Удаление пяточной шпоры: основные методы

Медицинский эксперт статьи

  • Показания
  • Подготовка
  • Техника проведения
  • Противопоказания к проведению
  • Последствия после процедуры
  • Осложнения после процедуры
  • Уход после процедуры

В 95% случаев пяточная шпора успешно лечится консервативными методами, и хирургическое удаление пяточной шпоры является крайней мерой.

Критерием его проведения служит серьезная степень заболевания, когда интенсивность боли не могут уменьшить все испробованные способы и средства лечения, и качество жизни пациентов значительно снижается.

[1], [2], [3]

Показания

Если с утра первые же шаги сопровождаются колющей болью в пятке, и так продолжается изо дня в день (с усилением острой боли при повышении нагрузки на ступни), то, скорее всего, причина заключается в подошвенном фасциите – воспалении поддерживающей свод стопы подошвенной (плантарной) связки в месте ее прикрепления к пяточной кости.

Именно в этом месте, как результат деформации и воспаления волокон сухожилия пяточного апоневроза, сначала происходит образование рубцовой ткани, которая постепенно окостеневает (оссифицируется) с образованием нароста на кости – краевого остеофита, который и называют пяточной шпорой. Ее давление на окружающие пяточный бугор ткани и окончания латерального и медиального подошвенных нервов и приводит к появлению острых болей.

Место расположения краевого остеофита – область пяточного бугра с подошвенной стороны или зона крепления ахиллова сухожилия, а иногда – боковая поверхность пятки. Кстати, костные шпоры (большие и очень болезненные) могут развиваться даже на передней части голеностопного сустава вследствие артрита лодыжки.

Следует иметь в виду, что наличие пяточной шпоры не обязательно сопровождается болью: по некоторым оценкам, до 15-20% людей имеют бессимптомный краевой остеофит, который может быть обнаружен случайно – во время рентгенографии стопы по совершенно другому поводу.

Поэтому только сильный болевой синдром, который не удается снять в течение 6-9 месяцев с начала лечения (приема нестероидных противовоспалительных препаратов, инъекций глюкокортикоидов, физиотерапевтических процедур, ЛФК по растяжению подошвенной связки и др.) может стать показанием для операции, при которой удаление пяточной шпоры производится хирургическим путем.

Хирургическое удаление вызывает множество противоречивых мнений, и клинические исследования показывают высокий риск осложнений после операции. Альтернатива хирургии – не инвазивное удаление пяточной шпоры ударно-волновой терапией (экстракорпоральная ударно-волновая терапия, ESWT). Возможно также лазерное удаление пяточной шпоры.

[4], [5], [6]

Подготовка

Обычно подготовка к хирургическому вмешательству по поводу пяточной шпоры требует сдачи общего анализа крови и коагулограммы.

Для идентификации плантарного остеофита необходим рентген стопы, но врач для лучшей визуализации дефекта может назначить УЗИ или МРТ, поскольку очень важно дифференцировать фасциит и анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера или ревматоидный артрит.

За одну-две неделю до операции, лазерного или ударно-волнового лечения нельзя принимать антикоагулянты, делать инъекции ГСК и использовать для снятия боли нестероидные противовоспалительные средства.

[7], [8], [9]

Техника проведения удаления пяточной шпоры

Хирургические операции по удалению пяточной шпоры предполагают частичное рассечение подошвенной фасции, приводящее к уменьшению ее натяжения и улучшению функционирования стопы.

Техника проведения такой операции включает одновременное удаление краевого остеофита. Подошвенная фасциотомия может выполняться через прямой доступ к связке с рассечением тканей на внутренней стороне ноги (медиальный подход) или через разрез на подошве. Подошвенный разрез используется чаще, так как дает легкий доступ к костной шпоре на нижней части пятки с ее прямой визуализацией (отсутствующей при медиальном доступе).

Практикуемое в современной ортопедической хирургии миниинвазивное удаление пяточной шпоры – перкутанная (чрескожная) эндоскопическая фасциотомия. Это эндоскопический метод устранения постоянного перерастяжения фасции подошвы с помощью ее рассечения от нижней поверхности пяточной кости (в месте локализации остеофита) и удаления костного нароста через два порта (небольших разреза). Как и обычная фасциотомия, данная операция проводится под спинальной анестезией.

Также производится удаление пяточной шпоры через один небольшой разрез – с рентгеновским мониторингом манипуляций. Сначала специальным минискальпелем выполняют фасциотомию, а затем миниатюрной фрезой с кости срезают нарост.

Зарубежные ортопеды применяют методику чрескожной фасциотомии TX MicroTip, которая сочетает традиционную ультразвуковую технологию и микрохирургию.

При лечении ESWT за один сеанс длительностью 20-30 минут используют одну-две тысячи высокоэнергетических импульсов, генерируемых специальной аппаратурой; обычно проводится четыре-пять процедур с интервалом в одну неделю. Микроскопическое травматическое воздействие этих волн на ткани подошвенной фасции стимулирует процесс естественной регенерации поврежденных клеток (путем активизации факторов роста), которая начинается с улучшения кровоснабжения и трофики тканей, способствующих снятию воспаления и болей. Читайте также – Ультразвук при пяточной шпоре

Удаление пяточной шпоры ударно-волновой терапией выполняется при внутривенной седации и местном обезболивании. Среднее значение ударной волны в этом случае выше (до 20,6 кВ), а число импульсов доходит до 2,5 тыс.

Удаление пяточной шпоры лазером с низкой частотой излучения производят амбулаторно несколькими процедурами: дважды в неделю по 4-5 минут каждая. Согласно зарубежной клинической статистике, полное излечение после лазерного удаления остеофита на пяточной кости отмечается в 32% случаев, значительное улучшение – в 16%, умеренное – в 24%, а отсутствие результата зафиксировано у 28% пациентов. Тем не менее, это хороший метод первичного лечения плантарного фасциита.

Противопоказания к проведению

Лазерное удаление и лечение пяточной шпоры излучением оптического квантового генератора противопоказано пациентам с опухолевыми образованиями любой этиологии и локализации, при наличии металлических костных имплантатов в соответствующей конечности, при гипертиреозе, выраженной сердечной недостаточности, сосудистых или дерматологических заболевания нижних конечностей. Не может выполняться данная процедура беременным.

Ударно-волновое лечение (с помощью акустических волн) не применяется онкобольным, пациентам с диабетической полинейропатией или имплантированным кардиостимулятором, при острых инфекциях, нарушении свертываемости крови и любых проблемах с сердцем или системой кровообращения, а также при беременности.

Противопоказания к проведению хирургического удаления шпоры включают все перечисленные случаи.

[10], [11], [12], [13], [14]

Последствия после процедуры

Возможные последствия после процедуры удаления шпоры путем хирургической фасциотомии заключаются в усилении болей в голеностопном суставе (метатарзалгии), отеках, гематомах и кровотечении. А среди послеоперационных осложнений отмечается вероятность инфицирования с развитием воспаления, уменьшение высоты свода стопы, развитие компартмент-синдрома (повышения давления в тканях под подошвенной связкой, приводящего к их некрозу), повреждение нервных волокон и онемение части стопы (нередко со слабостью в конечности).

[15], [16]

Удаление пяточной шпоры

Разрастание пяточной шпоры – неприятный и болезненный синдром, которому особенно подвержены женщины в возрасте старше 40 лет. Появление неприятных ощущений связано с процессами асептического воспаления пяточной фасции.

В районе пяточной кости жёсткая соединительная ткань начинает увеличиваться в объёме за счёт формирования новообразования в форме клина или шипа.

Изначально оно причиняет неудобства только при ходьбе или во время интенсивных физических нагрузок, однако со временем начинает беспокоить поражённого даже если нога находится в состоянии покоя. Пяточная шпора – патология, которая требует лечения, так как с течением времени она прогрессирует всё сильнее.

Что представляет собой пяточная шпора, почему она появляется

Новообразование, которое называется шпорой пятки – это разросшаяся и воспалённая соединительная ткань в области крепления ахиллесова сухожилия, или в зоне бугра со стороны подошвы стопы. Ещё одно название патологии – пяточный фасциит.

  • Что представляет собой пяточная шпора, почему она появляется
  • Как проявляется шпора пятки, почему она опасна
  • Диагностика и лечение: как бороться с недугом
  • Техники лечения и удаления пяточной шпоры
  • Удаление шпоры в пятке: виды операций
  • Как производится классическая операция
  • Удаление шпоры с помощью эндоскопа
  • Миниинвазивная методика с рентген-контролем
  • Как проходит восстановление после операции

Если рассматривать его общую распространённость, среди всех болезней костно-мышечной системы пяточные шпоры диагностируются примерно в 10% случаев. Возрастная категория поражённых – люди старше 40 лет, большей частью женщины. Хотя, при наличии провоцирующих факторов, фасциит поражает и более молодых людей.

Появление пяточной шпоры непосредственно связано с функционированием фасции в пятке – фиброзной ткани высокой плотности, которая простирается слоем вдоль подошвы ступни. Фасция является связкой, соединяющей пяточную кость и плюсневые кости. На ней лежит нагрузка продольного свода стопы.

Наиболее распространённой причиной формирования шпоры является наличие постоянных, длительных и интенсивных нагрузок на пяточную фасцию. Во время ходьбы на эту область ступни приходится нагрузка веса всего тела. Таким образом, воспалительный процесс фасции образуется практически у каждого четвёртого человека в старости.

Факторами, провоцирующими появление патологии, медики считают травмы пятки и стопы, например, переломы и ушибы.

Более общими причинами формирования пяточной шпоры, называют болезни кровообращения, нарушения в обмене веществ, наличие сахарного диабета и избыточного веса, заболевания соединительной ткани, подагру.

Образ жизни человека накладывает отпечаток на его походку, непосредственным образом влияя на распределение нагрузки на стопу. Так, например, ношение высоких каблуков, изнурительные физические тренировки, а также наличие продольного плоскостопия могут привести к развитию заболевания.

Как проявляется шпора пятки, почему она опасна

Не заметить формирующуюся патологию крайне сложно – постоянный болевой синдром сопровождает поражённого практически с начальных стадий появления недуга. Другими симптомами являются:

  • боль в пятке после пробуждения: по мере того, как человек расходится, неприятные чувства уменьшаются, однако к вечеру возникают с прежней силой;
  • формирование кальциевых соединений вокруг шпоры;
  • изменение походки, появление хромоты.

Изначально боль в пятке беспокоит человека во время бега или ходьбы. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем сильнее проявляется боль и дискомфорт. Со временем даже незначительная нагрузка на пятку отзывается выраженными болевыми ощущениями в ней. Боль имеет жгучий резкий характер и напоминает ощущение, как будто в пятку впился гвоздь. При этом сила болевого синдрома не зависит от размеров шпоры, а только от её расположения – чем ближе шпора к нервным окончаниям, тем хуже ощущения пациента.

Следует отметить, что внешне болезнь практически никак себя не проявляет. Она не представляет весомой угрозы для жизни поражённого, но доставляет ему немало дискомфорта, так как из-за её существования процесс ходьбы постоянно сопровождается сильной болью.

Диагностика и лечение: как бороться с недугом

Уже по наличию характерных жалоб у пациента, доктор во время предварительного опроса может заподозрить у него формирование шпоры. Проведя осмотр, врач оценивает наличие и степень плоскостопия, а также то, насколько стопа ограничена в движении.

Чтобы убедиться в правильности предварительного диагноза, пациенту необходимо будет пройти несколько обследований – в первую очередь, это рентгенография стопы.

Снимок даёт возможность оценить расположение и размер образования, а также сделать вывод о степени его запущенности. В некоторых случаях доктор может направить больного на проведение МРТ.

Что делать, если обнаружена пяточная шпора? Медицина сегодня предлагает различные методы лечения этого недуга – консервативные и инвазивные. Для лечения может назначаться ношение специальных стелек и супинаторов, применение ортезов или брейсов, иммобилизация конечности, уменьшение физической нагрузки на ступню, физиотерапевтическое лечение, назначение наружных местных препаратов в виде кремов и мазей, местные инъекции глюкокортикоидов, удаление пяточной шпоры.

Техники лечения и удаления пяточной шпоры

Для лечения болезни могут использоваться различные методы:

  • рентгенотерапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • лазерный метод;
  • лечение ударно-волновой терапией.

Все эти способы, по сути, не избавляют человека от шпоры, а только помогают избавиться от болевых ощущений, нормализовать процесс восстановления тканей, уменьшить отёк, но сам нарост они не удаляют.

Рентгенотерапия подразумевает направленное локальное воздействие рентгеновского излучения на поражённый участок. Её назначают в самых крайних случаях, когда любой другой метод терапии не даёт результатов. В результате действия Х-лучей, в тканях блокируются болевые рецепторы, и пациент чувствует облегчение.

Ультразвук действует по схожему принципу – терапия, осуществляемая курсами, даёт возможность избавиться от отёчности и воспаления, а также раздробить отложения солей. Процедура имеет некоторые противопоказания – период беременности, тромбофлебит вен конечностей, нарушения в работе сердца и нервной системы.

Применение лазера против пяточной шпоры – современный способ помочь поражённому человеку жить полноценной жизнью. Методика не предполагает удаления нароста, но позволяет избавиться от проявлений болезни.

Ударно-волновая терапия – щадящий способ воздействия на новообразование. Ударные звуковые волны, на применении которых строится метод лечения, воздействуют на болевые нервные рецепторы и блокируют их чувствительность.

Удаление шпоры в пятке: виды операций

Удаление подразумевает физическое изъятие нароста из тканей, где его присутствие формирует характерные для болезни симптомы. Это единственный способ избавиться от образования, которое локализуется в тканевых слоях пяточной зоны.

Назначение операции возможно только если до этого к пациенту применялись основные консервативные способы лечения, и они не дали положительного результата в течение 4-6 месяцев.

Согласно данным статистики, операции такого типа проходят успешно в 95% всех случаев. Безусловное преимущество этого типа лечения – короткий период восстановления, если учитывать, что удаление шпоры хирургическим путём в любом случае подразумевает некоторую степень вмешательства в ткани.

В зависимости от того, каким образом осуществляется проникновение инструментов в пятку, различают:

  • классические или открытые операции;
  • эндоскопические;
  • миниинвазивные под контролем рентгена.

Как производится классическая операция

Открытый тип вмешательства, на сегодняшний день считается наиболее травматичным, устаревшим и нецелесообразным. Его назначают достаточно редко.

Классическая открытая операция может производиться в любом хирургическом отделении – в клинике, больнице или специализированном медицинском учреждении. В любом случае, её осуществляют только в условиях стационара.

Проведение открытой операции возможно только с применением местного обезболивания, в некоторых случаях – общего наркоза. В процессе, хирург проделывает надрез кожи в области ахиллесова сухожилия или пяточной кости, через который извлекает новообразование. Послеоперационная реабилитация может занять до 2-4 месяцев.

Удаление шпоры с помощью эндоскопа

Эндоскопическая фасциотомия впервые была выполнена в 1991 году, и с тех пор считается наиболее предпочтительным способом удаления пяточного фасциита.

Эндоскопические операции обычно не требуют проделывания больших надрезов. Введение хирургических инструментов для удаления шпоры производится с помощью эндоскопа – длинной и гибкой полой трубки, оснащённой специальной оптикой. Чтобы ввести эндоскоп в оперируемую зону, достаточно проделать два-три прокола длиной менее сантиметра.

Операция осуществляется под проводниковой анестезией, с установкой сдавливающего жгута под голенью. На медиальной поверхности пяточной области производится надрез длиной в 5 миллиметров – он располагается примерно в сантиметре дистальнее области крепления апоневроза.

Эндоскопический троакар и канюля вставляются поверхностно по отношению к расположению шпоры, до противоположного края области пятки – там находится выходное отверстие. Далее хирург удаляет канюлю и вставляет эндоскопическую камеру в медиальное отверстие, а ретроградно режущий скальпель – в латеральный портал. Скальпелем производится рассечение. Весь процесс осуществляется под контролем камеры эндоскопа – она выводит на монитор аппарата картинку того, что происходит в операционном поле.

Читайте также:  Плавикс и его аналоги: что лучше и в чем разница, сравнительная характеристика

Миниинвазивная методика с рентген-контролем

  • Коронавирусы: COVID-19
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Для осуществления миниинвазивной операции понадобится всего один надрез длиной до 3 миллиметров. Через отверстие вводится трёхгранно заточенный скальпель – он отсекает фасцию в месте крепления её к пяточной кости. Сама шпора удаляется фрезой, которая вставляется в этот же прокол.

Процесс практически не причиняет травмы оперируемому – уже через 2-3 дня он может встать на ноги. Кроме того, отсутствует необходимость накладывать гипс во время реабилитации.

Рентгеновское оборудование в этом случае применяется для контроля проведения операции – оно выполняет роль, аналогичную камере эндоскопа при эндоскопической хирургии.

Как проходит восстановление после операции

Из-за того, что каждый человек обладает индивидуальным уровнем болевого порога, длительность реабилитации может отличаться в каждом конкретном случае. Также она зависит от того, каким способом производилось хирургическое вмешательство.

Так, послеоперационный период восстановления может продолжаться от 2 дней до 2 месяцев. Если операция осуществлялась миниинвазивным или эндоскопическим способом, наложение гипса после неё не требуется, а уже через несколько дней человек может понемногу нагружать ногу ходьбой.

Если же удаление шпоры происходило открытой методикой, после завершения операции на поражённую ногу необходимо наложить гипс. Восстанавливаться после такого вмешательства больной может в течение 2-4 месяцев.

Всё время до полного выздоровления необходимо ограничивать нагрузки на больную ногу. После операции рекомендуется ношение специальных ортопедических стелек, особенно это актуально для пациентов с плоскостопием.

Отзывы людей с диагностированными пяточными шпорами говорят о том, что хирургическое удаление – единственный гарантированно эффективный способ избавиться от боли и дискомфорта, в отличие от консервативной терапии или физотерапевтических методов воздействия, которые не всегда способны облегчить состояние больного. Если операция проводится эндоскопическим или миниинвазивным способом, человек достаточно быстро сможет восстановиться и начать жить полноценной жизнью, без болевых ощущений и отёка в области пятки.

Лечение пяточной шпоры в домашних условиях

Пяточной шпорой принято называть довольно распространенное заболевание стопы, при котором возникают дискомфорт и болевые ощущения при ходьбе и давлении на пятку. Многие считают, что эта боль появляется из-за специфического костного выроста, формирующегося на подошвенной стороне пятки, от чего и появилось тривиальное название болезни. Однако этот вырост, находящийся в точке соединения пятки и связок стопы или ахиллова сухожилия, несмотря на то, что является заостренным, не является главной причинной болезненных ощущений.

Статистика показывает, что в среднем около 10% людей испытывают неприятные ощущения в области пяточной кости, и большинство из них страдают от плантарного фасцита. В связи с этим часто фасцит называют пяточной шпорой, хотя исследования показывают, что костный вырост не вызывает боли, к тому же подобные выросты обнаруживают у вполне здоровых людей. Боль вызывает воспаление плантарной фасции, а появляющийся в попытке организма ограничить давление на пятку вырост – лишь следствие заболевания.

Плантарный фасцит возникает из-за частых микроразрывов плантарной фасции – эластичной структуры, соединяющей фаланги пальцев и пяточную кость. При слишком сильных нагрузках на продольный свод ступни плантарная фасция растягивается путем разрывов и последующего срастания во время сна. Однако если срастание происходит неправильно или этот процесс повторяется слишком часто, возникает неинфекционное воспаление, из-за которого пациент испытывает сильную боль при попытке размять стопу каждое утро. Каждый раз больному приходится заново разрывать фасцию – тогда происходит ее растяжение и боль утихает, хотя и может вернуться в течение дня.

Когда воспалительный процесс затрагивает окружающие мягкие и костные ткани, возникает типичная реакция костной ткани на перелом (во время которого также появляется неинфекционное воспаление) – разрастание. Во время перелома — это необходимо для сращивания кости, но в случае плантарного фасцита приводит к образованию так называемой шпоры.

В связи с вышеописанным можно сформировать определение пяточной шпоры. Шпора на пятке – это разрастание костной ткани из-за воспаления плантарной фасции, которое возникает после травм и дегенеративного процесса в соединительных связках продольного свода стопы.

Факторы появления пяточной шпоры:

Лишний вес, из-за которого нагрузка на свод стопы увеличивается;

Болезни соединительных тканей стоп – плоскостопие, ревматоидный артрит;

У пожилых пациентов фасцит может возникнуть из-за болезни Бехтерева (хронического ушиба пятки из-за истощения жировой подушки);

Болезни сосудистой системы;

Спортивные травмы связочного аппарата стопы;

Вредная для здоровья стопы обувь, особенно если у пациента стоячая работа или другие постоянные нагрузки на ноги.

Лечение пяточной шпоры народными средствами

Первый и основной признак появления плантарного фасцита – резкие боли в пяточной области, которые возникают при попытке сделать шаг после сна. Болевые ощущения имеют тенденцию к быстрому ослабеванию после нескольких шагов и постепенному усилению к концу дня, которое возникает из-за увеличения количества микроразрывов.

Физиотерапия, лекарственные средства, специализированная гимнастика для разработки плантарной фасции, ортопедические стельки, ночные ортезы позволяют избежать чувства острой боли в пяточной кости, из-за которой пациенты хромают или теряют возможность нормально передвигаться при поражении обеих стоп.

Костный нарост в виде шпоры внешне незаметен, но четко отображается на рентгене.

Компрессы из чеснока на пятку

Это средство помогло уже многим пациентам, которые прошли через несколько разных видов лечения без ощутимого результата. Проблема большинства процедур и лекарств, которые предлагает современная медицина, в том, что они направлены на саму пяточную шпору или на блокаду нервов, отвечающих за болевые импульсы. Народные же средства действуют более мягко, но в правильном направлении – на ликвидацию воспаления плантарной фасции.

Итак, чтобы сделать чесночный компресс, нужно взять несколько зубчиков чеснока. Их необходимо перетереть или продавить через чеснокодавилку. Полученную кашицу нанесите на очаг болевых ощущений и распределите в зоне 2,5-3 сантиметров от эпицентра. Когда чесночная масса наложена правильно, плотно забинтуйте или замотайте в полиэтиленовую пленку стопу так, чтобы зафиксировать ее под прямым углом к ноге.

С чесночным компрессом можно лечь спать, а можно, при желании и наличии свободного времени, около 4-6 часов просто спокойно лежать. После этого нужно снять компресс и тщательно промыть ступню теплой водой.

! Будьте осторожны с чесночной массой на более тонкой и чувствительной коже, которая начинается по бокам ступней и обрамляет пятку. При попадании на нее крепкий чеснок может вызвать слабый химический ожог, который легко купировать пантенолом или метилурацловой мазью. Если кожа слишком чувствительна, лучше предварительно заклеивать специальным или простым пластырем кожу вокруг места, где должна локализоваться чесночная масса.

При появлении жжения даже на грубой коже пятки, напоминающего по характеру то, как пекут компрессы из горчичников, нужно сразу прекращать процедуру. Главная цель процедуры лишь в том, чтобы приложить чеснок к месту, где возникают болевые импульсы.

Процедуру необходимо совершать каждую неделю в течение первого месяца, затем интервал можно постепенно увеличивать до двух недель.

Эффект ощутим уже после первой процедуры – боль утихает примерно в половину от изначального состояния. При этом постоянной боли в сухожилиях избежать не получится – какое-то время соединительные ткани продольного свода стопы будут срастаться в правильном положении, и этот период надо перетерпеть. После него приходит полное излечение от болезни.

Лечение пяточной шпоры димексидом

Лучшего медикамента, чем димексид, для лечения воспалительных болезней опорного аппарата сложно найти среди доступных лекарственных средств. Его применяют в целях лечения болезни Бехтерева, ревматоидного артрита и растяжений связок, а плантарный фасцит является, в некотором плане, родственным с данными патологиями заболеванием.

Чтобы вылечить шпору на пятке димексидом, нужно взять столовую ложку этой мази, разбавить ее прокипяченной остуженной водой в пропорции 1 к 5 и полученным раствором промочить чистую (желательно, стерильную) салфетку. Ее необходимо использовать для компресса – приложить к пятке и накрыть вощеной бумагой, затем зафиксировать шерстяным носком.

Компресс из димексида накладывается всего на полчаса, но ежедневно в течение полутора –двух недель, после чего совершается недельный перерыв и курс при необходимости повторяется.

Лечение пяточной шпоры в домашних условиях йодом

Спиртовой раствор йода заслужено считается одним из лучших антисептиков, и применяется он далеко не только в целях обеззараживания ран. Различные полезные свойства позволяют применять это средство и против воспалений, и против застойных патологий. Поэтому его использование в терапии пяточной шпоры является актуальным.

В некоторых случаях успокоить боль от воспаления плантарной фасции получается благодаря нескольким нанесениям простой йодной сетки, хотя это возможно лишь на ранних стадиях развития заболевания. Чтобы устранить боль при более усугубленном течении фасцита, необходимо использовать специальные народные рецепты, в которых йод является главным лечащим компонентом.

Таким рецептом являются, например, пятидневные аппликации с йодом, медом и солью.Для того, чтобы приготовить смесь для аппликаций, возьмите 50-граммовый флакон йода, чайную ложку меда и чайную ложку соли (лучше взять мелко перемолотую соль, чтобы лучше растворялась при изготовлении средства).

Все компоненты неспешно перемешайте в однородную массу, затем наложите ее в небольшой четырехслойный отрез марли. Если смесь готовиться заранее, можно хранить ее в холодильнике;

Лучше всего совершать процедуру на ночь. Перед накладыванием аппликации стопа размачивается в воде невысокой температуры (45-55 °C);

Лечебная масса прикладывается к больной пятке и хорошо фиксируется бинтом;

Для ускорения проникновения полезных веществ и их действия нужно повысить температуру компресса путем заматывания в полиэтилен и надевания шерстяного носка.

После пробуждения аппликацию нельзя снимать еще минут 15-20, т. е. в ней нужно походить по дому и размять ногу;

Снимите аппликацию, промойте стопу теплой водой и приступайте к ежедневным делам.

Аппликации с йодом, медом и солью нужно проводить курсом в 5 дней подряд.

Медицинская желчь при пяточной шпоре

Желчь издавна используется для лечения проблем опорно-двигательной системы, поэтому надежность этого средства нет нужды проверять.

Чтобы излечить плантарный фасцит с помощью желчи, нужно каждый день ставить компресс из этого препарата на марлевой повязке на целые сутки. Во время смены компресса нужно вымывать стопу и около получаса держать ее голой, чтобы избежать опрелости.

Курс использования медицинской желчи – от 1 до 2 месяцев. Если видимого эффекта не обнаружено, необходимо использовать другое средство.

Видео-рецепт от Светланы Черновой

Ортопедические стельки при пяточной шпоре

Ортопедические стельки являются одной из обязательных мер при обнаружении плантарного фасцита, так как,технически, причиной постоянных микроразрывов связок является неправильное распределение нагрузки на стопу либо полная ее перегрузка. В любом случае, стельки специальной формы значительно ослабят болевые ощущения и позволят пациенту нормально передвигаться.

Стельки нужно подбирать или заказывать вместе с ортопедом, так как необходимо учесть вес, размеры, анатомические нюансы и тяжесть болезни. При шпоре на пятке для стельки используют обувь на небольшом каблуке, так как давление нужно перераспределить на переднюю часть стопы. Для этого дополнительно может использоваться подпяточник. Выкладка продольного свода стопы амортизирует резкие шаги и разминает мышцы и связки.

Стельки и подпяточники могут быть изготовлены из разных материалов – синтетических (гель, силикон, искусственная кожа) или натуральных (войлок, пробка). Натуральные ортопедические стельки обычно дороже, так как позволяют ступне дышать и лучше подстраиваются под ее форму.

Наружные средства для лечения пяточной шпоры

Различные НПВС необходимы для оказания противовоспалительного действия и локального анестезирующего эффекта. Среди таких лекарств признаны действенными:

Из нового поколения НПВС:

При плантарном фасците данные препараты нужно по три-четыре раза в день втирать в пятку до полного впитывания в течение двух недель.

Средства против пяточной шпоры, которые классифицируются как биологически активные добавки, действительно помогают усилить капиллярный кровоток, ослабить болевые ощущения и завершить воспалительный процесс. Лекарства, представленные ниже, применяются одинаковым образом – втираются в точку локализации боли несколько раз в день, курс длится от двух недель до месяца.

Тигровый глаз. Натуральное средство на основе пчелиного воска, глицерина, касторового масла и эфирных масел лимона, можжевельника и лопуха. Прекрасно успокаивает воспалительный процесс, согревает пораженный участок и повышает микроциркуляцию крови в коже, мышцах и связках в зоне действия.Значительно увеличивает эффективность ортопедических стелек и повышает комфорт их носки.

Пяткашпор . Этот крем-гель помогает расслабить напряженные мышцы стопы и устраняет боль, что позитивно влияет на подвижность конечности. Содержит масло эму, экстракт прополиса, глицерин, яблочный уксус.

Акулий жир. Сильнодействующий крем с экстрактом акульего жира, золотого уса, морской соли, меда, прополиса и других активных натуральных органических компонентов. Втирать не более двух раз в день, затем укутывать в теплую ткань на один час.

Наружные пластыри Bone Spur Plaster, Bang De Li

Удобное средство для устранения боли при плантарном фасците. Действующее вещество на внутренней поверхности пластыря, содержащее активные растительные(аконитовый корень, горечавка крупнолистная, китайский дягиль) и неорганические компоненты (магнитный порошок), устраняет боль и стимулирует кровообращение, что ускоряет зарастание связок и успокаивает воспалительный процесс.

Накладывать пластырь можно только на чистую не поврежденную кожу. Пластырь клеится на болезненную часть пятки на время от 24 до 72 часов, после чего процедура повторяется лишь через пять-шесть дней. В общем, для лечения пяточной шпоры необходимо примерно 12-16 аппликаций. Учитывая, что в одной упаковке имеется 8 пластырей, достаточно двух упаковок для проведения полного курса аппликаций.

Крем Зорька, или Сила леса

«Зорька» и «Сила леса» – препараты, основой которых является эффективная формула на основе натурального растительного сырья «Флорализин». Не стоит опасаться того, что крем «Зорька» зарегистрирован как ветеринарное средство – это говорит о том, что в нем содержатся сильнодействующие вещества, которые действительно заметно влияют на скорость заживления повреждений, как на поверхности кожи, так и под ней. Универсальный регенерирующий крем «Зорька» имеет платиновую и золотую награды качества государственного образца. Его аналог, разработанный и клинически испытанный для человека «Сила леса» отличается, в основном, только ценой.

Укол в пятку, лекарства

Если консервативные методы не приносят ожидаемого эффекта, во многих случаях рекомендуют лекарственную блокаду шпоры на пятке. Эта операция производится хирургом-ортопедом, который вводит обезболивающее и противовоспалительное медикаментозное средство прямо в область воспаления плантарной фасции.

Среди препаратов, которые используются для блокады пяточной шпоры, чаще всего встречаются:

Это гормональные средства из группы глюкокортикостероидов либо обладающие глюко- и минералокортикостероидной активностью. Благодаря прямому введению они очень быстро купируют воспалительный процесс в соединительных тканях стопы и полностью устраняют боль.

Читайте также:  Можно ли есть яйца при панкреатите поджелудочной железы

Главные недостатки этой процедуры:

Устранение боли происходит временно, причем неизвестно точно, когда она может вернуться, в ряде случаев требуется два, а то и три укола в пятку;

При ошибке в технологии проведения процедуры возникает риск осложнений: гнойных воспалений, остеопороза, некроза или разрушения плантарной фасции.

В связи с этими рисками укол в пяточную шпору не считается средством лечения плантарногофасцита первой линии.

Но кроме этого, есть еще местноанестезирующие препараты для устранения болевого синдрома — Новокаин 0,25-0,5% (Новокаин буфус, Прокаина гидрохлорид, Новокаин Виал). Обкалывается пяточная шпора раствором препарата 1-2 раза в сутки в течение острого периода.

Физиотерапия, бальнеотерапия, аппаратное и хирургическое лечение

Различные горячие ванны: радоновые, грязевые, минеральные, парафиновые. Улучшают питание клеток и скорость их восстановления (10-20 минут 7-10 процедур).

Массаж. Разрабатывает мышцы и связки, способствует выведению солей и ускоряет кровоток (20-30 минут 10-14 процедур).

Виброакустическая обработка шпоры аппаратом Витафон. Улучшает отток лимфы, способствует восстановлению клеточной структуры фасции и скорейшему ее сращивании в правильном положении (40 минут 10 процедур).

Электрофорез анестезирующих лекарств. Оказывает обезболивающее действие (5-10 процедур).

Ультразвуковая терапия. Снимает мышечные спазмы, ускоряет метаболизм (5-10 минут 15 процедур).

Лазерная терапия. Стимулирует кровообращение в области воспаление, ослабляет болевые ощущения (3-5 минут 7-10 процедур).

Ударно-волновая терапия. Разрушает остеофиты и отложения соли, из которых образуется шпора (Индивидуально (от 1 до 3-5 процедур)).

Гимнастические упражнения с мячом и на мелкую моторику пальцев ног. Постепенно и мягко разрабатывает связки продольного свода стопы (15-20 минут по 2-3 подхода в день, 1-2 месяца)

Оперативное вмешательство является крайней степенью лечения пяточной шпоры. Заключается в устранении нароста путем иссечения для освобождения нервов, защемленных в процессе разрастания костной ткани.

Упражнения при шпорах – лечебная физкультура

Среди способов терапии плантарного фасцита первой линии (то есть признанными эффективными и обязательными) лечебная физкультура занимает первые места наряду с ночными ортезами и тейпированием.

Специальные упражнения направлены, прежде всего, на растяжение связок продольного свода стопы. При постепенных и регулярных нагрузках это способствует укреплению плантарной фасции, которая приобретает лучшую эластичность, что ежедневно сокращает болевые ощущения и уменьшает возможность воспаления в будущем.

Упражнение 1. Обопритесь о стену ладонями и поставьте ноги на одной линии друг за другом, расположив ногу с пяточной шпорой позади здоровой. Плавно опускайтесь без отрыва пяток от пола, пока не возникнет болезненное натяжение в области ахиллова сухожилия больной ноги. В этом положении следует замереть на несколько секунд, затем подняться в исходное положение. Повторить 5-10 раз.

Упражнение 2. Еще легче разогреть мышцы без приседаний с помощью возвышения – подставки или ступени. Нужно также упереться ладонями в стену или на перила, встать на возвышение так, чтобы свисали пятки, и медленно наклоняться к стене, пока не натянуться связки больной ноги. Когда натяжение достигнет предела, за которым начинается ощущаться боль, нужно замереть на 15 секунд, и затем также медленно отжаться от стены обратно.

Упражнение 3. Возьмите теннисный мяч, или другой округлый или цилиндрический предмет небольшого диаметра. Просто подложите под больную стопу и катайте, слегка придавливая, по всему продольному своду стопы. Если при этом чувствуется боль, можно использовать маленькую бутылку с холодной водой, чтобы путем охлаждения добиться эффекта обезболивания.

Упражнение 4. Очень забавное и полезное упражнение для разработки мышц стопы. Известно, что к плантарному фасциту может приводить заваливание пяток внутрь, что видно по тому, как сточены каблуки или задники обуви. Это довольно распространенное явление увеличивает натяжение фасции, что повышает риски проявления микротравм связок. Поэтому не поленитесь ежедневно совершать такое упражнение: разбросайте на небольшой площади кучу разных мелких предметов – ключей, монеток, шариков, ручек и другой мелочи; затем собирайте их пальцами ног и складывайте в заранее подготовленную банку. В этом же плане упражнение на моторику пальцев ног: положить на пол кусок ткани (полотенце, футболку) и складывать как можно аккуратнее при помощи одних только ног.

Упражнение 5. Завершить тренировку плантарной фасции нужно упражнением на крайнее переднее изгибание стопы. В положении сидя возьмите обеими руками или крепкой спортивной лентой больную ногу и подтяните ее к туловищу, максимально сгибая ступню носком к себе. В крайнем положении замрите на 15 секунд, затем расслабьтесь. После десяти повторений можно заканчивать тренировку.

Тейпирование при шпорах

Когда выполнены все упражнения для разработки связок, стопу с пяточной шпорой рекомендуется закрепить растянутую плантарную фасцию в удлиненном положении. Это легко и быстро осуществлять с помощью специальной спортивной эластичной ленты – тейпа, от чего процедура получила название «тейпирование».

Для тейпирования может подойти и обычный лейкопластырь, хотя для его использования нужен эфир для предварительной обработки кожи и специальные ножницы с тупыми концами для его снятия.

Один из распространенных способов тейпирования представлен в таблице:

Ночные ортезы

Для того, чтобы предотвратить ежедневные разрывы сросшихся за ночь связок нужно обеспечить положение стопы под прямым углом в течение ночи. Так как при отсутствии каких-либо фиксаторов во время сна стопа сгибается, плантарная фасция оказывается в сокращенном положении, а значит, срастается с укорочением, что провоцирует новые разрывы при попытке восстановить полную подвижность конечности.

Ортез, или брейс, представляет собой своеобразный твердый чехол, фиксирующий стопу ровно под углом в 90 °C относительно голени. При его использовании значительно уменьшается вплоть до полного исчезновения утренняя боль, так как связки срастаются правильно.

При отсутствии возможности приобрести ночные ортезы, можно привязывать носок стопы к голеностопу ремешком, либо надевать на ночь твердую фиксирующую обувь (валенки).

Профилактика пяточной шпоры

Стоит отметить, что при соблюдении профилактических мер, направленных на предотвращение заболевания плантарным фасцитом, осуществляется лечение этого заболевания на ранних стадиях, даже если оно не было выявлено ранее.

Необходимыми условиями профилактики пяточной шпоры являются:

Регулярная тренировка мышечно-связочного аппарата;

Разработка суставов и предотвращение отложения солей;

Отказ от неудобной обуви, при необходимости – подкладка ортопедических стелек;

Осторожное поведение в плане нагрузок на стопы – не слишком много ходить при излишнем весе, отказаться от экстремальных видов спорта, путешествий с преодолением препятствий;

Посещение профилактического массажа и различных физиопроцедур;

При наличии болезней опорно-двигательного аппарата (плоскостопия, ревматоидного артрита, проблем с позвоночником и т.д.) – скорейшее их излечение.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Пяточная шпора – это разрастание пяточной кости в районе бугра с подошвенной стороны или в зоне крепления ахиллова сухожилия. Разрастание имеет форму шипа или клина. Также пяточную шпору называют плантарным фасциитом.Заболевание имеет широкое распространение, его доля среди общей массы патологий костно-мышечной системы составляет 10%.

Для приготовления этого народного средства лечения шпоры вам понадобится баночка с крышкой, по ёмкости чтобы соответствовала стакану. Но если такой нет, то можно использовать обычный стакан.Ингредиенты: Одно свежее яйцо; 200 граммов сливочного натурального несоленого масла.

Рентгенотерапия пяточной шпоры – это метод лечения заболевания с помощью воздействия на проблемные зоны рентгеновских лучей. Рентген широко применяют в медицине не только для диагностики различных патологий, но и для их терапии.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры – это лечение с помощью акустических волн костного разрастания, расположенного на пяточной кости с подошвенной стороны. Костный вырост может иметь размер от нескольких миллиметров до 1,2 сантиметров, может никак не беспокоить человека, а может провоцировать сильнейшие острые боли.

Пяточная шпора

Пяточная шпора – заболевание, характеризующееся воспалением подошвенной фасции, результатом чего является скопление остеофитов в области пяточного бугра. Согласно статистическим данным, в последнее время отмечается прирост диагностирования пяточной шпоры у населения. Чаще всего заболеванию подвержены женщины старше 40 лет. Это связано с длительным ношением неудобной обуви на высоком каблуке. Помимо этого, существует ряд предрасполагающих факторов, наличие которых повышает риск формирования пяточной шпоры. Для диагностики патологии необходимо выполнить рентген стопы. Как правило, пяточная шпора является односторонним заболеванием. Для лечения разрастаний в области пятки используют комплекс мер, включающий консервативную терапию и оперативное вмешательство.

Московская Юсуповская больница занимается диагностикой и лечением пяточной шпоры на протяжении многих лет. Новейшая аппаратура и опытный персонал позволяют в кротчайшие сроки выявить заболевание и начать своевременное эффективное лечение.

Что такое пяточная шпора?

Пяточной шпорой называется заболевание, при котором происходит поражение связок, мышц и сухожилий пяточной области. В связи с травматизацией подошвенной фасции происходит перераспределение центра тяжести на стопу. Разрыв связки активирует воспалительный процесс, в ответ на который в области пяточного бугра начинают откладываться соли кальция. Таким образом формируется пяточная шпора, минимальный размер которой способен вызвать острый приступ боли. Основным клиническим признаком пяточной шпоры является болевой синдром, усиливающийся в утреннее и вечернее время. Диагностика заболевания не представляет затруднений. Для этого достаточно выполнить рентгенологическое исследование стопы. Лечение пяточной шпоры включает в себя консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Операция по иссечению пяточного шипа выполняется в 5% случаев лечения заболевания. Это связано с достаточным эффектом от медикаментозной и физиотерапии.

В международной классификации болезней МКБ-10 пяточная шпора имеет код М77.3.

Мнение эксперта

Врач по направлению ортопедической реабилитации

Плантарный фасциит (что в народе называется пяточной шпорой) вызван воспалительными и дегенеративными изменениями подошвенной фасции, что способствует разрастанию костной ткани, образования характерного нароста.

Заболевание протекает без внешних признаков, хотя костный нарост может пальпироваться. Пациенты жалуются на боль при ходьбе, физических нагрузках, переносе веса тела на одну ногу. Но народные методы лечения малоэффективны, а за квалифицированной помощью люди обращаться не торопятся. Не нужно терпеть боль годами, ведь лечение шпоры в Юсуповской больнице проводится за один сеанс.

Диагностика проводится путем объективного обследования и снятия рентгенограммы. После этого у пациента есть широкий выбор методов лечения, среди которых не только инвазивные. Возможно медикаментозное лечение, воздействие лазером, ударно-волновая терапия. Если существуют медицинские показания, то хирурги Юсуповской больницы выполняют малоинвазивное удаление пяточной шпоры эндоскопическим методом или микроскальпелем, безболезненно.

Причины и механизмы развития пяточной шпоры

Количество выявляемой пяточной шпоры растет с каждым годом. Наиболее часто с подобной проблемой сталкиваются женщины старше 40 лет. Среди основных причин развития патологии выделяют:

  • Плоскостопие. Считается самой распространенной причиной развития пяточной шпоры. Из-за неправильного распределения нагрузки на стопу происходит смещение центра тяжести на стопу.
  • Травмы. Любое травмирование костей пятки повышает риск формирования пяточной шпоры.
  • Сопутствующая патология опорно-двигательного аппарата. Формированию пяточной шпоры предшествуют некоторые заболевания суставов и костей. К ним относятся:
    • Ревматоидный артрит. Аутоиммунные заболевания запускают процесс агрессии организма против собственной соединительной ткани. При этом разрушаются суставы и образуются остеофиты.
    • Псориатический артрит.
    • Остеоартрит. Воспаление в области суставов провоцирует перераспределение нагрузки при ходьбе на пятки. Это повышается риск развития пяточной шпоры.
    • Болезнь Бехтерева.
    • Подагра. Отложение солей мочевой кислоты происходит в области пяточного бугра, вызывая разрушение подошвенной связки.
  • Ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку, оказываемую на пяточную кость. В связи с этим увеличивается риск развития шпоры.
  • Инфекции. Некоторые инфекционные заболевания провоцируют скрытое течение пяточной шпоры. Клинически проявления заболевания могут возникнуть спустя несколько месяцев.
  • Возраст. Наиболее часто пяточная шпора диагностируется у женщин старше 40 лет. Это связано с замедлением процессов регенерации поврежденных связок, ухудшением кровообращения и питания травмированной области.
  • Чрезмерная нагрузка на стопы. Длительное нахождение на ногах в течение дня, выполнение тяжелой физической работы, а также ношение обуви на высоком каблуке способствуют формированию пяточной шпоры.

Механизм развития пяточной шпоры связан с постоянной травматизацией подошвенной фасции, которая поддерживает свод стопы. Наибольшее натяжение фасции происходит на участке ее прикрепления к бугру пяточной кости. В связи с травмированием связки активируется воспалительный процесс. В ответ на него откладываются соли кальция, формируя костные разрастания. Подобным образом развивается пяточная шпора.

Симптомы и признаки пяточной шпоры

Основным и единственным симптомом пяточной шпоры является боль. В начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно. По мере разрастания остеофитов появляется резкая острая боль в области пятки. Болевой синдром беспокоит утром, после отдыха. Поэтому этот синдром получил название «стартовая боль». Во время первых шагов после пробуждения боль возвращается. В течение дня выраженность симптома снижается, но к вечеру острая боль появляется вновь. Видимых изменений, свидетельствующих о наличии пяточной шпоры, не выявлено. В редких случаях возможно появление гиперемии кожи в области пятки в связи с развитием воспалительного процесса.

Локализация основного признака пяточной шпоры может быть локальной или распространяться по всей пяточной области. Боль во время ходьбы провоцирует появление хромоты и изменение походки. Человек старается наступать на носок или наружную часть стопы, избегая нагрузки на пятку.

Пяточная шпора: фото

Рентгенологический снимок стопы. В области пяточного бугра определяется шип.

Схематичное изображение пяточной шпоры.

Рентгенологический снимок пяточной шпоры

Диагностика

Для выявления пяточной шпоры необходим комплексный подход к диагностике заболевания. Для этого проводятся следующие мероприятия:

  • Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Выясняются основные жалобы, время их появления. Помимо этого, уточняется наличие предрасполагающих факторов.
  • Общий анализ крови и мочи. Благодаря лабораторной диагностике устанавливается наличие воспалительного процесса в организме. При этом повышается количество лейкоцитов и СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. Данное исследование позволяет выявить или исключить ревматологические заболевания. Для этого сдается кровь на ревматоидный фактор, мочевую кислоту и С-реактивный белок.
  • Рентгенография. Является основным методом диагностики пяточной шпоры. На рентгенограмме пятки в области пяточного бугра определяется шип. Его размер зависит от давности образования. Однако, даже самый небольшой размер шипа может провоцировать выраженный болевой синдром.

Юсуповская больница располагает полным спектром диагностических услуг, необходимых для выявления пяточной шпоры. Современная аппаратура и высококвалифицированный персонал являются несомненным преимуществом Юсуповской больницы. Благодаря многолетнему опыту диагностики и лечения пяточной шпоры специалисты клиники в кротчайшие сроки выявляют заболевание пяточного бугра и назначают корректное индивидуальное лечение.

Пяточная шпора: лечение

Лечение пяточной шпоры осуществляется с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии и оперативного вмешательства. Выбор метода зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания.

Читайте также:  Гидроперикард: что это такое у взрослого, причины возникновения и способы лечения

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия пяточной шпоры включает в себя назначение медикаментозного лечения. Основными задачами данного метода терапии являются снижение воспалительного процесса и облегчение болевого синдрома. С этой целью используются следующие группы медикаментозных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. За счет своего действия снижают проницаемость сосудистой стенки, снимая отечный синдром, а также блокируя медиаторы воспаления. Подобным образом достигается обезболивающий и противовоспалительный эффект. Препараты группы НПВС улучшают кровообращение в патологическом очаге, ускоряют трофические процессы. К основным представителям нестероидных противовоспалительных средств относятся:
    • Ибупрофен. Оказывает анальгезирующий и противовоспалительный эффект в кротчайшие сроки. Считается наиболее безопасным препаратом группы НПВС.
    • Диклофенак. Распространенный препарат для снятия острого болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса. Недостатком диклофенака являются побочные эффекты. Лекарственное средство оказывает сильное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Бесконтрольный прием диклофенака провоцирует внутреннее кровотечение.
    • Найзилат. Препарат оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект, снимает отечный синдром. Недостатком найзилата является сильное воздействие на желудочно-кишечный тракт.
    • Кеторолак (Кеторол). Назначение данного препарата осуществляется строго лечащим врачом. Кеторол является сильнодействующим обезболивающим.
  • Хондропротекторы. Лекарственные средства данной группы восстанавливают ткани, из которых состоят позвонки. Благодаря этому эффекту улучшается кровообращение и питание в пораженной области. Хондропротекторы способствуют восстановлению подошвенной связки, увеличивая ее эластичность и препятствуя повторной травматизации.

Выбор медикаментозного лечения осуществляется врачом в зависимости от состояния, стадии заболевания и наличия сопутствующей патологии.

Физиотерапия

Методы физиотерапии эффективны для снятия болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса. В комплекс лечения пяточной шпоры входят следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Фонофорез. Методика процедуры заключается в введении гидрокортизоновой мази в организм с помощью ультразвука. Благодаря этому оказывается противовоспалительный эффект, улучшается микроциркуляция, трофика и отток лимфы в пораженной области.
  • Лазеротерапия. С помощью лазерного луча оказывается воздействие на воспалительный очаг. Действие данного метода физиотерапевтического лечения основано на улучшении кровообращения, снижении отечного синдрома, облегчения боли и уменьшения воспалительного процесса. Оказываемый эффект ускоряет заживление и восстановление травмированной подошвенной связки. Лазеротерапия является безопасным и безболезненным методом лечения. Противопоказаниями для проведения процедуры являются беременность, туберкулез, гематологические заболевания, острая печеночная и почечная недостаточность.
  • Ударно-волновая терапия. Процедура заключается в воздействии ультразвуковой волны в область костных наростов. В результате происходит откалывание кусочков остеофитов с их последующим рассасыванием. Ультразвуковое лечение улучшает кровообращение и питание в пораженной области, снимая болевой и воспалительный синдром. Подошвенная связка в результате терапии становится эластичной, что уменьшает возможность ее повторного травмирования. Ударно-волновая терапия показана при наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата, плоскостопия, пяточной шпоры. Противопоказаниями для данного метода лечения являются беременность, онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, острые патологии, сопровождающиеся гнойным воспалением.
  • Рентгенотерапия. Для облегчения болевого синдрома используется блокировка нервных окончаний с помощью слабой дозы радиации.
  • Магнитно-резонансная терапия. Данный метод физиотерапевтического лечения используется с целью уменьшения болевого синдрома, снятия воспаления и улучшение кровообращения в пяточной области.

Для получения полного эффекта от физиотерапевтического лечения необходимо выполнения курса терапии. В среднем он составляет 10-15 процедур. Преимуществом данного метода является абсолютная безболезненность сеансов.

Оперативное вмешательство

Проведение хирургического метода лечения показано в случае неэффективности консервативной терапии в течение 6 месяцев. Также, показанием для проведения оперативного вмешательства является снижение работоспособности в связи с болевым синдромом. К оперативному лечению пяточной шпоры прибегают в 5% случаев.

Существует несколько способов хирургического удаления шипа в области пяточного бугра:

  1. Традиционный. Проводится в условиях любого стационара. Считается самой распространенной и травматичной методикой операции. Период восстановления после открытого хирургического вмешательства составляет до 2 месяцев.
  2. Эндоскопический. Операция выполняется с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся в область пятки через минимальный разрез. Эндоскопическая операция является методикой выбора в связи с малой травматичностью и быстрым периодом восстановления в послеоперационном периоде.
  3. Миниинвазивный. Новейшая методика лечения пяточной шпоры. Операция производится под рентгеновским контролем. Через разрез в пяточную область вводят тонкую трубку, на конце которой располагается микроскальпель. С его помощью отсекается шип. Миниинвазивная операция является наименее травматичной из всех имеющихся методик.

Комплексный подход к лечению пяточной шпоры является залогом скорейшего избавления от заболевания. Выбор метода терапии определяется лечащим врачом на основании предварительной диагностики костного образования.

Для того, чтобы облегчить болевой синдром при ходьбе, специалисты рекомендуют в период лечения пяточной шпоры носить ортопедические стельки или подпяточники. Целями их применения являются:

  • Облегчение нагрузки на пятку.
  • Профилактика и лечение плоскостопия.
  • Улучшение кровообращения и трофики в пораженной области.
  • Укрепления связочного аппарата стопы.
  • Фиксация мышц и связок стопы.

Подбор необходимой ортопедической продукции осуществляется врачом-ортопедом на основании индивидуальных особенностей. Учитывается вес и стадия развития пяточной шпоры.

Лечением пяточной шпоры и других заболеваний опорно-двигательного аппарата в Москве занимается Юсуповская больница. В условиях клиники возможно проведение полной диагностики и соответствующего лечения пяточной шпоры. Высококвалифицированные специалисты клиники обладают многолетним опытом терапии подобных заболеваний. Врачи Юсуповской больницы проводят консервативное лечение и оперативное иссечение шипа в области пяточного бугра.

Медикаментозная терапия Физиотерапия Оперативное вмешательство
Методы лечения С целью лечения пяточной шпоры используются следующие группы медикаментозных средств:
1.Нестероидные противовоспалительные средства. За счет своего действия снижают проницаемость сосудистой стенки, снимая отечный синдром, а также блокируя медиаторы воспаления. Подобным образом достигается обезболивающий и противовоспалительный эффект. Препараты группы НПВС улучшают кровообращение в патологическом очаге, ускоряют трофические процессы.
2.Хондропротекторы. Лекарственные средства данной группы восстанавливают ткани, из которых состоят позвонки. Благодаря этому эффекту улучшается кровообращение и питание в пораженной области. Хондропротекторы способствуют восстановлению подошвенной связки, увеличивая ее эластичность и препятствуя повторной травматизации
В комплекс лечения пяточной шпоры входят следующие физиотерапевтические процедуры:
1.Фонофорез. Методика процедуры заключается в введении гидрокортизоновой мази в организм с помощью ультразвука. Благодаря этому оказывается противовоспалительный эффект, улучшается микроциркуляция, трофика и отток лимфы в пораженной области.
2.Лазеротерапия. С помощью лазерного луча оказывается воздействие на воспалительный очаг. Действие данного метода физиотерапевтического лечения основано на улучшении кровообращения, снижении отечного синдрома, облегчения боли и уменьшения воспалительного процесса. Оказываемый эффект ускоряет заживление и восстановление травмированной подошвенной связки. Лазеротерапия является безопасным и безболезненным методом лечения. Противопоказаниями для проведения процедуры являются беременность, туберкулез, гематологические заболевания, острая печеночная и почечная недостаточность.
3.Ударно-волновая терапия. Процедура заключается в воздействии ультразвуковой волны в область костных наростов. В результате происходит откалывание кусочков остеофитов с их последующим рассасыванием. Ультразвуковое лечение улучшает кровообращение и питание в пораженной области, снимая болевой и воспалительный синдром. Подошвенная связка в результате терапии становится эластичной, что уменьшает возможность ее повторного травмирования. Ударно-волновая терапия показана при наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата, плоскостопия, пяточной шпоры. Противопоказаниями для данного метода лечения являются беременность, онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, острые патологии, сопровождающиеся гнойным воспалением.
4.Рентгенотерапия. Для облегчения болевого синдрома используется блокировка нервных окончаний с помощью слабой дозы радиации.
5.Магнитно-резонансная терапия. Данный метод физиотерапевтического лечения используется с целью уменьшения болевого синдрома, снятия воспаления и улучшение кровообращения в пяточной области.
Существует несколько способов хирургического удаления шипа в области пяточного бугра:
1.Традиционный. Проводится в условиях любого стационара. Считается самой распространенной и травматичной методикой операции. Период восстановления после открытого хирургического вмешательства составляет до 2 месяцев.
2.Эндоскопический. Операция выполняется с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся в область пятки через минимальный разрез. Эндоскопическая операция является методикой выбора в связи с малой травматичностью и быстрым периодом восстановления в послеоперационном периоде.
3.Миниинвазивный.
Новейшая методика лечения пяточной шпоры. Операция производится под рентгеновским контролем. Через разрез в пяточную область вводят тонкую трубку, на конце которой располагается микроскальпель. С его помощью отсекается шип. Миниинвазивная операция является наименее травматичной из всех имеющихся методик.
Показания Медикаментозная терапия входит в комплексное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым и воспалительным синдромом. Физиотерапия показана при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, плоскостопии, пяточной шпоре. Проведение хирургического метода лечения показано в случае неэффективности консервативной терапии в течение 6 месяцев. Также, показанием для проведения оперативного вмешательства является снижение работоспособности в связи с болевым синдромом.
Противопоказания Ограничениями для проведения медикаментозной терапии являются острые лихорадочные состояния, желудочно-кишечные кровотечения, индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Противопоказаниями для проведения физиотерапевтических процедур являются беременность, туберкулез, гематологические заболевания, острая печеночная и почечная недостаточность. Ограничениями для проведения оперативного вмешательства являются:
§ Острые состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела.
§ Гнойные воспаления любой локализации.
§ Тяжелая сопутствующая патология.

Лечение пяточной шпоры в Москве

Московская Юсуповская больница занимается диагностикой и лечением пяточной шпоры и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Современное оборудование, высококвалифицированные врачи и внимательное отношение к каждому пациенту являются преимуществами клиники. На основании диагностических данных специалисты больницы проводят индивидуальное лечение в соответствии со стадией развития пяточной шпоры и сопутствующей патологией. Перед проведением лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Удаление пяточной шпоры

Возникновение пяточной шпоры происходит вследствие плантарного фасциита. Костный нарост вызывает болезненные ощущения в области пятки, которые усиливаются при нагрузках. Людям, страдающим этим заболеванием, назначают длительный курс медикаментозной терапии. Часто применяют средства народной медицины. Показаны также массаж, использование ортопедических стелек в комплексе с физиопроцедурами. Если все предпринятые терапевтические меры не приводят к должному результату и болевой синдром не ослабевает в течение длительного времени (6 месяцев), назначают хирургическое удаление пяточной шпоры.

Как правило, этому заболеванию подвержены люди, страдающие плоскостопием, избыточным весом и неправильным обменом веществ, преимущественно женщины старше 40 лет, а также те, кто систематически находится в условиях интенсивных физических нагрузок на ноги.

Показания к операции

Любая операция – это риск, даже в случае применения местного наркоза. Тем не менее существует ряд показаний, при которых врачи считают хирургическое вмешательство единственно верным видом лечения. К их числу относятся:

  • отсутствие положительной динамики и эффективности от ранее проводимого комплексного терапевтического лечения;
  • наличие ярко выраженных болей, мешающих пациенту передвигаться, вести активный образ жизни, что влечет за собой снижение качества жизни и потерю работоспособности;
  • отсутствие возможности снизить нагрузку на нижние конечности.

При этом существует категория пациентов, для которых крайне нежелательно удаление костного образования на пятке хирургическим путем. Ограничения связаны с высоким риском развития последующих осложнений. В эту группу входят:

  • люди пожилого возраста после 60 лет;
  • страдающие инфекционными заболеваниями;
  • люди с патологиями сердечно-сосудистой системы;
  • пациенты с диагнозом «сахарный диабет»;
  • лица, страдающие аллергией на анестетики, используемые при анестезии.

Специалисты клиники тщательно изучают и анализируют состояние здоровья пациента, прежде чем выбрать эффективный метод лечения.

Этап подготовки пациента

Анамнез данного заболевания, как правило, очень индивидуален. Перед проведением операции врачами проводится детальный осмотр пяточной области, определяется стадия и особенности патологии. Пациентам необходимо сделать следующие анализы и обследования:

  • общий анализ крови и коагулологические тесты;
  • рентген-снимок стопы;
  • УЗИ или МРТ (в некоторых случаях по назначению специалиста).

За две недели до операции категорически не рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты.

Способы удаления

После обследования пациента, врач предлагает эффективную, на его взгляд, методику, позволяющую удалить образования, локализующиеся в тканевых слоях пяточной зоны. При любом варианте устранения шпоры предполагается вмешательство в ткани.

Способы удаления отличаются в зависимости от вида инструмента, используемого хирургом при манипуляции. Классифицируют следующие типы:

  • классическая открытая операция;
  • эндоскопическое вмешательство;
  • применение малоинвазивного хирургического метода.

Классическая операция, при которой делается большой разрез тканей, все реже практикуется в современной хирургии, так как считается устаревшей и травматичной. Всегда проводится с применением местного наркоза. Ее нецелесообразность определяется длительным периодом реабилитации (до 2-х месяцев) и необходимостью ношения гипса в течение 2-х недель после операции.

Операция по удалению пяточной шпоры может осуществляться с применением эндоскопа. Это современный и более прогрессивный способ удаления костного нароста, применяемый в медицине с 1991 года.

В ходе процедуры хирург делает два небольших разреза (размером не более 5 мм). В один вводится эндоскоп, позволяющий видеть всю картину операционного поля на мониторе, а во второй – инструмент, с помощью которого рассекается подошвенная фасция и купируется нарост.

Операция осуществляется с применением местной анестезии. Полное заживление разрезов происходит в течение 2 недель. Стоимость подобной процедуры в частных больницах Москвы составляет примерно 20-25 тыс. руб.

Миниинвазивная хирургия подразумевает использование рентгеновского оборудования, которое помогает осуществлять такой же контроль, как и камера эндоскопа. При этом виде вмешательства делается микроразрез (размером не более 3 мм), в который сначала вводится микроскальпель для отсечения фасции, а потом фреза, с помощью которой хирург убирает нарост. После на пятку накладываются швы. Период постоперационной реабилитации – от 2 до 14 дней. Стоить такая операция будет около 15-20 тыс. руб.

Реабилитационный период

Длительность периода восстановления во многом зависит от того, какой метод оперативного лечения был выбран врачом. Тем не менее существует ряд общих рекомендаций, которые необходимо соблюдать в постоперационный период:

  • строгое ограничение нагрузки на больную ногу (вплоть до обездвиживания в некоторых случаях);
  • ежедневное наблюдение у врача (осмотр и перевязка раны, снятие швов);
  • использование индивидуальных ортопедических стелек, снимающих давление на пятку.

Пациенту необходимо беспрекословно следовать рекомендациям врача, чтобы процесс восстановления происходил максимально быстро.

Возможные осложнения

Несмотря на то что оперативное вмешательство при удалении костного образования минимально, и не относится к сложным видам операции, существует риск возникновения осложнений. К их числу относятся:

  • вторичное появление шпоры;
  • образование невром в области рубца;
  • опущение свода стопы;
  • инфицирование раны;
  • нарушение чувствительности.

Гарантировать отсутствие осложнений не может ни один врач. Их возникновение во многом зависит от правильности постоперационного ухода, общего состояния пациента.

Альтернативные методы лечения и хирургического вмешательства

Помимо оперативного вмешательства, современная медицина предлагает альтернативные способы лечения, которые стали доступны благодаря развитию новых технологий. В их число входят:

  • ударно-волновая терапия;
  • лечение ультразвуком;
  • рентгенотерапия;
  • лазерная терапия.

Воздействие акустических волн, лазера, ультразвука или низких доз радиации приводит к снижению отечности, снятию болевого синдрома и улучшению общего самочувствия. Пациенту предлагается пройти курс из нескольких сеансов. Цена одной процедуры в клиниках Москвы составляет примерно 1000 руб. Результаты контролируются врачом с помощью рентгенограммы или МРТ.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *