Уровень гемоглобина при онкологических заболеваниях: причины изменений

Онкология – тяжелая болезнь, затрагивающая большую часть внутренних органов. Кроме самого заболевания, здоровью вредит сам процесс лечения. У онкологических больных снижается качество крови. Основным осложнением злокачественных новообразований становится снижение гемоглобина. При отсутствии правильного лечения падение железосодержащего белка принимает угрожающий характер.

Причины падения гемоглобина при онкологии

Для здоровых людей уровень железосодержащего белка составляет 140 г/л для мужчин и 120 г/л для женщин. По сравнению с женщинами, мужчины испытывают большую физическую нагрузку, их мышцы развиты лучше. Поэтому им нужно больше кислорода. Если развивается рак, концентрация гемоглобина меняется. Норма зависит от вида онкологии и стадии развития болезни:

  1. При злокачественных новообразованиях кишечника и желудка нормальными считаются показатели 120 г/л на мужчин и 110 г/л для женщин. Гемоглобин снижен, поскольку развивающийся рак не мешает синтезу крови, но ухудшает усвоение железа в кишечнике.
  2. В результате онкологии почек или печени концентрация железосодержащего белка бывает нормальной, повышается или понижается. Поэтому гемоглобиновый показатель при таком характере болезни не является определяющим.
  3. При развивающейся лейкемии у мужчин норма белка, содержащего железо, падает до 95 г/л. Для женщин показатель составляет 90 г/л. Из-за лейкемии страдает функция кроветворения, падает гемоглобин, ухудшаются показатели других факторов.
  4. При других разновидностях онкологии на начальной стадии развития болезни концентрация гемоглобина остается нормальной либо немного понижается. Но когда больной проходит курс химиотерапии, гемоглобиновый показатель быстро падает меньше 90 г/л.

Если онкология переходит в позднюю стадию и развиваются метастазы, невозможно отследить изменения концентрации гемоглобина.

Развивающаяся онкология провоцирует негативные биохимические реакции в организме. Из-за них нарушается функционирование внутренних органов, развиваются осложнения. От разрушительных процессов чаще страдает иммунитет, система кроветворения, сосуды, сердце и органы дыхания. Падение уровня железосодержащего белка становится первым признаком развивающегося злокачественного новообразования. Благодаря ему удается распознать заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Гемоглобин при онкологии падает по следующим причинам:

  • невозможности нормального функционирования костного мозга из-за отравления продуктами распада опухоли и метастаз;
  • поражения костного мозга злокачественным новообразованием;
  • отравления организма в результате распада опухоли;
  • внутреннего кровотечение из-за близкого расположения опухоли и сосудов;
  • продолжительного кровотечения из опухоли;
  • разрушение эритроцитов и клеток-предшественников после химии и лучевой терапии;
  • снижение производства эритропоэтина почками после агрессивной терапии;
  • операция, связанная с удалением либо иссечением новообразования;
  • снижение аппетита у пациента или полная невозможность принимать пищу.

При анемии на фоне злокачественных новообразований нужны дополнительные лабораторные или инструментальные исследования. По их результатам устанавливают первоначальную причину негативного изменения состава крови.

Признаки падения гемоглобина в крови

При раке симптоматика во многом зависит от степени падения концентрации гемоглобина, физиологических возможностей больного и его общего самочувствия. При своевременном обнаружении онкологии у молодых людей, не страдающих сопутствующими болезнями, признаки анемии не беспокоят долгое время, если гемоглобин снижается медленно. У пожилых пациентов, имеющих много хронических болезней, или у ослабленных больных со злокачественными новообразованиями в последней стадии здоровье ухудшается очень быстро.

К основным признакам снижения концентрации железосодержащего белка у онкобольных относят:

  • головную боль;
  • головокружение;
  • быструю утомляемость;
  • бледность кожных покровов;
  • боль за грудиной;
  • сильная одышка;
  • отечность верхних и нижних конечностей;
  • очень частое сердцебиение.

Чаще всего больные с онкологией жалуются на слабость и быструю утомляемость. При появлении указанных симптомов необходима немедленная помощь врача. Для установления анемии делают общий анализ крови. Для выявления причин уменьшения уровня гемоглобина проводят дополнительные исследования.

Опасность анемии при раке

Удержание концентрации железосодержащего белка в пределах нормы необходимо для успешного прохождения курса химиотерапии. Больные с небольшим и средним понижением уровня гемоглобина легче переносят лечение. При тяжелой анемии вероятность гибели пациента после прохождения курса агрессивных препаратов намного выше. Сильная нехватка железосодержащего белка снижает качество жизни онкобольного. Из-за непоступления кислорода к тканям опухоли лечение становится неэффективным. Действующие вещества лекарственных средств не могут распознать зону опухоли. Из-за этого уменьшается общее число лечебных курсов.

У пациентов с низким гемоглобиновым показателем при онкологии сердце, легкие и печень испытывают огромную нагрузку. Из-за этого ткани и органы испытывают постоянную нехватку кислорода, развивается ишемия. Имеющиеся сопутствующие болезни протекают тяжело. Развиваются дополнительные признаки. Из-за ишемии головного мозга слабеет память, снижаются умственные способности, развивается эмоциональная лабильность. Отсутствие правильного лечения провоцирует анемическую кому.

Способы поднять гемоглобин при онкологии

Терапия, направленная на нормализацию железосодержащего белка, при злокачественных новообразованиях зависит от тяжести анемии. Сначала устраняют причины, вызвавшие осложнения. Затем для повышения гемоглобина назначают лечебную диету и курс специальных препаратов. В экстренных случаях проводят переливание эритроцитов.

Лекарственные препараты, повышающие гемоглобин

Иногда причиной понижения гемоглобинового белка становится побочное действие противоопухолевых препаратов. Тогда для нормализации состояния пересматривают схему лечения. Для этого средства заменяют на более безопасные либо меняют дозировку уже используемых лекарств.

При изменении схемы лечения первоначально оценивают возможные риски. Новая терапия может быть неэффективной или опасной для пациента.

Чтобы поднять гемоглобин после химиотерапии, используют следующие медикаменты:

  1. Раствор “Тотема”, кроме железа, содержит марганец и медь. Они улучшают усвоение основного микроэлемента.
  2. Таблетки для разжевывания “Мальтофер Фол” содержат железо и фолиевую кислоту. Их нельзя употреблять при язвенной болезни кишечника и желудка.
  3. В состав таблеток “Сорбифер Дурулес”, кроме железа, входит аскорбиновая кислота. Этот компонент стимулирует иммунитет больного, который ухудшается при терапии химиопрепаратами.
  4. В состав сиропа “Актиферрин” входит железо и серин, улучшающий всасывание полезных микроэлементов.
  5. Капсулы “Ферро-Фольгамма” являются комплексным препаратом. Кроме железа, в них входит витамин В12 и фолиевая кислота.

Чтобы повысить гемоглобин после химиотерапии, иногда применяют препараты эритропоэтина. Они являются аналогами гормона, стимулирующего формирование эритроцитов в головном мозге. Преимущественно он вырабатывается в почках. Лечение эритропоэз-стимулирующими средствами проводят отдельно либо в комбинации с препаратами железа. После прохождения полного курса терапии гемоглобиновый показатель у онкобольных увеличивается до 70%. Недостатком такого лечения являются серьезные осложнения. Поэтому препараты эритропоэтина применяют очень осторожно, под постоянным наблюдением врача.

Читайте также

Лечебная диета

При химиотерапии, чтобы повысить гемоглобин, корректируют питание. Если снижение концентрации железосодержащего белка небольшое, медикаменты не применяют. Для таких больных изменяют рацион, добавляя в него продукты с большим количеством железа в составе:

  • красные сорта мяса;
  • субпродукты;
  • бобовые культуры;
  • злаки;
  • листовые овощи;
  • изюм;
  • гранат и сок из него;
  • яблоки;
  • курагу.

С помощью корректировки питания удается увеличить количество эритроцитов на начальной стадии ракового процесса в домашних условиях. До перехода на диетическое меню консультируются с лечащим врачом, изучают результаты лабораторных исследований.

День Завтрак Обед Ужин
1 0,5 л сока граната Сырный суп (1 порция), 200 г макароны с фасолью в томатном соусе Салат из зеленых овощей, компот из ягод и шиповника
2 0,5 л сока граната 200 г овсяной каши, 150 г отварной курятины, 1 ломтик хлеба Яблоки 2 шт.
3 0,5 л сока граната 1 порция рисового супа, 150 г тушеной говяжьей печени 100 г грецких орехов

Нормализация гемоглобина перед операцией

Потеря крови характерна для всех хирургических вмешательств. Для онкологических больных с анемией тяжелой и средней степени операции не проводят. Исключение составляют только случаи экстренной необходимости, когда нужно поднять гемоглобин быстро. Тогда прибегают к переливанию плазмы и эритроцитов, совместимых по группе крови и резус-фактору.

Если операция плановая, задолго до нее пациента готовят, повышая уровень эритроцитов, железосодержащего белка и других компонентов. Для этого назначают принять препараты железа перорально или вводят их внутривенно. Когда рак затрагивает органы ЖКТ и после операции, железосодержащие лекарства вводят парентеральным путем. Такой способ необходим, поскольку функция всасывания в кишечнике нарушена.

После операции через каждые 5 дней делают анализ крови для контроля концентрации гемоглобина и других показателей. При сильной кровопотере проводят переливание эритроцитов и плазмы. Дополнительно рекомендуют правильное, полноценное питание, прием лекарственных средств с содержанием железа и фолиевой кислоты.

Повышенный гемоглобин при онкологии

Обычно у больных со злокачественными новообразованиями уровень железосодержащего белка и эритроцитов снижается. Но иногда эти показатели повышены, если рак затрагивает органы, участвующие в выработке эритропоэтина. Этот гормон стимулирует функцию костного мозга и синтез эритроцитов. Поэтому гемоглобин не падает даже при развивающейся онкологии.

К числу онкопатологий, вызывающих рост гемоглобина, относят:

  • рак почек;
  • гепатому и множественные кисты печени;
  • рак надпочечников;
  • аденому передней доли гипофиза.

Также повышенный уровень железосодержащего белка иногда встречается при маскулинизирующем образовании яичников и миоме матки. Чтобы установить степень тяжести, регулярно делают анализы крови. Их результаты помогают определить этиологию рака и оценить эффективность лечения.

Уровень гемоглобина при химиотерапии

В результате клинических и лабораторных исследований было выяснено, что клетки злокачественных новообразований, не получающие необходимой порции кислорода, невозможно разрушить в результате химиотерапии. Из-за низкой оксигенации онкоклетки повышают устойчивость в 6 раз. Если снабжение кислородом нормальное, восприимчивость к химиопрепаратам сохраняется.

Читайте также:  Кардиосклероз: симптомы, причины, лечение, профилактика

Нежелательным побочным эффектом химиотерапии является ухудшение состава крови. Обычно уменьшается количество составляющих кровяных клеток. Повторное лечение и провоцируемые раком осложнения приводят к небольшому снижению гемоглобинового показателя. В дальнейшем состояние усугубляется или переходит в хроническую стадию. Для назначения вспомогательного лечения онколог оценивает состояние физиологической жидкости в динамике. Если уровень железосодержащего белка поднимают, прогнозы на выздоровление возрастают, качество жизни больного улучшается, агрессивное противораковое лечение проходит эффективнее.

Профилактика

Чтобы сохранить нормальный уровень железосодержащего белка и эритроцитов, необходимо:

  • регулярно заниматься спортом и вести активный образ жизни:
  • перейти на правильное питание, обогатив рациона продуктами с высоким количеством железа;
  • регулярно совершать прогулки в парке, лесу;
  • дважды в год пропивать поливитаминные и минеральные препараты.

Для профилактики онкологических заболеваний нужно:

  • вовремя и полностью лечить вирусные инфекции;
  • не прикасаться к радиационным предметам и не находиться в местах, зараженных радиацией;
  • в случае радиационного заражения немедленной обратиться за медицинской помощью.

Во много раз уменьшить риск развития анемии и злокачественных новообразований можно, если отказаться от никотина и других вредных привычек.

Злокачественные новообразования всегда приводят к ухудшению состава крови. Обычно гемоглобиновый белок снижается из-за анемии. Падение железосодержащего белка сильно ухудшает общие прогнозы на выздоровление. На ранней стадии развития онкологии состояние больного улучшается в результате приема железосодержащих препаратов и перехода на диетическое питание. Если болезнь запущена, для поднятия гемоглобина применяют переливание плазмы и эритроцитов либо прямое введение железа. Методику повышения уровня железосодержащего белка выбирает врач-онколог.

Стать «железным человеком». Низкий гемоглобин — признак язвы и даже рака

Упадок сил, депрессия, бледность, выпадение волос и сухость кожи, сердцебиение или одышка, сонливость и раздражительность — частые признаки нехватки железа в организме. Как распознать настоящую анемию и восполнить дефицит этого микроэлемента?

Железо необходимо для нормальной работы иммунной системы организма. Если человек страдает анемией, он часто болеет, испытывает слабость, хронические стрессы. Кроме того, от нехватки железа может нарушиться менструальный цикл у женщин, возникнуть проблемы с потенцией у представителей сильного пола.

На что обратить внимание в результатах анализов и как правильно принимать витамины с железом, рассказала врач общей практики 17-летним стажем, руководитель Центра формирования здорового образа жизни Ирина Добрецова.

Как правильно «читать» анализы крови?

Чтобы убедиться, что причина ухудшения самочувствия — нехватка железа, нужно сдать развернутый анализ крови. Сейчас много различных лабораторий, где это можно сделать.

Нормы могут варьироваться. Для мужчины норма гемоглобина — 130-160 г/л крови, для женщины — 120-140 г/л.

— Если у мужчины гемоглобин снижен хотя бы немного, допустим, до 120-110 г, то это уже красный флаг. Даже если он не испытывает при этом усталости и у него нет других симптомов анемии, — подчеркивает Добрецова, — Сниженный гемоглобин может говорить о наличии полипа, эрозии или язвы желудка. Поэтому надо идти к гастроэнтерологу, стоит сделать гастроколоноскопию. Могут также возникнуть опасения, что низкий гемоглобин — признак рака кишечника или желудка, поэтому шутить с этим нельзя. С таким результатом стоит также заглянуть и к андрологу.

Женщины часто списывают нехватку гемоглобина на ежемесячные кровопотери. Но проблема может быть не только в менструальном цикле.

— У женщины сниженный уровень гемоглобина также может свидетельствовать о наличии полипов, эрозии или онкологии, поэтому не надо откладывать поход к врачу. Обязательно посетите гастроэнтеролога и гинеколога, — советует эксперт.

Ну а если врачебный осмотр исключил все опасности, пересмотрите свой рацион. Избавьтесь от фастфуда и продуктов, содержащих красители и консерванты, ешьте больше нежирного красного мяса (говядину и баранину) и печень, налегайте на гранат, морскую капусту и тыквенные семечки.

Второй важный показатель, на который нужно обратить внимание, — средний объем эритроцитов (MCV). В норме MCV составляет от 80 до 100 фемтолитра. Если показатель снижен (при одновременно сниженном гемоглобине), то, скорее всего, у человека железодефицитная анемия. Если MCV в норме при сниженном гемоглобине, это говорит о начинающейся железодефицитной анемии. Также это может сигнализировать и о хроническом заболевании, например почек. Повышенный MCV нередко бывает признаком нехватки фолиевой кислоты или витамина В12.

Что ещё стоит проверить?

Ферритин. Это белковый комплекс, который показывает уровень запаса железа в организме, он отвечает и за хранение, и за высвобождение железа.

— Оптимальный диапазон ферритина — 50-80 нанограмм на миллилитр. Цифра обычно примерно соответствует нашему весу, — рассказывает Добрецова. — Если показатель колеблется на границе 30-40, то это повод для волнений, даже при нормальном уровне гемоглобина. Этот показатель особенно рекомендуется проверять тем, кто принимает противовоспалительные или обезболивающие препараты от постоянных головных болей, болей в спине и других. Дело в том, что эти лекарства могут вызывать эрозию слизистой желудка и кишечника и соответственно -кровотечения. Приём антацидов (маалокс, например) может влиять на процессы всасывания железа, поэтому таким пациентам тоже стоит регулярно сдавать такой анализ. В зоне риска также вегетарианцы, люди с частыми кровотечениями и принимающие кроверазжижающие препараты. Всем им необходимо сдавать кровь на этот показатель, даже при отсутствии симптомов анемии.

Избыток ферритина тоже опасен — особенно при заболеваниях печени, сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях. Когда ферритина много, то сосуды твердеют и становятся хрупкими. А значит, ускоряется старение организма.

Как восполнить дефицит железа?

Назначать препараты с железом должен врач, не стоит покупать их самостоятельно в аптеке. «Важно точно выполнять рекомендации врача. Запасы гемоглобина и ферритина восполняются медленно, до 6 месяцев, — объясняет Ирина Добрецова. — Поэтому нельзя бросать лекарства до окончания курса или снижать дозу, даже если самочувствие улучшилось. Иногда при приеме железосодержащих препаратов бывают побочные эффекты, например, отрыжка, вздутие живота. Тогда можно перейти на внутривенное введение препарата, в зависимости от тяжести ситуации и от степени непереносимости».

Важно помнить, что препараты, содержащие железо, нельзя совмещать с молочными продуктами. Кальций затрудняет всасывание железа. Нежелательно также запивать железосодержащие препараты черным чаем. Зато прекрасный результат даст апельсиновый сок: витамин С, наоборот, помогает всасыванию железа.

Уровень гемоглобина при онкологических заболеваниях

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови называется анемией. Это распространенное осложнение у онкологических больных. Его причины довольно хорошо изучены, и врачи знают, как с ним бороться. В Европейской клинике проводятся все виды лечения, направленные на коррекцию уровня гемоглобина при онкологии, включая переливания эритроцитарной массы.

Гемоглобин — белок, который находится в красных кровяных тельцах, эритроцитах. Он доставляет во все ткани тела кислород и удаляет из них углекислый газ. Если показатели гемоглобина при онкологии падают, органы начинают испытывать гипоксию — кислородное голодание. Причины снижения гемоглобина бывают разными, одна из них — онкологическое заболевание и побочные эффекты химиопрепаратов. Прежде чем повысить показатель, необходимо выяснить, почему произошло его снижение.

Гемоглобин определяют с помощью общего анализа крови. В норме он будет различаться у людей разного возраста, у мужчин и женщин.

Если содержание гемоглобина в крови падает ниже возрастной нормы, но не менее 10 г/дл (граммов на децилитр), у человека диагностируют легкую анемию, если до 8–10 г/дл — умеренной степени тяжести, 6,5–8 г/дл — выраженную, менее 6,5 г/дл — тяжелую, опасную для жизни. В соответствии с тяжестью расстройства врачи назначают те или иные виды лечения.

  • Почему снижается уровень гемоглобина при онкологии?
  • Какими симптомами проявляется понижение уровня гемоглобина в онкологии?
  • Влияет ли низкий уровень гемоглобина на эффективность лечения онкологических заболеваний?
  • Бывает ли при онкологических заболеваниях повышенный гемоглобин?
  • Может ли низкий гемоглобин стать причиной рака?
  • Как поднять гемоглобин при онкологии?

Почему снижается уровень гемоглобина при онкологии?

Снижение гемоглобина в онкологии может происходить по разным причинам. Среди основных можно выделить следующие:

  • Нехватка железа и питательных веществ. Железо — важный компонент гемоглобина, именно за счет него происходит присоединение и перенос кислорода.
  • Кровотечение из распадающейся опухоли.
  • Гемолиз — ускоренное разрушение эритроцитов в результате отравления организма веществами, которые выделяют в кровь раковые клетки.
  • Онкология костного мозга — главного органа кроветворения.
  • Гиперспленизм — увеличение селезенки. В норме этот орган «сортирует» клетки крови, отделяет старые и «больные» от здоровых и удаляет их. При гиперспленизме селезенка начинает слишком быстро удалять эритроциты из кровотока.
  • Дефицит веществ, которые стимулируют кроветворение.
  • Синдром анемии хронического заболевания — состояние, при котором активируются особые биологически активные вещества — цитокины. Они подавляют выработку эритропоэтина (гормон, который стимулирует кроветворение), образование новых эритроцитов, нарушают обмен железа.
  • Сопутствующие тяжелые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек.

Чаще всего гемоглобин снижается при таких раковых заболеваниях, как рак легкого (71% больных), почек, мочевого пузыря, матки, яичников (65%), множественной миеломе, лимфомах (до 71,6%). Более половины этих пациентов нуждаются в переливании крови.

Читайте также:  Антиаритмические препараты при экстрасистолии: когда и какие назначают

Пониженный гемоглобин при онкологии — один из возможных побочных эффектов противоопухолевой терапии. Химиотерапия снижает уровень гемоглобина за счет разрушения клеток красного костного мозга, которые участвуют в выработке эритропоэтина.

В целом гемоглобин при онкологии снижается у 40% больных с солидными (плотными) опухолями: в 30% случаев — легкой, в 9% случаев — средней, в 1% — тяжелой степени. Во время курсов химиотерапии этот показатель достигает 54% (легкая степень — 39%, средняя — 14%, тяжелая — 1%).

Какими симптомами проявляется понижение уровня гемоглобина в онкологии?

Симптомы зависят от степени снижения гемоглобина при онкологии, от общего состояния пациента, его физиологических возможностей. Если речь идет об относительно молодом человеке, без сопутствующих заболеваний, у которого онкология диагностирована не в совсем запущенной стадии, то при медленно нарастающей анемии его долго не будут беспокоить какие-либо симптомы. Самочувствие пожилых людей с хроническими заболеваниями, ослабленных пациентов при онкологической патологии на поздних стадиях начнет ухудшаться довольно быстро.

Основные симптомы пониженного уровня гемоглобина у онкологических больных:

  • Головные боли и головокружение.
  • Бледность.
  • Повышенная утомляемость.
  • Одышка. При выраженной анемии из-за нее для больного становятся сложными такие действия, как подъем по лестнице, ходьба и даже обычный разговор.
  • Боль в грудной клетке.
  • Учащенное сердцебиение. Кажется, что сердце «выпрыгивает из груди».
  • Отеки на руках и ногах.

Наиболее часто встречаются такие симптомы, как слабость, быстрое утомление. Если у онкологического больного появились жалобы из этого списка, нужно немедленно сообщить о них врачу.

Анемию диагностируют с помощью общего анализа крови. Намного сложнее бывает разобраться в ее причинах. Для этого могут потребоваться дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови, определение уровня железа, витаминов, тест стула на скрытую кровь, эндоскопические методы диагностики, исследование красного костного мозга и др.

Влияет ли низкий уровень гемоглобина на эффективность лечения онкологических заболеваний?

Из-за падения уровня гемоглобина не только ухудшается состояние онкологического больного, но и снижается эффективность противоопухолевой терапии. Анемия негативно влияет на выживаемость, прогноз:

  • Меньше кислорода получают не только нормальные ткани организма, но и опухолевые клетки. Из-за этого на них хуже действуют химиопрепараты, лучевая терапия.
  • Анемия ослабляет организм больного, и он хуже сопротивляется злокачественной опухоли.
  • Из-за тяжелой анемии приходится отменять некоторые противоопухолевые препараты, снижать их дозировки. Естественно, эффективность лечения из-за этого падает.

В 2002 году было проведено исследование, во время которого изучали роль снижения гемоглобина при онкологии молочной железы на поздних стадиях. Противоопухолевые препараты были эффективны у 78,6% пациентов с нормальным уровнем гемоглобина и лишь у 56,6% больных с анемией.

Снижается и эффективность лучевой терапии. Например, в 1998 году было проведено исследование, в котором приняли участие почти 1000 пациентов с раком головы и шеи. Все они проходили курсы лучевой терапии. Среди людей, у которых уровень гемоглобина был выше 12–13 г/дл, спустя пять лет остались в живых 58,2%, а среди тех, у кого показатели гемоглобина были ниже — только 28,4%.

Бывает ли при онкологических заболеваниях повышенный гемоглобин?

Обычно у мужчин повышенным считается уровень гемоглобина более 17,5 г/дл, у женщин — более 15,5 г/дл. Действительно, такое состояние встречается при некоторых онкологических заболеваниях.

При каких онкологических заболеваниях повышается гемоглобин? Эритроцитоз (повышение уровня эритроцитов) может быть проявлением паранеопластического синдрома — состояния, вызванного реакцией организма на злокачественную опухоль. Уровень гемоглобина может быть повышен при раке почки, печени, легкого, кишечника, надпочечников, тимуса, центральной нервной системы. Это происходит из-за повышения активности гормона эритропоэтина, когда его вырабатывают опухолевые клетки, а также в качестве ответной реакции на кислородное голодание.

Повышенный уровень гемоглобина при раке крови отмечается при таком редком заболевании, как истинная полицитемия. Она возникает в результате приобретенных или врожденных нарушений в некоторых генах. Красных костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов, кровь становится более густой, повышается риск тромбоза, инсульта, инфаркта.

Может ли низкий гемоглобин стать причиной рака?

Низкий уровень гемоглобина может стать первым симптомом онкологического заболевания, но не является его причиной. Анемия может быть вызвана самим онкологическим заболеванием, химиотерапией или сопутствующими патологиями, не связанными с раком. В качестве первого симптома низкий гемоглобин чаще всего отмечается при онкологии желудка, кишечника (из-за кровотечения), при онкологических заболеваниях крови, таких как лимфома, лейкемия.

Если человек некоторое время страдал анемией, а потом у него диагностировали рак, нужно помнить о правиле «после — не значит вследствие». Скорее всего, злокачественная опухоль уже давно была в организме, и именно она привела к снижению уровня гемоглобина, а не наоборот.

Как поднять гемоглобин при онкологии?

Лечение зависит от степени анемии. Оно направлено на устранение причины, вызвавшей данное осложнение, и на коррекцию уровня гемоглобина.

Если в качестве основной причины фигурируют побочные эффекты противоопухолевых препаратов, то зачастую это становится поводом пересмотреть схему терапии, изменить дозировки химиотерапевтических средств, заменить их на более безопасные. При этом врач-онколог должен действовать осторожно: изменение схемы лечения может снизить его эффективность и ухудшить прогноз для пациента.

При легкой анемии медикаментозная коррекция нужна не всегда. В некоторых случаях достаточно изменить рацион питания, так, чтобы в нем присутствовало больше продуктов, богатых железом: красное мясо, печень, обогащенные железом злаки и бобовые, курага, изюм, листовые овощи. На то, чтобы уровень эритроцитов и гемоглобина пришел в норму, могут потребоваться месяцы. Для того чтобы ускорить этот процесс, врач может назначить прием железосодержащих препаратов.

Быстро поднять низкий гемоглобин при онкологии можно при помощи переливания эритроцитарной массы. Процедура помогает быстро восполнить содержание эритроцитов и гемоглобина в крови, устранить кислородное голодание тканей. Переливание кровекомпонентов — серьезная процедура, она грозит некоторыми тяжелыми осложнениями (хотя они и встречаются редко). Поэтому трансфузии назначаются только по специальным показаниям. Согласно приказу Минздрава РФ № 363 от 25.11.2002, переливание крови при низком гемоглобине при онкологии проводится по следующим показаниям:

  • При острой анемии: потеря 25–30% от общего объема крови и более, снижение гематокрита (соотношение между клетками и плазмой крови), выраженные нарушения циркуляции крови.
  • При хронической анемии: выраженные симптомы, которые не удается устранить с помощью других методов лечения. В данном случае важно искать первопричину нарушения и устранять ее.

Некоторым онкологическим пациентам справиться с анемией помогают препараты железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Существуют препараты железа для внутривенного введения. Для того чтобы такая терапия принесла ощутимый эффект, она должна продолжаться достаточно долго.

Коррекция анемии может проводиться препаратами эритропоэтина — аналоги гормона, который в организме человека преимущественно вырабатывается почками и стимулирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге. На данный момент применяются такие препараты, как эпрекс, неорекормон, эритростим, дарбопоэтин.

Эритропоэз-стимулирующие препараты применяют самостоятельно или в сочетании с препаратами железа. Исследования показывают, что они повышают уровень гемоглобина у онкологический больных, которые получают химиотерапию, в 60–70% случаев.

Однако, препараты эритропоэтина могут приводить к некоторым серьезным осложнениям, поэтому их назначают строго по показаниям, осторожно, предварительно оценив все за и против. В процессе лечения врач постоянно контролирует состояние больного.

Опытные врачи в Европейской клинике знают, как справиться с анемией и другими осложнениями онкологических заболеваний. У нас доступны все необходимые методы лечения. Мы работаем в соответствии с современными международными стандартами и клиническими рекомендациями. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.

Как меняется гемоглобин при онкологии

Гемоглобин при онкологии понижен более чем у половины больных (ниже нормы 120-130 г/л). Причины связаны с ростом опухоли, выделяемой нею токсинами, а также действием противоопухолевых препаратов, лучевой терапии. Симптомы низкого показателя: сильная слабость, бледность кожи, головокружение.

Для выявления причины снижения нужно исследовать цветовой показатель, железо крови, его запасы, может потребоваться пункция костного мозга. Лечение включает переливание крови, эритроцитарной массы, препараты железа, введение эритропоэтина. Диета эффективна только при бессимптомном падении показателей. При некоторых опухолях (почки, легкие, полицитемия, вилочковой железы) гемоглобин высокий, что повышает риск инсульта, инфаркта.

Как меняется гемоглобин при онкологии, как они связаны

При онкологии гемоглобин (белок эритроцитов с железом) снижается более чем у половины больных в уже в начальной стадии. Чаще всего низкий гемоглобин обнаруживают при раке легких (около 73% случаев), почек, мочевого пузыря, лимфоме и при гинекологических новообразованиях. Установлено, что причинами падения показателя бывают:

  • интенсивное поглощение опухолью железа и витаминов из крови;
  • кровотечение при распаде ткани;
  • угнетение кроветворения в костном мозге при опухолевом поражении;
  • увеличение селезенки и активное разрушение эритроцитов в ее тканях;
  • интоксикация (выделение раковыми клетками токсинов);
  • нарушение способности почек образовывать эритропоэтин (стимулятор синтеза эритроцитов);
  • ускоренное разрушение красных клеток крови под действием веществ, выделяемых новообразованием;
  • лечение противоопухолевыми препаратами, облучением;
  • присоединение сопутствующих заболеваний (например, ухудшение усвоения железа при поражении кишечника).
Читайте также:  Осмотическая резистентность эритроцитов: что это, нормы, причины отклонений

Низкий гемоглобин – это не всегда признак онкологии, он бывает и при недостаточном поступлении витаминов и минералов (особенно железа) в период интенсивного роста, при исключении мяса и рыбы. Также уровень меньше нормы при кровотечении, инфекции, хроническом воспалении.

Какой бывает – низкий, высокий, его показатели

Низкий гемоглобин и онкология обычно взаимосвязаны, у большинства больных показатели понижаются. Высокий уровень бывает при злокачественном поражении костного мозга, раке почек и печени. Для того чтобы установить, повышается или понижается показатель, проводят общий анализ крови в динамике с интервалом в один месяц. Полученные результаты сравнивают с нормой:

  • мужчины – 130-160 г/л;
  • женщины – 120-140 г/л.

Для легкой анемии характерно уменьшение показателя, но не ниже 90 г/л, средняя тяжесть болезни – 70-90 г/л, а меньший уровень считается тяжелым. В таких случаях все органы испытывают выраженное кислородное голодание. Причины снижения могут быть связаны как с прогрессированием самого опухолевого процесса, так и с побочным эффектом терапии. Поэтому перед выбором способа нормализации гемоглобина необходимо установить, почему падает показатель при онкологии.

Симптомы снижения железа

Симптомы снижения гемоглобина объясняют дефицитом кислорода и железа, чаще всего бывают:

  • сильная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • потемнение в глазах при смене положения тела;
  • головная боль, шум в голове;
  • головокружение;
  • одышка и сердцебиение при небольшой физической нагрузке;
  • предобморочные и обморочные состояния;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • выпадение волос;
  • одутловатость лица;
  • ускоренное разрушение зубов;
  • сухая и шелушащаяся кожа, ломкие ногти и волосы;
  • сглаженность языка и малиновый цвет;
  • затруднения при глотании твердой и сухой пищи из-за пересушенной носоглотки;
  • изменение вкусовых ощущений, желание есть мел;
  • мышечная слабость;
  • ложные позывы на мочеиспускание, недержание.

Диагностика онкологического больного

Выявление низкого гемоглобина проходит уже при общем анализе мочи, для обследования онкологического больного проводят и другие диагностические тесты:

  • биохимический анализ крови с определением железа, железосвязывающей способности крови, трансферрин, ферритин;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • анализ мочи общий для выявления гематурии (крови в моче).

После получения результатов составляют индивидуальный план обследования, он может включать:

  • эндоскопические методы – фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, бронхоскопия;
  • УЗИ и томография внутренних органов при подозрении на опухолевый процесс;
  • пункция костного мозга и исследование клеточного состава;
  • биопсия при выявлении опухолевого новообразования.

Может потребоваться осмотр уролога или гинеколога.

Типы анемии и поиск причин падения гемоглобина

Для того чтобы определить вид анемии при онкологии и установить, по какой именно причине упал гемоглобин, вначале определяют цветовой показатель. Если он выше нормы, то анемия гиперхромная, что означает чаще всего дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. Подтверждают предположение:

  • большие и гигантские эритроциты;
  • остатки ядер в красных клетках;
  • недостаточно клеток-предшественников – ретикулоцитов;
  • снижены лейкоциты и тромбоциты;
  • железо сыворотки выше нормы;
  • неврологические и психические расстройства (нарушение чувствительности конечностей, депрессия, психоз).

Низкий гемоглобин при раке груди, простаты и кишечника чаще всего бывает на фоне нормохромной анемии (цветовой показатель в норме 0,8-1,05). Она в свою очередь связана с быстрым разрушением эритроцитов (гемолиз) и угнетением кроветворения в костном мозге. Гемолитическая анемия при опухоли протекает с:

  • пожелтением кожи;
  • повышением непрямого билирубина и железа;
  • появлением гемосидерина в моче (продукта распада гемоглобина);
  • ростом уровня ретикулоцитов и эритроцитов с ядрами в крови, костном мозге;
  • увеличением селезенки.

При подавлении активности костного мозга низкий гемоглобин в крови сочетается с такими диагностическими признаками:

  • низкие ретикулоциты;
  • пункция костного мозга показывает подавление ростков кроветворения;
  • есть склонность к инфекциям, кровотечениям;
  • частые и затяжные воспаления носоглотки, ангина.

Низкий гемоглобин при раке крови и уменьшенные размеры эритроцитов, недостаток железа в сыворотке крови дают возможность поставить диагноз железодефицитной анемии. Она бывает и при кровотечении, например, при раке желудка, кишечника.

Переливание крови при низком гемоглобине при онкологии – единственный быстрый способ

Показанием к переливанию крови при онкологии и низком гемоглобине является уровень менее 80 г/л. Эта процедура быстро, но ненадолго повышает показатель, а также имеет и множество побочных эффектов:

  • поражение легких иммунными комплексами;
  • ускоренное разрушение эритроцитов;
  • аллергические реакции;
  • перегрузка кровеносной системы;
  • заражение инфекциями;
  • закупорка сосудов (эмболия) частицами жира, разрушенных клеток крови;
  • попадание цитрата (консерванта) с интоксикацией (повышение температуры, тошнота, отсутствие аппетита);
  • рост уровня кальция в крови;
  • реакция «трансплантат против хозяина», то есть чужая кровь против собственных клеток;
  • образование мелкоточечной сыпи или мелких очагов кровоизлияний на коже;
  • отложение продуктов обмена гемоглобина в тканях.

Поэтому переливание крови и эритроцитарной массы в онкологии используют при неэффективности других методов лечения.

Влияет ли гемоглобин при раке на лечение

Низкий гемоглобин при раке ухудшает лечение, так как:

  • усиливается слабость, падает сопротивляемость инфекциям и самой опухоли;
  • нарушается переносимость противоопухолевой терапии, что требует уменьшения дозы и отмены препаратов, а значит, сложно остановить рост ракового новообразования;
  • опухолевые клетки плохо реагируют на химиотерапию и облучение.

Например, при раке груди при низком гемоглобине получают нужный эффект у 56,6%, а при норме их число успешного лечения повышается до 78,6%. Достаточное количество эритроцитов и гемового белка увеличивает шансы на выживание.

Как поднять гемоглобин при онкологии

Для того, чтобы поднять гемоглобин при онкологии, необходимо в первую очередь остановить рост опухоли, провести ее удаление при возможности. Для улучшения эффективности противоопухолевой терапии применяют продукты питания, богатые белками, витаминами и железом. Для стимуляции образования эритроцитов водят эритропоэтин, железосодержащие препараты.

Продукты, повышающие его в крови

Полезными продуктами для повышения гемоглобина при онкологии являются:

  • говядина, говяжья печень;
  • индейка, курица;
  • гранат, яблоки;
  • орехи;
  • чечевица, черная фасоль;
  • ягоды шиповника (для настоя), черной смородины, черноплодная рябина;
  • крупы (овсяная, гречневая).

Полезно употреблять свежие соки по 500 мл в день на протяжении месяца. Можно готовить комбинированные смеси из свеклы, граната и яблок, а также смузи из зелени, моркови и яблок. Вместе с этими продуктами в один прием пищи нельзя употреблять молоко и кисломолочные напитки, творог, кофе, белый рис. Мясные продукты не должны быть жирными, а для приготовления необходимо использовать отваривание или тушение, так как жир не дает усваиваться железу.

Чем поднять из препаратов

Для того чтобы поднять гемоглобин препаратами, важно точно знать причину его снижения, могут быть назначены:

  • витамин В12 и фолиевая кислота;
  • железосодержащие средства – Мальтофер, Актиферрин, Тотема;
  • аскорбиновая кислота.

Железо противопоказано при его избытке в крови, тогда применяется медикамент, связывающий его в нерастворимые комплексы (Десферал). При гемолитической анемии рекомендуется Преднизолон, цитостатики, может потребоваться удаление селезенки.

Если недостаточно работает костный мозг, то нужен эритропоэтин (Эпрекс, Эпостим). В период его применения следует контролировать уровень железа в крови и при необходимости комбинировать с железосодержащими препаратами. Чтобы поднять гемоглобин при раке желудка, их вводят внутривенно. Инъекции также показаны при анемии у больного после химиотерапии, наличии тошноты и рвоты.

Бывает ли высокий гемоглобин при онкологии у мужчин и женщин, его причины

Высокий гемоглобине при онкологии у мужчин и женщин бывает из-за реакции организма на рак в виде паранеопластического синдрома. Он объясняется выработкой самой опухолью стимулятора образования эритроцитов (опухолевый эритропоэтин). Вторая причина – ответ на недостаток кислорода. Новообразования, при которых есть рост показателя, поражают:

  • центральную нервную систему (головной и спинной мозг);
  • почки, надпочечники;
  • печень (первичный, а при метастазах обычно падает);
  • легочную ткань;
  • кишечник;
  • вилочковую железу;
  • полицитемия (один из видов рака крови, бывает врожденным и приобретенном).

Высокий гемоглобин не считается благоприятным признаком, так как густая кровь сворачивается в тромбы, закупоривающие артерии сердца, мозга, что приводит к инсульту, инфаркту.

Может ли низкий гемоглобин быть причиной онкологии

Низкий гемоглобин не может стать причиной онкологии. То, что его находят одним из первых симптомов, объясняется ростом опухоли, кровотечением, а также химиотерапией. Чаще всего резкое падение показателя бывает при раке кишечника, желудка, лейкозе. Поэтому при необъяснимом снижении уровня гемового белка эритроцитов нужно углубленное обследование для исключения опухолевого процесса.

Гемоглобин при онкологии чаще всего низкий. Уменьшение показателя ухудшает самочувствие, реакцию на лечение опухоли, снижает шансы на выживание. Высокий уровень бывает при образовании раковыми клетками эритропоэтина, у больных сгущается крови и растет риск тромбоза артерий.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *