Тенокс – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги таблеток

Тенокс: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Tenox

Код ATX: С08СА01

Действующее вещество: амлодипин (amlodipine)

Производитель: KRKA, d.d. (Словения)

Актуализация описания и фото: 26.08.2019

Тенокс – антиангинальный препарат с гипотензивным действием, блокатор кальциевых каналов.

Форма выпуска и состав

Тенокс выпускается в форме таблеток: почти белого или белого цвета, круглой двояковыпуклой формы, с фаской и разделительной риской на одной стороне (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 3 или 9 блистеров; по 10 шт. в картонной коробочке).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующее вещество: амлодипина малеат – 6,42 мг или 12,84 мг, что эквивалентно содержанию 5 мг или 10 мг амлодипина;
  • вспомогательные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амлодипин является производным дигидропиридина и относится к блокаторам медленных кальциевых каналов II поколения. Он связывается с дигидропиридиновыми рецепторами, что приводит к блокированию кальциевых каналов и снижению трансмембранного перехода ионов Ca 2+ в клетку (преимущественно в клетки гладкомышечной мускулатуры сосудов, в меньшей степени – в кардиомиоциты). Механизм антиангинального действия заключается в расширении периферических и коронарных артериол и артерий: у пациентов со стенокардией Тенокс снижает выраженность ишемии миокарда и способствует расширению периферических артериол, что обуславливает снижение общего периферического сосудистого сопротивления и потребности миокарда в кислороде, а также уменьшение преднагрузки на сердце. Амлодипин обеспечивает расширение главных коронарных артерий и артериол как в ишемизированных, так и в неизмененных зонах миокарда, препятствует развитию констрикции коронарных артерий (включая вызванную курением), усиливает приток кислорода в миокард (особенно у больных с вазоспастической стенокардией). У пациентов со стабильной стенокардией прием Тенокса 1 раз в сутки увеличивает толерантность к физической нагрузке, уменьшает частоту развития приступов стенокардии и приема таблеток нитроглицерина, предотвращает возникновение ишемической депрессии сегмента ST и очередного приступа стенокардии.

Тенокс характеризуется пролонгированным гипотензивным действием, которое является дозозависимым. Данный эффект объясняется непосредственным вазодилатирующим воздействием на гладкие мышцы сосудов. У больных с артериальной гипертензией разовый прием лекарственного средства приводит к клинически значимому снижению артериального давления, которое длится в течение 24 часов (в положении пациента лежа и стоя). Амлодипин снижает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, обладает кардиопротекторным и антиатеросклеротическим действием, проявляющимся при ишемической болезни сердца. Он не влияет на проводимость и сократимость миокарда, характеризуется слабым натрийуретическим действием, ускоряет процесс клубочковой фильтрации, ингибирует агрегацию тромбоцитов, а также не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС (частоты сердечных сокращений). У больных с диабетической нефропатией выраженность микроальбуминурии не увеличивается. При применении Тенокса отсутствует какое-либо неблагоприятное воздействие на обмен веществ и содержание липидов в плазме крови, поэтому его можно назначать пациентам с подагрой, сахарным диабетом и бронхиальной астмой. Значимое снижение артериального давления отмечается через 6–10 часов, а эффект длится в течение 24 часов. При длительном приеме амлодипина максимальное снижение артериального давления регистрируется через 6–12 часов после перорального приема. Отмена Тенокса после продолжительного курса терапии приводит к тому, что эффективное снижение артериального давления сохраняется на протяжении 48 часов после приема последней дозы препарата. После этого показатели артериального давления постепенно возвращаются к исходным значениям на протяжении 5–6 суток.

Фармакокинетика

После перорального приема амлодипин абсорбируется из ЖКТ с низкой скоростью. Его абсолютная биодоступность в среднем равна 64%, а максимальная концентрация в плазме крови определяется через 6–9 часов. Равновесные концентрации в сыворотке крови регистрируются спустя 7–8 дней после начала лечения. Абсорбция действующего вещества не зависит от приема пищи.

Средний объем распределения достигает 21 л/кг массы тела, это говорит о том, что амлодипин распределяется преимущественно в тканях, а в кровь проникает в относительно малом количестве. Его степень связывания с белками плазмы крови достаточно высока и составляет 95%. Амлодипин медленно, но активно метаболизируется в печени, однако эффект первого прохождения через печень не является клинически значимым. Для его метаболитов не характерна существенная фармакологическая активность.

После однократного перорального приема Тенокса период полувыведения равен 31‒48 часам, а при повторном применении данный показатель составляет примерно 45 часов. Приблизительно 60% дозы препарата, принятой внутрь, экскретируется с мочой (в основном в виде метаболитов), 10% ‒ в неизмененном виде, а около 20–25% ‒ с фекалиями, а также с грудным молоком. Общий клиренс активного компонента равен 0,116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг или 0,42 л/ч/кг).

У пациентов преклонного возраста (старше 65 лет) экскреция амлодипина замедляется (период полувыведения составляет 65 часов) по сравнению с молодыми пациентами, однако этот факт не является клинически значимым. Удлинение периода полувыведения у больных с печеночной недостаточностью говорит о том, что при длительном лечении препарат будет кумулироваться в организме в большей степени (период полувыведения достигает 60 часов). Почечная недостаточность существенно не влияет на фармакокинетические параметры амлодипина. Действующее вещество преодолевает гематоэнцефалический барьер и не выводится посредством гемодиализа.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия (в том числе в сочетании с другими антигипертензивными средствами);
  • стенокардия Принцметала (вазоспастическая стенокардия) и стабильная стенокардия напряжения (монотерапия или сочетание с другими антиангинальными средствами).

Противопоказания

  • кардиогенный шок;
  • коллапс;
  • артериальная гипотензия с систолическим артериальным давлением (АД) меньше 90 мм ртутного столба;
  • клиническая форма стеноза аорты;
  • нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к другим производным дигидропиридина;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Согласно инструкции, Тенокс с осторожностью рекомендуется назначать пациентам в пожилом возрасте, при синдроме слабости синусового узла (СССУ) (включая выраженную брадикардию, тахикардию), артериальной гипотензии (легкая или умеренная степень), хронической сердечной недостаточности неишемического генеза III–IV функциональных классов (классификация NYHA), гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, аортальном и митральном стенозе, остром инфаркте миокарда (включая период в течение 1 месяца после инфаркта миокарда), нарушении функции печени.

Инструкция по применению Тенокса: способ и дозировка

Таблетки Тенокс принимают внутрь 1 раз в сутки.

Дозу препарата врач назначает на основании клинических показаний с учетом сопутствующих патологий.

Рекомендованное дозирование Тенокса:

  • артериальная гипертензия и стенокардия: начальная доза – 5 мг, поддерживающая доза – от 2,5 до 5 мг, максимальная суточная доза – 10 мг;
  • стабильная стенокардия напряжения и вазоспастическая стенокардия: 5–10 мг;
  • профилактика приступов стенокардии: 10 мг.

При нарушенной функции печени требуется коррекция дозы: в качестве антигипертензивного средства – начальная доза 2,5 мг, антиангинального средства – 5 мг.

Изменение дозы Тенокса не требуется пациентам пожилого возраста, при почечной недостаточности, одновременном применении бета-адреноблокаторов, тиазидных диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Из-за возможного увеличения T1/2 и снижения клиренса амлодипина больным пожилого возраста необходимо обеспечить тщательный клинический контроль.

Побочные действия

  • сердечно-сосудистая система: часто – приливы крови к коже лица, выраженное снижение АД, сердцебиение, ортостатическая гипотензия, отечность лодыжек и/или стоп; иногда – ортостатическая гипотензия, чрезмерное снижение АД, одышка, васкулит; редко – усугубление (или развитие) сердечной недостаточности; очень редко – синкопе, мигрень;
  • пищеварительная система: часто – боли в животе, тошнота; иногда – жажда, рвота, нарушение режима дефекации (включая запор), анорексия, метеоризм; редко – увеличение аппетита; очень редко – сухость во рту, панкреатит, диарея, диспепсия, гастрит, гиперплазия десен, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов, желтуха, гепатит (на фоне развития холестаза);
  • нервная система: часто – утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение; иногда – бессонница, тремор, эмоциональная лабильность, нервозность, необычные сновидения, депрессия, парестезии, тревога; редко – апатия, судороги, ажитация; очень редко – амнезия, атаксия, астения, периферическая невропатия, общее недомогание;
  • аллергические реакции: иногда – сыпь (включая эритематозную и макулопапулезную), кожный зуд; очень редко – многоформная эритема, крапивница, ангионевротический отек;
  • мочеполовая система: иногда – поллакиурия, гинекомастия, никтурия, болезненность позывов к мочеиспусканию; очень редко – полиурия, импотенция, дизурия;
  • дерматологические реакции: редко – дерматит; очень редко – нарушение пигментации кожи; иногда – алопеция;
  • органы чувств: иногда – извращение вкуса, диплопия, звон в ушах, нарушение аккомодации, боль в глазах, ксерофтальмия, конъюнктивит; очень редко – патологическое нарушение чувства обоняния (паросмия);
  • костно-мышечная система: редко – миастения; очень редко – мышечные судороги; иногда – судороги мышц, артралгия, миалгия, артроз, боль в спине;
  • прочие: иногда – озноб, изменение (увеличение или уменьшение) веса тела, носовое кровотечение, повышенное потоотделение, ринит; очень редко – кашель, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, гипергликемия, холодный липкий пот (при артериальной гипотензии).

Передозировка

К симптомам передозировки Тенокса относятся чрезмерная периферическая вазодилатация, сопровождающаяся выраженным снижением артериального давления, возможно, в течение длительного промежутка времени, коллапсом, шоком. В качестве мер экстренной медицинской помощи в этом случае рекомендуют промывание желудка, прием активированного угля и размещение нижних конечностей выше уровня головы. Также необходимо поддерживать функцию сердечно-сосудистой системы и контролировать показатели функции легких и сердца, а также объем циркулирующей крови и диурез. Для восстановления тонуса сосудов показано применение сосудосуживающих препаратов (если отсутствуют противопоказания к их назначению). Для устранения последствий блокады кальциевых каналов следует внутривенно ввести кальция глюконат. Эффективность гемодиализа не доказана.

Особые указания

Развитие некоторых побочных действий, таких как инфаркт миокарда, боли в грудной клетке, аритмии, желудочковая тахикардия, брадикардия, мерцание предсердий, сложно дифференцировать с непосредственными симптомами течения основного заболевания.

В период применения Тенокса пациенту необходимо соблюдать гигиену зубов, диету, ограничивающую потребление натрия, контролировать вес тела. Чтобы не допустить кровоточивости, болезненности и разрастания десен, следует часто посещать стоматолога.

Возможно снижение рекомендованной дозы при назначении Тенокса больным невысокого роста, с пониженным весом тела или с тяжелой формой нарушения функции печени.

Безопасность и эффективность приема Тенокса при гипертензивном кризе не установлены.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Тенокс не влияет на способность пациента к управлению сложными механизмами и транспортными средствами, но поскольку на фоне терапии возможно развитие нежелательных явлений (включая сонливость и головокружение) рекомендуется соблюдать осторожность, особенно в начале лечения.

Применение при беременности и лактации

Исследования на животных подтвердили отсутствие у амлодипина тератогенного эффекта, однако клинический опыт его применения у беременных и кормящих женщин недостаточен. Поэтому Тенокс не назначают в период беременности и лактации, а также пациенткам детородного возраста, не использующим надежные методы контрацепции.

Применение в детском возрасте

Поскольку эффективность и безопасность применения Тенокса в педиатрии не изучены, назначать его пациентам младше 18 лет противопоказано.

При нарушениях функции печени

Пациентам с нарушениями печеночной функции принимать Тенокс следует, соблюдая осторожность.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста принимать Тенокс следует, соблюдая осторожность.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Тенокса:

  • ритонавир и другие противовирусные средства увеличивают плазменные концентрации амлодипина;
  • изофлуран повышает гипотензивный эффект Тенокса;
  • препараты кальция могут понижать его действие;
  • препараты лития способны усилить проявления нейротоксичности (атаксия, рвота, тошнота, диарея, шум в ушах, тремор);
  • циклоспорин не изменяет свою фармакокинетику;
  • дигоксин сохраняет свой почечный клиренс и уровень концентрации в сыворотке крови;
  • варфарин существенно не меняет протромбиновое время;
  • циметидин оказывает влияние на фармакокинетику амлодипина;
  • грейпфрутовый сок (прием 240 мл с 10 мг амлодипина) существенно не влияет на фармакокинетику Тенокса.

На фоне лечения артериальной гипертензии возможно одновременное применение альфа- и бета-адреноблокаторов, тиазидных диуретиков, ингибиторов АПФ.

Прием Тенокса при стабильной стенокардии можно комбинировать с нитратами пролонгированного действия, бета-адреноблокаторами, нитратами для приема под язык и другими антиангинальными средствами.

Показана сопутствующая терапия с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин), пероральными гипогликемическими средствами, антибиотиками.

Гипотензивное и антиангинальное действие Тенокса могут усилить одновременно применяемые верапамил, «петлевые» и тиазидные диуретики, нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ. Кроме этого, увеличение гипотензивного эффекта блокаторов кальциевых каналов может происходить при сочетании с нейролептиками и альфа1-адреноблокаторами.

Читайте также:  Смекта - инструкция к применению, как разводить и принимать, аналоги

Однократный прием при эссенциальной гипертензии 100 мг силденафила не действует на фармакокинетику амлодипина.

Амлодипин в дозе 10 мг не меняет фармакокинетику при повторном приеме аторвастатина (80 мг) и этанола.

Тенокс не оказывает влияния на связывание с белками крови индометацина, дигоксина, варфарина, фенитоина.

Аналоги

Аналогами Тенокса являются: Амлодипин, Амлодак, Амловас, Амлокард-Сановель, Амлонорм, Амлотоп, Кардилопин, Норваск, Нормодипин, Стамло М и др.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 30 °C.

Срок годности – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Теноксе

В сети представлены различные отзывы о Теноксе, в которых многие пациенты отмечают его эффективность при купировании приступов стенокардии, а также хорошие результаты лечения артериальной гипертензии: у большинства больных артериальное давление снижается достаточно быстро. Сообщения о побочных реакциях встречаются редко, к недостаткам препарата относят его высокую стоимость.

Цена на Тенокс в аптеках

Средняя цена на Тенокс дозировкой 5 мг составляет 228‒285 рублей, а дозировкой 10 мг ‒ 374‒505 рублей (в упаковках содержится по 30 таблеток).

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Здоровая спина – это подарок судьбы, который нужно очень бережно хранить. Но кто из нас задумывается о профилактике, когда ничего не беспокоит! Мы не просто не .

Тенокс

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Тенокс (Tenox): 3 отзыва врачей, 3 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о теноксе

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Антиангинальный и антигипертензивный препарат. Применяется в комплексной терапии при артериальной гипертензии и стенокардии. Хороший дженерик по адекватной цене. Возможны побочные эффекты в виде отека, аллергического зуда. Пожилым пациентам рекомендую тщательно следить за дозировкой.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

«Тенокс» — отличный препарат, обладает антигипертензивным и противоишемическим действием. Рекомендую этот препарат при артериальной гипертензии, ИБС в комбинации с другим препаратами. Препарат не вызывает резкого снижения АД. Доза и длительность лечения — индивидуально.

В некоторых случаях, отёки лодыжек у пациентов.

Отличный препарат, хоть и не оригинальный.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Тенокс — хотя и не оригинальный препарат, а дженерик (ну и цена, соответственно, ниже), но имеет результаты исследований по терапевтической эквивалентности оригинальному препарату норваск. В отличие от многих других препаратов, содержащих амлодипин. Так что можно применять, будучи уверенным, что за гораздо меньшие деньги вы получаете почти то же, что и имели бы, принимая оригинальный препарат.

Отекают иногда лодыжки у пациентов. Можно попробовать добавить ингибитор АПФ или сартан — этот побочный эффект сглаживается. Часто нужна комбинация с чем-то еще — при высоком давлении. Некоторое учащение ритма сердца само по себе не опасно, но некоторые тревожатся на этот счет. Если давление ещё не нормализовалось на одном теноксе (а это бывает у меньшинства) — можно добавить конкор (бисопролол). ЧСС нормализуется.

Всё хорошо у тенокса. Если побочные эффекты есть, так они у норваска бывают тоже.

Отзывы пациентов о теноксе

Несколько лет назад у меня начались скачки давления и головокружения. После обследований назначили «Тенокс». Сначала половину таблетки, потом перешел на целую 5 мг. Поначалу он хорошо помогал, давление стабилизировалось и я был уверен, что это мой препарат. Потом начали немного отекать ноги, это насторожило. И давление уже не было таким стабильным, вернулись неожиданные скачки. Еще было ощущение тяжести в организме после сна, требовалось время, чтобы прийти в себя. Осенью прошлого года перенес криз, врач посоветовал сменить таблетки. Прописали «Валз». Пока ощущения лучше, чем при приеме «Тенокса». Исчезли отеки ног, хотя иногда в жару пью много жидкости. Я почему-то очень боялся менять таблетки, оказалось не так страшно. Понял, что важно найти своё.

После Тенокса заметил ряд проблем с кровообращением. Некоторые сосуды посинели и кровоток уменьшился из-за чего стали онемевать ноги и руки или даже часть туловища, например, мягкое место. Пробовал много разных лекарств, врач все время выписывал их пачками, под конец я махнул рукой и решил бороться с давлением самостоятельно. Тенокс слишком дорог и не так эффективен, как написано в его инструкции.

Раньше принимал Нормодипин, он хорошо справлялся с нормализацией давления, но стоимость его не подходила мне. Тенокс приписал мой лечащий врач. Когда начал принимать, то понял что лекарство очень эффективно держит давление на уровне, но после недели приема начали отекать ноги. Прием Тенокса пришлось прекратить. Врач сказал, что гипертоникам очень тяжело подобрать лекарство. Только перепробовав ряд препаратов, вы можете понять что вам наиболее подходит. Это очень тяжело, но необходимо пройти этот путь. Следующим лекарством был амлодипин и, по-видимому, я подобрал нужное для себя лекарство.

Формы выпуска

Инструкция по применению тенокса

Краткое описание

Лекарственное средство тенокс (действующее вещество амлодипин) от словенской фармацевтической компании «КРКА» относится к группе антагонистов кальция или блокаторов так называемых медленных кальциевых каналов. Обладает антиангинальным (противоишемическим) и антигипертензивным действием. Вступая во взаимодействие с рецепторами дигидропиридина, препарат инактивирует кальциевые каналы, препятствуя транспорту ионов кальция через клеточные мембраны внутрь клетки (в большей степени это касается клеток гладкомышечного каркаса кровеносных сосудов, чем кардиомиоцитов). Антиангинальный эффект препарата обусловлен увеличением просвета венечных артерий и артериол: у пациентов, страдающих стенокардией, тенокс, расширяя периферические артериолы, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, снимает часть преднагрузки на сердце, уменьшает потребность миокарда в кислороде, смягчает проявления ишемии миокарда. Препарат расширяет основные коронарные артерии и артериолы в ишемизированных и незатронутых ишемией участках миокарда, способствует поступлению в миокард кислорода (особо важное значение это имеет при стенокардии Принцметала), предотвращает сужение венечных артерий (в т.ч. вызванное табакокурением). У больных стенокардией, регулярно принимающих тенокс, повышается устойчивость к физическому труду, замедляется развитие стенокардических явлений и ишемической элевации сегмента ST, урежается частота приступов стенокардии и уменьшается потребность в органических нитратах (нитроглицерин и т.д.). Препарат оказывает продолжительное дозозависимое антигипертензивное действие, обусловленное прямым сосудорасширяющим влиянием на гладкомышечные клетки сосудов. У пациентов-гипертоников разовая доза тенокса обеспечивает выраженное снижение артериального давления в течение всех суток как в положении «стоя», так и в положении «лежа». Препарат не вызывает резкого падения артериального давления, снижения переносимости физической нагрузки, а также признаков систолической сердечной недостаточности (уменьшения фракции выброса левого желудочка).

Тенокс препятствует развитию и уменьшает выраженность уже имеющейся левожелудочковой гипертрофии — важнейшего маркера кардиоваскулярной смертности. Препарат оказывает антиатерогенное и кардиопротекторное действие при ишемической болезни сердца. Он не влияет на сократимость и проводимость сердечной мышцы, не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений, препятствует агрегации (склеивании между собой) тромбоцитов, увеличивает интенсивность гломерулярной фильтрации, в незначительной степени способствует выведению натрия из организма. У пациентов с диабетической нефропатией уровень альбуминов в моче на фоне приема препарата не увеличивается. Тенокс не оказывает негативного воздействия на метаболизм и на липидный профиль. После приема разовой дозы терапевтический эффект отмечается на 2-4 часу от момента приема и продолжается в течение суток.

Лекарственное взаимодействие — очень важный вопрос, особенно — для пациентов, страдающих целым «букетом» сердечно сосудистых заболеваний и вынужденных по этой причине одновременно принимать сразу несколько препаратов. Что касается тенокса, то его можно назвать фармакологически «дружелюбным» лекарственным средством: он хорошо сочетается с бета-адреноблокаторами, тиазидными диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, нитратами пролонгированного действия. Тенокс можно применять совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками и антидиабетическими средствами.

Тенокс выпускается в таблетках. При артериальной гипертензии лечение начинают с дозы в 5 мг 1 раз в день, впоследствии она может быть увеличена до 10 мг. При стенокардии напряжения и стенокардии Принцметала тенокс принимают в дозе 5–10 мг в день.

Фармакология

Блокатор медленных кальциевых каналов II поколения, производное дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол. При стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяет главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие спазма коронарных артерий (в т.ч. вызванного курением). У больных стабильной стенокардией разовая суточная доза повышает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие очередного приступа стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту развития приступов стенокардии и потребления нитроглицерина.

Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя).

Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Не влияет на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС. Тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.

При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Читайте также:  Артериальная гипертензия 3 степени: 3, 4 риск, инвалидность и лечение

Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта 24 ч. При длительной терапии максимальное снижение АД наступает через 6-12 ч после приема амлодипина внутрь. Если после продолжительного лечения амлодипин отменить, эффективное снижение АД сохраняется в течение 48 ч после приема последней дозы. Затем показатели АД постепенно возвращаются к исходному уровню в течение 5-6 дней.

Фармакокинетика

После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64%, Сmax наблюдается через 6-9 ч.

Css достигается через 7-8 дней регулярного применения. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина.

Средний Vd составляет 21 л/кг массы тела. Это указывает на то, что большая часть препарата находится в тканях, а относительно меньшая — в крови. Большая часть препарата, находящегося в крови (95%), связывается с белками плазмы.

Проникает через ГЭБ.

Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта «первого прохождения». Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

После однократного приема внутрь T1/2 варьирует от 31 до 48 ч, при повторном приеме T1/2 составляет приблизительно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов (10% — в неизмененном виде), 20-25% — через кишечник, а также с грудным молоком. Общий клиренс амлодипина составляет 0.116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0.42 л/ч/кг).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (T1/2 составляет 65 ч) по сравнению с более молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.

При длительном применении у пациентов с печеночной недостаточностью T1/2 увеличивается до 60 ч и будет отмечаться увеличение кумуляции препарата.

Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина. Амлодипин не удаляется при гемодиализе.

Форма выпуска

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской и риской на одной стороне.

1 таб.
амлодипина малеат 6.42 мг,
что соответствует содержанию амлодипина 5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Дозировка

Препарат назначают внутрь.

Начальная доза при артериальной гипертензии и стенокардии составляет 5 мг 1 раз/сут. Максимальная доза — 10 мг 1 раз/сут. Поддерживающая доза может составлять 2.5-5 мг/сут.

При стабильной стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз/сут. С целью профилактики приступов стенокардии — 10 мг/сут.

Пациентам с нарушением функции печени в качестве гипотензивного средства Тенокс назначают с осторожностью в начальной дозе 2.5 мг, в качестве антиангинального средства — 5 мг.

У пациентов с почечной недостаточностью не требуется изменения режима дозирования.

У пациентов пожилого возраста возможно увеличение T1/2 и снижение клиренса амлодипина; изменения дозы не требуется, но необходим более тщательный клинический контроль.

Не требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

Передозировка

Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация с выраженным и возможно длительным снижением АД, коллапс, шок.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, приподнятое (выше уровня головы) положение нижних конечностей, контроль ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); с целью устранения последствий блокады кальциевых каналов — в/в введение кальция глюконата. Гемодиализ не эффективен.

Взаимодействие

При лечении артериальной гипертензии возможно одновременное применение амлодипина с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией препарат можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного действия, бета-адреноблокаторами или нитратами для приема под язык.

Амлодипин можно одновременно применять с НПВС (особенно с индометацином), антибактериальными средствами и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия блокаторов кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина у больных эссенциальной гипертензией.

Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.

Противовирусные средства (ритонавир) увеличивает плазменные концентрации блокаторов кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.

Изофлуран усиливает гипотензивное действие производных дигидропиридина.

Препараты кальция способны уменьшать эффект блокаторов кальциевых каналов.

При совместном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Амлодипин не изменяет фармакокинетику циклоспорина.

Амлодипин не оказывает влияния на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.

Не оказывает существенного влияния на действие варфарина (протромбиновое время).

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

Одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.

Побочные действия

Определение частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до 1/1000, до 1/10 000, до все

Тенокс® (5 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, 5 мг, 10 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – амлодипина малеат 6,42 мг или 12,84 мг (эквивалентно амлодипину 5 мг или 10 мг соответственно),

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, натрия крахмал гликолят, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета, со скошенными краями и риской на одной стороне

Фармакотерапевтическая группа

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов селективные. Дигидропиридиновые производные. Амлодипин.

Код АТХ С08СА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание, распределение, связывание препарата с белками плазмы

После приема внутрь в терапевтических дозах амлодипин хорошо абсорбируется, достигая максимальной концентрации в крови через 6-12 часов после приема. Абсолютная биодоступность составляет 64 — 80%. Объем распределения равен примерно 21 л/кг. Связь с белками плазмы крови составляет примерно 97,5%. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Амлодипин проникает через гематоэнцефалический барьер.

Биотрансформация и элиминация

Период полувыведения (Т1/2) из плазмы крови составляет около 35 — 50 часов, что соответствует назначению препарата один раз в сутки. Стабильная равновесная концентрация в плазме крови достигается через 7-8 дней постоянного приема амлодипина, он метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов; 10% исходного препарата и 60% метаболитов выводится с мочой. Выведение с грудным молоком неизвестно. В ходе гемодиализа не выводится.

Применение при нарушении функции печени

Доступные клинические данные в отношении применения амлодипина у пациентов с нарушениями функции печени очень ограничены. У пациентов с печеночной недостаточностью клиренс амлодипина снижен, что приводит к более длительному периоду полувыведения и увеличению значения AUC приблизительно на 40–60 %.

Применение у пациентов пожилого возраста

Время достижения пиковой концентрации амлодипина в плазме крови аналогично у пожилых и молодых пациентов. У пожилых пациентов клиренс амлодипина имеет тенденцию к снижению, что ведет к увеличению AUC и периода полувыведения. Увеличение AUC и периода полувыведения у пациентов с застойной сердечной недостаточностью соответствовали ожидаемым значениям для изучаемых возрастных групп населения.

Применение в педиатрии

Фармакокинетическое исследование 74 детей с артериальной гипертензией в возрасте от 1 до 17 лет (34 пациентов в возрасте от 6 до 12 лет и 28 пациентов в возрасте от 13 до 17 лет), получавших амлодипин в дозах от 1,25 до 20 мг один или два раза в сутки показало, что у детей в возрасте от 6 до 12 лет и у подростков в возрасте от 13 до 17 лет типичный клиренс при пероральном приеме (CL/F) составил 22,5 и 27,4 л/ч соответственно у мальчиков и 16,4 и 21,3 л/ч соответственно у девочек.

Данные по применению препарата у детей в возрасте младше 6 лет ограничены.

Фармакодинамика

Амлодипин – активное вещество препарата Тенокс® является производным дигидропиридина. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует «медленные» кальциевые каналы (антагонист поступления ионов кальция), ингибирует трансмембранный переход кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкой мышцы сосудов (в большей степени – в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Оказывает гипотензивный и антиангинальный эффекты. Механизм гипотензивного действия Тенокса обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Полностью антиангинальный эффект Тенокса еще не изучен, но снижение общей ишемической нагрузки происходит за счет следующих двух механизмов действия:

1) амлодипин расширяет периферические артериолы и, таким образом, снижает общее периферическое сопротивление (постнагрузку), которое преодолевает сердце. Так как частота сердечных сокращений остается стабильной, подобная разгрузка сердца приводит к снижению потребления энергии миокардом и потребности миокарда в кислороде.

2) амлодипин расширяет главные коронарные артерии и артериолы как в нормальных, так и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард у больных вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала) и предотвращает развитие коронароспазма, вызванного курением.

У больных артериальной гипертензией разовая суточная доза амлодипина обеспечивает снижение артериального давления на протяжении 24 часов как в положении «лежа», так и «стоя». Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает резкого снижения артериального давления.

У больных стенокардией разовая суточная доза препарата увеличивает толерантность к физической нагрузке, задерживает развитие приступа стенокардии и депрессии сегмента ST (на 1 мм) на фоне физической нагрузки, снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина.

Прием амлодипина не сопровождался какими бы то ни было нежелательными метаболическими эффектами или изменениями липидных параметров плазмы крови; препарат может применяться у пациентов с астмой, диабетом или подагрой.

Применение у пациентов детского возраста (от 6 до 17 лет)

В исследовании у 268 детей в возрасте 6-17 лет преимущественно со вторичной артериальной гипертензией сравнение доз 2,5 мг и 5 мг амлодипина с плацебо показало, что обе дозы значительно более выраженно снижали систолическое артериальное давление, чем плацебо. Различие между этими двумя дозами не было статистически значимым.

Долгосрочные эффекты амлодипина на рост, половое созревание и общее развития не изучались. Долговременная эффективность терапии амлодипином в детском возрасте с точки зрения снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте не установлена.

Показания к применению

Способ применения и дозы

Таблетку дозировкой 5 мг можно разделить на равные половины.

При артериальной гипертензии и стенокардии обычная начальная доза составляет 5 мг, в зависимости от индивидуальной реакции больного ее можно увеличить до максимальной — 10 мг.

Тенокс® принимается внутрь, один раз в сутки, запивая необходимым объемом воды (100 мл).

При сопутствующем приеме тиазидного диуретика, бета-блокаторов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента коррекция дозы Тенокса не требуется. Тенокс® может использоваться в качестве монотерапии или в сочетании с другими антиангинальными препаратами у пациентов со стенокардией, не поддающейся лечению нитратами и/или должными дозами бета-блокаторов.

Читайте также:  Кардиоверсия при мерцательной аритмии: отзывы во время фибрилляции предсердий

Применение у пожилых людей

Рекомендуются обычные режимы дозирования. Увеличивать дозу следует с осторожностью.

Применение у детей

Дети и подростки с артериальной гипертензией в возрасте от 6 до 17 лет

Рекомендуемая антигипертензивная пероральная начальная доза для детей в возрасте от 6 до 17 лет составляет 2,5 мг один раз в сутки, с повышением до 5 мг один раз в сутки, если через 4 недели целевое артериальное давление не было достигнуто. Дозы, превышающие 5 мг в сутки, у пациентов детского возраста не изучались.

Данные по применению у детей младше 6 лет отсутствуют.

Применение у пациентов с нарушением функции печени

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени рекомендации по дозированию не установлены, поэтому выбор дозы следует выполнять с осторожностью и начинать с нижней границы диапазона доз. У пациентов с тяжелым нарушением функции печени лечение амлодипином следует начать с самой низкой дозы и медленно ее увеличивать.

Применение у пациентов с нарушением функции почек

Изменения концентрации амлодипина в плазме не коррелируют со степенью нарушения функции почек, поэтому рекомендуется стандартная доза. Амлодипин не выводится с помощью гемодиализа.

Побочные действия

При применении амлодипина зарегистрированы следующие нежелательные эффекты, которые были классифицированы по частоте их проявления следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до

Тенокс

Товары из категории — Лекарства от повышенного давления

Merck KGaA [Мерк]

320c701b8f2e4529213cc5b25ca67672-2386196

Merck KGaA [Мерк]

Ipca Laboratories [Ипка Лабораториз]

Инструкция по применению

Немного фактов

Тенокс средство, используемое для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Оказывает стабилизирующее действие, нормализируя давление пациента. Помогает остановить патологические процессы, происходящие в организме, что предотвращает возможные осложнения и их негативные последствия.

Производителем препарата является компания KRKA, которая располагается в Словении.

Препарат имеет положительные отзывы пациентов, сочетает в себе качество и невысокую цену.

Лекарственная форма

Выпускается в виде белых таблеток круглой формы для перорального приема. Основным активно действующим веществом является амлодипин, относящийся в группе блокираторов кальциевых каналов. Кроме того, в состав Тенокса входят дополнительные элементы, такие как карбоксиметилкрахмал натрия, диоксид кремния коллоидный безводный, крахмал и стеарат магния.

В одной таблетке Тенокса находится 5 или 10 мг активного вещества амлодипина. Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук в каждом. Одна картонная упаковка содержит по три таких блистера. Также в ней находится инструкция по применению.

Фармакологические свойства

Тенокс гипотензивное, антиангинальное средство, используется как монотерапия, так и в комбинации с другими лекарственными средствами при заболеваниях сердца. Применение приводит к стабилизации уровня артериального давления и общему улучшению самочувствия пациента.

Показания к использованию

Прямыми показаниями к применению лекарственного средства являются:

  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия;
  • постоянные болезненные ощущения в области сердца.

Режим дозировки

Одна рекомендованная суточная доза препарата составляет 5 мг. При недостаточной эффективности лечащий врач может увеличить дозировку, но не более чем до 10 мг в сутки. Пациентам, страдающим стабильной стенокардией, рекомендуется принимать максимально возможную дозу препарата, а в дальнейшем для профилактики употреблять 2,5-5 мг. Следует немедленно прекратить прием лекарства в случае возникновения неприятных патологических ощущений и обратиться за помощью к кардиологу. Тщательно следует относиться к дозированию препарата пациентам пожилого возраста, постоянно следить за своим состоянием, каждый день измерять уровень артериального давления.

Передозировка и побочные эффекты

Передозировка Теноксом является маловероятной, однако, инструкция предупреждает, что в случае приема препарата свыше нормы следует принять активированный уголь, чтобы очистить организм. Допускается малая степень возникновения следующих неприятных эффектов:

  • изменение ритмов сердца (тахикардия);
  • головная боль;
  • сильное понижение артериального давления;
  • сонливость, ощущение слабости;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в позвоночнике;
  • боль в животе;
  • зуд и сыпь;
  • неприятные ощущения в желудочно-кишечном тракте, тошнота;
  • покраснение глаз.

Противопоказания к использованию

Противопоказаниями к использованию являются:

  • наличие хронической сердечной недостаточности;
  • наличие заболеваний сердца, таких как аортальный стеноз, нестабильная стенокардия, кардиогенный шок;
  • повышенная восприимчивость к амлодипину или другим составляющим препарата.

Препарат не назначается во время беременности, а также при кормлении грудью. Следует с особым вниманием отнестись к приему препарата пациентам с недостаточным весом, нужно внимательно контролировать состояние своего организма.

Взаимодействие с алкоголем и лекарственными препаратами

Оказывает антигипертензивное действие, поэтому возможно комбинирование препарата с антиангианальными средствами, а также бета-блокаторами для улучшения его эффективности.

Также не существует предостережений касаемо того, что Тенокс несовместим с антибиотиками и другими противовоспалительными средствами.

У здоровых людей применение амлодипина одновременно с дигоксином не повлияет на концентрацию дигоксина в крови или его почечному клиренсу.

Амлодипин, входящий в состав препарата, не оказывает влияние на связывание с белками индометацина.

Наблюдается незначительное увеличение концентрации амлодипина при его совместном приеме с грейпфрутовым соком, однако такой эффект лекарственного средства нельзя признать слишком опасным и значительным.

Так как амлодипин может вызывать слабость и сонливость, к его использованию следует внимательно отнестись людям, управляющим транспортными средствами.

Нежелательно совмещать использование препарата с алкоголем, так как это может снижать эффективность амлодипина и лечение будет некачественным.

Аналоги

Аналогами средства являются средства, имеющие в своем составе амлодипин в качестве активного вещества. Ими является сам амлодипин, а также норвакс, веро-амлодипин, нормодипин.

Условия продажи и хранения

Тенокс разрешено продавать только при наличии рецепта врача. Следует хранить лекарственное средство в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30-ти градусов по Цельсию. Срок хранения: 4 года. После истечения срока годности использование не рекомендовано.

Тенокс

Тенокс – лекарственный препарат антигипертензивного и антиангинального действия, блокатор кальциевых каналов.

Форма выпуска и состав

Тенокс выпускается в форме таблеток: двояковыпуклые, круглые, белого или почти белого цвета, с риской и фаской на одной стороне (по 10 штук в блистерах, в картонной пачке 3 или 9 блистеров).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: амлодипин (в виде амлодипина малеата) – 5 мг или 10 мг (что соответствует 6,42 мг или 12,84 мг амлодипина малеата);
  • вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный безводный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия.

Показания к применению

Тенокс применяют для лечения артериальной гипертензии (в качестве монотерапевтического средства или в комплексной терапии с другими антигипертензивными препаратами), а также вазоспастической стенокардии и стабильной стенокардии напряжения (в виде монотерапии или в комплексной терапии с другими антиангинальными препаратами).

Противопоказания

  • кардиогенный шок;
  • клинически значимый стеноз аорты;
  • выраженное снижение артериального давления (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
  • нестабильная стенокардия (исключение – вазоспастическая стенокардия, или стенокардия Принцметала);
  • коллапс;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (данные о безопасности и эффективности применения препарата у данной возрастной группы отсутствуют);
  • период беременности и кормления грудью;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата и/или другим производным дигидропиридина.

Относительные (Тенокс применяют с осторожностью):

  • хроническая сердечная недостаточность неишемического происхождения III-IV функционального класса по градации NYHA (Нью-Йоркской Ассоциации Кардиологов);
  • выраженная тахикардия или брадикардия;
  • аортальный стеноз;
  • острый инфаркт миокарда (а также период в течение одного месяца после него);
  • мягкая или умеренная артериальная гипотензия;
  • митральный стеноз;
  • нарушения функции печени;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Таблетки Тенокс предназначены для приема внутрь.

При стенокардии и артериальной гипертензии начальная доза препарата – 5 мг в сутки однократно. Максимальная суточная доза – 10 мг однократно. Поддерживающая доза варьирует от 2,5 до 5 мг в сутки.

При стенокардии Принцметала и стабильной стенокардии напряжения Тенокс принимают один раз в сутки по 5-10 мг. Для профилактики стенокардических приступов назначают по 10 мг препарата в сутки однократно.

Больным с нарушениями функции печени, в качестве средства для снижения артериального давления, амлодипин назначают в начальной дозе 2,5 мг, а при стенокардии – в дозе 5 мг.

Пациентам с почечной недостаточностью и в пожилом возрасте коррекция дозы не требуется.

Совместно с бета-адреноблокаторами, тиазидными диуретиками и ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) Тенокс применяют в стандартных дозах.

Побочные действия

  • пищеварительная система: часто – боли в животе и тошнота; иногда – жажда, рвота, анорексия, метеоризм, запор; редко – повышение аппетита; очень редко – сухость в ротовой полости, диспепсия, гиперплазия десен, гастрит, желтуха, гепатит, диарея, панкреатит, повышение активности ферментов печени, гипербилирубинемия;
  • сердечно-сосудистая система: часто – приливы крови к коже лица, выраженное снижение артериального давления, отечность стоп и лодыжек, сердцебиение, ортостатическая гипотензия; иногда – одышка, васкулит, чрезмерное снижение артериального давления; редко – сердечная недостаточность (развитие или усугубление уже имеющейся); очень редко – синкопе, мигрень;
  • центральная и периферическая нервная система: часто – утомляемость, головокружение, головная боль, сонливость; иногда – бессонница, необычные сновидения, депрессия, парестезии, тремор, эмоциональная лабильность, тревога, нервозность; редко – апатия, судороги, волнение; очень редко – астения, периферическая невропатия, атаксия, общее недомогание, амнезия;
  • костно-мышечная система: иногда – мышечные боли, боли в спине и суставах, артроз, судороги мышц; редко – миастения;
  • мочеполовая система: иногда – болезненные позывы на мочеиспускание, поллакиурия, никтурия, увеличение грудных желез у мужчин; очень редко – полиурия, дизурия, импотенция;
  • органы чувств: иногда – нарушение аккомодации, боль в глазах, диплопия, конъюнктивит, ксерофтальмия, извращение вкуса, звон в ушах; очень редко – обонятельные галлюцинации;
  • дерматологические и аллергические реакции: иногда – сыпь (в том числе макуло-папулезная и эритематозная), облысение, кожный зуд; редко – дерматит; очень редко – крапивница, нарушение пигментации кожи, многоформная эритема, ангионевротический отек;
  • прочие реакции: иногда – ринит, носовое кровотечение, снижение или повышение массы тела, усиленное потоотделение, озноб; очень редко – лейкопения, кашель, тромбоцитопения, холодный липкий пот, тромбоцитопеническая пурпура, гипергликемия.

Особые указания

Во время лечения препаратом Тенокс необходимо контролировать массу тела, потребление натрия (требуется назначение соответствующей диеты), а также следить за состояние зубов и десен и регулярно посещать стоматолога.

При выраженных нарушениях функции печени, невысоким пациентам или лицам с недостатком массы тела может потребоваться более низкая доза препарата.

Данные о безопасности и эффективности амлодипина при гипертензивном кризе отсутствуют.

Тенокс не влияет на способность управлять автотранспортом и работать с потенциально опасными механизмами, однако, учитывая некоторые побочные реакции, которые могут возникнуть в начале лечения (сонливость, головокружение), следует соблюдать осторожность при занятиях деятельностью, связанной с необходимостью высокой концентрации внимания и скорости реакции.

Лекарственное взаимодействие

Тенокс можно назначать одновременно с бета-адреноблокаторами, тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, другими антиангинальными препаратами, антибактериальными, гипогликемическими и нестероидными противовоспалительными средствами.

При одновременном применении с верапамилом, бета-адреноблокаторами, «петлевыми» и тиазидными диуретиками, нитратами и ингибиторами АПФ возможно усиление гипотензивного и антиангинального действия амлодипина; с нейролептиками, альфа1-адреноблокаторами, изофлураном – также усиливается гипотензивный эффект.

Некоторые блокаторы кальциевых каналов (в том числе Тенокс) могут увеличивать отрицательное инотропное действие антиаритмических препаратов, которые удлиняют интервал QT (например, хинидин и амиодарон).

Препараты кальция могут снижать эффект амлодипина, противовирусные средства – повышать его плазменную концентрацию.

При совместном приеме с препаратами лития могут усилиться нейротоксические эффекты (шум в ушах, рвота, тошнота, тремор, атаксия, диарея).

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 4 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *