Техника наложения венозных жгутов: алгоритм действий при отеке легких

Техника наложения венозных жгутов

Техника наложения венозных жгутов на конечности является главным аспектом в оказании первой помощи при отеке легких и сердечной астме. Ее обязательно нужно знать. Эти знания могут понадобиться в любой момент.

Техника наложения венозных жгутов при отеке легких: алгоритм

Цель такой манипуляции состоит в уменьшении венозного притока крови к сердцу и объема циркулирующей крови. Места наложения венозного жгута – конечности. Но длительная перевязка конечностей может привести к тромбозу, поэтому больного нужно срочно направить в больницу, чтобы избежать венозного застоя.

Накладывание жгутов или турникетов на ноги приводит к задерживанию до 800 мл крови в каждой конечности. Технология такая:

  • Пациента нужно усадить. Ноги должны свисать.
  • Больной должен просидеть в таком положении не меньше 10 минут. В это время ему измеряют давление.
  • В качестве зажима можно использовать чулки, эластичные бинты.
  • Накладывают турникет на бедра и руку в верхней части плеча.
  • Признаки правильного наложения венозного жгута: ноги становятся синевато-багровыми, поскольку застаивается кровь. Изменения на конечности при наложении жгута должны обязательно возникнуть, если процедура проведена правильно.
  • Проверяют пульс ниже турникета. Его не должно быть.
  • Если у пациента приступ, то при верхнем давлении от 100 мм, ему можно выдать нитроглицерин. Когда больной находится в стационаре, то пока наложены турникеты, ему дают противоотечные препараты, такие как фуросемид.
  • Для снятия отека легких с помощью препарата искусственного дыхания нагнетают кислород с парами спирта. Это позволяет устранить отдышку и гипоксию, при этом препятствует вспениванию мокроты. Могут применяться наркотические анальгетики. Прописывают также антигистаминные средства.


Слабой, но альтернативой является горячая ванная для ног пациента. Горячая вода расширит сосуды, но возврат крови уменьшится не так сильно, как при наложении жгутов.

Данная процедура должна занимать в среднем час. Максимальное время наложения венозного жгута на конечность – 1,5 часа. Турникеты снимают постепенно. Это поможет избежать вброса большого количества жидкой крови, что может свести на нет всю пользу от процедуры. Частое применение подобного способа может привести к тромбозу.

Наложение венозных жгутов при сердечной астме положено выполнять таким образом:

  • Приготовить конечности. Сердечная астма – показания для наложения венозных жгутов на три конечности. На ногах отступают на 15 см ниже паховой складки, а на руке на 10 см ниже плечевого сустава.
  • Каждый 20 минут один турникет снимают и накладывают на свободную конечность.
  • Давление турникета должно быть больше артериального, но меньше систолического.

Оказание первой помощи при сердечной астме крайне важно, она может спасти пациенту жизнь. Но нужно знать, как вести себя при сердечной недостаточности. О том, какая неотложная помощь при сердечной недостаточности, можно подробно прочитать здесь.

Симптомы сердечной астмы

Для того, чтобы правильно оказать помощь, нужно знать признаки заболевания. К ним относят:

  • Сильный кашель, начинается спонтанно. Порой выделяется розова мокрота.
  • Зрачки расширены.
  • Цианоз лица.
  • Хрипы в нижних отделах легких.
  • Пульс учащенный, аритмичный.
  • Часто быстро присоединяется отек легких.
  • Чаще всего происходит в ночное время.

Зная правила наложения разгрузочных венозных жгутов, можно оказать помощь больному еще до приезда бригады скорой помощи. Знания о том, как правильно оказать помощь в любой ситуации, спасают жизни. Поэтому популярными стали курсы оказания первой медицинской помощи, где знания получают не только теоретические, но и практические. Например, здесь можно узнать о том, как и что делать при венозном кровотечении.

Симптомы отека легких

Отек легких опасен для жизни. Вовремя оказанные действия могут спасти больному жизнь. Основные симптомы:

  • Удушье. Пациенту становится трудно вдыхать и выдыхать.
  • Образуется отдышка. Больной может находиться только в сидячем положении.
  • Сухой кашель.
  • Тахикардия.
  • Влажные хрипы в легких.
  • Давящая боль в грудной клетке.
  • Бледность кожных покровов.
  • Спутанность сознания пациента, страх смерти.
  • Обычно происходит в ночное время.

До приезда скорой помощи нужно наложить три венозных жгута. Это даст время пациенту до приезда врачей. Далее ему окажут помощь в стационаре.

Заключение

Оказание первой помощи очень важно. Отек легких, и сердечная астма встречаются довольно часто, поэтому нужно знать, как правильно поступить. В первую помощь входит умение правильно воспользоваться турникетами. Они помогут уменьшить объем крови, поступающий к сердцу. Чаще сего требуется наложение трех турникетов на конечности. Каждые 15 минут один снимают и одевают на свободную конечность. Максимальное время наложения – полтора часа. За этот период нужно успеть доставить потерпевшего в медицинское учреждение.

Первая помощь при отеке легких: как наложить жгут

Своевременная и профессиональная первая помощь при острой патологии сердца помогла спасти жизни большому количеству пациентов. В перечень необходимых методик обязательно входит и техника наложения венозных жгутов при отеке легких. Достаточно часто патология развивается у пациентов с заболеваниями сердца в местах, где для оказания специализированной помощи больному требуется определенное время. Если среди окружающих его людей найдется человек, владеющий навыками реанимации, то это даст определенный шанс на спасение жизни пострадавшего.

Причины и клиника отека легких

Основной причиной развития отека легких становится пропотевание жидкой части крови из легочных сосудов в альвеолы. Обычно подобная патология вызывается застойными явлениями в малом круге кровообращения.

Этиология данного острого процесса делит его причины на две большие группы:

  • Заболевания сердца, которые могут спровоцировать отек легких. Сюда относят острый инфаркт миокарда, аневризму аорты, пороки сердца и гипертоническую болезнь.
  • Если патологический процесс вызван внесердечными причинами, то можно говорить о некардиогенном характере проблемы. Отек легких может быть следствием пневмоторакса, острой дыхательной недостаточности, тяжелой пневмонии, аллергическими реакциями и т.д. Не зависимо от причин развития этой грозной патологии клинические проявления практически всегда будут одинаковыми.

Ощущение удушья вынуждает пациента принимать вынужденное положение в кровати — сидя и с опущенными вниз ногами. Частота дыхательных движений может достигать 35 — 40 в минуту.

При развитии клиники отека легких кашель у больного вначале сухой, но уже через 10 — 15 минут начинается выделение пенистой мокроты с примесью крови. Вначале процесса влажные хрипы в легких слышны только при помощи фонендоскопа, при ухудшении состояний хрипящее дыхание можно услышать на расстоянии 3 — 5 метров.

Насыщение крови кислородом резко уменьшается, это приводит к развитию цианоза слизистых и кожных покровов. Клетки головного мозга также страдают от гипоксии, что характеризуется возбуждением, чувством страха смерти и отсутствием критики к своему состоянию у больного.

Наложение венозных жгутов при отеке легких: показания

Существует алгоритм действия медицинского персонала при диагностировании острого отека легких. Большинству людей желательно так же овладеть простейшими приемами реанимации при неотложных состояниях.

Помимо обеспечения доступа кислорода при дыхательной недостаточности, вызванной отеком легких и купирования болевого синдрома, существенную роль в неотложной терапии играет уменьшение венозного кровотока в области сердца. Требуется максимально снизить объем циркулирующей крови в малом круге кровообращения, чему, при отсутствии необходимых медикаментозных средств, может способствовать наложение венозных жгутов при отеке легких.

Основным показанием для экстренного проведения подобной манипуляции, является развитие отека легких. Основным пусковым механизмом этой грозной проблемы чаще всего становится острая левожелудочковая недостаточность.

Для проведения подобной манипуляции не требуется сложного медицинского оборудования. Главное, чтобы под рукой реаниматолога оказались 3 обычных венозных жгута, используемых при проведении внутривенных инъекций.

Единственным противопоказанием к наложению венозных жгутов можно назвать тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей в стадии обострения. Однако если вопрос стоит о жизни и смерти, думать о возможных осложнениях манипуляции не всегда кажется разумным.

Наложение венозных жгутов при отеке легких: как правильно это сделать

Перед началом проведения спасительной манипуляции больного следует усадить, опустив его ноги вниз. В такой позе пациент должен пробыть 5 — 10 минут, что уменьшает приток крови к сердцу и создает ее излишек в нижних конечностях. В проведении последующей процедуры главным фактором является правильная техника наложения жгутов при отеке легких.

Алгоритм действия такой:

  • Жгуты обычно накладывают на нижние конечности одновременно. Расстояние от паховой складки должно составлять 15 — 20 см. Под резину подкладывают полотенце, салфетку или одежду больного.
  • Одновременно перетягивают резиновым жгутом правую руку в верхней трети плеча. Матерчатая прокладка между кожей и жгутом является обязательной.
  • Сила натяжения жгута должна быть такой, чтобы при предотвращении кровообращения по венозному руслу артерии оставались свободными. Для этого постоянно нужно контролировать пульсацию на артериях.
  • Каждые двадцать минут меняют положение жгутов на руке и нижних конечностях по часовой стрелке.

Контроль состояния конечностей проводят постоянно. Ориентиром служит цвет кожных покровов ниже места наложения жгута. Бледность и цианоз кожи свидетельствуют о трофических нарушениях в тканях и говорят об излишнем натяжении резинового изделия.

Подобная процедура может занимать от 30 минут до 1,5 часа, все зависит от тяжести состояний больного и успешности выполнения манипуляции. Венозные жгуты при отеке легких снимают постепенно. Цель простая: максимально избежать выброса в сосудистое русло большого количества жидкой крови, что может нивелировать весь положительный эффект манипуляции и спровоцировать повторный отек легких

Длительное или частое применение данного способа борьбы с отеком легких может привести к возникновению тромбозов глубоких вен конечностей.

При любых острых патологиях деятельности сердца умение быстро и квалифицированно оказать первую помощь до приезда бригады медиков является очень важным. Смертность от отека легких в первые 10 — 20 минут развития острого процесса составляет до 20%, успешная неотложная помощь в домашних условиях может значительно снизить этот показатель.

С диагнозом жидкость в легких при сердечной недостаточности лечение пациенту необходимо предоставить как можно скорее. Без него можно умереть!

Неотложная помощь при сердечной астме должна быть оказана больному еще до приезда скорой помощи. Как ее правильно проводить? Что сделают медики?

В первые минуты грамотно организованная помощь при острой сердечной недостаточности способна спасти жизнь. Проводится как самостоятельная неотложная помощь, так и реабилитационные мероприятия бригадой скорой помощи, в том числе при подозрении на инсульт.

Для больного сердечная астма и отек легких могут стать смертельными без неотложной помощи. Клиника проявляется в ночное время, лечение подбирается исходя из основного заболевания. Для этого проводится полная диагностика.

Одышка при сердечной недостаточности — довольно распространенная патология у больных. Важно снять симптомы с помощью препаратов и трав.

Анасарка и асцит при сердечной недостаточности — это симптомы, лечение которых возможно только с основной проблемой.

Если есть подозрение на осложненный гипертонический криз, больному необходима неотложная помощь. Криз может быть и неосложненным, но также должен быть купирован. В противном случае последствиями станут отек легких, энцефалопатия, левожелудочковая недостаточность и носовое кровотечение.

Если выявлена сердечная недостаточность, осложнения без лечения станут закономерным продолжением патологии. Особенно они опасны при хронической форме, поскольку при острой больше шансов на восстановление нормальной сердечной деятельности.

Существуют различные причины, из-за которых может развиться острая сердечная недостаточности. Также выделяют и формы, в том числе легочную. Симптомы зависят от первоначального заболевания. Диагностика сердца обширная, лечение необходимо начать незамедлительно. Только интенсивная терапия поможет избежать смерти.

Особенности техники наложения венозных жгутов при отеке легких: на что обратить внимание?

Отёк легких – это клиническая патология, возникающая при нарушении газообмена в интерстиции и альвеолах легкого и характеризующаяся накоплением в них жидкости. Как правило, причина такого недуга – повышенное давление внутри сосудов, в результате чего образуется внутреннее кровотечение, и кровь поступает напрямую в альвеолу, скапливаясь там в значительном количестве.

Читайте также:  Лечение поджелудочной железы прополисом —рецепты, рекомендации и противопоказания

В более редких случаях причина отека кроется в действии токсинов, разрушающих стенки альвеолы и расположенных рядом с ней капилляров. В обеих вышеперечисленных ситуациях не вовремя начатое лечение вполне может привести к летальному исходу, поэтому при появлении у больного первых симптомов отека нужно сразу обращаться к врачу.

Клинические причины отека легких

Как уже было сказано ранее, основная причина отёка – попадание жидкости в легкое и ее скопление в альвеолах в большом количестве. Ну а что может послужить причиной образования жидкости вне сосудов, кроме высокого давления?

На сегодня можно выделить всего две основные причины отека легких:

  • Острая или хроническая патология сердца, которая провоцирует внутреннее кровотечение, а именно: инфаркт, порок сердца, аневризма аорты, гипертоническая патология. В более редких случаях попадание жидкости в легкое может быть спровоцировано сердечной недостаточностью.
  • Причины, не связанные с сердечными заболеваниями: пневмоторакс, пневмония в тяжелой форме, острая дыхательная недостаточность, аллергия и т.д.

Важно! Независимо от природы возникновения отека его дальнейшее протекание будет одинаковым во всех случаях, а значит и лечение тоже не будет различаться.

Первоначальные симптомы отека легких

При попадании жидкости в легкое больной начинает мгновенно ощущать острую нехватку кислорода, в результате чего вдыхать и выдыхать ему становится достаточно трудно. В такой ситуации частота дыхания может упасть до отметки 35-45 раз в минуту, что считается нормальным явлением при отеке.

Далее, у больного появляется интенсивный сухой кашель и едва ощутимые при дыхании хрипы в легких. На этом этапе отечность начинает развиваться очень стремительно, и уже через 15 минут сухой кашель больного сменяется на мокрый с явными кровяными выделениями. При этом хрипы слышны уже на приличном расстоянии, и уловить их можно даже не прислушиваясь.

В результате нехватки кислорода мозг больного начинает работать плохо, и у человека возникает паническое чувство страха смерти. Пациент не всегда может давать себе отчет в собственных действиях, не понимая происходящей ситуации. Такое нарушение психического состояния больного, связанное со сбоями в головном мозге, называется гипоксия.

Действия при отеке легких

При обнаружении у больного отека легких его сразу же необходимо госпитализировать во избежание дальнейших осложнений вплоть до летального исхода. После того как пациент попадает в больницу, врачи предпринимают действия, направленные на замедление попадания жидкости в легкое и ее полное устранение. А делают это несколькими основными способами:

  • вводят мочегонный раствор,
  • проводят кислородную терапию,
  • вводят внутривенный вазодилататорный раствор,
  • накладывают венозные жгуты на конечности.

Первый препарат – внутривенный мочегонный раствор – вводится для того, чтоб устранить образовавшийся застой крови. Как было сказано ранее, жидкость, попадая в легкое, скапливается в его альвеолах в большом количестве, значительно препятствуя потоку кислорода. Поэтому если вовремя не убрать накопившуюся жидкость путем введения внутривенного раствора, результатом отека легких может стать летальный исход.

В качестве мочегонных средств чаще всего применяют препарат Фуросемид в количестве от 40 до 200 г. Помимо уменьшения объема крови в легком данный раствор дополнительно уменьшает и венозный возврат крови в сердце.

Для более эффективного и быстрого освобождения дыхательных путей врачи дополнительно используют кислородную терапию. Такое комбинированное лечение позволяет свести шансы появления у больного асфиксии практически к нулю. Однако существуют и некоторые осложнения отека, при которых кислородная терапия и мочегонный раствор бессильны.

Обычно к таким осложнениям относят появление слизи в дыхательных путях, плавно перерастающей в плотную пленку, перекрывающую доступ воздуха в легкое. В таком случае, врач должен использовать катетер, чтоб отсосать слизистые накопления из дыхательных путей. В противном случае, пациент вполне может умереть от удушья.

Как было сказано ранее, во время отека кровь попадает в легкое из сосудов и артерий, расположенных в непосредственной близости к альвеоле и относящихся к малому кругу кровообращения. Поэтому для уменьшения притока жидкости в легкое врачи искусственно понижают давление в вышеупомянутых сосудах, вводя внутривенный раствор венозного вазодилататора.

В качестве средства, понижающего давление крови, врачи используют препарат Нитроглицерин или раствор Изосорбид-динитра в количестве до 15 мкг за 1 минуту. В дальнейшем данный препарат можно вводить несколько быстрее, а когда он подействует, сразу разрешается начинать полное лечение отека.

Наложение венозных жгутов на конечности

Техника наложения венозных жгутов при отеке легких считается наиболее тяжелой из всех вышеперечисленных, но одновременно с этим она дает и весьма ощутимый эффект. Ну а выглядит алгоритм действий при такой процедуре следующим образом:

  • Пациента усаживают на кровати таким образом, чтобы обе его ноги стояли на полу. В таком положении человек должен пробыть как минимум 15 минут, чтобы кровь начала стекать в нижние конечности. После того как внутривенный раствор начинает действовать в малом круге кровообращения, кровь практически не попадает в легкое, а начинает застаиваться, поэтому перегонять ее в конечности при отеке очень важно.
  • После того как кровь уйдет в ноги, можно начинать накладывать жгут. Делается это на расстоянии примерно 15 – 20 см от паховой зоны с помощью специальной резиновой накладки. Предварительно под жгут рекомендуется подкладывать какую-либо ткань (полотенце или одежду), чтобы не повредить вены или артерии при их сдавливании.
  • Когда наложение жгутов на ноги будет закончено, незамедлительно проводите аналогичную процедуру на правой руке. Это делается для того, чтобы у врача была возможность контролировать пульс больного. Ведь при наложении жгута артерия должна оставаться свободной, а контролировать поток крови по ней можно только путем измерения пульса на запястье.
  • Жгут следует перемещать по часовой стрелке каждые 15 – 20 минут, чтобы не давать конечностям онеметь.

Важно! Главный ориентир для смены положения жгута – цвет кожи на конечности. Если кожный покров начинает синеть, а конечность постепенно набухает, то причина этому – плохое поступление крови по венам, поэтому жгут следует ослабить и переместить по часовой стрелке на несколько сантиметров.

Полное лечение отека легких в стационаре

Полное лечение отека легких начинается только после того, как врач введет больному внутривенный мочегонный раствор, вазодилататорный препарат и проведет ему кислородную терапию с дальнейшим наложением жгутов. Далее, по методике лечение отека включает в себя искусственное нагнетание кислорода в легкое с целью устранения одышки и гипоксии у больного.

Если патология в острой форме, то врач обязательно вводит раствор Новокаина для блокады звездчатого узла. Ну а в случаях, когда патология протекает без осложнений, ее лечение ограничивается введением медикаментозных средств, понижающих возбудимость дыхательного центра (обычно используют препарат Дроперидол в паре с Фентанилом).

Ну и для окончательного снятия отека применяются антигистаминные препараты, такие как Димедрол или Супрастин. Они позволяют полностью очистить легкое и вернуть его в нормальное, работоспособное состояние. Помните, что при первых симптомах данной патологии действовать нужно немедленно, иначе пациент вполне может скоропостижно скончаться.

Время наложения венозных жгутов при сердечной недостаточности

В более редких случаях причина отека кроется в действии токсинов, разрушающих стенки альвеолы и расположенных рядом с ней капилляров. В обеих вышеперечисленных ситуациях не вовремя начатое лечение вполне может привести к летальному исходу, поэтому при появлении у больного первых симптомов отека нужно сразу обращаться к врачу.

Техника наложения венозных жгутов при отеке легких: алгоритм

Цель такой манипуляции состоит в уменьшении венозного притока крови к сердцу и объема циркулирующей крови. Места наложения венозного жгута – конечности. Но длительная перевязка конечностей может привести к тромбозу, поэтому больного нужно срочно направить в больницу, чтобы избежать венозного застоя.

Накладывание жгутов или турникетов на ноги приводит к задерживанию до 800 мл крови в каждой конечности. Технология такая:

  • Пациента нужно усадить. Ноги должны свисать.
  • Больной должен просидеть в таком положении не меньше 10 минут. В это время ему измеряют давление.
  • В качестве зажима можно использовать чулки, эластичные бинты.
  • Накладывают турникет на бедра и руку в верхней части плеча.
  • Признаки правильного наложения венозного жгута: ноги становятся синевато-багровыми, поскольку застаивается кровь. Изменения на конечности при наложении жгута должны обязательно возникнуть, если процедура проведена правильно.
  • Проверяют пульс ниже турникета. Его не должно быть.
  • Если у пациента приступ, то при верхнем давлении от 100 мм, ему можно выдать нитроглицерин. Когда больной находится в стационаре, то пока наложены турникеты, ему дают противоотечные препараты, такие как фуросемид.
  • Для снятия отека легких с помощью препарата искусственного дыхания нагнетают кислород с парами спирта. Это позволяет устранить отдышку и гипоксию, при этом препятствует вспениванию мокроты. Могут применяться наркотические анальгетики. Прописывают также антигистаминные средства.


Слабой, но альтернативой является горячая ванная для ног пациента. Горячая вода расширит сосуды, но возврат крови уменьшится не так сильно, как при наложении жгутов.

Данная процедура должна занимать в среднем час. Максимальное время наложения венозного жгута на конечность – 1,5 часа. Турникеты снимают постепенно. Это поможет избежать вброса большого количества жидкой крови, что может свести на нет всю пользу от процедуры. Частое применение подобного способа может привести к тромбозу.

Осложнения при отсутствии должной помощи

Отек легких всегда считается тяжелым и опасным состоянием, требующим срочной помощи и проведения профессиональной терапии.

Последствия и осложнения неоказания первой медицинской помощи при отеке легких:

  • Отек может перейти в молниеносную форму, что чаще всего возникает при наличии сердечных заболеваний декомпенсированного типа. В этом случае все проявления нарушения начинают развиваться очень быстро, и спасти жизнь человеку удается крайне редко.
  • Угнетение дыхания. В большинстве случаев такое состояние появляется при патологии токсического характера, возникающего при отравлении лекарственными средствами, газами, ядами. Достаточно часто такие проявления наблюдаются при применении обезболивающих средств наркотической группы при превышении дозировки, но подобное явление могут вызвать и другие препараты, например, барбитураты.
  • Асистолия. Именно так в медицине называют прекращение работы сердца. При неоказании помощи на фоне тяжелых заболеваний сердечнососудистой системы у человека может полностью прекратиться сердечная деятельность.
  • Нестабильность гемодинамики, выражающаяся в снижении или резком повышении давления. Такие перепады могут иметь чередующийся характер, но такое состояние весьма неблагоприятно отражается на состоянии стенок сосудов, и сильно затрудняют проведение лечебных мероприятий.
  • Закупорка путей дыхания. Такое состояние может возникнуть по причине отхождения большого количества мокроты в виде пены, значительно нарушающей дыхание и газообмен.
  • Кардиогенный шок. Это состояние характеризуется выраженной недостаточностью работы сердца, а точнее, левого желудочка. В этом случае сильно снижается уровень кровоснабжения органов и тканей, что создает для жизни пациента реальную угрозу. Давление в таком состоянии падает ниже 90 мм рт.ст., кожа синеет по причине избыточного содержания в тканях углекислого газа, при этом происходит и значительное уменьшение количества мочеиспусканий.

Наложение венозных жгутов при сердечной астме положено выполнять таким образом:

  • Приготовить конечности. Сердечная астма – показания для наложения венозных жгутов на три конечности. На ногах отступают на 15 см ниже паховой складки, а на руке на 10 см ниже плечевого сустава.
  • Каждый 20 минут один турникет снимают и накладывают на свободную конечность.
  • Давление турникета должно быть больше артериального, но меньше систолического.

Оказание первой помощи при сердечной астме крайне важно, она может спасти пациенту жизнь. Но нужно знать, как вести себя при сердечной недостаточности. О том, какая неотложная помощь при сердечной недостаточности, можно подробно прочитать здесь.

Читайте также:  Травы для лечения поджелудочной железы

Симптомы сердечной астмы

Для того, чтобы правильно оказать помощь, нужно знать признаки заболевания. К ним относят:

  • Сильный кашель, начинается спонтанно. Порой выделяется розова мокрота.
  • Зрачки расширены.
  • Цианоз лица.
  • Хрипы в нижних отделах легких.
  • Пульс учащенный, аритмичный.
  • Часто быстро присоединяется отек легких.
  • Чаще всего происходит в ночное время.

Зная правила наложения разгрузочных венозных жгутов, можно оказать помощь больному еще до приезда бригады скорой помощи. Знания о том, как правильно оказать помощь в любой ситуации, спасают жизни. Поэтому популярными стали курсы оказания первой медицинской помощи, где знания получают не только теоретические, но и практические. Например, здесь можно узнать о том, как и что делать при венозном кровотечении.

Болезни

Успех терапии при отеке легких зависит прежде всего от экстренности принятых мер. Лечение должно начинаться немедлен­но, быть интенсивным, комплексным, рациональным, с обязатель­ным проведением общих мероприятий, а именно:

— придать больному полусидячее или сидячее положение в кро­

артериях сохранялась. После купирования отека жгуты рас-

пускают медленно из-за опасности резкого увеличения массы циркулирующей крови. При тромбофлебите наложение тур­никетов противопоказано. Могут быть использованы горячие ножные ванны;

больному необходимо обеспечить приток свежего воздуха;

если отек развивается на фоне повышенного или нормального АД может быть произведено кровопускание из локтевой вены. После кровопускания объем циркулирующей крови уменьша­ется на 200—400 мл, что снижает приток крови в малый крут и уменьшает давление в легочных капиллярах;

организовать немедленную аспирацию пены из верхних дыха­тельных путей, затем ингаляцию воздушно-кислородно-спир­товой смеси, если возможно, — под повышенным давлением (в увлажнитель добавляют 96 % спирт для взрослых и 30 % раствор спирта — для детей), или ингаляцию пеногасителя с антифом-силаном— 1мл 10% спиртового раствора. Ингаляции паров спирта проводят по 10—15 мин, чередуя их с ингаляциями чис­того кислорода или кислородно-воздушной смеси. Пенистую жидкость из верхних дыхательных путей отсасывают через но­совой катетер с помощью электроотсоса.

Лечебные мероприятия должны проводиться с учетом премор-бидного состояния и быть направлены на устранение или хотя бы уменьшение действия тех основных причин, которые привели к этому осложнению.

льнейшую тактику лечения определяют: ос­новное заболевание, эффективность первичных лечебных меро­приятий, особенности процессов компенсации кровообращения в каждом отдельном случае. Поэтому дальнейшая терапия включает мероприятия, направленные на восстановление проходимости ды­хательных путей, уплотнение альвеолярно-капиллярных мембран, снижение гидростатического давления в сосудах малого крута кро­вообращения, на уменьшение ОЦК, дегидратации легких, снижение действия биологически активных веществ, улучшение сократитель­ной способности миокарда, устранение гипоксии, нормализацию тканевого метаболизма.

Во всех случаях начинать медикаментозное лечение больных с отеком легких, находящихся в сознании, следует с нормализации их эмоционального фона, часто с устранения болевого синдрома или снятия реакции на стрессовую ситуацию, которые нередко являют­ся пусковым механизмом развития отека легких. Для этого целесо­образно внутривенное медленное введение морфина — 0,5—1 мл 1 % раствора на 10—15 мл изотонического раствора натрия хрорида или 5 % раствора глюкозы в комбинации с антигистаминными пре­паратами (1—2 мл 1 % раствора димедрола, 2% раствора супрасти-на или 2,5 % раствора пипольфена). Морфин в малых дозах снижает

^ КРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ В КЛИНИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

возбудимость дыхательного центра, вызывая урежение и увеличе­ние глубины дыхательных движений, а также снижает чувство стра­ха и тревоги.

новременно морфин, расширяя вены и артериолы, уменьшает возврат венозной крови к сердцу, снижает давление в ле­гочной артерии, ОПСС и АД. Побочные действия морфина — акти­вация рвотного центра и усиление бронхоспазма — устраняются в какой-то степени комбинацией с 2 мл 0,25 % раствора дроперидола, который несколько отличается по действию. Он уменьшает перифе­рическое сопротивление, блокируя а-рецепторы, умеренно увели­чивая минутный объем крови. При появлении признаков угнетения дыхательного центра, что иногда наблюдается при назначении мор­фина, вводят 0,4—0,8 мг (1—2 мл) налоксона — антагониста опиатов. Можно назначить 2—4 мл 0,5 % раствора седуксена (реланиума) или 2 мл 2,5 % раствора дипразина. Введение морфина противопоказано при бронхоспазме и больным с малым объемом дыхания (гиповенти-ляция). Больным с пониженным АД предпочтительнее назначать на­трия оксибутират внутривенно 20—30 мл 20 % раствора (4—5 г пре­парата) очень медленно — в течение 8—10 мин. Натрия оксибутират стабилизирует АД и способствует его нормализации. Для нормали­зации эмоционального фона иногда используют гексенал— 1—2 мл 1—2 % раствора внутривенно или тиопентал-натрий — 20 мл 2% рас­твора внутривенно под контролем АД.

Седативная терапия приводит к нормализации содержания ка-техоламинов в крови, а следовательно, значительно уменьшается периферический сосудистый спазм, снижается приток крови к лег­ким, стимулируется отток крови из малого круга кровообращения и таким образом уменьшается фильтрация тканевой жидкости через альвеолярно-капиллярную мембрану. Седативные препараты также снижают интенсивность обменных процессов, что облегчает пере­носимость гипоксии.

Наркотические анальгетики противопоказаны при отеке мозга, острой обструкции дыхательных путей, беременности, хроничес­ком легочном сердце, а нейролептики — при тяжелых органически поражениях ЦНС.

Для обезвоживания легочной паренхимы, разгрузки малого кру­га кровообращения путем уменьшения ОЦК используют диуретики лазикс (фуросемид) в дозе 80—160 мг внутривенно струйно (лучше дробно — по 40—80 мг во избежание некроза почечных канальцев) или урегит (этакриновая кислота) в дозе 50—150 мг. При резкой нарушении гемодинамики диуретики показаны после нормализа­ции АД. Диурез должен быть не очень обильным (не более 2— За в первые сутки) из-за возможности электролитных расстроит После внутривенного введения лазикса положительный эффект развивается через несколько минут и сохраняется 2—3 ч.

Осмотические диуретики (мочевину, маннитол, маннит и др.) ис­пользовать для купирования острого отека легких не рекомендуется. Эти препараты в первой фазе своего действия могут увеличить объ­ем циркулирующей жидкости, а следовательно, усилить отек легких, поэтому их назначают при затянувшемся отеке легких, когда эффект от вводимых препаратов отсутствует; мочевину вводят из расчета 1 г сухого вещества на 1 кг массы тела в минимальном количестве жид­кости или маннитол из расчета 1—1,5 г/кг, при этом суточная доза не должна превышать 140—180 г.

Применяют осмотические диуретики в сочетании с лазиксом. Диуретический эффект при назначении осмотических диуретиков наступает обычно через 15—30 мин, достигает максимума через 1 — 1,5 ч от начала введения раствора и длится 5—б ч и более (до 14ч).

Существенного уменьшения ОЦК в сосудах легких можно до­биться с помощью ганглиоблокаторов короткого и среднего дейс­твия. Однако их вводят только под контролем АД, так как они, рас­ширяя вены большого круга кровообращения, депонинируют в них часть циркулирующей крови, а следовательно, и снижают систем­ное АД. К этой группе препаратов относятся арфонад и пентами-дин. Введение их прекращают при АД 120 мм рт. ст. Арфонад (гиг-роний) вводят внутривенно капельно в дозе 250 мг 1 % раствора в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % глюкозы. Вначале препарат вводят со скоростью 80—100 капель в 1 мин, а по мере снижения АД темп введения уменьшают до 10—15 капель в 1 мин. Пентамидин (50—100 мг) вводят в вену дробно шприцем. Для этого 1—2 мл 5 % раствора препарата разводят в 20 мл изотоническо­го раствора натрия хлорида и вводят внутривенно по 3—5 мл через 5—10 мин. Назначают также бензогексоний (10—40 мг) или нано-фин (50—100 мг), их вводят внутривенно медленно шприцем в 20 мл 40 % раствора глюкозы под контролем АД; введение прекращают при 110—120 мм рт. ст. Снижение давления в малом круге кровооб­ращения можно достичь использованием препаратов нитроглицери­на. Нитроглицерин вводят очень медленно внутривенно по 1 мл 1 % спиртового раствора, разведенного в 290—300 мл 5 % раствора глю­козы или дают под язык по 1—2 таблетки. Трансфузию осуществля­ют под контролем АД. Аналогичного эффекта можно добиться на­значением нитросорбида в дозе 20—30 мг (2—3 таблетки) каждые 4—5 ч.

Их действие основано на снижении венозного тонуса и венозно­го возврата к сердцу, снятии спазма легочных сосудов и снижении общего легочного сопротивления; они уменьшают одышку, удушье, цианоз. Следует иметь в виду возможность применения ганглиобло­каторов и периферических вазодилататоров не только при высо­ком, но также при умеренно повышенном и даже нормальном АД.

^ КРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ В КЛИНИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Применение эуфиллина при отеке легких целесообразно толь­ко в случаях сопутствующего бронхоспазма, при отеке мозга с раз­витием брадикардии, митральном стенозе, гипертоническом кри­зе. Эуфиллин вводят внутривенно медленно (10 мл 2,4 % раствора). Назначение эуфиллина ограничено его побочными действиями: он вызывает тахикардию, повышает потребность миокарда в кислоро­де, активирует дыхательный центр.

Использование сердечных гликозидов как средств, улучшающих сократительную способность миокарда и снижающих ЧСС, при отеке легких ограничено из-за возможного токсического действия, повышения сократительной функции правого желудочка. Их при­меняют только при отеке легких на фоне хронической сердечной недостаточности, кардиогенном шоке при инфаркте миокарда в не­больших дозах (строфантин по 0,25—0,5 мл 0,05 % раствора или кор-гликон по 0,5—1 мл 0,06 % раствора внутривенно медленно под кон­тролем ЧСС).

Когда отек легких протекает при низком АД, то попытки купиро­вать его с помощью седативных, мочегонных препаратов, ганглиоб-локаторов не всегда дают положительный результат. В этих случаях для выведения избытка жидкости из организма используют перито-неальный диализ или гемодиализ.

В ходе интенсивной терапии следует предпринимать меры, обес­печивающие необходимое содержание кислорода во вдыхаемом больным воздухе, а также уменьшение пенообразования. Иногда проводят гипербарическую оксигенацию.

Важным компонентом интенсивной терапии при отеке легких является противодействие фильтрации в альвеолах и затруднение перехода в них транссудата крови из капилляров малого круга, что достигается спонтанным дыханием с сопротивлением на выдохе (5-10 мм вод. ст.) с режимом положительного давления в конце выдоха (используют аппараты РО-2, РО-4, АНД-2, «Энгстрем» и др.).

При отеке легких на фоне анафилактического шока, тяжелой интоксикации медикаментозными и промышленными ядами, ос­трого гемолитического криза, трансфузии несовместимой крови, малярии, некоторых заболеваний крови необходимо назначение преднизолона в дозе 100—150 мг и более или гидрокортизона в до­зе 200—350 мг внутривенно капельно в изотоническом растворе на­трия хлорида или 5 % растворе глюкозы. Глюкокортикоидные пре­параты также назначают для уменьшения отека слизистой оболочи дыхательных путей (преднизолон по 40—60 мг и более или гидрокор­тизон по 125 мг внутривенно).

В комплексном лечении отека легких при инфекционных болез­нях следует учитывать этиологический фактор основного заболева­ния и продолжать адекватную этиотропную терапию.

Для очищения дыхательных путей от вязкой мокроты (вязкость обусловлена волокнами кислого гликопротеида) показаны трипсин, химотрипсин или их комбинация — химопсин. При гнойном харак­тере секрета (содержащем волокна рибонуклеида) более выражен­ное разжижающее действие оказывают рибонуклеаза и дезокси-рибонуклеаза. Вводят муколитические средства непосредственно в дыхательные пути в виде аэрозоля или через трахеальный зонд (ра­зовая доза 25—50 мг, растворенных в 3 мл изотонического раствора натрия хлорида или 4 % раствора натрия гидрокарбоната). Введение протеолитических ферментов при кровохарканье противопока­зано. В состав аэрозоля включают антигистаминные препараты (супрастин, димедрол), производные пурина (эуфиллин), бронхо-литики (эфедрина гидрохлорид, нафтизин, изадрин), холинолити-ки (атропина сульфат), а также официнальные смеси (солутан или эфатин и др.). При необходимости в смесь включают антибиотики, глюкокортикоиды или другие химиотерапевтические препараты. Ингаляции проводят с помощью ингаляторов, обеспечивающих об­разование мелкодисперсных аэрозолей, легко проникающих не только в верхние, но и в нижние отделы дыхательных путей, вплоть до бронхиол и альвеол.

Эффективный кашель является необходимым для поддержания трахеобронхиальной проходимости. Стимуляции кашля способ­ствуют изменения положения тела больного в постели, перкуссион-но-вибрационный массаж грудной клетки, надавливание на болевые точки вдоль трахеи, применение аппарата искусственного кашля ИКАР-2. В этих случаях наркотические анальгетики (морфин, про-медол, текодин, фентанил и др.), подавляющие кашель, назначают с большой осторожностью.

Читайте также:  Выпотной перикардит: причины, симптомы и лечение

Развитие отека легких на фоне ларингоспазма, стенозирующего отека гортани требует катетеризации трахеи и бронхов и лечебной ларинготрахеобронхоскопии. Лекарственные препараты эндотрахе-ально вводят после предварительного промывания трахеобронхи-ального дерева подогретым до 38 °С изотоническим раствором на­трия хлорида или 4 % раствором натрия гидрокарбоната (по 3—5 мл), способствующих разжижению мокроты. При необходимости вы­полняют повторную лечебную ларинготрахеобронхоскопию. В ком­плексном лечении ларингоспазма решающее значение имеет про-тивосудорожная терапия, заключающаяся в назначении седуксена (2 мл 0,5 % раствора) с натрия оксибутиратом (20 мл 20 % раствора, вводят внутривенно медленно — в течение 6—10 мин), а также лити-ческих смесей разного состава (аминазина 2,5 % раствора 2 мл, про-медола 2 % раствора 2 мл, димедрола 2 % раствора 2 мл).

Таким образом, с учетом вышеизложенного оказание экстренной

^ КРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ В КЛИНИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

помощи при отеке легких может быть рекомендовано в такой после­довательности:

придание больному полусидячего или сидячего положения в постели;

Симптомы отека легких

Отек легких опасен для жизни. Вовремя оказанные действия могут спасти больному жизнь. Основные симптомы:

  • Удушье. Пациенту становится трудно вдыхать и выдыхать.
  • Образуется отдышка. Больной может находиться только в сидячем положении.
  • Сухой кашель.
  • Тахикардия.
  • Влажные хрипы в легких.
  • Давящая боль в грудной клетке.
  • Бледность кожных покровов.
  • Спутанность сознания пациента, страх смерти.
  • Обычно происходит в ночное время.

До приезда скорой помощи нужно наложить три венозных жгута. Это даст время пациенту до приезда врачей. Далее ему окажут помощь в стационаре.

Методика наложения венозных жгутов при сердечной недостаточности

Цель: депонирование крови на периферии и уменьшение притока ее к легким.

1.Придать больному положение сидя или полусидя с опорой на спину (ортопноэ) с опущенными с кровати ногами.

2.Наложить на три конечности на 10–15 см ниже плечевого и тазобедренного сустава жгуты (можно перекрестно: левая рука – правая нога).

3.Необходимо проверить, что пережаты только вены, то есть артериальный пульс ниже жгута должен сохраняться, а конечность должна стать цианотичной, но не белой.

4.Через 15–20 минут жгут можно ослабить и при необходимости наложить снова, переместив их по часовой стрелке.

5.Снятие жгутов необходимо проводить последовательно в медленном режиме (сначала с одной конечности, через некоторое время с другой).

Пролежень – омертвение (некроз) мягких тканей, возникающее вследствие ишемии при длительном их сдавлении. Пролежни чаще всего появляются на крестце, лопатках, пятках, локтях. Сначала появляется покраснение и болезненность, затем мацерация, пузыри, омертвение язвы.

Меры по профилактике пролежней.

• каждые 1,5–2 часа менять положение больного (8–10 раз в сутки);

• необходимо расправлять складки на постели и белье;

• следует протирать кожу дезинфицирующим раствором (салициловый спирт), использовать специальные защитные гели и кремы;

• нужно немедленно менять мокрое или загрязненное белье;

• использование противопролежневого матраца, подкладного круга, мешочков с просом;

• необходимо своевременно умывать и подмывать больного.

Уход за больным при рвоте.

Во время рвоты больной обычно сам принимает удобное положение, Если больной истощен или находится без сознания, следует придать ему положение полусидя или повернуть его набок, наклонив его голову вниз для профилактики аспирации. Следует на пол поставить таз, а к углу рта поднести лоток или полотенце. После рвоты необходимо дать пациенту прополоскать рот водой (тяжелым больным очистить полость рта ватным тампоном, смоченным водой или слабым раствором натрия гидрокарбоната, калия перманганата), уложить в кровать, накрыть одеялом.

– Медицинская сестра должна внимательно наблюдать за состоянием больного, не оставлять его одного, не допускать аспирации рвотных масс.

– При наличии в рвотных массах крови больного уложить в постель, вызвать врача, на эпигастральную область положить пузырь со льдом.

– Сбор рвотных масс проводят при каждом эпизоде рвоты в раздельные емкости с целью определения их количества, состава с последующим лабораторным исследованием.

– Рвотные массы сохранять до прихода врача.

– Для обеззараживания рвотных масс емкости с крышкой следует засыпать сухой хлорной известью (200 г на 1 кг рвотных масс), перемешать. Через час содержимое емкости необходимо вылить в канализацию.

Ингаляционный способ введения лекарственных веществ (карманный ингалятор, спейсер, небулайзер).

Ингаляционным способом вводят лекарственные вещества как для местного, так и системного воздействия: газообразные (кислород, закись азота); пары летучих жидкостей (эфир, фторотан); аэрозоли (взвесь мельчайших частиц растворов).

– Использовать карманный ингалятор можно в положении сидя или стоя.

Последовательность пользования карманным ингалятором:

1.Снять с мундштука баллончика с аэрозолем защитный колпачок.

2.Повернуть баллончик вверх дном и хорошо встряхнуть его.

3.Попросить пациента сделать глубокий выдох.

4.Объяснить пациенту, что он должен плотно обхватить губами мундштук и сделать глубокий вдох, при этом одновременно нажимая на клапан баллончика; после вдоха больной должен задержать дыхание на несколько секунд.

5.После этого попросить больного вынуть мундштук изо рта и сделать медленный выдох.

После вдыхания глюкортикоидов больной должен прополоскать рот водой для профилактики развития кандидоза полости рта.

Спейсер представляет собой резервуар – переходник от ингалятора ко рту, где частицы лекарства находятся во взвешенном состоянии в течение 3–10 секунд. Преимущества использования спейсера: снижение риска местных побочных явлений; возможность предупреждения системного воздействия препарата, т.к. невыдыхаемые частицы оседают на стенках спейсера, а не в полости рта; возможность назначения высоких доз препаратов.

Жгут резиновый кровоостанавливающий

Жгут резиновый кровоостанавливающий – предназначен для временной остановки кровотечения. Резиновый кровоостанавливающий жгут – накладывают на одежду при этом на уровне наложения расправляют складки одежды или обертывают конечность в этом месте мягкой тканью. Жгут подводят под конечность. Затем захватывают его у конца и в средней части, растягивают и уже в растянутом виде обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения из раны. Первый тур жгута должен быть самым тугим, последующие более слабыми. Постепенно уменьшая растяжение резины, закрепляют весь жгут на конечности. Туры его укладывают достаточно плотно друг к другу, чтобы избежать ущемления тканей между ними. При наложении жгута не следует прикладывать чрезмерных усилий, т.к. это может вызвать повреждение подлежащих тканей. Поэтому его натягивают лишь в той степени, которая необходима для остановки кровотечения, но не более. Для контроля эффективности сжатия артерий после наложения жгута можно пользоваться определением пульса ниже него – исчезновение пульса свидетельствует о пережатии артерий.

Технические характеристики:

Длина: 69 см. Ширина: 1,5 см.

Резиновый жгут не должен подвергаться воздействию прямых солнечных лучей, масел, кислот, щелочей, бензина и др. веществ, разрушающих резину.

Изготовитель гарантирует качество жгута при соблюдении условий хранения и эксплуатации в течении 5 лет со дня изготовления. Упакован в индивидуальный полиэтиленовый пакет с инструкций.

Резиновый кровоостанавливающий жгут цена: 23,00 руб.

Техника перемещения пациента в дренажное положение

дренажное положение способствует возникновению продуктивного кашля.

функциональная кровать, подушки, Вадики, лоток, плевательница, контейнеры с дезсредствами, одноразовые стерильные перчатки.

Подготовка к манипуляции:

Приветствовать пациента, представиться.

Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции, получить информированное согласие пациента.

Оценить возможности пациента самостоятельно занять необходимое положение, оказание помощи при перемещении.

Подготовить необходимое оснащение.

Вымыть руки обычным способом, надеть стерильные перчатки.

Осуществить перемещение пациента в одно из положений, предписанных врачом по заболеванию пациента (по соответствующему алгоритму).

Зафиксировать положение с помощью подушек и валиков. Время и частота принятия дренажного положения определяется врачом.

Накрыть пациента одеялом.

Попросить пациента откашляться и сплюнуть.

Убрать фиксирующие подушки и Вадики.

Осуществить перемещение пациента в исходное положение (в соответствии с алгоритмом). Накрыть пациента одеялом.

Спросить о самочувствии.

Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.

Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН. 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

Снять перчатки, поместить в емкости – контейнеры с дезраствором. Вымыть руки обычным способом.

Техника наложения венозных жгутов

уменьшить венозный приток крови к сердцу, объем циркулирующей крови.

венозные жгуты 3 шт.

Подготовка к манипуляции

Установить доверительные отношения с пациентом

Объяснить цель и ход процедуры.

Получить согласие на процедуру.

Усадить пациента со спущенными ногами на 10-15 минут.

Наложить одновременно 3 жгута на 3 конечности: на одну верхнюю конечность – на среднюю треть плеча, на обе нижние конечности – на бедра, на 15 см ниже паховых складок.

Проверить наличие пульса ниже наложения жгутов (на лучевой артерии, подколенных артериях).

Примечание: при правильном наложении жгута пульсация на артерии сохранена

Зафиксировать время наложения жгутов.

Наблюдать за общим состоянием пациента (ЧДД, АД, пульс). Следить за цветом кожных покровов ниже наложения жгутов.

Примечание: при правильном наложении жгута кожные покровы приобретают цианотичный оттенок

Снять жгуты через 10-15 минут поочередно по часовой стрелке.

Сделать запись в листе назначений о выполнении процедуры и реакции пациента на нее.

Выводы

При правильной технике наложение жгутов на нижние конечности и одну из рук является несложным и эффективным методом для снижения гидродинамического давления в малом круге кровообращения. Снижение венозного возврата путем завязывания турникетов разгружает сердце, однако представляет собой временную меру. Пациенту при альвеолярном отеке легких необходима срочная госпитализация и лечение в стационаре. Это состояние угрожает жизни и чревато осложнениями, такими, как фиброз и развитие инфекции! В больнице проводят терапию против отека диуретиками. После снятия отека жгуты сначала ослабляют, а потом медленно снимают.

Обучение пациента сбору мокроты на микобактерии туберкулёза

стерильная банка с широким горлом, с крышкой, направление, контейнер.

Подготовка к манипуляции:

Приветствовать пациента, представиться.

Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.

Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию.

Накануне вечером выдать на руки пациенту направление (указать на­звание ЛПУ, отделение, № палаты, лабораторию вид анализа, ФИО, да­та, подпись).

Утром в день исследования обеспечить пациента стерильной банкой с крышкой.

Выполнение манипуляции (обучение):

Накануне вечером необходимо почистить зубы.

Утром тщательно прополоскать рот кипяченой водой.

Собирать утреннюю порцию мокроты.

Откашляться, открыть крышку стерильной банки и сплюнуть мокроту, не касаясь краев банки, сразу же закрыть крышку, не касаясь внутренней поверхности крышки.

Запомните
.
Собрать мокроту, а не носоглоточную слизь.

5. Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.

1. Своевременно доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию (не позднее 2 часов с момента сбора материала) с на­правлением.

При необходимости мокроту собирают ежедневно в течение 3-х суток подряд по указанной методике; хранится в холодильнике.

Характеристики жгута Improvacuter

Жгут состоит из:

  • мягкой упругой резинотканевой ленты с наконечником и защёлкой;
  • пластмассового корпуса, замыкающего при манипуляциях ленту в петлю.

Диаметр свободной петли около 135 мм, растянутой – до 250 мм. Степень сдавливания пeтлeй легко регулируется от легкого касания до усилия 8 кгс. Петля жгута ослабляется или разрывается слабым нажатием на разные стороны кнопки зажимного устройства.

Состав: изготовлен из эластичной резины, разрешенной к применению органами здравоохранения. Лента не содержит латекса и является гипоаллергенной.

Продукция торговой марки «Improvacuter» имеет необходимые регистрационные удостоверения и сертификаты соответствия нормам и стандартам. Для получения информации по оптовым ценам на жгуты и оформления заказа воспользуйтесь электронной формой на сайте либо позвоните нашему менеджеру.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.