокого холестерина

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    В комплексной терапии гиперхолестеринемии применяются медикаментозные препараты, способствующие снижению уровня холестерола и липопротеина в крови – различные по фармакологическим характеристикам гиполипидемические средства или, как их часто называют, таблетки от высокого холестерина. В данном обзоре рассматриваются препараты, которые обычно назначаются врачами.

    Показания к применению таблеток от высокого холестерина

    Основные показания к применению таблеток от высокого холестерина – уровень его содержания в крови выше 5,5-6 ммоль на литр на фоне имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе атеросклероза, артериальной гипертензии, ИБС и инфаркта миокарда.

    Кроме того, препараты данной группы предназначаются для снижения сверхнормативного уровня холестерина при адипостазе жировой ткани (ожирении), патологиях печени и поджелудочной железы, сахарном диабете и хронической почечной недостаточности, при различных типах гиперлипопротеинемии и гипертриглицеридемии.

    Названия таблеток от высокого холестерина, чаще всего назначаемых пациентам с вышеперечисленными заболеваниями, следующие:

    • Аторвастатин (Аторис, Липримар, Торвакард), Ловастатин (Ловастерол, Мевакор, Мефакор), Симвастатин (Акталипид, Зокор, Зорстат), Розувастин (Крестор) – статины;
    • Гемфиброзил (Гевилон, Гиполиксан, Иполипид, Клопидогрел), Фенофибрат (Бенпрофибрат, Липидил, Липофен, Нолипакс, Протолипан) – липидные модификаторы группы фибратов (фибраты);
    • Никотиномид (Ниацинамид, Никамид, Никофорт, Никовит) никотиновая кислота (витамин РР) и ее производные;
    • Холестипол (Холестид) препараты, связывающие желчные кислоты;
    • Фенбутол (Лорелкол, Лестерол, Синлестан и др.) производные бутилфенолов;
    • Эзетимиб (Эзетрол) селективный ингибитор поглощения холестерина.
    Читайте также:  СОЭ выше нормы: что это значит и какие причины повышения у женщин, мужчин, детей в крови, как снизить высокие показатели

    Фармакодинамика таблеток от высокого холестерина

    Различные группы гиполипидемических препаратов имеют различный механизм действия. Фармакодинамика таблеток от высокого холестерина, относящихся к группе статинов, базируется на инактивации фермента, который регулирует один из первых этапов биосинтеза холестерина в печени и кишечнике. Во-первых, благодаря снижению активности данного фермента сокращается выработка холестерина в организме. Во-вторых, на мембранах клеток печени возрастает число рецепторов белково-жировых соединений с высоким содержанием холестерола липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), связывающих холестерин и обеспечивающих его транспортировку с кровотоком к тканям организма.

    В фармакодинамике Гемфиброзила и других фибратов основную задачу по облегчению липидного обмена и расщеплению жиров (триглицеридов) и ЛПНП выполняют соединения фенофибриновой кислоты (относящейся к классу амфипатических карбоновых кислот). Эти вещества активируют ЛПЛ (липопротеиновую липазу) – фермент, регулирующий содержание жиров в крови. А уже ЛПЛ воздействует на внутриклеточные альфа-рецепторы (PPAR-α), которые модулируют углеводно-липидный обмен и дифференциацию жировой ткани.

    Никотиновая кислота выполняет функции небелкового фермента, участвующего в окислительно-восстановительных процессах организма, в том числе в расщеплении углеводов и жиров для получения энергии. Повышение содержания никотиновой кислоты ведет к активизации липопротеиновой липазы и, как следствие, к повышению утилизации липидов и снижению содержания триглицеридов и липопротеидов в плазме крови.

    Фармакологическое действие связывающего желчные кислоты Холестипола обеспечивают нерастворимые в ЖКТ высокомолекулярные анионообменные смолы микрогетерогенной структуры, которые препятствуют повторному всасыванию желчи и холестерина в кишечнике. Это приводит к выведению холестерина из организма через кишечник и понижению его содержания в крови.

    Производные бутилфенолов (Фенбутол и др.) не только ингибируют выработку холестерина, но и снижают его абсорбцию в процессе пищеварения. А фармакодинамика средств, избирательно тормозящих всасывание холестерина из кишечника (Эзетимиб), обусловлена блокированием специфичного белка, который отвечает за транспортировку холестерина к клеткам печени.

    Фармакокинетика таблеток от высокого холестерина

    Активные вещества таблеток от высокого холестерина Аторвастатин, Ловастатин и др. статинов после перорального приема абсорбируются в ЖКТ и попадают в кровоток с достижением наивысшей концентрации в плазе через 90-120 минут. При связывании статинов с протеинами плазмы почти на 96% уровень их системной биодоступности не превышает 30%, что объясняется процессом образования в печени активных метаболитов на первой стадии трансформации действующего компонента препаратов. В печени же статины подвергаются окислению, после чего вторичные метаболиты выводятся через кишечник (примерно в течение суток).

    Фармакокинетика Гемфиброзила и всех препаратов-модификаторов липидов отличается от статинов тем, что печеночный метаболизм активного вещество протекает быстрее, уже через 2 часа почки удаляют из организма половину принятой дозы (остальное экскректируется с желчью кишечником).

    За счет медленной абсорбции в ЖКТ таблетки от высокого холестерина Фенбутол действуют постепенно, что и обеспечивает препаратам данной группы пролонгированный (около полугода после прекращения регулярного приема) терапевтический эффект в виде антиоксидантного и антисклеротического действия – снижения окисления липидов крови и оседания их на стенки сосудов в виде атеросклеротических бляшек.

    Для фармакокинетики поглощающего холестерин Эзетимиба характерно активное соединение с фенолами глюкуроновой кислоты, образующимися в тонком кишечнике и печени в ходе самоочистки организма от чужеродных и вредных веществ. Фармакологически активный конъюгат эзетимиб-глюкуронид связывается с белками плазмы и выводятся из крови через почки и кишечник примерно в течение 10 суток.

    Противопоказания к применению

    Таблетки от высокого холестерина, кроме индивидуальной гиперчувствительности к активным веществам препаратов, имеют следующие противопоказания к применению:

    • статины: выраженные или имеющиеся в анамнезе патологии печени, почек, заболевания скелетно-мышечной системы;
    • фибраты: проблемы с желчными путями, аутоиммунный билиарный цирроз печени;
    • никотиновая кислота и ее производные: острая форма язвы желудка и двенадцатиперстной, камни в почках, гепатит;
    • препараты, связывающие желчные кислоты: нарушение всасывания жиров в кишечнике (стеаторея), детский возраст;
    • производные бутилфенолов: заболевания печени и/или почек, возраст до 14 лет;
    • селективные ингибиторы поглощения холестерина: печеночная недостаточность любой этиологии, возраст до 18 лет.

    Использование таблеток от высокого холестерина во время беременности входит в перечень противопоказаний гиполипидемических препаратов всех фармакологических подгрупп, включая никотиновую кислоту.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

    Побочные действия

    Таблетки от высокого холестерина из группы статинов могут оказывать такие побочные действия, как: головные боли и головокружение, сухость во рту, изжогу, тошноту, диарею, боли в животе; нарушения в работе печени (повышение концентрации печеночных ферментов трансминаз), поджелудочной железы и сердца (тахикардия); сахарный диабет, бессонницу, судороги и боли в мышцах; снижение остроты зрения (вплоть до развития катаракты), импотенцию, когнитивные нарушения.

    Применение Гемфирозила могут сопровождать тошнота, неприятные ощущения в желудке и диарея; кожные реакции (дерматит); боли – головные, мышечные, суставные, желудочные; дисфункция печени и желчного пузыря; анемия, лейкопения, анемия, а также снижение количества клеточных элементов (гипоплазия) костного мозга. У другого лекарства этой группы – Фенофибрата – к перечисленным побочным эффектами присоединяется угроза развития желчнокаменной болезни.

    При использовании для снижения холестерина препаратов никотиновой кислоты возможно падение артериального давления, появление в крови избытка мочевой кислоты, повышение внутриклеточных ферментов печени и ее жировое перерождение. Прием таблеток Холестипол может вызывать тошноту и рвоту, запор или диарею, крапивницу и воспаление кожи. В случае продолжительного лечения данным препаратом возможна нехватка витаминов (A, D, Е, К) в организме.

    Проблемы с пищеварением и сердечная аритмия побочные действия Фенбутола, а средство Эзитимиб может вызывать головную боль, тошноту, боли в мышцах и в брюшной полости, диарею и метеоризм, а также аллергические высыпания на коже.

    Способ применения и дозы

    Единственный способ применения таблеток от высокого холестерина – пероральный. Следует напомнить, что индивидуальные дозы любого гиполипидемического препарата определяет только лечащий врач – на основании анализа крови на уровень холестерина.

    Стандартная суточная доза статинов составляет 0,01 г (принимается раз в день, в одно и тоже время), с последующим увеличением до максимальных 0,08 г по назначению врача.

    Обычная одноразовая доза Гемфиброзила 0,3 г (дважды в день, за полчаса до приема пищи); Фенофибрат тоже принимают два раза в сутки по 0,1 г (во время еды, утром и вечером).

    Оптимальная разовая доза никотиновой кислоты – 20-50 мг (2-3 раза в течение дня); одновременный прием метионина обеспечит защиту печени от скопления жира.

    Холестипол (таблетки по 1 г) рекомендовано принимать по 5 таблеток в день, через 1-2 месяца суточная доза удваивается. Фенбутол назначают по одной таблетке (0,25 г) дважды в день, во время приема пищи. Рекомендованная суточная доза таблеток от высокого холестерина Эзетимиб 10 мг (прием однократный).

    Передозировка перечисленных лекарственных средств, как отмечается в инструкциях к препаратам, может произойти при превышении назначенной врачом дозировки, однако информация о подобных случаях отсутствует.

    [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

    Лекарства (препараты) для снижения холестерина (таблетки, капсулы, инъекции)

    Подробный список самых лучших (эффективных) препаратов (таблеток, капсул, инъекций и пр. форм лекарств) для снижения высокого уровня «плохого» ЛПНП холестерина (LDL-C) в крови. Частично (или целенаправленно) уровня триглицеридов (TRIG), а также повышения количества «хорошего» ЛПВП холестерола (HDL-C). Здесь представлены названия самых хороших (дешевых и дорогих) лекарств: от проверенных временем – как правило, недорогих «таблеток от холестерина» (первых поколений). До самых новейших и эффективных (но весьма дорого/стоящих) инъекций.

    Кроме того, Вы сможете ознакомиться с побочными эффектами (действиями) самых распространенных лекарственных препаратов. Узнать о противопоказаниях к их применению (или же некоторых ограничениях). Выяснить: по каким же (конкретно) причинам некоторые «таблетки от холестерина» уже не используются в нашей стране (или даже во всем мире)?

    КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ (СПИСОК ХОЛЕСТЕРИН / СНИЖАЮЩИХ ЛЕКАРСТВ):

    Дополнительные препараты (в основном, для понижения повышенного уровня триглицеридов в плазме крови, и некоторого повышения количества полезного ЛПВП холестерола):

    «Таблетки от холестерина»: меры предосторожности!

    Прежде всего, обязательно стоит отметить, что фактически любые «таблетки от холестерина» – это вовсе не те лекарственные средства, которыми можно «лечиться» самостоятельно! Помните, основная задача данной статьи – просто (кратко) ознакомить Вас со всеми основными препаратами (косвенно или целенаправленно), снижающими – высокий холестерин в крови.

    Мы (ни в коем случае) не рекомендуем Вам для применения – какие-либо конкретные виды холестерин / снижающих лекарств! Самый лучший ИСТОЧНИК грамотной и полезной информации (именно для Вашего здоровья) – это ЛЕЧАЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ! Подробно проконсультируйтесь с ним по поводу тех препаратов, которые Вы принимаете, обсудите все побочные эффекты.

    Никогда не меняйте дозировку (и частоту приема), назначенных Вам – «таблеток от холестерина»! Никогда не прекращайте их прием без консультации с врачом! Кроме того, непременно запомните, что некоторые лекарства (препараты) для снижения ХС ЛПНП могут негативно взаимодействовать – либо с грейпфрутовым, либо с гранатовым соком!

    НЕ ПОМЕШАЕТ ОЗНАКОМИТЬСЯ:

    Статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы)

    Естественно, начинают наш список – именно статины, самые лучшие и эффективные «таблетки от холестерина». То есть, специальные лекарства для снижения повышенного холестерина в крови (вплоть до 65% / в зависимости от дозировки). Их механизм работы основан на ОБРАТИМОМ «угнетении» активности ключевого фермента (ГМГ-КоА-редуктазы), отвечающего за биосинтез холестерина в печени человека. Согласно результатам многочисленных исследований, статины обладают не только великолепными – «холестерин / снижающими свойствами», но и многими другими, так называемыми – «не/липидными» положительными эффектами. Так как они хорошо влияют – и на решение иных «проблем», не связанных с холестеролом (вплоть до онкологических).

    Несмотря на множество мифов (а их – около десятка), «страшилок» и всяческих заблуждений, статины – это одна из САМЫХ ИЗУЧЕННЫХ групп лекарственных препаратов, ДОКАЗАНО / снижающих – как сердечно-сосудистую, так и общую смертность. Кроме того, они реально улучшают качество жизни и прогнозы пациентов, страдающих ИБС (Ишемической Болезнью Сердца) и Атеросклерозом. Современные таблетки (к примеру, такие как «Аторвастатин» и «Розувастатин») даже уменьшают холестериновые/атеросклеротические бляшки (в стенках коронарных артерий). Мало того, фактически все препараты (нового поколения) – весьма эффективны и полностью безопасны для людей, страдающих артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа.

    КТО бы ЧТО ни говорил, но самые лучшие и эффективные «таблетки от холестерина» — это именно современные статины, которые РЕАЛЬНО продлевают жизнь людей!

    В общем, лучший совет (насчет применения данных таблеток) – это верить грамотным рекомендациям квалифицированных лечащих специалистов, а не статьям «сомнительных журналистов»! Которые (возможно, по меркантильным соображениям) – либо что-то «оправдывают», либо «поливают грязью»! Конечно же, существуют – побочные действия, но нередко они возникают (как это «вычислили» американские исследователи) по эффекту «плацебо». То есть, после САМОВНУШЕНИЯ о каких-либо возможных болях в мышцах, тошноте и прочих «неприятных ощущениях».

    Список наиболее известных препаратов:

    • «ЛОВАСТАТИН» (Холетар, Апекстатин, Кардиостатин, Ловакор, Мевакор, Медостатин, Ровакор / таблетки);
    • «СИМВАСТАТИН» (Зокор, Акталипид, Атеростат, Вазилип, Зоватин, Зорстат, Левомир, Симвагексал, Симвакард, Симвакол, Симвалимит, Симвастол, Симвор, Симгал, Симло / таблетки);
    • «ПРАВАСТАТИН» (Липостат, Правахол / таблетки);
    • «ФЛУВАСТАТИН» (Лескол, Лескол XL / таблетки);
    • «АТОРВАСТАТИН» (Липримар, Липитор, Аторис, Атомакс, Липтонорм, Торвакард, Липона, Тулип / таблетки);
    • «РОЗУВАСТАТИН» (Мертенил, Крестор / таблетки).

    Побочные эффекты (действия):

    • общие побочные эффекты у статинов включают артралгию (т.е. «летучие» боли в суставах), диспепсию (т.е. нарушения в работе желудка; затруднённое/болезненное пищеварение), запоры, «тяжесть» и боли в животе (чаще всего, в подложечной области);
    • следующая распространенная проблема – это симптомы миозита (т.е. воспалительного поражения скелетной мускулатуры), однако очень редко они перерастают – непосредственно в «настоящее» заболевание (1 случай на (!) 2000 пациентов);
    • замечены КРАЙНЕ РЕДКИЕ случаи развития тяжелой миопатии, рабдомиолиза (которые сопровождаются достаточно сильными мышечными болями), а также серьезные повреждения печени и «ненормальное» повышение уровня сахара;
    • и, наконец, в САМЫХ РЕДЧАЙШИХ случаях – эти таблетки (лекарства) могут вызвать кратковременные «провалы в памяти» (правда, жалобы поступали ТОЛЬКО от пациентов из США), однако они исчезают – фактически сразу же после прекращения приема препаратов (очень странное явление, но американцы его «зафиксировали»).

    Противопоказания и ограничения:

    • статины строго противопоказаны во время беременности (или же в период грудного кормления), а также для людей с тяжелыми (хроническими) заболеваниями печени;
    • для мужчин и женщин пожилого возраста рекомендуется – весьма острожное лечение, начиная с минимальных доз статинов (т.к. вполне возможна – повышенная к ним чувствительность);
    • некоторые статиновые лекарства могут плохо взаимодействовать с другими лекарствами (ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите лечащему врачу, какие конкретно таблетки Вы уже принимаете);
    • НЕ ЗАБЫВАЙТЕ о том, что грейпфрутовый сок или же сам – грейпфрут могут существенно повышать действие «Ловастатина», «Симвастатина» и «Аторвастатина»!
    1. БОЛЕЕ ПОДРОБНО О СТАТИНАХ
    2. ПРИРОДНЫЕ СТАТИНЫ: ЕСТЬ ЛИ АЛЬТЕРНАТИВА «СИНТЕТИКЕ»?

    Секвестранты желчных кислот (СЖК)

    Секвестранты («связыватели») желчных кислот (или «ионообменные смолы») – это группа лекарственных препаратов, которая на протяжении нескольких десятилетий (до появления статинов) БЫЛА одним из самых популярных средств для снижения уровня «плохого» ЛПНП холестерина в крови (на 15-30%). Что, безусловно, уменьшало риски развития ИБС (Ишемической Болезни Сердца), а также других сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, они никак не влияли на количество полезного ЛПВП холестерина в крови и ПОВЫШАЛИ (!) концентрацию триглицеридов.

    Кроме того, секвестранты желчных кислот (СЖК) имели высоко/частотные побочные действия (в частности, запоры / в (!) 50% случаев). А также (согласно «советской» статистике) многие пациенты «наотрез» отказывались использовать данные лекарства по причине изрядно/неприятных вкусовых ощущений. И, наконец, самая главная проблема заключалась в том, что эти средства серьезно мешали всасыванию большинства других жизненно/важных медикаментов (диуретиков, бета-блокаторов и т.д.). Возможно, именно поэтому, данная группа лекарств НЕ (!) РАЗРЕШЕНА для применения на территории РФ.

    Секвестранты желчных кислот сейчас применяются только за рубежом и только в самых крайних случаях…

    На данный момент (когда появилось множество – более совершенных гиполипидемических препаратов, обладающих минимальным списком побочных эффектов), СЖК (в частности, «Колесевелам» / «Welchol») назначают (только!) при комбинированной терапии со статинами (и только заграницей!) для получения дополнительного эффекта при снижении опасно/высокого уровня ХС ЛПНП в крови у пациентов, страдающих гетерозиготной наследственной (семейной) гиперхолестеринемией.

    Читайте также:  Таблетки от аритмии: названия и способы применения

    Список названий зарубежных секвестрантов желчных кислот:

    • «ХОЛЕСТИРАМИН» / «КОЛЕСТИРАМИН» (Cholestyramine Light, Prevalite, Prevalite Packets, Questran, Questran Light, Questran Light Packets, Questran Packets, Locholest, Locholest Light);
    • «КОЛЕСТИПОЛ» (Colestid, Colestid Flavored);
    • «КОЛЕСЕВЕЛАМ» (Welchol /прим. кстати, это самый популярный заграницей препарат);
    • «КОЛЕКСТРАН» (Dexide / Испания, Pulsar / Италия).

    Каковы побочные эффекты (действия) у СЖК:

    • запоры, метеоризм и диспепсия (в 50% случаев);
    • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • образование камней в желчном пузыре;
    • реже диарея, отрыжка, головокружение, тошнота, боли в животе и рвота.

    Противопоказания и ограничения:

    • повышенный уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия – более 6 ммоль/л);
    • семейная дисбеталипопротеидемия / ГЛП III типа (повышенная концентрация ЛППП / Липопротеинов Промежуточной Плотности и остаточных компонентов хиломикронов);
    • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • нарушения коагуляции и фибринолиза;
    • синдром мальабсорбции;
    • билиарный цирроз печени;
    • проблемы с запорами (и геморроем).

    Ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб, эзетрол, зетия)

    Ингибиторы абсорбции холестерина – это гиполипидемические лекарственные препараты («ЭЗЕТИМИБ» / «ЭЗЕТРОЛ» в таблетках), которые «ингибируют абсорбцию» (т.е. «препятствуют всасыванию») холестерина в кишечнике (тонкой кишке) человека. Что порядочно сокращает его поступление в печень, а значит – существенно уменьшает (в ней) его «избыточные запасы». Как правило, назначаются (при СТРОГОМ соблюдении диеты для снижения холестерина) совместно со статинами для лечения первичной гиперхолестеринемии.

    Ингибиторы абсорбции холестерина достаточно эффективно снижают повышенные уровни Холестерина Общего в крови, ХС ЛПНП, аполипопротеина В, триглицеридов, а также увеличивают количество полезного ХС ЛПВП. Однако при лечении гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии, возможно, могут понадобиться – еще и другие (дополнительные) средства, к примеру, такие как – ЛПНП аферез.

    Ингибитор абсорбции холестерина «Эзетимиб» (в таблетках) зарегистрирован в РФ под торговой маркой «Эзетрол»…

    Данное лекарство выпускается в таблетках. Успешно одобрено FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов / США) в октябре 2002 года. Спустя короткое время, стало одним их самых продаваемых кардиологических препаратов на международном фармацевтическом рынке, что «подтолкнуло» его «создателя» (компанию «Merck&Co.») начать разработки (совместно с фирмой «Schering-Plough») более совершенных (комбинированных) лекарств, о которых речь пойдет чуть ниже.

    Названия торговых марок (нашей и зарубежных):

    • «ЭЗЕТИМИБ/EZETIMIBE» (Эзетрол, Зетия/Zetia).

    ЭЗЕТИМИБ – побочные эффекты (действия):

    Наиболее частотными побочными эффектами при моно/терапии (эзитимибом либо другими ингибиторами абсорбции холестерина) являются – головные боли, боли в животе и диарея. При комбинированном лечении совместно со статинами: головные боли, утомляемость, боли в животе, запоры, диарея, вздутие живота, тошнота, повышение активности АСТ и АЛТ, миалгия. Крайне редкие побочные действия – это миопатия и рабдомиолиз.

    Противопоказания и ограничения:

    • данное лекарство не назначается пациентам с умеренной (или тяжелой) степенью печеночной недостаточности, т.к. в данном случае его концентрация в плазме крови – существенно увеличивается;
    • таблетки «Эзетимиба» (по крайней мере, на данный момент) НИКОГДА (!) не назначаются совместно с фибратами (лекарственными препаратами для снижения повышенного уровня триглицеридов в крови);
    • «Эзетимиб» противопоказан для людей с повышенной чувствительностью к любому из компонентов данного препарата, детей и подростков возрастов до 18 лет, а также для беременных (или кормящих) женщин;
    • назначается с особой осторожностью (врачами) для пациентов, принимающих «Циклоспорин» (при использовании данной комбинации следует контролировать концентрацию «Циклоспорина» в сыворотке крови).

    Комбинации ингибитора абсорбции холестерина и статина (Инеджи)

    Итак, после успеха лекарства «ЭЗЕТИМИБ» компания «Merck&Co.» (совместно с фирмой «Schering-Plough») разрабатывает более эффективные препараты, представляющие собой комбинацию – сразу же 2-х ингибиторов: абсорбции холестерина (в кишечнике) и ГМГ-КоА-редуктазы (в печени). То есть, некого «фармакологического дуэта»: «эзитимиб + статин». Таким образом, ровно через 4 года (в октябре 2006 года) FDA одобрила к применению их первое «детище» под названием «VITORIN»/«Виторин» (известный у нас – под маркой «Инеджи»), являющийся комбинацией «эзетимиб + симвастатин». А в мае 2013 года – второе (такого же рода) лекарство под названием «Liptruzet»/ «Липтрузет». Только на этот раз в комбинации со статином более свежего (ТРЕТЬЕГО) поколения: «эзетимиб + аторвастатин».

    Основные преимущества первого лекарства (в частности, «Виторина») – это высоко/эффективное снижение высокого уровня ЛПНП холестерина в плазме крови (до 61% / в зависимости от дозировки). По результатам самых первых исследований выяснилось, что данный лекарственный препарат сумел «обогнать» (по крайней мере, в плане весьма результативного снижения уровня «плохого» холестерина у крови) даже статин новейшего поколения – «Crestor/Крестор» (Розувастатин), выпускаемый «Astra Zeneca». Второй препарат («Липтрузет»), являлся тоже превосходным средством для снижения повышенного уровня ХС ЛПНП в крови у больных с первичной или смешанной гиперлипидемией (в качестве дополнительной терапии к диете). Когда терапия (наиболее популярным в США и Канаде) одним лишь «Аторвастатином» – не помогала. Однако в январе 2014 года эти таблетки были срочно полностью отозваны по причине брака в упаковке (фольга пропускала воздух и влагу).

    Крутой дуэт: «эзитимиб + статин / симвастатин», зарегистрированный в РФ под торговой маркой «ИНЕДЖИ»…

    Комбинация статина и блокатора кальциевых каналов (Кадуэт)

    Точно так же, как и предыдущие таблетки, данный препарат (в частности, «Caduet» / «Кадуэт») – тоже является комбинированным лекарственным средством. Только на этот раз, обладающим – и гиполипидемическим, и антигипертензивным, и антиангинальным фармакологическими действиями. За счет содержания в его составе – и статина, и блокатора кальциевых каналов / или антагониста кальция, то есть, «Аторвастатина» и «Амлодипина».

    Именно поэтому, «Caduet» / «Кадуэт» применяют в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей с повышенным кровяным давлением, при наличии 3-х (или более) сопутствующих факторов риска, включая – либо нормальные, либо умеренно/повышенные уровни холестерина в плазме крови. Чаще всего, его назначают в тех случаях, когда ИБС – еще клинически не выражена, но уже рекомендовано лечение – минимальными дозами «Аторвастатина» в сочетании с «Амлодипином».

    Новейшие препараты от холестерина: ингибиторы PCSK9

    Ингибиторы пропротеиновой конвертазы субтилизин/кексин типа 9 (PCSK9 / Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin type 9) – это новейший класс гиполипидемических препаратов (в инъекциях), предназначенный для самых проблемных случаев. К примеру, врачи его назначают, когда терапия статинами (даже в максимально/переносимых дозах, в комбинации с эзетимибом) – не помогает! Что, чаще всего, встречаются у пациентов, страдающих гетерозиготной наследственной (семейной) гиперхолестеринемией или быстро/прогрессирующим атеросклерозом.

    По результатам исследований «ингибитор PCSK9» способен (рекордно) снизить уровень «плохого» ЛПНП холестерина в крови на 50-60%! Уколы делают 1 раз в 2 недели (инъекцию вводят подкожно). Лекарство получило очень много благодарных отзывов, но обладает – просто «космической» стоимостью: от 200 евро за упаковку (с одной заполненной «шприц/ручкой»)!

    Самые известные препараты:

    • «АЛИРОКУМАБ» / «Alirocumab» («ПРАЛУЕНТ» / «Praluent»);
    • «ЭВОЛОКУМАБ» / «Evolocumab» («РЕПАТА» / «Repatha»).

    Побочные эффекты (действия):

    Наиболее распространенные нежелательные эффекты после применения «Алирокумаба/ Пралуента» – это аллергические реакции в виде кожного зуда, отека тканей лица и шеи, покраснения и припухлости в месте укола, ринит, чиханье, боли в горле. После инъекций лекарством «Эволокумаб/Репата» – это симптомы гриппа, тошнота, крапивница, сыпь на кожном покрове, боли в спине, синяк (гематома) в месте введения препарата.

    Бемпедоевая кислота (ингибитор АТФ-цитратлиазы)

    Это самые новейшие «таблетки от холестерина 2019-2022», однако (!) на данный момент – они еще не (!) одобрены FDA и EMA. Предположительная дата выхода на фармакологический рынок – в 2022 году. Их самое важное преимущество – это весомая помощь тем пациентам (в снижении ХС-ЛПНП), которые никак НЕ МОГУТ принимать статины – либо по причине некоторых побочных эффектов (к примеру, мышечных болей, почти в 90% случаев), либо из-за «несовместимости» последних – с какими-то другими лекарственными препаратами.

    Согласно результатам серии исследований (3 фаза которых – была завершена в 2018 году), бемпедоевая кислота (или ингибитор АТФ-цитратлиазы) при комбинации с «Эзетемибом» снижает уровень ЛПНП холестерина на 43%. Именно поэтому, компания подала заявку в FDA и ЕМА – пока что на выпуск таблеток с бемпедоевой кислотой, и ее приема – сугубо в комбинации с «Эзетемибом».

    Лекарство будет приниматься – только один раз в день, но стоить отнюдь – недешево (по крайней мере, по нашим – отечественным меркам). Специалисты коммерческого отдела «Esperion Therapeutics» (т.е. разработчика данного препарата) предполагают, что лечение этим новейшим средством будет обходиться американцам по стоимости – НЕ БОЛЕЕ 4000 долларов в год. Наверное, многих – это «НЕ БОЛЕЕ», вовсе не успокоит!

    Фибраты (производные фиброевой кислоты)

    Фибраты – это весьма эффективные лекарственные препараты, предназначенные для снижения повышенного уровня триглицеридов в крови (до 50%). Как правило, их назначают (врачи) для пациентов, страдающих гипертриглицеридемией, семейной комбинированной дислипидемией, а также диабетической дислипидемией. Кроме того, фибраты незначительно понижают концентрацию условно «плохого» ЛПНП холестерина (на 10-20%), однако существенно повышают количество «полезного» ЛПВП холестерина (вплоть до 20-25%)! Есть и множество других полезных свойств у этих препаратов.

    Конкретно для замедления развития атеросклероза у пациентов с ИБС (Ишемической Болезнью Сердца), лечащие специалисты прописывают «Безафибрат» или «Гемфиброзил». А для больных, страдающих сахарным диабетом 2 типа – «Фенофибрат». Совместно со статинами (осторожно, и в минимальных дозировках) фибраты назначаются (!) только для лечения изолированной гипертриглицеридемии (т.е. эндогенной ГЛП IV типа / повышенные уровни ЛПОНП). Так как данные препараты великолепно работают, но парадоксально повышают Общий Холестерол. Именно поэтому, «Симвастатин» (10 мг в сутки) или «Флувастатин» (20 мг в сутки) успешно решают эту проблему.

    Список самых лучших фибратов:

    • «ФЕНОФИБРАТ» / «FENOFIBRATE» («Трайкор» / таблетки);
    • «ГЕМФИБРОЗИЛ» / «GEMFIBROZIL» («Лопид» / таблетки);
    • «БЕЗАФИБРАТ» / «BEZAFIBRATE» (доступен только в Европе);
    • «ЦИПРОФИБРАТ» / «CIPROFIBRATE» («Липанор» / капсулы).

    Побочные действия:

    По большому счету, фибраты переносятся – НОРМАЛЬНО! Хотя, 5-10% больных, все-таки, могут испытывать побочные эффекты: боли в животе, запоры, диарею, метеоризм, кожную сыпь, бессонницу. Но обязательно стоит отметить, что все эти явления не носят тяжелый характер, поэтому, даже не требуют – моментального прекращения терапии. Пожалуй, самая неприятная ситуация, которая может случиться у мужчин, принимающих эти таблетки (или же капсулы) – это снижение потенции (в большей степени, во время лечения «ципрофибратами»).

    Противопоказания (ограничения):

    Данные лекарства противопоказаны пациентам с выраженными нарушениями функции почек и печени, детям и подросткам (возрастом до 18-ти лет). Их никогда не выписывают врачи при врожденной галактоземии и дефиците лактазы. Препараты (первых 2-х поколений, т.е. клофибрат, безафибрат и гемфиброзил) не (!) рекомендованы больным, страдающих желчекаменной болезнью. И, наконец, фибраты строго (!) запрещены для применения женщинам – либо в период беременности, либо в период лактации (т.е. грудного вскармливания).

    ОМЕГА 3 (ПНЖК / ПолиНЕнасыщенные Жирные Кислоты)

    Гиполипидемические лекарственные средства, разработанные на основе смеси этиловых эфиров ОМЕГА-3 ПНЖК (полиненасыщенных жирных кислот), в составе до 90 %, в бОльшей степени, предназначены для снижения ОЧЕНЬ ВЫСОКОГО уровня триглицеридов (от 500 мг/дл / свыше 5.7 ммоль/л), за счет уменьшения концентрации ЛПОНП (Липопротеинов Очень Низкой Плотности). Незначительно, но повышают уровень «хорошего» ЛПВП холестерина.

    Кроме того, данные препараты (в частности, лекарство «Омакор») буквально спасают жизни людей после инфаркта миокарда! Отлично подходят для пациентов, страдающих диабетом 2 типа (благодаря снижению инсулинорезистентности при комбинированном лечении – совместно со статинами). А также предотвращают дегенерацию мышц, слабоумие (у людей пожилого возраста), оказывают положительное воздействие при некоторых депрессивных состояниях.

    Список самых эффективных средств:

    • «ОМАКОР» / «OMACOR»;
    • «Витрум Кардио Омега-3».

    Названия наиболее известных зарубежных торговых марок: «Epanova», «Lovaza», «Omtryg», «Vascepa».

    ОМЕГА-3: побочные эффекты (действия):

    • желудочно-кишечные расстройства (вздутие живота, боль в животе, запоры, диарея, диспепсия, метеоризм, отрыжка, тошнота или рвота);
    • галитоз (неприятный запах изо рта);
    • дисгевзия (нарушения вкусовых ощущений);
    • нечасто – головокружения, головные боли;
    • гипотензия (пониженное артериальное давление).

    Противопоказания (предостережения):

    • индивидуальная повышенная чувствительность к активным веществам или же к каким-либо другим компонентам (вышеуказанных) лекарств, выпускаемых – в мягких капсулах;
    • гипервитаминоз (преизбыток) витамина Е (для капсул «Витрум Кардио Омега-3»);
    • не рекомендуются (или назначаются с особой осторожностью) беременным (или кормящим грудью) женщинам, а также детям и подросткам в возрасте моложе 18 лет.

    Ниацин (витамин В3 / PP, никотиновая кислота, никотинамид)

    В больших дозировках (значительно выше – суточной нормы) НИАЦИН снижает уровни ЛПНП холестерина (на 20-30%), триглицеридов (на 20-50%), аполипопротеина А (до 30%). А также повышает концентрацию полезного ЛПВП холестерола (на 25-50%), обладающего антиатерогенными свойствами (т.е. препятствующего – образованию холестериновых бляшек). Кроме того, он хорошо расширяет мелкие кровеносные сосуды и уменьшает агрегацию тромбоцитов (тем самым, «мешая» образованию тромбов).

    Однако, именно в БОЛЬШИХ количествах (или же во время ДЛИТЕЛЬНОГО применения), данное лекарство обладает большущим списком побочных эффектов, которые проявляются – почти у (!) 30% пациентов. Наиболее распространенные – это проблемы с кожей (покраснения, сухость, зуд, ихтиоз), серьезное повышение уровня сахара у диабетиков, «покалывания» в области живота и головные боли.

    Таким образом, большинство врачей стараются назначать ниацин (в качестве гиполипидемического лекарственного средства) только в самых крайних случаях! Например, когда человек (по целому ряду причин) – не может принимать статины (т.е. классические «таблетки от холестерина»). К тому же, согласно последним исследованиям, данный препарат не (!) предоставляет каких-либо дополнительных преимуществ (к примеру, при комбинации со статинами) в плане – снижения рисков сердечно-сосудистых заболеваний.

    Статины и другие препараты для снижения холестерина

    Результаты биохимического анализа, показывающие уровень холестерина в крови, позволяют специалисту назначить соответствующие лекарственные препараты. Для предотвращения проблем в работе сердца в этом случае часто рекомендуются статины.

    Обычно лечащий врач, назначая подобные средства, сразу предупреждает пациента, что их приём следует вести без длительных перерывов. Кроме того, как и другие лекарственные препараты, статины оказывают на организм различные побочные действия. Пациенту следует выяснить этот момент на приеме у своего врача. Ведь основная задача при повышенном холестерине – снизить его уровень. Достигается результат с помощью медикаментозной терапии. Однако во всех ли случаях следует начинать вести приём препаратов? Будет ли получен с их помощью требуемый эффект?

    Средства, входящие в группу фибратов или статинов, снижают холестерин. Усилить их эффект можно, параллельно ведя приём липоевой кислоты и Омега-3 жирных кислот. Данная статья посвящена фармакологическим препаратам, снижающим холестерин, особенностям их использования и побочным действиям.

    Все сведения носят рекомендательный характер и не могут использоваться для принятия решения, касающегося приема статинов или других средств. Определить, целесообразно ли применение конкретных препаратов, может только врач. Ведь большое значение при этом имеет общая клиническая картина, индивидуальная для каждого пациента, наличие сопутствующих заболеваний. Чтобы быть уверенным в правильности лечения, нужно проконсультироваться с несколькими специалистами и пройти дополнительное обследование.

    Снижение уровня холестерина с помощью статинов

    В фармакологическую группу статинов включают препараты, основная цель которых – снижение выделения особых ферментов, участвующих в синтезе холестерина.

    Читайте также:  Психосоматика геморроя: причины, лечение по теории Луизе Хей, Лиз Бурбо

    В описании этих препаратов и таблеток приведены следующие их свойства:

    Выступают ингибитором по отношению к ГМГ-КоА-редуктазе, понижая таким образом, холестерин, сокращая его выработку;

    Действуют даже при наличии сопутствующих хронических препаратов. Например, гомозиготная семейная гиперхолестеринемия не повлияет на эффективность статинов;

    Положительно сказываются на сердечной мышце, сокращая вероятность появления инфаркта и стенокардии;

    После приема препаратов в крови повышается ЛПВП-холестерин и аполипопротеинА;

    В отличие от многих других лекарственных средств статины не имеют мутагенных и канцерогенных свойств.

    Не всегда препараты оказываются полезны для организма. Статины могут вызывать следующие побочные эффекты:

    Амнезию, недомогания, гипестезию, нейропатию, парестезию;

    Дискомфорт в мышцах спины, ног, миопатию, судороги;

    Аллергическую реакцию, проявляющуюся кожной сыпью и зудом, крапивницей, анафилаксией, экссудативной эритемой;

    Падение сахара в крови, что способствует развитию диабета и гипогликемии;

    Набор лишнего веса;

    Когда статины жизненно необходимы?

    Описания большинства статинов содержат сведения, свидетельствующие о полезных свойствах препаратов. Сокращение риска сердечных заболеваний, нормализация содержания холестерина, профилактика инфаркта – все эти эффекты обеспечивают средства данной фармакологической группы, если верить рекламным компаниям. Однако так ли обстоят дела на самом деле? Ведь стоимость подобных препаратов высока, поэтому не является ли информация о пользе статинов попыткой привлечь потребителей? Действительно ли они полезны для здоровья?

    Несмотря на результаты исследований, доказывающих отсутствие вредного влияния препаратов на человеческий организм, немногие специалисты могут уверенно рекомендовать статины к приему. Особенно это касается пожилых пациентов. С одной стороны эксперименты доказали, что медикаментозная терапия статинами помогает в снижении холестерина. Также они защищают от ряда серьезных заболеваний. Но многие специалисты придерживаются иного мнения, считая, что положительное действие статинов сопряжено с высоким риском. Слишком велика вероятность появления побочных эффектов, что для пожилых пациентов очень опасно.

    В соответствии с российскими стандартами лечения допускается применение статинов при заболеваниях сердца. приём препаратов позволил снизить количество летальных исходов. Однако статистика не свидетельствует о том, что они подойдут любому пациенту. Статины следует с осторожностью использовать людям старшего возраста и помнить: повышенный холестерин не является причиной для их приема.

    В то же время препараты этой группы в обязательном порядке назначаются в следующих случаях:

    Когда проводится вторичная профилактика у пациентов с инфарктом или инсультом;

    При ишемической болезни с угрозой развития различных осложнений;

    При коронарном синдроме или инфаркте;

    Аортокоронарное шунтирование также предполагает приём статинов.

    Эти препараты являются обязательными при кардиологических патологиях, так как позволяют продлить жизнь пациентов. Избежать возникновения негативного действия на организм поможет постоянный контроль специалиста. Следует регулярно делать биохимический анализ крови и при выявлении количества трансаминаз, превышающего норму, отказываться от приема статинов. Возможны и более серьезные осложнения, например, развитие рабдомиолиза. Однако оно встречается в редких случаях.

    Не рекомендуется использование статинов при наличии сахарного диабета, а также женщинам, не достигшим климактерического возраста. Нет необходимости в приеме препаратов, если есть возможность подобрать альтернативные лекарственные средства, чтобы избежать побочных эффектов.

    Российские аптеки предлагают воспользоваться следующими статинами, имеющими различную активность:

    Розувастатин: Акорта, Крестор, Мертенил, Розувастатин, Розукард, Розулип, Роксера, Тевастор

    Ловастатин: Кардиостатин, Холетар, Кардиостатин

    Аторвастатин: Атомакс, Аторвастатин Канон, Аторис, Липримар, Торвакард, Тулип, Липтонорм

    Флувастатин: Лескол Форте

    Симвастатин: Вазилип, Зокор, Овенкор, Симвагексал, Симвакард, Симвастатин, Симвастол, Симвор, Симгал, Симло, Синкард

    Препараты выпускаются в различных формах, также варьируется их стоимость.

    Как подобрать статины?

    Пациент должен сам решить вопрос о приеме статинов. При этом предварительно следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом, который при необходимости и назначит конкретный препарат. Не рекомендуется предпринимать какие-либо действия без помощи врача. Если биохимический анализ крови показывает наличие каких-либо отклонений, нужно посетить терапевта и эндокринолога. Ведь при выборе статинов врач ориентируется на пол, возраст и даже вес больного, учитывает, есть ли у него вредные привычки и хронические заболевания.

    Во время лечения необходимо придерживаться установленной специалистом дозировки, регулярно сдавая анализы. Если рекомендованный врачом импортный препарат недоступен в связи с высокой стоимостью, что характерно для большинства статинов, всегда можно найти доступный отечественный аналог. Хотя это может сказаться на эффективности средства.

    Пожилым пациентам следует быть осторожными с использованием статинов при подагре и сахарном диабете. Часто развивается миопатия при сочетании с ними лекарственных средств от этих заболеваний.

    Важно иметь в виду, что при хронических патологиях печени безопасен приём низких доз розувастатина, который можно заменять правастатином. Нельзя совмещать препараты с алкоголем или антибиотиками. Значительное преимущество правастатина ещё и в низкой токсичности, поэтому он показан пациентам с мышечными болями. Спорным вопросом также остается возможность сочетания статинов и никотиновой кислоты. Существует мнение, что это может вызвать обострение хронических заболеваний.

    Чем опасны статины?

    В России препараты активно назначались вслед за американскими медиками. Ишемическая болезнь, артериальная гипертензия – все эти заболевания лечили статинами. При этом использовались большие дозировки. Однако в США вскоре было проведено исследование, доказавшее связь меду развитием многих заболеваний и использованием статинов. В 2013 году в Британском медицинском журнале появилась информация о их неблагоприятном воздействии на здоровье пациентов. Но в России независимых исследований не было, и специалисты продолжают активно использовать препараты этой группы.

    В Канаде было выяснено, что пожилые пациенты, принимающие их, часто сталкивались с быстрым ухудшением зрения и развитием катаракты. Риск увеличивается в разы при наличии сахарного диабета.

    Экспериментальным путем было выяснено, что наибольшая эффективность статинов без побочных эффектов достигается у больных, не переносивших инсульт или инфаркт. Во всех остальных случаях средства не только не предотвращают сердечные заболевания, но и провоцируют депрессию, проблемы в работе внутренних органов, в том числе почек.

    Некоторые факты заставляют усомниться в пользе статинов:

    Препараты способны повлиять на холестерин так, что он окажется ниже нормы, что более опасно, чем её превышение. Это может вызвать злокачественные опухоли, заболевания печени, анемию, инсульт, провоцирует самоубийства и депрессии.

    Статины препятствуют выполнению восстановительной функции холестерина. Благодаря холестерину в организме устраняются повреждения. Это связано с тем, что он является одним из важнейших компонентов в составе рубцовой ткани. Также плохой холестерин важен для развития мышечной массы и всего организма. Его недостаток вызывает мышечные боли и дистрофию.

    К инсульту и инфаркту приводит нехватка магния, а не избыток холестерина. Данная гипотеза заставляет усомниться в необходимости использования статинов.

    Вместе со снижением уровня холестерина сокращается синтез и многих других важных веществ в организме. Это касается такого соединения, как мелованат. Он участвует во многих биологических операциях, в том числе и в образовании холестерина.

    Действие статинов провоцирует сахарный диабет, который в свою очередь негативно сказывается на выработке холестерина и способствует возникновению других болезней. Данная причина, по мнению исследователей в Германии, вызывает стенокардию и аритмию, инсульт. Происходит это из-за уменьшения концентрации белка, отвечающего за уровень сахара в крови. По результатам исследований в группу риска попадают женщины в климактерическом возрасте.

    Возникают проблемы в работе мозга вследствие приема препаратов. Прежде всего, статины влияют на холестериновый обмен, что сказывается на работе печени. В то же время препараты положительно влияют на кровеносные сосуды. Однако любое влияние химических веществ губительно для организма. В результате происходят необратимые изменения в физиологических процессах, в том числе может нарушиться мыслительная деятельность.

    Побочные эффекты статинов часто обнаруживаются слишком поздно.

    Изменение содержания холестерина признано индикатором, позволяющим выявить нарушения в работе органов и их систем. Поэтому не всегда целесообразно его понижение.

    Некоторые ученые, рассматривая повышенный холестерин как подтверждение наличия серьезных заболеваний, в качестве причин кардиологических патологий выделяют стрессы и другие воспаления. В ряде стран давно ведется пропаганда здорового образа жизни в целях предотвращения проблем в работе сердца. Благодаря этому количество пациентов с такими патологиями уменьшилось, что доказало: нормализации холестерина можно добиться, отказавшись от вредных привычек и сделав выбор в пользу спорта и правильного питания. Так, здоровый образ жизни позволяет избежать приема различных лекарственных препаратов, имеющих большое количество побочных эффектов, и избежать развития опасных патологий.

    Еще один отрицательный фактор от приема статинов

    Согласно результатам одного эксперимента, в котором участвовало 3070 человекв возрасте 60 лет и старше,применение статинов провоцирует боли в мышцах у 30% людей, что ограничивает их физическую активность. В результате увеличения болей в мышцах, пациенты отказываются от занятий спортом, меньше ходят пешком. Все эти факторы приводят к набору лишнего веса, увеличивают риск сердечных заболеваний.

    Помощь фибратов в снижении уровня холестерина

    В качестве альтернативы статинам часто прибегают к производным фиброевой кислоты, известным как фибраты. Они действуют непосредственно на печень, уменьшая выделение ею холестерина. Фибраты влияют и на количество липидов, сокращают образование внесосудистых отложений. После приема этих препаратов нормализуется уровень как хорошего, так и плохого холестерина.

    Наряду с положительными эффектами фибраты имеют и негативное действие, проявляющееся в форме:

    Гепатита, панкреатита, поноса, тошноты, рвоты, болей в пищеварительной системе;

    Венозной тромбоэмболии, легочной эмболии;

    Мышечной слабости и спазмов, диффузной миалгии;

    Головных болей, сексуальной дисфункции;

    Светочувствительности и аллергических реакциях.

    Нередко используется комплексное лечение, предполагающее сочетание фибратов и статинов. Таким образом удается уменьшить дозировку последних.

    Фибраты представлены тремя поколениями:

    Клофибрат — устаревший фибрат 1-го поколения, сейчас уже не применяется, так как было доказано, что он способствует появлению онкологии;

    Гемфиброзил, безафибрат — по строению очень похож на клорифибрат, но обладает меньшей токсичностью. Считается тоже устаревшим, сейчас редко, когда применяется;

    Фенофибрат, ципрофибрат — относится к 3-му поколению фибратов, сейчас является самым популярным. Помимо снижения холестерина, он снижает уровень мочевой кислоты, а также снижает вероятность развития осложнений сахарного диабета. Продается под торговыми названиями Трайкор (Франция), Липантил 200 М (Франция), Фенофибрат Канон (Россия), Экслип (Турция).

    Снижение всасывания холестерина в кишечнике

    С этой целью используется Эзетемиб. Он качественно отличается от своих аналогов, активно использующихся ранее, так как не приводит к диарее. Дозировку следует уточнять у своего лечащего врача.

    Большая часть суточной потребности в холестерине удовлетворяется организмом, остаток восполняется благодаря продуктам питания.

    Нормализация уровня холестерина натуральными препаратами

    Многие медики рекомендуют вместо статинов и фибратов снижать уровень холестерина следующими средствами:

    Омега-3 жирными кислотами. Они содержатся в больших количествах в рыбьем жире и льняном масле, служат профилактическим средством против инсульта, нервных расстройств, артрита. В то же время нельзя нарушать дозировку рыбьего жира, так как её превышение может вызвать панкреатит.

    Тыквеолом. Это натуральное лекарство представляет собой масло тыквенных семян. Используется для профилактики атеросклероза сосудов мозга, гепатита, холецистита, имеет противовоспалительное, гепатопротекторное, желчегонное и антиоксидантное действие.

    Липоевой кислотой. Она предотвращает коронарный атеросклероз, влияние на уровень гликогена в печени. С помощью липоевой кислоты можно добиться улучшения трофики нейронов.

    Витаминотерапией. Лучшим источником необходимых организму веществ будут натуральные продукты, богатые никотиновой и фолиевой кислотой, витаминами В3, В6, В12.

    БАДами. Из них стоит воспользоваться СитоПреном – экстрактом лапки пихты. В нем содержится бета-ситостерин, в составе также присутствуют полипренолы, полезные при атеросклерозе, диабете.

    Однако биологически активные добавки могут оказаться недостаточно эффективны. С помощью статинов удается добиться большего эффекта в снижении холестерина.

    Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

    Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
    Наши авторы

    Врачи говорят об увеличении уровня холестерина в крови, когда показатели превышают норму более, чем на треть. У здоровых людей показатель холестерина должен быть менее, чем 5,0 ммоль/л (более подробно вы можете узнать тут: норма холестерина в крови по возрастам). Однако опасно.

    Мало кто на самом деле знает, что представляет собой холестерин. Однако незнание не мешает большинству считать его крайне вредным и опасным для здоровья веществом. Холестерин представляет собой жирный спирт. И в отечественной, и в зарубежной медицинской практике применяется также иное название вещества — «холестерол».

    Что собой представляет этот коэффициент?На общем, бытовом уровне все знают о том, что существует «плохой» (или ЛПНП-холестерин) и «хороший» (ЛПВП-холестерин) холестерин. Комплексные молекулы хорошего холестерина слишком велики, чтобы всасываться в ткани, они.

    Холестерин — крайне противоречивое химическое соединение. По своей природе это органическое вещество представляет собой спирт. В большинстве своем холестерин вырабатывается организмом человека (печенью, почти 75%) и в небольших количествах поступает с пищей: жирным мясом и т.д (порядка 25%). Сам по себе холестерин не «плохой» и не «хороший». С одной стороны, это вещество участвует в.

    Хороший холестерин плотный и твердый, поэтому он наоборот, подобно ершику для посуды, счищает мусор с внутренней поверхности сосудов. Вот почему можно с уверенностью утверждать, что к негативным последствиям для здоровья приводит не только избыток.

    При повышенном холестерине очень сложно соблюдать обычный режим, который вы соблюдали до болезни. Нужно соблюдать определенный режим питания, искать продукты, в которых содержатся специальные вещества. А между тем, такие продукты очень дорого стоят. Медикаменты тоже не дешевые, и их.

    Оставьте комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.