Тромбэктомия геморроидального узла: показания, процедура

Тромбоз является одним из наиболее распространенных осложнений геморроя. Он может стать следствием острого заболевания, но гораздо чаще сопровождает хроническую форму. Тромбоз представляет собой плотное болезненное образование в геморроидальном узле, возникшее из-за нарушения кровообращения и сопровождающееся сильным болевым синдромом. Консервативная терапия не всегда дает нужные результаты. Во многих случаях эффективным является хирургический метод лечения. Такая операция называется тромбэктомия геморроидального узла. Она выполняется под местной анестезией через небольшой разрез, отличается малотравматичностью, быстротой и коротким сроком реабилитации.

Тромбированный узел, напоминающий болезненную шишку, доставляет пациенту значительный дискомфорт. Запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное, пройдите необходимые исследования, получите лечение и верните себе прежнее качество жизни!

Механизм возникновения тромба

Тромбоз развивается вследствие травмы внутренней стенки геморроидального узла и закупорки геморроидальных вен кровяными сгустками, нарушающими нормальный отток крови. Узлы увеличиваются, уплотняются и краснеют. Пациент ощущает жжение, зуд и нестерпимую боль.

К тромбозу приводят 2 основных фактора:

  1. Застой крови в области малого таза, вызванный малоподвижным образом жизни.
  2. Повышение давления в брюшной полости.

Развитие тромбоза могут спровоцировать:

  • кашель;
  • поднятие тяжестей;
  • физические нагрузки;
  • натуживание при дефекации;
  • родовая деятельность.

Риск возникновения тромба повышают:

  • Травмы перианальной области.
  • Злоупотребление острой пищей, спиртными напитками.
  • Перегрев или переохлаждение организма.

Тромбоз может стать следствием острого геморроя, но все же чаще он является осложнением хронической формы заболевания. По месту локализации он делится на 3 вида:

  • Наружный.
  • Внутренний.
  • Комбинированный.

Справка! Чаще всего развивается тромбоз наружного геморроидального узла. Реже переходит с наружных узлов на внутренние. И крайне редко возникает во внутренних. Способен развиться на любой стадии геморроя.

Для развития тромбоза геморроидального узла необходимо 3 фактора:

  • Замедление кровотока внутри узла.
  • Сгущение крови.
  • Повреждение стенки геморроидального сосуда.

Симптомы тромбированного узла

К симптомам тромбоза геморроидального узла относятся:

  • Кровотечения разной силы – от капельного до струйного.
  • Острая мучительная боль в области анального отверстия, усиливающаяся при дефекации, сидячем положении, ходьбе, иногда она является пульсирующей и отдает в прямую кишку, ногу, промежность (в зависимости от месторасположения тромбированного узла).
  • Повышение температуры тела.
  • Ухудшение общего самочувствия.
  • Увеличение геморроидального узла.
  • Покраснение кожных покровов.
  • Жжение и зуд в анальной области.

При отсутствии лечения состояние узла ухудшается. Он еще больше вырастает в размере, боль становится практически нестерпимой. Акт дефекации становится мучительным. Развивается спазм анального сфинктера, из-за которого кровообращение в пораженной зоне нарушается еще больше.

Осложнения

Осложнениями тромбоза геморроидального узла могут стать:

  • Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
  • Парапроктит – воспаление параректальной клетчатки.
  • Некроз геморроидальных узлов

Диагностика и лечение геморроя

Выявление тромбоза геморроидальных узлов обычно осуществляется при визуальном осмотре. Если врач примет решение о необходимости хирургического лечения, то пациенту необходимо будет сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты.
  • Коагулограмму (анализ на свертываемость крови).
  • Анализ на сахар.
  • ЭКГ.

При тромбозе может проводиться консервативное лечение, но оно не дает нужных результатов на поздних стадиях геморроя. Назначаются следующие препараты:

  • Обезболивающие.
  • Спазмолитики.
  • Противовоспалительные.
  • Тромболитики (для растворения тромба).
  • Венотоники – для укрепления сосудистых стенок.

Облегчение должно наступить уже в первые дни лечения. Узлы уменьшаются в размере, сходит покраснение, утихает боль, спадают отеки. Если же такого результата не наблюдается, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Показания к тромбэктомии

Показаниями к операции являются:

  • Тромбоз, сопровождающий острый геморрой.
  • Закрытие тромбом крупного сосуда.
  • Непроходящий при медикаментозном лечении болевой синдром.
  • Развитие некроза геморроидального узла.
  • Отсутствие результатов консервативного лечения.

Противопоказания

Противопоказаниями к тромбэктомии являются:

  • Психические расстройства.
  • Истощение организма.
  • Заражение крови.
  • Наличие злокачественных новообразований в оперируемой зоне.
  • Поздние сроки беременности.

Подготовка к операции

Подготовку к хирургическому вмешательству необходимо начать за неделю до операции. В этот период следует придерживаться диеты, направленной на снижение газообразования в кишечнике. Из рациона исключаются кофе, алкоголь, газированные напитки, бобовые, капуста в любых видах, сырые овощи и фрукты, черный хлеб, сдобная выпечка, сладости. Отказываются также от продуктов, способных раздражать слизистую оболочку кишечника и заднего прохода: от острой еды, копченостей.

За несколько дней до операции следует питаться легкой пищей (кашами, нежирным отварным мясом, овощными супами) с минимумом соли и без специй.

Последний прием пищи должен состояться не позднее чем за 12 часов до хирургического вмешательства. А перед самой операцией кишечник очищают с помощью клизмы (ее можно заменить слабительным, принятым накануне).

Проведение операции

Тромбэктомия – это операция, в ходе которой из пораженного сосуда извлекается тромб. Во время хирургического вмешательства пациент располагается на кушетке или на кресле, напоминающем гинекологическое. Ему делают анестезирующий укол – пациент теряет чувствительность в оперируемой зоне, но остается в сознании. Затем приступают к самой операции, которая может проводиться 2 методами:

  • Традиционным.
  • Эндоваскулярным.

При традиционной тромбэктомии тромб удаляется вместе с пораженным участком сосуда. К этому способу прибегают в тяжелых случаях.

Гораздо чаще применяется эндоваскулярная тромбэктомия. Это более щадящая операция, в ходе которого в месте закупорки осуществляется небольшой надрез (около 3 мм), в него вставляют катетер, через который тромб выводят наружу. Затем надрез зашивают, подвергшийся хирургическому вмешательству участок закрывают повязкой. Процедура длится около 15 минут.

Метод проведения операции выбирается врачом с учетом:

  • Расположения тромба.
  • Возраста пациента.
  • Состояния сосудов.
  • Причины развития тромба.

Реабилитационный период

После операции во избежание рецидивов и скорейшего заживления пациенту назначают:

  • Препараты, разжижающие кровь.
  • Лечебные мази, препятствующие образованию новых кровяных сгустков.
  • Лекарства, укрепляющие и восстанавливающие сосуды.
  • Витаминно-минеральные комплексы.

Плюсы и минусы операции

К неоспоримым плюсам тромбэктомии относятся:

  • Скорость – операция занимает не более 15 минут.
  • Устранение болевого синдрома.
  • Низкий уровень травматичности.
  • Восстановление нормального кровообращения в ранее пораженной зоне.
  • Короткий реабилитационный период – пациент может вернуться к привычному образу жизни примерно через 2 дня.

Недостатком операции можно назвать возможность развития рецидивов.

Внимание! Тромбэктомия позволяет устранить тромб, но не избавляет пациента от геморроя. Во избежание развития дальнейших осложнений следует провести лечение данного заболевания.

Профилактика рецидивов после операции

Чтобы избежать осложнений и рецидивов, после операции следует придерживаться следующих правил:

  • Носить мягкую, не сдавливающую одежду.
  • Придерживаться принципов правильного питания, избегать пищи, раздражающей кишечник.
  • Не посещать бани и сауны.

По разрешению врача следует заниматься умеренной физической активностью во избежание застоя крови. На пользу также пойдут физиотерапевтические процедуры.

Тромбэктомия геморроидального узла

Коротко о главном

Тромбэктомия – малоинвазивная (малотравматичная) операция, которая проводится для устранения образовавшегося в геморроидальных узлах тромба. Такое вмешательство выполняют при остром геморрое.

Тромбэктомия выполняется под местным обезболиванием и занимает не более 10 минут. Процедура имеет кратчайший список противопоказаний и не требует помещения пациента в стационар. Вы можете отправиться домой сразу после операции.

Восстановительный период проходит быстро и не связан с серьезными ограничениями. Необходимо будет соблюдать элементарные правила гигиены: обмывать анальную область тёплой водой после каждого опорожнения кишечника. Также следует выполнять все рекомендации врача:
___ • соблюдать диету,
___ • ограничить физические и нервные нагрузки,
___ • избегать исключить тепловые процедуры,
___ • принимать назначенные медикаменты,
___ • проводить местное лечение послеоперационной раны.

Причины тромбоза геморроидальных вен

Тромбоз может развиться как следствие острого, впервые возникшего приступа геморроя, а также как осложнение хронического геморроя. Вероятность развития тромбоза при хронической патологии возрастает с увеличением «стажа» заболевания и размеров узлов.

Спровоцировать приступ могут:
___ • хронические нарушения стула (запоры, поносы, запоры сменяющиеся поносами),
___ • повышенные физические нагрузки,
___ • родовая деятельность,
___ • приём острой пищи и/или алкоголя,
___ • переохлаждение, перегревание.

Развитию острого геморроя способствуют все состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления – от беременности до хронического кашля и ожирения.

Другой фактор возникновения геморроя – застой крови в венах малого таза, который часто возникает в результате малоподвижного образа жизни, «сидячей» работы.

Механизм образования тромбов

Чаще происходит тромбоз наружных геморроидальных узлов. Крайне редко процесс распространяется с наружных на внутренние узлы. Еще реже — возникает изолированно во внутренних узлах.

Тромбоз наружного геморроидального узла возникает как при остром, так и при хроническом процессе. В обоих случаях патология развивается в результате сочетания трех факторов:
___ • замедления кровотока в узле,
___ • загущения крови,
___ • повреждения сосудистой сетки геморроидального узла.

Признаки тромбоза

___ • Главный симптом тромбоза – острая мучительная боль, которая препятствует нормальному опорожнению кишечника. Болевой синдром многократно усиливается при натуживании, движении, а также в положении сидя. В тяжелых случаях боль принимает пульсирующий характер и, в зависимости от расположения узла, может отдавать в ногу, внутрь прямой кишки или в наружные половые органы.
___ • Часто возникают кровотечения, которые имеют различную интенсивность – от отдельных капель на поверхности кала до струйки крови во время опорожнения кишечника.
___ • Тромбоз внутреннего узла вызывает ощущение инородного тела внутри прямой кишки. Поскольку кровоточащий травмированный узел соприкасается с каловыми массами возможно присоединение вторичной инфекции. В таких случаях появляются слизистые или гнойные выделения, поднимается температура тела.

Когда необходима тромбэктомия

Показания к хирургическому вмешательству

Большинство случаев острого тромбоза геморроидальных узлов (неосложненный тромбоз, небольшой размер узла) неплохо поддаются лечению консервативными методами. Главное своевременно обращаться к врачу.

Хирургические манипуляции проводятся в случае, если сроки с момента начала заболевания составляют 48-72 часа. Если прошло больше времени от начала тромбоза, то врач назначает консервативное лечение с последующим хирургическим лечением. Хирургическое удаление тромбированного узла проводится на более поздних сроках от начала заболевания в следующих случаях:
___ • консервативная терапия оказалась безрезультатной,
___ • острый болевой синдром, плохо купирующийся стандартными обезболивающими средствами,
___ • симптомы интоксикации (общая слабость, лихорадка, головная боль),
___ • противопоказания к назначению тромболитических средств (беременность, лактация),
___ • большие размеры геморроидального узла.

Решение о хирургическом вмешательстве принимает врач после обследования, которое позволит обнаружить противопоказания к оперативному вмешательству. Другая цель диагностических манипуляций – выбор метода хирургического вмешательства.

Виды операций

Удаление тромба при наружном геморрое

Удаление тромба при наружном геморрое – простейшая операция, которая продолжается всего несколько минут. Врач делает небольшой разрез над тромбом. Затем кровяной сгусток вынимается пинцетом или зажимом, ранка не ушивается. Практически сразу спадает воспалительный отёк, стихает боль, улучшается общее состояние пациента.

По показаниям может быть выполнена более сложная операция – иссечение наружного геморроидального узла с тромбами, которая также проводится под местной анестезией и не требует помещения пациента в стационар. Во время иссечения патологический элемент удаляется, что снижает риск развития рецидивов тромбоза.

Удаление тромба при внутреннем геморрое

Тромбоз внутренних геморроидальных узлов встречается значительно реже и, как правило, развивается на поздних стадиях развития процесса (III-IVстадии геморроя).

Лечение в данном случае консервативное. После купирования острого процесса проводится лечение, направленное на удаление внутреннего геморроя (геморроидэктомия).

Диагностика

Диагностика тромбоза геморроидального узла не вызывает затруднений. Диагноз устанавливается при внешнем осмотре анальной области.

Если проктолог примет решение об оперативном вмешательстве, необходимо будет сдать анализы:
___ • общий анализ крови,
___ • коагулограмма,
___ • уровень глюкозы в крови.

Необходимо сказать лечащему хирургу обо всех принимаемых препаратах, поскольку некоторые лекарственные средства (оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты и др.) влияют на свертываемость крови.

Противопоказания

___ • Операция не проводится при крайне тяжелом состоянии больного (общее истощение, осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, сепсис).
___ • Не назначают хирургические вмешательства при тяжелом протекании беременности (выраженная анемия, плохо купируемый ранний токсикоз с обезвоживанием, поздние токсикозы с генерализированными отёками и т.п.).

Поскольку тромбэктомия относится к малоинвазивным (малотравматичным) операциям, процедура может быть назначена после стабилизации состояния пациента. Решение об операции или ее недопустимости принимается индивидуально с учётомвсех факторов риска.

Подготовка к процедуре

Если врач принимает решение о тромбэктомии, пациенту назначается диета с исключением продуктов, провоцирующих газообразование в толстом кишечнике (капуста, бобовые, свежие фрукты и соки из них). Под запрет также попадают продукты, вызывающие прилив крови к прямой кишке и/или оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку (копчёности, острые блюда, алкоголь).

Непосредственно перед процедурой (утром и вечером накануне операции) нужно будет очистить кишечник при помощи микроклизмы «Микролакс».

Подготовка к тромбэктомии проводится, когда это позволяет состояние пациента. При выраженном болевом синдроме и внушительных размерах узла очистка кишечника не проводится, а в случае угрозы развития тяжёлыхосложнений оперативное удаление тромба проводят в экстренном порядке.

Как проходит операция

Процедура может проводиться на кресле, которое напоминает гинекологическое, или на кушетке, и занимает несколько минут. Сначала врачи делают обезболивающий укол, который «замораживает» ткани как в зубном кабинете. Поэтому больной находится в сознании, но не чувствует боли.

Хирургическое вмешательство занимает несколько минут и предусматривает три манипуляции:
___ • вскрытие поражённого узла (небольшой разрез),
___ • удаление тромба,
___ • остановка кровотечения (рана может быть ушита, но чаще она не ушивается)

После процедуры можно отправляться домой.

Исключение составляют те случаи тромбоза, когда возникают тяжёлые осложнения (гангрена узла, парапроктит, сильное кровотечение), которые требуют госпитализации.

Правила поведения в послеоперационный период

Если эвакуация тромбов геморроидальных узлов проводилась на фоне удовлетворительного состояния пациента, то послеоперационный период не предусматривает значительных ограничений.

Под запрет попадают:
___ • физические нагрузки,
___ • тепловые процедуры (баня, сауна, пляжный отдых),
___ • длительное пребывание в положении сидя или на корточках.

Из рациона исключают продукты, вызывающие прилив крови к сосудам малого таза или раздражение слизистой оболочки: острые, солёные, копчёные блюда и алкоголь.

Пища должна быть богата клетчаткой, стимулирующей работу кишечника (чернослив, яблоки). Не рекомендуется употреблять блюда, которые могут спровоцировать запор (рисовая и манная каша, картофель, макароны). При задержке стула назначают мягкое слабительное (например, «Форлакс»).

Читайте также:  Какие делать уколы при панкреатите |

После каждого опорожнения кишечника омывают анальную область тёплой водой и меняют стерильную салфетку. При появлении подозрительных симптомов (боль, кровотечение, выделения из раны), следует немедленно обращаться к врачу.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Осложнения после операции тромбэктомии геморроидальных узлов встречаются крайне редко. Тем не менее, необходимо соблюдать охранительный режим, чтобы избежать неприятных последствий.

При физических нагрузках, систематических запорах и тепловых процедурах в ранний послеоперационный период возможно развитие кровотечения или повторный тромбоз раны.

Отзывы пациентов и рекомендации врачей

Мы проанализировали имеющиеся в сети отзывы пациентов, перенесших удаление тромбоза геморроидального узла. Преимущественное большинство больных остались довольны процедурой. Наиболее распространенное впечатление: «Сама процедура не столь неприятна, как ее ожидание».

Отзывов об осложнениях операции не обнаружено. Наиболее популярная жалоба – болезненность в области послеоперационного шва, которая исчезает через несколько часов, но может появиться вновь при опорожнении кишечника.

Более серьёзный недостаток – вероятность развития рецидива. Для того, чтобы избежать повторного тромбоза, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Преимущества и недостатки метода

Тромбэктомия – малотравматичный метод лечения острого тромбоза геморроидальных узлов, у которого есть и преимущества, и недостатки. Метод предусматривает операционное вмешательство, поэтому его назначают, если консервативные методики противопоказаны или малоэффективны.

Положительные стороны тромбэктомии:
___ • короткий список противопоказаний,
___ • не требует помещения в стационар,
___ • кратчайший восстановительный период с минимальным количеством ограничений,
___ • незначительная выраженность побочных эффектов операции (боль, слабость, отек),
___ • осложнения встречаются крайне редко.

Недостатки метода. Тромбэктомия не предусматривает удаления геморроидального узла, поэтому возможно развитие повторного тромбоза. По этой причине при рецидивирующем тромбозе показана более радикальная операция по удалению тромбированных узлов (геморроидэктомия).

Профилактика рецидива

Основные принципы профилактики

Тромбоз геморроидального узла возникает как осложнение геморроя, поэтому профилактика рецидива заключается в профилактике возникновения увеличенных геморроидальных узлов.

Геморрой – заболевание с наследственной предрасположенностью. Поэтому, если уже был один приступ, существует высокая вероятность рецидива. Однако реализация негативного сценария возможна при наличии дополнительных факторов риска:
___ • беременность,
___ • прием гормональных препаратов,
___ • избыточный вес,
___ • постоянное нарушение диеты: прием острой и жирной пищи, алкоголя,
___ • злоупотребление тепловыми процедурами (баней и сауной) или регулярные переохлаждения,
___ • работа, связанная с длительным пребыванием в положении сидя или тяжелая физическая работа.

Необходимые правила предосторожности

Наиболее часто острый тромбоз возникает как следствие длительного нарушения стула (хронические запоры). Поэтому нужно добиваться ежедневного опорожнения кишечника с помощью богатой клетчаткой диеты.

Желательно воздерживаться от физических и нервных перегрузок, а также от переохлаждения и перегревания нижней половины тела. Не следует злоупотреблять алкоголем, а также острой, копченой и соленой пищей.

При «сидячей» работе нужно делать регулярные перерывы, во время которых проводить предупреждающую геморрой гимнастику. Развитию геморроя могут способствовать многие хронические заболевания, поэтому забота о своем здоровье – надежная профилактика тромбоза геморроидальных узлов.

Опасно в отношении развития геморроя и ожирение. При этой патологии увеличивается внутрибрюшное давление, изменяются реологические свойства крови, возникают проблемы со стулом, нарушается гормональный фон. Поэтому нормальный вес – это не только красота, но и здоровье.

Можно ли обойтись без операции?

Если врачи рекомендовали провести тромбэктомию геморроидального узла, то это означает, что консервативная терапия в вашем случае не показана. Не следует пытаться лечить тромбоз «народными» методами.

Если лечение неадекватно или отсутствует, могут развиться осложнения:
___ • кровотечение,
___ • гангрена узла,
___ • парапроктит (гнойное расплавление околопрямокишечной жировой клетчатки).

В некоторых случаях поражённый узел может самостоятельно вскрыться и освободиться от тромба. На месте «шишки» образуется кожная складка – анальная бахромка, которая вызывает неприятные ощущения (зуд, мокнутие) и является неприятным косметическим дефектом.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов в ГКБ №31 (Москва)

Консультативно-диагностический центр ГКБ №31 обладает необходимым лечебным и диагностическим оборудованием для оказания помощи пациентам с геморроем. Опытный проктолог проведет диагностическое обследование и назначит оптимально подходящий вашему случаю метод лечения. Если позволяет состояние больного, мы стараемся проводить терапию консервативными и малоинвазивными методами. У нас возможно и лечение геморроя при беременности и других состояниях, когда необходимо соблюдать особую осторожность при назначении медикаментов.

Если есть показания к хирургическому вмешательству, пациент направляется в стационар кратковременного пребывания или хирургическое отделение, где проходит лечение под наблюдением опытного хирурга.

О правилах предоставления платных услуг можно узнать здесь. Также в нашей клинике действует полис ОМС. С перечнем услуг, входящих в Территориальную программу государственных гарантий бес­платного оказания медицинской помощи в городе Москве можно ознакомиться в документе.

Не рискуйте здоровьем – обращайтесь к врачам при появлении первых тревожных симптомов!

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Тромбэктомия геморроидального узла

  • Об услуге
  • Цены
  • Врачи
  • Клиники

Такое заболевание, как геморрой, характеризуется патологическим расширением геморроидальных вен, формирующих узлы вокруг прямой кишки, и является причиной серьёзного физического и психологического дискомфорта. Отсутствие лечения в данном случае может привести к прогрессированию заболевания и развитию такого осложнения, как тромбоз, который сопровождается интенсивной боевой симптоматикой и требует проведения тромбоэктомии геморроидального узла.

Данная методика направлена на восстановление кровотока путём удаления тромба из вены. Она не позволяет устранить причину развития геморроя, поскольку устраняет его последствия и существенно облегчает острую стадию заболевания.

Пройти процедуру в Москве можно в сети клиник «Доктор рядом». У нас работают специалисты высокой квалификации, в распоряжении которых имеется современное оборудование. Мы учитываем деликатность ситуации и создаём атмосферу, максимально комфортную для пациента. Вы можете записаться к нам на приём, заполнив онлайн-форму или позвонив нам по телефону: +7 (495) 127-84-73.

  • Тромбэктомия (при остром геморрое) 6 770 руб.

Точную стоимость услуг и наличие вакцины сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230‑03‑09 или в регистратуре.

Почему при геморрое может потребоваться тромбэктомия?

Геморрой развивается вследствие патологического изменения вен, по которым происходит отток крови от мышц заднего прохода. Он характеризуется появлением аномально расширенных областей и их извивистостью, формированием болезненных узлов. В зависимости от того, какие сосуды поражены, геморрой может быть внутренним и наружным.

На запущенных стадиях развития заболевания поражённые сосуды выпадают из ануса и защемляются мышцами сфинктера, что, в свою очередь, приводит к нарушению кровотока и формированию тромба. Как правило, это явление характерно для пациентов, которые страдают геморроем в хронической форме, которые страдают от запоров и подвергают себя серьёзным физическим нагрузкам.

Важно понимать, что наличие тромба (пускай даже в сосуде заднего прохода) является опасным для жизни. Вместе с кровотоком он может оказаться в лёгочной артерии и привести к ТЭЛА. Избежать развития этого состояния при геморрое поможет тромбоэктомия.

Процедура имеет ряд преимуществ:

  • отличается быстрым эффектом — болевая симптоматика и отёк проходят сразу же;
  • длится не более пятнадцати минут и проводится в амбулаторных условиях;
  • проводится под местным наркозом;
  • имеет минимальный восстановительный период;
  • имеет минимальный риск развития осложнений.

В случае, если удаления поражённых сосудов можно избежать, удаляют только сгусток. Если ситуация серьёзная и поражение вен не позволяет этого сделать, удаляют всю тромбированную вену. Операция может проводиться разными способами в зависимости от показаний пациента и технического оснащения клиники:

  • по методике Миллигана — Моргана, путём удаления поражённого сосуда;
  • по методике лазерной фотокоагуляции;
  • по технологии радиоволнового лечения аппаратом «Сургитрон».

В случае, если поражён внутренний узел, тромбэктомия проводится из наружного геморроидального узла.

Показания и противопоказания к тромбэктомии геморроидального узла

Лечение тромбоза геморроидальных узлов на начальных стадиях проводится с применением медикаментозно. Пациенту назначают приём фармакологических препаратов для разжижения крови, а также использование свечей и мазей, которые позволяют устранить воспалительные процессы, болевую симптоматику и отёчность. Однако, если лечение не даёт эффекта и заболевание прогрессирует, формируются тромбы, прибегают к тромбоэктомии.

Болевая симптоматика, которую не удаётся устранить за счёт приёма медикаментов;

Геморрой в острой форме с признаками, которые указывают на тромбирование узлов;

Индивидуальная непереносимость медикаментозных препаратов для терапевтического лечения или противопоказания к их приёму (к примеру, беременность и период грудного вскармливания);

Отсутствие эффекта от консервативной терапии;

Симптоматика, указывающая на некротизацию геморроидального узла;

Желание пациента устранить проблему хирургическим путём.

Тромбэктомия имеет минимальные противопоказания, поскольку проводится без применения внутривенной анестезии. Её не проводят лишь в тех случаях, когда в организме имеется инфекция или воспалительные процессы, которые повышают риск инфицирования организма. К ним относят:

  • Воспалительные процессы слизистой прямой и сигмовидной кишки любого генеза;
  • Системная воспалительная реакция, развивающаяся на фоне местного инфекционного процесса, — сепсис;
  • Инфекционные процессы, протекающие в перианальной области.

Помимо этого, операцию не проводят если пациент пребывает в тяжёлом состоянии.

Подготовка и проведение тромбэктомии геморроидального узла

Несмотря на то, что цена тромбэктомии геморроидального узла доступна, а сама процедура достаточно проста и длится до пятнадцати минут, она требует от пациента правильной подготовки. Помимо сдачи общих лабораторных анализов он должен пройти флюорографическое исследование и электрокардиограмму.

Важно правильно подготовить кишечник, что может быть существенно затруднено воспалительными процессами и отёчностью тканей. Как решить проблему в данном случае — решает врач: в зависимости от показаний пациента он может назначить очистительную клизму или приём слабительных средств.

Операцию проводят под местным наркозом. Пациента просят принять положение лёжа на правом боку, с согнутыми и приведёнными к животу коленями. После того, как наркоз начал действовать, хирург разрезает сосуд в проекции сгустка. В случае, если ток крови в сосуде не нарушен, тромб выходит самостоятельно, если нет — хирург проводит его вычищение и накладывает швы.

Тромбэктомия отличается тем, что первый эффект после её проведения наступает сразу же: пациент чувствует себя намного лучше и уже через 2‒4 часа клинические проявления тромбоза геморроидального узла полностью исчезают.

Преимущества тромбэктомии геморроидального узла в клиниках «Доктор рядом»

Проведение тромбэктомии геморроя высококвалифицированными специалистами клиник «Доктор рядом» — залог того, что операция пройдёт успешно, а осложнения после неё будут исключены. Наши специалисты проводят тщательную диагностику и планирование операции, что позволяет точно прогнозировать результат и проводить их на высоком профессиональном уровне.

После операции наши специалисты дают пациентам подробные рекомендации, которые позволяют им быстро восстановиться и исключить развитие побочных эффектов. Проведение контрольного осмотра — обязательная составляющая послеоперационного периода.

Предлагаем Вам ознакомиться с ценами на тромбэктомию в клиниках «Доктор рядом» в данном разделе нашего сайта!

Тромбэктомия геморроидального узла: операция по удалению тромба, отзывы

Тромбэктомия геморроидального узла считается одним из методов, позволяющих избавить пациента от самых тяжелых осложнений геморроя. Проявляются подобные состояния очень болезненными, порой труднопереносимыми болевыми симптомами, которые с трудом поддаются смягчению. Тромбоз возникает в состоянии выпадения геморроидальных узлов, которое обычно возникает при длительном развитии патологического процесса на последних его стадиях. Подобное проявление доставляет пациентам ощутимые страдания и полностью меняет привычное существование. Облегчить эти симптомы можно с помощью тромбэктомии, применяемой в случае наружных форм геморроя. Суть метода основывается на удалении кровяного сгустка через разрез небольшого размера, что позволяет практически сразу устранить боль.

Тромбоз геморроидального узла – опаснейшее осложнение геморроя

Тромбозом геморройных узлов (аноректальный тромбоз, тромбированный геморрой) называют одно из распространенных осложнений геморроя, которое в основном развивается при хроническом течении заболевания.

Для этого состояние характерно образование кровяного сгустка в полости варикозно измененной геморроидальной вены, который нарушает кровообращения в узле и сопровождается сильными болями.

Спровоцировать тромбоз геморройных узлов могут несколько факторов, а именно:

  • резкий скачок внутрибрюшного давления, что часто возникает на фоне затрудненной дефекации, тяжелых физических нагрузок связанных с подъемом тяжестей, во время вынашивания ребенка или в процессе родовой деятельности;
  • травмы промежности и заднего прохода;
  • локальное переохлаждение.

Перечисленные факторы приводят к нарушению оттока крови от наружного или внутреннего геморройного узла, что в свою очередь способствуют агрегации тромбоцитов и наслоению на них фибрина. Тромбоциты и фибрин становятся основой тромба, который заполняет полость узла.

В зависимости от локализации узла, пораженного тромбом, различают наружный, внутренний и комбинированный тромбоз. Первый вид данного осложнения встречается чаще всего.

Ведущие врачи

  • Петрушина Марина Борисовна

пр. Ударников, 19

Арамян Давид Суренович

Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

Хохлов Сергей Викторович

Хирург, онколог, колопроктолог

пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

Ардашов Павел Сергеевич

пр. Ударников, 19

Карапетян Завен Суренович

ул. Маршала Захарова, 20

Осокин Антон Владимирович

Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

Дунайский пр., 47

Хангиреев Александр Бахытович

Хирург, онколог, колопроктолог

пр. Ударников, 19

Шишкин Андрей Андреевич

Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

Дунайский пр., 47

Дембовский Юрий Владимирович

Выборгское шоссе, 17-1

Колосовский Ярослав Викторович

Хирург, маммолог, онколог

пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

Назарова Мария Андреевна

ул. Маршала Захарова, 20

  • Богатиков Александр Александрович
    Дунайский пр., 47
  • Сенько Владимир Владимирович

Дунайский пр., 47

Чуприна Сусанна Владимировна

пр. Ударников, 19

Гриневич Владимир Станиславович

Выборгское шоссе, 17-1

Дзкуя Астанда Сократовна

пр. Ударников, 19

Карнаухов Алексей Сергеевич

Выборгское шоссе, 17-1

Дунайский пр., 47

Ластун Вадим Николаевич

Дунайский пр., 47

Петрова Виталина Васильевна

Выборгское шоссе, 17-1

Ялда Ксения Давидовна

Дунайский пр., 47

Симптомы аноректального тромбоза

Тромбированный геморрой проявляется постоянной болью, которая может распространяться на ягодицы, промежность область паха и даже поясницу. Боль настолько сильная, что пациент теряет работоспособность, не может передвигаться сидеть и даже лежать, причем болезненность нарастает во время испражнений кишечника.

Также осложнение сопровождается кровотечением из заднего прохода, которое возникает при повреждении стенки травмированного узла или в случае некроза его стенки.

Опытный специалист может поставить диагноз, только взглянув невооруженным глазом на тромбированный узел, поскольку он становиться вишневого цвета с синим оттенком, и отекает, причем отек может распространяться на соседние ткани.

В зависимости от тяжести различают следующие степени аноректального тромбоза:

  • 1-я степень. При этой степени в узле сформировался тромб, который нарушает микроциркуляцию в нем, но признаки воспаления еще отсутствуют. Больной жалуется на умеренную болезненность, зуд, дискомфорт и жжение в области ануса;
  • 2-я степень. Для этой степени характерно развитие воспалительного процесса в узле, в результате чего он увеличивается в размерах. Также возникает спазм мышц анального клапана. Боль приобретает постоянный характер;
  • 3-я степень. Воспалительный процесс распространяется на ткани промежности и паха, что приводит к выраженной интоксикации организма, которая проявляется повышением температуры, повышенной потливостью, ознобом, общей слабость и прочими симптомами.

Как видите, аноректальный тромбоз является достаточно серьезным осложнением, поэтому требует немедленных мер и самолечение тут недопустимо.

При первых признаках тромбоза нужно срочно обратиться к профессионалам – врачу-проктологу, врачу-колопроктологу или врачу-хирургу. Ведь в данном случае может понадобиться оперативное вмешательство, которое поможет быстро избавиться от проблемы. Такую операцию называют тромбэктомией геморройного узла.

О лечении и профилактике геморроя на форуме

Негативные изменения, возникающие в подзслизистых сплетениях аноректальной области, до определенного времени естественным образом компенсируются особым амортизационным механизмом, играющим роль смягчающего фактора. С течением времени повышенное давление в геморроидальных подзслизистых сплетениях становится избыточным, а сдерживающий защитный амортизационный механизм оказывается недостаточно эффективным, что приводит к увеличению объема сплетений.

Вследствие периодического напряжения сфинктеров и прилегающих мышечных областей в процессе дефекации, геморроидальные узлы увеличиваются еще больше. Растет и вероятность травматизации тканей узлов плотными каловыми массами. Геморроидальные узлы, подвергаемые воздействию описанных выше негативных факторов, отекают.

Внешне каловые массы пациента, страдающего геморроем, напоминают «слоеный пирог» — свежая алая кровь покрывает кал сетью продольных полосок. В отдельных случаях каждая дефекация сопровождается выделением струйки или капелек крови.

Тромбэктомия геморроидальных узлов – основной метод лечения острого тромбированного геморроя

Как мы уже сказали, это осложнение требует немедленного лечение, которое может проводиться с помощью медикаментозных средств или оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия тромбоза узлов направлена на устранение воспаления в тканях, облегчение симптомов заболевания и ликвидацию кровяного сгустка. Для этого используют в основном медикаменты локального действия, то есть мази, ректальные суппозитории, кремы и гели. Также могут быть назначены системные препараты с тромболитическим эффектом.

При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому способу лечения – тромбэктомии узлов.

Тромбэктомия узла представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство, суть которого заключается в извлечении кровяного сгустка из полости тромба. Данный способ является симптоматическим и не воздействует на причину тромбоза, то есть геморрой.

Показания

Тромбэктомии узлов не избежать в следующих случаях:

  • тромбоз при остром наружном геморрое;
  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • некроз геморройной шишки;
  • сильный болевой синдром, не купируемый медикаментами;
  • противопоказания к использованию медикаментов (гестация, лактация и прочие состояния).

Также тромбэктомию проводят в том случае, когда пациент настаивает на операции с целью быстрого облегчения состояния.

Противопоказания

Поскольку тромбэктомия геморройного узла является малоинвазивным хирургическим вмешательством и проводиться под локальной анестезией, то данная операция имеет небольшое количество ограничений и противопоказаний.

Но, тем не менее, этот способ лечения аноректального тромбоза противопоказан пациентам со следующими осложнениями:

  • острый парапроктит в стадии инфильтрации;
  • острый парапроктит в стадии абсцедирования;
  • воспаление прямой кишки;
  • поражения кожных покровов анальной области инфекционного характера;
  • тяжелое истощение пациента;
  • сепсис.

Показания к тромбэктомии

Геморроидальные узелки, которые были травмированы, меняют повседневную жизнь человека в корне. Появляется множество неприятностей и мучений физического типа. В таком случае больной нуждается в срочной помощи медиков.

Существует два способа борьбы с проблемами:

  1. Лечение медикаментами.
  2. Проведение хирургической операции.

Главной целью медикаментозной терапии является устранение болевого ощущения и борьба с симптомами воспалительного процесса. Однако во многих случаях лечение не приносит никакой пользы, кроме того, занимает продолжительное время. В некоторых случаях длительность лечения составляет один месяц.

Когда болевые ощущения, от которых страдает пациент, обретают нестерпимый окрас, то наилучшим экстренным выходом для решения этой проблемы становится хирургическая процедура, которую называю тромбэктомия геморроидального узла.

Помимо этого, большинство больных в такой ситуации самостоятельно требуют хирургического вмешательства, так как они не хотят или не могут лечиться длительными методиками. Исходя из этого, можно выделить ряд показаний к проведению тромбоэктомии:

  1. Наличие симптоматики геморроя в острой форме, которая сопровождается появлением узла с тромбом.
  2. Острые и нестерпимые болевые ощущения, которые не устраняются анальгетиками.
  3. Недостаточная эффективность лечения медикаментами.
  4. Добровольное желание пациента получить гарантированный быстрый результат от терапии.
  5. При невозможности лечения медикаментами, к примеру, если больному противопоказаны какие-либо препараты комплекса.

Подготовка к удалению тромба из геморроидального узла

Как и любая друга операция, тромбэктомия требует подготовки, задача которой заключается в следующем:

  • провести ряд обследований, чтобы определить общее состояние организма и наличие противопоказаний;
  • очистить кишечник от кала для снижения риска развития осложнений;
  • подготовить пациента психологически.

В экстренных случаях, например, при некрозе узла, который привел к кровотечению, подготовку существенно сокращают или не проводят совсем, сразу приступая к оперативному вмешательству.

Симптоматика заболевания

Выделим симптомы тромбоза геморроидального узла. Распознать недуг можно по следующим признакам:

  • нестерпимая и острая боль;
  • потемнение узла, который выпал;
  • анальная зона краснеет, отекает;
  • наличие выделений слизи с неприятным запахом;
  • мощная боль, которая появляется при опорожнении кишечника, акт дефекации становится непереносимым, газы не отходят из кишечника;
  • озноб, высокая температура тела, боль.

При такой симптоматике необходимо обратиться к врачу, чтобы снизить риск развития осложнений.

Боль – это первый сигнал, которым наше тело уведомляет о нарушениях естественных процессов организма. Ноющая боль в прямой кишке, вокруг анального отверстия, усиливающаяся во время испражнения и физических нагрузок, чувство жжения и отек тканей в месте воспаления – все это составляющие более легкой симптоматической картины.

На поздних стадиях вероятно возникновение кровотечения и повышение температуры тела. Напомним, что тромбоз является обострением геморроя, многие симптомы известны пациенту, а потому первое ощутимое усугубление состояния должно стать срочным поводом обращения к специалистам.

  • Курение, злоупотребление алкоголем, жирной, острой, копченой пищей – все в сумме дает сбой в режиме работы ЖКТ и организма в целом.
  • Малоподвижный образ жизни, подъем тяжестей.
  • Частые стрессы являются причиной многих заболеваний, и геморрой вместе с «букетом» осложнений – не исключение.
  • Чрезмерное натуживание во время акта дефекации.
  • Травматизация заднего прохода.
  • Наследственные факторы (ослабленные стенки сосудов) и возраст пациента.

Предоперационное обследование пациента

Перед операцией пациенту назначается ряд лабораторный и аппаратно-инструментальных обследований, а именно:

  • общеклинический анализ крови;
  • общеклинический анализ мочи;
  • анализ крови на глюкозу;
  • кровь на реакцию Вассермана;
  • тест на ВИЛ;
  • флюорографическое исследование органов грудной полости;
  • электрокардиография.

Также врач-проктолог проводит аноскопию, а при необходимости ректороманоскопию или фиброконоскопию. При выраженном болевом синдроме в области ануса данные исследования выполняют под локальной анестезией.

Диета перед операцией

Диету назначают за сутки до операции. В этот день рекомендуется отдавать предпочтение легкоусвояемым продуктам, которые не перегружают пищеварительный тракт. Ля этого отлично подойдут кисломолочные продукты, жидкие крупяные или овощные супы, овощные салаты.

Из меню в этот день необходимо исключить те продукты, которые вызывают вздутие кишечника, запор или диарею, например, белокочанную капусту, рисовую и манную крупы, шоколад, цельное молоко, репу, редис и другие.

Очистка кишечника

Накануне вечером и утром за три часа операции нужно сделать очистительные клизмы или воспользоваться быстродействующими слабительными препаратами, такими как Нормакол или Фортранс. При выраженном болевом синдроме подобные процедуры противопоказаны.

Хирургическое удаление

Тромбоэктомия отличается простотой и малой травматичностью, осложнения появляются очень редко. Чаще всего к появлению неблагоприятных последствий приводит грубое нарушение правил гигиены. Могут появляться инфекционные проблемы, кровотечения.

В некоторых случаях рана самостоятельно вызывает спазмы и ощущение боли в районе анальной зоны. В такой ситуации больному выписывают обезболивающие препараты.

При наличии соответствующих показаний у больного может быть проведена малоинвазивная операция, которая выполняется в течение 15 минут и, как правило, приносит мгновенное облегчение. Однако существуют экстренные случаи, когда тромбы необходимо удалить вместе с геморроидальными узлами. Такое хирургическое вмешательство называется геморроидэктомией, предусматривающей ликвидацию узла как главного источника перианального тромбоза. Геморроидэктомия выполняется в соответствии с тремя основными видами.

Геморроидэктомия открытого типа (по методу Миллигана-Моргана), при которой раны, возникающите в результате устранения образований, оставляются открытыми. Геморроидэктомия закрытого типа (по методу Фергюсона) ‒ предполагает наложение швов в участках, которые подверглись оперативным действиям. Подслизистое удаление ‒ представляет собой операцию, при которой происходит надрезание слизистой над узлом с последующим иссечением повреждённых тканей и зашиванием.

Преимуществом любого из названных видов удаления является отсутствие риска возникновения рецидивов. Однако в данном случае имеются и недостатки, которые характеризуются длительным постоперационным периодом, наличием выраженного болевого синдрома, а также возможным появлением различного рода осложнений.

Техника выполнения тромбэктомии при геморрое

Тромбэктомию геморройного узла проводят в амбулаторных условиях и только в тяжелых случаях пациента госпитализируют в хирургический стационар.

Оперативное вмешательство выполняют под локальным наркозом, для этого в тромбированную шишку и ткани вокруг нее вводят анестетик, эффект от которого наступает моментально. Затем врач-хирург рассекает геморроидальную вену и удаляет из нее тромб, после чего накладывает швы на стенку узла. Шов заживает в течение 3-5 дней.

Такая операция у опытного доктора длится не более десяти минут. Пациенты ощущают облегчение буквально сразу после операции. К тому же после тромбэктомии больной не требует каких-либо специальных восстановительных мер, поэтому может вести привычный образ жизни.

До заживления шва пациент должен подмываться теплой водой без мыла или слабым раствором марганцовокислого калия и менять марлевую повязку после каждого посещения уборной «по-большому».

Также ускорить заживление шва можно с помощью метилурациловых свечей или мази.

Противопоказания

Поскольку рассматриваемый вид оперативного вмешательства является малоинвазивной процедурой, не требующей выполнения общего наркоза, перечень противопоказаний небольшой.

В этот список входит категория людей, у которых наблюдается:

  • сильное истощение организма;
  • инфекция аноректальной зоны;
  • проктит и парапроктит;
  • общее тяжёлое состояние;
  • сепсис.

Все остальные обстоятельства, не включённые в данные ограничительные рамки, допускают проведение такой операции, как тромбэктомия.

Достоинства и недостатки метода

Достоинствами тромбэктомии являются следующие:

  • операция проводится в амбулаторных условиях;
  • для проведения операции необходимо всего лишь 10-15 минут;
  • операция выполняется под локальным наркозом, поэтому не сопровождается болевыми ощущениями;
  • симптомы тромбоза облегчается сразу же после тромбэктомии;
  • после операции редко развиваются осложнения.

В то же время тромбэктомия имеет один, но существенный минус, который заключается в том, что эта операция устраняет только тромб и вызванную им симптоматику, но никаким образом не влияет на причину самого геморроя.

Как появляется недуг

Геморроидальные узлы начинают тромбироваться в том случае, когда геморрой достигает третьей или четвёртой стадии. На этих этапах узелки могут выпасть из области заднего прохода. В сложных ситуациях узел может выпасть одномоментно даже при минимальной физической нагрузке.

Развивается тромбофлебит с того момента, когда узел, который выпал, оказывается зажат мышцами сфинктера. В это время сфинктер непроизвольно и крепко пережимает и закупоривает сосуд с кровью, который обеспечивал питание узла.

Как только появляются проблемы с кровотоком, начинается процесс формирования тромба внутри узелка. Пациент в это время чувствует острую внезапную боль, которую невозможно терпеть.

Спазмы в области сфинктера не позволяют тромбам быстро раствориться, появляется острый процесс воспаления и отёчность, которая распространяется по всей прианальной зоне.

Опасность заболевания состоит в том, что если не начать своевременное правильное лечение, то может начаться некротическое тканевое поражение и даже заражение крови. Такие процессы ставят под угрозу жизнь больного, поэтому необходимо незамедлительно обращаться к врачу и, возможно, проводить стационарное лечение.

Отзывы пациентов

«Во время беременности у меня обострился геморрой. Геморройная шишка выпадала при каждой дефекации, что вызывало сильную боль. Но в один момент боль стала настолько сильной, что я ни передвигаться, ни сидеть и даже лежать не могла, а в туалет я даже боялась пойти, чтоб не потерять сознание. Использовала свечи Релиф Адванс, но боль полностью не проходила. Протерпела я до понедельника, поскольку приступ начался утром в воскресенье, и пошла к своему врачу-проктологу, у которого уже лет пять наблюдаюсь. Доктор определил у меня тромб в узле и сказал, что мне нужна небольшая операция, на которую я тут согласилась, поскольку не могла больше терпеть адскую боль. Тромбэктомия мне была проведена в тот же день. Боль ушла, как только врач-хирург зашил рану. Через три часа после процедуры меня отпустили домой. После операции я применяла свечи с маслом облепихи и соблюдала диету, чтобы не возникали запоры. Такое лечение мне обошлось всего в три тысячи рублей!».

«Геморроем страдаю около десяти лет, поэтому к обострениям я, грубо говоря, привык. Но в этот раз что-то было не так, потому что боль была очень сильной и постоянной, ведь ранее она беспокоила меня только во время испражнения кишечника и некоторое время после него. Обратился я районную поликлинику к врачу-проктологу, который поставил мне диагноз: наружный геморрой и острый аноректальный тромбоз, после чего назначил лечение – мазь Гепатромбин Г и Кардиомагнил. Но существенного облегчения после пяти дней лечения так и не наступило, поэтому мне была рекомендована тромбэктомия узла. Операцию делали в операционной в поликлинике, в стационар я не ложился. Доктор обколол область ануса лидокаином, разрезал шишку и извлек тромб. Процедура длилась максимум пять минут. Затем я побыл еще час клинике и уехал домой. На протяжении суток меня беспокоила боль в области заднего прохода, которую я снимал с помощью мази Гепатромбин Г. Эта операция стала моим спасением!».

Александр, 45 лет.

«Последние три года у меня практически каждые три месяца обостряется геморрой. В последний раз после того, как я переносил диван с одной комнаты в другую, у меня резко появилась боль в области ануса, которая нарастала при дефекации. В зеркало мне удалось рассмотреть плотный узелок синеватого цвета размером с вишню, к которому нельзя даже было дотронуться, настолько он болел. В нашей поликлинике мне сказали, что это тромбоз узла и единственный быстроработающий метод – это тромбэктомия. Я с доктором не спорил. Операцию мне делали в операционной поликлиники, после чего отпустили домой. При болях я использовал гепариновую мазь и принимал Нимесил, а на узел накладывал стерильную повязку, которую менял после каждого посещения уборной».

После операции

Уже через четверть часа после операции пациента отпускают домой. Трудоспособность его сохраняется, менять привычный образ жизни нет необходимости. Именно поэтому данное вмешательство считается одним из наиболее простых и малотравматичных.

Сразу после операции наступает облегчение состояния больного. Уходят сильные болезненные ощущения, отек спадает, а через некоторое время полностью устраняется воспалительный процесс. Полное заживление тканей после операции происходит через 3-4 суток.

Врачи рекомендуют пациентам, перенесшим тромбэктомию, на протяжении недели тщательно следить за гигиеной анальной области, подмываться после каждого акта дефекации и накладывать сухую стерильную повязку на послеоперационную ранку.

После тромбэктомии геморроидального узла следует пристальное внимание уделить профилактике запоров. Врач подбирает пациенту специальную диету, которую необходимо соблюдать до полного заживления раны. При необходимости могут понадобиться мягкие слабительные средства. Важно исключить из рациона все жирное, жареное, пряное и все продукты, которые раздражают кишечник и вызывают нарушение моторики.

Итоги

Таким образом, учитывая вышесказанное и отзывы пациентов, можно с уверенность сказать, что тромбэктомия – это самое эффективное лечение аноректального тромбоза, которое позволяет быстро удалить тромб и моментально облегчить состояние пациента.

Поэтому при первых симптомах данного осложнения ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно решить проблему, а сразу идите на прием к профессионалам. Будем признательны за отзывы в комментариях под данной темой об тромбэктомии геморройного узла, ведь ваш опыт будет полезным для других читателей нашего сайта.

Меры профилактики

Стоит заметить, что тромбоэктомия не классифицируется как радикальная методика по борьбе с недугом и не даёт возможность раз и навсегда позабыть о геморрое. Процедура направлена на то, чтобы облегчить состояние пациента в момент обострения заболевания.

Удаление тромба не борется с первопричинами появления болезни и её развития. Поэтому с течением времени могут случаться рецидивы. Если в том месте, где делали операцию, тромбоз уже никогда не появится, то узелки со сгустками крови могут появиться в любом другом участки этой зоны.

Чтоб избежать рецидива и сберечь себя от появления геморроя, пациент обязан освободиться от причин, которые нехорошим образом действуют на его самочувствие и приводят к ускорению развития геморроя. Меры профилактики заключаются в соблюдении ряда правил.

  • Нужно вести правильный и подвижный образ жизни.
  • Соблюдать принципы правильного питания.
  • Строго следовать указаниям лечащего специалиста.
  • Больной обязан полностью поменять собственные привычки, закончить применять спиртное и курить.

Кроме того, может быть назначена особая диета.

Профилактическая диета

Принцип такой диеты заключается в обогащении ежедневного меню едой, которая будет обогащена большим количеством витаминов, содержать как можно больше клетчатки и полезных микроэлементов.

Необходимо ввести большое количество кисломолочных продуктов, овощные супы. Стоит отказаться от консервов, маринадов, копчений, пряностей, бобов, ржаного хлеба и газировок. Позабыть придётся и о фастфуде и еде, жаренной на масле.

Все продукты необходимо тушить, варить или готовить в пароварке.

Больной должен как можно больше двигаться, отдавать предпочтение пешим прогулкам. Не стоит отказываться от физических нагрузок, но без перегрузки.

Данные меры дадут возможность приостановить развитие геморроя, снизить риск осложнений и вероятность тромбообразования.

Тромбоз геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла – это осложнение геморроя, характеризующееся формированием тромба в кавернозных сосудистых сплетениях прямой кишки. Основные признаки – выраженная боль и ощущение инородного тела в анальной области. Для диагностики проводится осмотр ректальной области, ректоскопия, общий анализ крови, коагулограмма. Лечебная тактика определяется тяжестью состояния. Консервативная терапия предусматривает назначение местных и системных противовоспалительных препаратов, местных тромболитиков, венотонизирующих средств и анестетиков. Хирургическое лечение заключается в выполнении тромбэктомии или геморроидэктомии.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы тромбоза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение тромбоза геморроидального узла
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Тромбоз геморроидального узла — нарушение циркуляции крови в кавернозных сплетениях прямой кишки, сопровождающееся образованием кровяного сгустка — тромба. Острое состояние длится около пяти суток, после чего тромбированный воспаленный узел подвергается замещению соединительной тканью; возможно некротизирование и изъязвление слизистой. Острый геморроидальный тромбоз диагностируется примерно у 27% всех пациентов с верифицированным диагнозом геморроя, а его доля среди всех осложнений составляет 60%.

При отсутствии адекватного лечения возможно развитие тяжелых осложнений, которые не только существенно ухудшают состояние больного, но и могут приводить к летальному исходу. Актуальность проблемы обусловлена широкой распространенностью патологии, временным эффектом консервативных методов лечения, высокой частотой рецидивов.

Причины

Острый тромбоз геморроидальных узлов развивается под влиянием различных факторов, ухудшающих состояние варикозно измененных вен ректального сплетения. В развитии данного осложнения играет роль нарушение диеты: чрезмерное употребление алкоголя, различных приправ, соли, горькой и острой пищи. Эти продукты питания опасны тем, что стимулируют циркуляцию крови в малом тазу и увеличивают давление в геморроидальных узлах. Важным фактором является изменение работы пищеварительного тракта в виде запоров или поносов, которые неблагоприятно влияют на кровообращение в геморроидальных сплетениях. Запоры возникают при недостаточном употреблении в пищу продуктов, в которых содержится много растительной клетчатки: овощей, фруктов, отрубей и других.

Следующей причиной развития тромбоза геморроидальных узлов считается гиподинамия, а именно — длительное сидение, в результате чего возникают застойные явления в сосудах малого таза; это приводит к формированию тромбов в кавернозных сплетениях и обострению заболевания. Часто тромбоз возникает после родов. Таким образом, тромбоз геморроидального узла практически всегда развивается после его травматизации.

Нередко острому тромбозу внутренних геморроидальных узлов предшествует спазм анального сфинктера, возникающий вследствие вышеперечисленных причин как ответ на болевое раздражение. В результате спазма в выпавших узлах существенно нарушается кровообращение, происходит застой крови и тромбообразование, развивается отек и интенсивный болевой синдром, причем поражаются обычно все выпавшие узлы. Данное состояние развивается остро, решающим фактором при этом чаще всего является натуживание. При наружном геморроидальном тромбозе тромбообразование, как правило, происходит в одном из узлов, поэтому клиническая картина менее яркая.

Классификация

В зависимости от локализации пораженных узлов выделяют наружный, внутренний и комбинированный тромбоз геморроидальных узлов. В зависимости от обширности патологического процесса и выраженности клинической картины различают три степени тяжести заболевания. При первой степени признаки воспаления отсутствуют, при второй наблюдаются воспалительные изменения в области тромбированных узлов, при третьей воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани, развиваются осложнения.

Симптомы тромбоза

Ведущими симптомами тромбоза геморроидального узла являются интенсивные боли в промежности, а также дискомфорт в заднем проходе. Боль постоянная, не связана с актом дефекации. Плотность узла и его размеры увеличиваются, и больные могут отмечать чувство инородного тела в прямой кишке. Поскольку при данном патологическом состоянии возможно присоединение воспаления, характерны такие симптомы, как гипертермия, общая слабость, тошнота.

Клинические проявления тромбоза геморроидальных узлов зависят от его степени. При первой степени тромбоз не сопровождается воспалением. В данном случае наблюдается увеличение геморроидальных узлов с повышением их плотности. Прикосновение к узлам вызывает их незначительную болезненность. Пациента беспокоят неприятные ощущения в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации. При осмотре наблюдается незначительный отек и гиперемия в области ануса.

При второй степени тяжести к тромбозу присоединяется воспалительный процесс в узлах. На этой стадии отмечается отечность и выраженная гиперемия в перианальной области. При пальпации геморроидальные узлы очень болезненны. Третья стадия процесса, помимо тромбообразования и воспаления в геморроидальных узлах, сопровождается развитием воспалительной инфильтрации в подкожной клетчатке перианальной области. Пальцевое исследование прямой кишки и пальпация геморроидальных узлов вызывают нестерпимую боль. Визуальный осмотр позволяет выявить багровые и синюшные узлы, выпадающие из прямой кишки.

Осложнения

В некоторых случаях патологический процесс при тромбозе геморроидальных узлов распространяется на всю параректальную клетчатку, развивается гнойный парапроктит с образованием абсцесса в мягких тканях. В тяжелых случаях возможно возникновение сепсиса. Из других осложнений чаще всего встречаются интенсивные кровотечения, распространенный отек в ректальной зоне и некроз геморроидальных узлов.

Диагностика

Как правило, для верификации тромбоза геморроидального узла достаточно типичной клинической картины. Важная роль в диагностике отводится сбору жалоб, анамнеза, а также осмотру перианальной области. Осмотр при первой степени тяжести позволяет выявить наличие уплотненных и увеличенных в размерах тромбированных геморроидальных узлов, умеренно болезненных при пальпации. При наружном геморроидальном тромбозе обычно поражен один узел, при внутреннем — определяется выпадение геморроидальных узлов.

При прогрессировании патологического процесса и присоединении признаков воспаления можно обнаружить выраженную застойную гиперемию узлов. Третья степень тяжести характеризуется наличием при осмотре сплошного воспалительного инфильтрата в перианальной зоне. Кроме того, может отмечается некроз отдельных геморроидальных узлов, которые имеют синюшно-багровый или черный цвет.

Тромбированные наружные геморроидальные узлы визуализируются ниже гребешковой линии, при внутреннем тромбозе имеется бороздка между выпавшим узлом и отечной кожей перианальной зоны. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов при отсутствии выпадения определяется при пальцевом ректальном исследовании: пальпируются плотные резко болезненные округлые образования, не спадающиеся при надавливании.

Из лабораторных методов исследования информативна коагулограмма: в ней выявляются признаки нарушения системы гемостаза. В общем анализе крови при присоединении воспаления определяется повышение количества лейкоцитов за счет палочкоядерных форм. Для уточнения диагноза, особенно при подозрении на внутренний тромбоз, и исключения других заболеваний, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом (рака прямой кишки, ущемленного выпавшего полипа прямой кишки, острого парапроктита), проводится ректоскопия.

Лечение тромбоза геморроидального узла

Консервативная терапия

Для лечения специалисты в сфере клинической проктологии используют комплексную терапию, которая определяется дифференцированно в зависимости от степени нарушения микроциркуляции. При первой и второй степени тяжести обоснована поликомпонентная консервативная терапия. Назначаются тромболитические средства в виде гелей, мазей или свечей. Это препараты на основе гепарина, которые обладают высокой эффективностью в устранении тромбозов и в профилактике образования тромбов в дальнейшем. Также используются обезболивающие средства, которые позволяют купировать интенсивную боль и улучшить состояние пациентов. При наличии признаков воспаления назначаются нестероидные препараты и глюкокортикоиды.

Противовоспалительное лечение назначается местно в виде мазей, а также перорально или парентерально. При активном воспалительном процессе возможна комбинация местного лечения с внутримышечным или внутривенным введением противовоспалительных средств, блокадами спиртоновокаиновой смесью. Применяются и препараты с венотонизирующим эффектом. В качестве дополнительного консервативного лечения пациентам показаны холодные компрессы на область промежности, которые позволяют устранить боль и снизить выраженность воспаления.

Хирургическое лечение

Третья степень тромбоза геморроидальных узлов является показанием к оперативному лечению. Операция может быть проведена в срочном (в течение первых двух суток) или отсроченном порядке (через 4-5 суток), что определяется наличием или отсутствием ущемления узлов, необходимостью купирования острого воспаления. Наиболее распространенной операцией является эвакуация тромбированных узлов. Это относительно небольшое по объему вмешательство, которое предусматривает вскрытие узла и удаление из него тромба, после чего хирурги-проктологи не ушивают послеоперационную рану, давая ей возможность самостоятельно заживать. На окончательное заживление уходит не более 2-3 дней. Такая тактика применяется при наружном тромбозе одного или двух узлов.

При более обширном поражении выполняется геморроидэктомия с восстановлением целостности слизистой оболочки анального канала. Это вмешательство позволяет достичь оптимальных отдаленных результатов. В некоторых случаях при обширном тромбозе с выраженным перианальным отеком и резким болевым синдромом применяется задняя дозированная сфинктеротомия. При наличии осложнений, таких как воспаление параректальной клетчатки или некроз геморроидального узла, проводят более радикальные оперативные вмешательства. Операции при парапроктите предусматривают дренирование перианальной клетчатки для уменьшения воспалительной инфильтрации.

Прогноз и профилактика

При правильно назначенном лечении прогноз при тромбозе геморроидального узла благоприятный. На фоне отсутствия адекватной терапии возможны осложнения в виде парапроктита, некроза геморроидального узла, что существенно ухудшает прогноз. Для профилактики тромбоза пациентам с имеющимся хроническим геморроем необходимо следовать определенным рекомендациям для препятствования травмирования геморроидальных узлов и тромбообразования. В частности, необходимо контролировать работу кишечника, добиваясь нормализации стула, избегая запоров и поносов. Для этого следует соблюдать рекомендованную диету с исключением слишком острой и пересоленной пищи, а также пряностей и алкоголя. В ежедневном рационе должно присутствовать достаточно овощей и фруктов, содержащих клетчатку, кисломолочных продуктов, круп. Рекомендуется нормализовать физическую активность.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *